Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáre
Laryngálna stenóza je stav, pri ktorom dochádza k patologickému poškodeniu respiračných funkcií v dôsledku zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu priedušnice. Ochorenie môže byť spôsobené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v oblasti dýchacích ciest, alergénmi, infekciami, nadobudnutými alebo vrodenými zmenami hrtana. Ochorenie sa môže vyvinúť pomaly v chronickej forme alebo sa prejavuje vo forme akútneho záchvatu - fulminantného hrtanu a úplného prekrytia lúmenu. V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc, aby sa zabránilo zaduseniu a šetrí život.
Laryngálna stenóza: príznaky
Symptómy stenózy hrtanu sa vyvíjajú v závislosti od viacerých faktorov, a to:
- dôvody, ktoré vyvolali zúženie lúmenu;
- formy ochorenia;
- rozsah jeho zanedbania.
Hlavným príznakom tejto choroby je porucha dýchania. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme dýchavičnosti, ťažkosti pri vstupe, rýchleho dýchania s charakteristickým hlukom a píšťalkou. Keď ochorenie prechádza do pokročilého štádia, pacient môže dýchať len v sediacej polohe, dusí sa a môže zomrieť kvôli nedostatku kyslíka.
Spolu s respiračnými poruchami u pacienta s hrtanovou stenózou sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:
- nepravidelný tep srdca;
- únava;
- panika a úzkosť spôsobená ťažkosťami dýchania a nedostatkom kyslíka;
- ospalosť;
- apatie k tomu, čo sa deje;
- dusivý kašeľ;
- zmena farby kože v závislosti od štádia ochorenia: bledosť - s počiatočnou formou stenózy hrtana, cyanóza kože a ústnej sliznice - s výraznými príznakmi asfyxie;
- poruchy mozgovej aktivity spôsobené asfyxiou, vrátane straty vedomia, zníženej orientácie, mimovoľných výkalov a močenia.
Kombinácia posledných symptómov opísaných vyššie je prvým znakom začiatku nevratných procesov v štruktúre mozgu a v organizme ako celku. V prípade predčasnej starostlivosti môže byť laryngeálna stenóza smrteľná.
Príčiny laryngeálnej stenózy
Zúženie hrtana sa môže vyvinúť s bleskovou rýchlosťou (z niekoľkých sekúnd na 2 hodiny) alebo získať chronickú formu so zdĺhavou povahou. Každá podmienka je podporovaná rôznymi patologickými príčinami:
Akútna stenóza hrtanu môže spôsobiť:
- akútnych foriem laryngitídy alebo ich chronickej exacerbácie;
- falošná krupica v detstve;
- edém hrtana v dôsledku alergických reakcií (angioedém);
- cudzie telo hit;
- hrtanové poranenia spôsobené mechanickým namáhaním, chemickými alebo tepelnými popáleninami;
- infekcie hrdla - purulentná tonzilitída, akútna tonzilitída;
- abnormálne zmeny vrodeného hrtana;
- komplikácie po utrpení záškrtu, osýpok a iných infekčných ochorení.
Chronická forma stenózy sa vyvíja pomaly pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>
- zranenia počas resuscitácie;
- predĺžené vetranie pľúc;
- poškodenie nervových zakončení v dôsledku predchádzajúcich operácií na respiračných orgánoch a štítnej žľaze;
- komplikácia po purulentnom zápale hrtanových lýtkových tkanív (perichondritída);
- jazvy po operáciách, zranenia, rany, ktoré vedú k zmene vo fungovaní hrtanu;
- komplikácie po vystavení tela závažným ochoreniam ako je tuberkulóza alebo syfilis.
Príčiny akútnej povahy je možné rýchlo vyriešiť pomocou lekárskej liečby alebo vylúčenia účinkov provokujúceho faktora (napríklad pri alergických reakciách). V prípade chronického zúženia lumen sa pacient musí iba prispôsobiť patologickým zmenám v hrtane, naučiť sa regulovať dýchanie a podstúpiť pravidelné liečenie, aby sa zabránilo prechodu choroby na akútnu fázu.
Stupeň stenózy hrtana
Stupeň zužovania lumen hrtanu je určený nasledujúcimi znakmi a charakteristikami:
- Kompenzovaná stenóza. Lumen sa zužuje o 30%, veľkosť glottis je od 6 do 8 mm, telesná teplota a krvný tlak zodpovedajú normálnym hodnotám, pri chôdzi a fyzickom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť, pacient je jasný av uspokojivom stave.
- Subkomenzovaná stenóza. Lúmen je zúžený o 50%, glottis má veľkosť od 4 do 5 mm, pulz je mierne zrýchlený, arteriálny tlak je v normálnom stave a počas pohybu sa môže mierne zvýšiť. Pacient má jasné vedomie, zatiaľ čo dýchanie sa stáva rýchlym a hlučným. Podmienka sa posudzuje ako mierna závažnosť.
- Dekompenzovaná stenóza. Lúmen priedušnice sa stáva v tvare štrbiny, veľkosť glottis sa zužuje na 2-3 mm. Podmienka sa posudzuje ako ťažká, zmätená myseľ, zatiaľ čo indikátory tlaku sa znižujú a pulz sa stáva rýchlym alebo vláknitým. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním vedú k nútenému sedeniu.
- Dusenie. Rozrezaný lúmen sa zužuje na 1 mm, stav sa považuje za veľmi ťažký. Závitový impulz postupne spomaľuje a prestáva byť hmatateľný. Dýchanie sa stáva plytké, pacient sa dusí a stav je zhoršený nedostatkom vedomia.
Posledný stupeň laryngeálnej stenózy si vyžaduje resuscitáciu, pretože pacient môže umierať po udusení.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu je liečená konzervatívne alebo chirurgicky v nemocnici. V prvom prípade môžu byť v závislosti od príčiny manifestácie patologického stavu predpísané nasledujúce lieky:
- Protizápalové lieky a antibiotiká - na zmiernenie akútnych zápalových a infekčných procesov.
- Antibakteriálne lieky - sú indikované na liečbu vírusových ochorení, ktoré spôsobujú edém hrtanu.
- Antihistaminiká - predpísané pri edémoch laryngu spôsobené alergickými reakciami.
- Neuroleptiká a sedatíva - lieky určené na zmiernenie kŕčov svalových svalov a na zníženie záchvatov paniky sa používajú v spojení s hlavnou liečbou.
- Kortikosteroidy - predpísané na zmiernenie opuchu hrtanu a normalizáciu metabolických procesov.
