Otitis je infekčné ochorenie, ktoré postihuje stredné alebo vonkajšie ucho. Najčastejšie sa to prejavuje v priebehu infekčnej choroby, ktorej komplikáciou je otitis.
Patogénne mikroorganizmy vstupujú do ucha na pozadí zníženej imunity, vďaka ktorej dochádza k zápalovému procesu. Môže to byť akútne a chronické. V každom prípade, pri najmenšom podozrení na otitis media, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste určili príčinu ochorenia a našli správnu liečbu. Nečinnosť hrozí, že výrazne zníži sluchovú aktivitu a dokonca penetráciu patogénnych baktérií do mozgovej kôry.
Príznaky zápalu stredného ucha - ako rozpoznať chorobu
Otitis je bežná zápalová choroba ucha spojená s infekciou.
Existuje niekoľko hlavných príčin otitis:
- Choroby ARI. Zvyčajne vírusy a baktérie vstupujú do stredného ucha, keď sa používa nadmerné vyfukovanie. Pretože čistiaca kapacita tympanickej dutiny ucha klesá v dôsledku choroby, dochádza k zápalovému procesu.
- Prítomnosť adenoidov, ako aj chronických ochorení nazofaryngu zvyšuje riziko vzniku otitis.
- Niekedy otitis spôsobuje prudký pokles tlaku. Toto platí pre časté vzlety a pristátia lietadiel, ako aj potápačské ponory.
- Vývoj choroby na pozadí zníženej imunity.
- Poranenia uší.
Vonkajší zápal stredného ucha je najľahšia forma progresie ochorenia. Zápalový proces zachytáva iba vonkajší zvukový kanál a hnisavý výtok neovplyvňuje bubienok, ktorý má schopnosť vytekať. Taktiež vonkajšia otitis sa môže vyskytovať vo forme varu. Známky otitis externa:
- ušný svrbenie
- vyklenutie bolesť v uchu
- nízka teplota
- pocit ako ucho
- prítomnosť hnisu v ušných kanáloch
- bolesť pri tlaku na uchu
Zvyčajne liečba poskytovaná včas vám umožňuje rýchlo a úplne zbaviť zápalu vonkajšieho otidu.
Otitis media je závažnejšia a menej dobre liečiteľná ako vonkajšia. Pretože zápal je lokalizovaný v tympanickej dutine, purulentné akumulácie nie sú schopné vytekať. Takto nahromadená hmotnosť prerušuje bubienok a našťastie dochádza k dočasnej strate sluchu. Avšak s častými exacerbáciami a pretrhnutím dochádza k tvorbe zjazvených tkanív na bubienku, čo výrazne znižuje sluchovú schopnosť. Známky stredného ucha:
- akútna a nesnesiteľná bolesť v ušiach, lumbago
- bolesť hlavy a horúčka
- nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním
- pocit tekutiny v uchu
- poruchy spánku a chuť do jedla
Bolesť, kongescia, zvonenie a tinitus, vysoká horúčka - príznaky otitis
V prípade ťažkej choroby a oneskorenej liečby hnisavé akumulácie môžu preniknúť do mozgu, čo môže viesť k meningitíde, postihnutiu a dokonca smrti. Táto forma otitis sa nazýva vnútorná a je najnebezpečnejšia. Známky stredného ucha:
- príležitostné závraty
- systematické nevoľnosť s vracaním
- miernej straty koordinácie
- Sonitus
Otitis možno tiež rozdeliť na akútnu a chronickú. Akútne zápal stredného ucha je závažnejší a zvyčajne sa prelieva do chronického stavu, ak pacient nebol dostatočne liečený alebo choroba nebola úplne vyliečená.
Chronický zápal stredného ucha sa strieda s exacerbáciami a remisíami, čo nevyhnutne vedie k zníženiu ostrosti počuteľnosti.
Akútny priebeh otitis zahŕňa niekoľko fáz:
- Výskyt tubotitídy, pri ktorých dochádza k poškodeniu a poruche sluchovej trubice. Existuje zápal bubienka a pacient počuje falošné echo.
- Zápalový proces prebieha, hnisavé masy sa tvoria v strednom uchu, ale ich bubienok zabraňuje ich odchodu, takže pacient môže pocítiť niektoré transfúzie vnútri ucha. Slyšanie je výrazne horšie a navyše sa vyskytuje silná bolesť, opuch a horúčka.
- Infekcia už zasiahla všetky stredné ucho. Uretán je ťažké držať nahromadený hnis. Uši prudko napučiavajú a bolesť sa zvyšuje.
- Tam je prielom ušného bubna, kvôli čomu pacient cíti zlepšenie zdravia. Pus tečie z dutiny stredného ucha, ucho čiastočne stráca sluch.
- Jazva tkaniva sa tvorí na mieste prasknutia, sluch sa postupne zlepšuje. Ak nemáte liečbu choroby, je možné obnoviť akútny proces po určitom čase.
Chronická otitída rozlišuje:
- príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace
- akútne relapsy viac ako štyrikrát ročne
Bez náležitého ošetrenia sa bude postupovať s chronickým zápalom stredného ucha a spôsobovať komplikácie. Po niekoľkých rokoch môže postihnuté ucho stratiť svoju schopnosť počuť. V niektorých prípadoch sa v dôsledku častých recidív v uchu objavujú rôzne neoplasmy.
Chronická otitída sa môže vyskytnúť ako mezotympanitída, ktorá postihuje iba mukóznu membránu ucha alebo ako epitimpanitídu, ktorá okrem sliznice postihuje aj ušnú kosť. V tomto prípade je možný rozvoj kazu v postihnutej oblasti až po zničenie kostí. Tento typ chronickej zápalu vedie k intrakraniálnym léziám. Preto je dôležité, aby otitis nebol chronický, vyliečil včas, a tým sa chrániť pred takýmito nežiaducimi následkami.
Liečebné metódy: tradičné a ľudové
Najefektívnejšie a najbezpečnejšie spôsoby liečenia zápalu stredného ucha môžu po vyšetrení vymenovať lekára.
Aby bola liečba skutočne účinná, je potrebné diagnostikovať priebeh ochorenia. Bez pomoci otolaryngológa je to takmer nemožné.
Na začiatok bude nasledovať externé vyšetrenie postihnutého ucho s použitím sluchových zúžení. V prípade závažného ochorenia môžu pred bakteriologickými testami predpísať röntgenové lúče, krvné testy a škrabance z ušnej dutiny.
V zložitých situáciách môže byť potrebná operácia. Spočíva v prepichnutí ušného bubna na vyčistenie dutiny stredného ucha. V bubnovej trubici je umiestnená špeciálna trubica, ktorou sa odstránia hnis a tekutina. Budete musieť chodiť s ním 2-3 týždne a až do úplného zotavenia, zatiaľ čo pozorne sledujete, že do postihnutého ucha nevniká žiadna voda.
