Angína (akútna tonzilitída) je akútne infekčné ochorenie so zápalom palatinových mandlí, ktoré veľmi nazývajú žľazy. Mandle zachytávajú baktérie a vírusy, ktoré osoba vdychuje, a imunitné bunky a protilátky v mandlí pomáhajú ich zabíjať a predchádzať infekciám v krku a pľúcach. Angina je postihnutá hlavne deťmi predškolského a školského veku od 3 do 14 rokov, ako aj dospelých do 35-40 rokov. Dojčatá a deti v ranom detstve do 3 rokov, ako aj u ľudí nad 50 rokov, bolesť v krku sa zriedkavo pozorujú.
Príčiny angíny pectoris
Hlavnými príčinami vzniku angíny pectoris u detí vo veku od 3 rokov a dospelých sú mikroorganizmy - β-hemolytická skupina streptokokov A. Stafylokok môže byť bežným patogénom angíny. Oveľa menej často príčinou angíny sú adenovírusy, vírusy Coxsackie A, huby rodu Candida a ďalšie mikroorganizmy.
Prienik patogénu do sliznice mandlí (nachádzajú sa na bokoch vchodu do hltana a sú zreteľne viditeľné pri pohľade do otvorených úst) sa vyskytuje prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu alebo výživovej cesty (cez vodu a / alebo potravu).
V niektorých prípadoch sú mikróby, ktoré sú v hltane a nespôsobujú chorobu, aktivované pod vplyvom niektorých nepriaznivých podmienok, napríklad počas chladenia alebo prudkého kolísania teploty okolia. Stačí, aby niektoré deti nasiakali nohy, pili pohár studeného mlieka alebo zjedli zmrzlinu, pretože sa okamžite dostali boľavé hrdlo.
U dospelých môžu byť časté ochorenia angíny spojené s purulentnými zápalovými procesmi v nosovej dutine a jej paranazálnych dutinách, pri ktorých je narušené nosové dýchanie napríklad s sínusitídou, ako aj v ústnej dutine (karyózne zuby). Tiež zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu), iné nepriaznivé podmienky - práca v nebezpečnej výrobe, nezdravá strava, beriberi, môžu prispieť k príčine angíny u dospelých.
Okrem toho existuje množstvo infekčných a systémových ochorení, pričom jedným z prejavov alebo komplikácií môže byť bolenie hrdla (špecifické bolesti hrdla): diftéria, šarlach, infekčná mononukleóza, tuberkulóza.
Symptómy tonzilitídy
Existuje niekoľko foriem angíny, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky: príznaky, znaky a metódy liečby. Klinické prejavy angíny závisia od stupňa poškodenia tkaniva a typu patogénu. Existujú miestne a všeobecné príznaky. Lokálne príznaky, ktoré sú spoločné pre všetky formy tonzilitídy, zahŕňajú nepohodlie alebo bolesť v krku, zvyčajne pomerne ostrý, zvyšujúci sa pri prehĺtaní, zvýšenie počtu lymfatických uzlín, ktoré sa cítia pod dolnou čeľusťou bližšie k krku. Bežné príznaky angíny sú malátnosť, slabosť, horúčka až do 39-40 ° С, zimnica; možná bolesť svalov, kĺbov, oblasť srdca.
Symptómy tonzilitídy u dieťaťa. U malých detí sú okrem sčervenania mandlí a zadnej faryngálnej steny charakteristické aj príznaky ako odmietanie k jedlu, bolesť v ušiach, nevoľnosť a bolesť brucha, vzhľad voľných stolice a výskyt záchvatov. Dieťa kričí, je rozmarné, problémy so spánkom, dieťa je buď pomalé alebo so zvýšenou vzrušivosťou. Veľmi často bolesť hrdla u detí je sprevádzaná prejavmi otitis a rinitídy.
Príznaky bolesti hrdla sú veľmi podobné bežnej chlade, ale bolesť v krku je ťažšie vydržať, boľavé hrdlo je akútnejšie, trvanie ochorenia je dlhšie, zvyčajne 5-7 dní.
V závislosti od stupňa poškodenia mandlí existuje niekoľko foriem angíny:
- katarrhal (poškodenie sliznice membrány mandlí), najmenšia forma tonzilitídy;
- hnisavý lacunár (zapojenie lacunárneho aparátu do vzniku záchvatov a hnis v medzerách);
- hnisavý folikul (zápal lymfatických folikulov);
- fibrinóznych, flegmonóznych, nekrotických a zmiešaných foriem.
Existuje niekoľko typov angíny, ktoré sú charakterizované rôznymi patogénmi. Napríklad, ak je pôvodcom hnisavého tonzilitída streptokok, potom sa boľavé hrdlo nazýva streptokokom, stafylokokom - stafylokokom a tak ďalej.
V závislosti od toho, či je zapálená jedna alebo obe mandle, môže byť boľavé hrdlo jedno- a / alebo dvojstranné. V mnohých prípadoch sa boľavé hrdlo kombinuje s faryngitídou - zápalom zadnej faryngálnej steny, lingválnym tonzilom, palatinovými vankúšikmi atď.
Angina je nákazlivá voči ostatným, najmä pre malé deti, takže je potrebné izolovať pacienta a poskytnúť mu samostatné príbory a výrobky starostlivosti.
diagnostika
Diagnóza angíny je založená na klinických príznakoch ochorenia. Spravidla diagnóza lekára na krk stačí na diagnózu, ktorá určuje stupeň zápalu mandlí a typ angíny. V klinickej analýze krvne neutrofilnej leukocytózy, mierneho posunu doľava, zvýšenie ESR. Prítomnosť ß-hemolytického streptokoku je tiež potvrdená pri stanovení ASL-0 (antistreptolysin-O).
Bakteriologické vyšetrenie faryngálneho náteru je potrebné na identifikáciu pôvodcu tonzilitídy, ale problémom je, že výsledok musí byť čakaný častejšie od 3 do 5 dní. Aby sa liečba antibiotikami (najmä u detí) neodďaľovala, lekári podľa určitých kritérií odhadujú pravdepodobnosť streptokokovej infekcie, takže ak je telesná teplota vyššia ako 38 ° C, nedochádza k kašľu a kŕčovému nosu, mandle sú opuchnuté, jasne červené alebo majú plaky a regionálne lymfatické uzliny, najmä pod spodnou čeľusťou, sú zväčšené a bolestivé pri palpácii, potom sa antibiotická liečba uskutočňuje bez čakania na výsledky očkovania.
Katarrálne boľavé hrdlo
Častejšie ako iné formy katarrického bolesti v hrdle, ktoré sa prejavuje hlavne povrchnou léziou mandlí. Katarrálne bolesť hrdla prúdi jemnejšie a vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie zriedkavo. V tejto forme angíny je zápalový proces obmedzený na porážku sliznice palatinových mandlí a okrajov palatinových oblúkov - ich edém a sčervenanie. Všeobecné symptómy sú mierne: všeobecný stav môže byť uspokojivý, ale môže sa zhoršiť, čo sa prejavuje intoxikáciou, letargiou, zvýšenou únavou, horúčkou až po subfebrilné čísla (37-37,5 ° C), u detí sa môže zvýšiť na 38,0 ° S. Pri prehltnutí, poškriabaní a suchom krku sa vyskytuje bolesť. Jazyk je zvyčajne suchý, potiahnutý, mierny nárast lymfatických uzlín. V zriedkavých prípadoch je katarrálne bolesť v krku ťažšie. V detstve sú najčastejšie klinické príhody výraznejšie než u dospelých.
V klinickej analýze krvi sa pozoruje ľahká neutrofilná leukocytóza (7-9 · 109 / l) a malý posun doľava, ESR - až 18-20 mm / h.
Doba trvania ochorenia je 3-5 dní, po ktorých sú možné dve možnosti: buď zápal v hltane ustúpi, alebo angína sa dostáva do inej, závažnejšej formy - folikulárnej alebo lakunárnej. Napriek tomu, že katarrálna boľavosť v krku sa odlišuje od iných klinických foriem ochorenia v jeho relatívne miernom priebehu, nesmieme zabúdať, že po nej môžu vzniknúť závažné komplikácie.
Folikulárna (purulentná) tonzilitída
Folikulárna tonzilitída sa nazýva tiež hnisavá a začína akútne, s nárastom teploty 38-39 ° C, ale niekedy môže byť subfebril. Počas prehĺtania je silné bolesti v krku, ktoré sa dávajú do ucha. Môže dôjsť k zvýšenému slineniu - je to kvôli silnej bolesti v krku a neschopnosti prehltnúť sliny kvôli tomu. Rozšírené lymfatické uzliny sa môžu cítiť pod spodnou čeľusťou a na zadnej strane hlavy, sú bolestivé pri palpácii. Zaznamenáva sa intoxikácia, bolesť hlavy, slabosť, horúčka, zimnica, niekedy aj bolesť v dolnej časti chrbta a kĺbov.
