Niekedy človek cíti najťažšie nepohodlie, myslí si, že má nejaké vírusové ochorenie sprevádzané problémami s chladom a dýchaním. Skutočnou príčinou môže byť zakrivenie nosnej septa.
Čo je nazálna septum
Nosová septa: štruktúra a funkcia
Tento prvok patrí do osteokartitínového tkaniva tvárovej oblasti lebky a je umiestnený vo vertikálnej polohe v nosnom otvore a rozdeľuje ho na dve polovičky. Takmer nikdy nie je prísne vertikálne a dokonca - z rôznych dôvodov sa môže odchýliť od svojej prirodzenej polohy, má sklon, zakrivenie, rast a iné deformácie.
Nosová chrupavka je v podstate pokračovaním kostnej štruktúry septum. Veľkosť a tvar nosa, ako aj atraktívnosť tvárových znakov, do veľkej miery závisí od štruktúry tejto časti lebky. Porušenie štruktúry zvislice môže spôsobiť nielen kozmetickú chybu.
Patológia nosnej septa môže viesť k mnohým ochoreniam, z ktorých niektoré môžu byť veľmi bolestivé a nepríjemné.
Ak je zakrivená nosná prepážka, účinky na zdravie môžu byť úplne neviditeľné alebo sa môžu objaviť jasne definované príznaky.
Príčiny a typy zakrivenia
Vrodené a získané príčiny zakrivenia nosnej septa
Zakrivenie septa v nose môže byť vrodené a získané.
Existuje niekoľko hlavných príčin takejto chyby:
- Zakrivenie, ku ktorému dochádza počas obdobia aktívneho rastu tkaniva. Keďže táto časť nosa je tvorená kosťou a chrupavkou, v niektorých prípadoch môžu heterogénne tkanivá rásť rôznymi rýchlosťami. Výsledkom je deformácia alebo zmena tvaru septu, vznik vnútorných chýb.
- Vzhľadom k tomu, že jumper je veľmi tenký, krehký a tvárny, rôzne nádory v nose, ako sú polypy alebo cudzie telesá v dutine, môžu spôsobiť, že sa odchýli od vertikály a stane sa krivkou.
- Deformácia môže nastať aj v dôsledku vývoja silného zápalového procesu, ktorý postihuje túto časť kosti, alebo sprevádza niektoré ochorenia spojené s deštrukciou kostného tkaniva tvárovej časti lebky (syfilis v poslednej fáze, malomocenství atď.).
- Úrazy - jedna z najbežnejších príčin narušenia. Môže to byť spôsobené nehodou, neúspešným pádom, ale najčastejšie sa to stane, keď narazíte na tvár, ktorá spôsobila zranenie alebo zlomený nos. Muži trpia poraneniami nosu častejšie ako ženy, športovci dostávajú údery do tváre zakrivenie nosa častejšie ako ľudia, ktorí nie sú zapojení do športu, cestovného ruchu alebo jednoducho nevedú k aktívnemu životnému štýlu.
Podľa vonkajších znakov nie je vždy možné určiť zakrivenie nosnej priehradky, pretože to, čo vidíme, je chrupavková štruktúra a samotná septa sa nachádza v hĺbke nosa. Preto zakrivený nos nie vždy znamená prítomnosť defektov v septe a zakrivenie môže dobre sprevádzať dokonale hladký nos.
symptomatológie
Symptómy s krivosťou nosnej septa
Ihneď treba poznamenať, že pre väčšinu ľudí je táto časť lebky zakrivená do jedného alebo druhého stupňa. Je veľmi zriedka úplne rovnomerné, ale malé nedostatky sa neprejavujú patologickými javmi. K jeho zakriveniu bolo viditeľné, musí to byť dosť intenzívne.
Zakrivené nosné prepážky, ktorých následky nemusia byť okamžite viditeľné, môžu mať "rozmazané" prejavy alebo môžu preukázať zjavné zdravotné problémy.
Hlavné príznaky patológie:
- Najčastejšie dochádza k porušeniu dýchania cez nos a môže to byť bilaterálne alebo jednostranné. Porušenie môže byť úplné alebo čiastočné, závisí to od toho, ako tesne je nosná priechodka zablokovaná. Vo väčšine prípadov to nastane po poranení, keď sa časť kosti posunie alebo rozštiepi, úplne alebo čiastočne blokuje dýchanie.
- Kvôli deformácii septa sa počas spánku vyskytuje hlučné dýchanie a chrápanie. Zároveň môžu chrániť aj muži aj ženy, dokonca aj deti.
- Osoba s zakrivením môže mať chronický výtok alebo komplikované formy - zápal čeľustí a čelných dutín. Je to spôsobené tým, že zakrivenie nosa neumožňuje voľné oddelenie a vystupovanie obsahu sínusov, najmä hnisavých. Výsledkom je stagnácia, sekundárna infekcia a závažné chronické ochorenia.
- Orgány sluchu môžu byť tiež ovplyvnené - v dôsledku chronickej infekcie dochádza k zápalu stredného ucha. Ak sa infekcia "usadí" v blízkosti septa, môže to spôsobiť ešte väčšie napätie.
- Mnohí pacienti zaznamenajú zvýšené sucho slizníc, ktoré sprevádza podráždenie a časté kýchanie.
- Ak je prepážka dlho zakrivená, môžu sa na ňom vytvoriť polypy v dôsledku poškodenia sliznice. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich prítomnosť a veľkosť výrazne komplikujú priebeh ochorenia.
Zakrivenie nosa viditeľné voľným okom. Všetky tieto príznaky nemusia byť nevyhnutne diagnostikované spoločne. Medzi najčastejšie príčiny vyhľadávania lekárskej starostlivosti patria časté ochorenia za chladu a dýchania, najmä pri strese.
Diagnóza ochorenia
Ak chcete zistiť porušenie tvaru nosovej priehradky, môže to pomôcť histórii pacientov. Po dôkladnom počúvaní sťažností môže skúsený lekár dospieť k záveru, že môže dôjsť k ochoreniu a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie. Ak existujú dôkazy o zraneniach, nehodách alebo zlomeninách, zraneniach tváre a nosa na karte pacienta, vyšetrenie by malo pokračovať.
Ďalším krokom by mala byť vizuálna kontrola. Niekedy to stačí na identifikáciu problému, pretože niektoré vonkajšie defekty nosa jasne naznačujú prítomnosť deformácie septa.
Ak sú chyby zrejmé a vyžadujú si chirurgický zákrok, fotografia sa odfotografuje v rôznych projekciách.
Ďalej lekár môže vykonať palpáciu nosa na identifikáciu možných chýb chrupavky a nozdier. Potom môžete prejsť na inštrumentálnu štúdiu. Patrí sem predná rhinoskopia bez použitia nazálneho zrkadla iba pomocou čelného reflektora. Pre skúseného lekára je takéto vyšetrenie väčšinou postačujúce, pretože môže okamžite posúdiť stupeň zakrivenia rôznych prvkov štruktúry nosa.
Na vyšetrenie hlbokých častí nosa s prednou rinosinézou sa sliznice ošetrujú anestetikom, aby sa počas vyšetrenia eliminovali bolestivé pocity. V prípadoch, keď nie je možné porozumieť problému pomocou konvenčných vyšetrení alebo v prípade zranení tvárových kostí, sú predpísané röntgenové vyšetrenie lebky a tomogram. Pomáhajú vidieť všetky porušenia v komplexe.
Dôsledky zakrivenia nosa
Vplyv krivky septu nosa na ľudskú aktivitu
Akonáhle je diagnostikovaná nosná prepážka, dôsledky môžu byť odlišné. Ak nie sú žiadne významné zdravotné problémy, špeciálna liečba sa nevyžaduje, ale ak je deformácia vizuálne viditeľná alebo existujú chronické ochorenia, ktoré spôsobujú veľké nepríjemnosti, liečba je jednoducho potrebná.
Dôsledok zakrivenia nosnej septa nemôže okamžite ovplyvniť zdravie. Napríklad, v pokoji, osoba nemá pocit, že nos "pracuje" nesprávne, ale pod tlakom telo začne trpieť nedostatkom kyslíka. Môže sa to prejaviť ako dýchavičnosť, ťažké prerušované dýchanie, kŕče, bolesti hlavy, závrat a dokonca aj strata vedomia.
Človek s takýmto problémom má ťažkosti so športovaním, tancovaním a inými intenzívnymi záťažami, nedokáže rýchlo behať, ťažko pre neho dlho číta nahlas, spieva a dokonca hovorí.
Dlhodobý nedostatok vzduchu môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a dokonca aj pľúca.
Niekedy sa účinky krivky septa v nose môžu objaviť len v starobe.
Zvlášť nebezpečné je zakrivenie nosa pre deti:
- Nesmie sa vôbec prejaviť, ale chronický nedostatok kyslíka poškodzujúci vývoj mozgu ovplyvňuje duševné schopnosti dieťaťa a jeho učenie.
- Ak je takáto vada vrodená, môže dieťa neustále zaostávať vo vývoji.
- Okrem negatívneho vplyvu na vývoj dieťaťa v duševnom zmysle môže dlhodobé hladovanie kyslíka nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Vzhľadom na obmedzenie príjmu vzduchu sa dieťa snaží dýchať cez ústa, vytvára dokonca charakteristický vzhľad - "adenoidná tvár", nafúknutá, bledá, s neustále rozdelenými ústami a chrapľavým dychom.
- V prípade porušenia nazálneho dýchania a vdýchnutia vzduchu cez ústa, baktérie, vírusy a huby voľne vstupujú do tela dieťaťa. To spôsobuje rôzne ochorenia, takéto dieťa je náchylnejšie na prechladnutie a akútne respiračné vírusové infekcie, alergie, antritis a otitis.
- Na druhej strane, stála infekcia v tele "sedí" imunitný systém, spôsobuje problémy s kardiovaskulárnym systémom, choroby vnútorných orgánov.
- Takéto dieťa je zvyčajne pomalé a sedavé, pretože je ťažké pretekať a to znamená svalovú slabosť a choroby pohybového aparátu. A dôvodom pre všetky môže byť jemná chyba nosovej priehradky.
Metódy liečby
Zakrivené nosné prepážky sa liečia dvoma hlavnými metódami - chirurgickými a laserovými.
Chirurgickým zásahom môže byť:
Chirurgia je predpísaná v prípade, keď je zakrivenie veľmi významné, sprevádzané ďalšími poruchami a pacientovi prináša vážne problémy. Endoskopická korekcia sa vykonáva pomocou špeciálneho flexibilného nástroja, endoskopu, a vykonáva sa pomocou miniatúrnych nástrojov pod kontrolou videokamery. Nevychádzajú žiadne vonkajšie rezy - všetky manipulácie sa vykonávajú cez nosné priechody.
Po operácii sa do nosa umiestnia gázy a špeciálne silikónové výmurovky, ktoré sa odstránia jeden deň po zákroku. Pacient je vybitý nasledujúci deň. Akonáhle opuch slizníc prepadne a toto sa stane približne za týždeň, obnoví sa nasálne dýchanie a pacient sa stáva oveľa jednoduchším. Tento typ operácie sa nazýva septoplastika.
Viac informácií o krivke septa nosa nájdete vo videu.