V závislosti od priebehu ochorenia sa liečba otitis môže uskutočniť doma a vyžaduje si hospitalizáciu.
Hlavné lieky používané pri liečbe zápalu stredného ucha:
- antibiotiká
- analgetiká
- Protizápalové lieky a antiseptické ušné kvapky
- imunomodulátory
- Fyzioterapeutické postupy sa často pridávajú k liekom.
Okrem tradičných metód môžete požiadať o pomoc z tradičnej medicíny. Nasledujúce recepty vám môžu pomôcť:
- Tampóny namočené do cibule alebo cesnakového džúsu vložte do ušných kanálov.
- List krmiva, na vystrihnutie šťavy a miesto v postihnutom uchu.
- Instilujte kvapky do uší, ktoré pozostávajú z rovnakého množstva medu a vody.
- Vložte uši z aloe a celandínu.
- Týždeň trvá mäta na alkohole, napätie a pohřbíva v postihnutom uchu.
Je dôležité poznamenať, že otitis je otepľovanie kategoricky kontraindikované, ak má pacient vysokú teplotu.
Ako sa otitis u dojčiat
Bohužiaľ sú malé deti, ktoré sú náchylné na otitis oveľa viac dospelých. Dôvody môžu byť hromadné, napríklad: zranenie spôsobené počas procesu čistenia uší alebo náhodný vstup mlieka / zmesi do ucha, ktoré sa môžu vyskytnúť počas kŕmenia. Stáva sa to preto, že Eustachovská trubica dieťaťa je oveľa kratšia ako dieťa.
Otitis u dieťaťa môže byť katarálna (bez výtoku) alebo purulentná.
Hlavné príznaky otitis u dieťaťa:
- Pri kŕmení sa dieťa správa neúnavne a neustále hádže fľašu alebo prsia, a to napriek hladom. Tu môžeme predpokladať, že prehĺtanie dá dieťaťu bolestivé pocity.
- Vo večerných hodinách sa teplota dieťaťa začína zvyšovať, stane sa kňučaným a neustále sa otočí hlavou.
- Keď sa pokúsite stlačiť na ucho (najmä na hryashik), dieťa začne plakať a vybuchnúť.
- Prítomnosť hnačky, emety a teplota.
- Zmena farby ušnice.
- Oslobodenie od sluchového kanálu.
Samozrejme, nemali by ste sa snažiť vyliečiť dieťa sami, pretože to predstavuje veľké riziko pre jeho zdravie. Pri týchto príznakoch by ste mali ihneď konzultovať s lekárom, aby ste zaistili, že liečba je bezpečná a účinná. Najmä preto, že otitis media pre deti a dospelých sa zvyčajne líšia.
Ďalšie informácie o otite z videa nájdete:
Existuje niekoľko podmienok, ktoré je potrebné vykonať na prevenciu zápalu stredného ucha u detí:
- Je veľmi dôležité veľmi starostlivo očistiť uši. Nemusíte dávať bavlnený výter príliš hlboko, tiež nepoužívajte alkohol a ušné kvapky bez lekárskeho predpisu.
- Neprehliadnite prítomnosť chladu u dieťaťa. Je veľmi dôležité ukončiť ochorenie až do konca, inak škodlivé mikroorganizmy môžu preniknúť z nosohltanu do ucha dieťaťa.
- Potom, čo dieťa zjedlo, musíte ho chvíľu držať vzpriamene, aby ste zabránili vnikaniu mlieka do ucha.
- V prípade, že pri kúpaní voda uniká do ucha, uistite sa, že vytečie tampónom a namočením utierkou.
- Mali by ste sa naučiť vaše dieťa, aby ste správne vyhodili nos, je lepšie to urobiť v každej nosovej dierke striedavo, nie súčasne.
Choroby komplikácie
Spustenie zápalu stredného ucha môže vyvolať závažné komplikácie.
Bohužiaľ, ak necháte túto chorobu prejsť, komplikácie sú nevyhnutné. Ochorenie sa stane chronickým a vonkajšia otitis media prúdi do stredného ucha. V tomto prípade hnisavé masy nemôžu nezávisle vytekať z ucha a akumulovať, roztrhávať bubienok. Niekoľko medzery tvoria jazvy tkaniva, čo znižuje závažnosť sluchu až do úplnej straty.
Možné zničenie zložiek stredného ucha. Spread zápalu na kostnom tkanive. Spread zápalu na meningy, čo vedie k meningitíde, dokonca k smrti.
Choroba môže ovplyvniť parézu tvárového nervu.
Všetky komplikácie sú veľmi nebezpečné a vedú k degeneratívnym zmenám v ľudskom zdraví, preto je veľmi dôležité venovať pozornosť príznakom otitis včas a neodkladať liečbu na zadnom horáku, čím sa zachováte sluch a vyhnete sa operácii.
Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.
Otitis media: príznaky a liečba
Nie každý vie, čo to je - otitis media. Toto ochorenie postihuje ucho osoby. Spočíva v akútnom zápale tkanív, ktoré tvoria tento dôležitý zmyslový orgán. Otitis ucho každý rok tisíce ľudí rôzneho veku chorých. A je dobre známe, že otitis nemožno nazvať neškodnou chorobou.
Čo je otitis?
Aby sme pochopili princíp otitis, je potrebné si uvedomiť, čo to je - ucho, čo to je a ako je usporiadané. V skutočnosti je ucho ďaleko od len ušného, ako je to možné, niekto si myslí. Ušné má v sebe skrytý komplexný systém, ktorý premieňa zvukové vlny na formu vhodnú pre vnímanie ľudského mozgu. Zachytenie zvukov však nie je iba funkciou uší. Tiež vykonávajú funkciu vestibulu a slúžia ako orgán, ktorý umožňuje človeku zachovať rovnováhu.
Tri hlavné oblasti ucha sú stredné, vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie ucho je samotná ušnica, rovnako ako ušný kanál vedúci k ušumeniu. Za bubienkom je tympanum naplnené vzduchom, ktoré obsahuje tri sluchové ossicles, ktorých účelom je prenášať a zosilňovať zvukové vibrácie. Táto oblasť je stredné ucho. Zo stredného ucha vniknú vibrácie do špeciálnej oblasti, ktorá sa nachádza vo temporálnej kosti a nazýva sa labyrintom. Je umiestnený orgán Corti, zhluk nervových receptorov, ktorý premieňa vibrácie na nervové impulzy. Táto oblasť sa nazýva vnútorné ucho. Tiež pozoruhodná je Eustachovská trubica, ktorá sa nachádza za mandľami a vedie k tympanickej dutine. Jeho účelom je vetranie tympanickej dutiny, ako aj harmonizácia tlaku v tympanickej dutine na atmosférický tlak. Eustachovská trubica sa zvyčajne označuje ako stredné ucho.
