Čo je chronická rinitída? Z medicínskeho hľadiska je chronická rinitída skupinou ochorení charakterizovaných pretrvávajúcim pomalým zápalom sliznice nosných priechodov a škrupín.
Obsah článku
Táto skupina zahŕňa niekoľko typov rinitídy:
- katarálna chronická rinitída - pomalý zápal spôsobený infekciou;
- hypertrofický - zápal, sprevádzaný rastom nosnej sliznice a potom kostným tkanivom;
- atrofická rinitída (spojená so stenčením sliznice a zníženou tvorbou svalstva):
- a) jednoduchá forma;
- b) chronická chronická rinitída (ozena);
- vasomotorická rinitída - v dôsledku precitlivenosti receptorových buniek na účinky alergénov, dráždivých látok, poklesov teploty, vlhkosti atď.:
- a) alergická;
- b) neurovegetatívny.
Chronická rinitída, na rozdiel od akútnej, sa vyvíja pomaly, počas niekoľkých mesiacov alebo rokov, pravidelne exacerbovala a ustúpila. To prináša pacientovi veľa nepríjemností a výrazne podkopáva zdravie. Je známe, že konštantná prítomnosť zdroja zápalu narúša fungovanie imunitného systému, zhoršuje účinnosť, pamäť. Prečo sa tento štát rozvíja? Ako sa ho zbaviť? Prečítajte si o tom v našom článku.
Bežné príznaky
Pacienti s podozrením na chronickú rinitídu sa zvyčajne sťažujú na príznaky, ako sú:
- ťažkosti s dýchaním nosom;
- vodnatý, sliznatý alebo purulentný výtok z nosných priechodov, v niektorých prípadoch tvorba kôr;
- časté prechladnutie, ktoré sú často komplikované sínusitídou;
- post-nosové odbočenie (hnisanie hlienu do zadnej časti nazofaryngu do hrdla, spôsobujúce pretrvávajúce nepríjemné pocity, kašeľ, bolesť v krku, chrápanie a iné symptómy charakteristické pre chronickú rinitídu);
- zhoršenie zápachu;
- časté bolesti hlavy.
Je dôležité chápať, že chronická rinitída nie je jedno ochorenie, ale celá skupina, a preto sa príznaky chronickej rinitídy trochu líšia v závislosti od jej typu.
Vlastnosti rôznych typov chronickej rinitídy
Uvádzame špecifické symptómy, ktoré naznačujú chronický výtok z nosa (CN) určitého typu:
- Pri katarrálnej CN sa pozoruje časté tekuté alebo viskózne vylučovanie z nosa, často s prídavkom hnisu. Opuch sliznice vedie k premenlivej nosovej kongescii. V horúcom počasí, ako aj vo vodorovnej polohe tela sa zvyšuje preťaženie. Katarálna CN sa zvyčajne vyvíja s nedostatočnou liečbou akútnej rinitídy.
- Pri hypertrofickej CN je nos pacienta položený takmer neustále. Vasokonstrikčné kvapky buď nepomáhajú vôbec, alebo ich účinok je obmedzený na 1-2 hodiny. Často pacient nevedomky často otvára ústa, pretože dýchanie nosom neposkytuje pľúcam dostatočný objem vzduchu. Tiež charakterizované nazálnymi hlasmi, zhoršením pachu a výskytom viskózneho mukózneho výtoku z nosa (niekedy s prímesou hnisu).
- Pri atrofickej rinitíde, na rozdiel od iných typov, nadmerná sekrécia slizníc nie je charakteristická - naopak, pacient trpí nadmerným suchým nazofarynxom. Na povrchu slizníc často dochádza k hromadeniu suchých kôr, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu. Ak tieto kôry majú nepríjemný zápach, XH sa nazýva ozén (fetid rhinitis).
- V prípade vazomotorickej CN je pacient pravidelne narúšaný brnením a lechtaním v nosu, kýchaním, trhaním, veľkým množstvom tekutého transparentného hlienu, nazálnym kongesciou. Často sa takéto prejavy vyskytujú ráno, počas cvičenia, vdychovaním neobvyklých látok, pitím studených nápojov a jedál atď.
Otolaryngológ vám pomôže presne určiť typ chronickej rinitídy. Môžu sa vyžadovať aj laboratórne testy - krvný test, bakteriologické očkovanie nosovej sliznice, mikroskopia nosového hlienu na eozinofiloch atď.
dôvody
Aké sú príčiny chronickej rinitídy? Odpoveď na túto otázku nie je jednoduché. Na jednej strane existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. na druhej strane, s ich účinkami, choroba nie vždy vyvíja a vôbec nie. Takže vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať chronickú rinitídu, zahŕňajú:
- Časté infekcie nosohltanu. Nedostatok liečby (rovnako ako nesprávna liečba) výrazne zvyšuje riziko vzniku chronického zápalu.
- Konštantná inhalácia znečisteného vzduchu. Zároveň môžu byť znečisťujúce látky úplne neškodné suspenzie - múka, bavlna, prach z vlny, krieda atď.
Prostredníctvom usadzovania na sliznici malé malé nerozpustné častice narušujú ciliovaný epitel, ktorého funkciou je presunúť hlien z nosohltanu do hrdla. V dôsledku toho spútum stagnuje v nosovej končatine, čo prispieva k aktívnej reprodukcii bakteriálnej mikroflóry.
- Mechanické, tepelné alebo chemické poranenia slizníc (vrátane nasofaryngeálnej chirurgie).
- Ďalšou príčinou chronickej rinitídy je vdýchnutie alergénov.
Samozrejme, nielen vonkajšie faktory zohrávajú úlohu v patogenéze tejto choroby, ale aj v stave ľudského zdravia:
- účinnosť imunitného systému (predovšetkým rezistencia na infekcie);
- problémy s plavidlami;
- dedičné poruchy pohárikov alebo ciliátových buniek;
- poruchy endokrinných žliaz, hormonálne poruchy;
- zvýšenie adenoidov;
- neúplne liečená sínusitída;
- zakrivenie nosnej septa.
Ide o takzvané vnútorné príčiny chronickej rinitídy.
liečba
Liečba závisí od patofyziológie a môže byť preventívna (eliminácia faktorov vyvolávajúcich zápal), symptomatické (lieky, liečebné postupy) alebo operatívne (obnovenie normálneho morfofunkčného stavu nosových tkanív počas operácie).
Preventívna alebo profylaktická liečba zahŕňa nielen vyhýbanie sa priemyselným rizikám, alergénom, cigaretovému dymu atď., Ale aj eliminácii vnútorných faktorov, ktoré spôsobujú narušenie sliznice. Preto sa preventívna liečba považuje za operáciu na vyrovnanie nosnej priehradky, odstránenie adenoidov atď.
