Adenoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mandlí nachádzajúcich sa v nazofarynxe. Patológia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme a je najčastejšie u často chorých detí. Ak chcete vyliečiť adenoiditídu vyžaduje veľa času a úsilia, a ak je farmakoterapia zbytočná, musíte sa uchýliť k chirurgickej intervencii.
Čo je adenoiditída a ako sa rozvíja?
Nie každý vie rozdiel medzi adenoiditídou a adenoidmi. Adenoidy alebo faryngálne mandle sú záhyby lymfatického tkaniva, ktoré obsahujú veľké množstvo lymfocytov. Počas vyšetrenia zdravého človeka sú takmer nepostrehnuteľné, ale keď sa objaví zápal, mandle rastie rýchlo - vzniká choroba nazývaná adenoiditída.
Účelom adenoidov je chrániť telo pred účinkami patogénnych mikroorganizmov. Počas inhalácie prenikajú cudzie látky do nosnej dutiny spolu so vzduchom a začínajú prichádzať do styku s mandľami a lymfocyty, ktoré sa nachádzajú v nich. V dôsledku toho sa spúšťa proces zameraný na deštrukciu cudzích látok, čo spôsobuje závažný zápal a ďalšiu hypertrofiu.
Najčastejšia adenoiditída u detí predškolského veku, menej často u školákov a dospievajúcich. Zvyčajne dochádza k miernej hypertrofii pri respiračných infekciách, ale po zotavení sa adenoidy vrátia do normálnej veľkosti. Ale u často chorých detí nemajú čas na zmenšenie veľkosti až do ďalšej choroby, čo vedie k patologickému proliferácii lymfatického tkaniva a neschopnosti vrátiť ho do bežného stavu bez liečby.
Varovanie! Časté ochorenia dýchacích ciest ovplyvňujú vývoj adenoiditídy. Môžete tiež povedať, že so silným zápalom sa telo stane náchylnejšie na infekcie - ukáže sa to bludný kruh, ktorý môže byť rozbitý len s pomocou kompetentného špecialistu.
U dospelých sa táto choroba prakticky nevyskytuje, ale môže sa vyskytnúť pri dlhodobom vystavení nepriaznivým faktorom. Ľudia s ťažkými poruchami imunity sú najviac náchylní na túto chorobu.
Príčiny choroby
Hlavnými príčinami adenoiditídy sú vírusové a bakteriálne ENT ochorenia. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú tieto ochorenia, prichádzajú do styku s lymfatickými tkanivami, čo vyvoláva ich hypertrofiu.
Najčastejšie je patológia spôsobená chorobami, ktoré spôsobujú ťažký výtok z nosa - rinitída, sinusitída, sinusitída - ich dlhodobé a časté výskyty vyvolávajú adenoiditídu u detí a dospelých.
U malého dieťaťa sa patológia môže vyskytnúť bez ochorení dýchacích ciest. Od veku 2-3 rokov začínajú deti chodiť do škôlok a vývojových tried, kde čelia neznámym mikroorganizmom. Doterajší oslabený imunitný systém dieťaťa nemá čas prispôsobiť sa a reagovať na proliferáciu adenoidov, čo môže byť až do dospievania rušivé.
Adenoiditída sa vyvíja s dlhým priebehom alergie - lymfocyty nachádzajúce sa v mandlích reagujú agresívne na alergény, takže sa ochorenie často vyvíja s pollinózou a inými typmi alergií.
Vrodené anomálie nosohltanu ovplyvňujú vývoj patológie: zúžené nosové priechody, zakrivenie septa, vrodené zväčšenie nasofaryngeálneho mandlí. Adenoiditída sa vyskytuje aj pri poranení nosa alebo pri poškodení sliznice krku. Akýkoľvek mechanický alebo tepelný účinok prispieva k rýchlej reprodukcii infekčných činiteľov.
Patologický proces sa vyskytuje so znížením imunity, preto sa rozlišujú nasledujúce príčiny adenoiditídy:
- diabetes mellitus;
- hormonálne poruchy;
- nedostatok vitamínu;
- krivica;
- nedostatok dojčenia;
- chronické ložiská infekcie;
- HIV, AIDS;
- nádorových nádorov.
Adenoiditída u dospelých sa vyvíja pri vystavení nepriaznivým faktorom - žijúcim v priemyselných oblastiach so znečistením ovzdušia, fajčením, ako aj účinkami chemických látok, ktoré spôsobujú popáleniny do nosných priechodov.
Klasifikácia adenoiditídy: typy, formy a závažnosť ochorenia
Podľa dĺžky symptómov, ich závažnosti a morfologických zmien v nazofarynxe sa adenoiditída klasifikuje podľa foriem, stupňov a typov.
Druhy dĺžky ochorenia:
- Akútna - je dôsledkom infekcií dýchacích ciest a trvá maximálne 2 týždne. Exacerbácia sa vyskytuje nie viac ako trikrát za rok.
- Subakútny - dôsledok neliečeného zápalu, trvajúci až 4 týždne. Zvyčajne sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou.
- Chronická choroba - charakterizovaná dĺžkou trvania viac ako mesiac alebo častými recidivami.
V závislosti od morfologických zmien sa ochorenie delí na tri formy:
- Edém - katarrálna - charakterizovaná ťažkým edémom a hyperemia.
- Serózny exsudát - je vyjadrený edémom a hypertrofiou, ako aj akumuláciou hlienu v oblasti parenchýmu.
- Muco-purulent - táto forma sa vyznačuje rýchlym rastom tkaniva a uvoľnením veľkého množstva hlienu s prídavkom hnisu.
Adenoiditída je 4 stupne vývoja, pomocou ktorých môžete určiť, aké liečenie je potrebné - lieky alebo chirurgické zákroky.
Nulový stupeň označuje normálnu veľkosť mandlí, ale zvyšuje sa podľa nasledujúcich stupňov:
- Prvá zarastená tkanivá prekrýva hornú časť nosnej septa.
- Druhá - mandle prekrývajú 2/3 septum.
- Tretí - priečka je takmer úplne zablokovaná.
Existujú tiež tri úrovne závažnosti adenoiditídy podľa stavu pacienta. Kompenzovaný - takmer sa neprejavuje. Možné periodické ťažkosti s nazálnym dýchaním a vzhľad nočného chrápania. Celkový stav pacienta zostáva nezmenený.
Subkompenzovaný - charakterizovaný prejavom symptómov intoxikácie a nazálneho kongescie. Bez terapie ide do dekompenzácie. Dekompenzovaný stupeň je vyjadrený akútnymi symptómami v dôsledku rýchlej reprodukcie infekčných mikroorganizmov.
Klasifikácia druhov je potrebná na posúdenie progresie zápalového procesu a hypertrofie. To umožňuje lekárovi primerane vybrať liečebné metódy a zmeniť režim liečby, keď sa stav pacienta zlepší alebo zhorší.
