Komplikáciou mnohých ochorení dýchacieho traktu môže byť bronchiálna obštrukcia, pri ktorej dochádza k spazmu a poklesu pľúcneho lumenu, čo sťažuje dýchanie a tiež neumožňuje odstránenie spúta pri kašľaní vo fáze rozlíšenia. S takými príznakmi, ako aj preventívnym opatrením pri liečbe kašľa, bronchitídy, pneumónie, astmy, sa liek používa ako roztok alebo aerodol Berodual.
Indikácie na použitie
Liečivo je predpísané deťom a dospelým v liečbe a prevencii obštrukčnej choroby pľúc, bronchitídy, ťažkého suchého kašľa sprevádzaného zvracaním, ako aj pri príprave pľúc na zavedenie mukolytikov alebo antibiotík vo forme spreja.
Najprv sa Berodual roztok na inhaláciu používa na liečbu emfyzémovej bronchitídy a obštrukčnej pneumónie pomocou nebulizátora. Pri symptomatickom liečení astmy je nevyhnutné používať liek vo forme aerosólu, ktorý sa dá pohodlne nosiť počas dňa.
Farmakologické vlastnosti
Berodual je kombinovaná príprava bronchodilatačných vlastností. Skladá sa z dvoch účinných látok, ktoré zmierňujú kŕče v pľúcach a zlepšujú vylučovanie spúta so suchým kašľom.
Ipratropiumbromid má bronchodilatačný účinok, blokuje niektoré receptory veľkých priedušiek a tým uvoľňuje hladké svaly, ako aj znižuje vylučovanie nosovej sliznice a priedušiek.
Druhou aktívnou zložkou liečiva je Fenoterol hydrobromid - stimuluje b2-adrenoreceptory, čo zvyšuje bronchodilatačný účinok. Spôsobuje relaxáciu hladkých svalov priedušiek, fenoterol zabraňuje kŕčeniu na pozadí vystavenia studenému vzduchu, histamínu, metacholínu a ďalším okamžitým reakciám. Okrem toho fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových mediátorov zo žírnych buniek, čo prispieva k zmierneniu zápalových procesov v pľúcach a zvyšuje mukociliárny lumen.
Dýchanie sa prejavuje po 5-10 minútach. Maximálny účinok sa dosiahne za hodinu a pol a jeho účinok je navrhnutý na 5-6 hodín.
Aplikácia a dávkovanie
Liek Berodual sa vyrába vo forme aerosólu v plechovke so špeciálnou tryskou na striekanie. Dávka aplikácie sa meria stlačením sprejového ventilu, jedným stlačením - jednou dávkou. Takže dospelý a deti staršie ako šesť rokov musia užívať Berodual vo forme aerosólu trikrát denne, dve inhalácie. Maximálna denná dávka je 8 lisov ventilu počas dňa, jedna dávka je súčasne stlačená na 2 ventily av prípade potreby sa opakuje po 5 minútach.
Ak chcete správne užívať liek, musíte umiestniť plechovku hore dnom a nasmerovať náustok na otvor v ústach. Ďalej by ste sa mali zhlboka nadýchnuť a držať si dych súčasne dávkujte. Takéto oneskorenie je nevyhnutné na to, aby sa liek účinkoval presne tam, kde je to najpotrebnejšie - v prieduškách.
Plastový hrot je kompatibilný len s Berodual aerosolovou nádobou, nemali by ste používať iné striekacie špičky, pretože v takom prípade bude dávkovanie zlomené. Rovnako ako bezpečnostné opatrenie nie je potrebné dieťaťu dávať užívať drogu vo forme aerosólu, samotného alebo bez dozoru dospelým, pretože pravdepodobnosť nesprávnej dávky je vysoká.
Inhalácia nebulizátora
Najobľúbenejším riešením je Berodual, ktorý sa používa na inhaláciu pomocou rozprašovača. Takéto riešenie sa vyrába v sklenenej fľaši s objemom 20 ml až 400 kvapiek s dávkovačom.
Správne používajte liek len ako inhaláciu, preto sa roztok zriedi prídavným fyziologickým roztokom zo sterilných ampuliek a chladí sa pomocou kompresora alebo membránového nebulizátora. Ultrazvukové zariadenie na takéto inhalácie nie je vhodné, pretože porušuje liečivé vlastnosti liečiva. Dávkovanie pre dieťa a dospelú osobu sa vyberá individuálne. Najprv je predpísaná minimálna dávka 0,5-1 ml, čo je 10-20 kvapiek, a jeho hodnota sa podľa potreby zvyšuje. Deti mladšie ako šesť rokov by mali zriediť liečivo rýchlosťou 2 kvapky na 1 kg telesnej hmotnosti.
Na jednorazové alebo úľavu záchvatov je dávka 20-80 kvapiek pre dospelých, ktorá sa má správne zriediť fyziologickým roztokom a 10-20 kvapiek pre dieťa. Ale vzhľadom na to, že liek nie je lacný, je predpísaný len vtedy, keď je to potrebné na systematické použitie, dávka v tomto prípade je 10-40 kvapiek 4 krát denne. V závažných prípadoch úľavu od útoku môžete použiť Berodualov roztok v dávke 50 kvapiek na inhaláciu.
Vedľajšie účinky
Pri používaní inhalácií môže liečivo vykazovať vedľajšie účinky - sucho v ústach, popraskané pery. Preto po použití rozprašovača by dieťa malo otrieť ústa navlhčenou handričkou a navlhčiť ústnu dutinu dúškom čistej vody a opláchnuť roztok. Použitie kvapiek Berodualu, častejšie ako iné, spôsobuje také vedľajšie účinky, ako je trepanie rúk, zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy, tachykardia. Často, keď deti používajú inhaláciu, nervozitu, závrat a kŕčový kostrový sval sa môžu vyskytnúť. Z gastrointestinálneho traktu môžu byť prejavy nevoľnosti, vracania, hnačky. Liečivo môže tiež spôsobiť retenciu moču.
V prípade predávkovania môžu kvapky Berodual spôsobiť alergický účinok, ktorý sa prejavuje v edémoch sliznice, urtikáriou. V tomto prípade, ako aj s inými silne výraznými vedľajšími účinkami liekov, ktoré vyrovnávajú prínosy, sa neodporúča použiť roztok. Použitie lieku Berodual v spojení s inými liekmi bronchodilatačného pôsobenia môže zvýšiť účinok zložiek a spôsobiť výskyt vedľajších účinkov. Roztok a kvapky by sa tiež nemali používať súčasne so steroidmi, diuretínmi a derivátmi xantínu.
kontraindikácie
Berodual obsahuje fenoterol, ktorý spôsobuje kŕče maternice, čo znemožňuje používanie tohto lieku pre tehotné ženy, najmä v treťom trimestri, pretože takýto účinok poškodí nenarodené dieťa.
Tiež nepoužívajte liek pre ľudí so srdcovým zlyhaním, tachykardiou, cukrovkou, s individuálnou neznášanlivosťou na zložky. Opatrnosť môže byť predpísaná pre cystickú fibrózu, glaukóm, žilové ochorenia a deti do 6 rokov.
