Angína je infekčná choroba sprevádzaná akútnym zápalom mandlí a / alebo inými lymfatickými formáciami hltanu. Pre mnohých ľudí, aby si bolesť v krku, stačí jesť zmrzlinu alebo mokré nohy. Iné ochorenia nazofaryngu a dráždivé látky, ktoré sa dostanú do hltana (alkohol, prach, tabakový dym atď.) Tiež prispievajú k vývoju. Nasledujúce patogény môžu vyvolať vývoj patológie: vírusy, baktérie a huby.
V tomto článku budeme podrobnejšie zvážiť príčiny a prvé príznaky angíny, porozprávať sa o symptómoch u dospelých a tiež povedať, čo je liečba najúčinnejšia.
Čo je angina pectoris?
Angína je bežná choroba, nižšia vo frekvencii akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky. Najčastejšie zapálené mandle. Toto je sezónne ochorenie, zvyčajne sa prejavuje v jesenných a jarných obdobiach.
Asi 75% ľudí trpí menej ako 30 rokov, z ktorých väčšie percento patrí deťom do 15 rokov (približne 60%).
Bolesť v krku je veľmi nákazlivá, preto je povinná izolácia pacienta.
Rôzne mikróby, hlavne streptokoky, ktoré sa dostávajú do hltana častejšie s domácimi predmetmi používanými bolesťami hrdla (napríklad špinavé jedlá atď.) Spôsobujú ochorenie angíny.
V niektorých prípadoch sú mikróby, ktoré sú v hltane a zvyčajne nespôsobujú ochorenie, aktivované pod vplyvom niektorých nepriaznivých podmienok, napríklad počas chladenia alebo prudkých výkyvov teploty okolia.
Typy a formuláre
V závislosti od klinického priebehu sú frekvencia ochorenia a príčina angíny rozdelené do rôznych skupín.
U dospelých existujú 3 typy angíny pectoris:
- Primárne bolesť v krku. Pod primárnou angínou sa rozumie akútna infekčná choroba, ktorá má prevažne streptokokovú etiológiu, s relatívne krátkodobou horúčkou, všeobecnou intoxikáciou, zápalovými zmenami v lymfatických tkanivách hltanu, najčastejšie v mandlích a najbližších lymfatických uzlinách. Doba inkubácie sa pohybuje od 12 hodín do 3 dní. Akútny nástup s hypertermiou, zimnicami, bolesťou pri prehĺtaní, rozšírenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
- Sekundárne alebo symptomatické. Existuje lézia mandlí v hltane na pozadí takých patológií: diftéria, šarlach, agranulocytóza, leukémia a tak ďalej.
- Špecifická angína. Spôsobené špecifickým infekčným činidlom (hubami, spirochétami atď.).
Klasifikácia angíny pectoris u dospelých:
- Katarrálne boľavé hrdlo. Obvykle sa vyvíja veľmi rýchlo a prudko. Vo väčšine prípadov sa človek náhle zhorší, malátnosť, suchosť a bolesť v krku. Trvanie od 3 do 7 dní.
- Folikulárna tonzilitída. Najcharakteristickejšou črtou tejto formy angíny je nahromadenie fibrínového exsudátu v medzerách. Súčasne sa na edémovej a hyperemickej sliznici povrchu mandlí vytvárajú belavé nálety, ktoré sú lokalizované v ústach medzery. Často sú to samostatné formácie, menej často - spájajú sa a pokrývajú väčšinu povrchu týchto orgánov. Trvanie ochorenia je 6 až 8 dní.
- Lacunárna angina pectoris. Mandle sú postihnuté v medzerách, po ktorých nasleduje šírenie hnisavého povlaku na povrchu mandlí. Počas faryngoskopie dochádza k infiltrácii a opuchu mandlí, výraznej hyperémii a dilatácii medzery. Takéto bolesť v krku trvá 6 - 8 dní.
- Nekrotická angína. Veľké plochy mŕtveho tkaniva sú viditeľné na povrchu mandlí, ktoré sa rozprestierajú do hĺbky a pokryté hrubým sivým alebo žltozeleným kvetom. Foky nekrózy sú impregnované fibrínom a zhutnené. Po ich odstránení dochádza k krvácaniu a následne sa vytvorí vred až do veľkosti 2 cm, s okrajovými okrajmi.
- Phlegmonous - tento typ bolavého hrdla sa najčastejšie vyskytuje na pozadí pravdepodobne prechádzajúcich klasickými príznakmi bolesti v krku - mandle sa znova napučiavajú, mäkké červené vrásky.
- Herpangina bolenie hrdla. Najčastejšie sa u detí vyvíja. Je spôsobená vírusom Coxsackie A a je vysoko nákazlivá choroba. Nosič vírusu je chorý človek, v zriedkavých prípadoch môžu byť domáce zvieratá.
- Vredovitá membrána je bolesť hrdla bez horúčky. Pacientovi sa zvyčajne pozoruje nekróza jedného z mandlí s tvorbou vredov. Pacient si sťažuje, že pri prehltnutí cíti cudzie telo, jeho slinenie sa zvyšuje a z jeho úst sa cíti zápach.
príčiny
Primárne zameranie zápalu sa vytvára v lymfatickom tkanive orofaryngu. Príčiny predispozície k tomuto ochoreniu môžu byť lokálna a všeobecná hypotermia, prašná a znečistená atmosféra, zvýšená suchosť priestorov, znížená imunita atď.
Vo väčšine prípadov sa bolesť hrdla vyvíja po akútnych respiračných vírusových infekciách, ktoré znižujú ochranné funkcie epitelu v dýchacom trakte, čím otvárajú cestu infekcii.
Z jednej osoby na druhú sa boľavé hrdlo prenáša vzduchom alebo jedlom (jedlom). Pri endogénnej infekcii vstupujú mikróby do mandlí z karyóznych zubov, dutín (s sínusitídou) alebo nosnej dutiny. Keď je imunita oslabená, angína môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné v slizniciach úst a hrdla.
Spôsoby prenikania infekcie do dospelého tela:
- Vzdušný (najcharakteristickejšia cesta prenosu).
- Enterálna (s kontaminovanými mliečnymi výrobkami).
- Hematogénne (s krvou z infikovaných patogénnych orgánov a tkanív).
- Endogénne (u pacientov s gastroenteritídou, purulentnou sinusitídou, tonzilitídou a kazom).
- Umelé (pri operácii na nosohltane a nosovej dutine (traumatická tonzilitída)).
Okrem toho môžu nasledujúce príčiny spôsobiť ochorenie u dospelých:
- nesprávna a zlá výživa;
- ťažká únava tela;
- žijú v nepriaznivých podmienkach;
- nedostatok slnečného svetla;
- konštantná vlhkosť
Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov je bolesť v krku spôsobená streptokokmi a reumatizmus, glomerulonefritída a myokarditída sa vyskytujú presne počas streptokokových infekcií, liečba začína penicilínovými antibiotikami.
Symptómy bolesti v krku + fotka
Inkubačná doba (čas, vzrušujúce obdobie zavedenia patogénneho faktora do ľudského tela až po prvé klinické príznaky) trvá v priemere asi 10-48 hodín.
Bežné príznaky angíny pectoris u dospelých:
- Zvýšenie teploty. Špecifická reakcia ľudského tela na patogénnu aktivitu bakteriálnych látok. Vysoká teplota prispieva k rýchlej eliminácii toxínov z tela, zvyšuje imunitnú odpoveď a tiež znižuje mieru reprodukcie baktérií;
- zimnica a nevoľnosť;
- bolesť hlavy sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie ľudského tela metabolickými produktmi patogénnych mikroorganizmov;
- zvýšená únava;
- bolesť v kĺbnych kĺboch (symptóm je charakteristický pre deti i dospelých).
- Ťažkosti s prehĺtaním. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku zápalu mandlí. Tým sa znižuje ústa orofaryngu, čo vedie k ťažkostiam pri prechode potravou cez ne. Aj pri prehĺtaní sa zvyšuje bolesť, čo spôsobuje opatrnosť pri prehĺtaní.
- Ak je ochorenie ťažké, potom sú na mandlí vytvorené oblasti nekrózy, ktoré majú tmavošedú farbu. Mŕtve tkanivo je odmietnuté, nahradené chybnými plochami 10 mm.
Dospelí sú infikovaní z nosiča infekcie, ktorá ju uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Významnou úlohou je úzky tím v práci, používanie spoločných príborov, riadu, nedbalého prístupu k pravidlám osobnej hygieny.
Na fotografii nižšie vidíte, aké bolesť v krku vyzerá u dospelého:
Na fotografii sa zobrazuje nahromadenie hnisu na mandle - to je charakteristický znak angíny
- Teplota podtlaku (zvýšenie teploty na 37-38 ° C)
- Ľahká indispozícia
- Rozšírená lymfatická uzlina je možná.
- Zvýšenie a začervenanie samotných mandlí
- bolesť v krku,
- zvýšené opuchy mandlí,
- zvýšenie telesnej teploty
- príznaky intoxikácie tela vo forme bolesti hlavy, záchvaty nevoľnosti a vracania,
- zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín v submandibulárnej oblasti,
- výskyt medzery plaku (v žlto-bielej farbe).
- pretrvávajúca horúčka,
- bolesť hlavy,
- vracanie, zmätenosť.
- triaška;
- horúčkový stav;
- bolesť hrdla;
- šedivé škvrny na mandle;
- opuch krku;
- zlý dych;
- hlasová zmena.
Čo robiť, keď prvé príznaky?
Prvé príznaky bolesti v krku sa objavujú veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov sa vyvíja bakteriálna forma, v ktorej sa pacient sťažuje na bolesť v krku a plaky na mandle. Vírusové bolesť hrdla je často sprevádzaná roztrhnutím, výtokom nosa a inými príznakmi akútnych respiračných infekcií. Liečba závisí od typu patogénu (baktérie alebo vírusu).
Pacient je izolovaný v inej miestnosti, je mu pridelený samostatný riad a veci starostlivosti. Musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- odpočinok v prvých dňoch choroby, najmä pri vysokých teplotách;
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- nedráždivé, jemné jedlá, najmä rastlinné mlieko, bohatý teplý nápoj.
Komplikácie pre telo
Napriek tomu, že boľavé hrdlo sa zdá byť vážnou chorobou a mnohí ľudia ignorujú jeho komplexnú liečbu, je plný mnohých komplikácií. Komplikácie tonzilitídy konvenčne rozdelené na lokálne a všeobecné.
Lokálne komplikácie angíny pectoris:
- abscesy okolitého mäkkého tkaniva (tvorba veľkých dutín vyplnených hnisom);
- celulitída (rozliatie nahromadenia hnisu, neobmedzené);
- zápal stredného ucha;
- laryngeálny edém;
- krvácanie z mandlí.
časté:
- reumatizmus;
- poškodenie obličiek;
- poškodenie tráviaceho traktu;
- prenikanie infekčných látok z hrdla do hrudníka;
- šírenie infekčných látok do lebečnej dutiny;
- sepsa - najzávažnejšia komplikácia angíny.
Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné konzultovať so špecialistom včas, aby ste si vybrali správnu taktiku na liečbu anginy pectoris.
diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa obrátiť na odborníka na ORL alebo na špecialistu na infekčné ochorenia. Ak to nie je možné, praktický lekár alebo pediatr, ako aj rodinný lekár, môžu diagnostikovať a predpisovať liečbu. S rozvojom komplikácií v liečbe postihnutého pacienta kardiológ, nefrolog, reumatológ.
Pri diagnostike, klinickom zobrazení choroby sa berú do úvahy údaje o anamnéze a pacientovi je predpísaná faryngoskopia a kultúrny bakteriálny výskum. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku angíny pectoris s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnou faryngitídou a faryngálnou záškrtom.
Hlavné príznaky na určenie bakteriálnej infekcie:
- výrazné začervenanie a opuch mandlí a vnútorností;
- hnisavá tonzilitída s náplasťami sivého plaku;
- jazyková tabuľa;
- rozšírené krčné lymfatické uzliny;
- vytvorenie peritonzilárneho abscesu, v ktorom je jedna tonzila tlačená smerom k stredu mäkkého podnebia, jazyk, je znakom vážnej choroby;
- bolesť, sprevádzaná slzami, ťažkosti pri rozprávaní, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.
Liečba angíny pectoris u dospelých
Vo väčšine prípadov sa liečba angíny pečene uskutočňuje na ambulantnej báze, ale v prípade závažného priebehu je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčných ochorení. Nezabudnite, že by ste mali obmedziť komunikáciu pacienta s členmi rodiny, aby nedošlo k šíreniu infekcie.
Vyberte samostatné jedlá a uteráky od pacienta. Pri správnej a včasnej liečbe dochádza k obnoveniu približne za sedem dní.
Lieky sú predpísané pacientovi, v závislosti od toho, aké príznaky má. V prípade syndrómu silnej bolesti potrebuje anestetické látky.
Lieky na liečbu angíny pectoris:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalačné 4 inhalácie ústami každé 4 hodiny po dobu 4-5 dní. Môže spôsobiť podráždenie sliznice nasofaryngu, bronchospazmus, alergické reakcie.
- Ambazon - držte pilulku v ústach, kým sa úplne nerozpustí (u dospelých 3-5 tabliet denne, u detí od 3 do 7 rokov, 1 tabletu 3 krát denne po dobu 3-4 dní). Po užití pilulky sa zdržujte konzumácie a pitia na 3 hodiny.
- Gramicidín - pilulka sa uchováva v ústach (za tvárou), kým sa úplne nerozpustí. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhom 20-30 minút) 4 krát denne po dobu 2-3 dní.
- Pri ťažkých formách ochorenia sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminiká. Zobrazujú sa také lieky ako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atď.
- Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolestivého syndrómu sú predpísané antipyretické lieky a analgetiká.
- Pri angíne príznaky ustupujú kvôli absorbovateľným tabletám s mentolovými liekmi. Namiesto toho môžete použiť špeciálne aerosóly. Ich použitie prispieva k odstráneniu bolesti, ktorá je náchylná na bolesť v krku s bolesťami v krku.
V prípade, že telesná teplota trvá dlhšie ako 5 dní, režim liečby by sa mal zmeniť, čo naznačuje jeho neúčinnosť.
antibiotiká
U dospelých sa pri prvom príznaku ochorenia nesmú používať antibiotiká. Uvádzajú sa iba v prípade bakteriálnej povahy infekcie. Pri správne zvolenej liečbe antibiotikami sa stav pacienta rýchlo zlepší. Úlohou lekára však nie je len rýchlo zotaviť pacienta, ale aj zabrániť vzniku komplikácií. To sa dosiahne úplnou deštrukciou patogénu, ku ktorému dochádza, keď sa antibiotiká používajú najmenej 10 dní.
Koľko dní, akým spôsobom a aké dávkovanie liekov má byť predpísané ošetrujúcim lekárom.
kloktanie
Je dôležité mať na pamäti, že pri oplachovaní hrdla dochádza k vylúhovaniu patogénnych mikroorganizmov zo sliznice, a preto musí byť vykonané čo najčastejšie. Pri oplachovaní krku doma môžete použiť tieto roztoky:
- bylinné odvarky
- sóda
- furatsilina
- peroxid vodíka.
