Hypertrofia palmového tonsilu je imunoreaktívny stav charakterizovaný zvýšením jeho veľkosti bez príznakov zápalu a je dôsledkom adaptácie organizmu na často sa meniace environmentálne podmienky. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v detstve, extrémne zriedka - u dospelých.
Predisponujúce faktory
Hypertrofia mandlí sa považuje za prejav celkovej lymfatickej konštitúcie. Okrem toho existujú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu:
- Dedičná predispozícia k nedostatočnosti lymfatického tkaniva.
- Ústne dýchanie a neustále ochladzovanie mandlí.
- Zväčšené adenoidy a adenoiditída.
- Rekurentné zápalové ochorenia orofaryngu a nosohltanu.
- Infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, šarlach).
- Oslabenie imunity po závažných ochoreniach.
- Endokrinné poruchy.
- Dlhodobá expozícia žiareniu.
- Nedostatočná výživa a nepriaznivé životné podmienky dieťaťa.
Rozvojové mechanizmy
Deti v prvých rokoch života majú zvyčajne fyziologickú imunitnú nedostatočnosť s fenoménom nedostatočnosti T pomocníka a neschopnosťou produkovať protilátky, ktoré sú schopné plne vykonávať svoje funkcie.
Na tomto pozadí a častých infekčných chorobách dieťa neustále stimuluje lymfatické tkanivo mandlí rôznych druhov antigénov (bakteriálneho alebo vírusového pôvodu), čo vedie k kompenzačnému nárastu ich veľkosti. V tomto prípade sa najdôležitejšie obdobie v tele dieťaťa považuje za 4-6 rokov veku, kedy sa vytvorí imunologická reaktivita. V budúcnosti sa rast mandlí stáva menej intenzívnym.
Treba poznamenať, že hypertrofia mandlí je reverzibilná. V dospievaní sa začína proces invázie lymfatického tkaniva súvisiaceho s vekom.
Klinické prejavy
V klinickej praxi existujú tri hlavné stupne hypertrofie mandlí:
- Keď sa zvýši na jednu tretinu, vzdialenosť medzi strednou líniou hltana a palatínovým oblúkom hovorí o prvom stupni.
- Ak veľkosť mandlí zodpovedá dvom tretinám tejto medzery, má pacient druhý stupeň.
- V prípade, že lymfatické tkanivo rastie toľko, že mandle dosahujú voňavu mäkkého podnebia alebo blízko sebe, dieťa má tretí stupeň hypertrofie.
Vo väčšine prípadov sa takéto zvýšenie palatinových mandlí spája s hypertrofiou lymfatického tkaniva celého faryngálneho krúžku, najmä s rastom adenoidných vegetácií.
Prvý stupeň hypertrofie zvyčajne netrápi dieťa. U detí s druhým stupňom zväčšovania mandlí sa adenoidy často zväčšujú, čo sa pri ARVI môže pripomínať, pretože lymfatické tkanivo sa stáva edematóznym a zvyšuje ešte väčšiu veľkosť, čo sťažuje dýchanie nosom, normálne fungovanie mäkkého podnebia a dlhší priebeh ochorenia.
Závažná hypertrofia mandlí už nemôže byť asymptomatická:
- Takéto deti majú ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, reč je poškodená. Dieťa môže hovoriť nečitateľne a nesprávne vysloviť niektoré súhlasy.
- Tento stav je tiež charakterizovaný nepokojným spánkom (ktorý je spojený s hypoxiou), hlučným dýchaním, chrápaním vo sne.
- Takéto deti môžu byť narušené nočným kašľom. Niekedy majú záchvaty apnoe kvôli uvoľneniu svalov hltanu.
- Ďalším dôsledkom tohto ochorenia môže byť dysfunkcia sluchovej trubice, čo vedie k častému recidíve zápalu očných šlach a strate sluchu.
diagnostika
Aby sme diagnostikovali "hypertrofiu mandlí," lekár musí preskúmať, preskúmať sťažnosti rodičov pacienta a urobiť diferenciálnu diagnózu s inými patologickými stavmi:
Po vyšetrení lekár odhalí zväčšené palatinové mandle bez známok zápalu, ktoré nie sú zviazané s palatinovými oblúkmi, s voľnými medzerami a hladkým povrchom. Súčasne ich konzistencia môže byť odlišná - od hustých až po mäkké elastické.
liečba
Liečba hypertrofie mandlí sa vykonáva, keď má dieťa poruchy prehĺtania, dýchania, rečovej funkcie spojenej s týmto stavom. Môže to zahŕňať chirurgické a konzervatívne metódy:
- Závažná hypertrofia mandlí je indikáciou ich čiastočného odstránenia (tonsillotómia). Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii pomocou Mathieu tonsillotome). Po zákroku sa stav dieťaťa vráti do normálu, funkcia nosa a orofaryngu sa obnoví a reč sa správne formuje
- Konzervatívna liečba pozostáva z predpísaných liekov a fyzioterapeutických postupov. Takýmto pacientom sa odporúča užívať lymfotropické lieky (Lymphomyozot, Tonsilotren) a kloktadlo s antiseptickými roztokmi.
Z fyzioterapeutických metód sa používa KUF-tube pre mandle, ultrazvukovú terapiu a ozónovú terapiu. Dobré výsledky sa dosiahnu kúpeľnou liečbou.
záver
Všetci pacienti s hypertrofiou mandlí majú pozorovať otolaryngológa. Ak je to potrebné, tento špecialista predpíše liečbu a určí indikácie tonzilotómie. Ak má dieťa strednú hypertrofiu bez patologických symptómov po 10 rokoch života, mandle sa zvrátia bez vonkajšej intervencie.
V zriedkavých prípadoch je tento proces oneskorený. Potom sa u dospelých môžu pozorovať zväčšené mandle s nezáporným zápalom. Niekedy hypertrofia v detstve je nahradená ich atrofiou v dospelosti.
Otázka ORL lekár: Atrofia mandlí
Kim, vo veku 33 rokov, Smolensk
Odpoveď ENT lekár Zaitseva VM:
Zdravím Kim.
Verím, že vo vašom prípade by ste nemali odstrániť mandle.
Ak dôjde k pretrvávajúcemu zvýšeniu telesnej teploty, pretrvávajúcemu bolesť v krku, pretrvávajúcim zmenám v mikroflóre mandlí, bude to znamením rozhodovania, či sa majú odstrániť mandle.
Viac informácií o diagnostike nájdete v článku ORL:
Chronická tonzilitída.
Ako liečiť chronickú tonzilitídu v článku ORL:
Chronická tonzilitída. Liečba pre 5+.
Dostaňte sa čoskoro!
Ide o chronické autoimunitné ochorenie mandlí. Ide tiež o infekčno-alergickú chorobu, ktorá sa vyznačuje miestnymi prejavmi mandlí.
Pozrime sa na štruktúru hltana. Vo svojej hĺbke možno rozlišovať dve formácie. Aj v dávnom Grécku ľudia venovali pozornosť prekvapujúcej podobnosti formy týchto formácií s mandľami. Takže názov uviazol - "mandle".
Kanál SPAS - Program "Telo a duša zdravie"
Vysielanie programu od 5. februára 2017. Predmet prenosu: tonzilitída
TV-3 - Program "Abeceda zdravia"
Vysielanie programu z 29. októbra 2016. Predmet prevodu: faryngitída
Rusko 1 - O najdôležitejších programoch
Eter z 28. októbra 2015. Predmet prenosu: účinná liečba tonzilitídy
"Rádio Rusko" - Transfer "O najdôležitejších"
Éteru od 27. septembra 2015. Predmetová téma - faryngálne ochorenia
myLor
Liečba za studena a chrípku
- domov
- Všetko
- Atrofované mandle
Atrofované mandle
Pomalý dlhodobý zápal mandlí - chronická tonzilitída. Jeho symptómy, na rozdiel od akútnej tonzilitídy (bolesť hrdla), nie sú vždy zrejmé. Napriek lokalizácii zápalu je chronická tonzilitída bežnou chorobou. Jeho nebezpečenstvo nemožno podceňovať.