Treba poznamenať, že zápal stredného ucha môže ovplyvniť všetky tri ušné oblasti. Preto ak ochorenie ovplyvňuje vonkajšie ucho, potom hovoria o otitis externa, ak je priemer otitis media, ak je vnútorný okolo vnútorného ucha. Spravidla hovoríme iba o jednostranných léziách, ale otitis media spôsobené infekciami horných dýchacích ciest, ochorenie sa môže vyvinúť na oboch stranách hlavy.
Otitida uší je tiež rozdelená do troch typov, v závislosti od príčiny výskytu - vírusová, bakteriálna alebo traumatická. Externý zápal stredného ucha môže byť hubovitý. Najbežnejšia bakteriálna forma ochorenia.
Externý zápal stredného ucha - príznaky, liečba
Externé otitis sa vyskytuje ako dôsledok infekcie kože ucha baktériami alebo hubami. Podľa štatistík približne 10% obyvateľstva Zeme aspoň raz v živote trpelo vonkajším zápalom z očka.
Faktory prispievajúce k otitis u dospelých sú:
- hypotermie ušnice, napríklad počas chôdze v chlade;
- mechanické poškodenie ucha;
- odstránenie síry zo zvukovodu;
- vniknutie vody, najmä špinavé, do ušného kanála.
Baktérie a huby "milujú" ušný kanál z dôvodu, že sú vlhké, tmavé a veľmi vlhké. Je ideálnym miestom pre chov. A pravdepodobne by vonkajšia otitída bola pre každého, ak nie taká ochranná funkcia organizmu ako tvorba ušného vosku. Áno, ušný vosk nie je vôbec zbytočná látka, ktorá znečisťuje ušný kanál, ako si mnohí myslia. Vykonáva dôležité baktericídne funkcie a preto jeho odstránenie z ušného kanála môže viesť k zápalu stredného ucha. Jedinou výnimkou sú prípady, kedy sa síra uvoľňuje príliš veľa a ovplyvňuje vnímanie zvukov.
Zápal vonkajšieho sluchového kanála sa zvyčajne vzťahuje na rôzne ochorenia kože - dermatitídu, kandidózu, furunkulózu. Preto je choroba spôsobená baktériami, streptokokmi a stafylokokmi, hubami rodu Candida. V prípade furunkulózy dochádza k zápalu mazových žliaz. Hlavným príznakom vonkajšieho otitisu je zvyčajne bolesť, ktorá je zvlášť zhoršená tlakom. Zvýšená teplota s otitisou sa zvyčajne nestane. Strata sluchu sa vyskytuje s otitis externa zriedkavo, s výnimkou prípadov, keď proces ovplyvňuje ušné bubienky alebo zvukový kanál je úplne pokrytý hnisom. Avšak po zotavení z otitidy sa sluch úplne obnoví.
Diagnóza otitis externa u dospelých je pomerne jednoduchá. Zvyčajne je dostatočná vizuálna kontrola lekárom. Podrobnejší spôsob diagnostikovania otitis zahŕňa použitie otoskopu, zariadenia, ktoré umožňuje vidieť vzdialený koniec zvukovodu a ušné bubienky. Liečba otitis je eliminovať príčinu zápalu ucha. Pri liečbe otitis externa u dospelých sa používajú antibiotiká alebo antifungálne lieky. Rôzne antibiotické lieky by mali určiť lekára. Zvyčajne sa v prípade vonkajšieho otitis používajú ušné kvapky, nie pilulky. Pri porážke vonkajšieho prostredia, ktoré nie je umiestnené v ušných kanáloch ušného tkaniva, sa používa masť. Častou komplikáciou otitis externa je prechod zápalového procesu do stredného ucha cez bubienok.
Otitis media
Zápal stredného ucha - zápal strednej časti sluchu. Taký zápal ucha je jednou z najčastejších chorôb na Zemi. Každý rok stovky miliónov ľudí dostane ušné infekcie. Podľa rôznych údajov bolo z 25% až 60% ľudí aspoň raz v živote otitis media.
dôvody
Vo väčšine prípadov nie je zápalový proces stredného ucha primárnou chorobou. Spravidla sa jedná o komplikácie zápalu a infekčné ochorenie horných dýchacích oddelenie - angína, faryngitída, laryngitída, nádcha, zápal prínosových dutín, a akútnych vírusových infekcií - chrípky, osýpky, šarlach.
Ako sa infekcia dostáva z dýchacieho systému do ucha? Faktom je, že tam má priamu cestu - to je Eustachovská trubica. Pri dýchacích príznakoch, ako je napríklad kýchanie alebo kašeľ, môžu byť cez hadičku do ucha hádzať častice hlienu alebo hlienu. Zároveň sa môže vyskytnúť zápal samotnej eustachiálnej trubice (eustachitída), ako aj zápal stredného ucha. Keď sa Eustachovská trubica prekrýva v bubnovej dutine, bez ventilácie, môžu sa vyskytnúť stagnujúce procesy a akumulácia tekutiny, čo vedie k množeniu baktérií a výskytu choroby.
Príčinou zápalu stredného ucha môže byť aj mastoiditída, alergické reakcie, ktoré spôsobujú opuch slizníc.
Otitis ucho má niekoľko odrôd. Po prvé, existujú chronické a akútne otitis. Podľa stupňa vývoja zápalu stredného ucha sú rozdelené na exudatívne, purulentné a katarálne. Exudatívna otitis ucha je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v bubínovej dutine. V prípade hnisavého zápalu stredného ucha sa objaví hnis a hromadí sa.
Otitis media, príznaky u dospelých
Príznaky u dospelých zahŕňajú predovšetkým bolesť v uchu. Bolesť s otitis media môže byť akútna alebo streľba. Niekedy môže byť bolesť cítiť v chráme alebo v korune, môže pulzovať, podliehať alebo narastať. Pri exudatívnom otitis media môže byť v uchu striekajúci pocit. Niekedy dochádza k preťaženiu v uchu, ako aj k pocitu počutia vlastného hlasu (autofónia) alebo len neurčitého hluku v uchu. Často dochádza k opuchu tkaniva, strate sluchu, horúčke, bolesti hlavy. Zvýšenie teploty však často nie je príznakom otitis, ale len príznakom infekčnej choroby, ktorá ju spôsobila - akútne respiračné infekcie, ARVI alebo chrípka.
Najzložitejší priebeh sa pozoruje s hnisavou formou zápalu stredného ucha. V tomto prípade je hlavným príznakom otitis vypúšťanie hnisu. Dutina bubna je naplnená hnisom a teplota tela stúpa na + 38-39 ° C. Pus môže zjemniť povrch bubienka a vytvoriť v ňom dieru, cez ktorú vystupuje. Avšak tento proces je vo všeobecnosti priaznivý, pretože tlak v dutine klesá a v dôsledku toho sa bolesť stáva menej akútnou. Proces úniku hnisu trvá asi týždeň. Od tejto chvíle teplota klesá na hodnoty pod hladinou a začína hojenie rán. Celková dĺžka ochorenia je 2-3 týždne po začatí správnej a včasnej liečby.
