Angína je infekčná choroba sprevádzaná akútnym zápalom mandlí a / alebo inými lymfatickými formáciami hltanu. Pre mnohých ľudí, aby si bolesť v krku, stačí jesť zmrzlinu alebo mokré nohy. Iné ochorenia nazofaryngu a dráždivé látky, ktoré sa dostanú do hltana (alkohol, prach, tabakový dym atď.) Tiež prispievajú k vývoju. Nasledujúce patogény môžu vyvolať vývoj patológie: vírusy, baktérie a huby.
V tomto článku budeme podrobnejšie zvážiť príčiny a prvé príznaky angíny, porozprávať sa o symptómoch u dospelých a tiež povedať, čo je liečba najúčinnejšia.
Čo je angina pectoris?
Angína je bežná choroba, nižšia vo frekvencii akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky. Najčastejšie zapálené mandle. Toto je sezónne ochorenie, zvyčajne sa prejavuje v jesenných a jarných obdobiach.
Asi 75% ľudí trpí menej ako 30 rokov, z ktorých väčšie percento patrí deťom do 15 rokov (približne 60%).
Bolesť v krku je veľmi nákazlivá, preto je povinná izolácia pacienta.
Rôzne mikróby, hlavne streptokoky, ktoré sa dostávajú do hltana častejšie s domácimi predmetmi používanými bolesťami hrdla (napríklad špinavé jedlá atď.) Spôsobujú ochorenie angíny.
V niektorých prípadoch sú mikróby, ktoré sú v hltane a zvyčajne nespôsobujú ochorenie, aktivované pod vplyvom niektorých nepriaznivých podmienok, napríklad počas chladenia alebo prudkých výkyvov teploty okolia.
Typy a formuláre
V závislosti od klinického priebehu sú frekvencia ochorenia a príčina angíny rozdelené do rôznych skupín.
U dospelých existujú 3 typy angíny pectoris:
- Primárne bolesť v krku. Pod primárnou angínou sa rozumie akútna infekčná choroba, ktorá má prevažne streptokokovú etiológiu, s relatívne krátkodobou horúčkou, všeobecnou intoxikáciou, zápalovými zmenami v lymfatických tkanivách hltanu, najčastejšie v mandlích a najbližších lymfatických uzlinách. Doba inkubácie sa pohybuje od 12 hodín do 3 dní. Akútny nástup s hypertermiou, zimnicami, bolesťou pri prehĺtaní, rozšírenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
- Sekundárne alebo symptomatické. Existuje lézia mandlí v hltane na pozadí takých patológií: diftéria, šarlach, agranulocytóza, leukémia a tak ďalej.
- Špecifická angína. Spôsobené špecifickým infekčným činidlom (hubami, spirochétami atď.).
Klasifikácia angíny pectoris u dospelých:
- Katarrálne boľavé hrdlo. Obvykle sa vyvíja veľmi rýchlo a prudko. Vo väčšine prípadov sa človek náhle zhorší, malátnosť, suchosť a bolesť v krku. Trvanie od 3 do 7 dní.
- Folikulárna tonzilitída. Najcharakteristickejšou črtou tejto formy angíny je nahromadenie fibrínového exsudátu v medzerách. Súčasne sa na edémovej a hyperemickej sliznici povrchu mandlí vytvárajú belavé nálety, ktoré sú lokalizované v ústach medzery. Často sú to samostatné formácie, menej často - spájajú sa a pokrývajú väčšinu povrchu týchto orgánov. Trvanie ochorenia je 6 až 8 dní.
- Lacunárna angina pectoris. Mandle sú postihnuté v medzerách, po ktorých nasleduje šírenie hnisavého povlaku na povrchu mandlí. Počas faryngoskopie dochádza k infiltrácii a opuchu mandlí, výraznej hyperémii a dilatácii medzery. Takéto bolesť v krku trvá 6 - 8 dní.
- Nekrotická angína. Veľké plochy mŕtveho tkaniva sú viditeľné na povrchu mandlí, ktoré sa rozprestierajú do hĺbky a pokryté hrubým sivým alebo žltozeleným kvetom. Foky nekrózy sú impregnované fibrínom a zhutnené. Po ich odstránení dochádza k krvácaniu a následne sa vytvorí vred až do veľkosti 2 cm, s okrajovými okrajmi.
- Phlegmonous - tento typ bolavého hrdla sa najčastejšie vyskytuje na pozadí pravdepodobne prechádzajúcich klasickými príznakmi bolesti v krku - mandle sa znova napučiavajú, mäkké červené vrásky.
- Herpangina bolenie hrdla. Najčastejšie sa u detí vyvíja. Je spôsobená vírusom Coxsackie A a je vysoko nákazlivá choroba. Nosič vírusu je chorý človek, v zriedkavých prípadoch môžu byť domáce zvieratá.
- Vredovitá membrána je bolesť hrdla bez horúčky. Pacientovi sa zvyčajne pozoruje nekróza jedného z mandlí s tvorbou vredov. Pacient si sťažuje, že pri prehltnutí cíti cudzie telo, jeho slinenie sa zvyšuje a z jeho úst sa cíti zápach.
príčiny
Primárne zameranie zápalu sa vytvára v lymfatickom tkanive orofaryngu. Príčiny predispozície k tomuto ochoreniu môžu byť lokálna a všeobecná hypotermia, prašná a znečistená atmosféra, zvýšená suchosť priestorov, znížená imunita atď.
Vo väčšine prípadov sa bolesť hrdla vyvíja po akútnych respiračných vírusových infekciách, ktoré znižujú ochranné funkcie epitelu v dýchacom trakte, čím otvárajú cestu infekcii.
Z jednej osoby na druhú sa boľavé hrdlo prenáša vzduchom alebo jedlom (jedlom). Pri endogénnej infekcii vstupujú mikróby do mandlí z karyóznych zubov, dutín (s sínusitídou) alebo nosnej dutiny. Keď je imunita oslabená, angína môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné v slizniciach úst a hrdla.
Spôsoby prenikania infekcie do dospelého tela:
- Vzdušný (najcharakteristickejšia cesta prenosu).
- Enterálna (s kontaminovanými mliečnymi výrobkami).
- Hematogénne (s krvou z infikovaných patogénnych orgánov a tkanív).
- Endogénne (u pacientov s gastroenteritídou, purulentnou sinusitídou, tonzilitídou a kazom).
- Umelé (pri operácii na nosohltane a nosovej dutine (traumatická tonzilitída)).
Okrem toho môžu nasledujúce príčiny spôsobiť ochorenie u dospelých:
- nesprávna a zlá výživa;
- ťažká únava tela;
- žijú v nepriaznivých podmienkach;
- nedostatok slnečného svetla;
- konštantná vlhkosť
Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov je bolesť v krku spôsobená streptokokmi a reumatizmus, glomerulonefritída a myokarditída sa vyskytujú presne počas streptokokových infekcií, liečba začína penicilínovými antibiotikami.
Symptómy bolesti v krku + fotka
Inkubačná doba (čas, vzrušujúce obdobie zavedenia patogénneho faktora do ľudského tela až po prvé klinické príznaky) trvá v priemere asi 10-48 hodín.