Mandle (tonsillis palatinus) - mandľovité žľazy alebo žľazy sú dôležitým periférnym orgánom imunitného systému. Všetky mandle - jazyková, nasofaryngeálna (adenoidy), tubálna, palatinová - lymfatická a spojivová tkanivá. Vytvárajú ochranný lymfadenoidný faryngálny krúžok (lymfa-epiteliálny krúžok Pirogov-Valdeer) a aktívne sa podieľajú na tvorbe lokálnej a všeobecnej imunity. Ich práca je regulovaná nervovým a endokrinným systémom. Mandle majú bohaté zásobovanie krvou, čo zdôrazňuje ich vysokú pracovnú účinnosť.
Termín "chronická tonzilitída" znamená chronický zápal mandlí, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie ako podobné zápaly všetkých ostatných mandlí v kombinácii.
Chronická tonzilitída
Symptómy orgánov ORL
- často rozšírené, drobné, hubovité, nerovnomerné;
- znížená, hustá, skrytá za palácovými oblúkmi.
Atrofia mandlí sa vyskytuje u dospelých v dôsledku postupného zjazvenia a nahradenia spojivového tkaniva lymfatického tkaniva zahrnutého do zápalu.
- Sliznica mandlí:
- zapálená, červenkastá alebo jasne červená.
- môže byť rozšírená, vstup (ústa) vyzerá.
Niekedy na povrchu mandlí, v ústach alebo cez epiteliálny obal môžete vidieť hnisavý obsah medzery - žltkasto-bieleho korku.
- červenkastá alebo jasne červená;
- okraje sú opuchnuté;
Palatínové oblúky môžu byť spájané do mandlí.
- Uhol medzi predným a zadným palatinovým oblúkom je často opuchnutý.
- Pri stlačení amygdaly pomocou špachtle z medzery sa uvoľní hnisavý alebo kazovitý hlien s nepríjemným štipľavým zápachom.
Bežné príznaky chronickej tonzilitídy
- Angína, ako opakované exacerbácie chronickej tonzilitídy:
- môžu byť časté, z najmenšieho dôvodu;
- niekedy dochádza k chronickej tonzilitíde bez exacerbácií (mŕtva koža);
- atypická angína - sa vyskytujú dlhší čas so zníženou alebo mierne zvýšenou telesnou teplotou, sprevádzanou závažnou všeobecnou intoxikáciou (bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov).
- Regionálne krčné lymfatické uzliny:
- často zväčšená a bolestivá. Zvýšenie jugulárnych lymfatických uzlín má veľkú diagnostickú hodnotu.
- subfebril (37 - 380 ° C) zvýšenie telesnej teploty vo večerných hodinách;
- "nemotivovaná" bolesť hlavy;
- nevoľnosť, tráviace ťažkosti;
- letargiu, únavu, nízky výkon.
- Pocit trápenia, brnenie, pocit cudzieho telesa, kóma v krku.
- Pravidelné bolesť v krku, dávajúca uchu alebo krku.
- Nepríjemný zápach z úst.
Príznaky chronickej tonzilitídy sú v niektorých prípadoch mierne, pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti.
Príčiny chronickej tonzilitídy
1. Zníženie celkovej a lokálnej reaktivity organizmu.
Fyziologická reaktivita je schopnosť organizmu reagovať na zmeny životného prostredia (infekcie, zmeny teploty atď.) Ako faktor, ktorý porušuje jeho normálny stav.
Možnosti vlastnej imunity v každej osobe sú geneticky determinované a počas ich života sa nemenia. Napríklad:
- pre nosiče systému leukocytárnych antigénov (imunitný pas) HLA B8, DR3, A2, B12 charakterizované silnou imunitnou odpoveďou;
- pre nosiče HLA B7, B18, B35 - slabé.
Realizácia dostupných imunitných schopností (reaktivita) sa však môže líšiť v závislosti od vonkajších a vnútorných podmienok.
Pri negatívnom znížení reaktivity (dysregia) sú vonkajšie imunitné procesy inhibované, depresívne, ochranná funkcia mandlí je oslabená: fagocytárna aktivita lymfoidných buniek je znížená a produkcia protilátok je znížená. Oslabenie lokálnej imunity v nazofaryngu sa prejavuje pomalým, dlhotrvajúcim zápalovým procesom so vymazanou symptomatológiou - chronickou tonzilitídou. Diesergy sa tiež môže ocitnúť zvrátenou (atypickou) reakciou - alergickou zápalovou reakciou.
Faktory, ktoré znižujú reaktivitu tela:
nedostatok bielkovín v potravinách, nedostatok vitamínov C, D, A, B, K, kyselina listová znižuje tvorbu protilátok.
- Prehriatie.
- Radiácie.
- Chronická chemická otravu:
alkoholizmus, fajčenie, užívanie viacerých drog, vystavenie toxických látok životnému prostrediu alebo pracovnému prostrediu atď.
- Choroby nervového systému, stresový syndróm:
Bolo preukázané, že vysoké hladiny ACTH, adrenalínu a kortizónu v krvi inhibujú tvorbu protilátok.
- Endokrinné poruchy:
pacienti s nekompenzovaným diabetom alebo s dysfunkciou štítnej žľazy často trpia hnisavými procesmi v mandlích.
- Porušenie režimu práce a odpočinku:
Nedostatok spánku, prepracovanie, fyzické preťaženie.
- Odložené akútne ochorenie, ťažká chirurgia, veľká krvná strata vedú k dočasnému poklesu reaktivity.
- Vek detí.
Do 12 - 15 rokov existuje dynamická rovnováha medzi nervovým a inými systémami tela, vytvorením "dospelého" hormonálneho pozadia. V takýchto vymeniteľných vnútorných podmienkach nie je reaktivita tela vždy adekvátna.
Zmiernenie celkového metabolizmu a zmeny v hormonálnom stave vedú k diesrgi.
2. deplécia imunitného systému alebo stavy sekundárnej imunodeficiencie (IDU).
Lokálne oslabenie imunity v nazofaryngu a vznik príznakov chronickej tonzilitídy je v niektorých prípadoch dôsledkom sekundárneho CID.
Sekundárna imunodeficiencia je získané zníženie účinnosti určitých častí imunitného systému. IDS spôsobuje rôzne chronické zápaly, autoimunitné, alergické a neoplastické ochorenia.
Bežné príčiny sekundárnych CID:
- Protozoálne choroby, infekcie hlístami:
malária, toxoplazmóza, ascariáza, giardiáza, enterobiáza (infekcia červa), atď.
- Chronické bakteriálne infekcie:
malomocenství, tuberkulóza, kazu, pneumokokové a iné infekcie.
vírusová hepatitída, herpetické (vrátane EBV, cytomegalovírusové) infekcie, HIV.
obezity, kachexie, bielkovín, vitamínov, minerálnych deficitov.
- Časté ochorenia, patologické procesy, intoxikácia, nádory.
Riziko vývoja chronickej tonzilitídy a výsledok zápalového procesu v mandlích závisí hlavne od stavu celého organizmu.
Nedostatok IgA a chronická tonzilitída
Aby sa zničili patogénne baktérie a vírusy, tonsilové lymfocyty produkujú protilátky - imunoglobulíny všetkých tried, rovnako ako lysozym, interferón a interleukíny.
