Kŕčový nos je nielen súbežným príznakom mnohých infekcií dýchacích ciest, ale aj samostatným ochorením, ktoré sa vyvíja po infekcii vírusmi, hypotermiou, traumou alebo ako alergická reakcia.
Liečivé prípravky na bežné ochorenie sú v širokej škále v lekárňach a často nevyžadujú lekárske predpisy. Rozsah ich farmakologických skupín a názvov je taký veľký, že iba vyčíslenie by si vyžiadalo viac ako jednu stránku textu, a preto sa zameriame na jednu z najvýznamnejších skupín - dekongestantov.
Dekongestanty na liečbu rinitídy
Ak sa pokúsite rozdeliť všetky dostupné lieky v reťazci lekární podľa popularity, potom bude nepochybne prvé miesto, ktoré prijmú dekongestanty alebo alfa adrenomimetiká, ktoré znižujú hyperémiu a opuch nosnej sliznice prostredníctvom vazokonstrikčného efektu. Na druhej strane samotné dekongestanty môžu byť rozdelené do niekoľkých podskupín, z ktorých najprv sú prípravky vo forme sprejov a nosných kvapiek obsahujúcich iba jednu aktívnu látku, ako sú:
Všetky tieto lieky sú dekongestujúce a používajú sa na liečbu rakoviny v skorom štádiu ochorenia alebo v miernom riziku, hyperémiu a infiltráciu slizníc, nazálnu kongesciu. Vyznačujú sa rýchlym účinkom (účinok nastáva po 1-3 minútach) a krátkym trvaním v závislosti od konkrétnej drogy. Lekárske prípravky založené na:
- Tetrizolín a nafazolín trvajú od 4 do 6 hodín
- Xylometazolín - až 8 hodín
- Oxymetazolín - viac ako 10 hodín
Ak sa rozhodnete užívať liek z bežnej chladu na základe dekongestanta, potom by ste mali najprv venovať pozornosť nie jeho účinnosti, ale vekové obmedzenia predpísané v anotácii k náprave.
Dnešné liečivá poskytujú dostatočný výber dekongestantov pre veľmi malé deti. Ide o nosné kvapky ako Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin a Nazivin. Tiež nezabudnite na komplexné prípravky z bežnej chladu na základe dekongestantov, ktorých významným predstaviteľom je Adrianol, v zložení ktorého sú prítomné trimaolín a fenylefrín.
Táto droga, vo forme kvapiek, má zodpovedajúcu dávkovú inštrukciu pre všetky vekové skupiny, čo je veľmi výhodné pre bežnú chladu celej rodiny. Adrianol sa úspešne používa okrem liečenia rinitídy aj počas chirurgických alebo diagnostických postupov ako prostriedku proti opuchu.
Varovanie! Prípravy dekongestantov z chladu môžu byť použité nie dlhšie ako týždeň, inak začne proces závislostí, ktorý ohrozuje vývoj takzvanej medicínskej rinitídy.
Prípravky na rinitídy založené na komplexe H1-blokátor histamínu a dekongestant
Táto skupina liekov pre bežné ochorenie má širšie spektrum účinkov. Patria medzi ne také známe značky ako Sanorin-Analegin, Nazol Baby a Vibrocil. Účinok tohto komplexu je spôsobený multidirekčným pôsobením dvoch zložiek - antihistaminikami a vazokonstriktorom, z ktorých každý pomáha zmierniť opuch nosových slizníc. Lieky sú dobre tolerované a môžu sa užívať pri detskej rinitíde: Sanorin-Analegin - po dvoch rokoch a Nazol Bebi a Vibrocil od narodenia.
Komplexná mukolytická látka s dekongestantom
Táto skupina predstavuje iba jeden prostriedok na liečbu rinitídy - rinofluimukulu. V tomto komplexe mukolytického a dekongestanta umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť zbavenia sa negatívnych následkov choroby. Prvá zložka odstraňuje hlien pozdĺž spôsobu jej zriedenia (rozpúšťanie) a druhý odstraňuje opuch. So správnym dávkovaním, ktoré môže predpísať lekár, môže byť liek použitý na prechladnutie u detí.
Topické (nazálne) dekongestanty
... hlavným príznakom väčšiny patologických procesov nosovej dutiny je ťažkosť nasálneho dýchania.
Dekompresné látky (z "preťaženia" - blokáda, stagnácia) sú vazokonstrikčné činidlá používané orálne (systémovo) alebo lokálne (v nosu), ktoré znižujú zápal nosa. V závislosti od spôsobu aplikácie sú preto rozlíšené systémové a miestne (topické) dekongestanty; navyše lokálny (lokálny) dekongestant, rovnako ako akýkoľvek iný liek používaný lokálne, musí spĺňať tieto základné požiadavky: (1) prítomnosť významného lokálneho terapeutického účinku (etiotropný, patogénny, symptomatický); (2) absencia lokálneho negatívneho alebo nežiaduceho účinku, a to absencia škodlivého účinku, inhibičného účinku a dráždivého účinku; (3) nedostatok resorpčného účinku.
Mechanizmus účinku dekongestujúcich látok. To je sympatomimetický látky znižujúce prekrvenie, to znamená látky, ktoré sú buď agonistami 1- (fenylefrín), 2- (indanazolamin, xylometazolín, nafazolín, oxymetazolín, tetryzolínu) alebo adrenergné receptory (adrenalín hydrochlorid), alebo také látky, ktoré podporujú uvoľňovanie noradrenalínu (efedrín hydrochlorid) alebo zabrániť jeho zneškodňovaniu (hydrochlorid kokaínu). Dekongestanty sú teda sympatomimetiká. Stimulácia a-adrenergných receptorov vedie k zúženiu ciev celého organizmu, znižuje zásobovanie nosovej sliznice krvou a pomáha znižovať jeho edém.
Klasifikácia nosných dekongestantov a2-adrenergnej skupiny: (1) krátkodobo pôsobiace (za 4-6 hodín) - efedrín, adrenalín (epinefrín), nafazolín, fenylefrín, tetrazolín; (2) stredný účinok (v priebehu 8-10 hodín) - xylometazolín; (3) dlhodobo pôsobiace (viac ako 12 hodín) - oxymetazolín.
Obchodné názvy lokálnych (topických) dekongestantov: (1) indanazolin-faryal; (2) nafazolín - naftyzín, sanorín, alergofálny, betadrin, oktyl, spersalerg, nafazol; (3) Xylometazolín - galazolin, na nosenie, xylometazolín, xymelín, olint, otrivin, rhinonorm, rhinostop, snoop, influenza rino, farmazolin; (4) oxymetazolin: rinazolin, afrin, lekonil, nazivin, nazol, 4-wei, noksprey, oxymetazolin, oxymetazolín hydrochlorid, fazín, fervex sprej z chladu; (5) Tetrizolín: tizín, oktyly, visín.