Symptómy a prejavy adenoiditídy
Príznaky adenoiditídy akútneho priebehu sú sprevádzané prejavmi sprievodného ochorenia. Akútny zápal sa vyznačuje vysokou telesnou teplotou, sprevádzanou príznakmi intoxikácie. Väčšina pacientov sa sťažuje na výtok z nosa, nazálne kongescie a sliznice, niekedy hnisavé, výtoky.
V oblasti nosa a hrdla sa objaví mierna škvrna, ktorá sa premenou na bolesť pri prehĺtaní sliny alebo pri jedle. Zvlášť závažná akútna adenoiditída sa vyskytuje v detstve - bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, ťažká slabosť. Vzhľadom na hromadenie hlienu v hrtane sa môže objaviť hackerský kašeľ, ktorý sa zvyšuje v noci.
Symptómy akútnych a subakútnych foriem adenoiditídy sú podobné, takže si môžete vybrať hlavné príznaky:
- nazálna kongescia;
- brnknutí;
- dýchavičnosť;
- Výskyt chrápania;
- vysoká telesná teplota;
- muko-purpurový výtok;
- opuchnuté lymfatické uzliny.
Symptómy chronickej formy sú charakterizované konštantným nazálnym kongesciou, a to aj v neprítomnosti chladu. Celkový stav pacienta zostáva v normálnom rozmedzí, ale pri absencii liečby sa objavujú závažné slabosti, bolesti hlavy a závraty v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom. Deti sa vyznačujú nedostatkom chuti do jedla a poklesom koncentrácie.
Je to dôležité! Je ťažké diagnostikovať akútnu adenoiditídu u dojčiat kvôli rozmazaným príznakom.
V detstve s dlhým priebehom ochorenia sa pozoruje neustále otvorená ústa v dôsledku nemožnosti nasálneho dýchania. Ak sa choroba nelieči, vedie to k deformácii tvárových kostí.
Počas exacerbácie chronickej adenoiditídy sa prejavuje ako aj akútna - vysoká horúčka, nazálne sekréty, symptómy intoxikácie. V mnohých prípadoch je patológia zamieňaná s príznakmi ARI alebo ARVI.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza adenoiditídy začína návštevou otolaryngológa. Po vypočutí pacienta a zberu anamnézy lekár vykoná predné a zadné rinoskopie na posúdenie stavu lymfatických tkanív, tvaru, závažnosti a morfologických zmien. Na stanovenie veľkosti mandlí možno použiť palpáciu - lekár v sterilných rukaviciach sonduje zadnú časť hltana a adenoidov.
Okrem toho môže diagnóza adenoiditídy vyžadovať nasledujúce vyšetrenia:
- X-ray a CT scan - presnejšie určiť veľkosť adenoidov
- Audiometria - s podozrením na poruchu sluchu.
- Endoskopia - umožňuje presnejšie posúdiť stav nosohltanu.
Laboratórna diagnóza neumožňuje správne stanoviť diagnózu, ale je potrebné určiť všeobecný stav pacienta. Zahŕňa to kompletný krvný obraz a v prípade potreby predpísať biochemickú štúdiu. Pri pripájaní bakteriálnej mikroflóry sa vykoná náter na identifikáciu patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.
Liečba adenoiditídy: lekárske, chirurgické, fyzioterapeutické
Hypertrofiu je možné znížiť pomocou lekárskych metód iba v 1. až 2. etape, ale s ďalšou progresívnou adenotómiou. Ako liečiť adenoiditídu, lekár určuje - predpisuje kombinovanú terapiu, ktorá užíva drogy lokálneho a systémového účinku, na zníženie zápalového procesu a posilnenie imunitného systému.
Pri lokálnej terapii adenoiditídy sú predpísané vazokonstriktívne kvapky - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargol sa používa ako antiseptické a vysúšacie činidlo na frekvencie. Pri silnom edému sú potrebné hormonálne spreje - Avamys, Nasonex, Momat Rino alebo Dexamethason.
Osvedčená olejová thuja, ktorá má protizápalové a regeneračné účinky. Musí sa používať minimálne mesiac na dosiahnutie pozitívneho výsledku.
Pred použitím kvapiek a sprejov musíte odstrániť nos od hromadenia hlienu a cudzích látok. Na tento účel sa používajú riešenia - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.
Pre hnisavú adenoiditídu sú potrebné antibakteriálne kvapky - Polydex, Sofradex, Isofra. Pri závažných bakteriálnych infekciách sú potrebné systémové antibakteriálne lieky.
Aké antibiotiká na liečbu adenoiditídy?
K posilneniu imunity patria imunostimulačné lieky - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. Deti sa odporúčajú kopať v Derinate alebo Grippferone. Uistite sa, že predpisujete multivitamínové komplexy podľa veku pacienta.
Liečba zahŕňa protizápalové lieky - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, s cieľom znížiť vysokú telesnú teplotu a znížiť bolesť. Je potrebné predpísať antihistaminiká, ktoré znižujú zápalovú odpoveď - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Inhalácia s adenoidným nebulizátorom môže poskytnúť liek priamo na miesto zápalu.
Aké lieky sú predpísané:
- Antiseptiká - Miramistin, Chlorophyllipt, tinndula tinktúra;
- Antibiotiká - gentamicín, Fluimucil;
- Skvapalniť hlien - Lasolvan, Ambrobene;
- Antiedematózne - hydrokortizón;
- Posilnenie lokálnej imunity - Derinat, roztok interferónu.
Liečba adenoiditídy zahŕňa fyzioterapiu na zvýšenie lokálnych ochranných vlastností a zníženie závažnosti zápalového procesu. Najefektívnejšie sú: ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, laserová terapia, magnetická terapia a UHF. Užitočná liečivá elektroforéza s difenhydramínom, 1% dusičnanu strieborného, jodid draselný, prednizolón.
Ak je stupeň 2-3, doktor okamžite nepredpisuje operáciu, najprv však predpisuje liečbu adenoiditídy. Ak nie je žiadne zlepšenie, potom je potrebná operácia. Operácia adenotómie je veľmi jednoduchá a vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Pri správne vykonanej operácii sa zlepšenia pozorujú po týždni, kedy sa začnú uzdravovať nosohltňové tkanivá.
Liečba adenoiditídnych ľudových liekov
Netradičné prostriedky môžu zmierniť opuch, ale ich použitie nie je vždy efektívne, takže sa najlepšie kombinujú s konzervatívnymi metódami. Liečba adenoiditídy s ľudskými prostriedkami zahŕňa umývanie nosovej dutiny soľnými roztokmi alebo bylinnými infúziami.
Ako liečiť adenoiditídu?
- Zmiešajte kôru z dubu, hypericum a mäty v rovnakých pomeroch, vezmite lyžicu zmesi a varte do pohára vody. Chladte, namnožte a zakopte niekoľko kvapiek do každej nosnej dierky trikrát denne.