Ako sa aplikuje so soľným roztokom
Vdychovanie s liekom Berodual platí len na predpis. Liek sa vloží do nádrže na rozprašovač v závislosti od toho, koľko je predpísané v receptúre v množstve 1 až 20 kvapiek roztoku. Potom sa liek zriedi fyziologickým roztokom na 3-4 ml celkového objemu.
Kedykoľvek pred inhalačným postupom sa pripraví čerstvé roztok bez ohľadu na to, koľko času prešlo z predchádzajúceho postupu.
Trvanie vdýchnutia závisí od zariadenia. Odporúča sa používať celý objem riešenia vždy na konci.
Pauza medzi postupmi by mala byť aspoň 4 hodiny. V prípade, že po použití inhalácií dôjde k zhoršeniu stavu pacienta alebo sa vyskytnú vedľajšie účinky, je lepšie zrušiť liečbu.
Pokyny na použitie roztoku "Berodual" na inhaláciu detí a dospelých v rozprašovači a analógoch
Jeden z najaktívnejších liekov na liečbu respiračných ochorení sa považuje za "Berodual". K dispozícii v niekoľkých dávkových formách. Najbežnejšie používané riešenie určené na inhaláciu pomocou rozprašovača. Návod na použitie naznačuje, že "Berodual" je vhodný na inhaláciu detí a dospelých.
Farmakologické vlastnosti
Medzinárodným názvom lieku je ipratropiumbromid + fenoterol. Liečivo uvoľňuje kŕč, eliminuje zápal, podporuje normálnu produkciu hlienu. V čase liečby pacient:
- zbaví sa chraptenia charakteristických prechladnutí;
- má možnosť plne dýchať;
- Zabudne na záchvaty kašľa.
Vzhľadom na schopnosť odstrániť spazmus priedušiek, aktívne zložky lieku pozastavujú produkciu hlienu. Na druhej strane vám to umožní uložiť osobu z nadmerného exsudátu. Hlien sa môže zahustiť a zabrániť tomu, aby sa pacient mohol zotaviť. Zasahuje do správneho dýchania a vedie k rozvoju silného kašľa.
Účinok lieku začína v pľúcach a prieduškách. Z tohto dôvodu sa účinok liečby dosahuje v čo najkratšom čase. Komponenty v kompozícii stimulujú relaxáciu priedušných svalov. Postupne sa zmierňuje opuch a zápalový proces zmizne. Liečba liekom Berodual vám umožňuje zbaviť sa prieduškovej obštrukcie, ktorá zlepšuje tok vzduchu cez dýchací systém.
Zloženie a forma inhalácie
"Berodual" je prezentovaný v rôznych dávkových formách. Existuje roztok a sprej na inhaláciu. Fľaša vo forme spreja v objeme má 10 ml. Toto množstvo stačí na 200 dávok.
Prípravok vo forme roztoku je určený na inhaláciu pary použitím rozprašovača. Pri jednej relácii potrebujete niekoľko kvapiek kvapaliny. Spotreba je veľmi ekonomická. Pure "Berodual" sa nepoužíva. Špeciálne riešenie sa vydáva na základe predpisu, ktoré predpíše ošetrujúci lekár.
Základ lieku pozostáva z dvoch zložiek - ipratropium bromid a fenoterol. Látky s bronchodilatačnými vlastnosťami majú pozitívny účinok pri ochoreniach rôznej povahy. Pri vytváraní "Berodual" steroidy sa nepoužívajú. Preto nie je zahrnutý do skupiny hormonálnych liečiv, je široko používaný v lekárskej praxi. Je však určená na liečbu len na lekársky predpis.
Indikácie na použitie
Bronchodilátorové vlastnosti lieku pomáhajú odstrániť spút z orgánov dýchacích ciest, ktoré sa hromadia s vývojom zápalového procesu. Príprava zmesi na inhaláciu je predpísaná pre rôzne patológie pľúc a priedušiek. Vplyv roztoku poskytuje maximálny terapeutický účinok bez ohľadu na závažnosť ochorenia.
Pri bronchitíde
"Berodual" sa používa na liečbu patológie, ak má pacient výraznú bronchiálnu obštrukciu. V tomto prípade je pre človeka nemožné dýchať. Počas rozhovoru a pobytu v tichom stave je pocit nasiaknutia. Pri miernom priebehu bronchitídy sa nepoužíva "Berodual".
S pneumóniou
Patologický stav pľúc vyžaduje špeciálny prístup k liečbe. "Berodual" sa používa ako symptomatický prostriedok, ktorý umožňuje uvoľniť pacienta pred bronchospazmom. Tento jav často sprevádza priebeh zápalu pľúc. "Berodual" nie je jediným liekom na liečbu, je súčasťou komplexnej liečby.
Počas inhalácie sa uistite, že kvapalina neklesne na sliznicu očí.
Liečivo proti laryngitíde
Liečivo sa často predpisuje pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná zápal laryngitídy. V tomto prípade "Berodual" umožňuje človeku dýchať voľne. Fenoterol v kompozícii znižuje svalový tonus dýchacích ciest a zužuje lumen krvných ciev. Zároveň je normalizovaná funkcia žľazy, ktoré vylučujú zvláštne tajomstvo.
Inhalátor aerosól Berodual - popis a návod na použitie
Berodual aerosol je nehormonálny bronchodilatačný liek určený na liečbu suchého kašľa pri chronickej bronchitíde a bronchiálnej astme. Inhalátor pre bronchus Berodual môže byť použitý pre deti a dojčiace matky, pretože je úplne neškodný. Zvážte, ako používať Berodual pre inhaláciu a aerosól.
Popis lieku
Toto liečivo sa vyrába v Nemecku vo forme aspiračného spreja alebo roztoku na inhaláciu. Zloženie jednej inhalačnej dávky obsahuje monohydrát ipratropiumbromidu - 21 mg, fenoterol hydrobromid - 0,05 mg a pomocné zložky. Pomocnými látkami prípravku sú čistená voda, etanol, tetrafluóretán a kyselina citrónová.
Liečivo je bezfarebná transparentná tekutina bez dodatočnej suspenzie a zápachu. Niekedy môže byť farba mierne žltá. Liečivo sa uvoľňuje v 10 ml plechovkách. Každá náplň je určená na 200 injekcií s objemom 1 mililitr. Existuje aj iný obal - fľaše s objemom 2 ml: jedna kvapka obsahuje 20 kvapiek.
Berodual H je posilnený liekový vzorec. Berodual H je tiež dostupný vo forme roztokov na inhaláciu a vo forme aerosolu na inhaláciu.
Liečivá
Tento nástroj ovplyvňuje prieduškové lúmeny a prispieva k ich rozšíreniu, uľahčuje dýchanie. Biologicky aktívne látky liečiva sú ipratropiumbromid a fenoterol hydrobromid. Ipratropiumbromid sa vstrekuje do tela prostredníctvom inhalácie a ukladá sa na sliznicu vo forme jemných častíc. Liečivá látka normalizuje koncentráciu vápnika vo vnútorných bunkových štruktúrach, čo zabezpečuje expanzia prieduškového lumenu.
Fenoterol hydrobromid pomáha uvoľniť hladké svaly priedušiek, blokuje prúd alergénov a iných agresívnych látok. Kombinácia týchto biologicky aktívnych zložiek poskytuje potrebný terapeutický účinok z používania lieku Berodual. Vzájomná súvislosť zložiek pomáha zvýšiť svalový tonus prieduškového stromu a rozšírenie jeho lúmenu, čo je znakom zdravého fungovania ľudského dýchacieho systému.
