Obsah článku
Včasná diagnostika a odstránenie benígnych nádorov môže zabrániť vodivým stratám sluchu, retronasálnej angíne, chronickej rinitíde, deformácii tváre a hrudníka. Patológiu je možné rozpoznať pomocou charakteristických klinických prejavov, ktorých závažnosť je z veľkej časti určená stupňom rastu adenoidnej vegetácie.
Je adenoids normou?
Ako porozumieť tomu, že dieťa narástlo na vegetáciu? Adenoidy - hypertrofované mandle, ktoré sa nachádza v oblúku nosohltanu. Dokonca aj mierna degradácia žľazových tkanív považujú otolaryngológovia za odchýlku od normy. Flegulárny tonzil sa podieľa na otepľovaní a čistení vzduchu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Na pozadí častého vývoja respiračných ochorení rastie počet štrukturálnych prvkov v lymfatických tkanivách, čo vedie k hypertrofii imunitného orgánu.
Je ťažké diagnostikovať patológiu u detí mladších ako 3 roky v dôsledku nedostatku symptómov a sťažností dieťaťa na zhoršenie zdravia.
Zvýšenie adenoidnej vegetácie vedie k upchatiu nosných priechodov a ťažkostiam s dýchaním nosom. Je známe, že v prípade hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí stráca detské telo približne 16-18% kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a niekedy duševný vývoj dieťaťa. Samozrejme, len otolaryngológ môže určiť stupeň hypertrofie imunitného orgánu po hardwarovom vyšetrení nosohltanu pacienta.
Známky adenoidov
Je možné nezávisle pochopiť príznaky a príznaky hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí? Bez špeciálnej výbavy je takmer nemožné identifikovať patológiu v počiatočných štádiách rastu lymfatického tkaniva. Vo väčšine prípadov rodičia vyhľadávajú pomoc od pediatra, ktorý už má dlhý výdych a časté recidívy infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú približne v dvoch alebo troch štádiách rastu adenoidnej vegetácie.
Podozrenie na patológiu môžete zistiť, ak zistíte nasledujúce príznaky:
- časté otváranie úst;
- chrápanie a chrápanie vo sne;
- letargia a slzotvornosť;
- bolesti hlavy;
- mierne poškodenie sluchu;
- roztržitosť;
- nosná kongescia bez rinitídy.
Adenoidy u dieťaťa sa vyskytujú v dôsledku častého prenosu prechladnutia. V prípade infekcie v dýchacích orgánoch sa faryngálna tonsil zvyšuje vo veľkosti, čo naznačuje intenzívnu produkciu imunoglobulínu. Keď zápal regresuje, imunitný orgán sa znižuje na normálnu fyziologickú veľkosť. Ak sa však ochorenia ENT príliš často vyskytujú, fingálový mandlí "nemá čas" na návrat k normálu, čo je dôvodom proliferácie žľazového tkaniva.
Je to dôležité! Časté recidívy infekcie vedú k zníženiu lokálnej imunity, čo zvyšuje riziko zápalu adenoidov.
Bežné príznaky
Bežné príznaky adenoidov sú podobné prejavom prechladnutia, takže rodičia často ignorujú vzhľad problému. Pri raste lymfatického tkaniva sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje. V približne 42% prípadov sa pacienti obracajú na pomoc lekárovi ORL už v 2. a 3. štádiu hypertrofie adenoidných vegetácií.
Malo by byť zrejmé, že čím skôr sa zistí patológia, tým viac bude bezbolestná liečba. Pri miernom náraste veľkosti nosohltanu je možné eliminovať príznaky ochorenia pomocou konzervatívnej terapie. Ak sa hyperplastické žľazové tkanivá prekrývajú nosné kanáliky o viac ako 50%, bude potrebná operácia (adenotómia).
Je to dôležité! Pri čiastočnom odstraňovaní adenoidných vegetácií je riziko opakovaného faryngálneho mandlí 47%.
Rozpoznať túto chorobu nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- pretrvávajúce narušenie nosového dýchania;
- konštantná nosná kongescia;
- liečiteľná rinitída;
- slizničný výtok z nosa;
- suchý kašeľ po prebudení;
- pravidelné držanie dychu počas spánku;
- odtok hlienu na stenách laryngofaryngu;
- strata sluchu;
- častá exacerbácia faryngitídy, tonzilitída, sinusitída;
- porušenie rozhlasu;
- neustále dýchanie ústami;
- chrápanie vo sne;
- znížená chuť do jedla;
- porucha pamäti;
- nazálne hlasy;
- nemotivovaná únava.
Hyperplázia adenoidov u dieťaťa vedie k pretrvávajúcemu respiračnému zlyhaniu a rinofónii. Mozková hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje duševný vývoj pacienta a kvalitu života. Neočakávané odstránenie patológie vedie k rozvoju depresie, nemotivovanej agresie a podráždenosti.
Miestne prejavy
Postupné zvyšovanie veľkosti imunitného orgánu zhoršuje problém s dýchaním z nosa. Benígne lézie, ktoré prekrývajú ústa sluchových rúrok a nosných priechodov, zabraňujú odtoku hlienu z nosnej dutiny. Kongestívna hyperémia mäkkých tkanív vedie k edému palatinových oblúkov, mäkkého podnebia, nasofaryngeálnej sliznice atď.
Patologické zmeny horných dýchacích ciest spôsobujú zníženie lokálnej imunity, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju chronickej sínusitídy, rinitídy, syndrómu postnasálneho vzplanutia, lakujúceho kašľa atď. Plytké dýchanie v priebehu času spôsobuje deformáciu hrudníka, čo má za následok formu lodného kýlu.
Konštantné otváranie úst spôsobuje naťahovanie tvárovej lebky a vzhľad láskyplného výrazu tváre. Vzhľadom na predĺženie dolnej čeľuste sa zhroutí zhryz a tvár sa nafúkne. Ak sa adenoidná vegetácia odstráni príliš neskoro, aj po vyrezaní hyperplastických tkanív v nosohltane dieťa pokračuje v dýchaní ústami.
Stupeň vývoja adenoidov
V závislosti od závažnosti symptomatického obrazu, stupňa rozpustenia žliazových tkanív a závažnosti následkov, existujú tri stupne hypertrofie faryngálneho mandlí. Zvyčajne, keď sú adenoidné vegetácie mierne zriedené, symptómy patológie sú mierne a prejavujú sa iba počas spánku alebo po prebudení dieťaťa. Včasné rozpoznanie ochorení ENT pomáha predchádzať nezvratným účinkom v tele, ktoré sú spojené s porušením nosového dýchania.
Konštantné dýchanie ústami nevyhnutne vedie k deformácii zubného systému. Ak sa nosová kongescia neodstráni včas, po niekoľkých mesiacoch sa začne meniť tvar tvárovej lebky.
účinky
Existujú nejaké dôsledky adenoidov a ako ich zabrániť? Malo by byť zrejmé, že hypertrofovaný tonzil deštruktívne ovplyvňuje prácu celého dýchacieho systému. To môže spôsobiť nezvratné procesy. Predovšetkým nie je možné eliminovať prejavy "adenoidnej tváre" ani v prípade vyrezania zarastených žlazových tkanív.
Počet nezvratných zmien v tele dieťaťa, ktoré vznikajú na pozadí adenoidných vegetácií, zahŕňa:
- zmena uhryznutia;
- vodivá strata sluchu;
- zakrivenie chrbtice;
- dysfunkcia močového systému;
- chronických ochorení ORL.
Je to dôležité! Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém dieťaťa, ktorý často spôsobuje vznik neurózy.