Bežné príznaky angíny pectoris u dospelých:
- Zvýšenie teploty. Špecifická reakcia ľudského tela na patogénnu aktivitu bakteriálnych látok. Vysoká teplota prispieva k rýchlej eliminácii toxínov z tela, zvyšuje imunitnú odpoveď a tiež znižuje mieru reprodukcie baktérií;
- zimnica a nevoľnosť;
- bolesť hlavy sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie ľudského tela metabolickými produktmi patogénnych mikroorganizmov;
- zvýšená únava;
- bolesť v kĺbnych kĺboch (symptóm je charakteristický pre deti i dospelých).
- Ťažkosti s prehĺtaním. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku zápalu mandlí. Tým sa znižuje ústa orofaryngu, čo vedie k ťažkostiam pri prechode potravou cez ne. Aj pri prehĺtaní sa zvyšuje bolesť, čo spôsobuje opatrnosť pri prehĺtaní.
- Ak je ochorenie ťažké, potom sú na mandlí vytvorené oblasti nekrózy, ktoré majú tmavošedú farbu. Mŕtve tkanivo je odmietnuté, nahradené chybnými plochami 10 mm.
Dospelí sú infikovaní z nosiča infekcie, ktorá ju uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Významnou úlohou je úzky tím v práci, používanie spoločných príborov, riadu, nedbalého prístupu k pravidlám osobnej hygieny.
Na fotografii nižšie vidíte, aké bolesť v krku vyzerá u dospelého:
Na fotografii sa zobrazuje nahromadenie hnisu na mandle - to je charakteristický znak angíny
- Teplota podtlaku (zvýšenie teploty na 37-38 ° C)
- Ľahká indispozícia
- Rozšírená lymfatická uzlina je možná.
- Zvýšenie a začervenanie samotných mandlí
- bolesť v krku,
- zvýšené opuchy mandlí,
- zvýšenie telesnej teploty
- príznaky intoxikácie tela vo forme bolesti hlavy, záchvaty nevoľnosti a vracania,
- zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín v submandibulárnej oblasti,
- výskyt medzery plaku (v žlto-bielej farbe).
- pretrvávajúca horúčka,
- bolesť hlavy,
- vracanie, zmätenosť.
- triaška;
- horúčkový stav;
- bolesť hrdla;
- šedivé škvrny na mandle;
- opuch krku;
- zlý dych;
- hlasová zmena.
Čo robiť, keď prvé príznaky?
Prvé príznaky bolesti v krku sa objavujú veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov sa vyvíja bakteriálna forma, v ktorej sa pacient sťažuje na bolesť v krku a plaky na mandle. Vírusové bolesť hrdla je často sprevádzaná roztrhnutím, výtokom nosa a inými príznakmi akútnych respiračných infekcií. Liečba závisí od typu patogénu (baktérie alebo vírusu).
Pacient je izolovaný v inej miestnosti, je mu pridelený samostatný riad a veci starostlivosti. Musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- odpočinok v prvých dňoch choroby, najmä pri vysokých teplotách;
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- nedráždivé, jemné jedlá, najmä rastlinné mlieko, bohatý teplý nápoj.
Komplikácie pre telo
Napriek tomu, že boľavé hrdlo sa zdá byť vážnou chorobou a mnohí ľudia ignorujú jeho komplexnú liečbu, je plný mnohých komplikácií. Komplikácie tonzilitídy konvenčne rozdelené na lokálne a všeobecné.
Lokálne komplikácie angíny pectoris:
- abscesy okolitého mäkkého tkaniva (tvorba veľkých dutín vyplnených hnisom);
- celulitída (rozliatie nahromadenia hnisu, neobmedzené);
- zápal stredného ucha;
- laryngeálny edém;
- krvácanie z mandlí.
časté:
- reumatizmus;
- poškodenie obličiek;
- poškodenie tráviaceho traktu;
- prenikanie infekčných látok z hrdla do hrudníka;
- šírenie infekčných látok do lebečnej dutiny;
- sepsa - najzávažnejšia komplikácia angíny.
Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné konzultovať so špecialistom včas, aby ste si vybrali správnu taktiku na liečbu anginy pectoris.
diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa obrátiť na odborníka na ORL alebo na špecialistu na infekčné ochorenia. Ak to nie je možné, praktický lekár alebo pediatr, ako aj rodinný lekár, môžu diagnostikovať a predpisovať liečbu. S rozvojom komplikácií v liečbe postihnutého pacienta kardiológ, nefrolog, reumatológ.
Pri diagnostike, klinickom zobrazení choroby sa berú do úvahy údaje o anamnéze a pacientovi je predpísaná faryngoskopia a kultúrny bakteriálny výskum. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku angíny pectoris s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnou faryngitídou a faryngálnou záškrtom.
Hlavné príznaky na určenie bakteriálnej infekcie:
- výrazné začervenanie a opuch mandlí a vnútorností;
- hnisavá tonzilitída s náplasťami sivého plaku;
- jazyková tabuľa;
- rozšírené krčné lymfatické uzliny;
- vytvorenie peritonzilárneho abscesu, v ktorom je jedna tonzila tlačená smerom k stredu mäkkého podnebia, jazyk, je znakom vážnej choroby;
- bolesť, sprevádzaná slzami, ťažkosti pri rozprávaní, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.
Liečba angíny pectoris u dospelých
Vo väčšine prípadov sa liečba angíny pečene uskutočňuje na ambulantnej báze, ale v prípade závažného priebehu je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčných ochorení. Nezabudnite, že by ste mali obmedziť komunikáciu pacienta s členmi rodiny, aby nedošlo k šíreniu infekcie.
Vyberte samostatné jedlá a uteráky od pacienta. Pri správnej a včasnej liečbe dochádza k obnoveniu približne za sedem dní.
Lieky sú predpísané pacientovi, v závislosti od toho, aké príznaky má. V prípade syndrómu silnej bolesti potrebuje anestetické látky.
Lieky na liečbu angíny pectoris:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalačné 4 inhalácie ústami každé 4 hodiny po dobu 4-5 dní. Môže spôsobiť podráždenie sliznice nasofaryngu, bronchospazmus, alergické reakcie.
- Ambazon - držte pilulku v ústach, kým sa úplne nerozpustí (u dospelých 3-5 tabliet denne, u detí od 3 do 7 rokov, 1 tabletu 3 krát denne po dobu 3-4 dní). Po užití pilulky sa zdržujte konzumácie a pitia na 3 hodiny.
- Gramicidín - pilulka sa uchováva v ústach (za tvárou), kým sa úplne nerozpustí. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhom 20-30 minút) 4 krát denne po dobu 2-3 dní.
- Pri ťažkých formách ochorenia sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminiká. Zobrazujú sa také lieky ako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atď.
- Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolestivého syndrómu sú predpísané antipyretické lieky a analgetiká.
- Pri angíne príznaky ustupujú kvôli absorbovateľným tabletám s mentolovými liekmi. Namiesto toho môžete použiť špeciálne aerosóly. Ich použitie prispieva k odstráneniu bolesti, ktorá je náchylná na bolesť v krku s bolesťami v krku.
