Je rozhodne lepšie povedať: Azitromycín alebo Tsiprolet je mimoriadne ťažké, pretože výber antibiotika je dosť ťažká otázka, dokonca aj pre lekára.
Ako si vybrať antibiotikum
Akýkoľvek terapeutický prostriedok nie je vybraný na základe jeho cenovej kategórie alebo pohodlia prijímania, ale z údajov o používaní podľa pokynov.
Zvyčajne to zahŕňa:
- údajný typ a typ patogénu;
- metabolické vlastnosti lieku, jeho absorpcia, distribúcia a spôsoby vylučovania z tela;
- prítomnosť sprievodných ochorení;
- možné vedľajšie účinky;
- interakcie s inými liekmi.
Z tohto dôvodu nie je porovnanie liekov vždy správne. Liečivo má lepší alebo horší účinok na patogén, pretože môže byť nesprávne vybrané.
azitromycín
Dnes sa prípravky na báze azitromycínu široko používajú pri liečbe rôznych infekčných ochorení. Je to spôsobené jednak ľahkosťou užívania takýchto liekov a ich nízkou toxicitou.
Tieto lieky sú dostupné vo forme kapsúl, tabliet a práškov na prípravu suspenzií a roztokov na intravenózne podanie. Zvyčajne sa predpisujú krátkodobými režimami (liečba sa vykonáva niekoľko dní) s denným príjmom.
Zoznam liekov analógov azitromycínu je dosť široký, avšak sumamed a amoxicilín sa považujú za jeden z najobľúbenejších antibakteriálnych látok v tejto skupine. Sú to pomerne silné lieky, ktoré pomáhajú v boji proti infekčným chorobám dýchacích orgánov, zažívacieho systému, urogenitálnej oblasti a ďalších všeobecných stavov.
V niektorých prípadoch môžu lekári v prípade akútnych alebo komplikovaných infekcií predpísať kombináciu antibiotík rôznych skupín na zvýšenie terapeutického účinku, napríklad niekedy sú predpísané spoločne s Tsiproletom a azitromycínom.
Napriek tomu Ciprolet (ciprofloxacín) patrí do fluorochinolónových antibiotík a môže vyvolať vznik nežiaducich vedľajších účinkov. Bez osobitnej potreby sa kompatibilita lieku Tsiprolet a azitromycínu neodporúča.
tsiprolet
Fluorchinolónové lieky sú širokospektrálne antibiotiká. Liečebné režimy používajúce tieto činidlá sú vybrané na liečbu zápalu pľúc, závažných gynekologických a urologických infekčných ochorení, ako aj v chirurgii.
K dnešnému dňu je jednou z najpoužívanejších drog v tejto skupine spoločnosť Tsiprolet. Ovplyvňuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov vrátane baktérií citlivých na penicilíny a makrolidy.
Avšak kvôli možným nežiaducim reakciám je zriedka predpísaný liek Tsiprolet pri liečbe orgánov ORL a chorôb dýchacích orgánov. Kompatibilita medzi Tsiproletom a azitromycínom sa stáva obzvlášť dôležitá pri liečení pneumónie, keď kombinácia "azitromycín + amoxiclav" nepomôže počas troch dní.
Keď je možná kombinácia Ciprofloxacínu a Azitromycínu
Otázka, či sa azitromycín a Tsiprolet môžu opiť, je požiadaný mnohými pacientmi. V skutočnosti sú liečivá fluorochinolónovej skupiny (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran a ďalšie analógy) dobre kombinované s azitromycínom.
Podobné programy boli úspešne použité pri liečbe mnohých akútnych infekčných patológií. Najprv to zahŕňa pľúcne ochorenia a patológie ENT. Predpísané lieky Tsiprolet a azitromycín spolu poskytujú optimálny terapeutický výsledok. Zvyčajne sa zvyčajne tolerujú, zostáva však riziko nežiaducich účinkov a individuálnej neznášanlivosti.
zdroj:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Azitromycín alebo Tsiprolet: ako si vybrať?
Voľba antibakteriálneho lieku nie je ľahká úloha ani pre lekára. Pacienti v lekárni sa niekedy opýtali, ktorý liek je lepší - amoxiclav alebo Tsiprolet? Sumamed alebo klaritromycín ich môžu ponúknuť ako analóg. Tento prístup k výberu antibiotika je však zásadne nesprávny.
Výber antibiotika
Antibakteriálne liečivo nemôže byť vybrané z dôvodov nákladov alebo jednoduchosti použitia. Aj keď sú tieto faktory dôležité, nie sú rozhodujúce. Pri výbere lieku lekár berie do úvahy nasledujúce kritériá:
- Najčastejšie príčinné činidlo pre konkrétnu chorobu.
- Odhadovaný patogén pre klinický obraz choroby.
- Liečivý metabolizmus, jeho distribúcia v tele, cesta eliminácie.
- Sprievodná patológia u pacienta.
- Kombinácia s inými liekmi, ktoré sa používajú v terapii.
Preto je otázka "Čo je lepšie: Tsiprolet alebo azitromycín?" Nesprávne. Antibiotikum nemôže byť lepšie alebo horšie, môže byť správne alebo nesprávne zvolené.
Najprv sa zohľadňujú indikácie na predpisovanie konkrétneho lieku.
svedectvo
Vo svojej praxi sa terapeut najčastejšie stretáva s patológiou horných a dolných dýchacích ciest. Nie všetky vyžadujú vymenovanie antibiotík. Avšak, niekedy bez týchto liekov. Najčastejšie je pri takýchto ochoreniach potrebná antibiotická terapia:
A hoci antibiotiká rôznych skupín - amoxicilín alebo amoxiclav, azitromycín, ciprofloxacín - sa rovnako úspešne používajú pri ochoreniach dýchacích ciest, existujú špecifické indikácie a kontraindikácie pre predpisovanie každej z nich.
amoxicilín
Amoxicilín je širokospektrálne liečivo. Vytvára baktericídny účinok, ktorý nielenže inhibuje rast a reprodukciu baktérií, ale ich zničí.
Nasledujúce mikroorganizmy sú citlivé na toto antibiotikum:
- stafylokokov;
- streptokoky;
- Listeria;
- klostrídií;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- salmonely;
- Proteus;
- Gardnerella;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Veľmi často je to amoxicilín, ktorý je prvým liekom predpísaným lekármi v patológii dýchacieho traktu.
Treba však mať na pamäti, že toto antibiotikum môže byť zničené pôsobením špecifických enzýmov. Vyrábajú sa baktériami a nazývajú sa beta-laktamázou.
Na vytvorenie rezistencie na beta-laktamázu sa amoxicilín kombinuje s kyselinou klavulanovou. Táto droga sa nazýva amoxiclav.
amoxiclav
Druhým názvom amoxiclav je Augmentin. Často sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe bakteriálnych infekcií.
Najčastejšie sa amoxiclav predpisuje na akútnu exacerbáciu chronickej tonzilitídy a najmä na tonzilitídu. Táto infekčná choroba je spôsobená beta-hemolytickým streptokokom citlivým na Augmentin.
Angína sa týka nebezpečných patológií. Vyskytuje sa pri vysokej horúčke a ťažkej intoxikácii a pri absencii liečby vedie k vzniku závažných komplikácií - glomerulonefritída, poškodenie srdcového svalu.
Aj amoxiclav často začína liečbu pneumónie - pneumónie. Môže sa použiť ako v tabletách, tak vo forme injekcií.
Táto droga je dobre tolerovaná, ale má určité špecifické vedľajšie účinky.
Nežiaduce účinky Amoxiclav
Často liečba Augmentinom spôsobuje nepríjemné pocity v zažívacom trakte. Najčastejšie pozorované:
- Nauzea, niekedy vracanie.
- Nepohodlie a bolesť v žalúdku.
- Hnačka.
Skvapalnenie stolice sa nazýva hnačka spojená s antibiotikami a vyskytuje sa pri liečbe penicilínových prípravkov. Je tiež charakteristický pre amoxicilín.
Táto komplikácia nevyžaduje špeciálnu liečbu. A hoci mnohí lekári nazývajú dysbakteriózu a pokúšajú sa s ňou liečiť probiotiká, nemá to s touto zastaranou diagnózou nič spoločné.
Charakteristickým znakom liečby amoxicilínom alebo amoxiclavom je výskyt vyrážky, ak sa liek použil pri infekčnej mononukleóze.
Ide o ochorenie vírusového pôvodu, ktorého jasným príznakom je angína. Presnú diagnózu možno potvrdiť len všeobecným krvným testom, v ktorom sa nachádzajú špecifické bunky - atypické mononukleárne bunky. Z tohto dôvodu je infekčná mononukleóza často zamieňaná s bežným bakteriálnym boľavým hrdlem, čo znamená, že sú predpísané antibiotiká penicilínu. Vyvolávajú vyrážku 4. až 5. deň ochorenia.
