Chronická tonzilitída je ochorenie, ktoré má infekčno-alergickú povahu, s rozvojom pretrvávajúceho zápalu v mandlích (často palatálne, faryngálne menej často). Choroba sa môže vyvinúť v každom veku dieťaťa.
Za normálnych okolností je lymfatické tkanivo mandlí prvou bariérou pre mikroorganizmy, aby zabránili ich penetrácii do respiračného traktu. Pri chronickej tonzilitíde sa mandle postihnuté samotnými mikróbmi stávajú zdrojom infekcie, príčinou šírenia sa do iných orgánov a tkanív.
Chronická tonzilitída má významnú prevalenciu u detí. Podľa štatistík je táto choroba zistená u 3% detí vo veku do 3 rokov a okolo 15% u detí mladších ako 12 rokov. Viac ako polovica detí vo skupine často a dlhodobo chorých má chronickú tonzilitídu.
Príčiny ochorenia
Zvyčajne výskyt chronickej tonzilitídy predchádza častá tonzilitída, hoci proces môže skončiť s prechodom na chronickú formu aj po jednom prípade akútnej tonzilitídy, ak nie je liečený alebo nedokončí priebeh liečby.
Príčinnými faktormi chronického zápalu mandlí môžu byť:
- beta-hemolytický streptokok (najčastejšie);
- hemophilus bacillus;
- Streptococcus pneumoniae;
- aureus.
Vo zriedkavých prípadoch je chronická tonzilitída spôsobená vírusmi, mykoplazmami, chlamýdiami a hubami.
Všetky z nich môžu spôsobiť dysbiózu mikroflóry v nazofarynxe, čo vedie k narušeniu sebakrifikácie medzery v mandlích, rozvoju a reprodukcii patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje chronický zápal.
Také faktory ako hypotermia, akútne respiračné vírusové infekcie, znížená imunita, stresová situácia môžu aktivovať patogénnu mikroflóru v mandlích. Tieto faktory a spôsobiť exacerbáciu chronickej tonzilitídy. Choroba sa často objavuje u detí s potravinovými alergiami, rachitmi, chronickou rinitídou, nedostatkami vitamínov a ďalšími faktormi, ktoré znižujú imunitu.
Zriedkavé prípady chronickej tonzilitídy sa vyskytujú u detí, ktoré nikdy nemali boľavé hrdlo - tzv. Bezradnú formu. V tomto prípade sú príčiny ochorenia, pri ktorých sa palatinózne tonzily podieľajú na zápalovom procese: stomatitída, adenoiditída, paradentóza, zubný kaz, sinusitída.
Patogény aktívne prenikajú do lymfatického tkaniva mandlí do krvi a lymfatických ciev. Toxiny, ktoré emitujú, spôsobujú alergickú reakciu. Exacerbácie chronického zápalu vedú k hyperplázii a zjazveniu alebo naopak k atrofii mandlí.
Pri atrofickej tonzilitíde vláknité tkanivo nahrádza lymfatické tkanivo mandlí a tonzil vrásky. Pri hypertrofickej tonzilitíde tiež rastie spojivové (vláknité) tkanivo, ale vzhľadom na nárast purulentných folikulov sa vytvárajú medzery, preto sa veľkosť mandlí zvyšuje.
V závislosti od prevahy malých pustúl alebo rozšírených mezer v postihnutej amygade sa rozlišujú folikulárne alebo lacunárne formy chronickej tonzilitídy. A keďže poškodenie lymfatického tkaniva je nerovnomerné v rôznych oblastiach, povrch tonzilov sa stáva nerovný, nerovnomerný.
príznaky
Pri chronickej tonzilitíde sú také symptómy charakteristické:
- Hnisavé zátky v medzerách mandlí. Pozostávajú z hlienu, exfoliovaných epiteliálnych buniek, mikróbov a spôsobujú zápalový proces v amygade. Na mieste roztrhnutých epitelových buniek sa vytvárajú permanentné vstupné brány pre baktérie v medzerách. Zaznamenávanie dopravných zápch spôsobuje podráždenie nervových zakončení, ktoré sa prejavuje ako pocit šklbania a bolesti v krku, nutkanie na kašeľ, dýchavičnosť, palpitácie a bolesť ucha.
- Výber z medzery obsahu mačičky pri stlačení mandlí.
- Zlý dych spojený s prítomnosťou hnisavého dopravného zápchy.
- Vytváranie adhézií (adhézií) mandlí s palatinovými oblúkmi.
- Rozšírené submandibulárne lymfatické uzliny, husté a citlivé pri snímaní, nie sú navzájom zvarené.
- Sčervenanie predných palatinových oblúkov.
- Dlhodobé zvýšenie teploty v rozmedzí 37,5 ° C
- Pri exacerbácii tonzilitídy sa dieťa rýchlo unaví, stáva sa rozvrátené a podráždeným, obáva sa bolesti hlavy.
Aké je nebezpečenstvo chronickej tonzilitídy
Chronická tonzilitída, ktorá je trvalým zdrojom infekcie v tele dieťaťa, nielenže vyčerpáva imunitný systém, ale môže tiež viesť k mnohým komplikáciám:
- reumatizmus postihujúci srdce (s vývojom defektov) a kĺby;
- ochorenia obličiek a močového systému (glomerulonefritída a pyelonefritída);
- zápal stredného ucha so stratou sluchu;
- zápal pľúc;
- polyartritída (zápal kĺbov);
- exacerbácia alergických ochorení;
- psoriáza (ochorenie kože).
Chronická tonzilitída môže spôsobiť tyreotoxikózu (ochorenie štítnej žľazy). Neliečená tonzilitída môže viesť k vzniku autoimunitnej choroby, keď sa v dôsledku zlyhania imunitného systému vytvoria protilátky proti vlastným protilátkam.
Preto by sa nemala ponechať nekontrolovaná situácia. Je potrebné včas kontaktovať lekára ORL a liečiť dieťa.
liečba
Existuje konzervatívna a chirurgická liečba chronickej tonzilitídy.
Počas exacerbácie procesu sa uskutočňuje konzervatívna liečba:
- antibiotickej terapie, berúc do úvahy citlivosť patogénu podľa výsledkov bakteriologického náteru z hltanu;
- Topická aplikácia bakteriofágov: vírusy baktérií sa nazývajú streptokoky a stafylokoky. Zvlášť dôležitá je liečba bakteriofágov chronickej tonzilitídy v prípade, keď je patogén necitlivý na antibiotiká;
- zavlažovanie mandlí alebo klokanie dezinfekčnými roztokmi alebo aerosólmi (roztok furasilínu, roztok sódy);
- použitie vo forme tabliet na resorpciu liekov s antimikrobiálnym účinkom (Decatilen, Antiangin atď.);
- liečba homeopatickými prípravkami sa môže použiť na exacerbáciu tonzilitídy a ako profylaxiu (dieťa a homeopat by si mali vybrať liek a dávku);
- rehabilitačná liečba (faryngálna kremenná trubica, UHF, ultrazvuk).
Chirurgická liečba (odstránenie mandlí) sa vykonáva iba vtedy, keď je diagnostikovaná štádia dekompenzácie chronickej tonzilitídy: mandle sú úplne postihnuté a nevykonávajú ochrannú funkciu bez možnosti jej regenerácie. Infikované mandle spôsobujú väčšie poškodenie tela dieťaťa než dobré a chirurgia je jedinou cestou von.
Indikácie pre chirurgiu sú:
- hnisavý zápal orofaryngu;
- lézie iných orgánov spôsobené tonzilitídou;
- tonsilogénna sepsa;
- nedostatočný účinok z prebiehajúcej konzervatívnej liečby, čo dokazujú časté exacerbácie tonzilitídy (absolútnou indikáciou pre operáciu je výskyt streptokokovej tonzilitídy 4 alebo viackrát za rok).
V minulosti boli mandle odstránené pomocou skalpelu - pomerne bolestivá metóda, sprevádzaná výraznou stratou krvi. V súčasnosti používané nové technológie vrátane odstránenia mandlí pomocou laseru.
Výhody laserovej chirurgie sú zrejmé:
- veľmi presná a menej traumatická metóda;
- schopnosť odstrániť časť postihnutého mandlí, stratila svoju funkciu;
- minimálna krvná strata spôsobená laserovou koaguláciou krvných ciev;
- nízke riziko komplikácií;
- skrátenie lehoty na vymáhanie;
- nízka pravdepodobnosť recidívy choroby.
Laserové operácie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii, aby sa vylúčila situácia, ktorá je pre dieťa stresujúca, a umožnila chirurgovi presne vykonať odstránenie. Operácia trvá až 45 minút. Keď sa dieťa prebudí, dajú na krk ľadový balík.
Po operácii sa na prevenciu komplikácií používajú lieky proti bolestiam a antibiotiká. Niekoľko dní sa dieťaťu podávajú potraviny v tekutej forme a zmrzlina (horúce jedlá sú vylúčené).
Existujú aj iné metódy tonzilektómie - pomocou tekutého dusíka alebo ultrazvuku. Laserová chirurgia je najpriaznivejšia z nich. Voľba operačnej metódy sa vykonáva lekárom v závislosti od stupňa proliferácie spojivového tkaniva, hustoty jaziev a ich zväčšovania s tkanivami orofaryngu.
Operácia je kontraindikovaná:
- akútne zápalové procesy (odstránenie tonzílu možné 3 týždne po zotavení);
- ochorenia krvi a poruchy koagulácie;
- diabetes;
- aktívna tuberkulóza;
- orofaryngálna vaskulárna aneuryzma a iné vaskulárne anomálie;
- menštruácia u dievčat.
Liečba chronických zápalov tonzilitídy
Dieťa by sa malo naučiť vypiť ústa po jedle. Na opláchnutie môžete použiť oddelenie harmančeka, dubovej kôry, koreňa kalamásu samostatne alebo vo forme poplatkov. Bylinné čaje sú vo vnútri. Je lepšie nakupovať hotové (v lekárni) poplatky, pretože je dôležité vziať do úvahy vzájomné pôsobenie zložiek zberu. Poplatky môžu mať rôzne smery:
- fytotéza protizápalového účinku: v rovnakom množstve premiešajú trávu čierneho, ľubovníka, peličok, kôpru, šalvie, tymianu, koreň kalamusu a pivonky, harmančeka a nechtové kvety, listy ryže; 1 lyžička. musíte vylezať 200 ml vriacej vody nad zber, trvať na 4 hodiny, priniesť do varu, napätie a vodu dieťa 50-100 ml (v závislosti od veku) 2 krát denne;
- fytotea na posilnenie imunity: ľubovník bodkovaný, praslička, divoký rozmarín, volodushku, koreň kalamásu a sladkého drievka, šípky zmiešané v rovnakých častiach, vezmite 1 lyžičku. miešajte do pohára vriacej vody, pripravte a pijte ako bežný čaj.