V prípade, že telesná teplota trvá dlhšie ako 5 dní, režim liečby by sa mal zmeniť, čo naznačuje jeho neúčinnosť.
antibiotiká
U dospelých sa pri prvom príznaku ochorenia nesmú používať antibiotiká. Uvádzajú sa iba v prípade bakteriálnej povahy infekcie. Pri správne zvolenej liečbe antibiotikami sa stav pacienta rýchlo zlepší. Úlohou lekára však nie je len rýchlo zotaviť pacienta, ale aj zabrániť vzniku komplikácií. To sa dosiahne úplnou deštrukciou patogénu, ku ktorému dochádza, keď sa antibiotiká používajú najmenej 10 dní.
Koľko dní, akým spôsobom a aké dávkovanie liekov má byť predpísané ošetrujúcim lekárom.
kloktanie
Je dôležité mať na pamäti, že pri oplachovaní hrdla dochádza k vylúhovaniu patogénnych mikroorganizmov zo sliznice, a preto musí byť vykonané čo najčastejšie. Pri oplachovaní krku doma môžete použiť tieto roztoky:
- bylinné odvarky
- sóda
- furatsilina
- peroxid vodíka.
Po zotavení pacienta je pridelená kontrolná laboratórna štúdia a v prípade výskytu príznakov komplikácií sa dôrazne odporúča konzultácia a následná liečba odborníkom.
Režim napájania
Ak sa odporúča angína pečene, maslo, bez korenistých korenín a korenín, teplého obohateného jedla, bohatého nápoja (lepšia minerálna voda je lepšia), je nutné fajčenie vylúčiť!
Medzi tieto jedlá patria tieto jedlá:
- Kaše na vode alebo mlieku (ovsená múka, ryža, krupica) sú kvapalné v konzistencii pripomínajúcej želé.
- Polievkové polievky, bujóny (s kúskami chleba).
- Chlieb by mal byť biely, bez kvasníc a nie príliš svieže, ale nie stale.
- Varené a najlepšie štiepané alebo nakrájané zeleniny: zemiaky, paradajky, kapusta, tekvica.
- Cestoviny, ale lepšie malé.
- Vařené vajcia, omelety.
- Dietetické odrody rýb: treska, pollock, treska.
- Vaňové alebo varené jedlá: masové guľôčky, masové guľôčky. Sú vyrobené z diétneho mäsa: kuracie, teľacie, králičie mäso.
- Mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Tvarohové syry majú krémovú konzistenciu.
- Plody potrebujeme piecť alebo variť.
Pri liečbe angíny pectoris by mali:
- znížiť množstvo bielkovín (až sedemdesiat gramov), sacharidov (až 300 gramov), tukov (až asi šesťdesiat gramov);
- zvýšiť počet jedál až päťkrát, jesť v malých porciách;
- Varenie potraviny, pary a potom ju podávajte v zeme;
- jesť zeleninu, rôzne obilniny;
- Nejedz teplé a studené jedlá;
- pitie nápojov obsahujúcich vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.
Ľudové opravné prostriedky
Tradičné metódy liečby sú zamerané na zníženie zápalu v hltane, posilnenie obranyschopnosti organizmu, rýchle zotavenie po ochorení. Na tieto účely sa používajú odvary rastlín s protizápalovým účinkom (harmanček, šalvia, dubová kôra), čaje a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov (ryža, brusnice, divá ruža).
- Kalendula kvetenstvo, plantain listy, tráva pelyňa - to všetko rovnako. 1 polievková lyžica zmesi naliať 1 šálka vriacej vody, variť na nízkej teplote 10-15 minút, napätie. Gargle s teplým roztokom každých 2 hodín.
- Šťavy repy Zrežte repu na strúhadle, stlačte šťavu a kloktajte. Rovnakou analógia môžete vyrobiť mrkvovú šťavu, ktorá sa používa samostatne alebo zriedená repkovou šťavou.
- Sage leaf - 3 diely, harmančekové kvety - 3 časti, bylina láska - 3 časti, 1 čajová lyžička zmesi variť s 1 šálkou vriacej vody, nechajte 30 minút, odtok. Gargle s boľavým hrdlom a faryngitídou.
- 3-5 kusov pikantných klinčekov naliať pohár vriacej vody a trvať 2 hodiny. Infúzia má mať 50 gramov, ale môžete v celku v závislosti od závažnosti ochorenia.
- Rozráste pohár repy, nalejte do lyžice octu, nechajte zmes stojaca. Potom stlačte šťavu, opláchnite ich hrdla a prehltnite 1-2 lyžice.
výhľad
Pokiaľ ide o prognózu liečby, pri katarálnej angíne je prognóza liečby vo všetkých prípadoch priaznivá. Obzvlášť rýchlo sa choroba zmizne s včasnou liečbou. Priaznivá prognóza pri liečbe folikulárnej a lacunárnej tonzilitídy. Napriek tomu môžu viesť k rozvoju chronickej tonzilitídy.
Ťažké komplikácie spôsobené prenesenou nekrotickou angínou akoukoľvek formou zložitosti. Najčastejšie tieto komplikácie sú reumatizmus a glomerulonefritída.
prevencia
Prevencia ochorenia je vždy užitočnejšia a ľahšia než liečba. Zabránenie bolesti hrdla nie je výnimkou. Doma môžete vykonať niekoľko jednoduchých procedúr a dodržiavať pravidlá, ktoré znižujú riziko ochorenia:
- Aby nedošlo k bolesti v krku, je tiež dôležité, aby ste nepretržili kontakt s osobou s bolesťou v krku, nepoužívali bežné domáce potreby atď.
- Každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu, trenie a pitie so studenou vodou, sprcha - to všetko môže robiť zázraky s imunitným systémom;
- Správna výživa. Má priamy vplyv na imunitný systém, preto musí byť bohatý na zdravé potraviny, ktoré prenášajú do tela vitamíny a minerály, nie tukové s cholesterolom.
- Jedným zo základných pravidiel pre dospelých je sanácia ústnej dutiny, včasná liečba takých ochorení, ako je kaz, nosná kongescia, adenoiditída.
Pri prvých príznakoch angíny musíte poradiť s praktickým lekárom alebo lekárom ORL pre príslušnú liečbu.
Ako liečiť bolesť v krku doma
Angína "akútna tonzilitída" vo všetkých formách je bežná a nebezpečná vírusová choroba. Pri prvom znamení, že treba rýchlo vyhľadať lekársku pomoc. Samoobmedzenie doma s ľudovými prostriedkami je nebezpečné s vážnymi následkami. Všetko, čo môžete urobiť pred stretnutím so svojím lekárom, je kloktadlo s teplým odvarom nechtíka alebo harmančeka na zníženie bolesti a bolesti.
Kto môže mať bolesť v krku
Nemôžete sa chrániť pred bolesťami v krku, keď je imunitný systém slabý a každý kýchne alebo kašľa okolo vás. Aj keď príčiny ochorenia, stafylokokov a streptokokov vstupujú do tela nielen vzdušnými kvapôčkami. Ako sa teraz prenáša boľavé hrdlo?
