Dobry milí priatelia. Káťa Ivanová je s vami znova.
Dnes chcem venovať našu komunikáciu s tebou adenoidom. Ako ich môžem vidieť u dieťaťa? Súhlasím, téma je dôležité a relevantné pre mnohých. Koniec koncov je to najčastejší problém ENT v detstve a následky tejto choroby sú poľutovaniahodné.
Rast faryngálnej mandlí je 100% patologický a ich zápal má mnoho negatívnych dôsledkov. Preto, drahí rodičia, aby ste predišli komplikáciám choroby a jej včasnej prevencii, navrhujem, aby ste si pozorne prečítali informácie, ktoré sú pre vás užitočné.
Známky patológie u detí
Hlavný vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 3 rokov, keď dieťa začne aktívne komunikovať a kontaktovať svojich rovesníkov v materskej škole alebo na iných verejných miestach.
Z dôvodu nedostatku lekárskych znalostí mnohí rodičia jednoducho panikajú a trápia sa s pochybnosťami: má dieťa zima, ORVI, alebo to sú adenoidy?
Odstrániť všetky pochybnosti pomôže príznaky choroby, ktoré prídu s myšlienkou návštevy lekára:
Ale to nie je všetko, táto patológia ponecháva svoj "imprint" na vonkajší vzhľad. V pokročilom štádiu ochorenia vedie k narušeniu tvorby čeľusťového systému a tvárovej časti lebky.
Malé ťahanie hornej čeľuste spolu s hornými rezákmi. Adenoidný typ tváre vyzerá, ako keby dieťa neustále čuchalo. Dôsledky tejto patológie sú plné zmeny oklúzie a zakrivenia nosnej priehradky.
Moderné metódy určovania zápalu
Ak sú všetky symptómy ukazujú, že dieťa nosné mandle, mali by ste okamžite kontaktovať dieťaťa ORL lekár určiť veľkosť a štruktúru rozšírené adenoidná tkaniva, ako aj mieru mandlí zmien sa týka metódy prst nosohltanu štúdii.
Okrem toho definícia zápalu faryngálnej mandlí u dieťaťa vo veku 5 rokov zahŕňa množstvo ďalších postupov na identifikáciu ochorenia:
Konečná diagnóza sa robí po určení beztvarého rastu ružovej farby so širokou základňou na hltane.
Je dobré vedieť
Zjavenie takejto patológie v detstve je spôsobené troma faktormi: infekcia adenoidného tkaniva, zhoršená reflexná funkcia a mechanický tlak spôsobený zvýšenou veľkosťou faryngálnej mandlí.
Rôzne choroby chronickej a akútnej povahy, ako je faryngitída, laryngitída, tonzilitída, môžu byť predchodcami tejto choroby.
Provokatéri Sprawl hltana mandlí je šarlach, čierny kašeľ, chrípka, SARS, osýpky, záškrt a vrodená syfilis a tuberkulózy.
Alergické reakcie, plesňové infekcie, hypoavitaminóza a nepriaznivé sociálne a životné podmienky - to všetko môže byť dôsledkom zápalu.
U detí predškolského veku (v období od 4 do 6 rokov) je výskyt adenoidov spôsobený vznikom vrodenej imunity.
Bohužiaľ, u niektorých detí sú faryngálne mandle vrodeným znakom tela. Ale vo väčšine prípadov ide o získanú chorobu, ktorej sa dá predchádzať.
Na konci našej rozhovoru by som chcel poskytnúť praktické rady, ktoré vám určite pomôžu vyriešiť tento problém:
• správna výživa a aktívny životný štýl;
• pravidelné návštevy lekára ORL a racionálne a včasné liečenie infekcií horných dýchacích ciest;
• dodržiavanie hygienických pravidiel s cieľom zabrániť infekcii infekčnými chorobami;
• zlepšenie imunologických vlastností tela dieťaťa.
Pri sledovaní preventívnych opatrení je riziko vzniku adenoidov v detstve obmedzené na minimum.
Dúfam, že náš článok vám pomôže! Zdravie pre vaše deti!
Ako identifikovať adenoidy (tajomstvo diagnózy)
Prvým prvkom imunitného systému tela každého človeka, ktorého cieľom je chrániť pred vnútornými a vonkajšími agresormi - amygdálou. Na určenie adenoidov - ich prítomnosť a patologické zmeny - je potrebné konzultovať otolaryngológa. Moderné diagnostické metódy dokážu spoľahlivo posúdiť stav tejto dôležitej štruktúrnej jednotky imunitného systému.
Čo sú to
Odborníci zdôrazňujú, že adenoidy sú patologickou proliferáciou nazofaryngeálneho tonsilového tkaniva. Často zistené v pediatrickej praxi u detí od 3 do 12 rokov. Diagnózu adenoidov by mala vykonávať len otolaryngológ. Na tento účel sa vykonáva množstvo rôznych postupov.
Patológia je charakteristická pre mladé predškolské deti, ktoré sa musia vyrovnať s mnohými choroboplodnými činiteľmi. A ich imunitný systém ešte nie je pripravený na takéto agresívne útoky.
Ako zistiť adenoidy u dieťaťa - často kladené otázky úzkostlivých rodičov dieťaťa. Koniec koncov, keď sa pozeráte doma, nie sú viditeľné. Dá sa predpokladať rast lymfatických porastov niektorými charakteristickými znakmi. Napríklad neustále ťažkosti nosového dýchania, niektoré nazálne hlasy. Nervózny nos s adenoidmi trápi dieťa v dopoludňajších hodinách, keď hlien tečie po zadnej časti nosohltanu.
U detí staršej vekovej skupiny sa po 15-17 rokoch zistí menej často hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí. V dospelosti sú prípady zápalu adenoidov zriedkavé.
Príčiny hypertrofie mandlí
Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných dôvodov možného množenia lymfatického tkaniva:
- Často recidivujúca ARVI - nazofaryngeálne tonsilové tkanivo, ktoré sa ešte nevrátilo od prvého napadnutia, opäť prechádza agresiou, napučiava a zapáči sa. Vyvoláva adenoidy a otitis.
- Zníženie parametrov imunity - nedostatok adekvátnej odpovede na penetráciu patogénnych látok zvonka prispieva k tomu, že detské telo sa nedokáže úplne ochrániť. Aktivita lymfatického systému je narušená. To sa okamžite odráža v stave imunity.
- Zvýšené alergické pozadie - adenoidy reagujú na penetráciu rôznych alergénov, ako aj patogénnych vírusov a baktérií do nosohltanu, rýchlym nárastom veľkosti. Diagnóza adenoidov u detí v tomto prípade nevyhnutne zahŕňa test na alergiu.
- V samostatnej kategórii ľudí existuje vrodená predispozícia k patológii lymfatického systému - polylimfoadenopatie.
Špecialista po dôkladnom zozbieraní histórie a určení základnej príčiny negatívneho stavu rozhodne, ako skontrolovať adenoidy, ktorá metóda bude najviac informatívna.
Veľkosti adenoidov
Chovanie otolaryngologskej konzultácie je nevyhnutnou podmienkou pre spoľahlivé posúdenie prítomnosti patológie. Ako určiť stupeň adenoidov - špecialista sa rozhodne v každom jednotlivom prípade.
Približné parametre rastu lymfatických buniek:
- 0 stupňa - fyziologické rozmery nasofaryngeálnej mandlí;
- Stupeň 1 - hypertrofia je mierne exprimovaná, prekrytie lúmenu nosových dierok je pozorované o jednu štvrtinu;
- 2 stupne - rast je výraznejší, nosné pasáže sú zablokované na dvoch tríciach ich lúmenu;
- Stupeň 3 - nazofaryngeálny tonzil úplne zakrýva lumen nosných priechodov.
Niekedy na určenie adenoidov u dieťaťa otolaryngológa stačí len pozrieť sa do úst a nosa.
symptomatológie
Rast adenoidného tkaniva v prvých štádiách jeho tvorby sa v žiadnom prípade prakticky nemôže prejaviť. Dieťa sa uspokojivo rozvíja, je aktívne, má dostatok spánku.
Ako postupuje patológia, nazofaryngeálny tonzil stále viac a viac pokrýva lumen nazálnych kanálov, čo ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa. Ako identifikovať adenoidy:
- detské dýchanie dieťaťa je narušené;
- sa objaví charakteristický serózny výboj;
- dieťa je nútené dýchať cez ústa nielen v noci, ale počas dňa;
- spánkové drobky sa stávajú prerušovanými;
- chrápanie môže byť určené;
- v čase spánku aj krátkodobé zastávky respiračnej aktivity - apnoe;
- fonácia sa značne zhoršuje - hlas dieťaťa nadobudne nazálne zvonenie;
- sluchové parametre klesajú.
Nedostatok primeranej zdravotnej starostlivosti spôsobuje porušenie fyziologického procesu tvorby tvárových štruktúr. Ako skontrolovať adenoidy u dieťaťa, v akom čase je najlepšie vykonať, rodičia by sa mali rozhodnúť spoločne s pediatrom.
diagnostika
Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa konzultovať s otolaryngológa. Pediatri často musia odpovedať na otázky úzkostlivých rodičov - ako ENT skúma adenoidy, či sú postupy bolestivé a či sú pre dieťa bezpečné.
diagnostika adenoidov pomocou zadnej rinoskopie
V súčasnosti sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
- Faryngoskopia sa používa na posúdenie celkového stavu orofaryngu, ako aj samotného mandlí. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť negatívneho vypúšťania.
- Pri skúmaní nosných priechodov - predná rinoskapia - špecialista môže odhaliť opuch tkanív. Po instilácii kvapiek vazokonstrikčnej látky sú viditeľné adenoidy prekrývajúce lumen Joan. V okamihu, keď dieťa prehltne, sa kontrakciou mäkkého podnebia pozoruje oscilácia hypertrofovaného mandlí.
- Nosné pasáže sa musia vyšetrovať cez orofaryngu - zadnú rinoskopiu. S pomocou špeciálneho zrkadla sú viditeľné nádorovité útvary visiace v nosohltanu - adenoidy. Výskum u batoľatých v predškolskom veku môže byť ťažký v dôsledku zvýšeného reflexu gag.
- Röntgenové vyšetrenie nazofaryngu u adenoidov sa odporúča vykonať v jeho bočnej projekcii. To umožňuje nielen presnú diagnostiku rozšírených mandlí, ale aj stupeň ich hypertrofie.
- Diagnóza adenoidov s endoskopom je uznávaná otolaryngológmi za najintenzívnejší výskum. Zvláštna trubica s mikrokamerou na konci je vložená do pacienta cez nosnú priechodku. Všetky získané informácie o stave nosohltanu sa ihneď odrazia na obrazovke videa. Endoskopia adenoidov umožňuje odhaliť všeobecný stav orgánu, jeho polohu, ako úzko sú choány, ústa sluchových rúrok. Spolu s lekárom rodičia dieťaťa sami vidia obraz na obrazovke.