Táto reakcia je popísaná výrobcom v návode na použitie lieku.
azitromycín
Azitromycín je ďalším široko predpísaným antibiotikom. Je členom makrolidovej skupiny. Existuje obrovské množstvo generík, ktoré sú drogy.
Azitromycín v lekárňach je známy týmito názvami:
Najslávnejší z nich je Sumamed.
Spektrum účinku azitromycínu je tiež dosť široké. Pôsobí na grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmoch.
Avšak charakteristickým znakom tohto antibiotika je citlivosť takých intracelulárnych parazitov ako chlamýdie a mykoplazma.
V posledných rokoch sa zvýšil podiel ochorení spôsobených týmito patogénmi.
To je dôvod, prečo tak pediatri aj terapeuti tak často začínajú liečiť patológiu dýchacieho traktu azitromycínom.
Táto liečba sa používa aj pri miernom zápale pľúc, toto antibiotikum bude v tomto prípade liekom voľby.
Výhody azitromycínu
Okrem širokého spektra účinkov je výhodou azitromycínu jeho režim.
Spravidla je menovaný na obdobie troch dní, jedna tableta denne. Menej často používajú lekári polovicu dávky počas piatich dní.
Táto možnosť liečby je mimoriadne vhodná pre pacientov, ktorí nemajú radi alebo nezabudnú užívať pilulky. Pravdepodobnosť úspešnej liečby sa zvyšuje.
Sumamed je zvyčajne dobre tolerovaný. Niekedy môže spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť v žalúdku, nevoľnosť. Aj antibiotická liečba je niekedy komplikovaná alergickými reakciami vo forme vyrážky a svrbenia.
Po užití poslednej pilulky sa azitromycín naďalej pôsobí v tele ďalších 5-7 dní. Preniká do materského mlieka, a preto je nežiaduca pri liečbe dojčiacich žien.
ciprofloxacín
Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum. Ovplyvňuje obrovský počet mikroorganizmov vrátane tých, ktoré sú citlivé na lieky skupiny penicilínov a makrolidy.
V lekárňach sa ciprofloxacín bežne nachádza pod nasledujúcimi názvami:
Terapeuti však takmer nikdy nepredpisujú terapiu patológie dýchacieho systému a orgánov ENT s týmto liekom.
Je to spôsobené zlou toleranciou ciprofloxacínu a veľkým počtom vedľajších účinkov.
Fluorochinolóny zaujímajú osobitné miesto pri liečbe pneumónie. Patria medzi lieky druhého radu. To znamená, že ak kombinácia "azitromycín + amoxiclav" nemá požadovaný účinok do 72 hodín, je potrebné sa uchýliť k použitiu fluorochinolónov.
To však nevyhnutne berie do úvahy vedľajšie účinky týchto antibiotík.
Nežiaduce účinky Ciprofloxacínu
Keďže fluorochinolóny - levofloxacín, norfloxacín alebo ciprofloxacín - sú silnými antibiotikami, pôsobia nielen na patogénne baktérie v tele. Tieto lieky sú schopné zničiť a užitočnú mikroflóru.
Výsledkom tejto akcie je rýchla reprodukcia kvasiniek, známa ako Candida albicans.
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia antibiotikami, pretože vyvíjajú vaginálnu kandidózu, ktorá sa bežne nazýva drozd.
Avšak v mužskom tele sa kvasinky môžu cítiť dobre. Môžu kolonizovať črevá a dokonca aj ústnu dutinu.
Počas užívania ciprofloxacínu pacienti často zaznamenávajú bolesť brucha a nevoľnosť. Niekedy dochádza aj k vracaniu, k zmene stolice.
Najviac nepríjemných symptómov však vznikajú z nervového systému. Patria medzi ne:
- Bolesti hlavy a závrat.
- Ospalosť a poruchy spánku.
- Migréna.
- Zhoršená citlivosť.
- Zmena vône a chuti.
- Tras.
- Kŕče.
- Koordinačná porucha.
V závažných prípadoch môžu pacienti zaznamenať halucinácie a psychomotorické agitácie alebo naopak apatia a depresiu.
Aj v zozname vedľajších účinkov tohto lieku sú znížené vedomie a depersonalizácia, pokusy o samovraždu, manické správanie.
Účinok ciprofloxacínu na hematopoetický systém si zaslúži zvláštnu pozornosť - zabraňuje takmer všetkému výhonku kostnej drene. V tomto prípade sa u pacienta objavuje anémia, leukopénia a trombocytopénia.
Ale napriek vyššie uvedeným nežiaducim reakciam je niekedy Tsiprolet liekom voľby.
Iba doktor je schopný určiť, ktoré antibiotikum je v konkrétnej situácii vhodnejšie. A samoliečenie s týmito liekmi je neprijateľné.
Azitromycín alebo Ciprofloxacín: Aký je rozdiel medzi liekmi a čo je lepšie?
Azitromycín a Ciprofloxacín majú mimoriadne dobrú povesť u lekárov. Pacienti tiež hovoria pozitívne o liečbe týmito liekmi. Vhodná forma balenia, najmä azitromycín, zohráva veľkú úlohu v popularite týchto produktov. Je balený v blistroch s troma tabletami, kapsuly, prášky a suspenzie. Dávkovanie je tiež veľmi vhodné na použitie: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloxacín sa podáva v tabletách s obsahom 250 mg alebo 500 mg, kvapiek a roztokov.
Vzhľadom na dostupnosť ceny, pohodlie formy uvoľňovania, dobré výsledky liečby, tieto antibiotiká sú najznámejšie antibakteriálne lieky.
azitromycín
Liek s týmto názvom sa objavil v roku 1980. Syntetizované spoločnosťou PLIVA. Spočíta sa ako polosyntetické antibiotiká.
Negatívne ovplyvňuje rast a šírenie baktérií. Ovplyvňuje intracelulárne patogény. Je považovaný za jeden z najradikálnejších makrolidov, čo vedie k požadovaným výsledkom liečby.
V mnohých závažných prípadoch je predpísané, že naliehavo vyžadujú antimikrobiálnu intervenciu. V zozname indikácií:
- Bolestivý stav dýchacích ciest.
- Infekcia kože.
- Porážka močového systému.
- Patológia kĺbov.
- Infekcia žalúdočnými a dvanástnikovými mikróbmi.
Antibiotikum sa ľahko vyrovná s mykoplazmami, chlamydiami, streptokokmi. Na správnej úrovni zabraňuje požití grampozitívnych a gramnegatívnych bakteriálnych parazitov.
V zásade je liek dobre znášaný pacientmi. Tento makrolid je vždy potrebný v rôznych oblastiach modernej terapie.
ciprofloxacín
Tablety s rovnakým názvom predstavili spoločnosť BAYER v roku 1983. Patria k tretej generácii antibiotík. Patria do triedy fluórochinolu. Tento liek narušuje syntézu, rast, rozdelenie baktérií, čo vedie k smrti chorobnej bunky.
- Bakteriálna lézia kĺbov.
- Patologický stav dýchacieho systému.
- Ochorenie kože.
- Bakteriálna mikrobiálna patológia brušných orgánov.
Nástroj aktívne a úspešne ničí patogénnu flóru spôsobenú stafylokokmi, streptokokmi. Má významný prednosť pri liečení pneumónie.
Má viacero obmedzení. Vylučované použitie pri liečbe dojčiacich žien. Je neprijateľné predpísať terapiu týmto antimikrobiálnym liekom počas tehotenstva. Menovať starostlivo deti a ľudí stredného veku.
Závažné nežiaduce reakcie môžu byť z nervového systému, žalúdka, svalov. Často sa vyskytuje mierna vyrážka. Avšak antibiotikum sa považuje za jeden z najúspešnejších fluórochinolov.
Všeobecné vlastnosti liekov
Pri skúmaní vlastností liekov je bezpečné povedať, že majú niektoré podobné črty. Napríklad:
- Obe sú antibiotiká tretej generácie.
- Vzťahuje sa na syntetické lieky.
- Predstavuje skupinu antimikrobiálnych analógov so značným rozsahom.
- Patria k liekom, ktoré možno použiť v kombinácii s inými makrolidmi a fluórchinolmi.
Rozlišujúce vlastnosti
Rozdiel medzi týmito liekmi je dosť významný. Preto terapeuti často predpisujú obe antibiotiká spoločne, aby dosiahli lepší výsledok. Rozdiely sú nasledovné:
- Patria do rôznych skupín syntetických výrobkov, a to: Azitromycín - makrolid, Ciprofloxacín - fluórchinol.