- Rozdrviť list z aloe alebo kalanchoe, stlačiť šťavu a pochovať niekoľkokrát denne, 2 kvapky;
- Vložte do nosných dierok a lubrikujte hrtanový olej;
- Vezmite dovnútra a používajte na umývanie nosovej dutiny odvar z listnatých listov. Je potrebné uviesť lyžicu surovín do varu v 500 ml. voda, chlad a napätie.
Navyše sa odporúča vziať do vnútra infúziu oregano, brusnicový džús, čerstvo vylisovaný mrkvový džús. Čerstvo stlačené ovocné šťavy a kompóty zo sušeného ovocia sú užitočné na vyživovanie tela vitamínmi.
Čo je nebezpečná adenoiditída, jej komplikácie a následky
Predĺžený zápalový proces je nebezpečný z dôvodu jeho komplikácií. Obtiažne dýchanie po dlhú dobu vedie k hypoxii. To je veľmi nebezpečný stav, najmä pre dieťa. Môže sa rozvinúť neurologické poruchy, objavujú sa problémy s rečou, začínajú problémy s koncentráciou pozornosti a učenia.
Komplikácie adenoiditídy v dôsledku hladovania kyslíkom:
- nočné pomočovanie;
- nočné mory;
- epileptický syndróm;
- nervový tic;
- porušenie mozgového krvného obehu.
Adenoiditída často komplikuje uši. V chronickej forme sa často rozvíja zápal stredného ucha, eustachitída a zníženie tlaku v strednom uchu. To vedie k zníženiu vedenia zvuku a následkom straty sluchu.
U detí dochádza k narušeniu tvorby kostry tváre v dôsledku neustáleho dýchania v ústach. Oblička je vytiahnutá, spodná čeľusť klesá a horná sa pohybuje dopredu. V dôsledku toho trpí nielen kostra tváre, ale aj narušenie správneho usporiadania zubov. Tiež v dôsledku neustále otvorených úst a konštantnej cirkulácie vzduchu sa môže vyvinúť kaz.
Dôsledky adenoiditídy často ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému. Dôvodom je hladomanie kyslíkom a infekčné toxické účinky na telo. U detí sa obvykle objavuje sínusová tachykardia, u dospelých sa často vyskytuje bradykardia a myokardiálna dystrofia.
Adenoiditída prispieva k prenikaniu infekčných látok do dýchacieho traktu, čo vedie k vzniku nosohltánnych ochorení - bolesť hrdla, faryngitída, bronchitída, zápal pľúc a otitis.
Prevencia chorôb
Prevencia adenoiditídy vyžaduje posilnenie imunitného systému všetkými možnými spôsobmi - užívaním vitamínov, vytvrdzovaním, správnou výživou, pravidelným pobytom na čerstvom vzduchu.
Pre prevenciu je potrebné liečiť ochorenia dýchacích ciest kvalitatívne a zabrániť ich prechodu na chronický priebeh. Odporúča sa tiež pravidelne dezinfikovať ústnu dutinu a zabrániť tvorbe ohniskov infekcie.
Adenoiditída: príčiny, príznaky, diagnóza, ako sa liečiť
Adenoiditída - zápal nespútaného mandlí, ktorý sa nachádza na zákrutách medzi hornou a zadnou stenou nosohltanu. Zvýšenie nasofaryngeálneho mandlí vo veľkostiach bez príznakov zápalu sa jednoducho nazýva adenoidy.
Tonsily (žľazy) - ostrovy koncentrovaného subepiteliálneho lymfatického tkaniva. Vo forme tuberkulóznych buniek vyčnievajú do lumen ústnej dutiny a nosohltanu. Ich hlavnou úlohou je bariéra na hranici medzi agresívnymi faktormi (patogénmi) okolitého sveta a vnútorným prostredím tela.
Nasofaryngeálny tonzil je nepárový orgán, ktorý spolu s ďalšími (lingválne a spárované tubulárne a palatín) vstupuje do faryngálneho lymfatického krúžku.
Dôležitým rozdielom od ostatných mandlí je pokrytie jej viacradového cylindrického ciliovaného epitelu schopného produkovať hlien.
V normálnom, fyziologickom stave, bez ďalších optických zariadení, nemožno túto amygdálnu uvažovať.
štatistika
Adenoiditída sa označuje ako detské ochorenie, pretože najčastejšie vekové rozpätie chorých je v rozmedzí 3-15 rokov. V ojedinelých prípadoch je adenoiditída diagnostikovaná v dospelom a skorom veku (až do hrudníka). Prevalencia choroby je v priemere 3,5-8% detskej populácie v približne rovnakom počte zmien, tak chlapcov, ako aj dievčat.
Adenoiditída u dospelých je zvyčajne výsledkom nedostatočného liečenia zápalom nosohltanu z mandlí v detstve. V prípadoch, keď sa príznaky tejto choroby objavia po prvýkrát u dospelých, je potrebné najprv vylúčiť nádorové lézie nosohltanu a okamžite sa obrátiť na špecialistu.
Klasifikácia adenoiditídy
Podľa dĺžky ochorenia:
- Akútna adenoiditída. Sprievodný a je jedným z mnohonásobných prejavov iných akútnych respiračných ochorení vírusového aj bakteriálneho pôvodu a je obmedzený na približne 5-7 dní. Je charakterizovaný hlavne katarálnymi prejavmi v retro-nosovej oblasti na pozadí epizód zvýšenia teploty až do 39ºC.
- Subakútna adenoiditída. Je častejšie pozorovaný u detí s hypertrofickými adenoidmi. Niektoré skupiny faryngálnych prstencov sú ovplyvnené. Trvanie zápalových prejavov je v priemere približne tri týždne. Po určitom čase po zotavení sa dieťa môže vrátiť k večernému zvýšeniu telesnej teploty na úroveň pod hladinu (37-38 ° C).
- Chronická adenoiditída. Trvanie choroby od šiestich mesiacov a viac. Klasické symptómy adenoiditídy zahŕňajú príznaky poškodenia okolitých orgánov (zápal stredného ucha), zápal vzdušných sínusov (sinusitída, čelná sínusitída, etmoiditída, sfénoiditída) a infekcie dýchacích ciest (zápal laryngitídy, tracheitída, bronchitída).
Klinické a morfologické typy chronického zápalu nazofaryngeálneho tonzila sú nasledujúce formy:
- Katarálna adenoiditída;
- Exudatívna serózna adenoiditída;
- Hnisavá adenoiditída.
Samostatnú klinickú a morfologickú jednotku treba považovať za alergickú adenoiditídu, ktorá sa vyvíja v kombinácii s inými prejavmi zvýšenej citlivosti tela na akýkoľvek alergén. Spravidla sa obmedzuje na katarálne prejavy vo forme alergickej rinitídy (rinitídy).
