Čelná časť lebky je tvorená niekoľkými dutými útvarmi - nosnými dutinami (paranazálne dutiny). Sú spárované vzduchové priestory a nachádzajú sa v blízkosti nosa. Najväčší z nich sa považuje za maxilárne alebo maxilárne dutiny.
anatómia
Pár maxilárnych dutín je, ako to naznačuje názov, v hornej čeľusti, menovite medzi spodným okrajom orbity a množstvom zubov v hornej čeľusti. Objem každej z týchto dutín je približne 10 až 17 cm3. Nemusia mať rovnakú veľkosť.
Maxilárne dutiny sa vyskytujú u dieťaťa aj počas vývoja plodu (približne v desiatom týždni embryonálneho života), ale ich formovanie pokračuje až do dospievania.
Každý maxilárny sínus má niekoľko stien:
Avšak táto štruktúra je typická len pre dospelých. U novorodencov vyzerajú maxilárne dutiny ako malé divertikuly (výčnelky) slizníc v hrúbke hornej čeľuste.
Až do šiestich rokov tieto dutiny získajú známy tvar pyramídy, ale líšia sa v malej veľkosti.
Steny sínusu
Steny maxilárneho sínusu sú pokryté tenkou vrstvou sliznice - nie viac ako 0,1 mm, ktorá pozostáva z valcových buniek ciliovaného epitelu. Každá z buniek má mnoho mikroskopických pohyblivých cievok a neustále kolísajú v určitom smere. Táto vlastnosť ciliovaného epitelu prispieva k účinnému odstráneniu hlienových a prachových častíc. Tieto prvky vo vnútri maxilárnych dutín sa pohybujú v kruhu, smerom hore - v oblasti mediálneho uhla dutiny, kde je lokalizovaná anastomóza, ktorá ju spája so strednou nosnou priechodkou.
Steny maxilárneho sínusu sa líšia svojou štruktúrou a vlastnosťami. Najmä:
- Lekári považujú mediálnu stenu za najdôležitejšiu zložku, nazýva sa to aj nazálna. Nachádza sa v projekte spodného aj stredného nosného kanálika. Jeho základom je kostná doska, ktorá ako sa rozširuje, sa postupne stáva tenšou a stáva sa dvojitou sliznicou do oblasti stredného nosného kanálika. Keď toto tkanivo dosiahne prednú zónu stredného nosného kanálika, vytvorí lievik, ktorého dnom je píšťalka (otvor), ktorá vytvára spojenie medzi sínusom a samotnou nosnou dutinou. Jeho priemerná dĺžka je od troch do pätnástich milimetrov a jeho šírka nie je väčšia ako šesť milimetrov. Horná lokalizácia anastomózy trochu komplikuje odtok obsahu z maxilárnych sínusov. To vysvetľuje ťažkosti pri liečbe zápalových lézií týchto dutín.
- Predná alebo predná stena sa rozprestiera od dolnej hrany obežnej dráhy k alveolárnemu procesu, ktorý je umiestnený v hornej čeľusti. Táto konštrukčná jednotka má najvyššiu hustotu v maxilárnom sínuse, je pokrytá mäkkými tkanivami tváre, takže je celkom možné sondovať. Na prednej ploche takejto prepážky je v kosti lokalizovaná malá, plochá dutina, ktorá dostala názov psa alebo psíka a predstavuje miesto v prednej stene s minimálnou hrúbkou. Priemerná hĺbka takého zárezu je sedem milimetrov. V niektorých prípadoch je psíčková fossa obzvlášť výrazná, preto je tesne vedľa strednej steny sínusu, čo sťažuje vykonanie diagnostických a terapeutických postupov. V blízkosti horného okraja depresie je infraorbital foramen lokalizovaný, cez ktorý prechádza infraorbitálny nerv.
- Najtenšia stena v hornej dutine je horná alebo orbitálna. V jej hrúbke je lokalizovaný lúmen infračervitálnej nervovej trubice, ktorý niekedy priamo prilieha k sliznici pokrývajúcim povrch tejto steny. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy počas chirurgického zákroku slizníc počas chirurgického zákroku. Zadné časti tohto sínusu sa dotýkajú etmoidného labyrintu, ako aj sfénoidného sínusu. Preto ich lekári môžu použiť ako prístup k týmto dutinám. V stredovej časti je umiestnený venózny plexus, ktorý je úzko spojený so štruktúrami vizuálneho zariadenia, čo zvyšuje riziko prechodu infekčných procesov na ne.
- Zadná stena maxilárneho sínusu je silná, pozostáva z kostného tkaniva a nachádza sa v projekte hornej čeľuste. Jeho zadný povrch sa premenil na pterygopulmonárnu fusu a tam naopak sa nachádza maxilárny nerv s maxilárnou artériou, pterygopalatómom a pterygopalatómii venózneho plexu.
- Spodok maxilárneho sínusu je jeho dolná stena, ktorá je vo svojej štruktúre anatomickou časťou hornej čeľuste. Má pomerne malú hrúbku, preto sa často prechádza punkciou alebo chirurgickým zákrokom. Pri stredných veľkostiach maxilárnych dutín je ich dno lokalizované približne na úrovni dna nosnej dutiny, ale môže tiež klesnúť. V niektorých prípadoch korene zubov vychádzajú cez spodnú stenu - to je anatomický znak (nie patológia), ktorý zvyšuje riziko vzniku odontogénnej sinusitídy.
Maxilárne dutiny sú najväčšie dutiny. Sú ohraničené mnohými dôležitými časťami tela, takže zápalový proces v nich môže byť veľmi nebezpečný.
Charakteristiky miesta a štruktúry maxilárnych dutín
Anatomické vlastnosti
Maxilárne dutiny nemajú konštantnú veľkosť a tvar počas života človeka, ale výrazne sa menia s rastúcimi kosťami lebky, to znamená, že sú priamo viazané na vekové charakteristiky. Vo väčšine prípadov je tvar týchto dôležitých formácií pripomínajúci podobu nepravidelnej pyramídy so štyrmi hranami. Časti tejto pyramídy sa nazývajú:
- Očné (horné);
- Tváre (je vpredu);
- vzadu;
- Vnútorné.
Pyramída je založená na spodnej časti alebo, ako sa nazýva aj dolná stena. Často sa ukáže, že dno pyramídy má vzdialené obrysy zo symetrie.
Steny týchto anatomických štruktúr sú zodpovedné za ich objem. Samozrejme, čím menšia je hrúbka konkrétnej časti, dutina bude mať väčšiu veľkosť a naopak - čím je hrúbka väčšia, tým menší je objem.
Ak nie je narušený anatomický vývoj kostry tváre, potom sú maxilárne dutiny priamo spojené s nosnou dutinou.
Vo vnútornej časti formácií sa nachádza špeciálny otvor, ktorý sa otvára v strede nosa.
Dolná štruktúra maxilárnych dutín je tvorená za účasti procesu maxilárnej kosti, ktorá sa nazýva alveolárna. Vďaka rovnakej malej vrstve kostného tkaniva sú dutiny a dutina ústnej dutiny oddelené.
Steny dutín, ktoré sú umiestnené nižšie, sú v tesnej blízkosti horných zubov, čo vysvetľuje časté rozšírenie zápalového procesu z koreňov zubov v dutine a potom ďalej do zásuviek a meningov.
Zaujímavé! Ďalším významným znakom dna tejto anatomickej formácie je to, že v sliznici je malý počet receptorov, vďaka čomu zápal v počiatočnom štádiu prechádza bez výraznej symptomatológie a je zistený v už bežiacej forme.