Často vírusová infekcia doma prebieha u rodinných príslušníkov trpiacich chronickou rinitídou, boľavými ďasnami alebo kazom. Môžete sa rýchlo nakaziť, ak používate bielizeň, uteráky, riad alebo podobné predmety, ktoré sa dotkli pacienta.
V domácnosti sa infekcia vyskytuje aj v dôsledku nekvalitných alebo nešetrných produktov.
Ak vírusová streptokoková infekcia postihuje telo, príznaky ochorenia sa nie vždy objavia. V mnohých prípadoch sa mikróby stávajú aktívnymi len vtedy, keď pre organizmus vzniknú nepriaznivé momenty:
- nedostatok vitamínu;
- únava;
- vplyv dráždivých látok systematickým spôsobom prostredníctvom dýchacích ciest (cigaretový dym, prach, alkohol, chemické zápachy);
- exacerbácia chronických ochorení nosohltana;
- slabá výživa;
- tela hypotermie.
Pre niektorých dospelých postačí jedlo zmrzlinu a druhú sa kúpať v studenej vode, takže vírusové boľavé hrdlo bez horúčky rýchlo ukáže prvé príznaky: bolesť, bolesť v krku, indispozícia.
Je angína nákazlivá?
Mnohí z nás si nemyslia, či je boľavé hrdlo nákazlivé alebo nie. Medzitým je to vážne nebezpečenstvo pre dospelých (najmä starších) a pre deti s nízkou imunitou (liečba v ich situácii je oneskorená a nie bez komplikácií).
Počas obdobia ochorenia pacient potrebuje úplnú izoláciu vrátane sterilnej čistoty domáceho prostredia, ticho, odpočinok v posteli (aj keď je boľavé hrdlo bez teploty) a oddelené nádoby, ktoré by mali byť ošetrené špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami.
Takže je angína nákazlivá alebo nie? Áno, viac vírusové a menej bakteriálne. Ak nevenujete pozornosť prvým príznakom (odloženie liečby), pacient zostáva infekčný počas 10 až 14 dní. Antibiotiká na tonzilitídu znižujú toto obdobie na deň alebo dva.
Či je tonzilitída nákazlivá alebo nie a do akej miery je jasné, a to aj na základe názvov odrôd tejto nebezpečnej choroby: infekčná, vírusová, parazitárna, syfilická.
Symptómy tonzilitídy
Akútna tonzilitída je rozpoznávaná červenými, zápalovými mandlími, často s purulentnou, bielou patinou. Sú sprevádzané príznakmi, ktoré sú trochu podobné bežnému nachladnutiu, ale hlavným rozdielom je, že akútna tonzilitída je oveľa ťažšia pre dospelých i pre deti. Boľavé hrdlo je ostrejšie a trvanie ochorenia je dlhšie. Fotografia jasne ukazuje, s čím máme čo do činenia.
Symptómy ochorenia:
- vysoká horúčka (aj keď je možný vírusový tonzilitída bez horúčky);
- akútna bolesť pri prehĺtaní, jedení a pití;
- triaška;
- opuchnuté lymfatické uzliny pod čeľusťou alebo ušami;
- všeobecná slabosť, letargia, malátnosť;
- bolestivé kĺby.
Je mimoriadne dôležité, aby sa neodvolávala výzva lekára, aby sa liečba neodkladala a aby sa užívali lieky, najmä ak bolesť hrdla nemá teplotu. Oneskorenie môže viesť k komplikáciám av niektorých prípadoch aj život ohrozujúcemu.
Typy vírových bolesti v hrdle
Vírusové boľavé hrdlo je rozdelené do troch typov v závislosti od závažnosti ochorenia a do niekoľkých poddruhov. Vyznačujú sa rôznymi príznakmi a odlišnými komplikáciami po bolesti v krku.
- Primárna - jednoduchá forma. Akútny zápal, keď sú ovplyvnené len lymfadenoidné krúžky.
- Sekundárne - symptomatická. Porážka mandlí v dôsledku prítomnosti akútnych infekčných ochorení.
- Špecifické - forma bolesti hrdla, ak je excitačný faktor určitá špecifická infekcia.
Typy angíny
Všetky typy angíny sú nebezpečné a nákazlivé. Fotografia jasne ukazuje ich rozdiely. Zvyčajne lekár predpisuje liečbu po potvrdení diagnózy. Za týmto účelom si odoberie tampón z hlienového hrdla na analýzu a dáva základné odporúčania:
- Dôkladne dodržiavajte odpočinok v posteli.
- Gargle s hemiťovými alebo nechtovými infúziami.
- V prípade zväčšených lymfatických uzlín neustále noste otepľovací obväz a dajte medový kompres.
- Vezmite si vitamíny a pilulky na teplotu podľa plánu.
Ak porovnávate všetky typy angíny, katarrhal - najčastejšie. Podľa odborníkov sa považuje za počiatočnú etapu nebezpečnejších komplexných druhov, ako sú:
- lakonická tonzilitída;
- folikulárnej;
- herpes;
- hnisavá tonzilitída;
- flegmózna hnisavá tonzilitída;
- fibrinózna hnisavá tonzilitída.
Rôzne od všetkých typov anginy peľu. Ide o špecifickú formu ochorenia. Vyskytuje sa pri častých relapsoch a má dlhotrvajúcu povahu. Chronická tonzilitída sa končí odstránením mandlí.
Liečba angíny
1. Katarálna (streptokoková infekcia).
Príznaky u dospelých:
- intoxikácia (mierna nevoľnosť), celková letargia, nevoľnosť;
- chorý brucho;
- bolesti hlavy, ktoré sa rýchlo rozvinú, ak sa liečba oneskorí v počiatočnej fáze;
- zápal tonzilov, bez hnisavého výtoku, ale s tenkou patinou (ktorá sa rýchlo vymyje, ak klzkáte s ľudovými prostriedkami: harmanček, nechtík);
- zápal jazyka, hrtan (zatiaľ čo pacient sa môže sťažovať na nepríjemné pocity poškriabania, poškriabania);
- rozšírené a bolestivé lymfatické uzliny;
- teplota 37,5 trvá približne týždeň.
Najjednoduchší zo všetkých typov angíny, ale so zlým prístupom k liečbe môže spôsobiť vznik závažnejších patologických procesov (hnisavá tonzilitída a reumatizmus sa vyvíjajú).
Ako liečiť bolesť hrdla:
1. Lekár predpisuje tablety na vysokú teplotu, napríklad paracetamol.
2. Ak sú príznaky intoxikácie, predpisuje bactrim, septrín, biseptol (2 tablety trikrát denne), streptotíd (až 1 g päť až šesťkrát denne).
Liečba ľudovými liekmi, vrátane antibiotík na bolesť v hrdle a tablety na teplo, rýchlo zlepšuje stav pacienta (štvrtý - piaty deň od nástupu ochorenia).
3. Lokálna liečba.
* v počiatočnom štádiu ochorenia klokanie roztokom manganistanu draselného, jódu, kyseliny boritej;
* používajte odmerky liečivých rastlín počas obdobia zotavovania (odporúča sa opláchnuť dubovou kôrou, heřmákom, šalvia, nechtík).
