Vo väčšine prípadov dochádza k vývoju rôznych zápalových ochorení na pozadí zníženia imunitnej obranyschopnosti organizmu.
Rôzne imunomodulačné lieky pomáhajú udržiavať imunitu a posilňovať prirodzenú obranyschopnosť. Aktivujú rezervné schopnosti osoby a umožňujú imunitnému systému vyrovnať sa s ochorením samotným.
Existuje veľa imunostimulátorov, z ktorých niektoré sú injekcie Derinatu. Tento nástroj sa používa pri komplexnej liečbe väčšiny ochorení vnútorných orgánov a systémov. Okrem toho sa môže použiť na inhaláciu, podkožne alebo len kvapkať do nosa.
Čo je tento liek?
Derinat je imunomodulátor, ktorý obsahuje deoxyribonukleat sodný. Liek má stimulujúci účinok na rôzne časti imunitného systému a spôsobuje nárast nešpecifickej prirodzenej obrany tela. Táto aktivita sa prejavuje proti bakteriálnym, vírusovým a hubovým mikroorganizmom.
Je schopný aktivovať mnohé bunky imunitného systému. Okrem toho pomáha obnovovať sliznice a tkanivá a má výrazný regeneračný účinok v prípade poškodenia tkaniva.
Liek má protizápalové vlastnosti, vykazuje antioxidačný a protinádorový účinok. Stabilizuje membrány bunkovej steny a vykazuje slabé antikoagulačné vlastnosti. Odstránenie voľných radikálov z tela zvyšuje odolnosť buniek voči chemoradiácii.
Tento nástroj sa hromadí v orgánoch imunitnej ochrany, ako aj v ohniskách hematopoézy a črevnej sliznice. Zvyšuje odolnosť tela voči rôznym infekčným chorobám a stimuluje tvorbu nových krvných buniek (hematopoézu).
U pacientov s problémami kardiovaskulárneho systému je predpísaný ako antiischemický a ochranný liek. Zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity u pacientov a má priaznivý vplyv na prácu srdca a krvných ciev.
U pacientov s problémami tráviaceho traktu, najmä s peptickým vredom spojeným s prítomnosťou H. pylori, pomáha nielen zbaviť sa tejto baktérie, ale aj pomáha obnoviť sliznicu.
Zdroj: nasmorkam.net Hojenie vredov, erózií a iných zranení gastrointestinálnej sliznice sa vyskytuje v krátkom čase a človek sa cíti oveľa lepšie kvôli takejto terapii.
Dôležitou výhodou lieku je nedostatok vplyvu na plod, čo umožňuje jeho použitie počas tehotenstva po porade s ošetrujúcim lekárom. Je tiež akceptovaná v komplexnom schéme liečby ženskej a mužskej neplodnosti.
Formulár uvoľnenia
Vonkajšie sa podobá čistej vode bez nečistôt. K dispozícii v dvoch formách:
Derinat injekčný roztok 1,5%, ktorý sa používa intramuskulárne.
Derinátové ampulky 0, 25%, ktoré sa odporúčajú lokálne alebo externe.
Každá z foriem uvoľnenia tohto nástroja sa používa v konkrétnej situácii a je priradená pacientom prísne podľa indikácií a dávok, ktoré indikuje ošetrujúci lekár.
Ako je distribúcia aktívnej zložky v tele? Účinná zložka sa rýchlo vstrebáva a distribuuje v tele a pohybuje sa cez lymfatickú časť. Jeho maximálna akumulácia sa pozoruje v orgánoch hematopoézy a imunitnom systéme. V menšom rozsahu sa hromadí v mozgu a sliznici tráviaceho traktu.
Liek preniká do mozgového tkaniva. Vylučuje sa do výkalov a moču. Úprava dávky u pacientov s ťažkou dekompenzovanou patológiou sa nevyžaduje.
Indikácie na použitie
- Komplikovaná a ťažká chrípka a iné infekcie dýchacích ciest.
- Odstránenie infekčných patológií spôsobených vírusmi a baktériami.
- Pri liečbe závažných alergických reakcií.
- Patológia zažívacieho traktu.
- Aktivovať regeneračné procesy pokožky popáleninami a omrzlinami.
- Patológia kardiovaskulárneho systému.
Pracoval dobre pre herpes, je podávaný počas tehotenstva po konzultácii s lekárom vo forme miestnych foriem, ako aj u pacientov s hematopoetickými poruchami. Predpísaná je na liečbu aj na ochranu pred infekčnými ochoreniami a ich možnými komplikáciami.
Pracoval dobre pre herpes, je podávaný počas tehotenstva po konzultácii s lekárom vo forme miestnych foriem, ako aj u pacientov s hematopoetickými poruchami. Predpísaná je na liečbu aj na ochranu pred infekčnými ochoreniami a ich možnými komplikáciami.
Derinat: riešenie pre miestne a externé použitie
Roztok 0, 25% vo forme kvapiek, na uchovávanie mikroklístrov, na oplachovanie a zavlažovanie sliznice alebo poškodenej kože. Liečivo sa používa u dospelých aj u malých detí.
Schéma vymenovania lieku na rinitídu a patológiu dýchacieho systému u dospelých:
Derinat: zábery na imunitu
Pri injekciách je predpísaný intramuskulárne. Na liečbu musíte zakúpiť injekčný roztok s obsahom 1,5% v ampuliach. Priemerná dávka pre dospelých na prevenciu infekčných procesov je 5 ml v intervale 24-72 hodín.
Na zníženie bolesti v mieste vpichu sa liek injikuje do svalu pomaly počas niekoľkých minút.
Pri akútnych zápalových procesoch urobte 3-5 injekcií v intervale jedného dňa. V prípade chronickej patológie je pacientovi predpísané 5 injekcií v intervale jedného dňa a po 5 dňoch sa podávajú ďalšie 5 injekcií, ale interval zavádzania sa predlžuje na tri dni.
Injekcie sa môžu podávať subkutánne, ak je to potrebné. Intravenózne podanie je zakázané.
Pokyny na použitie injekcií Derinatu naznačujú možnosť použitia tejto látky pri CHD, onkologickej patológii, tuberkulóze, peptickom vredu a ďalších procesoch v dávkach určených ošetrujúcim lekárom. Minimálny interval medzi injekciami je 24 hodín a maximum je 3 dni [ads-pc-1] [ads-mob-1] na obsah?
Derinat pre inhaláciu: ako chovať?
Môžete tiež efektívne aplikovať Derinat na inhaláciu. Pridáva sa do rozprašovača a používa sa u detí i dospelých.
Ako riediť lieky na vdýchnutie u detí:
Malé deti by sa mala dávka účinnej látky znížiť: 0,5 ml na 1 ml fyziologického roztoku. Presná dávka závisí od veku dieťaťa a od charakteristík priebehu ochorenia.
Inhalácia s podielmi Derinatov u dospelých: s respiračnými infekciami, zápalom nosa a ďalšími ochoreniami horných dýchacích ciest: 1 ml roztoku 1 ml fyziologického roztoku. Takéto postupy sa vykonávajú v priebehu 7-9 dní. Je kombinovaný s príjmom iných liekov.
Aplikácia v gynekológii
Hlavným miestom v štruktúre gynekologickej patológie je obsadenie zápalových procesov. Vychádzajúc z akútnej formy sa postupne stávajú chronickými, čo vedie k rôznym poruchám sexuálnej a reprodukčnej funkcie ženy.
Vzhľadom na úžasné vlastnosti liekov, ktoré sa hromadia v postihnutých tkanivách a stimulujú prirodzenú ochranu, sú aktívne používané na liečbu problémov v gynekológii a pôrodníctve:
Počas tehotenstva je jeho vymenovanie vo forme injekcií kontraindikované, pretože neexistujú žiadne overené klinické údaje o účinku na plod.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Je kontraindikované použitie v prípade alergie na zložky alebo individuálnej neznášanlivosti jej zložiek. U pacientov s gangrénou sa môže vyskytnúť odmietnutie nekrotického tkaniva.
U pacientov s diabetes mellitus sa pri použití injekčnej formy znižuje hladina cukru v krvi. To je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávky antidiabetických liekov.
Nepredpisujte injekčnú formu počas tehotenstva a laktácie, odporúča sa počas tohto obdobia iba lokálne alebo externe.
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o predávkovaní v pokynoch na predávkovanie. On je tolerovaný dobre.
Koľko liečiva závisí od jej formy. Náklady na externú formu 0,25% v rozsahu 250-300 rubľov.
Derinat prick cena za 5 ampuliek sa pohybuje okolo 1900-2150 rubľov. Vo forme spreja je 350-400 rubľov.
analógy
Na farmaceutickom trhu nájdete podobné látky, z ktorých niektoré sú lacnejšie.
Takže najznámejší analóg je Deoxinate. Okrem toho sa ako imunostimulanty odporúčajú Anagen, deoxyribunukleát sodný a interferóny. Topické formy sú masti (acyklovir, oxolinová masť), kvapky a spreje.
Je to dôležité! Výber analógu a jej dávky by mal vykonávať špecialista.
Podmienky skladovania
Skladujte na miestach chránených pred slnkom, ktoré sú pre deti neprístupné. Dátum vypršania platnosti do 5 rokov od dátumu výroby. Po otvorení miestneho formulára sa dá uložiť maximálne 10-14 dní.
Derinat klesá do nosa. Návod na použitie
Prparat sa používa nielen na liečbu akútnych respiračných infekcií, SARS, ale aj ako imunomodulátor. Ako užívať drogu?
recenzia
Svetlana, 34 rokov: Rozhodla som sa pre prevenciu a ochranu pred vírusmi. Zakopám si nos a pokojne chodím do práce. Celé sezónne prechladnutie mi prechádza.
Alexander, 26 rokov: Po rozsiahlom tepelnom spálení na pracovisku som musel tento liek prepichnúť kurzom. Bol som predpísaný veľa piluliek a kvapiek, kde vstúpil aj. Liečba dala svoje výsledky a rýchlo som sa zotavila.
Natalia, 32 rokov: Môj syn bol diagnostikovaný s bronchitídou, keď mal 2 roky. Antibiotiká boli unavené dávať, existovali neustále problémy so žalúdkom. Lekár povedal, aby sa pokúsil o inhaláciu týmto liekom. Sledovali sme ich priebeh a problém ustúpil.
Evgenia, vo veku 48 rokov: Podstúpila terapiu v prípade maternicového myomu, vykonala všetky injekcie, ale neukázala účinok. Myóm ako to bolo a zostalo.
Sergey, 27 rokov: Kúpil som taký sprej, aby som sa zbavil sinusitídy, pretože som sa veľmi bál prepichnutí. Neviem, či mi pomohol tento konkrétny sprej alebo všetky tie, ktoré som použil v komplexe, ale prešla sínusitída a vyhnúť sa tejto strašnej sínusovej punkcii.
Otázky pre lekára
Otázka: Ako prichytiť Derinat a ako často môžete podávať Derinat injekcie?
Odpoveď: Počas niekoľkých minút sa podáva intramuskulárne pomaly, pretože jeho podávanie môže byť bolestivé. Niekedy sa podáva subkutánne. Je zakázané vstupovať intravenózne. Frekvencia a frekvencia príjmu určuje lekár, berúc do úvahy povahu patologického procesu a stav pacienta.
Otázka: Nemôžem otehotnieť, Derinat dostal injekcie, prečo ich potrebujem?
Odpoveď: Sú potrebné na prevenciu a liečbu zápalových procesov, ktoré sa môžu stať príčinou ženskej neplodnosti. Liečivo stimuluje imunitný systém a znižuje výskyt infekčných komplikácií reprodukčnej sféry.
Otázka: Sú injekcie bolestivé alebo nie a ako ich dať?
Odpoveď: Injekcie môžu byť bolestivé, preto sa vstrekujú pomaly. Predpísané sú raz denne a menej, takže pacient bude trpieť trochu, aby získal požadovaný výsledok.
Otázka: Ktoré snímky sú predpísané pre bronchiálnu astmu?
Odpoveď: Predpokladá sa, že tento nástroj má antialergické a protizápalové vlastnosti. Z tohto dôvodu sa používa u pacientov s bronchiálnou astmou na zlepšenie klinického priebehu ochorenia.
Derin
Forma uvoľnenia a zloženie
Derinat sa vyrába vo forme:
- Roztok pre intramuskulárnu injekciu, ktorého 1 ml obsahuje 15 mg deoxyribonukleátu sodného, ako aj chlorid sodný a injekčnú vodu (do 100 ml). Predávame v 2 a 5 ml ampulkách;
- 0,25% roztok na vonkajšie a miestne použitie, z ktorých 1 ml obsahuje 2,5 mg deoxyribonukleátu, ako aj chlorid sodný a injekčnú vodu ako ďalšie zložky. Aplikovali sa v 10 ml liekovkách, kvapkadlách, 10 ml injekčných liekovkách s rozprašovačom, 10 a 20 ml v sklenených liekovkách.
Indikácie na použitie
Vo forme intramuskulárnych injekcií Derinat podľa pokynov predpísaných na liečbu:
- Poruchy hemopoézy;
- Poškodenie žiarením;
- Stomatitída vyvolaná cytotoxickou liečbou;
- Ischemická choroba srdca;
- Erozívna gastroduodenitída;
- Peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- Vylučovanie ochorení ciev stupňov II a III;
- Reumatoidná artritída;
- Trofické vredy a nelehké rany;
- Myelodepresia a rezistencia na cytostatiká spôsobené ožarovaním a / alebo cytostatickou terapiou u pacientov s rakovinou (s cieľom znížiť myeloidnú a kardiotoxicitu chemoterapeutických liekov, stabilizovať hematopoézu);
- Burn disease;
- Odontogénna sepsa, purulentno-septické komplikácie;
- Chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza;
- Prostatitída, benígna prostatická hyperplázia;
- Pľúcna tuberkulóza a zápalové ochorenia dýchacieho traktu;
- Chronická obštrukčná choroba pľúc;
- Endometritída, fibroidy, endometrióza, salpingooforitída.
Derinat sa používa ako profylaktický prostriedok počas predoperačných a pooperačných období.
Vo forme 0,25% roztoku Derinat je podľa pokynov predpísaný ako súčasť komplexnej liečby:
- Trofické vredy;
- popáleniny;
- gangréna;
- Postradiačná nekróza kože a slizníc;
- omrzliny;
- Infikované a neplodné rany, vrátane tých spôsobených diabetes mellitus;
- hemoroidy;
- Vylučovanie ochorení dolných končatín;
- Chronické zápalové ochorenia;
- Bakteriálne, plesňové a iné infekčné choroby v gynekológii;
- Akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest, najmä antritis, frontitída, rinitída, sinusitída.
Ako jediný liek Derinat používa:
- Na prevenciu a liečbu SARS a akútnych respiračných infekcií (ako nazálne kvapky);
- Liečba zápalových a dystrofických ochorení očí (ako očné kvapky);
- Liečba zápalových ochorení sliznice orálneho pruhu (na oplachovanie).
kontraindikácie
Podľa anotácií k tomuto lieku je použitie Derinatu kontraindikované za prítomnosti precitlivenosti na deoxyribonukleat alebo akúkoľvek pomocnú zložku.
Dávkovanie a podávanie
Injekčný roztok Derinat je určený na intramuskulárnu injekciu (do 1-2 minút).
Dospelí ho určia v dávkovaní:
- Pri CHD - 75 mg každých 48-72 hodín. Priebeh liečby pozostáva z 10 injekcií;
- V prípade vredov 75 mg raz za 48 hodín. Celkový priebeh je 5 injekcií;
- S rakovinou - 75 mg v intervale 24-72 hodín. Kurz terapie je 10 injekcií;
- Pre gynekologické ochorenia a andrológiu - 75 mg každých 24-48 hodín, celkovo 10 injekcií;
- Pri tuberkulóze - 75 mg každých 24-48 hodín, liečba pozostáva z 10-15 injekcií;
- Pri akútnych zápalových ochoreniach - 75 mg v intervale 24-72 hodín je priebeh liečby 3-5 injekcií;
- Pri chronických zápalových ochoreniach - 75 mg: prvých päť dní raz denne, potom v intervaloch 72 hodín. Celkový priebeh sa skladá z 10 injekcií.
Pri použití roztoku v ampulkách s objemom 2 ml (čo zodpovedá 30 mg deoxyribonukleátu) sa injekcie denne vykonávajú, ale denná dávka sa prepočítava s prihliadnutím na to, že celková dávka na dávku je 375 až 750 mg.
Množstvo lieku u detí je podobné ako u dospelých:
- Deti od 10 rokov a staršie - v dávke 75 mg / deň;
- Deti vo veku 2-10 rokov - v dávke 0,5 ml pre každý rok života;
- Deti do 2 rokov - v dennej dávke 7,5 mg.
Ako nosné kvapky 0,25% roztoku Derinat objednané:
- 2 kvapky v každom nosovom kanáli 2-4 krát denne počas 1-2 týždňov - na prevenciu SARS;
- 2-3 kvapky každých 1,5 hodiny v prvý deň a potom 3-4 krát denne - keď sa príznaky ochorenia objavia.
Trvanie liečby je 5-30 dní.
Pri orálnych chorobách sa Derinat používa na oplachovanie. Procedúra sa vykonáva 4-6 krát denne, priebeh liečby je 5-10 dní.
Pri liečbe gynekologických ochorení sa intravaginálne podanie tampónov impregnovaných roztokom (5 ml na postup) indikuje raz alebo dvakrát denne počas 10 až 14 dní.
V prípade hemoroidov je použitie Derinatu preukázané rektálne vo forme mikroklístrov (15-40 ml roztoku pre jeden postup). Dĺžka liečby je 4 až 10 dní.
V oftalmickej praxi sa liek používa ako očné kvapky - 1-2 čiapky. dvakrát alebo trikrát denne. Priebeh liečby je 14-45 dní.
Ako vonkajší prostriedok na popáleniny, rany, nekrózu atď. Derinat sa používa nasledovne: proces postihnutých oblastí z rozprašovača v 10-40 ml až 5-krát denne alebo impregnovať gázovým roztokom a aplikovať na boľavé miesta. Liečba môže trvať od 1 do 3 mesiacov.
Vedľajšie účinky
Podľa recenzií Derinat nemá žiadne vedľajšie účinky pri vonkajšom a lokálnom použití.