Je možné okamžite pochopiť, že dieťa hltana tonsil začala rásť? Zjavné príznaky, ako je strata sluchu, chronická rinitída a "adenoidná tvár" sa vyskytujú už v pokročilých štádiách vývoja patológie. Mali by ste sa obrátiť na pediatra, keď nájdete najmenší náznak vývoja adenoidov - čuchanie, rýchla únava, slabý výkon v škole, apatia atď. Včasné odstránenie porúch v dýchacom systéme zabraňuje vývoju nezvratných procesov.
Čo je adenoiditída?
Je potrebné rozlíšiť zvyčajnú hypertrofiu mandlí a jej zápal. Infekčné lézie adenoidných vegetácií sa nazývajú adenoiditída (retro-nasálna angína). Chorému často predchádza sínusitída, faryngitída, tonzilitída, bakteriálna rinitída atď. Patogény a vírusy, ako sú rinovírusy, streptokoky, chrípkové vírusy, adenovírusy, meningokoky a pseudomonas bacilus, sú pôvodcami infekcie.
Zápalový proces v tkanivách nosohltanu vedie k vzniku alergických reakcií a silného opuchu slizníc. Neskoré liečenie infekcie spôsobuje tvorbu hnisavého výpotku v léziách, ktoré sú plné tvorby abscesov. Následná stenóza hypofaryngu vedie k zlyhaniu dýchania a akútnej asfyxii. Chronická adenoiditída môže vyvolať vývoj glomerulonefritídy a pyelonefritídy.
Akútna a chronická adenoiditída je liečená antibakteriálnymi a antivírusovými liekmi. Ak čas nezastaví infekčné alergické reakcie v dýchacích orgánoch, vedie to k intoxikácii tela. Preniknutie patogénnych metabolitov do systémového obehu môže viesť k poškodeniu funkcie obličiek.
Príznaky adenoiditídy
Aké sú príznaky zápalu adenoidov u detí? Retronasálna angína, t.j. akútna adenoiditída, diagnostikovaná hlavne u detí počas aktívneho vývoja nazofaryngeálneho mandlí. ENT choroba sa často vyskytuje ako komplikácia katarálnych procesov v paranazálnych dutinách a hypofaryngu.
Zápal hyperplastických tkanív je možné detegovať nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- zvýšenie teploty;
- bolesť v nose, vyžarujúca hlava;
- ucpanie ucha;
- obsedantný kašeľ;
- chronická rinitída;
- akumulácia viskózneho hlienu v hltane;
- bolesť v mäkkom podnete pri prehĺtaní;
- významná strata sluchu;
- hnisavý nosový výboj;
- parenterálna dyspepsia;
- zápal spojiviek očí;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- dusenie v noci;
- hyperémia slizničného laryngofaryngu.
Ak má dieťa príznaky zápalu adenoidov, mali by ste požiadať o pomoc odborníka na ORL. Neskoré liečenie ochorenia môže viesť k dysfágii a peritonsilárnemu abscesu. Nepriamymi príznakmi septického zápalu adenoidných vegetácií sú hyperémia a opuch palatinových oblúkov, upchatie žliaz v lymfadenoidných tkanivách, belavý plak na stenách hrdla.
Je to dôležité! Akútna adenoiditída môže byť komplikovaná pneumóniou, bronchitídou a laryngotracheobronchitídou.
diagnostika
Ako liečiť adenoidy u detí? Symptómy ochorenia môžu byť zamieňané s prejavmi iných ochorení ORL. Na rozdiel od žliaz nie je nazofaryngeálny mandlí viditeľný pri vizuálnej kontrole, preto len kvalifikovaný špecialista môže určiť stupeň hypertrofie orgánov a prítomnosť zápalu po hardvérovom vyšetrení pacienta.
Pre presnú diagnózu vedie otolaryngológ k nasledujúcim typom vyšetrení:
- faryngoskopia - posúdenie stavu sliznice orofaryngu, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla a lekárskej špachtle; umožňuje určiť prítomnosť zápalov zápalu a mukopurulovaného exsudátu na povrchu hrudníka mandlí;
- röntgenové vyšetrenie nazofaryngu - stanovenie stupňa hypertrofie imunitného orgánu z röntgenového obrazu v bočnom projekte nazofaryngu;
- Predná rinoskopia - vizuálna prehliadka nosných dierok, ktorá sa vykonáva pomocou otolaryngologického zrkadla a špeciálnej baterky; umožňuje posúdiť opuch a priepustnosť nosných kanálikov;
- zadná rhinoskopia - vyšetrenie nosových kanálikov pomocou zrkadla, ktoré vám umožnia posúdiť stupeň priechodnosti choanalu a opuch okolitých tkanív;
- nazofaryngeálna endoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou flexibilného endoskopu; vysoko informatívna diagnostická metóda umožňuje presne určiť miesto lokalizácie ohniskov zápalu v amygade a stupeň jej rozpustenia;
Hardvérové vyšetrenie je osvedčenou a najspoľahlivejšou metódou pre diferenciálnu diagnostiku ochorení ORL. Avšak je možné určiť povahu pôvodcu infekcie až po získaní výsledkov virologického a bakteriálneho očkovania. Na základe získaných údajov lekár predpíše lieky pacientovi, čo môže vylúčiť zápal a následne zriedenie adenoidných vegetácií.
terapia
Ako zaobchádzať s adenoidnou vegetáciou? Liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov vyrezaním hyperplastických žlazových tkanív s adenotómami. Spôsob liečby stanovený špecialistom závisí od stupňa hypertrofie imunitného orgánu. Je takmer nemožné obnoviť normálnu veľkosť mandlí pomocou liekov v štádiách 2 a 3 prieskumu mäkkých tkanív.
Treba poznamenať, že taktika terapie môže závisieť nielen od stupňa vývoja adenoidných vegetácií, ale aj od sprievodných klinických prejavov. Spravidla sú nasledujúce typy liečiv zahrnuté do schémy konzervatívnej liečby patológie ENT:
- lieky proti bolesti - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiká - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naftyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotiká - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxone;
- imunostimulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- roztoky na umývanie nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztoky na inhaláciu - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Evkacept".
Pri užívaní antibiotík je žiaduce zahrnúť do liečebného režimu probiotiká, ktoré zabraňujú rozvoju dysbiózy.
Absolútnymi indikáciami pre adenotómiu sú závažná hypertrofia mandlí (2-3 stupne rastu adenoidných vegetácií), pretrvávajúca recidíva chorôb ENT, pretrvávajúca rinitída a absolútna obštrukcia nosných pasáži.
U malých detí sa operácia vykonáva iba v celkovej anestézii, ktorá umožňuje chirurgovi ľahko odstrániť všetky tkanivá hypertrofovaného mandlí.
Štyri stupne adenoidov u detí
V deti sú štyri stupne adenoidov, z ktorých každá sa vyznačuje vlastnými vlastnosťami. Táto patológia sa vyskytuje dosť často, najčastejšie má bakteriálnu povahu a predstavuje rast lymfatického tkaniva v nazofarynxe. Tieto útvary sa nazývajú vegetácie. Prevaha rôznych údajov sa pohybuje od 3 do 45% všetkých zásahov a neexistuje žiadny sexuálny rozdiel. Vek - od 1 roka do 14-15 rokov, ale najčastejšie sa vyskytuje od 3 rokov do 7 rokov.
V puberte, keď sa začína zlepšený fyzický rast, lymfatický krúžok sa znižuje na normálnu veľkosť a potom sa úplne atrofuje. Taktiež neexistujú adenoidy pred dosiahnutím veku jedného z dôvodu neformálnych mandlí. U dospelých neexistujú ani adenoidy, aj keď boli v detstve.
