Otolaryngológovia často musia odpovedať na otázku, čo je hypertrofia mandlí.
Tento lekársky výraz sa vzťahuje na patologické zväčšenie mandlí bez viditeľných zápalov.
Táto patológia je bežnejšia u detí vo veku 5-10 rokov, dospelí pacienti trpia touto poruchou oveľa menej často.
Čo je hypertrofia mandlí?
Štyri typy mandlí (palatin, tuba, faryngu a lingual) tvoria hltanový krúžok, ktorý zabraňuje prenikaniu patogénov do nosohltanu, dýchacích ciest, priedušiek a pľúc.
Zvyšovanie ich veľkosti je reakciou imunitného systému na negatívny vplyv vonkajších faktorov, preto je hypertrofia u dospelých menej častá ako u detí - ich obranný systém je už formovaný a menej zraniteľný.
Príčiny hypertrofie mandlí u detí
Podľa lekárov sú najcharakteristickejšou príčinou vývoja patológie pravidelne sa opakujúce infekčné ochorenia. Telo dieťaťa ešte nie je úplne rehabilitované, keď je opäť napadnuté infekciami a vírusmi.
Medzi ďalšie príčiny hypertrofie žliaz patria:
- minulé infekčné choroby, ako sú osýpky, rubeola, záškrt;
- prítomnosť karyóznych zubov;
- alergické ochorenia;
- endokrinná patológia nadobličiek;
- žijúcich v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami;
- podvýživa, nedostatok vitamínu;
- dedičný nedostatok lymfatického systému.
Ak choroba nezačne, hypertrofia sa môže liečiť bez operácie.
Príznaky a príznaky
Často v počiatočných štádiách vývoja patológie môže prísť bez povšimnutia. Rodičia dieťaťa alebo dospelých pacientov prichádzajú k lekárovi, keď sa prejavia príznaky. Najčastejšie príznaky ochorenia zahŕňajú:
- ťažkosti s dýchaním, chrápanie vo sne;
- nazálne hlasy;
- poruchy sluchu, poruchy reči;
- horúčka;
- zníženie pamäti a koncentrácie pozornosti, zhoršenie snov, vznik bolesti hlavy;
- ťažkosti s prehĺtaním, zvyk udržiavať ústa otvorené.
Hypertrofia je často sprevádzaná suchým kašľom, ktorý nemožno eliminovať bežnými liekmi. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit hrudky v krku, čo spôsobuje, že dýchanie a požitie potravy sú ťažké.
Zdroj: nasmorkam.net U dospelých je možné opakované recidívy chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy. Riziková skupina zahŕňa pacientov s astmou a ďalšími ochoreniami dýchacieho systému. U žien môže zväčšený tonzil spôsobený chronickými ochoreniami spôsobiť ťažkosti pri počatí dieťaťa.
Stupeň hypertrofie mandlí
V závislosti od miery rozšírenia orgánov sú tri stupne zväčšenia. Na určenie úrovne patológie mentálne nakreslite čiaru od jazyka k okrajom mandlí. Zdravé telo by nemalo zaujímať viac ako štvrtinu tohto priestoru.
1 stupeň
Hladina rozšírenia lymfatického tkaniva je zanedbateľná a nepresahuje viac ako tretinu celkového priestoru. Štruktúra a farba žliaz zostáva takmer nezmenená. Osoba nemá žiadne problémy s nazálnym dýchaním a sťažnosťami na necítenie. Nevyžaduje sa žiadne osobitné zaobchádzanie, ale je potrebný lekársky dohľad a vykonávanie jeho odporúčaní.
Hypertrofia stupňa 2
Veľkosti žľazy sa výrazne zväčšujú, zaberajú väčšinu priestoru. Pacient sa môže sťažovať na ťažkosti s dýchaním, pocit cudzieho telieska v krku, ťažkosti pri prehĺtaní potravy.
Dieťa môže mať problémy s rečou, kašeľ bez odcercovania, chrápanie počas spánku. Mierna hypertrofia u detí si vyžaduje okamžitú liečbu.
Hypertrofia mandlí u detí 3 stupne
Palatinové mandle, ktoré sa vo veľkej miere zväčšujú, začínajú navzájom v kontakte. Deti majú výrazné nazálne hlasy a špinavé rozprávanie. Pacienti sa môžu sťažovať na ťažkosti s prehĺtaním a stravovaním.
Zhoršená funkcia dýchania môže viesť k hladutiu celého organizmu kyslíku ak vznikom duševných porúch.
Kód pre ICB 10
Takže označte katalóg chorôb v medzinárodnom klasifikátore. Kód sa vzťahuje na choroby spojené s porušením respiračných orgánov. Zoznam zahŕňa hypertrofiu adenoidu, zväčšené mandle s adenoidnou hypertrofiou a chronické ochorenia týchto orgánov.
Hypertrofované mandle: foto
V 2. a 3. štádiu choroby sa adenoidy zväčšujú, ich farba sa mení od svetlo ružovej až po fialový modrastý. Povrch je pokrytý tuberkulózami a zahustenosťami, môžu sa tvoriť hnisavé ohniská. Ochorenie štádia 3 je zle podliehať expozície lieku a vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Pre špeciálne prípady patrí jednostranné rozšírenie mandlí. Môže to byť príznakom prítomnosti nádoru, pľúcnej tuberkulózy, lymfómu, syfilisu. S nárastom mandlí na jednej strane musí pacient nevyhnutne navštíviť onkológa a venereológa.
Súčasne môže byť hypertrofia individuálnym znakom organizmu alebo môže byť dôsledkom nedávneho respiračného ochorenia.
Ktorému lekárovi by som mal ísť? Diagnostické metódy
Ako liečiť ochorenie, určuje otolaryngologist. Najprv vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta na určenie stupňa rozšírených mandlí a počúva jeho sťažnosti.
Pre presnejšiu diagnostiku je možné použiť rinoskopiu, faryngoskopiu, röntgenové vyšetrenie nazofaryngu, výsledky moču a krvné testy. Niekedy je diagnóza u dospelých ťažšia ako u detí.
Známy pediatr Komarovský poznamenáva, že príčiny zväčšenej žľazy u 3-ročného dieťaťa sú prenášané infekčné choroby s nedostatočnou alebo neúplnou liečbou.
Terapia je predpísaná po všetkých diagnostických aktivitách. Počas liečby Komarovsky odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- nepovoliť podchladenie dieťaťa;
- zabezpečiť optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti;
- vylúčiť z menu masívne jedlo, traumatické hrdlo;
- dajte dieťaťu piť veľa teplej tekutiny;
- zabezpečiť odpočinok a odpočinok v lôžku.
Pitie veľkého množstva vody prispieva k rýchlej eliminácii toxických látok z tela a zabraňuje všeobecnej intoxikácii tela.
Liečba hypertrofie mandlí
Rozhodnutie o tom, ako liečiť patológiu, sa uskutočňuje v závislosti od stupňa šírenia choroby. V 1 a 2 fázach je možná farmakoterapia a fyzioterapia. V pokročilých prípadoch tieto metódy nestačia, je zobrazená operácia.
prípravky
Na opláchnutie predpísaného tanínu v krku. Látka má stierajúcu chuť a má antiseptický a protizápalový účinok. Možno jeho použitie v bežnej chlade, zápal hrdla, zápal hrtana a ďasien.
Ako antiseptikum na mazanie hrdla pomocou 2-5% roztoku dusičnanu strieborného. Antiseptický antiformín je tiež účinný. Pri kauterizácii mandlí používajte 2-5% roztok. Nástroj tiež má dezinfekčný účinok na ústnu dutinu.