- Špeciálne séra - podávané v prípadoch, keď je opuch hrtanu vyvolaný závažnými infekčnými ochoreniami (napríklad diftéria).
- Lieky na dehydratáciu - používajú sa na zmiernenie opuchu hrtanu odstránením tekutiny z tela.
So silným zúžením hrtana a výraznými znakmi udusenia sa pacientovi preukáže chirurgická liečba:
- Odstránenie cudzej látky v prípade kontaktu s dýchacím systémom.
- Odstránenie nádorov alebo jaziev, odstránenie vrodených anomálií - sa vykonáva v prípadoch, keď je lumen hltana výrazne zúžený a dýchanie pacienta je ťažké.
- Tracheostómia je indikovaná na akútne ataky stenózy, keď sú dýchacie cesty výrazne alebo úplne zablokované. Núdzová operácia zahŕňa vloženie trubice do prednej steny priedušnice cez predtým vytvorený otvor.
- Vedenie nasotracheálnej intubácie - zavedenie dýchacej trubice do priedušnice cez nos. Operácia sa používa hlavne u detí s povolenou dĺžkou pobytu trubice v nazofarynxe nie dlhšie ako 3 dni, aby sa zabránilo vzniku nekrózy slizníc horných dýchacích ciest.
Spôsob liečenia tejto choroby určuje otolaryngológ, založený na stave pacienta a dôvodoch zúženia lumenu.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná rýchlym vývojom patologického stavu - od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny. V krátkom čase nemá telo čas prispôsobiť sa nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých systémov a orgánov podporujúcich život.
V závislosti od stupňa a rýchlosti rozvoja stenózy hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky:
- dusivý kašeľ;
- rýchle a hlučné dýchanie;
- dýchavičnosť;
- rýchly impulz;
- prebytok oxidu uhličitého v krvi, čo naznačuje akútny nedostatok kyslíka;
- bledosť kože a asfyxia - jej cyanóza a cyanóza;
- nadmerné potenie;
- hypotenzia s asfyxiou, ako aj strata vedomia a kŕče.
Nasledujúce patologické faktory môžu vyvolať akútnu stenózu:
- vývoj akútnych ochorení dýchacieho systému, spôsobujúci komplikácie vo forme laryngeálneho edému;
- vystavenie alergénov na tele a následok vzniku alergickej reakcie;
- akútny zápal hrtana (falošná krupa), pozorovaný najlepšie u detí;
- abscesy a hnisavé nahromadenia vyplývajúce z angíny.
Akútne záchvaty laryngeálnej stenózy môžu viesť k úplnému zablokovaniu respiračného traktu a asfyxii, a preto vyžadujú okamžitú liečbu v lekárskej inštitúcii alebo volajú domáci lekári pre naliehavú starostlivosť.
Prvá pomoc
V prípade akútneho záchvatu stenózy hrtanu musí byť pacient okamžite liečený, aby uvoľnil stav a zachránil život. Najprv by ste mali zavolať do sanitnej brigády a pred príchodom vykonať nasledujúce činnosti:
- poskytnúť pacientovi pohodlné sedenie;
- Umývajte vzduch v miestnosti zavesením mokrých uterákov alebo listov;
- vdýchnite roztokom horúcej sódy (zriedte jednu lyžicu jedlej sódy v litri vriacej vody) a súčasne teplý stlačený nôž na 10 až 15 minút;
- dať pacientovi antialergický liek, ak je tento útok spôsobený alergiami, a poskytnúť mu konštantný teplý nápoj vo forme alkalickej minerálnej vody.
Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>
Ak je tento stav kritický a pacient má výrazné známky zadusenia, lekársky tím by mal prijať núdzové opatrenie - aby bola tracheostómia na mieste.
Laryngálna stenóza
Symptómy stenózy laryngeálnej stenózy
- Stupeň I:
- dýchanie je zriedkavejšie a hlbšie;
- krátke prestávky medzi inhaláciou a výdychom;
- pomalý tlkot srdca;
- dýchavičnosť pri chôdzi (niekedy dokonca aj v pokoji).
- Stupeň II:
- hlučné dýchavičnosť (aj v pokoji);
- ťažkosti s dýchaním;
- bledosť kože;
- všeobecné vzrušenie;
- tlak môže byť zvýšený;
- dýchavičnosť v pokoji;
- účasť na pomocných svalových dýchaniach - interkostálne priestory, supraclavicular fossa.
- Stupeň III:
- časté plytké dýchanie;
- stridor (hlučný sipot);
- nútená poloha (sedenie, naklápanie hlavy smerom dozadu);
- bledý namodralý nádych kože (tváre niekedy zostávajú načervenalé);
- srdcové palpitácie;
- zvýšené potenie;
- nízky arteriálny (krvný) tlak;
- dýchavičnosť ako pri cvičení a v kľude.
- Štádium IV alebo asfyxia (šokovanie):
- prerušované dýchanie alebo úplné zastavenie;
- pulz často (nemusí byť hmatateľný);
- svetlošedá koža;
- prípadná strata vedomia, mimovoľné močenie, defekácia (vyprázdnenie konečníka), zastavenie srdca, kŕče.
tvar
dôvody
- Dlhodobá umelá pľúcna ventilácia (s resuscitáciou) je hlavným dôvodom.
- V dôsledku poškodenia hrtana (chirurgická intervencia, vniknutie cudzích teliesok, zranenia hrtana sprevádzané léziami dýchacieho traktu).
- Výsledkom traumatického poranenia mozgu (dochádza k narušeniu inervácie svalov hrtana a ich paralýze, ktorá vedie k tvorbe stenózy).
- Mediastinálne nádory a štítnej žľazy, krku chirurgia môže zraniť zvratného nervu (vetva vagus innervating hrtan), čo vedie tiež vyvíja svoj paralýzu.
- Ako komplikácia ochorení horných dýchacích ciest (napríklad po bolestiach hrdla, purulentnom zápale hrtana).
- ako dôsledok alergickej reakcie (vznik laryngeálneho opuchu a zúženie jeho lumenu).
- V dôsledku chemických (napríklad vdychovanie akustického dymu, alkálií alebo kyselín v dýchacích cestách atď.) Alebo tepelného popálenia hrtanu.
- Radiačná terapia.
- Prítomnosť jaziev a nádorov v hrtane.