2. Lacunová angina pectoris sa vyskytuje u dospelých v prítomnosti purulentného plaku v medzipristátiach mandlí. Ak pacient neužíva antibiotiká na tonzilitídu, plaketa prebieha a pokrýva celú amygdáliu úplne s purulentnými filmami.
Lacunárna angina pectoris má vážne príznaky:
- ťažké boľavé hrdlo, ktoré sa zvyšuje pri každom prehĺtaní, požití potravy alebo nápojov;
- plaque hnis na mandle - pozrite fotografie na recenziu;
- bolesť svalov nohy a dolnej časti chrbta, bolestivé kĺby;
Aj lacunárna tonzilitída je sprevádzaná silným nárastom lymfatických uzlín a rýchlym zvýšením telesnej teploty na život ohrozujúce indikátory.
Lacunar quinsy sa prenáša tak kvapôčky vo vzduchu, ako aj pri priamom kontakte.
Hnisavý plak môže rýchlo pokryť celú mukóznu membránu v ústach, čo ďalej spôsobuje komplikácie po angíne:
- opuch nosohltanu;
- bolesti hlavy a bolesti očí;
- tachykardia;
- zápal pľúc.
Ako liečiť bolesť v krku?
Lacunárna tonzilitída (rovnako ako jej folikulárna podoba) sa lieči antibiotikami na tonzilitídu a ľudové lieky.
Liečba je predpísaná lekárom po potvrdení diagnózy.
Erytromycín, penicilín, ampicilín sú predpísané z antibiotík na angínu.
Z tepla - aspirín, a na zmiernenie opuch mandlí - superstin, difenhydramin.
Účinná lokálna terapia - opláchnutie roztokom furatsilíny.
3. Folikulárna hnisavá tonzilitída sa najčastejšie vyskytuje u dospelých počas sezónnych zmien. Sú ovplyvnené folikuly mandlí, na ktorých sú vredy (pozri fotografiu na porovnanie s inými typmi angíny).
Folikulárna (streptokoková infekcia) často vyvoláva bolesti srdca, nepravidelný tep srdca. Folikulárna hnisavá tonzilitída má charakteristické symptómy:
- silná bolesť pri prehĺtaní a konzumácii jedla alebo nápojov, ostrý kašeľ;
- slabosť, výskyt horúčky (súčasne rýchlo stúpa vysoká teplota, čo je veľmi ťažké znížiť doma);
- výrazný opuch mandlí, tvorba vredov na nich;
- silné bolesti hlavy, bolesti a kĺby;
- nevoľnosť, zápcha.
Ak sa antibiotiká na angínu predpísajú nesprávne alebo ak dôjde k oneskoreniu liečby, vzniknú závažné komplikácie, napríklad reumatizmus, meningitída, Lemierrov syndróm a infekčný toxický šok.
Ako zaobchádzať s purulentným chinom tak, aby neboli žiadne komplikácie? Folikulárna purulentná infekcia prechádza rýchlo, ak začnete užívať antibiotiká na bolesť v krku včas, inak môže dôjsť aj k infekcii krvi.
Je tiež potrebné opláchnuť ústa ľudovými prostriedkami (roztokom soli, sódy a jódu alebo extraktu z harmančeka), užívajte tablety predpísané lekárom.
Folikulárna infekcia je potlačená jedným efektívnym ľudovým prostriedkom z repy a 6% jablčného octu (1 tabuľka L.). Recept je jednoduchý: pripravte pyré z cukrovej repy (1 šálka), treniete čerstvou zeleninou na jemnom strúhadle. Zložky sa dajú dohromady a položia sa na tmavé miesto po dobu štyroch hodín. Po infúzii vytlačte šťavu a urobte kloktačku každé tri hodiny.
4. Herpetické bolesť v krku (tzv. "Špinavé choroby rúk"). Ovplyvňuje malé deti, je menej časté u dospelých.
Herpes bolesť v krku u dieťaťa je ťažké. Počas choroby sa stáva podráždeným a rozmarným. Pri pozornom pozorovaní si môžete všimnúť charakteristické príznaky:
- prudké zvýšenie telesnej teploty, zníženie chuti do jedla;
- závažné bolesti hlavy;
- zápal hltanu, ťažkosti s prehĺtaním kvôli ostrým bolestiam;
- tvorba bublín na zadnej strane krku a ich premena na vredy (ak neexistuje žiadna liečba antiseptikami a antibiotikami na tonzilitídu);
- časté záchvaty nevoľnosti;
- silná bolesť svalov;
- nosná kongescia bez toho, aby sa jej dýchala najmenšou možnosťou.
Herpes infekcia je často sprevádzaná bolesťami brucha a uvoľnenými stolicami, ako aj vracaním.
Pomocou fotografie si dokážete predstaviť, aké nepríjemné je táto herpetická infekcia a ako ťažké je pre choré deti kvôli nej. Nechajte ich zachrániť pred angínou s preventívnymi opatreniami, a nie s tabletkami alebo antibiotikami od angíny, z ktorých je znížená imunita a zdravie je zničené!
Herpetická infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane encefalitídy, zápalu srdcových membrán a meningitídy.
Ako liečiť bolesť v krku?
Také liečivá, ako je superstin alebo claritín, tablety z vysokej teploty (paracetamol), perorálne zavlažovacie aerosóly, nosové a krčné UFO zachránené pred angínou. Doma sa odporúča piť veľa teplých nápojov.
Ak chcete umyť hnis a mikróby vrátane odstránenia opuchu mandlí, odporúča sa opláchnuť harmančekom, šalvia, nechtík, eukalyptom (za každú hodinu) s odličovaním lieku alebo zavlažovať injekčnú striekačku (malé deti), namazať mandlemi roztokom lugolu (predpísaným lekárom). Opláchnutie môže, ako vždy, s roztokmi soli, furatsiliny alebo manganistanu draselného.
Používajte aerosóly inhalipt, angínu.
Absolútne nevytvárajte kompresie a inhalácie.
Herpetická infekcia je zničená v priebehu 5-7 dní, ak má dieťa silnú imunitu a rodičia sa na detskú kliniku včas podali.
Herpesová infekcia (faryngitída) - vyčerpávajúce deti aj ich rodičov.
Z tohto dôvodu je potrebné po zotavení, ktoré môže trvať až dva až tri týždne, je dôležité prijať preventívne opatrenia (matky by mali zabezpečiť, aby deti často umyli ruky, najmä po prechode a neprichádzali do kontaktu s pacientmi).
5. Phlegmonózna hnisavá tonzilitída (paratonsilitída) sa vyskytuje u dospelých nie ako primárny, ale v ďalšom štádiu folikulárnej alebo lacunárnej formy. Väčšinou postihuje telo, ak pacient ignoroval symptómy a nechodil k lekárovi v počiatočných štádiách ochorenia.
