Podľa oficiálnej lekárskej štatistiky je alergická rinitída, alebo sa nazýva aj "senná nádcha", jednou z prvých miest medzi bežnými alergickými ochoreniami.
Bolo zistené, že asi 25% celkovej populácie našej krajiny (a všetkých vekových skupín) trpí touto chorobou.
Je pozoruhodné, že len u 12% pacientov s touto patológiou bola diagnóza vykonaná v prvom roku jej vývoja, u 30% sa zistila alergická rinitída deväť alebo viac rokov po vzniku bežných príznakov.
Zaujímavá štúdia vykonaná alergikmi v Moskve, počas ktorej sa zistilo, že 25% zamestnancov kapitálu bankového systému vyvinulo chorobu.
Napriek zdanlivej jednoduchosti a nedostatku závažnosti tejto choroby by pacienti mali správne robiť svoju diagnózu a liečbu, aby sa vyhli vážnym komplikáciám.
Čo to je?
Pod týmto ochorením sa rozumie zápalový Ige - proces sprostredkovaný manifestáciou nástupu alergickej reakcie u pacienta, keď niektoré alergénne dráždidlá zasiahli nosnú sliznicu.
Vo väčšine prípadov dochádza k vývoju tejto choroby u detí, dospievajúcich a mladých ľudí.
Jeho vývoj sa môže uskutočňovať buď v sezónnej forme (napríklad faryngová reakcia na peľ), alebo v konštantnej forme (alergény sú zvieratá, prach atď.).
Príčiny
Dôvodom vzniku ochorenia je reakcia (inými slovami, nazýva sa aj "okamžitá precitlivenosť").
Takáto precitlivenosť sa nazýva aj mnoho alergií, ktorých vývoj začína približne dvadsať minút po kontakte kože s alergénmi.
Alergická rinitída spolu s atopickou dermatitídou a astmou sú najčastejšie alergické ochorenia.
Medzi najbežnejšie príčiny vývoja tejto patológie lekári poukazujú na to, že:
- domáci prach (knihy, nábytok, podlahy atď.);
- domáce zvieratá (vlna, sliny);
- roztoče;
- domáci hmyz (blchy, vši) a pouličný hmyz (komáre, muchy, vosy atď.);
- rastliny (najmä peľ);
- plesne a kvasnice;
- liečivá;
- výživa;
Súvisiace faktory
U pacienta môže byť niektorá z vyššie uvedených alergénov spôsobená alergickou reakciou. Pri vdychovaní alebo dotyku nosovej dutiny alergénmi okamžite začne s nimi bojovať imunita osoby, čo spôsobuje výtok z nosa, kašeľ alebo kýchanie.
Treba však mať na pamäti, že okrem priamych faktorov výskytu tejto choroby je tvorba rinitídy tiež ovplyvnená takzvanými sprievodnými faktormi:
- znečistený vzduch (tento faktor, hoci nie je priamym alergénom, priamo ovplyvňuje dýchaciu sústavu dodávaním aeroalergénov do nosnej dutiny);
- zlé podmienky životného prostredia (plyny, výpary benzínu, chemikálie pre domácnosť);
- genetická predispozícia;
- zneužívanie matky alkoholických a omamných látok počas tehotenstva;
- predčasnosť dieťaťa;
- nosová dysfunkcia (polypy, abnormálny vývoj nosnej septa atď.);
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- infekčné choroby (ARVI, akútne respiračné infekcie, chrípka);
- stresové situácie;
- metabolické poruchy;
- podchladenie.
Video: Viac informácií o dôvodoch
Medzi hlavné typy tejto choroby patria:
- katarálna forma rinitídy. Je to zložitá forma chronickej rinitídy. Charakterizovaný výskytom škodlivých baktérií v nosovej dutine v dôsledku dlhotrvajúceho prechladnutia. Nosová sliznica je poznačená konštantnou hyperémiou a častým vypúšťaním hnisavých tekutín. Keď pacient ležia na jeho boku, cíti sa na zadnej strane nosa upokojený. Keď je subjekt v horúcej miestnosti (kúpeľ, parný kúpeľ), kongescia ustúpi, ale pri prechode na chlad sa zvyšuje;
- hypertrofickej formy. Táto forma patológie sa vyznačuje deformáciou sliznice membrány chrupavky a kostí v nose. Tento proces sa vyznačuje pomalým rastom a vývojom dysfunkcie, ale postupným postupom. Chrupavé zariadenie, zvyšujúce sa veľkosť, blokuje úplný tok vzduchu nasálnymi otvormi. Preto má pacient vo svojom hlase nazálny tón a symptóm nazálnej kongescie. Zväčšenie nosnej dutiny prispieva k tvorbe takzvaných "vreciek", kde dochádza k tvorbe hlienu a hnisu;
- atrofická nádcha. Ide o ochorenie charakterizované úplnou deštrukciou nosnej dutiny, počas ktorej dochádza k úmrtiu vnútorných vilí a destabilizácii ich funkcií. Lekári ju rozlišujú ako najťažšie relapsy jednoduchých alergických rinitíd. Pacienti sa sťažujú na syndróm suchého nosa a tvorbu kôrov na sliznici, uvoľňuje sa pravidelne zelený hnis;
- vazomotorická rinitída. Existuje vysoká miera odozvy na interakciu tela s alergénmi. Táto forma rinitídy sa prejavuje častým kýchaním pacienta, nazálne kongescie, často spojené s konjunktivitídou. Môže prejaviť sezónnu formu (alergia sa prejavuje v jesennej a jarnej forme) a konštantná (zvyčajne počas celého roka).
príznaky
Príznaky chronickej alergickej rinitídy sa často objavujú už od raného detstva u pacienta.
Symptomatológia je bežne rozdelená do troch kategórií:
- mierna (ochorenie sa prejavuje počas dňa bez narušenia spánku);
- stredné (čiastočné postihnutie a spánok);
- závažné (vyjadrené všetky príznaky ochorenia a ich komplikácie).
Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:
- kýchanie (často sprevádzané paroxysmálnym charakterom);
- nazálna kongescia;
- svrbenie nosa;
- hyperaktivita;
- vôňa dysfunkcie;
- prítomnosť hlienu a purulentného výtoku z nosa;
- vzhľad kortikálnych výrastkov v nose (s komplikáciami);
- astmatické záchvaty (s ťažkými komplikáciami);
Aké sú dôsledky angioedému? Podrobnosti v tomto článku.
Charakteristiky priebehu ochorenia u detí
Choroba sa vyskytuje u približne 35% všetkých detí. Primárne príznaky sa vyskytujú až do 10 rokov. Etiológia ochorenia je podobná vývoju ochorenia u dospelých.
Príčiny patológie sú:
- dedičnosť;
- dlhodobá interakcia s alergénmi;
- časté vírusové infekcie;
- zneužívanie drog.
Sezónna forma sa prejavuje prejavom symptómov v závislosti od konkrétnej sezóny.
Deti sa sťažujú na:
- svrbenie ucha;
- nazálna kongescia;
- pus;
- vylučované z nosa.
Zdá sa, že:
- škrabanec a pocit cudzieho predmetu v nazofarynxe;
- červené oči, nafúknutý nos a pery;
- u dieťaťa mladšieho ako štyri roky sa obraz choroby môže prejaviť ako symptomatická.
Pri konštantnej forme rinitídy sa deti sťažujú na nosovú kongesciu, najmä v noci, stále kýchanie.
Pri neskorom liečení choroby môžem vyvinúť ochorenia, ako je rinosinusitída alebo eustachitída.
Deti môžu byť tiež náchylné na poruchy spánku, krvácanie z nosa, búšenie srdca, potenie (najmä v noci atď.),
Diagnostické metódy
- Ak zistíte prvé príznaky, musíte kontaktovať alergikov, ako aj otolaryngológov. Mali by ste navštíviť dvoch odborníkov naraz, aby ste vylúčili súvisiace a navzájom sa vylučujúce ochorenia.
- Je potrebné, aby sa v krvi buniek eozinofilov, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu tela v boji proti alergénom, preniesol úplný krvný obraz (alebo rozmazanie). Technika RAST je jednou z najpresnejších metód diagnostikovania ochorenia, je možné zistiť stav imunoglobulínov E v krvi (ich hladina bude detegovaná ako v období akútnych ochorení, tak v remisii). Metóda PRIST určuje stav alergénov pomocou Y-emitérov.
- Odber vzoriek z kože. Analýza sa robí aplikovaním niekoľkých rezov na kožu pacienta, po ktorej sa na ne aplikujú alergény. Podľa výsledkov reakcie je možné posúdiť prítomnosť alergie u pacienta.
- RTG nosných dutín.
Metódy liečby
Najúčinnejšou metódou liečby chronickej alergickej rinitídy je medikácia.