Čo robiť s adenoidmi? Intrigue nosné mandle, ktoré postupne poškodzujú telo dieťaťa, ktoré sú zamaskované ako prechladnutie a dlhý a neúspešne liečený doma bez návštevy u lekára. Viditeľne nie sú viditeľné, a preto sú všetky ťažkosti s detekciou. V posledných rokoch, lekári si všimli, že vek vzhľadu nosné mandle sa zníži, hovorí imunosupresia v moderných detí.
Všeobecné pojmy
Nosné mandle - je zhluk lymfatického tkaniva, ktorá tvorí hrdlo kus prstenec so sadou mandlí (trúbka, poschodové) vykonáva ako filter, je nazofaryngálne mandle, ktorý sa nachádza na zadnej strane oblúka nosohltanu, tento prerastaniu (adenoidná hypertrofia) má širokú základňu a upevňuje na chrbát hrdla. Tvar adenoidu je podobný tvaru kohútika a má niekoľko lalokov. Sú pod mikroskopom sú vačky spojivového tkaniva (lymfoidných folikulov), kde zrelý imunitné bunky - lymfocyty, hlavná bojovníci imunita.
Funkcia tohto cenného formácie, ktorá je v rámci imunitného tkaniva, najprv predpokladá, že razník prenikajúce ústnej dutiny patogénmi prúdenie vzduchu a snaží sa ich neutralizáciu. Z rôznych dôvodov môže táto amygdala rásť a zapáliť, potom hovorí o adenoiditíde. Pri akomkoľvek zápalovom procese dochádza k zvýšeniu faryngálneho mandlí u dieťaťa; po odstránení zápalu má normálnu veľkosť. Podľa nárastu adenoidov existujú 4 stupne tohto procesu alebo štádia adenoidov.
Etiológia tohto javu
Dôkazy sú:
- rôzne akútne a chronické zápaly v nazofarynxe;
- kazu;
- detské infekcie vo forme osýpok, šarlach, záškrtu, rubeoly;
- alergické reakcie;
- genetická predispozícia;
- hypotyreóza a ochorenie nadobličiek;
- hypovitaminózy a zníženej imunity;
- vrodené anomálie v štruktúre nosohltanu.
Ak je zápal uplynulo dosť času, aby znížiť nosné mandle, a nemajú čas sa odraziť, keď sa choroba znova objavil s novým elánom, že porastie.
Stupeň rozšírenia a symptómov adenoidov
Adenoidy 1. stupňa u detí - vegetácie zaberajú hornú tretinu nasofaryngu (choanae) a vomeru. Choány sú otvory, ktorými nos je spojený s hltanom, vomerom je kosť z nosnej septa. Podozrenie na adenoidy 1 stupeň u dieťaťa je ťažké. Dýchanie je ťažké len v noci vo sne v horizontálnej polohe dieťaťa, počas dňa nie sú žiadne príznaky.
Adenoidy 2 stupne u detí - prekrytie je už polovica týchto štruktúr. Ak nie je žiadny zápal, príznaky adenoidov 2. stupňa u detí sú nasledovné: počas noci je niekoľko sekúnd nočný chrápanie s respiračným zástavou a ťažkosti s dýchaním počas dňa. Dieťa dýcha denne ústami, ochorenie je už viditeľné voľným okom. Ráno sa dieťa prebúdza pomaly, ospalé a apaticky. Často sa sťažuje na bolesti hlavy, hlas sa stáva nazálny, reč stráca svoju jasnosť a zvuk, niekedy je zaznamenaná strata sluchu. Ak sú adenoidy druhého stupňa nezapálené, t.j. nie je žiadna adenoiditída, potom bude zistené len namáhavé dýchanie počas dňa a chrápanie v noci vo sne.
Adenoidy tretieho stupňa - lymfatické tkanivo už zaberá celý nasofarynx a zakrýva ho. Niekedy adenoidy dokonca vyčnievajú do lumenu orofaryngu. Nasálne dýchanie je úplne nemožné a vzduch cez nos neprejde. Lekári rozlišujú v praxi viac prechodných adenoidov 2-3 stupne u detí, potom sú príznaky rovnaké, ale nie všetky sú vyslovené. Ústa dieťaťa sú neustále otvorené. V noci sa dieťa rozhnevá. Výraz adenoidnej tváre má charakteristický vzhľad: je pomalý, apatitický, ospalý, pastovitý, ústa sú pootvorené. Takáto štruktúra tváre je zachovaná aj v období dospelosti. V školskom veku sa dieťa náhle začne zhoršovať v škole, stane sa pomalým a ospalým. Často začína prechladnutie, aj v lete. Kyslík vstupuje do mozgu v menších množstvách a dochádza k vývoju hypoxie mozgu. Zníženie počutia, dieťa často kladie otázky. Nádcha príznaky stanú trvalé alebo časté, slizničné konzistencia výtok svetlo je niekedy silné, žltozelené, čo znamená, že pristúpenie hnisavého procesu. Z neustáleho dýchania cez ústa môže dieťa často kašľať. Čím skôr sa takéto príznaky prejavia na lekára, tým úspešnejšia bude liečba.
Adenoidy stupňa 4 - stupeň je najťažší a zanedbávaný, čo si vyžaduje okamžité odstránenie. Nebezpečenstvo tejto etapy je, že v 85% prípadov je diagnostikovaných vo veľmi mladé - od 3 do 7 rokov a všeobecne v praxi stupňa dieťaťa 3. otváračom uzatvára priedušnici plne dýchať a jednoducho nie je potreba naliehavé volanie záchranku.
Adenoiditída môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma sa vyvinie po chrípke alebo v chlade, teplota je vysoká. Chronická forma je charakterizovaná tým, trvanie prietoku, zvýšenie teploty nie je tento prípad, je nos neustále položený, vyznačujúci sa tým, výtok z nosa, ako zmesi s hlien alebo hnis krvácania žíl.
Adenoidné komplikácie
Anatomicky je amygdala presne tam, kde končia sluchové trubice a nosné cesty. Spája tiež nosohltanu a stredného ucha. V mandliach vegetácie na bočniciach môžu visieť dole a dostať sa sluchovej trubice alebo nosovej dierky do určitej miery prekrývať, zatiaľ čo to spôsobí stratu sluchu a zabraňuje dieťaťu voľne dýchať. Zníženie sluchu poškodzuje fungovanie bubienka a často sa rozvinie otitis. Potom dieťa začne dýchať cez ústa, ktoré neohrieva ani nečistí vzduch, v dôsledku čoho vznikajú rôzne zápaly nosohltanu. Okrem toho dlhotrvajúce dýchanie ústami vytvára hypoventiláciu pľúc, čo sa nedá kompenzovať. Vzhľadom k tomu, mozgovej hypoxia sa vyskytujúce (stráca 20% kyslíka), zníženie výkonu v škole každý piaty choré dieťa, je to zle ukladá vzdelávací materiál je rozptýlená. Hĺbka vdýchnutia sa znižuje, tzv. "Kuracie prsia". Dieťa sa často zchladzuje, imunita zostáva chronicky nízka. Rast kostí tváre sa mení, čo sa prejavuje v prejave dieťaťa.
Diagnostické opatrenia
Existuje niekoľko výskumných metód:
- Pharyngoscope.
- Predné a pharyngorrhinoscopy (na prednej rinoskopii kontrolované nosových dutín, odhalila slizničnej opuchy a selekciou. Zadnými rinoskopii nosových priechodov kontrolovaných cez hltanu. Táto metóda je veľmi informatívny, ale aby sa udržala u malých detí ťažké. Preto sa často priradená röntgen v bočnom pohľade.