Inhalačné postupy majú okamžitý účinok ihneď po použití lieku. 15 minút po injekcii ipratropiumbromid zlepšuje funkciu dýchacieho systému - inhaláciu a výdych. Efekt trvá až šesť hodín.
svedectvo
Liek je indikovaný na použitie u dospelých a detí od detstva. Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- záchvaty bronchiálnej astmy;
- pľúcne ochorenie, zhoršené bronchospastickým syndrómom;
- obštrukcia bronchopulmonálneho traktu;
- patológie dýchacieho systému, sprevádzané upchatím dýchacieho traktu;
- príprava respiračného traktu na príjem antibiotík a iných liekov;
- emfyzém;
- prevencia.
Liek má kontraindikácie. Patria medzi ne:
- porucha srdcového rytmu;
- neznášanlivosť zložiek lieku;
- počiatočné a posledné trimestery tehotenstva;
- kardiomyopatia.
Relatívne kontraindikácie pre použitie sú:
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- patológie endokrinného systému;
- obštrukcia krčka močového mechúra;
- uzáver s uzáverom;
- adenóm prostaty;
- diabetes mellitus;
- hypertyreóza.
Pred použitím lieku Berodual je potrebné liečiť existujúce ochorenia. Účel lieku a stav pacienta monitoruje ošetrujúci lekár.
Vedľajšie účinky
Vdychovacie postupy sú vždy spojené s individuálnou reakciou tela na injekčné prostriedky. Pri použití inhalátora Berodual možno pozorovať nasledujúci obraz:
- sucho v ústach a kašeľ;
- bolesť hlavy a nevoľnosť;
- zvýšenie tlaku;
- závraty;
- tremor končatín;
- srdcové palpitácie;
- nervový stav;
- porušenie dikcie.
Je to dôležité! Nebezpečným stavom môže byť zvýšenie vnútroočného tlaku, takže používanie lieku je striktne kontraindikované u pacientov s glaukómom uzatvárajúceho uhol.
Niekedy môže byť droga sprevádzaná bolesťou v očiach, edémom rohovky, zhoršenou vizualizáciou objektov a iným porušovaním vizuálneho systému.
V dutine ústnej dutiny a hrdla sa môže pozorovať nadmernosť a podráždenie až po laryngospazmus a bronchospastický syndróm. Na strane tráviaceho systému sa môžu pozorovať aj porušenia - glossitída, vredy na sliznici ústnej dutiny, opuch ústnej sliznice, poškodenie defekácie - zápcha / hnačka.
Je to dôležité! Pri výskyte vedľajších účinkov je potrebné sa obrátiť na ošetrujúceho lekára.
Porušenia môžu tiež prechádzať do močového systému, čo sa prejavuje v oneskorení fyziologického účinku močenia. Na pokožke sa môže objaviť vyrážka sprevádzaná svrbením a opuchom.
Dávkovanie a podávanie
Pokyny na použitie lieku sú uvedené v balení. Pred použitím inhalátora by ste mali starostlivo prečítať text.
Použitie aerosólu
- Pred použitím odstráňte uzáver, ktorý zavrel sprej a potom stlačte dávkovač, aby sa uvoľnila látka (vo forme oblaku).
- Pomaly vydychujte, otočte plechovku s náustkom nadol a zatvorte špičku inhalátora perami.
- Kliknite na dávkovač a zhlboka sa nadýchnite lieku.
- Zavrite inhalátor a vráťte kazetu do pôvodnej polohy - otočte ju.
Ktorú dávku je dovolené brať návod na použitie aerosólu? V období akútneho ochorenia môžete zobrať dva nádych drogy. Ak to nepomôže, po 4 - 5 minútach môžete urobiť ďalšie dve inhalácie. Ak to nepomôže, musíte naliehavo informovať lekára o svojom stave.
Aká je maximálna dávka lieku počas dňa? Nie je povolených viac ako osem inhalácií denne. Ak to pomôže trochu, je potrebné sa poradiť s pulmonológa.
Použitie roztoku na inhaláciu
Roztok sa používa na inhaláciu pomocou rozprašovača. Liečivá látka je rozdelená rozprašovačom na najmenšie častice, ktoré sa usadia na sliznici dýchacieho traktu. Výhodou inhalácie prostredníctvom rozprašovača je prijatie liečiva aj v ťažko dostupných oblastiach bronchopulmonálneho systému, kde prakticky neexistuje žiadna ventilácia.
Ako používať roztok na inhaláciu? On je najprv chovaný s fyziologickým roztokom. Za týmto účelom pridajte 3-4 ml fyziologického roztoku do stanoveného objemu Berodual.
Venujte pozornosť! Chov s Berodovou destilovanou vodou je zakázaný.
Dávka lieku Berodual pre rôzne vekové skupiny sa vypočítava individuálne, pretože závisí od závažnosti ochorenia. Na profylaktické sedenie indikuje pulmonológ dávku. Nie je možné liečiť sami seba - to môže mať za následok zhoršenie ochorenia.
analógy
Existuje náhrada za Berodual? Lieky, ktoré môžu nahradiť Berodual, sú zvyčajne lacnejšie. Toto je:
Lekársky výskum však nerozhodol o spoločnom stanovisku o bezpečnosti určených analógov. Napríklad Pulmicort je hormonálny liek, takže porovnanie s Berodualom nie je správne. V porovnaní s Berotek má Berodual viac terapeutických možností. V každom prípade musí výber a účel lieku určiť ošetrujúci pľúcny lekár na základe anamnézy.
Dávkovaný aerosol na inhaláciu Berodual je moderný vysoko účinný nehormonálny prostriedok na zmiernenie spazmu dýchacieho traktu. V porovnaní s inhalačným roztokom môže sprevádzať aerosól, ktorý si môžete vziať so sebou na prácu alebo štúdium. Aplikácia Berodual môže rýchlo zastaviť kŕče v prieduškách a uľahčiť dýchací proces. Je však zakázané používať túto drogu sami bez konzultácie s pulmonológa.
Berodual pre inhaláciu
Liečivo berodual je bronchodilatačná kompozícia, ktorá sa inhaluje. Nezávisle priradiť tento nástroj je prísne zakázané kvôli tomu, že má výrazné obmedzenia pri používaní a môže mať negatívny vedľajší účinok. Napriek tomu je liek predpísaný na inhalačné podanie pre ľudí rôzneho veku, keď sú diagnostikované s určitými ochoreniami bronchopulmonálneho systému. Aby sa dosiahlo čo najväčší úžitok z dieťaťa a zároveň aby pacient nepoškodil, má byť podanie správne podané presne po dávkovaní lieku. Dovolenka berodual z lekární prísne predpis.
Účinné látky v zložení berodúl
Liečivo obsahuje dva bronchodilatanciá naraz:
- Fenoterol - označuje skupinu beta2-adrenomimetik;
- Ipratropium bromid - označuje m-holinoblokatorami.
Z tohto dôvodu má liek pozitívny účinok na choroby rôznej povahy.
V zložení berodual nie sú žiadne steroidy, ktoré sú syntetickými analógmi hormónov produkovaných nadobličkami. Z tohto dôvodu droga nepatrí k hormónom, čo je veľký plus a umožňuje jej používať docela široko..