Pri liečbe tejto choroby sa spravidla používajú nasledujúce skupiny liekov:
- Antihistaminiká. Sú dôležitými liečivami pri liečbe rinitídy, blokujú patologické formácie histamínov, ktoré sa tvoria z bazofilov na začiatku alergickej reakcie. Keď sa antihistaminiká vstrebáva do krvi, pacientovi sa znížilo svrbenie nosa a kýchanie.
- Glukokortikoidy. Skupina hormónov produkovaných nadobličkami. Používajú sa ako lieky na zlyhanie obličiek. Používajú sa tiež ako protizápalové a protizápalové lieky na alergie.
- Kromóny. Používajú sa ako profylaktické antialergické činidlá, účinok sa však dosahuje až po dlhodobom používaní. Obnovujú citlivé žírne bunky a blokujú vzhľad iónov Ca obsahujúcich histamíny. Kromóny tiež v dôsledku kyseliny kromoglicovej blokujú receptory charakteristické pre zápalové mediátory.
- Nosné prípravky. Aktivita sa rozširuje na elimináciu nazálnej kongescie, nemôže eliminovať iné príznaky alergií.
- Hormonálne lieky (lieky miestneho významu). Krémy, masti, spreje obsahujúce takú látku, ako sú kortikosteroidy, blokujú proces zápalu.
Sú ľudové prostriedky účinné?
Chronická alergická rinitída môže byť tiež liečená ľudovými prostriedkami. Jedným z najúčinnejších prostriedkov je šťava z aloe.
Liečitelia hovoria, že ak užívate päť kvapiek denne až 4 krát denne, môžete sa zbaviť rinitídy navždy.
Mumiye je vynikajúci protizápalový a protialergický prostriedok.
Aby sa to stalo, jeden gram látky sa musí rozpustiť v litre vody, treba ju opiť ráno v množstve sto mililitrov a umývať ho teplým mliekom.
Tiež ľudové lieky, ktoré majú pozitívny účinok na rinitídu, sú: púpava šťavy, zabrus, malina, čierne ríbezle a jablkový octový jačmeň.
Aké sú vlastnosti dermatitídy u dospelých? Všetky opisy sú tu.
Aké sú liečby svrbovej dermatitídy? Podrobnosti nižšie.
prevencia
Aby sa zabránilo tejto chorobe, neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.
Najskôr je potrebné vyhnúť sa kontaktu s alergénmi, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tejto choroby v tele.
Doma je potrebné vykonať mokré čistenie, dodržiavať správnu výživu, vyhýbať sa liečivým a kozmetickým prípravkom, častému kontaktu so zvieratami, ktoré môžu spôsobovať alergické reakcie atď.
Ako liečiť chronickú alergickú rinitídu?
Bežná chlade je považovaná za najbežnejší zápal, ale menej častou chorobou je chronická alergická rinitída. Podľa zdravotníckych údajov v Rusku dnes trpí tento typ ochorenia viac ako dvadsať percent. Chronická alergická rinitída je charakterizovaná ako zápal nosovej sliznice. Typicky sa takáto choroba vyskytuje ako reakcia na akýkoľvek provokujúci faktor: peľ, vlasy z domácich zvierat a tak ďalej.
Pred určením liečby chronickej alergickej rinitídy ľudových liekov a štandardnej terapie je dôležité stanoviť symptómy tejto choroby. V opačnom prípade bude oveľa ťažšie vyliečiť zápal, ktorý trvá dlhší čas.
Ako sa prejavuje zápal?
Chronická alergická rinitída sa prejavuje vo forme chladu. Typicky sa takéto zápaly vyskytujú počas dlhého obdobia. Niekedy môže byť táto forma rinitídy oneskorená niekoľko mesiacov. Takýto účinok na provokujúci alergén sa prejavuje z mnohých dôvodov.
Najčastejšie hlavným dôvodom vzniku takejto formy ochorenia spočíva v neliečenej akútnej rinitíde, ktorá je sprevádzaná negatívnym vplyvom provokujúceho alergénu.
Medzi ďalšie príčiny patrí slabý imunitný systém alebo vrodená predispozícia.
Ak chcete vyliečiť takýto zápal je ťažké, tak najprv musíte objasniť typ alergénu, ktorý sa stal provokatérom pri vzniku zápalu.
Len potom môže lekár odkázať pacienta na fyzioterapiu a predpisovať lieky.
Ak správne určíte hlavnú príčinu chronickej rinitídy, liečba liekom bude úspešná. V priebehu liečby bude užitočné aplikovať metódy alternatívnej medicíny ako pomocná metóda terapie. Kombinácia týchto dvoch metód umožňuje liečiť alergickú rinitídu oveľa rýchlejšie.
symptomatológie
Postup liečby začína stanovením príčin.
Hlavná príčina vzniku chronickej alergickej rinitídy sa považuje za neošetrenú bakteriálnu rinitídu.
Chronizácia infekčnej rinitídy a alergénov v nosovej dutine vedie k vzniku komplexného procesu.
Spravidla je taká rinitída pomerne ťažké vyliečiť a v nasledujúcich fázach, keď pacient cíti, že zápal prešiel, len získava hybnosť.
Príznaky sú nasledovné:
- konštantná nosná kongescia;
- pocit, že má cudzí predmet v nosovej dutine;
- množstvo hlienových sekrétov;
- Zmena farby na žltej alebo svetlozelenej farbe;
- bolesť v prednej časti av chrámoch;
- mierne zvýšenie telesnej teploty.
Príznaky chronickej alergickej rinitídy nie sú tak akútne, že veľa pacientov je zvyknutých na tieto symptómy a počas liečby ich môže prehliadať. V dôsledku tejto patológie sa v nosohltane pacienta vytvoria závažné lézie, ktoré priťahujú rôzne škodlivé mikroorganizmy.
Pri hypotermii alebo znížení imunitného systému tieto patogény vyvolávajú exacerbáciu ochorenia prejavom opísaných symptómov.
Symptómy sa môžu zhoršiť počas aktívneho kontaktu pacienta s provokujúcim faktorom. Napríklad v období kvitnutia sa často vytvára sezónna rinitída, ktorá sa môže zmeniť na chronickú fázu.
Ak je úlohou provokujúcich faktorov domáce zvieratá, chemikálie pre domácnosť alebo prach, trvá alergická rinitída dlhú dobu.
Keď sa terapia začne nesprávne, tento typ choroby sa zmení na chronickú fázu.
V súčasnosti sú tieto príznaky doplnené nasledujúcimi faktami:
- množstvo hlienových sekrétov;
- paroxysmálne príznaky kýchania;
- ťažké nosové dýchanie;
- zvýšené preťaženie vo večerných hodinách;
- tvorba svrbenia a pocitov horenia;
- opuch slizníc;
- opuch tváre;
- zmeniť farbu špičky nosa.
Navyše pacienti trpiaci chronickou alergickou rinitídou častokrát triejú špičky nosa.
Komplexná liečba
Po identifikácii všetkých príznakov a symptómov je pacientovi predpísaná komplexná liečba.
Ak chcete zbaviť chronickej alergickej rinitídy je možné len s pomocou vážnych liekov.
Príznaky a liečba chronickej alergickej rinitídy určuje váš lekár.
Nepoužívajte lieky bez predchádzajúcej konzultácie so špecialistom.
Pri liečení chorôb boli predpísané nasledujúce skupiny liečiv:
- Antihistaminiká. Nielen, že zničia centrum zápalu, ale tiež zlepšia všeobecné pohodlie pacienta. Najlepšie je užívať drogy zo skupiny prvej generácie, pretože tieto lieky eliminujú všetky príznaky oveľa rýchlejšie. Nasávame do krvi, pacient má svrbenie nosa a kýchne neustále.
- Hormonálne lieky. Glukokortikosteroidy môžu zmierniť zápalový proces, ako aj znížiť dráždivosť sliznice.
- Dekongestujúce lieky. Sú užívané tak na prevenciu chronickej alergickej rinitídy, ako aj na liečbu tohto typu ochorenia. Lieky majú kumulatívny účinok, preto je potrebné dlhodobé užívanie. Zvyčajne po troch týždňoch používania začínajú aktívne pracovať na opravách postihnutých buniek.
- Nasálne kvapky alebo spreje. Možnosť použitia tohto druhu liekov vám umožňuje odstrániť príznaky ochorenia a zlepšiť funkciu sliznice. Účinok liekov je zameraný na zníženie množstva sekrécie sekrécie slizníc a zvlhčovanie priechodov vo vnútri nosa.
Liečba okrem toho zahŕňa umývanie nosa soľnými roztokmi a špecializovanými prostriedkami. Súčasne je užitočné uskutočňovať inhalácie na odvar z liečivých bylín.
Domáca liečba
Zmierniť príznaky chronickej alergickej rinitídy s niektorými receptami z tradičnej medicíny.
Keď si želáte, aby ste vyliečili chronickú alergickú rinitídu doma, musíte presne vedieť príčinu tohto ochorenia.