Špeciálne pokyny
Deoxyribonukleat sodný zvyšuje účinnosť cytostatik a protinádorových antibakteriálnych liečiv série antracyklínov.
analógy
Podľa príslušnosti k jednej farmakologickej skupine a podobnosti mechanizmu účinku možno považovať nasledujúce lieky za analógy Derinat: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap
Zmluvné podmienky pre ukladanie
Trvanlivosť produktu Derinat je 5 rokov, ak sa uchováva na mieste chránenom pred slnkom pri teplote 4 - 20 ° C.
Derivátové injekcie: návod na použitie
Iné druhy drog
Medzi všetkými formami Derinatu sú najčastejšie nosné kvapky. Sú cenovo dostupné, ľahko pochované, môžu byť použité u detí, vrátane novorodencov.
Imunostimulačný účinok spôsobený deoxyribonukleatom sodným sa realizuje hlavne na sliznici dýchacích ciest, čo umožňuje účinne zabrániť šíreniu vírusových a bakteriálnych infekcií.
Derinát vo forme spreja má podobnú zloženosť ako kvapky. Zameriava sa na používanie infekčných ochorení hrdla a úst. Fľaša je vybavená vhodným striekaním, ktoré vám umožňuje aplikovať drogu na konkrétnu oblasť.
Derinát vo forme injekcií sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Informácie o tom, ako správne urobiť injekciu do gluteusového svalu, sa môžete naučiť z nasledujúceho videa.
Zloženie Derinatu na injekciu
Derinat Injection Solution je číry, bezfarebný a bez zápachu, mierne slaný na chuť. Dostupné v ampuliach a injekčných liekovkách s objemom 2 a 5 ml.
- deoxyribonukleat sodný (1,5%);
- soľ (0,9%);
- sterilnej vody.
Deoxyribonukleát sodný je biologicky aktívna látka odvodená od špecifických jeseterových buniek.
Soľ v kompozícii spôsobuje, že roztok Derinatu je izotonický s krvnou plazmou, čo je predpokladom pre injekčné podanie liekov.
Návod na použitie Derinat injekčný roztok
Podmienky používania ampulky Derinat:
- Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne.
- Uistite sa, že spomalíte úvod - do 2 minút.
- Dávkovanie pre dospelých - 5 ml raz (1 injekcia).
- Rozptyl medzi injekciami je 1-3 dni.
- Liečebný kurz - od 3 do 15 injekcií.
V súlade s pokynmi na použitie injekcií Derinat sa používajú rôzne liečebné režimy v závislosti od typu ochorenia:
- akútne zápaly - 3-5 injekcií s frekvenciou 1 každých 1 až 3 dni;
- chronický zápal - 5 výstrelov raz denne, potom - 5 výstrelov každé 3 dni;
- zápal lokalizovaný v urogenitálnom systéme - 10 výstrelov v intervaloch 1 každých 1 až 3 dni;
- ischémia - 10 výstrelov v intervaloch 1 každé 2-3 dni;
- peptický vred - 5 výstrelov v intervaloch 1 každé 2 dni;
- onkologické ochorenia - až 10 injekcií s frekvenciou 1 každých 1 až 3 dni;
- pľúcna tuberkulóza - až 15 injekcií v intervale 1 každých 1-2 dní.
Derivátové injekcie sú indikované v nasledujúcich prípadoch:
- závažný priebeh ARVI;
- bakteriálne respiračné ochorenia (bronchitída, pneumónia, COPD, tuberkulóza atď.);
- recidíva chronického zápalu;
- gynekologické zápalové infekčné choroby (chlamydia, endometritída, ureaplasmóza atď.);
- andrologické zápalové ochorenia (prostatitída, hyperplázia prostaty);
- ischémia ciev srdca alebo dolných končatín;
- reumatoidná artritída;
- peptické vredové ochorenie;
- ako imunosupresívnu liečbu u pacientov s rakovinou;
- sepsa;
- akékoľvek sekundárne stavy imunitnej nedostatočnosti.
Derivátové injekcie sa používajú ako adjuvans v kombinácii s inými liekmi v prípadoch, keď ochorenie nereaguje na štandardnú liečbu.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
V zriedkavých prípadoch môže liek spôsobiť atypické kožné reakcie. Existuje dôkaz, že niektorí pacienti po podaní injekcie Derinatu omdleli.
Takéto reakcie indikujú individuálnu intoleranciu účinnej zložky. V prípade ich výskytu by malo odmietnuť ďalšie užívanie lieku.
V návode na použitie Derinat injekcií je potrebné poznamenať, že u pacientov s diabetes mellitus môže injekcia viesť k zníženiu hladiny cukru. V tomto ohľade je potrebné tento parameter pozorne sledovať počas celej liečby.
Recenzie o injekciách Derinat za imunitu
Derinát vo forme roztoku na injekciu je charakterizovaný pacientmi ako liek s vysokou účinnosťou. Odporúčania poukazujú na také pozitívne aspekty použitia injekcií ako:
- kratšie trvanie liečby;
- významné zlepšenie blahobytu;
- zníženie príznakov;
- zníženie dávok antibakteriálnych činidiel;
- zvýšenie trvania remisie.
Často sa v komentároch uvádzajú prípady nadmernej bolesti Derinat injekcií. Vo väčšine prípadov je to kvôli prebytku požadovanej miery podávania lieku, čo, vzhľadom na to, musí byť veľmi pomalé.
5 ml sa má podať najmenej 1,5 minúty. Ak je toto pravidlo pozorované, pocit bolesti z Derinatu nie je nič iné ako pri inej injekcii.
Avšak Derinat nie je všeliekom.
Často v prípadoch chronických ochorení pacienti poznamenávajú, že zlepšenie sa pozoruje len počas užívania lieku a niekedy po ňom. V priebehu nasledujúcich 1,5 mesiaca sa pokrok stratí a choroba sa vráti do svojho pôvodného stavu.
Vzhľadom na vysoké náklady na injekcie s Derinatom sa od spotrebiteľov očakávalo, že takúto liečbu nemožno považovať za účinnú.
Napriek tomu, aj v prípadoch, keď sa zlepšenie získané v dôsledku liečby prejaví časom, je potrebné poznamenať, že epizodická stimulácia imunity má pozitívny vplyv na všetky systémy tela, najmä:
- stimuluje regeneračné procesy v celom tele;
- má antioxidačný účinok;
- chráni bunky pred vystavením chemikáliám;
- dlhodobo zvyšuje odolnosť tela voči infekciám;
- kompozícia krvi je normalizovaná;
- zlepšuje fungovanie srdcového svalu.
Je zrejmé, že niektoré z uvedených účinkov lieku Derinat nemôžu pacienti jasne posúdiť. Z dlhodobého hľadiska má však použitie tohto lieku pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a tiež zlepšuje kvalitu života.
Recenzie žien o používaní gynekológie
Derivátové injekcie dostanú dobrý prehľad o liečbe gynekologických infekčných ochorení. Ženy zaznamenali účinnosť lieku aj v prípadoch, keď antibiotická liečba nevedie k úplnému zotaveniu.
Napríklad v prípade jedného pacienta trpiaceho chronickou endometritídou sa po podaní Derinatu podarilo dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu vnútornej vrstvy maternice.
Injekčný roztok a na vonkajšie použitie (kvapky Derinat a sprej Derinat) - návod na použitie
Latinský názov: Derinat
ATX kód: L03A
Účinná látka:
Deoxyribonukleat sodný
Výrobca: Technomedservice, Rusko
Podmienka uvoľnenia lekára: bez predpisu
Cena: od 179 do 2763 rub.
"Derin" - liek, ktorý je súčasťou skupiny imunomodulátorov, urýchľuje regeneráciu procesy v tkanivách odstraňuje zápal, aktivuje imunitný systém proti rakovinovým bunkám, má antihistamínové aktivity detoxifikácie proces začína so znížením koncentrácie toxických látok.
Indikácie na použitie
Pre monoterapiu je roztok určený na také ochorenia a stavy na liečbu a zvýšenie imunity (prevencia):
- ARI
- Preventívne opatrenia, liečebná terapia akútnych respiračných vírusových infekcií (inhalácia, oplachovanie, zavlažovanie)
- Liečba ochorení zápalových, purulentno-zápalových, oftalmických patológií, dystrofických ochorení oka (očné kvapky)
- Terapeutická terapia zameraná na zmiernenie zápalu zo slizníc úst (oplachovanie).
Kombinované použitie s inými liekmi v takýchto prípadoch:
- Chronické zápalové ochorenia, infekcie bakteriálnej a hubovej prírody v gynekológii
- Choroby horných dýchacích ciest sú chronické av akútnom štádiu (napríklad rinitída alebo sinusitída)
- Trofická ulcerácia, dlhé hojenie a infikované povrchy rany
- OZNK (obliterujúce ochorenia dolných končatín)
- Omrzliny, rozsiahle popáleniny
- Nekrotické zmeny slizníc a kože spôsobené radiačnou terapiou
- Hemoroidy (o tejto téme a iné ochorenia analógovej pasáže, čítané v článku svrbenie v konečníku: príčiny a liečba)
- Gangréna.
Intramuskulárna injekcia je uvedená:
- Začnite stimuláciu tvorby krvi
- Pri liečbe radiačných patológií
- V prípade myelodepresie (spomalenie tvorby krvi v kostnej dreni) a prítomnosti rezistencie na cytostatické lieky počas protinádorovej liečby
- Pre stomatitídu spôsobenú protinádorovou liečbou
- V IHD (ischemická choroba srdca)
- S ulceratívnymi ochoreniami zažívacieho traktu
- Keď OZNK pokračuje v prvej alebo druhej fáze
- Počas liečby povrchov hlbokých rán a trofických ulcerácií
- Pri liečbe odontogénnej sepsy, ktorá je komplikovaná horúčkovitým stavom hnisavého resorpčného typu
- S reumatoidnou artritídou
- Počas liečby urogenitálnych ochorení vyvolaných chlamýdiami, ureoplazmami a mykoplazmami
- V gynekológii pri liečbe endometritídy
- Počas liečby popálenín
- S prostatou
- V prítomnosti pľúcnej tuberkulózy.
Derivátové injekcie sa môžu používať na monoterapiu v chirurgickej praxi, ktorá je určená pred operáciou a po nej. V dôsledku toho je možné zvýšiť rýchlosť regenerácie postihnutého povrchu.
štruktúra
"Derinat" roztok určený na intramuskulárnu injekciu, ktorého 1 ml obsahuje: 15 mg hlavnej aktívnej zložky, ako aj ďalšie zložky, ktoré predstavujú čistená voda a chlorid sodný.
1 ml roztoku, ktorý je určený na vonkajšie alebo lokálne použitie, obsahuje deoxyribonukleat sodný v objeme 2,5 ml, chlorid sodný a injekčnú vodu.
Liečivé vlastnosti
"Derinat" je vysoko účinný stimulant prirodzenej imunity, ktorý je založený na deoxyribonukleáte sodnom, čo je soľ, ktorá sa získava z jeseterových rýb.
Liečivo má pomerne široké spektrum účinku, zvyšuje odolnosť buniek a tkanív voči patogénnym mikroorganizmom. Navyše liečebná terapia s týmto liekom urýchľuje proces regenerácie povrchov rany, ulcerácií, popálenín vrátane infikovaných.
Liečivo je rýchlo absorbované sliznicami a pokožkou, v dôsledku čoho sa šíri cez lymfatické cievy. Účinná látka v krátkej dobe preniká do krvi, umožňuje urýchliť metabolizmus. Pravidelné používanie lieku vám umožňuje hromadiť dostatočné množstvo účinnej látky v lymfatických uzlinách, tkanivách kostnej drene, týmuse, slezine. Maximálna koncentrácia hlavnej zložky v plazme sa pozoruje 5 hodín po aplikácii. Proces vylučovania metabolitov sa vykonáva v močovom systéme a črevách.
Priemerná cena od 300 do 350 rubľov.
Riešenie pre vonkajšie použitie, sprej a kvapky "Derinat"
Toto riešenie predstavuje bezfarebná kvapalina bez zákalu a usadenina v ampulkách s objemom 10 alebo 20 ml, vo fľašiach so špeciálnou dýzou - kvapkadlom alebo rozprašovacou dýzou s objemom 10 ml. Krabička obsahuje 1 fľašu.
Liečivo sa môže používať ako očné a nosné kvapky, terapeutické riešenie na oplachovanie hrdla, zavedenie mikroklistrov, špecifické zavlažovanie, aplikácie.
Spôsob použitia
Liečivo sa odporúča na liečbu a prevenciu s cieľom stimulovať imunitu dospelých i detí mladších ako jeden rok (vrátane dojčiat).
Priemerná cena od 179 do 512 rubľov.
Očné a nosové kvapky
Ako prevencia akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest môžete používať Derinat pre deti do jedného roka, rovnako ako dospelých, ukazuje použitie 2 čiapky. štyri počas dňa v každom nosnom otvore. Trvanie liečby je často 7 až 14 dní.
Pri prvých príznakoch akútnej respiračnej vírusovej infekcie a nachladnutia sa dávka používaná pre dospelých a deti zvyšuje na 3 na každom nosnom otvore, pričom sa pozoruje interval dvoch hodín počas prvých dní pred každým nasledujúcim postupom. Ďalej 2-3 čiapky. až 4 krát počas dňa. Koľko lieku (kvapiek) používa lekár, obvykle liečba trvá až 1 mesiac.
Použitie lieku "Derinat" z bežnej chladu: počas liečby zápalového procesu, ktorý sa odohráva vo vnútri paranazálnych dutín a nosných dutín, odporúča sa 3-krát kvapkať do nosového otvoru až 6 krát počas dňa. Liek dokonale lieči akútne respiračné vírusové infekcie a prechladnutie, trvanie liečby je od 1 do 2 týždňov. Viac sa môžete dozvedieť v článku: Derinat from cold.
Pri oftalmických dystrofických procesoch, sprevádzaných zápalom, ako aj pri liečbe konjunktivitídy, musíte kvapkať 2 kvapky. alebo 3 čiapky. na sliznici každého oka trikrát denne. Aplikovať očné kvapky je potrebné od 14 do 45 dní.
Keď sa krvný obeh v nohách zhorší, odporúča sa zakryť 2 kvapky v každom nosovom otvore v priebehu dňa až šesťkrát. Odporúča sa použiť kvapky na šesť mesiacov.
Použitie lieku na oplachovanie krku, aplikácie, zavlažovanie a klystýr
"Derinat" pre miestne a vonkajšie použitie účinne lieči choroby slizníc úst a hrdla opláchnutím. Fľaša s roztokom určená pre 1-2 postupy. Zvyčajne sa odporúča 4-6 procedúr počas dňa. Musí ich nasledovať kurz, trvanie liečby je od 5 do 10 dní.
Priemerná cena od 380 do 450 rubľov.
Chronické ochorenia, ktoré sú charakterizované výskytom zápalového procesu, a liek liečia infekčné genézy v gynekológii intravaginálne. Liečivo sa vstrekuje do vagíny, znamená následné zavlažovanie krčka maternice alebo použitie tampónov zvlhčených roztokom. Na vykonanie postupu by sa malo použiť 5 ml. Frekvencia postupov - 12 za 24 hodín. Trvanie liečebnej terapie pri gynekologických ochoreniach je 10 - 14 dní.
V prípade liečby hemoroidov sa môžu aplikovať mikroklistery, ktoré sa zavádzajú do konečníka. Jeden postup bude vyžadovať 15 až 40 ml lieku. Koľko procedúr sa má vykonať určuje lekár, ale zvyčajne liečba trvá 4-10 dní.
Pri nekrotických zmenách pokožky a slizníc spôsobených ožiarením, dlhotrvajúcim povrchom rany, popáleninami, trofickými ulceráciami rôzneho pôvodu, gangrénom, omrzlinami môžete použiť riešenie na vykonávanie aplikácií. Gázový kúsok je dvakrát zložený, po ktorom sa naň aplikuje roztok, aplikuje sa na postihnutú oblasť a fixuje sa obväzom. Aplikácia sa odporúča štyrikrát denne. V takom prípade môžete použiť "Derinat" (sprej), nanáša sa na povrch rany 4-5 krát do 24 hodín. Jednorazové dávkovanie - 10 - 40 ml. Kurz terapeutickej terapie trvá 1 - 3 mesiace.
Derinat pre inhaláciu
Roztok sa používa na inhaláciu pomocou rozprašovača pri liečbe respiračných ochorení, pollinózy, alergických prejavov, tonzilitídy, komplexnej terapie adenoidov, bronchiálnej astmy. Pred inhaláciou sa roztok v ampulkách zmieša so slaným roztokom (pomer 1: 4), po ktorom nasleduje inhalácia pomocou rozprašovača. Takéto postupy možno vykonať pre malé dieťa so špeciálnou maskou.
Počas liečby sa bude vyžadovať 10 inhalácií, ktorých trvanie je 5 minút. Inhalácie sa vykonávajú dvakrát denne.
Či je možné kombinovať inhalácie s inými metódami liečby, treba objasniť u ošetrujúceho lekára.
Priemerná cena od 1947 do 2763 rubľov.
Injekčný roztok (intramuskulárna injekcia)
Tento injekčný roztok (intramuskulárne) je predstavovaný čírou tekutinou bez viditeľných inklúzií a je uvoľňovaný v 5 ml liekovkách. Kartónové balenie obsahuje 5 fliaš.
Spôsob použitia
Priemerná jednotlivá dávka lieku pre dospelého je 5 ml. Aby sa uvoľnil "Derinat", je potrebné pichnúť sval, zatiaľ čo trvanie podávania je 1-2 minúty. Injekcie sa majú podávať v súlade s intervalom, ktorý trvá 1-3 dni.
Pri ischemických patológiach je injekcia indikovaná v priebehu 10 injekcií jedenkrát po 2 alebo 3 dňoch. Pri ulceratívnych ochoreniach gastrointestinálneho traktu sa injekcie podajú po 48 hodinách, priebeh liečby je 5 injekcií.
V onkológii sa injekcie podávajú 3 až 10-krát s intervalom 24-72 hodín. Gynekológia a andrologológia - 10 snímok s intervalom 1-3 dní. Pacienti s injekciou tuberkulózy sa vykonávajú 10 až 15 krát v intervale 24-48 hodín.
Pri zápalových ochoreniach v akútnom štádiu je indikovaná liečba, v dôsledku čoho sa podáva 3-5 injekcií s intervalom 24-72 hodín. V prípade chronických zápalových ochorení sa podávajú injekcie (č. 5) za deň, potom sa ukazuje rovnaká dávka lieku, ale po 72 hodinách.