Steny maxilárnych dutín
Očná stena
Steny tejto konštrukcie sú charakteristické malou hrúbkou. Zadná časť tejto konštrukcie je najtenšia v porovnaní s ostatnými časťami.
Hlavným znakom zadnej steny oka je to, že v bezprostrednej blízkosti je umiestnený nielen kanál, ktorý je pod očným nervom, ale niekoľko veľkých ciev.
Je to dôležité! Zápal postihujúci očné steny je nebezpečný predovšetkým hrozbou poškodenia infraorbitálneho nervu a rozšírením zápalu do obežnej dráhy oka.
Vnútorná stena
Táto štruktúra je tesne umiestnená na dvoch dôležitých nosných priechodoch - stredných a nižších. Ďalšou dôležitou anatomickou charakteristikou je hrúbka štruktúry - v rôznych oddeleniach je nerovnomerná a zvyšuje sa zhora nadol.
Bližšie k dnu obežnej dráhy, to znamená, že v hornej časti steny je malý okrúhly otvor, ktorý spája nosnú dutinu a dutiny sínusov.
Zadná časť vnútornej štruktúry je bodkovaná mriežkovými bunkami a na spojenie vnútornej nosnej steny s prednou časťou je nazolakričný kanál.
Vnútorná stena maxilárnych dutín
Predná stena
Bližšie k alveolárnemu procesu maxilárnej kosti je steny tváre dutín. V štruktúre tejto štruktúry sa podieľa aj infraorbitálna oblasť. Táto časť má najväčšiu hrúbku, ktorá ju odlišuje od ostatných.
Na tvári sú dutiny uzavreté mäkkými tkanivami tváre, takže ak je to žiaduce, môžu sa cítiť.
Funkciou tvárovej časti je to, že jedna z vetiev trigeminálneho nervu prechádza cez jej povrch.
Zadná stena
Maxilárny tuberkulum určuje polohu zadnej strany. Zadná plocha tejto časti je v tesnom kontakte s fosfátom pterygopalatine, čo je dôvod, prečo existuje vždy riziko vzniku otravy krvi v sínusitíde, pretože existuje jeden z venóznych plexusov tela.
Ako sa maxilárne dutiny týkajú zubov
Maxilárne dutiny a zuby
Sú rozlíšené tri varianty možného vzťahu maxilárnych dutín k zubom umiestneným v hornej čeľusti:
- Spodný povrch nosnej dutiny je nižší ako dolná časť anatomickej formácie;
- Spodný povrch nosnej dutiny a spodnej časti sínusov sú na rovnakej úrovni;
- Spodný povrch nosnej dutiny stúpa nad dnom anatomickej formácie, kvôli ktorej sa korene zubov hornej čeľuste tesne približujú k dolnej stene sínusov.
Aké funkcie spôsobujú dutiny
Maxilárne dutiny sú dôležitou anatomickou formáciou. Vykonávajú nasledujúce funkcie:
- Zahrievanie, zvlhčenie a čistenie vzduchu, ktorý vstupuje do nosných dutín z prostredia, a preto poskytuje dýchacie funkcie.
- Rezonančná aktivita počas rozhovoru. Maxilárne dutiny poskytujú jednotlivé funkcie hlasového zvuku. Práve tieto dutiny a iné dutiny tvárovej časti lebky sú zodpovedné za rozmanitosť tónu a zvuku hlasov, ktoré sú vlastné rôznym ľuďom.
- Očakávajúca funkcia. Vďaka týmto dutinám sa vytvára schopnosť človeka rozoznať a odlíšiť rôzne zápachy.
- Filtračná funkcia, ktorá je zodpovedná za výstelku epitelu v maxilárnych sínusoch.
Poloha maxilárnych dutín je veľmi blízka iným dôležitým anatomickým štruktúram, ako je orbita, kraniálne nervy, veľké cievy. Preto je dôležité zapojiť sa do včasnej liečby ochorení týchto dutín, aby sa zabránilo šíreniu zápalu a zabránilo vzniku život ohrozujúcich následkov.
Ako vyzerá maxilárny sínus?
Maxilárny sínus je najväčší zo všetkých paranazálnych dutín. To sa nazýva maxilárny sínus. Prvé meno je spojené s jeho polohou - zaberá takmer celý priestor nad hornou čeľusťou.
Anatómia steny maxilárneho sínusu
Pri narodení majú dieťa maxilárne dutiny v detstve - ide len o dve malé jamy. Postupne, ako dieťa rastie, rastú a formujú. Úplný dosah na pubertu.
Zmeny v nich nekončia a v starobe dosahujú maximálnu veľkosť kvôli resorpcii kostného tkaniva. Obe dutiny nemajú vždy rovnakú veľkosť, veľmi často sa vyskytuje asymetria, pretože rozmery závisia priamo od hrúbky ich steny.
Je dôležité. Existujú nezvyčajné prípady (približne 5% z celkovej populácie planéty), keď môžu úplne chýbať maxilárne dutiny.
Anatómia maxilárneho sínusu je nasledovná:
- maxilárne dutiny sú spojené s nosnou dutinou pomocou anastomózy - špeciálneho úzkeho kanálika;
- normálne, mimo patologických procesov, by sa maxilárne dutiny mali naplniť kyslíkom;
- vnútornosť je pokrytá veľmi tenkou mukóznou membránou, v ktorej je niekoľko nervových zakončení a tvarov vo forme tubulov. Z tohto dôvodu sa nemusia dlho prejavovať choroby nosa a jeho dutín;
- Maxilárna zahŕňa hornú, dolnú, vnútornú, prednú a zadnú stenu. Každý má svoje vlastné vlastnosti;
- horná stena je umiestnená v bezprostrednej blízkosti obežnej dráhy, a preto počas jej zápalu môže dôjsť k poruchám zraku a negatívnym účinkom na oko;
- spodná stena je veľmi tenká a môže dokonca chýbať v niektorých oblastiach kosti. Nádory a nervy sú oddelené od sliznice periostom. Pri absencii úsekov spodnej steny sínusu maxilárneho sínusu sa často vyvíja odontogénna sinusitída. Ide o patológiu, pri ktorej vzniká zápal v dôsledku chorého zuba, pretože jeho korene sa môžu veľmi tesne prispôsobiť dutine a najmä jej spodnej stene alebo dokonca preniknúť do nej;
- vnútorná stena je priľahlá k dolnému a strednému nosnému kanáliku. Deliaca zóna je pevná, ale veľmi tenká. Prostredníctvom toho je zvyčajné vykonávať prepichnutie maxilárnej dutiny. Vo stene, ktorá je priľahlá k dolnému nosnému priechodu, je potrebné špeciálne otvorenie pre pripojenie maxilárneho sínusu s nosom. Ak je z nejakého dôvodu upchatý, začne zápal;
- obe maxilárne oddelenia majú malé fistuly. Ak je jeden z nich príliš úzky, potom bude výtok obsahov z dutiny ťažký a osoba bude mať chronickú sinusitídu;
- predná (predná) stena je pokrytá mäkkými tkanivami, je najsilnejšia a môže sa dokonca detegovať pri snímaní. V samom strede tejto steny je psík, ktorý slúži ako vodítko pri otváraní maxilárnej dutiny;
- Zadná stena padá na maxilárny tubercul. Má tiež spojenie s pterygopulmonary fossa, kde sa nachádza špecifický plexus žily. Z tohto dôvodu existuje vždy riziko otravy krvi pri zápaloch v dutinách príslušenstva.
Čo ak boľavý maxilárny sínus?
