Dobry milí priatelia. Káťa Ivanová je s vami znova.
Dnes chcem venovať našu komunikáciu s tebou adenoidom. Ako ich môžem vidieť u dieťaťa? Súhlasím, téma je dôležité a relevantné pre mnohých. Koniec koncov je to najčastejší problém ENT v detstve a následky tejto choroby sú poľutovaniahodné.
Rast faryngálnej mandlí je 100% patologický a ich zápal má mnoho negatívnych dôsledkov. Preto, drahí rodičia, aby ste predišli komplikáciám choroby a jej včasnej prevencii, navrhujem, aby ste si pozorne prečítali informácie, ktoré sú pre vás užitočné.
Známky patológie u detí
Hlavný vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 3 rokov, keď dieťa začne aktívne komunikovať a kontaktovať svojich rovesníkov v materskej škole alebo na iných verejných miestach.
Z dôvodu nedostatku lekárskych znalostí mnohí rodičia jednoducho panikajú a trápia sa s pochybnosťami: má dieťa zima, ORVI, alebo to sú adenoidy?
Odstrániť všetky pochybnosti pomôže príznaky choroby, ktoré prídu s myšlienkou návštevy lekára:
Ale to nie je všetko, táto patológia ponecháva svoj "imprint" na vonkajší vzhľad. V pokročilom štádiu ochorenia vedie k narušeniu tvorby čeľusťového systému a tvárovej časti lebky.
Malé ťahanie hornej čeľuste spolu s hornými rezákmi. Adenoidný typ tváre vyzerá, ako keby dieťa neustále čuchalo. Dôsledky tejto patológie sú plné zmeny oklúzie a zakrivenia nosnej priehradky.
Moderné metódy určovania zápalu
Ak sú všetky symptómy ukazujú, že dieťa nosné mandle, mali by ste okamžite kontaktovať dieťaťa ORL lekár určiť veľkosť a štruktúru rozšírené adenoidná tkaniva, ako aj mieru mandlí zmien sa týka metódy prst nosohltanu štúdii.
Okrem toho definícia zápalu faryngálnej mandlí u dieťaťa vo veku 5 rokov zahŕňa množstvo ďalších postupov na identifikáciu ochorenia:
Konečná diagnóza sa robí po určení beztvarého rastu ružovej farby so širokou základňou na hltane.
Je dobré vedieť
Zjavenie takejto patológie v detstve je spôsobené troma faktormi: infekcia adenoidného tkaniva, zhoršená reflexná funkcia a mechanický tlak spôsobený zvýšenou veľkosťou faryngálnej mandlí.
Rôzne choroby chronickej a akútnej povahy, ako je faryngitída, laryngitída, tonzilitída, môžu byť predchodcami tejto choroby.
Provokatéri Sprawl hltana mandlí je šarlach, čierny kašeľ, chrípka, SARS, osýpky, záškrt a vrodená syfilis a tuberkulózy.
Alergické reakcie, plesňové infekcie, hypoavitaminóza a nepriaznivé sociálne a životné podmienky - to všetko môže byť dôsledkom zápalu.
U detí predškolského veku (v období od 4 do 6 rokov) je výskyt adenoidov spôsobený vznikom vrodenej imunity.
Bohužiaľ, u niektorých detí sú faryngálne mandle vrodeným znakom tela. Ale vo väčšine prípadov ide o získanú chorobu, ktorej sa dá predchádzať.
Na konci našej rozhovoru by som chcel poskytnúť praktické rady, ktoré vám určite pomôžu vyriešiť tento problém:
• správna výživa a aktívny životný štýl;
• pravidelné návštevy lekára ORL a racionálne a včasné liečenie infekcií horných dýchacích ciest;
• dodržiavanie hygienických pravidiel s cieľom zabrániť infekcii infekčnými chorobami;
• zlepšenie imunologických vlastností tela dieťaťa.
Pri sledovaní preventívnych opatrení je riziko vzniku adenoidov v detstve obmedzené na minimum.
Dúfam, že náš článok vám pomôže! Zdravie pre vaše deti!
Príznaky adenoidov u dieťaťa
Obsah článku
Včasná diagnostika a odstránenie benígnych nádorov môže zabrániť vodivým stratám sluchu, retronasálnej angíne, chronickej rinitíde, deformácii tváre a hrudníka. Patológiu je možné rozpoznať pomocou charakteristických klinických prejavov, ktorých závažnosť je z veľkej časti určená stupňom rastu adenoidnej vegetácie.
Je adenoids normou?
Ako porozumieť tomu, že dieťa narástlo na vegetáciu? Adenoidy - hypertrofované mandle, ktoré sa nachádza v oblúku nosohltanu. Dokonca aj mierna degradácia žľazových tkanív považujú otolaryngológovia za odchýlku od normy. Flegulárny tonzil sa podieľa na otepľovaní a čistení vzduchu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Na pozadí častého vývoja respiračných ochorení rastie počet štrukturálnych prvkov v lymfatických tkanivách, čo vedie k hypertrofii imunitného orgánu.
Je ťažké diagnostikovať patológiu u detí mladších ako 3 roky v dôsledku nedostatku symptómov a sťažností dieťaťa na zhoršenie zdravia.
Zvýšenie adenoidnej vegetácie vedie k upchatiu nosných priechodov a ťažkostiam s dýchaním nosom. Je známe, že v prípade hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí stráca detské telo približne 16-18% kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a niekedy duševný vývoj dieťaťa. Samozrejme, len otolaryngológ môže určiť stupeň hypertrofie imunitného orgánu po hardwarovom vyšetrení nosohltanu pacienta.
Známky adenoidov
Je možné nezávisle pochopiť príznaky a príznaky hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí? Bez špeciálnej výbavy je takmer nemožné identifikovať patológiu v počiatočných štádiách rastu lymfatického tkaniva. Vo väčšine prípadov rodičia vyhľadávajú pomoc od pediatra, ktorý už má dlhý výdych a časté recidívy infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú približne v dvoch alebo troch štádiách rastu adenoidnej vegetácie.
Podozrenie na patológiu môžete zistiť, ak zistíte nasledujúce príznaky:
- časté otváranie úst;
- chrápanie a chrápanie vo sne;
- letargia a slzotvornosť;
- bolesti hlavy;
- mierne poškodenie sluchu;
- roztržitosť;
- nosná kongescia bez rinitídy.
Adenoidy u dieťaťa sa vyskytujú v dôsledku častého prenosu prechladnutia. V prípade infekcie v dýchacích orgánoch sa faryngálna tonsil zvyšuje vo veľkosti, čo naznačuje intenzívnu produkciu imunoglobulínu. Keď zápal regresuje, imunitný orgán sa znižuje na normálnu fyziologickú veľkosť. Ak sa však ochorenia ENT príliš často vyskytujú, fingálový mandlí "nemá čas" na návrat k normálu, čo je dôvodom proliferácie žľazového tkaniva.
Je to dôležité! Časté recidívy infekcie vedú k zníženiu lokálnej imunity, čo zvyšuje riziko zápalu adenoidov.
Bežné príznaky
Bežné príznaky adenoidov sú podobné prejavom prechladnutia, takže rodičia často ignorujú vzhľad problému. Pri raste lymfatického tkaniva sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje. V približne 42% prípadov sa pacienti obracajú na pomoc lekárovi ORL už v 2. a 3. štádiu hypertrofie adenoidných vegetácií.
Malo by byť zrejmé, že čím skôr sa zistí patológia, tým viac bude bezbolestná liečba. Pri miernom náraste veľkosti nosohltanu je možné eliminovať príznaky ochorenia pomocou konzervatívnej terapie. Ak sa hyperplastické žľazové tkanivá prekrývajú nosné kanáliky o viac ako 50%, bude potrebná operácia (adenotómia).
Je to dôležité! Pri čiastočnom odstraňovaní adenoidných vegetácií je riziko opakovaného faryngálneho mandlí 47%.