Ako tonikum je možné pripraviť zmes: 5 častí repnej šťavy, 3 diely sirupu z broskyňa, 1 časť citrónovej šťavy zmiešanej a odložené na jeden deň v chladničke, odobraté po jedle 1-2 lyžičky. 3 krát denne.
Pre oplachovanie hrdla odporúčajú nefarbené lieky nasledujúce riešenia:
- do pohára teplej vody pridajte 1 lyžičku. soľ a 5 kvapiek jódu (bez alergie na jód) a opláchnite každé 3 hodiny;
- Rozdrviť 2 veľké stroužky cesnaku do lisu, vytlačiť šťavu a pridať ju do pohára horúceho mlieka, chladiť a kloktať dvakrát denne.
Inhalácie poskytujú dobrý účinok pri liečbe tonzilitídy. Pre nich môžete používať alkoholické tinktúry z eukalyptu alebo ľubovníka bodkovaného (1 polievková lyžica. Tinktúry na 1 liter vriacej vody, dychajte paru 15 minút) ).
Pediatria Tipy pre chronickú tonzilitídu
Ak má dieťa chronickú tonzilitídu, je dôležité prevziať preventívny kurz aspoň dvakrát do roka, aby ste predišli zhoršeniu. Liečba by mala určiť lekára ORL a sledovať jeho správanie do jedného mesiaca.
Môže zahŕňať profylaktické dávky bicilínu, používať 2-krát denne antiseptické roztoky na klokanie (roztoky furacilínu, chlorofylitu, harmančeka, šalvie, nechtíka atď.).
Fyzioterapeutická liečba vo forme všeobecného a lokálneho kremeňového žiarenia zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy.
Premývanie medzery s lacunárnou formou tonzilitídy s roztokom furatsilínu, Rivanolom alebo soľným roztokom (niekedy s pridaním penicilínu) poskytuje dobrý účinok. Pri folikulárnej forme nemá tento postup zmysel.
Nemenej dôležité sú aj ďalšie preventívne opatrenia:
- zabezpečenie čistoty ústnej dutiny u dieťaťa (oplachovanie po jedle);
- včasné zubné ošetrenie a ochorenie ďasien;
- hygienu v byte;
- racionálna výživa;
- prísne dodržiavanie denného režimu, adekvátny spánok, adekvátne zaťaženie výcviku pre dieťa;
- denný pobyt na čerstvom vzduchu;
- vylúčenie hypotermia;
- vytvrdzovanie tela dieťaťa a jeho mandlí (z exacerbácií, aby sa mandle naučili studené nápoje v malých porciách);
- masáž mandlí s ľahkými hĺbkovými pohybmi rúk od dolnej čeľuste až po klavikuly predtým, ako dieťa utiekne alebo vezme studené jedlo;
- Pozitívny vplyv na všeobecný stav dieťaťa je dlhodobý pobyt na pobreží.
Pokračujte pre rodičov
Príznaky chronickej tonzilitídy nie sú vždy výrazné, preto rodičom nie je ľahké určiť, či sú prítomné u dieťaťa. Táto choroba môže vytvárať problémy pre celý ďalší život dieťaťa s jeho komplikáciami, preto je dôležité diagnostikovať a liečiť ho včas.
Vyšetrenie horných dýchacích ciest pomôže identifikovať ochorenie a vykonať správnu lokálnu a všeobecnú liečbu. Vyžaduje pozornosť a trpezlivosť od rodičov. Včasné preventívne opatrenia zabránia vzniku komplikácií. Pri absencii exacerbácií chronickej tonzilitídy počas 5 rokov môžeme hovoriť o liečbe dieťaťa.
Ako pomôcť dieťaťu v krku pri chronickej tonzilitíde hovorí "Škola doktora Komarovského":
Viac informácií o tom, ako liečiť chronickú tonzilitídu u detí:
Tipy pre rodičov: ako liečiť tonzilitídu u dieťaťa
Tonsilitída v lekárskej terminológii sa nazýva infekčno-zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mandlích oblohy, v dôsledku čoho sa tvoria v nich korky. Často sa táto choroba vyskytuje v detstve.
Keďže tonzilitída môže vyvolať závažné komplikácie, mala by byť definitívne liečená u dieťaťa. Na to majú lekárne veľké množstvo liekov. Ak chcete vyliečiť tonzilitídu, aplikujte inhalačné procedúry, ako aj klokanie. Bezpečné a účinné ľudové prostriedky sú brané do úvahy. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.
Príčiny tonzilitídy u detí
Tonsilitída je infekčné ochorenie, ktoré postihuje palatinové mandle.
Existujú dve formy priebehu ochorenia: chronické a akútne. Chronická tonzilitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nasledujúcich patologických stavov horných dýchacích ciest:
Zubné ochorenia môžu vyvolať ochorenie:
Vo častých prípadoch sa tonzilitída vyvíja ako komplikácia po infekčných a zápalových ochoreniach, ktorých pôvodcom sú vírusy, patogénne baktérie, huby. Patogény, ako sú stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, hemophilus bacilli, chlamydia a mykoplazma, zvyčajne vyvolávajú vznik tonzilitídy.
Mandle môžu byť zapálené kvôli spálenej horúčke, rubeole alebo osýpkam, ak sa prijal nesprávny prístup k liečbe.
Vývoj tonzilitídy je tiež ovplyvnený mnohými faktormi, medzi ktoré patria:
- Život v nepriaznivom životnom prostredí.
- Podchladenie.
- Používanie neštandardných výrobkov.
- Malá výživa.
- Časté stresové situácie.
- Oslabený imunitný systém.
- Fyzické a duševné preťaženie.
Alergické reakcie na potraviny, ako aj nedostatok vitamínov a minerálov v tele dieťaťa prispievajú k zvýšenému riziku vzniku ochorenia.
Známky choroby
Príznaky ochorenia závisia od formy a fázy.
Symptómy tonzilitídy do určitej miery závisia od formy ochorenia. Pri tonzilitíde sú charakteristické tieto bežné príznaky:
- Opuch a drobivosť mandlí.
- Prítomnosť zlého dychu.
- Hyperémia oblúkových oblúkov.
- Chrapot.
- Rozšírené lymfatické uzliny pod spodnou čeľusťou.
- Pocit suchosti v ústach.
- Vytváranie medzery medzi mandlími a hnisom.
- Bolesť hrdla.
- Dýchavičnosť.
- Kašeľ nutkanie.
- Strata chuti do jedla
- Všeobecná slabosť.
- Raid na mandle.
V niektorých prípadoch sa bolesť môže objaviť v ušiach, možná bolesť hlavy, mierne zvýšenie teploty. Deti majú tiež rozmary a podráždenosť. Zvyčajne sa tieto príznaky prejavujú v chronickej forme ochorenia v chladnom období roka. Exacerbácie sa striedajú so stavmi remisie, ktoré sú spravidla pozorované na jar av lete.
Nebezpečenstvo ochorenia: možné komplikácie
Nesprávne liečenie alebo ignorovanie choroby môže spôsobiť vážnejšie komplikácie.
Chronický zápal mandlí môže vyvolať u detí výskyt toxicko-alergických lézií, ktoré postihujú kĺby, obličky a srdcový systém.
Okrem toho sa atrofia, zjazvenie a tonsilová hyperplázia považujú za komplikácie tonzilitídy. V dôsledku zanedbávaných prípadov sa môžu vyvinúť tieto ochorenia:
Riziko vzniku tonzilitídy u detí spočíva tiež v riziku ochorenia štítnej žľazy - tyreotoxikózy. Niekedy ignorovanie ochorenia môže vyvolať autoimunitné stavy. Aby ste predišli týmto komplikáciám, je dôležité liečiť tonzilitídu v akejkoľvek forme včas.
Liečba liekov, potrebujem antibiotikum?
Liečba tonzilitídy u dieťaťa by mala byť komplexná!
Na liečbu tonzilitídy u dieťaťa sa používajú nasledujúce skupiny liečiv:
- Antiseptické činidlá. Patria sem špeciálne roztoky na oplachovanie a ošetrenie zápalového zamerania, ako aj rôzne aerosóly na zavlažovanie orofaryngu: Hexasprey, Miramistin, Tantum Verde, Hexoral, Kameton.
- Antihistaminiká. Tieto lieky sa používajú na zmiernenie opuchu mandlí a faryngálnej sliznice. Najlepšie prostriedky tejto skupiny sú považované za poslednú generáciu liekov, ktoré nemajú sedatívne vlastnosti: Cetrin, Suprastin, Telfast.
- Analgetiká. Používa sa pri akútnej bolesti pri prehltnutí a bolesti v krku.
- Imunomodulačné lieky. Deti z tejto skupiny liekov, je žiaduce použiť imunomodulátory na prirodzenom základe.
- Antipyretiká. Používajú sa v prípade vysokej teploty u dieťaťa - viac ako 38 stupňov. Deťom sa zvyčajne predpisuje paracetamol alebo nurofen.
Okrem toho môže otolaryngológ predpísať fyzioterapeutický postup pre tonzilitídu. Napríklad v chronickej forme sa dvakrát ročne odporúča podstúpiť liečbu laserom. Experti sú často predpísané ultrafialové žiarenie, klimatoterapia a aromaterapia.
Jednou z často kladených otázok rodičov je: "Musia sa antibiotiká užívať s tonzilitídou?" Otolaryngológovia musia napísať antibakteriálne lieky na exacerbáciu chronickej formy ochorenia, ako aj akútnu tonzilitídu, ktorej pôvodcom sú patogénne baktérie.
Užitočné video - Ako a kedy odstrániť mandle:
Deti sú zvyčajne predpísané lieky s penicilínom, makrolidom a cefalosporínom. Takéto antibiotiká na liečenie tonzilitídy sú Sumamed, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Clarithromycin, Azithromycin, Cefadroxil.
Aby sa zabránilo vzniku dysbiózy pri liečbe antibiotík, používajú sa probiotiká ako Linex, Laktovit, Hilak Forte.
Je dôležité si uvedomiť, že takéto lieky sú predpísané skúseným otolaryngológa. Rodičia, aby sa vyhli zhoršujúcim sa problémom a neublížili svojmu dieťaťu, nemajú možnosť zvoliť si vlastný liek a liečiť pacienta. Voľba antibiotika sa uskutočňuje s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky tela dieťaťa, formu a závažnosť priebehu choroby a tiež závisí od patogénu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia.