Tento typ operácie sa môže vykonávať u detí od 14 rokov. Pre malé deti sa takáto operácia vykonáva len vo výnimočných prípadoch, keď sa možné riziká prekrývajú so zdravotnými výhodami. Tento postup sa vykonáva po celkovej anestézii u detí vo veku nad 6 rokov po dôkladnom vyšetrení.
Laserová chirurgia na nos je možná len vtedy, ak ide o deformáciu chrupavky a absenciu zlomeniny.
Vykonáva sa pri lokálnej anestézii a trvá maximálne štvrtinu hodiny. Pri vykonávaní rinoplastiky v kozmetickej chirurgii sa často poškodzujú nosné septálne vady, najmä ak sú priamo spojené s vonkajšími prejavmi a majú vplyv na vzhľad pacienta.
Kompletná rekonštrukcia nosa s obnovením septa a chrupavky sa uskutočňuje pri všeobecnej anestézii v prípade rozsiahlych poranení tváre so zlomenými kosťami, odtrhnutými ranami a poraneniami nosa. Ide o veľmi náročnú operáciu vyžadujúcu dlhodobú rehabilitáciu a niekedy opakovanú chirurgickú intervenciu.
Komplikácie krivky nosovej septa
Najnebezpečnejšie komplikácie sú plné zakrivenia nosnej septa, ktorá je výsledkom zranenia. Silná rana do tváre alebo poranenie hlavy s porušením integrity nosa zvyčajne vedie k veľmi rozsiahlym krvácaním z nosa.
Môže to byť veľmi ťažké zastaviť, najmä ak má obeť veľmi poškodenú tvár a nie je možné nájsť zdroj krvácania. V takejto situácii, pred príchodom ambulancie, mali by ste sa snažiť obeť opraviť tak, aby sa krv nedostala do dýchacieho traktu, pokúste sa čo najskôr zastaviť krvácanie použitím ľudí v sterilnej gáze alebo vložením kúskov hemostatickej špongie do nosných dierok.
Hlavným nebezpečenstvom zakrivenia nosnej priehradky v dôsledku traumy je to, že kúsok zlomenej kosti sa dostane do dýchacieho traktu alebo do krvného obehu. Ak je obeť v bezvedomí a nikto neposkytuje prvú pomoc, môže sa počas krvácania z krvi jednoducho udusiť na vlastnú krv.
Častou komplikáciou zakrivenia septa je tvorba polypov.
Veľmi komplikujú život pacienta a nevyhnutnú operáciu robia. Počas operácie môže pacient súčasne odstrániť adenoidy a fixovať nosnú priehradku.
Keďže zakrivenie nosa sprevádza zlyhanie dýchania, môže to byť nebezpečné pre ľudí trpiacich respiračnými ochoreniami, ako sú astmatiká. Stále už neprichádzajú do vzduchu a prítomnosť zložitých chýb významne zhoršuje problém. To isté platí pre hypotenzné jadrá. Nedostatok vzduchu môže spôsobiť bolesti hlavy, podráždenosť, poruchy spánku a vedú k mdlobu, infarkt myokardu, znížený výkon. Nezáleží na tom, aký má problém s zakrivením nosnej priehradky, vyžaduje si dôkladnú pozornosť, dôkladnú prehliadku a včasnú náležitú liečbu.
Zakrivenie nosovej septa - liečba
Nosová septa je anatomická forma, ktorá je doskou, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve polovice. Predná časť je tvorená tkanivom chrupavky a zadná časť je tvorená tenkou kosťou. Zakrivenie nosnej septa je pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v každom veku a je charakterizované celým komplexom symptómov.
V závislosti od príčiny zakrivenia nosnej priehradky existuje niekoľko typov tejto choroby:
- Fyziologické skreslenie je najčastejšie diagnostikované v dospievaní. Deformita sa vyvíja v dôsledku nesúladu v rýchlostiach rastu chrupavkových a kostných častí nosnej septa.
- Dlhšie tlak na membránu chrupavkovej časti cudzích telies, polypy, nosnej prepážky vyvíja kompenzačné zakrivenie.
- Deformácia nosovej septa v dôsledku poranenia sa u mužov vyskytuje 3 krát častejšie ako u žien, pretože muži sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú zranení.
Symptómy zakrivenia nosnej septa
Závažnosť príznakov ochorenia závisí od toho, koľko rozdelenia je zakrivené. Pri mnohých ľuďoch dochádza k miernemu zakriveniu nosnej septa, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky. V takýchto prípadoch sa liečba zvyčajne nevyžaduje.
Pre toto ochorenie sú charakteristické tieto príznaky:
- Bránenie nazálneho dýchania až do úplnej absencie. V prípade jednostranného zakrivenia sa pozoruje porušenie prívodu vzduchu na jednej strane nosa. Treba poznamenať, že u mnohých pacientov s ťažkou deformáciou nosnej priehradky môže tento symptóm úplne chýbať.
- Kvôli porušeniu nazálneho dýchania sa chrápanie vyskytuje vo sne.
- Suchosť v nosovej dutine.
- Časté zápalové ochorenia paranazálnych dutín - sínusitída (sínusitída, etmoiditída, čelná sínusitída), ktoré je dôsledkom porušenia odtoku sekrécií z dutín pozdĺž nosných priechodov. Akumulácia sekrétov v dutine paranazálnych dutín vytvára priaznivé podmienky pre vznik infekcie.
- U niektorých pacientov s dlhodobou existenciou ochorenia v nosovej dutine sa vytvárajú polypy, ktoré dýchajú ešte ťažšie.
- Zmena tvaru nosa, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri jeho zraneniach.
Liečba zakrivenia nosnej septa
Toto ochorenie je charakterizované zmenou štruktúry kostí a chrupaviek, takže eliminácia zakrivenia nosnej septa sa vykonáva chirurgicky. Konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia zvyčajne nie je veľmi účinná.
Chirurgická liečba
Endoskopická chirurgia, pri ktorej sa koriguje defekt nosovej septa, sa nazýva septoplastika. Prevádzkový prístup sa vykonáva cez nosnú dutinu, na tvári nie sú urobené žiadne rezy. Trvanie operácie vykonávanej pod celkovou alebo lokálnou anestézou zvyčajne nepresiahne jednu hodinu. Na konci operácie sa v nosovej dutine inštalujú tampóny a špeciálne silikónové fixačné prostriedky, ktoré sa odstráni deň po operácii. Pacient preto zvyčajne nemusí byť v nemocnici dlhšie ako jeden deň. Po 5-7 dňoch po vykonaní septo-plastiky sa úplne obnoví nosové dýchanie u pacienta a všetky ostatné príznaky ochorenia zmiznú.
V prípade zistenia deformity nosovej septa u detí sa septoplastika uskutočňuje po dosiahnutí veku 14 rokov. Výnimkou sú prípady, keď má dieťa závažné príznaky choroby alebo sa často vyskytuje infekčná sinusitída. V tejto situácii môže byť operácia vykonaná pod celkovou anestézou pre deti staršie ako 6 rokov. Chirurgická liečba ochorenia v ranom detstve by sa mala vykonať až po dôkladnom vyšetrení pacienta, v dôsledku čoho sa preukáže, že príčinou symptómov je presne zakrivenie nosovej prepážky.
Laserová liečba
Ide o pomerne novú metódu na liečenie deformít nosných septov, ktorá má niekoľko obmedzení, ale napriek tomu sa úspešne používa v otorinolaryngológii. Základom tejto metódy liečby je účinok laserového lúča. Určité časti chrupavkovej časti nosnej priehradky sa zahrievajú na požadovanú teplotu a fixujú sa v správnej pozícii s tampónmi na jeden deň. Trvanie manipulácie vykonávanej pri lokálnej anestézii neprekročí 15 minút. Liečba sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze a prakticky nepoškodzuje pacienta. Liečba deformít nosovej priehradky laserom je možná iba v prípadoch, keď je iba chrupavka zakrivená a chrupavka nie je zlomená.
Mnohí pacienti s diagnózou tohto ochorenia odmietajú liečbu, pretože sa domnievajú, že symptómy ochorenia zhoršujú kvalitu ich života. Než odmietnete liečbu alebo rozhodnete o jej nevyhnutnosti, mali by ste pochopiť, čo ohrozuje zakrivenie nosnej septa, pretože následky ochorenia môžu byť veľmi rozdielne. Je vedecky dokázané, že v dôsledku porušenia nazálneho dýchania stráca mozog 10-15% kyslíka, čo ovplyvňuje pracovnú schopnosť dospelých a duševný vývoj detí. Okrem toho existujú zmeny v hematopoetických, kardiovaskulárnych a reprodukčných systémoch tela. V dôsledku porúch v imunitnom systéme trpia pacienti menej vystavením nepriaznivým environmentálnym faktorom, najmä hypotermii, čo výrazne zvyšuje riziko infekčných ochorení dýchacieho systému.
Špecialista hovorí o nebezpečenstve zakrivenia nosnej septa:
Doktor Kochetkov PA
Chirurgická liečba chorôb orgánov ENT
Odchylka nosovej septa
Septoplastika - čo to je? Prečo sa vyskytuje zakrivenie septa? Je správne povedať - septoplastika nosnej prepážky? Septoplastika s laserom - je to efektívne?
V tomto článku dovoľujem, aby som sa zaoberal najčastejším ochorením patológie ENT - zakrivenia nosnej septa. Jeden z chirurgických vedcov v súčasnej dobe povedal: "Prítomnosť nosovej septa v osobe je už známkou operácie na nej." V tomto maxime nie je malé množstvo pravdy. Koniec koncov, dýchanie je základom života. Zastavte to trochu. Dva typy dýchania sú pre človeka typické: nazálne a orálne. Viac fyziologických pre telo je nosové dýchanie, pretože nosová dutina vykonáva niekoľko dôležitých funkcií pre telo. Pri prechode cez nosnú dutinu je inhalovaný vzduch navlhčený, očistený od nečistôt, zahrievaný a rezonovaný, čo dáva hlasu charakteristický akustický tón. Preto nedostatočné nazálne dýchanie spôsobuje vznik mnohých patologických stavov. Medzi choroby, ktoré vedú k narušeniu dýchanie nosom, čo vedie miesto anatomickou deformáciou nosných štruktúr, z ktorých jeden je zakrivenie nosnej prepážky. Pre lepšie pochopenie tejto choroby by ste mali zvážiť zariadenie nosnej dutiny.
Čo je nazálna septum?
Nosová dutina je kanál, ktorý prechádza zozadu a dozadu a má tvar hranolu. Vytvorená nosná dutina s niekoľkými stenami: bočná, horná a spodná. V strede nosnej dutiny je vertikálna formácia, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve rovnaké polovičky: vpravo aj vľavo. Táto forma je septum nosa. Priečka má kostnú časť - tvorenú kostnými štruktúrami nosnej dutiny a chrupavky. Predná časť nosnej septa vyčnieva z nosnej dutiny vonku a podieľa sa na vytváraní vonkajšieho nosa. Táto časť prepážky sa môže cítiť, ak držíte prst pozdĺž stredovej čiary nosa zhora nadol. Chrupavková časť septa je mäkšia ako kosť a ak je to žiaduce, môže sa posunúť na stranu. Preto je táto časť náchylnejšia na traumu. U detí tvorí nosná prepážka 10 rokov. Dnes je dokázané, že len 5% ľudí má ploché nosné prepážku. Pre väčšinu má oddiel rôzne zakrivenie. Zvyčajne sa prepážka odchyľuje od stredovej čiary do pravej alebo ľavej strany, ale sú možné aj ďalšie možnosti. Napríklad je možné zakrivenie na malej časti oddielu vo forme takzvaného hrebeňa alebo hrotu.