Na sčervenaných a opuchnutých mandlích sa tvoria folikuly (korek). Folikuly sú žltkasté alebo belavé škvrny (zrná, veľkosť pinhexu do 3 mm), ktoré sa tiahnu v mandlích nad povrchom, naplnené hnisomivožltou farbou. Tieto hnisavé folikuly sú zreteľne viditeľné pri pohľade z krku a tvoria obraz "hviezdnej oblohy" na povrchu palatinových mandlí. Po troch až štyroch dňoch po nástupe choroby sa dopravné zápchy otvárajú, po ktorých sa teplota znižuje a stav sa zlepšuje. V mieste vredov zostávajú malé rany (erózia).
U dospelých môže dôjsť k oneskoreniu stolice, tachykardii a bolesti srdca. U detí - anorexia, nevoľnosť, vracanie a voľné stolice. Ľudia so slabým zdravotným stavom a deti môžu mať mdloby.
Z krvnej strany sa vyskytuje neutrofilná leukocytóza, bodnutie vľavo, zvýšenie ESR a stopy proteínu v moči.
Choroba trvá asi týždeň.
Lacunárna (hnisavá) angína
Symptómy podobné lacunary forma symptómov anginy pectoris folikulárnej angína: choroby začína akútne vysoké teploty na 38-39,0 ° C, bolesti hlavy, zdurenie lymfatických uzlín, ťažkosti pri prehĺtaní, bolesti kĺbov, ale tvar je závažnejšie. Zápalový proces prebieha na povrchu tonsilového tkaniva a purulentný výtok je lokalizovaný v medzerách. Hlavným rozdielom medzi symptómami folikulárnej a lacunárnej tonzilitídy je lokalizácia hnisavého plaku na zväčšených mandlích. Vo folikulárnej forme sa vo folikuloch žliaz vyskytujú purulentné zátky, ktoré postihujú lakunárne kanáliky mandlí.
Lacunárna tonzilitída u detí je mimoriadne nebezpečná, pretože je často sprevádzaná silným zápalom mandlí, ktoré môže komplikovať dýchanie a niekedy dokonca zablokovať. Hlavné dôvody tohto procesu - špeciálna štruktúra horných dýchacích ciest. Aj kvôli vysokej teplote a intoxikácii môže mať dieťa kŕče. Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé.
Pri analýze krvi, zvýšený obsah leukocytov, zvýšil ESR.
Hubové hrdlo
Často sa vyskytuje u malých detí. Častejšie sa zaznamenávajú na jeseň av zime. Začína sa akútne, teplota stúpa na 37,5-38 ° C, ale častejšie je subfebril. Pri vyšetrení sa zistí nárast a mierne sčervenanie mandlí, jasne biele, drobivé, tvarohové nálety, ktoré sa ľahko odstránia. Náhly zmiznú v dňoch 5. - 7. dňa. V nátierkach sa zistili akumulácie kvasinkových buniek, mycelia kvasinkových húb a bakteriálnej flóry.
Angina so šarlami
Bola zistená korelácia medzi výskytom angíny pectoris u dospelých a šarlami u detí. V rokoch nárastu incidencie šarlachu sa vyskytuje zvýšený výskyt anginy pectoris. Zápalové zmeny vo faryngu sa zvyčajne objavia pred objavením sa vyrážky. Spravodlivým činiteľom šarlachu je hemolytická streptokoková skupina A. Prenos infekcie sa vyskytuje hlavne kvapôčky vo vzduchu, najcitlivejšie deti vo veku od 2 do 7 rokov.
Choroba začína akútne so zvýšením teploty, malátnosťou, bolesťami hlavy a bolesťami hrdla pri prehĺtaní. Pri ťažkej intoxikácii dochádza k opakovanému vracaniu. Bolesť hrdla so šarlami je trvalý a typický príznak. Je charakterizovaná jasnou hyperémiou sliznice hltanu ("horiaceho hrdla"), ktorá sa rozprestiera na tvrdé podnebie, kde sa niekedy pozoruje jasná hranica zóny zápalu na bledú mukóznu membránu patra. Palnárske mandle sú vyduté, pokryté šedo-špinavou patinou, ktorá na rozdiel od záškrtu nie je spojitá a dá sa ľahko odstrániť. Nájezdy sa môžu rozšíriť do palatinových oblúkov, mäkkého podnebia, uvula, podlahy úst.
Rozdiel viru od bakteriálnej (purulentnej) tonzilitídy
Ak je ochorenie spôsobené vírusmi, potom sú zvyčajne nasledujúce príznaky prítomné u detí s bolesťami v krku: kašeľ, nádcha, mandle sú červené, hlien je viditeľný na zadnej strane krku, často sa pozoruje konjunktivitída. Pri vírusovom boľavom hrdle na mäkkom podnete, palacinových oblúkoch, jazyku, menej často na mandlích a chrbte hrdla odhaľuje malé, veľkosť pinhead, červenkasté bubliny. Po niekoľkých dňoch vznikajú bubliny, ktoré za sebou zanechávajú povrchné, rýchle hojivé erózie alebo sa bez predchádzajúceho vyčerpania prejavia spätným vývojom. Príčinou vírusovej angíny je chrípka, parainfluenza, rhinovírus, koronavírus, adenovírus.
Príčinami hnisavého tonzilitídy sú baktérie: streptokoky a stafylokoky. Streptokokové boľavé hrdlo sa líši od vírusovej nedostatočnosti kašľa a rýhového nosa. Hlavným rozdielom od vírusu je prítomnosť bieleho kvetu na mandlích.
Doba inkubácie bolavého hrdla, či už vírusového alebo bakteriálneho, je rovnaká 5-7 dní.
Komplikácie angíny
Komplikácie sú častejšie pozorované pri streptokokovom boľavom hrdle a zahŕňajú lokálne javy, ktoré sa rozvíjajú v deň 4-6 dňa a časté, ktoré sa zvyčajne rozvíjajú počas 2 až 3 týždňov:
- lokálne komplikácie - sinusitída, otitída, cervikálna lymfadenitída;
- bežné komplikácie - akútna glomerulonefritída (poškodenie obličiek), hemoragická vaskulitída.
Niekedy, dokonca aj pri ľahko tečúcej katarálnej angíne, možno pozorovať poškodenie srdca (reumatizmus srdca, myokarditída). Môže to spôsobiť príznaky, ako je bolesť srdca, dýchavičnosť, arytmia. Tieto komplikácie sa zvyčajne prejavujú vo väčšine prípadov, keď človek má chorobu "na nohách". Preto je rozhodujúcim bodom pri liečbe angíny pectoris spánok.
Prevencia je včasné a primerané liečenie angíny pectoris.
Liečba angíny
Liečba angíny sa zvyčajne vykonáva doma a iba v prípade závažného priebehu ochorenia - v nemocnici s infekčnými chorobami.
Zásada liečby všetkých foriem angíny je odlišná. Napríklad liečba katarálneho boľavého krku spôsobeného vírusom je zmierňovať príznaky ochorenia, pretože vírusové boľavé hrdlo zvyčajne prechádza samo od seba. V tomto prípade, na zmiernenie príznakov ochorenia, sa odporúča: kloktadlo so slanou vodou alebo roztok furatsiliny, veľa teplej nápoja. Ak je príčinou tohto ochorenia streptokok, je potrebné na liečbu hnisavého tonzilitídy použiť antibiotiká.
Nežiaduce liečenie. V prvých dňoch je predpísaný prísny odpočinok a neskôr doma s obmedzenou fyzickou aktivitou. To je potrebné na zabránenie komplikácií.
Choré dieťa alebo dospelá osoba by mali vybrať samostatnú misu, uterák a čo najviac obmedziť kontakt s ostatnými. Odporúča sa piť veľa teplých nápojov (nekyslové ovocné šťavy, čaj, infúzia, infekcia sušeného ovocia, minerálna voda bez plynu, želé). Potravinárskych dovolené všetko, čo nie je poraniť zápal mandlí, najlepšie jemné, nedráždivé potraviny, najmä mliečne-zelenina, bohaté na vitamíny, ako je napríklad zelenina, pureed zemiakovou kašou, zelenina alebo kurací vývar, kaše, parné kotlety atď Nedávajte pikantné, drsné, horúce alebo studené jedlá.
Antibiotiká proti bolesti v krku
Liečba purulentnej tonzilitídy začína vymedzením antibakteriálnych liekov. Výber antibakteriálnych liekov závisí od závažnosti ochorenia a hrozby komplikácií. Na liečbu sa používajú antibiotiká vo vekových dávkach. Keď sa používajú rôzne formy bakteriálnych bolesti hrdla, berúc do úvahy citlivosť patogénu na antibiotiká. V núdzových prípadoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
Pre dojčatá si vyberú penicilínové antibiotiká, ktoré sa vyrábajú vo forme sirupov s ovocnými doplnkami. Pri akútnom streptokokovom boľavom hrdle sa predpísal Ospin fenoxymetylpenicilín. Ak ste alergický na penicilíny, vyberajú sa cefalosporíny alebo makrolidy (azitromycín, Sumamed).
Znížiť teplotu a odstrániť bolesť u dieťaťa s použitím liekov na báze paracetamolu alebo ibuprofenu. Pre malé deti je vhodnejšie použiť tieto lieky vo forme rektálnych čapíkov. V tomto prípade je riziko alergických reakcií znížené, pretože sirupy a tablety obsahujú aromatické prísady.