Podľa závažnosti klinických prejavov sú prevalencia susedných anatomických štruktúr a stav pacienta delené nasledujúcimi typmi adenoiditídy:
- povrchné;
- subcompensated;
- kompenzovať;
- Dekompenzovaná.
Pri vyšetrení, v závislosti od veľkosti nasofaryngeálneho mandlí a závažnosti nazálneho dýchania, otolaryngológovia rozlišujú štyri stupne adenoiditídy.
1 stupeň - hypertrofovaná mandlíc pokrýva 1/3 kostnej časti nosnej priehradky (vomer) alebo celková výška nosných priechodov.
2 stupne - amygdala pokrýva až 1/2 kostnej časti nosovej priehradky.
Stupeň 3 - amygdala uzatvára vomer o 2/3 po celej svojej dĺžke.
Stupeň 4 - nosové pasáže (choanas) sú pokryté takmer úplne rastlinami mandlí, čo znemožňuje nosové dýchanie.
Príčiny a predisponujúce faktory
Medzi hlavné dôvody patrí:
- Nízky imunitný status dieťaťa, ktorý vedie k: odmietnutiu dojčenia, podvýžive s prevažne karbohydrátovou charakteristikou, v iných prípadoch nedostatok vitamínu D s klinickými prejavmi vo forme rachiet.
- Dieťa má tendenciu k exudatívnemu typu diatéze a alergii.
- Časté podchladenie.
- Environmentálne faktory (priemyselné znečistenie ovzdušia, horúce nevetrané plochy so suchým prachom).
- Chronická rinitída a zápalové ochorenia iných orgánov horných dýchacích ciest.
Príznaky adenoiditídy
- Runny nos Prejavuje sa kvapalnými sekrétmi z nosa, slizníc a hnisavého charakteru.
- Obštrukcia nosového dýchania. Môže kontaktovať pacientov s nádorovým nosom, môže sa však vyskytnúť bez patologického výtoku z nosa. U detí sa tento príznak prejavuje pomalým nasávaním prsníka a úplným odmietnutím jedla. U starších detí, s ťažkosťami pri nazálnych dýchaniach, sa hlas mení. Stane sa nazálne, keď sa väčšina súhlásk v reči dieťaťa ozýva ako písmená "l", "d", "b". Zároveň sú stále otvorené ústa detí. Z tohto dôvodu sa nasolabiálne záhyby vyhladzujú a tvár má apaticky vzhľad. V chronickom priebehu adenoiditídy je v takýchto prípadoch narušená tvorba kostry tváre:
- tvrdé podnebie sa ukladá úzke, s vysokou polohou;
- horná čeľusť zmení svoj tvar a kousnutie sa pretrhne v dôsledku vyčnievania rezákov dopredu, ako u králika.
To vedie k trvalému porušovaniu výslovnosti zvukov (artikulácie) v budúcnosti.
- Bolestivé pocity v hlbokých častiach nosa. Ich povaha a intenzita sú rôzne: od mierneho poškriabania a lechtania až po intenzívne bolesti utlačujúcej povahy, ktoré sa stávajú pocitom bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie zdroja. Bolesť nosu sa zvyšuje s prehĺtaním.
- Kašeľ. Kašeľ s adenoiditídou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno a má paroxysmálny charakter. Vyvoláva sa dusenie hlienom a hnisom, ktorých výtok je cez nosné priechody ťažký.
- Chrápanie, hlasné dýchavičnosť počas spánku. Spánok sa v takýchto prípadoch stáva povrchným, nepokojným, sprevádzaný strašnými snami. Tento znak adenoiditídy sa začína objavovať už s adenoidmi prvého stupňa, keď ani v stave bdenia neexistujú zjavné známky narušeného nosového dýchania.
- Zvýšená telesná teplota. Najčastejšie sa prejavuje akútna adenoiditída, v ktorej sa náhle objaví uprostred "úplnej pohody", stúpne na 39 ° C a vyššie, sprevádzané príznakmi silnej všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť atď.). Pri subakútnom a chronickom zápale nosohltanu sa teplota pomaly zvyšuje v porovnaní s inými lokálnymi prejavmi adenoiditídy.
- Znížená bolesť sluchu a ucha. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zápal rozšíri na tubálne mandle.
- Zväčšenie a citlivosť submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín, ktoré začínajú hmatať vo forme lopatiek, ktoré sa pohybujú pod kožou.
- Zmeny správania. Dieťa, najmä pri chronickej adenoiditíde, sa stáva pomalé, ľahostajné. Jeho výkon v škole je výrazne znížený v dôsledku zvýšenej únavy a zníženej pozornosti. Začal zaostávať vo svojom duševnom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.
- Porucha vývoja kostnej dna hrudníka. Vyvíja sa u detí s chronickou adenoiditídou a je spôsobená zmenami objemov vdychovania a výdychu. Nesie názov "kuracie prsia" (hrudník je laterálne stlačený, hrudník vyčnieva dopredu cez spoločný povrch prednej steny typu "kýl").
Diagnóza, okrem uvedených sťažností, je potvrdená vyšetrením hrdla pomocou špeciálnych zrkadiel. Okrem toho lekár môže použiť vyšetrenie prsníkov na nos, aby určil závažnosť adenoiditídy.
Existujú určité ťažkosti pri diagnostikovaní tejto choroby, keď sa vyskytuje v detstve dieťaťa, pretože sa prejavujú prejavy ťažkej intoxikácie, vysokej horúčky, ktoré sa pripisujú jeho odmietaniu jesť. V tomto prípade zväčšené lymfatické uzliny krku a submandibulárnej oblasti pomáhajú usmerňovať diagnostické vyhľadávanie na správnu cestu. Tento vek sa vyznačuje prechodom choroby na chronickú formu s častými recidivami (exacerbácie).
V staršom veku sa adenoiditída musí odlišovať od chorôb, ako sú:
- Hoanal polyp;
- Juvenilný angiofibróm;
- Vrodené vady vývoja (nazofaryngeálna insuficiencia, zakrivenie nosnej septa, hypertrofia turbinátu);
- Cyklické procesy po operácii na orgánoch horných dýchacích ciest;
- Nádorové ochorenia lymfatických tkanív.
Liečba adenoiditíd
Ako odporúča Dr. Komarovský, liečba adenoiditídy u detí by mala začať, keď sa vyskytnú alebo sú podozrivé prvé príznaky ochorenia.
Toto je primárne spôsobené rizikom komplikácií srdca a obličiek, keď ochorenie prechádza z akútnych až chronických.
Liečba zápalu adenoidov 1 a 2 stupňov je obmedzená konzervatívnymi metódami.
Je zameraný na odstránenie opuchu lymfatického tkaniva, zníženie citlivosti na alergény, boj proti patologickej mikroflóre (vírusy a mikróby), zlepšenie imúnneho stavu.