Na interné použitie liekov, ako sú Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon je rastlinná droga, jej formy na uvoľňovanie sú kvapky a kvapky na požitie. Prípravok zahŕňa dubovú kôru, koreň Althea, kvety heřmánku, výťažky z púpava a rajčiaka, listy orechov. Prijímací prostriedok poskytuje:
- odstránenie zápalového procesu;
- zničenie patogénnych baktérií;
- zníženie edému sliznice;
- zvýšiť obranyschopnosť tela.
Kvapky sa odporúčajú v čistom tvare, ale ak to dieťa odmietne, je možné zriedenie normálnou vodou v pomere 1: 1. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Dĺžku trvania prijatia určí lekár.
fyzioterapia
Fyzioterapeutické procedúry sú povinné vo fáze, kedy je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku. Medzi ne patrí liečba UHF, použitie ultrazvuku, ultrafialové žiarenie, laserová terapia.
Účelom fyzioterapeutických postupov je zníženie opuchy, obnovenie normálnej veľkosti a zabezpečenie normálneho prívodu krvi do mandlí.
Použitie fyzioterapie musí sprevádzať použitie farmakoterapie. Priebeh liečby je zvyčajne od 10 do 12 postupov, musia sa opakovať dvakrát do roka, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.
Na vyliečenie pacienta bez operácie sa používa blato, ozónová terapia, elektroforéza, tubus-kremeň, pravidelné návštevy v mori alebo v horských strediskách.
Operatívny zásah
Pri neúčinnosti liečebných a fyzioterapeutických metód liečby je indikovaná operácia vylúčenia časti mandlí vyčnievajúcich za palatinovými oblúkmi. V niektorých prípadoch sú úplne odstránené.
Medzi indikácie, pre ktoré sa odporúča operácia, patrí závažná adenoiditída, porucha sluchu alebo poruchy reči alebo zmeny kostry tváre pacienta.
Operácia sa môže vykonať v ľubovoľnom veku, ale zvyčajne nie je predpisovaná deťom do troch rokov veku vzhľadom na zvýšené riziko vzniku postoperačných komplikácií, ktoré sú charakteristické pre túto vekovú skupinu.
Počas niekoľkých dní po operácii musí pacient dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá zahŕňa iba tekuté potraviny.
Antibiotiká sú predpísané na prevenciu pooperačných komplikácií. Počas 2-3 týždňov nemôžete kloktať, pretože tento postup môže spôsobiť krvácanie.
Chirurgia na odstránenie hypertrofických mandlí je kontraindikovaná u diabetes mellitus, srdcových patológií, renálnej a hepatálnej insuficiencie, aktívnej tuberkulózy a počas exacerbácie chronických ochorení.
Ako liečiť ľudové lieky? Je to efektívne?
Homeopatické lieky môžu poskytnúť účinné výsledky pri liečbe hyperplázie mandlí s vhodným výberom finančných prostriedkov a výpočtom optimálnej dávky.
Takáto terapia pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu zápalového procesu, zvyšovať veľkosť lézie a zabraňovať chirurgickým zásahom.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Známe produkty zahŕňajú Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Možno súčasné vymenovanie dvoch homeopatických liekov.
Prípravky trvajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je potrebné obmedziť spotrebu kávy, vysoko sýtených nápojov a alkoholu.
So zväčšenými palatinovými mandlími sa odporúča pravidelne piť odvar z heřmánku alebo lipy, koreň zázvoru a lopuchu, bielu vŕbovú kôru.
Perga bee
Tento takzvaný včelí chlieb sa osvedčil veľmi dobre pri liečbe rozšírených žliaz. Zloženie produktu zahŕňa všetky známe vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a fytohormóny.
Včelí peľ je už dávno známy ako účinný liek, ktorý sa zbavuje príznakov bronchitídy, zápalu laryngitídy, zápalu pľúc.
Aby produkt fungoval efektívne, musíte dodržiavať pravidlá pre jeho príjem. Odporúča sa, aby sa denne rozpustilo určité dávkovanie.
Rozpusťte výrobok na použitie vo vriacej vode alebo v čaji, rovnako ako jeho prehltnutie ako bežný liek je nežiaduce. Dávku určuje lekár so zreteľom na vek a závažnosť ochorenia.
Včelí peľ nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkou je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti výrobku telom. V tomto prípade sa môže u pacienta objaviť ťažkosti s bruchom, nevoľnosť alebo vracanie.
Peroxid vodíka
Pri použití peroxidu vodíka sa vykoná gargling. Tento typ terapie je určený len pre dospelých, pretože deti sú náchylné na požití oplachovania, čo je v tomto prípade nežiaduce. Na liečbu detí je možné liečenie žliaz s bavlnenými tampónmi navlhčenými týmto roztokom.
Na opláchnutie pripravte roztok pozostávajúci z polievkovej lyžice peroxidu a pohára teplého vodu. Na odstránenie zvyškov sa vykonáva ďalšie opláchnutie pomocou bežnej vody alebo odvaru bylín.
inhalácia
Na postup používajúci bylinky, ktoré majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Jedná sa o harmančekové kvety, šalvia, rozmarín, listy eukalyptu, borovicové ihly. Na zlepšenie účinnosti postupu sa odporúča vykonať vdychovanie pomocou rozprašovača.
Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky nenahradzujú liekovú liečbu predpísanú lekárom, ale len ich dopĺňajú. Pred tým, ako ich použijete, musíte najprv získať súhlas lekára.
Čo môžu byť komplikácie?
Pri absencii liečby hyperemických tonzilov v prvom a druhom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne negatívne dôsledky.
Patrí sem hlavne operácia na odstránenie žliaz, ktorá môže spôsobiť zvýšené krvácanie, horúčku, absces hltanu a alergické reakcie na anestetiká.
Komplikácie, ktoré sú priamo spôsobené hypertrofiou, zahŕňajú:
- porucha prívodu kyslíka, čo spôsobuje oneskorenie vývoja, zvlhčenie lôžka, pomalý rast;
- komplikácie v obličkách, pečeni a srdcových svaloch;
- chronický, vyčerpávajúci kašeľ;
- časté recidívy infekčných ochorení.
Otázky pre lekára
Je choroba prenášaná na osobu od inej osoby?
Patologické zväčšenie mandlí samotného nie je nákazlivé, ale choroby, ktoré ju vyvolávajú, sa môžu prenášať z človeka na človeka, napríklad angínu.
Je pacient umiestnený na evidenciu výdaja lieku?
Významné zvýšenie žliaz signalizuje patologické zmeny v tele. Dokonca aj v prípade pohody a mierneho zvýšenia potrebuje pacient pravidelné sledovanie s otolaryngológa.
Ako znížiť hypertrofiu mandlí u dieťaťa?
Po prvé, potrebujete čas na identifikáciu a liečbu všetkých infekčných ochorení, ktoré im zabraňujú, aby sa stali chronickými. Ak sú mandle už zväčšené, komplexná terapia bude účinná pri používaní liekov na oplachovanie, kaučuku, ako aj rastlinné prípravky na zníženie rastu.
Príčiny, príznaky a liečba hypertrofie mandlí u detí
Pri hypertrofii mandlí sa pozoruje zmena patologickej veľkosti bez zjavných príznakov zápalu hrtana. V mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje u detí od 3 do 15 rokov. Zároveň dieťa zažíva zrejmé nepohodlie, čo komplikuje normálnu životnú aktivitu. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, mali by ste si byť vedomí príčin vzniku patologických zmien a základných princípov liečby.
dôvody
Dnes je hypertrofia mandlí považovaná za druh kompenzačnej reakcie. Existuje niekoľko príčin patologických zmien v lymfatickom tkanive.