Štruktúra maxilárneho sínusu zahŕňa niekoľko zátok:
- Alveolárna zátoka maxilárneho sínusu vzniká v dôsledku plnenia špongiového tkaniva alveolárneho procesu so vzduchom. Poskytuje spojenie maxilárnej dutiny so zubnými koreňmi;
- infračervená zátoka sa objavuje na základe skutočnosti, že do dutiny je výčnelok spodku infraorbitálneho kanála. Táto pozícia spája maxilárnu dutinu s obežnou dráhou;
- gulička je umiestnená najbližšie k dutine;
- Predlaktická zátoka na zadnej strane kryje slzný vak.
Môžete sa zoznámiť s fotografiou maxilárneho sínusu.
funkcie
Externé funkcie:
- čistenie, ohrievanie a zvlhčovanie vzduchu, ktorý vstupuje do nosa počas inhalácie.
- vytváranie individuálnych stôp a hlasu v dôsledku vytvárania rezonancie.
- Maxilárny povrch má špecifické povrchy, ktoré sa podieľajú na rozpoznávaní zápachu.
- štrukturálna funkcia dáva určitý tvar čelnej kosti.
Interné funkcie:
- ventilácie.
- kanalizácie.
- ochranné: cievy epiteliálneho tkaniva prispievajú k odstráneniu hlienu.
Zistite, čo máte robiť, keď zhoršujete zápal dutín.
choroba
Hlavným ochorením maxilárnych dutín je sinusitída. Toto je proces, pri ktorom sú dutiny alebo dutiny vystavené zápalu. Sínusitída môže byť:
- pravá strana, keď je ovplyvnená pravá dutina.
- vľavo, v tomto prípade zápal prechádza v ľavej dutine.
- keď sa patológia vyskytuje v oboch horných dutinách.
záver
V tomto stave má maxilárny sín charakteristický opuch. Podľa nej môže lekár určiť prítomnosť ochorenia. Sínusitída je veľmi nebezpečný vývoj všetkých druhov komplikácií.
Anatómia maxilárneho sínusu
Maxilárny sínus je najväčší z pneumatických sínusov. Jeho objem je 15 ml. Spárované maxilárne dutiny sa často vyvíjajú asymetricky a v dôsledku toho môže rozdiel v hrúbke ich stien spôsobiť nesprávny výklad röntgenových lúčov počas vyšetrenia.
Dutina obvykle pozostáva z jednej komory, ale môže mať vrecká alebo dokonca byť viackomorová, čo môže komplikovať diagnostiku a liečbu.
Otvorenie maxilárneho sínusu sa nachádza v hornej časti jeho strednej steny; otvára sa do nosnej dutiny nie priamo, ale cez sagitálnu trojrozmernú formáciu nazývanú mriežkovú lieviku. Mriežkový lievik sa otvorí do strednej nosnej priechodky lunátnej štrbiny.
Horná alebo orbitálna stena maxilárneho sínusu sa tiež podieľa na tvorbe dna obežnej dráhy. Infračervenálny nerv prechádza cez neho.
Stredná stena maxilárneho sínusu je tiež bočná stena nosnej dutiny. V prednej stene je infraorbital foramen.
Zadná stena maxilárneho sínusu oddeľuje sínus od pterygopiálnej fossy. V pterygo-maxilárnej trhline sa nachádza maxilárna artéria, pterygopalatus, vetvy trigeminálneho nervu a vegetatívne nervové vlákna.
Spodok maxilárneho sínusu ohraničuje korene zubov umiestnených v alveolárnom hrebeňovom alveolárnom procese hornej čeľuste; obzvlášť v blízkosti dutiny sú 2. premolár a 1. molár. Taká tesná blízkosť zubov k maxilárnemu sinu môže spôsobiť odontogénnu sinusitídu.
Pred erupciou trvalých zubov, t.j. až do veku siedmych rokov, maxilárne dutiny sú zvyčajne veľmi malé, pretože horná čeľusť obsahuje základy trvalých zubov. Konečná forma a veľkosť maxilárneho sínusu sa dostáva až po erupcii trvalých zubov.
Komplex Ostiometal (farba zelená):
1 - čelný sínus; 2 - vrúbkovaný labyrint; 3 - stredná nosová dutina;
4 - dolný drez nosa; 5 - maxillárny sínus; 6 - očná zásuvka;
7 - nosná dutina; 8 - nazálna septa; 9a - lievik na mriežku; 9b - predné vrecko;
10 - orbitálna bunka etmoidného labyrintu; 11 - otvorenie maxilárneho sínusu; 12 - lunatná štrbina.
46. Klinická anatómia paranazálnych dutín.
Medzi paranazálne dutiny (sinus paranasalis) patrí vzduchová dutina, ktorá obklopuje nosovú dutinu a komunikuje s ňou cez otvory.
Existujú štyri páry vzdušných dutín: maxilárny; čelné; etmoidné dutiny; klin.
V klinickej praxi sú paranazálne dutiny rozdelené na predné (maxilárne, čelné, predné a stredné dutiny etmoidnej kosti) a zadné (sfénoidné a zadné dutiny etmoidnej kosti). Takáto jednotka je vhodná v tom, že patológia predných dutín je trochu odlišná od patológie zadných dutín. Komunikácia s nosnou dutinou predných sínusov sa uskutočňuje predovšetkým cez stred a zozadu cez hornú nosovú priechodku, ktorá je dôležitá v diagnostickom pláne. Choroby zadných dutín (najmä klinovitého tvaru) sú oveľa menej časté ako predná strana.
Maxilárne dutiny (sinus maxillaris) sú spárované, umiestnené v tele hornej čeľuste, najväčšie, objem každého z nich je v priemere rovný 10,5-17,7 cm3. Vnútorný povrch sínusov je pokrytý sliznicou s hrúbkou asi 0,1 mm, pričom druhá je znázornená viacradovým cylindrickým ciliovaným epitelom. Ciliovaný epitel funguje takým spôsobom, že progresia hlienu je smerovaná v kruhu nahor až k strednému uhla sínusu, kde je fistula umiestnená so stredným nazálnym priebehom nosnej dutiny. V horných svaloch sa rozlišujú predné, zadné, horné, dolné a stredné steny.
Stredná (nosná) stena sínusu z klinického hľadiska je najdôležitejšia. Zodpovedá väčšine dolných a stredných nosných priechodov. Je reprezentovaná kostnou doskou, ktorá sa postupne stáva tenšou v oblasti stredného nosného priechodu a môže sa premeniť na duplikátor sliznice. V prednej časti strednej nosnej priechodky v lunátovej medzere vytvára duplicitná mukózna membrána lievik (infundibulum), na dolnej časti ktorej je otvor (ostium maxillare), ktorý spája sínus s nosnou dutinou.
V hornej časti strednej steny maxilárneho sínusu sa nachádza vylučujúca fistula - ostium maxillare, a preto je odtok z nej ťažký. Niekedy, pri pohľade na endoskopy v zadnej časti lunátovej medzery, sa nájde ďalší ejekčný otvor maxilárneho sínusu (foramen accessorius), ktorým sa polypózne modifikovaná mukózna membrána sínusu môže vyviesť do nosohltanu a vytvoriť johanský polyp.
Predná alebo tvárová stena sa rozprestiera od dolnej hrany obežnej dráhy až po alveolárny proces čeľuste a je najviac hustá v maxillárnom sínuse, pokrytá mäkkými tkanivami tváre a je hmatateľná. Ploché prehĺbenie kostí na prednej stene prednej steny sa nazýva psím psom alebo psíkom (fossa canina), čo je najtenšia časť prednej steny. Jeho hĺbka sa môže meniť, avšak v priemere je 4-7 mm. V prudkej pažskej chrbtici sú predná a horná stena maxilárneho sínusu v tesnej blízkosti strednej fossy. Toto by sa malo vziať do úvahy pri vykonávaní punkcie sínusu, pretože v takýchto prípadoch môže ihlica preniknúť do mäkkých tkanív líca alebo do obežnej dráhy, čo niekedy vedie k hnisavým komplikáciám. Infraorbital foramen je umiestnený na hornom okraji psíka, cez ktorý prechádza infraorbitálny nerv (infračervený).