Majte na pamäti, že všetky liečby budú neúčinné, ak sa patogén nevynechá.
Liečba tradičnou medicínou zahŕňa použitie nasledujúcich receptov iba ako pomocný faktor. Takéto metódy nie sú schopné úplne vyliečiť túto chorobu.
Soľný roztok
Najúčinnejšou metódou pri liečbe chronickej alergickej rinitídy je umývanie nosa soľným roztokom. Môžete pripraviť zmes doma. Za týmto účelom premiešajte tri litre soli a dve čajové lyžičky sódy v jednom litri varenej vody.
Pomocou tohto nástroja pacienti zaznamenajú pokles množstva vypúšťania a viskozity hlienu. Navyše, umývanie nosa pomáha zlepšovať dýchanie z nosa a znižovať nadúvanie.
Z tohto dôvodu nie je možné zastaviť alergény z nosnej dutiny, ale je možné významne zmierniť stav pacienta.
Protizápalové odvarovanie
Okrem fyziologického roztoku je užitočné prijímať odvar.
Pomáhajú znížiť nadýchanlivosť, zlepšujú funkciu dýchania a obnovujú imunitný systém.
Stravy môžu byť použité vnútri alebo vykonávať s nimi umývanie postup.
Pri príprave odvaru je najlepšie použiť tymian, harmanček, rakovinu alebo ľubovník bodkovaný.
Protialergické látky
Ako doplnok k hlavnej terapii môže byť použitá múmia. Pomáha znižovať alergény v krvi a má protizápalový účinok.
Ak chcete použiť múmiu, jeden gram liečiva sa musí rozpustiť v jednom litri vody. Je potrebné akceptovať prostriedky vnútri a piť každý deň sto mililitrov.
záver
V boji proti chronickej alergickej rinitíde je dôležité počúvať radu lekára a sledovať všeobecný stav pacienta. Tento typ ochorenia môže poskytnúť pacientovi veľa nepríjemných príznakov, v boji proti ktorým je potrebné použiť iba osvedčené nástroje.
Alergická rinitída (senná nádcha): príčiny, symptómy, liečba a prevencia
Alergická rinitída alebo "senná nádcha" je zápalové ochorenie nosovej sliznice, ktoré je charakterizované poruchou dýchania, vylučovaním nosovej sliznice, kýchaním. Základom všetkých týchto problémov sú alergické reakcie. Tiež alergická rinitída - reakcia rôznych ľudí na otvorené alebo uzavreté alergény.
Medzi otvorené zdroje alergickej rinitídy patria: ambrózia, tráva, peľ stromov a spóry plesní. Vnútorné zdroje zahŕňajú: roztoče, popáleniny alebo plesne rastúce vo vlhkých krytých priestoroch, ako sú koberce. Exponované alergény spôsobujú sezónnu alergickú rinitídu (známu aj ako "senná nádcha"). Alergická rinitída sa zvyčajne vyskytuje a rozvíja sa počas jari a leta. Vnútorné alergény môžu spôsobiť dlhodobú chronickú alergickú rinitídu.
Alergický proces nazývaný "atopia" (alergické ochorenia, pri vývoji ktorého významná úloha patrí dedičnej citlivosti na senzibilizáciu), nastáva, keď ľudské telo reaguje na určité látky (cudzie telá) ako "cudzí votrelci". Imunitný systém funguje nepretržite na ochranu tela pred potenciálne nebezpečnými faktormi - ako baktérie, vírusy, toxíny. Stáva sa však aj to, že príčiny tejto choroby nie sú úplne pochopené a niektorí ľudia sú citliví na látky, ktoré sú zvyčajne neškodné. Keď imunitný systém omylom identifikuje tieto látky (alergény) ako škodlivé a cudzie, v ľudskom tele sa vyskytuje alergická a zápalová reakcia.
Imunoglobulínové protilátky (IgE) sú kľúčové pri alergických reakciách. Keď alergén vstúpi do tela, imunitný systém produkuje IgE protilátky. Tieto protilátky sú potom viazané na žírne bunky, ktoré sa nachádzajú v nose, oči, pľúcach a ľudskom gastrointestinálnom trakte.
Žlčové bunky (vysoko špecializované imunitné bunky v spojivovom tkanive chrbtice, analógy krvných bazofilov) produkujú zápalové chemické mediátory, ako je histamín, ktorý spôsobuje atopickú dermatitídu (difúznu neurodermatitídu, endogénny ekzém) s príznakmi ako sú kýchanie, svrbenie, dýchavičnosť atď. Žíhacie bunky naďalej produkujú viac zápalových chemikálií, ktoré stimulujú tvorbu väčšieho množstva IgE a pokračujú v alergickom procese.
Existuje mnoho typov protilátok proti IgE a každý z nich je spojený so špecifickým alergénom. To je dôvod, prečo sú niektorí ľudia alergickí na koži, zatiaľ čo iní môžu byť alergickí na peľ. Pri alergickej rinitíde začína alergická reakcia, keď alergén prichádza do kontaktu s nosnou sliznicou.
Alergická rinitída často "žije" v rodinách. Ak má jeden alebo obaja rodičia alergickú rinitídu, existuje vysoká pravdepodobnosť, že aj ich deti budú mať rovnakú chorobu. Ľudia s alergickou rinitídou majú zvýšené riziko vzniku astmy a iných alergií. Sú tiež vystavení riziku vzniku sínusitídy, porúch spánku (vrátane chrápania a spánkového apnoe), nosových polypov a infekcií uší.
Príčiny sezónnej alergickej rinitídy (sennej nádchy)
Sezónna alergická rinitída sa vyskytuje iba počas obdobia intenzívneho pohybu peľu alebo spór.
Vo všeobecnosti sú zdroje sezónnych alergií nasledovné:
- Ambrosia. Ambrosia je najdôležitejšou príčinou alergickej rinitídy, ktorá postihuje asi 75% ľudí s alergiami. Jedna rastlina môže produkovať 1 000 000 peľových zŕn denne. Ambrosia spravidla môže spôsobiť najťažšie alergie pred poludním;
- Grass. Byliny postihujú ľudí od polovice mája do konca júna. Alergia na trávu sa najčastejšie vyskytuje na konci dňa;
- Pylové stromy. Malé peľové zrná z určitých stromov spôsobujú koncom marca a začiatkom apríla príznaky alergie.
- Spóry foriem. Spóry plesní, ktoré rastú na mŕtvych listoch a uvoľňujú spóry do vzduchu, sú bežnými alergénmi počas jari, leta a jesene. Špičky plesní môžu vrcholiť na suchých, veterných popoludňajších popoludňajších hodinách a na mokrej alebo daždivé dni skoro ráno.
Príčiny chronickej alergickej nádchy
Alergény v dome môžu spôsobiť záchvaty ľudí celoročne (trvácnu) alergickú rinitídu. Príklady alergenov pre domácnosť:
- roztoče domácich prachov - najmä roztoče potiahnuté enzýmami, ktoré obsahujú silné alergény;
- šváby;
- vlasy z domácich zvierat;
- plesne a huby rastúce na tapetách, izbových rastlinách, koberci a čalúnnickom nábytku.
Ďalšie príčiny chronickej nosovej rinitídy
- Proces starnutia Starší ľudia majú vysoké riziko chronickej rinitídy, pretože sliznice suché s vekom. Navyše chrupavka podporujúca nazálne kanáliky oslabuje a vedie k zmene prúdu vzduchu.
Peristaltická rinitída. Peristaltická rinitída je spôsobená nadmernou reakciou tela na dráždivé látky, ako je cigaretový dym alebo iné látky znečisťujúce ovzdušie, silné zápachy, alkoholické nápoje a vystavenie chladu. Nosné pasáže sa stávajú červené, krvavé. Táto reakcia nie je alergická, hoci je tiež spojená s nárastom počtu bielych krviniek nazývaných "eozinofily".
- Vasomotorická rinitída. Vazomotorickou nádchu (chronickej nosovej choroba je spojená s poruchou nosa cievnej regulácie tónu), iný typ ne-alergickej nádchy spôsobené precitlivenosťou ciev a nervových buniek v nosových priechodov - v závislosti od rôznych zdrojov, vrátane dymu, environmentálne toxíny, zmeny teploty a vlhkosti, zmeny stresu a dokonca aj sexuálne vzrušenie. Príznaky vazomotorickej nádchy sú podobné najviac spôsobené alergiou, ale nedochádza k podráždeniu očí.
- Štrukturálne anomálie nosa. Niektoré fyziologické znaky, ako napríklad zakrivenie nosnej septa, môžu blokovať nosné priechody. V prípade odchýlok nie je oddiel rovný, ale posunutý v jednom smere - spravidla vľavo. Niekedy sa človek môže vyvinúť tzv. "Vlčie ústa" - prehĺtnutie kostí v nose alebo nádory, ktoré spôsobujú nosovú obštrukciu. V takýchto prípadoch môže byť operácia užitočná.