- Endoskopia nosohltanu - s touto metódou sa vykonáva dôkladné vyšetrenie nosohltanu. S endoskopiou môžete nielen diagnostikovať, ale aj odstrániť adenoidy a zastaviť krvácanie.
Liečba adenoidov
Adenoidy prvého stupňa u detí sú liečené len konzervatívnym spôsobom. Stupeň 2 je liečený s ohľadom na prítomnosť komplikácií. Deti, ktoré sú prechodné, sú stupňovité a sú určované aj prítomnosťou a zanedbávaním komplikácií. V prípade miernych prejavov symptómov adenoidov 1-2 stupne u detí vyžaduje liečba konzervatívnu, ale kompletnú liečbu.
V prípade exacerbácie stavu 2 je stupeň adenoidov liečený konzervatívne alebo chirurgicky. Liečba bez operácie pozostáva z niekoľkých krokov:
- Premytie 2% fyziologickým roztokom, soľným roztokom, Furacilínom, Lysozymom, trypsínom, kvapkami Aqua Maris alebo Humer. Prepláchnutie zvlhčuje sliznicu a zmierňuje opuch, čo vám dýcha voľne. Ako ďalej liečiť adenoidy?
- Galazolin, Naftyzinum, Sanorin, Adrenalín s Dimedrolom atď. Sa používajú počas 5 dní, z ktorých všetky sú vazokonstrikčné kvapky.
- Protargolum 2%, 20% sulfacetamidu, Pinosol, Tižina, Evkasept - instilácie terapeutické protizápalovým účinkom dáva mäkké kvapôčky.
- Zápalový proces vyžaduje vymenovanie antibiotík. Súčasne s nimi sa odporúča, aby terapeutická fizioprotsedur: UVR, UHF, trubice, všetky druhy laserov, elektroforézy s chloridom vápenatým, hydrodynamické, jodidom draselným a dimedrolom, vákuovanie, fonoforézou s ampicilínom masti na krčných lymfatických uzlín. Keď adenoidy kontraindikovali ich otepľovanie. Adenoidy 2 stupne u dieťaťa poskytujú dobré výsledky s konzervatívnou liečbou 50/50. Často v procese liečby adenoidov o 2 stupne, pri viditeľnom zlepšení dieťaťa, niektorí rodičia okamžite prerušujú liečbu, pričom odmietajú postupy. Toto je nesprávne rozhodnutie, pretože postup liečby musí byť dokončený a je to minimálne 4 týždne. Ako liečiť adenoidy 2 stupne chirurgicky?
Chirurgická metóda s stupňom 2 sa používa len s zjavnými komplikáciami v podobe mentálnej retardácie, sluchu a respiračnej depresie, astmy. Operácie sú 2 typy: úplné odstránenie adenoidov - adenektómia a neúplná - adenotómia. V adenektómii je hltanový mandlí zachytávaný adenotómom a rýchlo sa odreže, všetko sa uskutočňuje jedným pohybom.
Liečba adenoidov triedy 3 u dieťaťa sa často vyskytuje chirurgicky. Pred operáciou musia byť ohniská infekcie dezinfikované. Aj keď je možné použiť len lokálnu anestéziu, deti nie sú vystavené psychickému tlaku, preto sa často používa celková anestézia. Dokonca aj operácie nezaručujú absenciu nového rastu adenoidov. Po chirurgickom zákroku sú predpísané dva až tri dni pre odpočinok v posteli, obmedzenie stravovania a aktivity.
V posledných rokoch sa 3 stupne nosné mandle u detí Ošetrenie sa vykonáva ako prvý, konzervatívny, aj napriek svojej nízkej účinnosťou, a to iba v prípade, žiadne výsledky sa uchýlili k chirurgickej starostlivosti. Keď konzervatívny spôsob terapie, okrem lokálnych účinkov v podobe kvapôčok a premývacej predpísať antihistaminiká a imunostimulans (Immunal, Bronhomunal, TSikloferon et al.).
Adenoidy stupňa 4 liečba, čo bude lekár povedať? V tomto rozsahu proces zriedka príde, pretože aj v 3. etape má dieťa ťažké dýchacie ťažkosti. Štvrté triedy adenoidov sa liečia okamžitou operáciou. Ak nie sú žiadne komplikácie do 4-5 dní po operácii, dieťa sa vráti do normálneho života.
Je možné odstrániť adenoidy bez skalpelu? Adenektómiu možno vykonať laserom, endoskopom.
Operačná technika
Prebieha iba trvale, pre dojčatá - v celkovej anestézii, pre školákov - pod miestnou anestézou. Endoskop reguluje objem zásahov a nadbytočné tkanivá sú rýchlo vyrezané. Použitie endoskopu eliminuje relapsy. Ako dlho trvá operácia? Celá operácia trvá maximálne 20 minút so všetkými prípravami. Ak nie sú žiadne komplikácie, dieťa sa vycestuje domov do 24 hodín. Prvý deň je možné zvýšiť teplotu na 38 ° C, potom je možné podať antipyretikum, ale nie aspirín. Dieťa po operácii dýcha ľahko a voľne nos, ale po niekoľkých dňoch sa brnknutí v jeho hlase a upchatý nos, to vyzeralo, pooperačné opuch, ktorý rozhoduje o jeho vlastné. Aktívne hry a pohyby sú zakázané počas 2 týždňov. Je pozorovaná diéta, ktorá by mala byť ľahká, jedlo je teplo.
Ako úplne vyliečiť adenoidy? Klimatoterapia môže vždy priniesť veľmi dobrý výsledok, najčastejšie sa odporúča vyradiť dieťa počas letných prázdnin na južnom pobreží Južného Kaukazu a na Kaukaz.
Kedy je najlepšia operácia?
Zvyčajne je adenektómia vykonávaná až do 3 rokov, 5, 9 až 10 rokov a po 14. Toto súvisí s obdobiami rastu tela dieťaťa. Výsledky oboch typov operácií sú dobré. Prípady recidívy sa môžu vyskytnúť, ak sa intervencia uskutočnila v ranom veku - až do veku 3 rokov, ak je dieťa náchylné na alergie, s individuálnou charakteristikou adenoidného tkaniva. Ale aj keď došlo k relapsu a existujú adenoidy triedy 3 u detí: odstrániť alebo nie - otázka by nemala byť. Odpoveď je len áno, stav dieťaťa je okamžite uvoľnený. Po operácii v prvých mesiacoch dieťaťa by mala byť obzvlášť opatrná ochrana proti prechladnutiu. V pooperačnom období je povinné mať všeobecné posilňujúce liečenie. V tomto prípade sa sleduje jeden cieľ - zlepšenie imunity, ako aj znecitlivenie tela.
Vytvrdzovanie a posilnenie imunity poskytuje dobrý výsledok pre zdravie. Strávte viac času so svojimi deťmi, hrajte s nimi športy a zabezpečte ich denný pobyt na čerstvom vzduchu najmenej 2 hodiny.
Stupne adenoidov u detí
Jednou z najčastejších patológií v detstve je adenoiditída - zápal nazofaryngeálneho mandlí. Vyskytuje sa u takmer 50% detí vo veku 3 až 7 rokov. V poslednej dobe je výskyt chorôb z prvého roka života. Hlavnou príčinou choroby je infekčná lézia. Za normálnych okolností po zápalovom procese sa mandle obnovia na pôvodnú veľkosť, ak sa tak nestane, lymfoidné formácie začnú rásť patologicky. V závislosti od toho, ako sa rozšíria vegetácie, sú tu 4 stupne adenoidov.