Lokálna symptomatická liečba zahŕňa liečbu epitelu nosovej dutiny antiseptikami a protizápalovými látkami (salicylová masť, 3-5% roztok dusičnanu strieborného). Okrem toho sa aktívne uplatňujú tieto postupy:
- elektroforéza;
- kremeňové ožarovanie sliznice;
- zavlažovanie a umývanie nosohltanu soľným roztokom alebo čistenou morskou vodou;
- tepelná parná inhalácia;
- suchá inhalácia (vdychovanie výparov z cesnaku, eukalyptových éterických olejov, borovice, mentolu).
Charakteristiky liečby v závislosti od typu KN:
- Pri chronickej katarálnej rinitíde môže byť pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. To vedie k výraznému zlepšeniu, ale na dosiahnutie dlhodobého účinku sa musí priebeh pravidelne opakovať.
- V prípade hypertrofickej formy ochorenia je indikovaná liečba nosných kanálikov glukokortikosteroidmi, glycerín s glukózou a masť splenínu. Avšak liečba drog zriedkavo vedie k ozdraveniu. Na dosiahnutie dlhodobého zlepšenia je indikovaná chirurgická liečba.
Operácie sa pohybujú od rýchleho a jemného (kryochirurgia, expozícia laserom tkanivom, kyselinou trichlóroctovou, elektródou) až po komplexnejšie, ako je napríklad konchotómia - odstránenie hypertrofovaného tkaniva.
- Liečba atrofickej rinitídy spočíva v hydratácii sliznice pomocou fyziologického roztoku, olejov a mastí. Topická liečba je doplnená príjmom vitamínových komplexov, minerálnych doplnkov (železo, vápnik). Ak sa sliznica infikuje (napríklad s fetidou rinitídou), antibiotiká sú potrebné.
- Liečba vazomotorickej rinitídy závisí od jej typu. Ak ide o alergickú rinitídu, použite antihistaminiká, ako aj vazokonstrikčné nosné kvapky. Niekedy používajte lokálne alebo bežné glukokortikosteroidy. V tomto prípade sa pacient musí neustále vyhnúť alergénu.
Ak je rinitída spôsobená neurovegetatívnymi poruchami, cieľom terapie je znížiť citlivosť nervových zakončení. Takže sa odporúča vytvrdzovanie, cvičenie, chôdza, konzumácia vitamínov. Ako všeobecné liečenie sa používajú multivitamínové komplexy a imunostimulanty. Ak chcete dosiahnuť dlhodobý účinok, môžete použiť kauterizáciu sliznice kyseliny trichlóroctovej alebo laseru.
Nechcem ignorovať chronickú rinitídu. Dlhodobé poruchy nasálneho dýchania vedú k hladovaniu buniek kyslíkom, čo spôsobuje narušenie práce všetkých orgánov tela. Spočiatku to pacient nevšimne, ale v priebehu času sú bolesti hlavy, problémy so spánkom, únava, zhoršenie koncentrácie a pamäte. Liečba chronickej rinitídy by mala začať čo najskôr.
Chronická rinitída - príznaky a komplexná liečba
Patológia, ako je chronická rinitída, je celkom bežná. Pri tejto forme rinitídy sa v nosovej sliznici pozoruje chronicky tečúci zápal a formy ochorenia môžu byť odlišné.
Chronickej formy katarálnej nádchy môže byť pokračovaním zlé liečbe akútnej nádchy, alebo sa stať dôsledkom zavedenia mikróbov hlboko v sliznici, než to spôsobuje deštruktívne zmeny v pevnom plášti, ako aj oslabenie imunitného ochrannú funkciu tela. A v niektorých prípadoch má pacient alergickú reakciu na sliznicu.
V tomto článku uvažujeme všetky nuansy chronickej rinitídy, jej príčiny, príznaky a topické ošetrenie u dospelých.
príčiny
Čo je to? Účinnosť liečby chronickej rinitídy závisí od toho, či je koreňová príčina ochorenia správne stanovená. Chronický zápal nosovej sliznice môže byť spôsobený nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:
- ochorenia obličiek, srdca a cievneho systému;
- zakrivenie nosnej septa;
- nosné mandle;
- zápal prínosových dutín;
- pracovné nebezpečenstvo;
- fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
- dysmenorea (bolestivé obdobia).
Vyvolávať chronickú rinitídu:
- bakteriálna, vírusová, plesňová infekcia;
- sínusová choroba;
- poranenie nosa;
- prchavé toxické zlúčeniny - pary kyseliny sírovej, ortuť;
- dráždivé účinky vonkajších faktorov - prach, dym, studený, suchý vzduch.
Najbežnejšie alergény, ktoré spôsobujú alergickú rinitídu:
- Rastlinné suché lístie, seno, plesne a samozrejme aj peľ kvitnúcich rastlín: stromy (breza, lieskové orechy, osika atď.), Buriny a lúky trávy (ambrosia, púpava, pelin, ježko, timothy atď., kukurica atď.).
- Domácnosť - domov, hotelov a knižnica prach, roztoče (prítomné v čalúnený nábytok, koberce, matrace, plyšové hračky, atď..), kožušiny a alergény mačiek, psov, králikov, škrečkov a iných zvierat; perie a spodné vankúše a prikrývky; suché potraviny pre ryby a zvieratá; šváby a hlodavce, ich exkrementy a váhy; spóry foriem, atď.
- Chemikálie - priemyselné chemikálie, latex, gumové a plastové výrobky, prášky a čistiace prostriedky, kozmetika a parfuméria.
Často sa vyskytuje chronická rinitída po akútnej rinitíde.
Symptómy chronickej rinitídy
Ak chcete vedieť, ako liečiť chronickú rinitídu, musíte správne určiť príčinu jej výskytu. V opačnom prípade liečba nebude účinná a môže zhoršiť priebeh ochorenia. Pri stanovení správnej diagnózy pomôžu príznaky chronickej rinitídy a môžu sa použiť na určenie toho, aký druh rinitídy je.
Zvážte všetky typy rinitídy u dospelých:
- Vasomotorická rinitída (rinitída vazomotorická), v závislosti od prevládania jedného alebo druhého symptómu, môže byť hypersekrétorná forma, keď hlavnou sťažnosťou je významné vylučovanie z nosa; vazodilatátor (vedúcim symptómom je nazálna kongescia) a kombinovaná (vasodilatórna-hypersekrétna) forma, keď je pacient narušený významným nazálnym výtokom a nazálnym dýchaním. Alergická forma môže byť sezónna alebo trvalá.
- Atrofické chronické. Príznaky: stenčenie nosovej sliznice, nosovej expanzie, pocit sucha v nose, oddeľovací hustú tvorbu hlienu nánosu na sliznicu, nosné ťažkosti s dýchaním, poruchy čuch. Pri odstraňovaní kôrov z sliznice môže dôjsť k miernemu krvácaniu alebo bolesti.