Medzi hlavné patria:
- zápalové ochorenia;
- časté infekcie;
- zníženie ochrannej funkcie tela;
- lymfaticko-hypoplastickú povahu.
Mandle sú prvými, ktoré prídu do styku s antigénom, sú zodpovedné za jeho rozpoznanie a za vytvorenie reakcie tela. Tendencia na SARS, zápalové ochorenia v jazykovom prostredí, zubné problémy vo forme kazu alebo stomatitídy, choroby detí vo forme čierneho kašľa, osýpky, šarlach vyvolávajú riziko hypertrofie.
Patologické zmeny môžu súvisieť s poruchami vo fungovaní endokrinného systému, vrátane porúch nadobličiek alebo týmusovej žľazy.
Prokurujúce faktory sú hypovitaminóza, nevyvážená výživa a zlá environmentálna situácia. Diatéza lymfaticko-hypoplastickej povahy je často charakterizovaná zvýšením objemu lymfatického tkaniva. Takíto pacienti majú imunodeficienciu, problémy s prispôsobením sa zmenám podmienok prostredia.
patogenézy
Hypertrofia súvisí s prispôsobením organizmu neustále sa meniacim podmienkam. Základom tohto ochorenia je zvýšenie počtu lymfoidných buniek vrátane nadmerného rozdelenia nezrelých T-lymfocytov. Pretrvávajúce katarálne ochorenia spôsobujú zvýšenú tvorbu hlienu, ktorý pri vyčerpaní dráždí mandle, čo vedie k ich hypertrofii.
U detí vo veku 3 a 4 rokov je charakteristický nedostatok imunity, ktorý sa prejavuje nedostatkom T-pomocníkov. Táto situácia vedie k neschopnosti lymfocytov premeniť sa na plazmatické bunky, v dôsledku čoho dochádza k nedostatočnej tvorbe protilátok. Hypertrofia nasofaryngeálnej oblasti je reverzibilný proces. V dospievaní začínajú zmeny v štruktúre a veľkosti lymfatického tkaniva súvisiaceho s vekom.
klasifikácia
Súčasná klasifikácia hypotrofie mandlí vychádza z kritérií pre diagnózu B.S. Preobrazensky. Zvyčajne sa rozlišujú tri hlavné stupne patologických zmien v tkanivách mandlí. Prvá fáza nespôsobuje obavy, výskyt štádia 2 a patologické zmeny štádia 3 môžu viesť k potrebe chirurgického zákroku.
Základom je vzdialenosť obsadená mandľami, meraná od okraja predného oblúka až po umiestnenie jazyka alebo stredovej čiary. V treťom stupni môže dôjsť ku kontaktu mandlí medzi sebou, môžu sa dostať na miesto jazyka alebo sa prekrývajú.
Existuje klasifikácia podľa typu vývoja. Hypertrofická forma je spojená so zmenami vo fyziologickej povahe alebo abnormálnymi procesmi. Zápal je spôsobený chorobami nazofaryngu a ústnej dutiny, ktoré sú infekčného alebo bakteriálneho pôvodu. Hypertroficko-alergický typ podvýživy je dôsledkom alergií.
príznaky
Charakteristické príznaky hypertrofie mandlí spôsobujú ťažkosti s dýchaním s exacerbáciou problému v noci.
Typické príznaky zahŕňajú:
- ťažkosti s prehĺtaním;
- zlý dych;
- chrápanie vo sne;
- poruchy sluchu;
- vzhľad kašľa v noci.
Hypertrofované mandle spôsobené bolesťou pri prehltnutí môžu spôsobiť, že pacient stráca váhu. Deti s patologickými zmenami v lymfatickom tkanive spávajú nepríjemne, sú mučené kašľom.
Prvé príznaky sa prejavujú vo forme sťažností na bolesť pri vykonávaní prehĺtania a pocitu prítomnosti cudzieho predmetu v hrtane. Zväčšené mandle spôsobujú, že dýchanie je ťažké.
Patologické zmeny vedú k zníženiu schopnosti pohybu oblohy, dochádza k porušovaniu rezonančných vlastností nosohltanu. V dôsledku toho majú deti nosové frázy, frázy sa stávajú nečitateľnými, dochádza k deformácii zvukov v rozhovore. Problémy s dýchacím procesom vedú k nedostatku kyslíka, čo vyvoláva zhoršenie pamäťových vlastností a často spôsobuje zlý spánok. Významné zvýšenie veľkosti mandlí môže spôsobiť problémy so sluchom.
komplikácie
Hlavné nebezpečenstvo hypertrofia je spojená s poruchou priechodnosti v ústnej časti hltana, čo môže spôsobiť vývoj rinitídy alebo chronický hnisavý zápal stredného ucha spôsobená nedostatočnou sekréciou odvodnenie.
Znížená chuť do jedla kvôli bolesti v krku pri prehĺtaní, je často príčinou chudnutie, nedostatok vitamínov a tráviacich patológiou. Nedostatok prívodu kyslíka je často príčinou nervových porúch, pretože mozgové bunky sú najviac citlivé na nedostatok takéhoto prvku.
diagnostika
Na určenie presnej diagnózy lekár uskutoční prieskum, počas ktorého sa stanovia sťažnosti pacienta, vyšetrenie, výskum pomocou laboratórnych metód.
Výskum zahŕňa:
- pharyngoscope, počas ktorej hltanu kontrolované podľa osobitného osvetlenie pre detekciu odchýlky vo farbe sliznice, hladkosť a mandle štruktúru a prítomnosť patologických útvarov;
- kompletný krvný obraz, ktorého výsledky poskytujú údaje na ďalšiu diagnostiku a predpisovanie liečby;
- röntgenové vyšetrenie nazofaryngu na určenie zmien lúmenu hltanu v dôsledku rastu lymfatického tkaniva.
Výsledky štúdie nám umožňujú vytvoriť stratégiu pre ďalšie kroky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s hypertrofickou tonzilitídou, tonzilitídou a inými ochoreniami.
Liečba mandlí
Výber taktiky liečby do značnej miery závisí od príčiny patologických zmien a charakteru priebehu ochorenia. V počiatočných štádiách môže liečiť hypertrofie kloktanie riešenie "furacylinu" poleptanie Collargol alebo lapis. Liečba zahŕňa integrovaný prístup s využitím tradičnej medicíny a tradičných receptov. Liečba sanatória má dobrý účinok v prípade patologických zmien na zadnej stene oblohy.
Tradičná medicína
Liečba detí, ktoré majú hypertrofiu mandlí, je stanovená lekárom na základe klinických štúdií. Tradičná liečba zahŕňa liečbu drog v kombinácii s použitím fyzioterapie. Kurz zahŕňa liečbu mandlí s antiseptickými vlastnosťami adstringentu s obsahom striebra a vymenovanie imunomodulátorov s rastlinnou základňou.
Spolu s zavlažovaním ústnej dutiny sú vymenované nazálne oplachy. Na účely komplexnej expozície sú predpísané lymfotropické lieky typu Tonsilgon N alebo Tonsilotren.
Nasledujúce postupy majú dobrý účinok:
- kyslíkové koktaily;
- UHF;
- elektroforéza;
- aplikácia bahna.
