Alergická rinitída je zápal nosovej sliznice, ktorý je založený na alergickej reakcii. Podľa štatistík trpí alergia až 25% populácie.
Filatova Evgenia Vladimirovna
Čo je alergická rinitída?
Alergická rinitída je zápal nosovej sliznice, ktorý je založený na alergickej reakcii (zápal sprostredkovaný IgE).
Podľa štatistík trpí až 25% obyvateľov alergií av ekologicky nepriaznivých regiónoch s rozvinutým priemyslom a veľkými mestami až do 30%. Hlavnou príčinou alergickej rinitídy sú vzdušné alergény. Obvykle sú rozdelené na "domácu" a "vonkajšiu".
"Domáce" alergény - domáci a knižničný prach, roztoče žijúce v domácom prachu, sliny, lupiny a potenie domácich zvierat, vnútorné rastliny. Hlavné "vonkajšie" alergény zahŕňajú peľ a plísňové huby. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí alergickú rinitídu. Okrem toho príčinou alergickej rinitídy môže byť intolerancia kyseliny acetylsalicylovej, v takom prípade existuje komplex symptómov, takzvaný "aspirínový triad" - kombinácia intolerancie kyseliny acetylsalicylovej s bronchiálnou astmou a nosovými polypy.
"Domáce" alergény
- domáci a knižničný prach
- roztoče domáceho prachu
- sliny, pachy a potu
- vnútorné rastliny
"Externé" alergény
- pyl rastliny
- plísňové huby
- potravinárskych výrobkov
- kyselina acetylsalicylová
- niektoré chemikálie
Oddelene, lekári ORL vydávajú pracovnú alergickú rinitídu u pracovníkov v chemických a farmakologických podnikoch. Dedičná predispozícia je tiež rizikovým faktorom pre vznik alergickej rinitídy.
Mechanizmy vývoja alergickej rinitídy
Alergény, ktoré klesajú pri dýchaní na sliznicu nosa, sa na ňom usadia. Imunitný systém vníma cudzie látky a vytvára protilátky proti nim - imunoglobulíny E (Ig E), ktoré sa hromadia v krvi. Keď alergén opäť vstúpi do tela, medzi nimi nastane reakcia, ktorá sa nazýva okamžitá hypersenzitivita. Tento termín sa vzťahuje na väčšinu alergických procesov, ktorých príznaky sa vyvíjajú od niekoľkých sekúnd do 15-20 minút od momentu kontaktu s alergénom. Ale dokonca aj v obdobiach, kedy alergén nevstúpi do tela a nie sú žiadne príznaky alergickej rinitídy, zápalové javy pretrvávajú v nosovej sliznici. Preto sa môžu príznaky podobné alergiám objaviť pri vystavení dráždivým látkam, ktoré nie sú alergénmi. Mnohí ľudia, ktorí trpia alergickou rinitídou, sú precitlivený na dráždivé látky, ako sú ostrý zápach, chemikálie pre domácnosť, tabakový dym. Tkanivá nosnej dutiny a dolných dýchacích ciest (priedušnica a priedušky) majú podobnú štruktúru a funkciu, preto sa často u pacientov s alergickou rinitídou vyskytuje bronchiálna astma.
Symptómy alergickej rinitídy
Symptómy alergickej rinitídy môžu byť vyjadrené takými príznakmi ako sú:
- kýchanie, často paroxysmálne
- prítomnosť výtoku z nosu vodnatý, transparentný charakter
- obmedzené nosové dýchanie, často horšie v noci
- konjunktivitída, sčervenanie očí, slzenie
Formy alergickej rinitídy
Lekári rozlišujú dve formy alergickej rinitídy - prerušované a pretrvávajúce. Umožňujú vám zvážiť nielen čas nástupu symptómov, ale aj trvanie ochorenia a závažnosť symptómov.
Prerušovaná alergická rinitída. Trvanie alergickej rinitídy je najmenej 4 dni v týždni alebo najmenej 4 týždne v roku. Priebeh choroby je pľúca, spánok nie je narušený, denná aktivita pacienta je zachovaná.
Trvalá alergická rinitída. Trvanie alergickej rinitídy viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne ročne. Priebeh ochorenia je mierny alebo závažný. Vyskytuje sa porucha spánku, každodenná činnosť, ťažkosti s odbornou činnosťou alebo štúdie spôsobené príznakmi nachladnutia.
Spravidla sa pacienti, ktorí sa zaoberajú samovoľnou liečbou, dlhodobo používajú vazokonstrikčné prípravky na nos. Postupom času zneužívanie takýchto liekov vedie k závislosti na vazokonstriktívnych liekoch a lekárskej rinitíde. Preto sa priebeh alergickej rinitídy stáva ešte ťažším.
Diagnóza alergickej rinitídy
Ak je podozrenie na alergickú rinitídu, je potrebná konzultácia dvoch odborníkov alergologa-imunologa a lekára ORL.
Štúdie otrasových potrieb z nosnej sliznice na eozinofiloch (rinokytogram) a krvný test na celkový IgE (celkový imunoglobulín E) sú veľmi spoľahlivé. Detekcia eozinofilov v nátere (viac ako 5% všetkých detekovaných buniek) alebo zvýšenie celkového imunoglobulínu E (viac ako 100 IU) potvrdzuje diagnózu. Tieto štúdie je možné vykonať tak v období remisie, ako aj v prípade exacerbácie príznakov ochorenia.
Je tiež dôležité identifikovať látky, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu. Na to možno použiť nasledujúce techniky:
Kožné testy (skarifikácia). Na pokožke sa vytvára niekoľko škrabancov, z ktorých každá je potiahnutá vodným roztokom rôznych alergénov, zvyčajne ide o štandardné súpravy najbežnejších látok a liekov. Potom sledujte reakciu kože na alergén. Lekár má záujem o stupeň sčervenania a opuchu. Významnou nevýhodou tejto metódy je to, že môže vyvolať exacerbáciu alergie, preto je v súčasnosti v porovnaní s bezpečnejšou štúdiou tlačená do pozadia.
Krvný test špecifických imunoglobulínov E je najpohodlnejší a najbezpečnejší spôsob ako kožné testy. Neexistujú žiadne kontraindikácie, výsledky sú presnejšie a spoľahlivejšie.
Liečba alergickej rinitídy
Liečba alergickej rinitídy zahŕňa alergén-špecifickú imunoterapiu na zníženie precitlivenosti na alergén a liečebnú liečbu na zmiernenie zápalového procesu a zníženie symptómov ochorenia.
Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) je zavedenie zvyšujúcich sa dávok alergénu podľa špecifickej schémy (zvyčajne subkutánne). Postup je vykonávaný alergologom-imunológom v podmienkach vybavenej kancelárie. ASIT je možné v období remisie choroby.
Liečba liečiv by mala byť vždy komplexná, liečba jedným liekom je neúčinná, takže lekár by si mal zvoliť režim liečby.
Skupiny liečiv používaných na liečbu alergickej rinitídy.