Zlepšenie sa zvyčajne vyskytuje s poklesom intoxikácie, zlepšením celkového stavu. Liečba antibiotikami by však mala pokračovať ďalšie tri až päť dní.
Hnisavá tonzilitída u dieťaťa je vážnym testom pre dieťa a jeho rodičov. Liečba choroby musí byť včasná a primeraná veku pacienta.
Systémová antibiotická liečba by sa mala kombinovať s miestnym účelom antimikrobiálnych liekov so širokým spektrom účinku. Staršie deti s angínou môžu užívať absorbovateľné tablety a pastilky - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, ako aj spreje ako Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde a ďalšie. Väčšina sprejov a pastiliek je schválená na použitie u detí až po troch rokoch.
Gargling pre bolesť v krku
Časté klokanie s antibakteriálnymi roztokmi, použitie antiseptických a protizápalových inhalácií, aerosóly urýchľujú proces hojenia a znižujú miestne príznaky ochorenia.
Môžete kloktať pre dospelých a staršie deti. Pre oplach vhodné ako farmaceutické bylín (harmanček, eukalyptus, skorocel, nechtíka), lieky - (FRC riešenie Miramistin, 1% roztok alkoholu chlorophyllipt, jódovou tinktúrou podľa) a dôkladne roztoky hrdlo sóda, soli a jódu, ktorý môže byť pripravený doma. Oplachovanie na báze jódu sa má používať s opatrnosťou u detí, aby sa predišlo alergickým reakciám.
Môžete tiež kloktať s repkovou šťavou, zriedenou citrónovou šťavou, zriedeným jablčným jablčným octom, silným čajom.
Aby sa liek dostal do hlbokých častí hltanu, je potrebné opätovne nakloniť hlavu pri opláchnutí.
Prenášaná angína, najmä pri nedostatočnej liečbe, je predisponujúcim faktorom vzniku chronického zápalového procesu v mandlích. Chronická tonzilitída hovorí v prípadoch, keď sa angina pectoris opakuje 2 krát za rok, čo zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií. Liečba purulentnej tonzilitídy, najmä u dieťaťa, by mala byť komplexná a mala by byť pod prísnym dohľadom lekára.
bolenie hrdla
Angína (tonzilitída) z lat. "Angere" (utiahnutie, stlačenie) - akútne infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi, charakterizované léziami mandlí alebo tak, ako sa často nazývajú "žľazy".
Príčiny angíny pectoris
V mnohých prípadoch je bolesť hrdla spôsobená baktériami Streptococcus (lat. Streptococcus) s rodom sférických baktérií. Pacient sa môže infikovať domácimi predmetmi (lyžičkou, vidličkou, pohárom), handshake atď. Stáva sa, že keď mikróp vstúpi do ľudského tela, infekcia sa už dlho nevykazuje a len pri najmenšom zlyhaní imunity začne konať. K najmenšiemu zlyhaniu imunity možno pripísať prudká zmena počasia, pitie studených nápojov, stres atď. Prítomnosť adenoidov v nazofarynxe, časté hnisavé infekcie nosohltanu, ako napríklad sínusitída, môžu prispieť k ochoreniu angíny. Rád by som dodal, že prítomnosť dráždivých látok, ktoré pravidelne vstupujú do ľudského tela, ako je cigaretový dym, alkohol, sýtené nápoje, prach, nie je niekoľko dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju angíny pectoris.
Symptómy tonzilitídy
Počiatočné príznaky angíny sú veľmi podobné príznakom Influenza ARVI (akútne respiračné ochorenie), ktoré sa často začínajú náhle. Pacient cíti miernu indispozíciu, stláčanie (odtiaľ názov "angína-lat., Kompresia, rozdrvenie"). V tejto súvislosti sa teplota prudko a vysoko zvyšuje. Nasledujúce príznaky angíny môžu byť rozlíšené:
- všeobecná nevoľnosť, slabosť;
- zvýšenie telesnej teploty na 37,9-39 stupňov;
- pri prehĺtaní jedla, akútnej bolesti v krku, ťažkosti s prehĺtaním;
- v počiatočných štádiách mandlí môže byť jasne červená;
- biele plaky na mandlích, pustuly, oddelené oblasti hromadenia hnisov;
- rozšírené lymfatické uzliny krčnej oblasti;
- v pokročilých štádiách sa lúmen hrdla tak blízko, že je pre pacienta ťažké dýchať.
Dôležitým faktorom je čas na rozpoznanie ochorenia a okamžité začatie liečby. Pri diagnostike angíny musíte prísne dodržiavať a dodržiavať odporúčania lekára! Trvanie ochorenia zvyčajne trvá 5 až 8 dní.
Typy bolesti v hrdle:
Katargálne bolesť hrdla S katarálnou angínou sú mandle postihnuté povrchovo, zvyšujú sa kvôli opuchu a stávajú sa jasne červené. Intoxikácia je mierna. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín. Pacient má slabosť, slabosť a miernu horúčku. Zvyčajne choroba trvá 2-3 dni, potom príznaky ustúpia, alebo prejdú do iných typov angíny (folikulárne, nekrotické).
Folikulárne bolesť hrdla Náhle sa začína, telesná teplota sa zvyčajne zvýši na 38 - 39 ° C. Zmeny hlasového tónu, ťažkosti s prehĺtaním. Spolu s ťažkou intoxikáciou, vážnym bolesť v krku, bolesť hlavy, slabosť, triaška. Môže byť sprevádzaná zvýšeným slinením a bolesťou srdca. Pri analýze krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov na 40-50 mm / h. Mandle sú pokryté drobným drobným hnisavým kvetom žltozelenej farby.
Nekrotická tonzilitída (z gréčtiny, slová nekros-mŕtvy) Smrť tkanív mandlí, ktoré sa môžu rozšíriť na palatínový oblúk. Pri prehltnutí pacient pocítí prítomnosť cudzieho telieska v krku, od spoločnosti sa cíti hniloba. Tento typ bolesti v krku môže byť spôsobený spirochetovými baktériami. Mandle sú pokryté šedo-zeleným kvetom, ktorý po odstránení vykazuje krvácavé vredy, čo vedie k poruche mandľového a palatinového tkaniva. Choroba trvá od 3 - 4 týždňov až niekoľko mesiacov.
Huba v krku Tento typ bolesti v krku sa zvyčajne pozoruje u detí, aj keď existujú prípady u dospelých. Veľmi spôsobené plesňou Candida. Príznaky podobné katarálnej alebo folikulárnej. Pri pohľade vizualizované belavé-sýrový plak, ktorý sa ľahko odstráni. Pri najmenšom prejave symptómov idete na lekára a mal by vás odkázať na testy, kde sa na náplasti uskutoční rozmazanie a až potom lekár predpisuje liečbu.
Liečba angíny
Ak máte bolesť v krku a pocit ťažkosti s prehĺtaním, ešte pred odchodom na lekára musíte začať klokanie s teplým fyziologickým roztokom, ako aj šalviovým odvarom. Gargling je ďalší typ liečby tonzilitídy, s ktorou sa umyje hnisavý plak a niektoré baktérie z krku. Prítomnosť infekcie je však hlavnou príčinou angíny pectoris, problém nevyriešite klokanizáciou, takže sa musíte poradiť s lekárom v prípade, že ochorenie nadobudne dynamiku. Po vyšetreniach a určení typu angíny pečene lekár predpíše liečebný postup, ktorý sa často vykonáva doma. Zvyčajne sa predpisuje antibakteriálna liečba anginy pectoris, ktorá je sprevádzaná bohatým pitím a klokanom, odpočinok na lôžko po dobu 6-9 dní.
Prevencia bolesti hrdla
Na prevenciu angíny pectoris musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- umyte si ruky mydlom po návrate domov;
- zabrániť podchladeniu;
- nepijte studenú sódu a iné nealkoholické nápoje;
- Používa sa podľa sezóny a hlavnou vecou je zaistiť, aby sa topánky počas mokra nedostali do mokra;
- vyhnúť sa kontaktu s boľavým hrdlom úplne alebo udržať vzdialenosť najmenej 2 metre;
- pred opustením domu v chladnej sezóne urobte malú krčnú masáž na zvýšenie krvného obehu v ňom.
Ľudia s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (sínusitída, rinitída) sú najčastejšie postihnutí tonzilitídou (bolesť v krku).
bolenie hrdla
Angina je infekčno-alergický proces, lokálne zmeny, ktoré ovplyvňujú hltanový lymfoidný krúžok, najčastejšie palatinové mandle. Priebeh tonzilitídy je charakterizovaný horúčkou, syndrómom celkovej intoxikácie, bolesť v krku pri prehĺtaní, zvýšenie a citlivosť cervikálnych lymfatických uzlín. Po vyšetrení sa zistila hyperémia a hypertrofia mandlí a palatinových oblúkov, niekedy aj hnisavý plak. Angína je diagnostikovaná otolaryngológa na základe faryngoskopie a bakteriologického očkovania z hltana. Pri angíne je indikovaná lokálna liečba (klokanie, medzery v praniach, liečba mandlí s liekmi), antibiotická terapia a fyzioterapia.
bolenie hrdla
Angína je skupina akútnych infekčných ochorení, ktoré sú sprevádzané zápalom jednej alebo viacerých tonzilov faryngálneho krúžku. Spravidla sú ovplyvnené palatinové mandle. Menej často sa vyvíja zápal v nosohltanových, laryngeálnych alebo lingválnych mandlích. Príčiny ochorenia prenikajú z vonkajšej strany tkaniva mandlí (exogénna infekcia) alebo zvnútra (endogénna infekcia). Z jednej osoby na druhú sa boľavé hrdlo prenáša vzduchom alebo jedlom (jedlom). Počas endogénnej infekcie sa mikroby dostávajú do mandlí zo zubatých zubov, sínusov (s sínusitídou) alebo nosnej dutiny. Keď je imunita oslabená, angína môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné v slizniciach úst a hrdla.