- Rôzne obdobie vylučovania látky z tela: Azithromycín sa v krvi uchováva dlhšie a Ciprofloxacín nezachováva dlhodobo svoju koncentráciu v tele.
- Rôzne režim liekov. Ciprofloxacín sa musí užívať častejšie.
- Fluorochinol spôsobuje viac alarmujúcich nežiaducich reakcií.
- Makrolid je u pacientov ľahšie tolerovaný.
Odporúčania pre výber: čo je lepšie, komu a v akých prípadoch
Pred uprednostnením akýchkoľvek prostriedkov je veľmi dôležité zvážiť odporúčania lekára. Azitromycín sa často predpisuje na ochorenia horných a dolných dýchacích ciest: sínusitída, faryngitída, tonzilitída, bronchitída, zápal pľúc. Dobre osvedčená pediatrická pediatria.
Ciprofloxacín je aktívnejší v prípade ochorení panvových orgánov, invázie močových ciest: cystitída, endometritída, žalúdočné lézie, abdominálne abscesy. Veľmi radikálne v kvapavke a chlamýdiách.
Lekárne ponúkajú značný výber analógov, importovaných aj domácich. Vzorky azitromycínu:
- Tsiprinol.
- Ciprofloxacín.
- Tsifran.
- Tsiproksol.
- Tsiprol a ďalšie.
Účinnosť liečby závisí od presnej diagnózy lekára a od správneho užívania liekov v tejto kategórii pacientmi.
Orálne ochorenia
05/15/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre
Voľba antibakteriálneho lieku nie je ľahká úloha ani pre lekára. Pacienti v lekárni sa niekedy opýtali, ktorý liek je lepší - amoxiclav alebo Tsiprolet? Sumamed alebo klaritromycín ich môžu ponúknuť ako analóg. Tento prístup k výberu antibiotika je však zásadne nesprávny.
Výber antibiotika
Antibakteriálne liečivo nemôže byť vybrané z dôvodov nákladov alebo jednoduchosti použitia. Aj keď sú tieto faktory dôležité, nie sú rozhodujúce. Pri výbere lieku lekár berie do úvahy nasledujúce kritériá:
- Najčastejšie príčinné činidlo pre konkrétnu chorobu.
- Odhadovaný patogén pre klinický obraz choroby.
- Liečivý metabolizmus, jeho distribúcia v tele, cesta eliminácie.
- Sprievodná patológia u pacienta.
- Kombinácia s inými liekmi, ktoré sa používajú v terapii.
Preto je otázka "Čo je lepšie: Tsiprolet alebo azitromycín?" Nesprávne. Antibiotikum nemôže byť lepšie alebo horšie, môže byť správne alebo nesprávne zvolené.
Najprv sa zohľadňujú indikácie na predpisovanie konkrétneho lieku.
svedectvo
Vo svojej praxi sa terapeut najčastejšie stretáva s patológiou horných a dolných dýchacích ciest. Nie všetky vyžadujú vymenovanie antibiotík. Avšak, niekedy bez týchto liekov. Najčastejšie je pri takýchto ochoreniach potrebná antibiotická terapia:
A hoci antibiotiká rôznych skupín - amoxicilín alebo amoxiclav, azitromycín, ciprofloxacín - sa rovnako úspešne používajú pri ochoreniach dýchacích ciest, existujú špecifické indikácie a kontraindikácie pre predpisovanie každej z nich.
amoxicilín
Amoxicilín je širokospektrálne liečivo. Vytvára baktericídny účinok, ktorý nielenže inhibuje rast a reprodukciu baktérií, ale ich zničí.
Nasledujúce mikroorganizmy sú citlivé na toto antibiotikum:
- stafylokokov;
- streptokoky;
- Listeria;
- klostrídií;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- salmonely;
- Proteus;
- Gardnerella;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Veľmi často je to amoxicilín, ktorý je prvým liekom predpísaným lekármi v patológii dýchacieho traktu.
Treba však mať na pamäti, že toto antibiotikum môže byť zničené pôsobením špecifických enzýmov. Vyrábajú sa baktériami a nazývajú sa beta-laktamázou.
Na vytvorenie rezistencie na beta-laktamázu sa amoxicilín kombinuje s kyselinou klavulanovou. Táto droga sa nazýva amoxiclav.
amoxiclav
Druhým názvom amoxiclav je Augmentin. Často sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe bakteriálnych infekcií.
Najčastejšie sa amoxiclav predpisuje na akútnu exacerbáciu chronickej tonzilitídy a najmä na tonzilitídu. Táto infekčná choroba je spôsobená beta-hemolytickým streptokokom citlivým na Augmentin.
Angína sa týka nebezpečných patológií. Vyskytuje sa pri vysokej horúčke a ťažkej intoxikácii a pri absencii liečby vedie k vzniku závažných komplikácií - glomerulonefritída, poškodenie srdcového svalu.
Aj amoxiclav často začína liečbu pneumónie - pneumónie. Môže sa použiť ako v tabletách, tak vo forme injekcií.
Táto droga je dobre tolerovaná, ale má určité špecifické vedľajšie účinky.
Nežiaduce účinky Amoxiclav
Často liečba Augmentinom spôsobuje nepríjemné pocity v zažívacom trakte. Najčastejšie pozorované:
- Nauzea, niekedy vracanie.
- Nepohodlie a bolesť v žalúdku.
- Hnačka.
Skvapalnenie stolice sa nazýva hnačka spojená s antibiotikami a vyskytuje sa pri liečbe penicilínových prípravkov. Je tiež charakteristický pre amoxicilín.
Táto komplikácia nevyžaduje špeciálnu liečbu. A hoci mnohí lekári nazývajú dysbakteriózu a pokúšajú sa s ňou liečiť probiotiká, nemá to s touto zastaranou diagnózou nič spoločné.
Charakteristickým znakom liečby amoxicilínom alebo amoxiclavom je výskyt vyrážky, ak sa liek použil pri infekčnej mononukleóze.
Ide o ochorenie vírusového pôvodu, ktorého jasným príznakom je angína. Presnú diagnózu možno potvrdiť len všeobecným krvným testom, v ktorom sa nachádzajú špecifické bunky - atypické mononukleárne bunky. Z tohto dôvodu je infekčná mononukleóza často zamieňaná s bežným bakteriálnym boľavým hrdlem, čo znamená, že sú predpísané antibiotiká penicilínu. Vyvolávajú vyrážku 4. až 5. deň ochorenia.
Táto reakcia je popísaná výrobcom v návode na použitie lieku.
azitromycín
Azitromycín je ďalším široko predpísaným antibiotikom. Je členom makrolidovej skupiny. Existuje obrovské množstvo generík, ktoré sú drogy.
Azitromycín v lekárňach je známy týmito názvami:
Najslávnejší z nich je Sumamed.
Spektrum účinku azitromycínu je tiež dosť široké. Pôsobí na grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmoch.
Avšak charakteristickým znakom tohto antibiotika je citlivosť takých intracelulárnych parazitov ako chlamýdie a mykoplazma.
V posledných rokoch sa zvýšil podiel ochorení spôsobených týmito patogénmi.
To je dôvod, prečo tak pediatri aj terapeuti tak často začínajú liečiť patológiu dýchacieho traktu azitromycínom.
Táto liečba sa používa aj pri miernom zápale pľúc, toto antibiotikum bude v tomto prípade liekom voľby.
Výhody azitromycínu
Okrem širokého spektra účinkov je výhodou azitromycínu jeho režim.
Spravidla je menovaný na obdobie troch dní, jedna tableta denne. Menej často používajú lekári polovicu dávky počas piatich dní.
Táto možnosť liečby je mimoriadne vhodná pre pacientov, ktorí nemajú radi alebo nezabudnú užívať pilulky. Pravdepodobnosť úspešnej liečby sa zvyšuje.
Sumamed je zvyčajne dobre tolerovaný. Niekedy môže spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť v žalúdku, nevoľnosť. Aj antibiotická liečba je niekedy komplikovaná alergickými reakciami vo forme vyrážky a svrbenia.
Po užití poslednej pilulky sa azitromycín naďalej pôsobí v tele ďalších 5-7 dní. Preniká do materského mlieka, a preto je nežiaduca pri liečbe dojčiacich žien.
ciprofloxacín
Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum. Ovplyvňuje obrovský počet mikroorganizmov vrátane tých, ktoré sú citlivé na lieky skupiny penicilínov a makrolidy.