Gargling a inhalácia
Pri zvýšenej telesnej teplote je zakázané vdýchnutie!
Komplexná liečba tonzilitídy u detí zahŕňa aj oplachovací postup. Vyrába sa pomocou takých liečivých roztokov ako sú Furacilin, Miramistin, Iodinol. Malým deťom sa odporúča, aby liečili mandle pomocou gázového tampónu, pretože stále nevedia, ako správne kloktať.
Postup opláchnutia sa môže uskutočniť pomocou soľného roztoku. Hotový výrobok je možné zakúpiť v lekárňach. Doma môžete variť rozpustením lyžičky soli, najlepšie morskej soli, s vriacou, chladenou vodou. Oplachovanie orofaryngu môže byť roztok s prídavkom esenciálnych olejov alebo infúzií liečivých bylín, napríklad nechtíka, harmanček, Althea, šalvia, lovec. Môžete liečiť ochorenie skrútením s repkovou šťavou.
Účinná liečba tonzilitídy je inhalácia.
Lepšie je, aby ich deti používali špeciálne zariadenie, ktoré je možné zakúpiť vo farmaceutických inštitúciách. Takéto zariadenie sa nazýva rozprašovač.
Inhalácie sa vykonávajú pomocou rôznych medicínskych riešení. Za bezpečný a účinný aj pre deti sa považuje postup používajúci kvetinové produkty. Pre tieto inhalácie môžete použiť nasledujúce rastliny, ktoré majú baktericídne, protizápalové a analgetické vlastnosti:
- šalvia
- eukalyptus
- nechtík
- Ihly z borovice
- Dubová kôra
- podbeľ
- harmanček
Je užitočné vykonávať inhaláciu s použitím aromatických olejov. Pri tonzilitíde, mäty, broskyni, eukalyptovom, ružovom a šalvějovom oleji sa považujú za účinné.
Alternatívna medicína
Ak tonzilitída používa rôzne alternatívne lieky. Odporúčané interné použitie odvaru z liečivých rastlín:
- Na zmiernenie zápalového procesu sa odporúča piť čaj zo zbierky takých bylín: šalvia, sladký koreň, ľubovník bodkovaný, pivonka, harmanček, nožička, nechtík, čierne ríbezle.
- Na zvýšenie ochranných funkcií tela počas exacerbácie ochorenia sa odporúča použiť infúziu rastlín s veľkým počtom užitočných látok: šípka, ľubovník bodkovaný, sladkého drievka (koreň), praslička, kalamus (koreňa) a bullop.
- Na zvýšenie imunity je tiež potrebné piť nápoj, ktorý je pripravený z citrónovej šťavy, šípkového sirupu, repnej šťavy v pomere 1: 3: 5.
- Mnoho prípravkov na ochranu pred tonzilitídou na báze propolisu, pretože tento produkt je výborným prostriedkom na odstránenie symptómov choroby.
Ďalšie populárne lieky, ktoré sa používajú na tonzilitídu u detí, zahŕňajú:
- Rozmnožuje myrtu.
- Aloe šťava
- Odšťavka od rakytníka.
- Infúzia koreňa Alteynogo.
Alternatívna liečba zahŕňa aj inhaláciu a opláchnutie odvarom liečivých rastlín.
Odstránenie mandlí s tonzilitídou
Odstránenie mandlí môže byť predpísané lekárom, ak je to potrebné!
V pokročilých prípadoch alebo keď liečba nie je účinná, odborník navrhuje odstrániť mandle. Takýto chirurgický zákrok sa nazýva tonsilektómia a vykonáva sa v otolaryngologickej miestnosti. Indikácie na odstránenie mandlí sú nasledovné:
- Častý výskyt angíny pectoris (viac ako štyrikrát ročne).
- Toxicko-alergická tonzilitída.
- Zlé dýchanie z nosa.
- Tonsilogénna sepsa.
- Proliferácia lymfatického tkaniva v mandlích.
Chirurgická liečba sa vykonáva s úplnou léziou mandlí a neschopnosťou vykonávať svoje funkcie.
Predtým boli mandle odstránené skalpelom. V súčasnosti sa táto operácia uskutočňuje niekoľkými účinnejšími a najnovšími metódami:
- Používanie laseru. Táto metóda odstraňovania mandlí sa považuje za menej traumatické a bezbolestné. Pravdepodobnosť recidívy a vznik komplikácií po tomto postupe je minimalizovaná.
- Ultrazvuková metóda.
- Tekutý dusík.
Existujú určité obmedzenia na odstránenie mandlí. Medzi takéto kontraindikácie patrí diabetes mellitus, akútne infekčné a zápalové ochorenia, krvné choroby, menštruácia a akútna tuberkulóza.
Aby sa zabránilo rozvoju tonzilitídy u detí, odporúča sa dodržiavať pravidlá prevencie ochorenia.
Medzi tieto odporúčania patria:
- Je dôležité, aby ste dieťa naučili po jedle vypláchnuť ústa.
- Včas liečiť zubné ochorenia.
- Poskytnite vyváženú a racionálnu stravu.
- Dodržujte režim dňa a spánok.
- Zabráňte podchladeniu dieťaťa.
- Denný pobyt na čerstvom vzduchu.
- Udržujte čisté v oblastiach, kde je dieťa najčastejšie.
- Vykonajte temperovacie postupy.
- Zahusťte mandle (postupne od detstva učíte piť studenú tekutinu, postupne znižovať teplotu a zvyšovať množstvo nápoja).
- Masírovať mandle.
- Dvakrát ročne navštívte otolaryngológov na kontrolu.
Znižuje riziko tonzilitídy, ako aj zhoršenie jej chronickej formy pobytu na pobreží.
Ako liečiť chronickú tonzilitídu u dieťaťa, hlavné príčiny a príznaky ochorenia, prevencia
Chronická tonzilitída je infekčná a alergická patológia, ktorá je priamo spojená s poškodením mandlí a ich lymfatického tkaniva. Obloha, hrtan a v zriedkavých prípadoch aj jazyk sú najviac postihnuté. Zápalová odpoveď môže viesť k závažným komplikáciám. Mandle sú veľmi dôležitým orgánom, ktorý chráni dýchacie cesty pred baktériami a vírusmi. Preto ak sú mandle poškodené, potom sa mikroorganizmy rýchlo rozšíria cez hrtan a cez sliny do ľudskej krvi, čím sa infekcia začne infikovať všetky orgány. Ak má dieťa tonzilitídu, musíte konať s mimoriadnou opatrnosťou a čo najskôr to ukázať svojmu lekárovi.
Typy tonzilitídy
Najprv musíte rozhodnúť o type choroby. Existujú dve formy ochorenia - chronické a akútne. Sú vzájomne prepojené, jeden typ plynulo prechádza do druhého, ak neposkytuje včasnú pomoc.
- Prvým typom je akútna tonzilitída. Tento typ zahŕňa bolesť v krku, lekár diagnostikuje bolesť v krku, čo sa tiež nazýva akútna tonzilitída. Symptómy ochorenia sa vyskytujú neočakávane. Dieťa má vysokú horúčku a silnú bolesť v hrtane. Pri prvom znamení musíte zavolať na ambulanciu alebo zavolať miestnemu lekárovi, aby ste mohli dostať potrebné ošetrenie včas. Na to, aby sa ochorenie už nemôže prejaviť, je nevyhnutné podstúpiť určité preventívne kroky, pretože s pretrvávajúcim zápalom hrtanu sa môže dosiahnuť chronická tonzilitída.
- Druhý typ je chronický. Chronická povaha ochorenia sa vyskytuje v dôsledku zlej liečby alebo opakovaných opakovaní angíny. Najmä ochorenie sa prejavuje v zime, keď dieťa nemá vitamíny a jeho telo je oslabené. Príznaky sú rovnaké ako pri akútnej angíne, avšak výraznejšie. Liečba trvá oveľa dlhšie a môže viesť k komplikáciám, ktoré môžu výrazne ovplyvniť detské telo.
Preto, keď dieťa práve začalo prejavovať patológiu, je potrebné úzko spolupracovať s lekárom, poistenie, konzultovať s niekoľkými odborníkmi a potom okamžite začať liečbu.
Hlavné príčiny patológie
Najčastejšie sa mandle stanú zapálené požitím nadmerného množstva baktérií alebo baktérií. Hemophilus bacillus a hemolytický streptokok sú obzvlášť nebezpečné. Vzhľadom k tomu, že tonzilitída je prenášaná vzdušnými kvapôčkami, je ľahké sa dostať infikované patológiou, najmä ak ste na verejnom mieste, v detskom prípade to je škola a materská škola. Kýchanie a kašeľ môže rýchlo zasiahnuť imunitný systém zdravého detského tela.
Hlavné príčiny choroby mandlí sú:
- neliečené bolesť v krku, časté zápaly hrtana
- Ochorenia ARVI
- závažný tečúci nos na pozadí vrodeného zakrivenia septa nosnej dutiny
- adenoidný rast
- stomatitída, kaz a parodontálna choroba
- infekčných a zápalových procesov v oblasti nosa a hrtana
- adenoiditis
- nízky imunitný systém
- sínusový zápal alebo sínusitída
- nevyváženú alebo nezdravú stravu
- častá hypotermia
- diatéza a alergická reakcia na akékoľvek potravinové výrobky alebo lieky
- krivica
- gipovitaminoz
- rôzne vírusové ochorenia: herpes, chrípka, enterovírusy, vírus Epstein-Barr, adenovírusová infekcia
- vrodená laryngeálna patológia: úzka alebo hlboká dilatácia mandlí, adhézie alebo viacnásobné úseky
Mikroorganizmy alebo vírusy, ktoré sa dostanú do sliznice hrtanu okamžite ovplyvňujú mandle, zápaly sa vyskytujú v tkanivách nosnej dutiny a objavujú sa symptómy choroby. Je nemožné nevšimnúť si symptómy, rodičia by mali brať každú sťažnosť dieťaťa vážne a podrobne opisovať blaho dieťaťa lekárovi.
Symptómy chronickej tonzilitídy
Chronická tonzilitída má charakteristické príznaky, ktorými môžete dokonca určiť, že ide o bolesť v krku.
Najprv sa dieťa začne sťažovať na bolesť v čase prehĺtania potravy alebo sliny. Z ústnej dutiny bude mať nepríjemný zápach. Rodičia si všimnú, že ich dieťa sa stáva podráždenejším, nespia dobre, začína plakať a konať nad trošku a rýchlo sa unaví, dokonca aj po sedacej hre.