Po zotavení pacienta je pridelená kontrolná laboratórna štúdia a v prípade výskytu príznakov komplikácií sa dôrazne odporúča konzultácia a následná liečba odborníkom.
Režim napájania
Ak sa odporúča angína pečene, maslo, bez korenistých korenín a korenín, teplého obohateného jedla, bohatého nápoja (lepšia minerálna voda je lepšia), je nutné fajčenie vylúčiť!
Medzi tieto jedlá patria tieto jedlá:
- Kaše na vode alebo mlieku (ovsená múka, ryža, krupica) sú kvapalné v konzistencii pripomínajúcej želé.
- Polievkové polievky, bujóny (s kúskami chleba).
- Chlieb by mal byť biely, bez kvasníc a nie príliš svieže, ale nie stale.
- Varené a najlepšie štiepané alebo nakrájané zeleniny: zemiaky, paradajky, kapusta, tekvica.
- Cestoviny, ale lepšie malé.
- Vařené vajcia, omelety.
- Dietetické odrody rýb: treska, pollock, treska.
- Vaňové alebo varené jedlá: masové guľôčky, masové guľôčky. Sú vyrobené z diétneho mäsa: kuracie, teľacie, králičie mäso.
- Mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Tvarohové syry majú krémovú konzistenciu.
- Plody potrebujeme piecť alebo variť.
Pri liečbe angíny pectoris by mali:
- znížiť množstvo bielkovín (až sedemdesiat gramov), sacharidov (až 300 gramov), tukov (až asi šesťdesiat gramov);
- zvýšiť počet jedál až päťkrát, jesť v malých porciách;
- Varenie potraviny, pary a potom ju podávajte v zeme;
- jesť zeleninu, rôzne obilniny;
- Nejedz teplé a studené jedlá;
- pitie nápojov obsahujúcich vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.
Ľudové opravné prostriedky
Tradičné metódy liečby sú zamerané na zníženie zápalu v hltane, posilnenie obranyschopnosti organizmu, rýchle zotavenie po ochorení. Na tieto účely sa používajú odvary rastlín s protizápalovým účinkom (harmanček, šalvia, dubová kôra), čaje a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov (ryža, brusnice, divá ruža).
- Kalendula kvetenstvo, plantain listy, tráva pelyňa - to všetko rovnako. 1 polievková lyžica zmesi naliať 1 šálka vriacej vody, variť na nízkej teplote 10-15 minút, napätie. Gargle s teplým roztokom každých 2 hodín.
- Šťavy repy Zrežte repu na strúhadle, stlačte šťavu a kloktajte. Rovnakou analógia môžete vyrobiť mrkvovú šťavu, ktorá sa používa samostatne alebo zriedená repkovou šťavou.
- Sage leaf - 3 diely, harmančekové kvety - 3 časti, bylina láska - 3 časti, 1 čajová lyžička zmesi variť s 1 šálkou vriacej vody, nechajte 30 minút, odtok. Gargle s boľavým hrdlom a faryngitídou.
- 3-5 kusov pikantných klinčekov naliať pohár vriacej vody a trvať 2 hodiny. Infúzia má mať 50 gramov, ale môžete v celku v závislosti od závažnosti ochorenia.
- Rozráste pohár repy, nalejte do lyžice octu, nechajte zmes stojaca. Potom stlačte šťavu, opláchnite ich hrdla a prehltnite 1-2 lyžice.
výhľad
Pokiaľ ide o prognózu liečby, pri katarálnej angíne je prognóza liečby vo všetkých prípadoch priaznivá. Obzvlášť rýchlo sa choroba zmizne s včasnou liečbou. Priaznivá prognóza pri liečbe folikulárnej a lacunárnej tonzilitídy. Napriek tomu môžu viesť k rozvoju chronickej tonzilitídy.
Ťažké komplikácie spôsobené prenesenou nekrotickou angínou akoukoľvek formou zložitosti. Najčastejšie tieto komplikácie sú reumatizmus a glomerulonefritída.
prevencia
Prevencia ochorenia je vždy užitočnejšia a ľahšia než liečba. Zabránenie bolesti hrdla nie je výnimkou. Doma môžete vykonať niekoľko jednoduchých procedúr a dodržiavať pravidlá, ktoré znižujú riziko ochorenia:
- Aby nedošlo k bolesti v krku, je tiež dôležité, aby ste nepretržili kontakt s osobou s bolesťou v krku, nepoužívali bežné domáce potreby atď.
- Každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu, trenie a pitie so studenou vodou, sprcha - to všetko môže robiť zázraky s imunitným systémom;
- Správna výživa. Má priamy vplyv na imunitný systém, preto musí byť bohatý na zdravé potraviny, ktoré prenášajú do tela vitamíny a minerály, nie tukové s cholesterolom.
- Jedným zo základných pravidiel pre dospelých je sanácia ústnej dutiny, včasná liečba takých ochorení, ako je kaz, nosná kongescia, adenoiditída.
Pri prvých príznakoch angíny musíte poradiť s praktickým lekárom alebo lekárom ORL pre príslušnú liečbu.
bolenie hrdla
Angina je infekčno-alergický proces, lokálne zmeny, ktoré ovplyvňujú hltanový lymfoidný krúžok, najčastejšie palatinové mandle. Priebeh tonzilitídy je charakterizovaný horúčkou, syndrómom celkovej intoxikácie, bolesť v krku pri prehĺtaní, zvýšenie a citlivosť cervikálnych lymfatických uzlín. Po vyšetrení sa zistila hyperémia a hypertrofia mandlí a palatinových oblúkov, niekedy aj hnisavý plak. Angína je diagnostikovaná otolaryngológa na základe faryngoskopie a bakteriologického očkovania z hltana. Pri angíne je indikovaná lokálna liečba (klokanie, medzery v praniach, liečba mandlí s liekmi), antibiotická terapia a fyzioterapia.
bolenie hrdla
Angína je skupina akútnych infekčných ochorení, ktoré sú sprevádzané zápalom jednej alebo viacerých tonzilov faryngálneho krúžku. Spravidla sú ovplyvnené palatinové mandle. Menej často sa vyvíja zápal v nosohltanových, laryngeálnych alebo lingválnych mandlích. Príčiny ochorenia prenikajú z vonkajšej strany tkaniva mandlí (exogénna infekcia) alebo zvnútra (endogénna infekcia). Z jednej osoby na druhú sa boľavé hrdlo prenáša vzduchom alebo jedlom (jedlom). Počas endogénnej infekcie sa mikroby dostávajú do mandlí zo zubatých zubov, sínusov (s sínusitídou) alebo nosnej dutiny. Keď je imunita oslabená, angína môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné v slizniciach úst a hrdla.
Klasifikácia bolesti hrdla
V otolaryngológii existujú tri typy angíny:
- Primárne bolesť v krku (iné názvy sú bežné, jednoduché alebo spoločné bolesť hrdla). Akútne zápalové ochorenie bakteriálnej povahy. Príznaky bežnej infekcie a príznaky lymfatického tkaniva hltanu sú charakteristické.
- Sekundárne bolesť v krku (symptomatické bolesť v krku). Je to jeden z prejavov inej choroby. Niektoré akútne infekčné ochorenia (infekčná mononukleóza, diftéria, šarla), ochorenia krvného systému (leukémia, jedovatá toxická aleukia, agranulocytóza) môžu byť sprevádzané léziami mandlí.
- Špecifická angína. Choroba je spôsobená špecifickým infekčným činidlom (hubami, spirochétami atď.).
Primárna angína
dôvody
Približne 85% všetkých primárnych angínu je spôsobených ß-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V iných prípadoch pôsobia pneumokoky, Staphylococcus aureus alebo zmiešaná flóra ako pôvodca. Primárne bolesť v krku na prevalenciu je na druhom mieste po SARS. Najčastejšie sa rozvíja na jar a na jeseň. Ovplyvňuje najmä deti a dospelých mladších ako 35 rokov. Zvyčajne sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Niekedy sa vyvíja v dôsledku endogénnej infekcie. Pravdepodobnosť tonzilitídy sa zvyšuje s celkovou a lokálnou hypotermiou, zníženou imunitou, deficitmi vitamínov, poruchami nosného dýchania, zvýšenou suchosťou po akútnych respiračných vírusových infekciách.
Bežné príznaky angíny sú spôsobené prenikaním mikrobov do krvi do odpadových produktov. Mikrobiálne toxíny môžu spôsobiť toxické poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému, vyvolávať vznik glomerulonefritídy a reumatizmu. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častými recidívami streptokokovej angíny.
klasifikácia
V závislosti od hĺbky a povahy lézie lymfatického tkaniva hltanu sa izoluje katarálna, lacunárna, folikulárna a nekrotická primárna angína, v závislosti od závažnosti - miernej, strednej závažnosti a závažnej formy angíny.
príznaky
Doba inkubácie sa pohybuje od 12 hodín do 3 dní. Akútny nástup s hypertermiou, zimnicami, bolesťou pri prehĺtaní, rozšírenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
Pri katarálnej angíne sa vyskytuje subfebrilný stav, mierna celková intoxikácia, mierne príznaky zápalu podľa krvných testov. Keď faryngoskopia odhalila difúzne jasné sčervenanie zadnej faryngálnej steny, tvrdé a mäkké podnebie. Katarrálne bolesť v krku trvá 1-2 dni. Výsledkom môže byť zotavenie alebo prechod na inú formu tonzilitídy (folikulárna alebo katarálna).
Pre folikulárnu a lacunárnu tonzilitídu je charakteristická výraznejšia intoxikácia. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, všeobecnú slabosť, bolesť kĺbov, svalov a oblasť srdca. Existuje hypertermia až do 39-40C. Vo všeobecnosti je analýza krvi determinovaná leukocytózou s posunom doľava. ESR sa zvyšuje na 40-50 mm / h.
Faryngoskopické vyšetrenie pacienta s lakunárnou tonzilitídou odhaľuje výraznú hyperémiu, dilatačnú medzeru, edém a infiltráciu mandlí. Hnusný plakok presahuje medzery a vytvára voľné plaky na povrchu amygdaly. Plaketa má formu filmu alebo jednotlivé malé ohniská, nepresahuje hranice amygdaly, je ľahko odstránená. Pri odstraňovaní plaku nezreaguje tkanivo mandlí.
Keď folikulárne boľavé hrdlo vo faryngoskopii odhalilo hypertrofiu a výrazný opuch mandlí, takzvaný obraz "hviezdnej oblohy" (viacero bielo-žltých hnisavých folikulov). Keď spontánna disekcia folikulu tvorí hnisavý povlak, ktorý nepresahuje amygdala.
Pre nekrotickú angínu je charakteristická silná intoxikácia. Existuje pretrvávajúca horúčka, zmätenosť, opakované zvracanie. Krvné testy odhalili výraznú leukocytózu s ostrým ľavým posunom, neutrofilmi, významným zvýšením ESR. Keď faryngoskopia vidieť husté sivé alebo zeleno-žlté plaky s nerovnomerným, matným, vykopávaným povrchom. Pri odstránení plaku dochádza k krvácaniu mandlí. Po odmietnutí oblastí nekrózy zostávajú defekty nepravidelného tvaru tkaniva s priemerom 1 až 2 cm. Nekróza sa môže rozšíriť za tonzile na zadnú stenu hltana, jazyka a luku.
komplikácie
Skoré komplikácie angíny (otitis, lymfadenitída regionálnych lymfatických uzlín, sínusitída, peritonsilárny absces, peritonsilitída) sa vyskytujú počas ochorenia, keď sa zápal šíri do tesne lokalizovaných orgánov a tkanív.
Neskoré komplikácie angíny infekčno-alergickej genézy (glomerulonefritída, reumatické ochorenie srdca, kĺbový reumatizmus) sa objavujú 3-4 týždne po nástupe ochorenia.
diagnostika
Diagnóza je založená na príznakoch ochorenia a faryngoskopických údajov. Na potvrdenie povahy infekčného agens sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie hlienu z mandlí a sérologické vyšetrenie krvi.
liečba
Liečba je zvyčajne ambulantná. Pri ťažkej angíne je indikovaná hospitalizácia. Pacientom je predpísaná šetriaca strava, ťažké pitie, antibakteriálne lieky (cefalosporíny, makrolidy, sulfónamidy). Priebeh liečby je 5-7 dní. Lokálne používané amazon, fusafungín, gramicidín, klokanacie byliny a antiseptické roztoky, zavlažovanie mandlí, chlórhexidín, norsulfazol, streptotíd.
Špecifická angína
Candida (hubová) tonzilitída.
Volal kvasinky podobné hubám rodu Candida albicans. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu kandidovej angíny spôsobenej rozšíreným používaním glukokortikoidov a antibiotík. Plesňové hrdlo sa spravidla rozvinie na pozadí inej choroby po dlhých cykloch antibiotickej liečby.
Všeobecné príznaky sú mierne alebo mierne. Faryngoskopické vyšetrenie odhaľuje bodkované biele alebo žltkasté presahy na mandle, ktoré sa niekedy rozšíria na sliznicu tváre a jazyka. Nálet je ľahko odstránený.
Diagnóza je potvrdená výsledkami mykologického výskumu. Liečba spočíva v zrušení antibiotík, vymenovaní antifungálnych liekov, v regeneračnej terapii, umytí mandlí roztokmi nystatínu a levorinu.
Angína Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózna membránová angína).
Vyvíja sa s chronickou intoxikáciou, vyčerpanosťou, deficitmi vitamínov, imunodeficienciami. Vyzývajú ju zástupcovia saprofytickej flóry ústnej dutiny, spirochetu Vincenta a paute-vincentu v symbióze.
Všeobecné príznaky sú mierne alebo mierne. Zvyčajne postihuje jednu mandľu. Na povrchu sa tvoria vredy, ktoré sú pokryté šedozeleným kvetom s hnilobným zápachom. Keď odstránite plaque, amygdala krvácí. Po odmietnutí nekrotického priestoru sa vytvorí hlboký vred, ktorý sa následne uzdraví bez vzniku defektu.
Diagnóza ulceratívnej membránovej angíny je potvrdená výsledkami bakteriologického vyšetrenia. Realizovaná regeneračná liečba. Znečistené oblasti sa lubrikujú roztokom kyseliny boritej alebo metylénovej modrej a oplachovanie sa predpisuje so slabým roztokom manganistanu draselného a peroxidu vodíka. Pri hlbokej nekróze a predĺženom priebehu je indikovaná antibiotická liečba.
Angína - príznaky a liečba
Inšpektor, 10 rokov skúseností
Dátum vydania 5. októbra 2018
Obsah
Čo je angina pectoris? Dôvody výskytu, diagnózy a liečebných metód budú diskutované v článku dr. A. Aleksandrova, infekčného lekára s 10-ročnými skúsenosťami.
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Bolesť hrdla (z latinského "angile" - na stlačenie, stláčanie) je akútna infekčná choroba spôsobená výlučne beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, ktorá postihuje lymfatický aparát hltanu. Klinicky sa vyznačuje syndrómom všeobecnej infekčnej intoxikácie, akútnej tonzilitídy a charlotálnej lymfadenitídy.
etiológie
Prvýkrát streptokok objavil súdruh Billroth v roku 1874.