Odporúča sa, aby deti injekčne podali roztok intramuskulárne, akonáhle dospelý pacient.
Derivát pre deti: od narodenia do veku dvoch rokov Dávka na podanie jednej injekcie je 0,5 ml. Od veku od 2 rokov do 10 rokov sa vypočítava jednorazová dávka pre dieťa s prihliadnutím na 0,5 ml pre každý rok života.
kontraindikácie
Neodporúča sa používať "Derinat" s nadmernou citlivosťou ako hlavnou zložkou lieku.
Počas tehotenstva a dojčenia
Tehotné a dojčiace matky by sa mali zdržať používania tohto lieku. Možnosť užívania lieku počas tehotenstva alebo počas dojčenia určuje iba ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa "Derinat" počas tehotenstva predpisuje, ak sa potenciálne prínosy pre matku prekročia nad rizikami pre dieťa v maternici.
Bezpečnostné opatrenia
Intravenózne podanie nie je povolené.
Na zníženie intenzity bolestivých pocitov počas intramuskulárnej injekcie je lepšie pomaly podávať roztok počas 1 alebo 2 minút.
Pred injekciou sa fľaša s liekom musí zahriať v dlani tak, aby sa teplota lieku blížila telesnej teplote.
Počas liečebnej liečby by nemala piť alkohol, pretože to znižuje terapeutickú účinnosť lieku "Derinat".
Krížové liekové interakcie
Kombinované použitie s inými liekmi môže mať za následok zvýšenie terapeutickej účinnosti Derinatu.
Nesmiete kombinovať liek s antikoagulanciami, pretože to môže zvýšiť účinky na jeho telo.
Pri otvorených ranách a prítomnosti popálenin možno použiť analgetiká na zníženie intenzity bolesti.
Vedľajšie účinky
Počas používania lieku v gangrénoch sa v léziách môže pozorovať odmietnutie mŕtveho tkaniva, koža na tomto mieste sa postupne obnovuje.
Rýchla intramuskulárna injekcia môže spôsobiť menšie nežiaduce reakcie, čo má za následok bolestivé pocity strednej intenzity. V tomto prípade nie je indikovaná symptomatická liečba.
Niekoľko hodín po podaní injekcie sa pacient môže sťažovať, že jeho teplota vzrástla (až na 38 ° C). Obvykle dieťa reaguje na účinok zložiek lieku. Odporúča sa používanie antipyretických liekov.
Pacienti s cukrovkou môžu počas liečby Derinatom mať hypoglykemický účinok. Pacienti by preto mali pravidelne monitorovať hladinu glukózy v krvi.
predávkovať
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o výskyte predávkovania "Derinatom".
Zmluvné podmienky pre ukladanie
Liečivo sa najlepšie skladuje na suchom mieste, ktoré je chránené pred svetlom pri teplote - 4-20 ° C. Obsah fľaše po otvorení by sa mal uchovávať po dobu 14 dní. Uchovávajte mimo dosahu malých detí.
Dátum exspirácie lieku na intramuskulárne podanie a liekovky liekov na vonkajšie a lokálne použitie sú 5 rokov.
analógy
"Grippferon"
Firn M, Rusko
Cena od 194 do 350 rubľov.
"Grippferon" je imunomodulátor, znižuje zápal, má antivírusové vlastnosti. Liečivo má nasledujúce dávkové formy: kvapky a sprej.
goodies
- Cenovo dostupný liek, ktorý možno použiť na prevenciu a liečbu chrípky a SARS
- Zriedkavo sa vyskytujú nežiaduce reakcie na kvapky.
- Rozprašovanie a kvapky sa môžu používať na liečbu detí do jedného roka (vrátane dojčiat)
cons
- Krátka doba použiteľnosti otvorenej fľaše
- Nie je predpísané pre choroby alergickej povahy.
"Kolegel"
Koltex, Rusko
Cena od 859 do 1000 rubľov.
Colegel je indikovaný na lokálne použitie a vyrába sa vo forme gélu. Liečivo "Kolegel" podporuje rýchle hojenie popálenín a povrchov rany, zvyšuje imunitu miestneho obyvateľstva. Hlavné zložky: deoxyribonukleat sodný s lidokaínom a alginátom sodným.
goodies
- Účinná droga s analgetickým účinkom
- "Colegal" sa môže používať na liečbu gynekologických ochorení, sprevádzaných aktívnym zápalovým procesom, prevenciou
cons
- drahý
- "Colegal" je lepšie neuplatňovať v prípade alergických reakcií.
"Vibrocil"
Novartis, Švajčiarsko
Cena od 195 do 427 rubľov.
"Vibrocil" - antialergický liek na lokálne použitie, má vazokonstrikčný účinok, je indikovaný u detí do jedného roka. Liečivo "Vibrocil" je k dispozícii v troch dávkových formách: gél, kvapky, nosový sprej.
goodies
- "Vibrocil" (kvapky) je predpísaný pre rinitídy rôzneho pôvodu
- Aktívne zložky lieku "Vibrocil" dobre vysušená nosná sliznica
- Nízka cena za "Vibrocil"
cons
- "Vibrocil" nie je predpisovaný v spojení s antidepresívami
- Liek "Vibrocil" (kvapky) je lepšie nepoužívať pri atrofickej rinitíde.
Derinat v gynekológii
Dievčatá mi pomôžu pochopiť analýzu toxoplazmy (Fakt, že neexistuje žiadny indikátor infekcie IgM, je jasné, ale čo mám s IgG?
Včera som napísal príspevok, že ma prepustili z nemocnice, predpísali OK za 3-6 mesiacov. Nedávno som sa dostala do okrsku G, prišla domov, volala známú zdravotnú sestru (pracuje v mestskej nemocnici v gynekologickom oddelení), povedala, že OK by mala byť opitá šesť mesiacov po takomto ošetrení. Len som si predstavil, že musím odložiť plánovanie na pol roka, a dokonca aj s týmito OK, sa zlepšujem a všetka moja nálada klesla (dnes som bežal do práce predtým).
Kapetsviferon 2 balenia už vyčerpali dendinát - slon má zrno, ktoré tento lekár povedal, že pije sirup s kašľou na stodol. Niečo nulovej emócie môj organizmus, bolesti hrudnej sleziny, nazofaryngu bolesti sputa, ale neprechádza žiadnym spôsobom. Dnes, s náplasťou chujuvce, to bolí, silu je zlá. Kimych je taký pomalý matka (
Pred niekoľkými dňami moje hrdlo bolesť: som ráno prebudil a bolo to bolestivé prehltnúť. V ten istý deň som začal opláchnuť vodou s morskou soľou 2-3 krát denne a raz denne som vypil polovicu čajovej lyžičky rakytníka olejného (tchána). Tretí deň všetko prešlo tak, ako sa nikdy nestalo) Zároveň sa objavil výtok z nosa, bolo s ním ťažšie (oxalinka zrejme nepomohla). Vo všeobecnosti neviem, ako som sa ho zbavil za 4 dni, len som vypil veľa vody, neustále som fúkal a kvapkal Derinat.
Zlomil som sa s "Ja to urobím Lyalka hneď teraz" (((Najprv som chodil na gynekológa, mal som v polovici januára históriu stb som sa sťažoval na jess plus, povedal som, že to chcem dokončiť (2 mesiace plné prijatie) a deti. ktorý som si objednal: 1. Derinat výstrely 1,5% 5 ml každý druhý deň, celkom 10 ampuliek 2. Preložené z Jes plus do Vizanna 3. Trvalé pitie 3 cykly (.) 3. Wobenzym 3-5 tablety.
Nemá celodennú detskú prestávku - jej nos sa nerozbije ničím, koža mu bolí, stav, ktorý chceš vykrútiť (teplota bola rovná 37, trápila sa, plazila sa pod horúcou sprchou, aby sa zahriala, išla na stretnutie gynekológa - povedala Derinatovu nosovú trysku nos "(nekupoval som to, pretože je to nemožné napísať v anotácii, len v prípade núdze Nazivin je doma) V prípade horúčky, Fervex povedal, že piť. Samozrejme, kúpil som to ako poslušný, ale farmaceut zaokrúcal oči Dievčatá, večer štát ešte horšie ((((Ani Pinosol.
Včera bola na recepcii u gynekológa. Najskôr som zamenil čas a prišiel neskôr ako ten, kto bol ustanovený, ale prijali ma bez akýchkoľvek výčitkov. Po druhé, prišli testy, ktoré som vykonal v piatok. Hemoglobín je znížený (predpísaný Ferrom Lekom), neboli detegované žiadne protilátky a všetko ostatné je v poriadku. Jediná vec, pre ktorú ma pokorila - zvýšenie hmotnosti - 2340 gr. za 26 dní. Predpísané bielkovinové jedlá a dni pôstu raz týždenne. Úprimne povedané, nesledoval som váhu, v nedeľu som kúpil váhy a teraz budem.
Majte skvelý deň všetkým! Dievčatá, potrebujem radu: Mám 10 týždňov od počatia, mám chorý (((Slzy v krku, takže ma zhoršuje hlavu, bolesť hlavy, bolesť hlavy, samozrejme, hneď som prišla k lekárovi a okamžite, aby sa ochránila, napísala ANTIBIOTIKU. Povedala, že iným spôsobom diagnostikovala submandibulárnu lymfodenitídu a išla som k inému lekárovi a ona povedala to isté: ((((Potom som spustila môjmu gynekológu, kategoricky zakázala piť antibiotiká a povedala, že nemám lymfodenitídu, ale počiatočné štádium ARVI. Všeobecne sa zaoberám ľudskými mediátormi + Bioparks na hrdle, Derin nosa, opláchnite. Ale ja som väčší starosť o traumách.
1 rok 1 mesiac. Neviem, že budem zaznamenávať udalosti každý mesiac na pamäť, ale dnes je tu túžba.
veľa vecí sa deje a všetko nejako nie je veľmi, s malými výnimkami.
Môže niekto pomôcť, veľa listov. Napísal som to podrobne. Rozhodol som sa, skôr pre seba, zachytiť prípravu na protokol.
Dievčatá, možno sa niekto pokúsil o tento nástroj, trpel sme pre bolesť, po mesiaci sme šli do materskej školy len 1 týždeň. Mama počula, že mamička hovorí v lekárni, jedným z nich bol lekár, ktorý vám odporúčal, aby ste dieťaťu Derinatovi dali aj oni boli neustále chorí a pomáhali. Poskytuje imunomodulačné, regeneračné, reparačné, hojenie rán, stimulujúci účinok hematopoézy. Riešenie pre miestne a externé použitie: prevencia a liečba chrípky, ARVI a iných vírusových infekcií horných dýchacích ciest a ich komplikácií; ARI; akútne a chronické choroby horných dýchacích ciest a priedušiek (rinitída, faryngitída, laryngitída, tracheobronchitída, sinusitída, sinusitída.
. Zažil som ten najkrajší pocit, keď sa MY DREAM objavil na hrudi. Tak dlho som si predstavoval, čo bude SHE. ako sme šťastní. ako ju budeme milovať. Vždy som chcel dcéru! A tak ma robí každý deň šťastný)) Ako milujem svoju princeznú. ))) Takže ešte nezabudol. Pre históriu: OTÁZKY NEMOCNICE: 10.04 sme absolvovali moč a krvné testy. 12.04 boli na recepcii pediatra. Hmotnosť 6,100 (+2788), čo predstavuje nárast o 61,5 (+7,5). Analýzy sú "dokonalé". Krk je načervenalý a tečúci. Povedal "Zuby.
Kúpil som si svojho manžela včera kvapka v nose pre deti, čítanie návodu bola prekvapená univerzálnosťou drogy. Tieto kvapôčky sa nazývajú Derinat. Pokyny hovoria, že sú: 1. na prevenciu ARVI (od prvého dňa života), 2. keď sa objavia príznaky nachladnutia 3. pri zápalových ochoreniach nosnej dutiny 4. pri ochoreniach ústnej sliznice (to znamená, že ju nielen môžete pochovať a už sa s ním pokrývajú!) 5.Pri ťažkých zápalových a dystrofických procesoch v oftalmológii (kvapkanie do očí!) 6. s dlhými neliečivými ranami, popáleninami, omrzlinami, trofickými.
. Zažil som ten najkrajší pocit, keď sa MY DREAM objavil na hrudi. Tak dlho som si predstavoval, čo bude SHE. ako sme šťastní. ako ju budeme milovať. Vždy som chcel dcéru! A tak ma robí každý deň šťastný)) Ako milujem svoju princeznú. ))) Takže ešte nezabudol. Pre históriu: OTÁZKY NEMOCNICE: 10.04 sme absolvovali moč a krvné testy. 12.04 boli na recepcii pediatra. Hmotnosť 6,100 (+2788), čo predstavuje nárast o 61,5 (+7,5). Analýzy sú "dokonalé". Krk je načervenalý a tečúci. Povedal "Zuby.
Veľmi dlhý príspevok o "fuflomitíne". Kto sa o to zaujíma - pýtam sa pod kočkou. Kto nemá záujem - zbohom. Pripomienky ako "Prečo ste písali toľko, dokonca som dokončila čítanie" alebo "Ale stále mi to pomáha" bude vymazané, bez priestupku. Zoznam je založený na nedostatku presvedčivých údajov o účinnosti liekov pre uvedené indikácie, ako to vyžaduje medicína na základe dôkazov, ako aj nedostatok autoritatívnych zdrojov a odporúčaní. Tu je možné, aby jednotlivec vysvetlil celý tento predmet a opýtal sa ho: "Mám to?" - on alebo ona.
Dieťa na CB 19. 4. 2011 ráno som sa cítila zle. Večer sa teplota zvýšila na "38,6". Zavolal som sanitku. Trvalo to 40 minút, všetko bolo stále rýchle a teplota stúpala. Už som mal strašný nos, bolesť v krku, triaška a bolestivé telo. Vydržte to už nemohlo, vypil 1 kartu. Analgin + 1 balenie. Theraflu. Teplota klesla na "37,3" a nevoľnosť zmizla. Prichádza sanitka, 3 lekári a gynekológ. Keď manžel mi zavolal sanitku, povedal, že jeho manželka sa necíti dobre, bola 1-mesačná starajúca sa matka.
"APLIKÁCIA DERINATU V GYNEKOLÓGII Príručka pre praktických lekárov. Sidorov Moskva, 2009 UDC 618.1: 615.37 BBK 57.1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
APLIKÁCIE
Derin
V GYNEKOLÓGII
pre praktizujúcich lekárov
Kandidát lekárskych vied
Použitie lieku Derinat v gynekológii: Príručka pre praktizujúcich lekárnikov / Ed. NM Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 s.
ISBN 978-5-94789-335-9 Manuálne materiály sú určené pre gynekológov a lekárov intenzívnej starostlivosti. Môže byť použitý v tréningových programoch pre rezidentov, študentov medicíny.
BBK 57. Príručka obsahuje výsledky klinických štúdií autorov:
LN Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Čeljabinsk I.V. Molchanov, Moskva N.M. Kalinina, Petrohrad I.N. Medvedeva, A.I. Konope, Kursk LS Nagaitseva, Voronež I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskva © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Vytvoril vydavateľstvo Triada, obsah História výroby a vlastnosti lieku
Schémy použitia Derinatu v gynekologickej praxi
KAPITOLA I. Skúsenosti s klinickým použitím lieku Derinat v gynekológii
Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien
Patogenéza a stav imunitného systému pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov
Derinat v liečbe bakteriálnej vaginózy
Derinat v liečbe patologickej krčnej maternice
Derinat v liečbe zápalových ochorení maternice a prídavných látok
Derinat v liečbe hyperplastických procesov a benígnych nádorov maternice
Derinat v liečbe tuberkulózy ženských pohlavných orgánov
KAPITOLA II. Chronická cervicitída: etiológia, patogenetické aspekty, diagnostika a liečba v moderných podmienkach. Metodické odporúčania. KAPITOLA III. Moderný prístup pri liečbe chronických zápalových procesov. Metodické odporúčania. literatúra
História vzniku a charakterizácie lieku Derinat Development sa začala v 70. rokoch dvadsiateho storočia v Ústave biofyziky Ministerstva zdravotníctva ZSSR. V roku 1976 sa syntetizoval 0,5% roztok. Liečivo bolo získané z kvapalnej látky, lyofilizácia v kryštalickom stave spôsobila stratu biologickej aktivity. Táto dávková forma obsahovala 1,5% proteínov a mala vysokú molekulovú hmotnosť 1200 kDa (kilodalton).
Testovanie začalo v pediatrickom hematologickom pediatrickom inštitúte pod vedením profesora I.V. Koshelya a v Ústrednom centre pre výskum rakoviny (WONC) pod vedením profesora L.A. Makhonova zo zdravotných dôvodov. V roku 1986, v nemocnici číslo 6, profesor A.V. Baranová uskutočnila liečbu obetí černobyľu radiačnými popáleninami. V tom istom roku bola na Biofyzikálnom úrade izolovaná vysoko purifikovaná sterilná sodná soľ DNA natívnej dvojvláknovej štruktúry s molekulovou hmotnosťou 600 kDa z jeseterového milt.
Japonskí vedci zistili, že DNA má protinádorový účinok, ale dávkovacie formy DNA nemôžu mať molekulovú hmotnosť nad 500 kDa. V roku 1989 Inštitút biofyziky ukončil všetku prácu na vývoji lieku DNA Derinat. Ďalej, jeho optimalizácia, tvorba dávkovej formy, technológia priemyselnej výroby bola vykonaná spoločnosťou Yu.P. Weinberg so zamestnancami. 30 rokov svojho života venoval kultivácii.
V roku 1993, Ph.D. YP Weinberg a MD EV Spoločnosť Merkulov vyvinula spôsob liečenia mnohých onkologických ochorení konjugátom: Derinat + antracyklínový cytostatín, ktorý umožňuje znížiť kardio a myelotoxicitu a zvýšiť terapeutický účinok. U pacientov so štádiami III - IV sa pozorovalo vymiznutie metastáz z kostí, pečene a pľúc, pričom životnosť sa predĺžila na 4-5 rokov alebo viac.