Aký účinok má droga na telo?
V procese inhalácie sa berodual prejavuje jeho hojivé vlastnosti priamo v pľúcach a priedušiek, a preto sa terapeutický účinok dosahuje v mimoriadne krátkom čase. Účinok liečiva je spojený s jeho zložkami. Takže fenoterol stimuluje adrenoreceptory umiestnené v prieduškách, čo je dôvod, prečo sú prieduškové svaly maximálne uvoľnené. Okrem toho táto látka pomáha znižovať opuch slizníc priedušiek a pľúc a znižuje lokálny zápal. Tým sa znižuje priedušnica a výrazne zlepšuje priedušnosť vzduchu v dýchacom systéme.
Ipratropia bromid uvoľňuje prieduškové kŕče a eliminuje hypersekréciu žliaz priedušiek, čím sa zastaví tvorba prebytočného hlienu (hlienu), ktorý pri nadmernej hustote dýcha ťažko a vyvoláva silný kašeľ.
Vzhľadom na antispazmodickú, protizápalovú a normalizujúcu produkciu hlienu sa u pacientov užívajúcich tento liek počas liečby vyskytujú vlastnosti berodualu:
- odstránenie kašľa;
- uvoľnenie dýchania;
- odstránenie sipotov;
- obnovenie drenážnej funkcie priedušiek.
Aké ochorenia je indikované?
Liečivo je predpísané pre choroby infekčnej a neinfekčnej povahy, pri ktorých dochádza k reverzibilnému bronchospazmu. Hlavné indikácie na použitie inhalácie s berodualom sú:
- CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
- bronchiálna astma;
- zápal pľúc;
- obštrukčná bronchitída;
- pľúcny emfyzém;
- bronchospazmus alergická povaha.
Nie s akýmkoľvek typom kašľa, môžete použiť túto drogu, a preto by ste mali prísne dodržiavať indikácie pre jej použitie. V prípade, že sa droga nevhodne používa na túto chorobu, ukáže sa to buď zbytočné pre pacienta, alebo oveľa vážnejšie ho poškodí. Dokonca aj vtedy, ak bol predpísaný berodúl skôr, nie je možné opakovať rovnaký priebeh liečby tou istou chorobou bez povolenia. Pri deťoch by sa mala používať mimoriadna opatrnosť, pretože aj malé odchýlky od odporúčaní lekára môžu viesť k negatívnemu vedľajšiemu účinku.
Kontraindikácie liečby s berodoulou
Existuje veľa zákazov na inhaláciu berodual a ich ignorovanie je prísne zakázané. V takých prípadoch je potrebné odmietnuť liečbu:
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- tachyarytmie;
- prvý trimestr tehotenstva;
- tretí trimester tehotenstva;
- neznášanlivosť zložiek lieku.
Okrem absolútnych kontraindikácií užívania drog existujú prípady, kedy by použitie berodualu malo byť vykonávané s mimoriadnou opatrnosťou. To platí spravidla pre osoby, ktoré sú kvôli svojej základnej chorobe pod stálym lekárskym dohľadom. Takéto podmienky, ktoré vyžadujú povinné lekárske sledovanie počas celého trvania inhalácie liekom, zahŕňajú:
- uzáver s uzáverom;
- arteriálna hypertenzia;
- zvýšené hladiny cukru v krvi;
- diabetes mellitus;
- infarkt myokardu, trpel pred menej ako 3 mesiacmi;
- ťažké ochorenie srdca;
- ťažké cievne ochorenia;
- hypertyreóza;
- hyperplázia prostaty;
- feochromocytóm;
- obštrukcia krčka močového mechúra;
- druhý trimestr tehotenstva;
- dojčenie.
Vo všetkých týchto prípadoch je liek predpísaný, ak jeho očakávaný prínos výrazne prevyšuje možné poškodenie zdravia. Ak sa v priebehu liečby objavia vedľajšie účinky takýchto inhalácií a nepreniknú sami o sebe, mali by ste okamžite zavolať sanitku. To sa zvyčajne vyžaduje pri porušení činnosti srdca alebo dýchacieho systému, čo je mimoriadne zriedkavé, ale môže predstavovať hrozbu pre život pacienta.
Nežiaduce účinky berodual
U pacientov, u ktorých môže inhalačná liečba s dieťaťom spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky, je potrebné nahradiť rozhodnutie o tom, či je možné pokračovať v liečbe alebo lieku. Najčastejšie sa vyskytujú vedľajšie účinky:
- sucho v ústach;
- zhoršenie kašľa;
- ťažké bolesti hlavy;
- ťažké závraty;
- bolenie hrdla;
- tras;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- srdcové palpitácie;
- tachykardia;
- dysfónia;
- významné zvýšenie systolického tlaku;
- zvýšená nervozita.
Ak sa liečba s berodúlom vykonáva doma, potom keď sa objaví vedľajší účinok lieku, pacient by mal o tom ihneď informovať lekára a až do času konzultácie s lekárom odmietnuť vdýchnutie.
Ako pestovať berodúl
Pri inhalácii sa liek zriedi vo fyziologickom roztoku, ktorý sa predáva v lekárni. Použitie čisto berodual pre tento postup je prísne zakázané. Lieky a fyziologický roztok by mali byť pri izbovej teplote. Príprava kompozície na inhaláciu studených liekov by nemala byť.
Koncentrácia roztoku na inhaláciu u detí a dospelých sa líši. Kompletný s berodualom je meracia čiapočka, pomocou ktorej je roztok pripravený. Pre dospelých sa do viečka vleje 4 ml fyziologického roztoku (miesto toho je neprijateľná destilovaná alebo varená voda) a pridajú sa 20 kvapiek berodúl. Potom sa zmes trepe a naleje do kapacity rozprašovača. Podľa odporúčaní lekára a v prípade závažného ochorenia sa dávka lieku môže zvýšiť až na 50 kvapiek a v najťažších prípadoch sa dávka zvyšuje na 80 kvapiek.
Toto je však veľmi zriedkavé a spravidla sa takáto liečba vykonáva v nemocnici.
Deti vo veku 6 až 12 rokov v rovnakom množstve soľného roztoku zriedili len 10 kvapiek lieku. Pri veľmi závažnom priebehu ochorenia a pod prísnym lekárskym dohľadom môže byť dávka zvýšená na 40 kvapiek.
Ak sa vyžaduje detská liečba deťom mladším ako 6 rokov alebo s telesnou hmotnosťou menej ako 22 kg, množstvo liečiva v roztoku na inhaláciu sa ešte viac znižuje. V takejto situácii sa do rovnakých 4 ml fyziologického roztoku pridajú iba 2 kvapky berodúl, ale ak má ochorenie veľmi vážny priebeh, zriedia sa 5 kvapiek berodúl. Pre deti tejto skupiny sa inhalácia vykonáva len s povinným a neustálym lekárskym dohľadom.