Kombinované nosové dekongestanty (napríklad vibrocil, orinol plus) okrem látky vazokonstrikčnej zahŕňajú zložky, ktoré majú antialergický účinok, mukolytický účinok, protizápalový alebo antibakteriálny účinok. (!) V súčasnej dobe sa predpokladá, že by sa mali uprednostňovať nosné dekongestanty vo forme spreja, pretože táto dávkovacia forma je vhodnejšia na použitie; poskytuje rovnomerné zavlažovanie nosovej sliznice; poskytuje presné dávkovanie lieku, čo znižuje riziko predávkovania a vývoj vedľajších účinkov. Donedávna bolo používanie sprejov v pediatrickej praxi obmedzené (odporúčané pre deti od 6 do 12 rokov). V súčasnosti sú nosové dekongestanty registrované ako spreje, ktorých použitie s pomocou dospelých je povolené u detí starších ako 2 roky.
Indikácie používania lokálnych dekongestík (patogeneticky podložené): (1) akútna rinitída spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou; (2) sezónna alergická rinitída (nie viac ako 7 dní, povinná kombinácia s lokálnymi alebo systémovými antihistaminikami); (3) celoročná alergická rinitída (iba symptomaticky, krátke kúry dlhšie ako 7 dní pred nástupom účinku patogénnych liekov, napríklad topické glukokortikosteroidy); (4) akútna sinusitída (symptomaticky, v povinnej kombinácii s liekmi iných skupín: protizápalová, antibakteriálna, sekretolytická); (5) chronická sinusitída (iba sporadicky, s exacerbáciami, krátkymi kúrami nie dlhšou ako 7 dní); (6) akútny zápal stredného ucha (obnovenie funkcie vetrania sluchovej trubice); (7) ako prostriedku použitého na prípravu pacienta na diagnostické postupy v nosových kanáloch; (8) ako nástroj používaný pri pooperačnom manažmente pacientov po rhinologických intervenciách.
Kontraindikácie pri používaní skupiny nosových dekongestantov sú: atrofická rinitída, rinitída vyvolaná liekmi, arteriálna hypertenzia a výrazná ateroskleróza, glaukóm so zavretým uhlom a alergická intolerancia. Pre niektoré lieky sú kontraindikáciami operácia na meningy v dejinách; znížená telesná hmotnosť. V aplikácii sú charakteristické vlastnosti použitia v rôznych vekových intervaloch. Dekompresné látky sa môžu používať počas tehotenstva len vtedy, ak očakávaný prínos odôvodňuje potenciálne riziko pre plod.
Nežiaduce účinky a nežiaduce účinky nosových dekongestantov. Dôležité je mať na pamäti, že väčšina vazokonstriktorov (ako už bolo uvedené) sa neodporúča na dlhé kurzy, viac ako 7 (sedem) dní za sebou. Neprekračujte dávku uvedenú v poznámke, najmä pre lieky vo forme nosných kvapiek, ktoré je ťažké dávkovať. Pri dlhodobom používaní alebo prekračovaní dávky sú možné nasledujúce vedľajšie účinky a nežiaduce účinky nosových dekongestantov: (1) prechodný pocit pálenia, suchosť v nosovej dutine a nosohltane; (2) syndróm odrazu (rebound-syndróm); (3) narušená vegetatívna regulácia ciev a žliaz nosnej dutiny s vývojom nazálnej hyperreaktivity, lekárska rinitída, to znamená opätovné objavenie sa nosovej kongescie a edému nosnej sliznice; (4) inhibícia sekrečnej funkcie a mikrocirkulácie, rozvoj atrofickej rinitídy; (5) systémové sympatomimetické účinky (agitovanosť, bolesť hlavy, nespavosť, nevoľnosť, palpitácie, zvýšený krvný tlak, tras, zvýšený vnútroočný tlak); (6) Alergické reakcie sa veľmi zriedkavo vyvíjajú.
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri aplikácii lokálnych foriem uvoľňovania: 1) pred a 5 minút po aplikácii kvapiek / spreja, dobre vyfúkajte nos; (2) poloha hlavy pri vpichovaní dekongestantných kvapiek: naklápajte hlavu naspäť do sediacej alebo ležiacej polohy, potom ju nasypte v každej polovici nosa a jemne nakláňajte hlavu zo strany na stranu; (3) zakrivenie nosnej septa, polypy v nose znižujú účinnosť lokálnych dekongestantov; (4) nepoužívajte dlhšie ako 3-5 dní (v niektorých prípadoch maximálne 7-10 dní, keď sa objavia príznaky výskytu zápalovej rinitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom o radu o odvykaní od lieku); (5) v prípade sucha v nosovej dutine a tvorby kôry je lepšie použiť fyziologický roztok alebo činidlá (napríklad bolesti), ktoré spolu s účinnou látkou (sympatomimetikum) obsahujú zvlhčovacie zložky (napríklad sorbitol, metylhydroxypropylcelulózu).
Odporúčané dávky nosových dekongestantov u dospelých a detí starších ako 12 rokov: nafazolín 0,05% 1 - 2 kvapky nie viac ako každých 6 hodín, nafazolin 0,025% 1 - 2 kvapky nie častejšie ako každých 6 hodín; Oxymetazolín 0,05% 2 - 3 kvapky 2-krát denne s intervalom 12 hodín, Oxymetazolín 0,025% 2 - 3 kvapky 2-krát denne s intervalom 12 hodín, fenylefrín 0,5% 2 - 3 kvapky nie viac ako každé 4 hodiny, fenylefrín 0,25% 2 - 3 kvapky nie viac ako každé 4 hodiny, fenylefrín 0,125% 2 - 3 kvapky nie častejšie ako každé 4 hodiny, tetrizolín 0,1% 2 - 4 kvapky nie viac ako každé 3 hodiny, Tetrizolín 0,05% 2 až 4 kvapky nie viac ako každé 3 hodiny, Xylometazolín 0,1% 2 až 3 kvapky každých 8 až 10 hodín, Xylometazolín 0,05% 2 až 3 kvapky každých 8 až 10 hodín
Princípy dávkovania dekongestantov u detí. Deti vo veku od 6 do 12 rokov majú zvyčajne užívať lieky v polovici dávok užívaných pre dospelých, od 2 do 6 rokov - v štvrťročných dávkach a deti vo veku do 2 rokov sa majú liečiť iba pod lekárskym dohľadom. Tieto odporúčania však nezohľadňujú telesnú hmotnosť dieťaťa, takže dávka sa má zmeniť u detí, ktoré sa líšia od priemerných vekových noriem. S výnimkou prítomnosti indikácií a lekárskeho dozoru sa deťom tohto veku neodporúča používať nasledujúce lieky v týchto koncentráciách: nafazolin 0,05%: do 12 rokov, nafazolin 0,025%: do 6 rokov; oxymetazolín 0,05%: mladší ako 6 rokov; fenylefrín 0,5%: menej ako 12 rokov, fenylefrín 0,25%: mladší ako 6 rokov; Tetrizolín 0,1%: menej ako 6 rokov; Xylometazolín 0,1%: mladší ako 12 rokov.