Imunoglobulíny triedy A (IgA) a sekrečná SIgA (na rozdiel od IgM, IgG, IgE a IgD) dobre prenikajú do slín a slizníc ústnej dutiny. Majú zásadnú úlohu pri implementácii miestnej imunity.
V dôsledku oslabenia reaktivity alebo narušenej biocenózy orofaryngu dochádza k miestnej nedostatočnosti produkcie IgA. To vedie k chronickému zápalu v žľazách a tvorbe lokálneho zamerania chronickej mikrobiálnej infekcie. Nedostatok IgA spôsobuje hyperprodukciu IgE reagínov, ktoré sú hlavne zodpovedné za alergickú reakciu.
Chronická tonzilitída je infekčné alergické ochorenie.
V snahe vyvážiť produkciu imunoglobulínov sa lymfatické tkanivo môže rozšíriť. Hyperplázia palatinových a nasofaryngeálnych tonzilov (adenoidy) sú bežnými príznakmi chronickej tonzilitídy u detí.
1. Tekuté hnisavé alebo hnisavé hnisavé zátky v medzerách.
2. Voľné, nerovnomerné mandle.
3. Brucha a hyperplázia okrajov palatinových oblúkov.
4. Fúzia, zrazenie mandlí s palatinovými oblúkmi a záhyby.
5. Regionálna lymfadenopatia.
Toxicko-alergická forma
I stupeň TAF I
1. Všetky príznaky jednoduchého formulára.
2. Pravidelné zvýšenie telesnej teploty
37-380s.
3. Slabosť, únava, bolesti hlavy.
4. Bolesť kĺbov.
5. Zápal cervikálnych lymfatických uzlín - lymfadenitída.
Toxicko-alergická forma
II stupeň
TAF II
1. Všetky príznaky TAF I.
2. Bolesť v srdci, arytmia. Funkčné poruchy srdca sú zaznamenané na EKG.
3. Sú zaznamenané klinické a laboratórne príznaky porúch močového systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a kĺbov.
4. Zaznamenávajú sa komplikácie chronickej tonzilitídy:
- paratonsilárny absces;
- faryngitída, parafaryngitída;
- reumatické ochorenia, infekčné ochorenia kĺbov, srdce, močové a iné systémy, infekčno-alergická povaha.
- tonsilogénna sepsa.
Pri chronickej tonzilitíde v mandlích existuje viac ako 30 kombinácií rôznych mikroorganizmov. Patogénne streptokoky, stafylokoky, vírusy, huby prenikajú do lymfy a krvného obehu, jedia a infikujú celé telo, čo vedie k vzniku komplikácií a autoimunitných ochorení.
Diagnóza sa robí na základe anamnézy, sťažností pacienta a spolieha sa na opatrné, opakované štúdium mandlí v neakútnej dobe ochorenia, kontrola hĺbky a charakteru medzery (niekedy pomocou špeciálnych pomôcok).
Bakteriologické vyšetrenie slepého hlienu nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, pretože patogénna mikroflóra v kryptách vrátane hemolytického streptokoku sa často vyskytuje u zdravých ľudí.
Je dôležité určiť stav jugulárnych lymfatických uzlín.
1. Čistenie tkanív mandlí z patologického obsahu pomáha vytvárať normálnu lokálnu reaktivitu.
Najefektívnejším je dnes považované za bežné vysávanie celej hrúbky mandlí na zariadení Tonsillor.
Používa sa aj na vyprázdňovanie medzipodnikov s antiseptickými látkami (furatsilínom, kyselinou boritou, rivanolom, manganistanom draselným, jodinolom) podľa Belogolovovej metódy.
Po vyčistení medzipristátia hnisov a zátok, ich zavlažujte minerálnymi vodami, prípravkami na interferóny atď.
- Je potrebné zabrániť vyprázdňovaniu medzery antibiotikami v dôsledku nežiaducich komplikácií (alergie, plesňová infekcia, poškodená regenerácia slizníc).
- Gargling s bylinnými infúziami alebo antiseptickými roztokmi je neúčinná liečba chronickej tonzilitídy.
Umytie mandlí je kontraindikované v období exacerbácie príznakov tonzilitídy (tonzilitída), v akútnom období iných ochorení.
2. Dôležitým štádiom obnovenia lokálnej imunity je sanitácia a ústna hygiena: liečba chorých zubov (kazu) a ďasien, čistenie orofaryngu z potravinového odpadu (pravidelné oplachovanie, čistenie zubov po jedle). Sanitácia nosohltanu a nosnej sliznice: liečba adenoidov, faryngitídy, vazomotorickej alebo alergickej rinitídy; ako aj sínusitída, ochorenia uší.
3. Vlhké sliznice - predpoklad pre normálny priebeh lokálnych imunitných odpovedí. Opatrenia na potlačenie sušenia nosohltanu:
- zavlažovanie slizníc aerosolovými prípravkami z morskej vody, roztokmi s nízkym obsahom soli;
- zvlhčovanie inhalovaného vzduchu: vetranie, inštalácia zvlhčovačov vzduchu v vyhrievaných miestnostiach;
- zvlhčenie slizníc prirodzeným spôsobom: veľa nápojov počas exacerbácie tonzilitídy. Počas odpustenia je režim pitia približne 2 litre čistej vody denne.
4. Lokálna / všeobecná imunokorporácia v pozadí je predpísaná alergikom na imunológiu. Liečba imunotropnými liekmi sa vykonáva striktne individuálne, berúc do úvahy imunitný a alergický stav pacienta.
Absolútna kontraindikácia pre použitie prírodných alebo iných biostimulantov:
- onkologické (vrátane benígnych, liečených) ochorení v histórii pacienta;
- podozrenie na proces nádoru.
5. Fyzioterapia na oblasti mandlí:
- ožiarenie UV žiarením, kremeň;
- UHF, mikrovlnná rúra;
- ultrazvuková liečba.
Fyzioterapia obnovuje lokálnu imunitu, zlepšuje lymfy a krvný obeh v mandlích, zlepšuje lakunárnu drenáž (samočistenie).
Kontraindikácie: onkologické ochorenia alebo podozrenie na onkofatológiu.
6. Reflexológia - stimulácia reflexogénnych zón krku pomocou špeciálnych injekcií aktivuje prietok lymfy a obnovuje imunitnú reaktivitu slizníc orofaryngu.
7.Tonsilektómia - chirurgické odstránenie mandlí - je vykonávané iba v prípade významných príznakov chronickej tonzilitídy TAF II alebo pri absencii účinku plnohodnotnej konzervatívnej liečby TAF I.
Chirurgická liečba zmierňuje príznaky chronickej tonzilitídy z orgánov ENT, ale nerieši všetky problémy oslabenej imunity. Po odstránení mandlí sa zvyšuje riziko rozvoja bronchopulmonálnej patológie.
8. Zdravý životný štýl, dostatočná fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená výživa, vytvrdzovanie tela (všeobecné a miestne), liečba neuróz, endokrinných a všeobecných ochorení - to všetko zohráva kľúčovú úlohu pri liečbe a prevencii chemoterapie.
Chronická tonzilitída je príznakom poklesu obranyschopnosti tela. Včasná detekcia a komplexná starostlivá liečba tejto patológie je prevencia kardiovaskulárnych, reumatických, renálnych, pľúcnych, endokrinných ochorení.
Chronická tonzilitída je situácia, keď je potrebné liečiť nie "dopravné zápchy v žľazách", ale človek.
V hornej časti Click kliknite na položku "STAR"
aptekins.ru
Kim, vo veku 33 rokov, Smolensk
Vitajte!
Povedzte mi, prosím, či odstrániť mandle, ak sú atrofované?
Mám stálu indispozíciu, v oblasti mandlí existuje pocit pálenia a krásy, teplota stúpa o jeden deň na 37, nasledujúcich 36.
Ďakujem!