Pre chronickú formu ochorenia sa vyznačuje pomalý infekčný proces, pri ktorom dochádza k sezónnym nárastom, počas ktorého sa choroba stáva akútnou.
diagnostika
Pri podozrivých príznakoch sa poraďte s lekárom. Diagnózu vykoná otolaryngológ. Na to možno použiť nasledujúcu diagnostickú funkciu. V prípade, že pacient otolaryngologist nafúknuť líca je nehybnosť membrány ukazuje, že nie je prijatý vzduch v bubienkovej dutiny nosohltanu, a preto, Eustachovej trubice je blokovaný. Kontrola bubienka je držaný prostredníctvom optického zariadenia, - za otoskopy tiež pomáha identifikovať niektoré vlastnosti, ako je napríklad vydutie smerom von z ušného bubienka a jeho začervenanie. Na diagnostiku možno použiť aj krvný test, počítačovú tomografiu, rádiografiu.
liečba
Ako liečiť chorobu? Liečba zápalu stredného ucha je pomerne zložitá v porovnaní s externým liečením. Vo väčšine prípadov sa však uplatňuje konzervatívna liečba. Po prvé, pri akútnom otitis media nie je rozumné pochovať ušné kvapky antibakteriálnymi liekmi, pretože sa nedostanú do ohniska zápalu. Avšak so zápalom stredného ucha, ktorého sústredenie priamo pribýva na bubienok, môžu byť do ucha vložené protizápalové a analgetické kvapky. Môžu byť absorbované bubienkom a látka bude prúdiť do oblasti strednej časti orgánu sluchu do tympanickej dutiny.
Antibiotiká sú hlavnou metódou terapie otitis u dospelých a detí. Zvyčajne sa lieky užívajú vo forme tabliet. Avšak v prípade prevratu bubienka môžete použiť aj ušné kvapky s antibiotikami. Liečba antibiotikami by mala byť predpísaná lekárom. Tiež si vyberá typ antibiotík, pretože mnohé z nich majú ototoxický účinok. Ich použitie môže spôsobiť nezvratnú stratu sluchu.
Najväčší účinnosť u otitis stredného ucha oddelenia vykazoval priebeh antibiotík penicilínu, amoxicilínu a cefalosporíny alebo makrolidy. Avšak cefalosporín má ototoxické účinky, sa neodporúča ho zaviesť priamo do ucha pomocou katétra alebo kvapkal do zvukovodu v prípade poškodenia ušného bubienka. Antiseptiká, ako napríklad Miramistin, sa môžu tiež použiť na terapiu.
Pri liečbe zápalu stredného ucha musia často používať lieky proti bolesti. Na zmiernenie bolesti v ochorení strednej časti sluchu sa používajú kvapky s liekom proti bolesti, napríklad s lidokaínom.
V prípade perforácie membrány sa stimulačné látky vytvárajúce zjazvenie používajú na urýchlenie jej hojenia. Patrí medzi ne obvyklé riešenie jódu a dusičnanu strieborného 40%.
Ako môžu byť použité protizápalová činidlá a činidlá schopná odstrániť edém, glukokortikoidy (prednizolón, deksometazon), rovnako ako nesteroidné protizápalové látky. V prítomnosti alergických procesov alebo zápalu stredného ucha sa používajú antihistaminiká, napríklad suparastin alebo tavegil.
Pre exudatívnu otitídu sa tiež používajú lieky na skvapalnenie exsudátu, napríklad karbocyteínu. Existujú tiež zložité lieky, ktoré majú niekoľko druhov akcií, napríklad Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. Pri purulentnom vylučovaní by ste mali pravidelne čistiť ušný kanál z hnisu a opláchnuť ho slabým prúdom vody.
Môžem teplé ucho? Závisí od typu ochorenia. V niektorých prípadoch môže teplo urýchliť hojenie a v iných prípadoch môže naopak zhoršiť ochorenie. V purulentnej forme ochorenia stredného ucha je teplo kontraindikované a v katarálnom štádiu teplo podporuje prietok krvi do postihnutej oblasti a urýchľuje oživenie pacienta. Teplo je tiež jedným z najefektívnejších spôsobov, ako znížiť bolesť pri zápale očí. Avšak povolenie na používanie tepla môže poskytnúť iba lekárovi, samošetrenie je neprijateľné. V prípade, že je teplo kontraindikované, môže byť nahradené fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).
Často sa uchýli k chirurgickej metóde liečby stredného ucha, najmä v prípade purulentnej verzie choroby a jej rýchleho vývoja, ktoré ohrozujú vážne komplikácie. Táto operácia sa nazýva paraketéza a je zameraná na odstránenie hnisu z bubínkovej dutiny. Keď môže byť mastoiditída operáciou na odvodnenie vnútorných oblastí mastoidného procesu.
Tiež špeciálne katétre sa používajú na prepláchnutie a čistenie Eustachovej rúrky. Lieky môžu byť tiež podávané prostredníctvom nich.
Ľudové lieky na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých môžu byť použité len s relatívne miernymi formami ochorenia a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Tu sú niektoré recepty vhodné na liečbu zápalu stredného ucha.
Infúzia propolisu je navlhčená bavlnou a zavedená do oblasti vonkajšieho sluchového kanálu. Táto zlúčenina má hojenie rán a antimikrobiálne vlastnosti. Tampón sa musí meniť niekoľkokrát denne. Plátok šťava má podobný účinok, pohřbíva ju do ucha v množstve 2-3 kvapiek za deň. Aby ste sa zbavili infekcií nazofaryngu a hrtana, ktoré vyvolávajú infekcie stredného ucha, môžete použiť rumančeky, šalvia a svätojánske kvapky.
komplikácie
Otitis ucho s riadnou liečbou môže prechádzať bez toho, aby zanechal žiadne trvalé účinky. Avšak zápal stredného ucha môže spôsobiť niekoľko typov komplikácií. Po prvé, infekcia sa môže rozšíriť do vnútorného ucha a spôsobiť vnútorné zápal stredného ucha - labyrntitída. Okrem toho môže spôsobiť pretrvávajúcu alebo prechodnú stratu sluchu alebo úplnú hluchotu v jednom uchu.
Perforácia bubienka vedie aj k poškodeniu sluchu. Napriek tomu, že na rozdiel od prevládajúceho pohľadu, membrána môže prerásť, ale aj po jej prehĺtnutí sa citlivosť sluchu natrvalo zníži.
