Otitis je jednou z najčastejších otolaryngologických ochorení spôsobených zápalom ucha. Neskorá diagnóza a terapia ochorenia uší spôsobuje komplikácie. Najzávažnejšie následky otitis sa vyskytujú pri vývoji zápalu v strednom uchu a bludisku.
Obsah článku
Dutiny vnútorného a stredného ucha sú od okolia oddelené bubienkom, čo zabraňuje prenikaniu patogénnej flóry. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje rúrkovým spôsobom, t.j. cez Eustachovu trubicu, ktorá spája nosofarynx s bubínkovou dutinou v strednom uchu. Rýchlo sa rozvíjajúce katarálne procesy vedú k zničeniu epiteliálneho a kostného tkaniva, ktoré je plné komplikácií.
štatistika
Čo je nebezpečný otitis? Pri analýze viac ako sto prípadov vývoja patológie uší vyžadujúcich chirurgickú intervenciu odborníci zaznamenali frekvenciu závažných komplikácií:
- perforácia (perforácia) ušnej membrány - 47%;
- cholesteatóm (benígny novotvar) - 36%;
- mastoiditída (porážka mastoidného procesu) - 10%;
- meringitída (degeneratívne zmeny v ušnej membráne) - 7%.
Najčastejším dôsledkom ochorenia ENT je porušenie integrity bubienka. Perforácia membrány patrí k najjednoduchším a reverzibilným komplikáciám, ale iba v prípade správnej a včasnej liečby. V chronickom priebehu zápalového procesu sa pozoruje perzistentná perforácia, ktorá je plná výskytu vodivého úbytku sluchu, t.j. strata sluchu.
Existujú najmenej 10 ďalších závažných komplikácií otitis, z ktorých mnohé vedú nielen k vývoju sluchovej dysfunkcie, ale aj k postihnutiu alebo smrti. Z tohto dôvodu by detekcia alarmujúcich symptómov mala vyžiadať pomoc otolaryngológa.
cholesteatom
Cholesteatóm je cysty podobný novotvar v dutine ucha, ktorý sa vyskytuje pri otorore, t.j. uvoľňovanie z krvi hemoragického alebo purulentného obsahu.
Nádor pozostáva z epiteliálnych buniek, ktoré nakoniec začnú vylučovať sekréciu tekutín a ničia mäkké a kostné tkanivo. Zničenie sluchových osí zodpovedných za vykonávanie zvukových signálov spôsobuje pokles sluchu.
Rast nádoru vedie k poškodeniu ušného bludiska, čo spôsobuje poškodenie polkruhových kanálov, ktoré sú zodpovedné za priestorovú orientáciu. Spontánne pretrhnutie cystických novotvarov vedie k evakuácii patogénneho exsudátu, ktorý je plný generalizácie zápalových procesov. Pri pretrhnutí cholestému sa u dospelých vyskytujú nasledujúce komplikácie otitis media:
- meningitída;
- mozgový absces;
- otogénna sepsa;
- paréza tvárového nervu;
- mastoiditida.
Je to dôležité! Cholesteatóm takmer nie je pripravený na konzervatívnu liečbu. Keď sa v uchu objavia nové výrastky, vyžaduje sa operácia.
Otogénna sepsa
Otogénna sepsa sa nazýva generalizácia zápalových procesov, pri ktorých sú lézie umiestnené v ušnej dutine. Patológia sa vyskytuje ako komplikácia labyrintitídy, vonkajšieho alebo sekundárneho hnisavého otitis. V dôsledku zníženia reaktivity organizmu prevláda agresívna patogénna flóra nad imunitou, v dôsledku čoho dochádza k intenzívnemu šíreniu infekcie v krvi.
Často sa choroba spôsobujúca flóra rozšíri cez žilové dutiny umiestnené vo vnútri lebky. Signálne a kamenné dutiny sú spojené s hranicami bludiska a stredného ucha. V prítomnosti katarálneho alebo purulentného procesu sa poškodia veľké žily, v dôsledku ktorých sa vyvíja flebitída.
Vývoj flebitídy je plný tvorby krvných zrazenín v cievach, čo ďalej vedie k nekróze tkaniva a rozvoju gangrény.
Hlavným príznakom sepsy je hypertermia, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením teploty. Keď nastane mechanizmus termoregulácie, dôjde k silnému potenia, čo veľmi rýchlo vedie k dehydratácii. Pri výskyte charakteristických znakov je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta s následnou chirurgickou a lekárskou liečbou.
mastoiditida
Mastoiditída sa nazýva zápal antrumu a bunkových štruktúr, ktoré sú umiestnené za ušným kĺbom (mastoidný proces). Prenikanie infekcie do poréznej štruktúry kosti vedie k jej zmäkčeniu a rozvoju osteomyelitídy. Spravodiče patologických zmien kostného tkaniva sú spravidla Pseudomonas aeruginosa, anaeróbne mikróby, mykobaktérie a aeróbne bacily.
Nasledujúce klinické prejavy najčastejšie poukazujú na vývoj komplikácií po otitis u dospelých:
- hypertermia;
- opuch za uchom;
- bolestné bolesti v uchu;
- strata sluchu;
- tinnitus.
Ťažké ochorenie vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa terapia uskutočňuje pomocou antibiotík. Avšak zložky antibakteriálnych liečiv prenikajú do kavernóznych štruktúr mastoidného procesu. Aby sa zabránilo abscesu Bezolda, ktorá sa vyznačuje tvorbou veľkých abscesov pod svalmi krku, vykonajte dezinfekciu. To vám umožní vyčistiť bunky procesu kosti z purulentných ohniskov.
Parezia tvárového nervu
Medzi najhoršie následky otitídy u dospelých patria paréza tvárového nervu, v ktorej je impotencia mimických svalov. Vývoj neuropatológie je charakterizovaný zmršťovaním svalového tkaniva. Toto sa prejavuje neschopnosťou zatvoriť pravé alebo ľavé oko, úsmev alebo jasne hovoriť.
Neskorá terapia môže spôsobiť svalovú atrofiu. V tomto prípade je dokonca aj po regenerácii zapálených nervov absolútna obnova pohybov tváre nemožná.
Zápalové procesy v ušnej dutine vedú k porušeniu procesov tvárového nervu, ktoré sa nachádzajú v pyramíde temporálnej kosti, stapov, mastoidov atď. Zničenie ochranného plášťa nervov vyvoláva silnú bolesť, ktorá vyžaruje zuby, chrám, krk, krk a ďalšie časti tela.
Strata sluchu
Pri prechode z otitis media na chronickú formu je možný výskyt pretrvávajúcej vodivosti straty sluchu, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanického poškodenia zvukovo-vodivých funkcií sluchového analyzátora. Tinitus po zápal očí je spôsobený nemožnosťou plynulého prechodu zvukovým signálom cez ušné kanáliky, sluchovú membránu a sluchové ossicles.
Zvukové zábrany sa najčastejšie objavujú na úrovni bubienka, v ktorom sa vytvárajú veľké dierované otvory. To pomáha znižovať jeho pracovnú oblasť a následne znižuje ostrosť počutia. Patologické príznaky sa môžu objaviť na úrovni sluchových ossiclov. Počas purulentného zápalu sa v tympanickej dutine vytvárajú filamenty fibrínu, ktoré pri tuhnutí obmedzujú amplitúdu oscilácií sluchových osí.
Konzervatívna liečba hluchoty po otitis je neúčinná. Úplná imobilizácia strmeňa na ušnej membráne sa môže odstrániť iba počas stapedektómie.
Chirurgický zásah zabraňuje ďalšej mineralizácii strmeňa, čo vedie k regenerácii elastických tkanív a k obnoveniu jeho zvukovo-vodivých funkcií.