V lekárňach sa ciprofloxacín bežne nachádza pod nasledujúcimi názvami:
Terapeuti však takmer nikdy nepredpisujú terapiu patológie dýchacieho systému a orgánov ENT s týmto liekom.
Je to spôsobené zlou toleranciou ciprofloxacínu a veľkým počtom vedľajších účinkov.
Fluorochinolóny zaujímajú osobitné miesto pri liečbe pneumónie. Patria medzi lieky druhého radu. To znamená, že ak kombinácia "azitromycín + amoxiclav" nemá požadovaný účinok do 72 hodín, je potrebné sa uchýliť k použitiu fluorochinolónov.
To však nevyhnutne berie do úvahy vedľajšie účinky týchto antibiotík.
Nežiaduce účinky Ciprofloxacínu
Keďže fluorochinolóny - levofloxacín, norfloxacín alebo ciprofloxacín - sú silnými antibiotikami, pôsobia nielen na patogénne baktérie v tele. Tieto lieky sú schopné zničiť a užitočnú mikroflóru.
Výsledkom tejto akcie je rýchla reprodukcia kvasiniek, známa ako Candida albicans.
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia antibiotikami, pretože vyvíjajú vaginálnu kandidózu, ktorá sa bežne nazýva drozd.
Avšak v mužskom tele sa kvasinky môžu cítiť dobre. Môžu kolonizovať črevá a dokonca aj ústnu dutinu.
Počas užívania ciprofloxacínu pacienti často zaznamenávajú bolesť brucha a nevoľnosť. Niekedy dochádza aj k vracaniu, k zmene stolice.
Najviac nepríjemných symptómov však vznikajú z nervového systému. Patria medzi ne:
- Bolesti hlavy a závrat.
- Ospalosť a poruchy spánku.
- Migréna.
- Zhoršená citlivosť.
- Zmena vône a chuti.
- Tras.
- Kŕče.
- Koordinačná porucha.
V závažných prípadoch môžu pacienti zaznamenať halucinácie a psychomotorické agitácie alebo naopak apatia a depresiu.
Aj v zozname vedľajších účinkov tohto lieku sú znížené vedomie a depersonalizácia, pokusy o samovraždu, manické správanie.
Účinok ciprofloxacínu na hematopoetický systém si zaslúži zvláštnu pozornosť - zabraňuje takmer všetkému výhonku kostnej drene. V tomto prípade sa u pacienta objavuje anémia, leukopénia a trombocytopénia.
Ale napriek vyššie uvedeným nežiaducim reakciam je niekedy Tsiprolet liekom voľby.
Iba doktor je schopný určiť, ktoré antibiotikum je v konkrétnej situácii vhodnejšie. A samoliečenie s týmito liekmi je neprijateľné.
Antibiotiká pre antritis: zásady výberu, dávkovania a liečby
S bakteriálnou sinusitídou sú nevyhnutné antibiotiká: toto je axióm. Ak lekár nemá pochybnosti o príčinách vzniku ochorenia a bakteriálny pôvod zápalu je zrejmé, závisí to od malej vec. Aký je základ a ako skutoční odborníci vyberú liek, ktorý môže poraziť infekciu, uvedieme v tomto článku.
>> Stránka obsahuje veľký výber liekov na liečbu sinusitídy a iných ochorení nosa. Používajte na zdravie!
Zníženie účinnosti Amoxicilínu vyvolalo vznik nových princípov liečby akútnej sinusitídy. Regulujú používanie chránených penicilínov, najmä kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou, na empirickú antibiotickú terapiu v dospelých aj detských trhoch.
Penicilíny s klavulanátmi a bez nich
Chránené antibiotikami kyseliny klavulánovej pokrýva celé spektrum mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú akútnu sinusitídu. Okrem toho sa kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej používa aj na liečbu chronickej antritidy. Napriek tomu nemožno povedať, že chránený penicilín úplne nahradil dobrý starý amoxicilín. Niektoré západné publikácie ho stále odporúčajú ako liek prvej línie.
Ale miestni lekári uprednostňujú dôveru vo výsledok, takže menovanie amoxicilínu dospelým pacientom je skôr výnimkou ako pravidlom. Najčastejšie používajú pediatri Amoxicilín na liečbu detí, ktoré majú obmedzené skúsenosti s baktériami.
Pri chronickej sínusitíde sa amoxicilín prakticky nepoužíva ani v pediatrickej, ani dospelosti - riziko, že baktérie sú rezistentné voči antibiotike, je príliš veľké.
Takže nechránený amoxicilín môže predpísať pediatri a spravidla pre akútne choroby a chrániť sa používa takmer vo všetkých prípadoch bez ohľadu na vek pacienta a závažnosť sínusitídy.
Penicilíny v tvári
Čo konkrétne antibiotiká sa používajú predovšetkým pri zápaloch maxilárnych dutín - antritis? Pozrime sa bližšie na penicilíny.
amoxicilín
Amoxicilínové prípravky sú veľmi bezpečné a dobre znášané. Spektrum účinku antibiotika pokrýva takmer všetky typy baktérií, ktoré spôsobujú akútnu sinusitídu, s výnimkou kmeňov, ktoré produkujú penicilinázu.
Pozitívnou stránkou amoxicilínu je vysoká biologická dostupnosť všetkých foriem lieku - od suspenzie dieťaťa po tablety.
Deťom vo veku 10 rokov a dospelým sa zvyčajne predpisuje jedna tableta (dávka 500 mg) trikrát denne. Kurz antibiotickej liečby akútneho zápalu zvyčajne trvá dva týždne (14 dní). Detská dávka vypočítaná na základe hmotnosti: 30 mg antibiotika na kilogram. Dieťa s hmotnosťou 10 kg potrebuje 300 mg čistého amoxicilínu, ktorý je rozdelený do troch dávok v pravidelných intervaloch.
Medzi bežnými liekmi amoxicilín:
- Rakúska spoločnosť Ospamox;
- Flemoxin Solutab - tablety dispergované (rozpustené) v ústach alebo v tekutine, výrobca Astellas;
- Hikontsil, slovenská droga.
Amoxicilín s kyselinou klavulanovou
Takže ruskí lekári zvyčajne berú do úvahy vysokú odolnosť lokálnych baktérií a pri výbere penicilínu uprednostňujú chránené drogy. Amoxicilín s kyselinou klavulanovou sa vyznačuje širokým spektrom (antibiotikum zahŕňa grampozitívnu aj gramnegatívnu flóru), vysokú biologickú dostupnosť a veľmi dobrú znášanlivosť. Liek je povolený deťom od narodenia. Okrem toho existujú rozsiahle skúsenosti s používaním chránených penicilínov v pôrodnej praxi - na liečbu pacientov počas všetkých období tehotenstva.
Dávka liečiva závisí od závažnosti infekcie. Ak je ochorenie mierne, u detí, ktorých hmotnosť je už viac ako 40 kilogramov (zvyčajne u adolescentov starších ako 12 rokov), ako aj u dospelých, ktorí majú sinusitídu, akútnu i chronickú, sa predpisuje jedna tableta obsahujúca 500 mg antibiotika a 125 mg klavulanátu (625 mg) každých 12 hodín. Alternatívne sa trikrát denne používa 250 mg čistý antibiotický režim (325 mg s klavulanátom). Ak má akútna infekcia mierny alebo závažný priebeh, používajú sa 875 mg (875 + 125 alebo 1000 mg) alebo 500 mg a dávka sa zvyšuje trikrát denne.
Deti mladšie ako 12 rokov očakávajú dávku nasledovne: dojčatá mladšie ako 3 mesiace 30 mg na kilogram hmotnosti (antibiotikum sa podáva dvakrát denne) a deti staršie ako 3 mesiace - od 25 mg do 45 mg denne v 2-3 dávkach.
Ak existuje podozrenie alebo dôkaz, že infekcia je spôsobená streptokokmi pneumónie, dávka lieku sa zdvojnásobí (80-90 mg na kilogram hmotnosti dospelých). Akútna sinusitída je liečená približne dva týždne a priebeh antibiotickej liečby pre chronický zápal môže trvať niekoľko mesiacov.
Existuje veľa generík (analógov) amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Vyzdvihujeme antibiotiká najvyššej kvality, z ktorých každá sa používa s rovnakým úspechom s antritis: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (dispergovateľné tablety).
Makrolidy: alternatívne lieky podľa výberu
Makrolidy sa môžu bezpečne nazvať prostriedkami voľby spolu s penicilínovými antibiotikami. Nevyhnutne, lekár pohľad spadá na ne v prípadoch, keď je pacient alergický na penicilíny. Okrem toho sa makrolidy vyberú, ak pacient už užíval drogy z skupiny penicilínov počas predchádzajúcich troch mesiacov.