Alergická rinitída: typy, symptómy, diagnóza
Zápal nosných slizníc, zdrojom ktorého je alergická reakcia, sa klasifikuje ako alergická rinitída (výtok z nosa). Pacienti často neliečia túto chorobu ako kategóriu závažných ochorení, ale významne zhoršujú kvalitu života, ovplyvňujú výkonnosť, preto je ešte potrebné liečiť alergickú rinitídu.
Typy alergickej rinitídy
V závislosti od príčiny alergickej reakcie sa rozlišujú tieto typy rinitídy:
- sezónne (prerušované);
- celoročne (pretrvávajúce);
- profesionál.
Každá z týchto kategórií možno klasifikovať ako akútnu alergickú rinitídu, ktorá sa prejavuje individuálnym výskytom ochorenia bezprostredne po kontakte s dráždivým účinkom. Okrem toho sa psychogénna rinitída rozdelí na samostatnú skupinu: príznaky tejto formy ochorenia sú podobné bežnej alergickej rinitíde. Hlavnou príčinou tohto typu ochorenia však nie sú dráždivé látky.
Hlavné príznaky, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ alergickej rinitídy:
- časté kýchanie;
- pretrvávajúci nosový výboj;
- pocit svrbenia v nosových dutinách.
Pri diagnostikovaní alergickej rinitídy je na obrázku nižšie znázornené zmeny v nosových kanáloch pod vplyvom podnetov.
Sezónna alergická rinitída
Sezónna alergická rinitída je spôsobená peľom, ktorý sa šíri vo vzduchu počas kvitnutia určitých rastlín. U niektorých pacientov je jarná sezóna kritická, keď rastú púčky na brezových stromoch, zatiaľ čo iné trpia napríklad z kvetov ambrosia v letnom a jesennom období.
Charakteristické príznaky
Pri sezónnej alergickej rinitíde sú príznaky ochorenia najvýraznejšie ráno. Opuch očných viečok a sčervenanie očí sa často pridávajú k hlavným príznakom. Navyše, zápalový proces sa môže presunúť do Eustachovho tubusu, ktorý spája nosovú dutinu a ucho. To vedie k zníženiu sluchu, pocitu upchaných uší.
Pri sezónnej alergickej rinitíde niekedy nie je pozorované nazálne uvoľnenie. Avšak silné opuch nosovej sliznice spôsobuje ťažkosti s dýchaním.
U pacientov so sezónnou formou ochorenia sú tiež bežne alergická rinitída a kašeľ. Kašeľové záchvaty sú spôsobené lechtaním a prudkým svrbením v krku, ktoré nezmiznú, keď sa pokúsite vyčistiť hrdlo. Okrem toho všetky vyššie uvedené príznaky môžu vyvolať podráždenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, nadmerné práce a v dôsledku toho viesť k depresii.
Keď je ochorenie sezónnou alergickou rinitídou, teplota, hoci mierne zvýšená, rovnako ako konjunktivitída nie je nezvyčajná. Navyše všeobecné pohodlie pacienta sa zhoršuje v suchom veternom počasí.
Metódy redukcie symptómov
Závažnosť symptómov sezónnej alergickej rinitídy priamo súvisí s množstvom peľu z rastliny - dráždivý. Nie je možné sa s ním vyhnúť, ale ak dodržiavate niekoľko pravidiel, prejavy ochorenia sa môžu výrazne znížiť. Preto v období kvitnutia rastlín, ktoré spôsobujú alergiu, by malo byť k dispozícii niekoľko činností:
- nechajte okná bytu a auto zatvorené;
- minimalizovať výlety mimo mesta;
- nedotýkajte sa čerstvo narezanej trávy, nezačnite trávnik sami;
- pre rekreáciu si vyberajte miesta v blízkosti nádrže: v blízkosti rieky alebo mora je oveľa menej peľu;
- snažte sa vyhnúť chôdzi v suchom a veternom počasí, najmä pri väčšom prašaní rastlín: ráno a večer od 5 do 7;
- nezabudnite si vziať sprchu a obliecť si ďalšie oblečenie, keď sa vrátite domov z ulice;
- používajte vnútorné čističe vzduchu a každý deň mokré čistenie.
Je však dôležité si uvedomiť, že sezónna alergická rinitída nie je vôbec vôľa alebo dôvod na izoláciu. Hlavná vec - dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Prevencia - predsezónna liečba alergií - môže pomôcť predchádzať alebo zmierniť príznaky a významne zmierniť vznik komplikácií (konjunktivitída, sínusitída) a závažnejšie alergické ochorenia.
Celoročná (pretrvávajúca) rinitída
Celoročná alergická rinitída má väčší počet príčin ako sezónne. Súčasne sa pretrvávajúci druh ochorenia považuje za dosť vážnu formu, preto by sa liečba celoročnej rinitídy mala riešiť s väčšou zodpovednosťou.
Alergény, ktoré spôsobujú celoročnú rinitídu
Častým zdrojom výskytu celoročnej alergickej rinitídy je prach z domu. Jeho zloženie zvyčajne zahŕňa malé častice syntetických tkanín, bavlny, plastov a farbív, ako aj dermatofagoidný roztoč. Alergia na domáci prach sa vyznačuje exacerbáciou príznakov počas spánku alebo pri návšteve prašných miestností. Zároveň v prírode alebo mimo domova dochádza k poklesu príznakov ochorenia.
Navyše príčinou alergickej rinitídy môže byť prach z knižnice obsahujúci mikročastice z papiera a lepenky, látky na spracovanie kníh. Existujú tiež alergény živočíšneho pôvodu: prvky vlny a lupín domácich zvierat, ich exkrementy, pády a perie z vtákov.
V niektorých prípadoch môže byť mikroflóra chronického zápalu dutín, mandlí, stredného ucha zdrojom ochorenia.
Pretrvávajúca alergická rinitída tiež spôsobuje spóry mikroskopických húb: sú klasifikované ako hubové alergény. Nachádzajú sa vo veľkom množstve v domácom prachu, vo vlhkých, zle vetraných miestach.
Rastlinné alergény nie sú len peľ. Mnohé bylinky, stromy, riasy v stonke obsahujú miazžu, pri kontakte s ktorou môže dôjsť k alergickej reakcii.
Chronická alergická rinitída môže byť spôsobená takzvanými sekundárnymi faktormi:
- znečistenie ovzdušia (najmä vo veľkých priemyselných strediskách);
- teplé suché podnebie;
- nepriaznivých sociálnych podmienok.
Charakteristické príznaky
Jedným z hlavných symptómov charakteristických pre celoročnú rinitídu je konštantná nosná kongescia. Jeho vzhľad je spôsobený vývojom chronického zápalového procesu. Okrem toho môžu byť pozorované nasledujúce príznaky u dospelých aj u detí:
- otvorené ústa;
- chrápanie alebo čuchanie;
- častý nočný kašeľ;
- suché pery;
- opuch a sčervenanie očí;
- tmavé kruhy pod očami;
- sčervenanie špičky nosa.