Mastoiditída je sprevádzaná akútnou bolesťou v parotidovom priestore. To je tiež nebezpečné pre jeho komplikácie - prelomenie hnis na výstelke mozgu s výskytom meningitídy alebo na krku.
labyrinthitis
Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Labyrintitída všetkých odrôd otitidy predstavuje najväčšie nebezpečenstvo. Pri zápale vnútorného ucha sú typické príznaky poruchy sluchu, vestibulárne poruchy a bolesť. Liečba vnútorného otitis sa vykonáva len pomocou antibiotík, v tomto prípade ľudské lieky nepomôžu.
Labyrintitída je nebezpečná pre stratu sluchu v dôsledku smrti sluchového nervu. Taktiež pri vnútornom zápale otitidy sú možné komplikácie ako meningitída, mozgový absces a encefalitída, čo môže byť smrteľné.
Otitis ucho u detí
Otitis u dospelých je oveľa menej bežný v porovnaní s touto chorobou u detí. To je spôsobené po prvé slabšej imunity tela dieťaťa. Preto sú infekčné ochorenia horných dýchacích ciest bežnejšie u detí. Okrem toho štrukturálne charakteristiky sluchovej trubice u detí prispievajú k stagnujúcim procesom v nej. Má priamy profil a rozšírený lúmen pri vstupe uľahčuje vstup hlienu a dokonca aj kúsky potravín alebo emetických hmot (u dojčiat).
Starostlivosť o otitis media u detí je veľmi dôležitá. Ak sa vykoná nesprávna liečba, ochorenie sa môže zmeniť na chronickú formu a cítiť sa už v dospelosti s chronickými vypuknutiami. Okrem toho, ak nemáte vyliečiť zápal stredného ucha v detskom veku, potom môže čeliť čiastočnej strate sluchu a to zase vedie k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa.
Profylaxia otitis
Prevencia zahŕňa prevenciu takých situácií, ako je hypotermia tela, predovšetkým oblasť uší, prenikanie špinavých vôd do oblasti zvukovodu. Je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako je sinusitída, sinusitída, tonzilitída a faryngitída. Počas kúpeľa sa odporúča používať uzáver a po pobyte vo vode by ste mali úplne vyčistiť ušný kanál z vody. V chladnom a vlhkom období roka, keď idete von, odporúčame nosiť klobúk.
Otitis - čo to je, typy, symptómy u dospelých, liečba utitis
Otitis je ochorenie ORL, ktoré je zápalovým procesom v uchu. To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Závažnosť patologického procesu závisí výlučne od virulencie mikroorganizmov a stav imunitnej obrany človeka hrá veľkú úlohu.
Čo to je, aké sú prvé známky a príznaky otitis a ako sa u dospelých liečia bez následkov na ucho, pozrieme sa ďalej v článku.
Čo je otitis media?
Otitis je zápalová lézia vnútornej, strednej alebo vonkajšej časti ľudského ucha, ktorá prebieha v chronickej alebo akútnej forme. Ochorenie je charakterizované poškodením štruktúr vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, zatiaľ čo pacienti predstavujú špecifické ťažkosti. Príznaky u dospelých závisia od oblasti zápalu, pridania lokálnych alebo systémových komplikácií.
Patológia sa môže vyvinúť kedykoľvek počas roka, ale vrchol návštev nemocnice padá na jeseň av zime, keď ľudia nemajú čas na zmenu z tepla na chlad.
dôvody
Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia, imunitného stavu a environmentálnych faktorov. Základnými prvkami pri vzniku ochorenia je vplyv teploty vzduchu, čistota vody používanej na hygienu a čas roka.
Príčiny otitis sú:
- Prenikanie infekcie z iných orgánov ENT - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;
- Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, zakrivenie nosnej septa, adenoidy (adenoidná vegetácia);
- Zranenia ušnice;
- Hypotermia a oslabená imunita.
Medzi stavmi, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria:
- alergie;
- zápal horných dýchacích ciest;
- stavov imunodeficiencie;
- vykonávanie chirurgických operácií v oblasti nazofaryngu alebo nosnej dutiny;
- detský vek, vek detí.
Typy otitis
Štruktúra ľudského ucha je rozdelená na tri vzájomne súvisiace časti, ktoré majú nasledujúce názvy:
V závislosti od toho, ktorá konkrétna časť tela sa uskutočňuje zápalový proces, v medicíne je bežné rozlišovať tri typy otitis:
Externý zápal stredného ucha
Externé zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozšíri na ušný bubienok, je to bežnejšie u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajším otitisom sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva krku, zubov a očí, ktoré sa zhoršujú rozprávaním a žuvaním.
Rozvoj prispieva k dvom faktorom:
- Infekcie s ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo);
- Vlhkosť a akumulácia v ušných kanáloch.
Často sa vyskytuje, ak je ucho neustále v kontakte s vodou, napríklad pri plávaní, a tak sa nazýva "plavec ucho".
Utitis media uchu
Pri otitis media dochádza k zápalovému procesu v tympanickej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tejto choroby. Môže to byť katarálna a purulentná, perforovaná a neperforovaná, akútna a chronická. Keď sa otitis môže vyvinúť komplikácie.
Vnútorná otitis
Tento typ sa tiež nazýva labyrínitída, jej príznaky sa môžu meniť v závažnosti (od pľúc až po výrazné).
Príznaky otitis sú podobné vo všetkých formách ochorenia, ale ich intenzita a niektoré vlastnosti závisia od druhu.
Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy:
- Akútna. Vyskytuje sa náhle, má výrazné príznaky.
- Chronické. Zápalový proces pokračuje dlhý čas, má obdobia exacerbácie.
Spôsoby prejavovania zápalu stredného ucha rozlišujú tieto formy:
- Hnisavý. Pus sa hromadí za bubienkom.
- Katarálnej horúčky oviec. Nastáva opuch a sčervenanie tkanív, nie je kvapalina alebo hnisavý výboj.
- Exsudatívnou. V strednom uchu sa hromadí tekutina (krv alebo lymfatická hmota), čo je vynikajúca pôda pre mikroorganizmy.
Ako a ako zaobchádzať s ušným otitidy určeným otolaryngológiou stanovením typu a rozsahu ochorenia.
Príznaky otitis u dospelých
Klinický obraz otitídy priamo závisí od umiestnenia patologického procesu.
- bolesť ucha. Tento príznak je neustále znepokojujúci a je hlavný, ktorý prináša najväčšie nepohodlie. Niekedy trpí bolesť v zuboch, chráme, dolnej čeľusti. Dôvodom na vznik tohto stavu pri zápale očka je zvýšený tlak v ušnej dutine;
- sčervenanie zvukovodu, zmena farby ušnice;
- postupné zhoršovanie sluchu spôsobené otvorením abscesov a plnením zvukovodu purulentnými hmotami;
- horúčka - najčastejšie zvýšenie telesnej teploty, je to však aj voliteľná funkcia;
- výtok z ucha s vonkajším otitisom je takmer vždy. V konečnom dôsledku nič neumožňuje vyčnievať zápalovú tekutinu.
Symptómy otitis sú často sprevádzané tečúcim nosom, čo vedie k opuchu nosnej sliznice a kongescii sluchovej trubice.