V roku 1994 skupina zamestnancov organizovala a vytvorila priemyselnú výrobu drogy, ktorá nemá vo svete žiadne analógie. Od roku 1996 bolo povolené rozsiahle lekárske použitie na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckych zariadení Ruskej federácie č. 316 zo dňa 13.06.96 (osvedčenie o registrácii č. 96/31616, 96/31617). Po smrti Yu.P. Weinberg pokračovala jeho manželka, kandidát na technické vedy, námestník generálneho riaditeľa pre vedeckú prácu, CJSC "Technomedservice" FE E.N. Kvapaliny.
Na konci roka 1997 bol modulátor imunitného systému Derinat uznávaný ako liek roka.
V roku 2000 sa konala prvá rusko-americká konferencia a v roku 2002 sa v Moskve konala druhá rusko-ruská konferencia, kde sa široko diskutovalo o výsledkoch užívania Derinatu v rôznych oblastiach medicíny [1].
Chemické zloženie Derinatu je 15 mg / ml roztoku sodnej soli natívnej deoxyribonukleovej kyseliny v 0,9% roztoku chloridu sodného.
Biologicky aktívna látka deoxyribonukleinát je extrakt z jeseterového mlyna s molekulovou hmotnosťou 270-500 kDa, hypochromický účinok nie je 37%, proteín je 1% neporušený. DNA-Na molekula pozostáva z 2 polynukleotidových reťazcov tvoriacich dvojitú špirálu vzhľadom na rovnakú os. Smer reťaze je navzájom opačný. Cukrová fosfátová kostra je umiestnená na obvode dvojitej špirály a dusíkaté základy sú vo vnútri, ich roviny sú kolmé na os špirály. Zloženie deoxyribonukleovej kyseliny zahŕňa aminokyseliny - tymín, cytozín, adenín, guanín.
Hyperchrómny účinok charakterizuje narodenie, stupeň zachovania sekundárnej štruktúry. Absolútne natívna DNA-Na má hyperchromizmus 46 ± 1,5%.
Fyzikálno-chemické vlastnosti Molekulová hmotnosť ovplyvňuje pyrogénnosť a premenlivosť. S molekulovou hmotnosťou 1012 daltonov získa DNA-Na pyrogénne vlastnosti a DNA sa stáva mutagénnou.
Hľadanie DNA s nízkou molekulovou hmotnosťou pokračovalo, až kým nebol nájdený optimál - 270-500 kDa. Najprv sa získala lepkavá hmota a len v dôsledku dlhého vyhľadávania sa amorfný prášok rozpustil v 0,1% roztoku. DNA pri špecifikovanej molekulovej hmotnosti chloridu sodného preniká do bunky bez ničenia membrány, pinocytóza. Vplyv nízkych teplôt znižuje biologickú aktivitu, takže hlavným stavom, aby sa zabránilo deštrukcii štruktúry, je skladovanie lieku pri teplote od +4 do +8 ° C na mieste chránenom pred svetlom.
Malé množstvo proteínu (1%) naznačuje nízku antigénnu aktivitu. Charakteristickým znakom Derinatu je jeho nezávislosť na orgánoch, na rozdiel od RNA, ktorá má vlastnosť špecifickú pre jednotlivé orgány.
Biologické účinky Pre všetky ich podobnosti sa nukleové kyseliny líšia svojimi fyzikálno-chemickými a biologickými vlastnosťami. Na začiatku dvadsiateho storočia sa uskutočnili pokusy odhaliť hlavný mechanizmus činnosti. Po injekcii nukleovej kyseliny do bunky sa aktivuje nukleáza v priamej závislosti od toho, kde sa nachádza cytóza, bakterióza a enzymatické procesy bunky.
Najbohatšie v nukleázových lymfocytoch, kožných bunkách a slezine, vaskulárnom endotelu. Pinocytóza nukleových kyselín zvyšuje schopnosť slizníc, kože, cievneho endotelu, lymfocytov odolávať nákazlivému začiatku. Nukleová kyselina je jedným z hlavných nosičov organicky viazaného fosforu.
V 70. rokoch dvadsiateho storočia sa uskutočnilo veľa výskumov zameraných na štúdium účinku DNA na regeneračné procesy organizmu. DNA aktivuje reparačné procesy, ale ich účinnosť je priamo závislá od stupňa polymerizácie liečiva. Japonskí vedci preukázali, že DNANa s molekulovou hmotnosťou nepresahujúcou 500 kDa nemá genetickú informáciu.
Ruský vedec Yu.P. Weinberg [2] zistil, že iba natívna DNA, ktorá si zachováva dvojvláknovú štruktúru, ktorá je skrútená do špirály, má biologickú aktivitu.
Denaturovaná DNA je oveľa menej schopná preniknúť do bunky v porovnaní s natívnou DNA. Imunomodulačný účinok je spôsobený schopnosťou obnoviť a aktivovať reštrukturalizáciu imunitných síl, všeobecnú väzobnú aktivitu imunitného systému, stimulovať lymfocytovú B-linku, aktivovať T-pomocné bunky, zvyšovať schopnosť makrofágov a fagocytov absorbovať a zabíjať mikróby. Zároveň sa aktivuje bunková imunita (schopnosť T-zabijakov usmrtiť bunky postihnuté vírusom a chlamýdiami, stafylokoky, črevné tyčinky, Helicobacter pylori). DNA-Na je účinná pri radiačnej leukopénii [3], má antioxidačný účinok, odstraňuje voľné radikály z tela, akumuluje zápalové procesy, znižuje rýchlosť rastu novotvarov o 20%.
Výskumníci zistili, že DNA má nielen tendenciu sa hromadiť v orgánoch a tkanivách, ktoré sú v štádiu metabolického hladu, sú hypoxiou, ale tiež prispievajú k akumulácii iných liekov v nich, znižujú intoxikáciu (najmä z antibiotík a iných liekov) a zvyšujú možnosť ich penetrácie cez hematoencefalickú bariéru a tiež majú sorpčné vlastnosti. 50% dávky sa absorbuje po 30 minútach a trosky a rozkladné produkty sa absorbujú do 72 hodín. Podľa M.I. Gromova [4] v porovnaní s anabolickými steroidmi alebo solkoserylom má reparačný účinok Derinat 2-krát vyššie.
Maximálna akumulácia sa vyskytuje v kostnej dreni, lymfatických uzlinách, slezine. Krvné bunky rastú o 12%, glykovaný hemoglobín krvi klesá po 2-3 týždňoch po ukončení liečby Derinatom, ktorý má slabý antikoagulačný účinok.
Je schválený na lekárske použitie ako liek, ktorý stimuluje reparačné procesy, hematopoézu, ktorá má imunomodulačný účinok, čo spôsobuje zvýšenie počtu granulocytov, lymfocytov, krvných doštičiek.
Jediným výrobcom spoločnosti Derinat je ZAO Technomedservice, Moskva.
Dňa 22. septembra 2003 bola liek v Ruskej federácii opätovne registrovaná v 2 dávkových formách, farmakoterapeutická skupina 6. (imunomodulátory).
• P № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - roztok na intramuskulárne podanie (v / m).
• P № 002916/02 Derinat 0,25% - roztok na vonkajšie a lokálne použitie.
Farmakologický účinok Derinat Má silný modulujúci účinok na humorálnu a bunkovú imunitu, fagocytózu a lokálnu imunitu.
Dobre stimuluje bunkovú regeneráciu a reparačné procesy.
Znižuje závažnosť zápalových procesov a zabraňuje ich šíreniu.
Obnovuje vaginálnu mikrobiocenózu a zvyšuje lokálnu imunitu u pacientov s bakteriálnou vaginózou.
Má pretrvávajúci klinický a imunologický účinok v komplexnej terapii dlhodobo trvajúcich chronických vírusových infekcií (GGI, PVI, KHI, CMI) vrátane rôznych sprievodných ochorení.
Výrazne znižuje počet a trvanie opakovaného výskytu choroby, zvyšuje medzipríchodné obdobie.
Znižuje toxické vedľajšie účinky pri použití v kombinácii s antibiotikami a antivirotikami a znižuje čas liečby.
Má silný selektívny protivírusový účinok, ktorý umožňuje lokálnu liečbu a rehabilitáciu lézií vagíny.
Maximálne eliminuje miestne imunopatologické reakcie, dystrofické a dysregeneratívne procesy v krčku maternice, obnovuje baktericídne vlastnosti tkaniva, eliminuje podmienky pre pretrvávanie mikrobiálnych patogénov pri topickom podávaní.
Formy uvoľňovania • Roztok na intramuskulárnu injekciu 15 mg / ml, 5 ml - injekčné liekovky [5] v škatuli číslo 5.
• Roztok na vonkajšie použitie 0,25%, 10 ml - kvapkadlové fľaše.
Podmienky na pobyt a skladovanie, dátumy expirácie Fľaše na injekciu a lahvičky na kvapkanie by mali byť skladované pri teplote +4 - + 18 ° С na tmavom mieste.
Čas použiteľnosti neotvorených injekčných liekoviek - 5 rokov. Sú uvoľňované podľa obvyklého lekárskeho predpisu.
Nežiaduce účinky Pomocou injekcií s Derinatom môže teplota stúpať na 37,2-37,3 ° C a trvať dlhšie ako jeden deň. Zriedka, bolesť, infiltrácia a klonické svalové zášklby v čase zavedenia, ktoré sú lokálnej povahy.
Kontraindikácie Individuálna intolerancia voči lieku.
Použitie Derinatu v gynekologickej praxi Pozor! Uvedené dávky a režimy, ako aj indikácie na predpisovanie lieku Derinat sú nepovinné, ale majú iba povahu poradenstva a môžu sa prispôsobiť konkrétnej klinickej situácii. Malo by sa pamätať na to, že používanie lieku sa úspešne kombinuje s prevádzkovými metódami. Derinat bol predpísaný súčasne s etiopatogenetickou liečbou pomocou ožiarenia krvi UV pomocou intenzívnej liečby.
Obr. 1. Mechanizmus pôsobenia prirodzeného regulátora imunitnej dávky, spôsoby podávania, trvanie liečby. Spôsob podávania:
- parenterálne, v / m;
- intranazálne;
- zavlažovanie ústnej dutiny a hltanu;
- inhaláciou;
- vonkajšie (ošetrenie rán a povrchov);
- Intravaginálne (tampóny vo vagíne);
- vnútroočná;
- intraotálne.
Parenterálna metóda. Aplikujte roztok s koncentráciou 15 mg / ml v 5 ml ampuliek. Jedna dávka - 75 mg sušiny. Parenterálna forma je roztok DNA-Na v roztoku 0,9% chloridu sodného. Zadajte do / m hlboký, pomaly 1-1,5 minút.
Trvanie kurzu je 5 až 10 injekcií s intervalom 48-72 hodín v závislosti od ochorenia.
Intranazálna metóda. Použite roztok 0,25% v kvapkadlových fľašiach. Môžete tiež aplikovať 15 mg / ml - obsah ampulky by sa mal zriediť vo vriacej alebo destilovanej vode v pomere 1: 6, to znamená pridať 5 ml 15 mg / ml roztoku 25 ml vody.
Instilácia 2 kvapky 3 až 5 krát denne sa odporúča.
Dĺžka kurzu - od 5 dní do 6 mesiacov v závislosti od choroby.
Zavlažovanie úst a hltana. Na vyplachovanie sa použije 0,25% roztok, ktorý sa predhrieva na 36,0 až 37,0 ° C. Môžete tiež použiť 15 mg / ml, zriedením na 0,25%. Množstvo oplachov - 3 až 6 krát denne. Trvanie užívania - od 5 dní do 6 mesiacov v závislosti od ochorenia.
Inhalačná metóda. Použite 0,25% roztok v kvapkadlách alebo liekovkách a pridajte destilovanú vodu v pomere 1: 1. Nabite nádobu v inhalátore a pacient vdychuje roztok z nej.
V závislosti od priebehu choroby - od 5 do 10 procedúr. Môže sa opakovať v intervaloch 3 až 6 mesiacov. Liečivo je účinné najmä u detí s predĺženými infekciami horných dýchacích ciest, polinózou, alergiami, adenoidmi, tonzilitídou.
Rektálna metóda. Môže sa použiť namiesto parenterálneho alebo v kombinácii s ním alebo alternatívne. Najčastejšie sa predpisuje pacientom so zvýšenou citlivosťou na bolesť, namiesto podávania i / m deťom alebo na topické použitie v nádoroch konečníka, sigmoidného hrubého čreva, zápalových a autoimunitných ochorení hrubého čreva.
Jedna dávka (5 ml roztoku 15 mg / ml) sa zriedi destilovanou vodou v pomere 1: 6 a podáva sa rektálne (klystýr, hruška alebo injekčná striekačka bez ihly). Množstvo postupu - od 5 dní do niekoľkých mesiacov, v závislosti od ochorenia.
Vonkajší režim. Derinat je predpísaný vo forme vodných roztokov, postreku, zavlažovania, použitím 0,25% roztoku. Trvanie aplikácie - od 5 postupov až po opakované opakovanie v závislosti od ochorenia. Na granuláciu dlhotrvajúcich rán - až do hojenia. V poslednej dobe Derinat našiel široké uplatnenie v kozmetike vo forme krémov a masti.
Intravaginálna metóda. Aplikujte vo forme tampónov zvlhčených 0,25% roztokom. Používa sa na liečbu kolpitídy, endokervitídy, pseudo a krčnej erózie. Niekedy sa liečba Derinat kombinuje s hélium-neónovým laserom. Kurz liečby - od 5 dní do niekoľkých mesiacov, môžete denne.
Tampóny, ktoré je potrebné podávať dvakrát denne, sa navlhčia liekom až do úplného vstrebania tekutiny.
Skúsenosti s klinickým použitím lieku Derinat v gynekológii Od roku 1996 sa vykonala práca na použití imunomodulátora Derinat v gynekologickej praxi. U žien vo veku 18 až 45 rokov s akútnymi a chronickými zápalovými ochoreniami genitálií rôznych lokalizácií boli vyšetrené: krvácavá erózia, bakteriálna vaginóza, endometritída, salpingooforitída, pelvioperitonitída, tubo-ovariálne nádory, difúzna peritonitída. 45% pacientov malo kombinovanú patológiu. Na overenie diagnózy a monitorovania vyliečenia, kolposkopie, bakteriologickej metódy, ELISA a PCR sa použili UZS panvových orgánov.
Väčšina pacientov sa sťažovala na pretrvávajúcu leukorémiu, bolesť a bolesť v dolnej časti brucha a lumbosakrálnej oblasti, počas akútnych procesov došlo k zvýšeniu telesnej teploty, ožiareniu bolesti vonkajších pohlavných orgánov alebo konečníka.
Porušenie menštruačnej funkcie iného charakteru bolo zistené u 64,9% žien. Trvanie akútnych ochorení sa pohybovalo od niekoľkých hodín do 2-3 dní, chronických ochorení - v priemere 4,8 ± 0,6 roka. Ultrazvuk panvových orgánov odhalil príznaky zápalu vaječníkov u 34,8% pacientov, tubo-ovariálne formácie - u 4,3% endometritídy - u 30,4% žien. Pri kolposkopii bola zistená erózia krčka maternice v 21,7% prípadov. Bakteriálna vaginóza bola detekovaná bakteriologickými metódami u 30,4% žien. Gynekologická peritonitída sa vyskytla v 13% prípadov.
Analýza výsledkov liečby chronického zápalového procesu v maternicových doplnkoch s použitím imunoprotektora Derinat v kombinácii s antibiotikom preukázala jeho vysokú účinnosť a dosiahnutie rýchlej udržateľnej obnovy štruktúry a funkcie maternicových doplnkov. Toto je metóda voľby pri liečbe pomalých infekcií ženských pohlavných orgánov.
Prof. N.M. Kalinina a kol. [5] sa uskutočnila výskumná práca v Ruskom centre pre núdzové a radiačné lieky EMERCOM v Rusku: ženy so zhoršenou reprodukčnou funkciou kvôli chronickej endometritide a pod dohľadom odborníkov z pôrodného a gynekologického ústavu. Ott dostal Derinat v injekčnej forme. Celkovo bolo na kurze použitých 5 injekcií intramuskulárnej injekcie. Vyhodnotila účinnosť terapie na zníženie úrovne prozápalových cytokínov v periférnej krvi a znížila počet prirodzených zabíjajúcich buniek v endometriu s použitím metódy imunohistocytovej analýzy v biopsii endometria, získanej pre diagnostické účely gynekológmi. Výsledky liečby sú uvedené v tabuľke. 1.
Tak zhŕňa získané výsledky, môžeme hovoriť o účinnosti domácich prepaTablitsa Zmeny v produkcii prezápalového cytokínu TNF (pg / ml) v periférnej krvi a počet NK buniek v endometriu žien s reprodukčné dysfunkcie v dôsledku chronickej endometritída po liečbe TNF v Derin TNF-in vitro in vitro Derinat ako imunomodulátor, ktorý v terapeutických dávkach obnovuje funkcie imunitného systému, rekonštruuje účinok Su imunitného systému.
Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien Za prvé miesto v štruktúre gynekologickej morbidity zaujímajú zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. To je jeden z naliehavých problémov v modernej gynekológii. V súčasnosti je prevalencia vymazaného, predĺženého priebehu zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov.
Naliehavá potreba optimalizovať liečbu genitálnych infekcií spôsobených rastu buniek chronickej trvalých foriem odolných voči tradičným metódam expozície, ktorý je vysvetlený na jednej strane, na zmeny v virulencie mikroorganizmov, na druhej strane - zníženie antiinfekčnej imunity u pacientov.
Sliznicová membrána reprodukčného systému je reprezentovaná rôznym epitelom, stav ktorého závisí od fázy menštruačného cyklu: desquamation, regenerácia a sekrečná fáza. V sliznici endometria sú veľké granulované lymfocyty, T-bunky a niekoľko B-buniek. V sekrečnej fáze menštruačného cyklu sa ich počet zvyšuje.
Pri porážke sliznice sa zvyšuje aj ich cytotoxický účinok. Výsledné adhézne molekuly sa ukladajú na endometrium, vaskulárny endotel, ktorý spôsobuje zápalovú reakciu: mnohé mikroorganizmy a vírusy sú tropické do slizničných buniek.
Patogenéza a stav imunitného systému pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov Najčastejšie sa v reprodukčnom veku vyskytujú zápalové ochorenia a sú súbežné. Vstupnou bránou infekcie sú dolné časti pohlavného traktu.