Všeobecné odporúčania na používanie berodálneho roztoku na inhaláciu
Prostriedok získaný pomocou zmesi fyziologického roztoku a benzodiazepínu sa musí použiť ihneď po príprave a len cez rozprašovač. Nemožno ju striktne aplikovať ústne a topicky na zavlažovanie krku. Jedna časť roztoku je určená na 1 inhaláciu, doba trvania závisí od rýchlosti použitia lieku. Faktom je, že rôzne rozprašovače spracovávajú roztoky na inhaláciu pri rôznych rýchlostiach, a preto nie je možné uviesť presné trvanie postupu, ale nikdy by nemalo prekročiť 7 minút.
V prípade, že z nejakého dôvodu zostane riešenie nevyčerpané, nemožno ho uložiť. Musí byť zničený. Pre pacientov v akomkoľvek veku sa pri liečbe používa iba čerstvo pripravené zloženie.
Vlastnosti inhalácie u dospelých
Je vhodnejšie použiť rozprašovač s maskou na inhaláciu. Akonáhle sa začalo podávať liečivá kompozícia, zhlboka sa nadechnite ústa - čo najskôr - a držte si dych na 2 sekundy. Potom urobte normálny výdychový nos. Dýchanie by malo ísť rovnomerným tempom a nespôsobovať nepríjemné pocity. V prípade, že sa pacient sťažuje na nedostatok vzduchu, postup sa buď zruší, alebo sa umožní zvýšiť rýchlosť dýchania; toto sa vykonáva podľa uváženia lekára. Počas dňa strávite maximálne 3 inhalácie. Trvanie liečby určuje výlučne lekár.
Vdýchnutie sa uskutočňuje pred jedlom alebo po jedle - nezáleží na tom, pretože liek, pri vstreknutí do tela, preniká do dýchacej sústavy a v žiadnom prípade neovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Ihneď po vdýchnutí v chladnej sezóne by nemala opustiť miestnosť na 30 minút. Ak je teplota na ulici nad + 15 stupňov - môžete okamžite opustiť miestnosť. Počas obdobia liečby je prísne zakázané aktívne fajčenie a pasívne fajčenie (dýchanie dymu z cigariet, ktoré fajčia iné).
Vykonávanie vdychovania s deťmi berodual
Vdýchnutie pre deti sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako u dospelých, iba s tým rozdielom, že koncentrácia berodualu v rozprašovači je nižšia a vyžaduje sa nepretržité monitorovanie dospelými. Opustenie dieťaťa počas inhalácie by nemalo byť. Vdýchnutie stráca 2 krát denne - ráno a večer. V prípade, že ochorenie má mimoriadne ťažký priebeh a vek pacienta presahuje 6 rokov, sú možné 3 inhalácie, ale len na lekárske účely.
Vdýchnutie pre deti mladšie ako jeden rok
Liečba chorôb dýchacieho systému v tak malom veku sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Aplikujte inhaláciu s berodoulou pre dojčatá vo výnimočných prípadoch, pretože liek je pomerne silný. Trávia rozprašovač po dobu 7 minút. Zvyčajne sa po ukončení procedúry dieťa neustále sleduje 1 hodinu, aby mal čas na poskytnutie potrebnej lekárskej pomoci v prípade alergie alebo negatívnych vedľajších účinkov. Dĺžka liečby pre dojčatá nepresiahne 5 dní.
Vdýchnutie počas tehotenstva
Ženy v predpísanej polohe pri inhalácii s berodoulou zo 4 až 6 mesiacov tehotenstva a len v prípade, že nie je možná liečba inými liekmi. Inhalácie sa robia rovnakým spôsobom ako u iných dospelých pacientov. Ak užívate liek v neskorších štádiách, jeho činnosť povedie k tomu, že tón maternice nebude postačujúci na pôrod a prirodzené dodanie nebude možné. Keď sa liek užíva v prvom trimestri, naopak zvyšuje pravdepodobnosť potratu.
Možnosť inhalácie pri teplote
Vzhľadom na to, že inhalácia pomocou rozprašovača nevyžaduje vystavenie horúcej pary, je dovolené ich vykonávať s berodulom aj pri veľmi vysokých telesných teplotách. Tento postup je úplne bezpečný a nezhorší stav pacienta. Teplota sa stáva prekážkou pri vdýchnutí iba vtedy, ak spôsobuje mdlobu pacienta.
Pri správnom používaní môže Berodual - bez narušenia dávkovania a trvania užívania - poškodiť a rýchlo odstrániť problémy s dýchacím systémom. Pre pacientov v akomkoľvek veku je často jediným prijateľným liekom pre konkrétneho pacienta.
Flomax
Roztok na inhaláciu je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, neobsahuje suspendované častice s takmer nepoddajným zápachom.
Pomocné látky: benzalkóniumchlorid, edetan disodný, chlorid sodný, 1N kyselinou chlorovodíkovou, čistená voda.
20 ml - Injekčné liekovky sú z tmavého skla s polyetylénovým kvapkadlom a polypropylénovým skrutkovacím uzáverom s dokazuje svoje porušenie, (1) - balenie lepenka.
Kombinovaný bronchodilatačný liek. Skladá sa z dvoch zložiek, ktoré majú bronchodilatačný účinnosť: ipratropiumbromid - m-holinoblokator a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenoagonists.
Bronchodilácia s inhaláciou ipratropiumbromidu je spôsobená skôr lokálnymi než systémovými anticholinergnými účinkami.
Ipratropiumbromid je kvartérny amóniový derivát s anticholinergnými (parasympatolytickými) vlastnosťami. Liečivo inhibuje reflexy spôsobené vagusovým nervom, ktoré pôsobia proti účinkom acetylcholínu, mediátora uvoľneného z koncov nervu vagus. Anticholinergiká zabrániť zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie vápnika, ku ktorému dochádza v dôsledku interakcie s muskarínové acetylcholínové receptory umiestnené na hladkých svalov priedušiek. sprostredkované systém odchodu vápnika sekundárnych mediátorov, ktoré zahŕňajú ITF (inositoltrifosfátu) a DAG (diacylglyceroly).
U pacientov s bronchospazmom spojenú s COPD (chronickej bronchitídy a emfyzému), významné zlepšenie funkcie pľúc (zvýšenie usilovného výdychu za 1 sekundu (FEV1) a maximálna rýchlosť expirácie 15% alebo viac) bola zaznamenaná v priebehu 15 minút, maximálny účinok bol dosiahnutý po 1-2 hodinách a pokračoval u väčšiny pacientov až do 6 hodín po podaní.
Ipratropiumbromid nemá nepriaznivý vplyv na sekréciu hlienu v dýchacom trakte, mukociliárnu klírens a výmenu plynov.
Fenoterol hydrobromid selektívne stimuluje β2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulácia β1-adrenoreceptory sa vyskytujú pri použití vysokých dávok.
Fenoterol uvoľňuje hladké svaly priedušiek a krvných ciev a pôsobí proti vzniku bronchospastických reakcií spôsobených účinkom histamínu, metacholínu, studeného vzduchu a alergénov (reakcie z precitlivenosti okamžitého typu). Bezprostredne po podaní fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových mediátorov a bronchiálnu obštrukciu zo žírnych buniek. Okrem toho sa pri použití fenoterolu v dávke 600 μg zistilo zvýšenie mukociliárneho klírensu.
Beta-adrenergný účinok lieku na činnosť srdca, ako je zvýšenie frekvencie a intenzity kontrakcií srdca, je spôsobený vaskulárnym účinkom fenoterolu, stimulácia β2-adrenoreceptory srdca a keď sa používajú v dávkach presahujúcich terapeutickú stimuláciu ß1-adrenergné receptory.