Streptokoky sú stále grampozitívne baktérie. Sú usporiadané v pároch, reťaze. Ich taxonomické rozdelenie je založené na rozdieloch v štruktúre A-lipopolysacharidu (poskytuje afinitu k spojivovému tkanivu).
Štruktúra streptokokov:
- Proteíny bunkových stien:
- M - inhibuje fagocytózu, má afinitu k spojivovému tkanivu srdca;
- Faktor špecifickosti typu T;
- R je nukleoproteín;
- Proteináza - spôsobuje opuch spojivového tkaniva srdca;
- Streptokináza je zapojená do translácie plazmínu do plazminogénu, t.j. spôsobuje fibrinolýzu
- Kyselina lipotiojová - má afinitu k epitelu lymfatického aparátu hltanu, zabezpečuje fixáciu streptokokov, tj je to receptor;
- Kyselina hyalurónová - je súčasťou kapsuly, zabraňuje fagocytóze patogénu a rozkladá glykozaminoglykány;
- streptolyzín:
- S (hemolýza erytrocytov, imunosupresia);
- O (kardiotoxický - ovplyvňuje mitochondriu, blokuje tkanivové dýchanie v srdcovom svale a narúša vedenie srdcových impulzov);
- Erytrogénny exotoxín - t. Dickov toxín, ktorý spôsobuje typické prejavy šarlachu a v kombinácii s inými patogénnymi faktormi, ovplyvňuje kapiláry a spôsobuje vyčerpávajúce vyrážky. Primárna infekcia spravidla prechádza typom šarlatiek a všetkými opakovanými infekciami - typom bolesti hrdla, pretože sa Dickov toxín vytvára imunitou. Malo by sa však pamätať na to, že prejavy života na Zemi sú veľmi rozsiahle a rozmanité a nie vždy dodržiavajú pravidlá - niekedy sa scvrklá horúčka prejavuje napríklad v subklinickej forme, keď je primárna choroba skrytá a imunita voči toxínu je tvorená, alebo konkrétny kmeň streptokokov je netoxigenný, to znamená, že nevytvára toxín a prvé stretnutie s patogénom bude typické bolesť hrdla. Opakovaná šarlach spôsobená rôznymi variantmi streptokokových antigénov je tiež možná.
Keď organizmus reaguje na rôzne typy streptokokov, produkuje homogénnu imunitu (odolnú polyimunitu), ktorá chráni pred infekciou, rovnako ako monoimunity (spôsobené bakteriálnymi špecifickými typmi M-antigénov), ktorá neochráni iné typy ochorení.
Patogén je citlivý na sušenie, zomrie pri zahrievaní na 60 ° C za 30 minút, vysoko citlivý na antibiotiká série penicilínu a cefalosporínu. Streptokoky sa množia na krvný agar (spôsobujú hemolýzu červených krviniek), môžu rásť v mliečnych výrobkoch, mletom mäse a šalátoch. [2] [3] [4]
epidemiológia
Anthroponosis. Zdrojom infekcie sú pacienti s angínou, šarlami a inými formami streptokokovej infekcie (beta-hemolytická streptokoková skupina A) a nosičmi streptokokov.
Prevodový mechanizmus: aerosól (vzdušný prenos), výživový (spojený s podvýživou) a prenos kontaktov je možný, najmä u malých detí.
Náchylnosť na infekciu je vysoká, sezónnosť je jeseň-zima. Významnú úlohu pri šírení choroby má zvýšená hustota obyvateľstva. [1] [3] [5]
Symptómy tonzilitídy
Inkubácia trvá až 2 dni. Začiatok je horúci.
- všeobecná infekčná intoxikácia;
- tonzilitída (akútna, hnisavá);
- mandibulárna lymfadenitída.
V klasickom pohľade sa ochorenie začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, slabosť a potenie. Horúčka konštantného typu. HR zodpovedá telesnej teplote. Vyskytla sa bolesť hlavy (matná, bez jasnej lokalizácie), silné bolesti svalov a kĺbov, vážne boľavé hrdlo v prvých dňoch ochorenia. Spočiatku sa bolesť v krku prejavuje pri prehĺtaní, potom ide do trvalého prejavu a dá sa do ucha. Koža tváre je hyperemická, oči lesknú. Maxilárne lymfatické uzliny sú zväčšené, sú veľmi bolestivé, majú hustú elastickú konzistenciu a nie sú spájané medzi sebou a okolitými tkanivami.
Veľmi charakteristické sú údaje získané počas faryngoskopie:
- otvorenie úst;
- palatinové oblúky, uvula, mandle a mäkké podnebie v prvých dňoch sú jasne hyperemické.
Mandle sú edematózne, červené ("šťavnaté"), čo zodpovedá katarálnej tonzilitíde. Zvyčajne tento štádiu ochorenia nie je rozpoznaný (nie včas) a jasná vizualizácia nastane druhý deň ochorenia, keď sa tvoria biele folikuly s veľkosťou 2-3 mm v tonsilovom tkanive, vyvíja sa folikulárna tonzilitída nad povrchom tonsilového tkaniva.
Od tretieho dňa sa v medzerách objaví žlto-biely výtok (hnis) - folikulárna-lakunárna tonzilitída.
Ďalej v ťažkých formách sa vyskytuje nekrotická tonzilitída: tmavošedá farba mandlí, po odmietnutí hnisavých-nekrotických mús, sú chyby tkaniva.
Treba pamätať na to, že hnisavý povlak s tonzilitídou nepresahuje mandle, ľahko sa odstráni, neklesne do vody - akékoľvek iné možnosti toku sú dôvodom pre pochybnosti v diagnostike. [2] [3] [5] [6]
Patogenéza angíny
Bránky infekcie sú lymfoidné formácie kruhu Pirogov-Langhans. Penetrácia sa vyskytuje v ňom streptokokov, zápalové odpovede a ďalšiemu šíreniu patogénu, jeho bakteriálne toxíny a buniek, debris a telo lymfatického uglochelyustnye v lymfatických uzlinách (lymfadenitída uglochelyustnoy).
Priaznivý priebeh tohto procesu je obmedzený. V prípade bariérovej insuficiencie streptokoky prenikajú do perimetrickej dandy celulózy (para-tonzilitída, para-tonsilárny absces) a spôsobujú toxické poškodenie celého organizmu. Pri prechode sluchovou trubicou do stredného ucha môže patogén spôsobiť vývoj zápalu stredného ucha a sínusitídy. Zriedkavo sa vyvinie ťažká imunodeficiencia.
V reakcii na penetráciu bakteriálnych antigénov v tele pacienta sa vytvárajú protilátky, ktoré pri interakcii s antigénmi vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy protilátky antigénu (AG-AT). Obvykle sú zničené fagocytózou, komplementom a nevyvolávajú imunopatologické reakcie. Existujú však situácie, kedy eliminačné mechanizmy nefungujú.
Imunné komplexy sa usadzujú na bazálnej membráne krvných ciev (obličky) a zničia ich. Nasleduje deštrukcia základného spojivového tkaniva. Podmienky na to sú:
- veľké množstvo vytvorených imunitných komplexov (so silnou imunitou, napríklad u adolescentov mladších ako 17 rokov);
- masívna antigénia (s oneskoreným ošetrením, vysoká virulencia patogénu);
- časté recidivujúce ochorenia (2 roky po bolesti v krku je obdobie zvýšeného rizika).
Imunita sa vyvíja od tretieho dňa: makrofágy pripravujú antigény, vytvára sa superantigén a až potom sa prenáša na T- a B-lymfocyty, ktoré produkujú špecifické protilátky. [1] [3] [4]
Klasifikácia a vývojové štádia angíny
Podľa závažnosti angíny sa vyskytuje:
Podľa klinickej formy:
- primárne (vzniklo po prvýkrát alebo nie skôr ako dva roky po bolesti v krku, ktoré boli odovzdané skôr);
- opakovane (výsledok reinfekcie ľudí so zvýšenou citlivosťou v priebehu dvoch rokov od primárnej angíny).
Z povahy zápalu mandlí:
- katarrálna (začervenanie a opuch mandlí);
- folikulárne (biele folikuly v tonsilovom tkanive);
- lakunár (purulentný výtok z medzery mandlí);
- nekrotické (nekróza tkanív tónového tkaniva);
- hnisavý-nekrotický (nekróza a purulentná fúzia tónového tkaniva).
- angína výskytu lingválnej mandlí;
- angina guttural rollers;
- tonzilitídu mandlí;
- kombinovaná angína. [3] [4]
Komplikácie angíny
Komplikácie angíny zahŕňajú parné a metatonsilárne procesy.
V akútnom období sa môže vyskytnúť:
- paratonzillit, peritonzilárny absces (zisk horúčka, jednostranná bolesť, hypersalivácia, bolesť pri otváraní úst, jazyka asymetria, unilaterálna edém, hyperémia vyjadrený mäkké poschodie);
- infekčná toxická myokarditída (bolesť v srdci, prerušenie jeho práce, zmena veľkosti srdca, výskyt hluku, dýchavičnosť, zvýšenie LDH o 1-2 normy);
- sínusitída (zápal paranazálnych dutín);
- mediastinita (zápal mediastinálnych orgánov - výskyt bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť);
- faryngálny absces (vyčerpanie lymfatických uzlín a celulózy v hltanom priestore - ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť, zvýšená inotoxicácia);
- sepsa (multiorgánová infekcia, cirkulácia patogénu v krvi).
V období obnovy:
- reumatická horúčka (bolesť kĺbov, poškodenie srdca, obličky);
- infekčne toxická myokarditída (častejšie s primárnou formou - prerušenie srdcovej činnosti, bolesť, dýchavičnosť);
- polyartritída (bolesť v rôznych skupinách kĺbov);
- glomerulonefritída (vyskytuje sa 8 až 9 dní choroby - bolesť v bedrovej oblasti, nová vlna horúčky, zmeny v močení);
- cholecystocholangitída (silná bolesť v pravom hypochondriu, tmavá moč, žltnutie kože, nauzea, vracanie). [1] [2]
Diagnóza angíny
Laboratórna diagnostika
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
- klinická krvná analýza (neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR);
- analýza moču (močový syndróm s komplikáciami);
- EKG (vykonané v deň prijatia a pri výpise, môžu sa vyskytnúť príznaky hypoxie, poruchy vedenia);
- bakteriálne očkovanie z mandlí (tampón) na beta-hemolytickom streptokokoch (a diftérii);
- biochémia krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferenciálna diagnostika
Bolesť hrdla a horúčka sú veľmi častými príznakmi mnohých ochorení, takže otázky rozlišovania angíny pectoris od iných patologických stavov sú zásadné v praxi akéhokoľvek lekára:
- difteriyazeva (subakútnej nástup choroby, bolesti vo svaloch sú chýba alebo nevýznamné, s vizuálnym prejavom zápalového procesu mandlí mierne bolesti v krku, namodralý charakter kongescií, mandle odstrániť zubný povlak z tvrdej, potopenie vo vode);
- akútne ochorenie dýchacích ciest - nie je to parenchým postihnutých mandlí, ale hlavne sliznica orofaryngu a iných častí dýchacieho traktu a neexistuje karotidová lymfadenitída;
- angina Šimanovský - Plaut - Vincent - zle definované syndróm všeobecne infekčné intoxikácie, iba jeden tonzíl lézie ako vredy tvar taniere, potiahnutý ľahko odstrániť žlto-bieleho kvetu, ktorá je vytvorená po odstránení závady tkaniva bez krvácania, nie uglochelyustnogo lymfadenitída;
- šarlach - výrazný syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie, bodavá vyrážka, žiadna angína v histórii, druh "horiaceho oka", nasolabiálny trojuholník, ktorý je bledý a bez vyrážok;
- infekčná mononukleóza - postupný nástup ochorenia, generalizovaná lymfadenopatia, zväčšená pečeň a slezina;
- anginálna forma tularemie - závažný syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie, buboes, šedo-biely jednostranný povlak, ťažko odstránený;
- akútna leukémia a agranulocytóza - nekrotická tonzilitída s uvoľňovaním nekrózy nad mandlí, septická horúčka, zväčšená pečeň a slezina;
- Herpangina - papuly bielej-šedej farby na sliznici orofaryngu až do 4 mm, potom erózia, často v spojení s inými prejavmi enterovírusovej infekcie;
- obostreniehronicheskogo angínu - adenoidná nie je infekčný proces v priamom zmysle, že je vzhľadom k tvorbe adhéziou medzi medzery a / alebo poschodových oblúkov, pričom vytvorené dutiny, kde sa hromadia mikróby, pretože (UPF, odlupujúcich epitelu, úlomkov potravy a kol.) pri ktorých dochádza k rozpadu pomalého zápalového procesu. Znížením obranyschopnosť organizmu a aktivácia procesu dochádza k zhoršeniu, prejavuje vo zvýšenej citlivosti hyperadenosis, mandle zvýšiť až na rôzne hodnoty, ktoré nemá žiadne explicitné hodnotu, pokiaľ ide o prejavoch, s tlakom na mandlí sa uvoľňuje lymfadenitída. Začiatok takýchto procesov je postupný, neexistuje zjavný syndróm všeobecnej intoxikácie. [2] [3] [5] [6]
Liečba angíny
Liečba sa vykonáva doma, v nemocnici sa liečia ťažké a komplikované formy tonzilitídy.
Režim oddelenia, strava - spoločný stôl so syndrómom silnej bolesti, je mechanicky a chemicky šetriacim jedlom, bohatým nápojom.
Cez dlhodobé a rozšírené používanie antibakteriálnych liečiv prvej generácie beta-hemolytické streptokoky je stále veľmi citlivé na penicilín a aminopenitsillinovoy skupiny antibiotík, ktoré sú liekom prvej voľby liečby - na konci druhého dňa používania antibiotík zabiť patogén. Ak nie je možné použiť lieky z týchto skupín, je možné ich nahradiť sérom antibiotík cefalosporínmi alebo makrolidmi.
Pri liečbe doma prvé tri dni ukazujú aktívne denné pozorovanie lekárom s cieľom včasného odhalenia vývoja komplikácií a vylúčenia faryngálneho záškrtu.
Pretože sa široko používa patogenetická a symptomatická liečba:
- zavlažovanie orofaryngu a mandlí s antiseptickými roztokmi;
- kloktanie;
- použitie antihistaminík, posilňujúcich činidiel;
- v prípade závažného syndrómu všeobecnej infekčnej intoxikácie - detoxikačnej parenterálnej infúznej terapie.
S rozvojom komplikácií, napríklad peritonsilárneho abscesu, sa absces otvorí pri lokálnej anestézii a reorganizuje sa.
Výtok pacientov sa vykonáva najskôr po siedmich dňoch normalizácie telesnej teploty za normálnych krvných testov, moču a EKG. [2] [3] [6]
Prognóza. prevencia
Prognóza je zvyčajne priaznivá. Ľudia s ťažkou imunodeficienciou majú zvýšené riziko vzniku komplikácií počas akútneho obdobia ochorenia.
Nie je vyvinutá špecifická prevencia. Hlavný význam v prípade nástupu ochorenia sú:
- izolácia pacienta a jeho liečba;
- vyšetrovanie a rehabilitácia kontaktných osôb (nosičov baktérií);
- v prípade častých recidivujúcich ochorení - profylaxia bicilínom, podľa indikácií - odstránenie mandlí (rozhodnutie je urobené lekárom ORL);
- zdravý životný štýl, vytvrdzovanie, užívanie vitamínov [odkaz:] [4]
bolenie hrdla
Angína (tonzilitída) z lat. "Angere" (utiahnutie, stlačenie) - akútne infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi, charakterizované léziami mandlí alebo tak, ako sa často nazývajú "žľazy".