Prevencia komplikácií
Prvým krokom k prevencii vážnych komplikácií je primeraná a včasná reakcia na nástup príznakov úzkosti. Malo by byť zrejmé, že aj SARS a alergie môžu spôsobiť opuch Eustachovho tubusu, čo povedie k porušeniu jeho drenážnej funkcie. V dôsledku toho sa začnú akumulovať serózne výpotky v ušnej dutine, čo vedie k rozvoju ochorenia ENT.
Nemôžete oddialiť návštevu otolaryngológa za prítomnosti nasledujúcich príznakov:
- ucpanie ucha;
- bolestné bolesti v uchu;
- poruchy sluchu;
- zvýšenie teploty;
- sérový alebo purulentný výtok z ušného kanála.
Ak začnete liečbu včas, je možné zastaviť lokálne a všeobecné prejavy otitis do jedného týždňa.
Počas akútneho zápalu odborníci odporúčajú upustiť od fajčenia, pretože dym spôsobuje podráždenie sliznice a ešte väčší opuch úst Eustachovho tubusu.
Akútny zápalový zápal stredného ucha
Hnisavé otitis media trvá asi 30% všetkých typov ochorení ORL. Ide o bežnú chorobu, najmä u detí. Podľa štatistík aspoň 80% detí od narodenia do 3 rokov aspoň raz trpí touto chorobou.
Čo je hnisavý zápal stredného ucha?
Puchýň otitis sa týka zápalových ochorení ucha. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek oddelení tohto orgánu: externé, stredné alebo interné.
Najčastejším zápalom stredného ucha je stredné ucho, ktoré pozostáva z:
- bubienka;
- dutina bubna;
- sluchové osiky;
- sluchová (alebo Eustachovská) trubica, ktorá spája stredné ucho s nosnou dutinou a slúži ako drenážny systém. Je pre ňu vo väčšine prípadov infekcia.
Ďalej stredné ucho ide do vnútorného priestoru, kde sa nachádza slimák, prenáša zvukové vibrácie do mozgu cez sluchový nerv.
Deti trpia touto chorobou častejšie, pretože štruktúra ucha v detstve sa líši od štruktúry u dospelých. Sluchová trubica je kratšia a širšia a v dutine stredného ucha u novorodencov existuje kvapalina, v ktorej sa chytené baktérie rozvíjajú rýchlejšie.
Infekcia v uchu spôsobuje zápalový proces, ktorý spôsobuje zdurenie slizníc a bubienka, na stenách sa tvoria erózie a vredy, rozširujú sa krvné cievy, znižuje sa ich priepustnosť, exsudát sa postupne vytvára a hromadí sa. Po progresii ochorenia sa zápalový proces vzťahuje na všetky časti stredného ucha a otitis media sa stáva akútnym. Môže sa tiež rozšíriť do susedných tkanív, do vnútorného ucha a do dutiny lebky, čo vedie k meningitíde. Existuje jednostranný a bilaterálny hnisavý zápal stredného ucha, keď sa obe uši zapália.
Ak choroba nie je liečená, môže sa stať chronickou. U pacientov s chronickým hnisavým otitisom sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciou ochorenia. Jeho liečba je dlhšia a ťažšia. Je rozdelená na mezotympanitídu (keď je ovplyvnená iba sliznica) a epitimpanitída (zápal pokrýva kosti). Prvý pohľad je pomerne pokojný, môže byť vyliečený konzervatívnymi metódami. S epitimpanitom oveľa ťažšie, pretože existuje vysoké riziko jeho rozšírenia do mozgového tkaniva.
Príčiny otitis
Čo spôsobuje akútne hnisavé zápal stredného ucha?
- Infekcia z nosohltanu a horných dýchacích ciest (streptokoky, koky, pneumokoky, stafylokoky) cez sluchový kanál do bubienka. K tomu dôjde počas silného kašľa, kýchania alebo fúkania nosa. S ostrým tlakom na bariéru sluchovej trubice, v dôsledku ktorej sa zlomí a infekcia hlienom sa dostáva do stredného ucha.
- Iné spôsoby infekcie sú hematogénne, to znamená s prietokom krvi a poškodeným bubienkom (napríklad kvôli rôznym poraneniam).
- Akútne zápalové otitis media môže byť komplikáciou vírusových ochorení (napríklad chrípka alebo šarlach).
- Vniknutie vody do uší a následná hypotermia.
- Alergické reakcie.
- Znížená imunita. Slabá ochrana tela je ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť hnisavé zápal stredného ucha.
Medzi choroby, ktoré predisponujú výskytu hnisavého zápalu očí, sú: sinusitída, rinitída, adenoidy. Chronické procesy v nazofaryngu narušujú drenážny systém sluchových kanálov, takže sa mikróby ľahko dostanú do ucha.
Hnisavý otitis: príznaky
Symptómy hnisavého otitis u dospelých:
- Ostrú bolesť v uchu. Bolesť - je to dôsledok podráždenia nervových zakončení, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu tkanív a vylučovania hnisu. Vzniká hlboko v uchu, bolesť rozdeľuje chrámy, zadnú časť hlavy alebo zuby. Pri hromadení exsudátu, bubienka vydutia a prípadne sa pretrhne, dôjde k perforácii. Po uvoľnení hnisu dochádza k bolesti;
- Horúčka, ktorá je dôsledkom zápalu a toxínov a mikróbov v krvi. Teplota tela môže vzrásť na 38-39 ° C;
- Uvoľnenie z ucha. Na začiatku sú serózne krvavé, potom hnisavé.
- Zníženie sluchu (v dôsledku nahromadenia exsudátu), tinitus, pocit preťaženia. Tieto príznaky môžu po uplynutí doby zotavenia po určitom čase narušiť a potom odísť sami. Ak sa vnútorné ucho zapojilo do zápalového procesu, potom dochádza k významnej strate sluchu.
Niekedy ochorenie prebieha ľahko a rýchlo, ak obranyschopnosť tela dokáže bojovať s infekciou alebo s tým, liečba začala včas pomáha im. Keď sa reaktivita organizmu zníži, zápal sa môže stať veľkým. Ťažká bolesť ucha, vysoká horúčka a veľké množstvo výtoku - tieto symptómy sú pozorované, keď sa na pozadí ARVI vyskytuje hnisavý zápal stredného ucha.
Etapy hnisavého otitis
Počas stredného hnisavého zápalu očí sa rozlišujú tri etapy:
- Perforovaná (trvá niekoľko hodín až niekoľko dní). Po infekcii v strednom uchu začína zápalový proces, ktorý spôsobuje bolesť ucha a horúčku. Exudát sa hromadí v bubnovej dutine a začne tlačiť na membránu. Bolesť je ostrý, neznesiteľný. V tejto fáze sú problémy so sluchom.
- Perforovaná fáza (5-7 dní). Bradavka vybuchne a začne sa fajčenie. Okamžite sa objaví hojný výtok sliznice s prímesou krvi. Potom sa zmenšujú, sú hrubé. Zápal postupne prechádza, stav človeka sa zlepšuje, bolesť a horúčka klesajú.
- Rezačná etapa. Toto je posledná fáza, počas ktorej sa zápal a hnisanie zastavia, je perforácia oneskorená. Ak bola medzera malá, potom sa zjazdá rýchlo.
Ak sa nevyskytne úplné uzdravenie a ušný bubienok sa nezdraví, vyvíja sa chronický hnisavý zápal stredného ucha. Je charakterizovaný pravidelným výskytom bolesti a purulentného výtoku z ucha, ako aj postupným znížením sluchu a prítomnosťou pretrvávajúcej chyby bubienka.