- Chronický katarál - charakterizuje sťažnosti pacientov na pretrvávajúce slizové výboje z nosa a pravidelné ťažkosti pri nazálnych dýchaniach s rôznym pokladaním jednej alebo druhej časti nosa. Pri prednej rinosinusii sa identifikuje hyperémia sliznice s cyanotickým odtieňom, edémom, prítomnosť sekrécií slizníc, najmä na dne nosnej dutiny. Po mazanie nosovú sliznicu vazokonstrikčné riešenie škrupine je výrazné zníženie objemu tkaniva nižších a stredných špirálach, čo znamená, falošný hypertrofiu, teda edém.
- Chronická hypertrofia - je charakterizovaná hyperpláziou sliznice, často s postihnutím periostu a kostného tkaniva nosovej končatiny a môže mať rozptýlenú a obmedzenú formu. Najčastejšie dochádza k rastu a zhrubnutiu sliznice na dolných nosných končatách, menej často v priemere v miestach lokalizácie kavernózneho tkaniva.
- Alergické - prejavujúce sa vodnaté sekréty hlienu z nosa so svrbením, pálenie, kýchanie. Príčiny alergickej rinitídy sú zvyčajne: domáci prach, roztoče domáceho prachu, tabakový dym, kožné vločky alebo chlpy zvierat, spóry húb, pavučiny atď. Môže to byť celoročne.
- Ožení (ogaepa) - závažné atrofické proces nos rozmnožovacie ako sliznica a kostnej steny nosovej dutiny a nosovej Skořepa čím sa vytvorí rýchlo schne oddelí sa špecifickou silný, nepríjemný zápach.
Pri absencii adekvátnej liečby môže rinitída viesť k komplikáciám, ako je sinusitída, sinusitída, nosové polypy, zápal stredného ucha.
Ako liečiť chronickú rinitídu
Najlepší spôsob liečby chronickej rinitídy je zložitý. Môže obsahovať nasledujúce metódy:
- liečba drogami;
- rehabilitácia;
- operatívna intervencia;
- používanie ľudových prostriedkov.
V závislosti od formy chronickej rinitídy sa symptómy a liečebný režim u dospelých líšia:
- Pri liečbe chronickej bolesti nádorov sa široko využíva magnetoterapia a laserová terapia, ako aj homeopatické lieky.
- Keď sa používajú lieky na atrofickú rinitídu, ktoré môžu zlepšiť trofizmus slizníc.
- Vykazujú sa prejavy alergickej rinitídy pomocou antihistaminík, vazokonstrikčných a hormonálnych látok.
- Laserová terapia, cryodestruction, chirurgia rádiových vĺn a iné metódy sa používajú na liečbu vazomotorickej rinitídy.
- Pri katarálnej rinitíde sa odporúča lokálna antibakteriálna liečba v závislosti od výsledkov bakteriologického očkovania sekrétu.
- Pri hypertrofickej rinitíde je pri miestnej anestézii potrebná operácia.
- Moderná medicína používa krvnú metódu na odstránenie častí sliznice - laserového lúča.
Pri prvých príznakoch rinitídy je potrebné zabezpečiť duševný a fyzický pokoj, bohaté konzumácie vitamínov, vyhýbať sa hypotermii a prehriatiu. Vyčistite nosné cesty, aby ste sa vyhli podráždeniu nosovej sliznice. Sušené kôrky by mali byť zmäkčené a starostlivo odstránené pomocou vaty, namočenej vo vode.
Liečba liečiv
Zahŕňa menovanie vazokonstrikčných kvapiek, masti s antiseptickými a protizápalovými účinkami, adstringentné lieky (roztok colargolu). Pri zvýšených teplotách sú predpísané antipyretické a antivírusové lieky.
V prípade tvorby tvrdých kôr môže byť použitý zmäkčovací sprej a kvapky, zvyčajne na báze oleja alebo soli. Lekár môže predpisovať antibiotiká v závislosti od klinického obrazu.
fyzioterapia
Liečba rinitídy u dospelých sa vykonáva pomocou nasledujúcich fyzioterapeutických postupov:
- UV ošetrenie;
- Ošetrenie UHF;
- kúrenie s kúpeľmi na nohy;
- inhalácia liečivých aerosólov s použitím rozprašovača s použitím špeciálnych roztokov antibiotík, soli, fytoterapeutických a iných skupín protizápalových a antibakteriálnych činidiel.
Fyzikálna liečba sa uskutočňuje v priebehu 8-12 dní podľa predpisu lekára, čo závisí od štádia ochorenia.
Kúpeľná liečba
Zobrazenie kurortolechenie (rekreačná oblasť Anapa Borovoye Vladivostokskaya, Gelendzhikskaya skupina uchýli kúry, Leningrad rekreačnej oblasti, Yumatovo), balneoterapia (Golovinka, Kislovodsk, Lasarevskoye, Nalčik Shusha Shivanda) a bahenné (Nalchik Pyatigorsk Sadgorod).
Chirurgická liečba
K dnešnému dňu použite nasledujúce chirurgické metódy liečby:
- Ultrazvuková dezintegrácia konče;
- Rozpad rádiových vĺn konche;
- Elektrokalcovanie (kaletizácia pomocou elektródy);
- Kryoterapia (kryogestrukcia dolného turbínu);
- Deštrukcia CO2-lasera;
- Konchotómia alebo odstránenie zadných koncov dolného konca;
- Chemokustikum alebo kauterizácia nosovej hlbokej kosti s kyselinou tri-chlóroctovou (účinná pre katarálnu rinitídu a nekomplikované formy vazomotorickej rinitídy).
Chirurgická liečba rinitídy je zameraná na zníženie veľkosti nosných končatín pomocou rôznych fyzikálnych faktorov, čo uľahčuje dýchanie pacienta.
Ľudové opravné prostriedky
Pozitívny efekt má použitie ľudových prostriedkov:
- instilácia kvapiek z aloe alebo kalanchoe šťavy;
- lokálna liečba bavlneným tampónom namočeným v odvaru bobkového listu;
- vdýchnutie varených zemiakov, vdýchnutie vône cibule, cesnak;
- kompresie s teplým odvarom bobkového listu na nos a čelo;
- umytie nosu cibuľou, červenou repou, mrkvovou šťavou, odvar z protizápalových bylín (heřmánok, nechtík);
- horúce horčičné vane na nohy.
Všeobecne platí, že liečba chronickej rinitídy je dlhý a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje lekársky dohľad. Od pacienta závisí minimalizácia rizikových faktorov a prevencia ďalšieho zhoršenia.
prevencia
Opatrenia na prevenciu chorôb sú veľmi dôležité. Aby ste predišli chronickej rinitíde, potrebujete:
- liečiť všetky patológie ORL pod lekárskym dohľadom;
- eliminovať účinky alergénov, dráždivých látok;
- správne anomálie štruktúry nosa;
- pravidelne opláchnite nos s fyziologickým roztokom;
- prestať fajčiť, alkohol;
- nekvalifikujte kvapky pre nos;
- vedie zdravý životný štýl, posilňuje imunitný systém a vytvrdzuje;
- športovať.