Príčiny angíny pectoris
V mnohých prípadoch je bolesť hrdla spôsobená baktériami Streptococcus (lat. Streptococcus) s rodom sférických baktérií. Pacient sa môže infikovať domácimi predmetmi (lyžičkou, vidličkou, pohárom), handshake atď. Stáva sa, že keď mikróp vstúpi do ľudského tela, infekcia sa už dlho nevykazuje a len pri najmenšom zlyhaní imunity začne konať. K najmenšiemu zlyhaniu imunity možno pripísať prudká zmena počasia, pitie studených nápojov, stres atď. Prítomnosť adenoidov v nazofarynxe, časté hnisavé infekcie nosohltanu, ako napríklad sínusitída, môžu prispieť k ochoreniu angíny. Rád by som dodal, že prítomnosť dráždivých látok, ktoré pravidelne vstupujú do ľudského tela, ako je cigaretový dym, alkohol, sýtené nápoje, prach, nie je niekoľko dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju angíny pectoris.
Symptómy tonzilitídy
Počiatočné príznaky angíny sú veľmi podobné príznakom Influenza ARVI (akútne respiračné ochorenie), ktoré sa často začínajú náhle. Pacient cíti miernu indispozíciu, stláčanie (odtiaľ názov "angína-lat., Kompresia, rozdrvenie"). V tejto súvislosti sa teplota prudko a vysoko zvyšuje. Nasledujúce príznaky angíny môžu byť rozlíšené:
- všeobecná nevoľnosť, slabosť;
- zvýšenie telesnej teploty na 37,9-39 stupňov;
- pri prehĺtaní jedla, akútnej bolesti v krku, ťažkosti s prehĺtaním;
- v počiatočných štádiách mandlí môže byť jasne červená;
- biele plaky na mandlích, pustuly, oddelené oblasti hromadenia hnisov;
- rozšírené lymfatické uzliny krčnej oblasti;
- v pokročilých štádiách sa lúmen hrdla tak blízko, že je pre pacienta ťažké dýchať.
Dôležitým faktorom je čas na rozpoznanie ochorenia a okamžité začatie liečby. Pri diagnostike angíny musíte prísne dodržiavať a dodržiavať odporúčania lekára! Trvanie ochorenia zvyčajne trvá 5 až 8 dní.
Typy bolesti v hrdle:
Katargálne bolesť hrdla S katarálnou angínou sú mandle postihnuté povrchovo, zvyšujú sa kvôli opuchu a stávajú sa jasne červené. Intoxikácia je mierna. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín. Pacient má slabosť, slabosť a miernu horúčku. Zvyčajne choroba trvá 2-3 dni, potom príznaky ustúpia, alebo prejdú do iných typov angíny (folikulárne, nekrotické).
Folikulárne bolesť hrdla Náhle sa začína, telesná teplota sa zvyčajne zvýši na 38 - 39 ° C. Zmeny hlasového tónu, ťažkosti s prehĺtaním. Spolu s ťažkou intoxikáciou, vážnym bolesť v krku, bolesť hlavy, slabosť, triaška. Môže byť sprevádzaná zvýšeným slinením a bolesťou srdca. Pri analýze krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov na 40-50 mm / h. Mandle sú pokryté drobným drobným hnisavým kvetom žltozelenej farby.
Nekrotická tonzilitída (z gréčtiny, slová nekros-mŕtvy) Smrť tkanív mandlí, ktoré sa môžu rozšíriť na palatínový oblúk. Pri prehltnutí pacient pocítí prítomnosť cudzieho telieska v krku, od spoločnosti sa cíti hniloba. Tento typ bolesti v krku môže byť spôsobený spirochetovými baktériami. Mandle sú pokryté šedo-zeleným kvetom, ktorý po odstránení vykazuje krvácavé vredy, čo vedie k poruche mandľového a palatinového tkaniva. Choroba trvá od 3 - 4 týždňov až niekoľko mesiacov.
Huba v krku Tento typ bolesti v krku sa zvyčajne pozoruje u detí, aj keď existujú prípady u dospelých. Veľmi spôsobené plesňou Candida. Príznaky podobné katarálnej alebo folikulárnej. Pri pohľade vizualizované belavé-sýrový plak, ktorý sa ľahko odstráni. Pri najmenšom prejave symptómov idete na lekára a mal by vás odkázať na testy, kde sa na náplasti uskutoční rozmazanie a až potom lekár predpisuje liečbu.
Liečba angíny
Ak máte bolesť v krku a pocit ťažkosti s prehĺtaním, ešte pred odchodom na lekára musíte začať klokanie s teplým fyziologickým roztokom, ako aj šalviovým odvarom. Gargling je ďalší typ liečby tonzilitídy, s ktorou sa umyje hnisavý plak a niektoré baktérie z krku. Prítomnosť infekcie je však hlavnou príčinou angíny pectoris, problém nevyriešite klokanizáciou, takže sa musíte poradiť s lekárom v prípade, že ochorenie nadobudne dynamiku. Po vyšetreniach a určení typu angíny pečene lekár predpíše liečebný postup, ktorý sa často vykonáva doma. Zvyčajne sa predpisuje antibakteriálna liečba anginy pectoris, ktorá je sprevádzaná bohatým pitím a klokanom, odpočinok na lôžko po dobu 6-9 dní.
Prevencia bolesti hrdla
Na prevenciu angíny pectoris musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- umyte si ruky mydlom po návrate domov;
- zabrániť podchladeniu;
- nepijte studenú sódu a iné nealkoholické nápoje;
- Používa sa podľa sezóny a hlavnou vecou je zaistiť, aby sa topánky počas mokra nedostali do mokra;
- vyhnúť sa kontaktu s boľavým hrdlom úplne alebo udržať vzdialenosť najmenej 2 metre;
- pred opustením domu v chladnej sezóne urobte malú krčnú masáž na zvýšenie krvného obehu v ňom.
Ľudia s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (sínusitída, rinitída) sú najčastejšie postihnutí tonzilitídou (bolesť v krku).
Typy angíny a ich liečba
Bolenie v krku môže zničiť vaše zdravie po celý zvyšok vášho života s dôsledkami, ak nie je liečené alebo nie je liečené správne. Bolesť v krku môže zasiahnuť srdce, ponechať vadu na mitrálnej chlopni a zničiť kĺby a obličky napriek veku. Našťastie sa takmer všetkým komplikáciám dá vyhnúť, ak sa k vášmu zdraviu priblížite rozumne (ako to uvádza náš článok) a s dobrým lekárom.
Po prečítaní získate komplexnú predstavu o takmer všetkých typoch angíny a budete schopní jasne identifikovať situácie, v ktorých musíte ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Autor článku: lekár Kurapov I.G.
Obsah:
Typy a klasifikácia
Na internete môžete nájsť mnoho druhov bolesti v krku, ľahko sa zmiasť. Niektoré formuláre nie sú oficiálne, ale existujú na účely pohodlnej, úzkopásmovej komunikácie alebo na označenie dominantného príznaku, napríklad alergickej tonzilitídy.
Uvádzame hlavné typy, založené na niekoľkých klasifikáciách takýchto slávnych profesorov ako B.S. Transfigurácia, J. Portman, A.Kh. Minkovsky a niekoľko učebníc otorinolaryngológie (VI Babiyak, VT Palchun).
Klasifikácia podľa priebehu (charakteru) choroby:
Charakteristické príznaky a znaky
Rýchly nástup a hladké zotavenie nie dlhšie ako 20 dní je charakteristické.
4 alebo viackrát za rok výskyt exacerbácií infekčného procesu v mandlích. V priebehu roka dochádza k miernemu začervenaniu mandlí. Existuje mnoho rôznych typov chronických bolesti hrdla.
Klasifikácia podľa formy ochorenia (tiež označovaná ako banálna alebo vulgárna angína a najčastejšie spôsobená hemolytickým streptokokom):
Charakteristické príznaky a znaky
Celková intoxikácia (bolesť hlavy, vysoká telesná teplota, slabosť), bolesť pri prehĺtaní, sčervenanie mandlí. Útok na mandle môže chýbať.
Bilaterálne lézie mandlí Trvanie ochorenia 5 až 7 dní.
Vysoká horúčka až do 39 ° C, bolesť hrdla, žltkastá patina a purulentné zátky na červeno sfarbené mandle. Bilaterálna lézia mandlí. Trvanie je dlhšie ako 7 dní.
Veľmi vysoká teplota až do 40 ° C, neznesiteľné boľavé hrdlo, rozsiahle hnisavé oblasti na červených tonziloch. Charakterizovaná dvojstrannou léziou mandlí. Trvanie približne 8 dní.
Vyskytuje sa na pozadí katarálneho, folikulárneho alebo lakunárneho boľavého hrdla alebo v dôsledku toho. Príznaky sú podobné, ale na mandľoch sa tvoria filmy. Trvanie od 7 do 14 dní.
Flegmonózna (ako komplikácia rôznych typov angíny)
Nesnesiteľná bolesť pri prehĺtaní. Vysoká teplota Silné zvýšenie jednej mandlí. Povrch mandlí je taký, aký je natiahnutý.
Klasifikácia z dôvodu choroby:
Charakteristické príznaky a znaky
Bakteriálne (tonzilitída, ako prejav infekčných ochorení spôsobených baktériami).
Dipteritikum (spôsobené baktériou Löffler)
Bilaterálna lézia mandlí. Bolesť pri prehĺtaní, zvýšená telesná teplota. Typický difteritný povlak vo forme šedo-bieleho filmu. Film sa s ťažkosťami odstraňuje, hustý, klesajúci vo vode.
Šarlátová horúčka (spôsobená toxínovým streptokokom vylučujúcim erytotoxín skupiny A)
Na pozadí príznakov šarlátovej horúčky: vysoká telesná teplota, bolesť hlavy, červený jazyk, červená bodkovaná vyrážka na tvári, jazyku a tele (v menšej miere). Existujú príznaky charakteristické pre vulgárnu angínu (katarálnu, folikulárnu, lakunárnu): bolesť pri prehĺtaní, purulentné preťaženie alebo plak na červenilých mandlích, bolesť pri prehĺtaní.
Streptokoka (najčastejšie sa prejavuje ako katarálna, folikulárna, lacunárna alebo fibrínna tonzilitída)
Vysoká telesná teplota. Bolesť pri prehltnutí. Sčervenanie a patina na sčervenaných mandlích. Žhavé zátky s folikulárnou formou. Nadmerná akumulácia hnisu v lacunárnej forme. Filmy s fibrinóznou formou. (podrobnosti nájdete vyššie)
Stafylokokový (spôsobený Staphylococcus aureus)
Manifestácie sú podobné streptokokovej tonzilitíde. Plaque na mandle vo forme filmov, purulentných zátok alebo ostrovčekov. Bolesť pri prehĺtaní je veľmi závažná. Kurz je náročnejší a dlhší ako v prípade vulgárnych bolesti v krku.
Simanovsky-Vincent (tiež označovaný ako vred-membranózny alebo nekrotizujúci vred spôsobený vretenovitou tyčinkou a spirochétom)
Vyskytuje sa na pozadí vyčerpania tela.
Jednostranné poškodenie mandlí.
To môže plynúť bez teploty.
Šedohnedé filmy s vredmi na mandle.
Putus zápach z úst.
Trvanie od 7 do 20 dní.
Syfilitika (spôsobená treponema pallidum)
Rýchle zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, bolesť pri prehĺtaní. Jednostranné poškodenie mandlí vo forme sčervenania a zvýšenia. Rozšírené cervikálne lymfatické uzliny.
Vírusové (boľavé hrdlo ako prejav infekčných ochorení spôsobených vírusmi).
Corevai (spôsobený rodinou paramyxovírusov)
Bolesť pri prehĺtaní, zvýšená telesná teplota, na pozadí zápalu dýchacích ciest a kožnej vyrážky. Opuch mandlí. Sčervenanie môže byť vo forme škvŕn alebo bublín.
Zvýšená telesná teplota, bolesť pri prehĺtaní, purulentný povlak na mandlích, prípadne jednostranná lézia. Prietok je dlhý.
Herpetická (spôsobená vírusom herpesu buccopharyngealis, vírusom herpetickej horúčky)
Charakteristickým znakom sú pľuzgierové erupcie na slizniciach úst a hltanu, môžu sa objaviť aj na perách a pokožke. Teplota tela je veľmi vysoká až do 41 ° C. Porážka je bilaterálna.
Infekcia faryngu s vírusom herpes zoster
Charakterizované vyrážkou bublín len na jednej strane a amygdala. Bolesť môže byť podaná nazofaryngu očí a uší. Trvanie 5-15 dní.
Herpangina (príčina - Coxsackie Enterovirus)
Náhle začatie. Teplota tela až do 40 ° C Malé bubliny na mandle, ktoré po 2-3 dňoch prasknú a ponechajú eróziu. Bolesť pri prehltnutí. Bubliny sa môžu objaviť na nohách a rukách.
Hubové (mykózy hltanu).
Candida (spôsobená plesňami rodu Candida)
Akútny štart. Stredná teplota. Bolesť pri prehltnutí, pocit cudzieho telesa v krku.
Na sviečkoviciach sýrových masách vo forme jednotlivých ostrovov.
(spôsobené hubou Leptotrix, vzácna forma)
Na celom povrchu hltanu a na základe jazyka sa nachádza niekoľko malých bielych bodiek.
Prakticky žiadna bolesť, telesná teplota nie je vysoká.
Actinomycous (spôsobené aktinomycitom, veľmi zriedkavá forma)
Je výsledkom aktinomykózy jazyka alebo oblasti tváre. Je ťažké úplne otvoriť ústa. Ťažké prehĺtanie (hromada potravín neodíde okamžite). Lokálne opuchnutie sliznice, ktoré potom vyráža s vypršaním hnisu.
Angína ako prejav krvných ochorení.
Agranulocyt (pripísaný nekrotickému vredu)
Všeobecná nevoľnosť, vysoká telesná teplota, vážne bolesť v krku. Ulcerózne zmeny tonzilov. Putus zápach z úst. Charakteristické zmeny krvi.
Monocytárny (príčina ochorenia nie je jasná)
Bolesť v krku, horúčka. Zväčšené lymfatické uzliny pečene, sleziny a krčka maternice. Dlhý kurz (nálety zostávajú niekoľko týždňov a dokonca mesiacov). Charakteristické zmeny krvi.
Angina s leukémiou
Vyskytuje sa na pozadí leukémie (rakovina krvi). Rozšírené cervikálne lymfatické uzliny. Poruchy prehĺtania. Ulcerácia mandlí. Fetid zápach z úst.
Angína, ako prejav systémových ochorení.
Puffiness ústnej sliznice, mandle. Sčervenanie hrdla. Nepodporuje kvitnutie a horúčka. Charakterizované spojením s použitím akejkoľvek látky vo vnútri alebo prítomnosti kvitnutia alergénnych rastlín.
Zmiešané formy.