Dôsledky hnisavého zápalu
Liečba trvá spravidla 2-3 týždne, aj keď v rôznych prípadoch postupuje inak. Napríklad, prvá fáza má dlhú povahu, príznaky sú mierne. Ak sa perforácia dlhší čas nevyskytuje a hnis nevychádza z ucha, vyvíja sa adhezívny proces (viskózny hnis sa nahromadí). Výsledkom sú adhézie a jazvy, ktoré interferujú s funkciou sluchových ossicles a porušujú priechodnosť sluchovej trubice. To môže viesť k strate sluchu a dokonca k hluchote.
Je tiež možné akútny priebeh ochorenia s rýchlym rozšírením zápalového procesu na lebku (extradurálny absces). Takéto komplikácie hnisavého otitidy môžu dokonca viesť k smrti pacienta, takže je dôležité okamžité chirurgické ošetrenie.
Dlhé periódy perforačnej fázy by mali byť upozornené, keď výtok a teplota nezmiznú po 2-3 týždňoch. To môže naznačovať zápal a nahromadenie hnisu v mastoidnom procese. Toto ochorenie sa nazýva mastoiditída. Je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť stratu sluchu, meningitídu, paralýzu tvárového nervu, absces mozgu.
Vývoj mastoiditídy môže tiež indikovať obnovenie ochorenia po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horúčka sa vrátia. Dôvodom je stagnácia exsudátu.
Jedným z nepríjemných následkov hnisavého otitidy stredného ucha u dospelých je cholesteatóm, ktorý sa vyznačuje nahromadením mŕtvych epiteliálnych buniek v strednom a dokonca vnútornom uchu. Takáto formácia sa odstráni chirurgicky, ale porucha sluchu stále pretrváva.
Komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku oslabenej imunitnej obrany tela, vysokého stupňa chorobnosti mikróbov, ktoré sa dostali do ucha, a tiež kvôli predčasnej alebo nesprávnej liečbe.
diagnostika
Ak sa objaví podozrenie na hnisavý zápal otiti, je potrebné kontaktovať otolaryngológa alebo LOR, ktorý vyšetrí ucho pacienta. Otoskopia sa vykonáva v jasnom svetle, špeciálny otoskop. Na hnisavý zápal očí hlásia hyperémiu a výčnelok bubienka. Po perforácii sa v membráne objaví pulzácia a uvoľnenie hnisu cez perforáciu.
Okrem toho musíte odovzdať kompletný krvný obraz. Ak nie sú indikátory leukocytov a ESR výrazne zvýšené, ochorenie pokračuje pokojne. Keď krvný test vykazuje výraznú leukocytózu, zmiznutie eozinofilov alebo prudké zvýšenie ESR - môže to znamenať šírenie zápalu a infekcie.
Ďalším možným testom je bakteriálne očkovanie, počas ktorého sa odoberie náter na stanovenie typu baktérií. Tieto informácie sú potrebné na nájdenie správneho lieku. V miernej forme (alebo počas predperforácie) nie je potrebná spätná voda, pretože jej výsledky budú pripravené v priebehu 5 až 7 dní a počas tejto doby zmizne otitis. Ak sú však príznaky vyslovené alebo dlho neprídu, potom je táto analýza nevyhnutná.
Podľa svedectva o sluchových testoch vedie audiometria. Ak máte podozrenie na meningitídu, mastoiditídu a iné komplikácie, predpíšte také štúdie ako CT a MRI. Tomografia pomôže identifikovať zápal v kostiach lebky, meningy, prítomnosť útvarov s cholesteatómom a nahromadenie tekutín na ťažko dostupných miestach.
Hnisavý zápal stredného ucha: liečba u dospelých
Podľa výsledkov vyšetrenia a analýzy ENT predpisuje liečbu, ktorá je zameraná na zmiernenie príznakov, zmiernenie zápalu a obnovenie normálneho počúvania.
Ak to chcete urobiť, použite súbor činností:
- odfúknutím sluchovej trubice, aby sa obnovila odvodňovanie a vetranie. Vyrába sa pomocou špeciálneho ušného katétra, do ktorého sa vstrekuje roztok dexametazónu, amoxicilínu a niekoľko kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu. Tento postup je veľmi účinný, umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia a obnovenia sluchu;
- fyzioterapeutické postupy (otepľovanie, ultrafialové ožarovanie, mikrovlnná rúra). Kurz trvá 1-2 týždne. Fyzické postupy majú priaznivý účinok na biologické procesy v bolesti, aktivujú ochranné reakcie v tele a urýchľujú proces hojenia;
- sprej alebo nosné kvapky. Takéto prostriedky zmierňujú krvné cievy, zastavujú sekréciu hlienu, čistú Eustachovu hadičku a zlepšujú dýchanie. Môžete použiť Nafthyzinum alebo Sanorin, ktoré sú 3x denne pochované počas 3-5 dní. Vyčistite nos pred instiláciou. Odkvapkávajte obe nosné dierky;
- pravidelné nezávislé čistenie zvukovodu tak, aby sa hnis do ucha nezhromažďoval (malo by to byť vykonané opatrne);
- antipyretiká. Liečivo ako paracetamol je nevyhnutné v prípade pretrvávajúcej vysokej horúčky, ktorá umučuje pacientov v prvej fáze;
- analgetiká na úľavu od bolesti. K dispozícii sú ušné kvapky s purulentným zápalom uší, s anestetickým účinkom, ktoré pôsobia účelne. Napríklad Otisol, ktorý obsahuje benzokaín, antipyrín a hydrochlorid fenylefrínu, má antiseptický, protiedémový, protizápalový a analgetický účinok. Existujú aj iné kvapky na báze lidokaínu (Otipaks). Sú predpísané v predperfóračnej fáze, po výskyte perforácie sa nedajú použiť. Môžete tiež dať bolesti do uší. Na tento účel je vhodný roztok kyseliny boritej a glycerínu 1: 1. Tampón namočený v roztoku sa vloží pred bubienok a pokryje sa vatovým tampónom. Udržujte ho na 4 hodiny;
- protiplesňové činidlá, ak je pôvodcom huby;
- umytie uší v nemocnici soľným roztokom alebo vodou. Na odstránenie edému sa používajú lieky proti edému, napríklad dexametazón;
- antibiotiká na infekciu a zápal.
Pri liečbe chronického zápalu oćípok zostáva táto zásada rovnaká. Hlavnou úlohou je vyčistiť ucho hnisu a znížiť zápal. To pomáha rozšírenému priebehu fúkania a prania. V druhom prípade použite roztok Epinefrín alebo Efedrín (na zmiernenie edémov), ako aj formalín, dusičnan strieborný, alkohol, Gordeevovu tekutinu (majú antiseptický, adstringentný účinok, napomáhajú spáliť granulácie, ktoré sa tvoria pri chronickom purulentnom zápalu očí). Konštantné používanie antiseptických látok pomôže zničiť škodlivé mikroorganizmy. Okrem uvedených prípravkov sa široko používa kyselina boritá, ale je lepšie nepoužívať peroxid vodíka. Okrem antiseptických látok je potrebné používať antibakteriálne lieky, to znamená antibiotiká.
Pozrime sa podrobnejšie na to, ktoré antibiotiká sú predpísané pre hnisavý zápal stredného ucha. S miernym stupňom ochorenia sú lieky vo forme penicilínových tabliet, hlavne s amoxicilínom (aktívne proti koka), vhodné pre preperformačný stupeň. Obsahuje Amoxicilín, Flemoxin. Prijať do kurzu 7-10 dní, 3 krát denne každých 6 hodín. Zlepšenia by mali byť viditeľné po 1-2 dňoch užívania tabliet.