(!) Nazálne formy fenylefrínu, ktoré selektívne stimulujú al-adrenoreceptory kavernózneho žilového tkaniva nosovej sliznice, sú teraz považované za najbezpečnejšie. Pri miernom vazokonstrikčnom účinku (trvanie až 6 hodín) toto liečivo nespôsobuje výrazné zníženie toku krvi v nosovej sliznici a menej často vyvoláva vývoj "rebound syndrómu". Pacienti mladší ako 2 roky odporúčali lieky s koncentráciou fenylefrínu 0,125% (až 1 rok - 1 kvapka každých 6 hodín). Pre deti vo veku od 2 rokov a dospelých môžete priradiť sprej a kvapky, pri ktorých je koncentrácia fenylefrínu dvakrát vyššia - 0,25%.
Decongestants: Klasifikácia a indikácie
So studenou a nosnou kongesciou sú populácie vazokonstrikčných liečiv. Dokázalo sa, že v akútnom období redukujú klinické prejavy takmer dvojnásobne. O účinkoch liekov, vedľajších účinkov, kontraindikáciách a možných komplikáciách.
klasifikácia
Vasokonstriktívne lieky, ktoré zmierňujú nosovú kongesciu, sa nazývajú dekongestanty. Termín preložený z angličtiny znamená "proti stagnácii, blokáde".
Tieto liečivé látky sa môžu použiť:
Dekongestanty sú zastúpené troma skupinami:
- S hlavnou zložkou pseudoeffedrín. Systémové prostriedky na perorálne podávanie: TheraFlu, chrípka a komplexné prípravky s antihistaminikovou zložkou Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- S hlavnou zložkou fenylefrín. Sú to systémové kombinácie (Maxicold, Coldrex, Rinza) a topické prípravky (Adrianol) s dobou trvania účinku od 4 do 6 hodín. Do tejto skupiny patrí aj Vibrocil (kvapky, sprej) - alergická kombinovaná droga.
- Hlavnou zložkou je fenylpropanolamid, ktorý je kombinovaným činidlom s antihistaminickým účinkom.
Kombinované lieky okrem vazokonstrikcie poskytujú antibakteriálny, protizápalový a mukolytický účinok. Sú predpísané na prechladnutie, sínusitídu, akútnu a chronickú rinitídu, alergie horných dýchacích ciest.
Vo väčšine prípadov je použitie odbúravacích látok odôvodnené: nazálna kongescia zhoršuje kvalitu života, nepriaznivo ovplyvňuje spánok, prácu a štúdium. Lieky účinkujú rýchlo a efektívne. Sú vhodné na použitie a väčšina z nich je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.
Ale napriek objektívnym výhodám prostriedkov môže samoliečba a nekontrolovaný príjem viesť k vážnym následkom.
nedostatky
Systémové (orálne) dekongestanty majú rozsiahly zoznam vedľajších účinkov. To je spôsobené tým, že sú rýchlo absorbované a ovplyvňujú nervový systém ako stimulanty. Z kategórie OTC dekongestantov sa postupne prenáša na lieky na predpis.
Podľa osobitných údajov sú predpísané pacientom s hypertenziou, mužom s poruchami prostaty. Dekompresné látky spôsobujú nervovú nadmerné podráždenie a nespavosť, preto sa neodporúča používať večer.
Miestne nosné lieky po použití môžu vyvolať nežiaduce miestne príznaky a všeobecný toxický účinok.
- Horieť, suché sliznice v nosovej a nosohltane
- Príznaky ricocheckého syndrómu: zhoršenie po prerušení liečby alebo zníženie dávkovania.
- Vegetatívne zmeny, nazálna hyperaktivita.
- Inhibícia sekrečnej schopnosti.
- Zhoršená mikrocirkulácia slizníc.
- Vývoj lekárskej alebo atrofickej rinitídy.
Miestne lieky tejto skupiny majú ďalší vedľajší účinok: zastavujú operáciu vylučovaných epiteliálnych buniek, čo sťažuje sliznicu, aby sa očistila. To vedie k nekontrolovanému vývoju bakteriálnej flóry v paranazálnych dutinách.
Problémy s bezpečnosťou
Najzávažnejším problémom spojeným s užívaním dekongestantov je drogová závislosť a sekundárna nosná vazodilatácia (pretrvávajúce zvýšenie lumenu krvných ciev). Dlhodobé užívanie liekov vedie k medicínskej rinitíde, keď pretrváva hyperémia, edém a preťaženie, a to napriek liečbe.
Drogová závislosť na dekognestujúcich je náchylná na vagotoniku - ľudí, ktorí majú parasympatický nervový systém, ktorý prevažuje: hypotónia s mokrými, studenými dlaniami a citlivosť na zmeny teploty.
U takýchto pacientov nazálne dekomestikanty normalizujú krvný tlak, zvyšujú vitalitu a telesnú aktivitu. Pre nich kvapky nahrádzajú niekoľko šálok kávy a používajú ich častejšie. Vytvára sa začarovaný cyklus: aktívne, nekontrolované používanie zhoršuje nosové dýchanie, zvyšuje sa všeobecný toxický účinok a pacienti nie sú schopní samy prestať používať tieto kvapky.
Väčšina z nich prejavuje príznaky "lámavosti", ktoré sa znakmi líšia len od alkoholu alebo drog.
Vlastnosti aplikácie v detskej praxi
Bolo preukázané, že mladí pacienti mladší ako 10 rokov nie sú vystavení drogovej rinitíde a ricochetovým syndrómom. Je to spôsobené tým, že v tomto veku sú sympatotonikmi - so zvýšenou telesnou aktivitou, rýchlym tepom srdca, skorým ranným zvyšovaním. Ale s nekontrolovanou liečbou a predávkovaním je možné dosiahnuť všeobecný toxický a stimulujúci účinok.
Neznalosť dospelých o nežiaducich účinkoch, dostupnosť liekov, nedostatočná kontrola pediatrmi vedú k ťažkej otravy dekongestantmi. Klinické prejavy intoxikácie u detí prechádzajú v dvoch fázach:
- Celková nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy, úzkosť.
- Bledosť alebo cyanóza kože, svalová slabosť, zníženie telesnej teploty.
Rodičia často porušujú odporúčaný režim dávkovania a ohrozujú ich deti. Podľa štatistiky predstavuje intoxikácia dikognestantmi 23% z celkového počtu intoxikácií s lekárskymi prípravkami.
V lekárskych protokoloch na liečbu bakteriálnych a vírusových infekcií u detí do 6 mesiacov s nazálnym kongesciou je zvlhčovanie sliznice indikované len soľným roztokom. Miestne dekongestujúce látky sú povolené pre deti staršie ako šesť mesiacov. Používanie týchto prístrojov dlhšie ako tri dni je prísne zakázané!