Rozpoznať túto chorobu nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- pretrvávajúce narušenie nosového dýchania;
- konštantná nosná kongescia;
- liečiteľná rinitída;
- slizničný výtok z nosa;
- suchý kašeľ po prebudení;
- pravidelné držanie dychu počas spánku;
- odtok hlienu na stenách laryngofaryngu;
- strata sluchu;
- častá exacerbácia faryngitídy, tonzilitída, sinusitída;
- porušenie rozhlasu;
- neustále dýchanie ústami;
- chrápanie vo sne;
- znížená chuť do jedla;
- porucha pamäti;
- nazálne hlasy;
- nemotivovaná únava.
Hyperplázia adenoidov u dieťaťa vedie k pretrvávajúcemu respiračnému zlyhaniu a rinofónii. Mozková hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje duševný vývoj pacienta a kvalitu života. Neočakávané odstránenie patológie vedie k rozvoju depresie, nemotivovanej agresie a podráždenosti.
Miestne prejavy
Postupné zvyšovanie veľkosti imunitného orgánu zhoršuje problém s dýchaním z nosa. Benígne lézie, ktoré prekrývajú ústa sluchových rúrok a nosných priechodov, zabraňujú odtoku hlienu z nosnej dutiny. Kongestívna hyperémia mäkkých tkanív vedie k edému palatinových oblúkov, mäkkého podnebia, nasofaryngeálnej sliznice atď.
Patologické zmeny horných dýchacích ciest spôsobujú zníženie lokálnej imunity, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju chronickej sínusitídy, rinitídy, syndrómu postnasálneho vzplanutia, lakujúceho kašľa atď. Plytké dýchanie v priebehu času spôsobuje deformáciu hrudníka, čo má za následok formu lodného kýlu.
Konštantné otváranie úst spôsobuje naťahovanie tvárovej lebky a vzhľad láskyplného výrazu tváre. Vzhľadom na predĺženie dolnej čeľuste sa zhroutí zhryz a tvár sa nafúkne. Ak sa adenoidná vegetácia odstráni príliš neskoro, aj po vyrezaní hyperplastických tkanív v nosohltane dieťa pokračuje v dýchaní ústami.
Stupeň vývoja adenoidov
V závislosti od závažnosti symptomatického obrazu, stupňa rozpustenia žliazových tkanív a závažnosti následkov, existujú tri stupne hypertrofie faryngálneho mandlí. Zvyčajne, keď sú adenoidné vegetácie mierne zriedené, symptómy patológie sú mierne a prejavujú sa iba počas spánku alebo po prebudení dieťaťa. Včasné rozpoznanie ochorení ENT pomáha predchádzať nezvratným účinkom v tele, ktoré sú spojené s porušením nosového dýchania.
Konštantné dýchanie ústami nevyhnutne vedie k deformácii zubného systému. Ak sa nosová kongescia neodstráni včas, po niekoľkých mesiacoch sa začne meniť tvar tvárovej lebky.
účinky
Existujú nejaké dôsledky adenoidov a ako ich zabrániť? Malo by byť zrejmé, že hypertrofovaný tonzil deštruktívne ovplyvňuje prácu celého dýchacieho systému. To môže spôsobiť nezvratné procesy. Predovšetkým nie je možné eliminovať prejavy "adenoidnej tváre" ani v prípade vyrezania zarastených žlazových tkanív.
Počet nezvratných zmien v tele dieťaťa, ktoré vznikajú na pozadí adenoidných vegetácií, zahŕňa:
- zmena uhryznutia;
- vodivá strata sluchu;
- zakrivenie chrbtice;
- dysfunkcia močového systému;
- chronických ochorení ORL.
Je to dôležité! Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém dieťaťa, ktorý často spôsobuje vznik neurózy.
Je možné okamžite pochopiť, že dieťa hltana tonsil začala rásť? Zjavné príznaky, ako je strata sluchu, chronická rinitída a "adenoidná tvár" sa vyskytujú už v pokročilých štádiách vývoja patológie. Mali by ste sa obrátiť na pediatra, keď nájdete najmenší náznak vývoja adenoidov - čuchanie, rýchla únava, slabý výkon v škole, apatia atď. Včasné odstránenie porúch v dýchacom systéme zabraňuje vývoju nezvratných procesov.
Čo je adenoiditída?
Je potrebné rozlíšiť zvyčajnú hypertrofiu mandlí a jej zápal. Infekčné lézie adenoidných vegetácií sa nazývajú adenoiditída (retro-nasálna angína). Chorému často predchádza sínusitída, faryngitída, tonzilitída, bakteriálna rinitída atď. Patogény a vírusy, ako sú rinovírusy, streptokoky, chrípkové vírusy, adenovírusy, meningokoky a pseudomonas bacilus, sú pôvodcami infekcie.
Zápalový proces v tkanivách nosohltanu vedie k vzniku alergických reakcií a silného opuchu slizníc. Neskoré liečenie infekcie spôsobuje tvorbu hnisavého výpotku v léziách, ktoré sú plné tvorby abscesov. Následná stenóza hypofaryngu vedie k zlyhaniu dýchania a akútnej asfyxii. Chronická adenoiditída môže vyvolať vývoj glomerulonefritídy a pyelonefritídy.
Akútna a chronická adenoiditída je liečená antibakteriálnymi a antivírusovými liekmi. Ak čas nezastaví infekčné alergické reakcie v dýchacích orgánoch, vedie to k intoxikácii tela. Preniknutie patogénnych metabolitov do systémového obehu môže viesť k poškodeniu funkcie obličiek.
Príznaky adenoiditídy
Aké sú príznaky zápalu adenoidov u detí? Retronasálna angína, t.j. akútna adenoiditída, diagnostikovaná hlavne u detí počas aktívneho vývoja nazofaryngeálneho mandlí. ENT choroba sa často vyskytuje ako komplikácia katarálnych procesov v paranazálnych dutinách a hypofaryngu.
Zápal hyperplastických tkanív je možné detegovať nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- zvýšenie teploty;
- bolesť v nose, vyžarujúca hlava;
- ucpanie ucha;
- obsedantný kašeľ;
- chronická rinitída;
- akumulácia viskózneho hlienu v hltane;
- bolesť v mäkkom podnete pri prehĺtaní;
- významná strata sluchu;
- hnisavý nosový výboj;
- parenterálna dyspepsia;
- zápal spojiviek očí;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- dusenie v noci;
- hyperémia slizničného laryngofaryngu.
Ak má dieťa príznaky zápalu adenoidov, mali by ste požiadať o pomoc odborníka na ORL. Neskoré liečenie ochorenia môže viesť k dysfágii a peritonsilárnemu abscesu. Nepriamymi príznakmi septického zápalu adenoidných vegetácií sú hyperémia a opuch palatinových oblúkov, upchatie žliaz v lymfadenoidných tkanivách, belavý plak na stenách hrdla.
Je to dôležité! Akútna adenoiditída môže byť komplikovaná pneumóniou, bronchitídou a laryngotracheobronchitídou.
diagnostika
Ako liečiť adenoidy u detí? Symptómy ochorenia môžu byť zamieňané s prejavmi iných ochorení ORL. Na rozdiel od žliaz nie je nazofaryngeálny mandlí viditeľný pri vizuálnej kontrole, preto len kvalifikovaný špecialista môže určiť stupeň hypertrofie orgánov a prítomnosť zápalu po hardvérovom vyšetrení pacienta.