- Komplikáciou infekčných chorôb (syfilis (pohlavne prenosné choroby postihujúce kožu, sliznice, vnútorných orgánov, kostí, nervového systému), záškrtu (infekčné ochorenie spôsobené baktérie Corynebacterium diphtheriae, ktoré spôsobuje zápal sliznice nosa a krku a rotorov, kardiovaskulárne zlyhanie, nervové a vylučujúce systémy) atď.).
Lekárom ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia
diagnostika
- Analýza sťažností a anamnéza ochorenia (charakter dýchania, prítomnosť dyspnoe, prítomnosť ochorení alebo stavov v minulosti (alebo súčasnosti), ktoré prispievajú k rozvoju stenózy atď.).
- Všeobecné vyšetrenie (príznaky respiračného zlyhania, palpácia krku na prítomnosť možných nádorových ochorení atď.).
- Laryngoskopia (inštrumentálna metóda diagnostiky hrtanu). Pomocou tejto metódy môžete určiť stupeň zúženia hrtana, ako aj jeho možnú príčinu (napríklad prítomnosť nádoru v laryngeálnom lúmene).
- Endoskopické vyšetrenie hrtana s flexibilným endoskopom (fibrolaringoskopia) - umožňuje určiť lokalizáciu, prevalenciu, stupeň zúženosti.
- Štúdium respiračných funkcií.
- Ak sa pri diagnostike vyskytujú ťažkosti, používajú metódy rádiologického výskumu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia).
Liečba laryngeálnej stenózy
- Pri prvých príznakoch stenózy hrtana musíte zavolať na sanitku alebo ísť k lekárovi sami (v závislosti od stavu pacienta).
- Pri závažnom stave pacienta (zreteľné známky začínajúceho udusenia) zmierniť jeho stav môže byť dosiahnutý tým, zvlhčovanie vzduchu (napríklad zavesiť mokré listy v izbe), trením rúk a nôh.
- Osoby s akútnou laryngeálnou stenózou a chronickou dekompenzáciou (stav, v ktorom telo nemá čas prispôsobiť sa podmienkam poškodenia dýchania a nedostatku kyslíka) podlieha povinnej hospitalizácii.
- Taktika liečby závisí od príčiny ochorenia:
- ak je laryngeálna stenóza spôsobená alergiami - predpísať antihistaminiká, glukokortikoidy (lieky zamerané na zmiernenie zápalu a edému);
- ak je príčinou zablokovanie hrtanu cudzorodým telom, cudzie telo sa odstráni z laryngeálnej dutiny;
- Ak je stenóza spôsobená infekciou, lieky sú predpísané na zmiernenie opuchu a zmiernenie respiračných funkcií a potom sa vykoná antibakteriálna (alebo antivírusová) terapia.
- Kritické podmienky (vo vývoji udusenia) tracheotómiu sa vykonáva (postup podstata spočíva vo vytvorení rezu na prednej povrch hrdla a zavedenie do dutiny vzduchovej rúrky, cez ktoré môže pacient dýcha).
- Ak je to možné, vykoná sa intubácia (zavedenie trubice prechádzajúcej do jej lúmenu do hrtana je "krvný" postup); Intubácia je povolená maximálne 72 hodín (3 dni), ale po 24 hodinách sa musíte pokúsiť urobiť extubáciu (odstránenie skúmavky).
- Pri chronickej dlho existujúce stenóza (alebo vrodená stenóza) chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v vyrezanie jazvy a nádory hrtana dutiny, implantáciu stentu (rúrky, bráni zúženie priesvitu hrtana). V prípade paralýzy hrtanu sa hlasová šnúra so susednými chrupavkami zvyčajne odstráni z jednej strany. Nedávno sa laserové techniky na chirurgickú liečbu stenózy stali bežnými.
Komplikácie a dôsledky
- Chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) a v dôsledku toho narušené fungovanie životne dôležitých orgánov (nervový systém, kardiovaskulárny systém atď.).
- Pri existujúcej stenóze môže akákoľvek infekcia dýchania viesť k dekompenzácii (t. J. Neschopnosť tela prispôsobiť sa podmienkam existujúcej patológie).
- Riziko smrti.
Prevencia laryngeálnej stenózy
- zdroje
National Guide to Otolaryngology, vyd. V.T. Palchun 2008
Príručka Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, od-v "Medicína", 1984
Zápalové ochorenia hrtanu a ich komplikácie. VT Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010
Čo robiť pri stenóze hrtana?
- Vyberte vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
- Pass testy
- Získajte ošetrenie od lekára
- Dodržujte všetky odporúčania
Laryngálna stenóza - ako pomôcť osobe
Stenóza hrtanu (patologické zúženie lúmenu) vedie k rozvoju hladiska kyslíka. To výrazne zhoršuje všeobecný stav, negatívne ovplyvňuje všetky orgány. A v niektorých prípadoch vedie k smrti. Takáto patológia sa môže vyvinúť u detí i dospelých. Navyše sa tieto často stávajú chronickými, čo značne komplikuje obvyklý spôsob života. Prečo existuje stenóza hrtana a aké metódy núdzovej starostlivosti pomôžu zachrániť život človeka.
Čo je laryngeálna stenóza
Toto je náhle zúženie dutiny dýchacích ciest v oblasti glottis. Postupne vedie k úplnému zastaveniu prúdu vzduchu pozdĺž dýchacích ciest.
Dôvody na vznik takéhoto stavu sú veľa. U dospelých je to najčastejšie chronické a posttraumatické poranenia. V detstve - infekčné choroby vírusovej povahy.
Stenózna laryngotracheitída u dieťaťa je bežný fenomén, ktorý sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých.
Vlastnosti dýchacích ciest u detí
Lekári hovoria, že predisponujú výskyt stenózy u dieťaťa na také znaky tela:
- vysoko vyvinutý lymfatický systém;
- bohaté zásobovanie krvou a tendencia k edému pri najmenšom podráždení sliznice;
- úzky lúmen dýchacích ciest;
- voľné celulózové subligačné zariadenie;
- sklon k vírusovým infekciám.
Akékoľvek poškodenie dýchacích ciest v tejto oblasti vedie k narušeniu funkcií:
- respiračné (prenáša vzduch do pľúc);
- ochranné (otepľovanie, čistenie);
- fonografia (hlasové vzdelávanie).
Čím rýchlejšie sa stenóza vyvíja, tým je nebezpečnejšie pre život pacienta.
Video chorôb
Typy a fázy
Existuje mnoho typov patológie. V závislosti od typu detegovanej stenózy sa taktika liečby mení.