Sú predpísané pre zápalové procesy v maxilárnych dutinách, spravidla jeden z dvoch najúčinnejších makrolidov - azitromycínu a klaritromycínu.
azitromycín
Slávne antibiotikum, ktoré pacienti často opisujú ako prípravu 3 tabliet na liečbu zápalu sínusitídy a iných infekcií, je azitromycín. Liečivo sa vyznačuje dlhým polčasom, ktorý umožňuje podávať liek raz denne. Pozitívne aspekty lieku zahŕňajú aj široké spektrum účinkov - všetky mikroorganizmy, ktoré spôsobujú antritis, sú citlivé na azitromycín - a relatívnu bezpečnosť. Antibiotikum na liečbu plodu patrí do veľmi spoľahlivej kategórie B - používa sa počas tehotenstva, ak je riziko pre matku väčšie ako pre dieťa. Závislosť je zriedka vyvinutá pre azitromycín a dokonca pravidelné používanie počas niekoľkých mesiacov nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku rezistentných kmeňov baktérií.
Pri akútnej sinusitíde sa Azitromycín predpisuje v dávke 500 mg - 1 mg denne počas 5 až 7 dní. Chronické formy zápalu horných dutín sa liečia rovnakou dávkou, ale trvanie liečby antibiotikami je vybrané ošetrujúcim lekárom.
Medzi často vyskytujúcimi sa analógmi azitromycínu je Sumamed pôvodným liekom chorvátskej spoločnosti Pliva, srbského hemomitínu a mnohých prípravkov pod obchodným názvom azitromycín vyrábaných domácimi a zahraničnými výrobcami.
klaritromycín
Na rozdiel od azitromycínu sú lieky klaritromycínu klasifikované ako kategória C na účinok na plod, takže sa nemôžu užívať počas tehotenstva. Okrem toho má klaritromycín kratší polčas než azitromycín. Deti do šiestich mesiacov tohto antibiotika nie sú predpísané, ale inak sú dve makrolidové lieky veľmi podobné.
Klaritromycín sa používa v priemernej dávke 500 mg dvakrát denne, trvanie liečby antibiotikami akútnej antritidy závisí vo veľkej miere od jej závažnosti. Zvyčajne 10-14 dní stačí na úplné víťazstvo nad baktériami.
Pôvodný Klacid francúzskej spoločnosti Abbott je považovaný za najkvalitnejšie. Ekonomickejším náprotivkom je Slovak Fromilid, Clarithromycin Zentiva a iné prostriedky.
Akútna a chronická sinusitída: keď sa voľby antibiotík nezmestí
Ak po dvoch alebo troch dňoch antibiotickej liečby akútnej bakteriálnej sínusitídy nedôjde k úľave od nepríjemných symptómov, liečivo sa považuje za neúčinné a nahradí sa alternatívnymi liekmi, takzvanou druhou líniou. Predovšetkým táto skupina zahŕňa:
- cefalosporíny (dve generácie - druhá a tretia);
- fluorochinolóny.
Preto pri akútnom zápale nie je žiadny osobitný problém pri výbere antibiotík: existujú jasné schémy a lekár sa pohybuje pozdĺž nich, ako na schodoch. Neexistuje žiadna reakcia na lieky podľa výberu (prvá línia terapie) - lekár je povinný nahradiť antibiotikum druhým liekom.
Výber antibiotík pre chronický zápal horných dutín je väčšinou tvorivým procesom samotného lekára. V mnohých ohľadoch je zložitosť výberu spôsobená skutočnosťou, že bakteriálna infekcia počas dlhodobého súčasného procesu je kontroverzným javom a nie je úplne dokázaná. V každom prípade, ak pri chronickom zápale maxilárnych dutín nedosiahli chránené penicilíny výsledok, lekár nemá jasný mechanizmus účinku. Existujú kombinované schémy, vrátane makrolidu a antimikrobiálneho lieku metronidazol. Alternatívne sú ponúkané cefalosporíny (tej istej druhej a tretej generácie) ako aj fluorochinolóny.
Aké antibiotiká predstavujú druhú, alternatívnu líniu liečby chronickej antritidy a liečbu jej akútnej formy a ako ju správne užívať?
cefalosporíny
Cefalosporínové antibiotiká sú štrukturálne a farmakologicky blízke prostriedkom skupiny penicilínov. Dokonca obsahujú v štruktúre rovnaký nezákonný beta-laktámový kruh, preto sú mikroorganizmy, ktoré produkujú penicilinázy (enzýmy, ktoré ničia antibiotický kruh) odolné voči ich účinku. Existujú štyri generácie cefalosporínov.
Na liečbu akútnych aj dlhotrvajúcich zápalov maxilárnych dutín sú predpísané lieky druhej a tretej generácie. Činnosť a spektrum týchto prostriedkov sú vo všeobecnosti veľmi podobné. Avšak výrobky druhej generácie majú významné nevýhody: tablety a sirupy majú extrémne nízku biologickú dostupnosť. Niektoré lieky sú absorbované menej ako 50%. Mimochodom, aj napriek tejto skutočnosti domáci lekári radi predpisujú perorálne cefalosporíny a táto pripútanosť je záhadnými farmakológmi. Znášanlivosť našich lekárov na injekčné cefalosporíny tretej generácie (tj antibiotiká pri injekcii) je známa každému pacientovi, ktorý má bolesť v krku, zápal pľúc, sínusitídu a mnoho ďalších infekčných patológií.
Medzi populárne antibiotiká tejto skupiny patria zástupcovia druhej generácie Cefuroximu (obchodné názvy Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). Medzi produkty tretej generácie patria ceftriaxón (Medaxone, Tercef, Cefson) a Ceclare (Alfacet).
fluorochinolóny
Prípravy tejto skupiny sa vyznačujú širokým spektrom účinku a vysokou aktivitou. Opisujú sa empiricky pre pacientov rezistentných voči antibiotikám iných skupín. Negatívnou stránkou týchto liekov je ich schopnosť narušiť syntézu tkanív chrupavky, v súvislosti s ktorými sú kontraindikované u detí a adolescentov mladších ako 18 rokov.
Fluorchinolónová skupina je reprezentovaná:
- Levofloxacín (obchodné názvy Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - pôvodná droga - a iné). Levofloxacín účinkuje dobre pri akútnej sinusitíde spôsobenej pneumónie streptokokmi, hemophilus bacillus a moraxella. Predpokladá sa, že biologická dostupnosť tabletovej formy liečiva dosiahne 99%.
- Ciprofloxacín (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacín (jediný liek - pôvodný Avelox).
Antibiotiká na inhalačné liečenie sínusitídy
Nemôžete ignorovať antibiotiká, ktoré sa používajú na rozprašovanie (inhaláciu) terapie zápalu maxilárnych dutín. Vysoká biologická dostupnosť, veľmi rýchly nástup antibakteriálneho účinku a cielený účinok na zápalové zameranie umožňujú dosiahnuť maximálne výsledky. Pozitívnou stránkou terapie antibakteriálnym rozprašovačom je schopnosť dlhodobej liečby pokračovať.
Miestne inhalačné antibiotiká sú predpísané na liečbu pacientov po chirurgickej liečbe chronickej sínusitídy, ako aj v prípadoch, keď sú nežiaduce orálne a injikovateľné antimikrobiálne látky.
Ako antibiotikum na inhalačnú liečbu sa používa tiamfenikolglycinát acetylcysteinát, ktorý je dostupný pod obchodným názvom Fluimucil-antibiotikum IT.
Má antibakteriálny a sekreolytický účinok (zrieďuje silný hlien). Liečivo sa používa na bakteriálnu sinusitídu spojenú so streptokokmi pneumónie, stafylokokmi, hemofilnými baktériami.
Napokon dodávame, že antibiotiká by mali predpisovať iba lekári, ktorí dostatočne posúdili stav pacienta a vedia históriu ochorenia. A potom bude liečba bezpečná a účinná.
Azitromycín a Ziprolet
Súvisiace a odporúčané otázky
3 odpovede
Vyhľadávací web
Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?
Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo sa problém líši od toho, ktorý ste uviedli, skúste si položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete sa tiež pýtať na novú otázku a po chvíli to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. V podobných otázkach môžete vyhľadávať aj potrebné informácie na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame vašim priateľom v sociálnych sieťach.
Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od reálnych praktických pracovníkov vo vašej oblasti. V súčasnej dobe je pozemok môže prijímať konzultácie na 45 oblastí: alergológ, Venerológia, gastroenterológie, hematológie a genetiku, gynekológov, homeopat, dermatológ detský gynekológovi dieťa neurológa, detskej chirurgie, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológia, infekčné ochorenia, kardiológia, kozmetológie, rehabilitačný lekár, laura, mamológ, lekár, právnik, neurochirurg, neurochirurg, nefrolog, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediatr, psychológ, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexolog a androlog, zubár, urológ, farmaceut, fytoterapeut, flebológ, chirurg, endokrinológ.