- V prípade vývinu akútneho hnisavého lokálneho vonkajšieho otitis (furuncle v ušných kanáloch) sa pacient sťažuje na bolesti ucha, ktoré sa zhoršujú tlakom alebo sa ho vytiahnu.
- Pri otvorení ústia a bolesti pri bolestiach ucha sa objaví bolesť, aby sa preskúmal vonkajší sluchový kanál.
- Z vonkajšej strany je zvonček opuchnutý a sčervenalý.
- Akútne infekčné purulentné difúzne zápaly stredného ucha sa vyvíjajú v dôsledku zápalu stredného ucha a nadmerného ušpinenia.
- vysoká horúčka;
- bolesť ucha (pulzujúca alebo bolesť);
- zníženie sluchovej funkcie, ktoré sa zvyčajne obnoví v priebehu niekoľkých dní po prvých prejavoch príznakov;
- nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie;
- hnisavý výtok z uší.
- hučanie v ušiach,
- závraty,
- nevoľnosť a vracanie
- porucha rovnováhy
- strata sluchu.
- Hlavným príznakom akútnej formy je silná bolesť v uchu, ktorú pacienti označujú ako krk alebo streľbu.
- Bolesť môže byť veľmi intenzívna a večer sa zvyšuje.
- Jedným z príznakov otitis je takzvaná autofónia - prítomnosť neustáleho hluku v uchu, ktorý nie je spojený so zvukmi zvonku, sa javí ako preťažené ucho.
Akútne zápaly stredného ucha by sa mali vždy liečiť až do konca, keď sa hnis začne šíriť vo vnútri lebky.
- Strata sluchu
- Pravidelné purulentné vypúšťanie z ucha.
- Závrat alebo tinitus.
- Bolesť sa objavuje iba v období zhoršenia.
- Teplota môže stúpať.
Ak máte príznaky zápalu stredného ucha, musíte okamžite konzultovať lekára, ktorý správne diagnostikuje a povie vám, ako liečiť zápal.
komplikácie
Nemyslite si, že očný zápal ucha je neškodný a chladný. Okrem toho natrvalo zrazí osobu z cesty, znižuje schopnosť pracovať aspoň 10 dní, môže spôsobiť nezvratné zmeny s pretrvávajúcim zhoršením stavu alebo úplnou stratou sluchu.
Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť vtedy, keď ochorenie začne unášať:
- roztrhnutie ušného bubna (spravidla trvá 2 týždne liečenia vytvoreného otvoru);
- choleostómia (nadmerné tkanivo bubienka, poškodenie sluchu);
- zničenie sluchových ossicles stredného ucha (kovadlina, malleus, stapes);
- mastoiditída (zápal mastoidného procesu temporálnej kosti).
diagnostika
Príslušný lekár diagnostikuje akútnu otitídu bez špeciálnych úprav a inovatívnych technológií. Pravidelné vyšetrenie ušnice a sluchového kanála s reflektorom umiestneným na hlave (zrkadlo s dierou v strede) alebo otoskopom stačí na diagnostikovanie zápalu ucha.
Ako metóda potvrdenia a objasnenia diagnózy sa môže priradiť všeobecný krvný test, v ktorom sa zistia príznaky zápalu (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek a ďalšie).
Z inštrumentálnych metód využívajúcich rádiografiu, počítačovú tomografiu časových oblastí.
Ako liečiť otitis media u dospelých?
Antibakteriálne liečivá (antibiotiká, sulfónamidy atď.) Zohrávajú osobitnú úlohu pri liečbe otitis. Ich použitie má niekoľko vlastností - liek by nemal pôsobiť len na baktérie, ktoré spôsobili zápal očí, ale tiež preniknúť do tympanum dobre.
Liečba zápalových zmien v ušiach začína oddychom lôžka. Antibiotiká, protizápalové lieky, antipyretiká sú predpísané súčasne. Kombinácia liekov môže účinne liečiť patológiu.
Komplexná liečba utitis ucha
Nie je žiadnym tajomstvom, ako ako liečiť akútny otitis u dospelých - kvapky v ušiach. Toto je najbežnejší liek na otitis. V závislosti od typu choroby používajúcej rôzne lieky. Ušné kvapky môžu obsahovať iba antibakteriálne liečivo alebo môžu byť kombinované - obsahovať antibiotikum a protizápalovú látku.
Nasledujúce typy kvapiek sú rozlíšené:
- glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- ktorý má vo svojom zložení protizápalové nesteroidné činidlá (Otinum, Otipaks);
- antibakteriálne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Liečba trvá 5 až 7 dní.
- V kombinácii s ušnými kvapkami s otitídou často otolaryngológovia predpisujú vazokonstrikčné nazálne kvapky (naftyzín, Nazol, Galazolin, Otrivin atď.), Vďaka čomu je možné odstrániť opuch slizničnej membrány z Eustachovho tubusu a tým znížiť záťaž na bubienok.
- Okrem kvapiek v komplexe môžu byť antihistaminiká (antialergické) lieky predpísané tak, aby sledovali rovnaký cieľ - odstránenie slizničných edémov. Môžu to byť Loratadine, Suprastin, Diazolínové tablety atď.
- Na zníženie teploty a zníženie bolesti uší sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
- Antibiotiká na otitis u dospelých sú pripojené k liečbe akútnej strednej formy vo vývoji purulentného zápalu. Dobre osvedčená aplikácia Augmentina. Tiež účinný Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Okrem týchto opatrení sa využívajú aj fyzioterapeutické postupy:
- UHF pre oblasť nosa;
- laserová terapia ústnej časti sluchovej trubice;
- pneumomassage zamerané na oblasť bubienka.
Ak všetky vyššie uvedené kroky nevedú k regresii procesu, alebo liečba bola zahájená v štádiu perforácie bubienka, potom je najprv potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Aby ste to urobili, vykonajte pravidelné čistenie zvukovodu z výboja.
Počas manipulácie s lokálnou anestézou. V bubienku so špeciálnou ihlou urobte prepichnutie, cez ktoré je odstránený hnis. Incít je prerušený nezávisle po ukončení vyprázdňovania hnisu.
odporúčanie
Musia sa dodržiavať odporúčania lekára:
- Nie je možné predpísať samoliečbu, zvoliť dávkovanie, prerušiť podávanie liekov, keď príznaky otitis vymiznú.
- Nesprávne úkony vykonané podľa ich uváženia môžu byť škodlivé pre zdravie.
- Pred odchodom na lekára môžete užívať paracetamolovú pilulku, ktorá znižuje bolesť. Táto droga je účinná a má málo kontraindikácií. Pri správnom používaní paracetamol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.
prevencia
Hlavným cieľom profylaxie zápalu očných vírusov u dospelých je, že Eustachovská trubica nie je blokovaná silným hlienom. To nie je taká jednoduchá úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná kvapalnými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším a stagnuje v nazofarynxe.