Pretrvávajúca rinitída je tiež nebezpečná kvôli komplikáciám, ako je sinusitída, proliferácia polypov v nosových dutinách, zápal stredného ucha a iné choroby, liečba ktorých bude trvať pomerne dlho.
Metódy redukcie symptómov
Existuje celý rad pravidiel, ktoré sa odporúčajú u pacientov s diagnózou pretrvávajúcej alergickej rinitídy. Bohužiaľ nie je možné s ich pomocou úplne vyliečiť, ale je celkom možné výrazne znížiť frekvenciu príznakov. Preto, ľudia trpiaci touto formou choroby, musíte dodržiavať určité normy:
- nepoužívajte vazokonstrikčné lieky (kvapky, spreje). Ich účinok sa časom oslabuje a sliznica nosných priechodov je poškodená (vysušená);
- vyčistite nos čo najčastejšie;
- správne oplachovanie nosových dierok, v opačnom prípade sa príznaky môžu zvyšovať a môžu sa vyskytnúť aj komplikácie;
- prestať fajčiť, pretože nikotín prispieva k nazálnej kongescii;
- všetky matrace, vankúše a prikrývky, naplnené prírodnými materiálmi, je potrebné nahradiť výrobkami zo syntetických vlákien;
- nepoužívajte hrubé koberce a koberce;
- dôkladne vysychajte posteľ: "zmraziť" v zime a suché v lete v lete;
- pretrepávanie vankúšov a prikrývok by malo byť aspoň dvakrát týždenne;
- očistite matrac denne vysávačom a umývajte prikrývky, postele a záclony v spálni aspoň raz za tri mesiace;
- monitorovať vlhkosť a teplotu miestnosti;
- pravidelne čistite, dvakrát týždenne.
Pochopenie toho, čo je alergická rinitída a ako to ovplyvňuje ľudské telo, je ľahké pochopiť, že ak máte podozrenie na alergickú rinitídu, je dôležité zbaviť sa vecí, ktoré sú "držiteľmi" prachu. Môžu to byť suché kytice, gobelíny, mäkké hračky, knihy, koberce, staré oblečenie. Koniec koncov, iba vylúčenie stimulu môže priniesť zotavenie.
Profesionálna alergická rinitída
Profesionálna alergická rinitída sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí sú neustále v kontakte s akýmkoľvek druhom prachu.
Takže pekári môžu byť alergickí na múku, staviteľov - na farbu, cement, tapetovú pastu, od chovateľov dobytka až po vlnu, tesárov - do pilín a formaldehydu. A čím častejšie sa človek stretáva s určitým dráždivým účinkom, tým väčšia je pravdepodobnosť alergickej reakcie.
Príznaky tejto formy ochorenia sú počas celého roka stabilné a ustupujú, zvyčajne počas sviatkov alebo cez víkendy.
Okrem hlavných príznakov alergie, s profesionálnou rinitídou, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- sčervenanie a opuch očných viečok;
- tmavé kruhy v oblasti očí;
- suché pery;
- pravidelný kašeľ;
- chrápanie vo sne.
Predisponujúce faktory
Mnoho ľudí reaguje na cudziu látku, ktorá má alergické vlastnosti kýchaním a tvorbou číreho vodnatého hlienu v nosovej dutine. A v takejto reakcii na podnet môže byť sotva viditeľná, zatiaľ čo v iných začína prekvitať.
Odborníci identifikujú niekoľko nepriamych faktorov, ktoré často spôsobujú sezónnu a celoročnú alergickú rinitídu, a to:
- metabolické poruchy;
- abnormality vývoja alebo deformácie nosovej dutiny: polypy, špice na nosnej priehlbine, chronické podráždenie sliznice;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä pečene;
- zvýšené zrážanie krvi, nízky krvný tlak;
- dedičnosť;
- dlhotrvajúci kontakt s alergénmi;
- časté prechladnutie;
- neprimeraná antibiotická liečba prechladnutí.
Deti sú tiež ohrozené, ak sa u nich vyskytne alergická rinitída u dojčiacej matky alebo počas tehotenstva. Je to však veľmi zriedkavé.
Diagnóza alergickej rinitídy
Ak existujú charakteristické príznaky vírusovej choroby, mali by ste navštíviť dvoch odborníkov: alergologa-imunológ a otolaryngológ, keďže alergická rinitída má príznaky podobné bežnej chlade. Prvý z nich potvrdí alebo vylúči alergickú povahu ochorenia a druhý z nich odhalí patológiu orgánov ENT, ak sú prítomné.
Na potvrdenie alergickej povahy choroby sa vykonajú nasledovné testy:
- nosný tampón na eozinofily;
- kompletný krvný obraz pre imunoglobulín E (celkový počet IgE).
Ak výsledky výskumu potvrdia počiatočnú diagnózu, ďalšou etapou je identifikácia stimulu. V tomto prípade sa lekár pokúsi zistiť spojenie špecifických príznakov s konkrétnymi alergénmi. Až po identifikácii možných dráždivých látok sa pacient podrobí ďalším diagnostickým štúdiám.
Včasná diagnostikovaná alergická rinitída vám umožňuje rýchlo zmierniť stav pacienta, výrazne znížiť závažnosť symptómov a pravdepodobnosť relapsu.
Testovanie kožných testov
Jeden z najúspornejších a najvýznamnejších spôsobov identifikácie pri diagnostikovaní príčin ochorenia alergickej rinitídy - štúdie kožných testov. Tento postup sa vykonáva v špeciálne navrhovanej miestnosti.
Počas vyšetrenia pacient urobí niekoľko škrabancov (zárezov), ktoré položia jednu alebo dve kvapky špeciálneho alergénu. Reakcia sa pozoruje 15-20 minút.
Táto metóda je najspoľahlivejšia, ale má niekoľko kontraindikácií:
- nemôže sa používať v čase exacerbácie;
- Je zakázané používať na diagnostiku gravidných a dojčiacich žien.
Okrem toho existuje veková hranica: neodporúča sa pre deti do 4 rokov ani pre pacientov nad 50 rokov. Zároveň je potrebné päť dní pred podaním lieku opustiť antihistaminiká.
Detekcia špecifických imunoglobulínov
Výhodnejšie je v porovnaní s produkciou vzoriek kože na stanovenie alergénu metóda detekcie špecifických imunoglobulínov E pomocou krvného testu. Môže sa vykonávať na pozadí exacerbácie a bez zrušenia antialergických liekov.
Navyše táto metóda nie je kontraindikovaná ani pre pacientov s kožnými ochoreniami a pre ženy počas laktácie alebo tehotenstva a tiež nemá vekovú hranicu. Stanovenie špecifických imunoglobulínov analýzou krvi je však veľmi nákladné. Okrem toho poskytuje relatívne vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov.