Endoskopia adenoidov u detí je "zlatým" štandardom diagnostiky. Odporúča sa absolvovať skúšku v momente, keď sa dieťa už zotavilo. Skúška sa nepovažuje za objektívnu, ak bola nedávno chorá choroba - tkanivá sa ešte nevytvorili, uvoľnili sa a neboli vyduté.
Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?
Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a prinášajú veľa nepríjemných pocitov a ťažkostí tak deťom, ako aj ich rodičom, a preto potrebujú naliehavú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.
Adenoidy u detí sa môžu vyskytnúť v predškolskom veku a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zvyčajne zmenšujú a postupne atrofujú.
U dospelých neboli nájdené adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len pre deti. Aj keď ste mali túto chorobu v detstve, nevráti sa do dospelosti.
Príčiny vývoja adenoidov u detí
Čo je to? Adenoidy v nose u detí nie sú ničím iným ako rozmnožovaním tkaniva faryngálneho mandlí. Ide o anatomickú formáciu, ktorá je bežne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálna tonzila drží prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia dostať do tela s inhalovaným vzduchom.
S ochorením sa amygdala zvyšuje a keď zápal ustúpi, vráti sa k normálnemu vzhľadu. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš krátky (povedzme týždeň alebo dokonca menej), rast nemajú čas k poklesu. Takže v stave konštantného zápalu rastie ešte viac a niekedy "napučia" do takej miery, že pokrývajú celý nasofarynx.
Patológia je typická pre deti vo veku 3 - 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaný u detí mladších ako jeden rok. Prerastené adenoidné tkanivo často prechádza obráteným vývojom, preto v dospievaní a dospelosti sa adenoidná vegetácia takmer nikdy nenachádza. Napriek tejto funkcii sa problém nemôže ignorovať, pretože zarastená a zapálená mandlia je stálym zdrojom infekcie.
Vývoj adenoidov u detí je podporovaný častými akútnymi a chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest: faryngitída, tonzilitída, laryngitída. Počiatočným faktorom pre rast adenoidov u detí môžu byť infekcie - chrípka, ARVI, osýpky, záškrty, šarlach, čierny kašeľ, ružienka atď. Syfilická infekcia (vrodená syfilis), tuberkulóza môže hrať úlohu pri zvyšovaní adenoidov u detí. Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať ako izolovaná patológia lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sa kombinujú s angínou.
Medzi ostatné dôvody, ktoré vedú k výskytu adenoidov u detí, sa rozlišuje zvýšená alergenácia tela dieťaťa, nedostatky vitamínov, nutričné faktory, invázie húb, nepriaznivé sociálne podmienky atď.
Príznaky adenoidov v nose dieťaťa
V normálnych podmienkach, adenoidy u detí nemajú príznaky, ktoré zasahujú do bežného života - dieťa ich jednoducho nevšimne. Ale v dôsledku častých ochorení a vírusových ochorení majú adenoidy tendenciu sa zvyšovať. Je to preto, že s cieľom splniť svoju okamžitú funkciu zachovania a ničenia mikróbov a vírusov, adenoidy sú posilnené šírením. Zápal mandlí - to je proces zničenia patogénnych mikróbov, čo je príčinou nárastu veľkosti žľazy.
Medzi hlavné príznaky adenoidov patria:
- častý dlhotrvajúci nos, ktorý sa ťažko liečiť;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním, dokonca aj pri absencii rinitídy;
- pretrvávajúci výtok sliznice z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a horného pera;
- dych s otvorenými ústami, spodná čeľusť visí v rovnakom čase, nasolabiálne záhyby vyhladené, tvár sa stáva ľahostajnou;
- zlý, nepokojný spánok;
- chrápanie a čuchanie vo sne, niekedy - držanie dychu;
- pomalý a apatitívny stav, zníženie pokroku a účinnosť, pozornosť a pamäť;
- nočné útkové útoky charakteristické pre adenoidy druhého až tretieho stupňa;
- pretrvávajúci suchý kašeľ ráno;
- mimovoľné pohyby: nervové tikanie a blikanie;
- hlas stráca svoj rezonanc, stane sa matný, chrapľavý, letargia, apatia;
- sťažnosti na bolesti hlavy, ku ktorej dochádza kvôli nedostatku kyslíka v mozgu;
- strata sluchu - dieťa sa často pýta.
Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:
- 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tento deň dieťa dýcha voľne, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, ústa otvorené.
- Stupeň 2: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zväčšené. Dieťa musí dýchať cez ústa po celú dobu, v noci rozhnevá docela hlasno.
- 3 stupeň: adenoidy u dieťaťa úplne alebo takmer úplne pokrývajú nosohltanu. Dieťa v noci nespia dobre. Nedokáže znovu získať silu počas spánku, počas dňa sa ľahko unaví, pozornosť sa rozptyľuje. Má bolesť hlavy. Je nútený neustále udržiavať ústa otvorené, čo má za následok zmenu tvárových funkcií. Nosová dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálny, reč je nerozvinutá.
Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov len v štádiu 2-3, keď nosové dýchanie je ťažké alebo chýba.
Adenoidy u detí: fotografie
Ako vyzerajú adenoidy u detí, ponúkame ich na prezeranie podrobných fotiek.
Liečba adenoidov u detí
V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Ak je to možné, lekári sa snažia vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.
Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najpravdepodobnejším prioritným smerom pri liečbe hypertrofie mandlí hltanu. Pred prijatím operácie by mali rodičia používať všetky dostupné metódy liečby, aby sa zabránilo adenotómiu.
Ak ENT trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - neponáhľajte, nie je to naliehavá operácia, keď nie je čas na premýšľanie a dodatočné monitorovanie a diagnostiku. Počkajte, nasledujte dieťa, počúvajte názor iných odborníkov, urobte diagnózu pár mesiacov neskôr a skúste všetky konzervatívne metódy.
Teraz, ak liečebná liečba neprinesie požadovaný účinok a dieťa má pretrvávajúci chronický zápalový proces v nazofaryngu, poraďte sa s konzultantmi operatívnych lekárov, tých, ktorí robia adenotómiu.
Adenoidy triedy 3 u detí - odstránenie alebo nie?
Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba sa nemôže spoliehať len na stupeň rastu adenoidov. S 1 až 2 stupňami adenoidov sa väčšina domnieva, že ich nemusia byť odstránené, av prípade triedy 3 je operácia jednoducho povinná. To nie je úplne pravda, to všetko závisí od kvality diagnostiky, často sa vyskytujú prípady falošnej diagnostiky, pri vyšetrení na pozadí ochorenia alebo po nedávnom ochorení je dieťa diagnostikované v triede 3 a odporúča sa okamžite odstrániť adenoidy.
O mesiac neskôr sa adenoidy výrazne znižujú vo veľkosti, pretože boli zväčšené kvôli zápalovému procesu, zatiaľ čo dieťa normálne dýcha a príliš často sa nehorí. A existujú prípady, naopak, 1-2 stupne adenoidov, dieťa trpí pretrvávajúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidivujúcou zápal očí, apnoický syndróm spánku - dokonca 1-2 stupne môžu byť indikáciou na odstránenie adenoidov.
Tiež o adenoidoch o 3 stupňoch povie slávny pediatr Komarovský:
Konzervatívna terapia
Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšené mandle a zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu a dýchacie cvičenia.
Nasledujúce lieky sú obvykle predpísané:
- Antialergické (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používajú sa na zníženie prejavov alergie, eliminujú opuch tkanív nazofarynxu, bolesť a množstvo výtoku.
- Antiseptiká na topické použitie - collalar, protargol. Tieto prípravky obsahujú striebro a zničia patogény.
- Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, slabo k niekomu).
- Umývanie. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva sa len lekár, ktorý používa metódu "cuckoo" (zavedením roztoku do jednej nosnej dierky a jej odsávaním od druhej pomocou vákua) alebo nazofaryngeálnej sprchy. Ak sa rozhodnete urobiť umývanie doma, pohne hnis ešte hlbšie.
- Fyzioterapia. Efektívne ošetrenie nosa a hrdla v kremeni, rovnako ako laserová terapia s ľahkým vodítkom v nosohltane cez nos.
- Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
- Multivitamíny posilňujú imunitný systém.
Z fyzioterapie, otepľovania, ultrazvuku, ultrafialového žiarenia sa používa.
Odstránenie adenoidov u detí
Adenotómia je odstránenie hltanu mandlí chirurgickým zákrokom. O tom, ako odstrániť adenoidy u detí, to najlepšie povedal lekár. Stručne povedané, hnedožltý mandľ je zachytený a odrezaný špeciálnym nástrojom. Toto sa robí jedným pohybom a celá operácia trvá maximálne 15 minút.
Nežiaduci spôsob liečenia ochorenia z dvoch dôvodov:
- Po prvé, adenoidy rýchlo vyrastú, a ak existuje predispozícia k tejto chorobe, budú znova a znova zapálené a akákoľvek operácia, dokonca tak jednoduchá ako adenotómia, spôsobí stres deťom a rodičom.
- Po druhé, faryngálne mandle vykonávajú bariérovú ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca na tele.
Okrem toho, aby sa vykonala adenotómia (tj odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patria medzi ne:
- častá recidíva choroby (viac ako štyrikrát ročne);
- uznala neúčinnosť konzervatívnej liečby;
- vzhľad zástavy dýchania vo sne;
- výskyt rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
- nazálne dýchanie;
- veľmi časté opakované otitis;
- veľmi časté opakujúce sa prechladnutie.
Malo by byť zrejmé, že operácia je druhom, ktorý podkopáva imunitný systém malého pacienta. Preto dlhý čas po zákroku by mal byť chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.
Kontraindikáciami adenotómie sú niektoré ochorenia krvi, ako aj kožné a infekčné ochorenia v akútnom období.
Príznaky a liečba adenoiditídy u detí: rozpoznávajte a neutralizujte!
Adenoiditída u detí vo veku od 3 do 12 rokov je veľmi častá - to je jeden z najčastejších problémov, ktorým čelia pediatrickí lekári ORL. Ako nebezpečné sú adenoidy u detí, odkiaľ prichádzajú, potrebujú byť liečené a je pravda, že chirurgické odstránenie adenoidov je jediný spôsob, ako tento problém vyriešiť?
Adenoidy: čo to je a prečo sa vyvíjajú u detí
Zastarané, zväčšené mandle faryngu sa nazývajú adenoidy. Ak sú adenoidy zapálené, potom sa tento stav nazýva adenoiditída. Hltanová mandlia je malá žľaza, ktorá sa nachádza na zadnej strane hrtanu a pozostáva z niekoľkých lalokov. Úlohou tohto orgánu súvisiaceho s imunitným systémom je produkcia lymfocytov, buniek, ktoré sa podieľajú na ochrane tela pred baktériami a vírusmi. Ale s patologickým rastom sa samotný hltanový mandlí stáva ohrozením zdravia.
Adenoidy sú zvyčajne detským problémom. U detí do 1-2 rokov sú zriedkavé, ako u dospievajúcich. Najvyšší výskyt je medzi 3 a 10 rokmi.
Existuje asi 27 prípadov adenoiditídy na 1000 detí.