V štádiách 2 a 3 hypertrofie môže byť predpísaná tonsilotómia, pri ktorej sú prerušené časti mandlí. Operácia je indikovaná pri dosiahnutí vekovej hranice 5 až 7 rokov a vykonáva sa v nemocnici s neustálym sledovaním stavu pacienta až do úplného uzdravenia.
Komplikácie operácie môžu byť krvácanie, vstup sekundárnej infekcie, traumatické následky pre mäkké podnebie, zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín v krku. Obdobie rehabilitácie zahŕňa pravidelné opláchnutie ústnej dutiny antiseptickými prípravkami.
Trend diatermokoagulácie alebo kryochirurgie, ktorý je založený na koagulácii štruktúry tkaniva kvôli vysokofrekvenčnému prúdu a nízkym teplotám, sa v posledných rokoch stal trendom v medicíne, aby sa zbavil hypertrofie mandlí.
Ľudové metódy
Pri liečbe ľudskými prostriedkami môže byť komplexný účinok, ktorý znižuje závažnosť symptómov a prispieva k zlepšeniu imunitného systému dieťaťa. Pred použitím výrobku je dôležité zabezpečiť, aby k zložkám receptúry nedošlo k žiadnym alergickým reakciám.
Môžete použiť nasledujúce lieky:
- roztok aloe v pomere 1 až 3 sa zmieša s aloe šťavou a medom, s týmto produktom premazávajú oblasť zväčšených mandlí bez toho, aby po 30 minútach užívali jedlo a nápoje;
- minerálna voda - pripravte roztok na opláchnutie hrdla z horúcej minerálnej vody a soli.
Použitie propolisu je vhodné pre postup mazania oblasti hltana. Za týmto účelom sa malý kúsok propolisu rozdrví a zmieša s ľubovoľným rastlinným olejom v pomere 1: 3. Zmes sa inkubuje 45 minút vo vodnom kúpeli, roztok sa nechá vychladnúť a prefiltruje. Prírodný olej je dlhodobo skladovaný a používa sa na pravidelné mazanie mandlí.
Účinné s touto chorobou je opláchnutie odvarmi dubovej kôry, pretože majú adstringentné vlastnosti a môžu pozitívne ovplyvniť mandle. Ako preventívne opatrenie sa po každom jedle odporúča vykonať procedúru oplachovania bežnou teplou vodou alebo minerálnou vodou so soľou.
výhľad
Pri hypertrofii mandlí je potrebné neustále monitorovanie rastu a zmeny v lymfatickom tkanive. Mierny stupeň hyperplázie je schopný prejsť nezávisle vo veku od 10 do 15 rokov. S výrazným nárastom veľkosti mandlí, ťažkosťami s dýchaním a prehĺtaním je potrebné poradiť sa s lekárom v otázke tonzilektómie.
prevencia
Preventívne opatrenia na prevenciu hypertrofie mandlí by mali byť zamerané na odstránenie provokačných faktorov. Medzi hlavné patria:
- zvýšenie imunity;
- normalizácia životného štýlu;
- zníženie rizika kontrahovania vírusových a infekčných chorôb;
- včasné vykonávanie terapeutickej liečby.
Zlepšenie imunitných vlastností tela by sa malo vykonávať nielen s použitím liečebnej liečby, ale aj s receptami tradičnej medicíny. Zlepšenie fyzickej kondície dieťaťa, vytvrdzovanie pomocou environmentálnych faktorov má dobrý účinok.
Prvý lekár
Hypertrofia mandlí u detí 3 stupne
Proliferácia žľazového tkaniva palatínových žliaz nastane v detstve. V období od 2 rokov do puberty sú deti diagnostikované zväčšeným tonzilom. Príčiny patologického procesu spočívajú v nedostatočne vyvinutých orgánoch lymfoidného systému nachádzajúcich sa v krku.
Ako sa prejavuje patológia u detí?
Tonsilové tkanivo rastie, obsadzuje väčší objem v hrdle, ale nie je žiadny zápalový proces. Farba a konzistencia orgánu sa nemení. Hypertrofia mandlí u detí sa vyskytuje pravidelne, dievčatá a chlapci sú rovnako náchylní na tento proces. Liečba závisí od stupňa rastu tkaniva.
Lekár na prvom vyšetrení stanoví, ktoré ampuly sú ovplyvnené:
Palatínové a tubálne (spárované) žľazy. Prvé sú umiestnené na bokoch vchodu do hltana, druhé v orgánoch sluchu. Faryngálne a jazykové (nepárové) žľazy. Prvá sa nachádza na zadnej strane hltana, druhá pod jazykom.
Orgány lymfatického systému chránia telo pred infekciou, prachom a vírusmi. U dieťaťa nemôžu plne vykonávať svoje funkcie, pretože ešte nie sú dostatočne rozvinuté.
Napokon, forma končí do veku 12 rokov, potom sa očakáva, že hypertrofia mandlí bude ustupovať. Povinná liečba sa nevyžaduje pre všetky deti.
Príčiny rastu mandlí
Proces zahŕňa palatínové a hltanové žľazy. Premnoženie je vyvolané opakovanými bolesťami hrdla. Chronický zápalový proces postihuje hlavne hltanový mandlíc, potom rodičia počujú diagnózu adenoiditídy.
Liečba v počiatočnom štádiu je zameraná na zmiernenie zápalu a zníženie objemu žľazy. V závažných prípadoch, keď hypertrofia žliaz postihuje dýchanie, zhoršuje spánok a narúša normálne kŕmenie, je indikované chirurgické odstránenie (úplné alebo čiastočné).
Pri zápalovom procese dochádza k nárastu objemu žliaz, v ktorých sa zvyšuje počet lymfocytov, ktoré chránia telo pred napadnutím patogénov. Pri opakovaných infekciách, slabých imunitách, mandle nemajú čas na zotavenie po zápale a majú normálnu veľkosť. Zostávanie vo zväčšenom stave sa stáva chronickým, čo sa stáva patologickým.
Faktory pre hypertrofiu lymfatických orgánov sú oveľa viac, faryngoskopia pomáha zistiť skutočnú príčinu:
vystavenie alergii; nevhodné prostredie; kazu, stomatitída, drozd; charakteristiky štruktúry maxilofaciálneho zariadenia; ochorenia nadobličiek.
Symptómy hypertrofie žľazy u dieťaťa
Rodičia majú tendenciu pripisovať zmeny v tele dieťaťa k zápalovému procesu počas zimy. Avšak, keď je infekcia vyliečená a dýchanie je ťažké a dieťa nazálne, je to príležitosť konzultovať s lekárom.
Dôvodom návštevy lekára sú nasledujúce stavy:
v noci dýchanie dieťaťa je nerovnomerné, niekedy s námahou; ústne dýchanie prevažuje; dieťa je spomalené, hovorí zle, počuje; hovorí "v nose"; ťažkosti pri vyhlasovaní súhlasov; bledá pokožka; pocit nazálnej kongescie.
Dieťa je letargické, rýchlo sa unaví, môže sa sťažovať na bolesť hlavy.
Formy hypertrofie
Ak chcete vybrať liečbu, určite stupeň zvýšenia žľazy. Za týmto účelom lekár preskúma ústnu dutinu a palatinové žľazy, ktoré sú viditeľné bez použitia špeciálnych nástrojov.
U detí je bežné rozlišovať medzi 3 stupňami hypertrofie mandlí:
Vizuálne sú palatínové žľazy zväčšené a zaberajú tretiu časť výšky od jazyka až po oblúk oblohy. Výška lymfatických uzlín presahuje strednú čiaru hltanu. Žľazy pokrývajú lumen hltana tesne v kontakte alebo prekrývajú.