Samozrejme, že je lepšie, aby sa nestretli a nerozumeli tomu, čo je - alergická rinitída a ako s ňou pracovať. Ak však dôjde k podozreniu a príznaky takéhoto ochorenia sú pozorované, nestojí za to odloženie návštevy lekára. Dokonca aj vtedy, keď sa ochorenie ustálilo. Koniec koncov, jeho zrada je, že sa ešte bude cítiť.
Alergická rinitída
Alergická rinitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kontaktu alergénov s nosnou sliznicou. Hlavné príznaky ochorenia: svrbenie nosa, kýchanie, ťažkosti s nazálnym dýchaním, výtok z nosovej sliznice. V rámci diagnostiky príčin alergickej rinitídy sa uskutočňujú konzultácie so špecialistami (alergolog-imunológ, otolaryngológ), kožné testy, stanovenie všeobecných a špecifických IgE (alergologické panely) a rinoskopia. Liečba antihistaminikami, intranazálnymi glukokortikoidmi alebo zastavenie expozície alergénom vedie k rýchlemu vymiznutiu symptómov ochorenia.
Alergická rinitída
Alergická rinitída - zápalová reakcia nosovej sliznice na účinok alergénu, prejav sennej nádchy. Môžu prúdiť sezónne alebo celoročne. Vykazuje preťaženie, opuch, svrbenie a šľapanie v nose, hojný odtok hlienu, kýchanie, trhanie, zníženie zápachu. Dlhý priebeh môže viesť k vzniku alergickej sínusitídy, nosných polypov, zápalu stredného ucha, krvácania z nosa, pretrvávajúceho poškodenia čuchu a bronchiálnej astmy.
Alergická rinitída je rozšírená. Podľa rôznych zdrojov táto forma alergie postihuje 8 až 12% všetkých ľudí na Zemi. Obvykle sa rozvíja v mladom veku (10-20 rokov). V staršom veku môže dôjsť k zníženiu závažnosti prejavov, ale pacienti nie sú úplne vyliečení.
Klasifikácia alergickej rinitídy
Existujú dve hlavné formy ochorenia:
- Sezónna alergická rinitída. Najbežnejšia forma. Zvyčajne sa prejavuje v mladom veku. Symptómy ochorenia sa objavujú v určitých obdobiach roka a sú najčastejšie spôsobené kontaktom s peľom určitých rastlín.
- Celoročná alergická rinitída. Ženy zrelého veku väčšinou trpia. Príznaky ochorenia sú vyjadrené počas celého roka alebo sa vyskytujú pravidelne bez ohľadu na sezónu. Choroba je spôsobená alergénmi, ktoré sú neustále prítomné v životnom prostredí.
Predisponujúce faktory a príčiny vývoja
Zvyčajne sa alergická rinitída vyvíja u ľudí s genetickou predispozíciou na alergické ochorenia. V rodinnej anamnéze pacientov sa často spomína bronchiálna astma, alergická žihľavka, difúzna atopická dermatitída a iné atopické ochorenia, ktorému trpel jeden alebo niekoľko členov rodiny.
Najbežnejšou príčinou vzniku sezónnej rinitídy alergickej etiológie je peľ trávy (rodina dozrievajúcich rastlín, zložité kvety, obilniny) a stromy. V niektorých prípadoch je sezónna alergická rinitída spôsobená spórami húb. Pacienti sa často domnievajú, že ochorenie je spôsobené topolovým chumom. Avšak v skutočnosti rinitída je zvyčajne vyvolaná peľom rastlín, ktorých kvitnutie sa zhoduje s výskytom toplinového chmýříka. Sezónnosť každoročného prejavu choroby závisí od klimatických charakteristík regiónu a prakticky sa nezmenila z roka na rok.
Celoročná alergická rinitída sa vyskytuje v neustálom kontakte s časticami epidermy zvierat, rôznymi chemickými zlúčeninami a domácim prachom, ktoré obsahujú roztoče.
Symptómy alergickej rinitídy
Alergická rinitída je charakterizovaná predĺženými kýchacími záchvaty, ktoré sa vyskytujú ráno a v čase kontaktu s alergénom. V dôsledku pretrvávajúceho svrbenia pacientky neustále poškrabujú špičku nosa, čo nakoniec spôsobuje priečny záhyb na zadnej strane nosa. Konštantná nosná kongescia počas výskytu alergickej rinitídy vedie k tomu, že pacienti dýchajú hlavne ústami. Alergická rinitída je sprevádzaná výtokom z nosnej dutiny vodnatého charakteru, trhaním a nepríjemným pocitom v oči. Chronické stagnujúce procesy vedú k zníženiu zápachu a strate chuti.
Sliznica membrány nosnej dutiny pri alergickej rinitíde je bledá a drobivá. Hyperémia a odlupovanie pokožky v oblasti nozdier nie je pozorované. V niektorých prípadoch dochádza k sčervenaniu spojovky. Zmeny v hltane pre túto chorobu nie sú charakteristické, ale niekedy dochádza k miernej alebo strednej hyperémii.
Celoročná alergická rinitída je často komplikovaná sekundárnou infekciou spôsobenou blokádou paranazálnych dutín v dôsledku edému sliznice. Možno vývoj otitis alebo sinusitídy. Pri sezónnej rinitíde sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. S dlhým priebehom ochorenia sa často vyvíjajú polypy slizníc nosnej dutiny, čo ďalej blokuje otvory paranazálnych dutín, čo sťažuje dýchanie a váženie toku súbežnej sínusitídy.
Diagnóza alergickej rinitídy
V procese diagnostikovania sezónnej alergickej rinitídy je dôležitá podrobná história. Pravidelne sa vyskytujú príznaky choroby, spojené časom s kvitnutím niektorých stromov a tráv.
Pri diagnostikovaní celoročnej alergickej rinitídy sú anamnestické údaje menej cenné. Častý kontakt s alergénom vedie k tomu, že symptómy alergickej rinitídy sú neustále exprimované, a preto zvyčajne nie je možné presne stanoviť, aký alergén spôsobil chorobu. Niekedy sa alergická reakcia na určité podnety prejavuje mnohými rozdielmi v klinickom zobrazení ochorenia, čo vám umožňuje predbežne určiť povahu alergénu.
Pacienti s podozrením na alergickú rinitídu majú vyšetriť otolaryngológ a konzultovať s alergikom, ako aj s rinoskopiou. Najjednoduchší test na presné určenie príčiny alergie je test na alergiu na kožu. Štúdia je založená na väzbe dráždivých látok na žírne bunky. Existujú dva typy kožných testov - skarifikácia a bodovanie. Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je pri vykonávaní kožného testu možný falošný pozitívny výsledok.
Pri negatívnom kožnom teste a prítomnosti dôkazov senzibilizácie tela na alergénové anamnestické údaje sa niekedy vykoná intrakutánny test. Spoľahlivosť výsledku intrakutánnej skúšky je nižšia v dôsledku možného sprievodného nespecifického podráždenia v mieste vpichu.