Adenoidy u detí sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov:
- časté ochorenia a iné infekčné ochorenia (osýpky, mononukleóza, rubeola atď.) ovplyvňujúce nasofaryngeálne sliznice;
- zlá ekológia v oblasti bydliska;
- genetická predispozícia;
- tendencia k alergickým reakciám, ako aj bronchiálna astma - tieto ochorenia sú prítomné u 65% detí trpiacich adenoiditídou;
- Niektoré nepriaznivé klimatické a mikroklimatické podmienky - znečistenie plynu, suchý vzduch, prítomnosť veľkého množstva prachu - to všetko vedie k tomu, že sliznice vyschnú a stávajú sa obzvlášť zraniteľnými.
Stupeň rozvoja ochorenia
Existuje niekoľko fáz vývoja adenoidov:
1 stupeň: amygdala mierne rastie a pokrýva približne štvrtinu lumenu nosných priechodov. Hlavným príznakom ochorenia v tomto štádiu je trochu nazálne dýchanie, najmä v noci.
2 stupeň: zvýšené veľkosti adenoidov a zatvorenie dvoch tretín lumenu. Nasálne dýchanie je značne ťažké aj počas dňa, v noci môže dieťa chrápať, jeho ústa sú vždy otvorené.
Stupeň 3: Amygdala úplne pokrýva lumen, takže nosové dýchanie je absolútne nemožné.
Príznaky adenoiditídy u detí
V počiatočných štádiách je ťažké pozorovať adenoidy u detí, príznaky tejto choroby nie sú špecifické. Rodičia im vôbec nevenujú pozornosť, alebo sa domnievajú, že dieťa má bežnú zimu. Tu sú niektoré príznaky, ktoré by ste mali venovať pozornosť na identifikáciu ochorenia na samom začiatku:
- ťažkosti s nazálnym dýchaním, chrápanie vo sne;
- bledosť a letargia v dôsledku nedostatku vzduchu a porúch spánku v dôsledku chrápania;
- porušovanie zápachu;
- dieťa prehltne s ťažkosťami, často tlmí;
- dieťa sa sťažuje na pocit cudzieho predmetu v nose, ale pri fúkaní nosu nie je žiadna tekutina;
- hlas je nízky, hluchý, v nose;
- dieťa neustále dýcha ústami;
- konštantná únava a podráždenosť.
Ak je zväčšený tonzil zapálený, existujú zjavné príznaky adenoiditídy:
- vysoká horúčka;
- chrbtový nos, ktorý je ťažké liečiť obyčajnými kvapkami;
- slabosť, bolesť hlavy, ospalosť, strata chuti do jedla a nevoľnosť - takto sa prejavuje všeobecná intoxikácia, typická pre mnohé infekčné choroby;
- chronický kašeľ;
- bolesť v krku, nos a uši, niekedy výrazné poškodenie sluchu.
Ako liečiť adenoidy u dieťaťa
Vzhľadom na to, že prítomnosť adenoidov a ich zápal sa veľmi ľahko zamieňa s bežnou zimou alebo chrípkou, nemali by ste sa snažiť robiť diagnózu sami a liečiť dieťa s domácimi alebo lekárskymi prostriedkami, ktoré ponúkajú voľnú liečbu - môžu im poskytnúť úľavu na veľmi krátku dobu, ale príznaky sa vrátia. A táto choroba sa medzitým bude ďalej rozvíjať. Nie je potrebné dosiahnuť okamžik, kedy adenoidy úplne blokujú nosový lumen - kontaktujte svojho lekára pri prvom podozrení na adenoidy.
Aby sa správne stanovila diagnóza, lekár predpíše endoskopické vyšetrenie, test krvi a moču a v niektorých prípadoch sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie nazofaryngu.
Liečba adenoidov u detí, najmä v počiatočných štádiách, zahŕňa najmä konzervatívne metódy. V štádiách 1 a 2 vývoja ochorenia nie je indikované odstránenie adenoidov u detí - v tomto štádiu môže byť choroba porazená pomocou farmakoterapie a fyzioterapeutických postupov. Chirurgický zákrok je potrebný len vtedy, ak žiadny iný spôsob boja proti adenoiditíde nemá požadovaný účinok.
Konzervatívna liečba
Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané priebeh antihistaminík, imunomodulátorov, komplexov vitamínov a liekov, ktoré aktivujú obranyschopnosť tela. Nasálne kvapky s protizápalovými zložkami a vazokonstrikčnými látkami pomáhajú zmierniť zápal a uľahčujú dýchanie nosom (používajú sa však opatrne a nie viac ako 3-5 dní). Dobrý výsledok umyje nos s ľahko nasolenou vodou alebo špeciálnymi liečivými roztokmi.
Z fyzioterapeutických postupov sa najčastejšie predpisuje elektroforéza liečiva s jodidom draselným, prednizónom alebo dusičnanom strieborným, ako aj s UHF terapiou, vysokofrekvenčnou magnetickou terapiou, ultrafialovou terapiou a aplikáciou bahna.
Dôležitá je aj dychová gymnastika - s adenoidmi, dieťa si zvykne dýchať cez ústa a je potrebné znovu rozvinúť svoj zvyk vdychovať s nosom.
Zvyčajne je kombinácia týchto metód postačujúca na liečenie adenoiditídy. Avšak v niektorých prípadoch, najmä ak choroba už dosiahla stupeň 3 a nepodlieha konzervatívnej liečbe, je predpísané chirurgické odstránenie adenoidov.
Odstránenie adenoidov u detí (adenotómia)
V moderných klinikách je odstránenie adenoidov u detí jednoduchou operáciou s nízkym nárazom, ale aj keby ste to mohli urobiť bez toho, doktor sa bude snažiť ísť týmto spôsobom.
Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú: neúčinnosť lieku a fyzioterapie, ťažké dýchanie nosom, ktoré vedie k neustálemu prechladnutiu, častému zápalu sluchu a poruchám sluchu. Operácia má kontraindikácie: nevykonáva sa abnormality v štruktúre podnebia, niektoré ochorenia krvi, rakovina alebo podozrenie na rakovinu, akútne zápalové ochorenia (najskôr sa musia vyliečiť) 30 dní po očkovaní a deťom do 2 rokov.
Odstránenie adenoidov u detí sa vykonáva v nemocnici pod miestnou alebo celkovou anestézou. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť.
Pri aspiračnej metóde sa odstraňovanie adenoidov uskutočňuje pomocou vákuovej pumpy so špeciálnou dýzou a endoskopickým spôsobom pomocou tuhého endoskopu (táto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii). Na odstránenie adenoidov, niekedy označovaných ako holiaci strojček, sa tiež používa mikroobvod. Doba rehabilitácie po týchto metód trvá približne 2 týždne.
Najmodernejšou a najlacnejšou metódou je laserové odstránenie adenoidov. Mandle sú odrezané riadeným laserovým lúčom a krvné cievy sú vyčerpané, čím sa eliminuje riziko krvácania a infekcie. Doba rehabilitácie na odstránenie adenoidov laserom je tiež výrazne skrátená.
Celá operácia trvá dlhšie ako 15 minút a je pomerne jednoduchá intervencia, komplikácie, po ktorých sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Je to však stále chirurgická operácia so všetkými súvisiacimi rizikami a mala by sa vykonať na overenej klinike.
Ako vybrať kliniku na liečbu adenoiditídy u dieťaťa?
"Deti sa bojí lekárov a kliník a ich rodičia sú zvyčajne nepokojní," hovorí lekár detskej kliniky "Markushka". - Možno ich chápať: skúsenosti z návštevy verejných kliník sa ťažko nazývajú príjemné, aj keď kvalifikácia lekárov a technických zariadení nespôsobuje žiadne otázky. Ak chcete znížiť stres z návštevy lekára, odporúčam kontaktovať súkromné detské kliniky. Pekná atmosféra, žiadne fronty, schopnosť prísť v každom vhodnom čase, príjemný a príjemný personál - to všetko pomáha zmierniť nervozitu a uľahčuje komunikáciu medzi lekárom a malým pacientom. Naša klinika zamestnáva vysoko profesionálnych pediatrov z 15 rôznych špecializácií vrátane lekárov s dlhoročnými skúsenosťami. Máme najpresnejšie a najaktuálnejšie diagnostické a laboratórne zariadenia, ktoré nám umožňujú rýchlo urobiť správnu diagnózu a okamžite začať liečbu. Zvláštnu pozornosť venujeme bezbolestnej liečbe a komfortu našich pacientov. Naši odborníci môžu dokonca ísť do vášho domu. "
PS: Markushka je multidisciplinárna detská poliklinika, ktorá sa nachádza vo východnej časti Moskvy a poskytuje liečebné a diagnostické služby pre deti od narodenia do 18 rokov.
Číslo licencie LO-01-007351 z 9. januára 2014.
Vydáva ministerstvo zdravotníctva
Vláda Moskvy, jur. tvár - LLC SEEKO.
Kontraindikácie sú možné. Obráťte sa na lekára.
Kde sú adenoidy v dieťati a ako vyzerajú: fotka
Adenoidy sú patologická proliferácia lymfatického tkaniva spôsobená nadmerným tokom vírusových a infekčných činidiel do tela pacienta. Aby sme pochopili, kde sú adenoidy a ako vyzerajú, je potrebné stručne porozumieť anatómii nosohltanu.
Kde sú adenoidy u dieťaťa a dospelého? Najprv musíte pochopiť, čo sú adenoidy.
Každý vie, čo sú palatinové mandle (žľazy): sú umiestnené na bokoch prstenca hltana a vykonávajú bariérovú funkciu.
Ale aj v ľudskom tele sú určené:
- tubálne mandle,
- jazykové a hltanové mandle.
Flegulačná tonzila je kolekcia lymfatického tkaniva. Nachádza sa na rozhraní nosohltanu a dýchacieho traktu, čím zabraňuje prúdeniu infekcie v priedušnici, priedušiek a pľúcach.
Rast lymfatického tkaniva sa zvyčajne vyskytuje vo veku 5-12 rokov. V neskorších rokoch dochádza k atrofii nazofaryngeálneho mandlí a spontánnej regresii adenoidného procesu. To nie je vždy prípad, inak sa u dospelých choroba nevyskytne.
Spúšťačom (spúšťačom) patologického procesu je konštantný vplyv patogénov na nosohltanu.
Vizuálne znaky
Veľa závisí od štádia vývoja procesu u ľudí. Kde hľadať adenoidy, v krku alebo v nose a môžete ich nájsť sami?
Flegulačná mandľová tónina vo svojom normálnom stave vyzerá ako hrebeňovitá štruktúra, pokrytá malými fleecovými papilkami.
Niektoré definície
Čo vyzerajú adenoidy 1 stupňa?
Zväčšené adenoidy v prvom stupni nerastú na takú podstatnú veľkosť, aby sa dali vidieť voľným okom.
Pri vyšetrení pomocou zrkadiel sa určí hyperemická časť lymfatického tkaniva o veľkosti 0,5 až 2 cm, nerovnomerne sa rozširuje.
Dá sa hovoriť o prvom stupni adenoidov, keď nie je zatvorených viac ako tretina otvárača a joana.