Hypertrofia mandlí 1 a 2 stupne u detí vyžaduje hygienu, čistenie úst, opláchnutie vodou a antiseptické roztoky. So stanovenými 3 stupňami rastu palatínových žliaz zvážte čiastočné alebo úplné odstránenie tkanív žľazy.
Prečo je jednosmerný proces nebezpečný?
Pri požití infekcií žliaz sa obidva "aktivujú". Keď sa proces chronizuje, zároveň narastajú. Ale v zriedkavých prípadoch je diagnostikovaná jednostranná hypertrofia mandlí, ktorá sa považuje za nebezpečný príznak.
V tomto prípade je naliehavá potreba navštíviť lekára na určenie príčiny patológie. Dieťa je vystavené onkológu, ftíziológovi a venereológovi. Príčinou rastu žliaz je pľúcne ochorenie (tuberkulóza), syfilis, nádorový proces. Diagnostika pomáha stanoviť diagnózu: krv, škvrny, inštrumentálne vyšetrenie.
Jednostranný rast amygády nastáva v dôsledku anatomických vlastností štruktúry orgánov hltana. V tomto prípade sa terapia nevyžaduje.
Liečba mandlí počas rastu
V počiatočných etapách sú náklady konzervatívnymi metódami:
opláchnuť; rehabilitácia; inhalácie; ústna hygiena
Obnovte mandle alebo prekážajte ich ďalšiemu rastu.
výlety do mora; kalenie a vzduchové kúpele; posilnenie imunity; pestrá diéta.
Ak patologické zväčšenie žľazy komplikuje život malého pacienta, vykoná sa operácia na odstránenie alebo čiastočne vylúčenie lymfatického tkaniva.
Keď patológia mandlí ukazuje pozorovanie malého pacienta a dodržiavanie lekárskych predpisov. Lymfatické žľazy sa pravdepodobne stanú normálnymi a budú vykonávať svoje funkčné úlohy.
Prvá bariéra, ktorá sa vyskytuje v akejkoľvek infekcii, ktorá chce vstúpiť do ľudského tela cez dýchacie orgány a ústnu dutinu, sú mandle. Skladajú sa z lymfatického tkaniva, majú oválny tvar av zdravom stave sú veľmi kompaktné. Avšak niekedy sa zvyšujú v dôsledku vývoja zápalového procesu v ich tkanivách.
Vývoj hypertrofie mandlí u detí
Palatinové mandle sa nachádzajú medzi jazykom a mäkkým podnebím, ale majú aj nosohltanové, jazykové a dve tubálne mandle. Všetky z nich vytvárajú lymfafaryngeálny prsteň, ktorého hlavnou funkciou je ochrana nosohltanu, dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, ako aj tráviaci trakt pri útokoch rôznych infekcií.
Niekedy palatinové tonsilky (žľazy) začínajú rásť pri úplnej absencii zápalového procesu v nich. Táto hypertrofia mandlí alebo hypertrofická tonzilitída, ktorá je u detí veľmi častá.
Tento stav u detí sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom škodlivých faktorov prostredia. Ihneď po narodení je lymfatické tkanivo žľazy nezrelé, ale v procese dozrievania sa bunky tohto orgánu podrobia diferenciácii a dozrievajú. Keď exogénne faktory pôsobia na palatinové mandle počas tohto obdobia, dochádza k nedostatočnej reakcii tkanív tohto orgánu a k ich zvýšeniu.
Ako bolo uvedené vyššie, vývoj hypertrofie mandlí u detí je reakciou imunitného systému na rôzne nepriaznivé faktory a podmienky prostredia. Pravidelne sa deti vo veku 3-5 rokov zapoja do tímu a začnú aktívne komunikovať. Okrem radosti z komunikácie tieto stretnutia prinášajú zvýšenie zaťaženia imunizovaného systému.
Mnoho vírusov, anorganických látok a baktérií, ktoré dieťa inhaluje spolu so vzduchom, prispieva k zvýšeniu tkanivovej žľazy.
Hypertrofia mandlí, ktorej fotku je možné vidieť nižšie, je druh adaptácie tela:
Taktiež podvýživa, časté prechladnutie a hypotermia môžu prispieť k zvýšeniu tonzilov. Dôvody rozvoja takejto hypertrofie sú v každom prípade veľmi individuálne, tu zohrávajú veľkú úlohu ústavné znaky dieťaťa a dedičnosť.
Symptómy hypertrofie mandlí
Zvyčajne ide o menšie zmeny vo veľkosti tohto tela a v žiadnom prípade neobťažujú deti. Keď však proces prebieha, zvýšenie veľkosti žliaz môže spôsobiť vývoj nasledujúcich negatívnych príznakov:
zmena hlasu - dieťa hovorí v nose, ako keby vyvinul rinitídu s nazálnym kongesciou. Tiež deformuje reč, stane sa zle čitateľným, "rozmazané"; nazálne dýchanie je narušené - dieťa je nútené dýchať cez ústa, potom cez nos. Súčasne dochádza k poruchám spánku (stane sa neklidným a krátkodobým), zhoršením nálady a zvýšením podráždenosti. chrápanie sa vyskytuje počas nočného spánku - môže to viesť k dychu.
Takéto príznaky hypertrofie mandlí sú absolútnym a okamžitým dôvodom na návštevu lekára.
Stupeň rozvoja hypertrofie mandlí
Zvyčajne sa rozlišuje medzi troch stupňami hypertrofie mandlí, v závislosti od toho, ako je proces rozvinutý a zväčšené mandle. Určite veľkosť a rozsah ich hypertrofie môže dokázať lekár len pri vyšetrení hrdla. Stupeň vývoja ochorenia závisí od veľkosti žliaz a presnejšie od toho, koľko miesta zostáva medzi okrajom predného palatínového oblúka a strednou čiarou hltanu.
Hypertrofia mandlí 1 stupeň je diagnostikovaná v prípade, keď je obsadená 1/3 priestoru. Takéto zmeny sú najčastejšie odhalené náhodou, pretože dieťaťu ešte neprinášajú nepríjemné pocity.
Ak sa vyskytne hypertrofia stupňa 2 mandlí, zapálené orgány už zaberajú 2/3 celého priestoru a spôsobia prvé príznaky ochorenia (zmena hlasu, ťažkosti s dýchaním).
Pri hypertrofii mandlí 3. stupňa zapálené orgány obsadzujú takmer celý priestor a dokonca sa môžu dostať do kontaktu navzájom.
Zvyčajne je hypertrofia adenoidov a palatinových mandlí reverzibilný proces, ktorý pri absencii provokačných a priťažujúcich faktorov môže postupne vymiznúť do dospievania.
Metódy liečenia hypertrofie mandlí u detí
Pri liečbe hypertrofie mandlí nepotrebuje len v prípade, že ide o 1 stupeň ochorenia, a zápalové procesy v nazofarynxe sa vyskytujú veľmi zriedkavo. V počiatočnom štádiu vývinu choroby je potrebné klokváriť teplým roztokom sódy na pečenie alebo furasilínu, šalvia a harmančeka, odobraté raz za 7-10 dní. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby dýchanie dieťaťa bolo len nazálne, inak infekcia a hypotermia mandlí je možná. Pozitívne je ich stav ovplyvnený vdychovaním čerstvého horského a morského vzduchu.