Odpoveď ENT lekár Zaitseva VM:
Verím, že vo vašom prípade by ste nemali odstrániť mandle.
Ak dôjde k pretrvávajúcemu zvýšeniu telesnej teploty, pretrvávajúcemu bolesť v krku, pretrvávajúcim zmenám v mikroflóre mandlí, bude to znamením rozhodovania, či sa majú odstrániť mandle.
Viac informácií o diagnostike nájdete v článku ORL:
Chronická tonzilitída.
Ako liečiť chronickú tonzilitídu v článku ORL:
Chronická tonzilitída. Liečba pre 5+.
Dostaňte sa čoskoro!
Chronická tonzilitída je autoimunitný proces, pri ktorom mandle udržiavajú zápal po dlhú dobu. Takýto proces je často pomalý. V ľudia hovoria - "mandle", čo znamená, mandle. Niektorí pacienti, trpiaci neustálym klokanom a rôznym liečením, sa chcú čo najskôr zbaviť mandlí. Ale tu je jeden ALE!
Naše mandle sa aktívne podieľajú na tvorbe imunity, zohrávajú obrovskú úlohu ako obrancovia tela zo všetkých druhov infekcií a sú prvými, ktorí prijali hit.
Vo väčšine prípadov sú pacienti s tonsilogénnou infekciou deti, hoci u dospelých nie je toto ochorenie nezvyčajné.
Vývoj chronického procesu v mandlích je dôsledkom angíny a nie úplne vyliečenej infekcie. V tomto prípade je znížená imunita.
Lymfoidné tkanivo mandlí sa postupne nahrádza spojivom. Lacuny menia svoj tvar, dochádza k ich zúženiu a uzatvoreniu, čo vedie k hnisavým zátokám, naplneným desquamated epitelom, leukocytmi, mŕtvymi mikróbmi a jedlom. Hladká sa môžu zväčšiť.
Pre patogénne mikróby prichádza "sladký" život. Čím viac sa vyvíjajú v mandlích, tým dlhšie trvá chronický proces. Ale oni nechcú "sedieť" na mieste a lymfatická cesta sa ďalej rozširuje, dochádza k nárastu submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.
Patogénne mikróby a ich metabolické produkty vstupujú do krvného obehu a otrávia ľudské telo. Organické látky a rozložené baktérie sa hromadia v depresiách mandlí a ich kanálov. Mandle (mandle) šíria infekciu po celom tele a môžu spôsobiť hrozné ochorenia: reumatizmus, myokarditídu, prostatitídu, pyelonefritídu a mnoho ďalších ochorení.
Ak sú mandle atrofované a nevykonávajú svoju funkciu, potom aj mierne prechladnutie a stresujúce situácie môžu viesť k prudkému zníženiu imunity a šíreniu infekcie.
Bez ohľadu na formu tonzilitídy trpíte, je vysoká pravdepodobnosť, že telo bude alergické a infikované. Pod vplyvom vonkajších faktorov, ktoré znižujú imunitu, sú mikroorganizmy v medzerách ostré aktivované. Vyskytujú sa lokálne exacerbácie tonzilitídy, ktoré sa menia na rôzne formy bolesti v krku.
Dlhotrvajúci podfabrilový stav (telesná teplota 37-37,2 stupňov) je veľmi častý pri chronickej tonzilitíde. Vaskulárna dystónia, tinitus, lymfadenopatia a iní sa stali spoločníkmi tonsillogénnej infekcie.
Najhoršie komplikácie zahŕňajú nasledujúce choroby:
Toxíny môžu poškodiť chrupavku, čo môže mať vplyv na kĺby. Vyvoláva sa reumatoidná artritída. Existuje únava a depresia, zmeny v zložení krvi, zvýšená telesná teplota.
Srdce môže byť cieľom. Beta-hemolytická streptokoková skupina A je pre ňu obzvlášť nebezpečná. Vyskytujú sa bolesti srdca, extrasystoly, chlopňový prolaps, endokarditída a myokarditída. Porážka glomerulov obličiek vedie k glomerulonefritíde.
Dlhodobé nahromadenie škodlivých baktérií v mandlí vedie k alergizácii.
Pri plánovaní tehotenstva by každá žena, ktorá trpí chronickou tonzilitídou, mala podstúpiť liečbu na zníženie toxického zaťaženia mandlí a tela očakávanej matky. Lekár predpisuje 5-10 procedúr na umývanie mandlí s antiseptikom, ktoré predtým užívali bakteriologický náter z nosa a mandlí. Môžete si priradiť kloktadlo, mazanie krku rôznymi liekmi. V prípade potreby sa uskutoční liečba tabletami antibakteriálnymi liekmi.
Ženy by nemali odmietnuť podstúpiť rehabilitáciu mandlí, pretože často chronická tonzilitída môže spôsobiť zmeškanie potratu alebo potrat. Prvá liečba sa uskutočňuje v štádiu plánovania a druhá je predpísaná v druhom trimestri tehotenstva.
Fyzioterapeutické postupy na oblasti mandlí nie sú určené pre tehotné ženy.
Liečba mandlí môže byť konzervatívna aj chirurgická. Väčšina otolaryngológov sa snaží uchovať žľazy - hlavnú bariéru v ceste patogénnych mikroorganizmov. Po prvé, je potrebné odstrániť všetky ohniská infekcie v ústnej dutine a nazofarynxe. Je potrebné bojovať za zachovanie žliaz. Liečba musí začať pod prísnym dohľadom lekára ORL.
Liečba musí začať bakteriologickou analýzou, ktorá nám poskytne jasnú odpoveď o baktériách, ktoré spôsobili zápal mandlí. Potom môžete začať umývať mandle. Tento postup je možné vykonať injekčnou striekačkou.
V súčasnej dobe otolaryngologists majú moderné zariadenia pre umývanie lacuna, ako je Tonsillor (ultrazvukové ošetrenie). Umývanie sa vykonáva, až kým sa nevyplýva jasný výtok z medzery. V priemere je to 10 procedúr. Po umytí mnohí pacienti zaznamenali zlepšenie celkového stavu tela. Medzi umývadlami sa vedie kurz homeopatie.
Po vyčistení mandlí sa prenesú na lubrikáciu rôznymi antiseptickými a protiplesňovými činidlami iba na lekársky predpis.
Neskôr sa pacientovi môže ponúknuť laserová liečba. Ide o pomerne účinnú liečbu. Dobré výsledky sa dosahujú ultrafialovým žiarením. Takéto postupné liečenie by sa malo uskutočňovať formou najmenej dvakrát do roka, najlepšie raz za sezónu.
Ak po ošetrení po 10-30 dňoch tonzilitída znovu stane sa akútne, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou ťažké sa vyhnúť odstráneniu mandlí.
Antibiotická terapia je predpisovaná iba lekárom, v závislosti od stavu mandlí a výsledkov bakteriologického náteru. Výber antibiotík sa uskutočňuje podľa výsledkov antibiogramu.
Probiotiká sú predpísané na pokrytie gastrointestinálneho traktu z škodlivých účinkov antibiotík.
Antiseptikum sa používa na oplachovanie, zavlažovanie a mazanie mandlí. Dobre osvedčené: Miramistín, dioksidín, oktinisept. Prípravky sa zriedia podľa pokynov a používajú sa podľa lekárskych predpisov.
Na zníženie opuchu tkaniva v oblasti zápalu je potrebná liečba proti opuchu, ktorá umožňuje lepšie vstrebávanie liekov. Priraďte Telfast, Claritin, Tsetrin a ďalšie lieky.
Lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, sú potrebné na zvýšenie vnútorných síl tela. Dobrým liekom je Imudon, ktorého liečba trvá 10 dní alebo viac.