Odpovedáme na 95,39% otázok.
Ciprolet alebo azitromycín, ktorý je lepší
V rokoch od otvorenia farmaceutického trhu bolo v krajine zaregistrovaných niekoľko desiatok pôvodných antibiotík, pričom sa nepočítajú stovky rôznych názvov. V zahraničí bol tento proces predĺžený v priebehu desaťročí, takže lekári mali príležitosť pomaly pochopiť silné a slabé stránky liekov a nájsť optimálne miesto pre každého z nich v procese liečby. Pre ruských lekárov sa všetko stalo ako lavína v príliš krátkom čase. Samozrejme, praktickí lekári, ktorí sa zaoberajú priamym podnikaním - liečbou - chápali túto rozmanitosť počas dostupného času, bolo takmer nemožné.
V tejto súvislosti sa materiály, ktoré sa venujú riadeniu antibiotickej liečby, začali prakticky rozvíjať v celej krajine. V rôznych regiónoch krajiny môžu nosiť rôzne názvy - formy, algoritmy, štandardy antibakteriálnej liečby. Ich podstata sa nemení, sú navrhnuté tak, aby odporučili optimálne použitie antimikrobiálnych látok.
Posúvanie 1. Výber antibiotika na základe antimikrobiálneho spektra (napríklad infekcie dolných dýchacích ciest na ambulantnej báze)
Táto správa je venovaná zásadám výberu antibiotík na liečbu infekcií dolných dýchacích ciest v ambulantnom prostredí. Zvlášť by som na to upriamila pozornosť. čo sa bude diskutovať, po prvé, bronchitída a pneumónia. V prípade iných patológií dýchacieho traktu, napríklad tonsilofaringitídy alebo sinusitídy, odporúčania týkajúce sa výberu antibiotík môžu vyzerať úplne inak. Po druhé, bronchitída a pneumónia sa vyvinuli na ambulantnej báze. Pretože riadenie antibiotickej liečby nemocničnou pneumóniou je úplne iný problém, môžeme ísť hlbšie do nej takmer nekonečne. Napríklad je možné diskutovať rozdiely v liečbe pneumónie, ktoré sa vyvinuli v urologickom oddelení po operácii ureterálnych plastov a po operácii adenomektómie na pozadí cystostómie.
Kritériá hodnotenia antibiotík
Vidím. že hlavným cieľom antibiotickej liečby je pomôcť pacientovi. Z toho vyplýva, že medzi mnohými parametrami, ktorými možno stanoviť antibiotikum, je terapeutická účinnosť na prvom mieste. Je tiež zrejmé. že droga by mala pomôcť a nepoškodiť - preto je bezpečnosť druhá. (Hoci niekedy lekári pri liečbe život ohrozujúcich stavov v prvej nútili sústrediť sa na účinnosť, dúfajúc, že vedľajšie účinky sa budú môcť neskôr vyrovnať v prípade priaznivého výsledku.)
Najdôležitejším kritériom na hodnotenie antibiotika je ekonomická účinnosť. A to nemôže byť znížené len na náklady na balenie alebo fľaše. To platí aj pri ambulantnej antibiotickej terapii, kde na rozdiel od nemocnice nie je veľa výdavkov. Áno, na ambulantnej báze nie sú žiadne náklady na "hotelové služby" a (zvyčajne) intravenózne injekcie. Musíte však pamätať na náklady na druhú liečbu antibiotikami v prípade zlyhania prvého. A o nákladoch na korekciu nežiaducich javov, napríklad porušenie intestinálnej mikroekológie (dysbakterióza). To znamená, že skutočné náklady na ambulantnú (rovnako ako hospitalizovanú) antibiotickú liečbu vo veľkej miere závisia od prvých dvoch parametrov - účinnosť a bezpečnosť.
Nakoniec musíme uznať, že moderná sociálna realita začína výrazne ovplyvňovať hodnotenie ekonomickej účinnosti antibiotickej terapie. Pre niektoré kategórie primárnej populácie zostávajú priame náklady na lieky. Existuje však už dostatok pacientov, ktorí sú chorí, ale strácajú peniaze, ak sú neschopní. Ukazuje sa, že je pre nich príťažlivejšie, ak si kladú ďalšie tri až štyri doláre na to, aby mohli mať účinnejšiu antibiotiku, než stráviť ďalšie 3 až 4 dni bez práce.
Nasledujúce kritériá na hodnotenie antibiotík sa zriedka spomínajú. Význam prevencie výberu kmeňov rezistentných voči patogénom proti rezistentným antibiotikám je možné ilustrovať v domácich príkladoch. Na začiatku deväťdesiatych rokov bola citlivosť pyokyanickej tyčinky na Fortum (ceftazidím) v Moskve približne 90% kmeňov. Teraz v jednotkách intenzívnej starostlivosti v Moskve je citlivosť pyokyanickej tyčinky na toto antibiotikum asi 60% kmeňov. V niektorých veľkých cynických výskumných ústavoch je ešte menej.
Môžete sa vrátiť k ambulantnej antibiotickej terapii a pozrieť sa na proces, ktorý sa vyskytuje priamo v našich dňoch. Okrajoví terapeuti začali aktívne predpisovať Tsifran, Tsiprolet a iné lacné analógy ciprofloxacínu. Je to však najsilnejší nástroj pre život ohrozujúce gramnegatívne infekcie v nemocniciach. Ukazuje sa, že naša odolnosť proti resuscitačnej drogovej záchrane sa dostávame na úroveň ambulantných služieb. V dôsledku toho niektorí pacienti v resuscitácii strácajú jednu z mála šancí na spásu.
Tu veľa závisí od manažérov zdravotnej starostlivosti. Preto v modernej verzii zoznamu liekov predávaných na základe bezplatných a zľavnených predpisov v meste Moskva neexistuje fluorochinolón, ktorý je vítaný.
Nemali by sme zabudnúť na takéto kritériá na hodnotenie antibiotík ako pohodlie pre pacientov. Antibiotikum môže byť ľubovoľne účinné, bezpečné a lacné, ale ak ho pacient neurobí, všetky tieto výhody jednoducho pre pacienta neexistujú. Existujú štúdie, ktoré preukazujú závislosť zhody na frekvencii príjmu liekov. Zhodnotenie súladu je obzvlášť dôležité v ambulantnej antibiotickej terapii, pri ktorej mnohí pacienti majú pokušenie (alebo nútenú nutnosť) vykonávať akúkoľvek sociálnu aktivitu počas choroby. To vedie k tomu, že každodenné obavy vynútia časový rozvrh užívania liekov.
Preto predpisujeme antibiotikum na pomoc pacientovi. To sa môže stať len vtedy, keď je patogén citlivý na liek. Všetky ostatné parametre lieku sú sekundárne. Antibiotikum sa môže podávať vo forme piluliek alebo intraarteriálne, ako detská suspenzia alebo endolymphatically, stojí 40 rubľov alebo štyristo dolárov za priebeh liečby, vytvára ľubovoľne vysoké koncentrácie v mieste infekcie, je absolútne bezpečné - ak je mikrób necitlivý, pre pacienta žiadne vlastnosti nemajú kladná hodnota.
Vyhodnotenie terapeutickej účinnosti
Okrem toho, aby sa posúdila účinnosť antibiotika, nie je ani zďaleka potrebné mať silnú mikrobiologickú podporu. Každý lekár vie, že v prevažnej väčšine prípadov s úspešným predpisovaním lieku sa pozoruje výrazný pozitívny trend 2-3 dni po jeho vymenovaní. Z toho však vyplýva, že ak nie je na treťom dni žiadna pozitívna dynamika, musí sa antibiotikum zmeniť. Pretože bol neúčinný.
(Výnimky, ako je chronická osteomyelitída alebo bakteriálna endokarditída, pri hodnotení účinnosti skoro tretí deň sa spravidla nevzťahujú na ambulantnú antibiotickú liečbu. Podobne sa pravidlo tretieho dňa nevzťahuje na profylaktickú antibiotickú liečbu v nemocniciach.