- Ohniská chronickej infekcie - tonzilitída, faryngitída zvyšujú riziko otitis.
- Po kúpaní, najmä v otvorenej vode, je potrebné dôkladne vysušiť uši, aby sa zabránilo vniknutiu vody do baktérií vo vnútri. Najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní na otitis, vyvinuli antiseptické kvapky, ktoré sú po každom plávaní uhynuté v ušiach.
- Pravidelne čistite uši od nečistôt a síry, aby ste udržali hygienu. Ale je lepšie nechať minimum síry, pretože chráni ušný kanál pred vstupom patogénnych mikróbov.
Na záver treba poznamenať, že otitis media je veľmi nepríjemná choroba. Nemyslite si, že všetky príznaky prejdú sami. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Často ľudia liečia otitis media neprimeranou ľahkosťou, nevedomiac si, že komplikácie z tejto infekcie môžu viesť k najhorším následkom.
Ako začína otitis?
Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Pri výskyte komplikácií je nebezpečné: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal dočasných kostí, absces mozgu.
Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). To sa prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšená telesná teplota, porucha sluchu, tinitus, mukopurulantný výtok z vonkajšieho sluchového kanálu. Pri výskyte komplikácií je nebezpečné: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal dočasných kostí, absces mozgu.
Anatómia ucha
Ľudské ucho pozostáva z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené zvonením a sluchovým kanálom a končí ušným bubínkom. Vonkajšie ucho zachyti zvukové vibrácie a nasmeruje ich na stredné ucho.
Stredné ucho je tvorené tympanickou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom temporálnej kosti a bubienkom. Funkcia stredného ucha je nosenie zvuku. V tympanickej dutine sú tri zvukové kosti (kladivo, kovadlina a strmeň). Malleus je pripojený k bubienku. Keď je vystavená zvukovým vlnám, membrána vibruje. Kolísanie sa prenáša z bubienka na kovadlinu, od kovadliny až po strmeň a od strmeňa až po vnútorné ucho.
Vnútorné ucho je tvorené komplexným systémom kanálov (kochle) v hrúbke temporálnej kosti. Vnútri kochle je naplnená tekutinou a lemovaná špeciálnymi vlasovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy pozdĺž sluchového nervu sa prenášajú do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcia ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch oddeleniach sa vyskytujú aj rôznymi spôsobmi, preto existujú tri typy otitis: vonkajšie, stredné a vnútorné.
Externý zápal stredného ucha
Externé zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozšíri na ušný bubienok, je to bežnejšie u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajším otitisom sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva krku, zubov a očí, ktoré sa zhoršujú rozprávaním a žuvaním. Objektívne odhalilo začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnicu. Sluch je zhoršený iba vtedy, keď sa otvorí absces a zvukový kanál je naplnený hnisom.
Liečba otitis externa je zavedenie alkoholu do sluchového kanála a umývanie dezinfekčným roztokom. Abscesy sú otvorené. Fyzioterapia (UHF, Solux) je predpísaná pacientovi, antibiotická terapia sa vykonáva v prípade závažného zápalu.
Otitis media
Jedna z najčastejších ochorení orgánov ENT. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým otitis media. Ľudia v akomkoľvek veku môžu ochorieť, ale otitis media je oveľa bežnejšia u detí mladších ako 5 rokov.
Príčiny zápalu stredného ucha
Otitis media môže byť spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykózou) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najbežnejším infekčným činidlom pre otitis media sú chrípkové vírusy a ARVI, pneumokoky a hemophilus bacilli. Nedávno došlo k nárastu počtu prípadov očných zápalov huby.
Mechanizmus vývoja zápalu stredného ucha
Normálny tlak v dutine stredného ucha je atmosférický. Tlak vyrovnávanie a ventilácia bubínovej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej tympanickú dutinu s hltanom.
Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, "čuchanie" nosom, pokles tlaku pri klesaní do hĺbky potápačov atď.) Vedú k tomu, že priechodnosť Eustachovej trubice je narušená. Zmena tlaku v tympanickej dutine vedie k skutočnosti, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začnú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvyšovanie množstva kvapaliny spôsobuje bolesť a poruchy sluchu.
Infekcia preniká stredným uchom do tuba (cez Eustachovu trubicu), transmetal (cez bubienok s traumatickým poškodením), hematogénny (s prietokom krvi pri spíroch, osýpke, chrípke alebo brade) alebo retrográdny (z lebečnej dutiny alebo mastoidného procesu temporálnej kosti),
Mikróby sa rýchlo množia v zápalovej tekutine, po ktorej sa otitis media stáva purulentnou. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, bubienok sa pretrhne a hnis sa začína vystupovať cez ušný kanál.
Rizikové faktory
Otitis media sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných orgánov ENT zápalovej povahy. Existujú všeobecné a lokálne faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja zápalu stredného ucha.
- Miestne rizikové faktory pre zápal stredného ucha
Zápalové a alergické ochorenia nosa a nosohltanu spôsobujú opuch slizníc, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachových rúrok. Mikróby, ktoré spadajú z ohniska zápalu v strednom uchu, zvyšujú riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha. Skupina lokálnych rizikových faktorov zahŕňa aj stavy po chirurgických zásahoch v nosohltane a nosovej dutine, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachových rúrok.
Otitis sa u detí vyskytuje častejšie vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry stredného ucha pre deti. Eustachovská trubica u detí je užšia ako u dospelých, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť porušenia jej priechodnosti. U detí sa adenódy často zvyšujú a stláčajú eustachovskú tubu. Deti často trpia akútnou respiračnou vírusovou infekciou a inými katarickými ochoreniami, často plačú a aktívne čuchajú nos.
- Bežné rizikové faktory pre zápal stredného ucha
Pravdepodobnosť vývoja zápalu stredného ucha je zvýšená v kongenitných a získaných stavoch imunodeficiencie.
Symptómy otitis media
Pre akútne zápal stredného ucha je charakteristická silná hypertermia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v ušiach. Deti, ktoré stále nevedia hovoriť, plakať, keď sa bolesť zintenzívni a utišuje, keď klesá.
Po 1 až 3 dňoch od okamihu nástupu ochorenia sa objaví pretrhnutie ušného bubienka, začne sa hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Teplota tela sa vráti do normálu, znížia sa alebo zmiznú ušnice. V následnej medzere v ušné bubline lieči a nespôsobuje stratu sluchu.
V dôsledku nepriaznivého vývoja choroby môže hnis roztrhnúť nie smerom von, ale smerom dovnútra, rozširuje sa do lebečnej dutiny a vedie k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Keďže ochorenie je plné výskytu nebezpečných komplikácií, pri prvých príznakoch akútnej otitídy sa treba poradiť s lekárom.