Homeopatická liečba tonzilotrínom a mandlím sa používa na zlepšenie trofizmu postihnutých tkanív mandlí.
Opláchnite bylinkami: postupnosť, harmanček, šalvia a ďalšie.
Liečba vyhladzovania hrdla: klokanie s 3% peroxidu vodíka. Do šálky a kloktadla nalijte 5-10 ml roztoku. Môže byť mierne zriedený vodou. Po opláchnutí vypláchnuť iba ústa. Toto plákanie sa vykonáva dvakrát denne.
Liečba bolesti: Ketanal, Nurofen, Ketanof a ďalšie lieky. Lekárne predávajú rôzne antiseptické pastilky a tablety.
- Liečba chronických zápalov tonzilitídy
- Homeopatické liečenie chronickej tonzilitídy
Musia byť vylúčené nasledujúce produkty:
- korenené jedlá;
- vyprážané potraviny;
- kyslé, slané, korenené výrobky;
- tvrdé a pevné potraviny;
- teplé a studené jedlá;
- alkohol.
Všetky výrobky, ktoré nedráždia krk, môžu používať.
Mandle sú čiastočne alebo úplne odstránené. Pacient prechádza predoperačnou prípravou, o ktorej si môžete prečítať tu. Chirurgia sa vykonáva pod miestnou alebo celkovou anestézou. Pacient trávi niekoľko dní v nemocnici. Po odstránení mandlí sa eliminuje zameranie infekcie a zlepší sa činnosť orgánov postihnutá tonzilogénnou intoxikáciou.
Ak nechcete odstrániť mandle?
Ak liečba nespôsobí exacerbácie počas 4-6 mesiacov po liečbe, potom môžeme hovoriť o schopnosti mandlí odolávať infekciám.
Nechajte sa chorý! Starajte sa o svoje zdravie!
Natalya Lebeychuk, phytoterapeutka a homeopatický lekár, © fito-store.ru
Valentínske recenzie
Od detstva mám tonzilitídu. Exacerbácie sa vyskytujú vždy na jeseň. Opláchnu s rôznymi bylinami a tinktúrami, bezvýsledne. Dobré výsledky dávajú mier. Myslím na kardinálnu liečbu.
Anastasia, recenzia
Asi päť rokov bolo dieťa sužované chronickou infekciou spôsobenou tonzilitídou. Vynaložil veľa času a peňazí na liečbu. Nič nepomohlo. Neustále pomalý stav, nepríjemný zápach z úst. Škola začala mať problémy kvôli absencii. Pred rokom mala tonzilektómiu (odstraňovanie mandlí). Po odstránení žľazy nebolí! Som pre chirurgickú liečbu!
Vladimir, recenzia
Chorobová tonzilitída počas troch rokov. Spočiatku som bol chorý s angínou, nevrátil sa a potom to všetko začalo. Len nepatrné prechladenie alebo pitie studenej vody - získajte fašistický granát. Ráno nie je možné prehltnúť, opuch v krku, v hlave omrzlina. Neustále idem s malou teplotou. Ukladanie antibiotík, ale nie dlho. Trvá to 3-4 mesiace a všetko sa vráti do normálu. Bol chorý! Hľadanie dobrého lekára!
Alexander, recenzia
Chcem sa podeliť o svoju metódu. Bolenie hrdla práve začína - okamžite opláchnu peroxidom a roztokom morskej soli. Pomáha mi veľa. Tri dni liečby a bolesti robia "zastavovací žeriav". Odporúčam!
Evgenia, recenzia
Po dvoch rokoch moja dcéra zapálila mandle. Teraz ideme na umývanie mandlí. Prešli štyrmi postupmi. Určite môžem povedať, že doslova po druhom umývaní je dobrý účinok. Hrdlo sa zmenilo na ružové, nie karmínové s bielymi bodkami, dieťa ožilo. V škvrna staph stained. Po umývaní lekár predpíše mazacie antiseptikum. Potom znovu rozmazať. Prajem všetkým, aby sa stretli s dobrým lekárom!
Margarita, recenzia
Dnes je druhý deň po odstránení mandlí. Postup je nepríjemný, aj keď mi bola ponúknutá celková anestézia. Teraz sa bolesť znižuje, dúfam, že všetky moje utrpenia skončia. Želám vám všetko dobré zdravie, nezúfajte a nájdite si cestu k oživeniu!
Albina, recenzia
Som veľký zbabelec, takže sa mi zaobchádza všetkými prostriedkami. Dobrý účinok po kúpeľnom ošetrení na mori. Opláchnu so všetkými druhmi bylín, furatsilinom. Po jedle si vždy zmačknite zuby. Zmrzlím si hrdlo s lugolom a prechádzať sa kurzmi vitamínov. Snažím sa racionálne jesť. Ak nie som lenivý, zhoršujem sa menej často.
Hypertrofia mandlí
Hypertrofia mandlí - zvýšenie veľkosti lymfatických útvarov umiestnených medzi predným a zadným oblúkom mäkkého podnebia bez príznakov zápalových zmien. Klinické prejavy - nepríjemné pocity pri prehĺtaní, zhoršenie nosového a ústneho dýchania, chrápanie, nazálne, skreslenie prejavov, dysfágia. Hlavné diagnostické kritériá zahŕňajú anamnestické informácie, sťažnosti, výsledky faryngoskopie a laboratórne testy. Terapeutická taktika závisí od závažnosti hypertrofie a spočíva v liečení, fyzioterapii alebo pri vykonávaní tonzilektómie.
Hypertrofia mandlí
Hypertrofia mandlí - bežná choroba, ktorá sa vyskytuje u 5-35% z celkovej populácie. Približne 87% všetkých pacientov sú deti a dospievajúci vo veku od 3 do 15 rokov. Medzi stredným a starším ľuďom sú takéto zmeny veľmi zriedkavé. Často sa tento stav spája s nárastom nazofaryngeálneho tonzilu - adenoidov, čo naznačuje všeobecnú hyperpláziu lymfatického tkaniva. Prevalencia patológie u pediatrickej populácie je spojená s vysokým výskytom ARVI. Hyperplázia lymfatického tkaniva hltana s rovnakou frekvenciou sa zistila u mužov a žien.
dôvody
V modernej otolaryngológii sa hypertrofia mandlí považuje za kompenzačnú reakciu. Rast lymfatického tkaniva môže predchádzať stav sprevádzaný imunodeficienciou. Spravidla sú zväčšené mandle spôsobené:
- Zápalové a infekčné choroby. Palnárske mandle sú orgán, v ktorom dochádza k primárnemu kontaktu s antigénom, jeho identifikácia, ako aj tvorba lokálnej a systémovej imunitnej odpovede. Najčastejšie je hypertrofia spôsobená SARS, opakujúcim sa zápalovým ochorením úst a hltana (adenoiditída, stomatitída, kazu, faryngitída atď.), Infekčné ochorenia detí (osýpky, čierny kašeľ, šarlach a pod.).
- Znížená imunita. Patria sem všetky choroby a faktory, ktoré môžu znížiť lokálnu imunitu a celkovú obranyschopnosť tela - hypovitaminózu, zlú výživu, zlé podmienky prostredia, hypotermie mandlí počas orálneho dýchania a endokrinné ochorenia. Medzi posledne menovanou skupinou hrajú najväčšiu úlohu nedostatočnosť nadobličiek a nedostatok týmusovej žľazy.