Prečo je zakrivenie nosnej priehradky?
Zakrivenie septa nosa je rozdelené na fyziologické, traumatické a kompenzačné, v závislosti od príčiny výskytu. Fyziologická zakrivenie - vyskytujúce sa počas rastu a vývoja organizmu - vyplývajú zo skutočnosti, že nosnej prepážky sa skladá z rôznych stavbou tkanív (kostí a chrupaviek), ktorých rast nie je jednotná, a rast kostry nie vždy zodpovedá rastu chrupavky, t. e. dochádza k rastu jednej časti rozdelenia inej. Toto je najbežnejšia príčina zakrivenia nosnej septa. V tomto prípade sú charakteristické zakrivenie celej septa nosa (tj jeho posunutie na stranu) alebo tvorba hrebeňov a trhlín. Traumatické deformácie sú spôsobené mechanickým poškodením a môžu byť veľmi rôznorodé. Často traumatické odchýlky nosovej septa sú kombinované s zlomeninami nosných kostí. U detí sa traumatické zakrivenie môže vyskytnúť už pri narodení, rovnako ako pri pôrode, môže sa vyskytnúť dislokácia nosovej chrupavky septa. V procese rastu a vývoja kostí lebečnej tváre môže dokonca aj malé poškodenie nosnej septum viesť k ďalšiemu abnormálnemu rastu a bude potrebná chirurgická liečba. Kompenzačné zakrivenie - kombinované porušenie anatómie niekoľkých útvarov nosnej dutiny. Faktom je, že na bočných stenách nosnej dutiny sú formácie - nosné končatiny - ktoré, podobne ako septum, v procese ich rastu a vývoja môžu nadobudnúť veľmi odlišnú formu. Hypertrofia (zvýšenie) konče je najčastejšie. Keď k tomu dôjde, dochádza k konštantnému kontaktu nosných koncov s nosnou septou a v priebehu času dochádza v mieste kontaktu k vyrovnávaciemu zakriveniu nosnej septa. Zo strany zväčšenej končiny sa na septáli tvorí dutina a z opačnej strany výčnelok alebo hrebeň. Takéto zakrivenie sa môže vyskytnúť u polypov nosnej dutiny, vasomotorickej rinitídy, cudzích teliesok nosnej dutiny s tým rozdielom, že prepážka je v kontakte s inou formáciou.
Čo sa prejavuje zakrivenie nosnej septa?
Presnú diagnózu "deformácie nosovej septa" môže stanoviť iba lekár, pretože to vyžaduje vyšetrenie nosovej dutiny pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov. Existuje však niekoľko symptómov, ktoré pacientovi pomôžu podozrievať z tohto ochorenia a konzultujú s otolaryngológa. Fringe pre diagnostické zobrazovanie pomocou počítačovej pzuh nos (alebo kužeľa zväzku vypočítaná tmografiya), čo je viac, než je schopný podrobnejšie odráža povahu zakrivenie nosnej prepážky. MRI na diagnostiku sa nepoužíva.
Zakrivenie nosnej septa sa prejavuje nasledujúcimi symptómami
1. Obštrukcia nosového dýchania. Môžu sa zaznamenať aj mierne poškodenia a úplná absencia nazálneho dýchania. Ak má pacient jednostranné zakrivenie nosnej priehradky, potom bude narušenie nosového dýchania výraznejšie z pravého alebo ľavého päte nosa. Tu je potrebné zabudnúť na malý aspekt tohto príznaku. Často pri návšteve lekára ORL je pacient diagnostikovaný zakrivenie nosnej priehradky, čo ho vedie k prekvapeniu, pretože podľa jeho názoru nos dobre dýcha. K tomu možno odpovedať, že v rozpore s nosovej dýchanie v dôsledku septa odchýlka, je adaptácia tela a nosovej dutiny kompenzuje tento nedostatok v dôsledku ďalších štruktúr. Takáto kompenzácia sa však dlho neukladá a skôr či neskôr sa tento mechanizmus rozpadne. To tiež vysvetľuje skutočnosť, že v starom veku môže dôjsť k ostrému narušeniu nazálneho dýchania u osoby s zakrivenou nosnou septou, keď sa kompenzačné schopnosti tela postupne vyčerpávajú. Ľudia, ktorí majú veľkú nosnú dutinu, dokonca s výrazným zakrivením nosnej priehradky, nemusia mať žiadne problémy s dýchaním z nosa, pretože to bude kompenzovať prúdenie vzduchu nosovou dutinou pri dýchaní. Jedným slovom, ak máte dobrý dýchací nos, to neznamená, že oddiel je úplne plochý. Osobne som to videl tisíce a tisíckrát!
2. chrápanie. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného nazálneho dýchania.
3. Suchosť v nosovej dutine, možné krvácanie z nosa
4. Chronické zápalové ochorenia paranazálnych dutín (sinusitída) - sínusitída, etmoiditída, frontitída. Faktom je, že hlavnou podmienkou pre normálnu fyziológiu nosovej dutiny je adekvátne (voľné) nazálne dýchanie. V prípade porušenia je výtok odtoku z paranazálnych dutín narušený. Výtok stagnuje a stáva sa priaznivým prostredím pre vývoj baktérií, čo spôsobuje zápalový proces. (Tento mechanizmus je podrobnejšie opísaný v článku "Sínusitída"). Pacienti trpiaci chronickou sinusitídou sa preto musia vyšetriť na zakrivenie nosnej priehradky a v prípade potreby by sa mala vykonať chirurgická korekcia. S dlhým priebehom chronickej sinusitídy sa na pozadí zakrivenej nosnej prepážky vyvinú polypózne zmeny (NOSE POLYPES) sliznice, t.j. tvoria sa polypy.
5. Alergické ochorenia. Dostupnosť zakrivenie septa alergie nevyvíja, ale porucha dýchania nosom podporu alergických procesov v organizme, najmä keď kompenzačné zakrivenie nosnej prepážky, keď je v kontakte nosovej sliznice s prepážkou dochádza konštantnou podráždenie, ktoré je schopné vyprovokovať bronchiálnej astmy, alergickej nádchy. Pacient cíti "nepohodlie v nose", svrbenie, hlien pravidelne alebo neustále vylučované z nosnej dutiny. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné, keď pacient má kombináciu alergickej rinitídy, hypertrofie nosovej končatiny a zakrivenie nosnej septa.
6. Zmeny tvaru nosa. S traumatickým zakrivením nosnej priehradky - dislokácie, zlomeniny chrupavky septa - zmena tvaru nosa. Existuje zmes nosa vpravo alebo vľavo. Ako už bolo uvedené, takéto stavy sú zvyčajne kombinované s zlomeninami kostí nosa. Ak nie je dostatočne ošetrená, chrupavky poistky nesprávne.
Toto sú hlavné príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na odchýlku nosovej priehradky. Dôsledky tejto choroby sú celkom rozmanité. Je dokázané, že v prípade porušenia dýchanie nosom, dochádza k zmenám v krvi, kardiovaskulárny systém, reprodukčný systém, telo je náchylnejšie k podchladeniu a vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia, pretože existuje korelácia medzi indikátory dýchanie nosom a stavu imunity. Preto je veľmi dôležité kontaktovať otolaryngológa včas a riskovať vaše zdravie.
Ako sa liečí zakrivenie septa nosa?
Ako už bolo uvedené v tomto článku, zakrivenie nosnej septa je v podstate porušenie štruktúry (anatómie) nosnej dutiny. Preto je liečba tejto choroby iba chirurgická. Operácia je plastická a vykonáva sa cez nos - endonasálne. Preto sa na pokožke tváre neredukujú žiadne rezy. Význam operácie spočíva v extrakcii, modelovaní (vymazaní) a opätovnom nasadení časti nazálnej septa, ktorá bola zakrivená pri zachovaní sliznice. Operácia sa nazýva septoplastika. Operáciu možno vykonať pod kontrolou endoskopu (endoskopicky). Chcem upriamiť pozornosť na skutočnosť, že na laserovú operáciu je možné používať len malé zakrivenie časti chrupavky, ale tento typ operácie je vhodný pre menej ako 1% pacientov. Nebudem sa zaoberať komplikovanosťou operácie, ale uvediem niekoľko súvisiacich okamihov. Dovoľte mi jednoducho povedať, že kvalifikovaný chirurg ORL bude vždy vyberať najlepší spôsob chirurgických zákrokov pre pacienta. Bohužiaľ, často sa mi oslovujú pacienti, ktorí nie sú konfrontovaní s takým výsledkom, ale s metódou liečby. TE hovoria: "Chcem prevádzkovať na septum laserom" alebo "pracovať na mne s endoskopom." Áno. Internet robí svoju prácu, ale verte mi, drahí pacienti, táto alebo táto metóda chirurgie nie je vždy použiteľná. Osobne som vlastníkom všetkých známych metód chirurgického zákroku nosovej priehradky, ale presne to, čo môžem ponúknuť pacientovi, je určené pri konzultácii na mieste.
- Operácia sa uskutočňuje v nemocnici (ENT) plánovaným spôsobom: pacient absolvuje potrebné vyšetrenie na ambulantnej báze a potom vstúpi do nemocnice. Trvanie hospitalizácie spravidla nepresahuje 3-4 dni. Ak máte záujem, môžem poslať zoznam nevyhnutných skúšok na môj e-mail [email protected]
- Operáciu musí vykonať kvalifikovaný chirurg.
- Anestézia pre túto operáciu môže byť lokálna alebo všeobecná (anestézia). Pri lokálnej anestézii je chirurgický zákrok podobný liečbe zubov. Pacientovi sa podá anestetický roztok v sliznici nosnej dutiny. Ak si pacient želá, operáciu možno vykonať v celkovej anestézii. Na našej klinike je možné vykonať operáciu akoukoľvek anestézou. Osobne nikdy neustúpim a nenavrhnem, aby si pacient vybral svoju vlastnú metódu úľavu od bolesti.
- U detí sa operácia vykonáva vo veku 14-16 rokov a s výraznými poruchami nazálneho dýchania - od 6 rokov. Úľava od bolesti je iba všeobecná.
- Trvanie operácie závisí od skúseností chirurga. Počas konzultácií často počujem, že pacientovi bolo povedané, že operácia bude trvať 2 hodiny, alebo ešte viac. Osobne uskutočňujem operáciu poriadku 15-20 minút
- Po operácii sa do nosovej dutiny pacienta vložia špeciálne tampóny, ktoré sa odstránia po 24 hodinách. V súčasnosti sa používajú malé latexové tampóny alebo gélové tampóny, ako aj špeciálne hubovité tampóny s vnútornou hadicou, ktorá umožňuje pacientovi po operácii dýchať nosom.
- Pracovná kapacita pacienta je obnovená od 5 do 7 dní. Po operácii by sa mal pacient vyhnúť fyzickému namáhaniu po dobu jedného mesiaca.