Štúdie ukázali, že v patogenéze akútnych a chronických ochorení ženských pohlavných orgánov sú dôležité poškodenia lokálnych imunitných mechanizmov protiinfekčnej ochrany a ochranných vlastností slizničnej bariéry pohlavných orgánov.
V roku 1928, I.V. Davydovskij zdôraznil, že "problémy zápalu a imunity sú veľmi úzko v kontakte" a teraz sú zápalové a imunitné reakcie stále viac považované za neoddeliteľnú jednotu (Sarkisov DS, 1988).
Podľa väčšiny výskumníkov sú zmeny v imunitnej homeostáze pri purulentných zápalových ochoreniach maternice jedným z kľúčových väzieb v patogenéze tejto choroby [6] (Peresada OA, et al., 1989, Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Podľa získaných údajov je skorším prejavom reštrukturalizácie imunitného systému v reakcii na bakteriálnu inváziu zmena štruktúry korelácií medzi rôznymi imunokompetentnými bunkami. Bolo zistené, že v porovnaní s počtom pozitívnych korelácií u zdravých žien s purulentnými zápalovými ochoreniami maternice sú znížené takmer dvojnásobne.
Je charakterizovaná významným (viac ako trojnásobným) zvýšením hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC) v porovnaní s rovnakým ukazovateľom v skupine zdravých jedincov.
Súbežne došlo k zníženiu aktivity leukocytov fagocytovým číslom a fagocytovým indexom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa zvýšenie hladiny CEC spája s porušením ich katabolizmu v pečeni, ako aj s hypo-imunoglobulinémiou vyplývajúcou z akcelerácie procesu tvorby komplexu (Sazhin VP, 1989).
Zvláštnosťou akútneho zápalu je významné zvýšenie absolútneho počtu buniek nesúcich markery B-lymfocytov, rovnako ako mononukleárne bunky exprimujúce antigény CD a HLA-Dr. Súčasne sa nepozorovala výrazná dynamika priemerných hodnôt ukazovateľov charakterizujúcich fenotyp T-lymfocytov a ich subpopulácií [8].
Tento typ aktivácie imunitného systému je nespecifický a má adaptačný charakter. Dynamika fenotypu mononukleárnych buniek, ktoré majú byť považované za prirodzený ochranný adaptívne reakcie na bakteriálne inváziu mikroorganizmu, závažnosť ekvivalentu procesov, ktoré majú byť považované za významné zvýšenie CD38 a HLA-DR aktivačných antigénov, ako aj monocytov a eozinofilov v periférnej krvi.
V chronických ochorení ženských pohlavných orgánov vykazovala známky výrazný sekundárny tkaniva imunodeficiencie (pokles T-lymfocytov, znížené hodnoty imunoregulačnou index, počet IgA produkujúcich plazmatických buniek, sekrečné IgA, zvýšené množstvo sekretujících IgG plazmatických buniek, ktoré sú umiestnené imunokomplexov) so spoločným imunokomplexov lézií endometria a endosalpinx, pretrvávanie mikroorganizmov a ostré oddelenie epiteliálno-stromálnych interakcií s naras proces atrofie epitelu a fibrotizácia stromy. Tak významný pokles označený baktericídne vlastnosti hornej reprodukčného traktu hlienu hyperproduction a neutrálne hlienu drenážne útlmu funkcií maternice a vajíčkovodov v dôsledku inhibície kinetickej aktivity riasinkami buniek. Štrukturálne zmeny boli stereotypné a nezáviseli od povahy infekčného patogénu (Mayansky DN, 1993).
Stav imunitného systému pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov je charakterizovaný existenciou faktorov prirodzenej rezistencie voči zavlečeniu vírusov a baktérií.
Patria medzi ne makrofágy, lymfocyty, to znamená periférne krvné bunky, zabijacie bunky. Všetci prispievajú k cytostatickému účinku.
Imunitná časť predstavuje T- a B-bunky, čo naznačuje začiatok syntézy imunoglobulínu, produkciu protilátok. Je možné určiť povahu ochorenia. Baktérie a vírusy v tele sú zachytené bunkami Langerhans (fagocyty), potom vstupujú do makrofágov a lymfatických ciest do regionálnych lymfatických uzlín. Ak je infekčné činidlo umiestnené na sliznici reprodukčného systému, uzatvára sa tu a malá časť protilátok vstúpi do krvi.
Inhibícia bunkovej imunity môže byť spôsobená aktívnou supresiou, určitým účinkom Th2-protizápalových cytokínov, deléciou imunokompetentných buniek v dôsledku apoptózy, indukciou anergie T buniek.
Etiológia zápalových ochorení je rôznorodá. Podľa niektorých autorov špecifické a nešpecifické patogény vytvárajú polymikrobiálne asociácie v ženskom tele. Zvýšená odolnosť proti patogén k terapii, ako je stanovené zmena etiologickým štruktúry genitálnych infekcií, najmä zvýšenie úlohy podmienečne patogénnych mikroorganizmov vrátane Gram-negatívnych baktérií a anaeróbov asporogenní;
prevaha mikrobiálnych asociácií s výraznejšími patogénnymi vlastnosťami ako monokultúry; zvyšuje úlohu prvokov, húb a vírusov. Je známe, že patogény, ktoré majú potlačujúci účinok na imunokompetentné bunky, znižujú účinnosť imunitnej odpovede.
T. Maruotti a kol. (1990) opisujú patogenézu zápalových ochorení vo forme dvoch možností. Prvým je vzostup rastlinnej infekcie dolných častí pohlavného traktu.
Druhým je rozširovanie mikroorganizmov z extragenitálnych ložísk, vrátane z čriev. Najznámejšou je anamerická cesta anaeróbnych mikroorganizmov (intracanalikulárna).
Vstupná brána infekcie je porušením integrity tkanív (mikro a makrodamagov počas invazívnych intervencií, operácií, pôrodov atď.). Anaeróbov prenikajú zo susedných ekologických výklenkov slizníc vagíny a cervikálneho kanála, hrubého čreva, vonkajších pohlavných orgánov, kože, množia sa, šíria a spôsobujú patologický proces [6, 7].
Okrem kauzálnych faktorov existujú aj provokatívne faktory:
- dlhotrvajúci IUD;
- kavitárne a laparoskopické intervencie;
- spontánne narodenie dieťaťa.
Genitálne faktory - chronické ochorenia maternice a príveskov, pohlavne prenosné choroby, bakteriálna vaginóza, urogenitálne ochorenia v sexuálnom partnerovi, prítomnosť zápalových komplikácií v histórii.
Extragenitálne faktory - diabetes mellitus, obezita, ochorenia močového systému atď.
Sociálne faktory - chronický stres, pracovné riziká, nízka životná úroveň, nedostatočná a nedostatočná výživa, chronický alkoholizmus a drogová závislosť.
Zistite, čo je scientológia.
Váš život sa zmení.
Behaviorálne faktory - skorý nástup sexuálnej aktivity, vysoká frekvencia sexuálnych kontaktov, veľké množstvo sexuálnych partnerov, netradičné formy sexuálneho kontaktu, sexuálne činy počas menštruácie.
Napriek vzniku nových antibakteriálnych liekov zostáva účinnosť štandardnej terapie zápalových ochorení v gynekologickej praxi nízka, má dlhú dobu trvania a vysokú cenu. Na jednej strane zápalové ochorenia sú často sprevádzané potláčaním imunity, na druhej strane patogény sa stávajú rezistentnými na antibiotiká, ich virulencia, patogenita a schopnosť pretrvávať v zvyšovaní životného prostredia. Z tohto hľadiska sa v posledných rokoch zvýšil záujem o metódy komplexných antibakteriálnych a imunologických účinkov.
Systémová imunoterapia s použitím týmusových prípravkov a induktorov interferónu nevedie k obnoveniu ochranných vlastností slizníc vnútorných genitálií žien. Táto situácia sa zaznamenáva u pacientov s častými exacerbáciami zápalového procesu, čo je zjavne spôsobené nedostatočným príjmom imunomodulátora v strede lokálnej imunodeficiencie v podmienkach stromálnej fibrózy a sklerózy cievnej steny. Súčasne je známe, že v takých lokáciách lokálnej imunodepresie môžu izolovať a pretrvávať mikroorganizmy podporujúce zápalový proces.
V tomto ohľade existuje potreba lokálnej imunokorekcie (alebo imunorehabilitácie), pri ktorej sa dosiahne najintenzívnejší vplyv imunotropného liečiva na lokálne faktory imunity, ako aj na regionálne lymfatické tkanivo.
Cieľom všetkých klinických štúdií uvedených nižšie je vyhodnotiť účinnosť lieku Derinat v komplexnej terapii zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov.
Imunomodulačný účinok lieku spôsobený schopnosťou obnoviť a aktivovať reštrukturalizáciu imunitných síl, aktivitu imunitného systému, stimuláciu B-linky lymfocytov, aktiváciu T-helper buniek atď.
Zároveň sa aktivuje bunková imunita.
Schopnosť prirodzených killerov a antigénov špecifických T-killerových buniek zabiť bunky ovplyvnené vírusmi a mikróbmi je zvýšená.
Derinat má výrazné reparačné a regeneračné vlastnosti, ako aj schopnosť prenášať dávkové formy na léziu, čím zvyšuje účinnosť terapie.
Derin v liečbe bakteriálnej (BV) Tento infekčné nezápalové ochorenia spojené s vaginálnym dysbakterióze biotopu a sprevádzaný nadmerne vysokej koncentrácie obligátne a fakultatívnych anaeróbnych oportúnne patogény a prudkému poklesu koncentrácie baktérií mliečneho kvasenia vaginálne. Súčasne sa v sekrétoch nezistili T. vaginalis, N. gonorrhoeae a huby rodu Candida.
Podľa literatúry sa incidencia netehotných žien pohybuje od 4 do 61%, u tehotných žien - 14-20%. BV je bežná choroba pošvy, ktorej frekvencia sa pohybuje od 12 do 42% v štruktúre zápalových ochorení pohlavných orgánov. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu a opakujúcemu sa priebehu BV, je zníženie obranyschopnosti organizmu v dôsledku porušenia systémovej aj lokálnej imunity. Najmä porucha lokálnych mechanizmov ochrany slizníc genitálneho traktu.
Diagnostické kritériá BV Veľa homogénnej šedo-bielej kvapaliny, prilepenej na steny vaginálneho výtoku bez príznakov zápalu vagíny.
Hodnota pH vaginálneho obsahu je 4,5, čo odráža neprítomnosť alebo zníženie počtu baktérií mliečneho kvasenia.
Pozitívny amínový test alebo indikácia v sekrétoch trimetylamínu.
Prítomnosť kľúčových buniek mikroskopickým rozoznávaním vaginálneho obsahu (epiteliálne bunky husto pokryté gramnegatívnymi tyčinkami).
Neúspešná predchádzajúca liečba vaginitídy s antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi.
Žiadne známky zápalu v štúdii bioptických vzoriek vaginálnej sliznice v zadnom fornixe.
Súčasná detekcia troch alebo viacerých kritérií umožňuje diagnostikovať BV s vysokou pravdepodobnosťou.
Liečba tejto choroby sa zvyčajne vykonáva dvojstupňovou komplexnou metódou. V prvej fáze sa aplikuje lokálna antibakteriálna liečba. V druhom prípade sa na obnovenie vaginálnej mikroflóry používajú bakteriálne biologické prípravky.
Z hľadiska konvenčného liečenia BV sa už niekoľko rokov uskutočňuje dvojstupňová komplexná metóda liečenia tejto choroby, ktorej hlavným princípom je vytvorenie optimálnych fyziologických podmienok vaginálneho prostredia a obnova mikrobiocenózy.
Zvyčajne sa v prvej fáze liečby vykonáva lokálna antibakteriálna liečba (metronidazol, klindamycín) podľa vyvinutých režimov, podľa indikácií estrogénu, imunokorektorov, antihistaminík, lokálnych anestetík.
Druhý stupeň zahŕňa miestne použitie biologických činidiel proti baktériám na obnovenie mikroflóry pošvy.
Opísaný liečebný režim však často nevedie k požadovanému účinku.
Vzhľadom na to, že vagina je považovaná za imunokompetentný orgán, kolonizačná rezistencia ženského pohlavného systému je zabezpečená mikroflórom a lokálnym imunitným systémom tejto ekologickej nika.
Na základe toho sa E.E. Voropaeva a E.A. Kazachkova [9] hodnotila účinnosť lieku Derinat v komplexnej terapii BV. Štúdia zahŕňala 46 žien v reprodukčnom veku mimo tehotenstva s potvrdenou diagnózou "BV".
Prvá skupina zahŕňala 20 pacientov, ktorí dostávali v prvej fáze liečby perorálne 500 mg metronidazolu 2-krát denne a topicky 3% roztok peroxidu vodíka jedenkrát denne počas jedného týždňa.
Druhá skupina pozostávala z 26 žien, ktorých liečba Derinat bola dodatočne zahrnutá vo forme vaginálnych tampónov do 7 dní.
Počas druhého štádia liečby všetci pacienti dostávali eubioticko-tekutý bifidumbakterín orálne počas 7 až 10 dní.
Všetkým žiadateľom bolo odporúčané nepoužívať doučovanie a iné intravaginálne alebo systémové antibakteriálne lieky, ako aj upustiť od sexuálnej aktivity.
Kontrolné mikrobiologické vyšetrenie sa uskutočnilo 10 dní a 3 mesiace po ukončení liečby. Kritériom na zotavenie sú neprítomnosť sťažností, normalizácia počtu a charakteristík vypúšťania z vagíny, absencia kľúčových buniek a izolovaných bielych krviniek v zornom poli v gramoch.
Použitie takého režimu po ukončení liečby malo za následok obnovenie významného klinického zlepšenie u 96,2% žien, z ktorých pacienti v skupine 1 a 2 boli 87,4 a 96,2%. Liečba bola neúčinná u 12,6% žien v 1. skupine a 3,8% pacientov 2. skupiny. Neboli zaznamenané prípady prerušenia liečby kvôli zlej znášanlivosti liekov, neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.
Preto naša štúdia naznačuje vyššiu účinnosť liečebného režimu, ktorý zahŕňa lokálne použitie Derinatu.
Výsledky štúdie ukazujú účinnosť liečebného režimu pre BV vrátane lokálneho podávania Derinatu. Lokálne užívanie lieku v komplexnej terapii BV umožnilo zvýšiť účinnosť liečby o 8,8% v porovnaní so štandardom. Dostupnosť, účinnosť, jednoduchosť nám umožňuje odporučiť lokálnu aplikáciu Derinatu v komplexnej terapii BV.
Deratinát pri liečení patologickej krčnej maternice E.E. Voropaeva a E.A. Kazachkova (2001) podával Derinat pacientom trpiacim patologickou genitálou rôznych etiológií v kombinácii s cervikálnymi léziami (pseudo-erózia, cervicitída, endocervicitída). Celkom 96 žien dostalo liečbu: 36 s pseudoerózou, 24 s endokervitídou, 36 s kolitídou rôznej etiológie. Skúmanie zahŕňalo anamnézu, všeobecné a gynekologické vyšetrenie, cytologické a bakteriologické vyšetrenia, kolposkopiu, ultrazvuk panvových orgánov, štúdium imunitného stavu pacientov.
Pacienti sa sťažovali na leukoreu, bolesť, kontakt s krvácaním. Pri pohľade na zrkadlo sa zistila erózia, čo bolo potvrdené colposkopickými údajmi (obrázok 2). U všetkých žien mal kolposkopický obraz individuálnu charakteristiku: vývoj cervicitídy bol sprevádzaný deskvamáciou viacvrstvového šupinatého epitelu krčka maternice s tvorbou pseudoerózie alebo skutočnej erózie. Pri zápalových procesoch kolposkopický obraz krčka maternice závisel od javu a stupňa jeho prejavu, charakterizoval ho ektopická oblasť s transformačnou zónou. Zaznamenal sa výrazný opuch a opuch cervikálnej sliznice, hojné plnenie krvi, krehkosť tkanív. Válcový epitel pri vstupe do cervikálneho kanála bol tiež v stave edému, ktorý sa obzvlášť dobre prejavoval s rozšírenou kolposkopiou. Bakterioskopické a bakteriologické štúdie, reakcie PCR a ELISA odhalili prítomnosť polymikrobiálnych asociácií u všetkých pacientov.
Obr. 2. Krčná erózia počas počiatočného vyšetrenia V súčasnosti existujú rôzne liečebné režimy pre pacientov so sprievodnými ochoreniami krčka maternice. Ale v žiadnom z nich nie je žiadna zmienka o lokálnom podaní imunomodulátora Derinat (na krčku maternice).
Bola navrhnutá dvojstupňová metóda liečenia krčnej erózie, ktorá poskytuje komplexný a individuálny prístup k liečbe každého pacienta, berúc do úvahy prevládajúcu mikroflóru a stav imunitného systému. Liečba bola vykonaná v intermenštruačnom období.
Etapa I Antibakteriálna liečba v závislosti od citlivosti mikroflóry na antibiotiká (sumamed, gentamicín, doxycyklín, cefalosporín atď.) V štandardných dávkach 5-7 dní.
15 mg / ml roztok Derinatu - 5,0 ml intramuskulárne Denná liečba vitamínmi.
Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Stupeň II Pokračovanie antibiotickej liečby až do 10 - Zavedenie 15 mg / ml roztoku prípravku Derinat - 5,0 ml i / m každý druhý deň do 10 injekcií.
Topická liečba: liečba vagíny a krčka maternice s jedným z antiseptických látok (vodný roztok Plivaceptu, furacilínu atď.), Potom bol hrdlo hojne zavlažovaný 0,25% roztokom Derinat (až 10 procedúr), cez noc bol injekčný tampón 0,25 % roztoku liečiva.
Paralelne sa pri normalizácii vaginálnej mikrokénie použili čapíky polyginaxu a clotrimazolu, pričom počas chronických zápalových procesov sa indikujú 3 až 5 kvantové terapie. Ošetrenie sa uskutočnilo v kombinácii s héliom-neónovým laserom.
Dynamika zmien stavu krčka maternice s jeho kombinovanými léziami bola sledovaná na pozadí komplexnej terapie s použitím lieku Derinat. V priebehu liečby sa vykonalo kolposkopické sledovanie stavu krčka maternice.
Súčasne sa začala tvorba transformačnej zóny 2-3 procedúrou miestnej expozície (obrázok 3).