Potom sa objavujú sprievodné príznaky:
- horúčka začína, telesná teplota stúpa na 37,5 stupňov
- ťažké bolesti hlavy a dokonca aj závrat
- sínusitída a zápal vnútorného ucha
- bolesť kĺbov a srdca
- porucha kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému
- žltý opuch a biela patina na mandlí
- sú kŕče možné
- drobky začínajú mať nadmerné slinenie
- ťažkosti pri prehĺtaní
- chuť do jedla sa zhoršuje
- hrdlo dieťaťa sa cíti cudzie a suché
- slabosť a letargiu celého tela
Keď lekár preskúma malého pacienta, určite nájde zápalový proces v lymfatických uzloch čeľuste a krčka maternice a výrazne zväčší mandle s nahromadením hnisu v chronickej tonzilitíde. Mandle budú voľné.
Liečba bude trvať dlhú dobu, ale proces hojenia je možný.
Rizikové faktory
V chronickej forme ochorenia je zápal v krku a mandle trvalý. Dlhodobé a pretrvávajúce bolesti hrdla, samoliečba, polypy a adenoidy nosnej dutiny, ako aj akútne zápaly ďasien a zubov vedú k tomuto stavu.
Mandľová trubica
Žľaby obsahujú medzery, ktoré sú vybavené navíjaním a tenkými drážkami. Vďaka nim, keď sa baktérie a vírusy dostanú do ľudského hrdla, im imunitný systém bojuje proti nim a zomrú bez toho, aby spôsobili akémukoľvek poškodeniu tela. Lacuna sa rýchlo vráti do normálu a vyčistí. Avšak s tonzilitídou sa tento proces nevyskytuje. Pus sa hromadí v mandlích, tvorí sa korek a medzera je zablokovaná. Mikroorganizmy začínajú mať priamy účinok, množia sa v celom hrtane a zápal sa zvyšuje. Pri dlhšej nečinnosti sa zápal pohybuje v začarovanom kruhu a zvyšuje tak vplyv, ktorý môže viesť k vážnym následkom, ktoré možno vyriešiť iba operáciou.
Diagnostické vyšetrenie
Pre účinnosť liečby je dôležité vykonať riadne vyšetrenie. Na diagnostiku choroby tonzilitídy u dieťaťa musia nasledujúce kroky urobiť lekár:
- Vykonajte vizuálnu kontrolu hrtana.
- Vykonať palpáciu lymfatických uzlín cervikálnej oblasti.
- Zhromažďovať históriu.
- Ďalej je faryngoskopia laryngeálnej sliznice.
Po takomto vyšetrení sa má pacient podrobiť nasledujúcim postupom:
- krvný test
- rozbor moču
- faryngálnej bakteriálnej kultúry na kontrolu flóry
Všeobecný krvný test
Posledná analýza je veľmi jednoduchá: v oblasti zápalových mandlí sa starostlivo vykoná vaty alebo tampón, čo pomáha študovať bakteriálnu infekciu. Pre vírusovú infekciu sa tento postup nevykonáva.
Okrem toho je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože dieťa je slabo schopné opísať jeho zdravotný stav a lekár musí nezávisle určiť príčinu a charakter vývoja patológie.
Ďalšie diagnostické postupy:
- Elektrokardiogram.
- Röntgenové snímky nosových paranazálnych dutín.
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- Tuberkulínové testy.
- Krvná kultúra na testovanie sterility.
V čase prechodu všetkých procedúr musíte dieťa uistiť, že nie je strašidelné mať čo najmenej skúseností. Nadmerný stres spôsobuje zápal a spomaľuje proces liečby.
Liečba tonzilitídy liečebným spôsobom
Je stanovená diagnóza, môžete začať liečbu. Prvou metódou liečby je medikamentózna intervencia. Táto terapeutická terapia sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Je zakázané podávať pilulku podľa vlastného uváženia dieťaťu, pretože reakcia jeho tela na tento liek nie je známa, je možné poškodiť dieťa len viac.
Najbežnejšie lieky na chronickú tonzilitídu sú:
- Antibiotiká: Flemoklav, Amoxiclav, makrolidy a cefalosporíny. Tieto lieky môžu rýchlo zmierniť zápal a eliminovať hnisavé nahromadenia.
- Môžete mať šokový účinok na postihnuté oblasti mandlí pomocou antiseptických aerosólov: Tamtum Verde, Stopangina, Geksoral, Miramistin a Lugol.
Pri chronickom zápale trvá liečba viac ako jeden týždeň, preto by ste nemali očakávať okamžitú úľavu. Existujú prípady, keď liečba vôbec nepomôže, v takom prípade je predpísaná operácia. Pred predpísaním chirurgického zákroku sa vykonávajú tieto ďalšie postupy:
- imunomodulačná terapia, ktorá pomáha posilniť imunitu dieťaťa
- sínusové antiseptiká
- fyzioterapia
Je potrebné mať trpezlivosť, pretože dieťa bude veľmi nepochopiteľné z nedorozumenia a strachu. Avšak v nekvalitnej liečbe sa môže vyvinúť myokarditída, čo vedie k bilaterálnemu odstráneniu mandlí.
Chirurgická intervencia
Chirurgia závisí od závažnosti ochorenia. Dobrí špecialisti sa pokúsia urobiť všetko pre to, aby dieťa nevystavovalo takémuto stresu a aby v tom veku neodstraňoval mandle.
Funkcia mandlí v tele detí je veľmi dôležitá a lekár to vie, takže stojí za to bojovať za uchovanie mandlí na poslednú.
Ak je však tento stav vážny a nebezpečný pre zvyšok tela dieťaťa, potom stojí za to využiť chirurgickú liečbu. Existujú prípady, keď infikované mandle nie sú schopné udržať infekciu a zápalový proces sa šíri cez krv do iných orgánov. Jediným správnym rozhodnutím v tejto pozícii by bolo čo najskôr uskutočniť operáciu.
Hlavné údaje o vymenovaní operácie:
- tonzogénna sepsa
- hnisavé poškodenie ústnej dutiny a hrtana
- jednostranné usporiadanie mandľových žliaz, ktoré majú malígny pôvod
- dlhodobá intoxikácia v období chronického boľavého hrdla, čo vedie k poškodeniu iných orgánov
Predtým operácia spôsobila viac strachu a rizika, pretože neexistovalo žiadne špeciálne vybavenie. K dnešnému dňu lekárstvo pokročilo dopredu a dosiahlo vysokú úroveň. Moderné technológie a zariadenia pomáhajú pri vykonávaní tejto operácie laserovým spôsobom, čo minimálne poškodzuje postihnutú oblasť a nezhoršuje dieťa. Laserová metóda je najpriaznivejšia operácia pre dieťa.
Výhody tonzilotómie (laserová chirurgia):
- presnosť a vysokú kvalitu
- takmer žiadne pooperačné komplikácie
- čo najrýchlejšie
- schopnosť opatrne odstrániť postihnutú časť mandlí bez toho, aby sa pripevnil zdravý orgán
- opakovanie alebo recidíva choroby je minimálna
- kauterizácia ciev so špeciálnym laserom umožňuje okamžite zastaviť krvácanie, takže krvná strata je zanedbateľná
- minimálne poškodenie tkaniva
Existujú aj iné spôsoby činnosti: kvapalný dusík a ultrazvuk. Lekár určí spôsob operácie založený na stupni infekcie a stave pacienta.
Liečba tradičnej medicíny
Niekedy lekári umožňujú liečbu chronickej tonzilitídy pomocou ľudovej terapie. Za týmto účelom je dôležité sledovať dieťa tak, aby vykonával všetky postupy podľa pravidiel.
Prvé určené oplachovanie hrtana s bylinkami a rastlinami. Toto plákanie sa vykonáva ihneď po jedle. Účinne používajte také odvarky: korene Althea, dubovú kôru, harmančekové kvety a boky z bokov.
Okrem oplachovania sa môžu niektoré tinktúry použiť aj na vnútorné použitie. V skutočnosti má mnoho rastlín protizápalový, antiseptický a imuno-posilňujúci účinok. Harmanček, divoká ruža a iné bylinky jemne znižujú zápal a neutralizujú vedľajšie účinky. V komplexných zariadeniach sa navzájom dopĺňajú a zvyšujú vplyv.
Recepty na liečebné fyto
čaj doma. Budú potrebné nasledujúce komponenty:
- koreň peony
- tymián
- palina
- nealkoholové kvety
- podbeľ
- koreň kalamusu
- ľubovník
- čierne ríbezle (listy)
- eukalyptus a šalvia
Všetky zložky musia byť dôkladne rozsekané a zmiešané do homogénnej hmoty. Potom sa jedna čajová lyžička dokončenej kompozície naleje s jedným pohárom obyčajnej vody pri izbovej teplote. Tinktúra by mala stáť najmenej 4 hodiny, potom sa bujón varí a prefiltruje.
Aplikácia: Vezmite si dvakrát denne na pol šálky.
Čo robiť preventívne postupy
Vzhľadom na to, že chronická tonzilitída je ťažko liečiteľná a dokonca aj nebezpečná, je lepšie dbať na to, aby sa dieťa vôbec nezhoršilo touto chorobou. Ak to chcete urobiť, existuje niekoľko preventívnych tipov a aktivít:
- vytvrdzovanie tela (trenie, vzduchové kúpele, utesnenie vodou, klokanie studenou vodou)
- pravidelné používanie vitamínov
- nepoužívajte samoliečbu
- pravidelné vyšetrenie mandlí
Prevencia nevyžaduje veľké úsilie, ale pomôže vášmu dieťaťu zostať dlho zdravý.
Takže chronická tonzilitída je dosť bežnou chorobou u detí. Samošetrenie v tomto prípade môže viesť k závažným komplikáciám. Existujú rôzne metódy liečby: lieky, ľudia a vo výnimočných prípadoch aj chirurgické zákroky. Konzultácia a presná diagnóza pomôžu lekárovi určiť menovanie a liečbu.
Chronická tonzilitída je infekčno-alergický zápal palatinových mandlí (žliaz) u dieťaťa
Chronická tonzilitída je infekčno-alergický zápal palatinových mandlí (žliaz) u dieťaťa spôsobený patogénnou mikroflórou zmiešanej kompozície.
Najčastejším pôvodcom chronickej tonzilitídy je beta-hemolytický streptokok, ktorý môže u detí vyvolávať nebezpečné komplikácie, ktoré môžu byť liečené antibiotikami.