Zapálené adenoidy prvého stupňa takmer nepoškodzujú pacienta, pretože diagnóza v takej skoršej fáze sa zriedkavo robí.
Aké sú adenoidy 2 stupne?
Rasty faryngálnej tonzily tohto stupňa sú viditeľné aj bez pomoci špeciálneho zariadenia. Vizuálne zväčšený faryngálny tonsil vyzerá ako štruktúra reprezentovaná množstvom zaoblených útvarov, ktoré boli raz papily.
Diagnostické vyšetrenie sa vykonáva oboma obrátkami s cieľom presnejšieho posúdenia procesu (adenoidy sú viditeľné v nose a hrdle). Stupeň 2 sa vyznačuje uzavretím polovice otvárača a spojky.
Ako vyzerajú adenoidy u detí triedy 3?
Toto je najpokročilejšia fáza ochorenia. Hnedožltý mandľ je viditeľný aj pri bežnej rutinnej kontrole so špachtľou.
Bezprostredne za mäkkým podneším sú definované početné zaoblené útvary rôznych veľkostí, ružové alebo karmínovo červené. Choány a vomer sú úplne alebo takmer úplne prekryté.
V tomto prípade nie je diagnostika ťažká.
Ak neskoré ošetrenie adenoidov môže ovplyvniť tvorbu tvárových kostí - tzv. "Adenoid tvár"
Ako vyzerajú adenoidy v nose
Symptómy po odstránení mandlí hltanu
Ako vyzerajú vzdialené adenoidy? Všetko závisí od rozsahu a objemu resekcie.
- Pri úplnom odstránení nie sú adenoidy vizuálne zistené.
- Čiastočná resekcia vedie k zachovaniu určitých štruktúr hypertrofovaného mandlí.
Na základe množstva zostávajúceho tkaniva sa adenoidy po odstránení môžu objaviť ako samostatné uzliny alebo kompakty menšej veľkosti (klasická forma resekcie predpokladá maximálnu excíziu patologických tkanív, zostáva nie viac ako 0,3-1 cm).
Foto: Krk po odstránení adenoidu.
Vzniká otázka, ako vypadá hrdlo po odstránení adenoidov, ak sa vykoná úplná resekcia lymfatického tkaniva? Pri nedávno vykonanej operácii uveďte:
- Hyperémia nazofarynx. Vyzerá to ako červené, zapálené oblasti.
- Voľná, zrnitá štruktúra faryngálnych tkanív.
V opačnom prípade neexistujú žiadne špecifické prejavy.
Preto, čím pokročilejšia je etapa patologického procesu, tým menej faryngálnej mandlí sa podobá. Môžete vidieť adenoids s vlastnými očami, ale len v prípade, že proces beží.
Zvyšok diagnózy sa má zúčastniť otolaryngológa.
Príznaky adenoidov u dieťaťa
Obsah článku
Včasná diagnostika a odstránenie benígnych nádorov môže zabrániť vodivým stratám sluchu, retronasálnej angíne, chronickej rinitíde, deformácii tváre a hrudníka. Patológiu je možné rozpoznať pomocou charakteristických klinických prejavov, ktorých závažnosť je z veľkej časti určená stupňom rastu adenoidnej vegetácie.
Je adenoids normou?
Ako porozumieť tomu, že dieťa narástlo na vegetáciu? Adenoidy - hypertrofované mandle, ktoré sa nachádza v oblúku nosohltanu. Dokonca aj mierna degradácia žľazových tkanív považujú otolaryngológovia za odchýlku od normy. Flegulárny tonzil sa podieľa na otepľovaní a čistení vzduchu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Na pozadí častého vývoja respiračných ochorení rastie počet štrukturálnych prvkov v lymfatických tkanivách, čo vedie k hypertrofii imunitného orgánu.
Je ťažké diagnostikovať patológiu u detí mladších ako 3 roky v dôsledku nedostatku symptómov a sťažností dieťaťa na zhoršenie zdravia.
Zvýšenie adenoidnej vegetácie vedie k upchatiu nosných priechodov a ťažkostiam s dýchaním nosom. Je známe, že v prípade hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí stráca detské telo približne 16-18% kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a niekedy duševný vývoj dieťaťa. Samozrejme, len otolaryngológ môže určiť stupeň hypertrofie imunitného orgánu po hardwarovom vyšetrení nosohltanu pacienta.
Známky adenoidov
Je možné nezávisle pochopiť príznaky a príznaky hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí? Bez špeciálnej výbavy je takmer nemožné identifikovať patológiu v počiatočných štádiách rastu lymfatického tkaniva. Vo väčšine prípadov rodičia vyhľadávajú pomoc od pediatra, ktorý už má dlhý výdych a časté recidívy infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú približne v dvoch alebo troch štádiách rastu adenoidnej vegetácie.
Podozrenie na patológiu môžete zistiť, ak zistíte nasledujúce príznaky:
- časté otváranie úst;
- chrápanie a chrápanie vo sne;
- letargia a slzotvornosť;
- bolesti hlavy;
- mierne poškodenie sluchu;
- roztržitosť;
- nosná kongescia bez rinitídy.
Adenoidy u dieťaťa sa vyskytujú v dôsledku častého prenosu prechladnutia. V prípade infekcie v dýchacích orgánoch sa faryngálna tonsil zvyšuje vo veľkosti, čo naznačuje intenzívnu produkciu imunoglobulínu. Keď zápal regresuje, imunitný orgán sa znižuje na normálnu fyziologickú veľkosť. Ak sa však ochorenia ENT príliš často vyskytujú, fingálový mandlí "nemá čas" na návrat k normálu, čo je dôvodom proliferácie žľazového tkaniva.
Je to dôležité! Časté recidívy infekcie vedú k zníženiu lokálnej imunity, čo zvyšuje riziko zápalu adenoidov.
Bežné príznaky
Bežné príznaky adenoidov sú podobné prejavom prechladnutia, takže rodičia často ignorujú vzhľad problému. Pri raste lymfatického tkaniva sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje. V približne 42% prípadov sa pacienti obracajú na pomoc lekárovi ORL už v 2. a 3. štádiu hypertrofie adenoidných vegetácií.
Malo by byť zrejmé, že čím skôr sa zistí patológia, tým viac bude bezbolestná liečba. Pri miernom náraste veľkosti nosohltanu je možné eliminovať príznaky ochorenia pomocou konzervatívnej terapie. Ak sa hyperplastické žľazové tkanivá prekrývajú nosné kanáliky o viac ako 50%, bude potrebná operácia (adenotómia).
Je to dôležité! Pri čiastočnom odstraňovaní adenoidných vegetácií je riziko opakovaného faryngálneho mandlí 47%.
Rozpoznať túto chorobu nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- pretrvávajúce narušenie nosového dýchania;
- konštantná nosná kongescia;
- liečiteľná rinitída;
- slizničný výtok z nosa;
- suchý kašeľ po prebudení;
- pravidelné držanie dychu počas spánku;
- odtok hlienu na stenách laryngofaryngu;
- strata sluchu;
- častá exacerbácia faryngitídy, tonzilitída, sinusitída;
- porušenie rozhlasu;
- neustále dýchanie ústami;
- chrápanie vo sne;
- znížená chuť do jedla;
- porucha pamäti;
- nazálne hlasy;
- nemotivovaná únava.
Hyperplázia adenoidov u dieťaťa vedie k pretrvávajúcemu respiračnému zlyhaniu a rinofónii. Mozková hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje duševný vývoj pacienta a kvalitu života. Neočakávané odstránenie patológie vedie k rozvoju depresie, nemotivovanej agresie a podráždenosti.
Miestne prejavy
Postupné zvyšovanie veľkosti imunitného orgánu zhoršuje problém s dýchaním z nosa. Benígne lézie, ktoré prekrývajú ústa sluchových rúrok a nosných priechodov, zabraňujú odtoku hlienu z nosnej dutiny. Kongestívna hyperémia mäkkých tkanív vedie k edému palatinových oblúkov, mäkkého podnebia, nasofaryngeálnej sliznice atď.
Patologické zmeny horných dýchacích ciest spôsobujú zníženie lokálnej imunity, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju chronickej sínusitídy, rinitídy, syndrómu postnasálneho vzplanutia, lakujúceho kašľa atď. Plytké dýchanie v priebehu času spôsobuje deformáciu hrudníka, čo má za následok formu lodného kýlu.
Konštantné otváranie úst spôsobuje naťahovanie tvárovej lebky a vzhľad láskyplného výrazu tváre. Vzhľadom na predĺženie dolnej čeľuste sa zhroutí zhryz a tvár sa nafúkne. Ak sa adenoidná vegetácia odstráni príliš neskoro, aj po vyrezaní hyperplastických tkanív v nosohltane dieťa pokračuje v dýchaní ústami.
Stupeň vývoja adenoidov
V závislosti od závažnosti symptomatického obrazu, stupňa rozpustenia žliazových tkanív a závažnosti následkov, existujú tri stupne hypertrofie faryngálneho mandlí. Zvyčajne, keď sú adenoidné vegetácie mierne zriedené, symptómy patológie sú mierne a prejavujú sa iba počas spánku alebo po prebudení dieťaťa. Včasné rozpoznanie ochorení ENT pomáha predchádzať nezvratným účinkom v tele, ktoré sú spojené s porušením nosového dýchania.
Konštantné dýchanie ústami nevyhnutne vedie k deformácii zubného systému. Ak sa nosová kongescia neodstráni včas, po niekoľkých mesiacoch sa začne meniť tvar tvárovej lebky.
účinky
Existujú nejaké dôsledky adenoidov a ako ich zabrániť? Malo by byť zrejmé, že hypertrofovaný tonzil deštruktívne ovplyvňuje prácu celého dýchacieho systému. To môže spôsobiť nezvratné procesy. Predovšetkým nie je možné eliminovať prejavy "adenoidnej tváre" ani v prípade vyrezania zarastených žlazových tkanív.
Počet nezvratných zmien v tele dieťaťa, ktoré vznikajú na pozadí adenoidných vegetácií, zahŕňa:
- zmena uhryznutia;
- vodivá strata sluchu;
- zakrivenie chrbtice;
- dysfunkcia močového systému;
- chronických ochorení ORL.
Je to dôležité! Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém dieťaťa, ktorý často spôsobuje vznik neurózy.
Je možné okamžite pochopiť, že dieťa hltana tonsil začala rásť? Zjavné príznaky, ako je strata sluchu, chronická rinitída a "adenoidná tvár" sa vyskytujú už v pokročilých štádiách vývoja patológie. Mali by ste sa obrátiť na pediatra, keď nájdete najmenší náznak vývoja adenoidov - čuchanie, rýchla únava, slabý výkon v škole, apatia atď. Včasné odstránenie porúch v dýchacom systéme zabraňuje vývoju nezvratných procesov.
Čo je adenoiditída?
Je potrebné rozlíšiť zvyčajnú hypertrofiu mandlí a jej zápal. Infekčné lézie adenoidných vegetácií sa nazývajú adenoiditída (retro-nasálna angína). Chorému často predchádza sínusitída, faryngitída, tonzilitída, bakteriálna rinitída atď. Patogény a vírusy, ako sú rinovírusy, streptokoky, chrípkové vírusy, adenovírusy, meningokoky a pseudomonas bacilus, sú pôvodcami infekcie.