Stomatitída (môže byť spôsobená baktériami, vírusmi a dokonca i hubami)
Môžu existovať rôzne prejavy v závislosti od príčin a patogénov. Zvyčajne sú príznaky stomatitídy charakteristické: opuch ústnej sliznice, ulceratívne lézie v ústnej dutine.
Katargálne bolesť hrdla: príznaky a liečba
Zdravý význam slova "catarrhal" pochádza z gréckeho "catarlisu", čo znamená opuch, vypršanie. Tento výraz dobre opisuje túto angínu, ktorá sa prejavuje edémom, začervenaním a tvorbou sérovej (priehľadnej alebo mierne zakalenej) látky na sliznici mandlí.
Katargálne boľavé hrdlo často nie je nezávislou formou, ale počiatočná fáza folikulárneho alebo lacunárneho boľavého hrdla a menej často sa javí ako samostatná patológia, zvyčajne prebieha ľahko a rýchlo (v priemere 6-7 dní).
príznaky
Symptómy sa náhle objavia:
- telesná teplota nemusí byť veľmi vysoká (37-38 ° C),
- Prvými subjektívnymi symptómami sú obvykle sucho a pocit hrubosti v krku,
- bolesť pri prehĺtaní bolusu potravy
- charakteristické sčervenanie mandlí a okolitých palatinových oblúkov (pozri obrázok vyššie),
- zväčšené mandle vychádzajúce z palácových oblúkov,
- mandle môžu byť pokryté jemným zakaleným a ľahko odstrániteľným filmom,
- je dôležité, aby neexistovali výrazy a iné porušenia štruktúry mandlí,
- bolesť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín.
Napriek ľahkému prúdeniu je katarálny zápal hrdla potenciálnou hrozbou pre všeobecné zdravie ľudí a môže byť komplikovaný nefritídou (ochorením obličiek), myokarditídou (ochorením srdca), reumatoidnou artritídou (ochorením kĺbov). Preto sa v žiadnom prípade nemôže sám liečiť alebo nedbalo odvolávať na odporúčania lekára.
liečba
Je žiaduce, aby sa liečba katarálnej angíny stala pod dohľadom lekára. Zvyčajne sa menuje
- Antibakteriálne liečivá, vrátane liečiv typu sulfa. Sú hlavnou liečbou angíny.
- Gargling sa dá vykonať pomocou antiseptických látok (furasilín) a výhodne soľným roztokom (roztok soli vo vode: 1 lyžička soli na liter teplej vody).
- Antipyretiká pri telesnej teplote nad 38 ° C
- Na zmiernenie príznakov sa používajú spreje, ktoré znižujú bolesť a sacie prášky.
- Spolu so začiatkom používania antibiotík je potrebné vykonať fyzikálnu liečbu s prípravkom "Vitafon", pretože zvyšuje účinok liekov, zlepšuje odtok lymfy, odstraňuje toxíny z postihnutých oblastí, čistí tkanivá a stimuluje imunitný systém na boj proti infekciám.
Počas liečby by sa mal kardiovaskulárny systém udržiavať pod kontrolou, niekoľkokrát moč a krv by sa mali testovať na včasné zistenie možných komplikácií.
Folikulárne bolesť v krku
Folikulárne bolesť hrdla (ICD kód 10 - J03) je najbežnejšou formou bolesti hrdla, pri ktorej sa hnisavý zápal šíri na konštrukčné zložky mandlí - folikulov. Táto patológia je závažnejšia ako katarálna tonzilitída.
dôvody
Príčinou môže byť iný druh baktérií, ale v 90% prípadov to je streptokok. Je zaujímavé, že tento typ mikroorganizmu je nepretržite prítomný na našich slizniciach počas celého života bez toho, aby spôsoboval škodu. Ale akonáhle sú lokálna a všeobecná imunitná obrana oslabená, mikrob začne sa nekontrolovateľne množiť v mandlích.
príznaky
- Zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C nie je špecifickým príznakom, ale súčasne folikulárna angína nemôže pokračovať bez teploty.
- Bolesť počas jedla môže byť podaná do ucha.
- Intoxikácia sa prejavuje ako bolesť v hlave, malátnosť, triaška, bolesť v bedrách a kĺboch.
- Zdurené lymfatické uzliny v krku.
- Vizuálna kontrola hrdla:
- výrazné začervenanie mandlí a palatinových oblúkov;
- zvýšená veľkosť a opuchy mandlí;
- na povrchu mandlí je početné hnisavé folikuly: žlto-biele škvrny 1-3 mm, ktoré robia sliznicu hrboľatým;
- folikuly sa otvárajú 2-4 dni po výskyte s tvorbou erózie.
- Vo všeobecnosti krvný test:
- zvýšenie počtu leukocytov,
- zvýšenie ESR (až 30 mm / h).
liečba
Liečba folikulárnej angíny sa zvyčajne uskutočňuje na ambulantnej báze doma. Je žiaduce izolovať pacienta čo najviac od okolitých ľudí az bežných domácich predmetov (jedál). Je veľmi dôležité dodržiavať prísne odpočinok na lôžku.
Hlavné zložky účinnej liečby angíny pectoris:
- Antibakteriálna liečba je najdôležitejšou časťou liečby, s ktorou musíte začať a ukončiť liečbu angíny. Použitie antibiotík na folikulárne boľavé hrdlo eliminuje výskyt smrteľných následkov.
- V spojení s antibiotickou terapiou by ste mali začať procedúry fyzioterapie pomocou "Vitafonu".
- Opierky na lôžko
- Časté pitie teplých nápojov (čaj, mlieka) prispieva nielen k doplňovaniu telových tekutín, ale tiež hydratuje sliznicu mandlí a znižuje bolesť.
- Gargle s antiseptickými roztokmi (furatsilín) alebo solným roztokom (0,9% soľný roztok 1 lyžička soli na liter teplej vody).
- Symptomatická liečba (úľava od stavu):
- liečebné pilulky alebo spreje (bez alkoholu),
- antipyretikum (pri dlhodobej vysokej teplote viac ako 39 ° С)
- mukolytiká (keď je ťažké oddeliť viskózny hlien na mandle).
Lacunárna angina pectoris
Lacunárne bolesť hrdla (ICD kód 10 - J03) je najťažšia forma, charakterizovaná rozsiahlou šíriacou sa hnisavým zápalom a nahromadením hnisu v medzerách (drážky medzi konštrukčnými prvkami mandlí).
príznaky
Ak chcete urobiť úplný obraz o takej chorobe, ako je lacunárna tonzilitída, lekár zhromažďuje históriu a zostavuje históriu ochorenia, v ktorom musia byť prítomné nasledujúce príznaky:
- 40 ° C - teplota počas tohto ochorenia môže byť taká vysoká.
- Počas jedla je neznesiteľná bolesť.
- V oblasti krku a krku môže byť bolesť dokonca v uvoľnenom stave.
- Stav otravy toxínmi, ktoré spôsobujú streptokoky (intoxikácia):
- pocit choroby
- bolesť v hlave,
- zimnica,
- môže sa objaviť bolesť v dolnej časti chrbta a kĺbov.
- Cervikálne lymfatické uzliny sa výrazne zvyšujú.
- Pri pohľade z hltanu:
- sčervenanie mandlí a okolitého tkaniva;
- zväčšené a opuchnuté mandle (v závažných prípadoch môže zablokovať väčšinu krku);
- ostrovčeky zo žltkastého plátu, ktoré môžu pokrývať celú amygdala;
- prejavy folikulárnej a lacunárnej tonzilitídy sa môžu objaviť súčasne;
- plaketa sa ľahko odstráni stierkou bez poškodenia sliznice.
- Kompletný krvný obraz:
- leukocytóza (zvýšenie leukocytov v krvi),
- zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
liečba
Keď je lacunárna angina pectoris veľmi dôležitá pri užívaní antibiotík, vzhľadom na závažnosť tejto bolesti v krku môže odmietnutie antibakteriálnych liekov viesť k veľmi nebezpečným následkom, a to všeobecne (srdcové problémy, zápal obličiek a kĺbov) a miestne (perifaryngeálny absces, flegmón atď.,
Všetky ostatné metódy a postupy majú pomocnú funkciu, čo však neznamená, že nie sú dôležité a môžu sa ignorovať:
- je potrebné preniesť chorobu iba v stave chrbtice;
- opakovaný teplý nápoj (nie viac ako 40 ° C);
- vibroakustická terapia pomocou prístroja "Vitafon";
- klzenie s antiseptickými roztokmi (furasilín) alebo soľným roztokom (1 čajová lyžička soli na 1 liter vody) pomôže zmierniť bolesť v dôsledku zvlhčovania povrchu mandlí;
- symptomatická liečba (zmiernenie symptómov) iba v prípade potreby: antipyretikum (dlhodobá horúčka s teplotou vyššou ako 39 ° C), protizápalové, analgetické lieky (pre neznesiteľnú bolesť).
vláknitý
Fibrinózna tonzilitída (pseudomembranózna, difteroidná) - zápal horných vrstiev mandlí, charakterizovaný tvorbou šedivého filmu (kvetu), ktorý je ťažké oddeliť.
dôvody
V niektorých prípadoch sa folikulárna a lacunárna tonzilitída môže stať fibrínnou, pneumokokmi a streptokokmi pôsobia ako patogény, menej bežne stafylokokmi.
príznaky
- Teplota tela stúpa prudko a môže dosiahnuť 39 ° C.
- Známky toxínov v krvi (bolesť hlavy, slabosť, triaška).
- Typická bolesť pri prehĺtaní.
- Cervikálne lymfatické uzliny sa často zväčšujú.
- Mandle sú pokryté ľahkým filmom, ktorý môže presahovať mandle, je ťažké oddeliť a po odstránení môže zanechať ulcerácie, tento symptóm je totožný s príznakom záškrtu.
Nie je to nič, že sa táto choroba nazýva záškrtu bolesť v krku, príznaky sú veľmi podobné, preto je nevyhnutné vykonať bakteriologický výskum s cieľom eliminovať prítomnosť baktérií záškrtu kvôli svojej vysokej infekčnosti.
liečba
Fibrinous bolesť hrdla je liečená rovnakým spôsobom ako normálne bolesť hrdla:
- terapia antibakteriálnymi liekmi;
- dodržiavanie režimu dňa s prevládajúcim spánkom (odpočinok v posteli);
- je potrebné piť veľa a často teplú tekutinu vo forme čaju alebo malinovej šťavy;
- časté oplachovanie hrdla výrazne zmierňuje bolesť, pripraviť roztok v 1 litri teplej vody na rozpustenie jednej čajovej lyžičky pravidelnej soli;
- ak je to potrebné, symptomatická liečba (antipyretikum, lieky proti bolesti);
- fyzioterapia "Vitafon".
Avšak, ak je patogén Staphylococcus, je potrebné urobiť individuálny výber antibiotík v dôsledku jeho odolnosti voči sérii penicilínov.
flegmonózní
Flegmonálne bolesť hrdla alebo akútna peritonsilitída je najťažšia forma, ktorá sa prejavuje ako komplikácia 1-3 dni po nástupe folikulárnych alebo lakunárnych bolestiach hrdla. Charakteristika zápalu okolomindalkova vlákna.
Existujú tri formy:
Ide v skutočnosti o štádia flegmonóznej tonzilitídy, ktorá sa doplňuje abscesom alebo rozsiahlou flegmóniou.
príznaky
- Vo väčšine prípadov je proces jednostranný.
- Teplota tela je veľmi vysoká až do 40 ° C.
- Regionálne (krčné) lymfatické uzliny sú značne zväčšené a bolestivé.
- Bolesť pri prehĺtaní je taká silná, že pacient je nútený opustiť akékoľvek jedlo, dokonca aj tekuté.
- Pacient zaujme nútenú polohu s hlavou sklopenou dopredu a na stranu postihnutej časti.
- Ústa sa s ťažkosťami otvárajú len niekoľko milimetrov v dôsledku kontraktúry (obmedzenia pohybu) temporomandibulárneho kĺbu na postihnutej strane.
- Z úst je nepríjemný zápach s náznakom acetónu.
- Závažné začervenanie postihnutého mandlí,
- Amygdala silne vybuchne a povrch sa tiahne v oblasti abscesu (nahromadenie hnisu v uzavretej kapsule).
- Po otvorení abscesu sa stav pacienta dramaticky zlepší.
liečba
- Chirurgická disekcia alebo prepichnutie abscesu v závislosti od stavu.
- Antibakteriálna liečba širokého spektra aktivity.
- Lieky proti bolesti.
- Antipyretiká.
- V štádiu zotavenia je zobrazená fyzioterapia s prístrojom "Vitafon", podporuje rýchlu regeneráciu po chirurgickom zákroku a posilní účinok antibiotík.
Súhlasíte, môžete sa dostať zmätený do tohto nekonečného zoznamu podobných symptómov, pretože v tejto tabuľke uvádzame najdôležitejšie rozlišujúce znaky bolesti v krku:
Kľúčový rozlišujúci príznak
Zožltnutie mandlí a palatinových oblúkov, ktoré neovplyvňujú okolité tkanivá.
Vytváranie purulentných zátok (bodov) na mandlích.
Veľké oblasti hromadenia hnisov, ktoré je možné ľahko odstrániť špachtľou.
Väčšina povrchu mandlí je pokrytá šedo-bielym filmom, ktorý sa ťažko odstráni.
Výrazné zvýšenie len jednej mandlí. Vizuálne: sliznica tejto mandlí je silno napnutá.
Hnisavá tonzilitída
Čo je purulentná tonzilitída? Toto je všeobecný popisný pojem, ktorý opisuje kombináciu príznakov hnisavého zápalového procesu. Chudobný môže byť nazývaný folikulárne, lakunárne, fibrinózne, stafylokokové a iné boľavé hrdlá, ktoré sa prejavujú purulentnými bodmi alebo kvitnutím. Ako vyzerá hnisavé bolenie hrdla, vidíte na obrázku nižšie:
príčiny
Hnisavé boľavé hrdlo je najčastejšie spôsobené streptokokom, ale môže to byť spôsobené bežnými krvnými poruchami alebo zníženou imunitou v dôsledku rôznych typov vírusov.
Vzhľadom na prudký pokles lokálnej imunity v krku sa takmer akákoľvek infekcia spája s normálnou mikroflórou ústnej dutiny, v ktorej je streptokok stále prítomný.
Bežne je populácia tejto baktérie obmedzovaná imunitnými bunkami (lymfocyty a leukocyty) a počas infekčného zaťaženia dochádza k nedostatku ochranných buniek a imunitných proteínov, čo spôsobuje, že streptokok sa začína množiť nekontrolovateľne.
Hnisavá tonzilitída u dospelých a detí môže vznikať aj z ďalších nepriamych dôvodov, ktoré ovplyvňujú všeobecné oslabenie imunitných síl (znížená aktivita a počet lymfocytov):
- môžu to byť systémové ochorenia krvi (mononukleóza, leukémia),
- nezdravý životný štýl (fajčenie, alkohol, drogy),
- prudké sezónne výkyvy v podmienkach prostredia (nekalovaný organizmus),
- poranenia mandlí
- otorinolaryngológ, MD, profesor Palchun V.T. poznamenáva, že angína často nastáva v dôsledku monotónnej bielkovinovej diéty, čo opäť potvrdzuje účinnosť terapeutických diét bez proteínu.