Tvorba transformačnej zóny bola pozorovaná z obvodu alebo zo stredu erodovaného povrchu krčka maternice vo forme fokálnych zón alebo kontinuálnej epitelizácie (obrázok 4).
Pacienti výrazný protizápalový účinok, ktorý sa prejavuje zúžením kapilár, znižuje opuch slizníc stien pošvy a krčka maternice bol označený, obnoví schopnosť krčka maternice maľované jódovou tinktúrou podľa rovnomerne tmavo hnedá. To je spôsobené tým, že Derin ako silný stimulátor regenerácie buniek poskytuje rýchlu epitelizáciu pseudo (obr. 5). Cytobakteriologické vyšetrenie vaginálneho obsahu odhalilo zvýšenie čistoty vagíny a zníženie hladiny leukocytovej reakcie.
Bola zaznamenaná lokálna aplikácia Derinatu:
- vysoký imunokorektívny účinok na imunitné systémy T a B;
- odstránenie dystrofických procesov a porušovanie regulačných mechanizmov;
Obr. 3. Vytvorenie transformačnej zóny z 2. - 3. stupňa - obnovenie ochranných vlastností hlienu maternice, sprevádzané vymiznutím bolestivého syndrómu, zastavenie bielenia, eliminácia vaginálnej dysbiózy, eliminácia krčných pseudoerózií.
Obr. 4. Vytvorenie transformačnej zóny vo forme ohniskovej obr. 5. Epitelizácia pseudo erózie Vyvinutá dvojstupňová liečebná metóda umožnila obnoviť integritu krčka maternice v 96,4% prípadov, stabilnú remisiu v chronických procesoch - pri 93,2% a 100% vyliečiť v akútnej forme ochorenia.
Sledovanie účinnosti liečby sa uskutočnilo 3-4 týždne po ukončení liečby. Odporúča sa to opakovať po 3 mesiacoch.
V zamestnancoch NIIPK T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov uskutočnil liečbu vonkajšou formou Derinatu (0,25% roztok). Derinat sa používal na liečbu krčnej pseudoerózie, kolpitídy, endokervitídy. Celkom 96 žien dostalo liečbu, 36 pacientov s pseudoerózou, 24 osôb s endokervitídou, 36 s kolitídami rôznej etiológie. Ošetrenie sa uskutočnilo v kombinácii s héliom-neónovým laserom. Pacienti mali pretrvávajúci výrazný protizápalový účinok. Toto sa prejavilo pri zužovaní kapilár, redukcii opuchu slizničných steny vagíny a krčka maternice, obnovenie schopnosti krku byť farbené Lugolovým roztokom rovnomerne v tmavo hnedej farbe. To je dôsledkom skutočnosti, že Derinat ako silný stimulátor regenerácie buniek zaisťuje rýchlu epitelizáciu pseudoerózie.
Keď cytobakteriologické vyšetrenie vaginálneho obsahu zvyšuje stupeň čistoty vagíny a znižuje úroveň odpovede leukocytov. Derinat na liečbu gynekologických ochorení sa v meste Novosibirsk široko používa. Okrem NIIPK sa používa aj v 2. gynekologickej nemocnici. Lekári ocenili túto drogu. "K dnešnému dňu neexistuje žiadny lepší imunomodulátor s širším spektrom účinku," hovorí gynekológ z 2. gynekologickej nemocnice, L.A. Latysheva. V tejto nemocnici sa liek používa po dobu 1,5 roka na liečbu maternicových fibroidov, mastopatie, chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov.
Derinát pri liečbe zápalových ochorení maternice a prídavkov Vzostupne infekcia prispieva k rozvoju akútnej endometritídy, salpingooforitídy, pelvioperitonitídy, tubo-ovariálnych nádorov a vo vážnych prípadoch rozptýlené hnisavé peritonitídy (obrázok 6).
Obr. 6. Vývoj difúznej purulentnej peritonitídy S progresiou zápalu, bez ohľadu na počiatočný mechanizmus infekcie, všetky vrstvy maternice a vajíčkovodov sa postupne zapájajú do patologického procesu. Najpresnejšie diagnóza a pozitívne výsledky liečby závisia od množstva diagnostických opatrení na vyšetrenie pacientov s podozrením na zápalové procesy ženských pohlavných orgánov. A dynamické monitorovanie stavu pacienta, ukazovatele bakteriologických a imunologických štúdií, ultrazvuk panvových orgánov v priebehu kombinovanej terapie umožňuje včasnú korekciu liečby.
V súčasnosti frekvencia chronického PID dosahuje 60-70%, v dôsledku čoho zaujímajú vedúcu pozíciu v štruktúre gynekologickej patológie. Medzi nimi je najčastejšia chronická salpingooforitída (XSO). Je zistené, že ide skôr o salpingitídu, pretože s touto patológiou sú ovce postihnuté oveľa častejšie a viac ako vaječníky.
PID - častou príčinou porúch menštruácie a sexuálne funkcie, neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, potrat a predčasný pôrod, placentárnu nedostatočnosť, intrauterinnou infekcie, rôzne perinatálnej patológie, predčasného starnutia a invalidity u žien.
PID sa vyznačuje dlhým priebehom s častými recidívami. Exacerbácie sa vyskytujú so zhoršením celkového stavu, narušením rytmu a povahou menštruácie, bielenia a zvýšenej bolesti. Podľa ultrazvukových údajov majú takíto pacienti často príznaky infantilizmu genitálií, poruchy folikulogenézy vo vaječníkoch bez prítomnosti dominantného folikulu počas peri-ovulačného obdobia. Tieto zmeny sa zaznamenali u 50-70% takýchto pacientov.
Dôležitou úlohou v patogenéze chronického zápalového procesu hrá imunitný systém: stav sekundárnej imunitnej nedostatočnosti, ktorý znižuje odolnosť tela voči infekciám. Imunologická deficiencia oslabuje kompenzačné ochranné mechanizmy, inhibuje vývoj procesov regenerácie tkanív a zabraňuje obnoveniu poškodených funkcií reprodukčného systému.
V súčasnosti používané metódy na liečbu PID vrátane HSO často nie sú dostatočne účinné.
Skupina autorov, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Bolo zistené, že v patogenéze akútnych a najmä porúch PID hodnotu, sú lokálne imunitné mechanizmy proti ochrany a ochranných bariérových vlastností sekrečnými endometriu a endosalpinksa s výrazným sekundárneho imunodeficiencie, ako zníženie úrovne T-lymfocytov, zníženie hladín sekrečnú IgA, a ďalšie zmeny.
Príznaky výraznej imunodeficiencie sekundárneho tkaniva (pokles hladiny T-lymfocytov, zníženie indexu imunoregulácie, počet plazmatických buniek produkujúcich IgA, sekrečný IgA, zvýšenie počtu plazmatických buniek vylučujúcich IgG, fixované imunitné komplexy) s endometrom a endosalkózami a endosalkózami sú fixované imunitnými komplexmi. mikroorganizmov a prudkej disociácie epiteliálno-stromálnych interakcií, zvýšenie procesov atrofie povrchového epitelu fibrotizácia stróma.
V takýchto miestach lokálnej imunosupresie pretrvávajú mikroorganizmy podporujúce zápalový proces. Toto je uľahčené významným poklesom baktericídnych vlastností hlienu v hornej časti reprodukčného traktu, nadprodukciou neutrálneho hlienu a oslabením drenážnej funkcie maternice a vajíčkovodov kvôli inhibícii kinetickej aktivity ciliovaných buniek. V dôsledku toho rastú procesy atrofie povrchového epitelu, stromovej fibrózy a vaskulárnej sklerózy.
Systémová imunoterapia s použitím týmusových prípravkov a induktorov interferónu neviedla k obnoveniu ochranných vlastností slizníc vnútorných genitálií žien. Táto situácia bola zaznamenaná u pacientov s častými exacerbáciami zápalového procesu, čo samozrejme súviselo s nedostatočným príjmom imunomodulátora v strede lokálnej imunodeficiencie v podmienkach stromálnej fibrózy a sklerózy cievnych stien. Je však známe, že v takýchto lokáciách lokálnej imunodepresie môžu izolovať a pretrvávať mikroorganizmy podporujúce zápalový proces.
V tomto ohľade existuje potreba lokálnej imunokorekcie (alebo imunorehabilitácie), pri ktorej sa dosahuje najintenzívnejší vplyv imunotropného liečiva na lokálne faktory imunity, ako aj na regionálne lymfatické tkanivo.
Po prvýkrát autori navrhli zavlažovať dutinu dutiny sterilným 0,25% Derinatovým roztokom (5 ml) denne počas 6 až 7 dní do komplexnej liečby PID, po čom nasleduje tampón s týmto roztokom na cervix 2 hodiny. Pri tomto spôsobe podávania sa poskytuje priamy kontakt lieku s epiteliálnymi bunkami endometria, ako aj s imunitným systémom tela cez lymfoidné tkanivo umiestnené v centre zápalu.
Pozitívne účinky lokálneho podávania Derinatu boli zistené:
1) vysoký imunoreakčný účinok:
• zvýšenie počtu T- a B-lymfocytov v lymfatickom tkanive spojenom s vnútornými genitáliami;
• zvýšenie počtu T-pomocných buniek a hodnoty indexu imunoregulácie (T-pomocník / T-supresor);
• zvýšenie počtu buniek produkujúcich IgA;
• zvýšené zastúpenie sekrečného IgA;
2) eliminácia dystrofického a dysregeneratívneho poklesu hladiny sekrečných epiteliálnych buniek;
3) obnovenie ochranných vlastností hlienu maternice:
• zvýšiť jeho baktericídne vlastnosti;
• znížená produkcia neutrálneho hlienu;
4) klinické účinky:
• zmiznutie bolesti;
• zastavenie behu;
• odstránenie dysbiotického stavu vagíny;
• odstránenie pseudo-erózie krčka maternice.
Preto lokálne použitie lieku Derinat v komplexnej terapii chronickej OZGMT umožnilo zvýšenie jeho účinnosti o 10,5% a v porovnaní s bežnou liečbou - o viac ako 30%. Dostupnosť, účinnosť a jednoduchosť nám umožňujú odporučiť miestne použitie tohto lieku v komplexnej terapii chronického PID.
V práci I.N. Medvedeva [11] vykonala posúdenie povahy imunitných a oxidačných porúch u pacientov s chronickou salpingooforitídou a vývoj metód ich korekcie.
S príchodom nových antibakteriálnych látok sa rozšírili možnosti konzervatívnej liečby zápalových ochorení maternicových príveskov, ale pri komplikovaných formách sa účinnosť tejto terapie prudko znižuje v rozpätí od 20 do 55,6% (Kolgushina T.N. et al., 1998), čo vedie k zvýšeniu počet operačných metód liečby, ale výskyt komplikácií pri odstraňovaní hnisavých prídavkov maternice sa značne líši a predstavuje 36,2%.
Je známe, že HVO sprevádza zapojenie do patologických procesov systémy, ktoré sa vzťahujú k adaptačné procesy v ženskom tele: simpatoadrenalovoj, imunitný, endokrinné, a v poslednej dobe v patogenéze zápalových ochorení ženského reprodukčného systému, prikladá veľký význam stavu všeobecné a lokálne imunitu (Markina L P. et al., 1996, Aleshkin, VA a kol., 2000).
V súvislosti s vyššie uvedeným autorom bolo urobené posúdenie povahy a rozsahu poškodenia imunitného a cytokínového stavu u pacientov s exacerbáciou XSO a terapeutický, antioxidačný a imunoreakčný účinok Derinatu bol stanovený u pacientov s chronickou salpingooforitídou.
85 pacientov s exacerbáciou chronickej obštrukcie vo veku 20-40 rokov bolo pod neustálym pozorovaním. Kontrolná skupina pozostávala z 19 zdravých darcov dobrovoľníkov v rovnakom veku. Klinická diagnóza bola stanovená na základe sťažností, anamnézy ochorenia, údajov o objektívnych a laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách. Trvanie ochorenia sa pohybovalo od niekoľkých mesiacov po 10-15 rokov. Najväčší počet pacientov s exacerbáciou CVR mal trvanie ochorenia jeden až päť rokov - 41,2%. Väčšina pacientov mala trvanie ochorenia do jedného roka - 27%, od 5 do 10 rokov - 18,8%, za 10 rokov - 5,9%.
Každý tretí pacient mal extragenitálnu patológiu.
Pacienti boli rozdelení do piatich skupín, z ktorých prvá skupina zahŕňala 15 žien, ktoré dostávali tradičnú konzervatívnu terapiu (tabuľka 2).
Pri komplexnej liečbe 13 pacientov s CSR (skupina 2) sa okrem tradičnej terapie použil MLO, ktorý sa uskutočňoval s použitím zariadenia Pattern, ktorý indukuje infračervené žiarenie s vlnovou dĺžkou 0,89 μm v pulznom režime s frekvenciou 150 Hz.
19 pacientov s exacerbáciou CSR (3. skupina) dostalo kombináciu: tradičná liečba, MLE a dicvertin (2 tablety 5 krát denne (200 mg) počas 10 dní).
U 17 pacientov (skupina 4) sa okrem tradičnej terapie a MLE podávalo Derinat (deoxyribonukleinát sodný, roztok 15 mg / ml, 10 injekcií intramuskulárne s intervalom 24 hodín).
Pacienti z piatej skupiny (21 pacientov) okrem tradičnej liečby navyše dostávali MLE, Dicvertin a Derinat.
Distribúcia pacientov podľa spôsobu liečby exacerbácie salpingo-ohoritídy U pacientov s chronickou obštrukčnou hepatitídou boli odhalené závažné poruchy, ktoré ovplyvňovali humorálne a bunkovo sprostredkované formy imunitnej odpovede, vrodenej imunity, cytokínu a oxidačného stavu; väčšina z týchto pacientov vyžaduje použitie špecializovanej imunokorekcie; Tradičná liečba nezastaví mnohé zmenené indikátory imunitného stavu, ako aj indikátory charakterizujúce prítomnosť aktívneho zápalového procesu. Štúdie pacientov s 1-3 a dňoch prijatie do nemocnice boli zistené nasledujúce zmeny v laboratórnych hodnotách v porovnaní s zdravých darcov krvi: mierny leukocytóza dôsledku neutrofilov, eozinofilov a monocyty, stredne ťažkú lymfopénia, zníženie absolútneho počtu CD3-lymfocytov, absolútny a relatívny obsah CD4, absolútny počet buniek CD22, relatívny počet buniek CD16, percento buniek exprimujúcich skoré (CD25) a neskoré markery aktivácie (HLA-DR), v bunkách uktorov proapoptotický faktora (CD95), zvýšenie sérového IgA krvi, znížená fagocytárnu (OP, FF a IFA) a funkčné aktivity (NBT-sp., HCT-stim. a IOS) neutrofilov (viď obr. 7).
Sérum ukázalo významné zvýšenie obsahu zápalových markerov: cytokíny podporujúce zápal (TNF-a, IL-1, IL-6) a zložky komplementu (C3 a C4). 7. Ukazovatele vrodenej imunity a cytokínov podporujúcich zápal u pacientov s CVR pred a po tradičnej liečbe:
polomer kruhu - ukazovatele zdravých darcov (1. skupina); - ukazovatele pacientov s chronickou obštrukčnou hepatitídou pred liečbou (skupina 2); - ukazovatele pacientov s chronickým obštrukčným ochorením po tradičnej liečbe (skupina 3). Všetky rozdiely medzi ukazovateľmi 1. a 2. skupiny sú štatisticky významné. - p 0,05 medzi ukazovateľmi 2. a 3. skupiny (obrázok 7), ako aj zvýšenie obsahu produktov POL - MDA, DK s poklesom aktivity katalázy.
Pri výpočte stupňa frustrácie (CP) laboratórnych údajov sa zistilo, že podľa rôznych indikátorov imunitného stavu u väčšiny pacientov (viac ako 80%) bol stanovený stupeň frustrácie I, II alebo III.
Preto pacienti, u HVO znižuje hladinu T- a B-lymfocyty, T-pomocné bunky, bunky exprimujúce skoré a neskoré markery aktivácie, NK-buniek, apoptotické aktivity lymfocytov s rastúcim obsahom cytotoxických lymfocytov. Spolu s týmito zmenšenými faktormi vrodenej imunity. Prítomnosť aktívneho zápalového procesu u pacientov s CSR na všeobecnej úrovni je potvrdená zvýšením všetkých prozápalových cytokínov a zložiek komplementu v sére. Navyše, porušenie oxidačného a antioxidačného stavu bolo indikované zvýšením krvných hladín MDA, DC a poklesom aktivity katalázy.
V súvislosti s údajmi získanými v priebehu klinickej štúdie sa zistilo niekoľko faktov: po prvé, u pacientov s CVD došlo k závažným porušeniam, ktoré ovplyvňujú humorálne a bunkovo sprostredkované formy imunitnej odpovede, vrodenej imunity, cytokínu a oxidačného stavu; po druhé, väčšina z týchto pacientov vyžaduje použitie špecializovanej imunokorekcie; po tretie, tradičná liečba nezastaví mnoho zmenených indikátorov stavu imunity, ako aj ukazovatele charakterizujúce prítomnosť aktívneho zápalového procesu.
Zahrnutie MLO a Derinatu do tradičnej liečby v porovnaní s ním normalizovalo hladinu D95 buniek v krvi, niektoré ukazovatele funkčnej a fagocytárnej aktivity neutrofilov (AF a NST-stim), korigovali hladiny CD8, HLA-DR v krvi, niektoré indikátory funkčnej a fagocytárnej aktivity neutrofilov (FC, IAF, HCT-cent a ICH) zvýšili počet CD22-lymfocytov.
Okrem toho kombinácia použitá v sérových prozápalových cytokínoch (TNF-a, IL-1, IL-6), zložkách komplementu, DC a MDA, ale neovplyvnila aktivitu katalázy. Získané údaje naznačujú vysokú účinnosť pri korekcii porúch imúnneho stavu v porovnaní s tradičnou liečbou.
