Maxilárna alebo maxilárna sínusová cysta je benígny novotvar s vnútornou tekutinou. Veľkosť a umiestnenie cysty môžu byť veľmi odlišné. Závisí to od týchto klinických prejavov.
Cyst dolných dutín je dosť bežný. Podľa štatistík každá desiata osoba má túto patológiu. Klinicky sa však ochorenie vyskytuje iba u troch z desiatich pacientov. Najčastejšie sa patológia nájde náhodou počas röntgenového vyšetrenia lebky. Vzhľadom k tomu, že cysta je bežná patológia, význam jej liečby bol vždy a zostáva vysoký u každého lekára ORL.
Odstránenie vzdelania
Na liečbu ochorenia používajte iba chirurgickú metódu. Odstránenie cysty v maxilárnom sínuse sa vykonáva s endoskopom. Zariadenie pozostáva z veľmi flexibilnej sondy, na ktorej je umiestnená kamera. Prichádzajúce video sa zobrazí na obrazovke. To umožňuje doktorovi vidieť celý obraz o tom, čo sa deje vnútri dutiny.
Endoskopia umožňuje veľmi presné chirurgické postupy s minimálnym rizikom komplikácií. Pri použití endoskopického prístroja sa veľké cievy nedotknú a videokamera pomáha vidieť presne kde a ako sa nachádza nádor. Pri vyšetrovaní maxilárneho sínusu lekár určí, ako najlepšie vykonať odstránenie. Posudzuje veľkosť, tvar nádoru.
Lekár môže preniknúť do miesta nádoru cez prirodzené pasáže - zariadenie sa vloží na spojenie maxilárneho sínusu s celou nosnou dutinou. Ale niekedy doktor dokáže urobiť extra rez.
Akonáhle je cysta detegovaná a vyhodnotená, lekár ju odreže. Táto operácia sa vykonáva pod plnou kontrolou kamkordéra.
Odstránené tkanivo sa odstráni punkciou. Celý tento postup sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Avšak na žiadosť pacienta a ak existujú kontraindikácie, môže byť operácia vykonaná v celkovej anestézii.
svedectvo
Operácia endoskopického odstránenia cysty má niekoľko indikácií. Patria medzi ne:
- pocit prítomnosti cudzieho telesa v maxilárnych sínusoch;
- jednostranný opuch tváre;
- zvýšený vnútroočný tlak;
- bolesti hlavy;
- respiračné poruchy.
Keď sa objaví pocit tlaku na lebku, ktorého príčinou môže byť novotvar, je nutne predpísaná endoskopická metóda liečby.
kontraindikácie
Odstránenie vzdelania v maxilárnom sínuse endoskopom nie je možné pre všetkých pacientov. Operáciu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- ochorenie obličiek, pečeň;
- s epilepsiou;
- v prítomnosti malígnych nádorov;
- v prípade akútneho ochorenia.
Taktiež nie je potrebné uskutočňovať operáciu odstránenia, ak sa patológia nezjaví, nádor nerastie, nie je to nepríjemné pocity. V takýchto situáciách lekári odporúčajú cysty odstrániť.
Výhody endoskopie
Liečba endoskopom má niekoľko výhod:
- Operácia trvá menej ako pol hodiny.
- Rehabilitačné obdobie netrvá dlho.
- Endoskopická chirurgia sa môže vykonávať ambulantne.
- Nezostávajú žiadne jazvy, stopy rezu.
Po operácii sa pocit pachu normalizuje a dýchanie sa obsah sínusov začína lepšie pohybovať.
Príprava na operáciu
Ak máte podozrenie na cysty, lekár pošle röntgen. Ukáže presne, kde sa nachádza cysta. Na objasnenie diagnózy je možné priradiť aj iné typy diagnostiky:
- MRI (terapia magnetickou rezonanciou);
- endoskopické vyšetrenie;
- cisternová výsev nosovej kvapaliny.
Akonáhle boli vyhodnotené všetky diagnostické údaje, lekár predpíše dátum operácie.
Deň pred endoskopiou musíte dodržať diétu. Večera v predvečer konania by mala byť najneskôr osem večer. Nepreháňajte, je lepšie podávať ľahké jedlá: zeleninu, ovocie, obilniny. V deň konania nestojí za stravovanie. Dve hodiny pred operáciou nepotrebujete piť vodu ani iné tekutiny.
V určenom čase sa musíte dostať do pracovnej (procedurálnej) miestnosti. Ďalšie prípravky na endoskopiu sa nevyžadujú.
Vykonanie postupu
Odstránenie nádoru nie je bezplatné. Táto operácia v rôznych mestách stojí inak, v priemere to bude stáť 20 000 rubľov. Ak chcete odstrániť cysty, postupujte takto.
- V kancelárii sa pacient zaujme pozíciou na chrbte. Lekár potom ošetruje nosové pasáže anestetikom. V každom nosnom kanáli sa zavedie vazokonstriktor. Bolesť počas postupu nie je vyslovená. Napriek tomu sa pacientovi podáva lokálna anestézia vo forme oddelenia nosa špeciálnym prípravkom ("Ultrakainom" alebo inými prostriedkami).
- Endoskopická trubica sa potom zavádza cez nosný priechod do dutiny, v ktorej je detegovaná cysta. Akonáhle sa endoskop dostane do sínusu, lekár to vyšetrí a nájde patológiu, prenikaje. Následne sa excízia uskutočňuje pod prísnym ovládaním prostredníctvom obrazovky monitora. Kamera s endoskopom zobrazuje obraz na monitore a doktor vidí všetko, čo sa deje v sínuse.
- Niekedy endoskopia cysty maxilárneho sínusu vyžaduje ďalší rez. Vykonáva sa zo strany úst, nad hornými zubami. Prostredníctvom tohto otvoru špecialisti odstráni formáciu.
Po operácii sú všetky diery, otvory pripojené. Odstránené tkanivo bolo odoslané na diagnostiku. Potom sa pacienti nachádzajú v nemocničnom oddelení alebo v miestnosti na ošetrenie po dobu jednej hodiny. Ak počas tejto doby nie sú žiadne komplikácie, pacient sa môže vrátiť domov. Ale predtým, ako pacient opustí, lekár vysvetľuje, ako má rehabilitačná lehota ísť, a kedy je potrebné prísť na stretnutie.
Počas rehabilitačného obdobia by pacienti mali striktne monitorovať stav ústnej dutiny, neodstraňovať kosti z nosa, používať nosné kvapky.
Typy operácií na odstránenie sínusovej cysty
Nosová sinusová cysta je abnormálna, ale nie malígna kapsulovitá forma s obsahom kvapaliny alebo slizníc, ktorá sa vyskytuje a rastie v paranazálnych dutinách - dutinách. Potrebujem operáciu, ak k nej dôjde? Všetko závisí od veľkosti miesta a závažnosti príznakov.
Radikálne vyliečenie cysty paranazálneho sínusu môže byť len chirurgické, čo je vysvetlené povahou formácie. Nemôže zmiznúť ani sa rozpúšťať konzervatívnou terapiou, aj keď lieky pomáhajú zmierňovať zápal v oblasti cystického zamerania.
Faktom je, že cysta v nose má dve škrupiny epiteliálnych buniek, ktoré kontinuálne produkujú hlien, ktorého objem vnútri kapsuly sa neustále zvyšuje, a preto sa takáto retenčná cysta môže iba zväčšovať z prítoku tekutín a neprechádza sama.