Analýza načasovania vzniku patológie má nasledujúce formy:
- Akútna stenóza. Rozvíja sa viac ako 1 mesiac. Zúženie lúmenu sa zvyčajne vyskytuje náhle. Na tomto pozadí sa kompenzačné mechanizmy nevyvíjajú (telo nie je schopné okamžite reagovať na zmeny dýchania a nedostatku kyslíka). Všetky takéto porušenia sú postihnuté všetkými funkciami a systémami.
- Chronická stenóza. Táto patológia je tvorená dlhodobým. Spravidla viac ako 1 mesiac.
Vzhľadom na príčiny patologického kontrakcie je stenóza rozdelená do nasledujúcich typov:
- Paralytické. Táto forma sa vyvíja na pozadí narušeného impulzu v hrtane. Stenóza spôsobuje stlačenie nervu, často spôsobené nádormi susedných orgánov.
- Scarry. Táto kategória zahŕňa niekoľko poddruhov:
- Posttraumatická. Patologický jav spôsobený poraneniami hrtanu, chirurgickými intervenciami.
- Postintubatsionny. Táto komplikácia sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili dlhodobú intubáciu (ventilácia pľúc so špeciálnou hadičkou vloženou do priedušnice).
- Postinfekčnej. Takáto stenóza sa vyvíja v dôsledku prenosu infekčných ochorení (napríklad pneumónie).
- Nádor. Nádory lokalizované priamo v hrtane môžu viesť k patologickému zúženiu.
Podľa lokalizácie procesu sú tieto stenózy rozlíšené:
- glottis;
- sub-hlasový priestor;
- predĺžená (zúžení pokrýva hrtan a tracheu);
- predná (patologický proces sa vyskytuje v dôsledku prednej steny);
- späť (zahŕňa zadnú plochu hrtanu);
- kruhový (kontrakcia diktovaná kruhovou kompresiou);
- (stenóza spúšťaná kompresiou všetkých oblastí).
príčiny
V otorinolaryngológii existujú také zdroje rozvoja stenózy:
- Infekčné ochorenia akútneho a chronického priebehu. Stenózna laryngotracheitída sa vyskytuje s parainfluenzou, chrípkou, záškrtom, šarlami, osýpkami, tuberkulózou, syfilisom.
- Zápaly rôznej povahy. Podskupina laryngitída, zápal chrupky a chrupky, flegón, tonzilitída a erysipela môžu spôsobiť nepríjemnú patológiu.
- Poranenie. V každodennom živote môže dôjsť k poškodeniu. Patológia sa často rozvíja na pozadí tepelných a chemických popálenin, poškodení cudzími telesami. Niekedy môže vzniknúť stenóza po chirurgických zákrokoch.
- Patologické procesy v priľahlých tkanivách. Nadúvanie (abscesy) a hematómy (nahromadenie krvi) v oblasti okolo hrtanu, v oblasti krčnej chrbtice, koreňa jazyka, dna úst môže tvoriť základ bolestivého stavu.
- Alergický angioedém.
- Porušenie nervových impulzov (inervácia) do svalov, ktoré tvoria kostru hypofaryngu. Takéto problémy spôsobujú nervové poranenia, neurologické poškodenie, myopatiu s parézou a paralýzou.
- Reflexný kŕč. Tento jav často sprevádza hystériu, nedostatok paratyroidného hormónu, endoskopické intervencie.
- Vrodená patológia laryngofaryngeálnych štruktúr.
Malé deti môžu vyvinúť laryngizmus v dôsledku:
- plač, plač;
- nedostatok vápnika a / alebo vitamínu D;
- so spasmofíliou;
- v prípade tlaku na koreň jazyka.
Chronická kontrakcia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí:
- Umelá ventilácia pľúc prostredníctvom endotracheálnej trubice, ktorá bola dlho držaná.
- Operácie na patológii štítnej žľazy, pri ktorých boli poškodené nervové zakončenia.
- Hnuteľné procesy, ktoré sa rozšírili do chrupavky.
- Mechanické poškodenie sliznice.
Bez ohľadu na príčinu stenózy dochádza k poškodeniu respiračnej funkcie vždy tým istým mechanizmom, na základe ktorého lekári identifikovali niekoľko etáp patológie.
Príznaky a príznaky
U detí a dospelých klinické prejavy závisia od toho, v akom štádiu zúženia laryngeálneho lúmenu je patologický proces.
Vzhľadom na to sa rozlišuje komplex symptómov charakteristických pre určitú etapu:
- Kompenzovaná fáza. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:
- uspokojivý stav;
- dýchanie začína byť hlbšie a zriedkavejšie;
- prestávky medzi výdychom a vdýchnutím sú skrátené;
- dýchavičnosť nastáva počas pohybu alebo v prípade úzkosti (ťažké dýchanie);
- zvýšený rytmus srdcového rytmu.
- Čiastočne kompenzované. V tejto fáze sú klinické prejavy výraznejšie:
- stav sa zhoršuje;
- dýchanie sa začína zvyšovať;
- úzkosť spája;
- hluk dychu je počuť na diaľku;
- sliznice, koža bledá, niekedy modrá;
- pomocné svaly sú spojené s dýchacím úkonom (svalové kontrakcie medzi rebrami, jugulárne a supraklavikulárne fossae sú zaznamenané v oblasti epigastria).
- Dekompenzovaná. V tomto štádiu sa stav pacienta postupne zhoršuje, objavujú sa tieto príznaky:
- existuje strach, vyjadrená úzkosť, pacient požiada o pomoc;
- nútený držanie tela s hlavou hádzanou dozadu a spočívajúcou na ramenách;
- niektoré oblasti hrudníka sa dramaticky pretiahli;
- bledá pokožka, výrazná modrá v ústach, oči, ruky a nohy;
- pohyby hrtanu pri inhalácii a výdychu sú viditeľné;
- telo sa stáva lepivým potom;
- výrazné porušenie srdcového rytmu.
- Dusenie. Toto je terminálna fáza. Ak v tejto fáze nie je poskytnutá žiadna pomoc, potom nastane smrť. Symptómy asfyxie sú nasledovné:
- existuje úplné vyčerpanie sily (pacient je ľahostajný, unavený všetkým);
- šedá koža spôsobená kapilárnym kŕčom;
- tváre sú vyznačené;
- pulz takmer nezistiteľný, poklesy tlaku;
- vzácny srdcový rytmus, strata vedomia;
- tonicko-klonické kŕče sa objavujú pri najmenšom pohybe;
- prsty sa stávajú cyanotickými až čiernymi;
- plytké dýchanie, prerušované;
- konvulzívny syndróm;
- nedobrovoľne močenie a vyprázdňovanie;
- na vrchole záchvatov v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra dochádza k smrti.