Podobne ako u iných beta-adrenergných liekov bol QT interval predĺžený.s keď sa používajú vo vysokých dávkach. Pri použití fenoterolu s použitím dávkovacích aerosolových inhalátorov (DAI) bol tento účinok premenlivý a pozoroval sa pri použití v dávkach vyšších, ako sa odporúčalo. Avšak po použití fenoterolu s použitím rozprašovačov (roztok na inhaláciu v injekčných liekovkách so štandardnou dávkou) môže byť systémová expozícia vyššia ako pri použití lieku DAI v odporúčaných dávkach. Klinický význam týchto pozorovaní nebol stanovený.
Najčastejšie pozorovaným účinkom agonistov ß-adrenoreceptora je tremor. Na rozdiel od účinkov na hladké svaly priedušiek môžu systémové účinky agonistov ß-adrenoreceptora vyvolať toleranciu. Klinický význam tohto prejavu nie je jasný. Tremor je najčastejší nežiaduci účinok pri použití agonistov β-adrenoreceptorov.
Pri kombinovanom použití ipratropiumbromidu a fenoterolu sa bronchodilatačný účinok dosiahne vystavením rôznych farmakologických cieľov. Tieto látky sa navzájom dopĺňajú a v dôsledku toho sa zvyšuje antispazmodálny účinok na svaly priedušiek a zabezpečuje sa väčšia šírka terapeutického účinku v prípade bronchopulmonárnych ochorení sprevádzaných konstrikciou dýchacieho traktu. Komplementárny účinok je taký, že na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebná nižšia dávka beta-adrenergnej zložky, ktorá vám umožňuje individuálne vybrať účinnú dávku pri praktickej absencii vedľajších účinkov lieku Berodual.
Pri akútnej bronchokonstrikcii sa účinok lieku Berodual rýchlo rozvíja, čo umožňuje jeho použitie pri akútnych záchvatoch bronchospazmu.
Terapeutický účinok kombinácie ipratropiumbromidu a hydrobromidu fenotetrolu je dôsledkom lokálneho pôsobenia v respiračnom trakte. Vývoj bronchodilatácie nie je paralelný s farmakokinetickými indikátormi účinných látok.
Po inhalácii 10 až 39% injekčnej dávky lieku zvyčajne padne do pľúc (v závislosti od dávkovej formy a spôsobu inhalácie). Zvyšok dávky sa nanesie na náustok, v ústach a orofaryngu. Časť dávky uloženej v orofaryngu sa prehltne a vstupuje do gastrointestinálneho traktu.
Časť dávky, ktorá prechádza do pľúc, rýchlo dosiahne systémovú cirkuláciu (v priebehu niekoľkých minút).
Neexistuje dôkaz, že farmakokinetika kombinovaného liečiva je odlišná od farmakokinetiky jednotlivých zložiek.
Odsávanie a distribúcia
Absolútna biologická dostupnosť pri perorálnom podaní je nízka (približne 1,5%). Celková systémová biologická dostupnosť inhalačnej dávky fenotetro-hydrobromidu sa odhaduje na 7%.
Väzba fenoterolu na plazmatické bielkoviny je asi 40%.
Kinetické parametre popisujúce distribúciu fenoterolu sa vypočítajú z plazmatickej koncentrácie po intravenóznom podaní. Po intravenóznom podaní je možné opísať profily plazmatickej koncentrácie a času pomocou 3-komorového farmakokinetického modelu, podľa ktorého T1/2 je približne 3 hodiny. V tomto 3-komorovom modeli je zrejmé, že Vd v rovnovážnom stave je približne 189 l (približne 2,7 l / kg).
Metabolizmus a vylučovanie
Prijatá časť dávky sa metabolizuje na sulfátové konjugáty.
Po podaní i / v podávanie voľný a konjugovaný fenoterol v 24-hodinovej analýze moču predstavuje 15% a 27% injekčnej dávky.
Predklinické štúdie ukázali, že fenoterol a jeho metabolity neprenikajú do BBB. Celkový klírens fenoterolu - 1,8 l / min, renálny klírens - 0,27 l / min. Celková renálna exkrécia (do 2 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bola po podaní in vivo 65%. Celková izotopom označená dávka vylučovaná v čreve bola 14,8% po intravenóznom podaní a po perorálnom podaní 40,2% v priebehu 48 hodín. Celková izotopom označená dávka vylúčená obličkami po perorálnom podaní bola približne 39%.
Odsávanie a distribúcia
Celková systémová biologická dostupnosť ipratropiumbromidu, používaného ústami a inhaláciou, je 2% a 7-28%. Účinok časti ipratropiumbromidu prijatého na systémový účinok je teda nevýznamný.
Väzba na plazmatické bielkoviny je minimálna - menej ako 20%.
Kinetické parametre popisujúce distribúciu ipratrópia sa vypočítali na základe jeho koncentrácií v plazme po podaní in vivo. Rýchle dvojfázové zníženie plazmatickej koncentrácie sa pozoruje. Zdá sa, že vd v rovnovážnom stave je približne 176 litrov (približne 2,4 l / kg). Predklinické štúdie ukázali, že ipratropium, čo je kvartérny derivát amoniaku, nepreniká do BBB.
Metabolizmus a vylučovanie
Po intravenóznom podaní sa približne 60% dávky metabolizuje oxidáciou, hlavne v pečeni.
Celková renálna exkrécia materskej zlúčeniny (do 24 hodín) je približne 46% hodnoty dávky IV, menej ako 1% podanej dávky perorálne a približne 3 až 13% hodnoty inhalačnej dávky liečiva.
T1/2 v konečnej fáze je približne 1,6 hodiny
Celkový klírens ipratropia je 2,3 l / min a renálny klírens je 0,9 l / min.
Celková renálna exkrécia (v priebehu 6 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bola po intravenóznom podaní 72,1%, po perorálnom podaní 9,3% a po inhalačnom podaní 3,2%. Celková izotopom označená dávka vylučovaná v črevách bola po intravenóznom podaní 6,3%, po perorálnom podaní 88,5% a po inhalačnom podaní 69,4%. Vylučovanie dávky značenej izotopom po IV injekcii sa teda uskutočňuje hlavne obličkami. T1/2 počiatočná zlúčenina a metabolity sú 3,6 hodiny. Hlavné metabolity vylučované močom sa slabo viažu na muskarínové receptory a považujú sa za neaktívne.
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- precitlivenosť na fenoterol hydrobromid a iné zložky lieku;
- precitlivenosť na lieky podobné atropínu.
Bezpečnostné opatrenia by mal byť predpísaný liek pre glaukómu s uzavretým uhlom, hypertenzia nedostatočne kontrolované diabetes mellitus, nedávny infarkt myokardu, vážne organické ochorenie srdca a ciev, ischemickej choroby srdca, hypertyreóza, feochromocytóm, obštrukciou močových ciest, cystická fibróza, tehotenstvo, laktácie.
Liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom (napríklad v nemocnici). Domáca liečba je možná iba po porade s lekárom v prípadoch, keď rýchly účinok agonistu β-adrenoreceptora v nízkej dávke nie je dostatočne účinný. Tiež roztok na inhaláciu možno odporučiť pacientom v prípade, že inhalačný aerosol sa nedá použiť alebo ak je to potrebné, používa sa vo vyšších dávkach.