- Za prítomnosti exacerbácií sprievodných chronických zápalových ochorení nosovej dutiny (napríklad chronickej sínusitídy, sínusových cyst, polypov) je možné vykonať niekoľko operácií súčasne. Nechcem rozdeliť operácie.
- Pretože operácia nie je sprevádzaná veľkou stratou krvi, nevykonáva sa počas menštruácie u žien.
- Komplikácie s touto operáciou sú zriedkavé. Patria sem: krvácanie z nosa, perforácia (porušenie integrity) nosovej septa, synechia (fúzia) nosnej dutiny.
- Po operácii a odstránení tampónov je povinné udržiavať toaletu nosnej dutiny najmenej 1 denne počas jedného týždňa, čo by malo vykonávať špecialista ORL v nemocnici alebo na klinike.
Na záver chcem uviesť, že je lepšie vykonať chirurgickú liečbu, ktorá trvá nie viac ako týždeň, ako cítiť porušenie nazálneho dýchania a jeho následkov počas života. Osobne som vykonal viac ako tisíc operácií na korekciu nosnej priehradky a môžem s istotou povedať, že pacienti to budú mať dobre.
Ak máte otázky týkajúce sa tejto operácie, môžete sa obrátiť na autora. Pozri časť KONTAKTY
ENT chirurg, kandidát lekárskej vedy,
Vedúci oddelenia chirurgickej ORL kliniky pre choroby ucha, nosa a hrdla. Prvá MGMU pomenovaná podľa I.M. Sechenov
Zakrivenie nosnej septa: príčiny, dôsledky, operácia
Zakrivenie nosnej septa je bežná patológia. Rôzne stupne odchýlky septa od strednej polohy môžu viesť k rôznym komplikáciám. Operácie na korekciu krivky nazálneho priechodu predstavujú významnú časť chirurgických zásahov v nemocniciach v ORL a naozaj pomáhajú zbaviť sa mnohých problémov.
Nosová septa
Nosová septa je doska pozostávajúca z chrupavky a kostí, ktorá rozdeľuje nos do dvoch polôh. Pred rozdelením je zastúpená štvoruholnícka chrupavka a za - vomerová a kolmá doska z kosti tkaniva. Nosová septa sa vloží do rámu predných kostí hore, tvrdého podnebia dole a sfénoidných a etmoidných kostí za sebou.
Vlastne takáto viaczložková štruktúra je najčastejšie predpokladom jej zakrivenia, pretože existuje výrazná nerovnosť v raste rôznych častí septa a kostí, ktoré tvoria "rám", do ktorého je vložený oddiel.
Na rovnomerné rozdelenie prúdu vzduchu je potrebná nosná prepážka. Oddelenie prietoku vzduchu do dvoch častí je nevyhnutné na jeho rýchle otepľovanie, hydratáciu a čistenie.
Príčiny odchýlky nosovej septum
Zakrivenie nosnej septa je viac alebo menej prítomné u 90% ľudí. Vo všeobecnosti však pokračuje bez povšimnutia a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.
Dôvody vzniku zakrivenia nosnej priehradky:
- Fyziologické príčiny. Nerovnomerný rast mozgových a tvárových častí lebky, ako aj rôznych častí septu vedie k tomu, že sept sa ohýba v jednom alebo druhom smere, niektoré časti sa zahustia, dochádza k rastu kostí - hrotom a hrotom. Takéto defekty sa najčastejšie vytvárajú počas dospievania (vo veku 12 až 16 rokov), ale objavili sa aj vrodené deformity, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období.
- Poranenie. Toto je najbežnejšia príčina deformácií oddielov. Najčastejšie je to zlomený nos. Zo zrejmých dôvodov sú častejšie u adolescentov a mužov (bojov, športových zranení). Ale niekedy dokonca aj malé zranenie nosa bez zlomeniny, prijaté v detstve a prekonané takmer nepoddajne, môže ďalej spôsobiť výrazné zakrivenie septum. Dôvod premiestnenia rastových zón, ktoré sú umiestnené na okraji kostí chrupavky a septum. U detí môže dochádzať k dislokácii septa počas pôrodu, najmä pri prezentácii tváre.
- Kompenzačné dôvody. Stáva sa, že rozdelenie sa posúva pod vplyvom akéhokoľvek faktora, ktorý na ňu vyvíja tlak. Môže ísť o zväčšený nosový výbežok, polyp, nádor.
Formy zakrivenia
Deformácie septu nosa sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Posun v jednom alebo druhom smere od strednej polohy. Uhol nosovej dosky môže mať tvar S alebo C, v rôznych rovinách.
- Tŕne - vrcholové rímsy kostnej časti oddielu.
- Hrebene - podlhovasté kosti.
- Kombinácia dvoch alebo troch typov deformácií. Tento typ je najbežnejší.
Zakrivenie môže byť jedno alebo obojstranné.
Ako ovplyvňuje zakrivenie nosnej septa naše telo?
Keď je nasálna priehradka premiestnená, lumen nazálneho priechodu klesá a vzduch prechádza cez zúžený nosový priechod s ťažkosťami. Okrem toho výsledná patologická vzdušná turbulencia vysušuje sliznicu, ciliovaný epitel stráca svoje cievy, čím stráca svoju ochrannú funkciu. Porušená sekrécia hlienu, čistenie slizníc z choroboplodných zárodkov. Chronická rinitída sa vyskytuje.
Naša nos má správy s inými orgánmi. V každej nosovej pasáži sa otvorí prírodná fistula štyri paranazálne dutiny, sluchová trubica (komunikácia s tympanickou dutinou stredného ucha), slzný kanál. Stáva sa, že nosná priehradka je zakrivená takým spôsobom, že pokrýva tieto prirodzené otvory. Ťažký odtok obsahu, zhoršené čistenie a prevzdušnenie (vzduch) paranazálnych dutín, dutina stredného ucha. Existujú choroby, ako je sinusitída (sinusitída, čelná sinusitída, sfenoiditída, etmoiditída), akútny a chronický zápal stredného ucha, dakryocystitída (zápal slzného svalu).
Chronická sínusitída - spoločný následok zakrivenia nosnej septa
Dlhodobé zakrivenie septa môže viesť k kompenzačnému zahusteniu (hypertrofii) jednej alebo viacerých končatín na strane protiľahlej k zakriveniu. To vedie k zhoršeniu problémov s nazálnym dýchaním, nie z jednej strany, ale z dvoch strán.
Nosová septa môže byť taká zakrivená, že sa môže dotýkať bočnej steny nosa, čo spôsobuje podráždenie citlivých vetiev nervu trojklanného nervu. To spôsobuje pretrvávajúce bolesti hlavy, reflexné kŕče dýchacieho traktu, kašeľ, časté kýchanie.
Zúženie nosných priechodov vedie k tomu, že do dýchacieho traktu vstupuje menej vzduchu a dochádza k hladovaniu tkanív celého organizmu kyslíkom. Zodpovedajúcimi príznakmi sú chronická únava, bolesť hlavy, dýchavičnosť a slabý spánok. U detí to môže viesť k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji.
Z dôvodu porušenia dýchania nosom je osoba nútená dýchať hlavne cez ústa. To vedie k nadmernému vysušeniu sliznice ústnej dutiny, k rozvoju chronickej faryngitídy, k zápalu dýchania. Vzduch, ktorý vstupuje do dýchacích ciest nie cez nos, nie je očistený a správne sa neohrieva, čo môže spôsobiť zápalové ochorenia nielen horného, ale aj dolného dýchacieho traktu (bronchitída, zápal pľúc).
Symptómy zakrivenia nosnej septa
Na prvý pohľad je človek symetrickým tvorom. Neexistuje však dokonalá symetria v živých organizmoch, príliš veľa faktorov ovplyvňuje ich vývoj. Takže s nosnou priehradkou. 90% ľudí má zakrivenie nosovej doštičky do jedného alebo druhého stupňa.
Väčšina však ani nepredpokladá, že majú takúto patológiu. Väčšinou ľudia s zakrivenou nosnou priehradkou alebo nemajú žiadne sťažnosti, alebo nespolupracujú sťažnosťami s touto chybou.
Závažnosť symptómov priamo nesúvisí so stupňom zakrivenia. Stáva sa, že človek so silným zakrivením necíti absolútne žiadne nepríjemnosti. Naopak, aj mierna odchýlka septum môže spôsobiť komplikácie.
Neexistujú žiadne špecifické (patognomické) symptómy charakteristické len pre zakrivenie nosnej septa.
Je však možné identifikovať množstvo príznakov, s ktorými pacienti najčastejšie idú na lekára, pri vyšetrení vykazujú zakrivenie nosnej septa a po odstránení tejto defekty tieto sťažnosti zmiznú.
- Nosová kongescia. Toto je možno najčastejšia sťažnosť pacientov s zakrivením nosnej priehradky. Muž po dlhú dobu nemôže normálne dýchať nosom, kvapkanie z nosa vazokonstrikčný kvapky než len zhoršuje situáciu, pretože vývoj vazomotorickej nádchy.
- Častá akútna sinusitída alebo prítomnosť chronického zápalového procesu v jednej alebo viacerých sínusoch.
- Akútne alebo chronické zápal stredného ucha.
- Dacryocystitis. Porušenie odtoku slznej tekutiny cez nos vedie k porušeniu prirodzeného čistenia oka, zápalu slzného svalu.
- Chrápanie.
- Rušenie zápachu. V oblasti horného nosného priechodu je čuchová zóna. Ak je zakrivenie lokalizované v hornej časti oddielu, pacient nemusí cítiť.
- Časté bolesti hlavy.
- Krvácanie z nosa.
- Znížené počutie.
Bolesť v nazálnej prepážke nie je charakteristická pre nekomplikované zakrivenie, pokiaľ nejde o nové poranenie. Takže, ak nosová prepážka bolí, musíte sa pozrieť na iné príčiny - sínusitída, furuncle, neuralgia nosových nervov.
Vždy veľmi ťažké, aj lekár spolupracovník tieto príznaky je odchýlkou prepážka, najmä u pacientov s inými súbežnými patológie (chronické vazomotorickej nádchy, alergickej nádchy), nosné Skořepa hypertrofia. Chirurgia na korekciu zakrivenia nosnej septa je zvyčajne ponúkaná po neúspešnej konzervatívnej liečbe týchto ochorení.
Liečba zakrivenia nosnej septa
Zakrivená nosná prepážka je anatomická porucha a môže byť korigovaná len chirurgicky. Chirurgické ošetrenie zakrivenia sa zobrazuje iba vtedy, ak existujú sťažnosti. V prítomnosti zakrivenia bez akýchkoľvek klinických príznakov nie je operácia zvyčajne indikovaná.
Operácia na úpravu nazálnej septa sa navrhuje v prípadoch kombinácie tejto poruchy s dlhotrvajúcim narušením nazálneho dýchania, častou sinusitídou, otitou.
Operácie na narovnanie nosnej priehradky sa nazývajú septoplastika. Septoplastika je dvoch typov:
- Konvenčná štandardná septoplastika (alebo submukózna resekcia, najstarší chirurgický zákrok na septa). Nosovej sliznice oblúkový strih, a odrezať časť pridelených štvoruholníkový chrupavky sa potom odstráni kostnej zakrivenou priečky (za použitia kladiva a sekáča). Slizničné štepy spoločne s perchondriom a periosteom sa spoja navzájom, fixujú sa tampónmi v strednej polohe.