Stručne o tejto chorobe
Adenoidy sú akumulácia lymfatického tkaniva v mieste spojenia nosnej dutiny v hltane. Spolu s palatinovým a tubulárnym tonzilom tvoria hltanový krúžok. Toto telo funguje ako filter, chráni telo pred penetráciou infekčných agens.
Normálne sú adenoidy vo forme kohútika, mierne stúpajúca nad sliznicou. Počas zápalového procesu sa hypertrofia lymfatického tkaniva výrazne zväčšuje vo veľkosti, čím sa stáva drobnejšie. Po regenerácii by sa mandle mali vrátiť do pôvodnej formy. V dôsledku častých zápalových procesov a slabosti imunitného systému sa adenódy u detí nezotavia a začína ich patologický rast, ktorý sa nazýva vegetácia.
Pri absencii vhodnej liečby sa lymfatické tkanivo zvyšuje na takú veľkosť, že úplne pokrýva nasofaryngeálnu píšťalu.
Príčiny a časté príznaky
Je dosť ťažké jednoznačne určiť a povedať, prečo dospievajú rastú v dieťati. Etiologický pôvod patológov nebol spoľahlivo študovaný. Podľa lekárov existuje niekoľko dôvodov na výskyt patologických vegetácií v tele.
Hlavným faktorom, ktorý prispieva k zvýšeniu adenoidov, je infekčné poškodenie vírusmi alebo baktériami. Táto skupina zahŕňa:
- SARS;
- chrípka;
- šarlach;
- ochorenia dýchacieho traktu v akútnych a chronických štádiách (zápal laryngitídy, tracheitída, bronchitída);
- dlhotrvajúca rinitída;
- ohniská zápalu v ústnej dutine (stomatitída, zápal ďasien, zubný kaz, parodontitída);
- častá tonzilitída.
Prenikanie infekčného činidla spôsobuje zápal v tkanivách mandlí, je hypertrofovaný. V dôsledku výrazného edému dochádza k narušeniu mikrocirkulácie v orgáne, čiastočne alebo úplne prestáva vykonávať svoju ochrannú funkciu.
Neinfekčné faktory spôsobujúce rast adenoidu zahŕňajú alergické reakcie, narušenie funkčnosti endokrinného systému, srdca a obličiek.
Okrem toho faktory prispievajúce k patologickým zmenám adenoidu zahŕňajú kongenitálnu alebo získanú (traumovú) anomáliu nosových pasáží.
Existuje tiež názor, že ak žena trpí infekčnou chorobou počas pôrodu alebo užívala lieky, riziko vzniku adenoiditídy sa výrazne zvyšuje.
Hlavné črty, ktoré môžu byť podozrivé z patológie u dieťaťa, sú:
- dlhotrvajúca rinitída po akútnej respiračnej vírusovej infekcii;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- chrápanie počas spánku;
- kašeľ pri ležaní;
- vypúšťanie hlienu z nosných priechodov aj počas obdobia, keď je dieťa zdravé všetkými vonkajšími znakmi;
- vdychovanie vzduchu cez ústa;
- opuchnuté lymfatické uzliny.
Na pozadí komplikovaného nosového dýchania je kvalita spánku dieťaťa narušená, často sa prehlbuje v noci, prebúdza sa bez odpočinku. Počas dňa sa pozoruje letargia, apatia, bolesť hlavy, zvýšená únava. Na pozadí nedostatku kyslíka sa znižuje pozornosť koncentrácie a pamäte a rozvíja sa anémia.
Okrem toho môžete zmeniť hlas dieťaťa a zvukoproiznosheniya, je to spôsobené tým, že zarastené nosné mandle prekrývajú anastomózy s vedľajších nosových dutín, ktoré sa podieľajú na tvorbe zvukov. Výrazne zväčšený nasofaryngeálny tonzil je schopný zablokovať Eustachovu tubu, čo vedie k strate sluchu, prispieva k rozvoju zápalu stredného ucha.
Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Všetci rodičia, ktorí narazili na takýto problém u detí, majú záujem o tú istú otázku: "Odstrániť alebo nie adenoidy?". Odpoveď na túto otázku môže poskytnúť len lekár na ORL po úplnom vyšetrení. Treba poznamenať, že adenoidy tretieho stupňa u dieťaťa nesú určité nebezpečenstvo pre normálnu funkčnosť tela. Pacienti so štvrtým stupňom hypertrofie potrebujú okamžité odstránenie adenoidu.
Stupeň rozšírenia a symptómov adenoidov
Vzhľadom na symptómy a výsledky diagnostických štúdií je adenoiditída zaradená do stupňa. Hlavným kritériom na stanovenie presnej diagnózy je to, ako silne sa amygdala prekrýva s choans - miestom, kde prechádzajú nosné pasáže do hltanu.
Zvážte, koľko stupňov má hypertrofia adenoidov, aké symptómy charakterizujú jednotlivé fázy.
1. stupeň
Adenoidy prvého stupňa u dieťaťa, aby ste sa rozpoznali, je dosť ťažké. Táto fáza nie je charakterizovaná výraznými príznakmi. Vizuálne sú lymfatické útvary mierne hypertrofované, pokrývajú jednu tretinu choáňov.
Medzi príznakmi, na ktorých je možné podozrievať prvý stupeň adenoidov, izolované nosové dýchanie v horizontálnej polohe tela. Dieťa spí s jeho ústa mierne otvorené, kvalita spánku je narušená, trvanie, nočné mory môžu nastať z dôvodu nedostatočného okysličovania tela.
V priebehu dňa nemá dieťa s prvým stupňom adenoidov nosnú kongesciu, existuje mierny serózny výtok.
2. stupeň
V druhom stupni adenoidov sa časy prekrývajú o 2/3. Nasálne dýchanie sa výrazne zhoršuje, dieťa takmer vždy dýcha ústami, najmä v noci. Spánok je narušený, dieťa sa často prebúdza, otáča a kašľa. Kvôli nedostatočnému obohateniu tela kyslíkom sa prejavuje únava, zmätenosť, ospalosť, apatia a bolesť hlavy.
V druhom stupni sa dieťa pokúša čo najrýchlejšie prehltnúť jedlo, aby dýchalo vzduch. Z dôvodu nedostatočného opracovania výrobkov sa objavujú ochorenia tráviaceho traktu.
Okrem toho, pretože nos je takmer neustále upchatý, hlas dieťaťa sa mení, stáva sa hluchým a nosom. Existuje množstvo sérových výtokov z nosných priechodov. Pri druhom stupni adenoidov môže byť pozorovaná strata sluchu, ale tento príznak sa v tejto fáze zriedkavo pozoruje.
3. stupeň
Tretí stupeň hypertrofie adenoidov sa vyznačuje úplným prekrytím nazofaryngálnej fistuly. Súčasne dochádza k úplnému zahlteniu nosa, predĺženej rinitíde, ktorá neprechádza, s hojným vylučovaním hlienu, čo môže zmeniť konzistenciu zo serózneho na hnisavý. Zníženie sluchu, zmena hlasu, pocit cudzieho predmetu sa objaví v krku, poškriabaný.
Tretí stupeň adenoidnej hypertrofie nie je vhodný na konzervatívnu liečbu, v tomto prípade je predpísaná chirurgická excízia zarastených lymfatických tkanív. Jediná vec, ktorá sa dá urobiť konzervatívne, je zníženie aktivity zápalového procesu v tele. Tretia etapa rastu mandlí vedie k nezvratným procesom v tele.
4. stupeň
Štvrtý stupeň adenoidov je kritický a nebezpečný pre život dieťaťa. Po diagnostikovaní sa pacient okamžite posiela na chirurgickú liečbu.