Je dôležité, aby pracovníci v rizikových odvetviach uplatňovali opatrenia na osobnú ochranu nosa, čistenie vzduchu a ak sú náchylné k vzniku chronickej rinitídy s komplikáciami, je lepšie zamyslieť sa nad zmenou typu činnosti.
Ako liečiť rôzne formy chronickej rinitídy?
Chronická rinitída je ochorenie, pri ktorom sa sliznica nosu zapáči a napučia, ale napriek liečbe nepríjemné symptómy neprestávajú trvať 12 týždňov alebo sa opakujú 3-4 krát za rok.
Napriek zdanlivej bezpečnosti ochorenia môže zhoršený odtok hlienu viesť k ťažkostiam s dýchaním, rovnako ako k vyvolaniu pretrvávajúcej bolesti hlavy a citlivosti v nasolabiálnej oblasti.
Podľa ICD 10 je chronická rinitída kód J31.0. Najčastejšie trpia týmto ochorením dospievajúci a dospelí. Chronická forma môže byť vyvolaná nesprávne zvolenou liečbou, zakrivenou nosnou priehradkou, poškodeným krvným obehom.
Existuje niekoľko foriem chronickej rinitídy, ktoré sa navzájom mierne líšia etiológiou, symptómami a metódami liečby. Napriek rôznorodosti podtypov ochorenia sa domáce metódy liečby rinitídy považujú za najefektívnejšie a najbezpečnejšie.
Chronická katarálna rinitída
Táto forma ochorenia je charakterizovaná zápalom nosovej sliznice a pretrvávajúcimi vysokými sekrétmi. Chronická katarálna rinitída je najčastejšou komplikáciou klasickej akútnej rinitídy.
Charakteristickou črtou iných foriem chronických ochorení je prudké zníženie prietoku kyslíka do nosných priechodov a rozvoj stagnujúcich procesov v obmedzenom priestore dutiny.
Pretrvávajúci tečúci nos (napriek menom) nevydrží celý rok, ale objavuje sa v chladnom období a môže úplne zmiznúť v lete v suchom a horúcom počasí. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na:
- Pocity cudzieho telesa v hltane;
- Zhoršenie zápachu;
- Zhoršenie chuťových receptorov;
- Neintenzívna bolesť hlavy.
Môžete si tiež všimnúť hlien zhromaždený v nite, zatváranie nosných priechodov. Sliznice v nosovej oblasti sú pokryté šedivými kôrkami alebo majú modrastý odtieň.
Ako liečiť chronickú katarálnu rinitídu?
Domáca liečba je hlavne symptomatická a spočíva v používaní vazokonstrikčných liekov. Treba však poznamenať, že nekontrolované a nepretržité používanie liekov tohto typu môže viesť k komplikáciám tejto choroby.
Okrem vývoja rezistencie sa zvyšuje riziko úplného zablokovania nosných ciest, ktoré možno odstrániť iba v profesionálnej klinike.
Na liečbu chronickej rinitídy by mal mať otolaryngológ (ENT) špecialista. Neoprávnený výber liekov je prísne zakázaný. Lieky sú predpísané až po určení presných príčin ochorenia. Konkrétne je možné uviesť:
- Antihistaminiká (tablety Loratadine, allergodil na vonkajšiu liečbu nazálnych slizníc);
- Dekongestanty xylometazolínu a oxymetazolínu;
- Glukokortikoidy (nazonex, mometazón);
- Antibiotiká tetracyklínových a cefalosporínových skupín.
Ale na úplné vyliečenie chronickej rinitídy je možné len na ambulantnej báze. Lekár zvolí súbor procedúr, ktoré pozitívne ovplyvnia trofizmus nazálnej sliznice, ako aj normalizáciu vaskulárneho tónu.
Primárny program ambulantnej liečby môže zahŕňať vykurovanie a kremenziu nosa. Akonáhle sa kvapalný výtok stáva viskóznym, pravidelne sa používa roztok soli alebo glycerínu.
Môžu sa použiť farmaceutické prípravky (Aquamaris, roztok Lugolu s glycerínom) alebo si môžete pripraviť vlastné peniaze doma.
Chronická hypertrofická rinitída
Táto forma ochorenia sa líši od katarrického bolestivého opuchu nosovej časti. Chronická hypertrofická rinitída je častejšia u dospelých samcov v dôsledku vplyvu nepriaznivých pracovných podmienok, prítomnosti ohniskov infekcií v horných dýchacích cestách.
Príznaky sú prakticky rovnaké ako príznaky katarálnej formy ochorenia. Avšak hypertrofia slizníc môže viesť k úplnému zablokovaniu dýchania nosom, sprevádzanému chrápaním, zhoršením kvality spánku.
Chronická rinitída sa môže vyliečiť rovnakými metódami ako katarálna. Avšak v štádiu, keď hypertrofické procesy už viedli k úplnému zablokovaniu dýchania a pocit pachu zmizol po studenej miestnej symptomatickej terapii, nemusí stačiť.
Aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, obvykle sa predpisuje chirurgický zákrok. Špecialista odstráni prerastené sliznice novotvarov, obnoví normálnu membránu nosných priechodov, čo povedie k normalizácii dýchania. Ale aj v tomto prípade, bez riešenia skutočných príčin konštantného tečúceho nosu u dospelého, nie je zaručená absencia relapsu.
Chronická atrofická nádcha
Chronická atrofická rinitída je rozdelená na primárnu (príčiny vývoja nie sú presne známe) a sekundárne (vyvolané konštantnými účinkami nepriaznivých priemyselných faktorov: chemikálie, prach, abnormálne vysoká alebo nízka teplota, žiarenie).
Symptómy chronickej atrofickej rinitídy sa výrazne líšia od iných foriem ochorenia. Najmä namiesto konštantného toku z nosa je:
- Sušenie slizníc;
- Vzhľad žltých alebo šedých kôr;
- Pocit viskózneho obsahu v nosohltane.
Pri vykonávaní endoskopie môže ENT vidieť, že nosové priechody sú bledé a zadná stena nasofaryngu je pokrytá tenkou sieťou ciev. Vyvinie úplnú suchú rinitídu.
Spôsoby liečenia atrofickej formy ochorenia
Ak chcete zbaviť nepríjemnej choroby, môžete úplne odstrániť vplyv nepriaznivých faktorov. Angioprotektory (agapurín, pentoxifylín) a vitamíny môžu byť predpísané ako lieková terapia, rovnako ako vitamíny na zlepšenie výživy vysušených slizníc.