- Polypy. Jedná sa o mäkké tkanivá, ktoré sa vyvíjajú z kmeňových štruktúr na sliznici. Zabraňujú odtoku hlienu a obmedzujú tok vzduchu. Polypy sa zvyčajne vyvíjajú z nosných dutín, ktoré spôsobujú proliferáciu membránového hlienu v nose. Nezmiznú samy o sebe, môžu sa množiť a spôsobiť významnú prekážku normálneho dýchania.
- Lieky a drogy. Množstvo omamných látok môže spôsobiť výtok z nosa alebo ho zvýšiť u ľudí so zdravotnými problémami, ako je zakrivenie nosného septa, alergie alebo vazomotorická rinitída. Nadmerné používanie dekongestívnych nosových sprejov na liečbu nazálnej kongescie môže v priebehu času (3-5 dní) spôsobiť zápal v nosových kanáloch a zvýšiť rinitídu. Čuchanie kokaínu tiež vážne poškodzuje nosné cesty a môže spôsobiť chronickú rinitídu.
Ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť alergické nádchy patrí: perorálnej antikoncepcie, hormonálnej substitučnej terapie, anti-úzkosti lieky (najmä alprazolam), niektoré antidepresíva, lieky používané na liečbu erektilnej dysfunkcie, a niektoré lieky z krvného tlaku, vrátane beta-blokátory a vazodilatátory,
- Estrogén u žien. Zvýšené hladiny estrogénu zvyčajne zvyšujú opuch a tvorbu hlienu v nosných kanáloch, ktoré môžu tieto časti preťažiť. Tento účinok je najvýraznejší u žien počas tehotenstva a spravidla zmizne po pôrode. Perorálne kontraceptíva a hormonálna substitučná liečba obsahujúca estrogén môžu u niektorých žien tiež spôsobiť zápal nosa.
Rizikové faktory alergickej rinitídy
Alergická rinitída môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Alergie sa zvyčajne objavujú ako prvé v detstve. Alergická rinitída je najčastejšie chronické ochorenie u detí v akomkoľvek veku, hoci sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Takmer 20% prípadov alergickej rinitídy je spôsobené sezónnou alergiou, 40% je spôsobené celoročnou (chronickou) rinitídou a zvyšok je spôsobené zmiešanými príčinami.
- Rodinná anamnéza alergickej rinitídy. Alergická rinitída s najväčšou pravdepodobnosťou má genetickú zložku. Ľudia, ktorých rodičia majú alergickú rinitídu, majú zvýšené riziko výskytu alergickej rinitídy. Riziko sa významne zvyšuje, ak obe tieto rodičia majú túto diagnózu.
- Vplyv na životné prostredie. Prostredie v domácnosti alebo v práci môže zvýšiť riziko vystavenia alergénom (spór foriem, roztoče, škvrny zvierat), ktoré sú spojené s alergickou rinitídou.
Symptómy alergickej rinitídy
Bežné symptómy rinitídy sú: výtok z nosa a post-nosová kvapka, keď kvapky hlienu v krku prídu zo zadnej časti nosovej priechodky, najmä v polohe na chrbte. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od príčin rinitídy. Príznaky chrípky a sínusitídy je tiež potrebné rozlišovať od alergií a nachladnutí.
Fáza príznakov
Symptómy alergickej rinitídy sa vyskytujú v dvoch fázach: skoro a neskoro.
Symptómy rannej fázy. Príznaky rannej fázy sa objavia v priebehu niekoľkých minút po expozícii alergénom. Táto fáza zahŕňa:
- chrbtový nos;
- časté alebo opakujúce sa kýchanie;
- vodnaté alebo svrbiace oči;
- svrbenie nosa, hrdla alebo úst.
Symptómy neskorej fázy - sú zobrazené v priebehu 4-8 hodín. Táto fáza môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- nazálna kongescia a;
- ucpanie ucha;
- únava;
- podráždenosť, mierny pokles koncentrácie, poruchy pamäti a pomalšie myslenie;
- znížený pocit vône alebo chuti;
- bolesť ucha;
- bolesť hlavy;
- krvácanie z nosa.
Pri ťažkých alergiách sa pod očami môže vyvinúť tmavé kruhy. Dolné viečko môže byť opuchnuté.
Diagnóza alergickej rinitídy
Vo väčšine prípadov môže byť stanovená diagnóza "alergickej rinitídy"? bez akéhokoľvek testovania - na základe symptómov pacienta. Testovanie alergie sa môže použiť na potvrdenie alergickej reakcie identifikovanej príznakmi.
Lekár môže požiadať pacienta o nasledovné:
- aký čas dňa a v ktorom ročnom období sa najčastejšie vyskytujú epizódy alergickej rinitídy; či je rinitída spojená s peľom a vonkajšími alergénmi. Ak sa príznaky vyskytnú počas celého roka, lekár bude mať podozrenie na celoročnú alergickú alebo nealergickú rinitídu.
- existuje rodinná anamnéza alergií;
- pacient má v minulosti iné zdravotné problémy;
- u žien, sú tehotné alebo užívajú lieky obsahujúce estrogén (perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná liečba);
- či pacient používa iné lieky vrátane dekongestantov, ktoré môžu mať opačný účinok;
- Má pacient domáce zvieratá?
- či má pacient ďalšie neobvyklé príznaky (príklady: krvavý nos, obštrukcia iba jedného nosového kanálika, opuch, únava, citlivosť na chlade, prírastok hmotnosti, depresia, príznaky hypotyreózy).
- Lekárske vyšetrenie. Doktor dokáže vyšetriť vnútro pacienta nosom pomocou pomôcky - "zrkadlo". Táto bezbolestná štúdia umožňuje lekárovi skontrolovať sčervenanie a iné príznaky zápalu. Možné fyzické údaje pacienta v dôsledku vyšetrenia môžu zahŕňať:
- sčervenanie a opuch očí;
- opuchnuté nosné sliznice;
- opuchnuté nosné končatiny alebo nosové polypy;
- tekutina za bubienok;
- kožné vyrážky;
- dýchavičnosť.
- Kožné testy na alergiu. Kožné testy sú jednoduchou metódou na detekciu bežných alergénov. Kožné testy sú zriedka potrebné na diagnostikovanie alergických symptómov predtým, ako sú liečené v miernejších obdobiach. Tento typ testu nie je vhodný pre deti do 3 rokov. Dôležité je, že pacienti nemajú užívať antihistaminiká aspoň 12-72 hodín pred testom. V opačnom prípade sa alergická reakcia, aj keď je v tele, nemusí objaviť v teste.
Malé množstvo podozrivých alergénov sa aplikuje na pokožku pacienta s perom alebo škrabancom, alebo injekčne vnášajú niekoľko buniek s alergénmi hlboko do kože. Testované injekcie môžu byť pre pacienta citlivejšie ako štandardné snímky. Ak sa vyskytne alergia, na koži pacienta sa tvorí nabobtna, sčervenaná oblasť asi 20 minút.
- Nosový tampón. Lekár môže zobrať tampón od pacienta. Nazálna sekrécia sa vyšetruje pod mikroskopom pre faktory, ktoré môžu indikovať príčinu ochorenia. Napríklad zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje infekciu alebo vysoký eozinofil. Vysoké dávky eozinofilov naznačujú alergický stav, ale ich nízky počet nevylučuje alergickú rinitídu.
- IgE analýza. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na produkciu IgE imunoglobulínu. Nové analýzy založené na enzýmoch s protilátkami IgE nahradili starý PAST test (test rádioalergénneho sorbentu). Tieto testy detegujú zvýšenú hladinu alergén-špecifického IgE v reakcii na špecifické alergény. Krvné testy na IgE môžu byť menej presné ako kožné testy. Testy by sa mali vykonávať iba u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť rutinné testy alebo ak sú výsledky kožných testov neurčité.
- Vizuálny výskum. U pacientov s chronickou rinitídou je veľmi dôležité vylúčiť zápal sínusitídy. Vizuálne štúdie môžu byť užitočné, ak sú iné výsledky testov zmiešané. V tomto prípade je možné použiť:
- počítačová tomografia (CT) - môže byť užitočná v niektorých prípadoch s podozrením na sínusitídu alebo polypy v sínusoch;
- Röntgenové lúče;
- Nosová endoskopia sa používa na chronickú alebo nevedomú sezónnu rinitídu, aby preskúmala každú nerovnosť v štruktúre nosa. Počas endoskopie použite trubku s miniatúrnou kamerou na konci, ktorá je vložená do nosa a zobrazuje jej priechody.
Liečba alergickej rinitídy
Ak sú symptómy rinitídy zapríčinené nealergickým stavom, najmä ak sú sprievodné symptómy naznačujúce vážne problémy, lekár by mal liečiť akékoľvek závažné poruchy. Ak je rinitída spôsobená liečivami proti opuchu, pacient môže potrebovať prestať užívať lieky alebo nájsť alternatívy.