Pre presnú diagnózu vedie otolaryngológ k nasledujúcim typom vyšetrení:
- faryngoskopia - posúdenie stavu sliznice orofaryngu, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla a lekárskej špachtle; umožňuje určiť prítomnosť zápalov zápalu a mukopurulovaného exsudátu na povrchu hrudníka mandlí;
- röntgenové vyšetrenie nazofaryngu - stanovenie stupňa hypertrofie imunitného orgánu z röntgenového obrazu v bočnom projekte nazofaryngu;
- Predná rinoskopia - vizuálna prehliadka nosných dierok, ktorá sa vykonáva pomocou otolaryngologického zrkadla a špeciálnej baterky; umožňuje posúdiť opuch a priepustnosť nosných kanálikov;
- zadná rhinoskopia - vyšetrenie nosových kanálikov pomocou zrkadla, ktoré vám umožnia posúdiť stupeň priechodnosti choanalu a opuch okolitých tkanív;
- nazofaryngeálna endoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou flexibilného endoskopu; vysoko informatívna diagnostická metóda umožňuje presne určiť miesto lokalizácie ohniskov zápalu v amygade a stupeň jej rozpustenia;
Hardvérové vyšetrenie je osvedčenou a najspoľahlivejšou metódou pre diferenciálnu diagnostiku ochorení ORL. Avšak je možné určiť povahu pôvodcu infekcie až po získaní výsledkov virologického a bakteriálneho očkovania. Na základe získaných údajov lekár predpíše lieky pacientovi, čo môže vylúčiť zápal a následne zriedenie adenoidných vegetácií.
terapia
Ako zaobchádzať s adenoidnou vegetáciou? Liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov vyrezaním hyperplastických žlazových tkanív s adenotómami. Spôsob liečby stanovený špecialistom závisí od stupňa hypertrofie imunitného orgánu. Je takmer nemožné obnoviť normálnu veľkosť mandlí pomocou liekov v štádiách 2 a 3 prieskumu mäkkých tkanív.
Treba poznamenať, že taktika terapie môže závisieť nielen od stupňa vývoja adenoidných vegetácií, ale aj od sprievodných klinických prejavov. Spravidla sú nasledujúce typy liečiv zahrnuté do schémy konzervatívnej liečby patológie ENT:
- lieky proti bolesti - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiká - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naftyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotiká - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxone;
- imunostimulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- roztoky na umývanie nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztoky na inhaláciu - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Evkacept".
Pri užívaní antibiotík je žiaduce zahrnúť do liečebného režimu probiotiká, ktoré zabraňujú rozvoju dysbiózy.
Absolútnymi indikáciami pre adenotómiu sú závažná hypertrofia mandlí (2-3 stupne rastu adenoidných vegetácií), pretrvávajúca recidíva chorôb ENT, pretrvávajúca rinitída a absolútna obštrukcia nosných pasáži.
U malých detí sa operácia vykonáva iba v celkovej anestézii, ktorá umožňuje chirurgovi ľahko odstrániť všetky tkanivá hypertrofovaného mandlí.
Adenoidy u dieťaťa: ako zistiť a vyliečiť včas
V pediatrickej praxi sú adenoidy u detí nasofaryngeálne mandle, lokalizované na križovatke nosa a hltanu.
Tieto lymfatické formácie chránia nosovú dutinu, hrtan a hltan dieťaťa pred zavedením patologických činidiel - vírusov, húb, patogénnych baktérií a ich častíc. Ich hlavnou funkciou je produkcia lymfocytov (pomocníkov a zabijakov) - hlavných buniek lokálnej imunity, ktoré chránia sliznice horných dýchacích ciest.
Kde sú a ako vyzerajú adenoidy
Vonkajšie, adenoidy vyzerajú ako palatinové mandle, ktoré sa nachádzajú medzi palatinovými oblúkmi a vstupujú do hltanového krúžku - ide o pomerne veľké nahromadenie lymfadenoidného tkaniva, ktoré sa nachádzajú na zadnej hornej stene nosohltanu. Vďaka svojej vysokej polohe nie sú počas bežného vyšetrenia viditeľné, preto ich stav a veľkosť môžu určiť len ich otolaryngológovia.
Často sa v medicíne výraz "adenoidy u detí" týka patologických zmien v nosohltanových tonziloch:
- adenoiditída - ich zápal a opuch v respiračných infekciách;
- hypertrofia - rast lymfatického tkaniva alebo adenoidnej vegetácie.
Normálne tieto lymfatické formácie prakticky nie sú definované u dojčiat a začínajú sa zvyšovať s nárastom infekčného zaťaženia dieťaťa, s aktívnou komunikáciou s rovesníkmi, registráciou v detskom tíme (častejšie u detí starších ako 3 roky). Pri výraznom oslabení imunitného systému dochádza k zlyhaniu tonzilov a dochádza k ich kompenzačnému nárastu zameranému na zvýšenie produkcie lymfocytov.
Výrazný zápalový proces nazofaryngu môže vyvolať zápal adenoidov s rozvojom adenoiditídy, ktorá zhoršuje a predlžuje priebeh respiračnej infekcie. Po zotavení sa mandle vrátia do pôvodnej veľkosti, ale stále sa rozširujú s opakovanými epizódami infekcií. Postupne zväčšené lymfatické rastu čiastočne alebo úplne blokujú lumen nazofaryngu (v závislosti od stupňa ich hypertrofie), čo výrazne bráni voľnému dýchaniu cez nos.
Príčiny adenoidných výrastkov v nose
Formy a symptómy choroby
Adenoidná vegetácia (klíčenie) - bežná patológia u detí od jedného roka do 14 rokov, ale najčastejšie sa diagnostikuje u detí od 3 do 7 rokov. K dnešnému dňu došlo k identifikácii zväčšených adenoidov u malých detí a dokonca aj u dojčiat - vrodený zápal a / alebo rast lymfadenoidného tkaniva.
V otolaryngológii dochádza k zvýšeniu adenoidov o 3 stupne v závislosti od veľkosti adenoidných rastov a uzatvorenia nosofaryngeálneho lumenu, ktoré sa určuje pomocou endoskopie, počítačovej tomografie alebo rádiograficky:
- v prvom stupni adenoidy uzatvárajú 1/3 alebo viac ako 30% zadných foramen nosných priechodov a / alebo svalov;
- v prvom alebo druhom stupni - vegetácie trvajú od 1/3 do? bez lumen nosohltana;
- pri druhom stupni nárastu - rast adenoidu blízko 50 až 66% lumenu nosohltanu;
- v treťom stupni adenoidy úplne uzatvárajú lumen nazofaryngu, nazálne pasáže a joan (v európskych krajinách sa rozlišujú 3 a 4 stupne proliferácie adenoidov, čo zodpovedá takmer úplnému uzatvoreniu nosofaryngeálneho lumenu a jeho úplnému uzatvoreniu).
Všeobecné príznaky adenoidných vegetácií u dieťaťa:
- konštantná rinitída so sérovým výtokom, nasofaryngeálny hlien;
- chrápanie a chrápanie počas spánku, možné krátkodobé záchvaty spánkového apnoe;
- častý kašeľ súvisiaci s odtokom hlienu v nazofarynxe;
- strata sluchu, častý zápal stredného ucha - Eustachitis, otitis, s dlhším priebehom;
- chrapľavý a nosový hlas, poruchy reči;
- časté infekcie dýchacích ciest.
Príznaky adenoidov zahŕňajú aj ťažkosti s dýchaním nosom, v závislosti od stupňa nárastu adenoidov, tento príznak sa prejavuje takto:
- Dieťa má ťažkosti s dýchaním iba počas spánku.
- Konštantne sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním cez ústa v noci a prerušované počas dňa.
- Pretrvávajúce porušenie dýchania cez nos, otvorené ústa, sušenie pier, dlhý proces - zmena uhryznutia a deformácie hornej čeľuste.
Pri spájaní zápalu adenoidov (adenoiditída) má dieťa teplotu 37-37,5 stupňov, zvýšenie lymfatických uzlín, slabosť.
Diagnóza ochorenia
Určenie prítomnosti adenoidných vegetácií u dieťaťa vykonáva iba odborník - otolaryngológ.
Diagnóza je vykonať úplné vyšetrenie pozostávajúce z niekoľkých etáp:
- Definícia sťažností a história choroby.
- Štúdia prstov nosohltana.
- Rhinoscopy (predná a zadná časť) - vyšetrenie horných častí nosohltana pomocou zrkadla.
- Rádiografia nazofaryngu (v súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo).
- Endoskopia (kontrola pomocou sondy s kamerou).
- CT.
Endoskopické vyšetrenie a počítačová tomografia sa považujú za najinformatívnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú s vysokou presnosťou určiť stupeň rastu adenoidných vegetácií, dôvody ich zvýšenia a štruktúry tkaniva, prítomnosť edému. Tiež zistiť stav susedných orgánov, určiť možnosti konzervatívnej terapie (lokálna liečba, laserová terapia, terapia ľudovými prostriedkami a homeopatiou, fyzioterapia) alebo potreba chirurgie a adenotómie.