Ak testy ukazujú, že anémia sa stala jednou z príčin vysychania nosovej membrány, predpísané sú železné doplnky, rovnako ako diéta s množstvom pečene, červeného mäsa a rýb.
Je to dôležité! V atrofickej forme rinitídy by sa mali upustiť soli v prospech glycerínovej tamponády.
Ak je príčina ochorenia porušením na úrovni buniek, potom môže byť predpísané systémové podávanie liekov (výstrely, kvapky). Trimetazidín, cytochróm C, aktivuje bunkový metabolizmus, ktorý tiež zlepšuje výživu tkaniva.
Ak je tu príležitosť, je lepšie organizovať kúpeľnú liečbu v miestach s vysokou vlhkosťou. Pomôžu prekonať starú atrofickú rinitídu a prechádzky v ihličnatých lesoch, ktoré vdychujú morský vzduch.
Chronická vazomotorická rinitída
Vasomotorická chronická rinitída sa vyskytuje vtedy, keď krvné cievy vo vnútri nosa strácajú svoju schopnosť zúženosti. Neustále dilatované cievy vyvolávajú opuch a hromadenie hlienu v nose.
Patologická dilatácia krvných ciev môže byť vyvolaná rôznymi nesúvisiacimi faktormi, vrátane:
- Neustály vplyv dráždivých látok (smog, prach, cigaretový dym);
- Výrazné zmeny v klimatických podmienkach;
- Vírusová infekcia;
- Pravidelné užívanie aspirínu, beta-blokátorov, sedatív, antidepresív, hormonálnych zmien;
- Nadmerné používanie nosných vazokonstrikčných činidiel.
Najdôležitejším príznakom chronickej vazomotorickej rinitídy je konštantný tečúci nos, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov v rade; náhodne vznikajú a zmiznú do jedného roka. Zriedkavo môže byť nazálny výtok sprevádzaný bolesťou hlavy.
Liečba chronickej vazomotorickej rinitídy nevyhnutne začína lekárskymi konzultáciami. Existujú prípady, keď prietok z nosa vzniká v dôsledku konštantného vystavenia špecifickému alergénu. A spôsoby liečby alergickej rinitídy sú radikálne odlišné od liečebných programov pre vazomotorickú rinitídu.
Ako sa vysporiadať s chronickou vazomotorickou rinitídou?
Vzhľadom na to, že sa vasomotorická rinitída vyvíja pod vplyvom konkrétneho spúšťača, liečba je zvyčajne zameraná na boj proti príčine ochorenia. Na uľahčenie dýchania je však povolené používať:
- Farmácia alebo domáce soľné roztoky na umývanie nosa;
- Pseudoefedrínové alebo fenylefrínové dekongestanty;
- Kortikosteroidné nosové spreje alebo kvapky (napríklad flutikazón).
Ak po užití vyššie uvedených liekov, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, symptómy nezmiznú alebo sa objavia vedľajšie účinky, mali by ste sa obrátiť na otolaryngológov na predpisovanie závažnejších liekov vrátane:
- Potentné hormonálne spreje a masti s protizápalovým účinkom (Mometasone, Sanomen, Nasonex);
- Antihistaminické nosové lieky (Allergodil, Kromofarm);
- Anticholinergiká (vrátane orálnej formy).
Musíme si uvedomiť, že liečba chronickej rinitídy by mala byť pod prísnym dohľadom lekárov. Dokonca aj vtedy, ak je jasné zlepšenie stavu a úplného vymiznutia chladu, liečba musí byť dokončená.
Chronická rinitída: znaky a znaky liečby rôznych foriem
Chronická rinitída je ochorenie charakterizované opakujúcimi sa prejavmi príznakov akútnej rinitídy - ťažkosti s dýchaním vzduchu cez nos, veľa výlučkov rôznych konzistencií a zníženie závažnosti zápachu.
Ďalej uvažujeme, čo spôsobuje vývoj ochorenia, aké typy sú, ako aj príznaky a metódy liečby chronickej formy u dospelých.
Čo je chronická rinitída?
Chronická rinitída (chňapatý nos) je chronický zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v nosovej sliznici.
Chronická rinitída je všeobecne liečená akútna rinitída po infekčných zápaloch, ktoré boli spôsobené rôznymi mikróbmi. Obrovskú úlohu v tele hrá imunitný systém. Koniec koncov, keď je oslabená imunita, dochádza k narušeniu fungovania buniek a tkanív, čo vedie k dlhotrvajúcemu chladu.
- Podľa ICD 10 je chronická rinitída kód J31.0.
Najčastejšie trpia týmto ochorením dospievajúci a dospelí. Chronická forma môže byť vyvolaná nesprávne zvolenou liečbou, zakrivenou nosnou priehradkou, poškodeným krvným obehom.
klasifikácia
U dospelých sa môže chronická rinitída vyskytnúť v nasledujúcich formách:
Chronická vazomotorická rinitída
Je spôsobená poruchami regulácie krvných ciev, ktoré ležia v nosovej sliznici. Tento typ by nemal byť liečený ľudovými prostriedkami, ale je potrebné kontaktovať špecialistu.
Alergická forma
Základom tohto typu chronickej rinitídy je zmena imunitnej odpovede, ktorá sa prejavuje lokálne. Výsledkom tejto príčiny je, že nasálna sliznica začína vytvárať alergickú reakciu pri vystavení rôznym alergénom. Na liečbu tohto typu rinitídy by sa malo začať detekciou presného alergénu, pričom sa nebudete spoliehať na ľudové lieky.
Katarálna forma
Táto forma ochorenia je charakterizovaná zápalom nosovej sliznice a pretrvávajúcimi vysokými sekrétmi. Chronická katarálna rinitída je najčastejšou komplikáciou klasickej akútnej rinitídy.
hypertrofické
Táto forma chronickej rinitídy je charakterizovaná proliferáciou tkanivových štruktúr (sliznicová membrána, periosteum, kosť) v nosovej dutine, najmä v nosovej dutine.
atrofická
Chronická atrofická rinitída je rozdelená na primárnu (príčiny vývoja nie sú presne známe) a sekundárne (vyvolané konštantnými účinkami nepriaznivých priemyselných faktorov: chemikálie, prach, abnormálne vysoká alebo nízka teplota, žiarenie).
dôvody
Hlavnými dôvodmi vzniku chronickej rinitídy sú:
- požitie alergických látok;
- neustále používanie nosných kvapiek, ktoré sú veľmi často návykové a potom úplne neaktívne;
- pokles hladiny hormónov v tele v dôsledku tehotenstva, prerušenia práce alebo odstránenia jednej z častí štítnej žľazy;
- zneužívanie alkoholu a nikotín;
- jesť korenené jedlá;
- patológia štruktúry nosnej septa a sínusu;
- dych vzduchu s vysokým obsahom prachu alebo plynu, ktorý vedie k podráždeniu nosovej sliznice;
- účinky plastického chirurgického zákroku, počas ktorých sa zmenil tvar konca;
- zápal adenoidov;
- rôzne ochorenia tela chronickej povahy;
- oslabená imunita;
- iné zápalové procesy v nosovej dutine;
- genetická predispozícia.