Horná alebo orbitálna stena je najtenšia, hlavne v zadnej časti, kde sa často vyskytujú škvrny. V hrúbke jeho kanála prechádza infraorbitálny nerv, niekedy dochádza k priamemu nasadeniu nervov a krvných ciev na sliznicu lemujúcu hornú stenu maxilárneho sínusu. Toto by sa malo brať do úvahy pri škrabaní sliznice počas chirurgického zákroku. Zadné (stredné) úseky sínusu priamo susedia so skupinou zadných buniek etmoidného labyrintu a sfénoidného sínusu, a preto chirurgický prístup k nim je vhodný cez maxilárny sínus. Prítomnosť venózneho plexu spojeného s orbitálnym kavernóznym sínusom dura mater môže uľahčiť prechod procesu do týchto oblastí a vznik závažných komplikácií, ako je trombóza kavernózneho sínusu, orbita flegónu.
Zadná stena sínusu je hrubá, zodpovedá hľuznatým vrcholom a so zadnou plochou smerujúcou k pterygoidnej fusii, kde sa nachádza maxilárny nerv, pterygopodia, maxilárna artéria, pterygo-venózny plexus.
Spodnou stenou alebo spodnou časťou sínusu je alveolárny proces hornej čeľuste. Dno maxilárneho sínusu s priemernou veľkosťou leží približne v úrovni dna nosnej dutiny, ale často sa nachádza pod touto dutinou. Keď sa zvýši objem maxilárneho sínusu a jeho dno sa zníži v smere alveolárneho procesu, často sa pozoruje výška koreňov zubov v sínuse, ktorá sa stanovuje rádiograficky alebo počas operácie na maxilárnom sínuse. Táto anatomická funkcia zvyšuje možnosť vzniku odontogénnej sinusitídy. Niekedy na stenách maxilárneho sínusu sú kosti kostry a mosty, ktoré delia sínus do zátok a veľmi zriedkavo do oddelených dutín. Obe dutiny majú často inú veľkosť.
Etmoidálne dutiny (sinus ethmoidalis) - pozostávajú z oddelených komunikujúcich buniek oddelených tenkými kosťami. Počet, objem a umiestnenie mrežových buniek sú predmetom značných zmien, ale v priemere je 8-10 na každej strane. Mriežkový labyrint je jediná mriežková kosť, ktorá hraničí s čelnými (vrchnými), sfénoidnými (zadnými) a maxilárnymi (laterálnymi) sínusmi. Mriežkové labyrintové bunky bočne ohraničujú dosku z orbitálneho papiera. Častým variantom umiestnenia mriežkových buniek je ich rozšírenie do očnej objímky v prednej alebo zadnej oblasti. V tomto prípade sa ohraničujú na prednej lebečnej kosti, zatiaľ čo krimpovitá doska (lamina cribrosa) leží pod bunkovým oblúkom etmoidného labyrintu. Preto pri ich otváraní by ste mali prísne priľnúť k bočnému smeru, aby ste neprenikli do dutiny lebky cez etmoidnú platňu (lam Cribrosa). Mediálna stena etmoidného labyrintu je tiež bočná stena nosnej dutiny nad spodnou trubicou.
V závislosti od miesta sa líšia predné, stredné a zadné bunky etmoidného labyrintu, pričom predné a stredné bunky sa otvárajú v strednom nosnom kanáli a zadné bunky v hornej časti. V blízkosti sínusov kostnej dutiny je optický nerv.
Anatomické a topografické vlastnosti etmoidného labyrintu môžu uľahčiť prechod patologických procesov na obežnej dráhe, lebečnú dutinu, optický nerv.
Predné dutiny (sinus frontalis) - spárované, sú v šupinách čelnej kosti. Ich konfigurácia a veľkosti sú premenlivé, v priemere je objem každého z nich 4,7 cm3, na sagitálnej časti lebky je možné zaznamenať jeho trojuholníkový tvar. Sinus má 4 steny. Dolný (orbitálny) z väčšej časti je horná stena obežnej dráhy a na krátku vzdialenosť hraničí s bunkami etmoidného labyrintu a nosnej dutiny. Predná (predná) stena je najsilnejšia (do 5-8 mm). Zadná (mozgová) stena je ohraničená prednou lebkou, je tenká, ale veľmi silná, pozostáva z kompaktnej kosti. Stredná stena (priehradka čelných sínusov) v spodnej časti je zvyčajne umiestnená pozdĺž stredovej čiary a smerom nahor sa môže odchýliť od strán. Predné a zadné steny v hornej časti sa zbiehajú v ostrom uhle. Na spodnej stene sínusu, pred predsieňom, je otvorenie kanála čelného sínusu, cez ktorý dutina komunikuje s nosnou dutinou. Kanál môže mať dĺžku približne 10 až 15 mm a šírku 1 až 4 mm. Končia v prednej časti lunátovej medzery v strednom nosnom kanáli. Niekedy sa dutiny šíria bočne, môžu mať zvitky a priečky, môžu byť veľké (viac ako 10 cm3), v niektorých prípadoch chýbajú, čo je dôležité mať na pamäti klinická diagnóza.
Sférický sínus (sinus sphenoidalis) je spárovaný, umiestnený v tele sfénoidnej kosti. Veľkosť sínusov je veľmi variabilná (3-4 cm 3). Každý sínus má 4 steny. Interabdominálna priehradka oddeľuje dutiny do dvoch oddelených dutín, z ktorých každý má svoj vlastný výstupný otvor vedúci k spoločnému nosnému priechodu (sferoemoidné vrecko). Takéto usporiadanie sínusovej píšťaly prispieva k odtoku výtoku z nosa do nosohltanu. Dolná stena sínusu je súčasťou oblúka nosohltanu a čiastočne aj strecha nosovej dutiny. Táto stena je zvyčajne vyrobená z hubovitého tkaniva a má značnú hrúbku. Horná stena je reprezentovaná dolným povrchom tureckého sedla, hypofýzou a časťou čelného laloku mozgu s čuchovým gyrusom susediacim s touto stenou. Zadná stena je silnejšia a prechádza do základnej časti okcipitálnej kosti. Bočná stena je najčastejšie tenká (1-2 mm), s ktorou prechádza okulomotorická vnútorná karotidová a kavernózna sinusová hranica, prechádza tu prvá vetva trigeminu, blok a únos.
Krvné zásoby Takmer nosné dutiny, podobne ako nosná dutina, sú zásobované krvou z maxilárnej (vetvy vonkajšej krčnej tepny) a oka (vetva vnútorných karotických) tepien. Maxilárna artéria poskytuje výživu najmä do maxilárneho sínusu. Predný sín sa dodáva s krvou z maxilárnych a oftalmických artérií, sfénoidný sín sa dodáva z pterygo-palatálnej artérie a z vetví meningeálnych artérií. Bunky etmoidného labyrintu sa dodávajú z etmoidných a slzných tepien.
Žilový systém dutín je charakterizovaný prítomnosťou siete so širokým okom, vyvinutého najmä v oblasti prírodných fistúl. Výtok venóznej krvi sa prejavuje žilami nosnej dutiny, ale vetvy dutín majú anastomózy s žilami obežnej dráhy a dutiny lebky.