Metódy liečby
Pri liečbe adenoidov existujú dva hlavné spôsoby
Ako identifikovať adenoidy (tajomstvo diagnózy)
Prvým prvkom imunitného systému tela každého človeka, ktorého cieľom je chrániť pred vnútornými a vonkajšími agresormi - amygdálou. Na určenie adenoidov - ich prítomnosť a patologické zmeny - je potrebné konzultovať otolaryngológa. Moderné diagnostické metódy dokážu spoľahlivo posúdiť stav tejto dôležitej štruktúrnej jednotky imunitného systému.
Čo sú to
Odborníci zdôrazňujú, že adenoidy sú patologickou proliferáciou nazofaryngeálneho tonsilového tkaniva. Často zistené v pediatrickej praxi u detí od 3 do 12 rokov. Diagnózu adenoidov by mala vykonávať len otolaryngológ. Na tento účel sa vykonáva množstvo rôznych postupov.
Patológia je charakteristická pre mladé predškolské deti, ktoré sa musia vyrovnať s mnohými choroboplodnými činiteľmi. A ich imunitný systém ešte nie je pripravený na takéto agresívne útoky.
Ako zistiť adenoidy u dieťaťa - často kladené otázky úzkostlivých rodičov dieťaťa. Koniec koncov, keď sa pozeráte doma, nie sú viditeľné. Dá sa predpokladať rast lymfatických porastov niektorými charakteristickými znakmi. Napríklad neustále ťažkosti nosového dýchania, niektoré nazálne hlasy. Nervózny nos s adenoidmi trápi dieťa v dopoludňajších hodinách, keď hlien tečie po zadnej časti nosohltanu.
U detí staršej vekovej skupiny sa po 15-17 rokoch zistí menej často hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí. V dospelosti sú prípady zápalu adenoidov zriedkavé.
Príčiny hypertrofie mandlí
Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných dôvodov možného množenia lymfatického tkaniva:
- Často recidivujúca ARVI - nazofaryngeálne tonsilové tkanivo, ktoré sa ešte nevrátilo od prvého napadnutia, opäť prechádza agresiou, napučiava a zapáči sa. Vyvoláva adenoidy a otitis.
- Zníženie parametrov imunity - nedostatok adekvátnej odpovede na penetráciu patogénnych látok zvonka prispieva k tomu, že detské telo sa nedokáže úplne ochrániť. Aktivita lymfatického systému je narušená. To sa okamžite odráža v stave imunity.
- Zvýšené alergické pozadie - adenoidy reagujú na penetráciu rôznych alergénov, ako aj patogénnych vírusov a baktérií do nosohltanu, rýchlym nárastom veľkosti. Diagnóza adenoidov u detí v tomto prípade nevyhnutne zahŕňa test na alergiu.
- V samostatnej kategórii ľudí existuje vrodená predispozícia k patológii lymfatického systému - polylimfoadenopatie.
Špecialista po dôkladnom zozbieraní histórie a určení základnej príčiny negatívneho stavu rozhodne, ako skontrolovať adenoidy, ktorá metóda bude najviac informatívna.
Veľkosti adenoidov
Chovanie otolaryngologskej konzultácie je nevyhnutnou podmienkou pre spoľahlivé posúdenie prítomnosti patológie. Ako určiť stupeň adenoidov - špecialista sa rozhodne v každom jednotlivom prípade.
Približné parametre rastu lymfatických buniek:
- 0 stupňa - fyziologické rozmery nasofaryngeálnej mandlí;
- Stupeň 1 - hypertrofia je mierne exprimovaná, prekrytie lúmenu nosových dierok je pozorované o jednu štvrtinu;
- 2 stupne - rast je výraznejší, nosné pasáže sú zablokované na dvoch tríciach ich lúmenu;
- Stupeň 3 - nazofaryngeálny tonzil úplne zakrýva lumen nosných priechodov.
Niekedy na určenie adenoidov u dieťaťa otolaryngológa stačí len pozrieť sa do úst a nosa.
symptomatológie
Rast adenoidného tkaniva v prvých štádiách jeho tvorby sa v žiadnom prípade prakticky nemôže prejaviť. Dieťa sa uspokojivo rozvíja, je aktívne, má dostatok spánku.
Ako postupuje patológia, nazofaryngeálny tonzil stále viac a viac pokrýva lumen nazálnych kanálov, čo ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa. Ako identifikovať adenoidy:
- detské dýchanie dieťaťa je narušené;
- sa objaví charakteristický serózny výboj;
- dieťa je nútené dýchať cez ústa nielen v noci, ale počas dňa;
- spánkové drobky sa stávajú prerušovanými;
- chrápanie môže byť určené;
- v čase spánku aj krátkodobé zastávky respiračnej aktivity - apnoe;
- fonácia sa značne zhoršuje - hlas dieťaťa nadobudne nazálne zvonenie;
- sluchové parametre klesajú.
Nedostatok primeranej zdravotnej starostlivosti spôsobuje porušenie fyziologického procesu tvorby tvárových štruktúr. Ako skontrolovať adenoidy u dieťaťa, v akom čase je najlepšie vykonať, rodičia by sa mali rozhodnúť spoločne s pediatrom.
diagnostika
Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa konzultovať s otolaryngológa. Pediatri často musia odpovedať na otázky úzkostlivých rodičov - ako ENT skúma adenoidy, či sú postupy bolestivé a či sú pre dieťa bezpečné.
diagnostika adenoidov pomocou zadnej rinoskopie
V súčasnosti sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
- Faryngoskopia sa používa na posúdenie celkového stavu orofaryngu, ako aj samotného mandlí. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť negatívneho vypúšťania.
- Pri skúmaní nosných priechodov - predná rinoskapia - špecialista môže odhaliť opuch tkanív. Po instilácii kvapiek vazokonstrikčnej látky sú viditeľné adenoidy prekrývajúce lumen Joan. V okamihu, keď dieťa prehltne, sa kontrakciou mäkkého podnebia pozoruje oscilácia hypertrofovaného mandlí.
- Nosné pasáže sa musia vyšetrovať cez orofaryngu - zadnú rinoskopiu. S pomocou špeciálneho zrkadla sú viditeľné nádorovité útvary visiace v nosohltanu - adenoidy. Výskum u batoľatých v predškolskom veku môže byť ťažký v dôsledku zvýšeného reflexu gag.
- Röntgenové vyšetrenie nazofaryngu u adenoidov sa odporúča vykonať v jeho bočnej projekcii. To umožňuje nielen presnú diagnostiku rozšírených mandlí, ale aj stupeň ich hypertrofie.
- Diagnóza adenoidov s endoskopom je uznávaná otolaryngológmi za najintenzívnejší výskum. Zvláštna trubica s mikrokamerou na konci je vložená do pacienta cez nosnú priechodku. Všetky získané informácie o stave nosohltanu sa ihneď odrazia na obrazovke videa. Endoskopia adenoidov umožňuje odhaliť všeobecný stav orgánu, jeho polohu, ako úzko sú choány, ústa sluchových rúrok. Spolu s lekárom rodičia dieťaťa sami vidia obraz na obrazovke.
Endoskopia adenoidov u detí je "zlatým" štandardom diagnostiky. Odporúča sa absolvovať skúšku v momente, keď sa dieťa už zotavilo. Skúška sa nepovažuje za objektívnu, ak bola nedávno chorá choroba - tkanivá sa ešte nevytvorili, uvoľnili sa a neboli vyduté.
Príznaky a liečba adenoiditídy u detí: rozpoznávajte a neutralizujte!
Adenoiditída u detí vo veku od 3 do 12 rokov je veľmi častá - to je jeden z najčastejších problémov, ktorým čelia pediatrickí lekári ORL. Ako nebezpečné sú adenoidy u detí, odkiaľ prichádzajú, potrebujú byť liečené a je pravda, že chirurgické odstránenie adenoidov je jediný spôsob, ako tento problém vyriešiť?