Zápalový proces v tkanivách nosohltanu vedie k vzniku alergických reakcií a silného opuchu slizníc. Neskoré liečenie infekcie spôsobuje tvorbu hnisavého výpotku v léziách, ktoré sú plné tvorby abscesov. Následná stenóza hypofaryngu vedie k zlyhaniu dýchania a akútnej asfyxii. Chronická adenoiditída môže vyvolať vývoj glomerulonefritídy a pyelonefritídy.
Akútna a chronická adenoiditída je liečená antibakteriálnymi a antivírusovými liekmi. Ak čas nezastaví infekčné alergické reakcie v dýchacích orgánoch, vedie to k intoxikácii tela. Preniknutie patogénnych metabolitov do systémového obehu môže viesť k poškodeniu funkcie obličiek.
Príznaky adenoiditídy
Aké sú príznaky zápalu adenoidov u detí? Retronasálna angína, t.j. akútna adenoiditída, diagnostikovaná hlavne u detí počas aktívneho vývoja nazofaryngeálneho mandlí. ENT choroba sa často vyskytuje ako komplikácia katarálnych procesov v paranazálnych dutinách a hypofaryngu.
Zápal hyperplastických tkanív je možné detegovať nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- zvýšenie teploty;
- bolesť v nose, vyžarujúca hlava;
- ucpanie ucha;
- obsedantný kašeľ;
- chronická rinitída;
- akumulácia viskózneho hlienu v hltane;
- bolesť v mäkkom podnete pri prehĺtaní;
- významná strata sluchu;
- hnisavý nosový výboj;
- parenterálna dyspepsia;
- zápal spojiviek očí;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- dusenie v noci;
- hyperémia slizničného laryngofaryngu.
Ak má dieťa príznaky zápalu adenoidov, mali by ste požiadať o pomoc odborníka na ORL. Neskoré liečenie ochorenia môže viesť k dysfágii a peritonsilárnemu abscesu. Nepriamymi príznakmi septického zápalu adenoidných vegetácií sú hyperémia a opuch palatinových oblúkov, upchatie žliaz v lymfadenoidných tkanivách, belavý plak na stenách hrdla.
Je to dôležité! Akútna adenoiditída môže byť komplikovaná pneumóniou, bronchitídou a laryngotracheobronchitídou.
diagnostika
Ako liečiť adenoidy u detí? Symptómy ochorenia môžu byť zamieňané s prejavmi iných ochorení ORL. Na rozdiel od žliaz nie je nazofaryngeálny mandlí viditeľný pri vizuálnej kontrole, preto len kvalifikovaný špecialista môže určiť stupeň hypertrofie orgánov a prítomnosť zápalu po hardvérovom vyšetrení pacienta.
Pre presnú diagnózu vedie otolaryngológ k nasledujúcim typom vyšetrení:
- faryngoskopia - posúdenie stavu sliznice orofaryngu, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla a lekárskej špachtle; umožňuje určiť prítomnosť zápalov zápalu a mukopurulovaného exsudátu na povrchu hrudníka mandlí;
- röntgenové vyšetrenie nazofaryngu - stanovenie stupňa hypertrofie imunitného orgánu z röntgenového obrazu v bočnom projekte nazofaryngu;
- Predná rinoskopia - vizuálna prehliadka nosných dierok, ktorá sa vykonáva pomocou otolaryngologického zrkadla a špeciálnej baterky; umožňuje posúdiť opuch a priepustnosť nosných kanálikov;
- zadná rhinoskopia - vyšetrenie nosových kanálikov pomocou zrkadla, ktoré vám umožnia posúdiť stupeň priechodnosti choanalu a opuch okolitých tkanív;
- nazofaryngeálna endoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou flexibilného endoskopu; vysoko informatívna diagnostická metóda umožňuje presne určiť miesto lokalizácie ohniskov zápalu v amygade a stupeň jej rozpustenia;
Hardvérové vyšetrenie je osvedčenou a najspoľahlivejšou metódou pre diferenciálnu diagnostiku ochorení ORL. Avšak je možné určiť povahu pôvodcu infekcie až po získaní výsledkov virologického a bakteriálneho očkovania. Na základe získaných údajov lekár predpíše lieky pacientovi, čo môže vylúčiť zápal a následne zriedenie adenoidných vegetácií.
terapia
Ako zaobchádzať s adenoidnou vegetáciou? Liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov vyrezaním hyperplastických žlazových tkanív s adenotómami. Spôsob liečby stanovený špecialistom závisí od stupňa hypertrofie imunitného orgánu. Je takmer nemožné obnoviť normálnu veľkosť mandlí pomocou liekov v štádiách 2 a 3 prieskumu mäkkých tkanív.
Treba poznamenať, že taktika terapie môže závisieť nielen od stupňa vývoja adenoidných vegetácií, ale aj od sprievodných klinických prejavov. Spravidla sú nasledujúce typy liečiv zahrnuté do schémy konzervatívnej liečby patológie ENT:
- lieky proti bolesti - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiká - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naftyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotiká - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxone;
- imunostimulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- roztoky na umývanie nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztoky na inhaláciu - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Evkacept".
Pri užívaní antibiotík je žiaduce zahrnúť do liečebného režimu probiotiká, ktoré zabraňujú rozvoju dysbiózy.
Absolútnymi indikáciami pre adenotómiu sú závažná hypertrofia mandlí (2-3 stupne rastu adenoidných vegetácií), pretrvávajúca recidíva chorôb ENT, pretrvávajúca rinitída a absolútna obštrukcia nosných pasáži.
U malých detí sa operácia vykonáva iba v celkovej anestézii, ktorá umožňuje chirurgovi ľahko odstrániť všetky tkanivá hypertrofovaného mandlí.
Príčiny adenoidov u detí
Hypertrofia a zápal hltanu mandlí sú bežnou príčinou odvolania pediatrickému otolaryngológovi. Podľa štatistík predstavuje táto choroba približne 50% všetkých chorôb horných dýchacích ciest u detí predškolského a základného školského veku. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo úplnej absencii nazálneho dýchania u dieťaťa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečbu adenoidov sa používajú lekárske, chirurgické metódy a fyzioterapia.
Pharyngeálny tonzil a jeho funkcie
Tonsily sú zhluky lymfatického tkaniva lokalizované v nazofarynxe a ústnej dutine. V ľudskom tele je 6 z nich: spárované - palatálne a tubálne (2 ks), nepárové - jazykové a faryngálne. Spolu s lymfatickými granulami a bočnými valcami na zadnej strane hltanu vytvárajú lymfatický faryngálny krúžok, ktorý obklopuje vstup do respiračných a tráviacich ciest. Faryngálny tonzil, ktorého patologická proliferácia sa nazýva adenoidy, je pripojená k zadnej časti nazofaryngu bázou na výstupe nosovej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatinových mandlí nie je možné ho vidieť bez špeciálneho zariadenia.
Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú funkciu bariéry, čím zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Vytvárajú lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.
U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne rozvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického faryngálneho krúžku. Súčasne sa faryngálna tónina tvorí aktívnejšie ako ostatné, vďaka svojej polohe na samom začiatku dýchacieho traktu v zóne prvého kontaktu organizmu s antigénmi. Záhyby jeho sliznice sa zahustia, predlžujú, majú formu valčekov oddelených drážkami. Dosiahne plný vývoj o 2-3 roky.
Vzhľadom na to, že imunitný systém sa tvorí a protilátky sa akumulujú po 9 až 10 rokoch, faryngálny lymfatický kruh prechádza nerovnomerne. Veľkosť mandlí je výrazne znížená, faryngálna tonsil je často úplne atrofovaná a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.
Príčiny adenoidov
Rast adenoidov sa vyskytuje postupne. Najčastejšou príčinou tohto javu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, zápal hrdla, angína, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou sa vyskytuje s aktívnou účasťou faryngálnej mandlí, ktorá sa mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal ustúpi, sa vráti do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa znova ochorie, potom, keď nemá čas vrátiť sa na pôvodnú veľkosť, amygdala sa opäť zvyšuje, ale viac. To vedie k pretrvávajúcemu zápalu a zvýšeniu lymfatického tkaniva.
Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k výskytu adenoidov tieto faktory:
- genetická predispozícia;
- infekčné ochorenia detí (osýpky, ružienka, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
- závažné tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, užívaniu antibiotík a iných škodlivých liekov, hypoxii plodu, poraneniu pôrodov);
- nesprávna výživa a nadmerné podávanie dieťaťa (prebytočné sladkosti, konzumácia jedál s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, príchute);
- náchylnosť na alergie;
- oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
- nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, suchý vzduch).
Rizikom adenoidov sú deti vo veku od 3 do 7 rokov, ktoré navštevujú detské skupiny a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty pomerne úzke a v prípade dokonca malého opuchu alebo rastu hltana sa môžu úplne prekrývať a spôsobiť, že je ťažké alebo nemožné dýchať cez nos. U starších detí je frekvencia výskytu tejto choroby prudko znížená, pretože po siedmich rokoch sa tonzily už začínajú atrofovať a veľkosť nosohltanu sa naopak zvyšuje. Adenoidy už v menšej miere zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.
Stupne adenoidov
V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne choroby:
- 1. stupeň - adenoidy sú malé, prekrývajú hornú časť nosohltanu o nie viac než tretinu, problémy s nasálnym dýchaním u detí sa vyskytujú iba v noci, keď je telo v horizontálnej polohe;
- 2 stupne - významné zvýšenie hltanu mandlí, prekrytie lúmenu nosohltanu o polovicu, dýchanie nosa u detí je ťažké počas dňa aj v noci;
- Stupeň 3 - adenoidy obsadzujú takmer celý lumen nazofaryngu, dieťa je nútené dýchať ústami okolo hodiny.
Príznaky adenoidov
Najdôležitejšou a najzreteľnejšou známkou, ktorou rodičia môžu mať podozrenie na adenoidy u detí, je pravidelné nazálne dýchanie a nazálne kongescie bez toho, aby sa z neho uvoľnil. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ukážte dieťaťu otolaryngológa.
Charakteristické príznaky adenoidov u detí sú:
- porucha spánku, dieťa ľahko spí s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
- chrápanie, čuchanie, zadržanie dychu a útržky pri spánku;
- sucho v ústach a suchý kašeľ ráno;
- zmena hlasového stopy, nosová reč;
- bolesti hlavy;
- častá rinitída, faryngitída, tonzilitída;
- znížená chuť do jedla;
- strata sluchu, bolesť ucha, častý zápal stredného ucha v dôsledku prekrytia kanála spájajúceho nosohltanu a ušnú dutinu;
- letargia, únava, podráždenosť, nálada.
Na pozadí adenoidov deti vyvolajú komplikáciu, ako je adenoiditída alebo zápal hypertrofovaného faryngálneho mandlí, ktorý môže byť akútny alebo chronický. V akútnom priebehu je sprevádzaná horúčkou, bolestivosťou a pocitom pálenia v nosohltane, slabosťou, nazálnym kongesciou, výtokom z nosa, slizovitým výbojom, nárastom lymfatických uzlín.