Je možné hovoriť o úspechu celého trvania antibiotickej liečby, ak netrvá dlhšie ako 10 dní (okrem niekoľkých výnimiek, z ktorých niektoré boli spomenuté). Niekedy sa však musíte vyrovnať s inou pozíciou. Stáva sa, že vyhlásenia ako: "všetko je dobré s nami, nikto neumiera" je skutočnosť, že antibiotiká pre komunitnú pneumóniu v tejto inštitúcii sú predpísané viac ako 20 dní. Tragikomizmus situácie spočíva v tom, že v typickom uskutočnení sa 15. deň ochorenia úplne rozvinie kaskáda ochranných imunitných reakcií pacienta. A s najväčšou pravdepodobnosťou sa pacient jednoducho zotavil. A aká je úloha lekárov, ktorí predpísali antibiotiká na 3 týždne, zostáva nejasná.
Hlavné príčinné faktory bronchopulmonárnych ochorení v ambulantnom prostredí
Hlavnými patogénmi, proti ktorým je antibiotická liečba infekcií dolných dýchacích ciest namierená na ambulantnej báze, sú pneumokoky, hemofilné prúty a intracelulárne patogény. Najčastejšie sú pneumokoky, ich podiel môže dosiahnuť až 60 - 70%, na druhom mieste je hemophilus bacillus (od 10 do 20% podľa rôznych autorov), mykoplazma prevláda medzi intracelulárnymi patogénmi s komunitnou bronchitídou a pneumóniou. Prevalencia cyklov posledného patogénu z roka na rok. V budúcnosti sa budú posudzovať najbežnejšie antibiotiká pre svoju účinnosť proti špecifikovanej trojke patogénov.
Benzylpenicilín sa používa v klinike už viac ako 55 rokov a stále je referenčným antipneumokokovým liekom. Avšak ďalšie dva najbežnejšie patogény ambulantnej infekcie dolných dýchacích ciest nie sú zahrnuté v spektre svojej antimikrobiálnej aktivity. Ďalšou nevýhodou benzylpenicilínu je potreba vstúpiť do nej aspoň štyrikrát denne, čo je na ambulantnej báze pomerne problematické. Niekedy odporúčané režimy dvojnásobnej dávky benzylpenicilínu samozrejme uľahčujú prácu zdravotnej sestry, ale nie sú podporované komparatívnymi randomizovanými klinickými štúdiami. Má zmysel riskovať? Navyše, v polstole existencie antibiotík má benzylpenicilín pomerne hodný potomkov.
Ampicilín, na rozdiel od benzylpenicilínu, sa môže užívať perorálne. Okrem toho má aktivitu proti gramnegatívnej mikroflóre vrátane proti Hemophilus bacilli. Avšak kmene mikroorganizmov produkujúcich beta-laktamázu sú v súčasnosti široko distribuované, čo znižuje účinnosť ampicilínu.
Širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity nie je vždy požehnaním. Ampicilín (a amoxicilín) je jedným z najaktívnejších antibiotík proti enterokokom a tiež má vysokú aktivitu voči anaeróbom. To je výhoda tohto liečiva pri liečení napríklad peritonitídy, keď tieto patogény, ktoré sú normálnou črevnou mikroflórou, presahujú hranice svojej tradičnej ekonie. Pri liečbe ambulantných infekcií dolných dýchacích ciest sa však snažíme bojovať proti pneumokokom, hemofilným bacilom a intracelulárnym patogénom, ale nie normálnym obyvateľom gastrointestinálneho traktu. A nie je náhodou, že aminopenicilíny sú drogy, ktoré najčastejšie spôsobujú poruchy v mikroekológii gastrointestinálneho traktu (dysbióza).
Treba poznamenať, že ampicilín sa užíva 4 krát denne, čo málo súvisí s moderným životným štýlom obyvateľstva v produktívnom veku, ktoré je nútené podstúpiť ambulantnú liečbu.
Charakteristika súbežného amoxicilínu (Augmentin, Amoxiclav)
Kom-amoxicilín je kombináciou amoxicilínu (analóg ampicilínu, pokročilejší farmakokineticky) s inhibítorom beta-laktamázy klavulanovej kyseliny. To poskytuje aktivitu nielen proti pneumokokom, ale aj proti Hemophilus bacilli bez akýchkoľvek výhrad.
Avšak pre toto antibiotikum sú bezpečnostné rezervácie pre ampicilín úplne platné. Vysoká aktivita koamoxicilínu proti anaeróbom a enterokokom pri liečbe bronchitídy a zápalu pľúc, kde nie sú patogény, sa mení na dysbakteriózu.
Charakteristika ko-trimoxazolu (biseptol, septrín)
Podľa odhadov spoločností študujúcich na ruskom farmaceutickom trhu sa Biseptol a jeho analógy predávajú v krajine za desiatky miliónov dolárov. Co-trimoxazol je tiež najbežnejším antibakteriálnym liekom v súpravách prvej pomoci pre domácnosť. Táto skutočnosť nespôsobuje pozitívne emócie. Pretože v Rusku je pneumokoková rezistencia na benzylpenicilín polstoročne po zavedení tohto antibiotika do 5%. Avšak rezistencia rovnakých pneumokokov k opiátom opäť v Rusku presahuje 40% kmeňov. Áno, a mnohí miestni lekári bez bakteriologických vyšetrení cítili, že liek stratil svoju činnosť. Predpísanie ko-trimoxazolu na infekcie dýchacích ciest je preto v súčasnosti pacientom ponechané bez liečby, až kým nie je predpísané účinnejšie antibiotikum, a trávia peniaze na niečo, čo mu nepomôže.
Úplne povedané, aminoglykozidy všeobecne a najmä gentamycín nie sú antibiotikami na liečbu bronchopulmonárnej patológie, najmä v ambulantných prostrediach. Pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na liečbu pneumónie u dospelých, uverejnené v roku 1998, výslovne uvádzajú nežiadúce takéto vymenovanie. Napriek tomu, keďže v medicínskej praxi existuje zotrvačnosť, gentamycín je naďalej predpísaný na niektorých miestach. Z tohto dôvodu by mala opäť uviesť, prečo by sa to nemalo robiť.
Po prvé, pneumokoka - najčastejší príčinný činiteľ ambulantných infekcií dolných dýchacích ciest - jednoducho nie je zahrnutý do spektra antimikrobiálnej aktivity gentamycínu a iných aminoglykozidov.
Po druhé, koncentrácia aminoglykozidov v bronchopulmonárnom tkanive je nízka.
Po tretie, vedľajšie účinky aminoglykozidov, ako je oto a nefrotoxicita, sú dobre známe. Z tohto dôvodu je potrebné monitorovať koncentrácie aminoglykozidov v krvi, ktoré sa prakticky nevykonáva ani v domácich nemocniciach a tým viac nie je realizovateľné v ambulantnej službe.
A napokon, moderná ambulantná (a hospitalizovaná) antibiotická liečba môže byť často vynechaná injekciami.
Charakteristika cefazolínu (Kefzol, cefamezín)
Ak hodnotíme aktivitu cefalosporínu prvej generácie cefazolínu iba proti trom hlavným patogénom bronchitídy a pneumónie v ambulantnom prostredí, je veľmi podobný ampicilínu. To znamená, že je vysoko aktívny proti pneumokokom a je zničený beta-laktamázami hemofilných tyčiniek. Bezpečnosť cefazolínu je však významne vyššia ako bezpečnosť aminopenicilínov (ampicilín, koamoxicilín) v dôsledku menšieho účinku na normálnu črevnú mikroflóru. Navyše na rozdiel od benzylpenicilínu môže byť cefazolin skutočne podávaný dvakrát denne, čo je zaznamenané v oficiálnych poznámkach k lieku.
Charakteristika cefacloru, cefuroxím axetilu (ceclor, zinát)
Druhá generácia cefalosporínov má silnú aktivitu proti pneumokokom a baktériám hemophilus.
Navyše, na rozdiel od ampicilínu a koamoxicilínu, pre ne je frekvencia porúch gastrointestinálneho traktu na minimálnej úrovni a podľa rôznych autorov je asi 5%.
Charakteristika fluorochinolónov (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Už sme uviedli, že fluorochinolóny sú silnými rezervnými liečivami na liečbu gramnegatívnych infekcií v nemocnici a ich masívne využitie v ambulantnej praxi vedie k výberu rezistentných kmeňov patogénov už na úrovni okresnej úrovne lekárskej starostlivosti.
Treba však pamätať na to, že vysoká aktivita proti gram-negatívnej infekcii vôbec neznamená aktivitu proti akýmkoľvek patogénom. Rozsah účinku fluorochinolónov nezahŕňa najbežnejšie patogény ambulantných infekcií dýchacích ciest - pneumokokov.
A prirodzene, fluorochinolóny sú absolútne neprijateľné antibiotiká v detskej ambulantnej praxi z bezpečnostných dôvodov pre deti.