Problémy s bezpečnosťou
Odborníci sa domnievajú, že dekongestanty by sa mali používať ako nosné spreje. Táto dávková forma zaisťuje rovnomerné zavlažovanie slizníc a presné dávkovanie.
Pravidlá používania odhalenia:
- Pred začatím postupu dôkladne vyčistite nosové úseky z hlienu.
- Keď sedíte alebo ležíte, vráťte sa späť. Pri zavlažovaní ľavej nosnej dierky mierne otočte hlavu doľava, doprava - doprava.
- Berte do úvahy, že pri zakrivení nosnej septa a polypov je účinnosť miestnych dekontaminačných látok výrazne znížená.
- Nepoužívajte liek dlhšie ako tri dni. V špeciálnych prípadoch, ako je predpísané špecialistom, môže byť lehota liečby predĺžená na jeden týždeň.
Malým pacientom (vo veku 6 - 12 rokov) s nosovou kongesciou sa predpísala polovica dávky liekov, až 6 rokov - jedna štvrtina. Deti mladšie ako 2 roky majú byť liečení dekongestami iba podľa indikácií a pod dohľadom pediatra.
Bez podania sa nafazolín, oxymetazolín, fenylefrín, tetrizolín, xylometazolín neodporúčajú.
Čo je dekongestanty
Bežná choroba je najčastejšou chorobou, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Súčasne je možné ochladiť nielen v jesenno-zimnom období, ale aj na jar a dokonca aj v lete. Prvým znakom ochorenia je infekcia nosa alebo nosná kongescia. A s týmito príznakmi, nie všetci ľudia chcú chodiť na kliniku kvôli kvalifikovanej pomoci.
Najradšej sa s týmito nepríjemnými príznakmi vysporiadať s použitím liekov patriacich do kategórie vazokonstrikčných činidiel.
Klasifikácia finančných prostriedkov
Je dôležité vedieť, čo sú dekongestanty. Jedná sa o lieky, ktoré zužujú krvné cievy a tým pomáhajú zbaviť sa nosovej kongescie. Prekladaný z angličtiny znamená tento termín "prostriedok proti stagnácii alebo zablokovanie". Stojí za zmienku, že tieto lieky môžu byť aplikované rôznymi spôsobmi.
Existujú lieky na perorálne a lokálne použitie. Prvé fungujú ako systémové činidlá, zatiaľ čo druhé sa používajú priamo na instiláciu do nosa. Je potrebné poznamenať, že všetky prostriedky sú rýchle pôsobiace a účinné. Práve toto určuje popularitu liekov. Koniec koncov, pomáhajú vyrovnať sa s nosnou kongesciou a sliznicou dostatočne rýchlo.
Od dnešného dňa existuje veľa takýchto liekov, nie je prekvapujúce, že lekári používajú pre nich špeciálnu klasifikáciu. Na klasifikáciu liekov sa používa medzinárodný ATX systém.
Všetky prostriedky použité na liečbu pacientov sú rozdelené do skupín podľa ich základného zloženia a terapeutického účinku na telo. Podľa ATH sú všetky prípravky dekongestujúcich rozdelené do troch veľkých skupín:
- Prvá kategória zahŕňa všetky prostriedky, ktorých hlavnou zložkou je pseudoefedrín. Väčšina z nich sú systémové lieky, ktoré sú určené na perorálne podávanie. Existujú však zložité lieky, ktoré majú výrazný antihistaminový účinok. Používajú ich predovšetkým ľudia s alergiami. Najčastejšie sú predpísané lekárom. Nevytvárajú však závažné vedľajšie účinky, takže ich ľudia často vyberajú sami.
- Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo takej zložky, ako je fenylefrín. Sú tiež zastúpené kombinovanými typmi liekov. Ale miestne lekárne sa nachádzajú v lekárňach. Kvapky a spreje, ktoré sú prípustné na boj proti symptómom alergií, sú pomerne zriedkavé. Tieto lieky sú obzvlášť populárne, pretože sú voľne dostupné. Preto ich nie je potrebné navštíviť lekára.
- Tretia kategória výrobkov zahŕňa prípravky obsahujúce fenylpropanolamid. Sú to kombinácie liekov s antihistamínovými vlastnosťami. Preto sú najčastejšie používané ľuďmi, u ktorých nie je výtok z nosa príznakom choroby, ale stálym spoločníkom alergií.
Existuje ďalšia klasifikácia dekongestantov založená nie na ich zložení, ale na trvaní účinku:
- krátkodobo pôsobiace lieky - táto kategória zahŕňa lieky, ktoré uvoľňujú osobu z bežnej chladu, nosovej kongescie a iných príznakov nachladnutia len 4-6 hodín. Po stanovenom čase sa príznaky nevracajú a osoba je nútená znova užívať dávku lieku;
- stredne pôsobiace lieky - sa používajú najčastejšie, pretože ich trvanie účinku je približne 8-10 hodín;
- dlhodobo pôsobiace lieky - je zvykom priradiť všetky drogy do tejto kategórie, ktoré platia 12-15 hodín. Často ich možno zakúpiť iba na lekársky predpis. Používajú sa na liečbu chronickej a akútnej rinitídy.
V prípadoch, keď priebeh ochorenia prechádza komplikáciami, ktoré sa nakoniec stávajú príčinou edému dýchacieho traktu, lekári sa uchýlia k pomoci takých prostriedkov, ako sú antikonvulzívne látky. Čo predstavujú?
Proti kondenzanty sú produkty, ktorých princíp účinku je v mnohých ohľadoch podobný účinkom dekongestujúcich látok. Rozdiel sa pozoruje len v tom, že majú silne výrazný protizápalový účinok, v dôsledku čoho sa výsledný edém zníži.
Treba poznamenať, že prostriedky patriace do tejto skupiny nie sú nikdy predpísané dlhodobo. Je to spôsobené tým, že ich telo rýchlo zvykne. V dôsledku toho sa vyvíja tachyfylaxia.
Je dôležité. Inými slovami, táto závislosť vedie k tomu, že postupne sa znižuje účinok získaný z užívania lieku.
Najobľúbenejšie a najlacnejšie dekongestanty
Prejdite do lekárne, aby ste si vybrali vhodné prostriedky, musíte si uvedomiť, že nie všetky sú uvoľnené bez lekárskeho predpisu od lekára. Takže, aký liek je dekongestant, ktorý si môžete zakúpiť z príslušného predpisu:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Actipred, Brompheniramine.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Všetky vyššie uvedené prípravky je možné ľahko a jednoducho zakúpiť v akejkoľvek lekárni. Niektoré z nich patria do strednej cenovej kategórie a niektoré na nízke. Avšak bez ohľadu na to je ich účinnosť naďalej pomerne vysoká.
záver
Vo všeobecnosti je použitie takýchto liekov bez konzultácie s lekárom oprávnené. Koniec koncov, chladné príznaky, ak nehovoríme o jeho bežiacej forme, prejdeme dostatočne rýchlo. Okrem toho sú všetky lieky celkom vhodné na použitie a nemajú negatívny vplyv na ľudské zdravie.