V tomto štádiu je amygdala hypertrofovaná do takej miery, že prekrýva hltan. Táto podmienka môže spôsobiť udušenie.
Okrem rozdielu v stupňoch by som rád poznamenal, že adenoiditída je chronická a akútna. Akútne sa rozvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií alebo bakteriálnych lézií, zmizne po vyliečení základnej choroby. Chronická forma sa rozvíja na pozadí iných pomalých procesov v nazofarynxe alebo častých predĺžených respiračných vírusových infekcií.
Diagnostické opatrenia
Pri podávaní žiadosti o pomoc lekárskej inštitúcii najskôr lekár zozbiera históriu života a sťažností pacienta. Učí, ako dlho je chorý, čo sa obáva, ako často dochádza k relapsom, prítomnosti alergických reakcií.
Po konverzácii sa dieťa vyšetrí. Patrí sem vyšetrenie hrdla špachtľou, skúmanie nosných priechodov, palpácia lymfatických uzlín a vyšetrenie sluchu.
Pre diagnostické inštrumentálne štúdie u adenoidov patria:
- zadná a predná rhinoskopia;
- vyšetrenie prstom;
- radiografia lebky (bočný pohľad);
- počítačová tomografia;
- endoskopická rhinoskopia (vykonaná špeciálnym rhinoskopom cez nos);
- endoskopická epifarhoskopia (endoskopické zariadenie sa vkladá cez ústa, určuje sa tým, ako silne adenoidy prekrývajú vomer).
Laboratórna diagnostika zahŕňa kompletný krvný obraz, test moču, hrdlo a nosový štetec na bakteriologické vyšetrenie.
Keď je detegovaná hypertrofia tretieho a štvrtého stupňa, pacient podrobuje komplexné vyšetrenie celého tela a prípravu na operáciu.
Liečba adenoidov
Pri adenoiditíde je dôležité ihneď vyhľadať pomoc a začať liečbu. Uvedené prípady nie sú prístupné konzervatívnej liečbe a vyžadujú si operáciu.
Adenoidy prvého a druhého stupňa sa liečia liekmi. Pri predpísanej terapii:
- Antibiotiká. Táto skupina liekov sa používa striktne podľa indikácií v prítomnosti bakteriálnej infekcie v orgáne. Pri akútnej adenoiditíde vírusového pôvodu sa neodporúča liečiť týmito látkami.
- Protizápalové účinky. Znižujú aktivitu zápalového procesu, odstraňujú edém z zapálených tkanív, urýchľujú proces regenerácie tkaniva.
- Vazokonstriktor. Odstraňujú zápalový edém z mandlí a sliznice nosových dierok, zlepšujú dýchanie a hlien.
- Antiseptiká. Určené ako umývačky a kvapky. Zničte patogény na povrchu mandlí a nosovej sliznice.
- Premytie soľankou. Mechanicky čistí nosné priechody z hlienu, zjemňuje ju, má mierny antiseptický účinok.
Po znížení akútneho procesu je predpísaná fyzioterapia, a to:
- elektroforéza;
- laserová úprava;
- UHF;
- ultrafialové ožarovanie;
- ozónovej terapie
V niektorých prípadoch, keď má dieťa vývojové oneskorenie, strata sluchu a strata sluchu v prvom a druhom stupni, je v druhom štádiu hypertrofie indikovaná chirurgická excízia mandlí.
Tretí a štvrtý stupeň adenoiditídy nie je liečiteľný bez operácie. Pred zákrokom sa vykoná úplná diagnostika, odstráni sa akútny zápalový proces.
Operačná technika
Ak po konzervatívnej liečbe nedôjde k zlepšeniu klinického obrazu a symptómy sa zhoršia, odporúča sa chirurgickému odstráneniu hypertrofovaných mandlí (adenotómia).
Operácia sa vykonáva po úplnom vyšetrení, s výnimkou kontraindikácií a alergických reakcií, v celkovej anestézii. Ak je alergická anamnéza zaťažená, intervencia sa vykonáva v rámci lokálnej anestézie.
Adenotómia sa uskutočňuje nasledovne: s pomocou endoskopu sa vyhodnotí stav amygády, zapne sa adenotómia a vyrezú sa hypertrofované tkanivá. Trvanie operácie je v priemere 20 minút. Dieťa je pozorované v nemocnici, ak nie sú žiadne komplikácie, ako je krvácanie a horúčka, je vypudený druhý deň ísť domov.
Ďalšou chirurgickou technikou je odstraňovanie adenoidov laserom. Pomocou tohto prístroja sa amygdala vyrezáva buď úplne, alebo ako časť vegetačného obdobia, ktorá zasahuje do normálnej funkčnosti dýchacieho prístroja.
Obdobie zotavenia po operácii trvá dva týždne. V tejto dobe je fyzická aktivita obmedzená, jemná strava, užívajúca antiseptické protizápalové lieky.
Kedy je lepšie vykonať operáciu?
Podľa odborníkov operácia na odstránenie adenoidných vegetácií sa najlepšie vykoná vo veku troch, piatich, desiatich rokov. Je to dôsledkom fáz vývoja tela dieťaťa. Dokázal, že adenotómia má v tomto veku najlepšie výsledky z hľadiska recidívy hypertrofie. Ak sa operácia vykonáva v mladšom veku, pred dosiahnutím veku 3 rokov, takmer vo všetkých prípadoch dochádza k opätovnému rastu.
Ak má dieťa hypertrofiu v štádiu 3 a stupeň 4 a otázka odstránenia je akútna, potom vek pacienta nie je braný do úvahy, pretože ide o udržanie zdravia a života pacienta.
Pred operáciou sa nosné pasáže reorganizujú, aby sa predišlo posttraumatickým zápalovým komplikáciám.
Adenoidné komplikácie
Vzhľadom na skutočnosť, že adenoidné vegetácie rastú patologicky, narúšajú funkčnosť všetkých orgánov ENT. Najprv sa zhoršuje dýchanie nosom. Vzhľadom na to, že vzduch je inhalovaný ústami, nezohrieva sa a nie je vyčistený, zvyšuje sa riziko vzniku tonzilitídy, zápalu laryngitídy a bronchitídy. Deti s adenoidmi sú náchylné na zápal sínusitídy, pretože fistula sa prekrýva a odvodnenie z dutín je narušené.
Navyše adenoidy uzatvárajú Eustachovu trubičku, preto sa zníži sluch, mikrocirkulácia v orgáne je narušená a riziko otitis sa zvyšuje.
Ak sa začne patológia a nevenujú sa jej náležitá pozornosť, dochádza k deformáciám kostí: zakrivenie nosnej septa, patologický skus, deformácia kostí lebky.
Osteomyelitída, sepsa, meningitída, encefalitída sú komplikovanejšie infekčné komplikácie.
prevencia
Špecifická prevencia rastu adenoidov neexistuje. Hlavnou vecou, ktorá môže minimalizovať riziko vzniku patológie, je posilnenie imunity. Na zvýšenie odolnosti tela voči infekcii je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- jesť dobre, vrátane všetkých skupín potravín;
- viesť aktívny životný štýl;
- chodiť na čerstvom vzduchu;
- hrať šport;
- monitorovať čistotu, vlhkosť v miestnosti.
Treba pripomenúť, že dôležitým bodom, na ktorom závisí to, koľko adenoidov sa hypertrofovalo, je včasná výzva na pomoc. Ak je patológia diagnostikovaná v počiatočných štádiách, postačí konzervatívna terapia. Keď sa adenoidy rozrástli do triedy 3 a 4, chirurgický zákrok sa nedá vyhnúť.