Liečba hypertrofie mandlí 2. stupňa u detí zahŕňa časté klzenie s antiseptickými roztokmi, ako aj mazanie mandlí s adstringentnými a kauterizačnými činidlami, napríklad s 3% roztokom guľôčka, 2-3-týždňovým priebehom a 1 mesačnou prestávkou. Ďalším spôsobom liečby je denné mazanie (pred spaním) nosohltanovej sliznice karotolínom, ktoré ho účinne vyživuje a zabraňuje zápalu.
Pri ťažkej hypertrofii triedy 3, ktorá spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní potravy a sťažuje dýchanie, môže byť potrebná operácia - tonzilotómia. Počas jej držania sa časť mandlí odstrihne a operácia sa vykonáva v miestnej anestézii.
Ak máte otázky, obráťte sa na lekára na konzultačnej stránke. Ak to chcete urobiť, kliknite na tlačidlo:
Opýtajte sa na otázku
Palatinové mandle, podobne ako iné lymfatické útvary hltanu, patria do imunitných štruktúr. Prevzali útok infekcie, keď sa pokúša vstúpiť do tela. Na boj proti patogénnym mikroorganizmom sa môže lymfatické tkanivo mierne zvýšiť, ale po víťazstve sa vráti na svoju predchádzajúcu veľkosť.
Preto dočasná hypertrofia mandlí prvého stupňa je variantom normy pre akútne obdobie infekčnej choroby. Zvýšenie mandlí na stupeň 2 a 3 vedie k symptómom ochorenia a vyžaduje liečbu. Často sa u detí vyskytuje patológia.
Hypertrofia žliaz sa môže vyvinúť paralelne so zvýšením faryngálneho alebo lingválneho mandlí. Často je diagnostikovaná zväčšená žľaza na pozadí adenoidov a naopak.
Tonsílky, v závislosti od veľkosti, možno klasifikovať nasledovne:
Fáza 1 - charakterizovaná znížením lumenu hrdla o tretinu; na druhom stupni - priemer sa zužuje o 2/3; tretí stupeň je charakterizovaný kombináciou povrchov mandlí, ktorá úplne pokrýva lumen hrdla.
Príčiny hypertrofie
Nie je možné presne povedať, prečo sa žľaza hypertrofuje. Je však bezpečné povedať, že ide o ochrannú reakciu tela na pôsobenie nepriaznivého faktora.
U detí je lymfoidné tkanivo kvôli nedostatočnému rozvoju imunitného systému veľmi variabilné, takže jeho hyperplázia nevyžaduje dlhotrvajúci účinok poškodzujúceho faktora.
Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú proliferáciu lymfatického tkaniva, ktoré spôsobuje hypertrofiu mandlí u detí, zahŕňajú:
znížená imunitná ochrana; exacerbácia chronickej patológie; nezdravá strava; časté infekcie (ARVI, chrípka); prítomnosť infekcie v krku (faryngitída) alebo nazofaryngu (sínusitída); chronická tonzilitída, keď sa mikróby akumulujú v záhyboch sliznice, podporujúc zápalovú odpoveď; ťažké fyzické zaťaženie; suchý znečistený vzduch; pracovných nebezpečenstiev.
Všimnite si, že deti trpia častejšie, ak ich rodičia trpia adenoidmi alebo ich mandle boli odstránené, to znamená s zaťaženou dedičnosťou.
Ako sa to prejavuje?
Keď sa vo väčšine prípadov odvolávame na otolaryngológov, diagnostikujeme rast lymfatického tkaniva, nielen žľazy, ale aj faryngálnej mandlí. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa hypertrofie mandlí a prekrytia laryngeálneho lumenu.
Keď sa pokúsite kontrolovať mandle v zrkadle sami, len s druhým a tretím stupňom si všimnete ich nárast. Rast 1 stupeň nie je tak nápadný, takže človek nevenuje pozornosť symptómom. Postupne, keď sa vyvinie hypertrofia druhého stupňa, začnú sa objavovať príznaky choroby. Ako sa žľazy zvyšujú, spájajú sa medzi sebou a uvulou.
Konzistencia tonzilov sa stlačí s hyperemickým (so zápalom) alebo svetložltou farbou. Klinicky si všimnite, že hypertrofný pohľad na žľazy môže byť z týchto dôvodov:
dieťa začína ťažko dýchať, je to zvlášť zrejmé, keď hrá hry vonku; ťažkosti s prehĺtaním; v krku je cudzí prvok; hlasových zmien, sa stáva nazálny. Niekedy nie je možné z prvého pochopiť, čo dieťa hovorí, pretože niektoré zvuky sú skreslené; chrápanie a kašeľ niekedy sú zaznamenané.
S ďalšou proliferáciou lymfatického tkaniva je prekážka prestupu tuhej stravy obmedzená. Keď zápal mandlí vyvinutie angíny. Je to typické pre ňu:
akútny nástup; rýchle zhoršenie; febrilná hypertermia; hnisavý povlak na mandlích, hnisavý folikul, hnis v lakne.
Diagnostické vyšetrenie
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom:
V prvej fáze lekár vypočúva sťažnosti, študuje charakteristiky ich výskytu a tiež analyzuje dejiny života (životné podmienky, choroby v minulosti a súčasnosti). Okrem toho sú regionálne lymfatické uzliny palpované zápalom; V druhej fáze sa uskutočňuje faryngoskopia, ktorá umožňuje skontrolovať stav mandlí, posúdiť rozsah procesu a stanoviť rozsah rastu lymfatického tkaniva. Odporúča sa aj Rhinoscopy; tretia etapa zahŕňa vykonávanie laboratórnej diagnostiky. Za týmto účelom je pacient poslaný na mikroskopiu a kultúru. Skúšobným materiálom je tónový tampón.
Analýzy poskytujú príležitosť potvrdiť alebo vylúčiť infekčnú léziu žliaz a tiež stanoviť citlivosť mikróbov na antibiotiká.
Otoskopia, rigidná endoskopia, fibroendoskopia a ultrazvukové vyšetrenie sa vykonávajú na identifikáciu komplikácií. V procese diagnostiky musí byť hypertrofia diferencovaná od chronickej tonzilitídy, onkofatológie a abscesu.
Konzervatívna liečba
Pred rozhodnutím, čo má liečba používať, je potrebné analyzovať výsledky diagnózy. Zvlášť potrebné, aby sa zohľadnil stupeň rastu lymfatického tkaniva, prítomnosť infekcie a zápal.
Systémové akcie môžu byť priradené:
antibakteriálne činidlá (Augmentin, Zinnat); antivírusové lieky (Nazoferon, Aflubin); antihistaminiká, ktoré znižujú opuch tkaniva (Diazolin, Tavegil, Erius); liečba vitamínmi.
Pri lokálnej expozícii je indikované oplachovanie hltana antiseptickými a protizápalovými roztokmi. Furacilin, Chlórhexidín, Givexx a Miramistin sú vhodné na tento postup. Tiež je možné opláchnuť odvarom bylín (harmanček, rezeň, šalvia).
Ak je to potrebné, predpísané mazanie roztokov mandlí s antiseptickým, sušiacim a zvlhčujúcim účinkom. Ak chcete primerane posúdiť účinnosť farmakoterapie, musíte pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa diagnostike. Dobrý výsledok možno dosiahnuť súčasným posilnením imunitnej obrany.
Chirurgická intervencia
Hypertrofia mandlí triedy 3 u detí by mala byť chirurgicky liečená. S takýmto nárastom žliaz sa narúšajú nielen príznaky choroby, ale aj komplikácie. Porucha dýchania je plná hypoxie, z ktorej je dieťa ospalé, nepozorné a nepríjemné.