Ak predpísané antibiotikum nepomôže po 3 dňoch, potom sa nahradí iným, silnejším, napríklad Augmentinom alebo Amoxylom, v ktorom je prítomný amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Ovplyvňujú veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.
Ak penicilín nevyvoláva správny výsledok (s ťažkou formou ochorenia) alebo je alergický na penicilín u ľudí, antibiotiká cefalosporínovej skupiny môžu byť predpísané napríklad Ceftriaxone, Cefuroxim alebo Cefazolin, ktoré majú široké spektrum účinku. Zvyčajne sa podávajú intramuskulárne.
Existujú tiež ušné kvapky pre hnisavý zápal očí s antibiotikami, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Nemajú toľko vedľajších účinkov, ako pôsobia lokálne. Tiež nie sú ťažké na ich použitie, na rozdiel od intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií.
Takéto kvapky sú obľúbené ako:
- Ciprofarm (aktívna zložka - ciprofloxacín);
- Normaks. (účinná látka - norfloxacín);
- Otofa (obsahujú rifampicín sodný).
K dispozícii sú kombinované ušné kvapky. Sú silnejšie a často sa používajú pri liečbe chronického hnisavého otitis.
Patria medzi ne:
- Kandibiotiká, ktoré obsahujú klotrimazol (antifungálne), lidokaín (lieky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriálne), beklometazón dipropeonát (protizápalové a antialergické).
- Fugentin (obsahuje kombináciu antibiotík: kyselina fusidová a gentamicín).
- Anauran. Obsahuje tiež lidokaín a ako antibiotikum - polymyxínsulfát a neomycínsulfát.
- Sofradeks. Obsahuje dva typy antibiotík - to je frakmitín sulfát a gramicidín, rovnako ako glukokortikoid - dexametazón.
U kvapiek uší nie sú účinné v pred-perforovanej fáze akútnej otitídy.
Keďže antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, neodporúčajú sa na mierne ochorenia. Takáto liečba sa odporúča v štádiu vylučovania hnisu so silným bolestivým syndrómom a horúčkou.
Chronická forma hnisavého otitis je ťažké liečiť konzervatívnymi metódami, takže sa musíte uchýliť k chirurgii. Niekedy iba týmto spôsobom môžete odstrániť nahromadené granulácie a zrasty a obnoviť sluch.
Ako si umyť uši s hnisavým zápalom zacvaknutia doma? Môžete použiť malé množstvo peroxidu vodíka alebo teplej vody. Je potrebné zozbierať 1 ml tekutiny v injekčnej striekačke alebo hruške a naliať ju do stredného ucha. Potom zatvorte ucho bavlneným tampónom a nechajte 3 minúty. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje.
Ako odkvapkávať uši?
Pred instiláciou sa kvapky musia zahriať v ruke, potom sa nakloniť na stranu a vpustiť toľko kvapiek, ako je popísané v návode.
Pozdĺž cesty, pri liečbe hnisavého otitis je potrebné liečiť iné ochorenia, ak nejaké existujú. Bez toho by obnovenie nefungovalo. Na zvýšenie imunity môžete tiež vypiť vitamín.
Pri silnej bolesti, ťažkom vylučovaní a výraznom znížení sluchu je pacient poslaný do nemocnice. Tiež by ste mali ísť do nemocnice, ak sa stav po niekoľkých dňoch liečby nezlepší. Závraty, vracanie, silné bolesti hlavy - naznačujú zápal mozgu. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, keď je uškápaný človek. To prispieva k uvoľneniu hnisu a uvoľneniu pacienta.
Pamätajte, že pri otite, pacient potrebuje odpočinok v posteli. Je potrebné jemne vyfúkať nos a súčasne vyčistiť jednu nosnú dierku.
Prevencia zápalu stredného ucha
Na prevenciu hnisavého otitisu potrebujete:
- posilnenie imunitného systému (vitamíny, špeciálne imunomodulačné činidlá, spevnenie atď.);
- čas na liečbu vírusových ochorení, využívať prostriedky na prevenciu chrípky a nachladnutia;
- vyhnúť sa traumatizácii ušného bubienka (nevyberajte do uší iné predmety);
- zabráňte vniknutiu vody do uší, utrite vodu po kúpaní;
- Existuje tiež očkovacia látka proti otitidy, meningitíde a pneumónii.
Aby sa zabránilo komplikáciám, je nevyhnutné piť celý cyklus antibiotika pred koncom, aj keď už je užitočná reliéf. Na odstránenie problémov so sluchom, ktoré sa môžu vyskytnúť po hnisavom otitis media, sa vykonáva niekoľko postupov na zlepšenie sluchu.
Možné komplikácie otitis media a ako sa im vyhnúť
Choroba trvá najmenej 4 týždne. Ale po niekoľkých dňoch, s pomocou liekov, bolesť ucha môže oslabiť alebo úplne odísť, preto veľa ľudí prestane ďalej liečiť. Práve táto činnosť je najčastejšou chybou, ktorá končí so smutnými dôsledkami.
Prečo vzniknú komplikácie
Väčšina ľudí považuje otitis media za neškodný fenomén, ktorý prináša len dočasné nepríjemnosti. V priebehu ochorenia sa pacienti viac zaoberajú otázkou, prečo sa s otitisou zhoršujú problémy so sluchom a čo s nimi súvisí. Prípravky na liečbu otitis možno voľne zakúpiť v lekárni, bolesť a mierna strata sluchu čoskoro ustúpia a ochorenie sa zabudne. Ale v skutočnosti si táto diagnóza zaslúži väčšiu pozornosť.
Samozrejme, ak osoba na začiatku nemala žiadne zdravotné problémy, dôsledky otitis nie sú hrozné pre neho. Ale u osôb s oslabenou imunitou a sprievodnými ochoreniami sa nutne musí liečiť zápal stredného ucha. Keďže komplikácie po zápale otitidy sa na prvom mieste vyskytujú u ľudí so slabým imunitným systémom a chronických patologických stavov v tele (napr. Diabetes atď.).
Tiež choroba môže vyústiť do komplikácií pre ľudí, ktorí dávajú prednosť tradičnej medicíne alebo seba-liečbe k tradičnej liečbe.
Liečba otitis je takmer vždy vykonávaná s antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami, ktoré by mali predpisovať výlučne lekár. Ak je choroba ošetrená samostatne doma, potom je vysoká pravdepodobnosť, že infekcia nebude liečená a čoskoro sa znova objaví s komplikáciami.
Ako sa prejavuje patológia
Komplikácie zápalu stredného ucha u pacientov rôzneho veku sú takmer rovnaké.
U dospelých
Dôsledky otitis u dospelých zahŕňajú:
- mastoiditida;
- meningitída;
- strata sluchu;
- úplná strata sluchu (vo väčšine prípadov dočasná);
- paralýza tvárového nervu;
- intrakraniálny absces.
Mastoiditída - purulentný zápalový proces, ktorý vznikol v mastoidnom procese temporálnej kosti. Táto komplikácia po otitíbe sa vyskytuje zriedkavo, ak predchádzala liečba antibiotikami. V minulosti, keď antibakteriálne lieky neexistovali, táto choroba často skončila smrťou.
Klinické príznaky mastoiditídy sú podobné príznakom hnisavého otitis, ale sú predĺžené. Liečba sa vykonáva chirurgickými a konzervatívnymi metódami s povinnou hospitalizáciou pacienta.
Intrakraniálny absces je ďalšou komplikáciou po otitíbe u dospelých, čo je spôsobené penetráciou purulentnej infekcie a jej lokalizáciou v substancii mozgu. Pus sa šíri z blízkych orgánov. Ústavná liečba.