Prvé dva fázy, ak sú včas podporované, sú rýchlo reverzibilné. Ak stenóza vstúpi do štádia dekompenzácie a zadusenia, potom je nemožné bez resuscitačných opatrení.
diagnostika
Vzhľadom na typickú kliniku stenózy nie je diagnóza syndrómu ťažká.
Na určenie presnej príčiny a vývoja taktiky liečby, ak to pacientov stav umožňuje, sú vykonané nasledujúce opatrenia:
- Kontrola a dôkladné vypočúvanie. Umožňujú vám posúdiť celkový stav pacienta a navrhnúť príčinu.
- Röntgenové vyšetrenie. Pomáha určiť stupeň poškodenia dýchacích ciest.
- Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Výskum nám umožňuje presne posúdiť povahu lézie hrtana a okolitých tkanív. A tiež poskytnúť príležitosť určiť stupeň zúžení.
- Štúdium respiračných funkcií (funkcia dýchania). Táto udalosť sa vykonáva na posúdenie funkčného stavu pľúc.
- Elektrokardiogram. EKG dokáže odhaliť abnormality v práci srdca.
- Všeobecný krvný test. Bude preukazovať prítomnosť zápalovej reakcie, ak je infekcia prítomná v tele.
- Štúdium zloženia krvi v plyne. Tento postup umožňuje posúdiť stupeň respiračného zlyhania.
- Sejacie oddeliteľné, získané z hrtana a / alebo priedušnice. Analýza je určená na identifikáciu mikrobiálnej flóry a určuje jej citlivosť na antibakteriálne látky.
- Laryngoskopie. Inštrumentálna metóda štúdia stavu hrtana. Počas udalosti môže lekár zistiť prítomnosť nádorov.
- Stroboskop. Postup pre štúdium hlasiviek.
- Endofibroskopiya. Pomocou tenkého endoskopu sa určí stupeň a rozsah zúženia a zhodnotí sa slizničný obklad.
Ak má pacient v prvých dvoch štádiách patológiu, doktori môžu vykonať všetky diagnostické manipulácie.
Diferencujte stenózu od:
- laryngospazmus;
- hysterický stav;
- bronchiálna astma;
- nádorový proces.
Táto diagnóza umožňuje správne určiť smer liečby.
Liečba patológie
Laryngálna stenóza je patológia, pri ktorej je samoliečba nevhodná a nebezpečná. Použitie ľudových prostriedkov neúčinkuje a môže len poškodiť pacienta.
S rozvojom zúženia lúmenu dýchacích ciest je naliehavá potreba vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Je však dôležité vedieť, ako obeť poskytnúť prvú pomoc.
Prvá pomoc
Opäť treba pripomenúť hlavné príznaky akútnej stenózy:
- kašeľ "štekanie" charakter;
- chrapľavý hlas;
- ťažkosti s dýchaním;
- hlučné dychanie počulo z diaľky.
V súvislosti s takýmito klinickými prejavmi je nevyhnutné okamžite pomôcť pacientovi.
Algoritmus činnosti by mal byť nasledovný:
- Zavolajte sanitku.
- Poskytovanie bezplatného prístupu na let. Potrebujete otvoriť okná. Pacient potrebuje odblokovať golier, opasok, odstrániť obmedzujúce oblečenie.
- Poskytnutie polosežnej pozície utrpenej osobe.
- Upokojujúce aktivity. Prínos prinesie teplý čaj, tinktúru valeriánov, matku.
- Postupy rozptýlenia. Sú zamerané na odstránenie otoku v oblasti hrtanu. Odporúčané teplé kúpele na nohy a ruky, horčicové omietky na holení.
- Vdýchnutie parou. Postupy vykonávané s alkalickými roztokmi: sóda, minerálna voda, fyziologický roztok. Používa sa iba hardwarový inhalátor, ktorý eliminuje možnosť popálenia dýchacích ciest.
Na pozadí prebiehajúcich aktivít je určite prínosné výrazné zlepšenie. Pacient však stále potrebuje odbornú radu.
Konzervatívne metódy
Pri akútnej a chronickej stenóze 1 a 2 stupňov sa môže uskutočniť konzervatívna liečba.
Lekári môžu po dôkladnej diagnóze pacienta odporučiť nasledujúce skupiny liekov:
- Antibiotiká. Sú predpísané na infekčné a bakteriálne poškodenie tela. V závislosti od typu patogénu môžu byť predpísané nasledujúce lieky: Ampicilín, Ceftriaxón, Azitromycín.
- Antivírusové lieky. Ak je základom infekčnej lézie vírusová látka, potom sú lieky zahrnuté do liečby: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistaminiká. Sú indikované pre alergie. Pomôžte vyrovnať sa s patológiou: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Vasokonstrikčné lieky. Tieto lieky sa odporúčajú na zníženie opuchu nazofaryngeálnej sliznice. Bežne používané: Naftyzinum, nazol.
- Antispazmické lieky. Tieto lieky sú určené na zmiernenie svalového napätia. Terapia zahŕňa lieky: spazgan, no-shpa, platifilín.
- Sedatíva (sedatíva). Sú predpísané na upokojenie pacienta, na zmiernenie nervového napätia. Dobrá pomoc: Valerian, Diazepam, Relanium.
Okrem toho sa pacientovi zobrazujú nasledujúce činnosti:
- Alkalická inhalácia s prídavkom hormonálnych látok (hydrokortizón, budesonid), mukolytiká (Ambroxol).
- Kyslíková terapia - vdychovanie 40% kyslíka vo vzduchovej zmesi.
Konzervatívna liečba stenózy - galéria
chirurgia
Potreba operácie sa spravidla vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- akútna stenóza v kritickej situácii (vznik dymu);
- chronická forma, ktorá sa často opakuje;
- vrodená stenóza.
Chirurgická intervencia je zameraná na odstránenie respiračného zlyhania.
Metódy chirurgickej liečby sú:
- Konikotómia (toto je disekcia kužeľového väzivu) a kricotómia (disekcia karkoidnej chrupavky), tyreotómia (disekcia chrupavky štítnej žľazy). Takéto operácie sa používajú v núdzovej starostlivosti. Používajú sa, ak nie je možné obnoviť dýchanie a nie je možné vykonať tracheotómiu.
- Tracheotómia - disekcia trachey a inštalácia tracheostómie, ktorá je dočasná v akútnych podmienkach alebo je trvalá pri chronickej stenóze.