Odstránenie mandlí alebo tonzilektómia trvá maximálne 50 minút.
Aby ste sa pripravili na operáciu, musíte prejsť úplnou skúškou na identifikáciu kontraindikácií.
Chirurgické zákroky možno tolerovať:
akútna infekčná choroba; exacerbácia chronickej patológie; koagulopatie; nekontrolované ochorenia nervového systému (epilepsia); ťažká bronchiálna astma.
Po konzultácii s otolaryngológa sa môže zvážiť otázka odstránenia adenoidov spolu s žľazami počas ich hypertrofie. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné určiť prítomnosť alergických reakcií na lokálne anestetiká (NovoCain, lidokaín).
Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. To určuje anesteziológ počas rozhovoru a výsledky diagnózy.
Zvyčajne sa tonsilektómia vykonáva podľa plánu, takže môžete plne vyšetriť dieťa, čím sa predídete komplikáciám a zmierňujete pooperačné obdobie.
Hospitalizácia pre chirurgiu sa vykonáva, ak má dieťa:
dýchavičnosť; chrápanie; reč je zmenená; hypertrofia mandlí tretieho stupňa.
V pooperačnom období, ako aj pred chirurgickým zákrokom by mali byť rodičia blízko dieťaťa. To ho trochu upokojí a uľahčí prácu lekárov. Ak je dieťa emocionálne labilné, aby sa zabránilo vytiahnutiu z rúk zdravotníckeho personálu počas operácie, vyberie sa celková anestézia.
Ihneď po operácii je zakázané kašľať a rozprávať, aby sa nepoškodili krvné cievy a nespôsobili krvácanie.
Nebojte sa, ak dieťa uvoľní sliny zmiešané s krvou. Po konzultácii s lekárom môžete po niekoľkých hodinách piť vodu, najlepšie cez slamu.
Začiatok druhého dňa sú povolené kvapalné potraviny, ako je jogurt, kefír alebo vývar. Čistenie zubov by sa malo odložiť na niekoľko dní. Zdôrazňujeme, že po operácii môžu:
pri liečení je bolesť ako odpoveď na poškodenie tkaniva. Analgetiká sú predpísané na zníženie bolesti; hypertermia nízkeho stupňa; regionálna lymfadenitída; kôry v krku; krv v slinách.
Výpis je možný po 10 dňoch, to však neznamená, že sa môžete vrátiť k bežnému životu. Zakazuje sa aj používanie pevných potravín, horúcich nápojov a ťažkého fyzického zaťaženia. Je potrebné pamätať na úsporný režim hlasu.
S malým nárastom mandlí je nevyhnutné dynamické pozorovanie detí lekárom, pretože môžu normalizovať veľkosť mandlí. Komplikácie operácie sú extrémne zriedkavé, takže sa považujú za jednoduché pre otolaryngológiu.
Preventívne opatrenia
Na ochranu dieťaťa pred chirurgickým zákrokom stačí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
pravidelne navštevujú zubára pri bežnom vyšetrení, pretože zubný kaz je chronická infekcia; včas liečiť zápaly a infekcie hrdla (tonzilitída) a nazofaryngu (sinusitída); predchádzať chronickým ochoreniam vnútorných orgánov; jesť správne; dávať dostatok času na spánok a odpočinok; často prechádzky na čerstvom vzduchu; pravidelne vzduch do miestnosti, mokré čistenie a zvlhčovanie vzduchu; hrať šport (plávanie, jazda na bicykli); vyhýbať sa kontaktu s alergénmi; minimálny kontakt s ľuďmi s infekčnými chorobami; aby nevideli miesta s hromadným preťažením ľudí počas epidémie chrípky; temperované; liečiť organizmus v sanatóriách na pobreží, v lesnej zóne alebo v horách.
Hypertrofia mandlí u detí je pomerne bežná patológia, ale to neznamená, že sa nedá vyhnúť. Pozornosť na zdravie dieťaťa sa musí venovať od narodenia, aby sa vytvoril pevný základ pre život.
Hypertrofia mandlí
Hypertrofia mandlí - zvýšenie veľkosti lymfatických útvarov umiestnených medzi predným a zadným oblúkom mäkkého podnebia bez príznakov zápalových zmien. Klinické prejavy - nepríjemné pocity pri prehĺtaní, zhoršenie nosového a ústneho dýchania, chrápanie, nazálne, skreslenie prejavov, dysfágia. Hlavné diagnostické kritériá zahŕňajú anamnestické informácie, sťažnosti, výsledky faryngoskopie a laboratórne testy. Terapeutická taktika závisí od závažnosti hypertrofie a spočíva v liečení, fyzioterapii alebo pri vykonávaní tonzilektómie.
Hypertrofia mandlí
Hypertrofia mandlí - bežná choroba, ktorá sa vyskytuje u 5-35% z celkovej populácie. Približne 87% všetkých pacientov sú deti a dospievajúci vo veku od 3 do 15 rokov. Medzi stredným a starším ľuďom sú takéto zmeny veľmi zriedkavé. Často sa tento stav spája s nárastom nazofaryngeálneho tonzilu - adenoidov, čo naznačuje všeobecnú hyperpláziu lymfatického tkaniva. Prevalencia patológie u pediatrickej populácie je spojená s vysokým výskytom ARVI. Hyperplázia lymfatického tkaniva hltana s rovnakou frekvenciou sa zistila u mužov a žien.
dôvody
V modernej otolaryngológii sa hypertrofia mandlí považuje za kompenzačnú reakciu. Rast lymfatického tkaniva môže predchádzať stav sprevádzaný imunodeficienciou. Spravidla sú zväčšené mandle spôsobené:
- Zápalové a infekčné choroby. Palnárske mandle sú orgán, v ktorom dochádza k primárnemu kontaktu s antigénom, jeho identifikácia, ako aj tvorba lokálnej a systémovej imunitnej odpovede. Najčastejšie je hypertrofia spôsobená SARS, opakujúcim sa zápalovým ochorením úst a hltana (adenoiditída, stomatitída, kazu, faryngitída atď.), Infekčné ochorenia detí (osýpky, čierny kašeľ, šarlach a pod.).
- Znížená imunita. Patria sem všetky choroby a faktory, ktoré môžu znížiť lokálnu imunitu a celkovú obranyschopnosť tela - hypovitaminózu, zlú výživu, zlé podmienky prostredia, hypotermie mandlí počas orálneho dýchania a endokrinné ochorenia. Medzi posledne menovanou skupinou hrajú najväčšiu úlohu nedostatočnosť nadobličiek a nedostatok týmusovej žľazy.
- Lymfohypoplastická diatéza. Táto verzia anomálie konštitúcie sa prejavuje tendenciou difúzie hyperplázie lymfatického tkaniva. Táto skupina pacientov sa tiež vyznačuje imunodeficienciou, narušenou reaktivitou a adaptáciou organizmu na účinky environmentálnych faktorov.
patogenézy
Pre deti mladšie ako 3 až 4 roky je nedostatok bunkovej imunity vo forme nedostatku T-pomocných buniek. To zase zabraňuje transformácii B-lymfocytov do plazmatických buniek a tvorbe protilátok. Konštantný kontakt s bakteriálnymi a vírusovými antigénmi vedie k nadmernej tvorbe funkčne nezrelých T-lymfocytov v lymfatických folikuloch mandlí a ich hyperplázie. Infekčné a zápalové ochorenia nosohltanu sú sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. Tečúca po zadnej časti hltana, dráždi palatinové mandle a spôsobuje ich hypertrofiu. V lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa okrem pretrvávajúcej hyperplázie celého lymfatického tkaniva v tele pozoruje jeho funkčná nedostatočnosť, ktorá spôsobuje zvýšenú tendenciu k alergiám a infekčným chorobám. Dôležitú úlohu v patogenéze choroby hrajú alergické reakcie, ktoré spôsobujú degranuláciu žírnych buniek, akumuláciu veľkého množstva eozinofilov v parenchýme mandlí.
klasifikácia
Podľa diagnostických kritérií pre Preobrazensky B.S. existujú 3 stupne zvýšenia palatinových mandlí:
- I st. - Tonsilové tkanivá zaberajú menej ako 1/3 vzdialenosti od okraja predného palatínového oblúka až po vnútornú alebo vnútornú čiaru hltanu.