- Jemná endoskopická septoplastika je modernejšia metóda, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Pri tejto operácii dôkladná revízia nosnej dutiny sa uskutočňuje pod vizuálnou kontrolou endoskopu a len tie oblasti, ktoré zúžia nosnú cestu, sú odstránené špeciálnymi jemnými mikro nástrojmi.
Existujú rôzne úpravy oboch operácií. Napríklad, resekovaná chrupka môže byť špecificky narovnaná a umiestnená na jej miesto medzi vrstvami perchondria. Po uzdravení taká modulovaná septa zaberá normálnu fyziologickú polohu.
Často Septoplastika vykonané súčasne s ďalším prevádzkovým a manipulácie v nosovej dutine: turbinotomy - orezávanie zosilnenou Skořepa, odstránenie polypov, vasotomy - resekcia chorioidálního chronickej vazomotorické nádchy.
Operácia narovnávania nosnej septa sa vykonáva v nemocnici. Pred chirurgickým zákrokom sa musíte vyšetriť. Predpísané sú všeobecné krvné testy, testy moču, biochemické krvné testy, EKG, fluorografia, určuje sa stav koagulačného systému, lekár sa musí vyšetriť.
K takejto operácii sú kontraindikácie: akútne infekčné choroby, ťažké chronické choroby, poruchy krvácania, staroba, duševné choroby.
To sa neodporúča, aby opraviť nosnej prepážky u detí do 18 rokov veku, ale náhle ťažkosti dýchania nosom u dieťaťa môže túto operáciu vykonať, a v mladšom veku 5-6 rokov.
Žene sa odporúča, aby mali septoplastiku 2 týždne po menštruácii.
Operácia na narovnanie nosovej priehradky sa môže vykonávať bezplatne podľa pravidiel OMS. Náklady na septoplastiku v platených klinikách sa pohybuje od 20 do 100 tisíc rubľov. Cena závisí od objemu operácie, kvalifikácie lekára, kategórie kliniky, typu anestézie, dĺžky hospitalizácie po operácii.
Po chirurgickom zákroku sa vložia do nosa tampóny na udržanie septa v správnej polohe. Tampóny sa odstránia za 1-2 dni. V 5-6. Dni sa pacient vyčerpá, ale úplné zotavenie sa zvyčajne vyskytuje po 2 týždňoch. Po celú dobu je potrebné pozorovať doktora ENT, dennú liečbu nosovej dutiny antiseptikami, umývanie sterilnými čistiacimi roztokmi. Po dvoch týždňoch sa nosové dýchanie úplne uzdraví a obnoví.
Komplikácie septoplastiky
Tak ako pri každom ďalšom chirurgickom zákroku, po septo-plaste sa môžu objaviť komplikácie:
- Krvácanie. Mierne krvácanie je prípustné, do 1-2 dní po operácii dochádza k uvoľneniu krvi sliznicou - mukózou.
- Septum hematómu - akumulácia krvi medzi vrstvami tkaniva.
- Perforácia nosnej septa. Skôr zriedkavá, ale nepríjemná komplikácia. Vyskytuje sa pri prerezaní tkaniva. Uzdravuje sa spravidla zle. Vyžaduje ďalšiu operáciu na obnovenie nosovej priehradky.
- Umiestnite sedlo do nosa.
- Hnisanie.
Ďalšie liečby zakrivenia septa
V posledných rokoch sa inzercia laserového nasálneho septu stala čoraz väčšou reklamou. Reklama je skutočne lákavá: operácia je takmer bezbolestná, bez krv, vykonávaná na ambulantnej báze, trvá 15 minút, doba zotavovania je 1-2 dni.
Odstránenie zakrivenia laserom sa vykonáva ohrevom zakrivenej časti chrupavky a jej poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové vyrovnávanie priečok - od 20 do 50 tisíc rubľov.
Avšak napriek všetkým výhodám oproti konvenčnej chirurgii je rozsiahle používanie laserovej korekcie nosovej prepážky obmedzené. Ide o to, že iba chrupavková časť septa je deformovaná laserom, čo je veľmi zriedkavé. Najbežnejším typom zakrivenia je kombinácia deformácie a častí kostí a chrupaviek.
Musím narovnať zakrivenú prepážku nosa?
Mnohí pacienti dlho nemôžu rozhodnúť o operácii na odstránenie zakrivenia septa. Mnoho ľudí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickú sinusitídu a iné účinky zakrivenia. Áno, patológia skutočne nie je fatálna, môžete tak žiť. A akákoľvek operácia je rizikom.
Ale stále existuje taká vec, ako je kvalita života. Podľa prehľadov pacientov, ktorí prešli nastavením septa, len po operácii si uvedomili, že táto kvalita môže byť odlišná. Keď dýchateš ako normálna osoba, začneš cítiť všetky vône, zmiznú trvajúce bolesti hlavy a depresia, život začína hrať s novými farbami.
Niekoľko slov o prevencii
Jediným spôsobom prevencie zakrivenia septa, ktorý je k dispozícii každému, je včasná lekárska návšteva lekára za akúkoľvek traumu nosa. Je to nevyhnutné na vylúčenie alebo potvrdenie zlomeniny septa (na tento účel je žiaduce vykonať CT vyšetrenie) a ak sa pretrhne prepážka, premiestniť zlomené kosti v čase.
Zakrivenie nosnej septa - príznaky, príznaky, diagnóza, príčiny. Liečba zakrivenia: indikácie, kontraindikácie pre operáciu
Najčastejšie otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Zakrivenie nosnej septa je stav, ktorý je veľmi častý. V skutočnosti je ideálna hladká nosná prepážka veľkou výnimkou. Ale jeho deformácie nie sú vždy považované za patológiu a vo väčšine prípadov nepotrebujú liečbu.
Ak je zakrivenie nosnej priehradky dostatočne silne vyjadrené, môže to viesť k mnohým komplikáciám. V tomto prípade hovoria o prítomnosti choroby. Je indikovaná liečba otorinolaryngológa (špecialista na ENT).
Podľa štatistík sa zakrivenie nosnej septa prakticky nevyskytuje v detstve. Špička detekovateľnosti spadá na adolescentov vo veku 13 - 18 rokov - obdobie, keď sa pozoruje rýchly rast organizmu.
Anatómia nosa
Nosová dutina je počiatočnou súčasťou respiračného systému. Prichádza do nosnej dutiny a vzduch potom vstupuje do nosohltanu, odtiaľ do hrtanu, priedušnice, do priedušiek a konečne do pľúcnych alveol, kde dochádza k výmene plynu medzi vzduchom a krvou.
Štruktúra nosa:
- nosné dierky - vstupy, cez ktoré vstupuje vzduch do nosnej dutiny;
- počiatočná časť nosnej dutiny je priestor, ktorý je rozdelený na pravú a ľavú polovicu vertikálnou nosnou septou;
- nosné priechody - umiestnené za pôvodnou časťou nosnej dutiny, rozlišujú dolný, stredný a horný nosový priechod, ktoré sú obmedzené na hornú, strednú a spodnú časť nosa;
- Choanas - dva otvory, cez ktoré nosová dutina komunikuje s nosohltanom.
- Predná stena tvoria kosti lebky (proces hornej čeľuste, nosné kosti) a nosné chrupavky.
- Spodná stena - dno nosnej dutiny - tvoria palatínové procesy horných čeľustí (tvrdé alebo kostné, patra), ako aj mäkké podnebie.
- Bočné steny nosnej dutiny sú tvorené hlavne z morskej kosti.
- Nosná septa, ktorá polovicu nosnej dutiny tvorí v zadnej časti vomer a v prednej časti chrupavkou.
Nasálne konce sú kostné útvary, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti nosnej dutiny a delia sa do troch nosových priechodov - hornej, strednej a dolnej. Horné a stredné strmene sú procesy s morfosádou. Nižšia nosová dutina je samostatná malá kosť.
Nosné pasáže komunikujú so sínusmi nosa:
- Nadradený nosový kanálik komunikuje so zadnými sínusmi kostného tkaniva a sínusom nachádzajúcim sa v sfénoidnej kosti.
- Stredný nosový kanálik komunikuje s prednými a strednými etmoidnými dutinami s maxilárnymi dutinami (sínusy nachádzajúce sa v telesách maxilárnych kostí).
Sfénoidná kosť je umiestnená v spodnej časti lebky a je prakticky neviditeľná zvonku. Má telo vo forme kocky, z ktorej sa "krídla" odchyľujú po stranách. Vo vnútri tela je vzduchová dutina - sfénoidný sínus.
Funkcie nosnej dutiny:
- držanie vzduchu v nosohltane a hrtane;
- zvlhčenie vzduchu s výlučkami žliaz umiestnených v sliznici;
- zahrievanie prietoku vzduchu - venózny plexus umiestnený pod sliznicou je zodpovedný za túto funkciu;
- ochrana dýchacích ciest pred mechanickými dráždidlami: chĺpky a hlien v nosiči, zachytávajú prachové častice a odoberajú ich vonku;
- ochrana proti infekcii: nosový hlien zachováva patogény a odstraňuje ich z nosnej dutiny, má baktericídne vlastnosti;
- Čuchová oblasť nosnej dutiny je zodpovedná za príjem (vnímanie) pachov.
Nosová septa rozdeľuje vdychovaný vzduch na dva rovnaké prietoky, čím zabezpečuje ich lineárny pohyb cez dýchacie cesty. Optimálne podmienky sa dosiahnu, aby nosná dutina vykonávala svoje funkcie (otepľovanie, čistenie, zvlhčenie vzduchu). Ak je konfigurácia nosnej priehradky narušená, tieto funkcie sú tiež narušené.
U novorodeného dieťaťa je nosná prepážka vždy rovná a rovná. Je stále ťažké rozoznať časť kosti a chrupavky: takmer všetko je to chrupavka, v ktorej sa nachádza niekoľko ložísk osifikácie. Postupne sa stávajú kosťami a rastú spolu. Porušenie tohto procesu vedie k odchýlke nosnej septa. Prvé príčiny výsledných porušení nie sú vždy presné.
Príčiny odchýlky nosovej septum
- Nerovný rast lebky. Ľudská lebka pozostáva z oblastí tváre a mozgu. Lebka tváre je tvorená z hornej a dolnej čeľuste, zygomatických, palatínových kostí atď. Mozgová oblasť lebky je reprezentovaná čelnými, temporálnymi, parietálnymi, okcipitálnymi, etmoidnými, sfénoidnými kosťami. Ak dôjde k nerovnomernému rastu tvárových a mozgových častí lebky, mení sa aj veľkosť nosnej dutiny. Stáva sa "blízka" pre nosovú prepážku. V dôsledku toho sa tento musí ohýbať.
- Hypertrofia (nadmerný vývoj) jednej z konče. Zväčšená škrupina vyvíja tlak na nosnú priehradku a spôsobuje jej posun.
- Nerovný rast lebky. Ľudská lebka pozostáva z oblastí tváre a mozgu. Lebka tváre je tvorená z hornej a dolnej čeľuste, zygomatických, palatinových kostí atď. Mozgová časť lebky je čelné, časové, parietálne, okcipitálne, etmoidné, sfénoidné kosti. Ak dôjde k nerovnomernému rastu tvárových a mozgových častí lebky, mení sa aj veľkosť nosnej dutiny. Stáva sa "blízka" pre nosovú prepážku. V dôsledku toho sa tento musí ohýbať.