- Chronický zápal stredného ucha
Je spravidla výsledok akútneho hnisavého otitis. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia tak závažnosťou, ako aj klinickým priebehom.
V 55% prípadov dochádza k chronickému otitismu vo forme mezotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu sluchovej trubice, dolnej a strednej časti bubienkovej dutiny. Ušné bubienko má v spodnej časti dierovaný otvor. Časť membrány zostáva napnutá.
Keď sa pacienti s mezotympanitídou sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo pravidelný výtok hnisu z ucha, extrémne zriedka - závrat a hluk v uchu. Bolesť nastáva iba v období exacerbácie otitis, v niektorých prípadoch sprevádzaná hypertermiou. Mesotympanit tečie pomerne priaznivo a relatívne zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových osí a aktivitou zápalového procesu.
Chronický zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje vo forme purulentnej epitimpanitídy, má primárny vplyv na bubnový priestor. Dierovací otvor je umiestnený v hornej časti bubienka, takže prirodzená drenáž dutiny je často nedostatočná. Závažnosť toku určuje aj zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná úzkych úzkych vreciek.
Časová kost je často zapojená do zápalového procesu a hnis sa stáva urážlivým. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, prerušovanú bolesť v časovej oblasti a niekedy závrat. Táto forma chronického otitis je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.
Oba formy chronického zápalu stredného ucha môžu nastať s prevahou určitých patologických procesov.
Chronický katarálny zápal stredného ucha môže vzniknúť pri chronickej eustachitíde, post-šarlach alebo akútnom otite. Niekedy má alergickú povahu. Pri absencii prebytočných výťažkov je to priaznivé.
Chronický zápalový zápal stredného ucha je zvyčajne výsledkom dlhotrvajúceho akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí zníženej imunity. Pri dobrom odvodnení tympanickej dutiny nie je hnisanie z ucha niekedy doprevádzané inými príznakmi. Rozmazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti zriedka hľadajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu postupne sa šíriť, môže ovplyvniť sluchové osiky, periosteum, okolité kostné štruktúry a labyrint.
Akútne a chronické zápalové otitis media môžu byť komplikované vývojom chronického adhézneho otitis media. Adhezívny zápal stredného ucha v aktívnej dutine vytvára adhézie, čo vedie k strate sluchu. Adhezívna otitída často nie je asymptomatická a pacienti nespájajú torrenty, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie ochorením uší. S adhéznym otitisom sa môžu objaviť komplikácie.
Komplikácie zápalu stredného ucha
Akútne zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidného procesu temporálnej kosti), abscesom mozgu, labyrintídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, cerebrálnou trombózou a sepsou. Keď sa hnisavá epitimpanitída často vyskytuje tvorba cholestetu - nádorov, pozostávajúca z produktov rozpadu epidermy. Cholestetiká zničia časovú kosť, tvoria granuláty a polypy.
Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie tvárového nervu v bubienkovej dutine. Neuritída tvárového nervu je sprevádzaná plynulosťou nasolabiálneho záhybu, znížením rohu úst a lagoftalmom (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavá epitimpanitída), ako pri akútnom otitíde, labyrintu, meningitíde alebo meningoencefalitíde, môže vzniknúť mozgový absces, sínusová trombóza a epidurálny absces.
Diagnóza zápalu stredného ucha
Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na anamnéze, otoskopických výsledkoch a charakteristických symptómoch (všeobecná intoxikácia, bolesť ucha, vyčerpanosť). Ak chcete zistiť citlivosť mikroflóry, vykonajte bakosprávny výtok z ucha.
V prípade chronického zápalu stredného ucha, za účelom posúdenia stavu kostných štruktúr sa okrem uvedených štúdií vykoná aj radiografia temporálnej kosti. Na otoskopii s chronickým zápalom erytému dochádza k zákalu a ostrému uťahovaniu bubienka. Rukoväť kladivá sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená tvarom otitis.
Liečba zápalu stredného ucha
- Liečba akútnej otitis media
Pacientom s akútnym otitis media sa odporúča odpočinok v lôžku, antibakteriálna liečba a antipyretikum je predpísané pre hypertermiu. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (UHF, Solux) a ohrievacie kompresie. Ak chcete znížiť bolesť v uchu, teplý 96% alkoholu sa vpichuje do ucha (iba do výskytu hnisu). Ak sa tympanum počas prvých troch dní nevyčerpá nezávisle, zobrazí sa disekcia ušného bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva po zjazveni bubienka, predpísané je fúkanie, UHF a pneumatická masáž.
- Liečba chronického zápalu stredného ucha
Primárnou úlohou je zabezpečiť dostatočné odvodnenie bubienkovej dutiny. Na tento účel sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granulácie. Dutina sa umyje, do nej sa zavedú proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfonamidy a antibiotiká, vykonávajú korekciu imunity, hygienizujú ohniská infekcie v oblasti orgánov ENT. Ak máte podozrenie na alergický zápal stredného ucha, použite antihistaminiká. Na mieste sa použila elektroforéza, mikrovlnná terapia.
V neprítomnosti účinku sa vykonáva antrodražda (v oblasti mastoidného procesu temporálnej kosti sa vytvorí otvor a po nej nasleduje drenáž). S cholesteatómom, procesom šírenia do kostí a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie zápalového zamerania. Ak je to možné, vodivé štruktúry si zachovajú, ak nie, tympanoplastiku. Pomocou bezpečného bubnového krúžku je možné obnoviť bubienok (myringoplastika).
Prevencia zápalu stredného ucha
Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu SARS a iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým otitis media by mali ochrániť ušné kanály pred hypotermiou a prienikom vody.
Vnútorný otitis (labyrntitída)
Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.
Charakteristickým príznakom vnútorného otitis je náhle závažný záchvat závratov, vyvíjajúci sa 1-2 týždne po infekčnej chorobe. Útok môže byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním. Niektorí pacienti s otitis media sa sťažujú na hluk v ušiach alebo na stratu sluchu.
Vnútorný zápal stredného ucha musí byť odlíšený od ochorení mozgu, ktoré môžu spôsobiť závrat. Na vylúčenie nádorov a mŕtvice sa vykonáva MRI a CT mozgu. Elektronistagmografia a špeciálna štúdia na posúdenie sluchovej odozvy mozgového kmeňa sa vykonáva. Audiometria sa vykonáva na zistenie poruchy sluchu.
Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania predpísané antiemetické lieky (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne používajte škopolamínové náplasti. Steroidy (metylprednizolón) sa používajú na zníženie zápalu a sedatíva (lorazepam, diazepam) sa používajú na zmiernenie úzkosti. V prípade očných zápalov bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická liečba. Symptómy ochorenia spravidla postupne vymiznú počas jedného alebo niekoľkých týždňov.
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby vnútorného otitis media sa uskutočňuje chirurgická intervencia: labyrintotómia, disekcia pyramídy temporálnej kosti atď.