Alergická povaha rinitídy je potvrdená detekciou počtu eozinofilov v krvnom teste a nazálnom roztieraní. Zvýšenie počtu neutrofilov v krvi a výtok z nosovej dutiny naznačuje sekundárnu infekciu. Je možné vykonať imunosorbentný test s označením enzýmu na stanovenie úrovne protilátok produkovaných určitými alergénmi.
Diferenciálna diagnostika
Alergická celoročná rinitída sa často musí odlišovať od bežnej vasomotorickej rinitídy. Klinický obraz ochorení má veľa spoločného, avšak vazomotorická rinitída, na rozdiel od alergickej rinitídy, sa rozvíja pri kontaktoch a nešpecifických dráždidlách.
V niektorých prípadoch symptómy podobné klinickému obrazu celoročnej alergickej rinitídy spôsobujú niektoré ochorenia horných dýchacích ciest infekčnej povahy, anatomické poruchy, inhaláciu mnohých látok, konštantné užívanie liekov na liečbu rinitídy, liečenie estrogénmi a beta-adrenergnými blokátormi.
Prevencia alergickej rinitídy
Jediným skutočne účinným preventívnym opatrením pri alergickej rinitíde je čo najviac eliminovať kontakt s alergénom, ktorý spôsobil chorobu. V prípade alergickej rinitídy spôsobenej bunkami kože zvierat musí byť zviera odstránené z domu, v prípade alergií spôsobených trávovým peľom a spórmi húb bude potrebná zmena pobytu alebo inštalácia vzduchových filtrov v miestnosti.
Pacienti s alergickou rinitídou spôsobenou roztočmi by mali mať v byte nízku vlhkosť, odstrániť záclony a koberce z domu, uzavreté vankúše, matrace a prikrývky s plastovými krytmi. Všetkým pacientom s alergickou rinitídou sa odporúča, aby sa vyhli kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (tabakový dym, silné zápachy, vápenný prach).
Liečba alergickej rinitídy
Liečba alergickej rinitídy závisí od závažnosti a formy ochorenia. Pri miernej alergickej rinitíde sa predpisujú antihistaminiká (cetirizín, fexofenadín, desloratadín, loratadín atď.) Alebo intranazálne glukokortikoidy (budesonid, flutikazón atď.). Pri ťažkej alergickej rinitíde a stredne závažných ochoreniach sa hlavným terapeutickým činidlom stávajú intranazálne glukokortikoidy v kombinácii s antagonistami leukotriénu (zafirlukast, montelukast sodný) alebo antihistaminikami. Pri užívaní antihistaminík prvej generácie je potrebné zvážiť náhodný M-anticholinergný (arytmia, retencia moču, rozmazané videnie) a sedatívny účinok liekov.
Závažná nazálna kongescia je indikáciou pre vymenovanie topických vazokonstrikčných liekov, ale u pacientov sa neodporúča zneužívať lieky tejto skupiny z dôvodu rizika vzniku rinitídy. Pacienti s určitými formami alergickej rinitídy sa odporúčajú, aby dodržiavali špeciálnu výživu. Napríklad u pacientov s alergiou na peľ z lieskových lístkov by sa mali vylúčiť lieskové oriešky a lieskové orechy z potravy, pacienti s alergickou rinitídou spôsobenou peľom brezy - jablkami atď. Diéta z dôvodu možnosti krížovej odpovede.
Ak existujú kontraindikácie pre užívanie liekov a nedostatočný liečebný účinok, je možná hyposenzibilizácia na určité alergény (ASIT). Liečba spočíva v podávaní postupne rastúcich dávok alergénového extraktu pod kožu pacienta. Celý priebeh desenzibilizácie trvá od 3 do 5 rokov.
Injekcie alergénov sa podávajú raz za 1 až 2 týždne. Vzhľadom na riziko anafylaktickej reakcie sa pacient pozoruje 20 minút po injekcii. Možná lokálna reakcia na úvod, ktorá sa prejavuje ako tesnenie alebo erytém. Desenzibilizácia je kontraindikovaná pri ťažkej bronchiálnej astme a pri mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach.
S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby alergickej rinitídy a jej pretrvávajúceho priebehu je možné vykonať chirurgickú operáciu na nosovej komore - vazotómia. Operácia sa vykonáva prostredníctvom interdikálneho prístupu pri lokálnej anestézii.
Alergická rinitída
Všeobecné informácie
Alergická rinitída alebo alergická rinitída je zápal sliznice nosnej dutiny, ku ktorému dochádza pri vstupe alergénov do ľudského tela pri vdychovaní cez sliznicu nosnej dutiny. Alergén je peľ rastlín, domáci prach, obsiahnutý vo veľkých množstvách v kobercoch, knihách a iných miestach. Táto choroba je jednou z najbežnejších na svete, napríklad v Rusku, podľa štatistiky trpí alergický zápal rinitídy 11 až 24% populácie.
Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú alergickú rinitídu, sú alergény na vzduchu. Zvyčajne sú rozdelené do troch skupín:
- aeroalergény prostredia - peľ rastlín;
- bytové aeroalergény - roztoče obsiahnuté v domácom prachu alebo zvieracích chlpov, hmyz, plesne a kvasinkové alergény, niektoré domáce rastliny a potravinárske výrobky;
- profesionálnych alergénov.
Východiskové body môžu byť: korenené jedlo, stresové situácie, prechladnutie tela, emočné preťaženie. Často príčinou môže byť genetická predispozícia.
Forma alergickej rinitídy je rozdelená do troch tried:
- sezónna (prerušovaná) alergická rinitída - alergia na peľ kvitnúcich rastlín a stromov vo vzduchu. Vzhľadom k tomu, peľ môže byť šírený vietor na veľmi dlhé vzdialenosti, je nemožné úplne vyhnúť sa kontaktu s ním, je tu šanca na zníženie nebezpečenstva.
- celoročná (pretrvávajúca) alergická rinitída - sa môže objaviť celoročne. Dôvodom je domáci prach, alebo skôr mikroskopické roztoče, žijúce v prachu alebo vlne niektorých zvierat. Výskyt celoročnej alergickej rinitídy, zvyčajne o niečo slabšej ako sezónne.
- rinitída pri práci na alergických dráždivých látkach - sa vyskytuje u ľudí pri práci v určitých podmienkach, môže sa objaviť aj z prachu, ale presná povaha jej výskytu nebola skúmaná.
Pre klinické prejavy emitujú:
- mierna forma, ktorá je zanedbateľná a pacient môže bez liečby;
- mierny - v tomto prípade príznaky alergickej rinitídy môžu výrazne zhoršiť kvalitu života a zasahovať do pacienta;
- ťažká forma - pacient je vo vážnom stave, nemôže žiť normálne a plne pracovať alebo študovať, choroba narušuje spánok.
Symptómy alergickej rinitídy
Po prvé, keď hovoríme o príznakoch alergickej rinitídy, musíme uviesť príznaky, ktoré nemožno nechať bez pozornosti a mali by sa poradiť s lekárom:
- časté svrbenie nosa;
- kýchanie, často paroxysmálne;
- nosná kongescia, tečúci nos, horšie v noci;
- vodnatý výtok z nosa v prípade pripojenia infekcie môže mať mukopurulantný charakter;
- opuch nosohltana, strata zápachu;
- paroxyzmálny kašeľ a boľavé hrdlo;
- sčervenanie očí a hnisavosť, niekedy kruhy alebo opuchy sa objavujú pod očami.