- Excízia tkaniva jazvy - s chronickými zmenami v hrtane.
- Odstránenie nádorov.
- Excízia hlasových povrazov. Úplné alebo čiastočné odstránenie. Vykonáva sa počas nádorových procesov alebo paralýzy.
- Otvorenie abscesov, odvodnenie flegmónov.
Dôsledky a komplikácie
Najstrašnejšou komplikáciou stenózy je úplné prekrytie dýchacieho traktu a paralýza dýchacieho centra. Toto je bezprostredná príčina smrti.
Poskytnutie operatívnej pomoci môže mať za následok nepriaznivé dôsledky vrátane smrti.
Existujú nasledujúce pravdepodobné komplikácie:
- zápal priedušiek a pľúcneho tkaniva (zápal pľúc);
- krvácanie;
- emfyzém (penetrácia vzduchu pod kožu, do bunkových priestorov, do oblasti mediastína);
- rany z pažeráka, štítnej žľazy;
- pneumotorax - porušenie integrity pľúc, s uvoľnením vzduchu do pleurálnej dutiny;
- podložky a chrupavky priedušnice.
S kyslíkovým hladom, ktoré sa vyvíja v dôsledku stenózy, sú postihnuté všetky orgány a tkanivá. To môže viesť k zlyhaniu srdca. A v detstve - zaostávať vo vývoji. Predĺžené opotrebenie tracheostómie spôsobuje zníženie funkcie pľúc.
Stenóza hrtanu je strašnou komplikáciou mnohých patologických procesov. Poskytovanie núdzovej starostlivosti pacientovi, v niektorých prípadoch, zachráni jeho život.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je zúženie hrtana, ku ktorému dochádza v krátkom čase, čo vedie k zhoršenému prúdeniu vzduchu do dýchacieho traktu. Manifestácie akútnej stenózy hrtanu závisia od stupňa zúženia glottis. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, zmena hlasu, hlučné dýchanie, bledosť a cyanóza kože. Diagnóza akútnej stenózy je založená na jej charakteristickom klinickom obrázku, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálnom CT vyšetrení, tampónovom zátku bakposev a tak ďalej. V prípade výrazného zúženia glottis je indikovaná naliehavá tracheostómia.
Akútna stenóza hrtana
Rýchly vývoj akútnej stenózy hrtanu neostáva žiadnym časom na zavedenie ochranných mechanizmov, ktoré pracujú pri chronickej stenóze hrtana. Z tohto hľadiska zvyšujúca sa hypoxia (nedostatok kyslíka) a hyperkapnia (prebytok oxidu uhličitého v krvi) vedú k ťažkým poruchám v práci životne dôležitých orgánov a systémov až po ich úplnú paralýzu, čo vedie k smrti pacienta.
Akútna stenóza hrtanu môže byť reverzibilná a rýchlo reagovať na liečbu. V prípadoch, keď príčinu akútnej stenózy hrtana nemožno odstrániť, po záchrane pacienta tracheostómii sa stenóza stáva chronickou. Na druhej strane, postupne sa zvyšujúce chronické stenóza môže nakoniec viesť k akútnej stenóze hrtana.
Príčiny akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtana nie je samostatnou chorobou, ale komplexom symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických stavov. Medzi jej príčiny patria miestne a všeobecné faktory. Bežné príčiny akútnej stenózy hrtanu sú najčastejšie infekčné choroby: osýpky, malária, šarlach, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atď.
Lokálne etiologické faktory akútnej stenózy hrtanu sú rozdelené na exogénne a endogénne. Miestne exogénne faktory zahŕňajú: cudzie telá hrtana, mechanické a chemické zranenia, strelné rany, lekárske manipulácie (tracheálna intubácia, bronchoskopia, gastroskopia). Vrodené malformácie hrtanu môžu zohrávať úlohu lokálnych endogénnych faktorov; zápalové procesy hrtanu a priedušnice: zápal laryngitídy, laryngeálna tonzilitída, tracheitída, pravá a falošná krupa; objemové procesy: benígne nádory a rakovina hrtana; dvojstranná paréza hrtana; patologické zmeny štruktúr susediacich s hrtanom: faryngálny absces, mediastinálne nádory, benígne tumory a rakovina pažeráka, zväčšenie štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, poruchy jódového deficitu, nádory štítnej žľazy, difúzne toxické bolesti).
Rôzne choroby, pri ktorých možno pozorovať akútnu stenózu hrtanu, spôsobujú širokú škálu vysoko špecializovaných oblastí medicíny, ktoré sa podieľajú na jej diagnostike a liečbe. Patria medzi ne: otolaryngológia, resuscitácia, alergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.
Symptómy akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtanu sa prejavuje hlučným dýchaním, zmenou hlasu, ako je chrapot alebo chrapot, dýchavičnosť pri dýchaní, v ktorej je pre pacienta ťažké inhalovať. Inspiračná dýchavičnosť je sprevádzaná kontrakciou medzikostálneho priestoru a zasunutím jugulárnej fossy počas inhalácie. Závažnosť dyspnoe a prejav iných príznakov akútnej stenózy hrtanu závisí od jeho štádia.
Stupeň kompenzácie akútnej stenózy hrtanu je charakterizovaný absenciou podráždenej dýchavičnosti a jej vzhľadu počas chôdze a inej fyzickej aktivity. Tento stupeň sa vyskytuje, keď sa glottis zužuje na 6-5 mm. Zmeny v zložení krvného plynu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a nadmernej akumulácie oxidu uhličitého, vedú k aktivácii dýchacieho centra. Výsledkom je, že dýchanie pacienta sa stáva hlbšie a častejšie, prestávky medzi inhaláciou a výdychom sa znižujú.
Stupeň subkompenzácie akútnej stenózy hrtana sa vyvíja, keď sa glottis zužuje na 4-5 mm. V tomto štádiu sa v kľude pozoruje dýchavičnosť, dýchanie je sprevádzané účasťou pomocných dýchacích svalov, zatiaľ čo vdychovanie nosných krídel je opuchnuté. Hlučné dýchanie, bledosť tváre a kože, nepokojné správanie pacienta.
Štádium dekompenzácie akútnej stenózy hrtana. Lúmen glottis sa zužuje na 2-3 mm. Práca s dýchacími svalmi je obmedzená. Pacient dýcha často, ale nie hlboko. Na uľahčenie respiračných pohybov má poloseňovú pozíciu s dôrazom na ruky. Pozorovaná cyanóza tváre a nechtových falangov, chrapľavý hlas, zvýšené potenie, tachykardia.