Farmakologická skupina - Proti kondenzanty
Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť
popis
Lieky v tejto skupine sa aplikujú topicky na rinitídu (vrátane alergií), zápal hrdla, sínusitídu, eustachitídu, konjunktivitídu a iné ochorenia súvisiace so sliznicovým edémom na zastavenie nazálneho krvácania pred rinoskopiou. Antikongestívny (dekongestívny) účinok vazokonstriktorov stimulujúci alfa1-adrenoreceptory (xylometazolín, nafazolín, oxymetazolín, tetrizolín atď.), H1-antihistaminiká (levokabastín a iné) a lieky kombinovaného účinku (Vibrocil a ďalšie), ktoré znižujú opuch sliznice v dôsledku vazokonstrikčnej a antialergickej aktivity. Ak sú aplikované na sliznice, majú protizápalový (zmierňujúci opuch) účinok. Pri rinitíde a ťažkostiach s dýchaním z nosa (aj pri prechladnutí) sa uľahčuje dýchanie nosom, čím sa znižuje prietok krvi do venóznych sínusov. Treba mať na pamäti, že dlhodobé užívanie adrenomimetických látok (nafazolín, xylometazolín atď.) Môže sprevádzať rozvoj tachyfylaxie (postupné znižovanie účinku).
Čo je dekongestanty
Použitie liekov musí byť sprevádzané rešpektovať zásady účinnosti a bezpečnosti relevantné [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Účel štúdie. Určte klasifikáciu dekongestantov.
Materiálové a výskumné metódy. Analýza literatúry.
Výsledky štúdie a ich diskusia. Látky znižujúce prekrvenie, - (. Adrenalín, norepinefrín, a ďalšie), že látky znižujúce prekrvenie, ktoré sú rozdelené na prostriedky používané pre systémové účinky a lokálne (miestne) účinok na nosovú sliznicu a zníženie prekrvenie nosovej sliznice. Mechanizmus účinku je sympatomimetické látky znižujúce prekrvenie a delia stimulanty (mimetiká) alfa 1 (fenylefrín), alfa-2- (indanazolamin, xylometazolín, nafazolín, oxymetazolín, tetryzolínu) alebo alfa-beta-adrenergné receptory (epinefrín hydrochloridu). Významná sympatomimetická nepriama aktivita efedrínu.
Klasifikácia nosných dekongestantov alfa-2-adrenergnej skupiny:
1. krátko pôsobiace (v priebehu 4-6 hodín) - efedrín, epinefrín (epinefrín), nafazolín, fenylefrín, tetrazolín;
2. Stredný účinok (do 8-10 hodín) - Xylometazolín;
3. dlhodobo pôsobiace (viac ako 12 hodín) - oxymetazolín (tento vzorec má klinicky preukázaný protivírusový účinok).
Zlúčené látky znižujúce nosovej prekrvenie (vibrotsil et al.), Okrem vazokonstrikčných látok zahŕňajú zložky vlastniaci antialergické, mukolytické, protizápalové alebo antibakteriálne účinky.
Podľa formy uvoľnenia rozlišujú dekongestanty v kvapkách a sprejoch. Výhodné by mali byť nosné dekongestanty vo forme spreja, pretože táto dávkovacia forma je vhodnejšia na použitie; poskytuje rovnomerné zavlažovanie nosovej sliznice; poskytuje presné dávkovanie lieku, čo znižuje riziko predávkovania a vývoj vedľajších účinkov, je povolené u detí starších ako 2 roky.
Závery. Klasifikácie sú potrebné na racionálne používanie dekongestantov.
Výhody a nevýhody dekongestantov pre systémové použitie
Väčšia popularita a prístupnosť majú nástroje, ktoré obsahujú dekongestanty alebo, ako sa tiež nazývajú, antikonvulzívne látky. Majú vazokonstrikčný účinok a používajú sa na prechladnutie a rinitídu. Decongestants pomáhajú zmierniť opuch nosovej sliznice, zastaviť ochladenie. Kvôli tomuto vlastnosti sa zlepšuje dýchanie nosa a kŕče sa znižuje. Vo všeobecnosti sa dýchanie stáva oveľa jednoduchšie.
Výhody a nevýhody vazokonstrikčných činidiel
Systémové vazokonstrikčné lieky majú dlhodobý liečebný účinok v porovnaní s lokalizovanými kvapkami a sprejmi. Ale tieto drogy, rovnako ako iné, majú svoje vlastné výhody a nevýhody. Dekongestanty sú dostupné v tabletách na perorálne podanie. Medzi tieto lieky patria tie, ktoré obsahujú fenylefrín, fenylpropanolamín a pseudoefedrín. Takéto činidlá majú väčšiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov, pretože sú absorbované do gastrointestinálneho traktu a majú stimulujúci účinok.
Na rozdiel od prostriedkov lokálneho pôsobenia môžu byť vedľajšie účinky systémových liekov pozorované z iných orgánov a systémov tela. Dekongestanty preto majú veľa kontraindikácií.
Ich použitie je povolené s opatrnosťou u osôb s hypertenzívnym srdcovým ochorením, u mužov s hypertrofickými zmenami v prostatickej žľaze. Medzi ďalšie vedľajšie účinky sa najčastejšie pozoruje nespavosť, takže by ste nemali užívať drogy pred spaním.
Doposiaľ boli tieto lieky presunuté z lekárskeho predpisu na predpis, pretože zložky, ktoré obsahujú, zvyšujú riziko ťažkých reakcií, ako je hemoragická mŕtvica. Za bezpečnejšie sa považuje použitie liekov so systémovým účinkom, ktoré obsahujú ako hlavnú látku fenylefrín. Táto zložka zvyšuje krvný tlak len do zanedbateľného rozsahu a prakticky nemá stimulačný účinok na srdce a centrálny nervový systém. Výhody takýchto liekov zahŕňajú dlhé obdobie pôsobenia. Prostredníctvom systémového účinku zahŕňajú nasledujúce lieky:
- Decongestanty na báze pseudoefedrínu. Jedná sa o kombinované protizápalové lieky, ktoré sa požívajú ústami - TheraFlu, Grippex, Grippand. Zahŕňa to aj produkty, ktoré obsahujú antihistaminikárnu zložku - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Na základe fenylefrínu. Táto zložka je súčasťou zloženia liekov so systémovým a lokálnym účinkom. Trvanie akcie je 4-6 hodín. Dávka pre deti od 12 rokov a dospelých je 2-3 kvapky každých 4 hodiny. Na miestne použitie v nose - Adrianol vo forme kvapiek. Ako súčasť kombinovaných liekov - Maksikold, Coldrex, Rinza a ďalší. V zložení kombinovaných liečiv s antialergickým účinkom - Vibracil vo forme kvapiek a sprejov.