Flegmonózna purulentná tonzilitída má alarmujúce príznaky:
- ťažké a ostré boľavé hrdlo, ktoré vytvárajú prekážky pri požití potravín alebo nápojov;
- pri pokuse vziať akékoľvek tekuté jedlo, môže pretekať cez nos;
- nosová kongescia dosiahne štádium, keď človek nedokáže jasne vysloviť slová;
- hnisavé zápaly na mandlí začnú vylučovať zápach acetónu z úst - pozrite sa na fotku;
- mandle sa posunú z bežnej polohy kvôli abscesom, ktoré sa tvoria pod žľazy;
- telesná teplota dosiahne kritický bod 41 stupňov a nestará sa doma, u dospelých sa bolesť kĺbov a svalov značne zhoršuje.
Komplikácie po bolesti v krku postihujú svaly krku, mozog (meningitída, trombóza alebo absces).
Ako zaobchádzať s hnisavým chinasom a vyhnúť sa vážnym následkom? Iba pod lekárskym dohľadom. Pri týchto príznakoch sa antibiotiká zachránia pred angínou s penicilínovou skupinou.
a pilulky, ktoré predpísal lekár (sekulár, striekačky, stopangín, falimint, faringosept), ako aj lieky na udržanie normálnej telesnej teploty (paracetamol, nurofen, fervex, coldrex) a vitamíny na imunity.
Odporúča sa vypláchnuť hlienu hrdla 3-4 krát denne s antiseptickými roztokmi:
- z manganistanu draselného (manganistan draselný sa zriedi v pohári vriacej vody);
- zmiešanie dvoch až troch kvapiek jódu + jedna čajová lyžička soli a sódy;
- furatsilinom (tableta sa rozpustí v pohári vody);
- chlórhexidín (s použitím jednej polievkovej lyžice lieku).
Z ľudových liekov účinne pomáha propolisu (držať na tvári).
6. Fibrinózne bolesť hrdla (pokročilá forma lakunárnej alebo folikulárnej tonzilitídy).
- ostrý skok v telesnej teplote (ktorý sa neoslúcha doma), pocit chladu;
- náhle objavenie neznesiteľného boľavého krku, ktoré sa dá podať uchu;
- ťažká lymfadenopatia so súvisiacimi bolestivými pocitmi - pozri fotografiu;
- stav ťažkej intoxikácie - časté záchvaty nevoľnosti, závraty, mdloby, bolestivosť tela;
- tvorba hnisavých hrudiek na žliazach žlto-bielej farby, ktoré rýchlo pokrývajú mandle a okolité tkanivá.
1. nekróza tkanív (nevratné ukončenie životného cyklu buniek).
2. Poškodenie obličiek.
3. Meningitída (poškodenie mozgu).
Ako liečiť bolesť v krku doma? Liečba predpisuje iba lekár. Je veľmi nežiaduce užívať drogy samostatne (dokonca aj pri vysokej teplote). Samoliečba len zhoršuje zdravie.
Nesprávne, príliš veľké dávkovanie je ohrozené životom.
2. Príliš malá dávka, naopak, môže spomaliť proces liečby. Niektoré tablety zvyšujú perzistenciu vírusových organizmov, kvôli čomu sa liečba antibiotikami proti bolesti v krku stáva zbytočným.
Rýchlo sa vyrovnať s ochorením pomôže včasnej lekárskej pomoci a vykonanie všetkých lekárskych príkazov.
Lieky na liečbu angíny pectoris
Takže liečba na angínu a všetky ďalšie procedúry sú predpísané iba lekárom. Akékoľvek lieky možno užívať len na základe jeho odporúčaní, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od toho, či je patogén spôsobený streptokokovou alebo stafylokokovou infekciou.
Bioparox s angínou môže byť použitý u všetkých pacientov, dokonca aj tehotných a laktujúcich (bez kontraindikácií). Hoci sa tento liek používa nie dávno, recenzie o tom sú pozitívne. Treba mať na pamäti, že bioparox na angínu sa používa iba pred vznikom vredov. V prípade ich výskytu by ste mali liek zmeniť na iné antibiotiká.
Miramistín s angínou má v počiatočnom štádiu mimoriadne dobrý účinok, účinne bojuje proti vírusom a hubám.
Sumamed pre bolesť v krku je zďaleka najobľúbenejšou drogou, je však kontraindikovaná u detí do troch rokov veku. Ak bol sumamed s angínou predpísaný pre dieťa v tomto veku, mali by rodičia dodržiavať dávku s mimoriadnou opatrnosťou. Kvôli svojim veľmi silným vlastnostiam sa sumatúra s angínou aplikuje na obdobie, ktoré nie je dlhšie ako tri až päť dní. Zlepšenie stavu pacienta sa zvyčajne pozoruje druhý deň. Ak po troch až štyroch dňoch nedôjde k žiadnym zmenám, súčet s angínou je nahradený inými liekmi.
Na uvoľnenie boľavého hrdla, odstránenie hnisavého povlaku, zmiernenie opuchu doma a tiež odporúčanie klčovania s bylinkami (ako ďalší postup). Za hlavné liečenie sa považuje podávanie antibiotík určených na potlačenie ochorenia, najmä tých druhov, ktoré sa dostávajú do tela streptokokovou infekciou.
Angína - príznaky a liečba
Inšpektor, 10 rokov skúseností
Dátum vydania 5. októbra 2018
Obsah
Čo je angina pectoris? Dôvody výskytu, diagnózy a liečebných metód budú diskutované v článku dr. A. Aleksandrova, infekčného lekára s 10-ročnými skúsenosťami.
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Bolesť hrdla (z latinského "angile" - na stlačenie, stláčanie) je akútna infekčná choroba spôsobená výlučne beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, ktorá postihuje lymfatický aparát hltanu. Klinicky sa vyznačuje syndrómom všeobecnej infekčnej intoxikácie, akútnej tonzilitídy a charlotálnej lymfadenitídy.
etiológie
Prvýkrát streptokok objavil súdruh Billroth v roku 1874.
Streptokoky sú stále grampozitívne baktérie. Sú usporiadané v pároch, reťaze. Ich taxonomické rozdelenie je založené na rozdieloch v štruktúre A-lipopolysacharidu (poskytuje afinitu k spojivovému tkanivu).
Štruktúra streptokokov:
- Proteíny bunkových stien:
- M - inhibuje fagocytózu, má afinitu k spojivovému tkanivu srdca;
- Faktor špecifickosti typu T;
- R je nukleoproteín;
- Proteináza - spôsobuje opuch spojivového tkaniva srdca;
- Streptokináza je zapojená do translácie plazmínu do plazminogénu, t.j. spôsobuje fibrinolýzu
- Kyselina lipotiojová - má afinitu k epitelu lymfatického aparátu hltanu, zabezpečuje fixáciu streptokokov, tj je to receptor;
- Kyselina hyalurónová - je súčasťou kapsuly, zabraňuje fagocytóze patogénu a rozkladá glykozaminoglykány;
- streptolyzín:
- S (hemolýza erytrocytov, imunosupresia);
- O (kardiotoxický - ovplyvňuje mitochondriu, blokuje tkanivové dýchanie v srdcovom svale a narúša vedenie srdcových impulzov);
- Erytrogénny exotoxín - t. Dickov toxín, ktorý spôsobuje typické prejavy šarlachu a v kombinácii s inými patogénnymi faktormi, ovplyvňuje kapiláry a spôsobuje vyčerpávajúce vyrážky. Primárna infekcia spravidla prechádza typom šarlatiek a všetkými opakovanými infekciami - typom bolesti hrdla, pretože sa Dickov toxín vytvára imunitou. Malo by sa však pamätať na to, že prejavy života na Zemi sú veľmi rozsiahle a rozmanité a nie vždy dodržiavajú pravidlá - niekedy sa scvrklá horúčka prejavuje napríklad v subklinickej forme, keď je primárna choroba skrytá a imunita voči toxínu je tvorená, alebo konkrétny kmeň streptokokov je netoxigenný, to znamená, že nevytvára toxín a prvé stretnutie s patogénom bude typické bolesť hrdla. Opakovaná šarlach spôsobená rôznymi variantmi streptokokových antigénov je tiež možná.