Paralýza tvárového nervu je charakterizovaná slabosťou svalov na tvári, ktoré sú spôsobené poškodením nervových vlákien. Typicky sa patológia vyskytuje na jednej strane tváre a človek sa môže sťažovať, že jeho oko neotvorí ani neuzavrie oči a svaly úst sa nehýbe.
Meningitída sa týka intrakraniálnych komplikácií zápalu stredného ucha, choroba je zápal mozgových membrán. Stav pacienta so závažnou meningitídou sa liečba vykonáva v nemocnici.
U detí
Liečba otitis media u detí zvyčajne trvá dlho - otolaryngológ predpíše terapeutický kurz niekoľko týždňov dopredu. Ale niekedy rodičia prerušujú liečbu na pozadí prvých príznakov zlepšenia stavu dieťaťa.
Taktiež súcitné babičky môžu prispieť k terapii, ktorí vedia, čo robiť, ak existuje ucho po otite a sú si istí, že otepľovanie s alkoholom pomôže dieťaťu lepšie ako moderné antibiotiká. To všetko vedie k komplikáciám zápalu stredného ucha.
Komplikácie otitis media u dospelých a detí sú podobné:
- straty sluchu a straty sluchu - niekedy sa stanú nezvratnými a v tomto prípade môžu negatívne ovplyvniť formovanie prejavu a inteligencie dieťaťa;
- roztrhnutie bubienka v dôsledku výbuchu hnisu v dôsledku otitis;
- chronická otitída spôsobená nedostatočnou liečbou akútnej formy ochorenia vedie k pretrvávajúcej strate sluchu;
- mastoiditida;
- meningitída;
- obličková obrna.
Otitis ako choroba nie je sama o sebe nebezpečná, ale komplikácie po tom, čo môže byť hrozivé. Preto by rodičia nemali povoliť stav dieťaťa po otisovaní. Treba pamätať na to, že choroba je schopná relapsu.
Ak má dieťa zmeny sluchu, to znamená čiastočnú hluchotu po zápale otitidy, komunikácia v spoločnosti bude prvou, ktorá trpí. To môže viesť k izolácii a psychickým problémom.
Metódy liečby
Ak osoba má nedávno otitis a krátko po ochorení (zvyčajne v priebehu 2-3 týždňov) sa objavia príznaky vyššie opísaných stavov, je dôležité konzultovať s otolaryngológa čo najskôr.
Všetci by mali byť upozornení - a náhle zhoršenie celkovej pohody a utesnenie uší po zápale otitidy. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše ďalšie diagnostické metódy, po ktorých sa vyberie vhodná liečba.
V žiadnom prípade sa nemôže uchýliť k obľúbenej liečbe alebo kúpiť lieky samotné na radu priateľov, aj keď príznaky s niekým z nich rovnaké.
Hlavnou metódou liečby v prípade komplikácií otitídy je antibiotická liečba, ktorá sa predpisuje s ohľadom na štádium infekčného a zápalového procesu, ako aj vek a hmotnosť pacienta, ak hovoríme o dieťati. Výber antibiotika by mal byť ovplyvnený testami citlivosti patogénnej flóry na toto činidlo.
Často, keď sa liečí zápal očí, sú predpísané ušné kvapky Otypax. Tento liek znižuje zápal a má analgetický účinok. Viac informácií o kvapkách používaných pri liečbe zápalu stredného ucha →
Po adekvátnej liečbe antibiotikami v ušnej dutine a zameraní zápalu sa vyskytnú hnisové a iné zmeny. Ale keď sa sluch obnoví po zápale otitidy, je pomerne ťažké predpovedať.
S cieľom urýchliť rehabilitačné obdobie lekár môže okrem toho predpísať fyzioterapeutickú liečbu a profylaktické vyšetrenie. Svedomitské plnenie všetkých termínov ošetrujúceho lekára na určitú dobu (asi 4 týždne) zaručuje úspech a takýto problém, ako je pohrebné ucho po otite, sa čoskoro utiahne.
predpovede
Vo väčšine prípadov je strata sluchu po otitis úplne vyliečená u malých i dospelých pacientov. Komplikácie s intrakraniálnou povahou sú zriedkavé a prognóza pre nich s včasnou terapiou bude tiež priaznivá.
Prechod akútnej formy ochorenia na chronickú sa pozoruje hlavne v detstve. Liečba chronického ochorenia by sa mala vykonať v nemocnici a čo najskôr, aby choroba nemohla pokračovať a obnovenie sluchu po prechode otitidy s minimálnymi dôsledkami.
Znížená imunita a prítomnosť somatických ochorení (chronická tonzilitída, cukrovka atď.) Zasahujú do priaznivej prognózy pre zotavenie. Ak má telo malú odolnosť voči infekčným činiteľom, je ťažké liečiť komorbiditu. Je dôležité, aby sa takíto ľudia starali o svoje vlastné zdravie a ak sa objavia najmenšie príznaky patológie, napríklad ak je hluk v uchu po otitíbe, okamžite prejdite na lekára.
Ako sa vyhnúť komplikáciám po otitis?
Akékoľvek ochorenie je ľahšie zabrániť, to platí aj pre jeho komplikácie. Preto je na začiatku potrebné pamätať na prevenciu infekcií, ktorá je založená na vytvrdzovaní, zvyšovaní obranyschopnosti tela, liečbe vitamínmi, vyváženej výžive a miernom cvičení na čerstvom vzduchu.
Ak nebolo možné vyhnúť zápalu očí, je potrebné túto chorobu liečiť pod kontrolou otolaryngológa. V tomto prípade by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára av žiadnom prípade predčasne neprerušovať predpísaný priebeh liečby. Po zotavení pacient svedomia nebude mať otázku, ako obnoviť sluch po zápale otitidy, pretože liečená infekcia nespôsobuje komplikácie v čase.
Možné dôsledky
Samozrejme, komplikácie otitis media sú vážne. Napríklad strata sluchu. Ak dôjde k preťaženiu ucha po otitíde, znamená to, že ochorenie nie je vyliečené až do konca a je potrebná lekárska pomoc. Našťastie je táto podmienka vo väčšine prípadov dočasná a reverzibilná a lekár dokáže vrátiť sluch po otitis, ak sa samozrejme táto podmienka nezanedbá.
Okrem straty sluchu môžu byť dôsledky, ako je mastoiditída a meningitída. Obe podmienky sú nebezpečné, pretože sú charakterizované závažnými zápalovými poruchami. Mastoiditída je sprevádzaná silnou bolesťou, spláchnutím a opuchom kože za ušnicou, ktorá mení svoj tvar. Meningitída sa vyskytuje s kŕčmi, zvracaním, zmenami vo vedomí, poruchou motorickej aktivity.
Obe patológie môžu byť smrteľné. Ak dojde k zápchu ucha po zápale otitidy a objavia sa prvé príznaky mastoiditídy alebo meningitídy, je potrebná núdzová starostlivosť.
U detí sa otitis môže pravidelne opakovať, kým dieťa nevyrastie. Menej častá je chronická forma ochorenia. V každom prípade, ak rodičia nevedia, čo má robiť, ak sa po utitisí, ucho neslyší dobre a ignorujú túto podmienku (a to sa často stáva), dôsledky môžu byť strašné.
U dospelých pacientov je obraz takmer rovnaký. Intracraniálne (meningitída) a extrakraniálne zmeny, napríklad tekutina v uchu po zápaloch sluchu a strata sluchu, sa objavujú zriedkavo. Hlavným dôsledkom tejto choroby je čiastočná alebo úplná hluchota po zápale otitidy, ktorá sa má liečiť okamžite.