Asfyxia (koncová fáza). Medzi typmi Cheyne-Stokes, vláknitým pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, svetlo sivou farbou kože sa vyskytuje prerušovaný sipot. Glotíza je zúžená na 0-1 mm. Postupne dochádza k nárastu prestávok medzi dýchacími úkonmi až do úplného zastavenia. Pacient stráca vedomie a pri absencii núdzovej starostlivosti zomrie.
Diagnóza akútnej stenózy hrtana
Diagnóza akútnej stenózy hrtanu je vo väčšine prípadov založená na typickom klinickom obrázku. Súčasne je akútna stenóza diferencovaná od záchvatu bronchiálnej astmy, tracheálnej stenózy, laryngospazmu, retrakcie jazyka počas traumatického poškodenia mozgu alebo straty vedomia rôzneho pôvodu.
Pri diagnostikovaní akútnej stenózy hrtanu je dôležité určiť jeho príčinu. Na tento účel sú možné laryngeálne MSCT, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, röntgenové vyšetrenie pažeráka, ultrazvuk štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie faryngových štetcov.
Liečba akútnej stenózy hrtana
Terapeutické opatrenia na akútnu stenózu hrtana závisia od jeho stupňa a príčiny. Ich cieľom je okamžité odstránenie alebo aspoň zníženie symptómov zadusenia a respiračného zlyhania. Prvá pomoc pacientovi s akútnou stenózou hrtana by mala poskytnúť nielen otolaryngológa, ale aj akýkoľvek lekár umiestnený v blízkosti.
Kompenzované a subkomenzované akútne stenóza laryngu podlieha farmakoterapii, pri ktorej je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Prítomnosť zápalových ochorení dýchacích ciest je indikáciou pre antibiotickú liečbu a určenie protizápalových liekov. V prípade edémov laryngu sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkom proti opuchu; vedie dehydratáciu. Ak sa diagnostikuje diftéria, je potrebné podať sérum alebo toxoid proti diftérii. Ak sa v hrtane nachádzajú cudzie telá, odstránia sa.
Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu pacienta a poskytnúť mu prístup k čerstvému a dostatočne zvlhčenému vzduchu. Emocionálny stav pacienta, jeho úzkosť, zhoršuje dýchacie problémy, čo je zvlášť zrejmé u detí. Preto je potrebné ubezpečiť pacienta, pre ktorý sa môžu použiť sedatívne a psychotropné lieky. Na kontrolu miery hypoxie počas liečby sa monitoruje stav kyslej bázy v krvi (CBS) a jej zloženie.
Dekompenzovaná akútna stenóza hrtanu je indikáciou pre núdzovú tracheostómiu. Operácia spočíva v vytvorení otvoru v prednej stene trachey a vstreknutí špeciálnej trubice do nej, cez ktorú vstupuje vzduch do dýchacieho traktu. V pediatrickej praxi sa niekedy používa nasotracheálna intubácia, pri ktorej sa cez nos zavádza špeciálna trubica do priedušnice. Avšak tento spôsob dýchania môže byť použitý nie dlhšie ako 3 dni, pretože predĺžený pobyt trubice v dýchacom trakte spôsobuje nekrózu sliznice v miestach dotyku s trubicou.
Čo je laryngeálna stenóza: príznaky, príčiny a štádia ochorenia
Stenóza hrtanu vedie k zlyhaniu dýchania a nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc. Ak pacient nedostane naliehavú starostlivosť, patológia je smrteľná.
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V prípade vážneho stavu pacienta, keď normálne dýchanie nie je možné obnoviť v krátkom čase, sa vykoná núdzová tracheostómia.
Čo je laryngeálna stenóza
Akútna stenóza hrtana je prudké zúženie hrtana, pri ktorom je prúd vzduchu do pľúc oveľa zložitejší alebo úplne nemožný.
V závislosti od stupňa zúženosti dochádza buď k čiastočnému porušovaniu dýchania, alebo k jeho úplnému zastaveniu.
Stenóza hrtanu v hrtane má chronický priebeh a vyskytuje sa hlavne po jeho zranení, čo vedie k zjazveniu tkanív. Stav sa postupne zvyšuje a liečba najčastejšie začína pred okamihom, keď dôjde k ohrozeniu života pacienta.
S včasnou detekciou príznakov a vývojom patologického procesu je možné, aj akútna forma ochorenia, poskytnúť pacientovi včasnú pomoc.
U dospelých sú príznaky stenózy laryngeálnej sleziny nasledovné:
- hlučné dýchanie;
- ťažkosti pri vdýchnutí a výdychu - táto ťažkosť je obzvlášť výrazná pri výdychu;
- zlyhanie respiračného rytmu;
- dýchanie s použitím ramene alebo ramien, aby sa uľahčil priechod vzduchu;
- výrazné odtiahnutie oblastí medzi okrajmi;
- recesia dierok nad kľúčovou kosťou;
- chrapot;
- horlivý pocit strachu;
- úzkosť;
- zvýšený impulz;
- modrá tvár a prsty, veľký pot, poruchy v močovom mechúre a črevách - sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa vyvinie akútne hladovanie kyslíka, čo vedie k smrti za niekoľko minút bez naliehavej lekárskej pomoci.
V patológii sa stav zadusenia postupne postupne zvyšuje. Ak chcete zachrániť život pacienta, je dôležité zavolať ambulanciu pri prvých príznakoch patológie a pred príchodom lekárov, aby pacientovi poskytli potrebnú lekársku starostlivosť.
dôvody
Zúženie lúmenu hrtana sa vyskytuje z týchto dôvodov:
- zápal hrtanu;
- falošná alebo pravá krupa;
- akútny stav laryngotracheobronchitídy;
- laryngitída flegmy;
- alergický edém hrtana;
- nádorový proces v krku, čo vedie k opuchu a zúženiu lúmenu hrdla;
- hondromkrihondrit;
- vírusové infekcie postihujúce hrdlo;
- brušný týfus;
- syfilis;
- malárie;
- pľúcnu tuberkulózu, obzvlášť v čase kašľania.
V zriedkavých prípadoch môže byť patologický stav vyvolaný požitím cudzieho telesa a poranením.
Najčastejšie sa patológia vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sa dlho nachádzali na ventilátore a u osôb, pre ktoré bola použitá kvôli ochoreniu, najmä ak bola trubica vykonaná cez ústa bez vystrihnutia na priedušnici.