- Decongestants s fenylpropanolaminom. Komponent je predpísaný v kombinácii s antihistamínovým účinkom Contact 400.
Dekongestanty systémového užívania, ako aj iné antikoncepčné látky, spôsobujú vedľajšie účinky v zriedkavých prípadoch.
Pri dodržaní dávky lieku a odporúčanom priebehu liečby je výskyt nežiaducich reakcií nepravdepodobný. Pri vykonávaní výskumu medzi vedľajšími účinkami sa však prejavil účinok liekov na centrálny nervový systém. To sa prejavuje podráždenosťou, úzkosťou, nervozitou a nespavosťou.
Lokálne pôsobiace vazokonstrikčné činidlá
Takéto lieky sú dostupné vo forme kvapiek a sprejov. Kvapkajú priamo do nosovej priechodky, kde okamžite začnú konať. Tieto nástroje nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a ich použitie je povolené pre všetky skupiny ľudí vrátane detí do jedného roka. Pri výbere topických prípravkov je lepšie uprednostňovať rozprašovanie skôr ako kvapky. Dávkovanie nosových kvapiek je náročnejšie, pretože časť liekov preteká do nosohltanu alebo vonku. Sprej sa rovnomerne rozstrekuje na celý povrch sliznice malými kvapkami, ktoré nikam neprúdi. Preto dávkovanie sprejov je potrebné menej a účinok sa dosiahne rýchlejšie.
Jednou z nevýhod miestnych fondov je krátke obdobie pôsobenia - iba 4-6 hodín. Tieto nástroje nepoužívajte často. Dĺžka trvania liečby by nemala presiahnuť 5 dní.
Zneužívanie liekov môže spôsobiť suché sliznice. Preto sa tieto lieky najlepšie používajú, ak je potrebný rýchly účinok a striedajú ich systémovými látkami. Zloženie takýchto fondov zahŕňa rôzne účinné zložky.
- Naftazolin. Táto látka je v zložení kvapiek a nosných sprejov - Navtisin a Sanorin. Odporúčaná dávka lieku pre osoby staršie ako 12 rokov je 1-2 kvapky v intervale 6 hodín.
- Tetryzolínu. To sa nachádza v zložení formy kvapiek a sprejov Vizin, Tizin a Octylia.
- Xylometazolín. Táto aktívna zložka je súčasťou liečivého vazokonstrikčného prípravku pod názvom Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Vyrábajú sa vo forme nosných kvapiek a posledná možnosť sa nachádza na regáloch špecializovaných predajní v podobe spreja. Výhodou týchto prostriedkov je dlhší účinok. Pri používaní takýchto kvapiek a sprejov vám prudký nos a nazálna kongescia opustí 8-10 hodín. Používajú sa nie viac ako 2-3 krát denne. Aplikácia bude priamo závisieť od závažnosti príznakov. Dávkovanie liekov je 2-3 kvapky každých 8 hodín.
- Oxymetazolín. Táto látka je súčasťou známych značiek vazokonstriktora pod názvom Nazol, Nazivin a Rinazolin.
Používanie týchto liekov sa odporúča maximálne dvakrát denne, pretože majú silný účinok a zmierňujú príznaky po dobu 12 hodín alebo viac. Na rozdiel od iných, lieky s oxymetazolínom pri rešpektovaní dávky nespôsobujú poškodenie ciliárnych epiteliálnych buniek na nosnej sliznici.
V priebehu výskumu sa preukázalo, že na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebná nižšia koncentrácia látky. Prostriedky s touto látkou sú vhodné na liečbu akútnej rinitídy, a to aj u novorodencov. Liek Nazivin má nielen vazokonstriktor, ale aj antivírusový účinok. Odporúčaná dávka je 2-3 kvapky dvakrát denne s intervalom 12 hodín pri koncentrácii 0,05%.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom používaní a pri predávkovaní liekov s vazokonstrikčnými účinkami, zahŕňajú suchú nosnú sliznicu. Zriedkavo môže dôjsť k zadržaniu moču, príznakom tachykardie, strate zrozumiteľnosti videnia. Osobám zúčastňujúcim sa na športových súťažiach sa neodporúča používať lieky na báze fenyfrínu, efedrínu a pseudoefedrínu, pretože majú stimulačný účinok a nepriaznivo ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému počas cvičenia.
So začiatkom rinitídy, dýchacieho ústia a nosovej kongescie u detí je potrebné pred použitím poradiť s lekárom. Pomôže vám vybrať najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu drogu na základe stupňa vývoja príznakov. Bez odporúčania lekára sa deťom neodporúča používať lieky obsahujúce tieto látky:
- nafazolínu v koncentrácii 0,05 - pre deti do 12 rokov;
- Tetrizolín v koncentrácii 0,1% - pre deti do 6 rokov;
- fenylefrín 0,25% - pre deti do 6 rokov;
- Naphazolin 0,025 - do 6 rokov.
Pri samozamestnávaní vazokonstriktívnych liekov bez lekárskeho predpisu stojí za zmienku, že kurz nemôže presiahnuť 5-7 dní a ak sa stav nedosiahne do troch dní od okamžiku užívania liekov, mali by ste ich prestať užívať a konzultovať s lekárom.
Lekárske poradenstvo
Organizácia farmácie
Dekongestanty v lekárni
Prípravky na liečbu rinitídy patria medzi desať najčastejších požiadaviek návštevníkov lekární. Spomedzi nich zvyčajne zostávajú najpopulárnejšie lieky nosných vazokonstriktorov (dekongestanty alebo alfa-adrenomimetiká).
Všetky nosové dekongestujúce látky môžu lekárom nechať bez lekárskeho predpisu, takže primárni pacienti majú právo odporučiť tieto lieky zákazníkom. Podrobnejšie pochopíme túto skupinu liekov.
Vasokonstrikčné lieky sa používajú pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Naneste drogy z tejto skupiny topicky (nosné kvapky, spreje) alebo vnútri. Účinok liekov proti opuchu je výsledkom aktivácie alfa-adrenoreceptorov a zúženia ciev slizníc a žilných múch nosovej končatiny.
Mechanizmus účinku nosových dekongestantov je stimulujúci účinok na alfa-adrenoreceptory ciev nosnej sliznice, čo spôsobuje ich zúženie. To zase vedie k zníženiu nadmernej sekrécie (rinorea) a opuchu slizníc a rýchleho zmiernenia narušeného nazálneho dýchania.
Pri sínusitíde a zápalu stredného ucha sú dekongestanty v prvej línii liečby. Zlepšujú nosové dýchanie, redukujú rinoreu, pomáhajú obnoviť priechodnosť fistuly paranazálnych dutín a sluchových trubiek.
Dekongestanty pre systémové opatrenia
Systémovými dekongestantmi je fenylefrín, ktorý je súčasťou prípravkov na perorálne podávanie. Lieky, ktoré obsahujú fenylefrín, zahŕňajú Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza a ďalšie kombinované liečivá.