- dlhotrvajúce bakteriálne ložiská v ústach a nosu (kazu, chronická sinusitída, pulpitída atď.).
Príznaky a príznaky
Príznaky purulentnej tonzilitídy, ktoré sa vyskytujú u dospelých, závisia od infekčného agensu. Zvyčajne zodpovedajú príznakom folikulárnej alebo lacunárnej tonzilitídy, ktorej príčinou je vo väčšine prípadov streptokok.
- Zvýšenie telesnej teploty sa pohybuje od 38 do 40 ° C. Súčasne je purulentná tonzilitída extrémne zriedkavá bez teploty. Nie je možné presne povedať, koľko dní trvá teplota približne, klesá 1-3 dni po začatí liečby antibiotikami.
- Bolesť v krku pri jedle je spôsobená príčinou a forma ochorenia môže byť slabá alebo netolerovateľná.
- Takmer vždy sa prejavuje nárastom regionálnych krčných uzlín, ktoré môžu byť bolestivé pri palpácii.
- Symptómy všeobecnej intoxikácie sú charakteristické: bolesť hlavy, horúčka, všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla.
- Mandle sú zväčšené, pokryté žltkastými škvrnami (hnisavými zátkami), alebo môžu byť čiastočne alebo úplne pokryté hnisom, ktoré je možné ľahko odstrániť drevenou špachtľou.
Koľko dní trvá purulentná tonzilitída?
Hnisavé boľavé hrdlo je z rôznych dôvodov veľmi rozmanité, okrem toho stav organizmu výrazne ovplyvňuje trvanie ochorenia, takže je ťažké na túto otázku odpovedať presne. Dá sa povedať len to, že trvanie ochorenia by nemalo byť dlhšie ako 20 dní a menej ako 6, inak máte inú chorobu. Pri folikulárnej alebo lacunárnej forme dochádza k zotaveniu po približne 10 dňoch.
Je hnisavá tonzilitída nákazlivá?
Nákazlivosť (nákaza) závisí vo veľkej miere od patogénu. Pravidelná streptokoková tonzilitída, vyskytujúca sa vo forme folikulárnych alebo lakunárnych, neovplyvní ostatné, pretože v ústach každej osoby sú presne tie isté kmene streptokokov. To však nezbavuje pacienta a jeho príbuzných úzkosť z tohto dôvodu.
Presné určenie pôvodcu ochorenia je možné len po návšteve lekára a klinických štúdií.Výstraha záškrtu sa nikdy nemôže vopred vylúčiť, preto pre akékoľvek boľavé hrdlo je potrebné dodržiavať súbor karanténnych opatrení:
- poskytovať pacientovi samostatné jedlá a jedlo,
- pri kontaktovaní príbuzných s pacientom je vhodné nosiť bavlnené gázové obväzy (nezabudnite zmeniť obväzy každé 2-3 hodiny),
- odstrániť používanie bežných predmetov pre domácnosť,
- umývajte ruky často (choré a blízke),
- odstrániť kontakt pacienta s deťmi, pretože sú obzvlášť náchylní na angínu.
Je obzvlášť dôležité, aby obväz s bavlnenou gázou zapadol tesne do tváre a nezanechal žiadne medzery, pretože hnisavá tonzilitída je prenášaná prevažne vzduchom (kvapôčky vo vzduchu) a zriedkavejšie cez neprázdnené ruky a pokrmy.
Ako a čo liečiť purulentnú tonzilitídu u dospelých?
Hrdlá boľavé hrdlo pred liečbou sa vyšetruje na znaky, ktoré sú vlastné určitému patogénu. Je potrebné úplne zhromaždiť anamnézu (komplex známok a sťažností), vykonať úplnú diagnostiku a zistiť príčinu ochorenia, pretože existujú patogény vyžadujúce špecifické antibiotiká.
Pred liečbou hnisavého boľavého hrdla u dospelých je dôležité presne určiť formu ochorenia a identifikovať pôvodcu. Väčšina purpurových bolesti hrdla sú vulgárne (folikulárne, lakunárne alebo fibrínové) a lekári predpísajú liečbu na odstránenie najpravdepodobnejšej príčiny - streptokoka. Na tento účel sa používajú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku z radu penicilínov.
Liečba liečiv
Lieky na hnisavú tonzilitídu:
- antibakteriálne (podrobnejšie nižšie),
- antiseptiká na klokanie (furatsilín),
- antiseptiká na mechanické čistenie hnisu od mandlí (Lugol),
- antipyretikum (najčastejšie paracetamol),
- protizápalové,
- lieky proti bolesti (spreje, sacie prášky),
- antivírusové lieky (na vírusovú infekciu).
Antibiotiká na purulentnú tonzilitídu
Antibakteriálna liečba je možno najdôležitejšou súčasťou liečby väčšiny bolesti hrdla a je presnou odpoveďou na otázku: "ako rýchlo vyliečiť hnisavé boľavé hrdlo?". Najbežnejšie používané antibiotikum na purulentnú tonzilitídu je penicilín a jeho deriváty, pretože presne ovplyvňuje bežnú príčinu ochorenia - streptokokovú infekciu. Ale nekontrolované používanie antibiotík viedlo k tomu, že streptokoky odolné voči penicilínu sa čoraz viac objavujú (mimochodom antibiotiká sa v Európe uvoľňujú bez lekárskeho predpisu).
So zníženou citlivosťou streptokokov na celú sériu penicilínov alebo v prípade alergických reakcií na penicilín sa antibakteriálne prípravky vyberajú zo skupiny:
- cefalosporíny,
- makrolidy,
- sulfónamidy (veľmi zriedkavo, ak nie je možné z iných dôvodov použiť inú skupinu antibakteriálnych látok).
Len lekár musí rozhodnúť, ktoré antibiotikum sa majú používať a čo robiť v prípade hnisavého tonzilitídy. Je to spôsobené veľmi vysokou toxicitou väčšiny liekov. Navyše, pri negramotnom výpočte dávky a trvania použitia existuje riziko "ošetrovania" rezistentných kmeňov streptokokov alebo iných mikróbov a tým komplikácia liečby.
Aby sa zvýšil účinok antibiotika, musí telo poskytnúť intenzívnejšie krvné zásobenie postihnutým oblastiam (hrdlo) a dobrý tok lymfy. To všetko umožňuje prístroj "Vitafon", ktorý vďaka zvukovým vlnám poskytuje hlboké a smerové zvýšenie krvného obehu v krku, v dôsledku čoho sa účinnosť antibiotík a odolnosť tela výrazne zvyšuje.
Čím je lepšie kloktať?
Pred klonovaním na hnisavú tonzilitídu by ste mali pochopiť, prečo je tento postup nevyhnutný. Oplachovanie má dva ciele:
- Zvlhčenie hrdla. To poskytuje zmäkčovanie a mazanie vysušených slizníc, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť hnisavého tonzilitídy.
- Odstránenie hnisu a plaku z mandlí.
Okrem týchto dvoch cieľov sa zvyčajne pridáva úloha inhibície rastu baktérií (antiseptických látok), ale hlavným problémom angíny je to, že všetky mikroorganizmy sú vo vnútri amygdaly, kde antiseptik nemôže dostať, preto oplachovanie antiseptikmi nebude mať vážny účinok.
Takmer všetky možné riešenia splnia tieto ciele z jedného jednoduchého dôvodu: základom akéhokoľvek riešenia je voda, pretože práve toto vám umožňuje odstrániť hnis a zmierniť priebeh purulentnej tonzilitídy. Preto najlepší spôsob, ako kloktadlo je ľahko slaná voda (1 lyžička soli na liter vody)
Stáva sa, že internet navrhuje používať na vyplachovanie peroxidu vodíka v prípade purulentnej tonzilitídy, nedoporučujeme používať tento nástroj na iné účely.Môžete sa dozvedieť viac o mechanizmoch účinku peroxidu vodíka na ľudské telo tu.
Čo si rozmaznať hrdlo s purulentnou tonzilitídou?
Okrem oplachovania existujú postupy na mechanické čistenie mandlí s lugolom. Táto antiseptická pomôcka zabíja mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú len na povrchu mandlí. Bohužiaľ, antiseptik nepreniká hlboko do tkanív, kde sa nachádza väčšina baktérií, ako je streptokok, ale všeobecne lugol pomáha bojovať proti purulentnej tonzilitíde.
- Lugol sa nesmie používať častejšie ako dvakrát denne, pretože vo veľkom množstve môže poškodiť výstelku pažeráka a žalúdka;
- Lugol nie je žiadny počas tehotenstva a laktácie;
- Lugol je kontraindikovaný pri tyreotoxikóze a alergii na ňu.
inhalácia
Internet je aktívne podporovaný pri akýchkoľvek ochoreniach inhalácie horných dýchacích ciest, ako pary, tak pomocou nebulizátorov. Avšak účinnosť inhalácie s purulentnou tonzilitídou je sporná. Z pary môže dôjsť k popáleniu už poškodenej sliznice a inhalácia je úplne zbytočná cez rozprašovač, pretože objem prístroja vytvára príliš malé častice, ktoré sa neusadzujú v ústach a hrdla.
Dôsledky a komplikácie
Z úzkoprsého hľadiska je bolesť v krku miernym ochorením, ktoré by nemalo byť venované osobitnú pozornosť. Bohužiaľ, táto jednoduchá patológia môže vytvoriť veľmi zložité zdravotné problémy, ktoré môžu mať za následok systémové patológie a lokálne komplikácie.
Môže sa vyjadriť ako ochorenie obličiek, kĺbov a srdca. Zdá sa, kde hrdlo a kde sú obličky? Faktom však je, že proteíny (štrukturálne prvky) patogénu na angínu, majú štruktúru podobnú ako proteíny, ktoré tvoria naše srdce, obličky a kĺby.
Imunita je v tomto prípade hlavným vinníkom komplikácií. Zakaždým, keď vstupuje do tela, baktérie spúšťajú syntézu ochranných proteínov (protilátok), ktoré selektívne spájajú cudzie látky (streptokokové proteíny) takým spôsobom, že strácajú všetky svoje vlastnosti (sú zničené).
Protilátka je látka (proteín) s jednoduchým chemickým programom na pripojenie k špecifickej sekvencii aminokyselín. Protilátka nerozlišuje vlastné od niekoho iného, preto plní svoje funkcie, pripojí sa streptokokom aj k tkanivám kĺbov, srdca a obličiek. Výsledkom je deštrukcia streptokokov a buniek. Toto sa prejavuje myokarditídou, nefritídou alebo reumatizmom.
Hnisavý proces sa môže rozšíriť z mandlí na okolité tkanivá, čo spôsobuje nasledujúce komplikácie:
- Paratonzillit. Hnisavý zápal preniká do tkaniva okolo amygády. Vyžaduje dlhodobú liečbu antibiotikami.
- Retrofaryngeálne, parafaryngeálne a iné abscesy. Ťažké komplikácie sú charakterizované masívnou akumuláciou hnisu v uzavretom priestore v blízkosti hltanu. Chirurgická liečba.
- Flegmonálne bolesť v krku (pozri zodpovedajúcu časť článku).
- Phlegmon rôzne miesta. Celulitída je infiltrácia (impregnácia) tkanív hnisom. Veľmi závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu a agresívnu antibiotickú terapiu.
Ak necháte liečbu prejsť svojou cestou alebo "priznať" zásadné odmietnutie antibiotík, potom stačí len 9 dní a bolesť v krku môže byť smrteľná!
infekčné
Existuje mnoho typov infekčných bolesti hrdla. V niektorých prípadoch môže byť porážka mandlí primárnou chorobou av niektorých prípadoch sa tonzilitída vyskytuje na pozadí systémových ochorení alebo v dôsledku oslabenia imunitného systému. Pozrime sa na konkrétne príklady.
Mononukleoznaya
V informačnom priestore sa nachádza monocytárna, mononukleárna, mononukleózna angína. To všetko je prejavom takejto infekčnej choroby, ako je mononukleóza, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktnými cestami, charakterizovaná poškodením systému mononukleárnych fagocytov (bunky zodpovedné za ničenie bakteriálneho činidla).
dôvody
Dôvody nie sú k dnešnému dňu jasné. Existujú dve teórie, jedna bakteriálna (úloha patogénu sa pripisuje baktériam B. monocytogenes), druhá vírusová (špeciálny lymfotropický vírus Epstein-Barr je považovaný za pôvodcu).
V každom prípade je toto ochorenie bežné, postihuje celé telo primárnou léziou krvného systému. Keď mononukleóza takmer vždy spája tonzilitídu, pretože ochorenie oslabuje ochranné bunky imunitného systému. Výsledkom je výrazne znížená imunita v strategicky dôležitých bodoch, orálne a nosné dutiny a streptokok sa začína množiť nekontrolovateľne na povrchu mandlí, čo spôsobuje bolesť v krku.
príznaky
Klinické znaky tejto patológie sú rozdelené do troch skupín:
- horúčka:
- zvýšená telesná teplota 39-40 ° C
- bolesť hlavy,
- slabosť.
- Zmeny podobné angíne:
- zápalové zmeny faryngu a oblasti mandlí,
- významné zvýšenie paladínových mandlí,
- plazma na mandlích sa podobá diftérii,
- sa môže vyvinúť hnisavá tonzilitída.
- Krvné zmeny (hematologické príznaky):
- vzhľad monocytov v krvi s modifikovanou štruktúrou (60-80%),
- zvýšenie ESR.
liečba
Mononukleózna tonzilitída nesie veľa zdravotných problémov: neexistujú žiadne lieky ovplyvňujúce etiologický (kauzálny) faktor, pretože neexistuje žiadna dokázaná teória o pôvodcom ochorenia. Celá liečba sa znižuje na symptomatickú (eliminácia následkov):
- antibakteriálna terapia na rozvoj purulentnej tonzilitídy, ale ak nie je žiadny hnis, antibiotiká nie sú potrebné;
- klzenie s antiseptikmi;
- fyzioterapeutické postupy vrátane vibroakustickej terapie pomocou prístroja "Vitafon";
- hormonálna liečba na zmiernenie závažného zápalu.
Vírusové bolesti hrdla
Vírusy sú častou príčinou angíny pectoris, vrátane baktérií. Takmer vždy silne potláčajú lokálnu imunitu v krku a otvárajú cestu pre pripojenie sekundárnej infekcie vo forme streptokokov.
Vírusová angína môže byť tiež dôsledkom všeobecného ochorenia tela, napríklad veľmi často sa objavuje tonzilitída počas osýpok alebo HIV infekcie.
osýpky
Osýpky sú akútne nákazlivé (infekčné) infekčné ochorenia, charakterizované intoxikáciou, kožnou vyrážkou, zápalom slizníc dýchacích ciest a lymfatickým faryngálnym prstencom (mandlemi). Vysielané vzdušnými kvapôčkami.
Jedným z častých prejavov osýpok je osýpková tonzilitída, ktorá môže ľahko pokračovať s miernou sčervenaním mandlí, ale niekedy sa spojí streptokok a tonzilitída sa stáva hnisavá.
dôvody
Vzdušné kvapôčky cez sliznice dýchacieho traktu a očné infekčné činidlá z rodiny paramyxovírusov vstupujú do tela.