Užívanie antihistaminik zvyčajne zmierňuje stav pacienta.
Tieto symptómy alergickej rinitídy nie sú pre túto konkrétnu chorobu jedinečné. Všetky rinitídy majú podobné symptómy, z ktorých každá vyžaduje špecifickú liečbu, a preto je vhodné vykonať presnú diagnózu alergikom.
Diagnóza alergickej rinitídy
Na potvrdenie diagnózy alergickej rinitídy je potrebné analyzovať nános z nosa na eozinofily. Prítomnosť eozinofilov v nátere viac ako 5% všetkých detegovaných buniek naznačuje alergickú príčinu nazálnej kongescie.
V budúcnosti, s cieľom objasniť diagnózu, je potrebné identifikovať látku, ktorá spôsobuje príznaky a je príčinou alergickej rinitídy - príčinou významného alergénu.
Diagnóza alergickej rinitídy má dve odrody: produkciu kožných testov a špeciálny krvný test.
Testovanie kožných testov. Predpokladom je, že po 5 dňoch sa preruší akýkoľvek antihistaminikový liek a pacient má 4 - 50 rokov. Na predlaktie sa aplikuje niekoľko malých rezov, do ktorých sa kvapkajú 1-2 kvapky špecifického alergénu. Po určitom čase (15 - 30 minút) sa vykoná kontrola a meranie vznikajúcej bubliny. Kožný test je jedným zo spoľahlivých, bežných a ekonomických typov alergickej diagnostiky. Test sa neuskutočňuje počas gravidity a laktácie.
Krvný test je bežný pre špecifické IgE špecifické imunoglobulíny. Úroveň celkového IgE v čase narodenia osoby je približne nula a postupne sa zvyšuje, keď zrel. U dospelých sa indikátor vyšší ako 100-150 U / l považuje za zvýšený. Metóda nie je obzvlášť častá z dôvodu vysokých nákladov na výskum, náklady panelu alergénov príde na 16 tisíc rubľov. Ďalšou nevýhodou je nespoľahlivosť, často prináša falošne pozitívne výsledky.
S tými alergénmi, ktoré vyvolali pozitívnu kožnú reakciu, tiež vykonali intranazálny test. Takáto diagnostika alergickej rinitídy je provokovať telo reagovať. K tomu sa do jednej nosnej dierky vstrekne 2-3 kvapky destilovanej vody, potom sa koncentrácia testovacieho alergénu postupne zvyšuje: 1: 100, 1:10 a celý roztok. Ak sa po 15-20 minútach objaví reakcia - zápcha, kýchanie, pálenie, výtok z nosa, test sa považuje za pozitívny.
Je možné vykonať štúdie rádioalergosorbentných, rádioimunitných, enzýmovo viazaných imunosorbentných alebo chemiluminiscenčných metód, avšak vzhľadom na vysoké náklady tieto metódy nie sú široko používané.
Liečba alergickej rinitídy
Liečba spočíva v odstránení alergického zápalu slizníc a vykonaní terapie špecifickej pre alergény.
Pri miernych a stredne závažných formách alergickej rinitídy sa používa antihistaminiká, najlepšie s druhou liečbou (claritín, cetrín, zodak) alebo tretí (zyrtek, telfast, erius). Je určený jedenkrát denne v súlade s odporúčanými vekovými dávkami. Trvanie príjmu nie je kratšie ako 2 týždne.
Ak liečba alergickej rinitídy neprinesie požadovaný účinok, predpísané deriváty kromoglykátu sodného (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Lieky sú dostupné vo forme sprejov, hmatateľný účinok je viditeľný nie skôr ako po 5 až 10 dňoch.
Alergén-špecifická imunoterapia je predpísaná pacientom, ktorí majú kontraindikácie na tieto lieky. Liečba je vykonávaná alergikom v nemocnici. Význam liečby spočíva v udržiavaní malých dávok alergénu, ktoré sa postupne zvyšujú, čím sa dosiahne vývoj tolerancie organizmu voči alergénu. Súčasne sa snaží zmierniť príznaky alergickej rinitídy.
U pacientov trpiacich alergickou rinitídou by malo byť známe, že liečba je potrebná, dokonca aj v miernych prípadoch, inak môže choroba mať nové, ťažšie formy, ako napríklad bronchiálna astma.
Čo potrebujete vedieť o alergickej rinitíde
Vo svete sa choroba vyskytuje približne u jedného zo štyroch ľudí, vo veľkých mestách s rozvinutým priemyslom - v jednom z troch, pričom väčšina z nich je deťmi veku základnej školy. Podľa prognóz Svetovej zdravotníckej organizácie sa v nasledujúcom storočí budú alergické ochorenia umiestňovať na druhom mieste medzi všetkými neprenosnými chorobami.
Choroba nie je vážna a nebezpečná, ale výrazne narušuje spoločenský život človeka, ovplyvňuje pamäť, duševné a telesné schopnosti dieťaťa. Deti s alergiami majú zníženú ochrannú funkciu nosa, preto často trpia vírusovými infekciami.
Prečo sa zobrazuje
Začiatok vývoja alergickej rinitídy je vdychovanie alergénov - prach, peľ, epidermis zvierat, plesne. Existuje alergická rinitída lekárov, lekárnikov a zamestnancov podnikov s vysokou škodlivosťou.
Alergény, ktoré sa dostanú do nosa, sa ukladajú na ciliate bunky epitelu, čo zvyšuje citlivosť. Pri opätovnom vstreknutí do nosa sa vyvoláva alergická reakcia bezprostredného typu s uvoľňovaním zápalových mediátorov, ktoré dilatujú krvné cievy nosa, zvyšujú ich priepustnosť a v dôsledku toho sliznica napučiava a produkcia hlienu sa zvyšuje.
Ochranné krvné bunky vylučujú toxické mediátory, ktoré poškodzujú nosnú sliznicu. Dokázalo sa, že ochorenie je zdedené.
Venujte pozornosť
Lekári si dlho všimli tento vzor:
- U malých detí alergény spôsobujú alergickú rinitídu;
- Deti v školskom veku - domáce alergény, plísňové huby.
U detí starších ako 5 rokov je citlivosť na peľ kvitnúcich rastlín. Od tohto veku sa môže prejaviť citlivosť na antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, sulfónamidy), ktoré sa veľmi často používajú na liečbu komplikácií ARVI, z liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi - Ibufen, Paracetamol, Diclofenac, Nimesulid.
príznaky
Príznaky obsedantné, výrazne porušujú obvyklý rytmus života. Pre chorého je ťažké sústrediť pozornosť, pracovať, vykonávať bežné veci.