Chronická tonzilitída
Chronický zápal sa vyvíja v dôsledku častých opakovaných recidív akútnej tonzilitídy (bolesť hrdla). Chronická tonzilitída je diagnostikovaná, ak počet recidív za jeden rok presiahne 3.
Často sú postihnuté mandle, ale môže sa vyskytnúť zápal v lingválnej mandlí alebo v hltanu.
Infekcia preniká do kryptov - úzke spletité pasáže, ktoré idú hlboko vo vnútri amygdaly. V kryptoch existuje úzka interakcia imunitných buniek s vírusovými, bakteriálnymi antigénmi.
Pri chronickej tonzilitíde sa krypty (medzery) naplnia hnisavým obsahom. Ovplyvnené žľazy nie sú schopné neutralizovať infekciu. Krypty pretekajúce hnisom sa rozširujú. Zvyšky potravy, šupinatý epitel sa do nich spadajú, čo zvyšuje zápal.
Spektrum tonzilitídy patogénov
Okrem beta-hemolytického streptokoka (GABHS) vyvoláva tonzilitída u detí:
- baktérie:
- zelený streptokok;
- Streptococcus pneumoniae;
- aureus;
- hemophilus bacillus;
- vírusové infekcie:
- adenovírus;
- chrípka;
- herpes;
- parainfluenzy;
- enterovírus;
- atypická mikroflóra:
- chlamýdie;
- mykoplazmy;
- huby.
klasifikácia
Podľa povahy reakcie tela na prítomnosť chronického zápalu v hltanovom lymfoidnom kruhu dochádza k tonzilitíde:
- kompenzovaná - imunita sa vyrovná s infekciou;
- dekompenzovaný - imunitný systém je vyčerpaný a existuje riziko komplikácií v tele.
Príčiny tonzilitídy
Medzi bežné príčiny tonzilitídy u detí patrí:
- zápalové adenoidy;
- neošetrený kaz, stomatitída, periodontálna choroba;
- zle liečené boľavé hrdlá - akútna tonzilitída;
- sínusitída - najmä často - chronická sinusitída;
- defekty nosnej priehradky - skreslenie, úzke nosné priechody;
- vrodené znaky štruktúry hltana, hlboké umiestnenie žliaz;
- štrukturálne znaky samotných mandlí - strnulosť kryptov, tvorba adhezií v kryptoch, kvôli ktorému je ťažký výtok hnisavého obsahu;
- podchladenie;
- nevyvážená strava;
- alergická predispozícia;
- oslabená imunita, ktorá je vyvolaná u dieťaťa s rachitmi, nedostatkom vitamínov, črevnými ochoreniami.
Symptómy tonzilitídy
Chronická tonzilitída sa vyskytuje u detí s obdobiami zvýšených príznakov ochorenia, ktoré sa striedajú so zlepšenou pohodou a vymiznutím príznakov ochorenia po adekvátnej liečbe.
Mimo zhoršenia dieťa nepredstavuje žiadne sťažnosti, ale počas skúšky je možné spomenúť:
Hnuteľná kongescia na tonzilitídu
rozšírené submandibulárne lymfatické uzliny;
- zväčšené, sčervenalé žľazy pokryté šedivým kvetom;
- purulentné zátky vyplňujúce medzery.
Palatinové mandle s chronickou tonzilitídou nie sú vždy zväčšované. Žľazy sa môžu časom zmenšiť. To je spôsobené tým, že lymfoidné tkanivo v priebehu progresie ochorenia je nahradené spojivovým tkanivom.
Pohodlie dieťaťa v období bez exacerbácie je charakterizované:
- zvýšenie teploty až na 38 ° C;
- slabosť;
- suchý kašeľ;
- hrudný pocit v hrdle;
- potenie;
- suchá ústna sliznica;
- zápach dychu.
V krvných testoch uveďte:
- vysoké ESR až do 20 mm / h;
- zvýšené neutrofily na 9 x 109 / l;
- zvýšené hladiny protilátok proti streptolysínu ASL-O;
- vysoká úroveň reaktívneho proteínu C.
Symptómy exacerbácie tonzilitídy
Frekvencia exacerbácií chronickej tonzilitídy je podmienená stavom imunitného systému dieťaťa a je v priemere 3 krát za rok. Exacerbácia tonzilitídy sa vyskytuje pri príznakoch, ako sú:
- vysoká teplota nad 38 ° C;
- triaška;
- ostrú bolesť pri prehĺtaní, zívanie;
- bolestivé, zväčšené lymfatické uzliny;
- nedostatok chuti do jedla;
- bolesť brucha;
- vracanie;
- zriedkavo kŕče.
Liečba tonzilitídy u detí
Chronický zápal žliaz u detí sa musí liečiť antibiotikami, čo umožňuje neutralizovať beta-hemolytický streptokok, ktorý je hlavným vinníkom tonzilitídy.
Okrem antibakteriálnych liekov je v Rusku bežným liekom na liečbu chorôb hrdla s antiseptikmi, ktoré pôsobia lokálne. Podľa odporúčaní WHO by sa to však nemalo robiť.
Nie je možné liečiť chronickú tonzilitídu u dieťaťa pomocou postupov určených na lokálnu liečbu, pretože:
- pôsobenie sprejov, sania cukríkov, oplachovanie už po prvom prehltnutí sliny;
- keď sa hlava vráti späť, krypta sa otvorí, čím sa zvyšuje riziko častíc potravy, hnisavých fólií a koriek, ktoré preniknú do nich z povrchu mandlí.
Vyprázdniť mandle potrebujú len v kancelárii otolaryngologist. A namiesto opláchnutia hrdla, rozmazania mandlí s interferónovými masťami, WHO odporúča liečiť tonzilitídu s bohatým teplým nápojom.
Najlepšie je, že medzery mandlí sú čistené v procese prehĺtania a tento proces je najaktívnejší pri pití. Na zlepšenie stavu mandlí dostávajú deti teplý, bohatý nápoj vo forme teplého mlieka, čaju s mliekom a medom, čaju s malinami.
WHO neodporúča liečiť mandle pomocou masáže s tampónmi nasiaknutými v antiseptickej látke a trením do povrchu žľazy masti.
Podľa slávneho pediatra Komarovského, aby sa úspešne liečila tonzilitída, dieťa potrebuje pohodlný chladný, čistý, vlhký a čerstvý vzduch v miestnosti.
Bohužiaľ, ako poukazuje doktor Komarovský, niekedy je pre rodičov ľahšie liečiť chronickú tonzilitídu oplachovaním a masírovaním niekoľkokrát denne, ako sa neustále starať o mikroklíma v detskej izbe.
Navyše ponúkame sledovanie malého videa o tonzilitíde u detí:
Liečba tonzilitídy
Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy u dieťaťa zahŕňa:
- podávanie antibiotík, ktoré zabíjajú patogénnu bakteriálnu mikroflóru;
- používanie antihistaminik na odstránenie edému - sú predpísané Suprastin, Claritin;
- antipyretikum - dajte deťom Nurofen, paracetamol pri teplote 38 ° C;
- imunomodulátory - IRS 19, Cykloferón;
- Vitamíny B, kyselina askorbová;
- miestne ošetrenie zamerané na rýchle čistenie povrchu mandlí z hnisavých filmov, dopravné zápchy.
Základom liečby tonzilitídy je antibiotická liečba. Pre deti boli vytvorené suspenzie s príjemnou chuťou, ktoré umožňujú liečbu bez slz.
Podľa medzinárodných odporúčaní sú deťom predpísané antibiotiká v perorálnych tabletách na chronickú tonzilitídu pri perorálnych dávkach:
- Amoxicilín + kyselina klavulanová, nápoj bez ohľadu na jedlo:
- do 12 rokov - 3-krát pri 40 mg / kg;
- Adolescenti od 12 rokov - 500 mg / 0, 125 g na pitie v 3 dávkach;
- Cefuroxim - nápoj po jedle:
- Do 12 rokov - dve dávky 20 mg / kg;
- Po 12 rokoch - dvakrát v dávke 500 mg;
- Clindamycín - užívajte veľa vody:
- Do 12 rokov - trikrát denne v dávke 20 mg / kg;
- Viac ako 12 rokov - po 4 hodinách 600 mg;
- Linkomycín - trvá 1 hodinu pred jedlom:
- Až 12 rokov - trikrát denne. 30 mg / kg;
- Adolescenti po 12 rokoch - 3 krát denne. 1500 mg každá.
Lokálna liečba
Miestna liečba zahŕňa:
- vakuové spracovanie mandlí pomocou nástroja Tonsilor v nemocničnom prostredí;
- liečba žliaz s aerosólmi Hexasprey, Tantum Verde, Stopangin;
- liečba antiseptickými roztokmi:
- u detí mladších ako 2 roky sú mandle ošetrené tampónom navlhčeným Miramistinom, Protargolom;
- Deti staršie ako 2 roky sú ponúkané na kloktanie so sladkým roztokom sódy, furasilínom, heřmákom, odvarom z nechty;
- aplikácia na povrch mandlí, ktoré obsahujú interferón;
- umývanie nosohltana soľným roztokom, Dolphin, Aqualore;
- kloktadlo - Chlorofyllipt, Ectericide;
- instilácia nosných kvapiek esenciálneho oleja;
- fyzioterapia od veku 6 rokov:
- kremen na povrchu mandlí;
- ultrazvuk v submaxilárnej oblasti;
- laserová terapia;
- aromaterapia.
Vakuové spracovanie mandlí nahradilo postup prania žľazy špeciálnou striekačkou. Zariadenie "Tonsilor" vyčistí medzery nahromadeného hnisu bez toho, aby spôsobil bolestivé pocity.
Na zníženie závažnosti gagového reflexu sa pacientovi injekčne aplikuje anestetikum s lidokaínom.
Prečo liečba nepomôže
Pri chronickej tonzilitíde nie vždy pomôžu ani najsilnejšie antibiotiká. Je to spôsobené mnohými dôvodmi, medzi ktoré patria:
- ukončenie liečby po vymiznutí príznakov;
- odolnosť mikroflóry dieťaťa pred predpísaným antibiotikom.
Treba pamätať na to, že len doktor dokáže zrušiť antibiotikum. Dokonca aj v prípade, keď zmizli všetky príznaky ochorenia a liečba pre pacienta prebehla dobre, nemali by ste prestať dať dieťaťu antibiotikum.
Priebeh antibiotickej liečby chronickej tonzilitídy je 10 dní. Po celú dobu musíte prísne dodržiavať režim liečby, zabezpečiť hojné pitie, vyváženú stravu, čistý a vlhký vnútorný vzduch.