Klasifikácia bolesti hrdla
V otolaryngológii existujú tri typy angíny:
- Primárne bolesť v krku (iné názvy sú bežné, jednoduché alebo spoločné bolesť hrdla). Akútne zápalové ochorenie bakteriálnej povahy. Príznaky bežnej infekcie a príznaky lymfatického tkaniva hltanu sú charakteristické.
- Sekundárne bolesť v krku (symptomatické bolesť v krku). Je to jeden z prejavov inej choroby. Niektoré akútne infekčné ochorenia (infekčná mononukleóza, diftéria, šarla), ochorenia krvného systému (leukémia, jedovatá toxická aleukia, agranulocytóza) môžu byť sprevádzané léziami mandlí.
- Špecifická angína. Choroba je spôsobená špecifickým infekčným činidlom (hubami, spirochétami atď.).
Primárna angína
dôvody
Približne 85% všetkých primárnych angínu je spôsobených ß-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V iných prípadoch pôsobia pneumokoky, Staphylococcus aureus alebo zmiešaná flóra ako pôvodca. Primárne bolesť v krku na prevalenciu je na druhom mieste po SARS. Najčastejšie sa rozvíja na jar a na jeseň. Ovplyvňuje najmä deti a dospelých mladších ako 35 rokov. Zvyčajne sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Niekedy sa vyvíja v dôsledku endogénnej infekcie. Pravdepodobnosť tonzilitídy sa zvyšuje s celkovou a lokálnou hypotermiou, zníženou imunitou, deficitmi vitamínov, poruchami nosného dýchania, zvýšenou suchosťou po akútnych respiračných vírusových infekciách.
Bežné príznaky angíny sú spôsobené prenikaním mikrobov do krvi do odpadových produktov. Mikrobiálne toxíny môžu spôsobiť toxické poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému, vyvolávať vznik glomerulonefritídy a reumatizmu. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častými recidívami streptokokovej angíny.
klasifikácia
V závislosti od hĺbky a povahy lézie lymfatického tkaniva hltanu sa izoluje katarálna, lacunárna, folikulárna a nekrotická primárna angína, v závislosti od závažnosti - miernej, strednej závažnosti a závažnej formy angíny.
príznaky
Doba inkubácie sa pohybuje od 12 hodín do 3 dní. Akútny nástup s hypertermiou, zimnicami, bolesťou pri prehĺtaní, rozšírenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
Pri katarálnej angíne sa vyskytuje subfebrilný stav, mierna celková intoxikácia, mierne príznaky zápalu podľa krvných testov. Keď faryngoskopia odhalila difúzne jasné sčervenanie zadnej faryngálnej steny, tvrdé a mäkké podnebie. Katarrálne bolesť v krku trvá 1-2 dni. Výsledkom môže byť zotavenie alebo prechod na inú formu tonzilitídy (folikulárna alebo katarálna).
Pre folikulárnu a lacunárnu tonzilitídu je charakteristická výraznejšia intoxikácia. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, všeobecnú slabosť, bolesť kĺbov, svalov a oblasť srdca. Existuje hypertermia až do 39-40C. Vo všeobecnosti je analýza krvi determinovaná leukocytózou s posunom doľava. ESR sa zvyšuje na 40-50 mm / h.
Faryngoskopické vyšetrenie pacienta s lakunárnou tonzilitídou odhaľuje výraznú hyperémiu, dilatačnú medzeru, edém a infiltráciu mandlí. Hnusný plakok presahuje medzery a vytvára voľné plaky na povrchu amygdaly. Plaketa má formu filmu alebo jednotlivé malé ohniská, nepresahuje hranice amygdaly, je ľahko odstránená. Pri odstraňovaní plaku nezreaguje tkanivo mandlí.
Keď folikulárne boľavé hrdlo vo faryngoskopii odhalilo hypertrofiu a výrazný opuch mandlí, takzvaný obraz "hviezdnej oblohy" (viacero bielo-žltých hnisavých folikulov). Keď spontánna disekcia folikulu tvorí hnisavý povlak, ktorý nepresahuje amygdala.
Pre nekrotickú angínu je charakteristická silná intoxikácia. Existuje pretrvávajúca horúčka, zmätenosť, opakované zvracanie. Krvné testy odhalili výraznú leukocytózu s ostrým ľavým posunom, neutrofilmi, významným zvýšením ESR. Keď faryngoskopia vidieť husté sivé alebo zeleno-žlté plaky s nerovnomerným, matným, vykopávaným povrchom. Pri odstránení plaku dochádza k krvácaniu mandlí. Po odmietnutí oblastí nekrózy zostávajú defekty nepravidelného tvaru tkaniva s priemerom 1 až 2 cm. Nekróza sa môže rozšíriť za tonzile na zadnú stenu hltana, jazyka a luku.
komplikácie
Skoré komplikácie angíny (otitis, lymfadenitída regionálnych lymfatických uzlín, sínusitída, peritonsilárny absces, peritonsilitída) sa vyskytujú počas ochorenia, keď sa zápal šíri do tesne lokalizovaných orgánov a tkanív.
Neskoré komplikácie angíny infekčno-alergickej genézy (glomerulonefritída, reumatické ochorenie srdca, kĺbový reumatizmus) sa objavujú 3-4 týždne po nástupe ochorenia.
diagnostika
Diagnóza je založená na príznakoch ochorenia a faryngoskopických údajov. Na potvrdenie povahy infekčného agens sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie hlienu z mandlí a sérologické vyšetrenie krvi.
liečba
Liečba je zvyčajne ambulantná. Pri ťažkej angíne je indikovaná hospitalizácia. Pacientom je predpísaná šetriaca strava, ťažké pitie, antibakteriálne lieky (cefalosporíny, makrolidy, sulfónamidy). Priebeh liečby je 5-7 dní. Lokálne používané amazon, fusafungín, gramicidín, klokanacie byliny a antiseptické roztoky, zavlažovanie mandlí, chlórhexidín, norsulfazol, streptotíd.
Špecifická angína
Candida (hubová) tonzilitída.
Volal kvasinky podobné hubám rodu Candida albicans. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu kandidovej angíny spôsobenej rozšíreným používaním glukokortikoidov a antibiotík. Plesňové hrdlo sa spravidla rozvinie na pozadí inej choroby po dlhých cykloch antibiotickej liečby.
Všeobecné príznaky sú mierne alebo mierne. Faryngoskopické vyšetrenie odhaľuje bodkované biele alebo žltkasté presahy na mandle, ktoré sa niekedy rozšíria na sliznicu tváre a jazyka. Nálet je ľahko odstránený.
Diagnóza je potvrdená výsledkami mykologického výskumu. Liečba spočíva v zrušení antibiotík, vymenovaní antifungálnych liekov, v regeneračnej terapii, umytí mandlí roztokmi nystatínu a levorinu.
Angína Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózna membránová angína).
Vyvíja sa s chronickou intoxikáciou, vyčerpanosťou, deficitmi vitamínov, imunodeficienciami. Vyzývajú ju zástupcovia saprofytickej flóry ústnej dutiny, spirochetu Vincenta a paute-vincentu v symbióze.
Všeobecné príznaky sú mierne alebo mierne. Zvyčajne postihuje jednu mandľu. Na povrchu sa tvoria vredy, ktoré sú pokryté šedozeleným kvetom s hnilobným zápachom. Keď odstránite plaque, amygdala krvácí. Po odmietnutí nekrotického priestoru sa vytvorí hlboký vred, ktorý sa následne uzdraví bez vzniku defektu.
Diagnóza ulceratívnej membránovej angíny je potvrdená výsledkami bakteriologického vyšetrenia. Realizovaná regeneračná liečba. Znečistené oblasti sa lubrikujú roztokom kyseliny boritej alebo metylénovej modrej a oplachovanie sa predpisuje so slabým roztokom manganistanu draselného a peroxidu vodíka. Pri hlbokej nekróze a predĺženom priebehu je indikovaná antibiotická liečba.
Angína - príznaky a liečba
Inšpektor, 10 rokov skúseností
Dátum vydania 5. októbra 2018
Obsah
Čo je angina pectoris? Dôvody výskytu, diagnózy a liečebných metód budú diskutované v článku dr. A. Aleksandrova, infekčného lekára s 10-ročnými skúsenosťami.