Hoci cyst sfénoidného sínusu a iných dutín sa znova nezrodí, môže sa stať nebezpečným. Chirurgická liečba umožňuje vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, akými sú osteomyelitída hornej čeľuste, meningoencefalitída, poruchy videnia a posun očných bulbov, trombóza kavernózneho sínusu, nosový absces.
Aby sa zabránilo vážnym následkom a bolestivým príznakom, mal by sa výnos odstrániť, ak cysta v sínovom nosu dosiahne 10 až 12 mm a prejaví sa nasledujúcimi príznakmi:
- ťažkosti s dýchaním, závrat, únava;
- rýchle zhoršenie zraku;
- bolesť a roztrhnutie pod zásuvkami, v oblasti nosa, čely;
- bolesť hlavy s odrazom v zadnej časti hlavy a zubov;
- nevoľnosť, vracanie.
Vzhľad takýchto príznakov je znakom nielen vzhľadu, ale aj aktívneho rastu cysty nosovej dutiny. Množstvo prejavov je spôsobené tým, že cysta hlavného sínusu je lokalizovaná v blízkosti okulomotorických a optických nervov, oblastí mozgu a vytvára tlak na tieto štruktúry.
Osobitná pozornosť venovaná podobným symptómom cysty paranazálnych dutín by mala byť venovaná v prípade neúspešnej liečby migrény, neurologických a zrakových porúch, pretože symptómy cysty maxilárneho sínusu sú často zamieňané s podobnými prejavmi týchto patológií.
Treba tiež poznamenať, že cysty ľavého sínusu sa nachádzajú tak často, ako je správne.
Chirurgické metódy
Ak je cyst v nosovej dutine významne zväčšený, je možné sa jej zbaviť iba pomocou chirurgickej liečby.
Výhodou chirurgického zákroku je nielen radikálne oslobodenie od patológie, ale aj možnosť súčasnej korekcie objemu končeka, narovnávania deformovanej septa a iných plastových korekcií.
Odstránenie cysty v nose sa môže uskutočniť s celkovou a lokálnou anestézou.
Kontraindikácie pre operáciu:
- malígne procesy, autoimunitné ochorenia;
- akútne alergické reakcie na anestetiká (vyrieši sa otázka operácie bez použitia anestézie);
- abnormálne vysoký prietok krvi (nízka zrážanlivosť);
- diabetes mellitus stupňa II - III;
- akékoľvek akútne infekčné procesy a exacerbácie chronických patológií;
- respiračné poruchy spojené s ochoreniami pľúc, priedušiek;
- vysoký vnútroočný tlak;
- príznaky supresie cysty;
- epilepsie;
- tehotenstvo (vykonávané operácie len zo zdravotných dôvodov);
- deti do 5 rokov (iba po súhlase pediatra);
- závažné zlyhanie funkcie srdca, krvných ciev, obličiek.
Radikálna maxilómiou
Tradične je operácia na odstránenie cysty maxilárneho sínusu vykonávaná radikálnym sínusom podľa klasickej techniky Caldwell-Luc. Ide o široko používanú metódu, pri ktorej sa odstránenie cysty v maxilárnom sínuse uskutočňuje cez otvor v ústach.
Proces liečenia cysty v nosovej dutine týmto spôsobom spočíva v chirurgickom otvorení prednej steny horných sínusov rezaním ďasien pod horným okrajom 5-6 cm. Dnes lekári nemajú dlhú vodorovnú dĺžku, ale krátke vertikálne rezy, ktoré sú benígnejšie. Ďalej sa vrstva sliznice a podkladových tkanív posunie a v kostnej stene sa vytvorí trepaný otvor na držanie nástrojov v maxilárnom sínuse (sínus) a vyberanie benígnej hmoty. Potom sa vytvorí kanál (fistula) medzi sínusom a nosnou dutinou.
Všetky manipulácie sa vykonávajú buď pri endotracheálnej anestézii, alebo pri lokálnej anestézii sliznice pod horným okrajom s roztokom lidokaínu alebo novokainu. Trvanie procedúry je 40 - 60 minút. Nemocničný pobyt trvá približne 10-14 dní.
Výhodou operácie na excíziu cysty v sínusovom nosu touto metódou je:
- schopnosť odstrániť hlboké útvary;
- vykonávať operáciu v akejkoľvek nemocnici s oddelením ORL bez zapojenia drahého zariadenia.
Avšak operácia na odstránenie cysty maxilárneho sínusu pomocou metódy Caldwell-Luc má významné nevýhody.
- Porušenie integrity sliznice, pretože operácia sa neuskutočňuje fyziologicky a pooperačné uzatvorenie otvoru v stene kosti sa nevyskytuje cez prehĺtanie kostného tkaniva, ale zjazvením. To vedie k vzniku dlhodobej recidivujúcej sínusitídy, rinitídy.
- Významné nepohodlie v pooperačnom období z dôvodu neúplnej liečby: predĺžené vypúšťanie z nosnej dutiny (až 3 - 4 mesiace). Podľa štatistík môže u 50% pacientov vypúšťanie po 2 mesiacoch prestať.
- Porušenie citlivosti (parestézia), znecitlivenie horného pera a miesta chirurgického zákroku (až do 82% prípadov).
Dnes klasická operácia urobila zlepšenia, ktoré umožňujú nepoškodiť nervové vlákna, ktoré často viedli k parestéziám skôr.
Cystické formácie vo sfénoidnom sínuse, ktoré sa nachádzajú nad maxilárnymi dutinami, sú odstránené vonkajším prístupom cez maxilárny alebo čelný sínus. Najčastejšie sa uchýlila k odstráneniu cystov z endoskopickej metódy nosovej sínusovej dutiny. Potreba otvorenej chirurgickej disekcie sfénoidného sínusu bola tiež výrazne znížená kvôli novým technológiám.
Endoskopická chirurgia
Spôsob odstránenia sínusovej cysty pomocou endoskopického zariadenia sa považuje za najviac fyziologický, účinný a bezpečný.
Ako odstrániť cysty z maxilárneho sínusu pomocou endoskopie?
Endoskopické odstránenie sínusovej cysty poskytuje prístup k operačným priestorom dvoma spôsobmi:
- cez prirodzené otvorenie - fistula - ktorá spája maxilárny sínus s nosnou dutinou, pričom nie sú vytvorené žiadne rezy na tvári, ústa a steny nosa;
- cez prepichnutie prednej steny sínusu z vnútra ústnej dutiny.
Odstránenie pomocou píšťaly
V prvom prípade odstrániť cysty v nose sa nástroje vkladajú cez nosovú dierku a píšťalku. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu - flexibilnej trubice, ktorá je vybavená malou videokamerou. Zariadenie umožňuje chirurgovi koordinovať všetky manipulácie, pretože obrázok z fotoaparátu je zobrazený na monitore počítača.
Chirurg odreže cysty hlavného sínusu spolu s kapsulárnou membránou, čo zabraňuje jej opätovnému výskytu.
Ak je to potrebné, je možné rozšíriť fistulu (sinusoplastika), aby sa zlepšilo vetranie, čím sa zabezpečí dobrá lymfatická drenáž v maxilárnom sínuse.
Endoskopická chirurgia sa vo väčšine prípadov vykonáva s lokálnou anestézou. Ale pacient má možnosť koordinovať s lekárom typ anestézie, aj keď postup je prakticky bezbolestný. Doba spracovania je od 15 do 25 minút.
Ak sa cyst v maxilárnom sínuse diagnostikuje s deformovanou nosnou septou, počas endoskopického postupu sa tiež upraví zakrivený úsek, aby sa zlepšil prístup k chirurgickému miestu.
- Žiadne poškodenie tkaniva a drsné zjazvenie.
- Kvôli vylúčeniu poškodenia sliznice - menej výrazný opuch, bezbolestnosť, normálny emočný stav, čo je obzvlášť dôležité v pediatrickej praxi.
- Účinnosť, presnosť zásahu vďaka endoskopickým nástrojom.
- Schopnosť preskúmať špecifiká anatómie nosových dutín, určiť lokalizáciu miesta, vyvinúť chirurgickú taktiku.
- Zriedkavé komplikácie, najmä s endoskopiou fistulou, pretože mikrohaymorotómia sa uskutočňuje fyziologicky bez prerušení a prerazení.
- 2 krát menej pooperačný výtok. Podľa štatistík sa po 2 mesiacoch výtoku pozoruje len u 20 - 25% pacientov.
- Komplikácie vo forme porúch citlivosti sa prakticky nepozorujú.
- Vývoj sínusitídy a rinitídy po operácii nie je diagnostikovaný.
- Znovu sa objavujú cysty len u 4 - 5% pacientov. Po použití metódy Caldwell-Luc sa relapsy pozorujú u 48% pacientov.
- Hojenie tkanív je niekoľkokrát rýchlejšie.
- Krátkodobý pobyt v nemocnici - pri vykonávaní endoskopickej mikrohymmorotómie je pacient pozorovaný iba 1 až 2 dni.
- Krátke obdobie na zotavenie.
- Malý počet kontraindikácií, najbezpečnejšia metóda na liečbu mladých pacientov.
Endoskopické odstránenie cysty punkciou
V prípade ťažkého prístupu cez fistulu k miestu, kde sa vytvorila cysta, vyberte metódu s nízkym nárazom na odstránenie cysty v nosovej sínusovej endoskopickej cystektómii s minimálnou disekciou tkanív.
Pomocou mikroobvodu chirurg urobí malú punkciu (až do priemeru 5 mm) v stene sínusu pod perom, vložením endoskopu a kliešťami na extrakciu cysty.
Vďaka endoskopovej kamere lekár vidí zväčšený obraz postihnutej oblasti dobre na obrazovke, takže môžete odstrániť cysty a opatrne ich odstrániť, čím sa eliminuje poškodenie zdravých tkanív.
- presné stanovenie lokalizácie cysty a jej radikálneho, ale jemného odstránenia;
- nie je zjazvenie a poškodenie kože tváre, hojenie malého otvoru a sliznice sa uskutoční v krátkom čase;
- všetky nevýhody klasickej metódy sú minimalizované;
- na rozdiel od metódy radikálnej trifinácie sa doba zotavovania skráti. Pacient sa rýchlo vráti do normálneho života;
- priemerná dĺžka trvania operácie je 30 minút;
- Metóda je schválená na použitie v pediatrii.
Odstránenie cystického uzla laserom
Laserové odstránenie cysty zo sínusov umožňuje zavedenie LED pomocou rezu pod horným okrajom, ktorý vyžaruje vysoko zaostrený laserový lúč, ktorý môže úplne odparovať atypické tkanivo. Súčasne sú steny nádob uzavreté, krvácanie zastavuje a dezinfekcia.
Metóda je moderná, ale obmedzená v aplikácii z nasledujúcich dôvodov:
- Pri použití tejto technológie spracovania nie je možný úplný prístup laserového zariadenia do miesta lokalizácie novotvarov. Preto chirurg musí tiež otvoriť stenu dutín, rovnako ako pri radikálnom chirurgickom zákroku. Preto sú všetky výhody postupu odpisované.
- Laserové odstránenie formácií prináša najlepší výsledok s najmenšími uzlami v objeme. Cystové tkanivo z 5 mm laseru sa odparilo príliš dlho, takže existuje vysoká pravdepodobnosť neúplného odstránenia anomálie a opakovaného rastu nosa.
Pooperačné obdobie
Po odstránení cysty klasickou maxilárnou sinusitídou, ktorá je plnohodnotnou brušnou operáciou, pacient musí zostať v posteli počas 3-5 dní.
Po endoskopickej mikroharmonotómii bez prepichnutia pacient opustí nemocnicu alebo kliniu v priebehu 2 až 3 hodín, ak sa v prednej stene sínusu (ústia) urobí prepichnutie, predĺžená doba primárnej rehabilitácie sa predlžuje na 1 až 2 dni a nemocničný list sa vydáva niekoľko dní., Fúkanie, vyhrievanie nosa, fyzická námaha, horúce kúpele, návšteva sauny, kúpele a bazény, aby sa zabránilo krvácaniu, zvýšený edém a možné infekcie, nie sú v súčasnosti povolené.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie sínusovej cysty počas 1 až 3 mesiacov (v závislosti od použitej techniky) dochádza k opuchu sliznice, pre ktorú môže lekár predpísať hormonálne nosové prípravky. Aplikované lokálne glukokortikosteroidy nie sú absorbované do krvi a nedávajú vedľajšie účinky.
Ak bola metóda aplikovaná Kollduela-Luka, potom do 2 - 3 mesiacov dochádza k nazálnemu vylučovaniu, ako aj k slabému znecitliveniu kože nasolabiálneho trojuholníka, tváre a ďasien v súvislosti so zapojením nervových ramien.
Na prevenciu zápalu, úľavu od bolesti sa používajú Ketorol, Nimesil, vazokonstrikčné a antialergické lieky. Podľa indikácie predpísané antibiotiká, fyzioterapia na zníženie opuchu a zrýchlenie regenerácie. Všetci pacienti by mali žuť jedlo na strane protiľahlej oproti tej, kde bola liečba vykonaná, a tlmiť ústnu dutinu Chlorhexidín niekoľkokrát denne.
Celé obdobie zotavenia by sa malo uskutočňovať pod neustálym dohľadom otolaryngológa a röntgenového vyšetrenia.
Možné pooperačné komplikácie
Pooperačné komplikácie sú pravdepodobnejšie, ak sa použije radikálna technika a oveľa menej často sa vyskytujú abnormálne stavy po endoskopii.
- poškodenie trojklaného nervu s bolesťou alebo zníženou citlivosťou kože tváre na strane liečby;
- tvorba fistuly (otvorenia) v dutine dutín;
- krvácanie, ktoré je zabránené použitím tamponády nosných priechodov (najčastejšie sa vyskytujú pri zníženej krvnej zrážanlivosti alebo pri užívaní antikoagulancií, ako je warfarín);
- zhoršenie celkovej pohody v dôsledku reakcie na lokálnu alebo celkovú anestéziu;
- pridanie bakteriálnej infekcie a zápalových komplikácií;
- cerebrálny mozgovomiechový výtok kvôli integrite sfénoidných a etmoidných dutín (zvyčajne sa zastaví počas operácie);
- zníženie zápachu, keď sú poškodené niektoré oblasti nosnej dutiny;
- zmena hlasovej stopy;
- vývoj chronicky prvej rinitídy, antritis (po radikálnej metóde).
V prípade spojenia infekcie s cystickou kapsulou sa hnis začne aktívne zhromažďovať. V dôsledku toho môže dôjsť k výbuchu, čo vedie k vážnym následkom a komplikáciám.
Ako a kedy sa vykonáva operácia na odstránenie cysty v maxilárnom sínuse
Každý, kto má sklon obávať sa nadchádzajúcej operácie. V tomto štádiu začína študovať internet pri hľadaní dôležitých informácií o téme záujmu, aby sa naladil požadovaným spôsobom. Odstránenie cysty v maxilárnom sínuse sa vzťahuje aj na manipulácie, ktoré spôsobujú paniku u pacientov.
Existuje mnoho rôznych názorov na ochorenie dutín, pretože každé telo toleruje operáciu vlastným spôsobom. Ak chcete byť istí výsledkom, mali by ste kontaktovať kvalifikovaných a skúsených lekárov.
Prečo sa tvorí cysta
Hlavnou príčinou vzniku cystickej dutiny v dutine maxilárneho sínusu je nadmerná akumulácia exsudátu v nosových kanáloch. Spravidla sa to stáva pri chronických zápalových procesoch.
Zápal je sprevádzaný zhrubnutím steny sliznice, v dôsledku čoho dochádza k zablokovaniu výtokových kanálov. Hlien nemôže úplne vytekať, zhromažďovať sa vnútri a tvoriť cysty.
Za akých chorôb sa vyvinie novotvar:
- zápal prínosových dutín;
- pravidelné alergické reakcie;
- sezónnej rinitídy;
- zápal okolitých orgánov.
Okrem toho môže vrodené alebo získané zakrivenie nosnej septa, ako aj iné neštandardné znaky štruktúry kostí tváre ovplyvniť výskyt cysty v nose.
Ak sa vyžaduje odstránenie
Odporúča sa neodstraňovať cysty vo všetkých prípadoch. Ak je malá, nerastie a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti, odborník ponúkne odloženie postupu. Ale niekedy cystické nádory v maxilárnych sínusoch spôsobujú vážne zdravotné problémy.
Aké symptómy sa odporúčajú kontaktovať lekára:
- závažné bolesti hlavy;
- chrápanie;
- dýchavičnosť;
- nazálna kongescia;
- fyzický pocit kompresie sínusu cudzím telom;
- oddelenie hnisu.
Často tieto príznaky naznačujú rýchly nárast novotvaru, ktorý sa môže stať príčinou vážnych zdravotných problémov.
Napríklad pravidelná prítomnosť hnisu v oblasti nosa vyvoláva vývoj diplopie, migrény a dokonca aj smrť nosových kostí. V takýchto prípadoch odborníci odstránia cysty v maxilárnom sínuse bez zlyhania.
Kontraindikácie na operáciu
Niekedy sa na recepcii úplne objaví cystická formatia náhodou, pretože choroba nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Zhoda je malá, ale lekár sa spolu s pacientom rozhodne odstrániť, ak neexistujú žiadne obmedzenia.
Ak je operácia kontraindikovaná:
- V tele je zápalový proces.
- Závažný diabetes mellitus.
- Choroby alebo nútené podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
- Niektoré chronické ochorenia srdca, pečene, obličiek.
- Prítomnosť malígneho novotvaru.
- Tehotenstvo, dojčenie.
- Epilepsia.
Kontraindikácie sú štandardné pre akýkoľvek zásah do tela. Ak sa však cysta naďalej rozširuje a spôsobuje nepríjemnosť, rozhodnutie o vykonaní operácie u pacienta s kontraindikáciami sa uskutoční na základe lekárskej konzultácie.
Predbežná diagnóza
Pred operáciou na odstránenie cysty v maxilárnom sínuse je potrebný súbor štúdií, ktoré pomôžu určiť stav tela a jeho pripravenosť vyrovnať sa s chirurgickým zákrokom bez vážnych následkov.
Spočiatku odborník odporúča diagnostiku na potvrdenie predbežnej diagnózy.
Ak chcete odhaliť cysty, vykonajte:
- výpočtová tomografia dutín;
- endoskopické vyšetrenie;
- bakteriologická kultúra nosového hlienu.
Keď je otorinolaryngológ presvedčený, že nádor v nose má cystickú povahu, pacient je poslaný na štandardné predoperačné vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce kroky:
- rozbor moču;
- krvný test (všeobecné, biochemické, zrážanie, hepatitída, HIV, syfilis);
- EKG;
- fluorografia (ak uplynul viac ako rok od posledného výstrelu);
- navštívte zubára.
Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení je potrebné získať povolenie od terapeuta na operáciu. Potom je pacient opäť poslaný chirurgovi, kde je vymenovaný dátum operácie.
Chirurgická intervencia
Existuje niekoľko možností na odstránenie cýst z maxilárnych sínusov. Každý typ intervencie sa vyznačuje stupňom invazívnosti, trvaním postupu a jeho nákladmi.
Napríklad vo väčšine verejných nemocníc sa vykonáva maxilárna sinusitída alebo endoskopické odstránenie. Zatiaľ čo pri používaní laseru bude musieť zaplatiť určité množstvo súkromnej kliniky.
Štandardný horný zdvih
Tento typ operácie je najbežnejší. Môže sa vykonávať v celkovej anestézii, ale niekedy sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Trvá asi 40 minút, ale nie viac ako hodinu.
Na odstránenie formácie chirurg urobí incíziu nad ďasnou z vnútornej strany horného pera. Prostredníctvom výsledného otvoru sa uskutoční otvorenie kostnej steny približne 1,5 cm, potom sa cysta prepichne následným odstránením.
Jeden deň je otvor v kosti uzavretý tamponádou, následne je odstránený a rana je šitá. Výsledný lúmen v kostnom tkanive nikde nezmizne.
Táto technika má významné nevýhody:
- trauma;
- vysoká pravdepodobnosť komplikácií;
- potrebu používať celkovú anestéziu;
- veľa kontraindikácií;
- dlhá rehabilitácia;
- prítomnosť lumen v kostnom tkanive, ktorý sa nezatvára.
V niektorých prípadoch sa štandardná operácia sínusov stane jedinou možnou operáciou na úplné odstránenie nielen rozsiahleho cystu, ale aj neďalekého poškodeného tkaniva. Okrem toho tento typ operácie môže vykonávať veľká väčšina verejných nemocníc.
Endoskopické odstránenie
Endoskopické odstránenie cysty maxilárneho sínusu je menej traumatické, preto získava popularitu nielen medzi pacientmi, ale aj samotnými chirurgmi.
Operácia sa vykonáva špeciálnym vybavením, ktorým je endoskop pre vloženie do nosnej dutiny. Odstránenie sa nevyskytuje naslepo, pretože odborník vidí na monitore všetky vykonané manipulácie.
- krátke rehabilitačné obdobie, ktoré trvá menej ako týždeň;
- nedostatok veľkých kusov;
- nízka invazivita;
- možnosť použitia lokálnej anestézie.
Trvanie procedúry nie je dlhšie ako pol hodiny. Následne sa pacient môže okamžite vrátiť domov, pretože intervencia počas endoskopickej chirurgie zahŕňa lokálnu anestéziu.
Endonasálne odstránenie
Odstránenie cysty pomocou tejto metódy je tiež účinné. Spodná línia spočíva v tom, že pre intervenciu sa endoskop zasúva cez nosný priechod a ďalšie nástroje sa vkladajú cez punkciu na sliznicu v hornom okraji. Rovnako ako pri štandardnom odstránení cysty, tamponáda je na chvíľu umiestnená do otvoru.
Najčastejšie sa vykonáva pri lokálnej anestézii, ale niekedy pre pohodlie pacienta možno vykonať celkovú anestéziu.
Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia závažného krvácania a komplikácií po chirurgickom zákroku, ako aj kratšia doba rehabilitácie v porovnaní s invazívnym sínusovým chirurgickým zákrokom.
Laserová metóda
Použitie laseru na odstránenie cysty z nosa je najnovšia technika, ale najdrahšia. Je to spôsobené množstvom výhod, vrátane menšej invazívnosti, bezbolestnosti a absencie závažných komplikácií.
Táto možnosť však nie je vhodná pre všetkých pacientov. Odstránenie cystickej tvorby pomocou laseru sa vykonáva iba vtedy, ak má malú veľkosť.
Použitie prístroja z cysty sa odreže vo vrstvách z maxilárneho sínusu. Aby laser poskytol prístup na požadovanú oblasť, vykoná sa mikroharmonotómia. Ide o malý rez v ústach, ktorého dĺžka nie je väčšia ako 5 mm. Tento otvor prechádza laserom a odborník vykonáva operáciu. Trvá to dlhšie ako polhodinu, vykonáva sa pri lokálnej anestézii.
Po operácii
Prítomnosť komplikácií závisí nielen od kvality poskytovanej lekárskej služby, ale aj od činností pacienta počas rehabilitácie. Na rýchle hojenie tkanív by ste mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa starostlivosti o nosovú dutinu.
Oživenie trvá približne mesiac s invazívnou intervenciou a dva týždne s laserom. Prvý týždeň je každý deň pozorovaný u lekára.
Odporúčania pre rehabilitačné obdobie:
- vyhýbať sa alkoholu, fajčiť;
- zákaz fyzickej aktivity;
- tiež nesmie navštíviť kúpeľ, saunu;
- Jedlo by nemalo byť pikantné alebo horúce.
Okrem toho lekár predpisuje priebeh antibiotík, aby sa zabránilo výskytu infekčného procesu v nose. Okrem užívania piluliek sa odporúča opláchnuť ústa po jedle a vyčistiť dutiny osobitnými roztokmi na báze soli. Nos by sa nemal vyberať, aby sa zabránilo infekcii.
Neplatné akcie počas rehabilitácie vedú k závažným infekčným komplikáciám, v niektorých prípadoch môže byť potrebná reoperácia.
Vzhľad opuchy, modriny a kosti v nose je normou a prechádza po dvoch týždňoch. Ak sa tak nestane, musíte kontaktovať špecialistu. Vo všeobecnosti sa odporúča, aby lekár počas operácie zotavil po operácii, a potom je možné vyhnúť sa väčšine komplikácií.
Ako sa odstráni cysta maxilárneho sínusu
V maxilárnom sínuse sa novotvary objavujú v priemere v 10% populácie. Existuje niekoľko techník, ktoré sú relevantné pri liečbe benígneho nádoru. Hlavná je klasická operácia. Je účinný, ale zahŕňa dlhé obdobie rehabilitácie. Alternatívne, lekár môže navrhnúť iné liečebné postupy.
Samotná forma sa rýchlo alebo pomaly zvyšuje, niekedy nemení veľkosť, charakterizuje štruktúra obsahu a celkový tok vzorky, avšak všetky formy majú jednu spoločnú vec - keď sa objaví cysta, existuje stena oddeľujúca vnútorný obsah od zdravých tkanív. Odstránenie cysty v maxilárnom sínuse sa uskutočňuje podľa indikácií po diagnostikovaní a výbere metód expozície.
Indikácie na operáciu
Cysta, ktorá neinterferuje s osobou, sa nezvyšuje a nevytvára nepohodlie, nedotýka sa. Predpísané konzervatívne liečebné metódy - užívanie liekov, fyzioterapia.
Rozmery na odstránenie cysty podľa klasickej metódy vyrezávania tkaniva by mali mať priemer aspoň 1,5 cm. Pokiaľ sa zvolí menej chirurgických techník. Lúmen sínusov môže byť úplne uzavretý, čo spôsobuje problémy s dýchaním a pohodou. Bolesť, ochorenia a iné príznaky, príznaky ochorenia sa vo väčšine prípadov nezobrazujú dlhú dobu.
Ak je predpísaný chirurgický zákrok (zoznam indikácií):
- neustále blokovaný nos (musí sa zistiť, že to bol príčinou neoplazie);
- časté bolesti hlavy, sprevádzané súčasným nepríjemným pocitom, vrátane pocitu prítomnosti cudzieho telieska v dýchacích cestách;
- neustále zhoršená chronická sinusitída;
- asymetrický edém;
- hnisavý priebeh;
- rozmazané videnie, dvojité videnie, pocit tlaku na oči.
Okamžitý zákrok sa vykonáva s purulentnou cystou - v tomto prípade včasné vyšetrenie pomáha znižovať pravdepodobnosť mnohých komplikácií.
kontraindikácie
Zoznam zdravotných dôvodov obsahuje zoznam rôznych druhov operácií. Cysta maxilárneho sínusu sa na ne nevzťahuje, ale môže byť predpísaná v prípadoch, keď interferuje s osobou alebo prináša potenciálnu hrozbu.
Hlavný zoznam kontraindikácií, pri ktorých lekári zvyčajne nepredpisujú postupy na odstránenie vzdelania:
- neošetrených infekcií vyvíjajúcich sa v tele;
- väčšina chronických ochorení v aktívnej fáze kurzu (najmä ochorenia pečene, srdca, obličiek, ciev);
- diabetes mellitus (komplexná forma);
- epilepsie;
- ochorenia krvi, najmä zlé zrážanie;
- vývoj malígnych nádorov.
Akýkoľvek typ chirurgického zákroku predstavuje riziko pre človeka. Riziko komplikácií, zhoršenie zdravia. Preto pred vymenovaním kardinálnej terapie sa vykoná dôkladná diagnostika.
Inšpekcia pred zásahom
Na stanovenie prítomnosti cysty v maxilárnom sínuse stačí vykonať rádiografické vyšetrenie. Táto technika je známa väčšine ľudí. Za niekoľko minút je možné určiť štruktúru nosnej dutiny.
Tiež spolu s röntgenovými lúčmi sú predpísané krvné a močové testy. Výsledok pomáha stanoviť všeobecný obraz ľudského zdravia, stanoviť, či sa v tele vyskytujú zápalové procesy, či sú zvýšené hladiny cukru atď.
Ostatné metódy diagnostiky, ktoré sú po prvýkrát priradené po začatí štúdia problémov:
- počítačový tomogram;
- endoskopia;
- röntgen s použitím kontrastu;
- mikrobiologická analýza vzorky obsahu cystu (určená počas vývoja zápalového procesu alebo rýchleho rastu vzdelania).
Operácia je zvyčajne predpísaná najskôr dva týždne po vyšetrení. Toto sa nevzťahuje na núdzové situácie alebo situácie, keď cysta rastie rýchlo alebo vytvára nebezpečenstvo pre zdravie.
Počas týchto dvoch týždňov pacient podáva krv, moč, v prípade potreby podstúpi elektrokardiografiu, fluorografiu. Vymenoval nielen vyšetrenie terapeuta, chirurga, otolaryngológa, ale aj zubára. Je tiež potrebné určiť, ako dobre krv koaguluje.
Typy operácií
Hlavné typy chirurgických zákrokov (podľa ich metód, chirurgovia odstrániť formácie):
- haymorotómia (klasický vzhľad s maximálnym prístupom k sínusu - nazýva sa operácia Caldwell-Luc);
- endoskopická mikrohaymorotómia (prístup lekárovi prechádza ústnou dutinou, prepichne stenu sínusu);
- endoskopický endonasálny prístup;
- laserovým postupom.
Klasický typ operácie je častejšie vykonávaný, avšak každá z uvedených techník je v niektorých prípadoch účinná.
Klasický maxilárny sínus
Podľa klasickej metódy sa urobí rez s cieľom zabezpečiť úplný prístup k sínusu. Pacient si môže vybrať - pod celkovou anestéziou podstúpiť procedúru alebo zastaviť lokálnu anestéziu. Niektorí ľudia nepredpisujú celkovú anestéziu kvôli zdravotným podmienkam a reakciám na liek.
Operácia na úplné odstránenie cysty sa uskutočňuje v polohe na chrbte. V predvečer ústnej dutiny urobte rez. To je základňa zubov, je pod okrajom. Ak chcete otvoriť tvrdú škrupinu pomocou vŕtačky, ktoré vytvárajú dieru. Strihače robia priechod, cez ktorý sa bude operácia vykonávať.
Nástroje môžu byť rôzne - to je lyžica, kliešte a niektoré ďalšie odrody. Je nevyhnutné úplne odrezať novotvar, po ukončení procedúry špecialista používa tampón vložený do vytvoreného otvoru. Po vypršaní dňa po dokončení operácie sa odstráni tampón.
Otvor získaný v kostnej štruktúre zostáva nezatvorený a na sliznicu sa nanáša steh. V priemere sa odstráni po 10 dňoch.
Operácia trvá až hodinu. Minimálny čas je pol hodiny.
Nasledujúce nevýhody klasickej maxilárnej sinusitídy možno zdôrazniť:
- vysoká invazivita;
- kým sa stehy neodstránia, pacient je v nemocnici v nemocnici;
- celková anestézia nie je povolená;
- existujú kontraindikácie;
- rehabilitácia trvá dlho;
- v štruktúre kostí zostáva otvor.
Z výhod je možné vyzdvihnúť radikalizmus a absenciu potreby vyhľadať kliniku so špecializovaným vybavením (na odstránenie je potrebná štandardná sada chirurgických nástrojov).
Endoskopická chirurgia
Odstránenie maxilárnej cysty so špeciálnym vybavením - endoskop je jemnejší postup ako klasická operácia. Použitý vodič s minikamerou. V fistulácii dutín prechádza perfektne, čo poskytuje príležitosť nereštruovať kosti.
- na obrazovke monitora sa zobrazia podrobné informácie o mieste a stave vzdelávania;
- - metóda výberu prístupu - endonasálne alebo punkciou v ústach;
- minimálna rehabilitácia - len pár dní;
- nízka invazivita;
- celková anestézia nie je potrebná.
Nevýhodou je, že veľké cysty nie sú odstránené týmto spôsobom. Účinnosť techniky je tiež mierne nižšia ako počas klasickej prevádzky.
Prostredníctvom píšťaly
Endoskopická chirurgia sa uskutočňuje nasledovne: sprievodca s mini kamerou je umiestnený v píšťale sínusov (spája maxilárny sínus a nosnú dutinu) a postupne sa pohybuje smerom dovnútra, až kým sa nedostane do cysty. Rezy nie sú vyrobené.
Trvanie postupu je až 20 minút.
Prostredníctvom prepichnutia
Endoskopické odstránenie tvorby cysty maxilárneho sínusu sa môže vykonať aj punkciou. Jedná sa o jednoduchšiu metódu ako postupy zahŕňajúce vytvorenie rezov.
Cystektómia je dôležitá pre malé cysty, dosahujúce priemery až 5 mm. Endoskopová kamera vám umožní rýchlo a dobre posúdiť stav dutiny problému. Procedúra trvá v priemere pol hodiny.
Odstránenie lasera
Injekcia sa vykonáva nad horným okrajom. Laserový stroj sa používa na zavedenie LED, ktorý vyrezal tkanivo. V tomto prípade sa steny nádob utesnia, čím sa zabezpečí úplná absencia krvácania.
Laserové odstránenie cysty vám umožní dezinfikovať tkanivo, takže pravdepodobnosť infekcie v rane je minimálna. Existuje však nevýhoda - úplný prístup na miesto nemusí byť možný. Potom lekár nebude schopný vyliečiť celý postihnutý priestor laserom.
Akú anestéziu používať?
Miestna anestézia je predpísaná počas procedúry, ktorá nezahŕňa vytvorenie dier a veľkých incízií. Lokálna anestézia sliznice je sprevádzaná použitím lidokaínu alebo novokaínu.
Endotracheálna anestézia sa používa na úplné uvedenie pacienta do režimu spánku na krátku dobu.
Komplikácie po operácii
Možné komplikácie po zákroku:
- výskyt fistuly;
- poškodenie trojklaného nervu (sprevádzaná čiastočnou stratou citlivosti tvárových oblastí);
- krvácanie pri výbere klasickej metódy odstraňovania;
- problémy s celkovým blahobytom;
- zápal;
- infekcie;
- zmeny hlasu, ostrosť vône;
- zápal prínosových dutín;
- nádcha.
V niektorých prípadoch sa na mieste, kde sa excízia vykonala, vzniká hnisavosť, spolu s ktorým stúpa telesná teplota a zhoršuje sa pohoda pacienta.
Pooperačné obdobie
Po klasickej operácii až päť dní pacient musí zostať pokojný. Prvý týždeň je v nemocnici. Ďalej lekár predpíše pacienta, predpisuje domácu terapiu a hovorí, kedy príde na stretnutie nabudúce.
Po odstránení laserov a endoskopických cyst nemusíte v nemocnici zostať týždeň. Pacient sa vypustí ihneď po niekoľkých hodinách po ukončení procedúry. Avšak, ak došlo k prepichnutiu cez ústnu dutinu v oblasti maxilárnej alebo mandibulárnej oblasti, môže trvať 1-2 dni, kým zostane na oddelení.
Celá doba rehabilitácie je jeden až tri mesiace. Toto je čas, počas ktorého sa sliznica úplne obnoví. Niekedy až do troch mesiacov môže pocit necitlivosti v nose a tvári pretrvávať.
Vasokonstrikčné, protizápalové, analgetické, antialergické lieky, antibiotiká sa predpisujú podľa indikácií. Fyzioterapeutické postupy pomôžu urýchliť rehabilitáciu - pomáhajú zmierniť bolesť a opuch. Chlorhexidín je vhodný na oplachovanie úst - roztok sa používa raz denne. Tiež prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu.
Ceny transakcií
Náklady na operáciu závisia od zvolenej metódy, na ktorej mieste sa vykoná procedúra (úroveň a cenová kategória kliniky). Tiež cena závisí od lieku používaného ako anestézia. Celková anestézia bude stáť 5-10 tisíc rubľov viac než miestna.
Priemerná cena klasickej prevádzky je 10 až 12 tisíc rubľov.
Endoskopická sinus chirurgia bude stáť viac - asi 20-30 tisíc rubľov.
Cynologické operácie sínusovej cysty: indikácie, priebeh a typy, rehabilitácia
Cysta maxilárneho (maxilárneho) sínusu je pomerne bežná patológia (podľa rôznych zdrojov sa vyskytuje u 10% populácie). Cysta je forma dutiny, ktorá má vlastnú stenu, ktorá ju oddeľuje od okolitých tkanív. Cysta môže byť vytvorená v ľubovoľnom parenchymálnom orgáne, rovnako ako v orgánoch s glandulárnym tkanivom. To môže byť tiež pripisované benígnym nádorom.
Cysty v maxilárnom sínuse sa tvoria hlavne na pozadí akéhokoľvek zápalového procesu (sínusitída): dochádza k upchatiu vylučujúceho kanála sliznice, čo vedie k tomu, že hlien nemá výstup a začína sa hromadiť v žľazovej dutine. V priebehu času sa zväčšuje, jeho stena sa zahusťuje. Môže byť malá, zaberá časť sínusu alebo úplne vyplní celý sínus.
Často sa tvoria aj odontogénne cysty. Korene 4-6 molárnych zubov priliehajú k dnu maxilárneho sínusu a môžu dokonca pôsobiť vo svojom lúmeni. Ak sa tieto zuby stanú chorými, môže sa tvoriť aj cysty v hornej časti koreňa.
Kedy sa musí cysty používať?
Neexistujú žiadne špecifické príznaky spojené s cystou maxilárneho sínusu. Vo väčšine prípadov je táto patológia vo všeobecnosti asymptomatická. Najčastejšie sa cysta maxilárneho sínusu deteguje náhodou s podozrením na sinusitídu, keď je predpísaný röntgen.
maxilárny sínusový cysty
Nie je potrebné sa dotknúť asymptomatickej cysty. Malá asymptomatická cysta nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, môže sa dokonca vyriešiť sama. Ak cysta spôsobí zápal v dentálnom kanáli, môže sa znížiť aj po liečbe problémového zuba.
Ale niekedy cysty stále spôsobujú rôzne príznaky a komplikácie. Môže rásť až do veľkej veľkosti, zatvoriť lumen celého sínusu, rozdrviť steny sínusu. Potom sa ho zbavte, využite chirurgické metódy. Žiadne konzervatívne a ešte viac ľudové prostriedky nie sú praktické na použitie tu - nepomôžu. Fyzioterapia a termické procedúry v tomto prípade sú všeobecne kontraindikované.
V ktorých prípadoch sa navrhuje odstrániť cysty:
- Cysta je príčinou neustáleho nosného kongescie.
- Konštantné bolesti hlavy, pocit tlaku a cudzieho telesa pri projekcii dutín.
- Chronická sinusitída s častými exacerbáciami.
- Tlak v oku, dvojité videnie.
- Puškosť na jednej strane tváre.
- Supuračná cysta.
V zahraničí navrhujú operáciu na všetkých cystách s priemerom väčším ako 1,5 cm.
Skúmanie pred operáciou
Samotný fakt cysty je zvyčajne detekovaný röntgenom paranazálnych dutín. Na obrázku, cysta vyzerá ako výpadok v sínuse s jasnými zaoblenými obrysmi. Ale aby sa objasnila diagnóza, určite množstvo operácie tejto štúdie nestačí.
Okrem toho je možné priradiť:
- Vypočítaný tomogram paranazálnych dutín.
- Vyšetrenie nosovej dutiny a sínus pomocou endoskopu.
- Radiopatické vyšetrenie sínusov.
- Mikrobiologické vyšetrenie výtoku z dutín v prítomnosti zápalu.
Zvyčajne sú 2 týždne pred operáciou predpísané:
- Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
- Biochemická analýza.
- Elektrokardiogram.
- Zrážanie krvi.
- Fluorografická.
- Vyšetrenie terapeutom.
- Vyšetrenie zubára.
Kontraindikácie na operáciu
Operácia na odstránenie cysty maxilárneho sínusu sa nevzťahuje na operácie s dôležitými indikáciami, preto lekár starostlivo zváži všetky indikácie a kontraindikácie tu a bude sa riadiť princípom "neškodí".
Každá operácia je vždy rizikom pre telo, takže v niektorých podmienkach sa lekári nezavádzajú. Toto je:
- Akékoľvek akútne infekcie v tele.
- Chronické choroby srdca, krvných ciev, pečene, obličiek v štádiu dekompenzácie.
- Závažný diabetes.
- Poruchy zrážanlivosti krvi.
- Epilepsia.
- Malígne nádory.
Typy operácií na odstránenie cysty maxilárneho sínusu
Odstránenie cysty sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:
- Klasická sinusotómia s pomerne širokým prístupom k sínusu.
- Endoskopická mikrohaymorotómia cez punkciu prednej steny sínusu (prístup do ústnej dutiny).
- Endoskopické odstránenie cystov endonazálnym prístupom.
- Odstránenie cysty laserom.
Tradičný maxilárny sínus
Operácia Caldwell-Luc je najbežnejšou metódou klasickej chirurgie sínusov, zahŕňa incíziu a široký prístup k sínusu. Vykonáva sa pri všeobecnej anestézii, ako aj pri lokálnej anestézii.
Poloha pacienta - leží na chrbte. Injekcia ďasien sa uskutočňuje na prahu úst, tesne pod prechodným záhybom horného pera. Sliznica je oddelená. Ďalej chirurg zistí kostnú stenu sínusu. Pre tento účel sa používa vrták alebo vrták. Kostné kliešte prenikajú cez otvor v kosti o priemere asi 1,5 cm.
Pomocou rôznych nástrojov (háčiky, kliešte, lyžička) sa vykoná prepichnutie a potom sa orezanie a odstránenie cysty zo sínusu. Pri normálnej drenáži sa vytvorí otvor v stene, ktorý oddeľuje sínus a nazálnu dutinu. Cez tento otvor v nosovej dutine je koniec tampónu. O deň neskôr sa odstráni tampón.
Poranenie v ústach je šité (len sliznica, otvor v kosti zostáva nezakrytý).
Doba trvania operácie je 40-60 minút. nevýhody:
- Operácia je traumatická.
- Vyžaduje pobyt v nemocnici najmenej 7 dní (kým sa stehy neodstránia).
- Vyžaduje si celkovú anestéziu s lokálnou anestézou a pacient trpí značným nepríjemným pocitom.
- Veľký zoznam kontraindikácií nie je pre všetkých.
- Dlhé rehabilitačné obdobie (dlhotrvajúci edek tváre, strata citlivosti na perách, ďasná, špinenie) - až 3-4 týždne.
- Odchod kostnej defekty do steny sínusu nie je veľmi fyziologický.
Výhody tejto metódy zahŕňajú:
- Jeho dostatočný radikalizmus (široký prístup umožňuje adekvátnu revíziu sínusu a úplné odstránenie nielen cysty, ale aj patologicky zmenenej sliznice).
- Nie je potrebné drahé zariadenie, môže byť vykonávané v ktoromkoľvek oddelení otolaryngológie alebo maxilofaciálnej chirurgie v rámci politiky OMS.
- Niekedy je to jediná metóda na odstránenie veľkých cýst.
Endoskopická operácia na odstránenie cysty maxilárneho sínusu
Endoskopické techniky získavajú čoraz väčšiu popularitu medzi lekármi aj pacientmi. Špeciálne mikroendoskopy boli vyvinuté pre operácie profilu ENT. Jedná sa o tenký ohybný vodič s mini-veľkosťou, jeho priemer umožňuje preniknúť do veľmi úzkych otvorov prirodzených dutín dutín z nosnej dutiny. Obraz vnútorného obsahu sínusu, opakovane zväčšený, môže chirurg pozorovať na obrazovke monitora.
S pomocou tých istých nástrojov môže doktor vykonávať prakticky akékoľvek manipulácie v nosovej dutine a v paranazálnych dutinách. Na vykonanie endoskopu v sínuse môže byť endonasálne a malou punkciou v ústach pod dolným okrajom. Výber závisí od veľkosti cysty, ako aj od preferencií chirurga.
V každom prípade endoskopické odstránenie nezahŕňa veľké incízie, môže byť vykonávané ambulantne, v miestnej anestézii. Doba rehabilitácie po takýchto operáciách trvá niekoľko dní.
Endonasálne odstránenie cysty maxilárneho sínusu
Endoskop sa vkladá cez stredný alebo dolný nosový priechod. Môže sa vložiť do sínusu alebo prírodnou píšťalkou (niekedy sa musí rozšíriť), alebo cez prerazenie steny na inom mieste (kde sa prepichne zvyčajne pre sínus).
Endoskop sa vloží do sínusu. Pomocou mikro nástrojov pod vizuálnou kontrolou sa cysta prepichne, jej základňa sa odreže a potom sa odstráni. Pre pohodlie sa niekedy používajú dva prístupy: endoskop sa vkladá cez nos a nástroje cez punkciu v ústach.
Po extrakcii cysty je nosová dutina zasunutá, ale ťažké krvácanie sa zvyčajne nepozoruje.
Aspoň dve hodiny, kedy je pacient pod dohľadom lekárskeho personálu, potom mu môže byť povolené ísť domov.
Mikrogaymorotomiya
V oblasti projekcie prednej steny čeľusťového sínusu (na prahu úst) sa vykoná aplikačná anestézia a potom infiltračná anestézia, malý (nie viac ako 0,5 cm) incízia sliznice. Vŕtačka alebo trokar vykoná punkciu s priemerom najviac 4-5 mm.
Endoskop a nástroje sa vpichujú cez dieru do dutiny sínusu. Manipulácia sa vykonáva rovnako - prepichnutie cysty, orezávanie a odstránenie, revízia sínusu. Celá operácia trvá 15-20 minút (pri použití celkovej anestézie - dlhšie).
Odstránenie cysty v nose pomocou laseru
Laserová liečba je pre pacientov veľmi príťažlivá, pretože spôsobuje asociácie bez krvného obehu, bezbolestnosť postupu a v niektorých dokonca aj neinvazívnych (mnohí ľudia si mylne myslia, že laserová liečba nezahŕňa žiadne prerušenia alebo prepichnutie).
Pri chirurgických zákrokoch v ENT je laser široko používaný. Cysty maxilárneho sínusu, niektoré kliniky sú tiež odstránené pomocou lasera. Podstatou tejto metódy je nadmerné tkanivo (v tomto prípade steny cysty), "odparované" pomocou vysokej tepelnej energie laseru.
Metóda však nenašla veľa podpory od lekárov. K tomu dochádza z viacerých dôvodov:
- Laser potrebuje dobrý prístup k sínusu. To znamená, že sa v každom prípade uskutočňuje mikrohaymorotómia.
- Môže byť vhodný na odstránenie malých cýst. Veľké cysty (a v podstate takéto operácie podliehajú) môžu byť samozrejme "odparené" laserom, ale to vyžaduje veľa času.
- To znamená, že účelnosť tohto postupu zostáva na pochybách. Medzi prínosy patrí bezkrvnosť a malá rehabilitačná doba.
Po operácii
Po klasickom sínusovom pacientovi by mal byť pacient hospitalizovaný až 2 týždne. Každý deň sa ošetrujú nosná dutina a švy v ústach av prípade potreby sa sínus umyje antiseptikom. Sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, lieky proti bolestiam, antihistaminiká, tlakové obväzy na oblasť tváre na zníženie edémov, fyzikálnu terapiu (rozlišovacie postupy).
Štepy sú odstránené za týždeň. Celá doba rehabilitácie je 3-4 týždne.
Po ukončení endoskopického odstránenia cysty môže byť pacient ponechaný v nemocnici 2-3 dni alebo sa môže v priebehu jedného dňa vrátiť domov s následnou kontrolou. Po každom chirurgickom zákroku je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Dodržujte starostlivú hygienu nosovej dutiny a úst.
- Po každom jedle vypláchnite ústa.
- Nezachyťte otvorený nos.
- Vypláchnite nos s predpísaným soľným roztokom.
- Zasypte indiferentné olejové kvapôčky (broskýň, olej z rakytníka).
- Počas 2 týždňov sa vyhýbajte návšteve kúpeľov, sauny.
- Obmedzte ťažké cvičenie a šport.
- Nepoužívajte horúce, korenené jedlá.
- Dočasne sa zrieknite alkoholu.
- Užívajte predpísané lieky (antibiotiká, antihistaminiká, hormonálne spreje).
Možno na istý čas pretrváva opuch tváre a pier, pocit necitlivosti a poruchy citlivosti, zhoršený pocit pachu, ťažkosti s nazálnym dýchaním, krvný výtok z nosa. Tieto javy sú dočasné a prejdú (podľa recenzií pacientov) za obdobie od 1 do 4 týždňov. S endoskopickými zásahmi je toto obdobie oveľa menej.
Veľké komplikácie po odstránení sínusovej cysty
Každá operácia je vždy rizikom. Pri podpise súhlasu s operáciou pacient akceptuje skutočnosť, že "niečo môže pokaziť." Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po odstránení cysty z maxilárneho sínusu:
- Krvácanie (skoro aj neskôr).
- Pooperačné hnisavé komplikácie (sinusitída, etmoiditída, zápal stredného ucha, meningitída, flegmax na obežnej dráhe).
- Poškodenie vetví trojuholníkového nervu.
- Poškodenie infraorbitálneho nervu.
Operácia navyše nezaručuje, že cysta sa opäť nezvýši. Avšak komplikácie sú našťastie veľmi zriedkavé.
Odstrániť cysty vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii?
Táto otázka je možno jedným z najdôležitejších problémov pacientov, keď sa rozhodnú pre operáciu. Tam bola vždy kategória pacientov, ktorí budú kategoricky proti všeobecnej anestézii, aj keď nie je kontraindikovaná pre nich. A naopak, existujú pacienti, ktorí sa bojí panickej anestézii v miestnej anestézii a akákoľvek, dokonca aj najmenšia operácia, nie je ochotná vydržať "naživo".
Spravidla je to kvôli nízkej informovanosti o výhodách a nevýhodách oboch metód úľavu od bolesti. Samozrejme, výber je vždy pacient. Základné fakty, ktoré by pacient mal vedieť pri výbere úľavy od bolesti:
- Všeobecná anestézia sa dôrazne odporúča deťom, emocionálnym pacientom s nízkou prahovou citlivosťou na bolesť, ako aj osobám s indikáciou alergie na lokálne anestetiká.
- Moderné prostriedky na lokálnu anestéziu veľmi účinne odstraňujú všetky bolesti. Podľa prehľadov pacientov, ktorí podstúpili odstránenie cysty metódou mikrohaymorotómie, takmer necítili bolesť.
- Použitie všeobecnej anestézie vyžaduje prítomnosť anesteziológov (čo môže predĺžiť čakaciu dobu operácie).
- Všeobecná anestézia zvyšuje náklady na operáciu o 5-10 tisíc rubľov.
- Ak sa operácia pod celkovou anestéziou vykonáva ambulantne, musí sa vopred dbať na ošetrujúceho pacienta a na transport.
- Všeobecná anestézia je vždy pre telo dodatočným rizikom. Ale preháňajte to tiež nestojí za to. Moderné prostriedky na krátkodobú anestéziu umožňujú jej dostatočne preniesť (odporúča sa prediskutovať ich voľbu vopred s anesteziológom).
Náklady na odstránenie cysty maxilárneho sínusu
Klasická chirurgia dutín - od 10 tisíc rubľov.
Endoskopická chirurgia dutín - od 15 do 30 tisíc rubľov.