Rizikové faktory:
- Zostaňte v miestnosti, kde neustále fajčia; fajčenia.
- Znečistenie ovzdušia atmosférou plynom.
- Pracujte s horúcou rúrou na suchom vzduchu.
- Pracovné nebezpečenstvo.
- Ostrá zmena teploty.
- Choroby, ktoré prispievajú k zníženiu imunitného systému.
- Získané alebo vrodené ochorenie súvisiace s porušením anatomickej štruktúry nosových kostí.
- Liečba sedatívnymi hormonálnymi liekmi; pri užívaní antikoncepčných prostriedkov niektoré lieky používané na liečbu hypertenzie.
- Genetická predispozícia.
Symptómy chronickej rinitídy
Symptómy chronickej rinitídy, bez ohľadu na formu ochorenia, zahŕňajú:
- nazálny výtok;
- suchá nosná sliznica;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- znížený pocit pachu;
- nazálne hlasy;
- pocity svrbenia v nosovej dutine;
- bolesť hrdla;
- kýchanie (najmä ráno);
- reflexný kašeľ;
- chrápanie;
- pretrvávajúce bolesti hlavy.
Tieto symptómy u pacientov s chronickou rinitídou môžu mať rôzne stupne závažnosti a prejavujú sa v rôznych kombináciách.
- Pocity cudzieho telesa v hltane;
- Zhoršenie zápachu;
- Zhoršenie chuťových receptorov;
- Neintenzívna bolesť hlavy
- Sušenie slizníc;
- Vzhľad žltých alebo šedých kôr;
- Pocit viskózneho obsahu v nosohltane.
- bolesti hlavy;
- nasálne v hlase;
- sliznica mení farbu na jasne červenú alebo fialovú;
- vnútorný povrch škrupiny sa stáva nerovný.
Choroba sa rozvinie po dlhom priebehu katarálneho typu rinitídy.
- časté nutkanie kýchať;
- nosová kongescia ráno;
- bledá opuchnutá sliznica.
Výtok hlienu u pacienta je vodnatý. V nose sa objavujú modré škvrny.
V závislosti od príčin ochorenia sa odlišujú tieto formy:
- primárna atrofická rinitída alebo ozene;
- sekundárny atrofický.
komplikácie
Dôsledky chronickej katarrálnej rinitídy sú:
Neočakávané liečenie alergickej rinitídy môže viesť k vzniku bronchiálnej astmy.
Časté vdychovanie studeného vzduchu vedie k prejavu zápalu mandlí, pretrvávajúcemu nepríjemnému zápachu úst, rôznym chorobám pľúc a priedušiek.
diagnostika
Na diagnostiku chronickej rinitídy s použitím údajov získaných v dôsledku zberu sťažností, fyzikálneho vyšetrenia, rinoskopie. Predná rinoskopia zvyčajne vykazuje miernu hyperémiu a edém nosnej sliznice (najmä v oblasti dolných a stredných nosných končatín), pastovitosť.
- Laboratórna diagnostika. Medzi laboratórne štúdie patria:
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- rozbor moču;
- štúdium vypúšťania z nosa do bakteriálnej flóry umožňuje určiť zloženie mikroflóry;
- histologické vyšetrenie.
- Inštrumentálne štúdie. Z údajov z prieskumu možno identifikovať:
- endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny;
- rádiografy paranazálnych dutín;
- počítačová tomografia.
Ako liečiť chronickú rinitídu
Chronická rinitída u dospelých bude najúčinnejšie liečená v komplexe. Integrovaný prístup k liečbe spája niekoľko techník:
- Liečba.
- Chirurgická intervencia.
- Fyzioterapeutické postupy (liečba bez drog).
Nežiaduce liečenie
Zahŕňa čo najviac škodlivých faktorov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju chronickej rinitídy.
Patria medzi ne:
- rehabilitácia chorôb nosohltanu, paranazálne dutiny;
- liečba bežných ochorení (kardiovaskulárna choroba, obezita, ochorenie obličiek);
- zlepšenie pracovných a životných podmienok (odstránenie plynu a prachu vo vzduchu).
Lieky určené pre dospelých
Liečba liekov je použitie:
- vazokonstrikčné kvapky, masti, ktoré majú protizápalový a antiseptický účinok, ako aj adstringentné lieky.
- Ak má pacient horúčku, lekár môže predpísať antivírusové a antipyretické lieky.
- Keď sa objavia tvrdé kôry, môžu sa aplikovať zmäkčujúce kvapky a spreje. Spravidla sa vyrábajú na báze soli alebo oleja.
- Odborník môže tiež predpisovať antibiotiká, ale závisí od klinického obrazu.
Úspešnosť liečby závisí od schopnosti eliminovať nežiaduce faktory, ktoré spôsobujú vznik chronickej rinitídy. Užitočný pobyt v suchom teplom prostredí, vodoliečba a balneoterapia.
Je potrebné liečiť bežné ochorenia spojené s chronickou rinitídou, ako aj elimináciu intranazálnej patológie (deformity, sinusitídy, adenoidnej vegetácie).
Topická liečba spočíva v použití antibakteriálnych a adstringentných liekov vo forme 3-5% roztoku protargolu (collargol), 0,25 až 0,5% roztoku síranu zinočnatého, 2% salicylovej masti a ďalších. -kvarts). Prognóza je zvyčajne priaznivá.
Ak je pacient diagnostikovaný s vazomotorickou rinitídou, sú predpísané hormonálne prípravky, antihistaminiká a prekaínové blokády. V niektorých situáciách sa rinitída lieči laserovým ožiarením alebo fotodestrukciou. V závažnom prípade pacient prechádza operáciou.
Pri alergickej rinitíde sú antihistaminiká predpísané na všeobecné a lokálne použitie. Užitočné postupy sú expozície za studena, dýchacie cvičenia, inhalácie a užívanie sorbentov.
Ak má pacient atrofickú rinitídu, liečba je nasledujúca.
- Pri umývaní nosných priechodov.
- Pri vdychovaní.
- Mazanie nosa roztokom jódu na glycerín.
- Použite šípkový olej a miestnu šťavu z aloe.
Pri chronickej hypertrofickej rinitíde pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení prerastenej nosnej sliznice.
Vo väčšine prípadov sa intervencia uskutočňuje minimálne invazívnym spôsobom:
- elektrokoagulácia,
- chirurgia rádiových vĺn,
- cryosurgery,
- ultrazvukové alebo laserové metódy.
V niektorých prípadoch s miernou hypertrofiou sa vykonáva submukózna vazotómia, počas ktorej sú cievne kĺby disekované medzi sliznicou a periostom konče.