Dávka sa má vybrať individuálne v závislosti od závažnosti útoku. Liečba zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou a preruší sa po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov.
Odporúčajú sa nasledujúce dávky:
U dospelých (vrátane starších) a dospievajúcich nad 12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchospazmu sa dávky môžu v závislosti od závažnosti záchvatu meniť od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) po 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V závažných prípadoch je možné použiť liek v dávkach dosahujúcich 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).
U detí vo veku 6 - 12 rokov s akútnymi záchvatmi astmy sa dávky môžu v závislosti od závažnosti záchvatov meniť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) po 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).
U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť menej ako 22 kg), vzhľadom na to, že informácie o použití lieku v tejto vekovej skupine sú obmedzené, odporúča sa použitie nasledujúcej dávky (iba pod lekárskym pozorovaním): 0,1 ml (2 kvapky) na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek).
Podmienky používania lieku
Roztok na inhaláciu by sa mal používať iba na inhaláciu (s vhodným rozprašovačom) a nie perorálne.
Liečba by mala zvyčajne začínať najnižšou odporúčanou dávkou.
Odporúčaná dávka sa musí zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 až 4 ml a aplikovať (úplne) pomocou rozprašovača.
Roztok na inhaláciu Berodual sa nesmie riediť destilovanou vodou.
Riedenie roztoku by sa malo vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by mali byť zničené.
Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.
Dĺžka trvania inhalácie môže byť kontrolovaná výdajom zriedeného roztoku.
Roztok na inhaláciu Berodual sa môže aplikovať pomocou rôznych komerčných modelov nebulizátorov. Dávka dosiahnutá v pľúcach a systémová dávka závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmeranej dávky Berodualu H (ktorá závisí od typu inhalátora). Pri použití centralizovaného kyslíkového systému sa roztok najlepšie aplikuje pri prietokovej rýchlosti 6-8 l / min.
Musíte dodržiavať pokyny na používanie, údržbu a čistenie rozprašovača.
Mnohé z uvedených nežiaducich účinkov môžu byť dôsledkom anticholinergných a beta-adrenergných vlastností lieku. Berodual, rovnako ako akákoľvek inhalačná liečba, môže spôsobiť lokálne podráždenie. Nežiaduce reakcie na liek boli stanovené na základe údajov získaných v klinických štúdiách a počas farmakologického dozoru nad použitím lieku po jeho registrácii.
Medzi najčastejšie nežiaduce účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesti hlavy, triaška, hltanu, nevoľnosť, závraty, dysfónia, tachykardiu, búšenie srdca, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.
Na strane imunitného systému: zriedka * - anafylaktická reakcia, precitlivenosť, angioedém; zriedkavo - žihľavka.
Metabolizmus: zriedkavo * - hypokaliémia.
Na strane nervového systému a psychiku: zriedka - nervozita, bolesť hlavy, triaška, závrat; zriedkavo - vzrušenie, duševné poruchy.
Zo strany orgánu zraku: zriedka * - glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak, poruchy ubytovania, mydriáza, rozmazané videnie, bolesť v očiach, edém rohovky, spojivková hyperémia, vzhľad aureolov okolo objektov.
Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - tachykardia, palpitácie, zvýšený systolický krvný tlak; zriedkavo - arytmia, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia *, ischémia myokardu *, zvýšený diastolický krvný tlak.
Na strane dýchacieho systému: často - kašeľ; zriedkavo - faryngitída, dysfónia; zriedkavo - bronchospazmus, podráždenie hltanu, edém hltanu, laryngospazmus *, paradoxný bronchospazmus *, suchý hltan *.
Na strane tráviaceho systému: zriedkavo - vracanie, nevoľnosť, suchosť v ústach; zriedkavo - stomatitída, glositída, poruchy gastrointestinálnej motility, hnačka, zápcha *, orálny edém *.
Z kožných a podkožných tkanív: svrbenie, hyperhidróza *.
Z časti muskuloskeletálneho systému: zriedka - svalová slabosť, svalový kŕč, myalgia.
Na strane močového systému: zriedkavo - zadržanie moču.
* Tieto nežiaduce reakcie neboli zistené počas klinických štúdií lieku Berodual. Hodnotenie sa uskutočnilo na základe hornej hranice 95% intervalu spoľahlivosti vypočítanej pre celkovú populáciu pacientov.
Symptómy: Príznaky predávkovania sú zvyčajne spojené najmä s účinkom fenoterolu (výskyt symptómov spojených s nadmernou stimuláciou ß-adrenoreceptorov). Najpravdepodobnejší výskyt tachykardie, palpitácie, tremor, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie rozdielov medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom, angínou, arytmiami a návaly horúčavy. Bola tiež pozorovaná metabolická acidóza a hypokaliémia.
Príznaky predávkovania v dôsledku ipratropiumbromidu (ako je sucho v ústach, poškodenie očí) sú mierne a majú prechodnú povahu v dôsledku veľkej šírky terapeutického účinku lieku a jeho lokálneho použitia.
Liečba: je potrebné zastaviť užívanie lieku. Mali by sa brať do úvahy údaje z monitorovania krvného tlaku. Zobrazujú sedatíva, sedatíva, v ťažkých prípadoch intenzívna liečba.
Beta-blokátory môžu byť použité ako špecifické antidotum, výhodne selektívne beta1-adrenergných blokátorov. Avšak, mali by ste si byť vedomí možného zvýšenia bronchiálnej obštrukcie pod vplyvom beta-blokátorov a starostlivo vybrať dávku pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou alebo CHOCHP kvôli nebezpečenstvu ťažkého bronchospazmu, ktorý môže byť smrteľný.
Dlhodobé súčasné užívanie lieku Berodual s inými anticholinergikami sa neodporúča z dôvodu nedostatku údajov.
Pri súčasnom používaní iných beta-adrenergných anticholinergík, systémových látok, derivátov xantínu (napríklad teofylínu) sa môže zvýšiť bronchodilatačný účinok lieku Berodual. Súčasné podávanie iných beta-adrenergných mimetik, ktoré vstupujú do anticholinergných činidiel alebo derivátov xantínu (napríklad teofylínu) do systémového obehu, môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov.
Hypokaliémia spojená s použitím beta adrenergných mimetik môže byť zvýšená súčasným použitím derivátov xantínu, GCS a diuretík. Táto skutočnosť by mala byť venovaná osobitná pozornosť pri liečbe pacientov s ťažkými obštrukčnými respiračnými ochoreniami.
Hypokalémia môže viesť k zvýšenému riziku arytmií u pacientov užívajúcich digoxín. Okrem toho môže hypoxia zvýšiť negatívny vplyv hypokaliémie na srdcový rytmus. V takýchto prípadoch sa odporúča sledovať koncentráciu draslíka v sére.
Buďte opatrní s verziou beta.2-adrenomimetiká u pacientov užívajúcich inhibítory MAO a tricyklické antidepresíva, pretože Tieto lieky môžu zvýšiť účinok beta-adrenergných činidiel.
Použitie inhalačných halogénovaných anestetík, ako je halotan, trichlóretylén alebo enfluran, môže zvýšiť účinok beta-adrenergných liekov na kardiovaskulárny systém.