- Polypy a nádory nosnej sliznice. Ak dosiahnu dostatočne veľkú veľkosť, potom je dych jednej nosnej dierky narušený. Pri deformácii sa nosná prepážka pokúša kompenzovať tento stav.
- Nadmerný vývoj Jacobsonovho orgánu. Táto príčina zakrivenia nosnej priehradky je extrémne zriedkavá. Jacobsonov orgán sa rozvíja v plazoch, ktoré s pomocou môžu doslova "ochutnať vzduch". Jeden človek má iba svoj prvok, ktorý je zastúpený skupinou nervových útvarov za čuchovým regiónom. Ak sa tento rudiment vyvíja príliš, potom obmedzuje priestor pre rast nazálnej septum, dochádza k zakriveniu.
- Konštantná kongescia v jednej polovici nosa. Zakrivenie nosnej septa je v tomto prípade pokusom prispôsobiť sa dýchaniu jednou nosnou dierkou, aby bola úplnejšia.
*** V tomto prípade je často ťažké zistiť, či porušenie nosového dýchania je príčinou zakrivenia nosnej septa alebo jej dôsledkov.
Porušenia, ku ktorým dochádza pri zakrivení nosnej septa
Obštrukcia nosového dýchania
Zmeny v nazálnej sliznici
Zvyčajne mukózna membrána nosnej dutiny vytvára určité množstvo hlienu, ktoré zvlhčuje vzduch a vykonáva ochranné funkcie. Na povrchu epitelových buniek sú riasy. Neustále robia pohyby, v dôsledku ktorých sa prach a iné malé častice odstránia z nosa.
V dôsledku turbulencie vzduch v nosovej dutine neustále zasahuje sliznicu na určitom mieste. Tu sa zahusťuje, epiteliálne bunky strácajú cibuľu. Ochranné funkcie, proces čistenia slizníc od cudzích častíc a hlienu sú porušené. Vypustený hlien vysušuje a vytvára kôrovce.
Nosová sliznica sa stane citlivejšou na patogény.
Vyskytuje sa nádcha - dráždivý nos, konštantná nosná kongescia.
Kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív
Ústne dýchanie
Nasálne dýchanie pre človeka je jediné normálne. V prípade porušenia v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky sa aktivuje dýchanie v ústach. V mnohých ohľadoch je menej úplná.
Nevýhody ústneho dýchania:
- Nie je navlhčený a do pľúc nevstupuje žiaden ohrievaný vzduch: v dôsledku toho nie je výmena plynov v alveolách taká účinná ako pri nazálnych dýchaniach. Do krvi sa dostáva menej kyslíka.
- Ochranné vlastnosti nosového hlienu sú vypnuté. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcie dýchacích ciest.
- Orálne dýchanie môže nakoniec viesť k adenoiditíde - zápalu hltanu mandlí.
Poruchy nervového systému
Keď je zakrivenie nosnej priehradky konštantným podráždením nosnej sliznice. To vedie ku komplikáciám reflexnej povahy.
Poruchy reflexu v zakrivení nosnej priehradky:
- Bronchiálna astma - existuje druh ochorenia, ktorého hlavnou príčinou je neuropsychologická nerovnováha.
- Kŕče hrtana, ktoré sa prejavujú krátkymi údermi udusenia.
- Bolesti hlavy.
- Konvulzívne epileptické záchvaty.
- Reflexné kýchanie a kašeľ.
- Dysmenorea u žien je porušením frekvencie a trvania menštruácie.
- Poruchy z očí, srdca iných orgánov.
Porušenie okolitých orgánov
- Porušenie Eustachovej trubice a stredného ucha. Nosová dutina prechádza do nosohltanu, na sliznici, kde sú hltanové otvory sluchových alebo Eustachovských trubíc umiestnené na pravej a ľavej strane. Eustachovská trubica spája nosofarynx s dutinou stredného ucha (tympanická dutina, v ktorej sa nachádzajú sluchové kosti: kovadlina, strmeň, malleus). Chronický zápal v dôsledku zakrivenia nosnej septa vedie k tomu, že hlien a infekčné činidlá môžu vstúpiť do sluchovej trubice a do bubínovej dutiny.
- Zápal paranazálnych dutín - sínusitída. Dokázal priamu väzbu medzi zakrivením nosnej septa a vývojom zápalových procesov v paranazálnych dutinách. U takýchto pacientov sa často vyskytuje sinusitída (zápal slizníc maxilárnych alebo maxilárnych dutín) a frontitída (zápal čelného sínusu).
- Zápal slzných kanálikov a slzotvorného vrecka. Tear, ktorý je tvorený slznými žľazami, normálne prúdi do nosnej dutiny nasolakritickým kanálom. Môže slúžiť ako šírenie infekcie.
Typy zakrivenia nosnej septa:
- správna odchýlka nosovej priehradky
- hrebeň
- tŕň
- kombinácia dvoch alebo troch typov zakrivenia
- vertikálne alebo horizontálne
- v prednej alebo zadnej časti nosnej priehradky
- jednosmerne a dvakrát
- so záchvatom chrupavkovej časti septa (tam sú takzvané dislokácie chrupavky, keď sa oddelí od kosti), zvislá doska z etmoidnej kosti (tvorí prednú časť kostnej nosovej septa) alebo vomer (tvorí zadnú časť nosnej septa)
- V tvare písmena C, v tvare písmena C, vo vzťahu k kostnému hrebeňu hornej čeľuste.
Vývoj komplikácií zakrivenia nosnej priehradky závisí od závažnosti a typu deformácie. Takmer každý dospelý má mierne zakrivenie, ale nevedie k zlyhaniu dýchania. Existujú prípady, kedy výrazné deformácie nebránia normálnemu prúdeniu vzduchu.
Často je zakrivenie nosnej septa vpredu. Menej často obyčajne leží vomer. Zadný okraj vomeru je takmer vždy presne vertikálny.
Výhonky a hroty sú zvyčajne umiestnené pozdĺž horného alebo spodného okraja vomeru. Môžu mať rôzne dĺžky, smerujú sa rôznymi smermi. Niekedy sa dostanú do sliznice na opačnej strane. Najčastejšie hroty a hrebene pozostávajú iba z kostného tkaniva. Niekedy môžu byť ich vrcholy reprezentované chrupavkou.
Ale aj mierne zakrivenie prepážky vpredu môže vytvoriť turbulenciu vzduchu, ktorá sa potom zintenzívni a výrazne narušuje nosové dýchanie.
Symptómy zakrivenia nosnej septa
Sťažnosti, ktoré sa predkladajú na základe lekárskeho vymenovania pacientmi s zakrivením nosnej septa:
- Obštrukcia nosového dýchania. Príznak môže byť v rôznej miere: od malého narušenia úplnej neschopnosti dýchať cez nos (v tomto prípade pacient dýcha ústami). Neprítomnosť tejto sťažnosti však nie je znakom toho, že zakrivenie nosnej septa tiež chýba. Ak sa deformita vyskytne v mladom veku, telo ju môže na určitú dobu kompenzovať. Pacient nemá žiadne sťažnosti na ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ak je nosová dutina veľká, potom nie je problém.
- Chronická rinitída - tečúci nos. Prejavil sa vo forme nazálnej kongescie, trvalého uvoľňovania slizníc. Niekedy pacient dlhšiu dobu nechodí k lekárovi, pretože verí, že má časté prechladnutie a celá vec spočíva v znížení imunity.
- Alergické reakcie. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v nosovej dutine v dôsledku zakrivenia nosnej septa, sú vždy sprevádzané porušením miestnych obranných mechanizmov a imunitou v priebehu času. Toto sa prejavuje nielen znížením rezistencie na infekcie, ale aj výskytom alergických reakcií. Alergická rinitída je bežným problémom u osôb s zakrivením nosnej septa. Chronická rinitída je predastma - stav, proti ktorému sa často vyvíja bronchiálna astma. Pacient sa sťažuje lekárovi, že kongescia a výtok nosa sa vyskytujú prevažne počas kontaktu s akýmkoľvek alergénom, napríklad s peľom určitých rastlín.
- Bolesti hlavy. Hrot, hrebeň alebo zakrivený nosový prepážok môže prísť do kontaktu s nosnou sliznicou a vyvíjať tlak na ňu. Konštantné podráždenie nervových receptorov vedie k vzniku reflexných bolestí hlavy.
- Suchý nos, nepohodlie a nepríjemné pocity počas nazálneho dýchania. Symptóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho podráždenia a zápalu v nosovej dutine.
- Krvácanie z nosa. Sú tiež výsledkom podráždenia sliznice. Na strane, kde sa na nosovej priehlbine nachádza vydutie, je sliznica silne zriedená. Aj pri malom náraze je ľahko poškodený.
- Chrápanie v noci v dôsledku nazálneho dýchania.
- Zvýšená únava, znížený výkon, znížená odolnosť voči fyzickej námahe. Tieto príznaky sú spojené s narušeným nazálnym dýchaním a nedostatočným kyslíkom do krvi z pľúc.
- Časté infekcie vyskytujúce sa pri príznakoch akútnych respiračných infekcií (výtok z nosa, kašeľ, kýchanie), horúčka.
- Symptómy chronického zápalu hltanu a hrtanu: lechtanie, suchosť a bolesť v hrdle, kašeľ.
- Symptómy zápalového procesu v strednom uchu: bolesť, strata sluchu.
- Porušenie tvaru nosa. Tento príznak je charakteristický pre zakrivenie nosovej prepážky traumatického pôvodu.
- V závažných prípadoch pacient a jeho príbuzní zaznamenávajú opakujúce sa konvulzívne epileptické záchvaty, rozmazané videnie, bolesť v srdci a zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť a iné príznaky. Môžu byť tiež spojené s deformáciami nosnej septa.
- Zhoršenie pamäti, premýšľanie, rozptýlenie pozornosti. Školáci s zakrivením nosnej prepážky časom klesajú v školskej výkonnosti.
Diagnóza zakrivenia nosnej septa
Vizuálna kontrola
Vyhodnoťte vzhľad nosa pacienta. Pri traumatickom zakrivení nosnej septa sa mení.
Posúdenie nazálneho dýchania sa vykonáva samostatne pre pravú a ľavú nosnú dierku. Pacient je vyzvaný, aby držal ľavú nosnú dierku prstom a kúsok vatovej bavlny alebo vlákna sa privedie doprava. Pozrite sa na jej vibrácie počas inhalácie a výdychu. Postup sa potom opakuje pre ľavú nosnú dierku.
Na zistenie vône sa tiež upína jedna nosová dierka a kus bavlny namočenej v roztoku vonnej látky sa prinesie do druhej. Pacient je požiadaný, aby si dych a zavolal vôňu. Zvyčajne sa zakrivenie nosovej priehradky znižuje pocit pachu na jednej alebo oboch stranách.
rhinoskopie
Rhinoscopy - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov.
Existuje rhinoskopia vpredu a dozadu. Najčastejšie sa vykonávala predná rinosinus. Späť - podľa údajov.