Adenoidy: čo to je a prečo sa vyvíjajú u detí
Zastarané, zväčšené mandle faryngu sa nazývajú adenoidy. Ak sú adenoidy zapálené, potom sa tento stav nazýva adenoiditída. Hltanová mandlia je malá žľaza, ktorá sa nachádza na zadnej strane hrtanu a pozostáva z niekoľkých lalokov. Úlohou tohto orgánu súvisiaceho s imunitným systémom je produkcia lymfocytov, buniek, ktoré sa podieľajú na ochrane tela pred baktériami a vírusmi. Ale s patologickým rastom sa samotný hltanový mandlí stáva ohrozením zdravia.
Adenoidy sú zvyčajne detským problémom. U detí do 1-2 rokov sú zriedkavé, ako u dospievajúcich. Najvyšší výskyt je medzi 3 a 10 rokmi.
Existuje asi 27 prípadov adenoiditídy na 1000 detí.
Adenoidy u detí sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov:
- časté ochorenia a iné infekčné ochorenia (osýpky, mononukleóza, rubeola atď.) ovplyvňujúce nasofaryngeálne sliznice;
- zlá ekológia v oblasti bydliska;
- genetická predispozícia;
- tendencia k alergickým reakciám, ako aj bronchiálna astma - tieto ochorenia sú prítomné u 65% detí trpiacich adenoiditídou;
- Niektoré nepriaznivé klimatické a mikroklimatické podmienky - znečistenie plynu, suchý vzduch, prítomnosť veľkého množstva prachu - to všetko vedie k tomu, že sliznice vyschnú a stávajú sa obzvlášť zraniteľnými.
Stupeň rozvoja ochorenia
Existuje niekoľko fáz vývoja adenoidov:
1 stupeň: amygdala mierne rastie a pokrýva približne štvrtinu lumenu nosných priechodov. Hlavným príznakom ochorenia v tomto štádiu je trochu nazálne dýchanie, najmä v noci.
2 stupeň: zvýšené veľkosti adenoidov a zatvorenie dvoch tretín lumenu. Nasálne dýchanie je značne ťažké aj počas dňa, v noci môže dieťa chrápať, jeho ústa sú vždy otvorené.
Stupeň 3: Amygdala úplne pokrýva lumen, takže nosové dýchanie je absolútne nemožné.
Príznaky adenoiditídy u detí
V počiatočných štádiách je ťažké pozorovať adenoidy u detí, príznaky tejto choroby nie sú špecifické. Rodičia im vôbec nevenujú pozornosť, alebo sa domnievajú, že dieťa má bežnú zimu. Tu sú niektoré príznaky, ktoré by ste mali venovať pozornosť na identifikáciu ochorenia na samom začiatku:
- ťažkosti s nazálnym dýchaním, chrápanie vo sne;
- bledosť a letargia v dôsledku nedostatku vzduchu a porúch spánku v dôsledku chrápania;
- porušovanie zápachu;
- dieťa prehltne s ťažkosťami, často tlmí;
- dieťa sa sťažuje na pocit cudzieho predmetu v nose, ale pri fúkaní nosu nie je žiadna tekutina;
- hlas je nízky, hluchý, v nose;
- dieťa neustále dýcha ústami;
- konštantná únava a podráždenosť.
Ak je zväčšený tonzil zapálený, existujú zjavné príznaky adenoiditídy:
- vysoká horúčka;
- chrbtový nos, ktorý je ťažké liečiť obyčajnými kvapkami;
- slabosť, bolesť hlavy, ospalosť, strata chuti do jedla a nevoľnosť - takto sa prejavuje všeobecná intoxikácia, typická pre mnohé infekčné choroby;
- chronický kašeľ;
- bolesť v krku, nos a uši, niekedy výrazné poškodenie sluchu.
Ako liečiť adenoidy u dieťaťa
Vzhľadom na to, že prítomnosť adenoidov a ich zápal sa veľmi ľahko zamieňa s bežnou zimou alebo chrípkou, nemali by ste sa snažiť robiť diagnózu sami a liečiť dieťa s domácimi alebo lekárskymi prostriedkami, ktoré ponúkajú voľnú liečbu - môžu im poskytnúť úľavu na veľmi krátku dobu, ale príznaky sa vrátia. A táto choroba sa medzitým bude ďalej rozvíjať. Nie je potrebné dosiahnuť okamžik, kedy adenoidy úplne blokujú nosový lumen - kontaktujte svojho lekára pri prvom podozrení na adenoidy.
Aby sa správne stanovila diagnóza, lekár predpíše endoskopické vyšetrenie, test krvi a moču a v niektorých prípadoch sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie nazofaryngu.
Liečba adenoidov u detí, najmä v počiatočných štádiách, zahŕňa najmä konzervatívne metódy. V štádiách 1 a 2 vývoja ochorenia nie je indikované odstránenie adenoidov u detí - v tomto štádiu môže byť choroba porazená pomocou farmakoterapie a fyzioterapeutických postupov. Chirurgický zákrok je potrebný len vtedy, ak žiadny iný spôsob boja proti adenoiditíde nemá požadovaný účinok.
Konzervatívna liečba
Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané priebeh antihistaminík, imunomodulátorov, komplexov vitamínov a liekov, ktoré aktivujú obranyschopnosť tela. Nasálne kvapky s protizápalovými zložkami a vazokonstrikčnými látkami pomáhajú zmierniť zápal a uľahčujú dýchanie nosom (používajú sa však opatrne a nie viac ako 3-5 dní). Dobrý výsledok umyje nos s ľahko nasolenou vodou alebo špeciálnymi liečivými roztokmi.
Z fyzioterapeutických postupov sa najčastejšie predpisuje elektroforéza liečiva s jodidom draselným, prednizónom alebo dusičnanom strieborným, ako aj s UHF terapiou, vysokofrekvenčnou magnetickou terapiou, ultrafialovou terapiou a aplikáciou bahna.
Dôležitá je aj dychová gymnastika - s adenoidmi, dieťa si zvykne dýchať cez ústa a je potrebné znovu rozvinúť svoj zvyk vdychovať s nosom.
Zvyčajne je kombinácia týchto metód postačujúca na liečenie adenoiditídy. Avšak v niektorých prípadoch, najmä ak choroba už dosiahla stupeň 3 a nepodlieha konzervatívnej liečbe, je predpísané chirurgické odstránenie adenoidov.
Odstránenie adenoidov u detí (adenotómia)
V moderných klinikách je odstránenie adenoidov u detí jednoduchou operáciou s nízkym nárazom, ale aj keby ste to mohli urobiť bez toho, doktor sa bude snažiť ísť týmto spôsobom.
Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú: neúčinnosť lieku a fyzioterapie, ťažké dýchanie nosom, ktoré vedie k neustálemu prechladnutiu, častému zápalu sluchu a poruchám sluchu. Operácia má kontraindikácie: nevykonáva sa abnormality v štruktúre podnebia, niektoré ochorenia krvi, rakovina alebo podozrenie na rakovinu, akútne zápalové ochorenia (najskôr sa musia vyliečiť) 30 dní po očkovaní a deťom do 2 rokov.
Odstránenie adenoidov u detí sa vykonáva v nemocnici pod miestnou alebo celkovou anestézou. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť.
Pri aspiračnej metóde sa odstraňovanie adenoidov uskutočňuje pomocou vákuovej pumpy so špeciálnou dýzou a endoskopickým spôsobom pomocou tuhého endoskopu (táto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii). Na odstránenie adenoidov, niekedy označovaných ako holiaci strojček, sa tiež používa mikroobvod. Doba rehabilitácie po týchto metód trvá približne 2 týždne.
Najmodernejšou a najlacnejšou metódou je laserové odstránenie adenoidov. Mandle sú odrezané riadeným laserovým lúčom a krvné cievy sú vyčerpané, čím sa eliminuje riziko krvácania a infekcie. Doba rehabilitácie na odstránenie adenoidov laserom je tiež výrazne skrátená.
Celá operácia trvá dlhšie ako 15 minút a je pomerne jednoduchá intervencia, komplikácie, po ktorých sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Je to však stále chirurgická operácia so všetkými súvisiacimi rizikami a mala by sa vykonať na overenej klinike.