Simultánne prevádzka IPC, Derin a Diquertin v tradičnej liečbe úplne normalizovať počet leukocytov v krvi a leykoformulu obsah immunofenotipirovannyh lymfocyty (výnimka - CTL), zvyšuje nad darca všetkých sledovaných parametrov v systéme, a normalizuje alebo zlepšuje funkciu a ukazovatele fagocytárnu aktivita neutrofilov, Navyše, použitý komplex normalizuje krvné hladiny zápalových markerov (výnimkou bola C4 zložka komplementu), DC, MDA a katalázová aktivita. Zistenia naznačujú výraznú protizápalovú a antioxidačnú aktivitu kombinácie MLE, Derinat a Dicvertin a vysokú účinnosť pri korekcii porúch imunitného stavu v porovnaní s konvenčnou liečbou.
Výsledky liečby pacientov s CVA rôznymi spôsobmi pri analýze laboratórnych indikátorov ich distribúcie podľa stupňa poruchy sa ukázali ako celkom ilustratívne.
Pokiaľ ide o imunitný stav, počet pacientov so stupňami II a III porúch sa v porovnaní s počiatočnými údajmi (v čase prijatia na kliniku) znížil v poradí: "tradičná liečba" = "tradičná liečba + MLE" "tradičná liečba + MLE +
"Tradičná liečba + MLE + Derinat" "tradičná liečba + MLE + dicvertin + Derinat".
Možno teda konštatovať, že zaradenie Derinatu v kombinácii s MLE alebo dicvertinom, ktoré je v dôsledku Derinatu hlavne v porovnaní s tradičnou liečbou, normalizuje indikátory stavu imunitnej ochrany.
U pacientov s akútnou exacerbáciou HVO na liečbu hlavné príznaky sú: bolesť v bruchu, v slabinách, v sakrálnej oblasti, pozorované v 100% prípadov, bolesť na pohmat maternice pri bimanuálne skúmaní s 99% pacientov, zníženie postihnutia došlo u 73% pacientov, menštruačná dysfunkcia - 42%, dyspareunia (sexuálna dysfunkcia) - takmer každá tretia žena (tabuľka 3).
Klinická účinnosť liečbu pacientov Klinická Traditsi- Traditsi- konvenčné Traditsi- Traditsiproyavleniya HVO k Onno Onno ľavej tsion- Onno ľavým Onno lelecheniya ošetrenie chenie + liečenie Noe chenie + + withbimanual štúdie dosposobnosti Kie menštruačné vaginálnej Poznámka. Klinické prejavy sú uvedené v%.
Po tradičnej liečbe sa všetky klinické prejavy exacerbácie HSS výrazne znížili, ale stále predstavovali pomerne veľké percento prípadov. Zahrnutie do tradičnej liečby MLO prakticky nezmenilo obraz klinických prejavov PSZ. Po liečbe pacientov s MLE so zahrnutím Derinatu alebo dikvertínu bol bolestivý syndróm, palpácia citlivosť maternicových prídavkov z veľkej časti potlačená, menštruačná funkcia a pracovná kapacita boli obnovené.
Najpriaznivejšie z hľadiska klinickej účinnosti bolo súčasné začlenenie do komplexnej liečby MLE, Derinat a dicvertin (tabuľka 4).
Preto bola stanovená povaha a stupeň poškodenia imunitného stavu u pacientov s exacerbáciou chronickej salpingooforitídy. Bolo zistené, že v tejto kategórii pacientov v sére výrazne zvýšila koncentrácia zápalových markerov (TNF cytokínov IL-1, IL-6, a C3 a C4 zložiek komplementu) a produkty peroxidácie lipidov (malondialdehydu, diénu konjugáty mastných kyselín), zníženú aktivitu katalázy. Bolo zistené, že tradičná liečba normalizuje mnoho zmenených imunitných, cytokínových a oxidačných stavov. Derivát v kombinácii s magnetickým ožiarením laserom (MLE) v porovnaní s tradičnou liečbou má výraznejší imunomodulačný účinok.
Podľa výsledkov klinickej štúdie autor urobil tieto závery:
1. Exacerbácia chronickej salpingooforitídy je sprevádzaná výrazným zhoršením stavu imunitného systému s vedúcim znížením fagocytárnej a funkčnej aktivity neutrofilov.
2. U pacientov s chronickou salpingoophoritídou sa signifikantne zvyšujú sérové koncentrácie prozápalových cytokínov (TNF-a, IL-1, IL-6), komplementových zložiek C3 a C4, produktov peroxidácie lipidov a aktivity katalázy.
3. Tradičná liečba normalizuje mnohé indikátory lipidovej peroxidácie, imunitného stavu a stavu cytokínu.
4. Derivát v kombinácii s magnetickým ožiarením laserom v porovnaní s bežnou liečbou a dikvertín účinnejšie normalizuje indikátory imunitného stavu.
5. Normalizácia v sére koncentrácie cytokínov TNF-a, IL-1, IL-6, C3 a C4 zložiek komplementu u pacientov s akútnou exacerbáciou chronickej salpingo-ohoritídy naznačuje účinnosť prebiehajúcej konzervatívnej liečby.
6. Najväčší pozitívny klinický účinok pri komplexnej liečbe chronickej salpingooforitídy je spôsobený súčasným používaním laserového žiarenia, Derinat a dicvertin.
TY Danielyan [12] na základe liečebného polyclinického liečebného centra a liečebného centra v Perm skúmal vplyv Derinatu na účinnosť liečby hsl. Výber lieku je spôsobený jeho schopnosťou poskytovať imunitnú korekciu a mať výrazný protizápalový účinok v kombinácii s prírodnými faktormi, čo zvýši účinnosť terapie gynekologických ochorení.
V rezorte sa autorka štúdie zúčastnilo 350 pacientov v reprodukčnom veku s HBO v remisi s trvaním 2 až 10 rokov. V závislosti od liečebných metód boli rozdelené do dvoch skupín. Prvá sa skladala z 220 žien. Bolo im predpísané iba jedno balneoterapia - denne kúpele s chloridom sodným s postupným zvyšovaním koncentrácie od 100 do 150 mg / l. Kurz celkom - 10-12 kúpeľov. Liečba bahna na 10 až 12 procedúr každý druhý deň bola vykonávaná s vaginálnymi tampónmi a následným zavlažovaním s chloridom sodným v koncentrácii 50-100 mg / l.
Druhá skupina zahŕňala 130 pacientov. Spolu s prirodzenými faktormi pri ich liečbe sa intramuskulárne injekcie s 15 mg / ml roztoku Derinatu použili v 5 ml každých 72 hodín č. 10. Okrem toho sa tampóny navlhčené v 0,25% roztoku tohto liečiva umiestnili do zadného vaginálneho forixu počas 6 hodín, Kurz zahŕňa 15 procedúr vykonaných v dňoch bez vylievania bahna a injekcií imunomodulátora.
Štúdia anamnestických údajov ukázala, že chronický zápalový proces v genitálnej oblasti sa spravidla vyskytol u žien so zaťaženým premorbidným pozadím, ktorý bol charakterizovaný frekvenciou infekčných procesov v pohlavných orgánoch (47%), ako aj komplikáciami, ktoré sa vyskytli po intrauterinných pomôckach (51,6%). a chirurgické zákroky na maternici a jej prídavných látkach (11,8%). Pre HSO sa vyznačoval dlhý priebeh s častými recidívami, ktoré sa mohli vyskytnúť z rôznych dôvodov - intrauterinné zásahy, prítomnosť interkurentných ochorení, ochladzovanie.
V tejto skupine pacientov mali psychogénne, stresové situácie určitý význam. Exacerbácie boli charakterizované zhoršením celkového stavu, poruchami v rytme a povahou menštruácie, abnormálnymi výlučkami z genitálneho traktu, zvýšenou bolesťou.
Podľa ultrazvukových údajov bolo 97 (22%) žien s chronickou obštrukčnou hepatitídou mierne znížených veľkosti maternice, čo naznačuje prítomnosť infantilizmu pohlavných orgánov. Zvýšená veľkosť vaječníkov bola zistená u 143 (32,5%) žien, zhoršená folikulogenéza u vaječníkov bola zaznamenaná u 218 (49,5%) pacientov a neprítomnosti dominantného folikulu v peri-ovulačnom období - u 304 (69%) žien.
Výsledky ultrazvuku, získané po rehabilitačnej terapii, preukázali rozdielnu účinnosť aplikovaných metód liečby.
Pri obnovení funkčnej aktivity vaječníkov pod vplyvom kurzov rehabilitačnej liečby v kombinácii s použitím lieku Derinat u pacientov v hlavnej skupine bola zaznamenaná vyššia účinnosť liečby.
V 1. skupine (porovnávacej skupine) u 17% pacientov s HBO a prítomnosti infantilizmu genitálií bola pozorovaná vyššia účinnosť terapie po balneoterapii a liečbe bahnom a pozorovalo sa významné zvýšenie veľkosti maternice.
U 30,6% žien 2. skupiny (kontrolnej skupiny) liečených prírodnými faktormi v kombinácii s Derinatom sa pozorovalo aj zvýšenie maternice. Veľkosť vaječníkov sa zmenšila v dôsledku rehabilitačnej liečby u 31,2% žien 1. a 56,1% 2. skupiny.
Folikulogenéza vo vaječníkoch pod vplyvom terapie sa stala dynamickejšou. Preto u pacientov 1. skupiny, v 9. až 10. dni cyklu, sa v peri-ovulačnom období začali objavovať rastúce folikuly a výskyt vedúceho folikulu.
V skupine pacientov, ktorí dostali rehabilitačný komplex so zahrnutím Derinatu, sa objavili folikuly na 9. až 10. deň cyklu a výskyt dominantného folikulu v strede cyklu.
Klinický prejav komplexu týchto zmien:
(78,9% v 2. skupine oproti 55% v 1. skupine) a menštruačná dysfunkcia (61,2% v 2. skupine a 15,9% v 1. skupine), zlepšenie funkcie priľahlých orgánov - eliminácia dyzúrie (68,4% v 2. skupine a 25% v 1. skupine) a intestinálna dysfunkcia (62,2% v 2. skupine a 26% v 1. skupine), úľava z psycho-emocionálnych porúch 77,6% v 2. skupine a 39% v 1. skupine).
Po ukončení kombinovanej liečby sa pozoroval stabilný pozitívny účinok u pacientov 1. skupiny, ktorý sa prejavil výrazným znížením bolesti pri projekcii maternicových príveskov (77,5%), zatiaľ čo u žien 2. skupiny bola bolesť v oblasti panvy zastavená oveľa menej často (31,4%).
Výsledky štúdie ukázali, že rehabilitačný komplex liečby so zahrnutím Derinatu spôsobuje štatisticky významnú zmenu príznakov infantilizmu genitálií, ktoré sa vyskytujú pri HSS, s normalizáciou folikulogenézy a výskytom ovulačných menštruačných cyklov. Pozitívna dynamika klinických zmien bola pretrvávajúca.
Tento typ liečby by sa mal považovať za patogénne odôvodnený a vysoko účinný pri liečbe chronickej salpingooforitídy. Môže sa odporučiť na široké použitie v gynekologickej praxi.
Derinát pri liečbe hyperplastických procesov a benígnych nádorov maternice Medzi chorobami ženských pohlavných orgánov na 2. mieste sú hyperplastické procesy: fibroidy maternice, endometriálna hyperplázia, jej polycystická choroba [13].
Fibromyóm tela maternice medzi gynekologickými pacientmi je pozorovaný u 20-27%. Počas vyšetrenia bol tento nádor najprv detegovaný u 1-2,5% žien. Choroba je sprevádzaná menorágiou, bolesťou, ktorá často trpí tvrdohlavou a výraznou povahou a v niektorých prípadoch aj dysfunkciou močového mechúra a konečníka. Napriek používaniu dlhodobých kombinovaných kurzov konzervatívnej liečby je pozitívny účinok pri liečbe tejto choroby dosiahnutý u menej ako 2/3 pacientov.
V literatúre sa popisuje 32 prípadov liečby fibroidov maternicového tela s Derinatom. Liečebný režim zahŕňal 15 mg / ml roztoku liečiva č. 5-10. U 90% žien to malo výrazný pozitívny účinok. Prípady boli pozorované, keď sa po prvej injekcii Derinatu nádor začal zmenšovať [9]. Je opísané, že liečba bola vykonaná u 6 žien s endometriálnou glandulárnou-cystickou hyperpláziou a 4 pacientmi s endometriálnou polypózou. Po liečbe všetky ženy vykazovali pozitívny trend. Všetci sú pod dynamickým pozorovaním, 12 z nich opakovane absolvovalo kurzy [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kritériá hodnotenia liečby Derinatu z chorôb maternice:
- nedostatok dysfunkčného krvácania z maternice, - zníženie veľkosti tela maternice ako palpácie, tak aj podľa ultrazvukových údajov v dynamike;
- zmiznutie polypov a endometriálnych hyperplastických procesov podľa ultrazvukových a histopatologických štúdií.
Liek Derinat bol tiež použitý na liečbu endometriózy, hormonálne závislej endometriálnej hyperplázie spolu s pohlavnými orgánmi, ktoré ovplyvňujú akékoľvek orgány a systémy. Táto choroba sa pripisuje polysystému. Až donedávna bola liečba veľmi zle prístupná.
V posledných rokoch došlo k nárastu prípadov endometriózy, ktoré sa pripisujú mnohým dôvodom, z ktorých imunologický deficit patrí medzi prvé miesta.
Zahrnutie Derinatu ako univerzálneho imunokorektora do liečebného režimu tejto patológie zvyšuje pozitívne výsledky.
S úspechom bolo liečených 20 pacientov [9]. Z nich bolo 12 žien - s endometriózou krčka maternice v kombinácii s retrokervikálnou endometriózou a 8 pacientmi - s endometriózou tela maternice strednej závažnosti. Kritériá pre pozitívnu dynamiku - zníženie alebo odstránenie bolesti, zánik metrorágie.
Derivát v liečbe tuberkulózy ženských pohlavných orgánov Stav imunity pri tuberkulóze bol dobre študovaný (Averbah A.M., 1988, Gerget V.Ya., 1992). V literatúre nie sú dostatočné informácie o stave imunity a účinnosti imunomodulátorov pre genitálnu tuberkulózu u žien.
Tuberkulóza ženskej genitálnej sféry po vytvrdení opúšťa významné anatomické zmeny - hrubú fibrózu, obštrukciu vajíčkovodov, menštruačné poruchy, ktoré významne zasahujú do reprodukčnej funkcie žien.
V štúdii L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy a E.V. Fedosova [15] skúmala účinok Derinatu, použitého na pozadí klasickej chemoterapie tuberkulózy (streptomycín, izoniazid, rifampicín), na imunitu pacientov a na klinický priebeh tuberkulózy ženských pohlavných orgánov.
60 žien s tuberkulózou genitálií bolo sledovaných, z ktorých 30 pacientov dostávalo komplexnú liečbu s Derinatom (skupina 1) a 30 pacientov s klasickou chemoterapiou bez imunitnej korekcie (skupina 2).
0,25% roztok liečiva bol použitý vo forme injekcie a / m v kombinácii so zavedením konečníka a lokálnych aplikácií. Imunomodulátor Derinat sa podával po 1 až 2 dňoch vo forme 15 mg / ml roztoku 5 ml č. 5 I / m a č. 5 rektálne vo fyziologickom roztoku v pomere 1: 2. Ukazovatele imunity boli študované pred a jeden mesiac po ukončení liečby, zatiaľ čo chemoterapia tuberkulózy pokračuje.
Ženy s tuberkulózou genitálu pred liečbou mali známky bunkovej imunitnej nedostatočnosti, čo dokazuje zníženie absolútneho počtu T-celkových T-aktívnych lymfocytov a T-pomocných buniek, dvojnásobné zníženie T-pomocného / T-supresorového imunoregulačného indexu. V prípade tuberkulózy ženských pohlavných orgánov sa množstvo celkových globulínov zvýšilo na 496 IU / ml, čo prevyšovalo štandardnú hodnotu o 15%. Z globulínových frakcií boli identifikované imunoglobulíny (Ig) G, A, M. Ukázalo sa, že koncentrácia IgA v tomto ochorení bola znížená o 20% a bola 88,6 IU / ml;
úroveň IgM sa naopak zvýšila o 11,3%; najvýraznejší nárast obsahu IgG - o 33,7% v porovnaní s podobnými ukazovateľmi zdravých žien.
Pod vplyvom komplexnej terapie s Derinatom sa celkový počet lymfocytov periférnej krvi zvýšil (p 0,05), a to hlavne kvôli T-aktívnym bunkám a T-pomocným bunkám (p 0,001), čo prirodzene viedlo k dvojnásobnému zvýšeniu imunoregulačného indexu T-pomocníkov / T-supresorov (p 0,001).
Koncentrácia globulínovej frakcie krvných bielkovín počas liečby indexmi Derinat a IgM sa vrátila do normálu, obsah IgA sa zvýšil o 15,4%, hladina IgG sa znížila o 47% a dosiahla aj zdravé ženy.
Po ukončení komplexnej liečby Derinatom sa 21 (70%) vrátilo do normálneho menštruačného cyklu, z toho 6 (20%) z nich otehotnilo. U 3 (10%) pacientov sa po liečbe nevyskytli žiadne významné zmeny, avšak existujúce tubo ovariálne zápalové útvary zmizli a celkový stav sa zlepšil (zmizlo potenie, spánok sa vrátil do normálu, zaznamenal sa prírastok hmotnosti).
V skupine pacientov, ktorí dostali len lieky proti tuberkulóze, otehotnilo jedno (3,3%) ženy, 9 (30%) pacientov malo normálny menštruačný cyklus, 4 (13,3%) ženy následne prebehli v dôsledku prítomnosti zápalových zápalových ochorení kapsuly, konzervované po ukončení antibiotickej liečby.
Výsledkom bolo, že:
• tuberkulóza ženských pohlavných orgánov je sprevádzaná významnou inhibíciou imunity T-buniek, poklesom koncentrácie IgA a zvýšením obsahu IgG;
• zavedenie lieku Derinat do komplexnej terapie tuberkulózy ženských pohlavných orgánov prispieva k normalizácii ukazovateľov bunkovej aj humorálnej imunity;
• Dermátový imunomodulátor zvyšuje účinnosť liečby žien, najmä s tubo-ovariálnymi zápalovými formáciami, normalizuje ich reprodukčné a menštruačné funkcie, znižuje frekvenciu chirurgických zákrokov.
Derinat bol predpísaný súčasne s etiopatogenetickou liečbou pomocou ožiarenia krvi UV pomocou intenzívnej liečby.