- Veľa kvapalného kalu, pacienti niekedy nazývajú "steny potoka";
- Nosná blokáda alebo úplné zahltenie nosa;
- Svrbenie nosa s "alergickým pozdravom". Deti poškriabať špičku nosa dlaňou alebo okrajom puzdra. Preto po približne 2 rokoch od nástupu ochorenia sa objaví záhyb tesne pod nosom;
- Pretrvávajúce kýchanie;
- Zhoršený pocit pachu;
- Pri vypúšťaní výtoku do hltana sa môže objaviť pocit pálenia v krku, malý spastický kašeľ, chrapot;
- Človek neustále čuchá a dýcha cez ústa.
Môžete tiež venovať pozornosť nepriamym znakom:
- Pacientka vykazuje "alergické okuliare" - očné viečka sú silné, opuchnuté, očná časť je znížená. V dôsledku otupenia sa vytvára stagnácia venóznej krvi a tvoria sa pod očami cyanóza a záhyby;
- Adenoidná tvár u detí. Konštantné poškodenie dýchania z detstva ovplyvňuje vývoj kostí lebky a tvár nadobúda charakteristické znaky - podliatiny pod očami, roztrhnuté ústa a ospalý výraz, vysoký stupeň podnebia, plochá čeľusť, zhryz a brada;
- Po vyšetrení hrdla sú na zadnej strane hrdla viditeľné zväčšené folikuly s hypertrofiou.
- Nočné chrápanie;
- Zmeny jazyka - zobrazí sa kresba belavých škvŕn, skladanie;
- V chronickej forme sa u 70% pacientov zistí chronická sinusitída, u 40% - adenoidov, u 30% - zápalu očí, pri 10% - laryngitíde a nosových polypách. Alergická rinitída je rizikovým faktorom astmy.
Alergická rinitída sa ľahko odlišuje od iných typov chronickej a akútnej rinitídy. Často to sprevádza konjunktivitída (červené oči, slzenie a fotofóbia), alergické kožné vyrážky a bronchiálna astma.
Medzi pacientmi s alergickou rinitídou lekári rozlišujú "blokádu" a "sneezee". Blokáda často zahŕňa ľudí s nosovou kongesciou, čo je príznaky celoročnej rinitídy.
druh
Existujú alergická rinitída - sezónne, akútne epizodické a celoročné.
- Sezónny výtok z nosu sa vyskytuje u ľudí na jar a v lete počas obdobia kvitnutia rastlín, vo vzduchu sa objavujú spóry húb. Hlavnými alergénmi sú peľ trávy, obilniny, breza, olivovník, vlašský orech. Druh alergénu závisí od geografickej polohy osady, času roka a od prostredia, v ktorom žije chorá osoba. Sezónna rinitída sa vyznačuje ostrým, jasným začiatkom, sprevádzaným konjunktivitídou.
- Akútne epizodické. Vznikla v reakcii na kontakt so slinami alebo močom domácich zvierat, domácich roztočov. Nazýva sa to epizodicky, ak sa s ňou veľmi zriedkavo stretne osoba.
- Celoročne sa ľudia obávajú počas celého roka. Často príčinou sú domáce alergény - prach, vlna, epidermis domácich zvierat, kliešte, šváby, atď. To sa líši v menej výraznom nástupe choroby, hlavne po vyčistení bytu.
V závislosti od závažnosti príznakov sa alergická rinitída emituje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. S ťažkou formou ochorenia pacient narúša normálny spánok, každodennú aktivitu, človek sa zvyčajne nemôže zaoberať športom a cvičením, účinnosť znižuje profesionálnu aktivitu, výkony detí v škole a uvedené príznaky choroby sú veľmi narušené.
prehľad
Na stanovenie príčiny výtoku z nosa, lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku s inou chronickou rinitídou, predpisuje testy na alergiu a testy na identifikáciu príčinného alergénu. Dôležitým miestom je určenie dedičnosti - alergická rinitída môže byť zdedená od rodičov. Je potrebné venovať pozornosť životným podmienkam pacienta, jeho pracoviska.
Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:
- Počítanie počtu krvných eozinofilov;
- Kontrola nosovej dutiny v zrkadlách. Pri alergickej rinitíde je sliznica ľahká, opuchnutá, viditeľná transparentná kvapalina;
- Stanoví sa hladina imunoglobulínu E (JgE), ktorá je bežná a špecifická pre špecifický alergén;
- Deti staršie ako 3 roky a dospelí sú predpísané kožné testy s najbežnejšími alergénmi.
- Pomocou rhinomanometrie je určená priechodnosťou nosných pasážov;
- Endonasálne provokatívne testy.
liečba
Na správne liečenie alergickej rinitídy je potrebné objasniť, ako sa choroba začala, aké príznaky vás obťažujú, takže je potrebná návšteva lekára. Liečba je predpísaná doma.
Najdôležitejším terapeutickým opatrením pre alergickú rinitídu je úplné vylúčenie kontaktu s alergénom, u detí to stačí na dobrovoľný nástup obnovy aj bez použitia liekov. Na liečbu symptómov a prevenciu komplikácií sa predpisuje špecifická imunoterapia a lieky.
Vasokonstrikčné kvapky
Nemajú vplyv na príčinu ochorenia, nezlepšujú prognózu a trvanie záchvatu, nie sú schopné liečiť, ale môžu byť použité krátko so silným nazálnym kongesciou na zmiernenie príznakov u pacienta.
Niektorí lekári zakazujú liečbu alergií s vazokonstrikčnou látkou - zúžia cievy, t.j. inhibujú výživu slizníc, čo má negatívny vplyv na priebeh ochorenia.
Vasokonstriktor dobre uvoľňuje opuchy slizníc, čo je prevencia eustachitídy a otitis. Dlhodobé užívanie vazokonstriktora môže viesť k rýchlemu dýchaniu, výraznému opuchu nosnej sliznice, rozvoju ochorenia, a preto je dovolené ich používať najviac 3-7 dní.
Neodporúča sa liečiť deti s vazokonstrikciou až do roka - dávka je oveľa vyššia ako dávka potrebná pre dospelých, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, spôsobiť triašku alebo dokonca kŕče.
Pre deti sa odporúča používať lieky s krátkym účinkom (4-6 hodín) - fenylefrín, tetrazolín, pre dospelých dlhodobo pôsobiace lieky - xylometazolín (10 hodín), Otrivin je vynikajúca droga. Efekt sa objaví za 5-15 minút.
Antihistamínové kvapky a pilulky
Základ liečby počas útoku. Majú systémový terapeutický účinok na príčinu ochorenia. Dobre a rýchlo zabrániť alebo znížiť hlavné príznaky - svrbenie nosa a rýma nos, kýchanie, nosné kongescie. V kombinácii s hormonálnymi liekmi môžu liečiť alergické vyrážky a konjunktivitídu. Majú systémový protizápalový, antipruritický účinok.
Liečivo musí byť vybrané individuálne - všetky sú rovnako účinné, ale citlivosť rôznych ľudí na ne je iná. Ak sa drogy vyvíjajú návykovú, liečba by mala trvať 1 týždeň.