Metódy diagnostiky adenoidov
Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, musíte kontaktovať ENT. Diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu a inštrumentálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy sa používajú na stanovenie stupňa adenoidov, stavu sliznice, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu: faryngoskopia, predná a zadná rinoskopia, endoskopia, röntgenové vyšetrenie.
Faryngoskopia pozostáva z preskúmania dutiny faryngu, dutiny hltana a žliaz, ktoré sú u detí s adenoidmi niekedy hypertrofované.
Pri predošlej rhinoskopii doktor starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich o nosné zrkadlo. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehĺbilo alebo vyslovilo slovo "lamp", zatiaľ čo mäkké podnebie sa zmenšilo, čo spôsobilo, že adenoidy oscilujú.
Zadná rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a adenoidov cez orofaryngu pomocou nazofaryngálneho zrkadla. Metóda je veľmi informatívna, umožňuje vám posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí to môže spôsobiť emetický reflex a skôr nepríjemné pocity, ktoré zabránia vyšetreniu.
Najmodernejšou a informatívnou štúdiou adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho výhod je vizualizácia: umožňuje rodičom, aby si samy prezreli adenoidy svojich detí. Počas endoskopie sa stanovuje stupeň adenoidných vegetácií a prekrytie nosových dierok a sluchových trubíc, dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stavu susedných orgánov. Procedúra sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, pretože lekár musí vložiť do nosovej priechodky dlhú hadičku s hrúbkou 2-4 mm s kamerou na konci, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.
Rádiografia, ako aj digitálne vyšetrenie, sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú na diagnostiku adenoidov. Je škodlivá pre telo, nedá sa predstaviť, prečo je rozšírená faryngálna mandlia a môže spôsobiť nesprávne nastavenie stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien nahromadený na povrchu adenoidov bude vyzerať presne ako samotné adenoidy na obrázku, ktoré omylom zväčšujú ich veľkosť.
Pri zistení straty sluchu u detí a častého otitis doktor vyšetruje dutinu uší a odošle ju na audiogram.
Pri reálnom posúdení stupňa adenoidov by sa diagnóza mala vykonať počas obdobia, keď je dieťa zdravé, alebo uplynulo najmenej 2 až 3 týždne od okamihu vyliečenia z posledného predchádzajúceho ochorenia (zima, ARVI atď.).
Taktika liečby adenoidov u detí závisí od ich stupňa, závažnosti príznakov, vývoja komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť droga a fyzioterapia alebo chirurgia (adenotómia).
Liečba liečiv
Liečba adenoidov s liekmi je účinná pre prvý, menej často druhý stupeň adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a neexistujú výrazné poruchy voľného nosového dýchania. V treťom stupni sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa kontraindikácie na chirurgické odstránenie adenoidov.
Lieková terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, opuchu, odstránenie bežnej chladu, čistenie nosnej dutiny, posilnenie imunitného systému. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
- vazokonstrikčné kvapky (galazolin, farmazolin, naftyzín, rinazolin, sanorín a ďalšie);
- antihistaminiká (diazolín, suprastin, loratadín, erius, zyrtec, fenistil);
- protizápalové hormonálne nosové spreje (flix, nasonex);
- lokálne antiseptiká, nazálne kvapky (protargol, collargol, albutsid);
- soľné roztoky na čistenie uzliny a zvlhčenie nosnej dutiny (akvamaris, marimer, quix, humer, nazomarín);
- znamená posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanty).
Zvýšenie faryngálneho mandlí u niektorých detí nie je spôsobené jeho rastom, ale opuchom spôsobeným alergickou reakciou tela ako odpoveď na určité alergény. Ak chcete obnoviť normálnu veľkosť, potrebujete iba lokálne a systémové použitie antihistaminík.
Niekedy lekári môžu predpísať homeopatické lieky na liečbu adenoidov. Vo väčšine prípadov je ich príjem účinný len pri dlhodobom používaní v prvej fáze ochorenia a ako preventívne opatrenie. S druhým a najmä s tretím stupňom adenoidov zvyčajne neprinášajú žiadne výsledky. Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané granuláty, lieky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosový sprej "Euphorbium Compositum".
Ľudové opravné prostriedky
Ľudové lieky na adenoidy sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom v začiatočných štádiách ochorenia, bez akýchkoľvek komplikácií. Najefektívnejším z nich je umývanie nosovej dutiny roztokom morskej soli alebo bylinných odvarov z dubovej kôry, kvetov harmančeka a nechtíka, eukalyptových listov, ktoré majú protizápalový, antiseptický a adstringentný účinok.
Pri používaní bylín je potrebné mať na pamäti, že môžu viesť k alergickej reakcii u detí, čo ešte viac zhorší priebeh ochorenia.
fyzioterapia
Fyzikálna liečba adenoidov sa používa v spojení s lekárskou liečbou na zvýšenie jej účinnosti.
Najčastejšie sú deti predpísané laserovou terapiou. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 relácií. 3 kurzy sa odporúčajú ročne. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha znižovať opuch a zápal, normalizuje nosové dýchanie a má antibakteriálny účinok. Súčasne sa rozširuje nielen na adenoidy, ale aj na tkanivá, ktoré ich obklopujú.
Okrem laserovej terapie sa ultrafialové žiarenie a UHF môžu aplikovať na nosovú oblasť, ozónovú terapiu a elektroforézu s liekmi.
Aj pre deti s adenoidmi sú užitočné cvičenia respiračná gymnastika, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.
Video: Liečba adenoiditídy s domácimi prostriedkami
adenotómia
Odstránenie adenoidov je najefektívnejšou liečbou hypertrofie tretím stupňom faryngálnej tonsílie, keď sa kvalita života dieťaťa výrazne zhoršuje kvôli absencii nazálneho dýchania. Operácia sa uskutočňuje striktne podľa indikácií plánovaným spôsobom v anestézii v podmienkach lôžkovej nemocnice oddelenia ORL detskej nemocnice. Netrvá to veľa času a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťa môže v ten istý deň vrátiť domov.
Indikácie pre adenotómiu sú:
- neúčinnosť dlhodobej farmakoterapie;
- zápal adenoidov až 4 krát za rok;
- chýbajúce alebo významné ťažkosti nosového dýchania;
- recidivujúci zápal stredného ucha;
- poruchy sluchu;
- chronická sinusitída;
- prestať dýchať v noci;
- deformácia kostry tváre a hrudníka.
Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:
- vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
- zvýšená tendencia k krvácaniu;
- poruchy krvi;
- ťažké kardiovaskulárne ochorenie;
- zápalový proces v adenoidoch.
Operácia sa nevykonáva počas obdobia epidémie chrípky a do jedného mesiaca po plánovanom očkovaní.
V dnešnej dobe vzhľadom na výskyt krátkodobo pôsobiacej adenotómie pre celkovú anestéziu sú deti takmer vždy pod všeobecnou anestéziou, čím sa vyhýbajú psychologickým traumám, ktoré dieťa dostáva pri vykonávaní procedúry pri lokálnej anestézii.
Moderná endoskopická metóda odstraňovania adenoidov má nízky vplyv, má minimálne komplikácie, umožňuje dieťaťu na krátky čas sa vrátiť do normálneho životného štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť relapsu. Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a zvracajúce nosné kvapky, antipyretikum a analgetikum).
- Obmedzte telesnú aktivitu počas dvoch týždňov.
- Nejezte pevnú konzistenciu v horúcich potravinách.
- Nepoužívajte kúpele na 3-4 dni.
- Vyhnite sa slnečnému žiareniu.
- Neprehliadnite preplnené miesta a detské skupiny.
Video: Ako sa vykonáva adenotómia
Adenoidné komplikácie
Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedú adenoidy u dieťaťa, najmä 2 a 3 stupne, k rozvoju komplikácií. Medzi ne patrí:
- chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
- zvýšené riziko akútnych respiračných infekcií;
- deformita maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
- porucha sluchu spôsobená adenoidmi, ktoré blokujú otvorenie sluchovej trubice v nosi a poškodenie vetrania v strednom uchu;
- abnormálny vývoj hrudníka;
- časté katarálne a hnisavé zápal stredného ucha;
- poruchy reči.
Adenoidy môžu spôsobiť oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozgu v dôsledku problémov s dýchaním z nosa.
prevencia
Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré sú náchylné na alergie alebo majú dedičné predispozície na výskyt tejto choroby. Podľa pediatra E. O. Komarovského, aby sa zabránilo hypertrofii faryngálnej mandlí, je veľmi dôležité dať deťom čas na zotavenie sa po akútnych respiračných infekciách. Aby ste to urobili, po zmiznutí príznakov ochorenia a zlepšenie blaha dieťaťa by ste nemali ísť do materskej školy na druhý deň, ale mali by ste sedieť doma najmenej týždeň a počas tohto obdobia aktívne chodiť von.
Medzi opatrenia na prevenciu adenoidov patrí šport, ktorý podporuje rozvoj dýchacieho systému (plávanie, tenis, atletika), denné prechádzky, udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v byte. Je dôležité konzumovať potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.
Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?
Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a prinášajú veľa nepríjemných pocitov a ťažkostí tak deťom, ako aj ich rodičom, a preto potrebujú naliehavú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.
Adenoidy u detí sa môžu vyskytnúť v predškolskom veku a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zvyčajne zmenšujú a postupne atrofujú.
U dospelých neboli nájdené adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len pre deti. Aj keď ste mali túto chorobu v detstve, nevráti sa do dospelosti.
Príčiny vývoja adenoidov u detí
Čo je to? Adenoidy v nose u detí nie sú ničím iným ako rozmnožovaním tkaniva faryngálneho mandlí. Ide o anatomickú formáciu, ktorá je bežne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálna tonzila drží prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia dostať do tela s inhalovaným vzduchom.
S ochorením sa amygdala zvyšuje a keď zápal ustúpi, vráti sa k normálnemu vzhľadu. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš krátky (povedzme týždeň alebo dokonca menej), rast nemajú čas k poklesu. Takže v stave konštantného zápalu rastie ešte viac a niekedy "napučia" do takej miery, že pokrývajú celý nasofarynx.
Patológia je typická pre deti vo veku 3 - 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaný u detí mladších ako jeden rok. Prerastené adenoidné tkanivo často prechádza obráteným vývojom, preto v dospievaní a dospelosti sa adenoidná vegetácia takmer nikdy nenachádza. Napriek tejto funkcii sa problém nemôže ignorovať, pretože zarastená a zapálená mandlia je stálym zdrojom infekcie.
Vývoj adenoidov u detí je podporovaný častými akútnymi a chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest: faryngitída, tonzilitída, laryngitída. Počiatočným faktorom pre rast adenoidov u detí môžu byť infekcie - chrípka, ARVI, osýpky, záškrty, šarlach, čierny kašeľ, ružienka atď. Syfilická infekcia (vrodená syfilis), tuberkulóza môže hrať úlohu pri zvyšovaní adenoidov u detí. Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať ako izolovaná patológia lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sa kombinujú s angínou.