Nasledujúce video popisuje rozsah adenoidov u detí.
Ako identifikovať adenoidy (tajomstvo diagnózy)
Prvým prvkom imunitného systému tela každého človeka, ktorého cieľom je chrániť pred vnútornými a vonkajšími agresormi - amygdálou. Na určenie adenoidov - ich prítomnosť a patologické zmeny - je potrebné konzultovať otolaryngológa. Moderné diagnostické metódy dokážu spoľahlivo posúdiť stav tejto dôležitej štruktúrnej jednotky imunitného systému.
Čo sú to
Odborníci zdôrazňujú, že adenoidy sú patologickou proliferáciou nazofaryngeálneho tonsilového tkaniva. Často zistené v pediatrickej praxi u detí od 3 do 12 rokov. Diagnózu adenoidov by mala vykonávať len otolaryngológ. Na tento účel sa vykonáva množstvo rôznych postupov.
Patológia je charakteristická pre mladé predškolské deti, ktoré sa musia vyrovnať s mnohými choroboplodnými činiteľmi. A ich imunitný systém ešte nie je pripravený na takéto agresívne útoky.
Ako zistiť adenoidy u dieťaťa - často kladené otázky úzkostlivých rodičov dieťaťa. Koniec koncov, keď sa pozeráte doma, nie sú viditeľné. Dá sa predpokladať rast lymfatických porastov niektorými charakteristickými znakmi. Napríklad neustále ťažkosti nosového dýchania, niektoré nazálne hlasy. Nervózny nos s adenoidmi trápi dieťa v dopoludňajších hodinách, keď hlien tečie po zadnej časti nosohltanu.
U detí staršej vekovej skupiny sa po 15-17 rokoch zistí menej často hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí. V dospelosti sú prípady zápalu adenoidov zriedkavé.
Príčiny hypertrofie mandlí
Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných dôvodov možného množenia lymfatického tkaniva:
- Často recidivujúca ARVI - nazofaryngeálne tonsilové tkanivo, ktoré sa ešte nevrátilo od prvého napadnutia, opäť prechádza agresiou, napučiava a zapáči sa. Vyvoláva adenoidy a otitis.
- Zníženie parametrov imunity - nedostatok adekvátnej odpovede na penetráciu patogénnych látok zvonka prispieva k tomu, že detské telo sa nedokáže úplne ochrániť. Aktivita lymfatického systému je narušená. To sa okamžite odráža v stave imunity.
- Zvýšené alergické pozadie - adenoidy reagujú na penetráciu rôznych alergénov, ako aj patogénnych vírusov a baktérií do nosohltanu, rýchlym nárastom veľkosti. Diagnóza adenoidov u detí v tomto prípade nevyhnutne zahŕňa test na alergiu.
- V samostatnej kategórii ľudí existuje vrodená predispozícia k patológii lymfatického systému - polylimfoadenopatie.
Špecialista po dôkladnom zozbieraní histórie a určení základnej príčiny negatívneho stavu rozhodne, ako skontrolovať adenoidy, ktorá metóda bude najviac informatívna.
Veľkosti adenoidov
Chovanie otolaryngologskej konzultácie je nevyhnutnou podmienkou pre spoľahlivé posúdenie prítomnosti patológie. Ako určiť stupeň adenoidov - špecialista sa rozhodne v každom jednotlivom prípade.
Približné parametre rastu lymfatických buniek:
- 0 stupňa - fyziologické rozmery nasofaryngeálnej mandlí;
- Stupeň 1 - hypertrofia je mierne exprimovaná, prekrytie lúmenu nosových dierok je pozorované o jednu štvrtinu;
- 2 stupne - rast je výraznejší, nosné pasáže sú zablokované na dvoch tríciach ich lúmenu;
- Stupeň 3 - nazofaryngeálny tonzil úplne zakrýva lumen nosných priechodov.
Niekedy na určenie adenoidov u dieťaťa otolaryngológa stačí len pozrieť sa do úst a nosa.
symptomatológie
Rast adenoidného tkaniva v prvých štádiách jeho tvorby sa v žiadnom prípade prakticky nemôže prejaviť. Dieťa sa uspokojivo rozvíja, je aktívne, má dostatok spánku.
Ako postupuje patológia, nazofaryngeálny tonzil stále viac a viac pokrýva lumen nazálnych kanálov, čo ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa. Ako identifikovať adenoidy:
- detské dýchanie dieťaťa je narušené;
- sa objaví charakteristický serózny výboj;
- dieťa je nútené dýchať cez ústa nielen v noci, ale počas dňa;
- spánkové drobky sa stávajú prerušovanými;
- chrápanie môže byť určené;
- v čase spánku aj krátkodobé zastávky respiračnej aktivity - apnoe;
- fonácia sa značne zhoršuje - hlas dieťaťa nadobudne nazálne zvonenie;
- sluchové parametre klesajú.
Nedostatok primeranej zdravotnej starostlivosti spôsobuje porušenie fyziologického procesu tvorby tvárových štruktúr. Ako skontrolovať adenoidy u dieťaťa, v akom čase je najlepšie vykonať, rodičia by sa mali rozhodnúť spoločne s pediatrom.
diagnostika
Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa konzultovať s otolaryngológa. Pediatri často musia odpovedať na otázky úzkostlivých rodičov - ako ENT skúma adenoidy, či sú postupy bolestivé a či sú pre dieťa bezpečné.
diagnostika adenoidov pomocou zadnej rinoskopie
V súčasnosti sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
- Faryngoskopia sa používa na posúdenie celkového stavu orofaryngu, ako aj samotného mandlí. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť negatívneho vypúšťania.
- Pri skúmaní nosných priechodov - predná rinoskapia - špecialista môže odhaliť opuch tkanív. Po instilácii kvapiek vazokonstrikčnej látky sú viditeľné adenoidy prekrývajúce lumen Joan. V okamihu, keď dieťa prehltne, sa kontrakciou mäkkého podnebia pozoruje oscilácia hypertrofovaného mandlí.
- Nosné pasáže sa musia vyšetrovať cez orofaryngu - zadnú rinoskopiu. S pomocou špeciálneho zrkadla sú viditeľné nádorovité útvary visiace v nosohltanu - adenoidy. Výskum u batoľatých v predškolskom veku môže byť ťažký v dôsledku zvýšeného reflexu gag.
- Röntgenové vyšetrenie nazofaryngu u adenoidov sa odporúča vykonať v jeho bočnej projekcii. To umožňuje nielen presnú diagnostiku rozšírených mandlí, ale aj stupeň ich hypertrofie.
- Diagnóza adenoidov s endoskopom je uznávaná otolaryngológmi za najintenzívnejší výskum. Zvláštna trubica s mikrokamerou na konci je vložená do pacienta cez nosnú priechodku. Všetky získané informácie o stave nosohltanu sa ihneď odrazia na obrazovke videa. Endoskopia adenoidov umožňuje odhaliť všeobecný stav orgánu, jeho polohu, ako úzko sú choány, ústa sluchových rúrok. Spolu s lekárom rodičia dieťaťa sami vidia obraz na obrazovke.
Endoskopia adenoidov u detí je "zlatým" štandardom diagnostiky. Odporúča sa absolvovať skúšku v momente, keď sa dieťa už zotavilo. Skúška sa nepovažuje za objektívnu, ak bola nedávno chorá choroba - tkanivá sa ešte nevytvorili, uvoľnili sa a neboli vyduté.
Aké stupne adenoidov a ako ich rozpoznať?
Ahoj všetci! Viete, ako rozpoznať stupeň adenoidov u dieťaťa a aký druh liečby je potrebný? O tom dnes a hovoriť.