- Lymfohypoplastická diatéza. Táto verzia anomálie konštitúcie sa prejavuje tendenciou difúzie hyperplázie lymfatického tkaniva. Táto skupina pacientov sa tiež vyznačuje imunodeficienciou, narušenou reaktivitou a adaptáciou organizmu na účinky environmentálnych faktorov.
patogenézy
Pre deti mladšie ako 3 až 4 roky je nedostatok bunkovej imunity vo forme nedostatku T-pomocných buniek. To zase zabraňuje transformácii B-lymfocytov do plazmatických buniek a tvorbe protilátok. Konštantný kontakt s bakteriálnymi a vírusovými antigénmi vedie k nadmernej tvorbe funkčne nezrelých T-lymfocytov v lymfatických folikuloch mandlí a ich hyperplázie. Infekčné a zápalové ochorenia nosohltanu sú sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. Tečúca po zadnej časti hltana, dráždi palatinové mandle a spôsobuje ich hypertrofiu. V lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa okrem pretrvávajúcej hyperplázie celého lymfatického tkaniva v tele pozoruje jeho funkčná nedostatočnosť, ktorá spôsobuje zvýšenú tendenciu k alergiám a infekčným chorobám. Dôležitú úlohu v patogenéze choroby hrajú alergické reakcie, ktoré spôsobujú degranuláciu žírnych buniek, akumuláciu veľkého množstva eozinofilov v parenchýme mandlí.
klasifikácia
Podľa diagnostických kritérií pre Preobrazensky B.S. existujú 3 stupne zvýšenia palatinových mandlí:
- I st. - Tonsilové tkanivá zaberajú menej ako 1/3 vzdialenosti od okraja predného palatínového oblúka až po vnútornú alebo vnútornú čiaru hltanu.
- II st. - hypertrofovaný parenchým vyplní 2/3 vyššie uvedenej vzdialenosti.
- III čl. - mandle sa dostanú do vnúuly mäkkého podnebia, navzájom sa dotýkajú alebo sa navzájom vstúpia.
Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
- Hypertrofická forma. Vzhľadom na vekové fyziologické zmeny alebo ústavné abnormality.
- Zápalová forma. Sprievodné infekčné a bakteriálne ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
- Hypertroficko-alergická forma. Vyskytuje sa na pozadí alergických reakcií.
príznaky
Prvým prejavom ochorenia je pocit nepríjemného pocitu pri prehĺtaní a pocit cudzieho telesa v krku. Vzhľadom k tomu, že nárast mandlí je často spojený s adenoidmi, je ťažké nosové dýchanie, najmä počas spánku. Ďalšia proliferácia lymfatického tkaniva sa prejavuje húkavým hlukom počas inhalácie a výdychom cez nos, nočným kašľom a chrápaním a zhoršením dýchania v ústach.
S hypertrofiou II-III čl. dochádza k narušeniu rezonančných vlastností prekrývajúcej sa rúry (dutiny hltana, nosa a úst) a zníženie pohyblivosti mäkkého podnebia. Výsledkom je dysfónia, ktorá sa vyznačuje uzavretým nazalizmom, nezrozumiteľnou rečou a skreslením výslovnosti zvukov. Nasálne dýchanie je nemožné, pacient je nútený prejsť k dýchaniu s otvorenými ústami. Kvôli nedostatočnému prívodu kyslíka do pľúc sa objavuje hypoxia, ktorá sa prejavuje zhoršením spánku a pamäti, záchvatmi spánkového apnoe. Výrazné zvýšenie mandlí vedie k uzatvoreniu faryngálneho lumen sluchovej trubice a poškodenia sluchu.
komplikácie
Vývoj komplikácií hypertrofie mandlí je spojený s poruchou nosohltanu a orofaryngeálnej priechodnosti. To vedie k blokovaniu odtoku sekrécie produkovaného pohárikovými bunkami nosnej dutiny a zhoršenou drenážnou funkciou sluchovej trubice, ktorá spôsobuje vznik chronickej rinitídy a hnisavého zápalu stredného ucha. Dysfágia sprevádza strata telesnej hmotnosti, avitaminóza a patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Na pozadí chronickej hypoxie sa objavujú nervové poruchy, pretože mozgové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka.
diagnostika
Na diagnostikovanie hypertrofie mandlí od otolaryngológa sa vykoná komplexná analýza, porovnanie anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych testov a diferenciácie s inými patologiami. Diagnostický program tak zahŕňa:
- Zbieranie anamnézy a sťažností. Hyperplázia mandlí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, nepohodliem počas aktívneho prehĺtania bez súčasného syndrómu intoxikácie a rozvoja anginy pectoris v minulosti.
- Pharyngoscope. S jeho pomocou sa určujú symetricky zväčšené palatinové mandle svetlo ružovej farby s hladkým povrchom a voľnými medzerami. Ich konzistencia je hustá - elastická, menej často mäkká. Žiadne príznaky zápalu.
- Všeobecný krvný test. Zistené zmeny v periférnej krvi závisia od etiopatogenetického variantu zväčšeného mandlí a môžu byť charakterizované leukocytózou, lymfocytózou, eozinofíliou, zvýšenou ESR. Často sa získané údaje používajú na diferenciálnu diagnostiku.
- RTG nosohltanu. Používa sa v prítomnosti klinických príznakov sprievodnej hypertrofie hltanových mandlí a nízkej informovanosti zadnej rinoskopie. Umožňuje určiť stupeň obštrukcie lúmenu nosohltanového lymfatického tkaniva a vytvoriť taktiku pre ďalšiu liečbu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou hypertrofickou tonzilitídou, lymfosarkómom, bolesťami hrdla s leukémiou a nádorovým intramidalgickým abscesom. Pri chronickej tonzilitíde sú charakteristické epizódy zápalu mandlí v anamnéze, hyperémia a hnisavé záchvaty počas faryngoskopie, syndróm intoxikácie. Pri lymfosarkóme vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu len jedného palatinového mandlí. Angina s leukémiou je charakterizovaná vývojom nekrotizujúcich vredov na všetkých slizniciach ústnej dutiny, prítomnosťou veľkého množstva blastových buniek vo všeobecnom krvnom teste. So studeným abscesom sa jedna z mandlí stáva zaoblená a pri stlačení sa určuje príznak fluktuácie.
Liečba hypertrofie mandlí
Terapeutické taktiky priamo závisia od stupňa rastu lymfatického tkaniva, ako aj od závažnosti ochorenia. Pri minimálnej závažnosti klinických prejavov sa liečba nemôže uskutočniť - infiltrácia lymfatického tkaniva nastáva s vekom a mandlí nezávisle znižujú objem. Na korekciu hypertrofie I-II čl. fyzioterapeutických opatrení a farmakologických prostriedkov. Zvýšenie stupňa II-III v kombinácii s ťažkým respiračným zlyhaním a dysfágiou je indikáciou chirurgického odstránenia mandlí.
- Liečba liečiv. Spravidla zahŕňa liečbu palatinových mandlí s antiseptickými prípravkami adstringentného účinku na báze striebra a rastlinných imunomodulátorov. Ten sa dá použiť aj na vyprázdnenie nosa. Na systémovú expozíciu sa používajú lymfotropické prípravky.
- Fyzioterapeutické činidlá. Najbežnejšími metódami sú ozónová terapia, krátkodobé ožarovanie ultrafialovým žiarením, inhalácia so sýtenými minerálnymi vodami a roztokmi bahna, elektroforéza, aplikácia bahna v submandibulárnej oblasti.
- Mandlí. Jej podstatou je mechanické odstránenie zarasteného parenchýmu mandlí pomocou Mathieu tosillotome. Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej aplikácii anestézie. V modernej medicíne získavajú diametromakulácia a kryochirurgia popularitu, ktorá je založená na koagulácii tkanív mandlí pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu a nízkych teplôt.