Lymfatická drenáž z paranazálnych dutín sa uskutočňuje hlavne cez lymfatický systém nosnej dutiny a smeruje sa do submandibulárnych a hlbokých krčných lymfatických uzlín.
Inervácia paranazálnych dutín sa uskutočňuje prostredníctvom prvej a druhej vetvy nervu trojklanného nervu a z uzla pterygopalatínu. Z prvej vetvy - orbitálny nerv - (n. Ophtalmicus) vzniká predná a zadná etmoidná artéria - n. etmoidálie prednej zadnej časti inervujú horné poschodia nosnej dutiny a paranazálne dutiny. Z druhej vetvy (n. Maxillaris) vetva n. s fenopalatínom a n. infraorbitalis, inervuje stredné a dolné podlažia nosnej dutiny a paranazálne dutiny.
Čo je to maxilárny sínus?
Maxilárny sínus sa nachádza v ľudskej lebke v hornej čeľusti (na oboch stranách nosa). Z anatomického hľadiska sa považuje za najväčší objemový doplnok nazálnej dutiny. Priemerný objem maxilárneho sínusu dospelého môže byť 10-13 cm3.
Anatómia maxilárnych dutín
Veľkosť a tvar maxilárnych dutín majú tendenciu sa líšiť podľa veku osoby. Najčastejšie ich tvar môže pripomínať niečo ako štvoruholníkovú pyramídu nepravidelného tvaru. Hranice týchto pyramíd definujú štyri steny:
- horné (oko);
- predné (vpredu);
- späť;
- interiéru.
Na svojej základni má pyramída tzv. Spodnú (alebo spodnú stenu). Často existujú prípady, keď jeho obrysy majú asymetrický tvar. Objem týchto dutín závisí od hrúbky steny. Ak má maxilárny sín tenké steny, potom bude jeho objem podstatne menší. V prípade tenkých stien bude objem väčší.
Za normálnych podmienok tvorby majú maxilárne dutiny komunikáciu s nosnou dutinou. To zase nie je dôležité pre tvorbu zápachu. Špeciálna oblasť maxilárnych dutín je zapojená do určovania vône, vykonáva respiračné funkcie nosa a dokonca má aj rezonančný efekt vo fázach formovania hlasu človeka. Vzhľadom na dutiny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nosa, sa pre každého človeka vytvára jedinečný zvuk a tón.
Vnútorná stena maxilárnych dutín, najbližšie k nosu, má otvor, ktorý spája sínus a stredný nosový priechod. Každý človek má štyri páry dutín: etmoidné, čelné, maxilárne a klinovité.
Spodok maxilárnych dutín je tvorený alveolárnym procesom, ktorý ho oddeľuje od ústnej dutiny. Spodná stena sínusov je umiestnená v tesnej blízkosti molárov. To často vedie k tomu, že zuby môžu dosiahnuť korene dutín a stať sa pokryté sliznicami. Je založená na malom počte ciev, pohárikov a nervových zakončení. To vedie k skutočnosti, že zápalové procesy a ochorenie sínusitídy môžu existovať dlhšie bez vážnych príznakov.
Steny maxilárnych dutín
Oko (horná) stena je tenšia ako ostatné steny. Najtenšia časť tejto steny je v zadnej časti.
V prípade sínusitídy (zápal, po ktorom nasleduje vyplnenie horných dutín hlienom a hnisom) budú postihnuté oblasti v tesnej blízkosti orbitálnej oblasti, čo je veľmi nebezpečné. Je to spôsobené skutočnosťou, že v stene samotných obežných dráh je kanálik s subokulárnym nervom. Veľmi často existujú prípady, keď sa tento nerv a dôležité cievy nachádzajú v tesnej vzdialenosti od slizníc maxilárnych dutín.
Nosová (vnútorná) stena má osobitný význam (na základe mnohých klinických štúdií). Je to spôsobené pozíciou, ktorú má v súlade s hlavnou časťou stredných a dolných nosných priechodov. Jeho vlastnosť spočíva v tom, že je dosť tenká. Výnimkou je spodná časť steny. V tomto prípade dochádza k postupnému ztenčovaniu zo spodnej strany steny. V blízkosti samotného dna obežnej dráhy sa nachádza otvor, cez ktorý nosová dutina komunikuje s maxilárnymi dutinami. To často vedie k tomu, že zápalová sekrécia v nich stagnuje. V oblasti zadnej časti nosnej steny sú umiestnené bunky v tvare mriežky a nasolakriálny kanál je umiestnený v blízkosti predných častí nosnej steny.
Spodná oblasť v týchto dutinách je umiestnená v blízkosti alveolárneho procesu. Dolná stena maxilárnych dutín je často umiestnená nad otvormi posledných štyroch zubov horného radu. V prípade naliehavej potreby sa maxilárny sínus otvorí vhodným zubným otvorom. Veľmi často sa spodná časť dutín nachádza na rovnakej úrovni so spodnou časťou nosnej dutiny, ale je to s obvyklým objemom maxilárnych sínusov. V ostatných prípadoch je umiestnená o niečo nižšia.
Formovanie prednej (čelnej) steny horných dutín sa vyskytuje v oblasti alveolárneho procesu a infraorbitalnej oblasti. V tomto procese hrá dôležitú úlohu horná čeľusť. V porovnaní s inými stenami maxilárnych dutín je predná stena považovaná za silnejšiu.
Pokrýva mäkké tkanivo na tvárach, môže dokonca aj vykrútiť. Tá takzvaná psíková jamka, označovaná ako ploché jamy umiestnená v strednej časti prednej steny, je najtenšia časť. Na hornom okraji tejto oblasti je výstup pre optické nervy. Cez prednú stenu maxilárneho sínusu prechádza trigeminálny nerv.
Pomer maxilárnych dutín a zubov
Veľmi často existujú prípady, kedy je potrebná chirurgická intervencia v oblasti horných zubov, ktorá je ovplyvnená anatomickými charakteristikami maxilárnych sínusov. To platí aj pre implantáty.
Existujú tri typy pomerov dolnej steny horných dutín a horného radu zubov:
- dno nosnej dutiny je nižšie ako dolná stena maxilárnych dutín;
- dolná časť nosnej dutiny je umiestnená na rovnakej úrovni so spodnou časťou maxilárnych sínusov;
- Nosná dutina so spodnou časťou je umiestnená nad spodnými stenami maxilárnych dutín, čo dentálnym koreňom umožňuje voľné uloženie do dutín.
Keď je zub odstránený v oblasti maxilárneho sínusu, začína proces atrofie. Dvojstranná povaha tohto procesu vedie k rýchlemu kvantitatívnemu a kvalitatívnemu zhoršeniu maxilárnych kostí, v dôsledku čoho môže byť ďalšia zubná implantácia považovaná za veľmi ťažkú.
Zápal maxilárnych dutín
V prípade zápalového procesu (najčastejšie zápalové lézie postihujú viac ako jednu dutinu), ochorenie je diagnostikované lekármi ako antritis. Príznaky ochorenia sú nasledovné:
- bolesť v oblasti dutín;
- respiračná a čuchová dysfunkcia nosa;
- predĺžený výtok z nosa;
- vysoká horúčka;
- podráždenú reakciu na svetlo a hluk;
- trhanie.
V niektorých prípadoch sa pozoruje opuch postihnutej strany tváre. Bolestná bolesť môže byť prítomná pocas pocitov tváre. Niekedy bolesť môže pokrývať celú časť tváre na strane zapálených sínusov.