Keď organizmus reaguje na rôzne typy streptokokov, produkuje homogénnu imunitu (odolnú polyimunitu), ktorá chráni pred infekciou, rovnako ako monoimunity (spôsobené bakteriálnymi špecifickými typmi M-antigénov), ktorá neochráni iné typy ochorení.
Patogén je citlivý na sušenie, zomrie pri zahrievaní na 60 ° C za 30 minút, vysoko citlivý na antibiotiká série penicilínu a cefalosporínu. Streptokoky sa množia na krvný agar (spôsobujú hemolýzu červených krviniek), môžu rásť v mliečnych výrobkoch, mletom mäse a šalátoch. [2] [3] [4]
epidemiológia
Anthroponosis. Zdrojom infekcie sú pacienti s angínou, šarlami a inými formami streptokokovej infekcie (beta-hemolytická streptokoková skupina A) a nosičmi streptokokov.
Prevodový mechanizmus: aerosól (vzdušný prenos), výživový (spojený s podvýživou) a prenos kontaktov je možný, najmä u malých detí.
Náchylnosť na infekciu je vysoká, sezónnosť je jeseň-zima. Významnú úlohu pri šírení choroby má zvýšená hustota obyvateľstva. [1] [3] [5]
Symptómy tonzilitídy
Inkubácia trvá až 2 dni. Začiatok je horúci.
- všeobecná infekčná intoxikácia;
- tonzilitída (akútna, hnisavá);
- mandibulárna lymfadenitída.
V klasickom pohľade sa ochorenie začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, slabosť a potenie. Horúčka konštantného typu. HR zodpovedá telesnej teplote. Vyskytla sa bolesť hlavy (matná, bez jasnej lokalizácie), silné bolesti svalov a kĺbov, vážne boľavé hrdlo v prvých dňoch ochorenia. Spočiatku sa bolesť v krku prejavuje pri prehĺtaní, potom ide do trvalého prejavu a dá sa do ucha. Koža tváre je hyperemická, oči lesknú. Maxilárne lymfatické uzliny sú zväčšené, sú veľmi bolestivé, majú hustú elastickú konzistenciu a nie sú spájané medzi sebou a okolitými tkanivami.
Veľmi charakteristické sú údaje získané počas faryngoskopie:
- otvorenie úst;
- palatinové oblúky, uvula, mandle a mäkké podnebie v prvých dňoch sú jasne hyperemické.
Mandle sú edematózne, červené ("šťavnaté"), čo zodpovedá katarálnej tonzilitíde. Zvyčajne tento štádiu ochorenia nie je rozpoznaný (nie včas) a jasná vizualizácia nastane druhý deň ochorenia, keď sa tvoria biele folikuly s veľkosťou 2-3 mm v tonsilovom tkanive, vyvíja sa folikulárna tonzilitída nad povrchom tonsilového tkaniva.
Od tretieho dňa sa v medzerách objaví žlto-biely výtok (hnis) - folikulárna-lakunárna tonzilitída.
Ďalej v ťažkých formách sa vyskytuje nekrotická tonzilitída: tmavošedá farba mandlí, po odmietnutí hnisavých-nekrotických mús, sú chyby tkaniva.
Treba pamätať na to, že hnisavý povlak s tonzilitídou nepresahuje mandle, ľahko sa odstráni, neklesne do vody - akékoľvek iné možnosti toku sú dôvodom pre pochybnosti v diagnostike. [2] [3] [5] [6]
Patogenéza angíny
Bránky infekcie sú lymfoidné formácie kruhu Pirogov-Langhans. Penetrácia sa vyskytuje v ňom streptokokov, zápalové odpovede a ďalšiemu šíreniu patogénu, jeho bakteriálne toxíny a buniek, debris a telo lymfatického uglochelyustnye v lymfatických uzlinách (lymfadenitída uglochelyustnoy).
Priaznivý priebeh tohto procesu je obmedzený. V prípade bariérovej insuficiencie streptokoky prenikajú do perimetrickej dandy celulózy (para-tonzilitída, para-tonsilárny absces) a spôsobujú toxické poškodenie celého organizmu. Pri prechode sluchovou trubicou do stredného ucha môže patogén spôsobiť vývoj zápalu stredného ucha a sínusitídy. Zriedkavo sa vyvinie ťažká imunodeficiencia.
V reakcii na penetráciu bakteriálnych antigénov v tele pacienta sa vytvárajú protilátky, ktoré pri interakcii s antigénmi vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy protilátky antigénu (AG-AT). Obvykle sú zničené fagocytózou, komplementom a nevyvolávajú imunopatologické reakcie. Existujú však situácie, kedy eliminačné mechanizmy nefungujú.
Imunné komplexy sa usadzujú na bazálnej membráne krvných ciev (obličky) a zničia ich. Nasleduje deštrukcia základného spojivového tkaniva. Podmienky na to sú:
- veľké množstvo vytvorených imunitných komplexov (so silnou imunitou, napríklad u adolescentov mladších ako 17 rokov);
- masívna antigénia (s oneskoreným ošetrením, vysoká virulencia patogénu);
- časté recidivujúce ochorenia (2 roky po bolesti v krku je obdobie zvýšeného rizika).
Imunita sa vyvíja od tretieho dňa: makrofágy pripravujú antigény, vytvára sa superantigén a až potom sa prenáša na T- a B-lymfocyty, ktoré produkujú špecifické protilátky. [1] [3] [4]
Klasifikácia a vývojové štádia angíny
Podľa závažnosti angíny sa vyskytuje:
Podľa klinickej formy:
- primárne (vzniklo po prvýkrát alebo nie skôr ako dva roky po bolesti v krku, ktoré boli odovzdané skôr);
- opakovane (výsledok reinfekcie ľudí so zvýšenou citlivosťou v priebehu dvoch rokov od primárnej angíny).
Z povahy zápalu mandlí:
- katarrálna (začervenanie a opuch mandlí);
- folikulárne (biele folikuly v tonsilovom tkanive);
- lakunár (purulentný výtok z medzery mandlí);
- nekrotické (nekróza tkanív tónového tkaniva);
- hnisavý-nekrotický (nekróza a purulentná fúzia tónového tkaniva).
- angína výskytu lingválnej mandlí;
- angina guttural rollers;
- tonzilitídu mandlí;
- kombinovaná angína. [3] [4]
Komplikácie angíny
Komplikácie angíny zahŕňajú parné a metatonsilárne procesy.