Ak má vaše dieťa infekciu nazofaryngeálneho mandlí, to neznamená, že by ste boli ohrození operáciou. Často sa liečba vykonáva s pomocou liekov.
Všetko závisí od toho, ako včas reagujete a kontaktujte špecialistu. A to vám pomôže s nasledujúcimi informáciami.
Etapy adenoiditídy
Vo väčšine prípadov je zápal nazofaryngeálneho mandlí u detí spôsobený častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou a bežnou chrípkou.
Pod vplyvom častých zápalových procesov imunitný orgán nie je schopný odolávať patogénnym baktériám a vírusom, začína sa zapáliť a rásť vo veľkosti.
Klinický obraz sa postupne rozvíja a prechádza z jednej formy do druhej. Poďme sa bližšie pozrieť na každý stupeň detskej patológie.
Symptómy adenoiditídy I tvoria
Je dosť ťažké si všimnúť počiatočný stupeň vývoja ochorenia u dieťaťa, pretože jeho stav sa veľmi nelíši od zdravého dieťaťa.
Počas dňa dýcha plynulo a pokojne, no len v noci si môžete všimnúť mierny nádych alebo chrápanie, ktoré vznikajú v dôsledku absencie nazálneho dýchania.
Neočakávajte zhoršenie a nehrešujte na triviálnom výtoku, ale navštívte pediatrického lekára ORL a čím skôr, tým lepšie. Špecialista bude môcť presne diagnostikovať pomocou zdravotníckych pomôcok a nástrojov.
V skutočnosti nie vždy opuch nazálnej sliznice môže naznačovať zápal lymfatických útvarov. Dôvodom absencie nazálneho dýchania môže byť alergia alebo neúplne liečená rinitída.
Často sa liečba tejto patológie uskutočňuje s použitím liekov. Navyše doktor môže podať predpísanú fyzioterapiu, ako aj užívať imunomodulátory.
Nemenej dôležité na ceste k vyliečeniu dieťaťa budú: zdravý životný štýl, čerstvý vzduch, vyvážená strava a každodenná rutina.
Ako rozpoznať adenoiditídovú fázu II
V tomto prípade je klinický obraz výraznejší. Štruktúru vegetácie 2 adenoidu môžete určiť nasledujúcimi vlastnosťami:
• dieťa môže ťažko dýchať nosom celý deň a noc;
• má obavy z bolesti s bolesťou hlavy;
• v spánku sa rozhne alebo rozhne;
• dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty;
• výtok z nosa s pretrvávajúcim hnisavým výbojom;
• suchý a kašľajúci kašeľ ráno;
• zmeny v rozpise reči a sluchu;
• 2 formy môžu sprevádzať zápal stredného ucha, vznik sínusitídy, sínusitída, faryngitída;
• letargia, zmätenosť a apatia.
Samozrejme, štádium patológie 2 by sa mala liečiť a čím skôr to urobíte, tým lepšie to bude pre vás a vaše dieťa.
Liečba choroby sa uskutočňuje ako medicínsky, tak aj chirurgicky. Všetko závisí od veľkosti rastlín, prítomnosti súvisiacich komplikácií a celkového stavu pacienta.
Ak sa v tomto štádiu vývoja neliečíte zápal hnedožltého mandlí, potom môže dôjsť k závažnejšej forme - adenoiditíde tretieho stupňa a potom už nemožno zabrániť operácii.
Ako rozpoznať adenoidy formu III
Toto je najakútnejšia a najnebezpečnejšia fáza ochorenia, keď prerastajúce nádory úplne prekrývajú oblasť nosohltanu. Táto patológia má negatívny vplyv na celé telo dieťaťa a bráni mu úplne žiť.
Zdá sa, že adenoidné vegetácie tretieho stupňa sú drobivé rastliny vo forme kohútov, ktoré visia na zadnom povrchu hltanu.
Novotvary, ktoré dosiahli veľkú veľkosť, úplne blokujú konec nosohltanu, v dôsledku čoho dieťa nemôže dýchať cez nos. V tomto prípade žiadne kvapky a spreje, zúžené nádoby, nemôžu obnoviť túto funkciu.
Okrem toho veľmi často s touto patológiou sa stredné ucho zapáli. Takéto zmeny sú spôsobené vyplnením výtokových otvorov sluchových trubíc s expandovaným lymfatickým tkanivom.
Symptómy fázy III adenoiditídy sú podobné symptómom zápalu faryngálnej tonzilovej fázy II. Keď sa však táto patológia zmení na chronickú a zanedbanú fázu, dieťa často rozvíja súvisiace príznaky:
• úplné nedostatočné dýchanie nosom;
• zmena hlasu, možná nazálna;
• chrápanie alebo čuchanie vo sne;
• chronický zápal stredného ucha, porucha sluchu;
• dieťa s adenoidmi je ľahko rozpoznateľné - má vždy otvorené ústa;
• znížená imunita na pozadí častého zápalu;
• letargia, apatia a zmätenosť;
• zmena zhryznutia a modifikácie lebečnej čeľuste (adenoidný typ tváre);
• trvalý nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie vnútorných systémov tela.
U detí vo veku od 1 do 3 rokov môže vývoj takej patológie spôsobiť nedostatočné rozvinutie hrudníka, kostí lebky a čeľuste. Takéto porušenia sú spôsobené nedostatkom kyslíka a nahromadením veľkej koncentrácie oxidu uhličitého v krvi.
Ako liečiť pokročilý stupeň adenoiditídy? V tomto prípade hovoriť o liečbe pediatrickej patológie s lekárskymi prípravkami sa ani nepodarí, pretože tu sú jednoducho zbytočné a stratíte len čas.
Deti s takou diagnózou sú indikované výlučne chirurgickou liečbou. V modernej otolaryngologickej praxi niekoľko chirurgických zákrokov:
• Klasická adenoidektómia zahŕňa odstránenie rastu zavedením lokálneho alebo všeobecného anestézie pre pacienta. Na odstránenie zapáleného rastu chirurg používa špeciálny prstencový skalpel.
Operácia trvá len niekoľko minút. Rehabilitácia sa uskutočňuje doma.
• Endoskopia - excízia zapáleného tkaniva pod všeobecným anestetikom. Ide o najpopulárnejší a najspoľahlivejší spôsob odstránenia nosohltanu, ktorý eliminuje riziko recidívy.
• Laserová terapia. V závislosti od veľkosti nádorov a charakteristických vlastností ich vývoja sa používajú dve metódy laserovej terapie - koagulácia a valorizácia. Prvá metóda je účinná pre adenoidné vegetácie malých rozmerov.
Druhá metóda by sa mala vykonať s adenoiditídou v tretej etape. Pod vplyvom laserového lúča dochádza k postupnému odparovaniu zápalového tkaniva.
• Metóda studenej plazmy zahŕňa odstránenie zapáleného rastu pomocou špeciálneho nástroja - kotlátora. Teplota plazmy nie je väčšia ako šesťdesiat stupňov, takže pacient počas operácie nemá žiadne nepríjemné pocity.
Táto progresívna metóda navyše eliminuje riziko opätovného rastu nasofaryngeálneho mandlí.
záver
Teraz už chápete, že v žiadnom prípade nemôžete spustiť detskú patológiu. V každej ďalšej fáze sa klinický obraz a celkový stav dieťaťa výrazne zhoršujú a môžu viesť k najväčším katastrofálnym následkom.
Preto buďte opatrní, pozorní a zodpovední vo vzťahu k zdraviu vašich detí!
Dúfam, že naša komunikácia bude pre vás informatívna a užitočná! Uvidíme sa znova!