Operatívny zásah
Často len chirurgický zákrok môže ušetriť chronickú rinitídu. Dnešný liek ponúka pomerne veľký zoznam intervencií:
- ultrazvuková dezintegrácia;
- rozpad rádiových vĺn;
- cryosurgery;
- laserová deštrukcia;
- moxibusová elektróda;
- odstránenie zadných koncov dolných nosných koncov;
- spálenie škrupín s kyselinou tri-chlór-octovou.
Pri chronickej rinitíde je operácia zameraná na zníženie veľkosti konče, ktorá by uľahčila pacientovi dýchanie.
Chirurgická liečba vazomotorickej rinitídy sa vykonáva počas remisie ochorenia. Ukazuje sa v prípadoch, keď existujú faktory prispievajúce k progresii ochorenia, a to:
- narušenie normálnej anatómie nosnej dutiny (zakrivenie septa, hroty atď.), čo spôsobuje problémy s dýchaním nosom;
- hyperplázia (zvýšenie objemu) konče;
- purpurových polypóznych procesov v paranazálnych dutinách av nosovej dutine.
Ľudové opravné prostriedky
Pred použitím ľudových prostriedkov odporúčame kontaktovať svojho lekára, pretože Mnohé ochorenia spôsobené ORL majú podobné príznaky, preto je predpisovanie liečby individuálne a len pod dohľadom špecialistu.
- Cesnakové kvapky. Rozdrviť priemerný klinček cesnaku, nalejte ho slnečnicovým olejom zahrievaným vo vodnom kúpeli. Potom trvajte zmes na 4-5 hodín, dôkladne napnite a zakryte dve kvapky v nosovej dierke až 4 krát denne;
- Aloe kvapky. Na prípravu týchto kvapiek budú potrebné listy aloe, z ktorých je potrebné stlačiť šťavu a zmiešať s vodou, dodržiavajúc pomer 1: 1. Výsledným roztokom sa vnesie päť kvapiek do nosa trikrát denne;
- Vavrínové kvapky. Liečiť chronické runny nos pomôže bobkový list, ktorý by mal byť zmiešaný s pol tekvica soli, medu a vylejte vriacou vodou. Opatrne vložte infúziu a vychladnite na teplotu 23 stupňov. Odporúča sa kopať do nosa až 4 krát denne, tri kvapky;
- Morská soľ Jednou z nenahraditeľných zložiek na liečbu rinitídy. Mořská soľ sa dá zakúpiť v bežnom obchode, je veľmi jednoduché pripraviť riešenie na umývanie z nej. Podiel: kávová lyžica na pohár.
- Jód. Tento nástroj má výrazný antiseptický účinok, takže dokonale zabíja patogény, ktoré vstúpili do nosohltanu. Ak chcete vytvoriť správnu kompozíciu, musíte rozpustiť 15 kvapiek jódu v pohári vody a pridať pol tekvica morskej soli.
Chronická rinitída
Chronická rinitída (chronická rinitída) je chronický zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v nosovej sliznici.
Nosová dutina človeka je rozdelená na dve časti do nosnej septa, ktorá je tvorená vomerom, chrupavkou a vertikálnou doskou z kostí. Spoločný nosový priechod je umiestnený medzi nosnou priehradkou a nosnou dutinou, v bočných častiach nosnej dutiny sú tri nosné priechody, ktoré zodpovedajú trom nosovým končatám (spodný, stredný a horný). Nosné škrupiny vám umožňujú zväčšiť povrch nosa. Krídlo nosa zahŕňa spojivové tkanivá, ktoré tvoria nosné dierky (zadné spodné časti nosných otvorov). Hlavnou funkciou nosa je čistenie, zahrievanie a zvlhčenie vdýchnutého vzduchu, ako aj zachytenie zápachu.
Na sliznici nosnej dutiny je veľké množstvo krvných ciev. S rozvojom chronickej rinitídy je krvný obeh v tejto oblasti narušený, čo vyvoláva stagnáciu krvi. V dôsledku zápalu sa sliznica zväčšuje, čo je dôvod, prečo nosné priechody sú úzke a nosové dýchanie je ťažké. Jedným z prejavov zápalu je zápalový exsudát - patologický výtok, ktorého charakter sa mení v závislosti od formy ochorenia.
Príčiny a rizikové faktory
Medzi hlavné príčiny chronickej rinitídy patrí:
- opakovaná alebo neliečená akútna rinitída;
- genetická predispozícia;
- alergie;
- infekčné procesy v horných dýchacích cestách;
- metabolické poruchy (najmä metabolizmus kyseliny arachidónovej);
- hormonálne zmeny;
- dýchanie príliš studeného, horúceho, suchého, znečisteného alebo prašného vzduchu;
- porušenie anatomickej štruktúry nosa (najmä zakrivenie nosnej septa);
- chirurgický zákrok v nosovej dutine;
- cudzie telá v nosovej dutine;
- zneužívanie lokálnych vazokonstrikčných liekov (kvapky, spreje);
- zlé návyky.
Formy choroby
Chronická rinitída sa môže vyskytovať v nasledujúcich formách:
- hypertrofické;
- atrofická;
- alergické (sezónne alebo celoročné);
- nealergickej;
- profesionálne;
- vasomotor.
V súlade so všeobecne akceptovanou klinickou klasifikáciou sa chronická rinitída vyskytuje v nasledujúcich formách:
- katarálnej;
- hypertrofické;
- atrofia.
Chronická hypertrofická rinitída je na druhej strane dvoch typov:
Chronická atrofická nádcha:
Symptómy chronickej rinitídy
Symptómy chronickej rinitídy, bez ohľadu na formu ochorenia, zahŕňajú:
- nazálny výtok;
- suchá nosná sliznica;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- znížený pocit pachu;
- nazálne hlasy;
- pocity svrbenia v nosovej dutine;
- bolesť hrdla;
- kýchanie (najmä ráno);
- reflexný kašeľ;
- chrápanie;
- pretrvávajúce bolesti hlavy.
Tieto symptómy u pacientov s chronickou rinitídou môžu mať rôzne stupne závažnosti a prejavujú sa v rôznych kombináciách.
Jedným z najčastejších príznakov chronickej nádchy je zatekanie syndróm prítomnosť, čo je patologický hromadenie sekrétu v zadnej časti nosa a krku, čo spôsobuje nepohodlie pre pacienta. Postnasálny syndróm môže spôsobiť chronické bolesť v krku a / alebo chronický neproduktívny kašeľ.
Alergická chronická rinitída sa zvyčajne prejavuje pocitom svrbenia v nosu, ušiach a hrdle, sčervenaním očí a slzami, neprítomnosťou alebo ťažkosťami nosového dýchania, únavou. Uvoľnenie z nosa s čistým, vodnatým.