V akútnom období sa môže vyskytnúť:
- paratonzillit, peritonzilárny absces (zisk horúčka, jednostranná bolesť, hypersalivácia, bolesť pri otváraní úst, jazyka asymetria, unilaterálna edém, hyperémia vyjadrený mäkké poschodie);
- infekčná toxická myokarditída (bolesť v srdci, prerušenie jeho práce, zmena veľkosti srdca, výskyt hluku, dýchavičnosť, zvýšenie LDH o 1-2 normy);
- sínusitída (zápal paranazálnych dutín);
- mediastinita (zápal mediastinálnych orgánov - výskyt bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť);
- faryngálny absces (vyčerpanie lymfatických uzlín a celulózy v hltanom priestore - ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť, zvýšená inotoxicácia);
- sepsa (multiorgánová infekcia, cirkulácia patogénu v krvi).
V období obnovy:
- reumatická horúčka (bolesť kĺbov, poškodenie srdca, obličky);
- infekčne toxická myokarditída (častejšie s primárnou formou - prerušenie srdcovej činnosti, bolesť, dýchavičnosť);
- polyartritída (bolesť v rôznych skupinách kĺbov);
- glomerulonefritída (vyskytuje sa 8 až 9 dní choroby - bolesť v bedrovej oblasti, nová vlna horúčky, zmeny v močení);
- cholecystocholangitída (silná bolesť v pravom hypochondriu, tmavá moč, žltnutie kože, nauzea, vracanie). [1] [2]
Diagnóza angíny
Laboratórna diagnostika
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
- klinická krvná analýza (neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR);
- analýza moču (močový syndróm s komplikáciami);
- EKG (vykonané v deň prijatia a pri výpise, môžu sa vyskytnúť príznaky hypoxie, poruchy vedenia);
- bakteriálne očkovanie z mandlí (tampón) na beta-hemolytickom streptokokoch (a diftérii);
- biochémia krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferenciálna diagnostika
Bolesť hrdla a horúčka sú veľmi častými príznakmi mnohých ochorení, takže otázky rozlišovania angíny pectoris od iných patologických stavov sú zásadné v praxi akéhokoľvek lekára:
- difteriyazeva (subakútnej nástup choroby, bolesti vo svaloch sú chýba alebo nevýznamné, s vizuálnym prejavom zápalového procesu mandlí mierne bolesti v krku, namodralý charakter kongescií, mandle odstrániť zubný povlak z tvrdej, potopenie vo vode);
- akútne ochorenie dýchacích ciest - nie je to parenchým postihnutých mandlí, ale hlavne sliznica orofaryngu a iných častí dýchacieho traktu a neexistuje karotidová lymfadenitída;
- angina Šimanovský - Plaut - Vincent - zle definované syndróm všeobecne infekčné intoxikácie, iba jeden tonzíl lézie ako vredy tvar taniere, potiahnutý ľahko odstrániť žlto-bieleho kvetu, ktorá je vytvorená po odstránení závady tkaniva bez krvácania, nie uglochelyustnogo lymfadenitída;
- šarlach - výrazný syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie, bodavá vyrážka, žiadna angína v histórii, druh "horiaceho oka", nasolabiálny trojuholník, ktorý je bledý a bez vyrážok;
- infekčná mononukleóza - postupný nástup ochorenia, generalizovaná lymfadenopatia, zväčšená pečeň a slezina;
- anginálna forma tularemie - závažný syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie, buboes, šedo-biely jednostranný povlak, ťažko odstránený;
- akútna leukémia a agranulocytóza - nekrotická tonzilitída s uvoľňovaním nekrózy nad mandlí, septická horúčka, zväčšená pečeň a slezina;
- Herpangina - papuly bielej-šedej farby na sliznici orofaryngu až do 4 mm, potom erózia, často v spojení s inými prejavmi enterovírusovej infekcie;
- obostreniehronicheskogo angínu - adenoidná nie je infekčný proces v priamom zmysle, že je vzhľadom k tvorbe adhéziou medzi medzery a / alebo poschodových oblúkov, pričom vytvorené dutiny, kde sa hromadia mikróby, pretože (UPF, odlupujúcich epitelu, úlomkov potravy a kol.) pri ktorých dochádza k rozpadu pomalého zápalového procesu. Znížením obranyschopnosť organizmu a aktivácia procesu dochádza k zhoršeniu, prejavuje vo zvýšenej citlivosti hyperadenosis, mandle zvýšiť až na rôzne hodnoty, ktoré nemá žiadne explicitné hodnotu, pokiaľ ide o prejavoch, s tlakom na mandlí sa uvoľňuje lymfadenitída. Začiatok takýchto procesov je postupný, neexistuje zjavný syndróm všeobecnej intoxikácie. [2] [3] [5] [6]
Liečba angíny
Liečba sa vykonáva doma, v nemocnici sa liečia ťažké a komplikované formy tonzilitídy.
Režim oddelenia, strava - spoločný stôl so syndrómom silnej bolesti, je mechanicky a chemicky šetriacim jedlom, bohatým nápojom.
Cez dlhodobé a rozšírené používanie antibakteriálnych liečiv prvej generácie beta-hemolytické streptokoky je stále veľmi citlivé na penicilín a aminopenitsillinovoy skupiny antibiotík, ktoré sú liekom prvej voľby liečby - na konci druhého dňa používania antibiotík zabiť patogén. Ak nie je možné použiť lieky z týchto skupín, je možné ich nahradiť sérom antibiotík cefalosporínmi alebo makrolidmi.
Pri liečbe doma prvé tri dni ukazujú aktívne denné pozorovanie lekárom s cieľom včasného odhalenia vývoja komplikácií a vylúčenia faryngálneho záškrtu.
Pretože sa široko používa patogenetická a symptomatická liečba:
- zavlažovanie orofaryngu a mandlí s antiseptickými roztokmi;
- kloktanie;
- použitie antihistaminík, posilňujúcich činidiel;
- v prípade závažného syndrómu všeobecnej infekčnej intoxikácie - detoxikačnej parenterálnej infúznej terapie.
S rozvojom komplikácií, napríklad peritonsilárneho abscesu, sa absces otvorí pri lokálnej anestézii a reorganizuje sa.
Výtok pacientov sa vykonáva najskôr po siedmich dňoch normalizácie telesnej teploty za normálnych krvných testov, moču a EKG. [2] [3] [6]
Prognóza. prevencia
Prognóza je zvyčajne priaznivá. Ľudia s ťažkou imunodeficienciou majú zvýšené riziko vzniku komplikácií počas akútneho obdobia ochorenia.
Nie je vyvinutá špecifická prevencia. Hlavný význam v prípade nástupu ochorenia sú:
- izolácia pacienta a jeho liečba;
- vyšetrovanie a rehabilitácia kontaktných osôb (nosičov baktérií);
- v prípade častých recidivujúcich ochorení - profylaxia bicilínom, podľa indikácií - odstránenie mandlí (rozhodnutie je urobené lekárom ORL);
- zdravý životný štýl, vytvrdzovanie, užívanie vitamínov [odkaz:] [4]