To sa dosiahne viacerými akciami.
- Klimatoterapia. Letná dovolenka dieťaťa na Kryme a na pobreží Čierneho mora na Kaukaze má priaznivý vplyv na jeho zotavenie z adenoiditídy a tiež má výrazný preventívny účinok, ktorý zabraňuje výskytu tejto choroby.
- Prijatie antihistaminík (Suprastin, Pipolfen atď.) A glukonátu vápenatého.
- Protizápalové lieky (Aspirín, Ibuklin, Paracetamol atď.).
- Antibiotiká. Určený exudatívnou-seróznou a purulentnou adenoiditídou s ťažkými symptómami intoxikácie, ako aj s exacerbáciou chronickej adenoiditídy, berúc do úvahy údajný patogén.
- Miestne účinky na adenoidy:
- Vasokonstrikčné kvapky (Naphazolin, Xylin); antiseptiká (Protargol, Bioparox, atď.);
- Vdýchnutie s použitím uvedených prostriedkov;
- Čerpanie hlienu (u dojčiat);
- Fyzikálna liečba (kremeň a laserová terapia lokálne na mandlích, elektroforéza a priemer s použitím liekov na regionálnych lymfatických uzlinách).
- Multivitamínové komplexy a prevencia proti rachotom.
- Dobrá výživa s dostatočným pomerom bielkovín a sacharidov. V prípadoch alergickej adenoiditídy a tendencie k diatéze je potrebné odstrániť potraviny, ktoré môžu spôsobiť túto reakciu z dietetiky dieťaťa: citrusové plody, orechy, jahody, kakao a morské plody.
Ľudové lieky na liečbu adenoiditídy sú obmedzené na pridávanie byliniek s antimikrobiálnym účinkom (harmanček, šalvia) na inhalácie.
Navyše profylaktické použitie nosového umývania soľným roztokom (1 polievková lyžica soli na 1 liter vody) a mokré obklady na krku pomocou studenej vody.
Skôr sa tzv. "Eggnog" široko používal na uvoľnenie dýchania a zmierňovanie zápalových procesov, ktoré pozostávali z ohriateho mlieka (0,5 l), medu (1 čajová lyžička), surového vajíčka a masla. Tento dobre zmiešaný kokteil v vyhrievanej forme v malých dúškoch bol opitý počas dňa. Jeho účinnosť je však kontroverzná a odôvodnená len ako lokálny tepelný účinok na nosohltanu počas obdobia zotavenia.
Chirurgická liečba adenoiditídy (adenoidektómia) sa používa na hypertrofiu adenoidov o 2 stupne a viac.
Operácia pozostáva z mechanického odstránenia zväčšenej žľazy a jej rastu pomocou špeciálneho Beckmannovho adenotómu, ktorý má rôzne veľkosti v závislosti od veku pacienta.
Intervencia sa uskutočňuje s pomocou lokálnej anestézie a počas celkovej anestézie.
Po jednej alebo dvoch hodinách po adenoidektómii môže byť pacient prepustený z lekárskeho centra.
Prvých päť dní po operácii sa odporúča odobrať chladené kvapalné potraviny, zmrzlina je povolená. V nasledujúcich dňoch sa odstránia obmedzenia teploty.
Indikácie na operáciu:
- Ťažké nasálne dýchanie;
- Začiatočná deformita tvárovej kostry a hrudníka;
- Poruchy sluchu v dôsledku hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí;
- Dostupné chronické zápalové ochorenia iných orgánov horných dýchacích ciest.
Absolútne kontraindikácie pre chirurgiu:
- Poruchy systému zrážania krvi;
- Juvenilný angiofibróm;
- Nádorové ochorenia krvi;
- Ochorenie srdca s výraznými prejavmi zlyhania obehu.
Relatívne kontraindikácie adenoidektómie:
- Akútne infekčné choroby u dieťaťa;
- Kožné ochorenia tváre;
- Nepriaznivá epidémia (epidémia chrípky, prípady osýpok v detskom tíme krátko pred plánovanou operáciou).
V týchto prípadoch sa operácia vykonáva po určitom čase (1-2 mesiace) po odstránení rizikových faktorov.
Najvhodnejším vekom na odstránenie adenoidu je obdobie 5-7 rokov.
adenoiditis
Adenoiditída je akútny alebo chronický zápal hltanového mandlí lymfafaryngeálneho kruhu. Hlavnými príznakmi sú nepohodlie vnútri nosa, nočné chrápanie, absencia nosovej dýchanie, sliznice alebo hnisavého výtoku z uzatvorenej brnknutí, suchý kašeľ, paroxyzmálna intoxikácie syndróm, poruchy spánku. Diagnóza je založená na pacienta prieskumu dát mezofaringoskopii, zadné rinoskopii, laboratórne testy, röntgen či CT skenovanie oblasti nosohltana. Pri liečbe adenoiditídy, lokálnych a systémových liekov sa používa fyzioterapia, menej často sa vykonáva adenoidektómia.
adenoiditis
Adenoiditída (retrospektívna angína alebo epifaryngitída) je najčastejším ochorením detskej otolaryngológie. Najčastejšie sa to prejavuje u detí predškolského a základného školského veku - od 3 do 9 rokov. U dospelých je zriedkavé, čo súvisí s vekom súvisiacou inváziou lymfatického tkaniva nazofaryngeálneho mandlí. Podľa štatistík sa táto patológia vyskytuje u 5 až 28% všeobecnej detskej populácie a u 70% často chorých detí a adolescentov. Primárna incidencia chronickej adenoiditídy je 1,8 - 2,7 na 1000 detí. Patológia je rovnako bežná u mužov a žien, v 35-45% prípadov sprevádzaných rekurentnými alebo chronickými ochoreniami bronchopulmonárneho systému.
Príčiny adenoiditídy
Retronasálna tonzilitída - polyetiologické ochorenie. Zápal adenoidov je vyvolaný vírusmi alebo patogénnymi baktériami. Skupina vírusov zahŕňa adenovírusy a herpes vírusy, vrátane vírusu herpes typu 4 - Epstein-Barr. Bakteriálna združenia rozhodujúci konštantný deficit (pôvodné) flóra krku a zvýšenie množstva prechodnej mikroflóry Moraxella rodov (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokoky (S.aureus), streptokoky (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Nasledujúce faktory môžu tiež prispieť k rozvoju adenoiditídy:
- Časté prechladnutie. Konštantné vysoké antigénne zaťaženie v dôsledku kontaktu s veľkým počtom vírusov v kombinácii s nezrelosťou imunitného systému detí vedie k narušeniu normálnych imunologických procesov v mandlí hltanu, vzniku adenoiditídy.