Ako je predná rhinoskopia?
Predná rhinoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho nosodilátora (pozri obrázok).
Lekár požiada pacienta, aby mierne zvýšil hlavu, zdvihol špičku nosa a vložil nástroj do nosnej dierky. Pomocou belly sondy (pozri obrázok), otolaryngologist môže lepšie inšpekciu nosnej dutiny a zhodnotiť konzistenciu formácie vo vnútri.
Predná rhinoskopia sa vykonáva samostatne pre každú nosovú dierku.
Choroby, ktoré sa dajú rozlíšiť od zakrivenia nosnej priehradky počas predošlej rhinoskopie:
- mukózne polypy
- hematómy - krvácanie pod sliznicou, ktoré pri dosahovaní veľkej veľkosti môže brániť nazálnemu dýchaniu
- nádorov v nosovej dutine
- absces - absces.
Ako je zadná rhinoskopia?
Zadná rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a nosnej dutiny zo strany Joan. Za týmto účelom lekár požiada pacienta, aby otvoril ústa, presunul jazyk špachtľou a vložil do nosohltanu špeciálne zrkadlo.
Ďalšie inštrumentálne štúdie na zakrivenie nosnej septa
- hodnotenie stavu paranazálnych dutín;
- identifikácia anomálií na kosti lebky;
- detekcia existujúcich deformít po zranení nosa.
Laboratórne výskumné metódy v zakrivení nosnej septa
Liečba zakrivenia nosnej septa
Indikácie na operáciu pri deformáciách nosovej priehradky:
- Obštrukcia nosového dýchania na jednej alebo na oboch stranách. Chirurgický zákrok je absolútne preukázaný za predpokladu, že ťažkosti s dýchaním sú spôsobené deformáciou nosnej septa.
- Chronická rinitída je zápal nosovej sliznice.
- Otitis a eustachitída (zápal stredného ucha a sluchu alebo Eustachovu trubičku), pôvodná príčina je porušením tvaru nosovej priehradky.
- Zápal paranazálnych dutín (sínusitída): sínusitída, etmoiditída (zápal štítnych buniek). Chirurgia je indikovaná, ak sú tieto komplikácie spôsobené zakrivením nosnej septa.
- Časté opakujúce sa bolesti hlavy.
- Vonkajšie kozmetické chyby. Niekedy, v zriedkavých prípadoch, po zlomeninách, sa zadná časť nosa vyrovnáva súčasne a vykoná se septikoplast.
Kontraindikácie na septoplastiku s zakrivením nosnej septa:
- Staroba. S vekom je čiastočne kompenzované dýchacie zlyhanie počas zakrivenia nosnej priehradky. Preto sú príznaky ochorenia menej výrazné. Starší ľudia majú atrofiu nazálnej sliznice, takže operácia je ťažká, riziko komplikácií je vysoké.
- Porucha zrážania krvi. Napríklad septoplastika je kontraindikovaná u ľudí s hemofíliou.
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
- Diabetes mellitus.
- Duševné ochorenie.
- Malígne nádory.
- Závažné infekcie.
- Celkový vážny stav pacienta.
- Deti a osoby staršie ako 48 rokov môžu mať chirurgický zákrok, avšak v tomto veku sú náznaky zúžené.
Septoplastická príprava
Primárna diagnóza odchýlky nosovej septa je zvyčajne stanovená otolaryngológa na ambulantnej klinike. Ak sa lekár domnieva, že je potrebná operácia, potom predpíše pacientovi sprostredkovanie v nemocnici.
V pohotovosti je pacient vyšetrený a predpísaný dátum hospitalizácie. Predtým je potrebné predložiť štandardnú sadu analýz. Toto sa môže vykonať na klinike v mieste bydliska.
Niekoľko týždňov pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom by sa pacient mal vzdať zlých návykov, vyhnúť sa hypotermii a infekciám. Je nevyhnutné vyliečiť zlé zuby a eliminovať iné zápaly v tele.
Počas operácie môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi v dôsledku toho, že nosová sliznica je hojne zásobovaná krvou. Je lepšie, aby ženy plánovali operáciu 2 týždne po skončení obdobia.
Pred operáciou v nemocnici môže byť naplánované ďalšie vyšetrenie. Ak je zákrok plánovaný v celkovej anestézii, potom v deň jeho zavedenia v dopoludňajších hodinách nemôžete jesť ani piť. Za hodinu sa pacientovi dostávajú injekčné lieky na premedikáciu, ktoré pomáhajú pripraviť telo na anestéziu.
Operácia v zakrivení nosnej septa
Septoplastika (plast nosnej septa) sa môže uskutočňovať pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. U detí sa používa iba celková anestézia. Pacient je umiestnený na operačnom stole v polohe na chrbte.
Chirurgický zásah nezahŕňa rezy na tvári - prístup je cez nosovú dierku. Chirurg prerezáva cez sliznicu, oddeľuje ju od nosovej priehradky, vytvára plast a stehy.
Po ukončení operácie sa do nosa umiestnia hmoždinky (tampóny) nasiaknuté v roztoku hemostatického (hemostatického) lieku. Pacient je musí nosiť počas dňa.
Dnes je široko praktické inštalovať silikónové dlahy v nose, ktoré pomáhajú novej septa udržiavať požadovaný tvar.
Zakrivenie nosnej septa sa v niektorých prípadoch spája s asymetriou kostnej dutiny, zmenou tvaru a veľkosti konče. Tieto porušenia by sa mali tiež odstrániť počas operácie.
Endoskopická laserová septoplastika
Moderné metódy chirurgickej korekcie odchýlok nosných septov.
Výhody laserovej septoplastiky:
- minimálna tkanivová trauma;
- krvná strata počas chirurgického zákroku je minimalizovaná;
- laser má antiseptické vlastnosti;
- rehabilitačné opatrenia v pooperačnom období sú minimalizované.
Hlavnou nevýhodou laseru je, že je schopný eliminovať nie všetky deformity nosovej priehradky, najmä jej kostnej časti.
Pooperačné obdobie
V priebehu 1 až 2 dní po chirurgickom zákroku je pacient nútený nosiť v nose nohu. To spôsobuje nepríjemné pocity, pretože počas tohto obdobia je možné vydychovať nosové dýchanie.
Po 2 - 4 dňoch sa úplne obnoví nazálne dýchanie.
Po operácii otolaryngológ pravidelne vykonáva vyšetrenia pacienta, odstraňuje suché kôry z nosa, vykonáva umývanie fyziologickým roztokom alebo roztokom morskej soli a nosovú sprchu.
Ak v pooperačnom období sa pacient obáva bolesti, potom sú predpísané analgetiká (lieky proti bolesti).
Pre prevenciu infekčných komplikácií je predpísaná antibiotická liečba.
Po prepustení pacienta z nemocnice je do jedného mesiaca pozorovaný lekárom ORL na klinike.
Najčastejšie komplikácie po operačnej septo-plastike:
- tvorba veľkých hematómov (krvácaní) pod sliznicou;
- nazálne krvácanie;
- perforácia nosnej priehradky - vytvorenie dierky v nej, porucha;
- tvorba abscesu pod sliznicou - absces;
- purulentná sínusitída;
- deformita nosa - väčšinou chirurg vykonal resekciu prepážky príliš vysoko.
Je možné liečiť zakrivenie nosnej priehradky bez operácie?
Je možné zabrániť odchýlkam nosnej priehradky?
Dôvody na porušenie rastu nosovej priehradky a jej deformácie nie je vždy možné identifikovať. Preto v súčasnosti neexistuje účinná prevencia choroby.
Ako je zakrivenie nosovej prepážky u detí? Aké sú liečby?
Zakrivenie nosnej septa u detí je menej časté ako u dospelých. Avšak táto anatomická funkcia môže vážne poškodiť dýchanie dieťaťa, spôsobiť hladovanie kyslíkom a spôsobiť oneskorenie fyzického vývoja.
Príčiny zakrivenia nosnej septa u detí:
- Trauma počas pôrodu;
- Búchajte na jednej strane nosa;
- Rozdiel medzi rýchlosťou rastu kosti a chrupavkou nosa v dospievaní.
Známky patológie. Vonkajšie zmeny nemusia byť viditeľné a obidve strany nosa sa zdajú byť symetrické. Pri vyšetrení lekár zistí, že dieťa má jednu stranu nosu zúženú a vzduch v ňom prakticky nepríde. To je sprevádzané opuchom sliznice dýchacích ciest, ktorá postupne stráca svoje ochranné vlastnosti. Kvôli zníženiu lokálnej imunity trpí dieťa dlhotrvajúca rinitída a otitis.
Symptómy zakrivenia nosnej septa u detí:
- Porucha dýchania z postihnutej strany. Rodičia si všimnú, že z času na čas je jedna nosná dierka úplne položená. V niektorých prípadoch kvôli tomu dieťa spí iba na jednej strane, aby optimalizovalo dýchanie.
- Protrahovaná alebo chronická rinitída. Častá sinusitída a sínusitída sú spojené so zvýšenou citlivosťou slizníc na infekciu. Hypertrofovaná (zarastená a zahustená) sliznica je základom pre tvorbu polyp - výrastok, ktorý blokuje nosovú cestu.
- Časté krvácanie z nosa. Suchosť slizníc vedie k vzniku trhlín.
- Zápal stredného ucha. Uzavretie otvorenia Eustachovej trubice narušuje vetranie a čistenie tympanickej dutiny a spôsobuje zápal stredného ucha.
- Časté prechladnutie a vírusové infekcie: SARS, bolesť hrdla, zápal hrdla. Orálne dýchanie znižuje ochranné vlastnosti sliznice hltanu, takže je náchylné na vírusy a baktérie.
- Chrápanie. Rodičia dychtivo dýchajú v spánku aj u zdravých detí. Zúžená dutina turbín sa stáva prekážkou v dráhe vzduchu. Jeho turbulencia spôsobuje kolísanie steny dýchacieho traktu a vzniká charakteristický zvuk.
- Rozšírené adenoidy. Kvôli častým infekciám dochádza k nadmernému rastu nasofaryngeálneho tonzila (adenoid), čo môže spôsobiť chrápanie a kašeľ.
- Bolesť hlavy je známkou nedostatku kyslíka v centrálnom nervovom systéme.
- Rušenie zápachu. Rozvíja sa postupne a je spojená s poškodením senzorických receptorov na nosnej sliznici.
Liečba zakrivenia nosnej septa u detí. Nie všetky deti s zakrivenou nosnou septou potrebujú liečbu. Korekcia defektu je nevyhnutná, ak je dýchanie dieťaťa výrazne narušené a existuje dôkaz, že zakrivenie vedie k častému otitis a sinusitíde.
Konzervatívna terapia (liečba bez operácie zakrivenia nosnej septa) je hlavným zameraním u detí do 15 rokov. Jeho cieľom je obnoviť poškodenie dýchacích ciest a funkcie slizníc dýchacích ciest.
- Intranazálne glukokortikosteroidy (metametón, flutikazón, beklometazón) eliminujú alergickú rinitídu a rinitídu, spôsobené dlhodobým používaním vazokonstrikčných kvapiek. Používajte jedenkrát denne, najlepšie ráno.
- Kromóny. Kromoglín - kyselina kromoglicová vo forme spreja sa používa na liečbu alergickej rinitídy 4 krát denne.