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Bolesť hrdla (z latinského "angile" - na stlačenie, stláčanie) je akútna infekčná choroba spôsobená výlučne beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, ktorá postihuje lymfatický aparát hltanu. Klinicky sa vyznačuje syndrómom všeobecnej infekčnej intoxikácie, akútnej tonzilitídy a charlotálnej lymfadenitídy.
etiológie
Prvýkrát streptokok objavil súdruh Billroth v roku 1874.
Streptokoky sú stále grampozitívne baktérie. Sú usporiadané v pároch, reťaze. Ich taxonomické rozdelenie je založené na rozdieloch v štruktúre A-lipopolysacharidu (poskytuje afinitu k spojivovému tkanivu).
Štruktúra streptokokov:
- Proteíny bunkových stien:
- M - inhibuje fagocytózu, má afinitu k spojivovému tkanivu srdca;
- Faktor špecifickosti typu T;
- R je nukleoproteín;
- Proteináza - spôsobuje opuch spojivového tkaniva srdca;
- Streptokináza je zapojená do translácie plazmínu do plazminogénu, t.j. spôsobuje fibrinolýzu
- Kyselina lipotiojová - má afinitu k epitelu lymfatického aparátu hltanu, zabezpečuje fixáciu streptokokov, tj je to receptor;
- Kyselina hyalurónová - je súčasťou kapsuly, zabraňuje fagocytóze patogénu a rozkladá glykozaminoglykány;
- streptolyzín:
- S (hemolýza erytrocytov, imunosupresia);
- O (kardiotoxický - ovplyvňuje mitochondriu, blokuje tkanivové dýchanie v srdcovom svale a narúša vedenie srdcových impulzov);
- Erytrogénny exotoxín - t. Dickov toxín, ktorý spôsobuje typické prejavy šarlachu a v kombinácii s inými patogénnymi faktormi, ovplyvňuje kapiláry a spôsobuje vyčerpávajúce vyrážky. Primárna infekcia spravidla prechádza typom šarlatiek a všetkými opakovanými infekciami - typom bolesti hrdla, pretože sa Dickov toxín vytvára imunitou. Malo by sa však pamätať na to, že prejavy života na Zemi sú veľmi rozsiahle a rozmanité a nie vždy dodržiavajú pravidlá - niekedy sa scvrklá horúčka prejavuje napríklad v subklinickej forme, keď je primárna choroba skrytá a imunita voči toxínu je tvorená, alebo konkrétny kmeň streptokokov je netoxigenný, to znamená, že nevytvára toxín a prvé stretnutie s patogénom bude typické bolesť hrdla. Opakovaná šarlach spôsobená rôznymi variantmi streptokokových antigénov je tiež možná.
Keď organizmus reaguje na rôzne typy streptokokov, produkuje homogénnu imunitu (odolnú polyimunitu), ktorá chráni pred infekciou, rovnako ako monoimunity (spôsobené bakteriálnymi špecifickými typmi M-antigénov), ktorá neochráni iné typy ochorení.
Patogén je citlivý na sušenie, zomrie pri zahrievaní na 60 ° C za 30 minút, vysoko citlivý na antibiotiká série penicilínu a cefalosporínu. Streptokoky sa množia na krvný agar (spôsobujú hemolýzu červených krviniek), môžu rásť v mliečnych výrobkoch, mletom mäse a šalátoch. [2] [3] [4]
epidemiológia
Anthroponosis. Zdrojom infekcie sú pacienti s angínou, šarlami a inými formami streptokokovej infekcie (beta-hemolytická streptokoková skupina A) a nosičmi streptokokov.
Prevodový mechanizmus: aerosól (vzdušný prenos), výživový (spojený s podvýživou) a prenos kontaktov je možný, najmä u malých detí.
Náchylnosť na infekciu je vysoká, sezónnosť je jeseň-zima. Významnú úlohu pri šírení choroby má zvýšená hustota obyvateľstva. [1] [3] [5]
Symptómy tonzilitídy
Inkubácia trvá až 2 dni. Začiatok je horúci.
- všeobecná infekčná intoxikácia;
- tonzilitída (akútna, hnisavá);
- mandibulárna lymfadenitída.
V klasickom pohľade sa ochorenie začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, slabosť a potenie. Horúčka konštantného typu. HR zodpovedá telesnej teplote. Vyskytla sa bolesť hlavy (matná, bez jasnej lokalizácie), silné bolesti svalov a kĺbov, vážne boľavé hrdlo v prvých dňoch ochorenia. Spočiatku sa bolesť v krku prejavuje pri prehĺtaní, potom ide do trvalého prejavu a dá sa do ucha. Koža tváre je hyperemická, oči lesknú. Maxilárne lymfatické uzliny sú zväčšené, sú veľmi bolestivé, majú hustú elastickú konzistenciu a nie sú spájané medzi sebou a okolitými tkanivami.
Veľmi charakteristické sú údaje získané počas faryngoskopie:
- otvorenie úst;
- palatinové oblúky, uvula, mandle a mäkké podnebie v prvých dňoch sú jasne hyperemické.
Mandle sú edematózne, červené ("šťavnaté"), čo zodpovedá katarálnej tonzilitíde. Zvyčajne tento štádiu ochorenia nie je rozpoznaný (nie včas) a jasná vizualizácia nastane druhý deň ochorenia, keď sa tvoria biele folikuly s veľkosťou 2-3 mm v tonsilovom tkanive, vyvíja sa folikulárna tonzilitída nad povrchom tonsilového tkaniva.
Od tretieho dňa sa v medzerách objaví žlto-biely výtok (hnis) - folikulárna-lakunárna tonzilitída.
Ďalej v ťažkých formách sa vyskytuje nekrotická tonzilitída: tmavošedá farba mandlí, po odmietnutí hnisavých-nekrotických mús, sú chyby tkaniva.
Treba pamätať na to, že hnisavý povlak s tonzilitídou nepresahuje mandle, ľahko sa odstráni, neklesne do vody - akékoľvek iné možnosti toku sú dôvodom pre pochybnosti v diagnostike. [2] [3] [5] [6]
Patogenéza angíny
Bránky infekcie sú lymfoidné formácie kruhu Pirogov-Langhans. Penetrácia sa vyskytuje v ňom streptokokov, zápalové odpovede a ďalšiemu šíreniu patogénu, jeho bakteriálne toxíny a buniek, debris a telo lymfatického uglochelyustnye v lymfatických uzlinách (lymfadenitída uglochelyustnoy).
Priaznivý priebeh tohto procesu je obmedzený. V prípade bariérovej insuficiencie streptokoky prenikajú do perimetrickej dandy celulózy (para-tonzilitída, para-tonsilárny absces) a spôsobujú toxické poškodenie celého organizmu. Pri prechode sluchovou trubicou do stredného ucha môže patogén spôsobiť vývoj zápalu stredného ucha a sínusitídy. Zriedkavo sa vyvinie ťažká imunodeficiencia.
V reakcii na penetráciu bakteriálnych antigénov v tele pacienta sa vytvárajú protilátky, ktoré pri interakcii s antigénmi vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy protilátky antigénu (AG-AT). Obvykle sú zničené fagocytózou, komplementom a nevyvolávajú imunopatologické reakcie. Existujú však situácie, kedy eliminačné mechanizmy nefungujú.
Imunné komplexy sa usadzujú na bazálnej membráne krvných ciev (obličky) a zničia ich. Nasleduje deštrukcia základného spojivového tkaniva. Podmienky na to sú:
- veľké množstvo vytvorených imunitných komplexov (so silnou imunitou, napríklad u adolescentov mladších ako 17 rokov);
- masívna antigénia (s oneskoreným ošetrením, vysoká virulencia patogénu);
- časté recidivujúce ochorenia (2 roky po bolesti v krku je obdobie zvýšeného rizika).
Imunita sa vyvíja od tretieho dňa: makrofágy pripravujú antigény, vytvára sa superantigén a až potom sa prenáša na T- a B-lymfocyty, ktoré produkujú špecifické protilátky. [1] [3] [4]
Klasifikácia a vývojové štádia angíny
Podľa závažnosti angíny sa vyskytuje:
Podľa klinickej formy:
- primárne (vzniklo po prvýkrát alebo nie skôr ako dva roky po bolesti v krku, ktoré boli odovzdané skôr);
- opakovane (výsledok reinfekcie ľudí so zvýšenou citlivosťou v priebehu dvoch rokov od primárnej angíny).
Z povahy zápalu mandlí:
- katarrálna (začervenanie a opuch mandlí);
- folikulárne (biele folikuly v tonsilovom tkanive);
- lakunár (purulentný výtok z medzery mandlí);
- nekrotické (nekróza tkanív tónového tkaniva);
- hnisavý-nekrotický (nekróza a purulentná fúzia tónového tkaniva).
- angína výskytu lingválnej mandlí;
- angina guttural rollers;
- tonzilitídu mandlí;
- kombinovaná angína. [3] [4]
Komplikácie angíny
Komplikácie angíny zahŕňajú parné a metatonsilárne procesy.