Medzi ostatné dôvody, ktoré vedú k výskytu adenoidov u detí, sa rozlišuje zvýšená alergenácia tela dieťaťa, nedostatky vitamínov, nutričné faktory, invázie húb, nepriaznivé sociálne podmienky atď.
Príznaky adenoidov v nose dieťaťa
V normálnych podmienkach, adenoidy u detí nemajú príznaky, ktoré zasahujú do bežného života - dieťa ich jednoducho nevšimne. Ale v dôsledku častých ochorení a vírusových ochorení majú adenoidy tendenciu sa zvyšovať. Je to preto, že s cieľom splniť svoju okamžitú funkciu zachovania a ničenia mikróbov a vírusov, adenoidy sú posilnené šírením. Zápal mandlí - to je proces zničenia patogénnych mikróbov, čo je príčinou nárastu veľkosti žľazy.
Medzi hlavné príznaky adenoidov patria:
- častý dlhotrvajúci nos, ktorý sa ťažko liečiť;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním, dokonca aj pri absencii rinitídy;
- pretrvávajúci výtok sliznice z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a horného pera;
- dych s otvorenými ústami, spodná čeľusť visí v rovnakom čase, nasolabiálne záhyby vyhladené, tvár sa stáva ľahostajnou;
- zlý, nepokojný spánok;
- chrápanie a čuchanie vo sne, niekedy - držanie dychu;
- pomalý a apatitívny stav, zníženie pokroku a účinnosť, pozornosť a pamäť;
- nočné útkové útoky charakteristické pre adenoidy druhého až tretieho stupňa;
- pretrvávajúci suchý kašeľ ráno;
- mimovoľné pohyby: nervové tikanie a blikanie;
- hlas stráca svoj rezonanc, stane sa matný, chrapľavý, letargia, apatia;
- sťažnosti na bolesti hlavy, ku ktorej dochádza kvôli nedostatku kyslíka v mozgu;
- strata sluchu - dieťa sa často pýta.
Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:
- 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tento deň dieťa dýcha voľne, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, ústa otvorené.
- Stupeň 2: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zväčšené. Dieťa musí dýchať cez ústa po celú dobu, v noci rozhnevá docela hlasno.
- 3 stupeň: adenoidy u dieťaťa úplne alebo takmer úplne pokrývajú nosohltanu. Dieťa v noci nespia dobre. Nedokáže znovu získať silu počas spánku, počas dňa sa ľahko unaví, pozornosť sa rozptyľuje. Má bolesť hlavy. Je nútený neustále udržiavať ústa otvorené, čo má za následok zmenu tvárových funkcií. Nosová dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálny, reč je nerozvinutá.
Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov len v štádiu 2-3, keď nosové dýchanie je ťažké alebo chýba.
Adenoidy u detí: fotografie
Ako vyzerajú adenoidy u detí, ponúkame ich na prezeranie podrobných fotiek.
Liečba adenoidov u detí
V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Ak je to možné, lekári sa snažia vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.
Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najpravdepodobnejším prioritným smerom pri liečbe hypertrofie mandlí hltanu. Pred prijatím operácie by mali rodičia používať všetky dostupné metódy liečby, aby sa zabránilo adenotómiu.
Ak ENT trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - neponáhľajte, nie je to naliehavá operácia, keď nie je čas na premýšľanie a dodatočné monitorovanie a diagnostiku. Počkajte, nasledujte dieťa, počúvajte názor iných odborníkov, urobte diagnózu pár mesiacov neskôr a skúste všetky konzervatívne metódy.
Teraz, ak liečebná liečba neprinesie požadovaný účinok a dieťa má pretrvávajúci chronický zápalový proces v nazofaryngu, poraďte sa s konzultantmi operatívnych lekárov, tých, ktorí robia adenotómiu.
Adenoidy triedy 3 u detí - odstránenie alebo nie?
Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba sa nemôže spoliehať len na stupeň rastu adenoidov. S 1 až 2 stupňami adenoidov sa väčšina domnieva, že ich nemusia byť odstránené, av prípade triedy 3 je operácia jednoducho povinná. To nie je úplne pravda, to všetko závisí od kvality diagnostiky, často sa vyskytujú prípady falošnej diagnostiky, pri vyšetrení na pozadí ochorenia alebo po nedávnom ochorení je dieťa diagnostikované v triede 3 a odporúča sa okamžite odstrániť adenoidy.
O mesiac neskôr sa adenoidy výrazne znižujú vo veľkosti, pretože boli zväčšené kvôli zápalovému procesu, zatiaľ čo dieťa normálne dýcha a príliš často sa nehorí. A existujú prípady, naopak, 1-2 stupne adenoidov, dieťa trpí pretrvávajúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidivujúcou zápal očí, apnoický syndróm spánku - dokonca 1-2 stupne môžu byť indikáciou na odstránenie adenoidov.
Tiež o adenoidoch o 3 stupňoch povie slávny pediatr Komarovský:
Konzervatívna terapia
Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšené mandle a zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu a dýchacie cvičenia.
Nasledujúce lieky sú obvykle predpísané:
- Antialergické (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používajú sa na zníženie prejavov alergie, eliminujú opuch tkanív nazofarynxu, bolesť a množstvo výtoku.
- Antiseptiká na topické použitie - collalar, protargol. Tieto prípravky obsahujú striebro a zničia patogény.
- Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, slabo k niekomu).
- Umývanie. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva sa len lekár, ktorý používa metódu "cuckoo" (zavedením roztoku do jednej nosnej dierky a jej odsávaním od druhej pomocou vákua) alebo nazofaryngeálnej sprchy. Ak sa rozhodnete urobiť umývanie doma, pohne hnis ešte hlbšie.
- Fyzioterapia. Efektívne ošetrenie nosa a hrdla v kremeni, rovnako ako laserová terapia s ľahkým vodítkom v nosohltane cez nos.
- Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
- Multivitamíny posilňujú imunitný systém.
Z fyzioterapie, otepľovania, ultrazvuku, ultrafialového žiarenia sa používa.
Odstránenie adenoidov u detí
Adenotómia je odstránenie hltanu mandlí chirurgickým zákrokom. O tom, ako odstrániť adenoidy u detí, to najlepšie povedal lekár. Stručne povedané, hnedožltý mandľ je zachytený a odrezaný špeciálnym nástrojom. Toto sa robí jedným pohybom a celá operácia trvá maximálne 15 minút.
Nežiaduci spôsob liečenia ochorenia z dvoch dôvodov:
- Po prvé, adenoidy rýchlo vyrastú, a ak existuje predispozícia k tejto chorobe, budú znova a znova zapálené a akákoľvek operácia, dokonca tak jednoduchá ako adenotómia, spôsobí stres deťom a rodičom.
- Po druhé, faryngálne mandle vykonávajú bariérovú ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca na tele.
Okrem toho, aby sa vykonala adenotómia (tj odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patria medzi ne:
- častá recidíva choroby (viac ako štyrikrát ročne);
- uznala neúčinnosť konzervatívnej liečby;
- vzhľad zástavy dýchania vo sne;
- výskyt rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
- nazálne dýchanie;
- veľmi časté opakované otitis;
- veľmi časté opakujúce sa prechladnutie.
Malo by byť zrejmé, že operácia je druhom, ktorý podkopáva imunitný systém malého pacienta. Preto dlhý čas po zákroku by mal byť chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.
Kontraindikáciami adenotómie sú niektoré ochorenia krvi, ako aj kožné a infekčné ochorenia v akútnom období.
Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba
Bohužiaľ, adenoidy dnes sú jedným z najčastejších problémov u detí vo veku 3-7 rokov. Navyše v priebehu času choroba postupuje a začína byť mladšia. Dnes, s problémom adenoids, každé druhé dieťa ide otolaryngologist. A nie márne - čas liečby sa zbaví adenoidov a zanedbaný stav môže viesť k skutočným problémom a výraznému zhoršeniu kvality života dieťaťa. Dnes budeme hovoriť o tom, aké sú adenoidy, ako a prečo sa objavujú, čo robiť s nimi a či majú alebo nemajú odstrániť adenoidy od dieťaťa.
Čo sú adenoidy
Adenoidy nie sú orgánom, je to názov patologického nárastu lymfatického tkaniva v nosohltane. Medzi hltanom a nosom sa nachádza nasofaryngeálny tonzil, ktorý je súčasťou faryngálneho krúžku. Telo je beztvará látka vo forme huby. Amygdala má veľmi dôležitú funkciu - chráni krk pred rôznymi mikróbmi, ktoré vstupujú do tela spolu so vzduchom, jedlom, vodou. Vytvára lymfocyty, ktoré sú potrebné pre to, aby osoba vytvorila imunitu. Zväčšený tonzil sa nazýva adenoidná hypertrofia a keď sa táto dôležitá časť tela zapáli, je diagnostikovaná adenoiditída. Spravidla sú adenoidy súbežným príznakom inej choroby, čo sa však môže stať nezávislým chronickým problémom, ktorý bráni dieťaťu normálne žiť a dýchať. Adenoidy sa spravidla vyskytujú u detí mladších ako 10 rokov s vekom, veľkosť tejto amygdaly klesá, niekedy u dospelých zmizne úplne. Pre deti je to však nevyhnutný orgán, pretože do 5 rokov sa dieťa stretne s obrovským množstvom vírusov, baktérií, mikróbov - takto vzniká imunita.
Prečo sa zvyšujú adenoidy
Zvýšenie nazofaryngeálneho mandlí a proliferácia lymfatického tkaniva je celkom charakteristické pre nachladnutie a predovšetkým vírusové ochorenia. Dieťa s respiračnými vírusovými respiračnými infekciami nemôže dýchať cez nos, ale spravidla trvá nie viac ako týždeň. V akých iných prípadoch sa pozoruje nárast adenoidov a prečo sa tkanivá dlhodobo neznižujú, pokúsime sa ich pochopiť.
- Časté prechladnutie. Ak je dieťa neustále nútené prichádzať do kontaktu s infikovanými ľuďmi, často sa chorí, najmä s výraznou imunitou. Súčasne mandle nemajú čas na návrat k normálu, sú neustále v opuchnutej forme. Podobná podmienka sa často vyskytuje u slaboch detí, ktoré chodia do škôlky.
- Infekciu. Mnohé ďalšie infekčné ochorenia, okrem iných príznakov, majú takýto prejav - rozšírené adenoidy. Ak sa dieťa náhle prestane dýchať cez nos, ale z nosa nie je vypúšťanie, musíte vyšetriť dieťa na vyrážku, monitorovať teplotu. Adenoidy môžu byť rozšírené o šarlach, chrípku, osýpky, mononukleózu, záškrtu, ružienku, čierny kašeľ atď.
- Alergie. Konštantná prítomnosť mandlí vo zväčšovanom a zapálenom stave môže naznačovať pravidelný kontakt s alergénom. To znamená, že adenoidy sú odpoveďou na podráždenie slizníc. Cokoliv môže byť alergén - potraviny, peľ rastlín, prach, zvieracie srsť atď.