Odstránenie palatinových mandlí
Ak konzervatívna liečba nepomôže, je potrebné liečiť chronickú tonzilitídu chirurgickým zákrokom. Nebojte sa odstrániť mandle, ak to lekár považuje za potrebné.
Palatinové mandle sú súčasťou faryngálneho krúžku mandlí. V hrudnom kruhu je 6 párov mandlí.
Odstránením zápalu, naplneného hnisom a nereaguje na žľazy, je možné vylúčiť chronické zameranie zápalu. A funkcie mandlí naberajú zvyšné mandle faryngálneho krúžku.
Indikácie na liečbu ochorenia chirurgickým zákrokom môžu vyplynúť z:
- otolaryngologist:
- existuje riziko paratonsilárneho abscesu, keď hnisavý zápal prechádza do okolitých tkanív hltana;
- vytvára nebezpečenstvo zápalu stredného ucha;
Operácia tonzilektómie
Vždy odstráňte palatinové mandle. Chirurgická intervencia sa uskutočňuje v stave spánku s pomocou laseru.
Postup je jemný a málo pôsobí. Priraďte operáciu, ak chronická tonzilitída vstúpi do štádia dekompenzácie a ohrozuje zdravie dieťaťa vážnymi komplikáciami.
Výhody laserovej chirurgie zahŕňajú:
- zníženie rizika zápalu iných mandlí faryngálneho krúžku;
- žiadne riziko traumy tkaniva, krvácanie;
- rýchle zotavenie po operácii.
komplikácie
Ak nechcete liečiť tonzilitídu, môže to spôsobiť závažné komplikácie:
- z zapálených mandlí hltanu:
- paratonsilárne, okcipitálne abscesy;
- sepsa;
- akútne otitis media;
- autoimunitné ochorenia:
- vaskulitída;
- polyartritída;
- reumatizmus;
- glomerulonefritis;
- choroby dýchacieho systému:
- zápal pľúc;
- bronchiektázie;
- srdcové patológie:
- myokarditída;
- myokardiálna dystrofia;
- endokarditída;
prevencia
Aby sa predišlo zhoršeniu tonzilitídy, veľa pozornosti sa venuje preventívnym opatreniam. Patria medzi ne:
- posilnenie imunity;
- kalenie;
- plný spánok;
- vyvážená strava;
- osobná hygiena.
Je potrebné sledovať zdravie zubov, ďasien. Často je potrebné meniť zubnú kefku, zvyknúť si vypláchnuť ústa po jedle, aby sa predišlo prenikaniu častíc jedla do medzery mandlí.
Odporúča sa vytvrdnúť hrdlo dieťaťa, postupne ho zvyknúť na chladné nápoje. Vo vzduchu by mala byť normálna vlhkosť okolo 55%, teplota by nemala presiahnuť 22 ° C.
Tonsilitída u detí: typy, príznaky, liečba a komplikácie
Tonsilitída je zápalový proces infekčnej povahy, ktorý ovplyvňuje palatinové mandle umiestnené v ústach. U detí sa táto patológia vyskytuje po dosiahnutí 2 rokov, pričom vrchol výskytu podľa štatistických údajov je vo veku 5 - 10 rokov. Tonsilitída je charakterizovaná ťažkým, vážnym bolesťou v krku, vysokou horúčkou a potrebou užívať antibiotiká. Môže to byť akútny alebo chronický. Akútna forma tonzilitídy spôsobená bakteriálnym patogénom (zvyčajne beta hemolytický streptokok) je tiež známa ako angína.
Príčiny tejto choroby
Palatinové mandle (alebo žľazy) sú spárované lymfatické útvary umiestnené v ústnej dutine medzi dvoma palatinovými oblúkmi na zadnej strane hltanu. Sú to prvá ochranná bariéra, pri ktorej patogénne patogény vstupujú do tela cez kvapôčky vo vzduchu. Ich hlavnou funkciou je zabrániť ďalšiemu rozvoju infekčných agens a vzniku lokálnej imunity. Každá amygdala má poréznu štruktúru s hlbokými štrbinami (asi 10-15 kusov), ktoré sa nazývajú medzery.
Niekedy pri kontakte s infekciou sa lymfoidné útvary nedokážu vyrovnať s napadnutím a sú postihnuté patogénnymi baktériami (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, hemophilus bacillus a ďalšie), parazity (chlamydia, mykoplazma) alebo vírusy. V tomto prípade sa zväčšujú veľkosť, nafúknu, napučiavajú, strácajú ochrannú funkciu, čo spôsobuje tonzilitídu.
Infekcia spôsobená patogénnymi patogénmi, z ktorých najbežnejší je beta-hemolytický streptokok, sa uskutočňuje pomocou kvapiek vo vzduchu (kašeľ, kýchanie) prostredníctvom riadu, hračiek a osobnej hygieny. Deti, ktoré navštevujú materské školy, školy, kluby, verejné miesta, sú najviac náchylné na túto chorobu. Okrem toho sa tonzilitída môže vyvinúť sama o sebe, keď patogénne a podmienene patogénne mikroorganizmy normálne prítomné na slizniciach začínajú aktívne množiť na pozadí všeobecného oslabenia imunitného systému alebo účinkov nepriaznivých faktorov.
Na podporu rozvoja tonzilitídy u detí možno:
- vírusové infekcie (adenovírus, rinovírus, enterovírusy, chrípkové vírusy, parainfluenza, herpes);
- poruchy nosového dýchania;
- nosné mandle;
- zápalové procesy v ústnej dutine (kazy, paradentóza, stomatitída);
- podchladenie;
- stres;
- nevyvážená výživa;
- vitamínové nedostatky;
- patológia nosohltanu (sinusitída, adhézie);
- anatomické znaky faryngálneho lymfatického aparátu (úzke a hlboké medzery mandlí, viacnásobné štrbiny).
Rizikovou skupinou sú deti s perinatálnou patológiou, anomálie konštitúcie, dedičná predispozícia, náchylnosť na alergie a so zníženou imunitou.
Typy tonzilitídy
Tonsilitída u detí môže byť akútna alebo chronická. Pri akútnom zápale sa vyskytuje výrazný klinický obraz.
Z povahy zápalu
Existujú nasledujúce typy:
- Katarálnej. Zvýšenie mandlí a blízkych lymfatických uzlín, hyperémia, belavý serózny plak.
- Lakunární. Charakterizovaná prítomnosťou v medzerách purulentného plaku so žltým nádychom, edému mandlí, hyperémie, nárastu lymfatických uzlín.
- Folikulárnej. Tvorba bodkovaných bodových folikulov pod hornou vrstvou lymfatického tkaniva, výrazná hyperémia je zaznamenaná.
- Gangrenózne. Vyskytujú sa ulcerózne-nekrotické zmeny tkaniva mandlí, vredy a belavú-šedá patina na zadnej strane hrdla.
- Fibrinózní. Charakterizovaná tvorbou priesvitného belavého plaku na mandlích, plaketa pripomína tenký film vo vzhľade.
- Absces. Jedná sa o hnisavý zápal tkanív mandlí s tvorbou jedného alebo obojstranného abscesu.
Chronický zápalový proces sa zvažuje, ak je choroba diagnostikovaná častejšie ako dvakrát ročne. Hlavnou príčinou výskytu u detí nie je úplne vyliečená akútna forma, časté bolesti hrdla a nedostatok opatrení na prevenciu choroby. Prispieť k rozvoju chronického zápalu v ústach a nosohltanu, upchatý nos, časté prechladnutie. Žľazy sa stávajú chronickým zameraním infekcie. Exacerbácie sa vyskytujú v chladnej sezóne, jeseň-zimné obdobie, so sezónnym oslabením imunitného systému a vystavením nízkym teplotám.
Podľa charakteru toku
Existujú dva typy chronickej tonzilitídy:
- Kompenzované. Existujú miestne príznaky chronického zápalu (hyperémia, edém, zväčšenie veľkosti), mandle čiastočne strácajú svoju ochrannú funkciu.
- Dekompenzovaná. Vyskytuje sa porušenie funkcií mandlí, časté bolesti hrdla, komplikované abscesom. Okrem lokálnych príznakov zápalu sú možné zápalové procesy v dutinách a poškodenie vnútorných orgánov.
Pri chronickej tonzilitíde v mandlích sa lymfatické tkanivo postupne rozrastá alebo zomiera a následne sa nahradí spojivovým tkanivom. V tomto ohľade existujú hypertrofické (zvýšenie objemu lymfatických útvarov) a atrofické formy (zmenšenie veľkosti a zvrásnenie mandlí).
Symptómy tonzilitídy
Akútne a exacerbácie chronickej tonzilitídy u dieťaťa sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- zimnica, horúčka, vysoká telesná teplota (38-40 ° C);
- suchosť, lechtanie, brnenie a bolesť hrdla rôznej intenzity, zhoršené prehĺtaním a zívaním;
- bolesť hlavy;
- nárast, opuch a sčervenanie mandlí, možný vznik vredov alebo hnisavého plaku na ich povrchu;
- zlý dych;
- chrapot, dokonca dočasná strata;
- celková slabosť, letargia, ospalosť;
- nedostatok chuti do jedla;
- podráždenosť, nálada, poruchy spánku;
- suchý kašeľ;
- rozšírených submandibulárnych lymfatických uzlín.
V akútnej forme zápalu mandlí u detí sú zaznamenané príznaky intoxikácie tela, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, kŕče a poruchy trávenia.
Mimo exacerbácie chronickej tonzilitídy sú príznaky dieťaťa mierne. Obáva sa opakujúcej sa miernej bolesti alebo nepohodlia v krku, zápachu, horúčka nízkej kvality, únava, ospalosť, suchý kašeľ.
diagnostika
Ak máte podozrenie, že tonzilitída potvrdí diagnózu a určí typ ochorenia, obráťte sa na svojho pediatra alebo otolaryngológa. V prípade vážneho stavu dieťaťa je lekár povolaný do domu. Samodiagnostika a liečba samou predpísaním je neprijateľná.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:
- prijímanie histórie, rozhovory s rodičmi a choré dieťa;
- vizuálne vyšetrenie sliznice krku (faryngoskopia);
- palpácia cervikálnych lymfatických uzlín;
- kompletný krvný obraz a moč.
Na identifikáciu príčinného činidla sa odoberie tampón z hltana do bakpokie.
Liečba choroby
Liečba tonzilitídy u detí si vyžaduje osobitnú pozornosť, aby sa zabránilo vzniku vážnych komplikácií. Telo dieťaťa je omnoho ťažšie trpieť touto chorobou než dospelí. Veľmi často dochádza k symptómom všeobecnej intoxikácie, vysokej horúčke je ťažké zraziť s tradičnými antipyretickými liekmi. Často sa liečba vykonáva v nemocnici.