Použitie fenylefrínu v niektorých prípadoch súvisí s vývojom bolesti hlavy, závratmi, podráždenosťou. Okrem toho u pacientov užívajúcich fenylefrín pacienti s arteriálnou hypertenziou, bolesťami v oblasti srdca a arytmiou. Preto prípravky fenylefrínu u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením nie sú predpísané. U detí je fenylefrín schválený na použitie len od veku 15 rokov.
Aké lieky a v akom veku sa používajú?
Trvanie rôznych dekongestív a frekvencia ich užívania počas dňa
Dekongestanty sa v závislosti od trvania účinku delia na krátke prípravky (až 4 hodiny), stredné (6-8 hodiny) a predĺžené pôsobenie (až 12 hodín).
Typickými zástupcami liekov krátkeho až 4-hodinového účinku sú tetrizolín (tizín) a nafazolín (naftyzín). Pre mieru výskytu klinického účinku tejto skupiny liekov musí platiť zvýšenie hladiny vedľajších účinkov.
Zvýšené riziko je pochopiteľné, pretože krátkodobo pôsobiace lieky sa musia používať 3-4 krát denne. To zvyšuje pravdepodobnosť degenerácie sliznice, poruchy cievneho tonusu kavernóznych štruktúr nosnej dutiny. Tieto sa prejavujú ťažkosťami pri nazálnych dýchaniach.
Priemerné trvanie účinku, 6-8 hodín, je demonštrované xylometazolínom. Prípravky založené na tejto aktívnej zložke - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, Pre nosenie. V rovnakom zozname - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Dekongestanty s priemerným trvaním účinku sa podávajú 2-3 krát denne.
Druhá skupina drog - v kombinácii. Medzi nimi je Tizin Xylo BIO s kyselinou hyalurónovou, ktorá hydratuje sliznicu a znižuje riziko sliznivej dystrofie. Lieky s éterickými olejmi - Xymelin Eco s mentolom, Asterisk NOZ - demonštrujú antimikrobiálny, lokálny dráždivý a rušivý účinok. Xymelin Extra obsahuje okrem xylometazolínu aj anticholinergnú zložku ipratropiumbromidu. Pomáha pri ťažkej rhinoree.
Lieky Xylometazolín s morskou vodou: Rinomaris a Snoop sú distribuované na policiach lekárne. Zvlhčujú sliznicu, zastavujú atrofické procesy, stimulujú ciliovaný epitel. Takéto lieky sú užitočné pri akútnom ochorení a výraznom pocit sucha v nosu.
Dekongestanty tretej skupiny trvajú až 12 hodín a vyžadujú zavedenie 1 denne. Do skupiny patria tramazolin (Lasolvan Reno, Adrianol), oxymetazolín (Nazivin).
Jedna injekcia zvyšuje súlad pacientov. Okrem toho schéma podávania lieku znižuje toxický účinok liekov na ciliovaný epitel slizníc.
To má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Pravidlá pre bezpečné používanie dekongestantov u detí
- Najbezpečnejším spôsobom, ako zlepšiť nosové dýchanie pre deti mladšie ako 6 rokov, je použitie nosového roztoku s 0,9% roztokom tabliet.
- V prípadoch, kde nie je dostatočný výsledok, sa môžu použiť dextroganty detí: Xylometazolín (0,05% pokles a gél), oxymetazolín (0,01% roztok pre deti od narodenia až do 1 roka a 0,025% roztok z roka na 6, V letnom veku je možné použiť 0,05% roztok), nafazolín (0,05% roztok), tetrazolín (od 3 rokov 0,05% roztok).
- Pri príprave nosohltanu u detí prvého roka života a až do 3 rokov 1 kvapka, od 3 do 6 rokov - 2 kvapky každý, v priebehu 6 rokov, môžu byť použité koncentrované roztoky a gély (0,05%). 2 kvapky nie viac ako 2-3 krát denne, najlepšie raz za noc.
- Na uľahčenie presnosti dávkovania by fľaška na roztok pre deti mala mať kvapkadlo alebo odmernú pipetu s označením kvapky.
- Nedbanlivosť počas instilácie roztoku do nosa môže viesť ku kontaktu s konjunktívou oka a spôsobiť popáleniny.
- Účinnosť nasledujúceho postupu sa preukázala u veľmi malých detí - 1-2 kvapky 0,01% roztoku aplikovaného na vatovú vatu a trenie nosových dutín, ktoré sa používajú ako nosná toronda.
- Súčasné užívanie iných liekov na intranazálne použitie s dekongestantmi sa neodporúča.
- Trvanie užívania dekongestantov u detí nesmie byť dlhšie ako 3-5 dní.
Konzultácia s prvou osobou pri uvoľnení dekongestujúcich
Keď návštevníci dekongestujúcich lekárne návštevníci by mali zistiť vek pacienta. Dospelý liek môže spôsobiť predávkovanie a otravu u malých detí. Ich telesná hmotnosť je malá a sliznica nosa má väčšiu priepustnosť ako dospelí. Ale rodičia to zabúdajú a injekciu drogy do dieťaťa v koncentrácii, ktorá presahuje požadovanú dávku 30 krát!
Použitie dekongestantov na dlhú alebo strednú činnosť znižuje vedľajšie účinky. Je užitočné aplikovať s inými dekongestantmi terapeutické činidlá. Je užitočné doplniť liečbu roztokmi morskej vody Aqualor alebo Aqua Maris Plus s dexpanthenolom. Ďalšou možnosťou sú antihistaminiká. Na zlepšenie bezpečnosti liečby je potrebné dodržiavať presné dávkovanie, frekvenciu a trvanie podávania.
Pravidlá pre lokálne použitie dekongestantov:
- Vyčistite nosnú dutinu.
- Odhodí hlavu.
- Odkvapkajte 5 kvapiek lieku alebo urobte dve injekcie v každej polovici nosa.
- Zostaňte s hlavou späť 2-3 minúty po procedúre.
závery:
- Dekongestanty sa aplikujú lokálne a vo vnútri. Topické prípravky na lokálne podávanie sa líšia v trvaní účinku.
- Dlhodobá liečba lokálnymi dekongestantami bez lekárskeho dozoru zvyšuje riziko atrofie sliznice a rinitídy vyvolanej liekmi.
- Kombinované topické dekongestanty s priemerným trvaním účinku majú ďalšie terapeutické účinky.
- Núdzový nos u detí vyžaduje zvýšenú pozornosť pri výbere a dávkovaní liekov.
Vasokonstriktor (dekongestanty)
Dekongestanty sú vazokonstrikčné činidlá, ktoré znižujú kongesciu nosa. Dekongestanty používané perorálne (systémovo) alebo topicky (v nose) sú uvedené v tabuľke 1.
Odporúčané dávky lokálnych nosových dekongestantov sú uvedené v tabuľke 2.