Stupeň stenózy hrtana
Lekári rozlišujú 4 fázy laryngeálnej stenózy.
- Poruchy dýchania nie sú závažné. Dýchanie pacienta je hlbšie a ťažšie. Výdych je ostrý. Dokonca aj pri nevýznamnej fyzickej námahe sa vyvíja dýchavičnosť. Stenóza hrtanu 1 stupňa nevyžaduje chirurgickú liečbu a vo väčšine prípadov je úplne účinná.
- Pri 2 stupňoch stenózy hrtana sa dýchanie stáva hlučným a súčasne nielen počas pohybov, ale aj v pokoji. Dyspnoe je konštantné. Koža na tvári je dosť bledá. Často sa zvyšuje krvný tlak na pozadí mierneho hladovania kyslíkom. Pri nedobrovoľnom dýchaní sa používajú svaly ramene. Stenóza hrtana 2 stupňov je považovaná za nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, ale teraz môžete urobiť bez operácie.
- Pri triede 3 je dýchanie veľmi ťažké. Dýchavičnosť je veľmi silná, nepresahuje. Jedna osoba zaujme nútenú pozíciu, v ktorej sa dýchanie zjednoduší. Dýchanie nie je hlboké a veľmi časté. Po výdychu sa píšu dobre. Pulz stále rastie vážne a tlak klesá. V pacientovi dochádza k veľkému pocitu potenia a veľkej úzkosti. Zásah lekárov je naliehavý. Možno chirurgická liečba.
- Posledná terminálna fáza, pri ktorej nedôjde k okamžitej lekárskej pomoci, nastane smrť. Dýchací rytmus pacienta je narušený, pulz slabý, ale častý je koža bledá s modrou farbou. Kŕčový stav sa rýchlo rozvíja a dochádza k strate vedomia spolu s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Po tom príde smrť. Chirurgická núdzová liečba. Incízia hrtana sa uskutočňuje za akýchkoľvek podmienok a bez anestézie, pre ktoré nie je čas.
V počiatočných štádiách patologického stavu sú symptómy spojené s intenzívnymi pokusmi organizmu obnoviť normálnu hladinu kyslíka v krvi. V neskorších štádiách sa prejavujú zmeny, ku ktorým dochádza na pozadí ťažkého hladovania kyslíkom.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu u dospelých je menej častá ako u detí, kvôli anatomickým znakom štruktúry hrtana. Symptómy patologického stavu, bez ohľadu na vek, sú rovnaké.
Akútne liečenie
Akútna stenóza hrtanu, ktorej liečba nie je vždy chirurgická, v 1 a 2 stupňoch a niekedy v treťom štádiu, sa môže vylúčiť pomocou liekov.. Liečba stenózy hrtana sa vykonáva v nemocnici a používajú sa tieto prostriedky:
- kortikosteroidné protizápalové lieky;
- antibiotiká;
- antihistaminiká;
- psychotropné lieky - ak je akútny pocit paniky.
Keď sa v krku nachádzajú cudzie predmety, ihneď sa odstránia. Ak sa vyvinula udusenie kvôli diftérii, potom pacient vyžaduje zavedenie antidiférneho séra.
Chronická liečba
Liečba chronickej formy ochorenia sa vykonáva v závislosti od dôvodov jej výskytu. Ak existujú nádory, potom ich bez ich odstránenia nemožno zúžiť hrtan.
Pri chronických infekčných léziách sa po určení patogénu (vyžaduje si vyberanie tampónu z krku) sa uskutočňuje liečba antibiotikami alebo antifungálnymi liekmi.
Keď sa jazvy objavia v hrtane, môže sa vykonať chirurgické odstránenie. Ak sú dostatočne malé a čerstvé, je možná fyzioterapia.
Pacient by mal byť pod neustálym pozorovaním lekára ORL, pretože jazvy majú tendenciu zväčšovať veľkosť a zhutnenie, z ktorých sa zmenší lúmen hrtana.
Pre osoby trpiace chronickou formou stenózy sú laryngitída a iné zápaly hrdla obzvlášť nebezpečné, pretože v krátkom čase môžu vyvinúť akútnu formu patológie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko ochorenia srdca a hypertenzie na pozadí trvalého nedostatku kyslíka v krvi.
Prvá pomoc
Akútna stenóza, ktorej liečba začína neskoro, je pravdepodobnejšie smrteľná. Akonáhle sa objavia príznaky respiračného zlyhania, mala by sa zavolať ambulancia.
Pred príchodom lekárov by mala byť naliehavo poskytnutá núdzová starostlivosť o stenózu laryngu, ktorá vyžaduje takéto opatrenia:
- podávanie antihistaminík, ak je to možné, znamená nielen pomôcť s opuchom v dôsledku alergií, ale aj zmierniť opuch vo všeobecnosti;
- zabezpečenie sedenia;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, pre ktoré sú zavesené mokré dosky;
- inhalácia roztoku sódy (1 polievková lyžica sódy sa odoberá na 1 liter vriacej vody) a súčasne horúci kúpeľ na nohy počas 15 minút;
- dávajte teplú alkalickú vodu, ak pacient môže piť.
V prípade mimoriadnej udalosti, ak sa vyvinul akútny dych, môže byť potrebná tracheostomia pred príchodom lekárskeho personálu.
Toto by malo byť vykonané len vtedy, ak je inak nemožné zachrániť život pacienta. Zvyčajne lekári v takejto situácii pomáhajú pri usmerňovaní akcií telefonicky. Takáto prvá pomoc na stenózu hrtana by sa mala vykonať s ostrým nožom alebo žiletkou.
prevencia
Je možné predchádzať laryngeálnej stenóze pomocou včasných a kompetentných preventívnych opatrení. Hlavné odporúčania sú nasledovné:
- včasná liečba zápalových ochorení hrdla;
- ak liečba po dobu 5 dní neprinesie výsledky, alebo napriek terapii sa stav pacienta naďalej zhoršuje, vyžaduje sa urgentná návšteva lekára;
- vyhnúť sa zraneniam v krku;
- vyhýbať sa veľmi teplým jedlám alebo nápojom;
- odvykanie od fajčenia;
- zabránenie vdýchnutiu toxických a korozívnych výparov;
- Zabráňte prítomnosti dýchacej trubice v krku dlhšie ako 3 dni, ak na to nie sú žiadne vitálne znaky.
Ak sa akútna stenóza už začala rozvíjať, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Práve na rýchlosti konania a rýchlosti získania kvalifikovanej pomoci závisí do značnej miery život pacienta.