Pri chronickej katarálnej rinitíde je nosná kongescia obvykle výraznejšia v jednej polovici nosa. Porušenie nazálneho dýchania sa zhoršuje chladom. Výtok z sliznice nosnej dutiny alebo mukopurulentnej, miernej, však môže byť hojný a stane sa hnisavý.
Komplikácie ako chronická depresia kyslíka, chronická tonzilitída, nealergická rinitída s eozinofilným syndrómom, syndróm obštrukčnej apnoe, sínusitída sa môžu vyvinúť na pozadí chronickej rinitídy.
Pri chronickej hypertrofickej rinitíde sa pozoruje nadmerná a zahusťujúca (hyperplázia) nosovej sliznice. Prestrihnutá sliznica znemožňuje nazálne dýchanie, kým sa úplne nezastaví v dôsledku upchania nosovej dutiny, pacienti sú nútení dýchať ústami. Okrem toho dochádza k stláčaniu otvorov slzotvorných nosných kanálikov, čo môže spôsobiť dakryocystitídu (zápal slzného svalu) a konjunktivitídu. Stláčanie úst Eustachových rúrok môže viesť k vývoju Eustachitis.
Pri chronickej atrofickej rinitíde sa z nosnej dutiny vylučuje len málo viskózny hlien, ktorý sa tvorí, keď kôra vysuší. Pokusy na odstránenie kôrkov vedú k poškodeniu atrofickej sliznice nosnej dutiny. Trvalé mikrotraumy spôsobujú tvorbu ulcerácií, nazálne krvácanie, vstup sekundárnej infekcie. Pri infekcii ulcerácií sliznice s Klebsiellou dochádza k tomuto typu chronickej atrofickej rinitídy, ako je fetidová rinitída alebo ozene. Zároveň sa v nosovej dutine vytvárajú špinavé sivé kosti, ktoré spôsobujú ostrý nepríjemný zápach, ktorý sa môže rozšíriť do značnej miery. Zvyšuje sa suchosť nosa, dystrofické procesy sa zhoršujú a nosové dýchanie je obťažné napriek rozšíreniu nosnej dutiny.
diagnostika
Na diagnostiku chronickej rinitídy s použitím údajov získaných v dôsledku zberu sťažností, fyzikálneho vyšetrenia, rinoskopie. Predná rinoskopia zvyčajne vykazuje miernu hyperémiu a edém nosnej sliznice (najmä v oblasti dolných a stredných nosných končatín), pastovitosť.
Ak je to potrebné, uchýlite sa k rádiografii a / alebo počítačovej tomografii sinusov (vylúčiť chronickú sinusitídu), rinomanometriu. Vykonajte testy alergie. S negatívnym výsledkom testov alergie sa uskutočnila laboratórna štúdia vypúšťania z nosa do eozinofilov. Okrem toho, celková podaná a krvné chémia, analýza moču, kultúry abnormálne výboje s citlivosti stanovenia infekčného činidla do protiinfekčné liečiv, histologické vyšetrenie biopsiou sliznice nosovej dutiny.
Pre diferenciáciu katarálnej rinitída chronickej formy hypertrofických vykonáva anemizatsiey vzorky s: sliznice nosovej dutiny je mazané vazokonstrikčný liek. Výrazné zníženie objemu dolných koncov nosa naznačuje absenciu skutočnej hypertrofie. Mierny pokles objemu spodných turbín alebo úplná absencia ich redukcie naznačuje hypertrofický proces.
Jedným z prejavov chronickej rinitídy je zápalový exsudát - patologický výtok, ktorého charakter sa mení v závislosti od formy ochorenia.
Liečba chronickej rinitídy
Liečba chronickej rinitídy je zložitá, jednou z podmienok jej úspechu je odstránenie vplyvu faktorov, ktoré spôsobili vznik ochorenia.
Pre suchú nosnú sliznicu sa používajú zvlhčovacie spreje. Predpísané lieky lokálneho účinku, ktoré zlepšujú trofizmus sliznice nosnej dutiny, premyjú nosnú dutinu izotonickým fyziologickým roztokom. Vyhnite sa častému používaniu kvapiek na vazokonstrikciu. Nádcha infekčné etiológie je priradený lokálne antibakteriálne lieky vo forme masti, spreje, kvapky, voľba, ktorá je vykonávaná na základe stanovenia citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.
Pri chronickej alergickej rinitíde sa po určení vylúči kontakt s alergénom. Sú ukázané lokálne antialergické lieky, v niektorých prípadoch sa vykonáva špecifická imunoterapia. V závažných prípadoch ochorenia sa intranazálne kortikosteroidy môžu podávať vo forme spreja. Kvapky s vazokonstrikčným účinkom v tomto prípade nemajú výrazný pozitívny účinok a ich dlhodobé užívanie môže viesť k rozvoju lekárskej rinitídy.
Pri chronickej katarálnej rinitíde sa používajú nazálne kvapky s protizápalovými a adstringentnými účinkami.
Pri zakrivení nosnej priehradky je indikované chirurgické odstránenie defektu (septoplastika).
Liečba chronickej atrofickej rinitídy je symptomatická. Terapeutický účinok sa dosahuje konštantným navlhčením sliznice nosnej dutiny soľným roztokom (kvapky, spreje, zavlažovače), instilácia olejového roztoku vitamínov A a E a ďalšie olejové kvapky.
Pri chronickej hypertrofickej rinitíde pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení prerastenej nosnej sliznice. Vo väčšine prípadov sa intervencia uskutočňuje minimálne invazívnou metódou (elektrokoagulácia, chirurgia rádiolúzie, kryogestróza, ultrazvuk alebo laserové metódy). V niektorých prípadoch s miernou hypertrofiou sa vykonáva submukózna vazotómia, počas ktorej sú cievne kĺby disekované medzi sliznicou a periostom konče. Operácia umožňuje úplné obnovenie nazálneho dýchania. V prípade silnej hypertrofie môže byť nevyhnutné celkom alebo čiastočne odstrániť dolný turbín (konchotómia).
Možné komplikácie a následky
Komplikácie ako chronická depresia kyslíka, chronická tonzilitída, nealergická rinitída s eozinofilným syndrómom, syndróm obštrukčnej apnoe, sínusitída sa môžu vyvinúť na pozadí chronickej rinitídy. Chronická alergická rinitída je vysoko rizikovým faktorom rozvoja astmy.
výhľad
Pri včasnom a správne zvolenom liečení je prognóza priaznivá.
prevencia
S cieľom zabrániť vzniku chronickej rinitídy sa odporúča:
- včasná liečba akútnych ochorení dýchacích ciest;
- vyhýbať sa kontaktu s alergénmi;
- korekcia porúch anatómie nosnej dutiny;
- odmietanie zlých návykov;
- vyhýbanie sa nekontrolovanému použitiu vazokonstrikčných kvapiek.