- II st. - hypertrofovaný parenchým vyplní 2/3 vyššie uvedenej vzdialenosti.
- III čl. - mandle sa dostanú do vnúuly mäkkého podnebia, navzájom sa dotýkajú alebo sa navzájom vstúpia.
Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
- Hypertrofická forma. Vzhľadom na vekové fyziologické zmeny alebo ústavné abnormality.
- Zápalová forma. Sprievodné infekčné a bakteriálne ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
- Hypertroficko-alergická forma. Vyskytuje sa na pozadí alergických reakcií.
príznaky
Prvým prejavom ochorenia je pocit nepríjemného pocitu pri prehĺtaní a pocit cudzieho telesa v krku. Vzhľadom k tomu, že nárast mandlí je často spojený s adenoidmi, je ťažké nosové dýchanie, najmä počas spánku. Ďalšia proliferácia lymfatického tkaniva sa prejavuje húkavým hlukom počas inhalácie a výdychom cez nos, nočným kašľom a chrápaním a zhoršením dýchania v ústach.
S hypertrofiou II-III čl. dochádza k narušeniu rezonančných vlastností prekrývajúcej sa rúry (dutiny hltana, nosa a úst) a zníženie pohyblivosti mäkkého podnebia. Výsledkom je dysfónia, ktorá sa vyznačuje uzavretým nazalizmom, nezrozumiteľnou rečou a skreslením výslovnosti zvukov. Nasálne dýchanie je nemožné, pacient je nútený prejsť k dýchaniu s otvorenými ústami. Kvôli nedostatočnému prívodu kyslíka do pľúc sa objavuje hypoxia, ktorá sa prejavuje zhoršením spánku a pamäti, záchvatmi spánkového apnoe. Výrazné zvýšenie mandlí vedie k uzatvoreniu faryngálneho lumen sluchovej trubice a poškodenia sluchu.
komplikácie
Vývoj komplikácií hypertrofie mandlí je spojený s poruchou nosohltanu a orofaryngeálnej priechodnosti. To vedie k blokovaniu odtoku sekrécie produkovaného pohárikovými bunkami nosnej dutiny a zhoršenou drenážnou funkciou sluchovej trubice, ktorá spôsobuje vznik chronickej rinitídy a hnisavého zápalu stredného ucha. Dysfágia sprevádza strata telesnej hmotnosti, avitaminóza a patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Na pozadí chronickej hypoxie sa objavujú nervové poruchy, pretože mozgové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka.
diagnostika
Na diagnostikovanie hypertrofie mandlí od otolaryngológa sa vykoná komplexná analýza, porovnanie anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych testov a diferenciácie s inými patologiami. Diagnostický program tak zahŕňa:
- Zbieranie anamnézy a sťažností. Hyperplázia mandlí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, nepohodliem počas aktívneho prehĺtania bez súčasného syndrómu intoxikácie a rozvoja anginy pectoris v minulosti.
- Pharyngoscope. S jeho pomocou sa určujú symetricky zväčšené palatinové mandle svetlo ružovej farby s hladkým povrchom a voľnými medzerami. Ich konzistencia je hustá - elastická, menej často mäkká. Žiadne príznaky zápalu.
- Všeobecný krvný test. Zistené zmeny v periférnej krvi závisia od etiopatogenetického variantu zväčšeného mandlí a môžu byť charakterizované leukocytózou, lymfocytózou, eozinofíliou, zvýšenou ESR. Často sa získané údaje používajú na diferenciálnu diagnostiku.
- RTG nosohltanu. Používa sa v prítomnosti klinických príznakov sprievodnej hypertrofie hltanových mandlí a nízkej informovanosti zadnej rinoskopie. Umožňuje určiť stupeň obštrukcie lúmenu nosohltanového lymfatického tkaniva a vytvoriť taktiku pre ďalšiu liečbu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou hypertrofickou tonzilitídou, lymfosarkómom, bolesťami hrdla s leukémiou a nádorovým intramidalgickým abscesom. Pri chronickej tonzilitíde sú charakteristické epizódy zápalu mandlí v anamnéze, hyperémia a hnisavé záchvaty počas faryngoskopie, syndróm intoxikácie. Pri lymfosarkóme vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu len jedného palatinového mandlí. Angina s leukémiou je charakterizovaná vývojom nekrotizujúcich vredov na všetkých slizniciach ústnej dutiny, prítomnosťou veľkého množstva blastových buniek vo všeobecnom krvnom teste. So studeným abscesom sa jedna z mandlí stáva zaoblená a pri stlačení sa určuje príznak fluktuácie.
Liečba hypertrofie mandlí
Terapeutické taktiky priamo závisia od stupňa rastu lymfatického tkaniva, ako aj od závažnosti ochorenia. Pri minimálnej závažnosti klinických prejavov sa liečba nemôže uskutočniť - infiltrácia lymfatického tkaniva nastáva s vekom a mandlí nezávisle znižujú objem. Na korekciu hypertrofie I-II čl. fyzioterapeutických opatrení a farmakologických prostriedkov. Zvýšenie stupňa II-III v kombinácii s ťažkým respiračným zlyhaním a dysfágiou je indikáciou chirurgického odstránenia mandlí.
- Liečba liečiv. Spravidla zahŕňa liečbu palatinových mandlí s antiseptickými prípravkami adstringentného účinku na báze striebra a rastlinných imunomodulátorov. Ten sa dá použiť aj na vyprázdnenie nosa. Na systémovú expozíciu sa používajú lymfotropické prípravky.
- Fyzioterapeutické činidlá. Najbežnejšími metódami sú ozónová terapia, krátkodobé ožarovanie ultrafialovým žiarením, inhalácia so sýtenými minerálnymi vodami a roztokmi bahna, elektroforéza, aplikácia bahna v submandibulárnej oblasti.
- Mandlí. Jej podstatou je mechanické odstránenie zarasteného parenchýmu mandlí pomocou Mathieu tosillotome. Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej aplikácii anestézie. V modernej medicíne získavajú diametromakulácia a kryochirurgia popularitu, ktorá je založená na koagulácii tkanív mandlí pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu a nízkych teplôt.
Prognóza a prevencia
Prognóza hypertrofie mandlí je priaznivá. Tonsilektómia vedie k úplnej eliminácii dysfágie, obnoveniu fyziologického dýchania a normalizácii prejavu. Mierna hyperplázia lymfatického tkaniva podlieha nezávislej vekovej závislosti, ktorá začína vo veku 10 až 15 rokov. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Nešpecifická profylaxia je založená na včasnej liečbe zápalových a infekčných ochorení, náprave endokrinných porúch, minimalizácii kontaktu s alergénmi, sanatóriu a rehabilitácii resortu a racionálnej liečbe vitamínmi.