Pri výbere liečebnej metódy je potrebné zvážiť celý rad faktorov. Patria medzi ne:
- závažnosť symptómov;
- frekvencia príznakov (podľa sezóny v porovnaní s celým rokom, ako aj počas týždňa);
- vek pacienta;
- prítomnosť iných ochorení súvisiacich s rinitídou, ako je astma, atopický ekzém, sínusitída alebo nosové polypy;
- pre pacienta pre určité typy liečby;
- typ alergénov;
- potenciálnych a známych vedľajších účinkov liekov.
Možnosti liečby
Pre pacientov s alergickou rinitídou je k dispozícii mnoho možností liečby. Napríklad:
- opatrenia na kontrolu životného prostredia (môžu pomôcť znížiť vystavenie alergénom);
- sčervenanie nosa (u niektorých pacientov môže poskytnúť veľkú úľavu od symptómov);
- rôzne nosové (nosné) spreje, vrátane kortikosteroidov, sprejov na nosnú antihistaminiká, nosový sprej, nosový kromolín a nosové dekongestanty. Nedoporučujeme používať dekongestantné spreje dlhšie ako tri dni po sebe;
Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina sprejov na liečbu rinitídy vo forme hotových aerosólov naznačuje postup zavlažovania nosa a nie priamo pranie. Zavlažovanie, na rozdiel od umývania, môže iba znížiť hustú konzistenciu nazálnych sekrétov, ale nevyrieši problém ich odstránenia spolu so škodlivými baktériami. Po zavlažovaní sa sliznica rýchlo vysuší, čo ďalej zhoršuje výtok z nosa, vyvoláva edém. Premývanie pomáha znižovať zápal, zlepšuje výkonnosť nosovej sliznice a znižuje riziko sínusitídy a sinusitídy. Moderná technika zahŕňa umývanie nosových ciest špeciálnymi antiseptickými činidlami. Napríklad zložky prípravku Dolphin sa dostanú do dutín nosa, zrieďujú hlienové zrazeniny a prirodzene ich vynášajú. - Veľa typov antihistaminikových tabliet. Niektoré z nich je potrebné užívať v kombinácii s dekongestantmi. Dekongestantné tablety sa môžu tiež použiť samotné;
- iné protizápalové lieky vrátane antagonistov leukotriénu (antagonisty leukotriénových receptorov - lieky blokujúce leukotriénové receptory).
Všetky lekárske procedúry majú vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú veľmi nepríjemné av zriedkavých prípadoch môžu mať vážne následky aplikácie. Pacienti môžu musieť vyskúšať rôzne lieky, až kým nenájdu tie, ktoré zmierňujú príznaky bez toho, aby spôsobili príliš rušivé vedľajšie účinky.
- Sezónna liečba alergie. Keďže sezónne alergie zvyčajne trvajú len niekoľko týždňov, väčšina lekárov neodporúča silnejšiu liečbu pre deti.
Lieky sú potrebné len v ťažkých prípadoch. Avšak u detí s astmou a alergiami môže liečba alergickej rinitídy tiež znížiť astmatické symptómy.
Pacienti s ťažkými sezónnymi alergiami by mali začať užívať lieky niekoľko týždňov pred obdobím kvitnutia a pokračovať v ich užívaní až do konca sezóny.
Imunoterapia môže byť ďalšou možnosťou pre pacientov s ťažkými sezónnymi alergiami, ktorí nemôžu byť liečení.
Liečba mierneho alergického záchvatu alergií zvyčajne zahŕňa iba znižovanie účinkov alergénov a používanie nazálneho prania.
Existuje niekoľko desiatok liečení alergickej rinitídy. Zahŕňajú:
- pravidelné používanie neliečiteľných antihistaminík druhej generácie;
- dekongestanty, ktoré zmierňujú nosovú kongesciu a svrbenie v očiach detí starších ako 2 roky a dospelých;
- non-sedatívne antihistaminiká druhej generácie, ako je Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadín) alebo Desloratadín (Clarinex). Tieto lieky spôsobujú ospalosť menej ako staršie antihistaminiká, ako je napríklad difenhydramín (Benadril). Sú dostupné aj vo forme kombinácií proti kongestívnemu alebo antihistamínovému účinku.
Keďže sezónne alergie zvyčajne trvajú len niekoľko týždňov, väčšina lekárov neodporúča silnejšie lieky pre deti. Avšak u detí s astmou a alergiami môže liečba alergickej rinitídy znížiť príznaky astmy.
- Liečba stredne závažnej a závažnej alergickej rinitídy. Pacienti s chronickou alergickou rinitídou alebo s opakujúcimi sa symptómami, ktoré sú aktívne po väčšinu roka (najmä tie, ktoré majú aj astmu), môžu užívať denné lieky - také lieky ako:
- protizápalové účinky. Nosové kortikosteroidy sa odporúčajú u pacientov so stredne závažnými až závažnými alergiami, buď samostatne alebo v kombinácii s antihistaminikami druhej generácie;
- antihistaminiká. Nežiadúce antihistaminiká druhej generácie - napríklad Cetirizin (Zyrtec), Loratadín (Claritin), Fexofenadín (Allegra) alebo Desloratadín (Clarinex) - spôsobujú ospalosť menej ako staré antihistaminiká - ako napríklad Dimedrol (Benadril). Odporúčajú sa samostatne alebo v kombinácii s nosnými kortikosteroidmi na liečbu stredne ťažkej alebo ťažkej alergickej nádchy. Nosné antihistamínové spreje sú tiež dobre ošetrené;
- antagonisty leukotriénu a nosový aerosól Cromolín (môžu byť užitočné v špecifických prípadoch alergií).
Imunoterapia prináša dobré výsledky mnohým pacientom s ťažkými alergiami, ktorí nereagujú na iné liečby. Môže tiež pomôcť znížiť príznaky astmy a potrebu liekov na liečbu astmy u pacientov s alergiami.
Pri miernej alergickej rinitíde, spolu s nosnými sekrétmi, sa môže z nosa odstrániť hlien. Môžete si kúpiť soľný roztok v lekárni alebo ho urobiť doma na vlastnú päsť (2 šálky teplej vody, 1 lyžička soli, štipka sódy na pečenie). Soľné nosné spreje, ktoré obsahujú ako konzervačné činidlo benzalkóniumchloridové antiseptikum, môžu skutočne zvýšiť príznaky.
Jednoduchý spôsob podávania liekov pre nosové sekréty:
- vráťte hlavu späť;
- vylejte roztok do dlaní a vdychujte ho cez nos, raz nosovú dierku;
- vypli zostávajúceho roztoku;
- jemne očistite nos.
- Liečba svrbenia v očiach. Antihistamínové pilulky môžu niekedy pomôcť zbaviť sa svrbenia a začervenania v očiach. Očné kvapky však poskytujú rýchlejšiu úľavu, takže sa môže výrazne znížiť svrbenie a začervenanie. Očné kvapky so svrbením v očiach sú:
- antihistamínové očné kvapky: Azelastín (Optivar), Olopatadin (Patanol, Opatanol), Ketotifén (Zaditor), Levokabastín (Livostin) - lieky na zmiernenie nosových príznakov, ako aj svrbenie a začervenanie očí;
- dekongestantné očné kvapky: naftyzín (Nafcon), tetrohydrozolín (tetrizolín, vizín, tizín);
- kombinácia dekongestantov / antihistaminík: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidné protizápalové očné kvapky: Ketorolac (Akular).
Časté vedľajšie účinky a upozornenia
Všetky očné kvapky môžu spôsobiť pálenie očí a niektoré z nich môžu viesť k bolestiam hlavy a k nosnej zápche. Pokračujte v užívaní očných kvapiek, ak sa vyskytne bolesť očí, rozmazané videnie, zvýšené sčervenanie alebo podráždenie, alebo ak tento stav trvá dlhšie ako 3 dni.
Ľudia, ktorí majú ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, zväčšenie prostaty alebo glaukóm, by sa mali poradiť s lekárom skôr, než začnú užívať určité typy očných kvapiek.
- Lieky. Antihistaminiká. Histamín je jednou z chemických látok, ktoré spôsobujú uvoľnenie protilátok u pacientov, ktorí sú citliví na alergény. To je príčina mnohých príznakov alergickej rinitídy. Antihistaminiká môžu zmierniť svrbenie, kýchanie a výtok z nosa (ak antihistaminiká nie sú kombinované s dekongestantmi, nefungujú dobre pri nosovej kongescii).
Ak je to možné, je potrebné pred očakávaným útokom na alergiu použiť antihistaminikum predpísaný lekárom.
Mnohé antihistaminiká zahŕňajú krátko pôsobiace a dlhodobé lieky, perorálne pilulky a nosový sprej.