Ako vybrať kliniku na liečbu adenoiditídy u dieťaťa?
"Deti sa bojí lekárov a kliník a ich rodičia sú zvyčajne nepokojní," hovorí lekár detskej kliniky "Markushka". - Možno ich chápať: skúsenosti z návštevy verejných kliník sa ťažko nazývajú príjemné, aj keď kvalifikácia lekárov a technických zariadení nespôsobuje žiadne otázky. Ak chcete znížiť stres z návštevy lekára, odporúčam kontaktovať súkromné detské kliniky. Pekná atmosféra, žiadne fronty, schopnosť prísť v každom vhodnom čase, príjemný a príjemný personál - to všetko pomáha zmierniť nervozitu a uľahčuje komunikáciu medzi lekárom a malým pacientom. Naša klinika zamestnáva vysoko profesionálnych pediatrov z 15 rôznych špecializácií vrátane lekárov s dlhoročnými skúsenosťami. Máme najpresnejšie a najaktuálnejšie diagnostické a laboratórne zariadenia, ktoré nám umožňujú rýchlo urobiť správnu diagnózu a okamžite začať liečbu. Zvláštnu pozornosť venujeme bezbolestnej liečbe a komfortu našich pacientov. Naši odborníci môžu dokonca ísť do vášho domu. "
PS: Markushka je multidisciplinárna detská poliklinika, ktorá sa nachádza vo východnej časti Moskvy a poskytuje liečebné a diagnostické služby pre deti od narodenia do 18 rokov.
Číslo licencie LO-01-007351 z 9. januára 2014.
Vydáva ministerstvo zdravotníctva
Vláda Moskvy, jur. tvár - LLC SEEKO.
Kontraindikácie sú možné. Obráťte sa na lekára.
Príčiny a liečba adenoidov u detí
Rodičia, ktorých dieťa je náchylné na nachladnutie, by mali vedieť, že nástupom väčšiny problémov je zväčšený tonzil. Adenoidy u detí, symptómy a liečba, o ktorých rodičia majú vedieť, môžu vytvoriť veľa ťažkostí, hoci ich pôvodným účelom bolo chrániť pred baktériami, ktoré vstupujú do tela s inhalovaným vzduchom cez nos.
Žľazy sa zvyšujú s akýmkoľvek zápalom nosohltanu, ale po zotavení sa veľkosť obnoví. Dlhý priebeh ochorenia vedie k proliferácii lymfatického tkaniva. Rodičia predškolákov sa musia rozhodnúť, či odstránia mandle alebo ich odmietnu.
Všeobecné charakteristiky adenoidov
Adenoid je amygdala, ktorá sa nachádza v nazofarynxe a pozostáva z lymfatického tkaniva. Jeho hlavnou funkciou je vývoj špeciálnych ochranných buniek - lymfocytov, schopných neutralizovať mikróby. Príčiny chybných zmien prenášajú infekčné choroby alebo dedičné faktory.
Dospelí majú mikroskopické adenoidy alebo sú úplne atrofované. Deti vo veku od 3 do 10 rokov majú dostatočne vyvinuté lymfoidné formácie. Závisí od ich imunity a pôsobí v režime zvýšeného zaťaženia, aby chránila telo dieťaťa pred všetkými druhmi infekcií.
U dospievajúcich sa spontánne znížia spontánne tonzity na minimum a prestávajú zhoršovať blaho, za predpokladu, že sa na začiatku problém riešil vážne a kompetentne. Nedávno začali detekovať adenoidy u dieťaťa a ich príznaky v nosi, dokonca aj v mladšom veku.
Výrazné znaky adenoiditídy
Lekárskym názvom patologickej proliferácie nazofaryngeálnych mandlí je hypertrofia žliaz a ich zápal sa nazýva adenoiditída. Zdurené adenoidy u detí a adenoiditída u detí by mali byť diferencované, jej príznaky a liečba pripomínajú patológiu tonzilov v tonzilitíde. V prípade prechodu na chronickú formu existuje pravdepodobnosť vážnych komplikácií a šírenia infekcie do srdca, obličiek a kĺbov.
Klinický obraz je charakterizovaný výskytom hnisavého purulentného výtoku z nosa a hrdla, horúčka, ťažkosti s dýchaním. Často akútne ochorenie zahŕňa sluchové orgány v susedných adenoidoch v zápaloch dieťaťa, prejavom je preťaženie uší, bolesť v nich a zníženie vnímania zvuku. Symptómy a liečba adenoiditídy u detí sa prejavujú:
- mierne zvýšenie teploty;
- mentálna retardácia a fyzický rozvoj;
- zvýšená únava;
- zhoršenie výkonu;
- porucha koncentrácie;
- letargia so súbežnou poruchou spánku;
- odmietanie k jedlu.
Na internetovej stránke Dr. Komarovského sa nachádzajú fotografie a videá o príznakoch adenoidov a ich terapii, ako aj o prehľadoch pacientov.
Prekročenie zrádnej žľazy
Adenoidy u 3-ročného dieťaťa ohrozujú opakované ochorenia súvisiace s neschopnosťou dobrovoľného dýchania cez nos. Zdravá sliznica a paranazálne dutiny pokrývajú tajomstvo, ktoré zadržiava takmer všetky patogény. Skutočnosť, že bráni prúdeniu vzduchu, vytvára prostredie vedúce k reprodukcii infekcie a vzniku zápalu v horných dýchacích cestách: faryngitída, laryngitída, tracheitída.
Veľké žľazy sú nebezpečné pri prehĺtaní jedla, pri dýchaní. Tieto ťažkosti spôsobujú, že spánok dieťaťa je nepokojný, prebúdza sa z nedostatku ovzdušia a plača zo strachu, že by sa mohol udusiť. Zväčšené mandle sú často príčinou enurézy pre deti. Všetky tieto príznaky a symptómy adenoidov u detí svedčia o potrebe vidieť odborníka.
Často sú žľazy komplikované stratou sluchu, keď žľaza blokuje sluchovú trubičku a nedáva vzduch do stredného ucha. Výsledkom je strata tympanickej membrány pružnosti, ktorá ovplyvňuje vnímanie zvuku. Z rovnakých dôvodov vedie rast adenoidov k recidivujúcemu zápalu stredného ucha.
Závažným dôsledkom rastu tonzilov sa stáva akútna adenoiditída u detí, ktorej príznaky a liečba sú dosť vážne. Chronický zápal je pravidelným zdrojom infekcie, ktorý rozširuje baktérie po celom tele.
Žľazy ovplyvňujú nevyriešený stav v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku nedostatku vzduchu, ktorý ovplyvňuje duševné schopnosti.
Zoznam patológií, ktoré sa vyskytujú u detí na pozadí adenoidných vegetácií, je oveľa dlhší. Toto je práve ten, ktorý sa najčastejšie nachádza. Môže sa zmeniť zloženie krvi, môže sa objaviť porucha nervového systému a prerušenie funkcie obličiek. Dokonca aj jedno z mnohých týchto znakov umožní odborníkovi diagnostikovať ochorenie a predpísať potrebnú liečbu.
Faktory zápalu u dieťaťa
Príčiny adenoidov u detí 3 roky v dôsledku:
- genetická predispozícia spojená s anomáliou lymfatických a endokrinných systémov, pri ktorých je často znížená funkcia štítnej žľazy a symptómy adenoidov u detí sú doplnené o ľahostajnosť, nadýchanosť a nadváhu;
- patologického ložiska a poranenia pri pôrode, najmä vírusovou alebo infekčnou chorobou, ktorú utrpela žena v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, užívanie antibiotík a iných toxických liekov;
- povaha dojčenia, očkovanie a rôzne choroby v ranom veku;
- prejedanie a zneužívanie sladkostí;
- tendencia alergických reakcií u príbuzných a dieťaťa;
- slabá imunita;
- ekologická situácia v regióne bydliska - s vyčerpaným, prašným vzduchom, blízkosť k chemickým zariadeniam, nehygienickú situáciu doma.