Mechanizmus účinku
Dekongestanty sú agonistami alfa-adrenergných receptorov (sympatomimetiká). Stimulácia alfa-adrenergných receptorov vedie k zúženiu ciev celého organizmu, znižuje prítok krvi do nosnej sliznice a pomáha znižovať jeho edém.
Vedľajšie účinky
Lokálne dekongestanty sa prakticky neabsorbujú, takže systémové nežiaduce reakcie sú veľmi zriedkavé a nevýznamné. Lokálne podráždenie môže počas instilácie (injekcie) spôsobiť látky, ktoré tvoria liek, alebo trauma mukóznej membrány špičky bubliny.
Lekárska rinitída - recidíva preťaženia a edému sliznice - bežný problém, ktorý sa vyskytuje pri lokálnom používaní dekongestantov po dobu dlhšiu ako 3 až 5 dní; To platí najmä pre lieky s krátkym účinkom. Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúce prekrvenie nosa, aj napriek častému používaniu lokálnych dekongestantov. Hoci presný mechanizmus tejto reakcie nebol stanovený, predpokladá sa, že predĺžená vazokonstrikcia spôsobuje sekundárnu vazodilatáciu a znižuje odpoveď na vazokonstrikčné látky. Liečba lekárskej rinitídy je postupné odstraňovanie miestnych dekongestantov a ich nahradenie fyziologickým roztokom, ktorý zmäkčuje a hydratuje sliznicu nosnej dutiny. V prípade potreby predpíšte systémové dekongestanty a lokálne kortikosteroidy. Stav sliznice sa zvyčajne normalizuje po 1 až 2 týždňoch po zrušení lokálnych dekongestantov.
Príjem systémových dekongestantov spôsobuje zúženie všetkých krvných ciev a stimuluje centrálny nervový systém (CNS). Nežiaduce reakcie spojené s expozíciou centrálneho nervového systému zahŕňajú nervozitu, podráždenosť, úzkosť a nespavosť. Medzi možné nežiaduce udalosti vyplývajúce zo systémovej vazokonstrikcie patrí zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, porucha srdcového rytmu a srdcový tep. Hypertenzia, srdcové choroby, diabetes mellitus a hypertyreóza sú medzi chorobami, ktoré sa môžu zhoršiť pri užívaní sympatomimetiká. Inhibítory monoaminooxidázy zvyšujú aktivitu sympatomimetiká, preto u pacientov užívajúcich inhibítory monoaminooxidázy v depresívnych stavoch alebo parkinsonizme sa systémové sympatomimetiká používajú len ako predpisované a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Stimulácia alfa-adrenergných receptorov systémovými dekongestantmi môže viesť k zníženiu močového zvierača, čo zabraňuje uvoľňovaniu moču u mužov. Stimulácia alfa-adrenergných receptorov oka spôsobuje slabú dilatáciu žiaka a zvýšenie vnútroočného tlaku v dôsledku zúženia uhla prednej komory očnej gule, avšak vedľajšie účinky s glaukómom so zatvoreným uhlom sú minimálne; nežiaduce reakcie pri glaukóme s otvoreným uhlom nie sú opísané.
Pri používaní systémových dekongestantov môže spôsobiť bolesti hlavy. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak pacient užíva iné sympatomimetické lieky, ako sú systémové alebo aerosólové beta-adrenergné agonisty (albuterol, terbutalín, salbutamol, adrenalín).
Odporúčania pre výber liekov
Výber lieku závisí od očakávaného trvania liečby a prítomnosti sprievodných ochorení.
Miestne formy sa podávajú vo forme spreja alebo kvapiek a inhalácií (pozri tabuľku 2). Nosový sprej - najjednoduchší spôsob dávkovania lieku - sa odporúča pre staršie deti a dospelých. Účinnosť lokálnych prípravkov sa môže znížiť pri sekundárnej nosovej obštrukcii spôsobenej polypmi alebo hypertrofiou dolnej alebo strednej nosnej končatiny, ako aj mechanickými prekážkami, ako je výrazné zakrivenie nosnej septa.
Tabuľka 1. Decongestants
Lokálne intranazálne dekongestanty
Krátke pôsobenie (4 - 6 hodín)
efedrín
Epinefrín (adrenalín)
naftazolin
Phenylephrini
Tetrazolin
Stredná akcia (do 8 - 10 h)
xylometazolín
Dlhodobo pôsobiace (viac ako 12 hodín)
oxymetazolín
Dekongestanty systému
efedrín
Phenylephrini
fenylpropanolamín
pseudoefedrín
Tabuľka 2. Odporúčané dávky lokálnych nosových dekongestantov
O dekongestujúcich
Lokálne alebo lokálne dekongestanty sú skupina vazokonstrikčných liečiv, ktoré sa aktívne používajú pri liečbe rinitídy a jej komplikácií. Doslovný preklad tohto pojmu: de-predpona, čo znamená "pokles", preťaženie (anglicky) - "puffiness, stagnácia". Pod vplyvom dekongestantov sa lúmen krvných ciev zužuje, zásoba krvi klesá a sekrécia (vylučovanie) nosového hlienu sa znižuje, čo pomáha znižovať opuch, nazálne kongescie a zmierňuje dýchanie nosom. Väčšina dekongestantov je klasifikovaná ako voľne predajné, čo je pre spotrebiteľov veľmi obľúbené.
Mechanizmus účinku tradičných dekongestantov
Pod vplyvom aktívnej zložky vazokonstrikčného liečiva (dekongestant) sa lúmen krvných ciev zužuje a edém slizníc sa znižuje, čo uľahčuje nazálne dýchanie. Dekongestant je zároveň schopný vyvolať nežiadúci vedľajší účinok na sliznicu: spôsobiť jej suchosť a viesť k oslabeniu pohybu špeciálnych "cilií", ktoré vyčistia sliznicu baktériami, vírusmi a inými cudzími časticami.
Indikácie pre použitie vazokonstrikčných činidiel
- Akútna rinitída bakteriálna alebo vírusová povaha
- Akútna sinusitída a exacerbácia chronickej sínusitídy
- Akútna otitída
- Sezónna a celoročná alergická rinitída
Dekongestanty sa používajú ako pomôcka pri príprave na diagnostické postupy av prvých dňoch po chirurgickom zákroku na nosovej dutine. Dekongestanty by sa mali používať s prihliadnutím na vekové charakteristiky.
Renomaris ® - dekongestant novej generácie
Renomaris ® je dekongestant novej generácie, ktorý okrem xylometazolínu (jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších vazokonstrikčných liekov) obsahuje prírodnú morskú vodu. Pod vplyvom xylometazolínu sa v dôsledku rýchleho zúženia krvných ciev znižuje opuch a dýchanie a morská voda zabraňuje stagnácii hlienu a šíreniu škodlivých mikroorganizmov do dutín susediacich s nosom - sluchovej trubice a dutín, čím sa znižuje riziko bolesti hlavy (otitis a sinusitída).