Všetky vyššie uvedené účinky na otitis vedú hlavne k dočasnej strate ľudského sluchu. Ale niekedy môžu byť nezvratné. Takže hluchota je najťažším dôsledkom tejto choroby, takže sťažnosti, že sa nedá počuť ucho po otitide, sa môže vyskytnúť u detí a dospelých.
Na základe odporúčaní lekára má pacient minimálne riziko straty sluchu na pozadí patológie. A naopak, ignorovanie menovania otolaryngológov a samošetrenia môže spôsobiť pretrvávajúcu hluchotu.
Hnisavý zápal stredného ucha: príčiny, symptómy a liečba
Jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení orgánov na pojednávanie je purulentný zápal stredného ucha. Ako sa tento zápalový proces prejavuje a prečo sa vyskytuje? Aké sú črty liečby hnisavého zápalu stredného ucha?
Hnisavé otitis media môže postihnúť akúkoľvek časť ucha - vonkajšie, stredné a vnútorné. Infekčný zápalový proces, ktorý sa vyvinul v jednej časti orgánu sluchu (spravidla v priemere), sa dokáže presunúť do iného.
Odborníci triedy pri zápalovom otite spôsobujú formy zápalového procesu. Sú akútne a chronické.
Akútny zápalový zápal stredného ucha
Ak sa do ucha dostane patogénna flóra, diagnostikuje sa akútne zápalové otitis media. Choroba sa postupne rozvíja a prechádza cez tri fázy:
- Katarálna forma je charakterizovaná výskytom akútnej bolesti spôsobenej nástupom zápalového procesu a tvorbou exsudátu v uchu. To môže byť dané chrámu, krku a čeľuste. Prvá etapa akútneho hnisavého zápalu stredného ucha trvá od 2 dní do 2 týždňov.
- Hnisavá forma akútnej otitídy sa vyznačuje akumuláciou exsudátu a erupciou bubienka. Bolesť sa náhle zastaví, ale môže sa vrátiť, ak niečo zasahuje do uvoľnenia hnisu.
- V treťom štádiu akútnej otitídy začína zápalový proces zaniknúť. Hrubý výtok tečie z ucha a jeho objem sa postupne znižuje. Pacienti sa sťažujú iba na značné straty sluchu.
Počnúc prvým štádiom ochorenia začínajú tkanivá povrchu stredného ucha napučiavať pod vplyvom zápalového procesu. Patogénna flóra, ktorá sa rozvíja, ovplyvňuje celistvosť a spôsobuje tvorbu hnisu v nich. Ako sa vyvíja otitis, exsudát sa hromadí v tympanickej dutine, tlačí na bubienok a steny prenikajú nervy, čo spôsobuje záchvaty nesnesiteľnej bolesti.
Vzhľadom na skutočnosť, že ucho hnisá a exsudát začne tlačiť na bubienok zvnútra, prestane vibrovať v reakcii na pôsobenie zvukových vĺn a správne prenáša vibrácie na ostatné časti sluchového orgánu. Pacienti si začínajú všimnúť výrazný pokles sluchu, hluk, tinitus a pocit prechodu vody.
Akútny zápalový zápal stredného ucha prenáša do chronickej formy s:
- Oslabenie imunitného systému.
- Neúplná antibiotická terapia, ktorá spôsobuje rezistenciu voči baktériám.
- Nesprávna voľba antibakteriálnych látok (pilulky alebo ušné kvapky), pri ktorých sa zápalový proces nezastaví a baktérie sa mutujú a stávajú sa odolné voči použitej skupine antibiotík. Preto, čo má liečiť chorobu, by mal byť vybraný prísne odborníkom.
- Systémové ochorenia (ako je diabetes a tuberkulóza).
- ENT ochorenia, pre ktoré je zhoršená funkcia odvodnenia sluchovej trubice.
Chronický hnisavý zápal stredného ucha
Chronický zápal stredného ucha má opakujúci sa charakter. V tejto forme sa ochorenie opakuje pravidelne, bubienok niekedy nemá čas na liečenie a stratu sluchu pre ucho, ktoré je náchylné na zápal postupuje.
Chronická forma vždy rastie z nedostatočne liečeného akútneho ochorenia v danej časti sluchového orgánu. Otitis má spravidla svoje korene v detstve pacientov a sprevádza ich počas celého života.
Bakteriologické očkovanie výtoku z ucha v chronickej forme purulentného otitidy odhaľuje patogénnu flóru pozostávajúcu z anaeróbnych mikroorganizmov a po opakovaných epizódach antibiotickej terapie vylučuje výtok z uší už s hubami. Všetci z nich "žijú" v uchu pacientov, nechajú sa vedieť, až kým nevzniknú priaznivé podmienky pre ich aktívny vývoj.
Chronický zápalový zápal stredného ucha, v závislosti od štádia ochorenia, môže existovať v dvoch formách:
- Mierna forma sa nazýva mesotympanic. S takým chronickým typom je ovplyvnená len sliznica bubienka a samotný film je perforovaný na napätom mieste - v strede.
- Závažná chronická forma sa nazýva epitimpanitída. Vzhľadom na časté recidívy, ktoré neboli riadne liečené, pretože uši sa pravidelne vyvíjajú, stredný úsek kosti začína trpieť a perforácia ušného bubna sa šíri po celom povrchu. V tejto forme ochorenia sa patogénna mikroflóra rýchlo šíri cez časti orgánu sluchu, často vstupuje do krvi a lymfy, čo spôsobuje závažné komplikácie - sepsu, meningitídu, absces tkaniva.
Príčiny otitis
Vývoj akútneho hnisavého otitisu spravidla pozostáva z viacerých faktorov naraz. Napríklad, so zníženou lokálnou imunitou, baktérie spôsobujúce zápalový proces (koky, vírusy, huby) sa dostávajú do dutiny sluchového orgánu.
Najčastejšie príčiny akútneho zápalového zápalu stredného ucha sú:
- Zápal patogénov do vonkajšieho ucha prostredníctvom infikovaných objektov (zátky do uší, slúchadlá), s vodou počas plávania a potápania, ako aj cez špinavé ruky.
- Prienik baktérií cez zranený bubienok.
- Vstup do hlienu stredného ucha z nosohltanu cez Eustachovu trubičku s pretrvávajúcou chorobou a nesprávnou exfoliáciou - to je spôsob, akým sa zvyčajne vyskytuje bilaterálne hnisavé otitis media.
- Vypočutie patogénnej flóry v krvi (pri sepse, tuberkulóze, tyfii, chrípke atď.) Alebo prostredníctvom infikovaných tkanív lebky.
príznaky
Symptomatológia hnisavého otitis je dosť špecifická
- Hnisavé otitis media akútneho typu sa vyznačuje silnou bolesťou v uchu. Môže to byť bolesť, streľba a pulzovanie.
- Vyskytne sa čiastočné zníženie sluchu v dôsledku toho, že tkanivá oddelení v uchu napučiavajú, hnis plní tympanickú dutinu a zabraňuje pohybu bubienka v reakcii na prichádzajúce akustické vibrácie.
- Pus do uší a edematózne procesy vedú k preťaženiu, vzniku hluku a zvonenia.
- Hnojený otitis u dospelých a detí je vždy spojený s horúčkou.
- Pacient trpí bolesťami hlavy, ktoré sa niekedy rozšíria na čeľusť zo strany zapáleného ucha. Ak má osoba bilaterálny typ ochorenia - príznak nemá úzku lokalizáciu, bolesť sa cíti všade.
- Keď sa bubienok prerazí, začne hnis plynúť od ucha, ktorý sa potom postupne zahusťuje.