- Antibakteriálne lieky (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokálne použitie antibiotík zastavuje rast a reprodukciu baktérií na sliznici a v sínusoch.
- Na utesnenie hlienu a na jeho odstránenie z dutín sa používajú mucolytiká rozprašovaním (Sinuforte, Rinofluimucil).
- Hydratačné spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčujú sliznicu, očisťujú mikroorganizmy a prispievajú k posilneniu lokálnej imunity.
- Vasokonstriktívne kvapky a spreje - (Naftyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zúžte krvné cievy, znižujte opuch slizníc, obnovte nazálne dýchanie. Kapky znižujú opuch nosového tkaniva a zvyšujú lúmen, ktorým prechádza vzduch.
Chirurgická liečba zakrivenia nosnej septa u detí. V detstve sa snažia vyhnúť sa operácii, pretože sa obávajú, že v budúcnosti môže ovplyvniť formovanie nosa. Lekári odporúčajú odložiť operáciu do 15-16 rokov. Najstarší vek pacientov je 6 rokov. Uchádzať do operácie, keď sa dýchanie nosom nemôže obnoviť inými metódami.
Pred operáciou predchádza dôkladné vyšetrenie, vyšetrenie krvi a moču, röntgenové snímky alebo tomografia, endoskopia, kardiografia.
Výber anestézie závisí od veku dieťaťa a objemu operácie. Deti do 5 rokov vo všeobecnosti potrebujú celkovú anestéziu. Deti v školskom veku sa vykonávajú v miestnej anestézii.
Podstata operácie. Chirurg urobí rez do nosa. Na jednej strane oddeľuje časť sliznice od chrupavky. Potom je samotná chrupka oddelená od kosti a korigovaná. V prípade potreby sa korigujú kostné defekty: hroty, prehĺtnutia, kostné hrebene a priestor na inštaláciu chrupavky. Na záver, chirurg vráti chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznice, a potom stehy rany.
V niektorých prípadoch, keď je chrupavková časť septu zriedená a nie je schopná udržať tvar nosa, hrozí nebezpečenstvo, že sa nos ponorí alebo klesne. V tomto prípade sú fragmenty chrupavky pripojené k špeciálnemu polydioxanovému pletivu, ktoré slúži ako nosič pre ne. Oko nie je pacientom cítiť žiadnym spôsobom a po asi roku sa pohltí. Počas tejto doby chrupavková priehradka obnovuje svoju hustotu a môže nezávisle udržiavať tvar nosa.
Samotný postup trvá 30-45 minút. Je to dosť nepríjemné, ale bezbolestné kvôli anestézii. Po operácii budete musieť stráviť 1-2 dni v nemocnici. V súčasnosti musí zdravotnícky personál zabezpečiť, aby sa zotavenie uskutočnilo podľa plánu a neexistuje žiadne riziko komplikácií.
Prvých 7-10 dní po operácii odporúčajú lekári obmedziť kontakt dieťaťa s ostatnými. Je nevyhnutná na prevenciu vírusových ochorení. Dokonca aj zvyčajná chlad je ťažká a môže spôsobiť komplikácie.
Liečba zakrivenia nosovej priehradky laserom. Vzhľadom na to, že u detí dochádza najmä k zakriveniu v chrupavkovej časti, sú endoskopické laserové operácie najlepšou voľbou. Sú prakticky bez krvi a menej traumatické. Laser ohrieva chrupavku na teplotu 70 stupňov, po ktorej sa chrupavka stáva plastovou a je vyrovnaná. Špeciálne tampóny sa vkladajú do nosných priechodov, ktoré dávajú prepážku správny tvar. Takáto liečba sa však praktizuje len niekoľko rokov, takže nie sú k dispozícii žiadne údaje o tom, ako môže vykurovanie v budúcnosti ovplyvniť stav chrupavky.
Ďalším variantom laserových plastov je tradičná operácia, ktorá sa vykonáva laserovým skalpelom. To umožňuje znížiť stratu krvi a minimalizovať riziko vzniku infekčných komplikácií. Navyše, laserový nástroj poškodzuje nervové vlákna menej, takže dieťa trpí menej bolesti v pooperačnom období.
Laserové operácie majú značnú nevýhodu - vykonávajú sa len vo veľkých zdravotníckych zariadeniach a ich náklady často prekračujú 1000 dolárov.
Aké sú náklady na operáciu na zakrivenie nosnej septa?
Operácia na vyrovnanie nosovej priehradky sa môže vykonať bezplatne. K tomu musíte kontaktovať kliniku v mieste bydliska, kde lekár pomôže nemocnici. V oddelení ENT sa dostanete do čakacieho zoznamu a po vyšetrení budete mať v rámci CHI (povinné zdravotné poistenie) bezplatnú operáciu. Avšak v tomto prípade sú možné náklady na anestéziu a lieky potrebné na operáciu. V mestských a regionálnych nemocniciach pracujú ako chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami a vysokou kvalifikáciou a začínajúcimi lekármi. Toto sa musí brať do úvahy pri výbere odborníka, ktorý vykoná operáciu, pretože výsledok liečby závisí vo veľkej miere od práce lekára.
Na súkromných klinikách ORL a zdravotníckych strediskách, kde pôsobia vysokokvalifikovaní odborníci (chirurgovia najvyššej kategórie a profesori), náklady na operáciu zakrivenia nosnej priehradky závisia od kvalifikácie lekára. Prevádzka spolu s predbežným vyšetrením, anestéziou a pobytom na 1-2 lôžkových izbách bude stáť 300-700 cu
Cena laserovej chirurgie v súkromných klinikách pochádza z 500 až 2000 USD. Laserová liečba zakrivenia nosnej septa je metóda bez krvi a s nízkym účinkom, po ktorej sa pacient takmer okamžite vráti do normálneho životného štýlu. Má však jednu hlavnú nevýhodu - laserová septoplastika sa môže použiť iba vtedy, ak príčinou respiračného zlyhania je zakrivenie chrupavky nosnej septa. U dospelých sa to stane veľmi zriedkavo. Majú deformáciu chrupavky v 90% prípadov v kombinácii s rastmi kostí a v tomto prípade laser nebude postačovať.
Náklady na rádioaktívnu septoplastiku dosahujú až 1000 cu Namiesto skalpelu sa používa vysokofrekvenčná rádiová vlna, ktorá vyparuje bunky z mäkkých tkanív ako laser. Skalpel rádiovej vlny koaguluje krvné cievy, zabraňuje krvácaniu a má baktericídny účinok. Podľa metódy sa táto intervencia nelíši od tradičnej operácie a rovnaké chirurgické nástroje sa používajú na opravu chrupavky a kostí.
Estetická korekcia zakrivenia nosnej septa (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinike a objeme operácie. Plastická chirurgia nie je zaradená do zoznamu CHI, takže sa platia vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.
Aké sú pocity po operácii na zakrivenom nosnom prepážke?
Pociťovanie pacienta po chirurgickom zákroku na zakrivenom nosnom prepážke závisí od liekov používaných na anestéziu a stupňa zásahu. Takže osoba, ktorej bola upravená chrupavková časť prepážky pri lokálnej anestézii, bude mať pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie ako pacient, ktorý podstúpil anestéziu, aby mohol podstúpiť operáciu na kostných štruktúrach nosa.
- Dôsledky celkovej anestézie (anestézie):
- závraty;
- tras;
- nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- zmätenosť;
- točenie hlavy;
- bolesť chrbta a bolesť svalov.
- Po sedácii a lokálnej anestézii sú možné malé reakcie:
- krátkodobá nevoľnosť;
- vracanie a závrat;
- sucho v ústach;
- vyrážka na tvári a na hrudi.
- Po ukončení účinku anestetík sa začína pociťovať mierna bolesť, bolesť v nose, kde sú tkanivá poškodené, je najvýraznejšia. Bolesť hlavy a oči môžu ublížiť. Ak chcete znížiť bolesť, lekár môže odporučiť aplikovať chladu alebo užívať analgetiká: Nurofen, Nise. Nepríjemné pocity skoro zmiznú za 3-5 dní. Bolesť pri dotyku môže trvať až 3 mesiace.
- Bolesť hrdla sa vyvíja v dôsledku suchosti sliznice, ak pacient dýcha cez ústa alebo cez tubu, ktorá sa používa počas anestézie. Relief môže Strepsil alebo Faringosept.
- Zvýšené teploty až do 37,5 ° C môžu trvať 3-5 dní. Lekári veria, že je to norma a vysvetľujú odpoveď tela na operáciu. Chladenie a horúčka nad 37,5 ° C môžu naznačovať priľnavú infekciu. Okamžite povedzte svojmu lekárovi.
- Po operácii sa do nosa vkladajú špeciálne tampóny. Stlačia listy sliznice na chrupku. Je potrebné urýchliť hojenie a zabrániť vzniku hematómov. Moderné tampóny majú odvzdušňovacie rúrky, ktoré vám umožnia dýchať cez nos. Ak sú zanesené krvnými zrazeninami, skúmavky sa premyjú soľným roztokom injekčnou striekačkou bez ihly. V oddeleniach ORL v nemocniciach sa tradične používajú obväzy na balenie nosa. Vykonávajú rovnakú funkciu ako tampóny, ale neumožňujú pacientovi dýchať ústami. Bandáže sa menia 1 krát denne - tento postup môže byť celkom nepríjemný vzhľadom na to, že obväzy vysušujú do nosnej sliznice. Bez ohľadu na to, ako sa používa technika zaskakovania, pacienti pocítia pocit tlaku a roztrúsenie sa v nose.
- Pri vstupe do nosa ukladajte záves. Jeho úlohou je absorbovať vsuvku - číru tekutinu, ktorá sa uvoľňuje z povrchu rany. Keď je obväz vlhký, zmení sa na sucho.
- Podliatiny pod očami - výsledok zranenia, sa často vyskytujú po hlbokých manipuláciách s kostnou časťou nosa.
- Necitlivosť nosa je výsledkom poškodenia malých nervových zakončení.
- V prvých 2-3 dňoch je vonkajšia časť nosa zväčšená kvôli opuchu tkanív. Ale postupne to prechádza. Po 7-10 dňoch vonkajšie znaky operácie už nezostávajú.
- Dýchanie sa normalizuje po 2-3 týždňoch, kedy sa obnoví sliznica. Úplné zotavenie môže trvať až 3 mesiace. Počas tohto obdobia sliznica rastie na chrupavku, ciliárny epitel a chemoreceptory zodpovedné za zmysel pre zápach obnovujú svoju funkciu. Počas tohto obdobia neodporúčame fúkať nos. 3-5 krát denne, premyte roztokom chloridu sodného alebo inými soľnými roztokmi.
- Počas mesiaca by ste sa mali vyhýbať fyzickej námahe, saunám, bazénom, soláriam. V opačnom prípade sa krvácanie môže otvoriť a pod sliznicou sa vytvoria hematómy.
Keď potrebujete navštíviť lekára:
- opakované krvácanie;
- ťažká bolesť nosa 5-7 dní po operácii;
- zvýšenie teploty;
- hnisavý nosový výboj.
Povedzte svojmu lekárovi o všetkých porušeniach blahobytu - pomôže to prijať včasné opatrenia a predísť možným komplikáciám.