Vzhľadom na tieto okolnosti nie je vymenovanie fluorochinolónov na liečbu infekcií dolných dýchacích ciest ambulantne odôvodnené ani terapeuticky pre jedného pacienta, ani z hľadiska holistickej liečby antibiotickej liečby v celej inštitúcii alebo na území.
Charakteristika cefalosporínov tretej generácie (Claforan, Tsedeks, Dardum)
Cefalosporíny tretej generácie majú vysokú antipneumokokovú aktivitu a ešte viac aktivitu proti baktériám hemophilus.
Avšak to, čo bolo povedané o potrebe chrániť fluorochinolóny ako nemocničné rezervné lieky, platí pre cefalosporíny tretej generácie. Tieto antibiotiká sú určené na liečbu infekcií spôsobených rezistentnou gramnegatívnou mikroflórou v nemocniciach. A bronchitída a pneumónia na ambulantnej báze môžu byť perfektne liečené inými liekmi.
Treba poznamenať, že ďalší prvok tretej generácie cefalosporínov, ktorý sa stáva nevyhnutným, keď sú masívne predpísané. Faktom je, že účinne eliminujú väčšinu gramnegatívnej mikroflóry, ale neovplyvňujú grampozitívne mikróby ako stafylokoky odolné voči enterokokom a methicilínom. Posledne uvedené, bez konkurencie gramnegatívnych baktérií, sa voľne množia a často spôsobujú ďalší priebeh ochorenia.
Charakteristika erytromycínu, roxitromycínu, spiramycínu, midekamycínu (Rulid, Rovamycin, Makropen)
Makrolidy sa už dlho používajú v klinickej praxi. Erytromycín a spiramycín sú známe od začiatku päťdesiatych rokov a roxitromycín, klaritromycín a midekamycín sa objavili pomerne nedávno. Spektrum antimikrobiálnej aktivity všetkých týchto liekov je veľmi podobné. Majú dobrú účinnosť proti pneumokokom a intracelulárnym patogénom a sú neaktívne proti baktériám hemophilus. Zaujímavé je, že prvý makrolid erytromycín je účinnejší proti Haemophilus než moderné lieky.
Roxitromycín (Rulid), klaritromycín (Klacid) a spiramycín (Rovamycín) sa na rozdiel od erytromycínu a midekamycínu (Macropen) užívajú dvakrát denne.
Hlavným rozdielom medzi "novými makrolidmi" a tradičnými je menší počet porúch gastrointestinálneho traktu. Faktom je, že metabolity erytromycínu stimulujú intestinálne motilínové receptory, ktoré zvyšujú tón a motilitu čriev. Existujú prípady takejto úplnej imitácie "akútneho brucha", ktoré pacient šiel k chirurgom. Pri nových makrolidoch je tento účinok oveľa menej výrazný.
Charakteristika azitromycínu (Sumamed)
Okrem makrolidových liekov je azitromycín (Sumamed). Po prvé, jeho aktivita proti baktériu hemophilus je stovky, ak nie tisíckrát väčšie ako aktivita jej najbližšieho konkurenta, erytromycínu. Ukazuje sa, že Sumamed je dnes jediným antibiotikom, ktorý pôsobí proti všetkým trom hlavným mimopsychoterapeutickým patogénom na infekcie dolných dýchacích ciest.
Po druhé, azitromycín sa uchováva v tkanivách niekoľko dní po užití poslednej dávky. To umožňuje nielen vstúpiť raz denne, ale tiež všeobecne obmedziť podávanie lieku na 3 dni. Toto je uvedené nielen vo vedeckých publikáciách, ale aj v celkom formálnych výchovno-metodických odporúčaniach ruského ministerstva zdravotníctva na liečbu zápalu pľúc prijatých v roku 1998.
Samozrejme, malo by byť zrejmé, že zápal pľúc nemožno vyliečiť ani 3 dni, ani 5 dní. Iba vďaka dlhodobému udržiavaniu terapeutických koncentrácií azitromycínu v tkanivách sa počas 3 dní užívania tohto antibiotika poskytne úplné 10 dní liečby.
Bezpečnosť azitromycínu je na úrovni iných moderných perorálnych antibiotík.
Porovnávacia antibiotická aktivita
Takže ak zhrnieme informácie o aktivite väčšiny antimikrobiálnych látok vo vzťahu k trom hlavným patogénom pre ambulantné infekcie dolných dýchacích ciest, ukázalo sa, že len málo z nich môže skutočne pomôcť väčšine pacientov. Co-amoxicilín (Augmentin, Amoxiclav), cefaclor a cefuroxím axetil sú vysoko účinné proti pneumokokom a hemofilným bacilom. Azitromycín je účinný proti všetkým trom patogénom.
Porovnávacie charakteristiky antibiotík (faktory, ktoré nesúvisia s spektrom antimikrobiálnej aktivity)
Na základe antimikrobiálnej aktivity sme vybrali lieky, ktoré môžu pomôcť na ambulantnej báze pre väčšinu pacientov s bronchitídou a pneumóniou. Potom môžete bližšie pozrieť na ďalšie vlastnosti vybraných antibiotík.
Už bolo uvedené, že pre Sumamed, Ceclara a Zinnat je pravdepodobnosť gastrointestinálnych porúch v rozmedzí 5% a koamoxicilínu okolo 20%. Koamoxicilín je liečivo, ktoré sa volí v patológii, kde je potrebná vysoká anti-enterokoková a anaeróbna aktivita. Napríklad pri peritonitíde. Ak hovoríme o infekciách dýchacieho traktu, potom koamoxicilín je optimálny počiatočný antibiotikum (s výhradami na gastrointestinálne poruchy) pri chronickej sínusitíde. Ale s bronchitídou a pneumóniou je potrebné bojovať s inými patogénmi. A činnosť proti normálnej črevnej mikroflóre sa obracia na dysbakteriózu (dysbiózu). Z kategórie liekov na ambulantnú liečbu bronchitídy a zápalu pľúc je preto z bezpečnostných dôvodov možné vylúčiť kombináciu amoxicilínu.
Ceclor je jediný predmetný antibiotikum, ktorého potravina nie je ovplyvnená absorpciou. Sumamed sa má užívať na prázdny žalúdok a Zinnat - prísne po jedle.
Ceclara Suspension je najchutnejšie antibiotikum na trhu. Hoci málo pacientov dobre reaguje na dávkovacie formy pre deti Sumamed a Zinnat. A pre dospelých, vôňa vôbec nezáleží.
Najdrahší z týchto liekov Tseklor. A najúspornejší je Sumamed.
Sumamed je tiež unikátnym antibiotikom pre pohodlie pacientov, pretože stanovuje minimálne požiadavky na dodržiavanie dávkovacieho režimu.
Poradie používania antibiotík na liečbu bronchopulmonárnych ochorení na ambulantnej báze
Možno sa čuduje o optimálnej postupnosti predpisovania antibiotík. Tu by sme mali pripomenúť postulát, s ktorým sme začali našu analýzu - "Antibiotikum bude účinné len vtedy, ak je patogén citlivý na to." Na základe údajov o rezistencii možno tvrdiť, že cefalosporíny druhej generácie budú účinné proti pneumokokom a hemofilným baktériám odolným voči makrolidom. Po neúspešnej liečbe cefalosporínmi druhej generácie môže byť makrolid účinný iba v prípade infekcie spôsobenej intracelulárnymi patogénmi.
Sumamed by sa preto mal používať u pacientov, ktorí predtým nedostávali antibiotiká (samozrejme, ak nehovoríme o patológii spôsobenej atypickými patogénmi).
Poskytuje čo najširšie možné spektrum možných príčin bronchitídy a zápalu pľúc v ambulantnom prostredí a je najlacnejším z moderných prípravkov. Okrem toho Sumamed umožňuje efektívnu liečbu aj pre tých pacientov, ktorí nie sú schopní dodržiavať presné liečebné režimy, čo je dôležité v modernom tempe života.
Poradie používania antibiotík na liečbu bronchopulmonárnych ochorení na ambulantnej báze
Ak bol pacient už neúspešne liečený makrolidmi alebo ampicilínom, vo väčšine prípadov bude účinný Zinnat alebo Ceclor. A hoci ich vymenovanie za začínajúce antibiotiká nie je ekonomicky opodstatnené, sú rovnako ekonomicky opodstatnené ako rezervné lieky.
No, v tých situáciách, kedy cefalosporíny druhej generácie nefungujú, a neexistuje žiadny dôvod na podozrenie, že intracelulárne patogény sa podieľajú na infekčnom procese, nedá sa to robiť bez bakteriologického vyšetrenia. Iba mikrobiológovia pomôžu predpísať ďalšiu cielenú liečbu.