Známky otitis u dieťaťa
Nie vždy malé dieťa môže vysvetliť, že je to on, kto sa ochorel, preto hnisavý zápal stredného ucha je diagnostikovaný u detí už v poslednej fáze - po prelomení bubienka, keď výtok vyteká z ušného kanála.
Je možné určiť, že dieťa má bolesť v ušiach spôsobenú zápalom orgánu sluchu zmenou jeho správania. Príznaky hnisavého zápalu u detí sú takmer nešpecifické a ťažko odlíšiteľné od bežnej bolesti:
- dieťa bude často nepríjemné kvôli bolestiach uší a má zlý spánok;
- dochádza k zvýšeniu teploty - ale iba mierne - bude to v subfebrilových (nie vyšších ako 37,5) hodnotách;
- Dieťa môže trieť svoje bolestivé ucho proti vankúšu, snažiac sa zmierniť bolesť a svrbenie.
účinky
Hnisavé otitis media vyžaduje povinnú liečbu. Mnohí pacienti, cítiaci po prielomovom bubienku a začiatku uplynutia výrazného uvoľnenia, nechodia k lekárovi. Ale nedostatok liečby choroby môže viesť k vážnym a niekedy aj nezvratným dôsledkom.
- Hnisavý proces môže ovplyvniť priľahlé tkanivá a spôsobiť zápal v dôležitom vnútornom uchu, čo spôsobí stratu sluchu. Najčastejším dôsledkom hnisavého zápalu očí, ktorého liečba sa neskončila - mastoiditída. Kožný zápal vedie k deštrukcii mastoidného procesu temporálnej kosti.
- Po prelomení bubienka baktérie neopúšťajú dutinu stredného ucha, ale zostávajú tam a ďalej sa rozvíjajú. Ich aktívna aktivita neumožní, aby sa film hojil - do organizmu preniknú iní patogénni a kvalita sluchu sa výrazne zníži.
- Vývoj bakteriálnej kolónie sa môže rozšíriť do vnútorného ucha (labyrntitída) a ísť ďalej - do mozgu, čo spôsobuje meningitídu, encefalitídu a hydrocefalus.
Nielenže začala liečba hnisavého otitis u dospelých a batoľatá, môže spôsobiť podobné dôsledky - a nedosiahli koniec terapie môže tiež viesť k nim. Preto by ste si mali všimnúť prvé príznaky hnisavého otitidy, obráťte sa na Lauru. Špecialista určí, ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha a vašou úlohou je presne dodržiavať jeho menovania.
liečba
Liečba hnisavého otitis by mala byť komplexná. Podľa všetkých odporúčaní otolaryngológa sa úspešne zbavíte nepríjemných symptómov a eliminujete zápalový proces.
- Vasokonstrikčné lieky zlepšujú priechodnosť a drenáž Eustachovej trubice. Mali by byť vpichované do nosa: pôsobením na sliznice a znížením nadýchnutia v nich zvýšia lumen sluchovej trubice. Použitie vazokonstrikčných liekov na liečbu akútneho hnisavého zápalu stredného ucha je nevyhnutné, ak baktérie prenikli cez sluchový orgán cez Eustachovu trubicu za prechladnutie.
- Vzhľadom na to, že hnisavý zápal stredného ucha je sprevádzaný silnou bolesťou, ENT predpíše špeciálne ušné kvapky, ktoré pôsobia lokálne na zapálenú oblasť, zastavia vývoj bakteriálnej flóry a znižujú bolesť.
- Perorálne antibiotiká sa pridávajú k lokálnej antibiotickej liečbe.
- Na zníženie napučania v orgánoch ENT počas zápalového procesu sú indikované antihistaminické prípravky.
- Na boj proti zápalu a bolesti vám otolaryngológ predpíše vhodné pilulky - Diclofenac, Nise alebo Nurofen.
- Okrem toho môže byť predpísaná fyzioterapia, ktorá urýchli regeneráciu: UHF, UFO, ionoforézu a pneumomassage.
Hnisavý zápal stredného ucha: príčiny, symptómy, liečba
Zápal stredného ucha je sprevádzaný vývojom akútnej otitídy a za nepriaznivých podmienok sa proces stáva chronickým. Akútne zápalové otitis media sa často pozoruje u detí. Správna liečba tejto choroby je potrebná, aby sa nezaznamenali príznaky chronického zápalu. Hnisavé otitis media je sprevádzané uvoľnením hnisu, zvyšovaním hluchoty a tvorbou dier (perforácie) v bubienku.
Príčiny ochorenia
V detskom veku utrpel otitis media takmer každú sekundu. V súčasnosti je jeho výskyt u školákov 1% a medzi mladými ľuďmi sa zvyšuje na 4%. U 6 z 10 detí s pretrvávajúcou hluchotou sa stali príčinou tohto ochorenia komplikácie zápalu ucha.
Bilaterálne hnisavé zápal stredného ucha sa zvyčajne vyskytuje po ochorení dýchacích ciest alebo detskej infekcii. Choroba môže byť jednostranná. Ochorenie sa objavuje, keď na pozadí oslabenej lokálnej imunity sliznice bakteriálne mikroorganizmy vstupujú cez otvor, ktorý spája nazofarynx a stredné ucho. Tam sa množia a spôsobujú príznaky hnisavého zápalu.
Baktérie spôsobujúce hnisavý zápal stredného ucha:
- hemolytický streptokok;
- Proteus;
- aureus;
- modrý hnisový bacil;
- mykoplazmy;
- chlamýdie;
- anaeróbne infekcie.
Akútne hnisavé zápal stredného ucha sa transformuje na chronické pod vplyvom všeobecných a lokálnych nepriaznivých faktorov.
Bežné príčiny chronizácie procesu:
- dostať sa do dutiny stredného ucha vysoko aktívnych mikróbov;
- pôst, plytvanie, nedostatok vitamínu;
- genetická predispozícia k patológii horných dýchacích ciest;
- chronické alergické ochorenia (polinóza, astma);
- ochorenia dýchacích a tráviacich orgánov (bronchitída, peptický vred a ďalšie), ktoré slúžia ako zdroj trvalých infekcií;
- nesprávne liečenie hnisavého zápalu u dospelých a detí;
- častý akútny zápal v strednom uchu.
Miestne faktory priaznivé pre prechod z akútneho k chronickému patria:
- porušenie štruktúry a priechodnosti zvukovodu;
- nosné mandle;
- chronická rinitída a sinusitída;
- polypy v nose;
- zvýšenie dolnej nosnej končatiny narušujúce funkciu sluchovej trubice;
- anatomické vlastnosti u detí, čo spôsobuje rýchly opuch a stagnáciu obsahu v strednom uchu počas jeho zápalu;
- nízka vzdušnosť mastoidného procesu.
Klinické príznaky
Akútny zápal stredného ucha je sprevádzaný nasledujúcimi znakmi hnisavého otitis:
- horúčka;
- akútna bolesť v ušiach;
- slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť;
- purulentné ušumenie;
- pri pohľade na neho - začervenanie bubienka.
Ak sa hnisavý zápal stredného ucha dospelých alebo detí stáva chronickým, môže sa vyskytnúť v dvoch hlavných formách:
- mesotympanický (iba zápal slizníc);
- epitimpanit (zahrnuté kostné tkanivo).
Existujú dva varianty tejto choroby. V prvom prípade je v ušnom bubne diera bez sekrétov, ktorá je sprevádzaná poklesom sluchu. Exacerbácia je vyvolaná prienikom vody do ucha a je sprevádzaná príznakmi akútnej otitis media uvedenými vyššie. Neurologické komplikácie otitis sú možné. Môžu byť sprevádzané nestabilitou pri chôdzi a závratmi.