V akútnom období sa môže vyskytnúť:
- paratonzillit, peritonzilárny absces (zisk horúčka, jednostranná bolesť, hypersalivácia, bolesť pri otváraní úst, jazyka asymetria, unilaterálna edém, hyperémia vyjadrený mäkké poschodie);
- infekčná toxická myokarditída (bolesť v srdci, prerušenie jeho práce, zmena veľkosti srdca, výskyt hluku, dýchavičnosť, zvýšenie LDH o 1-2 normy);
- sínusitída (zápal paranazálnych dutín);
- mediastinita (zápal mediastinálnych orgánov - výskyt bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť);
- faryngálny absces (vyčerpanie lymfatických uzlín a celulózy v hltanom priestore - ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť, zvýšená inotoxicácia);
- sepsa (multiorgánová infekcia, cirkulácia patogénu v krvi).
V období obnovy:
- reumatická horúčka (bolesť kĺbov, poškodenie srdca, obličky);
- infekčne toxická myokarditída (častejšie s primárnou formou - prerušenie srdcovej činnosti, bolesť, dýchavičnosť);
- polyartritída (bolesť v rôznych skupinách kĺbov);
- glomerulonefritída (vyskytuje sa 8 až 9 dní choroby - bolesť v bedrovej oblasti, nová vlna horúčky, zmeny v močení);
- cholecystocholangitída (silná bolesť v pravom hypochondriu, tmavá moč, žltnutie kože, nauzea, vracanie). [1] [2]
Diagnóza angíny
Laboratórna diagnostika
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
- klinická krvná analýza (neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR);
- analýza moču (močový syndróm s komplikáciami);
- EKG (vykonané v deň prijatia a pri výpise, môžu sa vyskytnúť príznaky hypoxie, poruchy vedenia);
- bakteriálne očkovanie z mandlí (tampón) na beta-hemolytickom streptokokoch (a diftérii);
- biochémia krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferenciálna diagnostika
Bolesť hrdla a horúčka sú veľmi častými príznakmi mnohých ochorení, takže otázky rozlišovania angíny pectoris od iných patologických stavov sú zásadné v praxi akéhokoľvek lekára:
- difteriyazeva (subakútnej nástup choroby, bolesti vo svaloch sú chýba alebo nevýznamné, s vizuálnym prejavom zápalového procesu mandlí mierne bolesti v krku, namodralý charakter kongescií, mandle odstrániť zubný povlak z tvrdej, potopenie vo vode);
- akútne ochorenie dýchacích ciest - nie je to parenchým postihnutých mandlí, ale hlavne sliznica orofaryngu a iných častí dýchacieho traktu a neexistuje karotidová lymfadenitída;
- angina Šimanovský - Plaut - Vincent - zle definované syndróm všeobecne infekčné intoxikácie, iba jeden tonzíl lézie ako vredy tvar taniere, potiahnutý ľahko odstrániť žlto-bieleho kvetu, ktorá je vytvorená po odstránení závady tkaniva bez krvácania, nie uglochelyustnogo lymfadenitída;
- šarlach - výrazný syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie, bodavá vyrážka, žiadna angína v histórii, druh "horiaceho oka", nasolabiálny trojuholník, ktorý je bledý a bez vyrážok;
- infekčná mononukleóza - postupný nástup ochorenia, generalizovaná lymfadenopatia, zväčšená pečeň a slezina;
- anginálna forma tularemie - závažný syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie, buboes, šedo-biely jednostranný povlak, ťažko odstránený;
- akútna leukémia a agranulocytóza - nekrotická tonzilitída s uvoľňovaním nekrózy nad mandlí, septická horúčka, zväčšená pečeň a slezina;
- Herpangina - papuly bielej-šedej farby na sliznici orofaryngu až do 4 mm, potom erózia, často v spojení s inými prejavmi enterovírusovej infekcie;
- obostreniehronicheskogo angínu - adenoidná nie je infekčný proces v priamom zmysle, že je vzhľadom k tvorbe adhéziou medzi medzery a / alebo poschodových oblúkov, pričom vytvorené dutiny, kde sa hromadia mikróby, pretože (UPF, odlupujúcich epitelu, úlomkov potravy a kol.) pri ktorých dochádza k rozpadu pomalého zápalového procesu. Znížením obranyschopnosť organizmu a aktivácia procesu dochádza k zhoršeniu, prejavuje vo zvýšenej citlivosti hyperadenosis, mandle zvýšiť až na rôzne hodnoty, ktoré nemá žiadne explicitné hodnotu, pokiaľ ide o prejavoch, s tlakom na mandlí sa uvoľňuje lymfadenitída. Začiatok takýchto procesov je postupný, neexistuje zjavný syndróm všeobecnej intoxikácie. [2] [3] [5] [6]
Liečba angíny
Liečba sa vykonáva doma, v nemocnici sa liečia ťažké a komplikované formy tonzilitídy.
Režim oddelenia, strava - spoločný stôl so syndrómom silnej bolesti, je mechanicky a chemicky šetriacim jedlom, bohatým nápojom.
Cez dlhodobé a rozšírené používanie antibakteriálnych liečiv prvej generácie beta-hemolytické streptokoky je stále veľmi citlivé na penicilín a aminopenitsillinovoy skupiny antibiotík, ktoré sú liekom prvej voľby liečby - na konci druhého dňa používania antibiotík zabiť patogén. Ak nie je možné použiť lieky z týchto skupín, je možné ich nahradiť sérom antibiotík cefalosporínmi alebo makrolidmi.
Pri liečbe doma prvé tri dni ukazujú aktívne denné pozorovanie lekárom s cieľom včasného odhalenia vývoja komplikácií a vylúčenia faryngálneho záškrtu.
Pretože sa široko používa patogenetická a symptomatická liečba:
- zavlažovanie orofaryngu a mandlí s antiseptickými roztokmi;
- kloktanie;
- použitie antihistaminík, posilňujúcich činidiel;
- v prípade závažného syndrómu všeobecnej infekčnej intoxikácie - detoxikačnej parenterálnej infúznej terapie.
S rozvojom komplikácií, napríklad peritonsilárneho abscesu, sa absces otvorí pri lokálnej anestézii a reorganizuje sa.
Výtok pacientov sa vykonáva najskôr po siedmich dňoch normalizácie telesnej teploty za normálnych krvných testov, moču a EKG. [2] [3] [6]
Prognóza. prevencia
Prognóza je zvyčajne priaznivá. Ľudia s ťažkou imunodeficienciou majú zvýšené riziko vzniku komplikácií počas akútneho obdobia ochorenia.
Nie je vyvinutá špecifická prevencia. Hlavný význam v prípade nástupu ochorenia sú:
- izolácia pacienta a jeho liečba;
- vyšetrovanie a rehabilitácia kontaktných osôb (nosičov baktérií);
- v prípade častých recidivujúcich ochorení - profylaxia bicilínom, podľa indikácií - odstránenie mandlí (rozhodnutie je urobené lekárom ORL);
- zdravý životný štýl, vytvrdzovanie, užívanie vitamínov [odkaz:] [4]
Angina - fotografia, príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba angíny pectoris u dospelých, prevencia
Angína je infekčná choroba sprevádzaná akútnym zápalom mandlí a / alebo inými lymfatickými formáciami hltanu. Pre mnohých ľudí, aby si bolesť v krku, stačí jesť zmrzlinu alebo mokré nohy. Iné ochorenia nazofaryngu a dráždivé látky, ktoré sa dostanú do hltana (alkohol, prach, tabakový dym atď.) Tiež prispievajú k vývoju. Nasledujúce patogény môžu vyvolať vývoj patológie: vírusy, baktérie a huby.
V tomto článku budeme podrobnejšie zvážiť príčiny a prvé príznaky angíny, porozprávať sa o symptómoch u dospelých a tiež povedať, čo je liečba najúčinnejšia.
Čo je angina pectoris?
Angína je bežná choroba, nižšia vo frekvencii akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky. Najčastejšie zapálené mandle. Toto je sezónne ochorenie, zvyčajne sa prejavuje v jesenných a jarných obdobiach.
Asi 75% ľudí trpí menej ako 30 rokov, z ktorých väčšie percento patrí deťom do 15 rokov (približne 60%).
Bolesť v krku je veľmi nákazlivá, preto je povinná izolácia pacienta.
Rôzne mikróby, hlavne streptokoky, ktoré sa dostávajú do hltana častejšie s domácimi predmetmi používanými bolesťami hrdla (napríklad špinavé jedlá atď.) Spôsobujú ochorenie angíny.
V niektorých prípadoch sú mikróby, ktoré sú v hltane a zvyčajne nespôsobujú ochorenie, aktivované pod vplyvom niektorých nepriaznivých podmienok, napríklad počas chladenia alebo prudkých výkyvov teploty okolia.
Typy a formuláre
V závislosti od klinického priebehu sú frekvencia ochorenia a príčina angíny rozdelené do rôznych skupín.