Prognóza a prevencia
Prognóza hypertrofie mandlí je priaznivá. Tonsilektómia vedie k úplnej eliminácii dysfágie, obnoveniu fyziologického dýchania a normalizácii prejavu. Mierna hyperplázia lymfatického tkaniva podlieha nezávislej vekovej závislosti, ktorá začína vo veku 10 až 15 rokov. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Nešpecifická profylaxia je založená na včasnej liečbe zápalových a infekčných ochorení, náprave endokrinných porúch, minimalizácii kontaktu s alergénmi, sanatóriu a rehabilitácii resortu a racionálnej liečbe vitamínmi.
Chronická tonzilitída - príznaky, príčiny, liečba, prevencia.
obsah:
Články na podobné témy:
Pomalý dlhodobý zápal mandlí - chronická tonzilitída. Jeho symptómy, na rozdiel od akútnej tonzilitídy (bolesť hrdla), nie sú vždy zrejmé. Napriek lokalizácii zápalu je chronická tonzilitída bežnou chorobou. Jeho nebezpečenstvo nemožno podceňovať.
Palatinové mandle
Ich význam
Mandle (tonsillis palatinus) - mandľovité žľazy alebo žľazy sú dôležitým periférnym orgánom imunitného systému. Všetky mandle - jazyková, nasofaryngeálna (adenoidy), tubálna, palatinová - lymfatická a spojivová tkanivá. Vytvárajú ochranný lymfadenoidný faryngálny krúžok (lymfa-epiteliálny krúžok Pirogov-Valdeer) a aktívne sa podieľajú na tvorbe lokálnej a všeobecnej imunity. Ich práca je regulovaná nervovým a endokrinným systémom. Mandle majú bohaté zásobovanie krvou, čo zdôrazňuje ich vysokú pracovnú účinnosť.
Termín "chronická tonzilitída" znamená chronický zápal mandlí, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie ako podobné zápaly všetkých ostatných mandlí v kombinácii.
Patologické formy chronickej tonzilitídy
Chronická tonzilitída
Symptómy orgánov ORL
- často rozšírené, drobné, hubovité, nerovnomerné;
- znížená, hustá, skrytá za palácovými oblúkmi.
Atrofia mandlí sa vyskytuje u dospelých v dôsledku postupného zjazvenia a nahradenia spojivového tkaniva lymfatického tkaniva zahrnutého do zápalu.
- Sliznica mandlí:
- zapálená, červenkastá alebo jasne červená.
- môže byť rozšírená, vstup (ústa) vyzerá.
Niekedy na povrchu mandlí, v ústach alebo cez epiteliálny obal môžete vidieť hnisavý obsah medzery - žltkasto-bieleho korku.
- červenkastá alebo jasne červená;
- okraje sú opuchnuté;
Palatínové oblúky môžu byť spájané do mandlí.
- Uhol medzi predným a zadným palatinovým oblúkom je často opuchnutý.
- Pri stlačení amygdaly pomocou špachtle z medzery sa uvoľní hnisavý alebo kazovitý hlien s nepríjemným štipľavým zápachom.
Bežné príznaky chronickej tonzilitídy
- môžu byť časté, z najmenšieho dôvodu;
- niekedy dochádza k chronickej tonzilitíde bez exacerbácií (mŕtva koža);
- atypická angína - sa vyskytujú dlhší čas so zníženou alebo mierne zvýšenou telesnou teplotou, sprevádzanou závažnou všeobecnou intoxikáciou (bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov).
- Regionálne krčné lymfatické uzliny:
- často zväčšená a bolestivá. Zvýšenie jugulárnych lymfatických uzlín má veľkú diagnostickú hodnotu.
- subfebril (37 - 38 0 С) horúčka vo večerných hodinách;
- "nemotivovaná" bolesť hlavy;
- nevoľnosť, tráviace ťažkosti;
- letargiu, únavu, nízky výkon.
- Pocit trápenia, brnenie, pocit cudzieho telesa, kóma v krku.
- Pravidelné bolesť v krku, dávajúca uchu alebo krku.
- Nepríjemný zápach z úst.
Príčiny chronickej tonzilitídy
Fyziologická reaktivita je schopnosť organizmu reagovať na zmeny životného prostredia (infekcie, zmeny teploty atď.) Ako faktor, ktorý porušuje jeho normálny stav.
Možnosti vlastnej imunity v každej osobe sú geneticky determinované a počas ich života sa nemenia. Napríklad:
- pre nosiče systému leukocytárnych antigénov (imunitný pas) HLA B8, DR3, A2, B12 charakterizované silnou imunitnou odpoveďou;
- pre nosiče HLA B7, B18, B35 - slabé.
Realizácia dostupných imunitných schopností (reaktivita) sa však môže líšiť v závislosti od vonkajších a vnútorných podmienok.
Pri negatívnom znížení reaktivity (dysregia) sú vonkajšie imunitné procesy inhibované, depresívne, ochranná funkcia mandlí je oslabená: fagocytárna aktivita lymfoidných buniek je znížená a produkcia protilátok je znížená. Oslabenie lokálnej imunity v nazofaryngu sa prejavuje pomalým, dlhotrvajúcim zápalovým procesom so vymazanou symptomatológiou - chronickou tonzilitídou. Diesergy sa tiež môže ocitnúť zvrátenou (atypickou) reakciou - alergickou zápalovou reakciou.
Faktory, ktoré znižujú reaktivitu tela:
- Podchladenie.
- Hladovanie, nedostatky vitamínov, nevyvážená výživa:
nedostatok bielkovín v potravinách, nedostatok vitamínov C, D, A, B, K, kyselina listová znižuje tvorbu protilátok.
- Prehriatie.
- Radiácie.
- Chronická chemická otravu:
alkoholizmus, fajčenie, užívanie viacerých drog, vystavenie toxických látok životnému prostrediu alebo pracovnému prostrediu atď.
- Choroby nervového systému, stresový syndróm:
Bolo preukázané, že vysoké hladiny ACTH, adrenalínu a kortizónu v krvi inhibujú tvorbu protilátok.
- Endokrinné poruchy:
pacienti s nekompenzovaným diabetom alebo s dysfunkciou štítnej žľazy často trpia hnisavými procesmi v mandlích.
- Porušenie režimu práce a odpočinku:
Nedostatok spánku, prepracovanie, fyzické preťaženie.
- Odložené akútne ochorenie, ťažká chirurgia, veľká krvná strata vedú k dočasnému poklesu reaktivity.
- Vek detí.
Do 12 - 15 rokov existuje dynamická rovnováha medzi nervovým a inými systémami tela, vytvorením "dospelého" hormonálneho pozadia. V takýchto vymeniteľných vnútorných podmienkach nie je reaktivita tela vždy adekvátna.
Zmiernenie celkového metabolizmu a zmeny v hormonálnom stave vedú k diesrgi.
2. deplécia imunitného systému alebo stavy sekundárnej imunodeficiencie (IDU).
Lokálne oslabenie imunity v nazofaryngu a vznik príznakov chronickej tonzilitídy je v niektorých prípadoch dôsledkom sekundárneho CID.
Sekundárna imunodeficiencia je získané zníženie účinnosti určitých častí imunitného systému. IDS spôsobuje rôzne chronické zápaly, autoimunitné, alergické a neoplastické ochorenia.
Bežné príčiny sekundárnych CID:
- Protozoálne choroby, infekcie hlístami:
malária, toxoplazmóza, ascariáza, giardiáza, enterobiáza (infekcia červa), atď.
- Chronické bakteriálne infekcie:
malomocenství, tuberkulóza, kazu, pneumokokové a iné infekcie.
vírusová hepatitída, herpetické (vrátane EBV, cytomegalovírusové) infekcie, HIV.
obezity, kachexie, bielkovín, vitamínov, minerálnych deficitov.
- Časté ochorenia, patologické procesy, intoxikácia, nádory.
Riziko vývoja chronickej tonzilitídy a výsledok zápalového procesu v mandlích závisí hlavne od stavu celého organizmu.