Na správnejšiu diagnostiku ochorenia a predpísanie vhodnej liečby je potrebný rontgenový obraz maxilárnych dutín postihnutých zápalom. Ošetrovanie tejto choroby sa zúčastňuje lekár ORL. Aby sa zabránilo výskytu sinusitídy, je potrebné vykonať určité preventívne opatrenia na zlepšenie imunity.
Prevencia a liečba zápalových procesov
Existuje niekoľko jednoduchých spôsobov liečby sinusitídy:
Keď sú maxilárne dutiny zapálené, sú naplnené zápalovým hlienom a hnisom. V tomto ohľade je najdôležitejším krokom na ceste k zotaveniu postup čistenia horných dutín z purulentnej akumulácie.
Samotný proces čistenia môže byť organizovaný doma. V tomto prípade musíte najskôr ponoriť hlavu do extrémne horúcej vody na 3-5 minút a potom na 25-30 sekúnd ponorte hlavu do studenej vody. Po troch takýchto manipuláciách by človek mal mať vodorovnú polohu, ležiacu na chrbte, s hlavou odhodenou dozadu tak, aby nosné dierky boli zvislé. Kvôli ostrému teplotnému kontrastu sú miesta postihnuté zápalom najľahšie čistené.
Nebuďte frivolní o zdraví, aj keď je malý výtok z nosa.
Chorobná sinusitída alebo sinusitída je vážnou hrozbou pre všeobecné blaho osoby a v niektorých prípadoch aj pre život, najmä ak sa ochorenie stane chronickým.
Maxilárna sinusitída často prispieva k vzniku takých ochorení, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída alebo pneumónia. Vzhľadom na skutočnosť, že anatomicky maxilárne dutiny hraničí s mozgom a obežnou dráhou, má choroba vysoký podiel rizika, že spôsobí vážne komplikácie vo forme zápalu meningídy a v niektorých prípadoch mozgového abscesu.
Vlastnosti štruktúry a funkcie maxilárneho sínusu, ochorenia nosných dutín
Maxilárny sínus je spárovaný orgán, dutina sa nachádza vpravo a vľavo od nosa. Ďalšie názvy - maxilárny sínus, maxilárny sínus. Je to najväčšia zo všetkých nosných dutín. Zaberá väčšinu kostí, objem v priemere 10-12 cm3. Typ dutín závisí od individuálnej konštitúcie osoby, môže sa meniť s vekom.
Ako je paranazálny sínus
Sínus hornej čeľuste sa podobá tetraedrálnej pyramíde pozostávajúcej z 5 vnútorných stien:
- Najlepším hráčom;
- nižšia;
- predné (vpredu);
- zadné (zadné);
- interná (mediálna).
Horná stena strednej hrúbky (nie viac ako 1,2 mm) sa nachádza pod očnou zásuvkou. Priblíženie procesu lícnych kostí a infraorbitálneho okraja sa zahusťuje. V hrúbke prechádza infraorbitálny nerv. S infekčným zápalom sa zvyšuje riziko zapletenia do patologického procesu viditeľného orgánu.
Spodná stena je najtenšia. Tvorí ho alveolárny proces mandibuly, ktorý tvorí hranicu medzi sínusom a ústnou dutinou. Niektorí ľudia nemusia mať v oblasti septum kostné tkanivo. Existuje len periosteum, ktorý chráni nervy a cievy pred epiteliálnou membránou. Ide o dno sínusu, anatomicky zodpovedá otvormi posledných 4 zubov v hornej čeľusti. Prostredníctvom otvoru zuba môžete otvoriť sínus s akumuláciou exsudátu. Akútny zápal môže pokrývať zuby, ďasná.
Mediálna stena je v kontakte s nosnou dutinou. Skladá sa výlučne z hubovitého kostného tkaniva. Hrúbka v strednej časti je 0,7-2,2 mm, na okraj predného dolného uhla na 3 mm. V hornej a zadnej časti steny je rozpera - diera spojujúca maxilárny sínus s nosnou priechodkou. Je lokalizovaný vysoko, pod úplným dnom obežnej dráhy. Táto anatómia prispieva k stagnácii hlienu a vzniku zápalu. Nazolakritický kanál je priľahlý k prednej časti mediálnej steny a mriežkové labyrintové bunky k zadnej časti.
Anatómia čelového maxilárneho sínusu pokrýva oblasť hornej čeľuste medzi alveolárnym procesom a okrajom pod obežnou dráhou. Ide o najhustejšiu stenu paranazálneho sínusu. Vonku blokuje svalové tkanivo tváre. V tomto bode môže byť sínus palpovaný. V strede je výklenok ─ "psík" (tenké miesto prednej steny). Pozdĺž horného okraja je diera, kde vychádza infraorbitálny nerv. Aj vetvy trigeminálneho nervu a veľkej infraorbitalnej tepny sa tu previažu.
Zadná stena je rovnobežná s čeľustnou čeľusťou, má tvar kompaktnej dosky. Rozširuje a vytvára alveolárne a zygomatické procesy pozostávajúce z hubky. Hrúbka sa pohybuje od 0,8 do 4,7 mm. Vo stene prechádza mnoho kapilár a alveolárnych tubulov. Pri nadmernom naplnení sínusu vzduchom alebo v dôsledku deštruktívnych procesov sa steny kanálikov zmenšujú. To vedie k skutočnosti, že epitelová membrána tesne susedí s nervami a krvnými cievami. Zo zadnej strany je priliehajú k pterygopal fossa a plexus lymfatických, žilové cievy. Preto zápal vytvára riziko otravy krvou.
Vo vnútri sú všetky steny maxilárneho sínusu lemované ciliovaným epitelom. Je charakterizovaný malým počtom ciev, nervov, pohárikov, ktoré produkujú hlien pre normálne fungovanie orgánu. Preto môžu zápalové infekčné ochorenia trvať dlhú dobu bez zjavných príznakov a prejsť do chronickej fázy. Pneumatika (vyplnenie sínusov so vzduchom) je fyziologická norma.
Fyziológia maxilárnych dutín
Hlavné funkcie maxilárnych dutín:
- dýchanie;
- ochrana;
- čuchové;
- reč (rezonátor).
Maxilárny sínus sa aktívne zúčastňuje nazálneho dýchania. Pri vdychovaní vstupuje vzduch do sínusu, kde prebieha čistenie, hydratácia a otepľovanie v zimnej sezóne. Tieto úkony sa vykonávajú pomocou ciliovaného epitelu. Zachováva malé cudzie častice, škodlivé látky. Mukociliárny systém (ciliárny aparát) poskytuje ochranu pred patogénnymi mikróbmi (hlien má baktericídne vlastnosti) a prechladenie dýchacích ciest. Suchý vzduch je navlhčený v dutinách a zabraňuje vysušeniu hrtana, priedušnice, priedušiek.
Sines majú tiež vlastnosti baroreceptorov, stabilizujú tlak vzduchu v nosných kanáloch s vonkajšími kolísaním atmosférického tlaku.
Keď choroby dutín narušili čuchový analyzátor nosa. Vnímanie pachov v špeciálnej oblasti je narušené - od čuchovej medzery až po dno stredného turbína. Počas nazálnej kongescie dochádza k narušeniu sťahovania a difúzie (penetrácie) vzduchu.
Pneumatické dutiny spolu s hrtanom a hltanom sa podieľajú na tvorbe hlasu. Pri prechode cez sínusy rezonuje vzduch, čo dáva určitý individuálny strob zvukov, ktoré sa robia. Keď zápalová sliznica zhrubne, objem sínusu sa zníži. To čiastočne mení hlas osoby. Ak je poškodený nerv, spôsobujúci parézu alebo paralýzu, vznikne otvorený alebo uzavretý nosový stav.