Vírus osýpok je príčinou imunodeficiencie T-buniek (znížená imunita), ktorá pretrváva počas 30 dní. Na tomto pozadí sa môže spojiť takmer akákoľvek infekcia (vrátane streptokokov), preto osýpky sú často sprevádzané purulentnou tonzilitídou, inkubačná doba pre osýpky trvá 9-14 dní (doba reprodukcie vírusu bez vonkajších prejavov ochorenia).
príznaky
Na začiatku ochorenia sú charakterizované:
- letargia, bolesť hlavy;
- opuch tváre, viečka;
- slzenie očí;
- svetloplachosť;
- nazálna kongescia;
- kašeľ;
- zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C.
- na mäkkom podnete sa objavujú malé červené škvrny;
- na sliznici sa objavujú malé bodkované škvrny; pripomínajúce krupicu (príznak Filatova-Koplika), pretrvávajú 1-3 dni a potom zmiznú, keď sa na koži objaví vyrážka.
- objavuje sa vyrážka, najprv na tvári a krku a šíri sa do tela počas dňa;
- v tejto dobe sa môže objaviť spondylitída osýpok:
- rozšírené a sčervenané mandle,
- prítomnosť hnisavého kongescie alebo hnisavého, ľahko odstrániteľného plaku,
- bolesť pri prehĺtaní;
8. - 10. deň ochorenia klesá, vyrážka sa zmení na bledosť, kašeľ a boľavé hrdlo (ak existuje).
liečba
Neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by priamo ovplyvňovali vírus osýpok, takže liečba je hlavne symptomatická (úľava od symptómov) zameraná na prevenciu komplikácií a pripojenie sekundárnych infekcií. Liečba antibiotikami sa nevyžaduje pred nástupom bakteriálnej infekcie.
Mnoho lekárov vrátane Dr. E.O. Komarovskij také ochorenie ako hnisavá tonzilitída pre osýpky odporúča začiatočnú liečbu vytváraním správnych mikroklimatických podmienok: chladný (18-20 ° C), vlhký (50-70%), čistý vzduch.
- antibakteriálna liečba zameraná na elimináciu sekundárnej infekcie (streptokok),
- odpočinok v posteli
- veľa teplého nápoja
- opláchnutie úst a hrdla roztokom soli (1 čajová lyžička na liter vody) alebo furasilínu.
S infekciou HIV
Časté prejavy infekcie HIV sú patologické stavy horných dýchacích ciest a infekcie vonkajšej sliznice (oči, ústa a nos).
Vzhľadom k zničeniu imunitného systému (vírus ľudskej imunodeficiencie), bolesť hrdla bude s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené baktériami z normálnej mikroflóry dutiny ústnej (streptokok). A prejavuje symptómy charakteristické hnisavej angíny tvaru folikulárnej, lakunárneho mozgového, fibrinózní a kol., (Cm. V príslušnej časti).
Herpangina (herpangina)
S herpes, herpes a herpangina je veľmi mätúca situácia. Vzhľadom na podobnosť symptómov (vezikuly alebo papuly) sa podobné názvy historicky formovali, ale príčinnými faktormi môžu byť úplne odlišné vírusy. Mnohé lekárske školy sa tiež líšia svojimi názvami, zatiaľ čo internet pridáva palivo do ohňa vo forme mnohých nekompetentných článkov na tému vírusových bolestiach hrdla.
Aby sme sa nestali zmätení, zvážime samostatne:
- Herpetická angína (herpangína).
- Herpes bolesť v krku.
- Infekcia faryngu s vírusom herpes zoster.
dôvody
Kauzálnym činidlom herpetickej anginy pectoris (herpangina) je enterovírus Koksaki (enterovirus quinny). Je to tak meno po meste Coxsackie (USA), v ktorom bola nemocnica s vyšetrovanými deťmi. Americkí virológovia G. Doldorf a G. Seekles pracujúci v roku 1948 poprvé popísali vlastnosti nového vírusu.
príznaky
Pretože existuje niekoľko typov vírusu Coxsackie, príznaky sa môžu v rôznych prípadoch líšiť. Hlavné príznaky, ktoré spôsobujú podráždenie oparu v krku, sú:
- náhly nával s horúčkou až do 39-40 ° C;
- po 2-3 dňoch sa teplota tiež prudko znižuje;
- 1-2 dni choroby v oblasti mandlí, oblúkov, uvula a podnebia, charakteristické malé papule (výdutky) s veľkosťou 1-2 mm, potom sa zmenia na vezikuly;
- po 2-3 dni sa bubliny roztrhli, zanechali za sebou eróziu, pokryté šedo-bielym kvetom;
- vzhľad bublín je sprevádzaný bolesťou pri prehĺtaní a bohatým slinením;
- cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené;
- počas 5-7 dní u väčšiny pacientov zmiznú všetky zmeny v krku.
Konečnú diagnózu možno vykonať len virologickým vyšetrením, ktoré vo väčšine prípadov nie je vykonané.
liečba
Ak je herpes bolesť v krku nie je zložitá, potom sa liečba prakticky nevyžaduje, všetko príde na zmiernenie stavu a zníženie rizika komplikácií:
- odpočinok v posteli
- fyzioterapeutické prístroje "Vitafon" (urýchlenie zotavenia a zníženie rizika komplikácií),
- vypite veľké množstvo vody
- antipyretikum (pri dlhodobej vysokej teplote 39 ° C),
- liečba vitamínmi (efervescentný vitamín C)
- terapeutická bezfarebná diéta,
- (18-20 ° C), vlhké (50-70%), čistý vnútorný vzduch,
- antibiotiká nie sú potrebné (ak nie sú žiadne komplikácie).
Herpangina, hovorí doktor E.O. Komarovskij nie je taká hrozná choroba, ako si predstavujú jeho matky, podrobnejšie opísané vo videu:
Herpes bolesť v krku
V niektorých učebniciach otorinolaryngológie rozlišujú takúto formu ako herpes bolesť hrdla, ktorej príčinným účinkom je vírus herpes buccopharyndealis. Mikroorganizmus tej istej triedy s Herpes simplexom je však niekoľkokrát toxickejší pre živé bytosti.
príznaky
Charakteristické vlastnosti:
- ostrý a rýchly začiatok so zvýšenou telesnou teplotou dokonca až do 41 ° C;
- silná bolesť pri prehĺtaní;
- porušenie procesu prehĺtania (hromada potravín zle odchádza);
- 3. deň ochorenia: celá mukózna membrána hltana je rovnomerne hyperemická (červená); zhromaždenia malých zaoblených bielych bublín sa objavujú v mandlích a hltane;
- počas nasledujúcich 3 týždňov dochádza k prasknutiu, vredu a hnilobe vezikúl, ale tento proces nemusí byť;
- existujú herpetické erupcie na slizniciach tváre, pier a dokonca aj na koži tváre.
liečba
Väčšinou symptomatická (stav uvoľnenia):
- klokanie so soľným roztokom (1 lyžička soli na 1 liter vody),
- vypite veľké množstvo vody
- antivírusové lieky (ako je acyklovir),
- ak sa spojí sekundárna infekcia, potom sú predpísané širokospektrálne antibiotiká,
- antibiotiká nie sú potrebné (ak nie sú žiadne komplikácie),
- Na zlepšenie lokálnej imunity a zrýchlenie procesu hojenia sa fyzioterapiou používa prístroj "Vitafon".
Zánik hrdla vírusom herpes zoster
Vírus sa zvyčajne šíri pozdĺž interkostálnych nervov, ale dochádza aj k léziu trigeminálneho nervu, ktorý je hlavne zodpovedný za funkciu orofaryngu.
príznaky:
Charakteristické vlastnosti:
- výskyt patológie u dospelých a starších ľudí, na rozdiel od herpetického bolesti v krku, ktorý postihuje najmä deti;
- vezikuly (vezikuly) sa objavujú na jednej strane postihnutého nervu;
- bolesť pri požití dáva oči z postihnutého nervu.
liečba:
Ako u väčšiny vírusových infekcií, väčšinou symptomatických:
- antivírusové lieky
- antibiotiká sú predpísané iba vtedy, ak sa spojí sekundárna infekcia,
- opláchnutie roztokom soli (1 čajová lyžička na 1 liter vody) alebo furasilínu,
- symptomatická liečba (protizápalové, bolesti atď.),
- vibroakustická terapia (lokálne posilňuje imunitnú obranyschopnosť v oblasti hrdla a prispieva k celkovému zvýšeniu imunity).
bakteriálne
Bakteriálne bolesť v krku je infekcia mandlí rôznych druhov baktériami, zvyčajne streptokokmi. Vykazuje sa vo forme folikulárnej, lakunárnej alebo fibrinóznej formy so všetkými jej charakteristickými príznakmi a znakmi (pozri príslušné časti vyššie).
Rôzne infekčné činidlá (baktérie) majú niektoré podobné príznaky a sťažnosti, ale existujú aj charakteristické rozdiely, ktoré sa budú ďalej diskutovať.
Strepte hrdlo
Prevažná časť bakteriálnej angíny je strep bolesť v krku, pričom neexistuje taký termín v oficiálnej medicíne. Skutočnosť, že pôvodca väčšiny typov angíny je Streptococcus (rôznych kmeňov beta-hemolytickej streptokok skupiny A), tak, aby názov neodráža základné charakteristiky ochorenia.
Najčastejšie sa streptokoková tonzilitída prejavuje vo forme hlavných foriem ochorenia (rozobratá na začiatku článku):
- katarálnej horúčky oviec,
- folikulárnej,
- lakunární,
- fibrinózní,
- absces.
Rovnako ako streptokoková infekcia sa môže pripojiť k akémukoľvek boľavému krku:
- vírusové,
- hubové,
- nekrotický vred
- mononukleóza atď.
Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre streptokokové bolesti v hrdle:
- telesná teplota sa môže meniť v závislosti od závažnosti ochorenia (38-40 ° C),
- mandle rastú a stávajú sa červené, môžu byť pokryté filmom, purulentným kvetom alebo purulentnými zátkami,
- lymfatické uzliny v krku môžu byť zväčšené do rôznych stupňov,
- bolesť v krku pri jedle a ťažké prípady aj v pokoji.
Šarlátová horúčka
Mnohé matky vedia z prvej ruky o chorobe, ako je šarlach. Oproti tomu sa takmer vždy vyskytuje tonzilitída rôznych foriem (katarálna, folikulárna alebo lakunárna).
Šarlátová horúčka je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje bolesťami hrdla, vyrážkou v malom bode a tendenciou hnisavých procesov na koži.
dôvody
Existuje veľa rôznych druhov streptokokov a len niekoľko z nich je obzvlášť toxických a produkuje erytrotoxín, pod vplyvom ktorého sa vyskytujú určité príznaky (neskôr).
Patogén sa prenáša vzduchom prenášanými kvapôčkami od pacientov. Po infekcii v tele môže prejsť od 1 do 12 dní pred objavením prvých príznakov (inkubačná doba).
príznaky
Šarlátová horúčka bolesti v krku začína náhle, s nárastom telesnej teploty na 39 ° C a bolesť v krku, potom sa objavujú nasledovné príznaky:
- po niekoľkých hodinách dochádza k bodavému vyrážke na takmer celého tela (reakcia na erytrotoxín);
- celkový tón pleti sa stáva načervenalý;
- pokožka sa cíti ako brúsny papier;
- jazyk sa stáva karmínovito s ostrými zväčšenými papilami;
- jasná hyperémia hrdla a mandlí;
- purpurového plaku alebo preťaženia mandlí.
liečba
Je nesmierne dôležité, že prvým krokom je predpísať antibiotiká typu penicilínu av priebehu jedného dňa sa dosiahne výrazné zlepšenie.
Kľúčovým bodom, že liečba antibiotikami vo 99% prípadov šarlachu končí s rekuperáciou a bez nich je takmer vždy existujú komplikácie v podobe reumatizmu, srdcové ochorenia alebo ochorenia obličiek.
Pomocná liečba je:
- odpočinok v posteli
- veľa teplého nápoja
- klokanie so slanou vodou (1 čajová lyžička na liter teplej vody),
- fyzioterapia "Vitafon" určených spolu s antibiotikami, pretože značne zvyšuje ich účinnosť, ako aj imunitnú odpoveď organizmu.
Počas liečby je žiaduce obmedziť kontakt s pacientom, nepoužívať bežné pokrmy, nosiť bavlnené gázové obväzy pri komunikácii. Po zotavení, aby sa zabránilo opakovaným infekciám, je žiaduce obmedziť spoločenský kontakt dieťaťa na 2 týždne.
diphtheritic
Záškrt - akútna infekčná choroba sa prejavuje léziou orofaryngu s tvorbou fibrínového plaku na mandlích a možným poškodením kardiovaskulárnych a nervových systémov. Príčinou je príčinná látka - difterie bacilus (Bacillus Löffler). Odovzdávaná vzdušnými a vnútroštátnymi cestami, inkubačná doba od 2 do 10 dní. Existuje diftéria kože, očí, pohlavných orgánov, nazofaryngu a orofaryngu (difterická angína).
príznaky
V 70 až 80% prípadov je priebeh ochorenia veľmi podobný bežnému boľavému krku.
- Akútne sa začína s nárastom teploty, zvyčajne je nižšia ako pri bolestiach hrdla, ale zároveň je pocit chorého.
- Od prvých hodín začne bolenie hrdla začať obťažovať a druhý deň sa vyskytne vážne.
- Zvýšené uzly krku.
- Vyskytujú sa príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, triaška).
- Z úst je oslnivý nepríjemný zápach.
- Napriek horúčke je koža tváre bledá, čo nie je typické pre obyčajné boľavé hrdlá, na ktorých sa na lícach objavuje svetlo.
- Opuch a sčervenanie mandlí sú charakteristické.
- Na mandlích sú sivobiele nánosy, ktoré sa môžu objaviť ako ostrovčeky alebo úplne pokrývajú mandle a dokonca sa rozšíria nad hranicu sliznice dutiny ústnej dutiny.
- Dôležitým rozlišovacím znakom sú charakteristiky razie. Je ich ťažké odstrániť stierkou a po odstránení sa na tom istom mieste pretvoria. Odstránená fibrínová fólia je hustá a hustá, nie je zbitá alebo rozpustená vo vode, rýchlo klesá.
liečba
Ak máte podozrenie na záškrtu, je nevyhnutná hospitalizácia v oddelení infekčných ochorení.
Klinika produkuje:
- liečba anti-difterickým antitoxickým sérom, ktoré je obzvlášť účinné v počiatočných štádiách ochorenia;
- antibiotiká sú predpísané na prevenciu komplikácií,
- Používajú sa symptomatické (uvoľňujúce) lieky podľa potreby: antipyretiká, antihistaminiká a anestetiká.