Počas choroby sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, držať sa šetriacej stravy, eliminovať potraviny, ktoré dráždia sliznicu hrdla. Dôležitým prvkom pri liečbe tonzilitídy je bohatý teplý nápoj (varená voda, kompóty, čaje), pomáha predchádzať dehydratácii na pozadí hypertermie, čo je obzvlášť dôležité pre malé deti. Je tiež potrebné zabezpečiť časté vetranie a mokré čistenie v miestnosti, kde je pacient.
Účinná a včasná liečba akútnej tonzilitídy vám umožní úplne obnoviť ochranné funkcie postihnutých mandlí. Voľba liekov a dávkovania určuje lekár, pričom zohľadňuje ich bezpečnosť, ľahké používanie, závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta. Liečebný kurz zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:
- antibiotiká;
- imunomodulátory a protivírusové činidlá;
- antiseptické a lokálne anestetiká (spreje, pastilky a pastilky, výplachy a inhalanty);
- antialergické lieky;
- probiotiká;
- antipyretiká.
Antibiotická terapia
Antibiotiká pre deti s akútnou tonzilitídou spôsobené baktériami sú základom terapie. V závislosti od závažnosti ochorenia a veku pacienta sú predpísané perorálne (tablety, sirupy, suspenzie) alebo injekčné formy (intravenózne alebo intramuskulárne injekcie). Bežne používané antibiotiká zahŕňajú lieky so širokým spektrom antibakteriálneho účinku, ktoré obsahujú ako účinné zložky:
- ceftriaxon;
- amoxicilín;
- penicilín;
- amoxicilín a kyselina klavulanová;
- erytromycín;
- spiramycín;
- azitromycín.
Po začiatku liečby antibiotikami nastáva znateľné zlepšenie stavu už 3. deň, ale to sa nepovažuje za dôvod na prerušenie liečby. Úplný priebeh liečby tonzilitídy je 7-10 dní, musí sa uskutočniť až do konca, pretože v opačnom prípade je možná tvorba rezistencie v baktériách a prechod zápalového procesu do chronickej formy.
Miestna terapia
Zameriava sa na zmiernenie príznakov. Z antiseptických látok pri liečbe tonzilitídy u predpísaných detí:
- tablety faringosept, dekatilen;
- Spray ingalipt, Angilex, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde;
- oplachovanie roztokom furatsiliny, chlorofyllipta, chlórhexidín, jódinol, miramistín.
Súbežná liečba
Spolu s antibiotikami na prevenciu gastrointestinálnych porúch u detí spôsobených hnačkami spojenými s antibiotikami sú predpísané probiotické lieky (Linex, Bifidumbacterin, Lactial, Bifiform).
Použitie antivírusových a imunomodulačných liekov sa odporúča, ak sa angína vyvíja na pozadí vírusovej infekcie.
Z antipyretických liekov sa používajú lieky na báze ibuprofenu alebo paracetamolu vo forme sirupov, čapíkov, tabliet, v závislosti od veku dieťaťa.
Liečba ľudových liekov na tonzilitídu je pomocná a je povolená len po konzultácii s lekárom. Najefektívnejšie sú kŕmne a parné inhalácie s infúziami alebo odvarmi liečivých bylín s antiseptickými, zmäkčujúcimi a protizápalovými účinkami. Takéto rastliny zahŕňajú harmanček, nechtík, šalvia, ľubovník bodkovaný, eukalyptus.
Fyzioterapeutické metódy
Dobré výsledky na zmiernenie zápalu a opuchy sú dané laserovou a mikrovlnnou terapiou, UHF a fonoforézou. Odporúča sa, aby sa tieto kurzy uskutočňovali v kombinácii s farmakoterapiou (vitamíny, imunomodulátory, homeopatické lieky) dvakrát ročne, aby sa zabránilo exacerbácii. Liečba chronickej tonzilitídy je ťažká a dlhodobá záležitosť. Úplné zotavenie je indikované, ak počas 5 rokov nedošlo k exacerbácii.
Chirurgická liečba
Pri častých bolestiach hrdla a závažnej chronickej tonzilitíde sa odporúča dieťaťu operáciu, ktorá spočíva v odstránení zápalových tonzilov (tonzilektómia). Môže sa vykonávať po dosiahnutí veku 3 rokov v celkovej alebo lokálnej anestézii. Indikácie tonzilektómie:
- neúčinnosť dlhodobej konzervatívnej liečby;
- výskyt komplikácií z vnútorných orgánov;
- paratonsilárny absces;
- hnisavý zápal orofaryngu;
- prekrytie hypertrofických mandlí horných dýchacích ciest.
Indikácie na odstránenie mandlí sú časté exacerbácie (viac ako 5 krát za rok).
Video: Otolaryngológ detí o príčinách, liečbe, prevencii a komplikáciách tonzilitídy
komplikácie
Tonsilitída u detí sa musí rýchlo a adekvátne liečiť, aby sa zabránilo prechodu zápalového procesu na chronickú formu, ktorá je plná vývoja zdravotne ohrozujúcich komplikácií. Dôsledky nesprávne liečenej angíny pečene môžu spôsobiť problémy pre celý budúci život dieťaťa a dokonca aj skončiť s postihnutím.
Lokálne komplikácie počas choroby zahŕňajú:
- paratonsilárne a parafaryngeálne abscesy;
- krvácanie z žľazy spôsobené prítomnosťou vredov;
- prenos infekcie a vývoj zápalového procesu v blízkych orgánoch (otitis, eustachitída, sinusitída, sinusitída);
- laryngeálny edém s vývojom asfyxie (život ohrozujúci stav);
- hnisavosť okolo mandlí;
- tonsilogénna sepsa.
Bežné komplikácie tonzilitídy, ktoré postihujú celé telo a postupne sa rozvíjajú, zahŕňajú:
- glomerulárne poškodenie obličiek (glomerulonefritída);
- získané srdcové chyby;
- infekčná endokarditída, myokarditída;
- reumatoidná artritída;
- hemoragická vaskulitída;
- recidivujúca pneumónia;
- bronchiektázie;
- hypertyreóza;
- psoriáza, ekzém, exudatívny erytém.
Na kontrolu výskytu komplikácií pri chronickej tonzilitíde sa odporúča, aby sa dieťa pravidelne poradilo s reumatológom, kardiológa, nefrologom a inými špecialistami a aby prešiel testami, ktoré odhalili patológie uvedené vyššie v počiatočnom štádiu.
Chronická tonzilitída u detí: príznaky a liečba. Tipy pre pediatrov
Chronická tonzilitída je ochorenie, ktoré má infekčno-alergickú povahu, s rozvojom pretrvávajúceho zápalu v mandlích (často palatálne, faryngálne menej často). Choroba sa môže vyvinúť v každom veku dieťaťa.
Za normálnych okolností je lymfatické tkanivo mandlí prvou bariérou pre mikroorganizmy, aby zabránili ich penetrácii do respiračného traktu. Pri chronickej tonzilitíde sa mandle postihnuté samotnými mikróbmi stávajú zdrojom infekcie, príčinou šírenia sa do iných orgánov a tkanív.
Chronická tonzilitída má významnú prevalenciu u detí. Podľa štatistík je táto choroba zistená u 3% detí vo veku do 3 rokov a okolo 15% u detí mladších ako 12 rokov. Viac ako polovica detí vo skupine často a dlhodobo chorých má chronickú tonzilitídu.
Príčiny ochorenia
Zvyčajne výskyt chronickej tonzilitídy predchádza častá tonzilitída, hoci proces môže skončiť s prechodom na chronickú formu aj po jednom prípade akútnej tonzilitídy, ak nie je liečený alebo nedokončí priebeh liečby.
Príčinnými faktormi chronického zápalu mandlí môžu byť:
- beta-hemolytický streptokok (najčastejšie);
- hemophilus bacillus;
- Streptococcus pneumoniae;
- aureus.
Vo zriedkavých prípadoch je chronická tonzilitída spôsobená vírusmi, mykoplazmami, chlamýdiami a hubami.
Všetky z nich môžu spôsobiť dysbiózu mikroflóry v nazofarynxe, čo vedie k narušeniu sebakrifikácie medzery v mandlích, rozvoju a reprodukcii patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje chronický zápal.
Také faktory ako hypotermia, akútne respiračné vírusové infekcie, znížená imunita, stresová situácia môžu aktivovať patogénnu mikroflóru v mandlích. Tieto faktory a spôsobiť exacerbáciu chronickej tonzilitídy. Choroba sa často objavuje u detí s potravinovými alergiami, rachitmi, chronickou rinitídou, nedostatkami vitamínov a ďalšími faktormi, ktoré znižujú imunitu.
Zriedkavé prípady chronickej tonzilitídy sa vyskytujú u detí, ktoré nikdy nemali boľavé hrdlo - tzv. Bezradnú formu. V tomto prípade sú príčiny ochorenia, pri ktorých sa palatinózne tonzily podieľajú na zápalovom procese: stomatitída, adenoiditída, paradentóza, zubný kaz, sinusitída.
Patogény aktívne prenikajú do lymfatického tkaniva mandlí do krvi a lymfatických ciev. Toxiny, ktoré emitujú, spôsobujú alergickú reakciu. Exacerbácie chronického zápalu vedú k hyperplázii a zjazveniu alebo naopak k atrofii mandlí.
Pri atrofickej tonzilitíde vláknité tkanivo nahrádza lymfatické tkanivo mandlí a tonzil vrásky. Pri hypertrofickej tonzilitíde tiež rastie spojivové (vláknité) tkanivo, ale vzhľadom na nárast purulentných folikulov sa vytvárajú medzery, preto sa veľkosť mandlí zvyšuje.
V závislosti od prevahy malých pustúl alebo rozšírených mezer v postihnutej amygade sa rozlišujú folikulárne alebo lacunárne formy chronickej tonzilitídy. A keďže poškodenie lymfatického tkaniva je nerovnomerné v rôznych oblastiach, povrch tonzilov sa stáva nerovný, nerovnomerný.
Pri chronickej tonzilitíde sú také symptómy charakteristické:
- Hnisavé zátky v medzerách mandlí. Pozostávajú z hlienu, exfoliovaných epiteliálnych buniek, mikróbov a spôsobujú zápalový proces v amygade. Na mieste roztrhnutých epitelových buniek sa vytvárajú permanentné vstupné brány pre baktérie v medzerách. Zaznamenávanie dopravných zápch spôsobuje podráždenie nervových zakončení, ktoré sa prejavuje ako pocit šklbania a bolesti v krku, nutkanie na kašeľ, dýchavičnosť, palpitácie a bolesť ucha.