U dospelých existujú 3 typy angíny pectoris:
- Primárne bolesť v krku. Pod primárnou angínou sa rozumie akútna infekčná choroba, ktorá má prevažne streptokokovú etiológiu, s relatívne krátkodobou horúčkou, všeobecnou intoxikáciou, zápalovými zmenami v lymfatických tkanivách hltanu, najčastejšie v mandlích a najbližších lymfatických uzlinách. Doba inkubácie sa pohybuje od 12 hodín do 3 dní. Akútny nástup s hypertermiou, zimnicami, bolesťou pri prehĺtaní, rozšírenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
- Sekundárne alebo symptomatické. Existuje lézia mandlí v hltane na pozadí takých patológií: diftéria, šarlach, agranulocytóza, leukémia a tak ďalej.
- Špecifická angína. Spôsobené špecifickým infekčným činidlom (hubami, spirochétami atď.).
Klasifikácia angíny pectoris u dospelých:
- Katarrálne boľavé hrdlo. Obvykle sa vyvíja veľmi rýchlo a prudko. Vo väčšine prípadov sa človek náhle zhorší, malátnosť, suchosť a bolesť v krku. Trvanie od 3 do 7 dní.
- Folikulárna tonzilitída. Najcharakteristickejšou črtou tejto formy angíny je nahromadenie fibrínového exsudátu v medzerách. Súčasne sa na edémovej a hyperemickej sliznici povrchu mandlí vytvárajú belavé nálety, ktoré sú lokalizované v ústach medzery. Často sú to samostatné formácie, menej často - spájajú sa a pokrývajú väčšinu povrchu týchto orgánov. Trvanie ochorenia je 6 až 8 dní.
- Lacunárna angina pectoris. Mandle sú postihnuté v medzerách, po ktorých nasleduje šírenie hnisavého povlaku na povrchu mandlí. Počas faryngoskopie dochádza k infiltrácii a opuchu mandlí, výraznej hyperémii a dilatácii medzery. Takéto bolesť v krku trvá 6 - 8 dní.
- Nekrotická angína. Veľké plochy mŕtveho tkaniva sú viditeľné na povrchu mandlí, ktoré sa rozprestierajú do hĺbky a pokryté hrubým sivým alebo žltozeleným kvetom. Foky nekrózy sú impregnované fibrínom a zhutnené. Po ich odstránení dochádza k krvácaniu a následne sa vytvorí vred až do veľkosti 2 cm, s okrajovými okrajmi.
- Phlegmonous - tento typ bolavého hrdla sa najčastejšie vyskytuje na pozadí pravdepodobne prechádzajúcich klasickými príznakmi bolesti v krku - mandle sa znova napučiavajú, mäkké červené vrásky.
- Herpangina bolenie hrdla. Najčastejšie sa u detí vyvíja. Je spôsobená vírusom Coxsackie A a je vysoko nákazlivá choroba. Nosič vírusu je chorý človek, v zriedkavých prípadoch môžu byť domáce zvieratá.
- Vredovitá membrána je bolesť hrdla bez horúčky. Pacientovi sa zvyčajne pozoruje nekróza jedného z mandlí s tvorbou vredov. Pacient si sťažuje, že pri prehltnutí cíti cudzie telo, jeho slinenie sa zvyšuje a z jeho úst sa cíti zápach.
príčiny
Primárne zameranie zápalu sa vytvára v lymfatickom tkanive orofaryngu. Príčiny predispozície k tomuto ochoreniu môžu byť lokálna a všeobecná hypotermia, prašná a znečistená atmosféra, zvýšená suchosť priestorov, znížená imunita atď.
Vo väčšine prípadov sa bolesť hrdla vyvíja po akútnych respiračných vírusových infekciách, ktoré znižujú ochranné funkcie epitelu v dýchacom trakte, čím otvárajú cestu infekcii.
Z jednej osoby na druhú sa boľavé hrdlo prenáša vzduchom alebo jedlom (jedlom). Pri endogénnej infekcii vstupujú mikróby do mandlí z karyóznych zubov, dutín (s sínusitídou) alebo nosnej dutiny. Keď je imunita oslabená, angína môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné v slizniciach úst a hrdla.
Spôsoby prenikania infekcie do dospelého tela:
- Vzdušný (najcharakteristickejšia cesta prenosu).
- Enterálna (s kontaminovanými mliečnymi výrobkami).
- Hematogénne (s krvou z infikovaných patogénnych orgánov a tkanív).
- Endogénne (u pacientov s gastroenteritídou, purulentnou sinusitídou, tonzilitídou a kazom).
- Umelé (pri operácii na nosohltane a nosovej dutine (traumatická tonzilitída)).
Okrem toho môžu nasledujúce príčiny spôsobiť ochorenie u dospelých:
- nesprávna a zlá výživa;
- ťažká únava tela;
- žijú v nepriaznivých podmienkach;
- nedostatok slnečného svetla;
- konštantná vlhkosť
Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov je bolesť v krku spôsobená streptokokmi a reumatizmus, glomerulonefritída a myokarditída sa vyskytujú presne počas streptokokových infekcií, liečba začína penicilínovými antibiotikami.
Symptómy bolesti v krku + fotka
Inkubačná doba (čas, vzrušujúce obdobie zavedenia patogénneho faktora do ľudského tela až po prvé klinické príznaky) trvá v priemere asi 10-48 hodín.
Bežné príznaky angíny pectoris u dospelých:
- Zvýšenie teploty. Špecifická reakcia ľudského tela na patogénnu aktivitu bakteriálnych látok. Vysoká teplota prispieva k rýchlej eliminácii toxínov z tela, zvyšuje imunitnú odpoveď a tiež znižuje mieru reprodukcie baktérií;
- zimnica a nevoľnosť;
- bolesť hlavy sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie ľudského tela metabolickými produktmi patogénnych mikroorganizmov;
- zvýšená únava;
- bolesť v kĺbnych kĺboch (symptóm je charakteristický pre deti i dospelých).
- Ťažkosti s prehĺtaním. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku zápalu mandlí. Tým sa znižuje ústa orofaryngu, čo vedie k ťažkostiam pri prechode potravou cez ne. Aj pri prehĺtaní sa zvyšuje bolesť, čo spôsobuje opatrnosť pri prehĺtaní.
- Ak je ochorenie ťažké, potom sú na mandlí vytvorené oblasti nekrózy, ktoré majú tmavošedú farbu. Mŕtve tkanivo je odmietnuté, nahradené chybnými plochami 10 mm.
Dospelí sú infikovaní z nosiča infekcie, ktorá ju uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Významnou úlohou je úzky tím v práci, používanie spoločných príborov, riadu, nedbalého prístupu k pravidlám osobnej hygieny.
Na fotografii nižšie vidíte, aké bolesť v krku vyzerá u dospelého:
Na fotografii sa zobrazuje nahromadenie hnisu na mandle - to je charakteristický znak angíny
- Teplota podtlaku (zvýšenie teploty na 37-38 ° C)
- Ľahká indispozícia
- Rozšírená lymfatická uzlina je možná.
- Zvýšenie a začervenanie samotných mandlí
- bolesť v krku,
- zvýšené opuchy mandlí,
- zvýšenie telesnej teploty
- príznaky intoxikácie tela vo forme bolesti hlavy, záchvaty nevoľnosti a vracania,
- zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín v submandibulárnej oblasti,
- výskyt medzery plaku (v žlto-bielej farbe).
- pretrvávajúca horúčka,
- bolesť hlavy,
- vracanie, zmätenosť.
- triaška;
- horúčkový stav;
- bolesť hrdla;
- šedivé škvrny na mandle;
- opuch krku;
- zlý dych;
- hlasová zmena.
Čo robiť, keď prvé príznaky?
Prvé príznaky bolesti v krku sa objavujú veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov sa vyvíja bakteriálna forma, v ktorej sa pacient sťažuje na bolesť v krku a plaky na mandle. Vírusové bolesť hrdla je často sprevádzaná roztrhnutím, výtokom nosa a inými príznakmi akútnych respiračných infekcií. Liečba závisí od typu patogénu (baktérie alebo vírusu).
Pacient je izolovaný v inej miestnosti, je mu pridelený samostatný riad a veci starostlivosti. Musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- odpočinok v prvých dňoch choroby, najmä pri vysokých teplotách;
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- nedráždivé, jemné jedlá, najmä rastlinné mlieko, bohatý teplý nápoj.
Komplikácie pre telo
Napriek tomu, že boľavé hrdlo sa zdá byť vážnou chorobou a mnohí ľudia ignorujú jeho komplexnú liečbu, je plný mnohých komplikácií. Komplikácie tonzilitídy konvenčne rozdelené na lokálne a všeobecné.
Lokálne komplikácie angíny pectoris:
- abscesy okolitého mäkkého tkaniva (tvorba veľkých dutín vyplnených hnisom);
- celulitída (rozliatie nahromadenia hnisu, neobmedzené);
- zápal stredného ucha;
- laryngeálny edém;
- krvácanie z mandlí.
časté:
- reumatizmus;
- poškodenie obličiek;
- poškodenie tráviaceho traktu;
- prenikanie infekčných látok z hrdla do hrudníka;
- šírenie infekčných látok do lebečnej dutiny;
- sepsa - najzávažnejšia komplikácia angíny.
Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné konzultovať so špecialistom včas, aby ste si vybrali správnu taktiku na liečbu anginy pectoris.
diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa obrátiť na odborníka na ORL alebo na špecialistu na infekčné ochorenia. Ak to nie je možné, praktický lekár alebo pediatr, ako aj rodinný lekár, môžu diagnostikovať a predpisovať liečbu. S rozvojom komplikácií v liečbe postihnutého pacienta kardiológ, nefrolog, reumatológ.
Pri diagnostike, klinickom zobrazení choroby sa berú do úvahy údaje o anamnéze a pacientovi je predpísaná faryngoskopia a kultúrny bakteriálny výskum. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku angíny pectoris s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnou faryngitídou a faryngálnou záškrtom.
Hlavné príznaky na určenie bakteriálnej infekcie:
- výrazné začervenanie a opuch mandlí a vnútorností;
- hnisavá tonzilitída s náplasťami sivého plaku;
- jazyková tabuľa;
- rozšírené krčné lymfatické uzliny;
- vytvorenie peritonzilárneho abscesu, v ktorom je jedna tonzila tlačená smerom k stredu mäkkého podnebia, jazyk, je znakom vážnej choroby;
- bolesť, sprevádzaná slzami, ťažkosti pri rozprávaní, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.
Liečba angíny pectoris u dospelých
Vo väčšine prípadov sa liečba angíny pečene uskutočňuje na ambulantnej báze, ale v prípade závažného priebehu je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčných ochorení. Nezabudnite, že by ste mali obmedziť komunikáciu pacienta s členmi rodiny, aby nedošlo k šíreniu infekcie.
Vyberte samostatné jedlá a uteráky od pacienta. Pri správnej a včasnej liečbe dochádza k obnoveniu približne za sedem dní.
Lieky sú predpísané pacientovi, v závislosti od toho, aké príznaky má. V prípade syndrómu silnej bolesti potrebuje anestetické látky.
Lieky na liečbu angíny pectoris:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalačné 4 inhalácie ústami každé 4 hodiny po dobu 4-5 dní. Môže spôsobiť podráždenie sliznice nasofaryngu, bronchospazmus, alergické reakcie.
- Ambazon - držte pilulku v ústach, kým sa úplne nerozpustí (u dospelých 3-5 tabliet denne, u detí od 3 do 7 rokov, 1 tabletu 3 krát denne po dobu 3-4 dní). Po užití pilulky sa zdržujte konzumácie a pitia na 3 hodiny.
- Gramicidín - pilulka sa uchováva v ústach (za tvárou), kým sa úplne nerozpustí. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhom 20-30 minút) 4 krát denne po dobu 2-3 dní.
- Pri ťažkých formách ochorenia sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminiká. Zobrazujú sa také lieky ako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atď.
- Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolestivého syndrómu sú predpísané antipyretické lieky a analgetiká.
- Pri angíne príznaky ustupujú kvôli absorbovateľným tabletám s mentolovými liekmi. Namiesto toho môžete použiť špeciálne aerosóly. Ich použitie prispieva k odstráneniu bolesti, ktorá je náchylná na bolesť v krku s bolesťami v krku.
V prípade, že telesná teplota trvá dlhšie ako 5 dní, režim liečby by sa mal zmeniť, čo naznačuje jeho neúčinnosť.
antibiotiká
U dospelých sa pri prvom príznaku ochorenia nesmú používať antibiotiká. Uvádzajú sa iba v prípade bakteriálnej povahy infekcie. Pri správne zvolenej liečbe antibiotikami sa stav pacienta rýchlo zlepší. Úlohou lekára však nie je len rýchlo zotaviť pacienta, ale aj zabrániť vzniku komplikácií. To sa dosiahne úplnou deštrukciou patogénu, ku ktorému dochádza, keď sa antibiotiká používajú najmenej 10 dní.
Koľko dní, akým spôsobom a aké dávkovanie liekov má byť predpísané ošetrujúcim lekárom.
kloktanie
Je dôležité mať na pamäti, že pri oplachovaní hrdla dochádza k vylúhovaniu patogénnych mikroorganizmov zo sliznice, a preto musí byť vykonané čo najčastejšie. Pri oplachovaní krku doma môžete použiť tieto roztoky:
- bylinné odvarky
- sóda
- furatsilina
- peroxid vodíka.
Po zotavení pacienta je pridelená kontrolná laboratórna štúdia a v prípade výskytu príznakov komplikácií sa dôrazne odporúča konzultácia a následná liečba odborníkom.
Režim napájania
Ak sa odporúča angína pečene, maslo, bez korenistých korenín a korenín, teplého obohateného jedla, bohatého nápoja (lepšia minerálna voda je lepšia), je nutné fajčenie vylúčiť!
Medzi tieto jedlá patria tieto jedlá:
- Kaše na vode alebo mlieku (ovsená múka, ryža, krupica) sú kvapalné v konzistencii pripomínajúcej želé.
- Polievkové polievky, bujóny (s kúskami chleba).
- Chlieb by mal byť biely, bez kvasníc a nie príliš svieže, ale nie stale.
- Varené a najlepšie štiepané alebo nakrájané zeleniny: zemiaky, paradajky, kapusta, tekvica.
- Cestoviny, ale lepšie malé.
- Vařené vajcia, omelety.
- Dietetické odrody rýb: treska, pollock, treska.
- Vaňové alebo varené jedlá: masové guľôčky, masové guľôčky. Sú vyrobené z diétneho mäsa: kuracie, teľacie, králičie mäso.
- Mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Tvarohové syry majú krémovú konzistenciu.
- Plody potrebujeme piecť alebo variť.
Pri liečbe angíny pectoris by mali:
- znížiť množstvo bielkovín (až sedemdesiat gramov), sacharidov (až 300 gramov), tukov (až asi šesťdesiat gramov);
- zvýšiť počet jedál až päťkrát, jesť v malých porciách;
- Varenie potraviny, pary a potom ju podávajte v zeme;
- jesť zeleninu, rôzne obilniny;
- Nejedz teplé a studené jedlá;
- pitie nápojov obsahujúcich vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.
Ľudové opravné prostriedky
Tradičné metódy liečby sú zamerané na zníženie zápalu v hltane, posilnenie obranyschopnosti organizmu, rýchle zotavenie po ochorení. Na tieto účely sa používajú odvary rastlín s protizápalovým účinkom (harmanček, šalvia, dubová kôra), čaje a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov (ryža, brusnice, divá ruža).
- Kalendula kvetenstvo, plantain listy, tráva pelyňa - to všetko rovnako. 1 polievková lyžica zmesi naliať 1 šálka vriacej vody, variť na nízkej teplote 10-15 minút, napätie. Gargle s teplým roztokom každých 2 hodín.
- Šťavy repy Zrežte repu na strúhadle, stlačte šťavu a kloktajte. Rovnakou analógia môžete vyrobiť mrkvovú šťavu, ktorá sa používa samostatne alebo zriedená repkovou šťavou.
- Sage leaf - 3 diely, harmančekové kvety - 3 časti, bylina láska - 3 časti, 1 čajová lyžička zmesi variť s 1 šálkou vriacej vody, nechajte 30 minút, odtok. Gargle s boľavým hrdlom a faryngitídou.
- 3-5 kusov pikantných klinčekov naliať pohár vriacej vody a trvať 2 hodiny. Infúzia má mať 50 gramov, ale môžete v celku v závislosti od závažnosti ochorenia.
- Rozráste pohár repy, nalejte do lyžice octu, nechajte zmes stojaca. Potom stlačte šťavu, opláchnite ich hrdla a prehltnite 1-2 lyžice.
výhľad
Pokiaľ ide o prognózu liečby, pri katarálnej angíne je prognóza liečby vo všetkých prípadoch priaznivá. Obzvlášť rýchlo sa choroba zmizne s včasnou liečbou. Priaznivá prognóza pri liečbe folikulárnej a lacunárnej tonzilitídy. Napriek tomu môžu viesť k rozvoju chronickej tonzilitídy.
Ťažké komplikácie spôsobené prenesenou nekrotickou angínou akoukoľvek formou zložitosti. Najčastejšie tieto komplikácie sú reumatizmus a glomerulonefritída.
prevencia
Prevencia ochorenia je vždy užitočnejšia a ľahšia než liečba. Zabránenie bolesti hrdla nie je výnimkou. Doma môžete vykonať niekoľko jednoduchých procedúr a dodržiavať pravidlá, ktoré znižujú riziko ochorenia:
- Aby nedošlo k bolesti v krku, je tiež dôležité, aby ste nepretržili kontakt s osobou s bolesťou v krku, nepoužívali bežné domáce potreby atď.
- Každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu, trenie a pitie so studenou vodou, sprcha - to všetko môže robiť zázraky s imunitným systémom;
- Správna výživa. Má priamy vplyv na imunitný systém, preto musí byť bohatý na zdravé potraviny, ktoré prenášajú do tela vitamíny a minerály, nie tukové s cholesterolom.
- Jedným zo základných pravidiel pre dospelých je sanácia ústnej dutiny, včasná liečba takých ochorení, ako je kaz, nosná kongescia, adenoiditída.
Pri prvých príznakoch angíny musíte poradiť s praktickým lekárom alebo lekárom ORL pre príslušnú liečbu.