- Súbežné ochorenia. Zahŕňajú rekurentné alebo chronické ochorenia horných dýchacích ciest, ktoré sú ohniskami infekcie - rinitída, nazofaryngitída, tubutitída, sinusitída, tonzilitída, stomatitída. Samostatne sa izoluje GERD, v ktorom kyselina chlorovodíková udržuje chronický zápal adenoidov.
- Imunopatologické stavy. Zoznam zahŕňa diabetes mellitus, hypotyreózu, HIV infekciu, geneticky determinované imunodeficiencie a alergické ochorenia. U malých detí, nedostatok dojčiacich látok, nedostatok vitamínu D a rachoty, ktoré sa na tomto pozadí vyvíjajú.
- Vrodené vlastnosti. Zahŕňajú dedičnú tendenciu k rastu adenoidných vegetácií a ich zápalu, anomálií konštitúcie podľa typu exudatívne-katarálnej diatézy. Dôležitú úlohu zohrávajú malformácie, ktoré porušujú nosové dýchanie - zakrivenie nosnej priehradky, deformáciu konče, atď.
- Vonkajší vplyv. Ekologická situácia je dôležitá: nadmerne suchá alebo znečistená priemyselným emisným vzduchom, zvýšené radiačné pozadie. Prispievajúcimi faktormi sú hypotermia, popáleniny nasofaryngeálneho pary, inhalácia chemických výparov a prchavé jedy.
patogenézy
Patogenéza adenoiditis na základe riasinkami poškodenie epitelu, ktorý sa nachádza na povrchu hltana mandlí, spustil fyzikálne, tepelné, chemické alebo biologické faktory. Na tomto základe vytvorená tzv oblasti "plešatosti", náchylné k prenikaniu patogénnych baktérií a vírusov, rozvíjať kompenzačné hyperplázia lymfatického tkaniva. Pri nadmernom antigénnom zaťažení dochádza k narušeniu regeneračných procesov v amygade a zvyšuje sa zmena jeho buniek. V dôsledku toho vznikajú atrofované a reaktívne folikuly, čo v kombinácii s potlačovaním fagocytózy, nedostatočnosťou pôvodnej mikroflóry a nezrelosti imunitného systému dieťaťa vedie k vzniku zápalu.
klasifikácia
V závislosti od dĺžky trvania, závažnosti symptómov a klinických a morfologických charakteristík adenoiditídy existuje niekoľko klasifikácií zápalu nazofaryngeálneho mandlí. Takéto rozdelenie ochorenia na formy v dôsledku potreby používať rôzne liečebné režimy v rôznych situáciách. Na základe trvania toku sa rozlišujú nasledujúce varianty adenoiditídy:
- Sharp. Patria sem epizódy zápalu adenoidov s dĺžkou trvania až 2 týždňov a opakované nie viac ako 3 krát za rok. Priemerná doba trvania - od 5 do 10 dní. Najčastejšie sa patológia vyvíja akútne, na pozadí akútnych respiračných infekcií alebo infekcií kvapkajúcich v detstve.
- Subakútnej. Je spravidla výsledkom neošetreného akútneho procesu. Charakteristický pre deti s hypertrofickou faryngóznou tonzilou. Priemerná doba trvania ochorenia nepresiahne 20-25 dní. Zvyškové javy vo forme subfebrilových stavov možno pozorovať až do 30 dní.
- Chronické. Patrí sem adenoiditída, ktorej klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac alebo sa opakujú viac ako 4 krát za rok. V úlohe patogénov slúži kombinácia bakteriálnych a vírusových infekcií. Existujú ako primárnu chronickú epifaryngitídu, tak následky nedostatočnej liečby subakútnej formy.
Chronická adenoiditída sa môže prejaviť rôznymi morfologickými zmenami v amygdálnom parenchýme. Jeho hlavné formy zahŕňajú:
- Edemata catarrhal. Exacerbácia choroby je sprevádzaná aktiváciou zápalových reakcií v amygade, jej výrazným edémom. Na klinickom obrázku dominujú katarálne príznaky.
- Serózny exsudát. Charakterizovaná akumuláciou veľkého množstva patogénnych mikroorganizmov a purulentných hmotností vo vybraniach parenchýmu. V dôsledku toho sa amygdala stane opuchnutá a hypertrofovaná.
- Muco-hnisavý. Zápalový proces sprevádza kontinuálne uvoľňovanie veľkého objemu hlienu s prímesou hnisavého výpotku. Súčasne sa adenoidné tkanivo postupne zvyšuje.
Na základe všeobecného stavu pacienta a závažnosti existujúcich klinických príznakov je bežné rozlišovať 3 stupne závažnosti adenoiditídy:
- Kompenzované. Často ide o fyziologickú odpoveď na infekčné agens. Zhoršenie všeobecného stavu mierne alebo úplne chýba. Epizodicky dochádza k narušeniu nosového dýchania, nočnému chrápaniu.
- Subkompensirovanuyu. Klinické prejavy sa postupne zvyšujú, dochádza k systémovej intoxikácii zodpovedajúcej akútnej epifaryngitíde. Pri absencii riadneho liečenia sa choroba dekompenzuje.
- Dekompenzovaná. V tomto prípade stráca funkcia mandlí hltana svoju funkciu, ktorá sa mení na horúčku chronickej infekcie. Miestna imunita úplne chýba. Klinicky je to sprevádzané výraznými príznakmi.
Príznaky adenoiditídy
Choroba nemá žiadne patognomické symptómy alebo sťažnosti. Primárnymi prejavmi sú pocity leknutia, poškriabanie v hlbokých častiach nosa, hlučné dýchanie počas spánku. Ďalším z prvých príznakov je nočný chrápanie, vďaka ktorému sa spánok dieťaťa stáva nepokojným, povrchným. Po určitom čase sa zhoršuje nosové dýchanie v priebehu dňa, vypúšťanie sliznice z nosa. Väčšina pacientov má suchý alebo neproduktívny kašeľ paroxysmálnej povahy, zhoršený v noci a ráno.
Ďalej vzniká syndróm intoxikácie - zvýšenie telesnej teploty na 37,5-39 ° C, difúzna bolesť hlavy, všeobecná slabosť, ospalosť, zhoršenie alebo strata chuti do jedla. Predchádzajúce parestézie sa postupne pretvárajú na nudné lisovacie bolesti bez jasnej lokalizácie, ktoré sa pri prehĺtaní zhoršujú. Objem hlienových sekrétov z nosa sa zvyšuje, existuje purulentná zmes. Odtoková funkcia sluchových trubiek je narušená, čo vedie k vzniku bolesti v ušiach a vodivé straty sluchu. Nasálne dýchanie je nemožné a pacient je nútený dýchať cez ústa, vďaka čomu je dýchanie stále neustále. Súčasne, vzhľadom na obturation choan, dochádza k zmene hlasu typu uzavretého nasalizmu.