- Výber z medzery obsahu mačičky pri stlačení mandlí.
- Zlý dych spojený s prítomnosťou hnisavého dopravného zápchy.
- Vytváranie adhézií (adhézií) mandlí s palatinovými oblúkmi.
- Rozšírené submandibulárne lymfatické uzliny, husté a citlivé pri snímaní, nie sú navzájom zvarené.
- Sčervenanie predných palatinových oblúkov.
- Dlhodobé zvýšenie teploty v rozmedzí 37,5 ° C
- Pri exacerbácii tonzilitídy sa dieťa rýchlo unaví, stáva sa rozvrátené a podráždeným, obáva sa bolesti hlavy.
Aké je nebezpečenstvo chronickej tonzilitídy
Chronická tonzilitída, ktorá je trvalým zdrojom infekcie v tele dieťaťa, nielenže vyčerpáva imunitný systém, ale môže tiež viesť k mnohým komplikáciám:
- reumatizmus postihujúci srdce (s vývojom defektov) a kĺby;
- ochorenia obličiek a močového systému (glomerulonefritída a pyelonefritída);
- zápal stredného ucha so stratou sluchu;
- zápal pľúc;
- polyartritída (zápal kĺbov);
- exacerbácia alergických ochorení;
- psoriáza (ochorenie kože).
Chronická tonzilitída môže spôsobiť tyreotoxikózu (ochorenie štítnej žľazy). Neliečená tonzilitída môže viesť k vzniku autoimunitnej choroby, keď sa v dôsledku zlyhania imunitného systému vytvoria protilátky proti vlastným protilátkam.
Preto by sa nemala ponechať nekontrolovaná situácia. Je potrebné včas kontaktovať lekára ORL a liečiť dieťa.
Existuje konzervatívna a chirurgická liečba chronickej tonzilitídy.
Počas exacerbácie procesu sa uskutočňuje konzervatívna liečba:
- antibiotickej terapie, berúc do úvahy citlivosť patogénu podľa výsledkov bakteriologického náteru z hltanu;
- Topická aplikácia bakteriofágov: vírusy baktérií sa nazývajú streptokoky a stafylokoky. Zvlášť dôležitá je liečba bakteriofágov chronickej tonzilitídy v prípade, keď je patogén necitlivý na antibiotiká;
- zavlažovanie mandlí alebo klokanie dezinfekčnými roztokmi alebo aerosólmi (roztok furasilínu, roztok sódy);
- použitie vo forme tabliet na resorpciu liekov s antimikrobiálnym účinkom (Decatilen, Antiangin atď.);
- liečba homeopatickými prípravkami sa môže použiť na exacerbáciu tonzilitídy a ako profylaxiu (dieťa a homeopat by si mali vybrať liek a dávku);
- rehabilitačná liečba (faryngálna kremenná trubica, UHF, ultrazvuk).
Chirurgická liečba (odstránenie mandlí) sa vykonáva iba vtedy, keď je diagnostikovaná štádia dekompenzácie chronickej tonzilitídy: mandle sú úplne postihnuté a nevykonávajú ochrannú funkciu bez možnosti jej regenerácie. Infikované mandle spôsobujú väčšie poškodenie tela dieťaťa než dobré a chirurgia je jedinou cestou von.
Indikácie pre chirurgiu sú:
- hnisavý zápal orofaryngu;
- lézie iných orgánov spôsobené tonzilitídou;
- tonsilogénna sepsa;
- nedostatočný účinok z prebiehajúcej konzervatívnej liečby, čo dokazujú časté exacerbácie tonzilitídy (absolútnou indikáciou pre operáciu je výskyt streptokokovej tonzilitídy 4 alebo viackrát za rok).
V minulosti boli mandle odstránené pomocou skalpelu - pomerne bolestivá metóda, sprevádzaná výraznou stratou krvi. V súčasnosti používané nové technológie vrátane odstránenia mandlí pomocou laseru.
Výhody laserovej chirurgie sú zrejmé:
- veľmi presná a menej traumatická metóda;
- schopnosť odstrániť časť postihnutého mandlí, stratila svoju funkciu;
- minimálna krvná strata spôsobená laserovou koaguláciou krvných ciev;
- nízke riziko komplikácií;
- skrátenie lehoty na vymáhanie;
- nízka pravdepodobnosť recidívy choroby.
Laserové operácie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii, aby sa vylúčila situácia, ktorá je pre dieťa stresujúca, a umožnila chirurgovi presne vykonať odstránenie. Operácia trvá až 45 minút. Keď sa dieťa prebudí, dajú na krk ľadový balík.
Po operácii sa na prevenciu komplikácií používajú lieky proti bolestiam a antibiotiká. Niekoľko dní sa dieťaťu podávajú potraviny v tekutej forme a zmrzlina (horúce jedlá sú vylúčené).
Existujú aj iné metódy tonzilektómie - pomocou tekutého dusíka alebo ultrazvuku. Laserová chirurgia je najpriaznivejšia z nich. Voľba operačnej metódy sa vykonáva lekárom v závislosti od stupňa proliferácie spojivového tkaniva, hustoty jaziev a ich zväčšovania s tkanivami orofaryngu.
Operácia je kontraindikovaná:
- akútne zápalové procesy (odstránenie tonzílu možné 3 týždne po zotavení);
- ochorenia krvi a poruchy koagulácie;
- diabetes;
- aktívna tuberkulóza;
- orofaryngálna vaskulárna aneuryzma a iné vaskulárne anomálie;
- menštruácia u dievčat.
Liečba chronických zápalov tonzilitídy
Dieťa by sa malo naučiť vypiť ústa po jedle. Na opláchnutie môžete použiť oddelenie harmančeka, dubovej kôry, koreňa kalamásu samostatne alebo vo forme poplatkov. Bylinné čaje sú vo vnútri. Je lepšie nakupovať hotové (v lekárni) poplatky, pretože je dôležité vziať do úvahy vzájomné pôsobenie zložiek zberu. Poplatky môžu mať rôzne smery:
- fytotéza protizápalového účinku: v rovnakom množstve premiešajú trávu čierneho, ľubovníka, peličok, kôpru, šalvie, tymianu, koreň kalamusu a pivonky, harmančeka a nechtové kvety, listy ryže; 1 lyžička. musíte vylezať 200 ml vriacej vody nad zber, trvať na 4 hodiny, priniesť do varu, napätie a vodu dieťa 50-100 ml (v závislosti od veku) 2 krát denne;
- fytotea na posilnenie imunity: ľubovník bodkovaný, praslička, divoký rozmarín, volodushku, koreň kalamásu a sladkého drievka, šípky zmiešané v rovnakých častiach, vezmite 1 lyžičku. miešajte do pohára vriacej vody, pripravte a pijte ako bežný čaj.
Ako tonikum je možné pripraviť zmes: 5 častí repnej šťavy, 3 diely sirupu z broskyňa, 1 časť citrónovej šťavy zmiešanej a odložené na jeden deň v chladničke, odobraté po jedle 1-2 lyžičky. 3 krát denne.
Pre oplachovanie hrdla odporúčajú nefarbené lieky nasledujúce riešenia:
- do pohára teplej vody pridajte 1 lyžičku. soľ a 5 kvapiek jódu (bez alergie na jód) a opláchnite každé 3 hodiny;
- Rozdrviť 2 veľké stroužky cesnaku do lisu, vytlačiť šťavu a pridať ju do pohára horúceho mlieka, chladiť a kloktať dvakrát denne.
Inhalácie poskytujú dobrý účinok pri liečbe tonzilitídy. Pre nich môžete používať alkoholické tinktúry z eukalyptu alebo ľubovníka bodkovaného (1 polievková lyžica. Tinktúry na 1 liter vriacej vody, dychajte paru 15 minút) ).
Pediatria Tipy pre chronickú tonzilitídu
Ak má dieťa chronickú tonzilitídu, je dôležité prevziať preventívny kurz aspoň dvakrát do roka, aby ste predišli zhoršeniu. Liečba by mala určiť lekára ORL a sledovať jeho správanie do jedného mesiaca.
Môže zahŕňať profylaktické dávky bicilínu, používať 2-krát denne antiseptické roztoky na klokanie (roztoky furacilínu, chlorofylitu, harmančeka, šalvie, nechtíka atď.).
Fyzioterapeutická liečba vo forme všeobecného a lokálneho kremeňového žiarenia zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy.
Premývanie medzery s lacunárnou formou tonzilitídy s roztokom furatsilínu, Rivanolom alebo soľným roztokom (niekedy s pridaním penicilínu) poskytuje dobrý účinok. Pri folikulárnej forme nemá tento postup zmysel.
Nemenej dôležité sú aj ďalšie preventívne opatrenia:
- zabezpečenie čistoty ústnej dutiny u dieťaťa (oplachovanie po jedle);
- včasné zubné ošetrenie a ochorenie ďasien;
- hygienu v byte;
- racionálna výživa;
- prísne dodržiavanie denného režimu, adekvátny spánok, adekvátne zaťaženie výcviku pre dieťa;
- denný pobyt na čerstvom vzduchu;
- vylúčenie hypotermia;
- vytvrdzovanie tela dieťaťa a jeho mandlí (z exacerbácií, aby sa mandle naučili studené nápoje v malých porciách);
- masáž mandlí s ľahkými hĺbkovými pohybmi rúk od dolnej čeľuste až po klavikuly predtým, ako dieťa utiekne alebo vezme studené jedlo;
- Pozitívny vplyv na všeobecný stav dieťaťa je dlhodobý pobyt na pobreží.
Pokračujte pre rodičov
Príznaky chronickej tonzilitídy nie sú vždy výrazné, preto rodičom nie je ľahké určiť, či sú prítomné u dieťaťa. Táto choroba môže vytvárať problémy pre celý ďalší život dieťaťa s jeho komplikáciami, preto je dôležité diagnostikovať a liečiť ho včas.
Vyšetrenie horných dýchacích ciest pomôže identifikovať ochorenie a vykonať správnu lokálnu a všeobecnú liečbu. Vyžaduje pozornosť a trpezlivosť od rodičov. Včasné preventívne opatrenia zabránia vzniku komplikácií. Pri absencii exacerbácií chronickej tonzilitídy počas 5 rokov môžeme hovoriť o liečbe dieťaťa.
Ako pomôcť dieťaťu v krku pri chronickej tonzilitíde hovorí "Škola doktora Komarovského":