Celkový objem vzduchu v maxilárnych dutinách je celkovo 30-32 cm3. Vyplnený vzduchom, dutiny odľahčujú váhu lebečných kostí. Dajú tiež individuálnu formu, štrukturálne prvky prednej časti hlavy. Keď sú fyzicky vystavené, dutiny fungujú ako tlmiče nárazov, znižujú silu vonkajšieho nárazu a znižujú stupeň zranenia.
Choroby čeľustných dutín
Choroba najčastejšie diagnostikovaná - je zápal maxilárneho sínusu. Vo forme je ochorenie akútne a chronické, na mieste lokalizácie sínusitídy je rozdelené na jednostranné (vpravo alebo vľavo), bilaterálne.
Príčiny zápalu podľa stupňa poklesu:
- vírusy;
- baktérie;
- alergické činidlá;
- mechanické zranenia, chemické popáleniny;
- vrodené anomálie nosovej septa a kosti tváre;
- polypy, zhubné nádory, cudzie telesá.
V závislosti od týchto faktorov je zápal sínusu infekčný, alergický, vazomotorický (porušenie cievneho tónu).
Deti sú často diagnostikované s poškodením sínusových slizníc spojeným s vniknutím cudzieho telesa. Ťažké dôsledky sa vyskytujú, keď mechanické poškodenie integrity kostí počas nárazu hojdačky, pádu. Najnebezpečnejšie zranenie automobilu, pri ktorom dochádza k vážnemu premiestneniu fragmentov kostí s poškodením veľkých ciev a nervov.
Vrodené a získané anomálie, ktoré následne vedú k Kataru:
- zakrivenie chrupavkovej septa nosa;
- fistuly nosného dorzu (vrodené alebo po abnormálnej extrakcii zubov);
- cysty obsahujúce mastnú hmotu a trsy vlasov.
Povrchové usporiadanie maxilárnych dutín ich sprístupňuje na lekárske ošetrenie, operácie a odstraňovanie chýb pomocou metód plastickej chirurgie.
Maxilárny sínus hornej čeľuste
Maxilárny sínus je najväčší z paranazálnych dutín (pozri obrázok 1). Tvar sínusu v podstate zodpovedá tvaru hornej čeľuste. Objem sínusu má vek a jednotlivé rozdiely. Sínus môže pokračovať v alveolárnych, zygomatických, frontálnych a palatálnych procesoch. V sínuse sa rozlišujú horné, stredné, anterolaterálne, posterolaterálne a dolné steny. Zdá sa, že pred ostatnými dutinami a u novorodencov je malá fosília. Dutín sa postupne zvyšuje v období puberty av starobe sa stáva ešte viac v dôsledku resorpcie kostného tkaniva.
Horná stena sínusu, ktorá ju oddeľuje od obežnej dráhy, na väčšiu vzdialenosť pozostáva z kompaktnej látky a má hrúbku 0,7-1,2 mm, zahusťuje sa na infračervenom okraji a zygomatický proces. Spodná stena infračervitového kanálu a infraorbitálnej drážky sú veľmi tenké. Niekedy v niektorých častiach kosti úplne chýba a nervy a krvné cievy prechádzajúce cez tento kanál sú oddelené od sliznice maxilárneho sínusu len periostom.
Mediálna stena hraničiaca s nosnou dutinou pozostáva úplne z kompaktnej látky. Jeho hrúbka je najmenšia v strede spodného okraja (1,7-2,2 mm), čo je najdlhšia - v oblasti predného nízkeho uhla (3 mm). Pri prechode na posterolaterálnu stenu je stredná stena tenká, pri prechode na prednú stenu zahusťuje a obsahuje alveoly psov. V hornej zadnej časti tejto steny je otvor - maxilárna štrbina spájajúca sínus so strednou nosnou priechodkou.
Anterolaterálna stena v oblasti psíka je trochu depresívna. V tomto bode pozostáva výlučne z kompaktnej hmoty a má najmenšiu hrúbku (0,2-0,25 mm). So zväčšujúcou sa vzdialenosťou od steny základu sa zahusťuje (4,8-6,4 mm). V alveolárnych, zygomatických, frontálnych procesoch a inferolaterálnom okraji obežnej dráhy sú kompaktné dosky tejto steny rozdelené hubovitou látkou na vonkajšiu a vnútornú. Anterolaterálna stena obsahuje niekoľko predných alveolárnych kanálikov prechádzajúcich z infrakorbitálneho kanála na korene predných zubov a slúžiacich na prechod ciev a nervov do predných zubov.
Obr. 1. Maxilárny sínus; čelná lebka, pohľad zozadu:
1 - drážka horného sagitálneho sínusu; 2 - kohútik; 3 - mriežková doska; 4 - čelný sínus; 5 - spevnený labyrint; 6 - očná zásuvka; 7 - maxillárny sínus; 8 - otvárač; 9 - dierkovanie; 10 - palatínový proces; 11 - dolný drez nosa; 12 - stredná torpeta; 13 - horná nosná dutina; 14 - kolmá platňa kostnej kosti
Zadná bočná stena je kompaktná doska, ktorá sa rozširuje počas prechodu na zygomatické a alveolárne procesy a na týchto miestach obsahuje hubovitú látku. Hrúbka steny je najmenšia v hornej časti zadnej časti (0,8-1,3 mm), najvyššia - v blízkosti alveolárneho procesu na úrovni druhého molárneho (3,8 - 4,7 mm). V hrúbke posterolaterálnej steny sa predlžujú zadné alveolárne kanáliky, z ktorých vyčnievajú vetvy a spájajú sa s prednými a strednými alveolárnymi kanálikmi. So silnou pneumatúciou hornej čeľuste, ako aj v dôsledku patologických zmien sa vnútorná stena tubulov stáva tenšou a sliznica horných sínusov prilieha k alveolárnym nervom a cievam.
Dolná stena má tvar žliabku, kde sa zbiehajú anterolaterálne, stredné a posterolaterálne steny sínusu. V niektorých prípadoch je spodok žľabu rovný, v iných má výčnelky zodpovedajúce alveolám 4 predných zubov. Výčnelok alveolov zubov je najvýraznejší na čeľustiach, v ktorých je dno sínusu na alebo pod úrovňou nosnej dutiny. Hrúbka kompaktnej dosky, ktorá oddeľuje dno alveolov druhého molárneho dna od dna maxilárneho sínusu často nepresahuje 0,3 mm.
Osifikácia: V polovici druhého mesiaca vnútromaternicového vývoja sa objavuje niekoľko bodov osifikácie v spojivovom tkanive maxilárnych a mediálnych nazálnych procesov, ktoré sa spoja do konca tretieho mesiaca a tvoria telo, nazálne a palatálne procesy hornej čeľuste. Incizálna kosť má nezávislý bod osifikácie. V 5. až 6. mesiaci prenatálneho obdobia sa začína rozvíjať maxilárny sínus.
Ľudská anatómia ss Michailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Čo je to maxilárny sínus?
Maxilárny sínus je považovaný za najväčší paranazálny sínus, inak známy ako maxilárny sval. Tento názov jej bol daný kvôli polohe. Táto dutina zaberá takmer celú vonkajšiu časť hornej čeľuste. Parametre maxilárnych sínusov sa líšia v závislosti od veku a charakteristík pacienta.