Po dlhej dobe zanedbával počas chronickej hypoxie v dôsledku rozvoja neurologických porúch - dieťa sa stáva apatický, apatická, zhoršenie jeho schopnosť sústrediť sa na čokoľvek, pamäť, výkon v škole. Vyskytuje sa skreslenie tváre lebky typu "adenoid tváre": tvrdé podnebie sa stáva úzkym a vysokým, produkcia slín sa zvyšuje a následne tečie z rohu úst. Horná čeľusť sa tiež deformuje - horné rezáky vyčnievajú dopredu, vďaka čomu sú nasolabiálne záhyby uhladené a skus je skreslený.
komplikácie
Komplikácie adenoiditídy sú spojené s rozšírením patogénnej mikroflóry s hnisavými hmotami do nosnej dutiny, po tracheobronchiálnom strome. To spôsobuje vývoj chronickej rinosinusitídy, faryngitídy, laryngitídy, trieobronchity, pneumónie. Vo veku 5 rokov existuje riziko vzniku faryngálneho abscesu. Dlhotrvajúca rinorea vyvoláva ekzém nosového predsieňu a iných dermatologických lézií v tejto oblasti. Súvisiace zápal mandlí s potrubné otvormi hltanu uzáveru sluchových trubiek vedie k evstahiitam, hnisavý zápal stredného ucha a ťažkú stratou sluchu v budúcnosti. Dlhšie kyslíkové hladovanie mozgu sa prejavuje oneskoreným duševným vývojom dieťaťa, pretrvávajúcimi neurologickými poruchami.
diagnostika
Diagnostika sa robí na základe anamnestických údajov, sťažností dieťaťa a rodičov, výsledkov fyzických a inštrumentálnych metód výskumu. Laboratórne testy zohrávajú úlohu pomocných metód, ktoré umožňujú objasniť etiológiu ochorenia a určiť terapeutickú taktiku. Kompletný diagnostický program pozostáva z:
- Fyzikálne vyšetrenie. Počas všeobecnej prehliadky otolaryngológ upriamuje pozornosť na hlas a prejav pacienta, povahu nosového dýchania. Súčasne sa zisťuje uzavretý typ nasalizmu, ťažkosti alebo úplná absencia dýchania cez nos. Pri palpácii lymfatických uzlín sú určené mierne zväčšené, bezbolestné submandibulárne, okcipitálne, predné a zadné krčné skupiny.
- Mezofaringoskopii. Pri pohľade z hrdla sa zviditeľní veľké množstvo svetlo žltej alebo žltozelenej výboja, prúdiaci hyperemické zadnej časti hrdla. Existuje tiež sčervenanie palatinových oblúkov, zvýšenie lymfatických folikulov alebo laterálnych faryngálnych valčekov.
- Späť rhinoskopia. Umožňuje identifikovať zväčšenú, hyperemickú, edematóznu nasofaryngeálnu mandlu, pokrytú fibrinóznym povlakom. Viditeľné medzery sú naplnené hnisavými alebo slizničnými výlučnými hmotami.
- Laboratórne analýzy. Pri vírusovej adenoiditíde je v OAK zobrazený leukocytový vzorec napravo, zvýšenie počtu lymfocytov a ESR. Pristúpenie bakteriálnej flóry je sprevádzané leukocytózou, posunom vzorca smerom k pásu a mladými neutrofilmi. Navyše mikrobiologická štúdia nazálnych sekrétov.
- Metódy radiačnej diagnostiky. Rádiografia nazofaryngu sa používa v čelných a bočných projekciách. Umožňuje vám identifikovať hypertrofiu lymfatického tkaniva tŕnia hltana, ktorá pokrýva otvory Choanal. V neskorších fázach zobrazuje röntgenový obraz deformáciu tvrdého podnebia, hornej čeľuste. Na diferenciáciu s nádormi sa používa CT tvárového skeletu s kontrastom.
Liečba adenoiditíd
Cieľom liečby je odstránenie zdroja infekcie, prevencia chronizácie patologického procesu, jeho rozšírenie do susedných anatomických štruktúr. Na tento účel sa predpisujú topické a systémové farmakologické prostriedky, fyzioterapeutické postupy. V závažných prípadoch, pri súčasnom výraznom raste adenoidných vegetácií alebo pri výskyte komplikácií, je indikovaná chirurgická liečba. Preto sa adenoiditída vykonáva:
- Liečba. Uvedené antibakteriálne alebo antivirotiká, alergén látky, detoxikačné aktivity, imunomodulátory, vitamínové komplexy. Ako lokálnu liečbu menovaný vazokonstrikčný kvapky, lokálne kortikosteroidy, dezinfekčné prostriedky vo forme spreja, inhalačnej antiseptické prostriedky.
- Adenoidectomy. Chirurgická liečba je excízie hypertrofovaných lymfoidných tkanív prekrývajúce nosovej dutiny a zabraňuje normálne dýchanie nosom. Operáciu možno vykonať klasickým spôsobom pomocou skalpelu alebo pomocou endoskopických techník.
- Fyzioterapia. Široko používané: kremenné rúrky v tvare, ožarovanie nosnej dutiny a zadnej steny hltanu a hélium-neónový laser, elektroforézu liekov do regionálnych lymfatických uzlín, respiračné gymnastiky. Efektívne liečebné procedúry v sanatóriu, v priebehu ktorého sa používa kryokyziková a ozónová ultrazvuková terapia, liečba bahnom.
Prognóza a prevencia
Pri plnom, správne zvolenom ošetrení je prognóza pre život a zdravie priaznivá. Riziko vzniku nebezpečných komplikácií v takýchto situáciách je extrémne nízke - nie viac ako 0,3-1%. Neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia pre túto patológiu. Pre nešpecifickú prevenciu akútnych alebo exacerbácie chronickej adenoiditis zahŕňajú včasnej diagnostiky a liečby porastov adenoidná vegetáciou, infekčné choroby a vývojové abnormality v nosovej dutine, posilnenie spoločných obrany, aby sa zabránilo podchladenie, tepelné a chemické popáleniny nosohltanu, kompletnú a vyváženú výživu, aktívny športové vyžitie, Pravidelné následné vyšetrenia otolaryngológa.
Symptómy adenoiditídy u detí, liečba chronických a akútnych foriem ochorenia
Ľudské telo je navrhnuté tak, aby maximálne chránilo pred penetráciou patogénnych mikroorganizmov. Niekedy sa však ochranné bariéry menia a samy ohrozujú zdravie. Adenoiditída je jednou z ochorení, ku ktorej dochádza v detstve kvôli zmenám v niektorých tkanivách tela.
Čo je adenoiditída?
Pharyngeálne mandle chránia ľudí pred účinkami nepriaznivých vonkajších faktorov. Slúžia ako druh filtra, ktorý zabraňuje prenikaniu mikróbov hlboko do tela. Kvôli rôznym infekciám je tónová tkanivá schopná rásť. Zväčšené nazofaryngeálne tkanivá sa nazývajú adenoidy.