Druhá možnosť je sprevádzaná konštantným uvoľňovaním hnisu alebo čírej tekutiny z ucha. Pri exacerbácii sa teplota zvyšuje a vylučuje sa. Konštantná sekrécia purulentného obsahu dráždi pokožku a spôsobuje hnisavý zápal očného tkaniva (to znamená zápalu ušnice). To sa prejavuje svrbením a bolestivosťou kože.
Keď epitimpanita často komplikácia - cholesteatóm.
Čo je cholesteatóm
V prípade hnisavého epitimpanitídy u detí sa častejšie u chlapcov objavuje zvláštna formácia vo forme nádoru - cholesteatóm. Nie je jasné, aké procesy sa vyskytujú. Niektorí vedci sa domnievajú, že cholesteatóm sa vyskytuje, keď sa epiteliálne bunky stredného ucha menia pod vplyvom dedičných porúch. Iní sa domnievajú, že táto formácia nastáva v dôsledku prenikania epiteliálnej vrstvy vonkajšieho sluchového kanála do tympanickej dutiny s defektmi bubienka.
Cholesteatóm je impregnovaný mŕtvymi epiteliálnymi bunkami, mikrobiálnymi rozkladnými produktmi, tukovými látkami a cholesterolom. Jeho škrupina rastie a ničí časovú kosť (predtým, ako sa takáto choroba nazývala karotid). Pri mesotympanitíde sa táto formácia pozoruje len u 3% pacientov.
Diagnostikovaný s deštrukciou časovej kosti osvietenia, zjavne na rádiografe. Obsahuje cholesteatóm u detí:
- takmer žiadne príznaky;
- krátky čas tvorby;
- rast v prvých piatich rokoch života;
- tendenciu k opakovanému priebehu.
diagnostika
Pacient sa spýta na priebeh ochorenia, frekvenciu exacerbácií, symptómy a predchádzajúcu liečbu. Používajú sa ďalšie diagnostické metódy.
otoskopicky
Dôsledky purulentného zápalu stredného ucha - tvorba dier v bubienku a neustále znižovanie sluchu. Otvor počas kontroly môže mať rôzne tvary a hrany. Ak je hrana hladká, táto perforácia sa nazýva centrálna a sprevádza ľahšiu formu - mezotimpanit. Ak nie je okraj a membrána úplne chýba, takýto vzor je charakteristický pre epitimpanitídu.
S viditeľnou mesotympanitídou, bohatým výtokom sliznice bez zápachu. Ak začne proces osteomyelitídy s rozpadom kosti, obsah stredného ucha sa stáva silnejším, čím sa stráca choroba.
Ak je v prípade mezotympanitídy postihujúcej ústa sluchovej trubice diera v membráne nízka, spôsobí to veľmi hojné uvoľnenie sliznice z ucha.
S epitimpanitou sa kostné tkanivo zničí a na svojom mieste vzniknú granulácie (klíčenie). Často sú počas otoskopie viditeľné cez dieru do bubienka. V tomto prípade sa vo výboji objaví krv. Rozptýlené granulácie cez defekt membrány prenikajú do vonkajšieho ucha vo forme polypu. Pri mesotympanitíde sa vo vzácnych prípadoch vytvára uší polyp.
Štúdia sluchu
Príčinou straty sluchu pri epi- a mezotympanitíde môžu byť rôzne patologické procesy. Zvyčajne sú spojené s defektom v ušnom bubne a s medzilodou kostí medzi stredným uchom medzi nimi. Keď sa epitimpanita často zapálila a vnútorné ucho, čo tiež vedie k hluchote.
Na rozdiel od toho, proliferácia polypov alebo tkaniva cholesteatómu s epitimpanitídou môže zlepšiť sluch, pretože husté médium vedie lepšie zvukové vlny.
rádiografiu
Röntgenové lúče v rôznych projekciách umožňujú v niektorých prípadoch identifikovať cholesteatóm. Avšak táto metóda nie je rozhodujúca pri diagnostikovaní zápalu stredného ucha.
Diferenciálna diagnostika
Na správnu liečbu choroby je potrebné ju rozlíšiť od podobných procesov:
- histiocytózou;
- nádor stredného ucha.
Keď histiocytóza, okrem príznakov orgánov ENT, dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny, k poškodeniu kostí, kožných a lymfatických uzlín, rastu granulómov, "výčnelku" očných bulbov (exophthalmos).
Sarkóm stredného ucha je vzácny nádor, ktorý sa u detí vyvíja a rýchlo metastázuje. Diagnostikuje sa pomocou biopsie malígneho tkaniva.
liečba
Trvanie liečby otitis media závisí od štádia ochorenia, stavu sluchu, bubienka a iných charakteristík. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny plán liečby. Terapia väčšiny foriem zápalu stredného ucha je medikácia a len v prípade chronickej epitimpanitídy s deštrukciou kostí je predpísaná operácia.
Akútny zápalový zápal stredného ucha
Zobrazuje odpočinok a odpočinok v posteli. Predpísané sú antibiotiká a antipyretiká. Je zobrazená liečba Solluxom ("modrá lampa") alebo UHF, ako aj hélium-neónový laser. Vasokonstrikčné kvapky v nose sú predpísané na uľahčenie odtoku obsahu cez sluchovú trubičku do nosohltanu.
Naneste teplé kvapky proti bolesti otitis:
- 96% liečebný alkohol;
- 5% roztok fenolu v glyceríne (s výskytom hnisu sú zrušené);
- Otipáky (s celým bubienkom);
- Otofa (kvapky s antibiotikom) a ďalšie.
Každé liečenie otitis by malo byť predpísané iba lekárom ORL! Mnoho liekov je kontraindikovaných pri perforácii bubienka a môže viesť k komplikáciám a hluchote.
Ak napriek liečbe zostane hnis v strednom uchu, membrána sa prepichne a obsah sa odstráni. Potom sa diera liečí postupne.
Exacerbácia chronického zápalu stredného ucha
Každá liečba bude účinná až po odstránení hnisu. Za týmto účelom dôkladne očistite ušné kanáliky pomocou vaty, naskrutkujte tenkú sondu. Roztoky kyseliny boritej, albusu, furatsiliny, dioksidiny a iných antiseptických látok sa vpichujú do ucha. Určená systémová antibiotická liečba.
Pri pretrvávajúcej liečbe je možné zastaviť výtok hnisu z ucha, dokonca aj v chronickom priebehu ochorenia u 85% pacientov.
Chronický zápal otitis v remisi
Ak sa pacient otočil bez zhoršenia a nemá hnisavosť od ucha, používa sa:
- odstránenie adenoidov, liečba tonzilitídy, kazu, sinusitída;
- kalenie;
- kúpanie by malo pokrývať uši s bavlnou namočenou v ropných vazelách.
Na uzavretie perforácie membrány sa okraje vykonávajú cauterizáciou, laserom alebo plastickou operáciou (rekonštrukciou).
S epitimpanitou, keď je kosť ovplyvnená hnisavým procesom, liečba je oveľa zložitejšia. Ak sa ešte neuskutočnilo vypočutie, vykonajú sa veľmi zložité mikrochirurgické zásahy, odstránenie hnisavého zaostrenia a zachovanie sluchovej funkcie.
Pri úplnej strate sluchu v dôsledku chronického zápalu očí sa odstránia všetky postihnuté tkanivá a sluchadlo sa obnoví použitím tympanoplastiky. Ak takáto operácia nie je vykonaná, pacientovi je ďalej ponúknuté použitie sluchovej protézy.