Antihistaminiká sa zvyčajne delia na lieky prvej a druhej generácie. Antihistaminiká prvej generácie, ktoré zahŕňajú difenhydramín (Benadril) a Clemastine (Tavist) spôsobujú viac vedľajších účinkov (napríklad ospalosť) ako väčšina nových antihistaminík druhej generácie. Z tohto dôvodu sú antihistaminiká druhej generácie zvyčajne výhodnejšie ako tie isté lieky prvej generácie a odporúčajú sa lieky druhej generácie.
Pri užívaní akéhokoľvek antihistaminikového lieku sa musia urobiť určité opatrenia:
- antihistaminiká môžu zahusťovať sekréciu hlienu a zvyšovať bakteriálnu rinitídu alebo sinusitídu;
- antihistaminiká môžu stratiť účinnosť v priebehu času;
- Druhá generácia antihistaminík sa nazýva "ne-sedatívne antihistaminiká". Avšak aj cetirizínový nosový sprej (Zyrtec) a antihistaminiká Astelin a Pathanaz, keď sa užívajú v odporúčaných dávkach, môžu spôsobiť ospalosť. Loratadín (Claritin) a desloratadín (Clarinex) môžu spôsobiť ospalosť, keď sa užívajú v dávkach prekračujúcich odporúčanú dávku.
Druhá generácia antihistaminík vo forme tabliet obsahuje:
- Loratadín (Claritin). Loratadin je schválený pre deti vo veku od 2 rokov. Loratín-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s dekongestantným pseudoefedrínom. Desloratadín (Clarinex) je podobný ako Claritin, ale je silnejší a má dlhšiu trvanlivosť. Je k dispozícii iba na lekársky predpis.
- Cetirizín (Zyrtec). Cetirizín je schválený na použitie s vnútornými a vonkajšími alergiami. V súčasnosti je jediným antihistaminikom schváleným pre deti 6 mesiacov. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je tabletka, ktorá kombinuje antihistaminikum s dekongestantným pseudoefedrínom;
- Fexofenadín (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) je liek na predpis schválený na liečbu sezónnej alergickej rinitídy u pacientov vo veku 2 roky a starších. Je dostupný ako v tablete, tak v tekutej forme;
- Acrivastine (Semprex-D) a pseudoefedrín - pilulka, ktorá kombinuje antihistaminikum a antiedematóznu drogu;
- Antihistaminiká druhej generácie vo forme nosového spreja sú lepšie ako perorálne formy liekov na liečbu sezónnej alergickej rinitídy. Avšak môžu spôsobiť ospalosť a nie sú tak účinné pri liečbe alergickej rinitídy ako nosných kortikosteroidov.
Antihistamínové nosové spreje na lekársky predpis zahŕňajú:
- Azelastín (Astelín, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Nežiaduce účinky a preventívne opatrenia
Časté vedľajšie účinky, vrátane bolesti hlavy, sucho v ústach a nosa, sú často len dočasné a počas liečby vymiznú. Loratadín a cetirizín majú zložky, ktoré môžu spôsobiť ďalšie príznaky, vrátane nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalosť sa vyskytuje u približne 10% dospelých a 2-4% detí. Užívanie antihistaminík druhej generácie vo forme sprejov spôsobuje viac ospalosti ako užívanie tabliet.
- Nosné kortikosteroidy. Kortikosteroidy môžu znížiť zápal spojený s alergickými reakciami. Nosné sprejové kortikosteroidy (bežne nazývané "steroidy") sa považujú za najúčinnejšie lieky na kontrolu symptómov stredne ťažkých až ťažkých foriem alergickej rinitídy. Často sa používajú buď samostatne alebo v kombinácii s perorálnymi antihistaminikami druhej generácie.
Výhody steroidných nosových sprejov zahŕňajú:
- zníženie zápalu a tvorby hlienu;
- zlepšenie nočného spánku a bdelosť počas dňa (napätie) u pacientov s chronickou alergickou rinitídou;
- liečba polypov v nosových kanáloch.
Nasálne kortikosteroidy v sprejovej forme (sprejová forma), schválené úradnou zdravotnou starostlivosťou vo väčšine krajín, zahŕňajú:
- Triamcinolón (Nazacort) - pre pacientov vo veku 2 rokov a starších;
- Mometazón furoát (Nasonex) - pre pacientov vo veku 3 rokov a starších;
- Flutikazón (Flonaz) - pre pacientov vo veku 2 rokov a starších;
- Flutikazón a Azelastín (Dimista) - pre pacientov vo veku 12 rokov a starších;
- Beklometazón (Beconaz, Vantsenaz) - pre pacientov vo veku 6 rokov a starších;
- Fluunisolid (Nazarel) - pre pacientov vo veku 6 rokov a starších;
- Budesonid (Rinocort) - pre pacientov vo veku 6 rokov a starších;
- Cyklezonid (Alvesko, Omnaris) - pre pacientov vo veku 12 rokov a starších.
Nežiaduce účinky nosných sprejov
Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky. Napriek tomu, že perorálne steroidy môžu mať veľa vedľajších účinkov, nazálne spreje liečia len nazálne liečby a poskytujú nižšie riziko častých vedľajších účinkov, ak sa nepoužívajú príliš. Vedľajšie účinky nosových steroidov môžu zahŕňať:
- sucho, pálenie, brnenie v nosových dutinách;
- kýchanie;
- bolesti hlavy a krvácanie z nosa (ak existuje takýto príznak, okamžite o tom informujte lekára).
Dlhodobé komplikácie sú tiež možné. Všetky kortikosteroidy potláčajú stresové hormóny. Tento účinok môže spôsobiť vážne dlhodobé komplikácie u ľudí užívajúcich orálne (steroidy) steroidy. Výskumníci zistili oveľa menej problémov s nasálnymi sprejmi inhalačných foriem, no napriek tomu môžu byť z nich určité problémy. Napríklad:
- vplyv na výšku človeka. Závažným problémom pre deti sú nosné steroidy, podobne ako iné formy steroidov, ktoré negatívne ovplyvňujú rast detí. Štúdie ukazujú, že väčšina detí, ktoré užívajú len odporúčané dávky nazálnych sprejov a neberú inhalačné kortikosteroidy na astmu, nemajú žiadne problémy;
- účinok na oči. Glaukóm je známy vedľajší účinok perorálnych steroidov. Doterajšie štúdie nepreukázali, že nazálne steroidy zvyšujú riziko glaukómu, ale pacienti by mali pravidelne kontrolovať ich videnie.
- Používajte počas tehotenstva. Steroidy sú pravdepodobne počas tehotenstva bezpečné, ale predtým, ako ich užívate, by tehotná žena mala najskôr poradiť s lekárom.
- Zranenia nosových pasáž. Steroidné spreje môžu poškodiť nosovú priehradku (oblasť kostí, ktorá oddeľuje nosové priechody od seba), ak je sprej nasmerovaná na ňu. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá.
- Odolnosť voči infekcii. Ľudia s akoukoľvek infekčnou chorobou alebo akoukoľvek nosovou traumou by nemali užívať tieto lieky až do vyliečenia choroby.
- Cromolyn. Kyselina kromoglykcová (kromoglykát sodný) slúži ako protizápalové liečivo a druh blokátora alergénov. Štandardný Cromolin (Nazalkr) je nosový sprej, ktorý nie je taký účinný ako steroidné nosové spreje, ale funguje dobre pre mnoho ľudí s miernou formou alergie. Jedná sa o jeden z preferovaných metód liečby pre tehotné ženy s miernou formou alergickej rinitídy. Úplný terapeutický účinok tohto lieku môže trvať až tri týždne. Cromolín nemá žiadne závažné vedľajšie účinky, ale sú menšie: nosná kongescia, kašeľ, kýchanie, sipot, nevoľnosť, krvácanie z nosa, sucho v krku, môže sa vyskytnúť aj pocit pálenia alebo podráždenie.
- Leukotriénové antagonisty. Leukotriénové antagonisty (leukotriénové receptory) sú perorálne lieky, ktoré blokujú leukotriény, silné systémové imunitné faktory, ktoré spôsobujú zúženie dýchacích ciest a produkciu hlienu pri astme alergie. Zdá sa, že fungujú rovnako ako antihistaminiká na liečbu alergickej rinitídy, ale nie sú také účinné ako nosné kortikosteroidy.
Medzi antagonisty leukotriénu patria: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singular, Singlon). Tieto lieky sa používajú hlavne na liečbu astmy. Montelukast je tiež schválený na liečbu sezónnych alergií a latentných alergií.
Predpokladá sa, že tieto lieky sú spojené so zmenami správania a nálady vrátane agresie, úzkosti, porúch spánku, halucinácií, depresie, nespavosti, podráždenosti, úzkosti, tremoru, samovražedných myšlienok a správania. Pacienti užívajúci antagonisty leukotriénu (vrátane liekov, ako je Montelukast) majú byť sledovaní na príznaky zmeny správania a nálady. Lekári by mali zvážiť prerušenie liečby, ak má pacient niektorý z týchto príznakov.