Rast lymfatického tkaniva je typický pre deti od 3 do 8 rokov. U detí v školskom veku sa amygdala začína zmenšovať, takže vo veku 13 adenoidných ras úplne zmizne. Avšak niekedy sú zápaly zapálené. Táto patológia sa nazýva adenoiditída.
Príčiny ochorenia
Zväčšený tonzil u dieťaťa nevedie vždy k adenoiditíde. Ich malý rast nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje vážnu liečbu. Zápalový proces v adenoidoch sa vyskytuje pod vplyvom infekcie na pozadí oslabenej lokálnej imunity. Medzi hlavné príčiny adenoiditídy u detí patria:
- časté prechladnutie;
- predispozícia k alergiám;
- nezrelosť imunitného systému u predčasne narodených detí;
- nekontrolované používanie drog;
- skoršie opustenie dojčenia;
- chronické choroby;
- patológia štruktúry nosohltanu (vrodená alebo traumatická);
- intrauterinná infekcia plodu;
- zlá ekológia;
- systematická hypotermia;
- patológie horných dýchacích ciest;
- nedostatok vitamínov, zlá výživa;
- byť v dymovej miestnosti;
- angína;
- infekčné choroby.
Klasifikácia a symptómy
Podľa úrovne prevalencie na susedných tkanivách sa rozlišujú nasledovné typy ochorení:
- povrchný (mierny zápal adenoidov);
- (zápalový proces ovplyvňuje palatinové a hltanové mandle);
- subkomenzovaný (prejavujúci sa zhoršením zdravia, zhoršená tonzilitída);
- dekompenzované (sprevádzané zápalom spojivového tkaniva a poškodením vnútorných orgánov).
Hlavné príznaky tohto typu ochorenia: výtok z nosa, svrbenie a pálenie v nose, kašeľ. Adenoiditída na pozadí alergie často trvá na chronickej forme.
Stupne adenoiditídy
Adenoiditída u detí má rôzne formy. Rozlišujte ochorenie podľa stupňa atrofie mandlí, dĺžky ochorenia a závažnosti zápalu, úrovne prevalencie v okolitom tkanive. Stupeň zmeny lymfatického tkaniva sa určuje v závislosti od toho, do akej miery sa adenoidy prekrývajú nosné pasáže:
- 1 stupeň - mandle pokrývajú 1/3 nosnej dutiny;
- 2 stupne - rast dosahuje polovicu nosnej dutiny;
- Stupeň 3 - adenoidy prekrývajú 2/3 nosnej septa;
- 4 stupne - mandle takmer úplne pokrývajú nosné pasáže.
V závislosti od rozsahu a závažnosti zápalu sa choroba vyskytuje v akútnych, subakútnych a chronických formách.
Akútna a subakútna forma
Akútny priebeh ochorenia má najvýraznejšie príznaky a trvá 5-7 dní. Zjavenie akútnej adenoiditídy na pozadí vírusových a bakteriálnych infekcií. Symptómy akútnej adenoiditídy:
- zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov;
- nazálna kongescia;
- záchvaty kašľa, zhoršené v noci;
- uvoľnenie hlienu z nosových priechodov;
- bolesti hlavy;
- bolesť ucha;
- laryngeálny edém.
Subakútna adenoiditída trvá až 3 týždne. Teplota tela môže dosiahnuť 38 stupňov a zápal postihuje priľahlé lymfatické tkanivo. Pri subakútnej adenoiditíde sa pozorujú príznaky akútnej formy, ale dieťa má obdobia zmiernenia symptómov.
Chronická forma
Chronická adenoiditída u detí sa vyskytuje v prípade neskorého liečenia ochorenia. Symptómy a príznaky chronickej choroby:
- trvanie do šiestich mesiacov a viac;
- nízka telesná teplota;
- kašeľ;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- strata sluchu;
- chrápanie vo sne;
- výtok z nosa sprevádzaný purulentným výbojom;
- zväčšenie lymfatických uzlín (odporúčame si prečítať si, ako rozšírené lymfatické uzliny vyzerajú u dieťaťa?);
- zmena hlasu a porucha reči;
- nedostatok chuti do jedla;
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- zhoršenie celkového stavu;
- časté ochorenia horných dýchacích ciest a orgánov ENT (bolesť v hrdle, otitis, sinusitída, bronchitída).
Chronická adenoiditída môže mať katarálnu formu (zápal slizníc), exsudatívne serózne (sprevádzané vylučovaním exsudátu), purulentné (hnisavé zápaly sa objavujú).
Čo je nebezpečná adenoiditída?
Kvôli ťažkostiam s dýchaním sa ich hrudník deformuje a vzniká "adenoidná tvár", počas ktorej sa vyhladzujú záhyby nasolabiálneho trojuholníka, zvyšuje sa spodná čeľusť a dochádza k zmene zhryznutia.
Pri konštantnej adenoiditíde dieťa zvyšuje slinenie a výraz tváre sa stáva nezmyselným. Choroba môže viesť k poškodeniu obličiek, ochoreniu srdca a gastrointestinálnemu traktu. Infekcia, ktorá je v krku, postihuje ucho a vedie k chronickému zápalu stredného ucha. Pri adenoiditíde často dieťa trpí prechladnutím, ktoré sprevádzajú komplikácie (bronchitída, zápal pľúc, sinusitída, laryngotracheitída).
Diagnostické opatrenia
Diagnóza adenoiditídy na základe príznakov. Na potvrdenie diagnózy špecialista skúma hrdlo so špeciálnymi zrkadlami. Stupeň proliferácie adenoidov, lekár určuje na palpáciu nosohltanu. Ďalšie diagnostické metódy umožňujú zistiť príčinu ochorenia, stupeň poškodenia okolitých tkanív a prítomnosť komplikácií. Tieto metódy zahŕňajú:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- tampón v krku;
- röntgenové vyšetrenie nazofaryngu;
- alergologické vyšetrenie (s podozrením na alergickú chorobu);
- posúdenie funkcie sluchového orgánu (akustická impedancia, audiometria);
- počítačová tomografia.
Komplexná liečba
Liečba adenoiditídy sa uskutočňuje pri liečbe sprievodných ochorení. Spôsob liečby zvolí odborník na základe klinických prejavov choroby, pôvodcu, stupňa zmeny lymfatického tkaniva a veku pacienta. Pri liečbe detí užívajú drogy, homeopatické lieky, fyzioterapia, tradičné metódy, chirurgické zákroky.
Konzervatívna terapia
Konzervatívna terapia sa používa pri adenoiditíde 1 a 2 stupňa atrofie mandlí. Lekársky komplex zahŕňa užívanie liekov, ktoré uľahčujú celkový stav pacienta a eliminujú zápal. Celý nasofarynx je liečený. V tabuľke sú opísané lieky používané pri konzervatívnej liečbe.