- Znížená imunita. Ak je dieťa slabé, nechodí na čerstvom vzduchu, nemá zdravú a výživnú stravu, ak trpí chronickými a infekčnými chorobami, jeho imunita je veľmi slabá. Obrany tela sú tiež znížené, ak dieťa dýcha suchý a horúci vzduch, ak žije v zlej situácii v prostredí, ak ho obklopuje prach. Časté používanie sladkostí, konzervačných látok a umelých farieb, chutí, prejedania je veľmi škodlivé pre stav tela.
- Komplikáciou. Často je tendencia dieťaťa k výskytu adenoidov dôsledkom rôznych problémov u matky počas tehotenstva dieťaťa. Tieto zahŕňajú antibiotiká, traumu plodu, intrauterinnú hypoxiu, použitie silných liekov, liekov alebo alkoholu, najmä v počiatočnom štádiu tehotenstva.
- Dedičnosť. Niekedy sa geneticky inkorporuje štruktúra lymfatického tkaniva a jeho predispozícia k zvýšeniu. Ide o patológiu nazývanú lymfatizmus. To vedie k zhoršeniu bežného fungovania štítnej žľazy - dieťa sa stáva pomalé, apatiatické, ľahko sa zhoršuje.
- Dojčenie. Dlho sa preukázalo, že dieťa, ktoré kŕmilo materským mliekom najmenej šesť mesiacov, má oveľa silnejšiu imunitu, v tele sa tvoria protilátky proti rôznym patogénom.
Všetky tieto príčiny môžu vyvolať výskyt adenoiditídy u detí. Ale ako sa to prejavuje? Ako rozpoznať chorobu včas a začať primeranú liečbu?
Ako porozumieť tomu, že dieťa má adenoidy
Tu sú niektoré charakteristické príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto diagnózy.
- Po prvé, to je neschopnosť dýchať cez nos. Dieťa je nútené neustále dýchať ústami, najmä počas spánku. Z tohto dôvodu sú pery dieťaťa často sušené, kôry a vredy sa objavujú na jemnej koži pier. Vo sne dieťa neustále udržuje ústa otvorené, hlavu, ako keby bola hádzať späť.
- Dýchanie ústami je veľmi nepríjemné, najmä ak je dieťa nútené dýchať tak neustále. Z tohto dôvodu má dieťa nálady, cíti sa zlé. Nedostatok kyslíka vedie k bolestiam hlavy, únave, ospalosti, strate chuti do jedla.
- Vzhľadom na nosovú kongesciu nemôžu dojčené deti správne nasávať prsník alebo fľašu - musia sa neustále dychať, často kvôli tomu zabijú deti.
- Zo zrejmých dôvodov dieťa nemôže cítiť, zmysel pachu je znížený.
- Prekážka v nose neumožňuje dieťaťu normálne spať - počujete typické chrápanie, čuchanie, konštantnú retenciu vzduchu, závrat, astmatické záchvaty. Dieťa spí slabo, neustále sa zobudí s plačom.
- Hrdla sliznice, keď dýchanie vysuší, pretože nie je určené na takéto zaťaženie. V dopoludňajších hodinách má dieťa lačný kašeľ, kým nepije nejakú vodu.
- Strom hlasu dieťaťa sa tiež mení, začína sa nongosiť.
- Človek potrebuje nos, aby vyčistil a zahrial vdýchnutý vzduch. Ale pretože nos je uzavretý, vzduch vstupuje do tela za studena a špinavý. To vedie k častému zápalu dýchacích orgánov, bronchitíde, faryngitíde, tonzilitíde atď.
- Zapálená mandlí s výrazným zvýšením zavrie nielen nosné priechody, ale aj priechod medzi nosohltanom a ušnou dutinou. Z tohto dôvodu dochádza k častému otitisu, bolesti a streľbe do ucha, často dlhý priebeh ochorenia vedie k poškodeniu sluchu.
- Akútna adenoiditída sa vyskytuje najčastejšie na pozadí chladu, je sprevádzaná vysokou horúčkou a tokom hlienu z nosa.
Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára Preskúma nosné chodby a otvára ich špeciálnym nástrojom. Kontrola hrdla je povinná - dieťa je požiadané, aby prehltlo - zatiaľ čo sa mierne podnebie pohybuje a adenoidy mierne vibrujú. Tiež často vykonávajú posteriórne (vnútorné) vyšetrenie hrdla pomocou špeciálneho zrkadla, avšak veľa detí vyvíja emetický reflex. Jeden z najmodernejších a informatívnych spôsobov, ako vidieť adenoidy svojho dieťaťa alebo pacienta, je použiť endoskop. Adenoidy sa zobrazia na obrazovke vizuálne, uvidíte ich veľkosť, presne stanoviť stupeň vývoja choroby a preskúmať hlien a krv na povrchu, ak nejaké existujú.
Existujú tri stupne zvyšovania tonzilov. V prvej fáze adenoidov - blokujú nosovú pasáž o nie viac než tretinu, dieťa môže dýchať nezávisle iba počas bdelosti, pričom je dýchanie v horizontálnej polohe. Druhý stupeň - dýchanie je zablokované viac ako polovicou, dieťa má ťažkosti s dýchaním počas dňa a v noci dýcha s nosom vôbec. Posledná, tretia etapa - úplná alebo takmer úplná absencia nazálneho dýchania. Dlhodobý pobyt dieťaťa v tretej fáze - indikácia odstránenia adenoidov.
Liečba adenoidov
V boji proti adenoidom je najdôležitejšou vecou postupné a trpezlivé plnenie lekárskych predpisov. S prvým a druhým stupňom nárastu adenoidov je celkom možné riešiť túto chorobu ochorením, aj keď je to chronický priebeh ochorenia.
Ak sú adenoidy zväčšené na pozadí inej choroby, potom je všetka liečba obmedzená na boj proti hlavnej chorobe, v tomto prípade sa adenoidy rýchlo vrátia do normálu. Napríklad pri mononukleóze sú adenoidy veľmi jasne vyjadrené, dieťa nemôže dýchať cez nos. Ale liečba ochorenia prebieha hlavne pomocou antibakteriálnej terapie, v tomto prípade - skupiny penicilínov. V iných prípadoch akútnej a chronickej adenoiditídy sa môžu použiť nasledovné lieky, ktoré pomáhajú otvoriť dýchanie nosom.
- Antihistaminiká. Oni sú rozhodne potrební, a to nielen pre alergie. Antihistaminiká pre 20 - 30% zmierňujú opuch slizníc a mandlí, dovoľujú dieťaťu dýchať malý nos. Môžete dať svojmu dieťaťu to, čo je doma, samozrejme pri zachovaní dávky - môže to byť Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil atď.
- Oplachovanie nosa. V lekárňach existujú špeciálne roztoky a spreje, ktoré umyjú prebytočný hlien z adenoidov, baktérií, vírusov a dokonale zvlhčujú sliznicu. Medzi nimi sú Aquamaris, Humer, Morimer. Ak je to žiaduce, môžete vypláchnuť nos jednoduchou slanou vodou.
- Vasokonstrikčné činidlá. Pre jednoduché použitie sú zvyčajne prezentované vo forme spreja alebo kvapiek. Tieto lieky sa musia nevyhnutne používať, najmä pred spaním. Žiaľ, nemôžu používať viac ako 5 dní. Treba mať na pamäti, že tieto nástroje sa používajú iba na zmiernenie symptómov - nemajú terapeutický účinok. Deti môžu používať iba drogy prijateľné pre ich vek. Medzi účinnými vazokonstrikčnými látkami možno rozlíšiť naftyzín, sanorín, rinazolin atď.
- Hormonálne kvapky a spreje. Táto skupina liekov pomáha, keď sa všetci ostatní už nemôžu vyrovnať s ťažkým opuchom v nose. Je dôležité, aby ste ich prísne dodržiavali podľa pokynov - môžu byť návykové. Medzi takéto fondy možno odlíšiť Nasonex, Hydrocartisone, Flix atď.
- Antiseptiká. Sú zvlášť potrebné, ak je nárast adenoidov spôsobený vírusovou alebo bakteriologickou povahou. Medzi nimi by som spomenul Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra atď.
Na vyčerpanú a vysušenú sliznicu nosa môžete použiť rôzne oleje - napríklad rakytník. Veľmi účinný liek na báze rastlinného oleja - Pinosol. V boji proti sinusitíde rôznej povahy používajte Sinupret - v kvapkách alebo tabletkách. Je tiež účinným rastlinným prípravkom, ktorý možno podať aj malým deťom. Imunomodulátory alebo vitamíny sú potrebné na prijatie na posilnenie celkového stavu dieťaťa.
Ako inak liečiť adenoidy
Tu sú niektoré účinnejšie spôsoby boja proti adenoidom, ktoré nie sú spojené s užívaním liekov.
- Uistite sa, že používate osvedčené domáce nosné kvapky v boji proti nosovej kongescii - to je zriedená šťava z aloe, kalanchoe, cibule a cesnaku. Opláchnite nos pomocou soľnej vody pomocou injekčnej striekačky, malého kanvica alebo jednoducho inhalujte vodu jednej nosovej dierky.
- Je veľmi užitočné urobiť inhalácie - pomocou rozprašovača alebo staromódnym spôsobom s umývadlom s horúcou vodou. Ako hlavnú liečebnú tekutinu je možné použiť antiseptické prípravky, odvar z liečivých bylín, len slanú vodu. Odporúča sa vysvetliť dieťaťu, že musí dýchať cez nos.
Pamätajte si, že komplexná liečba predpisuje iba lekár. S pomocou účinnej liečby sa môžete zbaviť adenoiditídy prvého a (menej často) druhého stupňa. Tretí stupeň je konzervatívny iba vtedy, ak existujú jasné kontraindikácie pre odstránenie adenoidov. V iných prípadoch si tretí a druhý stupeň vyžaduje chirurgický zákrok.
adenoidectomy
Veľmi veľa rodičov sa obáva tejto operácie a márne. Moderné vybavenie vám umožňuje odstrániť adenoidy pod celkovou anestéziou, dieťa sa vráti domov v ten istý deň. Odstránenie adenoidov je indikované, ak dieťa nemôže samostatne dýchať nosom, ak ochorenie často končí komplikáciami v ušiach, ak dieťa prestane dýchať v noci. Musíte pochopiť, že táto jednoduchá operácia výrazne zlepšuje kvalitu života dieťaťa. Adenoidy sa neodstránia, ak má dieťa vážne ochorenia srdca, krvi, vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia. Taktiež adenoidy by sa nemali odstraňovať počas obdobia chrípky a nachladnutia alebo karanténou vášho dieťaťa počas regenerácie po operácii.
Adenoidy sú vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Neprehliadnite nosovú kongesciu u dieťaťa. Pri správnej liečbe adenoidmi je celkom možné zvládnuť. Ale ak máte druhý alebo tretí stupeň nárastu adenoidov - nebojte sa operácie, pomôže to dieťaťu znovu žiť normálny život. Najdôležitejšie je nájsť dobrého lekára, ktorému môžete dôverovať najdôležitejšie veci - zdraviu svojho dieťaťa.