- Dekongestanty alebo vazokonstrikčné lieky. Tieto lieky zmierňujú krvné cievy v nose. Môžu sa užívať perorálne, e.e. ústami a nosom.
- Nosné dekongestanty. Dekongestanty pre nos sú používané priamo v nosových priechodoch spolu s gélom, kvapkami alebo parou. Nazálne lieky sa vyskytujú v rôznych formách - dlhodobo pôsobiace alebo krátko pôsobiace. Účinky krátkodobo pôsobiacich dekongestancií trvajú približne 4 hodiny. Účinky dlhotrvajúceho anti-edému trvajú 6-12 hodín. Medzi aktívne zložky nosových liekov patria: oxymetazolín, xylometazolín a fenylefrín. Nosné formy pracujú rýchlejšie ako perorálne dekongestanty a nespôsobujú vážnu ospalosť. Môžu však byť návykové a návykové.
Hlavným problémom s nosovými dekongestantmi, najmä dlhodobo pôsobiacimi, je závislosť od nich a vedľajšie účinky. Prípravky s 12-hodinovým účinkom predstavujú mimoriadne nebezpečenstvo týchto účinkov. Pri dlhodobom používaní (viac ako 3-5 dní) strácajú nosové lieky svoju účinnosť a môžu spôsobiť opuch v nosných kanáloch. Pacient potom zvyšuje dávku. Keď sa stav nosa zhorší, pacient môže reagovať s častejšími dávkami. To spôsobuje závislosť a viac nosovej kongescie.
Nasledovné opatrenia sú dôležité pre ľudí užívajúcich nosné lieky:
- keď používate nosový sprej, naneste ho raz do každej nosnej dierky. Počkajte minútu, aby ste sprej mohli vstúpiť do buniek slizníc;
- Nepoužívajte kvapky a inhalátory s inými ľuďmi;
- Neodporúča sa, aby ste staré postrekovače, inhalátory alebo iné dekongestujúce prípravky doma, keď liečba už nie je potrebná. Postupom času sa tieto zariadenia stanú zásobníkmi baktérií;
- Nepoužívajte nosové prípravky dlhšie ako tri dni.
- Orálne dekongestujúce látky. Perorálne dekongestanty tiež prichádzajú v rôznych formách a majú podobné zložky. Najčastejšie účinné zložky pseudoefedrínu (fenylefrín, mezatón), niekedy v kombinácii s antihistaminikom, sú v lieku Sudafed a ďalšie. Orálne dekongestujúce látky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako je nespavosť, podráždenosť, nervozita a rýchly tlkot srdca. Pseudoefedrín sa má užívať ráno alebo pred spaním - to môže pacientovi pomôcť vyhnúť sa týmto vedľajším účinkom.
Riziko komplikácií uvoľňovania dekongestujúcich
Ľudia s určitými stavmi (choroby, poruchy), ktoré spôsobujú, že ich krvné cievy sú veľmi citlivé na zúženie, môžu mať vyššie riziko komplikácií. Takéto podmienky zahŕňajú:
- kardiovaskulárne choroby;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenie štítnej žľazy;
- diabetes;
- problémy prostaty (prostaty), ktoré spôsobujú problémy s močením;
- migréna;
- Raynaudov fenomén;
- vysoká citlivosť na chladu;
- chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD).
Pacienti s emfyzémom alebo chronickou bronchitídou by sa mali vyhýbať nadmernému užívaniu nazálnych drog a krátkodobému pôsobeniu nazálnych liekov. Žiadne z nosných prostriedkov s týmito stavmi by nemalo byť podávané perorálne alebo bez lekárskeho predpisu.
Ďalšie kategórie pacientov, ktorí by nemali používať dekongestanty bez konzultácie s lekárom, sú:
- tehotné ženy;
- deti. Deti zvyčajne absorbujú dekongestanty inak než dospelí. Decongestants sa nemá podávať deťom a ostatné deti vo veku do 4 rokov, a niektorí lekári odporúčajú nedávať im aj deťom mladším ako 14 rokov, pretože deti sú obzvlášť vystavení riziku vedľajších účinkov na centrálnu nervovú sústavu - napríklad kŕče, búšenie srdca, strata vedomie a smrti.
Dekompresné látky môžu spôsobiť nebezpečné interakcie v kombinácii s určitými typmi liekov, ako sú antidepresívne inhibítory MAO (monoaminooxidáza). Môžu tiež spôsobiť vážne problémy v kombinácii s amfetamínovým derivátom - metamfetamínom (N-metyl-alfa-metylfenetylamínom) alebo tabletami na chudnutie. Pacient musí informovať svojho lekára o všetkých liekoch alebo bylinných liekoch, ktoré užíva. Kofeín môže tiež zvýšiť stimulačné vedľajšie účinky pseudoefedrínu.
- Imunoterapia. Imunoterapia ("alergické výstreky") je bezpečná a účinná liečba pacientov s alergiami. Vychádza z predpokladu, že ľudia, ktorí dostávajú injekcie určitého alergénu, stratia citlivosť na tento alergén. Najbežnejšie alergény používané na liečbu sa odoberajú z domáceho prachu, kožušiny, trávového peľu a plesne.
Výhody imunoterapie zahŕňajú:
- orientáciu na konkrétny alergén;
- znížená citlivosť dýchacích ciest, pľúc a horných dýchacích ciest na určité alergény;
- zabrániť vývoju nových alergií u detí;
- znižovanie príznakov astmy a používanie liekov na liečbu astmy u pacientov so známymi typmi alergií. Štúdie ukazujú, že môže tiež pomôcť zabrániť vzniku astmy u detí s alergiami.
Imunoterapia sa môže aplikovať na pacientov s alergiami, ktorí nemajú účinok liekov a ktorí po použití užívali pozitívny test na zníženie určitých alergénov v tele. Najnovšie princípy ukazujú, že imunoterapia je bezpečná pre malé deti a tehotné ženy, aj keď sa spravidla odporúča len polovica dávky.
Ľudia, ktorí by sa mali vyhnúť imunoterapii, sú tí, ktorí majú:
- pozitívna odpoveď v testoch alergie na kožu (môžu mať alergickú reakciu);
- dýchavičnosť;
- nekontrolovaná ťažká astma alebo akékoľvek pľúcne ochorenie;
- užívanie určitých liekov (ako sú betablokátory).
Hlavnou nevýhodou imunoterapie je, že si vyžaduje dlhý priebeh týždenných injekcií. Proces zvyčajne zahŕňa pravidelné injekcie zriedených alergénových extraktov - zvyčajne dvakrát týždenne (prvý týždeň a potom sa dávka zvyšuje na udržiavanie). Obvykle trvá niekoľko mesiacov, kým sa dosiahne udržiavacia dávka, ale tento proces môže trvať až tri roky. Potom intervaly medzi dávkami injekcií môžu byť 2-4 týždne a liečba by mala pokračovať ďalších 3-5 rokov.
Pacienti sa môžu za prvých 3 až 6 mesiacov zmierniť. Ak nie je úľava v priebehu 12-18 mesiacov, musíte prestať používať injekcie. Po ukončení imunoterapie asi tretina pacientov s alergiami už nemá žiadne príznaky, tretina symptómov sa znižuje a ďalšia tretia má relaps na ochorenie.
Použitie série injekcií je účinné, ale pacienti často nedodržiavajú liečebný režim. Niektoré ďalšie programy, ktoré môžu uľahčiť liečbu, sa stále skúmajú.
- Núdzová imunoterapia. Výskumníci skúmajú "vrchol imunoterapie", v ktorom pacienti dosiahnu celú udržiavaciu dávku s niekoľkými injekciami denne počas 3-5 dní. Núdzová terapia používa modifikácie, ktoré znižujú riziko závažných reakcií s nadmernou dávkou. Štúdie ukazujú, že táto liečba je účinná a bezpečná, ale môže sa vyskytnúť anafylaxia a ďalšie závažné reakcie. Pacienti počas tohto obdobia majú byť starostlivo vybraní a mali by byť starostlivo sledovaní.
Ústne formy Testy sa vykonávajú na testovacie formy imunoterapie ako alternatíva k liečbe alergie. Tieto metódy zahŕňajú užívanie piluliek perorálne alebo sublingválne (pod jazyk - ktorý nie je schválený v mnohých krajinách).
Vedľajšie účinky a komplikácie imunoterapie
Ambrosia injekcie a niekedy prachové roztoče majú vyššie riziko nežiaducich účinkov ako iné zdroje alergickej imunoterapie. Ak sa objavia komplikácie alebo alergické reakcie, zvyčajne zmiznú do 20 minút, hoci sa niektoré z nich môžu vyvinúť až 2 hodiny po podaní injekcie.
Vedľajšie účinky imunoterapie zahŕňajú: svrbenie, opuch, červené oči, žihľavka, bolesť v mieste vpichu.