Všetky tieto príčiny výskytu adenoidov u detí by mali rodičia považovať za preventívne opatrenie, aby sa zabránilo výskytu tejto choroby. Dospelí, ktorí sami trpia v detskom veku, by mali venovať pozornosť symptómom, aby sa nestratili zápaly v mandlích a aby sa začalo hojenie v čase.
Príznaky a terapia zápalových žliaz
V podmienkach domu nie je možné určiť adenoidy u detí, ich symptómy a vykonať liečbu: nie sú viditeľné. To môže robiť len otolaryngológ so špeciálnym zrkadlom.
Významné rozdiely v raste mandlí sú:
- častý dlhotrvajúci nos, ťažké liečiť;
- obtiažnosť nazálneho dýchania aj pri absencii rinitídy;
- pravidelné nazálne vypúšťanie, ktoré vedie k svrbeniu nosa;
- vdychovanie cez otvorené ústa s previsom pod spodnou čeľusťou a výraz tváre sa stáva ľahostajným;
- úzkostný a plytký spánok pre deti;
- chrápanie a chrápanie vo sne, niekedy zastavenie dýchania;
- paroxyzmálna zadná udalosť;
- systematický ranný kašeľ;
- reflexné náhodné gestá, nervové kontrakcie, blikanie;
- výskyt nosovej a nezrozumiteľnej reči, zmena hlasového stopy;
- indiferencia, anémia;
- nadmerná práca, horúčav, hystéria;
- nedostatok kyslíka, čo vedie k bolestiam hlavy;
- strata sluchu, charakterizovaná skutočnosťou, že deti sa stále opýtajú.
Klasifikácia a typy adenoidov
Stupeň toku u detí nám umožňuje zaradiť problém do:
- akútny zápal spôsobený infekciou;
- chronické, existujúce v tele dlhodobo s pravidelnými exacerbáciami a slabosťami.
Sprievodný znak - kŕčový nos - je rozdelený do 4 typov:
- Zvyčajná katarická rinitída, často pozorovaná pri akútnych respiračných ochoreniach. Rozlišuje sa v priehľadných vodných úsekoch, zvyčajne nepotrebuje špeciálne opatrenia, s výnimkou používania nosných kvapiek, ktoré blokujú prebytočnú tekutinu. Diagnóza ochorenia žliaz však zhoršuje priebeh respiračného ochorenia.
- Horúčka sena sa zvyčajne vyskytuje u detí náchylných na sezónnu neznášanlivosť. Nezávisle na tomto type rinitídy nie je liečená v dôsledku skutočnosti, že liečba liekom u alergicky náchylného dieťaťa môže byť komplikovaná anafylaxiou. Adenoidy by mali byť chirurgicky odstránené, pretože:
ide o nepriaznivý moment v kombinácii s alergiami;
zvýšiť agresívne účinky stimulov;
spôsobujú astmatický syndróm a astmatické záchvaty.
- Rhinorea infekčná etiológia, ktorej vinníkom sú streptokoky a stafylokoky, ulovené v mandlích. Tento typ rinitídy poukazuje na patologickú intoxikáciu tela dieťaťa. Z nosných dierok vyniká hustá, nazelenalá, špinavá tekutina. Komplexná liečba adenoidov u detí s antivírusom a antibiotikami je potrebná. Lieky predpísané na výsledkoch testov. Odporúča sa sledovanie pacientov, keďže adenoidy u 3-ročného dieťaťa, ktorého príznaky sú diagnostikované, sa stávajú pravidelným zdrojom nových foriem vírusov.
- Chronická sinusitída je charakterizovaná dlhotrvajúcou opuchom, začervenaním, zápalom v nose. Sú sprevádzané nosnou kongesciou, nepretržitým tečúcim nosom, nazálnymi hlasmi. Je to žľaza, ktorá spôsobuje recidíva sinusitídy. Lekári odporúčajú chirurgickú debridement nosnej dutiny ako účinnú terapiu - rezanie adenoidnej vrstvy z mandlí súčasne s farmakoterapiou, ktorú pacient musí po šiestich mesiacoch opakovať. Trvanie a pomalá sinusitída vedie k zápalu mandlí.
Stupne adenoidov u detí
Rast mandoly je rozdelený na stupne podľa veľkosti vegetačného obdobia:
Stupeň 1 sa prejavuje u detí s prekážkou nočného dýchania v dôsledku zvýšeného ospalého stavu a rastu sa prekrývajú nosné priechody do tretej časti chrbta. Chirurgické odstránenie nie je potrebné.
Keď je druhý stupeň v dieťaťu nepretržite dýchajúcim dýchacím ústrojenstvom nosom, je napchaný s otvorenými ústami a chrápaním. Nasopharynx je blokovaný o 2/3, ale stále sa nemusí odstrániť.
Stupeň 3 je charakterizovaný hyperpláziou žľazy až do maxima, absolútne neprechádza vzduch cez nos. Vrstvy môžu ovplyvniť sluchovú trubicu, vyvolať zápal stredného ucha a spôsobiť stratu sluchu. Tento stupeň je dosť ťažký, vážne komplikuje blahobyt dieťaťa.
Orálne dýchanie vysušuje sliznicu hltanu a stáva sa faktorom, ktorý vedie k ochoreniam z ORL: tonzilitída, laryngitída, zápal pľúc, porucha sluchu, mentálna retardácia. Okrem toho dlhotrvajúce plytké dýchanie vedie k deformácii prsníka a výskytu anémie.
Z rovnakého dôvodu sa často vyskytuje porušenie maxilofaciálnych kostí a zubov, vzniká takzvaný adenoidný typ tváre: polopriepustná ústa, predĺžená chvostová čeľusť a prominentné rezáky dopredu.
diagnostikovanie
Skúsený doktor môže ľahko diagnostikovať túto chorobu. Niekedy stačí jeden pohľad na podozrenie na mandle. Dôvodom na nepresné vyjadrenie záveru však niekedy spočíva nedostatok skúseností alebo nadmerné spomalenie. Nemožnosť dýchania nevyhnutne neznamená prítomnosť adenoidov.
Medzi faktory môžu patriť alergická rinitída, zakrivená nosná septa, novotvar. Kvalifikovaný lekár správne určí rozsah ochorenia pomocou farby hlasu, dikcie. Skutočný záver sa dosiahne až po podrobnom vyšetrení pacienta, ktoré pozostáva z niektorých krokov:
- od počiatočného prieskumu dieťaťa a zisťovania rodinnej anamnézy chorôb;
- najstaršou metódou diagnostiky, ktorá sa často používa v detských klinikách, je test prstov;
- z prieskumu pomocou špeciálnych zrkadlových nástrojov;
- z röntgenového žiarenia (nedokonalosť metódy - neschopnosť prejaviť zápal, opuch, hlien, môžete vidieť len zväčšenie mandlí);
- v aplikácii najmodernejších metód - endoskopie a počítačovej tomografie, ktoré s veľkou presnosťou rozpoznávajú veľkosť rastu a vinníka ich expanzie, prietokové charakteristiky, prítomnosť hnisu, edému, stav blízkych orgánov.
Vyšetrenie otolaryngológa s zastaranými metódami nemôže vykazovať správne výsledky. Palpácia mandlí a rinoskopie, ktorá často spôsobuje záchvaty zvracania, bolestivé a bolestivé pre deti. Endoskopia poskytuje viac informácií, ale táto metóda má aj nevýhody. Úzka predĺžená trubica s kamerou je vložená do nosnej dutiny. Bolestivosť tohto postupu vyžaduje anestéziu na sliznicu pri použití lidokaínu, ktorý môže dráždiť membránu a dokonca spôsobiť alergie. Ak rodičia nie sú istí, že dieťa ľahko prevedie tento postup, je potrebné vykonať test alergénu v predvečer vyšetrenia alebo opustiť túto metódu.
liečba
Existujú dva hlavné typy liečby detských adenoidov - chirurgických a konzervatívnych. Výber metódy závisí od štádia rastu a prítomnosti následkov. Nehirurgické liečenie je považované za najpresnejší, vedúci kurz liečby mandlí. Vykonáva sa s malým stupňom zväčšených mandlí alebo kontraindikáciami pre chirurgickú intervenciu. Pred rozhodnutím, či majú súhlasiť s chirurgickým zákrokom, by mali rodičia skúsiť všetky možné metódy, ktoré im umožnia upustiť od adenotómie.