Ako sa liečiť? Tablety - Zyrtec (Cetirizín), Astemizol, Chlórpyramín, Clemastín, Loratadín, Acrivastín, Ebastin. A ako sa rýchlo zbaviť alergickej rinitídy? Na krátkodobý rýchly účinok by ste mali používať kombináciu kvapiek obsahujúcich antihistaminikum a vazokonstrikčný prípravok - Allergodil, Vibrocil, Sanorin-Anlergin, Levocabastin.
Hlavné pozitívne aspekty antihistaminík:
- neprítomnosť depresívneho a hypnotického účinku;
- selektívne vo vzťahu k receptorom;
- trvanie akcie - 1 deň;
- po prerušení liečby terapeutický účinok pretrváva jeden týždeň;
- majú antialergické a protizápalové vlastnosti.
Tablety začínajú pôsobiť po 30 minútach, trvanie účinku až 24 hodín. Kvapky sú rýchlejšie - po 15 minútach trvanie akcie - 6-12 hodín.
Bariérové kvapky v nose - Croons
Crome potrebuje liečiť miernu alebo stredne závažnú sezónnu alergickú rinitídu. Zabraňujú vzniku symptómov, skracujú dobu trvania útoku. Často sa používajú na prevenciu, pretože nie sú schopní obnoviť nazálne dýchanie. Cromóny vytvárajú bariérovú vrstvu, ktorá zabraňuje kontaktu alergénu s epitelom nosa.
Musia kvapkať týždeň pred stretnutím s alergénom. Po 2-3 týždňoch užívania môže byť dávka a frekvencia vpichu do nosa znížená. Pri nedostatočnej účinnosti môžu byť kombinované s antihistaminikami, po zlepšení zdravotného stavu jeden z drog je zrušený. Názvy - Cromolin, Cromohexal, Lomusol.
Začnú postupovať pomaly, pozitívny účinok trvá 2 až 6 hodín. Úplný terapeutický účinok nastáva po 2 týždňoch užívania. Chromóny nemajú kontraindikácie a vedľajšie účinky, ktoré im umožňujú používať na liečbu detí, tehotných a dojčiacich, nevýhodou je, že musíte kvapkať 4 krát denne.
Hormonálne nazálne kvapky - glukokortikosteroidy
Najlepšie lieky na liečbu akejkoľvek formy alergickej rinitídy. Rýchlo uvoľňujú zápal, sú predpísané pre neúčinnosť iných liekov a vo vážnych prípadoch ochorenia. V prvých dňoch používania glukokortikosteroidov je potrebné vpichovať vazokonstriktívne kvapky do nosa. Názvy - beklometazón, mometazón, flutikazón.
Začnú sa správať skôr ako 1-3 dni, trvanie účinku trvá až 12-24 hodín, trvanie užívania je 1 mesiac. Pri vysokej koncentrácii alergénov vo vzduchu je potrebné, aby sa Cromone neustále užívali.
Počas obdobia liečby glukokortikosteroidmi sa má nos zvlhčiť minerálnou alebo slanou vodou, soľnými sprejmi (Aquamaris, Quix, Salin atď.). Ochraňujú sliznicu pred vyschnutím, znižujú koncentráciu inhalačných alergénov, znižujú intenzitu svrbenia, počet slimákov, zmierňujú kongesciu.
Činidlá proti leukotriéne
Začali sa používať na liečbu alergickej rinitídy až v posledných rokoch. Zástupcovia tejto skupiny sú Montelukast a Zafirlukast. Väčšina liekov v tejto skupine sa používa v miernom a ťažkom priebehu.
Účinne znižujú prejavy ochorenia, prispievajú k dosiahnutiu remisie. Môžu sa užívať vo forme tabliet (žuvacie tablety pre deti), ako aj podávané inhaláciou cez nebulizér.
Kroková liečba
Liečba akútnej epizodickej a sezónnej rinitídy:
- V miernej forme je dostatočné použitie antihistaminík.
- Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa majú používať antihistaminikové kvapky v nose alebo tablete, nazálne kortikosteroidy a chromóny. Liečba trvá asi 1 mesiac.
Liečba celoročnej alergickej rinitídy:
- V miernom stave - antihistaminikum, nazálne glukokortikosteroidy a chróm.
- V závažnej a stredne ťažkej forme - nazálne glukokortikosteroidy, tablety s antihistaminikami, kvapky vazokonstrikčnej látky. Po 2 až 4 týždňoch bez prítomnosti pozitívneho účinku sa zvyšuje dávka glukokortikosteroidu alebo sa pridáva hormón v tabletkách / inom antihistamíne.
Liečba špecifická pre alergény
Ide o moderný spôsob liečby, ktorý spočíva v podávaní zriedeného alergénu pacientovi pod kožu, koncentrácia sa postupne zvyšuje. To umožňuje telu vyvinúť ochranné protilátky, čo vedie k poklesu a zmiznutiu hlavných symptómov ochorenia.
Táto metóda sa najlepšie používa na liečbu detí a adolescentov. Indikácie pre terapiu špecifickú pre alergény sú neúčinnosť liekov, ich odmietnutie, prítomnosť kontraindikácií, ak je alergén presne známy.
Ľudová liečba
Ľudské lieky na liečbu alergickej rinitídy sa neodporúčajú. Rastliny používané v receptoch môžu vyvolávať alergie, krížové alergie a sú komplikované anafylaktickým šokom, žihľavkou. Okrem toho je prísne zakázané zaobchádzať s deťmi s ľudovými prostriedkami. Je tiež zakázané ohrievať nos a zakopávať rastlinnú šťavu.
Z ľudových liekov môžete použiť tie, ktoré znižujú počet alergénov v tele: jesť nalačno otruby, piť mlieko, jesť jablká a brusnice, umyť nos s fyziologickým roztokom.
prevencia
Po prvé, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia nenarodeného dieťaťa, matka by mala plánovať tehotenstvo, sledovať režim a umiernenú hypoalergénnu diétu, nepoužívať lieky, nefajčiť, nesmie byť na fajčiarskych miestach, dieťa dojčilo dlhšie.
Pre ľudí, ktorí už trpia touto chorobou, sa odporúča:
- Na liečbu ochorenia u lekára nemusíte zažívať ľudové lieky doma.
- Zabráňte infekciám pri nachladnutí.
- Liečte túto chorobu čo najskôr antihistaminikami.
- Vykonávať denné mokré čistenie v dome.
- Podmiente vzduch, zatvorte vetracie otvory počas kvitnutia.
- Vylúčiť z potravinových produktov krížové alergény.
Alergická rinitída je chronické ochorenie, ktoré trvá dlhší čas s príležitostnými exacerbáciami. Nemožno ho vyliečiť navždy. Počas celého života môže dôjsť k zmene závažnosti - príznaky ustupujú počas dospievania a počas tehotenstva, ale zintenzívňujú sa vo veku 20-40 rokov v postmenopauzálnom období.