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú nízky krvný tlak, zvýšenú astmu alebo ťažkosti s dýchaním. Dôvodom je extrémna alergická reakcia - anafylaktický šok. To sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sú podávané nadmerné dávky.
V zriedkavých prípadoch, najmä pri nadmerných dávkach alebo ak má pacient vážne problémy s pľúcami, sa môžu vyskytnúť závažné život ohrozujúce reakcie.
Profylaktické lieky s antihistaminikami a kortikosteroidmi môžu znížiť riziko reakcií na imunoterapiu.
Súvisiace články:
Prevencia alergickej rinitídy
- Zmeny životného štýlu. Pacienti s existujúcimi typmi alergií by sa mali vyvarovať takýchto dráždivých látok alebo alergénov, ako sú:
- peľ (je to hlavná príčina alergickej rinitídy);
- roztoče (roztoče domáceho prachu) - najmä roztoče, ktoré sú pokryté škodlivými enzýmami obsahujúcimi silný alergén. Toto sú hlavné alergény v dome;
- lupiny (vločky) zvierat a vlasov z mačiek, domácich myší a psov. Myši sú významným zdrojom alergénov, najmä pre deti v meste;
- huby;
- šváby (sú hlavnými zdrojmi astmy a môžu znížiť funkciu pľúc aj u ľudí bez astmy).
Niektoré štúdie ukazujú, že skoré vystavenie niektorým z týchto alergénov, vrátane roztočov a domácich zvierat, môže skutočne zabrániť vzniku alergií u detí.
- Skrytá ochrana proti alergénom. Ľudia, ktorí už majú domáce zvieratá a nie sú alergickí na ne, pravdepodobne budú mať v budúcnosti malé riziko vzniku takýchto alergií. To je dôvod, prečo deti, ktoré počas prvého roka života žijú v styku so psami alebo mačkami, majú oveľa nižšie riziko nielen alergií, ale aj astmy (to však ich chráni pred inými alergénmi - predovšetkým z prachových roztočov a švábov),
Odporúčania pre deti, ktoré sú alergické na domáce zvieratá:
- ak je to možné, zvieratá by mali byť odovzdané iným majiteľom alebo by mali bývať mimo domova, mimo detí s rizikom alergie na ne;
- minimálne zvieratá by mali byť obmedzené na to, aby sa nedostali príliš blízko detí s alergiami na ne. Mačky majú alergény, ktoré môžu dokonca zostať na ľudskom oblečení. Psy majú tendenciu mať menej problémov.
Kúpanie zvierat raz týždenne môže znížiť alergény. Suché šampóny odstraňujú alergény z kože a kožušiny mačiek a psov a ľahko sa používajú v porovnaní s mokrými šampónami.
- Obmedzenie expozície cigaretou a iným dymom. Rodičia, ktorí fajčia a deti s alergiami majú prestať fajčiť. Štúdie ukazujú, že expozícia sekundárneho tabakového dymu doma zvyšuje riziko astmy a súvisiacich záchvatov u detí.
Striekanie nábytku je veľmi účinné na zníženie prachu a alergénov. Čističe vzduchu, filtre pre klimatizátory a vysávače s vysokou účinnosťou čistenia vzduchu z mikročastíc (filtre HEPA) môžu odstrániť škodlivé častice alergénov a malých alergénov nachádzajúcich sa v miestnosti. Ani vysávač, ani špeciálne šampóny však nie sú účinné na odstránenie roztočov. Vakuovanie skutočne rozširuje alergény z kliešťov a mačiek. Ľudia s takýmito typmi alergií by sa mali vyhýbať tomu, aby v ich domoch mali koberce alebo paláce. Ak je dieťa alergické, vysávanie by sa malo robiť len vtedy, keď dieťa nie je doma.
Každá posteľná bielizeň a závesy v domácnostiach ľudí trpiacich alergickou rinitídou by sa mali dôkladne dôkladne umyť týždenne alebo vymyť, ak je to možné, v horúcej alebo v teplej vode s použitím čistiacich prostriedkov.
- Zníženie vlhkosti v dome a kontrola škodcov. Vlhkosť (vlhkosť) by nemala prekročiť 30-50%. Život v mokrom prostredí je kontraproduktívny. Potrebné opatrenia na zabránenie vlhkosti (vlhkosti):
- opraviť všetky unikajúce kohútiky a potrubia, eliminovať zbierky vody okolo vonkajšej strany domu;
- umývanie plesnivých povrchov v suteréne alebo na iných miestach domu častejšie;
- vyhladzovať škodcov (šváby a myši), používať najlepšiu kvalitu svojich bojovníkov (čistenie domu pomocou štandardných metód nemôže eliminovať alergény). Pri ničení myší sa pokúste odstrániť všetok prach, ktorý môže obsahovať moč, výkaly a lupiny myší;
- uskladňujte potraviny a odpadky v uzavretých nádobách, nikdy neponechávajte potraviny v spálňach.
- Otvorená ochrana. Ako sa vyhnúť alergénom vonku. Nižšie sú uvedené niektoré pokyny na zabránenie vystaveniu alergénom:
- Je potrebné začať užívať lieky proti alergii 1-2 týždne pred začiatkom kvitnúcej sezóny. Nezabudnite si so sebou vziať lieky na alergiu skôr, než vyjdete von. Ak konvenčné lieky nefungujú, opýtajte sa svojho lekára na alergické výstrely;
- kemping a turistika by sa nemali plánovať počas obdobia vysokého peľu (máj a jún - obdobie peľu trávy a september-október - obdobie ambrosie);
- pacienti, ktorí sú alergickí, by sa mali vyhnúť tomu, aby sa zdržiavali v stodolách, medzi seno, nehromažďovali listy, kosili trávu; počas outdoorových aktivít môžete nosiť dýchací obväz na zníženie účinkov peľu na telo;
- slnečné okuliare môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa peľ dostal do očí;
- po vonku očistite zvyšok peľu kúpaním, umývaním vlasov a umývaním oblečenia, ako aj umývaním nosa so slanou vodou;
- počas obdobia kvitnutia nechajte dvere a okná v dome zatvorené.
- Nutričné faktory. Niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia s alergickou rinitídou a astmou môžu využívať diétu bohatú na omega-3 mastné nenasýtené kyseliny (nachádzajú sa v rybách, hlavne v slede, mandle, vlašských orechoch, tekvicových a ľanových semenách), ovocí a zelenine. Pacienti potrebujú najmenej päť dávok takejto diéty denne.
Vedci tiež študujú probiotiká - takzvané "dobré baktérie" - ako sú napríklad laktobacily a bifidobaktérie, ktoré sa nachádzajú v mnohých mliečnych výrobkoch (napríklad biokompach, bioogurt). Niektoré štúdie ukázali, že probiotiká môžu znížiť závažnosť symptómov alergickej rinitídy a účinky jej liečby.
Komplikácie alergickej rinitídy
- Kvalita života. Hoci alergická rinitída nie je považovaná za vážnu chorobu, môže zasahovať do mnohých dôležitých aspektov života človeka. Ľudia s nosovými alergiami sa často cítia unavení, nešťastní (depresívni) alebo podráždení. Alergická rinitída môže interferovať s prácou alebo akademickým úspechom.
Ľudia s alergickou rinitídou, najmä celoročnou alergickou rinitídou, môžu mať poruchy spánku a dennú únavu. Často to vysvetľujú antialergickými liekmi, ale príčinou týchto príznakov môže byť nosná kongescia. Pacienti so závažnými príznakmi alergickej rinitídy majú tendenciu mať závažnejšie poruchy spánku (vrátane chrápania) než u pacientov s miernou alergickou rinitídou.
- Vysoké riziko vzniku astmy a iných alergií. Astma a alergie často koexistujú paralelne. Pacienti s alergickou rinitídou majú často astmu alebo zvýšené riziko vzniku. Alergická rinitída je tiež spojená s ekzémom (atopická dermatitída, neurodermatitída, diatéza). Alergická kožná reakcia je charakterizovaná svrbením, olupovaním, začervenaním a opuchom (podlhovastosťou) pokožky. Chronická nekontrolovaná alergická rinitída môže zhoršiť astmu a ekzém.
- Chronické opuchnutie nosných priechodov (hypertrofia turbíny). Chronická rinitída, alergie alebo nealergická astma môžu spôsobiť opuch v nosných končatinách, ktoré môžu byť trvalé (hypertrofia škrupiny). Ak sa vyvinie nazálna hypertrofia, spôsobuje konštantnú nosnú kongesciu a niekedy tlak a bolesť hlavy uprostred tváre a čela. Tento problém môže vyžadovať operáciu.
Ďalšie možné komplikácie alergickej rinitídy zahŕňajú:
- zápal prínosových dutín;
- infekcie stredného ucha (zápal stredného ucha, zápal stredného ucha);
- nosové polypy;
- spánková apnoe;
- zubný zhryz;
- dýchacie vady ústnej dutiny.