Nedostatok IgA a chronická tonzilitída
Aby sa zničili patogénne baktérie a vírusy, tonsilové lymfocyty produkujú protilátky - imunoglobulíny všetkých tried, rovnako ako lysozym, interferón a interleukíny.
Imunoglobulíny triedy A (IgA) a sekrečná SIgA (na rozdiel od IgM, IgG, IgE a IgD) dobre prenikajú do slín a slizníc ústnej dutiny. Majú zásadnú úlohu pri implementácii miestnej imunity.
V dôsledku oslabenia reaktivity alebo narušenej biocenózy orofaryngu dochádza k miestnej nedostatočnosti produkcie IgA. To vedie k chronickému zápalu v žľazách a tvorbe lokálneho zamerania chronickej mikrobiálnej infekcie. Nedostatok IgA spôsobuje hyperprodukciu IgE reagínov, ktoré sú hlavne zodpovedné za alergickú reakciu.
Chronická tonzilitída je infekčné alergické ochorenie.
V snahe vyvážiť produkciu imunoglobulínov sa lymfatické tkanivo môže rozšíriť. Hyperplázia palatinových a nasofaryngeálnych tonzilov (adenoidy) sú bežnými príznakmi chronickej tonzilitídy u detí.
Klinické formy príznakov chronickej tonzilitídy
1. Tekuté hnisavé alebo hnisavé hnisavé zátky v medzerách.
2. Voľné, nerovnomerné mandle.
3. Brucha a hyperplázia okrajov palatinových oblúkov.
4. Fúzia, zrazenie mandlí s palatinovými oblúkmi a záhyby.
5. Regionálna lymfadenopatia.
Toxicko-alergická forma
I stupeň TAF I
1. Všetky príznaky jednoduchého formulára.
2. Pravidelné zvýšenie telesnej teploty
37-38 ° C
3. Slabosť, únava, bolesti hlavy.
4. Bolesť kĺbov.
5. Zápal cervikálnych lymfatických uzlín - lymfadenitída.
Toxicko-alergická forma
II stupeň
TAF II
1. Všetky príznaky TAF I.
2. Bolesť v srdci, arytmia. Funkčné poruchy srdca sú zaznamenané na EKG.
3. Sú zaznamenané klinické a laboratórne príznaky porúch močového systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a kĺbov.
4. Zaznamenávajú sa komplikácie chronickej tonzilitídy:
- paratonsilárny absces;
- faryngitída, parafaryngitída;
- reumatické ochorenia, infekčné ochorenia kĺbov, srdce, močové a iné systémy, infekčno-alergická povaha.
- tonsilogénna sepsa.
Pri chronickej tonzilitíde v mandlích existuje viac ako 30 kombinácií rôznych mikroorganizmov. Patogénne streptokoky, stafylokoky, vírusy, huby prenikajú do lymfy a krvného obehu, jedia a infikujú celé telo, čo vedie k vzniku komplikácií a autoimunitných ochorení.
Diagnóza chronickej tonzilitídy
Diagnóza sa robí na základe anamnézy, sťažností pacienta a spolieha sa na opatrné, opakované štúdium mandlí v neakútnej dobe ochorenia, kontrola hĺbky a charakteru medzery (niekedy pomocou špeciálnych pomôcok).
Bakteriologické vyšetrenie slepého hlienu nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, pretože patogénna mikroflóra v kryptách vrátane hemolytického streptokoku sa často vyskytuje u zdravých ľudí.
Je dôležité určiť stav jugulárnych lymfatických uzlín.
Liečba chronickej tonzilitídy
symptomatická / lokálna / všeobecná
1. Čistenie tkanív mandlí z patologického obsahu pomáha vytvárať normálnu lokálnu reaktivitu.
Najefektívnejším je dnes považované za bežné vysávanie celej hrúbky mandlí na zariadení Tonsillor.
Používa sa aj na vyprázdňovanie medzipodnikov s antiseptickými látkami (furatsilínom, kyselinou boritou, rivanolom, manganistanom draselným, jodinolom) podľa Belogolovovej metódy.
Po vyčistení medzipristátia hnisov a zátok, ich zavlažujte minerálnymi vodami, prípravkami na interferóny atď.
- Je potrebné zabrániť vyprázdňovaniu medzery antibiotikami v dôsledku nežiaducich komplikácií (alergie, plesňová infekcia, poškodená regenerácia slizníc).
- Gargling s bylinnými infúziami alebo antiseptickými roztokmi je neúčinná liečba chronickej tonzilitídy.
2. Dôležitým štádiom obnovenia lokálnej imunity je sanitácia a ústna hygiena: liečba chorých zubov (kazu) a ďasien, čistenie orofaryngu z potravinového odpadu (pravidelné oplachovanie, čistenie zubov po jedle). Sanitácia nosohltanu a nosnej sliznice: liečba adenoidov, faryngitídy, vazomotorickej alebo alergickej rinitídy; ako aj sínusitída, ochorenia uší.
3. Vlhké sliznice - predpoklad pre normálny priebeh lokálnych imunitných odpovedí. Opatrenia na potlačenie sušenia nosohltanu:
- zavlažovanie slizníc aerosolovými prípravkami z morskej vody, roztokmi s nízkym obsahom soli;
- zvlhčovanie inhalovaného vzduchu: vetranie, inštalácia zvlhčovačov vzduchu v vyhrievaných miestnostiach;
- zvlhčenie slizníc prirodzeným spôsobom: veľa nápojov počas exacerbácie tonzilitídy. Počas odpustenia je režim pitia približne 2 litre čistej vody denne.
4. Lokálna / všeobecná imunokorporácia v pozadí je predpísaná alergikom na imunológiu. Liečba imunotropnými liekmi sa vykonáva striktne individuálne, berúc do úvahy imunitný a alergický stav pacienta.
Absolútna kontraindikácia pre použitie prírodných alebo iných biostimulantov:
- onkologické (vrátane benígnych, liečených) ochorení v histórii pacienta;
- podozrenie na proces nádoru.
5. Fyzioterapia na oblasti mandlí:
- ožiarenie UV žiarením, kremeň;
- UHF, mikrovlnná rúra;
- ultrazvuková liečba.
Fyzioterapia obnovuje lokálnu imunitu, zlepšuje lymfy a krvný obeh v mandlích, zlepšuje lakunárnu drenáž (samočistenie).
Kontraindikácie: onkologické ochorenia alebo podozrenie na onkofatológiu.
6. Reflexológia - stimulácia reflexogénnych zón krku pomocou špeciálnych injekcií aktivuje prietok lymfy a obnovuje imunitnú reaktivitu slizníc orofaryngu.
7.Tonsilektómia - chirurgické odstránenie mandlí - je vykonávané iba v prípade významných príznakov chronickej tonzilitídy TAF II alebo pri absencii účinku plnohodnotnej konzervatívnej liečby TAF I.
Chirurgická liečba zmierňuje príznaky chronickej tonzilitídy z orgánov ENT, ale nerieši všetky problémy oslabenej imunity. Po odstránení mandlí sa zvyšuje riziko rozvoja bronchopulmonálnej patológie.
8. Zdravý životný štýl, dostatočná fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená výživa, vytvrdzovanie tela (všeobecné a miestne), liečba neuróz, endokrinných a všeobecných ochorení - to všetko zohráva kľúčovú úlohu pri liečbe a prevencii chemoterapie.
Chronická tonzilitída je príznakom poklesu obranyschopnosti tela. Včasná detekcia a komplexná starostlivá liečba tejto patológie je prevencia kardiovaskulárnych, reumatických, renálnych, pľúcnych, endokrinných ochorení.
Chronická tonzilitída je situácia, keď je potrebné liečiť nie "dopravné zápchy v žľazách", ale človek.