Tradičné liečenie sa vykonáva súčasne viacerými spôsobmi. Pri lokálnej terapii:
- zabiť vazokonstrikčné a protizápalové kvapky (galazolin, sanorín);
- opláchnite nos s liekmi (albucid, protargol);
- používať lieky na zlepšenie lokálnej imunity (Imudon);
- používať lieky na posilnenie:
- predpísané multivitamíny a stopové prvky;
- predpísané sú antialergické lieky (suprastin, claritín);
- ponúkajú imunostimulačné látky.
Použitie fyzioterapeutických metód sa považuje za veľmi účinné.
Liečba drog prednostnou žľazou zahŕňa dôkladné odstránenie tajomstva. Len čistenie umožňuje použitie miestnych prípravkov, prebytok vylučovaných látok vážne znižuje účinnosť liečenia.
Technika laserovej terapie je v súčasnosti pomerne účinná. Mnohí experti to považujú za neškodné, hoci nikto neštudoval bezpečnosť. Laserová terapia pomáha znižovať opuch lymfatického tkaniva, zvyšuje imunitu, znižuje zápal.
Homeopatia sa považuje za najbezpečnejšiu metódu liečenia, ale jej účinok je čisto individuálny: niekedy prináša vynikajúce výsledky, v iných prípadoch to skoro nepomôže. Odporúča sa vyskúšať túto metódu, pretože je bezpečná, je možné ju kombinovať s inými metódami. Ak chcete zvýšiť šance na úplné zotavenie, liek by mal vyberať skúsený homeopat. Najúčinnejšími liekmi sú lymfo-myozoidy - komplexná homeopatická medicína z Nemecka a tuja olej.
Chirurgické odstránenie adenoidov
Niekedy je chirurgická odstránenie žliaz (adenotómia) jedinou možnou cestou von. Táto operácia sa považuje za pomerne jednoduchú v praxi otolaryngológie. Chirurgický zákrok je predpísaný iba v tých prípadoch, keď boli vyskúšané všetky ostatné metódy, ktoré nepriniesli pozitívny výsledok, a pacient je diagnostikovaný v štádiu 3 alebo štádiu 4 pravidelne progresívnych žliaz.
Obzvlášť potrebná operácia tváre. Vykonáva sa bez ohľadu na vek, dokonca aj na hrudi. Okrem toho lekári odporúčajú, aby sa neodkladali časy, ale aby sa vykonala manipulácia pred začiatkom školského obdobia, aby úspech tréningu netrpel.
V nedávnej dobe sa odstránenie žliaz uskutočnilo bez anestézie, pretože bolestné receptory chýbajú v tkanive adenoidu. V dnešnej dobe sa názory zmenili, začali vykonávať adenotómiu s použitím anestézie - miestnej alebo všeobecnej. Dospelím sa zvyčajne podáva lokálna anestézia, liek sa aplikuje striekaním alebo rozotrením tampónom, čo umožňuje pacientom vedieť bez bolesti.
Dieťaťom sa podáva všeobecná anestézia, aby neprežili psychologické traumy, napríklad pri pohľade na krv, a to umožňuje, aby lekár nebol nervózny. Rozhodnutie o použití metódy anestézie sa však rozhodne individuálne v závislosti od situácie.
Metódy chirurgického zásahu na odstránenie adenoidov sú len 2: tradičná a endoskopická. Prvá metóda zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov. Dôležitou nevýhodou tejto metódy je to, že oblasť vplyvu je mimo dosahu lekára. Nie úplne odstránené žľazy sú plné opakovania.
V endoskopickej adenotómii sa používajú moderné technológie, ktoré umožňujú chirurgovi vidieť orgán a konať celkom jasne, bez toho, aby chýbali zvyšky a bez dotyku s extra tkanivom. Táto metóda sa stáva čoraz populárnejšou, aj keď aplikácia tradičnej metódy pokračuje.
Doba trvania operačnej adenotómie asi hodinu, potom potrebujete pozorovanie lekárov počas dňa. Teplota vznikajúca po operácii sa nemá zlikvidovať s liekmi obsahujúcimi kyselinu acetylsalicylovú, aby nedošlo k krvácaniu.
Opakované odstránenie žliaz nie je vykonané. Neposkytuje vždy úplnú liečbu. Zdroj infekcie sa môže objaviť neskôr na inom mieste, čo je dôvod, prečo je potrebné zistiť, kde sa nachádza zápalové centrum, vykonaním analýzy, ktorá tiež určuje citlivosť na antibiotiká. Potom je predpísaná liečba pomocou tých liekov, pre ktoré bola identifikovaná náchylnosť.
Domáce opravné prostriedky
Liečivé adenoidy sú dlhý proces a vyžadujú trpezlivosť. V domácnosti sa odporúča používať ľudové prostriedky:
- Premytie hrdla pomocou eukalyptovej infúzie, na čo sa 100 g suchých listov naleje do 1 litra vriacej vody, odloží sa v teple na 6 hodín a potom sa prefiltruje. Umytie sa vykonáva trikrát denne. Obnova sa vyskytne za šesť mesiacov.
- Indukovanie šťavy z aloe trikrát denne a musíte prísne dodržiavať mikro dávku - 2 kvapky naraz. Odporúča sa, aby sa podujatie uskutočnilo počas celého roka s cieľom konsolidovať výsledok, ktorý sa zdá byť dosť rýchly.
- Živočíšny bujón, pripravený podľa receptúry: 2 polievkové lyžice. l. vysušená zmes pre 2 šálky vody, slúži na umývanie hrdla alebo čerstvej šťavy - padá do nosných dierok 2 kvapky dvakrát denne po dobu jedného a pol mesiaca. Spoločne sa tieto techniky nevzťahujú.
- Zavádzanie oleja z čajovníka, rakytníka, thujy do nosa. Metóda je pomerne komplikovaná, čo si vyžaduje prípravnú prípravu: umývanie nosa roztokom soli pomocou vazokonstrikčných prípravkov na zmiernenie preťaženia. S objavením sa voľného dýchania sa droga začne kvapkať podľa schémy: rakytník sa aplikuje 4 ml do každej nosnej dierky dvakrát denne po dobu 2 týždňov. Pre tuju a čajový strom sa postup opakuje.
Existujú aj iné metódy domácej liečby žliaz, ktorých účinnosť je testovaná v praxi a vyžaduje individuálny prístup.
Preventívne opatrenia
Pravidlá, ktoré sa majú dodržiavať, aby sa zabránilo infekcii, sú jednoduché a prístupné:
- maximálne zabezpečenie vhodných klimatických podmienok v mieste pobytu dieťaťa, ktoré spočíva v zvlhčovaní a vetraní miestnosti a udržiavaní sterility;
- dodržiavanie plného spánku, priaznivý vplyv na blahobyt dieťaťa;
- vytvorenie vyváženej stravy, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vitamíny, ktoré podporujú imunitu dieťaťa;
- posilnenie tela dieťaťa, zvyšovanie jeho odolnosti vďaka aktívnemu životnému štýlu, pravidelné cvičenie, navštevovanie ďalších tried;
- postupné vytvrdzovanie;
- predpisovanie vitamínových prípravkov;
- sanitácia ústnej dutiny;
- dodržiavanie hygienických pravidiel;
- chôdza na čerstvom vzduchu;
- obmedzenie času používania elektronických zariadení.
Tieto spoločné zásady pomôžu chrániť vaše dieťa pred problémami so zápalom mandlí.
Hlavným faktorom vzniku hypertrofie mandlí je časté prechladnutie, chrípka, alergie a predispozícia rodiny. Komplikácie môžu byť závažné a liečba trvá dlho, niekedy sa musíte uchýliť k operácii. Prevencia chorôb je vždy oveľa jednoduchšia a účinnejšia ako liečenie, a preto dodržiavanie pravidiel prevencie znižuje riziko infekcie a zachováva zdravie dieťaťa.