Štruktúra maxilárneho sínusu
Maxilárne dutiny nosa sa vytvárajú pred vzduchovými dutinami umiestnenými v tvárovej časti lebky. U dojčiat vyzerajú ako malé zákopové jamy. Ich úplný vývoj sa pozoruje v čase puberty. Súčasne dosahujú najvyššiu hodnotu v starobe, pretože v tomto období môže dôjsť k resorpcii kostí.
Anatomická štruktúra maxilárnych dutín je nasledujúca. S nosnou dutinou pôsobia maxilárne dutiny pomocou anastomózy - úzkeho tvaru spojovacieho kanála. Ich anatómia je taká, že v normálnom stave sú naplnené kyslíkom, to znamená, že sú pneumatizované. Vnútorná časť týchto drážok pozostáva z najtenšej sliznice, na ktorej je umiestnený malý počet nervových plexusov a elastických trubicových štruktúr. Práve z tohto dôvodu sa choroby paranazálnych dutín, ktoré trvajú dlhú dobu, rozvíjajú bez extrémnych prejavov.
Maxilárny sínus pozostáva z týchto stien:
Každý z nich je charakterizovaný individuálnymi charakteristikami, ktorých myšlienka nám umožňuje pochopiť, prečo a ako dochádza k zápalu. To znamená, že chorá osoba je schopná samostatne pocítiť zmeny v dutinách a iných blízkych orgánoch a prijať preventívne opatrenia.
Vlastnosti štruktúry steny čeľusťového sínusu nosa
Maxilárne dutiny majú nasledujúce zariadenie. Vonkajšia strana maxilárneho sínusu má veľkosť 0,7-1,2 mm. Nachádza sa na okraji s očnou zásuvkou, takže pri zápale dochádza k negatívnemu vplyvu na kvalitu videnia. Okrem toho môžu byť ďalšie výsledky sklamaním.
Spodná stena je veľmi tenká. Niekedy v určitých oblastiach kosti môže úplne chýbať a krvné cievy a nervové plexusy umiestnené na tomto mieste sú oddelené od sliznice paranazálneho sinu len periostom. Takéto javy vedú k odontogénnej sinusitíde. Pri tejto chorobe dochádza k zápalovému procesu v dôsledku zničenia zubov, ktorých korene sú umiestnené v blízkosti maxilárnej dutiny alebo spadajú do nej.
Vnútorná (stredná) stena je v blízkosti stredných a dolných nosných priechodov. V prvom prípade je susediaca zóna kontinuálna a príliš tenká. Preto môžete ľahko vykonať prepichnutie maxilárneho sínusu nosa. Stena vedľa dolného nosného kanálika sa vyznačuje štruktúrou z plátna. Tu je priechod, ktorý je spoločným kanálom medzi maxilárnym sínusom a nosnou dutinou. V prípade zablokovania dochádza k zápalu. To si vyžaduje, aby človek včas liečil akúkoľvek, dokonca aj najčastejšiu zimu. Ľavý maxilárny sín má aj fistu l, ktorého dĺžka nepresahuje 1 cm. Vďaka svojej polohe v hornej a úzkej veľkosti sa sínusitída stáva chronickou, pretože odtok tekutiny je veľmi ťažký.
Predná stena je najsilnejšia. Je umiestnený pod mäkkými tkanivami tváre, takže je vhodný na palpáciu. Uprostred vonkajšej strany je psík, ktorý je medzníkom počas rezu do mandibulárnej dutiny. Taký zárez môže mať rôzne hĺbky. Dokonca aj keď je väčší, pri vykonávaní prepichnutia maxilárneho sínusu zo strany dolnej nosnej dutiny sa môže ihlica dostať do očnej objímky alebo sa dostať do tváre. To prispieva k komplikácii sinusitídy s prítomnosťou hnisu. V tejto súvislosti je dôležité, aby táto operácia bola vykonávaná výlučne skúseným lekárom.
Zadná stena dutiny sa zhoduje s maxilárnym tuberkulózou. Jeho zadná strana prilieha k pterygopulmonary fossa, kde sa nachádza venózny plexus. Z tohto dôvodu, keď zápal paranazálnych dutín existuje šanca na infekciu krvi.
Funkcie maxilárneho sínusu
Podľa anatomickej štruktúry vykonáva maxilárny sínus vonkajšie alebo vnútorné funkcie. Externé funkcie zahŕňajú:
- rezonátor;
- reflex;
- klimatizácia vdychovaná nosom;
- sací, sekrečný, ochranný;
- účasť v zmysle vône a stabilizácia intranazálneho tlaku, poskytnutie nosnej dutiny hlienom a zníženie hmotnosti hornej čeľuste.
Vnútorné funkcie zahŕňajú vetranie a odvodnenie. Sínusová drenáž má epiteliálne cievky, ktoré sa pohybujú pozdĺž priebehu otvorenia dutín. Sú zodpovedné za pohyb častíc s priemerom väčším ako 0,5 mm. Ciliovaný epitel slúži na čistenie. Je to transportný systém nosa a maxilárnych sínusov pre pohyb vzduchu.
Okrem toho vnútorné funkcie závisia od zdravia nosných priechodov a sliznice horných sínusov, ktoré pohlcujú terapeutické zložky z prípravkov. Pri dlhodobom zablokovaní priechodov nosnej dutiny sa hypoxia prejavuje v dôsledku vstupu vzduchu, ktorý ovplyvňuje vnútornú flóru a stav tekutiny uvoľnenej v tkanive alebo dutine tela z malých krvných ciev počas zápalu.
Zdravá vnútorná výstelka sínusu má vysokú odolnosť voči rôznym faktorom.
Choroby čeľustných dutín
Lokálny patologický proces, ktorý sa vyskytuje v dolných dutinách, sa nazýva sínusitída. Pri porážke paranazálnych dutín by sa malo hovoriť o sinusitíde. Tento termín sa používa dovtedy, kým sa nestanoví správna diagnóza. Táto definícia indikuje koncentráciu zápalu v dutinách príslušenstva.
V závislosti od koncentrácie choroby sa rozlišujú nasledovné typy sínusitídy:
- pravá strana - porážka správnej oblasti čeľusťového sínusu;
- ľavá strana - prítomnosť zápalu na ľavej strane nosnej dutiny;
- bilaterálne - infekcie oboch oblastí.
Niekedy je na obrázku viditeľný zápalový proces. Zhoršený maxilárny sínus má opuchnutý výrazný vzhľad. Ak je tento príznak prítomný, pacient by mal vyšetriť lekár. Po zhodnotení celkového klinického obrazu odborník odporúča vykonať určité opatrenia. Avšak aj pri absencii vizuálnych príznakov by sa sinusitída mala liečiť rýchlo. V opačnom prípade hrozí riziko komplikácií.
To znamená, že maxilárny sínus spolu s inými paranazálnymi dutinami chráni nervovú štruktúru obežnej dráhy a kraniálnu čeľusť tváre pred možným ochladením v dôsledku vdychovaného vzduchu alebo mechanického poškodenia. Navyše paranazálne dutiny stabilizujú funkciu zodpovednú za dýchanie a hydratáciu nosovej sliznice.
Ak máte problémy s dýchaním alebo opuch v maxilárnych dutinách, mali by ste sa poradiť so špecialistom a dostať liečbu. Ak ignorujete, vyvíjajúca sa sinusitída môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a spôsobiť chorobu chronickú formu. Ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívny výsledok, lekár predpíše operáciu.
Liečba sínusitídy by sa mala uskutočňovať len pod dohľadom špecialistu od okamihu, keď bola choroba zistená. V prípade nedodržania lekárskych odporúčaní môže choroba nadobudnúť akútnu formu a viesť k nebezpečným následkom. Okrem toho je potrebné poznamenať, že liečba sa vyberá výlučne s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu.