Akútne respiračné vírusové ochorenia, nachladnutie a rinitída (výtok z nosa) sú často sprevádzané zápalom paranazálnych dutín (dutín). Existuje niekoľko z nich. Bežný názov ich zápalu sa nazýva sínusitída. Ale zápal každého jednotlivého sínusu má jedinečné meno. V tomto článku o vospalenia.ru zvážte etmoidit.
Čo to je - etmoiditída?
Čo to je - etmoiditída (etmoidná sinusitída)? Ide o zápal jedného z paranóznych dutín, alebo skôr buniek etmoidnej kosti. Často je to sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí zápalu horných dýchacích ciest. Je to 5. miesto v incidente chorôb liečených antibiotikami.
Tvar toku je:
- Sharp - jasný a náhlý prejav. Častejšie u detí a dospievajúcich.
- Chronické - dôsledok anatomickej patológie alebo akútnej akútnej etmoiditídy.
Existujú nasledujúce typy etmoiditídy:
- Spolu s ostatnými oddeleniami:
- Haymorotomyiditída - zápal kostnej dutiny s maxilárnymi sínusmi.
- Frontoetmoiditída - porážka čelného sínusu spolu s etmoidnou kosťou.
- Rinoetmoiditída - zápal kostného tkaniva spolu so sliznicou nosnej dutiny.
- Sphenoetmoiditis - zápal etmoidného labyrintu s sfénoidným sínusom.
- Vzhľadom na povahu zápalu:
- Katarálnej.
- Polypoidní.
- Edematous katarálnej.
- Hnisavý.
- Na strane zápalu:
- Pravá strana.
- Ľavá strana.
- Obojstranné.
dôvody
Príčiny etmoiditídy sú nasledovné faktory:
- Prenikanie infekcie do nosového sínusu.
- Komplikácie iných ochorení: osýpky, meningitída, frontitída, šarlach, rinitída, chrípka, encefalitída, sinusitída.
- Šírenie infekcie z iných orgánov krvou, ako je tonzilitída.
- Znížená imunita.
- Anatomická patológia.
- Zranenia nosovej priehradky a tváre.
- Alergická predispozícia.
Symptómy a príznaky buniek etmoiditídy v kostnej kosti
Existujú také príznaky a príznaky buniek etmoiditídy kostnej dutiny:
- Pain. Lokalizovaná v nosovej a čelnej orbitálnej oblasti. Spolu s bolesťami hlavy, vysokou horúčkou, fotofóbiou, poškodením zraku. V chronickej forme sa pozoruje nespavosť, únava očí a pýcha.
- Pocit ruptúry v nosovej dutine kvôli výskytu hnisu a opuchu buniek. Nosová kongescia.
- Obtiažne dýchanie cez nos kvôli opuchu sliznice. Deti môžu mať úplnú absenciu nazálneho dýchania.
- Výtok z nosa, ktorý charakterizuje exsudát nahromadený v zapálených bunkách. Existujú sliznice, hnisavé alebo krvavé. Spočiatku sú zriedkavé a potom sa stávajú bohatými.
- Čiastočný alebo úplný nedostatok pachu.
Tieto symptómy sú charakteristické v akútnej i chronickej forme. Nasledujúce príznaky sa objavujú jasne len v akútnej forme etmoiditídy av prípade chronických sú slabé a nie sú vyjadrené:
- Zvýšená teplota.
- Regurgitácia (u detí) a vracanie.
- Malátnosť.
- Strata chuti do jedla
- Neurotoxicosis.
- Slabosť.
- Črevné poruchy: ako pri kolitíde alebo proctitide, dochádza k porušeniu kresla.
- Renálne zlyhanie.
- Trhanie.
- Opuch očných viečok, ktoré sú mierne alebo úplne zatvorené. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie časti etmoidnej kosti a prieniku exsudátu do tkaniva obežnej dráhy. Tu sa vyskytuje odchýlka, vyčnievanie očnej gule, znížené videnie a bolesť pri pohybe oka.
- Koža je horúca a vlhká.
Počas remisie chronickej etmoiditídy sa príznaky zhoršujú len pri intoxikácii (slabosť, horúčka, znížený výkon, bolesť v hlave).
Etmoiditída u detí
Etmoiditída je bežná u detí (častejšie ako u dospelých). Dôvodom je anatomická štruktúra a nízka odolnosť tela. Často sa vyvíja na pozadí zimy v zime, keď deti odovzdávajú infekciu navzájom. Môže sa vyskytnúť tak u novorodencov, ako aj u detí vo veku základnej školy, najmä u dospievajúcich.
Etmoiditída u dospelých
Etmoiditída sa vyskytuje aj u dospelých, často v zime, keď zachytia nádchu a nezaobchádza s nimi. Prítomnosť chronických ochorení tiež vyvoláva prenos infekcie do buniek etmoidnej kosti.
diagnostika
Diagnóza etmoiditídy je všeobecné vyšetrenie na základe sťažností pacienta, pre ktoré sú už niektoré prejavy ochorenia viditeľné, ako aj pri vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych postupov:
- Rhinoskopie.
- Krvný test
- Rádiografia nosových dutín.
- Endoskopické vyšetrenie.
- CT a MRI.
- Vylúčenie dakryocystitídy, periostitis nazálnych kostí, osteomyelitída hornej čeľuste.
liečba
Liečba etmoiditídy je prechodom k lekárskym a fyzioterapeutickým postupom. Ako liečiť zápal buniek etmoidnej oblasti nosa? Lekár na ORL predpisuje nasledujúci postup liečby:
- Antibiotiká a antivirotiká.
- Imunostimulujúce lieky. Imunomodulátory.
- Vasokonstrikčné lieky.
- Antipyretiká.
- Antihistaminikum.
- Nesteroidné protizápalové lieky.
- Lieky proti bolesti.
- Galazolin.
- Ksimelin.
- Oxymetazolín.
- Amoxicilín.
- Augmentin.
- Cefotaxím.
- Bioparoks.
- Ceftriaxone.
- Rinofluimutsil.
- Paracetamol.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Doma musí pacient dodržiavať pravidlá:
- Zlepšite imunitu.
- Odvzdušnite miestnosť a zvlhčite vzduch.
- Postupujte podľa stravy:
- Pite veľa tekutín.
- Jedzte zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, orechy, mäso, obilniny, strukoviny.
- Odstráňte alkohol, mastné, vyprážané, alergické výrobky.
- Použite odvar z bylín, bobúľ a ovocia.
Ako fyzioterapia a chirurgia sa používajú:
- Sinusový katéter "YAMIK" umývacie bunky s antibiotikami.
- Iné typy umývania.
- Elektroforéza s antibiotikami.
- UHF.
- Fonoforéza s hydrokortizonom.
- Hélium-neónový laser.
- Odstránenie endoskopického výlučku.
- Septoplastika.
- Resekcia.
- Polipotomiya.
životnosť
Etmoiditída je ľahko a rýchlo liečená. Avšak ak pacient ignoruje liečbu ochorenia, potom znižuje kvalitu života. Ako dlho žijú chorí? Samotná choroba nemá vplyv na očakávanú dĺžku života, ale spôsobuje niekoľko smrteľných komplikácií:
- Empyém.
- Meningitída.
- Zničenie etmoidnej kosti.
- Encefalitída.
- Flegmon očné zásuvky.
- Retrobulbar absces.
- Arachnoiditis.
- Mozkový absces.
Čo je etmoiditída a ako rozpoznať jej príznaky?
Etmoiditída je zápal paranóznych etmoidných dutín, ktoré sa nachádzajú medzi očami a tesne za nosom. V tomto článku sa pozrieme na to, odkiaľ pochádza táto choroba, aké sú jej príznaky a metódy liečby.
Čo je etmoiditída?
Paranazálne dutiny (sú tiež dutiny) sú vzduchové dutiny. Existujú 4 typy:
- Maxillary (maxilárne),
- Čelné (čelné),
- Klinovité (sfénoidné),
- Mriežka, sú etmoidné, teda názov choroby, etmoiditída.
Ako už bolo uvedené, etmoidné dutiny sa nachádzajú za nosom, alebo skôr za jeho mostom. Spolu s ostatnými dutinami drobné dutiny pomáhajú filtrovať, čistiť, zvlhčovať inhalovaný vzduch a tiež produkovať hlien. Vyprodukovaný hlien prechádza cez celý labyrint dutín a prúdi do nosa. Keď hlien nie je vyčerpaný a hromadí sa v dutinách, napučiavajú a zapália sa. Ak sa v etmoidných dutinách vytvára zápal, v osobe sa rozvíja etmoidná sinusitída.
Odkiaľ pochádza táto choroba?
Ak vzniknú podmienky, ktoré ovplyvňujú štruktúru dutín alebo proces odtoku hlienu v nose, zápaly sa zapália. Tieto podmienky zahŕňajú nasledujúce faktory:
- Infekcia horných dýchacích ciest (zima, chrípka),
- alergie,
- Zakrivená nosná priechodka - ak je stenu, ktorá oddeľuje nosné dierky, posunutá na stranu,
- Polypy v nose - benígne rastu sliznice v sínusoch alebo nosovej dutine,
- Absces zubov (infekcia zubov),
- Zvýšenie adenoidov,
- Fajčenie, vrátane pasívnych,
- Trauma na nos alebo tvár
- Cudzie predmety v nosovej dutine.
Aké sú príznaky etmoiditídy?
Na rozdiel od zápalu iných dutín, môže pacient s etmoiditídou vyvinúť príznaky, ktoré už neovplyvňujú dutiny, ale oči. Je to spôsobené tým, že etmoidálne dutiny sú umiestnené v blízkosti slzných kanálov. Často sa u pacienta objavuje bolesť medzi očami, ako aj silná citlivosť, ak sa mierne dotkne mosta nosa.
Niekedy sa príznaky etmoiditídy prejavujú ako edém okolo očí, najmä hneď po spánku. Keď sa človek prebudí a stojí vo vzpriamenej polohe, tok hlienu v paranazálnych dutinách sa zlepšuje, čo v konečnom dôsledku znižuje opuch.
Ďalšie príznaky etmoiditídy zahŕňajú:
- Opuch tváre
- Závratný nos, ktorý po 10 dňoch nezmizne
- Hrubý nazálny výboj
- Postnasálny syndróm vzplanutia - keď hlien tečie do hrdla,
- bolesti hlavy
- Bolesť v hrdle, kašeľ
- Zlý zub,
- Znížený pocit vône a chuti,
- Všeobecná malátnosť,
- Vysoká teplota
Ak sa infekcia vytvorila v etmoidných dutinách, človek sa nemusí nevyhnutne obťažovať bolesťou len v tejto oblasti. Bez ohľadu na to, aký druh sínusu je zapálený, bolesť sa môže rozšíriť po celej tvári. Okrem toho hlien z čelných a maxilárnych dutín prúdi do etmoidálnych dutín. Preto ak je hlien zablokovaný v etmoidálnych dutinách, môžu sa tiež zapáliť 2 vyššie uvedené sínusy.
Čo sa týka bolesti hlavy, so zápalom niektorého z paranazálnych dutín, je charakterizovaná ako tupá a dlhotrvajúca, ale nie ostrú alebo pulzujúcu bolesť. Veľmi často sa zhoršuje, ak sa pacient nakloní dopredu alebo kašeľ.
Ako sa diagnostikuje etmoiditída?
Zvyčajne je táto choroba diagnostikovaná na základe pacientových sťažností a vyšetrenia jeho nosnej dutiny, rovnako ako jeho uší. Otolaryngológ používa špeciálny nástroj nazývaný otoskop. Ak je to potrebné, lekár vykoná aj endoskopické vyšetrenie nosa. Takisto ENT môže merať teplotu pacienta, "počúvať" pľúca a skúmať hrdlo.
Ak sa z nosa pacienta vylučuje hustý hlien, doktor mu môže odobrať vzorku s tampónom. Táto vzorka sa posiela do laboratória, kde sa vyšetruje na príznaky bakteriálnej infekcie. Na objasnenie príčiny ochorenia sa niekedy pripisuje kompletný krvný obraz.
Ako liečiť etmoiditídu?
V závislosti od závažnosti symptómov, trvania a pôvodu ochorenia (vírusovej alebo bakteriálnej infekcie) môže byť taktika liečby etmoiditídy úplne odlišná. Pri miernych alebo stredne závažných príznakoch sa môžete dostať jednoduchými procedúrami doma. V najvážnejších prípadoch, keď vzniknú komplikácie alebo sa ochorenie stane chronickým, môže byť nevyhnutná chirurgická intervencia.
Na liečbu etmoiditídy používajte tieto prostriedky a metódy:
Procedúry doma
Niektoré jednoduché procedúry a triky, ktoré môžete vykonať doma, pomáhajú zmierniť bolesť a tlak v sínusoch. Tieto postupy zahŕňajú aplikáciu teplých obkladov na tvár a vdychovanie pary. Ďalším spôsobom, ako zmierniť príznaky a urýchliť proces hojenia, je spať na vysokom vankúš. Podstatou tejto metódy je zvýšiť hlavu pacienta - to prispeje k toku hlienu.
Tiež pri všetkých druhoch sínusitídy (zápal akéhokoľvek paranazálneho sínusu) sa odporúča pranie nosa soľným roztokom niekoľkokrát denne. Ak sa chcete dozvedieť, ako ju správne pripraviť a použiť, prečítajte si článok na prednej strane.
lieky proti bolesti
Akútna etmoiditída je veľmi často sprevádzaná bolesťami hlavy a pocitom nepohodlia v očiach alebo nosu. S cieľom znížiť tieto nepríjemné príznaky sú pacientom predpísané lieky proti bolesti: paracetamol, ibuprofen a aspirín.
Pripomíname, že v žiadnom prípade nesmiete deťom podávať aspirín, pretože to môže viesť k vzniku mimoriadne závažnej choroby - Rayovho syndrómu.
Nosné spreje
Jedným z krátkodobých riešení pre ťažký výtok z nosa - použitie steroidných nosových sprejov.
antibiotiká
Ak je príčinou etmoiditídy bakteriálna infekcia, v tomto prípade ENT predpíše jedno alebo viac antibiotík. Najčastejšie sa predpisujú amoxicilín, azitromycín a erytromycín.
Chirurgická intervencia
Zvyčajne sa etmoidálna sinusitída uskutočňuje bez použitia chirurgických zákrokov. Avšak v zriedkavých prípadoch tieto liečebné postupy nepomáhajú zbaviť sa infekcie. Vtedy lekár zvážil možnosť chirurgického zásahu.
Operácia na sínusoch sa vykonáva s jedným alebo viacerými cieľmi:
- Odstráňte poškodené tkanivo
- Rozšírte nosné priechody
- Odstráňte polypy
- Zarovnajte zakrivenú nosnú priehradku.
Ako zabrániť etmoiditíde?
Ľudia, ktorí často trpia sinusitídou, sa odporúčajú:
- Pite veľa tekutín (voda, džúsy) - to spôsobí, že hlien bude menej silný a zlepší jeho odtok z dutín,
- Opláchnite nos pravidelne so slanou vodou
- Vykonajte vdychovanie pary, ktoré pomáha vyčistiť nosné priechody,
- Použite zvlhčovač
- Používajte soľné kvapky na udržanie nosných priechodov vlhké,
- Spať s hlavou hore,
- Nevyfukujte nos veľmi alebo príliš často
- Zabráňte častému používaniu protiedematóznych kvapiek (naftyzín, galazolin a iné).
Napriek tomu, že vo väčšine prípadov prechádza etmoiditída za niekoľko dní, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú závažné komplikácie. Jedným z nich je zápal tkanív na obežnej dráhe s tvorbou hnisu (orbitálny absces). Z tohto dôvodu by v žiadnom prípade nemali byť lieky samé. Ak máte vy alebo Vaše dieťa príznaky etmoiditídy, je lepšie okamžite kontaktovať otolaryngológov.
Ak žijete v Kyjeve, príďte do zdravotného strediska Persomed. Na našej klinike vezmite dospelých i deti.
- Etmoidná sinusitída, HealthLine,
- Infekcia etiónom sinus - prehľad, symptómy a liečba, Sinuscure,
- Morgan P. R., Morrison W. V., Komplikácie čelnej a etmoidnej sinusitídy, Laryngoscope, 1980 Apr; 90 (4): 661-6.
Etmoiditída: Symptómy a liečba
Etmoiditída je akútny alebo chronický zápal slizničnej membrány buniek etmoidného labyrintu. Tento labyrint je jedným z paranazálnych dutín a je súčasťou etmoidnej kosti, ktorá sa nachádza v hĺbke lebky na dne nosa. Môže sa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie je sprevádzané ďalšou sinusitídou - sinusitída, čelná sinusitída, sfenoiditída. Deti predškolského veku trpia etmoiditídou častejšie, ale môžu byť diagnostikované u novorodencov a dospelých pacientov. Budeme hovoriť o tom, čo je táto choroba, prečo sa vyskytuje a ako sa prejavuje, ako aj hlavné diagnostické metódy a zásady liečby etmoiditídy. Takže...
Etiológia (príčiny) a mechanizmus vývoja etmoiditídy
Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú vírusy, ktoré spôsobujú infekciu ARVI - chrípku, parainfluenzu, adenovírus a rinovírus, baktérie (hlavne z koky - stafylokokové a streptokoky), ako aj patogénne huby. Prípady takzvanej zmiešanej infekcie nie sú nezvyčajné: ak sú naraz identifikované viaceré infekčné látky v materiáli odobratom z postihnutých buniek etmoidného labyrintu.
Etmoiditída sa zriedkavo vyvíja predovšetkým - u detí predškolského veku, školského veku a dospelých je zvyčajne komplikáciou iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest: rinitída, sinusitída a novorodenci - na pozadí vnútromaternicovej, kožnej alebo pupočnej sepsy.
Infekcia v etmoidnom sínuse sa často šíri hematogénnym (s prietokom krvi), menej často pri kontakte.
Faktory predisponujúce k rozvoju etmoiditídy sú:
- štruktúrne rysy nosohltanu (nadmerne úzke odtokové otvory buniek etmoidného labyrintu, úzky stredný nosový kanálik);
- adenoidná vegetácia;
- traumatické zranenia tváre (napríklad zlomený nos alebo zakrivenie nosnej septa);
- alergické ochorenia nosohltanu (alergická rinitída, sínusitída);
- chronické infekčné procesy v nazofarynxe (chronická faryngitída, rinitída, sinusitída atď.);
- vrodené a získané imunodeficiencie.
Zápalový proces z blízkych orgánov sa rozširuje na bunky etmoidného labyrintu: v prípade zápalu čeľusťových a čelných dutín sú primárne ovplyvnené a v prípade zápalu sliznice sfénoidného sínusu zadné bunky. Mikroorganizmy zasahujú do sliznice buniek, množia sa a poškodzujú ich bunky, prenikajú hlboko do tkaniva - existujú príznaky zápalu (sliznica je opuchnutá, hyperemická, lúmeny buniek a ich vylučovacie kanály sú výrazne zúžené). Tieto zmeny vedú k porušeniu odtoku tekutiny z etmoidného labyrintu a deťom tiež prispievajú k prechodu patologického procesu na kosť s následnou deštrukciou, čo vedie k hnisavým komplikáciám etmoiditídy - abscesov, fistúl, empyému. Ak sa nelieči, môže sa hnis rozšíriť do tkaniva obežnej dráhy alebo lebečnej dutiny, čo tiež spôsobuje život ohrozujúce komplikácie.
Klasifikácia etmoiditídy
Ako bolo uvedené vyššie, akútna a chronická etmoiditída sa vyznačuje povahou kurzu.
V závislosti od morfologických charakteristík ochorenia a charakteru sekrétov určujú nasledujúce typy:
- katarálnej;
- hnisavý;
- edematous katarálnej;
- polypoidní.
Posledné dva typy sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia.
V závislosti od strany lézie môže zápal sliznice membrán buniek etmoidného labyrintu predstavovať:
- ľavá strana;
- pravá strana;
- bilaterálne.
Klinické príznaky etmoiditídy
Akútna forma ochorenia nastáva náhle a je charakterizovaná výraznými príznakmi.
Jedným z príznakov etmoiditídy je nazálna kongescia.
Dospelí pacienti sa sťažujú na intenzívne bolesti hlavy naliehavého charakteru s prevládajúcou lokalizáciou v podklade nosa a obežnej dráhy, ktoré sa zhoršujú sklopením hlavy dopredu a dole. Okrem toho sa pacienti obávajú obtiažnosti nazálneho dýchania, pocitu nosovej kongescie, slizníc, mukopurulárneho alebo hnisavého nazálneho výtoku, zníženia zápachu alebo úplnej absencie. Okrem lokálnych príznakov pacienti zaznamenajú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: zvýšenie telesnej teploty na subfebril, zriedka febrilné, počty, všeobecné slabosti, znížený výkon, zlá chuť do jedla a spánok.
U dospelých pacientov so zníženou imunitou a u pediatrických pacientov môže byť časť kosti zničená hnisavými hmotami a preniknúť do tkaniva obežnej dráhy. Medzi prejavy tohto ochorenia patrí hyperémia a opuch vnútorného rohu oka, stredná časť horných a dolných viečok, odchýlka vonkajšieho oka, jeho výčnelok (exophthalmos), bolesť pri pohybe oka, znížená zraková ostrosť.
U novorodencov je etmoiditída výrazne závažnejšia než u iných pacientov. Choroba začína prudkým nárastom teploty na febrilné čísla. Dieťa je nepokojné, odmieta jesť, nespája konzumáciu jedla - objavujú sa zvracanie a regurgitácia. V prípade predčasnej pomoci sa objavia príznaky dehydratácie a neurotoxikózy. Okrem toho existujú príznaky jasného oka: očné viečka sú hyperemické alebo modrasté, prudko opuchnuté, infiltrované; očné štrbiny tesne uzavreté; oka je nehybná, vyčnieva.
Chronická etmoiditída sa vyvíja s predčasnou a nedostatočnou liečbou akútnej formy ochorenia s častými infekciami horných dýchacích ciest a na pozadí zníženia imunitného stavu organizmu.
Chronická etmoiditída spravidla postupuje latentným spôsobom, striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Počas obdobia exacerbácie sa pacient môže sťažovať na:
- pocit ťažkosti alebo mierne intenzívna bolesť v koreňovej časti nosa a nosného můstku sa zhoršuje, keď je hlava naklonená dopredu a dole;
- z hĺbky sliznice alebo mukopurulentného výtoku z nosa;
- znížený pocit pachu;
- opuch hornej časti očných viečok a posun očnej gule vpred;
- bolesť pri strednom uhle oka a v oblasti koreňa nosa;
- príznaky intoxikácie: horúčka až po subfebrilné čísla, letargia, slabosť, únava.
Čo sa prejavuje príznakmi intoxikácie, neopúšťajú pacienta ani v období remisie choroby. Okrem toho sa tieto príznaky postupne zhoršujú, stávajú sa výraznejšími a v niektorých prípadoch výrazne znižujú kvalitu života. Ďalšia remisia je charakterizovaná neintenzívnou bolesťou neistého lokalizovania, nedostatočným vypúšťaním serózno-hnisavého alebo purulentného charakteru a zhoršeným pocitom vône rôznych stupňov.
Komplikácie etmoiditídy
Keď sa hnisavé hmoty šíria do blízkych orgánov, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- ak je poškodená očná objímka, abdominálny retardant, empyém alebo celulitída na obežnej dráhe;
- s poškodením intrakraniálnych štruktúr - arachnoiditída (zápal arachnoidnej membrány mozgu), meningitída (zápal piatumu), mozgový absces.
Diagnóza etmoiditídy
Špecializovaný otorinolaryngológ bude schopný diagnostikovať túto chorobu. Predbežná diagnóza je stanovená na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia (za akých podmienok sa vyskytla) a života (prítomnosť sprievodnej patológie ovplyvňujúcej imunitný stav organizmu), výsledky fyzikálneho vyšetrenia.
Pri externom vyšetrení môže doktor zistiť infiltráciu a opuch mediálneho (vnútorného) rohu oka, horných a dolných viečok.
Pri vykonávaní prednej rhinoskopie (vyšetrenie nosnej dutiny) sú viditeľné hyperémia a opuch sliznice stredného turbínu a vypudenie mukopurulárnej povahy pod ním.
Palpácia v oblasti koreňa nosa a stredného uhla oka, pacient zaznamená miernu bolesť.
Štúdium nosnej dutiny pomocou endoskopu vám umožňuje spoľahlivo určiť stav sliznice výstupnej oblasti etmoidálnych labyrintových buniek a určiť zdroj hnisavých mŕtvych - predných alebo zadných buniek. Pri chronickej etmoiditíde môže táto metóda skúmania určiť polypózne rasty rôznych veľkostí okolo výtokových otvorov buniek etmoidného labyrintu.
Rozhodujúci význam pri diagnostike etmoiditídy patrí do röntgenovej štúdie paranazálnych dutín - obraz určuje výpadok v oblasti etmoidných buniek. Tiež vysoko informatívny v tomto prípade bude výpočtová tomografia.
Diferenciálna diagnostika etmoiditídy
Hlavnými ochoreniami, s ktorými by mala byť diferencovaná etmoiditída, sú periostitis nazálnych kostí, osteomyelitída hornej čeľuste a dakryocystitída.
Periočitída nosných kostí je zápal periostu alebo periostu v dôsledku zranenia alebo komplikácie infekčnej choroby. Symptómy tejto choroby sú deformita vonkajšieho nosa, intenzívna bolesť, výrazne zhoršená palpáciou.
Osteomyelitída hornej čeľuste je ochorenie bežne diagnostikované u malých detí. Vykazuje sa opuchom a infiltráciou mäkkých tkanív tváre v alveolárnom procese hornej čeľuste a opuchom dolného viečka. Červenosť očných viečok a tkanív nad hornou čeľusťou chýba.
Dakryocystitída je zápal slzného svalu, ktorý sa nachádza medzi mostom nosa a vnútorným rohom očných viečok a je výsledkom porušenia priechodnosti nosového kanála. Táto choroba je diagnostikovaná u dospelých i detí. Príznaky, ktoré sú pre ňu charakteristické, sú bolestivé vystupujúce zaoblené tvary v oblasti vnútorného okraja dolného viečka, nemožnosť roztrhnutia na postihnutej strane, ako aj opuch a sčervenanie mäkkých tkanív v strednom uhle oka.
Liečba etmoiditídy
Aby sa úplne zbavil etmoiditídy a zabránilo vzniku komplikácií choroby, je potrebné začať komplexnú liečbu ihneď po diagnostikovaní.
Zásady akútnej a exacerbácie liečby chronickej etmoiditídy sú podobné.
Najskôr je potrebné obnoviť odtok tekutiny z labyrintu mriežky a normalizovať výmenu vzduchu v jeho bunkách. K tomu je nutné znížiť opuchu sliznice, ktorá je dosiahnutá pomocou nosnej vazokonstriktor (xylometazolín, oxymetazolín), špeciálne kombinované prípravky (polymyxín fenylefrínom Rinofluimutsil), bavlnené gázy turundae impregnovaný roztokom adrenalínu, inštalovaný v nosovej dutine postihnutej časti. Aj na tento účel treba predpísať antihistaminiká - Tsetrin, Aleron, Erius atď.
Ak je bakteriálna povaha ochorenia preukázaná, potom je podaná injekčná forma antibiotík. Odporúča sa vybrať liek založený na citlivosti tohto patogénu, ale ak nie je spoľahlivo určený, použite širokospektrálne antibiotiká - Augmentin, Zinnat, Cefix atď.
Okrem toho sa pacientovi uvádzajú roztoky premytia antibakteriálnych látok paranazálnych dutín. Tento postup sa najlepšie vykoná pomocou špeciálneho zariadenia - stenového katetru YAMIK. Počas zákroku sa zápalová tekutina odsáva z buniek a spracováva liečivou látkou. Umytie sa vykonáva, až kým nie je zakalená kvapalina zo sínusu nahradená priehľadným.
Ak je choroba sprevádzaná silnou bolesťou, používajú sa nesteroidné protizápalové lieky - na báze paracetomolu (Panadol, Cefecon) a ibuprofenu (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Normalizujú tiež horúčku a zmierňujú zápal.
Na zlepšenie imunitného stavu organizmu je všeobecne znázornené podávanie vitamín-minerálnych komplexov (Duovit, Multitabs, Vitrum atď.) A imunomodulačných liečiv (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl atď.).
Keď zápal začne ustupovať, môžete pridať hlavnú liečbu k fyzickej terapii. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:
- antibiotická elektroforéza;
- fonoforéza s hydrokortizonom;
- UHF na sínusovej oblasti;
- hélium-neónový laser na sliznici nosnej dutiny.
Pri absencii účinku konzervatívnej terapie, ako aj pri vývoji rôznych komplikácií choroby je nevyhnutná chirurgická intervencia. Najčastejšie sa používajú endoskopické metódy: flexibilný endoskop preniká do dutiny etmoidnej kosti cez nosnú pasáž a pod vizuálnou kontrolou vykonáva všetky potrebné manipulácie. Po operáciách vykonávaných touto technikou sa pacienti rýchlo zotavia av pooperačnom období majú menej hnisavé komplikácie.
Menej zriedkavo, v ťažkých prípadoch, použite otvorený prístup k vrúbkovanému bludisku.
Pri chronickej etmoiditíde je chirurgická liečba oveľa častejšia. Je to spôsobené potrebou odstrániť príčiny, ktoré viedli k chronizácii procesu alebo zhoršenia priebehu ochorenia. V tomto prípade sa môže uskutočniť septoplastika, polypotómia, čiastočná resekcia hyperplastických úsekov strednej alebo dolnej nosnej končatiny atď. Tieto operácie sa často vykonávajú pomocou endoskopov cez endonasálny prístup.
Prevencia etmoiditídy
Vzhľadom na to, že etmoiditída je choroba spôsobená širokou škálou mikroorganizmov, neexistujú žiadne opatrenia na jej špecifickú prevenciu. Aby sa zabránilo vzniku etmoiditídy, je potrebné predchádzať výskytu ochorení, ktoré ju môžu vyvolať, alebo, ak sa ochorenie už vyvinulo, začať primeranú liečbu včas.
Okrem toho by imunitný systém mal byť udržiavaný pravidelným príjmom vitamín-minerálnych komplexov a imunomodulačných látok, najmä v období jeseň-zima.
Predpoveď etmoiditídy
Vo väčšine prípadov akútnej etmoiditídy, ktorá podlieha včasnej diagnóze a racionálnej liečbe, ochorenie zmizne bez stopy - osoba sa úplne zotaví.
Prognóza pre etmoiditídu je menej povzbudivá. Úplné zotavenie je takmer nemožné; iba zavedenie choroby do štádia stabilnej remisie je možné a potom podlieha komplexnej liečbe a prevencii ochorení, ktoré spôsobujú zhoršenie zápalového procesu v etmoidnom labyrinte.
ethmoiditis
Etmoiditída - zápal slizníc v bunkách etmoidných sínusov. Klinicky manifestovaná bolesť hlavy s epicentrami v nose, exacerbácia bolesti pri nakláňaní hlavy, syndróm intoxikácie, abnormálny nosový výboj, zhoršený pocit vône, pocit "hmlatia". Pri vyšetrovaní pacienta sú primárne dôležité sťažnosti, anamnéza ochorenia, rinoskopia, všeobecné klinické laboratórne testy, rádiografia, CT alebo MRI. V priebehu liečby sa používajú antibiotiká, symptomatické činidlá, fyzioterapeutické postupy, v prípade potreby sa uskutočňuje chirurgický zákrok.
ethmoiditis
Etmoiditída alebo etmoidná sinusitída je jednou z najčastejšie sa vyskytujúcich sínusitíd. Chronická forma je o niečo menej akútna, čo predstavuje približne 45-48% z celkového počtu zápalových procesov v oblasti s etmoidným sínusom. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u detí mladších ako 6 rokov, čo je spojené so šarlátovou infekciou. V tej istej kategórii pacientov sa pozoruje najvyššia pravdepodobnosť vzniku komplikácií - približne v 5 až 15% prípadov. U mužov a žien sa patológia vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Pozoruje sa sezónnosť - akútne procesy a exacerbácie chronickej etmoiditídy sa častejšie zaznamenávajú počas chladnej sezóny (jeseň a zima).
Príčiny etmoiditídy
Primárny zápal buniek etmoidného labyrintu je zriedka detegovaný. Typicky sa etmoiditída stáva komplikáciou vírusových infekcií nosohltanu a horných dýchacích ciest: SARS, adenovírusový a rhinovírusový zápal nosovej dutiny, chrípka. Zriedkavejšie je choroba vyvolaná patogénnymi stafylokokmi, streptokokmi, hemofilnými baktériami, hubami alebo ich kombináciami. U detí môžu byť spúšťacimi faktormi šarlach, osýpky, rubeola a iné infekcie detstva. Výskyt zápalového procesu v sínuse prispieva k:
- Nedostatok imunity. Etmoiditída sa vyvíja na pozadí inhibície aktivity lokálnej a všeobecnej imunity. Tieto stavy môžu byť spôsobené dlhodobou alebo nekontrolovanou liečbou antibiotikami, HIV infekciou, diabetes mellitus alebo inou endokrinopatiou. Menej bežne pôsobia ako predisponujúce faktory onkologické procesy, hemoblastóza, dekompenzované chronické somatické ochorenia a primárne geneticky determinované imunodeficiencie.
- Chronická patológia ENT. Nečinnosť etmoidálneho sínusu je spôsobená pomalou alebo často recidivujúcou rinitídou (vrátane alergického pôvodu), sinusitída, frontitída, laryngitída, faryngitída, tubo-otitída a rôzne varianty tonzilitídy. U detí má rast adenoidov adenoiditída veľký význam.
- Anomálie vývoja. Jedným z dôležitých etiofaktorov etmoiditídy je porušenie úplnej drenáže dutiny etmoidného labyrintu. Tento stav sa pozoruje pri vrodených malformáciách nazofaryngu: príliš úzke vstupy buniek, zúženie strednej nosovej dutiny, deformácia nosovej priehradky.
- Traumatické zranenia. Poškodenie drenáže dutín a vytváranie priaznivých podmienok pre patogénnu flóru sa pozoruje pri traumatických deformáciách s prerušením normálnej etmoidnej konfigurácie, ktoré sa pozorujú pri ťažkých poraneniach hlavy a pri rozsiahlych chirurgických intervenciách v oblasti tváre.
patogenézy
Vedúcu úlohu v patogenéze etmoiditídy zohráva prerušenie sínusového prevzdušňovania v kombinácii s penetráciou patogénnych vírusov alebo koksovej mikroflóry do svojej dutiny. Vzhľadom k tomu, rošty labyrint lézie vo väčšine prípadov je sekundárny proces, jeho lokalizácia závisí na hlavným zameraním: s zápal prínosových dutín zápal prínosových dutín a zápal sa vyskytuje v prednej buniek pri sfenoiditah, faryngitída - v zadnej časti. Pri penetrácii do sínusu vírusy alebo baktérie vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá je sprevádzaná opuchom sliznice a exsudáciou. Patologický znak ochorenia - rýchly vývoj edémuózneho opuchu v dôsledku uvoľnenia sliznice sliznice. Tieto javy zasa ďalej degradujú prevzdušňovanie a prirodzenú drenáž.
Porucha ventilácie vedie k zmene prúdenia vzduchu vzoru, ktorý zhoršuje poškodenie sliznice a uzatvára "bludného kruhu". Ďalší vývoj etmoidita vyznačuje nepriechodnosti vstupných otvorov, lokálne hypoxii a zníženie parciálneho tlaku vnútri mriežky bludiska. zvyšky kyslíka absorbované sliznicou, pričom prebieha anaeróbne glykolýzy. produkty metabolizmu posunúť acidobázickú rovnováhu a viesť k metabolickej acidózy, čo so sebou nesie zníženie aktivity lyzozýmu - enzým zodpovedný za lokálnu imunitu. Kombinácia týchto faktorov vedie progresiu zápalových reakcií, pyogénne rozmnožovanie rastlín.
klasifikácia
Vzhľadom na povahu zápalovej odpovede, prevalenciu procesu a zmeny v klinickej praxi, ktoré sa tvoria v sínuse, existuje niekoľko typov ochorenia. Lokalizačná etmoiditída môže byť pravostranná, ľavostranná, obojstranná. V závislosti od charakteristík zápalu sa rozlišujú nasledujúce varianty porážky etmoidálneho sínusu:
- Katarálnej. Je charakterizovaná produkciou veľkého množstva katarálneho výboja, jeho akumuláciou v sínusovej dutine a výstupom cez nosné priechody. Externe vybíjanie vyzerá ako ľahká, priesvitná hmota kvapalnej konzistencie.
- Hnisavý. Sprevádzané uvoľnením mierneho množstva purpurového exsudátu. Morfologicky oddeliteľná je hnedožltá, zelená alebo svetlohnedá látka s kvapalnou alebo hustou konzistenciou.
- Edematous katarálnej. Výraznou črtou je prevalencia edému slizníc v procesoch exsudácie. Na pozadí bolesti a syndrómu ťažkej intoxikácie je malé množstvo katarálneho alebo purulentného výtoku.
- Polypózne alebo hyperplastické. Vyskytuje sa pri chronickej etmoiditíde. Vyjadruje sa hyperpláziou vnútornej sínusovej membrány typu rovnomerného zahusťovania, tvorbou polypóznych útvarov na pedikúli alebo širokou základňou.
Symptómy etmoiditídy
Vzhľadom k tomu, mreží sinus zápal prevažne sekundárne, počiatočné príznaky ochorenia zostávajú neodhalené, skoré príznaky "prekrýva" na klinické manifestáciu primárnej patológiou. Najčastejšie sa vyskytuje silná bolesť hlavy. Podľa popisu pacientov je jeho epicentrum "hlboko v nose" alebo "vo vnútri očí". Charakteristickou črtou je zvýšená bolesť pri nakláňaní hlavy dopredu a dole. Okrem bolesti označený narušenie alebo strata čuchu, opuch nosovej sliznice, ťažkosti pri dýchaní nosom, exsudatívne výber rôzneho charakteru - väčšinou bez zápachu. Odhalenie syndróm systémovej toxicity, hypertermia obsahujúci v 37,5-38,5 ° C, celková slabosť, strata chuti do jedla, nespavosť, podráždenosť.
O chronickej etmoiditíde je indikované, zatiaľ čo symptómy ochorenia pretrvávajú 12 týždňov alebo viac na pozadí liečby. V remisi sú príznaky chýbajúce, zriedka definované periodické mierne rozptýlené bolesti hlavy. Počas exacerbácií je bolesť rovnaká ako v akútnej forme. Renálne nosné sekréty majú nepríjemný zápach, často slabý, suchý na slizniciach nosa, tvoriaci kôry. Zapojenie zadných buniek v procese vedie k akumulácii exsudatívnych hmot v nazofarynxe, hlavne ráno, bezprostredne po prebudení. Klinicky sa to prejavuje pocitom "hrudiek", ktorý prakticky nekľudňuje.
komplikácie
Komplikácie v dôsledku zničenia stien bludisko v neprítomnosti vhodnej liečby alebo liečebného chybné voľby taktiky (self-medikácie). Zubný kaz sinus steny vedie k prepuknutiu empyéme a hnisavé masy v priľahlej orbitálnej dutiny, a tým vyvíja retrobulbárna abscesu alebo flegmóna dráhu, vyznačujúci sa tým exophthalmos, edém očných viečok, oka vonkajšie Dystopia koncentrické zúženie zorného poľa, príchod dobytka a zvýšenie bolesti. Zriedka proces zasahuje do dutiny lebky, čo spôsobí difúznu purulentná meningitída, mozgový absces, arachnoiditídy, encefalitídu, trombózu žilových dutín.
diagnostika
Diagnóza je stanovená pri porovnaní anamnestických informácií, výsledkov fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Pri prvom prijímacom otolaryngologist objasňuje sťažnosti a okolnosti, na ktorý sa vyvinul súčasný stav: predchádzajúca SARS, trauma, imunodeficiencie, prítomnosť vád a predtým prenesené operačné postupy v oblasti tváre. Diagnostický program obsahuje:
- Predná rhinoskopia. Vizuálna kontrola nosnej dutiny ukázala difúzny mierny edém a sčervenanie slizníc stredných častí. Patologické výlučky môžu byť zistené pod stredným dymom. V hyperplastickej forme je možný polypózny rast.
- Všeobecné klinické analýzy. KLA je definovaný leukocytóza u 10-13 x 10 9 / l, leukocytov posunu doľava so zvyšujúcim sa množstvom bodných neutrofilov a mladých medzi 5% a 2%, zvýšenie ESR 10 mm / h a vyššie. Závažnosť zmien závisí od aktivity zápalového procesu.
- Rádiografia paranazálnych dutín. Základná diagnostická metóda pre etmoiditídu. Radiograficky, poškodenie buniek labyrintu sa prejavuje tmavnutím ich lúmenu, poklesom pneumatifikácie, nerovnosťou a zhrubnutím alebo poškodením kostrových stien. Pomocou empyému je možná vizualizácia hladiny tekutiny.
- CT paranazálnych dutín. Počítačová tomografia sa používa na nízko informatívne RTG vyšetrenie, príznaky orbitálnych alebo intrakraniálnych komplikácií. Okrem toho sa štúdia používa na spoľahlivú diferenciálnu diagnostiku s inými patologickými stavmi. Ak je to potrebné, v kombinácii s magnetickou rezonanciou paranazálnych dutín.
- Punkcia etmoidálneho sínusu. Určený pomerne zriedkavo na určenie povahy patologického procesu tým, že berie materiál na bakteriologickú, cytologickú a histologickú analýzu.
- Bakteriologický výskum. Vedená na identifikáciu patogénnej flóry, výber najefektívnejšej antibakteriálnej drogy. Skúmaným materiálom je obsah buniek bludiska, získaný punkciou, menej často - výtokom z nosa.
Diferenciálna diagnostika akútnej osteomyelitídy etmoidita vykonal frontálny spôsob hornej čeľuste, periostu nosová kosť patológiou horných zubov, zápaly vačku nazolakrimálna, hnisanie vrodené cysty nosové a streptokokovej kožné lézie. Chronické ochorenia prevedení vyžaduje odlíšenie od iných foriem zápalu vedľajších nosových dutín, chronická rhinopharyngitis, hypertrofické rinitídy, adenoidná rastu rastlín, adenoiditis, cysty Tornvalda, benígne alebo malígne novotvary nosohltanu, nosových dutín.
Liečba etmoiditídy
Liečba mäkších foriem patológie sa vykonáva na ambulantnej báze. Mierna, ťažká a komplikovaná etmoiditída si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v otolaryngologickej nemocnici. Hlavnými cieľmi terapie sú zmiernenie zápalového procesu, obnovenie normálneho prevzdušňovania, evakuácia tekutiny zo sínusu, prevencia potenciálnych komplikácií. Program ošetrenia pozostáva z nasledujúcich položiek:
- Antibakteriálne lieky. Empirická antibiotická liečba sa uskutočňuje prostredníctvom širokého spektra: cefalosporíny generujúce II-III chránené aminopenicilínmi. Pri získaní výsledkov bakteriologického očkovania sa upraví liečebný režim v súlade s citlivosťou mikroflóry.
- Symptomatické lieky. Na odstránenie edému, vazokonstriktívnych kvapiek, bavlnených gúzí s adrenalínovým roztokom sa predpisujú blokátory H1-histamínu. Pri bolestivom syndróme a hypertermii sa používajú NSAID. Na posilnenie imunitného systému používajú multivitamíny a imunomodulátory.
- Chirurgická liečba. Pre chirurgické zákroky sa uchýlil k chronickej etmoiditíde. Podstata techniky spočíva v odhalení buniek intranazálnou (endoskopickou) alebo externou metódou, odvodnenie ich dutín ďalším premytím. Ak je to potrebné, počas operácie sa vykonáva septoplastika, polypotómia, excízia hypertrofovaného dolného tkanivového tkaniva.
- Fyzioterapia. Určené po zmiernení akútnej fázy zápalového procesu s cieľom urýchliť procesy opra- covania a regenerácie. Prezentované elektroforézou s antibakteriálnymi liekmi, fonoforéza s kortikosteroidmi, UHF, hélium-neónový laser.
Prognóza a prevencia
Prognóza pre správne, včasné akútne etmoidita začal terapia priaznivé - úplné vyliečenie je pozorovaná vo výsledku. V chronických formách môže adekvátna liečba dosiahnuť stabilnú remisiu. Nešpecifickej preventívne opatrenia na základe rámcovej zvýšenie obranyschopnosti organizmu, zabraňuje podchladeniu, plná liečenie iných patologických stavov, otorhinolaryngologická, systémovými ochoreniami, endokrinopatie, sekundárne imunodeficiencie. Veľký význam v prevencii zápal prínosových dutín majú odporúčania ohľadom dodržiavania predpísaných liekov, skoré korekciu vrodené chyby anatomických štruktúr nosohltanu, ktoré bránia poranenia tváre.
zápal dutín
Zápal prínosových dutín (Novoli o zápal vedľajších nosových dutín, sinus z lat - sínus a Latinskej ITIS - prípona znamená, zápal, synonymum:... zápal prínosových dutín) - zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín, nastane ako komplikácia akútnej nádchou, chrípkou, osýpky, šarlach a ďalšie infekčné choroby.
klasifikácia
Podľa charakteru toku:
O etiologickom faktore:
Na mieste lokalizácie vydávajú:
V prípade účasti na zápalovom procese všetkých dutín jednej polovičky tváre má choroba názov - hemisinusitída a obe poloviny tváre - pansinusitída.
Predisponujúce faktory
- Vrodené poruchy vývoja anatomických štruktúr nosnej dutiny.
- Polypózny rast dýchacích ciest.
- Alergická rinitída.
- Zakrivenie nosnej septa.
- Akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI).
príznaky
- V nosovej a paranóznej oblasti, nosiči alebo nad očami sa vyskytujú nepríjemné pocity, ktoré sa postupne zvyšujú. Bolesti sú menej výrazné ráno, večer sa zvyšujú. Postupne bolesť "stráca" určité miesto a pacientova hlava začína bolesť. Ak je proces jednostranný, potom je bolesť označená na jednej strane.
- Obštrukcia nosového dýchania. Pacient má vypchatý nos. Hlas dostane nosný odtieň. Zvyčajne položil obe polovice nosa. Obtiažnosť nosového dýchania je konštantná alebo s miernou úľavou. Možné alternatívne preťaženie pravého a ľavého polovice nosa.
- Runny nos Vo väčšine prípadov má pacient sliznicový (číry) alebo purulentný (žltý, zelený) nazálny výtok. Tento príznak nemusí byť, ak je nos silne plnený, pretože odtok z sínusu je ťažký (uvedené vyššie).
- Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° a viac. Tento príznak sa zvyčajne pozoruje pri akútnej sínusitíde. V chronickom procese sa telesná teplota zriedka zvyšuje.
- Malátnosť. Toto je vyjadrené únavou, slabosťou, pacientmi odmietajú jedlo, ich spánok je narušený.
Druhy sínusitídy
antritis
Sinusitída (maxilitída) - zápal maxilárneho (maxilárneho) paranazálneho sínusu sa vyskytuje ako komplikácia akútnej rinitídy, chrípky, osýpok, šarlachu a iných infekčných chorôb.
Príslušné sínusy nosa tvoria formu malých jaskýň, ktoré majú spojenie s nosnou dutinou. Ďalším názvom pre túto formáciu je maxilárny sínus, alebo maxilárny sínus (novolát, Sinus Highmori).
Hlavnou príčinou sínusitídy je infekcia - baktérie alebo vírusy prenikajú do maxilárneho sínusu cez nosnú dutinu, cez krv a najčastejšie v dôsledku patologických procesov v periapických oblastiach horných zubov a spôsobujú zápal.
ethmoiditis
Akútna etmoiditída s poškodením kostrových stencov sa pozoruje hlavne pri šarlach. Nežiaduce podmienky odtoku v dôsledku opuchu sliznice môžu viesť k vzniku empyému. Ochorenie predných buniek etmoidného labyrintu sa zvyčajne vyskytuje súčasne s léziou čeľusťových a čelných sínusov a zadnými bunkami so zápalom sfénoidného sínusu.
V prípade problémov s výtokom hnisu sa zápalový proces môže rozšíriť do orbitálnej tkaniva. V takýchto prípadoch sa očné viečka zväčšujú a očná hmlovina sa odchyľuje smerom von (empyém predných mriežkových buniek) alebo vyrážok a odchýli sa smerom von (empyém zadných etmoidných buniek).
sphenoiditis
Sphenoiditída je zriedkavá a je obvykle spôsobená šírením zápalového procesu z etmoidálneho labyrintu - jeho zadných buniek.
Bolesť hlavy je najčastejšie lokalizovaná v oblasti koruny, hlboko v hlave a krku, obežnej dráhe. Pri chronických léziách sa v oblasti koruny cíti bolesť a pri veľkých dutinách sa môže šíriť aj na zadnej strane hlavy. Pri jednostrannej sfenoiditíde sa pozoruje jednostranná laterálna faryngitída.
Niekedy sa pacienti sťažujú na rýchly pokles videnia, ktorý je spojený so zapojením do procesu prieniku optických nervov. Chronická sfenoiditída sa môže vyskytnúť s miernymi príznakmi. Veľmi dôležitý pri diagnostike sfenoiditídy je röntgenové vyšetrenie.
čela
Frontalitída - zápal čelného sínusu. Dôvody sú rovnaké ako v prípade zápalu maxilárneho sínusu. Je oveľa ťažší ako zápal iných paranazálnych dutín. Nedostatočná drenáž čelného sínusu, spôsobená hypertrofiou stredného plášťa, zakrivenie nosnej septa, prispieva k prechodu akútnej čelnej sínusitídy v chronickej forme.
Rozlišuje bolesť v čele, najmä ráno. Bolesť je často neznesiteľná, nadobúda neurologickú povahu. V závažných prípadoch - bolesť v očích, fotofóbia a znížený zápach. Bolesť hlavy sa po vyprázdnení sínusu znižuje a obnoví sa, keď sa výtok stáva zložitejším.
Pri akútnej čelnej sínusitíde chrípky je zvýšená telesná teplota, niekedy sa mení farba kože nad dutinami, pozoruje sa opuch a opuch v oblasti čela a horných viečok, ktoré sú dôsledkom poruchy lokálneho krvného obehu (edém kolaterálu).
Niekedy zápalový proces prechádza do periostu a kosti s jeho nekrózou a tvorbou sekvestrov, fistúl. Keď nekróza zadnej steny sínusov môže vyvolať extradurálny absces, mozgový absces alebo meningitídu.
Diagnóza sínusitídy
Diagnostika sa robí na základe anamnézy, klinického vyšetrenia a výsledkov ďalších metód vyšetrenia, najmä röntgenovej alebo počítačovej tomografie paranazálnych dutín.
výhľad
Podmienečne priaznivé, včasné a primerané liečenie, choroba je vyliečená bez následkov, schopnosť pracovať je úplne obnovená. Pri nedostatku primeranej lekárskej starostlivosti sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie.
Liečba sínusitídy
Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára ORL.
Konzervatívna terapia
Liečba sínusitídy by mala byť založená na miestnych postupoch - používaní kvapiek, sprejov, inhalátorov, ktoré môžu odstrániť edému sliznice.
Liečte vazokonstrikčné lieky: nafazolin ("Naftyzinum", "Sanorin"), tetrizolín ("Tizin"), Xylometazolin ("Galazolin", "For dosnos"), oxymetazolín ("Nazol", "Nazivin"). Ak je zápal sínusitídy nevyhnutný na dodržanie určitých pravidiel, ktoré sa vlievajú do nosa terapeutických tekutín. Iba po použití týchto kvapiek môžu byť instilované iné - s antibakteriálnymi, protizápalovými alebo analgetickými účinkami.
Liečba tiež používa antibakteriálne lieky (predovšetkým cefalosporín), antihistaminiká (Claritin, Telfast atď.). Vykonajte nazálne pranie s antiseptickými roztokmi (napríklad furazilínom, chlórnanom sodným). Z fyzioterapie sa používajú také techniky ako ultrafialové ožarovanie nosnej dutiny, UHF na paranazálne dutiny atď.
Chirurgická liečba
Punkcia (punkcia) sa vykonáva s cieľom vyčerpať hnis zo sínusu, umyť sínus a potom pridať antibiotiká a protizápalové lieky. Tento postup je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, ale jeho účinnosť je veľmi vysoká. V súčasnosti po punkcii do sínusu sú inštalované špeciálne skúmavky - katétre, cez ktoré sa môže denne vykonávať sínusové umývanie. Pri používaní tejto metódy sa pacient veľmi rýchlo zotaví. Ale všetko má svoje vlastné indikácie av počiatočnom štádiu sinusitídy nie je vždy potrebné vykonať punkciu, ktorú môžete dostať umývaním nosa.
Odstránenie zadného konca stredného plášťa - v niektorých prípadoch je to znázornená sfenoiditída.
prevencia
Prevencia sinusitídy by mala byť zameraná na liečbu základnej choroby (chrípka, akútna rinitída, osýpky, šarlach a iné infekčné ochorenia, poškodenie zubov), elimináciu predisponujúcich faktorov (zakrivenie nosnej septa, atrézia a synechia v nosovej dutine atď.). Dôležitú úlohu zohráva systematické vytvrdzovanie tela.