Kombinované užívanie lieku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / alebo GCS zvyšuje účinnosť liečby.
Pacient by mal byť informovaný, že v prípade neočakávaného rýchleho nárastu dýchavičnosti (ťažkosti s dýchaním), musíte okamžite konzultovať s lekárom.
Po použití lieku Berodual sa môžu vyskytnúť okamžité reakcie z precitlivenosti, z ktorých príznaky môžu byť v zriedkavých prípadoch urtikária, angioedém, vyrážka, bronchospazmus, orofaryngeálny edém, anafylaktický šok.
Berodual, podobne ako iné inhalačné látky, môže spôsobiť paradoxný bronchospazmus, ktorý môže byť život ohrozujúci. V prípade vývoja paradoxného bronchospazmu sa má liečivo Berodual ihneď zastaviť a prejsť na alternatívnu liečbu.
U pacientov s astmou sa má Berodual používať len podľa potreby. U pacientov s miernou formou CHOCHP môže byť symptomatická liečba vhodnejšia ako pravidelné užívanie.
Pacienti s astmou by si mali byť vedomí potreby vykonať alebo zvýšiť protizápalovú liečbu na kontrolu zápalového procesu dýchacieho traktu a priebehu ochorenia.
Pravidelné užívanie zvyšujúcich sa dávok liekov obsahujúcich beta2-adrenomimetiká, ako napríklad Berodual, na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie môžu spôsobiť nekontrolované zhoršenie v priebehu ochorenia. V prípade zvýšenej bronchiálnej obštrukcie sa zvýši dávka beta2-agonistov, vrátane droga Berodual, viac ako dlho odporúčaná, je nielen neopodstatnená, ale aj nebezpečná. Aby sa zabránilo život ohrozujúcemu zhoršeniu priebehu ochorenia, treba zvážiť revíziu liečebného plánu pacienta a primeranú protizápalovú liečbu inhalačnými kortikosteroidmi.
Ostatné sympatomimetické bronchodilatátory by sa mali podávať súbežne s liekom Berodual len pod lekárskym dohľadom.
Gastrointestinálne poruchy
U pacientov s anamnézou indikácie cystickej fibrózy môže byť znížená gastrointestinálna motilita.
Porušenie orgánom vízie
Zabráňte kontaktu s očami.
Liek Berodual by sa mal predpisovať s opatrnosťou u pacientov, ktorí sú náchylní na vznik glaukómu so zatvoreným uhlom. Existujú samostatné hlásenia o komplikáciách z orgánového zraku (napríklad zvýšený vnútroočný tlak, mydriáza, glaukóm s uzáverom, bolesť v očiach), ktoré sa vyvinuli pri inhalácii ipratropiumbromidu (alebo ipratropiumbromidu v kombinácii s β) agonistami2-adrenoreceptory) v očiach. Príznaky akútneho glaukómu s uzavretým uhlom môže byť bolesť alebo nepohodlie v očiach, rozmazané videnie, zdvojenie v objektoch a farebné škvrny pred očami v kombinácii s opuchom rohovky a začervenanie oka kvôli konjuktiválnej cievne injekciu. Ak sa vyvinie nejaké zloženie týchto príznakov, indikujú sa používanie očných kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak a okamžité konzultácie s odborníkom. Pacienti majú byť poučení o správnom používaní inhalačného roztoku Berodual. Aby sa zabránilo vniknutiu roztoku do očí, odporúča sa roztok, ktorý sa používa s rozprašovačom, vdychovať cez náustok. Pri absencii náustku by sa maska mala tesne použiť na tvár. Osobitnú pozornosť treba venovať ochrane očí pacientov náchylných na vznik glaukómu.
Pre nasledujúce ochorenia: nedávny infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatočnou glykemickou kontrolou, ťažké organické ochorenia srdca a krvných ciev, hypertyroidizmus, feochromocytóm alebo obštrukcia uretry (napríklad pri hyperplázii prostaty alebo obštrukcii krku močového mechúra). odhady pomeru rizika a prínosu, najmä ak sa používajú v dávkach vyšších, ako sa odporúčajú.
Účinok na kardiovaskulárny systém
V postmarketingových štúdiách boli vzácne prípady ischémie myokardu pri užívaní beta-adrenoreceptorových agonistov. Pacienti so súčasným závažným ochorením srdca (napríklad ochorením koronárnych tepien, arytmiami alebo ťažkým srdcovým zlyhaním), ktorí dostávajú Berodual, majú byť varovaní, že potrebujú navštíviť lekára, ak sa vyskytne bolesť srdca alebo iné príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie srdcového ochorenia. Je potrebné venovať pozornosť symptómom, ako je dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, pretože môžu mať srdcovú i pľúcnu etiológiu.
Pri použití beta agonistov2-adrenoreceptorov sa môže vyskytnúť hypokaliémia.
U športovcov môže použitie lieku Berodual v dôsledku prítomnosti fenoterolu v jeho zložení viesť k pozitívnym výsledkom dopingových testov.
Liečivo obsahuje konzervačný benzalkoniumchlorid a stabilizátorom je dvojsodný edetát dihydrát. Počas inhalácie môžu tieto zložky spôsobiť bronchospazmus u citlivých pacientov s hyperreaktivitou dýchacích ciest.
Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a mechanizmy
Štúdie o účinku lieku na schopnosť riadiť vozidlá a mechanizmy sa neuskutočnili.
Pri vykonávaní týchto činností je potrebné venovať pozornosť, pretože možný vývoj závratov, tras, poruchy ocí, mydriáza a fuzzy videnie. Keď sa vyskytnú vyššie spomenuté nežiaduce pocity, pacient sa musí zdržať takých potenciálne nebezpečných účinkov ako riadenie vozidiel a strojov.
Existujúce klinické skúsenosti ukázali, že fenoterol a ipratropium nemajú nepriaznivý vplyv na graviditu. Pri používaní týchto liekov počas tehotenstva by sa však mali dodržiavať obvyklé preventívne opatrenia, najmä v prvom trimestri.
Mala by sa brať do úvahy inhibičný účinok fenoterolu na kontraktilitu maternice.
Predklinické štúdie preukázali, že fenoterol hydrobromid môže preniknúť do materského mlieka. Pokiaľ ide o ipratropium, takéto údaje sa nezískali. Významný účinok ipratropia na dojča, najmä v prípade použitia lieku vo forme aerosólu, je nepravdepodobný. Avšak vzhľadom na schopnosť mnohých liekov vystupovať s materským mliekom, je potrebná opatrnosť pri predpisovaní lieku Berodual dojčiacim ženám.
Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o účinku fenoterol hydrobromidu, ipratropiumbromidu alebo ich kombinácie na plodnosť. Predklinické štúdie nepreukázali účinok ipratropiumbromidu a fenoterolhydrobromidu na fertilitu.
U dospievajúcich starších ako 12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchospazmu sa dávky v závislosti od závažnosti záchvatov môžu líšiť od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V závažných prípadoch je možné použiť dávky dosahujúce 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).
U detí vo veku 6 - 12 rokov s akútnymi záchvatmi astmy sa dávky môžu v závislosti od závažnosti záchvatov meniť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) po 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).
U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.