Klinický príklad. Pacient S., 27 rokov. História: časté exacerbácie chronickej endometritídy a bilaterálnej salpingo-ohoritídy, krčná erózia (opakovaná lokálna konzervatívna liečba). Trpia touto chorobou už 6 rokov.
Pôrod - 1, potraty - 2. berie na vedomie porušenie menštruačnej funkcie typu hyperpolymenorey, periodickej panvovej bolesti a výrazného biča. Bakteriologické a PCR vyšetrenie odhalilo chlamýdie v kombinácii s hemolytickým streptokokom. Kolposkopický obraz je reprezentovaný rozsiahlou eróziou s papulárnymi výčnelkami sliznice krčka maternice (obrázok 8).
Počas prvého cyklu dvojstupňovej liečby bola pozorovaná pozitívna dynamika vo všeobecnom stave pacienta, ako aj obr. 8. Rozsiahla erózia s papulárnymi výčnelkami sliznice krčka maternice. 9. Po prvom kurze dvojstupňovej liečby:
1 - zníženie edému sliznice; 2 - dvojnásobné zníženie, dvojnásobné zníženie eróznej zóny (obrázok 9), opuch zmizol a klesanie krvnej sliznice krvou sa znížilo a vypúšťanie z cervikálneho kanála sa normalizovalo.
Mesiac po ďalšej menštruácii sa uskutočnil opakovaný priebeh lokálnej liečby s maximálnym poklesom v oblasti erózie. Vzhľadom na dĺžku trvania ochorenia sa rozhodlo uskutočniť kryokonstrikciu zvyšnej postihnutej časti krčka maternice. Po druhom dni sa krčka maternice zavlažovala s 0,25% roztokom Derinatu počas 7 dní, čo podporilo rýchlejšie hojenie. Žena získala vaginálnu mikrocenózu, normalizovanú menštruačnú funkciu.
Stabilná remisia sa pozoruje počas 5 rokov.
Záver V súčasnosti sa Derinat široko a úspešne používa v gynekologickej praxi. Použitie lokálne a systémové imunitný (alebo immunorehabilitation) umožňuje, aby sa dosiahla čo intenzívny vplyv imunotropního prípravu Derin imunity na lokálnych faktorov, zvyšuje účinnosť liečby je 10,5%, a v porovnaní s konvenčnou liečbou - viac ako 30%.
Chronická cervicitída: etiológia, patogenetické aspekty, diagnostika a liečba v moderných podmienkach
REVÍZIE
MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE
Autori 1. E.A. Kazachkova - doktorka lekárskych vied, profesor pôrodného a gynekologického oddelenia Čeljakskej štátnej lekárskej akadémie (vedúci oddelenia je profesor BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - hlavný porodník-gynekológ Čeljabinskej oblasti, ctihodný doktor Ruskej federácie;
3. E.L. Kazatchkov - MD, profesor patologickej anatómie Čeľabinsk štátnej lekárskej akadémie (vedúci oddelenia - čestný vedec z Ruska, člen korešpondent RAMS, MD, profesor Kovalenko VL);
4. O.V. Chyginets - pôrodník-gynekológ, absolventka študijného oddelenia pôrodníctva a gynekológie č. 1 Čeljabinskej štátnej lekárskej akadémie.
Problémy Naliehavosť Zápalové ochorenia ženského reprodukčného ústrojenstva sú časté patológie a predstavujú 60-65% štruktúry gynekologických ochorení (Ailamazyan EK, 1991; Kulakov VI a ďalšie, 1995;. Patrick D. M., 1998). Súčasne existuje jasná tendencia k zvýšeniu frekvencie [16-19] (Smetnik V.P. a kol., 1995, Prilepskaya V.N., 2000).
Zápalové procesy v krčku maternice - cervicitída - sa vyskytujú u 42% žien, ktoré podávajú žiadosť o prenatálnu starostlivosť (Kulakov VN et al., 2001).
Naliehavosť problému cervicitis je tiež spojená s mnohými negatívnymi dôsledkami tejto patológie na reprodukčné zdravie žien. Chronická cervicitída (HC) môže teda hrať významnú úlohu pri vzniku ektopickej a cervikálnej dysplázie [20] (Rogovskaya SA, 2000, Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), na potlačenie vývoja zápalových ochorení maternice a prídavných látok (VZMP), neplodnosti, potratov (Larsen B., 1988, Kulakov VI a ďalší, 1995, Kozlova VI atď., Black S. L., 2000). Ak je tu vysoká pravdepodobnosť, dodanie HC predčasného, intrauterinnou infekcie, popôrodné septických komplikácií (Polkanová B.C. a ďalšie, 1990;. Baev OR et al, 1997;. Skripkin JK et al., 1999).
V súčasnosti prevládajú chronické formy cervicitídy, zatiaľ čo vo 2/3 prípadov dochádza k asymptomatickému a oligosymptomatickému priebehu ochorenia, u 65-77,6% dochádza k predĺženému relapsu. V "čistej forme" CW sa zaznamenáva len 39,7% pozorovaní. Častejšie sa toto utrpenie kombinuje s inými patologickými procesmi, ako je napríklad cervikálna ektopia (47,1%), CIN 1. stupeň (13,2%).
Definícia pojmu. Klasifikácia.
Uskutočnenie diagnózy V súčasnej dobe termín "exocervikitída" (ectocervicitída) chápe ako zápal vaginálnej časti krčka maternice.
Endokervitída - zápal sliznice cervikálneho kanála. Pojem "cervicitída" spája tieto dva pojmy (Novikov, AI a kol., 2002).
Treba poznamenať, že zápal nie je choroba sama osebe. Jedná sa o jeden z najbežnejších všeobecných patologických procesov, ktoré sú základom mnohých ochorení (Serov VV a ďalší, 1998). Ako kategória je medicínsky zápal prejavom ochorenia a procesom zameraným na odstránenie poškodzujúceho princípu a opravy, čiže na liečenie tejto choroby. Inými slovami, zápal je reakcia živého tkaniva na poškodenie, pozostávajúca z určitých zmien v terminálnom cievnom lôžku, krvi, spojivového tkaniva s cieľom zničiť činidlo spôsobujúce poškodenie a obnovenie poškodeného tkaniva (Serov VV, 1995).
V závislosti od charakteru kurzu môže byť zápal akútny a chronický. Zápalové zmeny sa považujú za akútne, ak ich trvanie nepresiahne 4-6 týždňov, avšak vo väčšine prípadov sa akútny zápal skončí v priebehu 1,5 - 2 týždňov. Akútnym zápalom sa rozumejú klinické prejavy akútneho procesu, ktorý sa objaví prvýkrát. Chronické zápalové procesy môžu byť výsledkom nevytvrdenej akútnej a môžu mať charakter primárnych chronických lézií (Bodyazhina V.I., 1976, Serov.V.V., 1998).
Vzhľadom na to, že zápal je všeobecným patologickým procesom, platí to aj pre cervicitídu, zápalové ochorenie krčka maternice.
Súčasná klasifikácia zápalových procesov v maternicovom utere je uvedená v Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a problémov súvisiacich so zdravím (ICD-10).
Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 3 z 12. januára 1998 ruské zdravotnícke orgány a inštitúcie prešli na používanie ICD ako jednotného medzinárodného regulačného dokumentu na vývoj systému účtovníctva a výkazníctva v oblasti zdravotnej starostlivosti.
S ohľadom na krčnej zmeny spôsobené zápalovým procesom, sa odporúča používať označenie "cervicitídu", "endocervicitis" a "ekzotservitsit" s alebo bez erózie alebo ektropia (trieda XIV «Choroby urogenitálny systém" blokových stĺpcoch № 70-77 «zápalových ochorení ženského panvové orgány ", položka číslo 72" Zápalové ochorenie krčka maternice "). Ak je to potrebné na identifikáciu infekčného agens, navrhuje sa použiť ďalší kód (B95 - B97). Ak je potrebné kódovať cervicitídu spôsobenú STI, pre šifrovanie sa používa trieda I triedy A50 - A64. Práve tieto rubriky by mali byť na odporúčanie ICD-10 uprednostnené. Predovšetkým sa týka cervicitídy spôsobenej takými ochoreniami, ako je syfilis, kvapavka, chlamydia a herpes infekcia. Ak je registrovaná cervicitída pôvodu tuberkulózy, odporúča sa použiť rubriku A 18. "Tuberkulóza močových orgánov (krčka maternice)".
Nestratil svoj význam na medzinárodnej klinickej a morfologické klasifikáciu hlavných fyziologických a patologických stavov krčka maternice (Wasilewska LN, 1986), ktorý navrhuje vyčleniť HC, ktorý kombinuje ektotservitsit chronické a chronickej endocervite. VN Kustarov, V.A. Linde (2002), charakterizujúci chronické zápalové ochorenia krčka maternice, poukazujú na vzťah medzi ektoparicídou a endokervitídou.
Tradične sa zvyčajne izolujú nespecifické a špecifické zápalové ochorenia v závislosti od patogénov spôsobujúcich patologický proces (Bodyazhina V.I., 1976, Zaydieva Z.S. et al., 1999). Súčasne neexistuje jediný pohľad na interpretáciu pojmov "špecifický" a "nešpecifický" infekčný proces. Takže Yu.K. Skripkin (1999) sa týka špecifických zápalových procesov tuberkulózy, gonorrheálnej a aktinomyktickej etiológie. VP Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) navrhuje rozdeliť špecifické zápalové ochorenia (najmä endometritídu) na infekčné (bakteriálne, vírusové, hubové) a parazitárne.
VI Krasnopolsky a spol. [7] rozdeľujú všetky zápalové procesy genitálií na nešpecifické a spôsobené pohlavne prenosnou infekciou. Avšak V.V. Serov a ďalších.
(1995) sa domnievajú, že neexistuje žiadny hlboký biologický význam pri rozdelení zápalu rôznych lokalizácií na "špecifické"
a "nešpecifické", pretože akákoľvek forma zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v reakcii na účinok určitého činidla, má právo byť nazývaný špecifickým.
Pri diagnostikovaní by sa preto nemali riadiť iba klinické kritériá zápalového procesu maternicového maternice, ale určite aj určiť príčinu zápalu, ktorý je najčastejšie infekčný.
Vzhľadom na morfologické kritériá je vhodné rozlišovať neaktívnu a aktívnu chronickú cervicitídu so špecifikáciou stupňa aktivity: minimálna, stredná, závažná.
Tak, berúc do úvahy vyššie uvedené odporúčania, diagnózu možno urobiť nasledovne.
Chronická chlamýdiová endocervikitída so strednou aktivitou.
Chronická herpetická cervicitída s výrazným stupňom aktivity s prítomnosťou erózie.
Charakteristiky mikrobiocenózy u pacientov s chronickou cervicitídou V našich pozorovaniach bolo diagnostikovanie urogenitálnych chlamýdií u 18,2% pacientov. Vo forme monoinfekcie bolo iba v 1/3 prípadov. Chlamydia najčastejšie spájaná so stafylokokovou a streptokokovou flórou - v 9,1% prípadov. Mykoplazmóza trpí 15,7% pacientov, ureaplazmóza - 8,3% žien.
Genitálny herpes bol zaznamenaný v 30,6% prípadov, hlavne v spojení s inými mikroorganizmami, častejšie s vaginálnym gardnerella alebo s hubami Candida.
U 3,3% žien sa zistila infekcia cytomegalovírusom, ktorá bola výlučne vo forme monoinfekcie.
Onkogénne typy HPV (16 a 18) boli diagnostikované u jednej zo štyroch sledovaných žien. Častejšie HPV sprevádzali huby rodu Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma a mykoplazma (19%), HSV (18%). Gram-pozitívne koky (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, hemolytické streptokoky, atď.) A gramnegatívne bacily (Escherichia coli, Klebsiella), bolo zistené, že v každom treťom skúmaných žien s HPV.
Pri hodnotení mikroskopických charakteristík vaginálnej biocenózy sa ukázalo, že dysbiotické stavy sa často vyskytujú u pacientov s chronickým venóznym ochorením.
Výsledky prieskumnej mikroskopie ukázali, že 44,6% pacientov malo prvý typ stavu vaginálnej biocenózy, ktorý bol hodnotený ako normocenóza. Súčasne na pozadí jednotlivých granulocytov a "čistých" epiteliálnych buniek dominovali laktobacily a absencia gramnegatívnej mikroflóry, spór, mycélia a pseudohyfov.
Druhý typ stavu vaginálnej biocenózy bol 36,4% pacientov. To sa vyznačuje tým, stredne alebo nepatrné množstvá laktobacilov, prítomnosť grampozitívne koky, gramnegatívne tyče boli nájdené v malom množstve granulocytov, monocytov, makrofágov, epitelových buniek.
Tretí typ vaginálnej biocenózy je diagnostikovaný u 18,2% pacientov. Súčasne sa v natívnych škvrnach vyskytla hojná polymorfná gramnegatívna a grampozitívna tyčinková a koksová mikroflóra, "kľúčové bunky", neúplná fagocytóza. Počet neutrofilných granulocytov bol premenlivý, často menej ako päť, laktobacily prakticky chýbali.
Štvrtý typ vaginálnej biocenózy bol diagnostikovaný iba v 0,8% prípadov. Bol pozorovaný polymikrobiálny rozmazaný vzor, veľké množstvo leukocytov, makrofágov, epiteliálnych buniek a prítomnosť výraznej fagocytózy.
Hodnota pH vypúšťateľnej vagíny sa pohybovala od 3,5 do 7,0 s priemernou hodnotou 5,2 ± 0,4.
Rizikové faktory pre infekciu HPV a súvisiace choroby.
Diagnóza krčka PVI K HPV infekcie rizikové faktory patrí predčasné pohlavnú aktivitu, veľké množstvo sexuálnych partnerov, hormonálne faktor: dostávajú steroidy, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, narodenia do veku 16 rokov a mnoho generácií, fajčenie tabaku, nedostatočného príjmu antioxidanty alebo kyselina listová a nízky socio-ekonomický stav pacientov (Novikov AI, Okhlopkov VA, et al, 1999 ;. GN Minkin et al, 2001;. Apolikhina IA, 2002; Sherman M.E., Schiffman a kol., 1998), Podľa našich údajov boli charakteristické pre HC spojené s HPV nasledujúce zdravotno-sociálne znaky. U 17,8% pacientov sa zistila zhoršená dedičnosť rakoviny krčka maternice. U jedného pacienta boli príznaky PVI od narodenia v podobe kondylomatózneho rastu na koži anogenitálnej zóny. Tieto údaje môžu naznačovať možnosť infekcie týchto pacientov intranazálne. Vysoká percento (85,7%) fajčiarov u tejto skupiny pacientov, skorý nástup sexuálnej aktivity (64,3%), prítomnosť mnohých sexuálnych partnerov (78,6%) a viac ako tri indukované potraty priťahujú pozornosť.
V 23,1% prípadov bol pomocou HPV identifikovaný HCT rôznej závažnosti zápalového procesu. Je dôležité zdôrazniť, že cytologické príznaky PVI sú identifikované iba u 28,5% týchto pacientov a štrukturálne prejavy PVI u cervikobiopátov počas ich bežného patologického vyšetrenia boli zistené u 85,7% žien v tejto skupine. Treba poznamenať, že u zvyšných 14,3% pacientov s potvrdenou PCR metódou prítomnosť HPV v cervikálnych tkanivách nemohla zistiť žiadnu inú patogénnu mikroflóru a prítomnosť vaginálnej dysbiózy. V štúdii cervikobioptátov u týchto žien boli odhalené iba "nešpecifické" štrukturálne zmeny charakteristické pre chemické centrá rôzneho stupňa aktivity. Veríme, že v niektorých prípadoch môže byť chemické centrum so súborom vaskulárne-mezenchymálnych reakcií charakteristické pre toto utrpenie na úrovni exokervixu počiatočným spojením vo vývoji subklinických foriem cervikálneho PVI.
Pri vykonávaní imunohistochemickej reakcie inkubáciou cervikobiops s monoklonálnymi protilátkami proti HPV typom 6, 11, 18 bol HPV identifikovaný v 100% pozorovaní PVI overených pomocou PCR. V tejto súvislosti sa domnievame, že metóda PCR a imunohistochemická metóda na identifikáciu HPV sú rovnako vysoko citlivé a zameniteľné.
Imunologické a imunohistochemické aspekty patogenézy chronickej cervicitídy Počas CTC sa zaznamenáva zníženie hladín plazmatických buniek produkujúcich IgA v cervikálnej sliznici. Naopak, počet buniek, ktoré syntetizujú IgM, sa významne zvyšuje.
Počet buniek produkujúcich IgG je buď výrazne vyšší ako referenčná hodnota, alebo existuje tendencia k zvýšeniu tohto parametra. Existuje prudké zvýšenie hladiny expresie CD8 na pozadí stabilných indikátorov buniek produkujúcich CD4.
Ako je známe, plazmatické bunky syntetizujúce IgA a IgM tvoria prvú líniu imunitnej ochrany slizníc a bunky produkujúce IgG sú druhou obrannou líniou (Kononov AV, 1993). IgA funkcie sú rôzne: blokuje adhéziu mikroorganizmov na epitelové bunky mukóznych neutralizuje intracelulárnych mikroorganizmov (najmä vírusy) priamo v epitelových bunkách, väzby antigénu v lamina propria a ekskretirovanie je cez epiteliálne vrstvou mimo sliznicu, ktoré dodávajú antigény do systémového obehu (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. a kol., 1993).
Možným vysvetlením poklesu hladiny buniek produkujúcich IgA je zníženie hladiny CD4 lymfocytov, o ktorých je známe, že sa podieľajú na indukcii a regulácii syntézy IgA plazmatickými bunkami v sliznici cervixovej maternice. Zvýšenie hladiny IgM, ktoré je schopné duplikovať funkcie IgA, je kompenzačné.
Pri štúdiu procesov bunkovej obnovy prvkov sliznice krčka maternice, ktoré pozostávajú z aktivity apoptóznych procesov a proliferatívnych reakcií, sme zaznamenali niektoré z ich vlastností. Najmä u žien s tservikobioptatah "čisté" HC identifikované receptora rastového rýchlosť expresie FAS (APO-1 / CD95), došlo k miernemu poklesu expresie receptora na úrovni Bcl-2 (p 0,01) a trend k zvýšeniu počtu buniek exprimujúcich p53 (p 0,05). V štúdii proliferatívnej aktivity cervikálnych epitelových buniek v CTC sme zistili zvýšenie hladiny expresie PCNA a Ki-67.