Po liečbe je potrebné vykonať trojitú analýzu hlienu z nosa a hltana kvôli neprítomnosti patogénu a potom môže byť pacient považovaný za neinfekčný.
stafylokokové
Stafylokoková tonzilitída je purulentný zápal sliznice membrány mandlí v dôsledku ich porážky Staphylococcus aureus.
príznaky
Manifestácia ochorenia nie je špecifická, je extrémne ťažké vidieť stafylokoky v bežnej purulentnej tonzilitíde:
- vysoká telesná teplota 39 ° C;
- intoxikácia je silne vyslovená (bolesť hlavy, slabosť, zimnica);
- neznesiteľná bolesť pri prehĺtaní;
- na mandlích purulentný povlak, ktorý sa ľahko odstráni špachtľou;
- zväčšená a bolestivá palpácia lymfatických uzlín počas palpácie,
- priebeh ochorenia je zvyčajne závažnejší ako pri streptokokovej infekcii;
- slabý účinok širokospektrálnych antibakteriálnych liekov.
liečba
Bakteriálna stafylokoková tonzilitída je ťažšie liečiteľná ako streptokoka. Základná liečba širokospektrými antibiotikami nemusí byť účinná. Preto pri výbere najefektívnejšej liečby je potrebné vykonať bakteriologický výskum, ako aj študovať citlivosť kmeňa na špecifické lieky.
Spolu so začiatkom liečby antibiotikami je predpísané vedľajšie liečenie:
- fyzioterapia pomocou prístroja "Vitafon" zvýši účinok antibiotík a prácu imunitného systému,
- odpočinok v posteli
- vypite veľké množstvo vody
- terapeutická bezfarebná diéta,
- klokanie roztokom soli (1 čajová lyžička na 1 liter vody) alebo furasilínu.
Ulcerózno-membránové (nekrotické)
Lekári nazývajú túto patologickú angínu Simanovsky-Plaut-Vincent.
Ulcerózna nekrotická angína je charakteristickou léziou jedného palatinového mandlí vo forme výskytu oblastí nekrózy (smrti) sliznice mandlí a tvorby vredov. Príčinnými činidlami sú vretenovité hroty a spirochéty ústnej dutiny. Je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa na pozadí zníženia všeobecnej a lokálnej imunity.
príznaky
- Je charakteristické, že takéto boľavé hrdlo je jednostranné, patologické procesy sa vyskytujú iba na jednej amygade.
- Na strane s rovnakým názvom zväčšené krčné lymfatické uzliny.
- Pacient sa pri prehltnutí sťažuje len na pocit cudzieho telesa.
- Často dochádza k roztrhnutiu zápachu z úst.
- Teplota tela vo väčšine prípadov je normálna.
- Trvanie choroby od 1 do 3 týždňov (niekedy aj mesiacov).
- Na povrchu postihnutého tonzila sú šedozelené alebo zelenkasté hmoty, po odstránení ktorých sa nachádza vred.
Kvôli konečnej diagnóze bolesti hrdla Simanovského-Plaut-Vincenta je potrebné histologické vyšetrenie biopsie z vredov (tkanivové častice).
liečba
- Antibakteriálna liečba penicilínovými prípravkami.
- Úplné sanácie (čistenie) všetkých možných ohniskov infekcie v ústnej dutine je potrebné.
- Mechanické čistenie vredov na mandlí z nekrózy a liečba antiseptikom.
- Profesor Palchun V.T. poznamenáva, že je naliehavo potrebné bojovať proti avitaminóze (komplexné vitamíny) a obnoveniu imunity (vibroakustická terapia).
syfilitický
Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí lézie treponému. Spravidla sa hlavné patologické procesy vyskytujú v mieste vstupu patogénu do ľudského tela, ak je ústa ústami, potom je veľmi pravdepodobné, že sa syfilis prejaví v anginálnej forme.
príznaky
- Jednostranný predĺžený zápal mandlí (viac ako 10 dní).
- Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C.
- Rozšírené bezbolestné krčné lymfatické uzliny.
- Mierna bolesť pri prehltnutí.
- V oblasti hltanu sa vyskytuje primárny chancre (bezbolestná ulcerácia).
Vo všeobecnosti príznaky nie sú špecifické a je ťažké jasne identifikovať syfilitovú tonzilitídu, a preto sa taká diagnóza môže vykonať až po laboratórnom testovaní.
liečba
Syntégiová tonzilitída je liečená len v dermatovenerologickom oddelení antibakteriálnymi liekmi a pomocnými postupmi.
Hubové hrdlo
Hubové bolenie hrdla - zápal sliznice membrány mandlí spôsobený rôznymi druhmi infekčných húb. Existuje niekoľko typov patológie, z ktorých najčastejšou je kandida tonzilitída, ktorej pôvodcom je huba rodu Candida.
príznaky
Plesňové bolenie hrdla spravidla pokračuje bez teploty alebo s miernym zvýšením. Nasledujúce vlastnosti sú tiež charakteristické:
- Neexistujú takmer žiadne príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, triaška) alebo mierne.
- Lechtanie a bolesť v krku pri prehĺtaní.
- Pocit neúplného prehltnutia.
- Hyperémia (začervenanie) slizníc tonsíl.
- Ostrovy (škvrny) sýtnych mús na povrchu mandlí, zadnej časti hrdla a koreňa jazyka.
- V roztieraní pod mikroskopom sú viditeľné kvasinkové zhluky buniek.
- Dlho, často vo forme chronickej patológie.
liečba
Často hubovitá tonzilitída sa vyskytuje na pozadí bežného alebo po nej. Ak je predpísaná antibiotická liečba, je potrebné ju prerušiť a predpísať:
- antimykotické činidlá:
- požívanie liekov účinnými látkami: flukonazol, ketokonazol atď.;
- Miestne mačte postihnuté oblasti roztokom alebo masťou s aktívnymi zložkami: natamycín, terbinafín atď.
- fyzioterapia s prístrojom "Vitafon", čo výrazne zvýši účinok antimykotických liekov a prirodzenej ľudskej imunity.
glotální
Laryngálna tonzilitída je ochorenie hltanu charakterizované léziami lymfatického tkaniva v blízkosti hrtanu (časť dýchacieho traktu sa nachádza pod hltanom). Líši sa od zápalu hrdla a predominantnej lézie lymfatického tkaniva. Laryngitída, na rozdiel od laryngeálnej tonzilitídy, sa vyznačuje iba zápalom slizníc hrtana.
dôvody
Dôvody, prečo sa takáto angína objaví:
- znížená imunita po vírusových infekciách (chrípka, osýpky atď.)
- ako komplikácia bolesti v krku,
- ako komplikácia flegngeálneho flegmónu,
- ako komplikácia zápalu laryngitídy (zápal sliznice hrtanu).
Rozumieť rozdielu medzi bežným boľavým hrdlom a laryngeálnym pohľadom na ilustráciu:
Obrázok ukazuje, že hltan je umiestnený nižšie a je vstupom do dýchacieho systému tela, čo okamžite vedie k obavám z možnosti edému tohto oddelenia so všetkými následnými následkami - ťažkosťami s dýchaním. Toto usporiadanie vytvára ďalší problém - neschopnosť vidieť patologické zmeny pri normálnom vyšetrení hrdla (pozri umiestnenie na obrázku).
príznaky
Krvná angína je diagnóza, ktorú dokáže urobiť len lekár. Symptómy môžu len nepriamo naznačiť možnosť tejto patológie:
- Chrumkavosť (alebo akúkoľvek zmenu zvuku). Hrtan je orgán, ktorý nám umožňuje produkovať zvuky, takže porážka hrtana je takmer vždy sprevádzaná problémami s hlasom, až po nemožnosť vysloviť akýkoľvek zvuk (afónia).
- Suchosť, lechtanie a pocit cudzieho telesa v krku.
- Bolesť pri prehltnutí.
- Zvýšená telesná teplota až do 39 ° C.
- Rozšírené cervikálne lymfatické uzliny.
- Laryngitída v anamnéze (v anamnéze ochorenia človeka).
- V ťažkých prípadoch, respiračné zlyhanie, dýchavičnosť.
Tieto symptómy nasmerujú myšlienky lekára na laryngeálnu tonzilitídu a všetky z nich môžu byť s obyčajnou folikulárnou angínou (pozri podrobnosti v príslušnej časti vyššie). Preto sa v ENT vyžadujú dodatočné inštrumentálne štúdie. Zvyčajne lekár vykonáva manipulácie so zrkadlom (nepriamou laryngoskopiou) alebo s laryngoskopem (špeciálna skúmavka na vyšetrenie hrtana).
liečba
Rozhodnutie o liečbe laryngeálnej angíny môže byť ťažké prijať v prospech domácich podmienok. Hlavným problémom je potenciálne riziko vzniku laryngálneho edému (priamy vstup do dýchacieho traktu), dôsledky takéhoto edému môžu byť dokonca smrteľné. Preto s takým boľavým krkom je celkom rozumné chrániť sa a rozhodnúť o hospitalizácii niekoľko dní.
Hlavné metódy liečby laryngálnej tonzilitídy:
- antibakteriálna liečba (penicilín, cefalosporíny, makrolidy);
- antihistaminiká na zníženie rizika edému;
- s edémom, diuretikami;
- hormonálna liečba (kortikosteroidy), aby sa znížilo riziko závažného edému;
- antipyretikum, pri vysokých teplotách nad 39 ° C,
- odpočinok v posteli
- šetriaci spôsob komunikácie (opäť nie hovoriť),
Recovery from guttural angina pectoris trvá od 14 do 20 dní. Choroba je vážna a oneskorená a neprofesionálna liečba môže mať nasledovné následky:
- prechod zápalu na hlboké vrstvy tkaniva (svaly, celulóza a dokonca epiglotická chrupavka);
- hnisavé komplikácie, ako sú abscesy (ohraničené hromadením hnisu z kapsúl) alebo celulitída (impregnácia tkanív hnisom);
- zúženie vstupu do dýchacieho systému (stenóza hrtana) s rizikom úplného upchatia dýchacieho traktu a smrti z dôvodu udusenia.
Stomatitnaya
Stomatitída - zápal ústnej sliznice. Pravdepodobne môžu byť príčinou rôzne mikroorganizmy (baktérie, vírusy, huby) av niektorých prípadoch je to prejav alergickej reakcie na akýkoľvek produkt. Až doteraz sa táto patológia úplne neštudovala, najmä pri identifikácii príčin vznikli ťažkosti.
Zubné boľavé hrdlo sa vyskytuje ako dôsledok alebo komplikácia dlhotrvajúcej stomatitídy, ktorá značne oslabuje lokálnu imunitu, v dôsledku toho sa stráca kontrola reprodukcie streptokokov v ústnej dutine a poškodzujú sa mandle.
príznaky
Stomatitída bolesť v krku je charakterizovaná všetkými príznakmi, ktoré sú spojené s bakteriálnym bolesť v krku (folikulárna, lakunárna, fibrínna):
- zvýšená telesná teplota
- intoxikácia (bolesť hlavy, slabosť, triaška)
- bolesť pri prehĺtaní,
- rozšírené krčné lymfatické uzliny,
- sčervenanie sliznice membrány mandlí,
- hnisavé kongescie alebo plaku na povrchu mandlí.
liečba
Stomatitída vyžaduje predovšetkým antibakteriálnu terapiu na potlačenie a obmedzenie rastu všetkých patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov, ktoré vstupujú do ústnej dutiny.
Ale táto liečba účinkov stomatitídy, antibiotík nemusí mať vplyv na hlavnú príčinu.
Keď stomatitída výrazne znižuje lokálnu imunitu v ústnej dutine, je potrebné spolu s antibiotickou terapiou predpísať fyzioterapiu "Vitafon", ktorá posilní imunitný systém a zvýši účinnosť liekov.
Pre kompletné ošetrenie potrebujete úplné vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.
alergický
Alergická tonzilitída - nie je nezávislá choroba, je prejavom všeobecnej patológie tela - alergie.
V dôsledku vystavenia alergénu (potraviny alebo peľu) dochádza k alergickej reakcii vo forme:
- hyperémia (začervenanie) mandlí a hltanu,
- opuch mandlí a hrdla,
- môžu byť sprevádzané alergickou rinitídou,
- žiadne zvýšenie teploty a príznaky intoxikácie.
liečba
- Identifikácia alergénu.
- Zabráňte kontaktu s alergénom.
- Ak je to potrebné, antialergické lieky (antihistaminiká).
- Vibroakustická terapia pomáha znižovať alergickú reaktivitu.
chronický
Všetky vyššie uvedené typy angíny sa vyskytujú hlavne v akútnej forme, to znamená, že rýchlo vznikajú, trvajú nie dlhšie ako jeden mesiac a skončia s oživením.
Chronické bolesť v krku je dlhodobý (viac ako jeden mesiac) zápal sliznice mandlí, ktorý nekončí úplným zotavením a je sprevádzaný periodickými exacerbáciami.
Liečba chronickej angíny, v závislosti od príčiny, závažnosti a typu, je:
- Liečivo (najčastejšie antibakteriálne),
- chirurgia:
- odstránenie mandlí
- rehabilitácia ohniská infekcie v mandlích (čiastočné odstránenie),
- rehabilitácia:
- laserová terapia
- kvartsevanie,
- vibroakustickú terapiu (je skutočné vykonať spolu s antibakteriálnou liečbou a po chirurgickej liečbe).
záver
Zhrnutie všetkých bolesti v hrdle môžete urobiť niekoľko dôležitých záverov:
- Bolesť v krku nie je mierna zimnica, ktorú môžete nosiť na nohách.
- Pri vyrážke na mandlích, silnej bolesti pri prehĺtaní a vysokej telesnej teplote (38-39 ° C) je nevyhnutné navštíviť lekára.
- Bolesť v krku môže spôsobiť najťažšie komplikácie srdca, obličiek alebo kĺbov, ku ktorým dochádza, keď ignorujete pokyny lekára týkajúce sa liečby antibiotikami.
- Angína vo väčšine prípadov je veľmi dobre liečená širokospektrálnymi antibiotikami. Relácia nastane druhý deň.
- Spolu s antibakteriálnou terapiou sa fyzioterapiou používa prístroj "Vitafon" na zlepšenie lymfatickej drenáže a krvného obehu. Okrem zdanlivého fyzického účinku vibroakustickej terapie existuje skrytá biochemická látka, ktorá sa nedá okamžite pociťovať. Spočíva v nasýtení nášho tela integrálnym zdrojom - mikrovibráciou. Je prítomný v našom tele nepretržite a je potrebný na zavedenie imunitných procesov, biosyntézy bielkovín (metabolizmus - metabolizmus), čistenie a regeneráciu tkanív. Počas ochorenia sa v tele vyvíja potreba tkanivových mikrovibrácií, ktoré môžu byť naplnené jediným existujúcim zdravotníckym prístrojom "Vitafon".
- Pri bakteriálnych bolestiach hrdla nemôžu nahradiť antibiotiká žiadne oplachovacie, mazacie, inhalačné alebo sacie pilulky.
- Nie všetky boľavé hrdlá vyžadujú liečbu antibiotikami, dávajte pozor a neberte ich zbytočne.
Zoznam použitej literatúry:
- Babiyak V.I. Klinická otorinolaryngológia: Sprievodca pre lekárov. - SPb.: Hippocrates, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Choroby nosa, hltana, hrtana a ucha. Učebnice. - M.: Medicína, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. ORL. - M.: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Biologická chémia: učebnica. - M.: Medicína, 1998
- Novitsky V. V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofyziológia: učebnica. - M.: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasilyev A.E. Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Sprievodca infekčnými chorobami - M.: MIA, 2008
Autor článku: lekár Kurapov I.G. (Petrohrad)
Môžete klásť otázky (nižšie) na tému článku a budeme sa snažiť odpovedať na ne profesionálne!