Dobry milí priatelia. Káťa Ivanová je s vami znova.
Dnes chcem venovať našu komunikáciu s tebou adenoidom. Ako ich môžem vidieť u dieťaťa? Súhlasím, téma je dôležité a relevantné pre mnohých. Koniec koncov je to najčastejší problém ENT v detstve a následky tejto choroby sú poľutovaniahodné.
Rast faryngálnej mandlí je 100% patologický a ich zápal má mnoho negatívnych dôsledkov. Preto, drahí rodičia, aby ste predišli komplikáciám choroby a jej včasnej prevencii, navrhujem, aby ste si pozorne prečítali informácie, ktoré sú pre vás užitočné.
Známky patológie u detí
Hlavný vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 3 rokov, keď dieťa začne aktívne komunikovať a kontaktovať svojich rovesníkov v materskej škole alebo na iných verejných miestach.
Z dôvodu nedostatku lekárskych znalostí mnohí rodičia jednoducho panikajú a trápia sa s pochybnosťami: má dieťa zima, ORVI, alebo to sú adenoidy?
Odstrániť všetky pochybnosti pomôže príznaky choroby, ktoré prídu s myšlienkou návštevy lekára:
Ale to nie je všetko, táto patológia ponecháva svoj "imprint" na vonkajší vzhľad. V pokročilom štádiu ochorenia vedie k narušeniu tvorby čeľusťového systému a tvárovej časti lebky.
Malé ťahanie hornej čeľuste spolu s hornými rezákmi. Adenoidný typ tváre vyzerá, ako keby dieťa neustále čuchalo. Dôsledky tejto patológie sú plné zmeny oklúzie a zakrivenia nosnej priehradky.
Moderné metódy určovania zápalu
Ak sú všetky symptómy ukazujú, že dieťa nosné mandle, mali by ste okamžite kontaktovať dieťaťa ORL lekár určiť veľkosť a štruktúru rozšírené adenoidná tkaniva, ako aj mieru mandlí zmien sa týka metódy prst nosohltanu štúdii.
Okrem toho definícia zápalu faryngálnej mandlí u dieťaťa vo veku 5 rokov zahŕňa množstvo ďalších postupov na identifikáciu ochorenia:
Konečná diagnóza sa robí po určení beztvarého rastu ružovej farby so širokou základňou na hltane.
Je dobré vedieť
Zjavenie takejto patológie v detstve je spôsobené troma faktormi: infekcia adenoidného tkaniva, zhoršená reflexná funkcia a mechanický tlak spôsobený zvýšenou veľkosťou faryngálnej mandlí.
Rôzne choroby chronickej a akútnej povahy, ako je faryngitída, laryngitída, tonzilitída, môžu byť predchodcami tejto choroby.
Provokatéri Sprawl hltana mandlí je šarlach, čierny kašeľ, chrípka, SARS, osýpky, záškrt a vrodená syfilis a tuberkulózy.
Alergické reakcie, plesňové infekcie, hypoavitaminóza a nepriaznivé sociálne a životné podmienky - to všetko môže byť dôsledkom zápalu.
U detí predškolského veku (v období od 4 do 6 rokov) je výskyt adenoidov spôsobený vznikom vrodenej imunity.
Bohužiaľ, u niektorých detí sú faryngálne mandle vrodeným znakom tela. Ale vo väčšine prípadov ide o získanú chorobu, ktorej sa dá predchádzať.
Na konci našej rozhovoru by som chcel poskytnúť praktické rady, ktoré vám určite pomôžu vyriešiť tento problém:
• správna výživa a aktívny životný štýl;
• pravidelné návštevy lekára ORL a racionálne a včasné liečenie infekcií horných dýchacích ciest;
• dodržiavanie hygienických pravidiel s cieľom zabrániť infekcii infekčnými chorobami;
• zlepšenie imunologických vlastností tela dieťaťa.
Pri sledovaní preventívnych opatrení je riziko vzniku adenoidov v detstve obmedzené na minimum.
Dúfam, že náš článok vám pomôže! Zdravie pre vaše deti!
Príznaky adenoidov u dieťaťa
Obsah článku
Včasná diagnostika a odstránenie benígnych nádorov môže zabrániť vodivým stratám sluchu, retronasálnej angíne, chronickej rinitíde, deformácii tváre a hrudníka. Patológiu je možné rozpoznať pomocou charakteristických klinických prejavov, ktorých závažnosť je z veľkej časti určená stupňom rastu adenoidnej vegetácie.
Je adenoids normou?
Ako porozumieť tomu, že dieťa narástlo na vegetáciu? Adenoidy - hypertrofované mandle, ktoré sa nachádza v oblúku nosohltanu. Dokonca aj mierna degradácia žľazových tkanív považujú otolaryngológovia za odchýlku od normy. Flegulárny tonzil sa podieľa na otepľovaní a čistení vzduchu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Na pozadí častého vývoja respiračných ochorení rastie počet štrukturálnych prvkov v lymfatických tkanivách, čo vedie k hypertrofii imunitného orgánu.
Je ťažké diagnostikovať patológiu u detí mladších ako 3 roky v dôsledku nedostatku symptómov a sťažností dieťaťa na zhoršenie zdravia.
Zvýšenie adenoidnej vegetácie vedie k upchatiu nosných priechodov a ťažkostiam s dýchaním nosom. Je známe, že v prípade hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí stráca detské telo približne 16-18% kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a niekedy duševný vývoj dieťaťa. Samozrejme, len otolaryngológ môže určiť stupeň hypertrofie imunitného orgánu po hardwarovom vyšetrení nosohltanu pacienta.
Známky adenoidov
Je možné nezávisle pochopiť príznaky a príznaky hypertrofie nazofaryngeálneho mandlí? Bez špeciálnej výbavy je takmer nemožné identifikovať patológiu v počiatočných štádiách rastu lymfatického tkaniva. Vo väčšine prípadov rodičia vyhľadávajú pomoc od pediatra, ktorý už má dlhý výdych a časté recidívy infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú približne v dvoch alebo troch štádiách rastu adenoidnej vegetácie.
Podozrenie na patológiu môžete zistiť, ak zistíte nasledujúce príznaky:
- časté otváranie úst;
- chrápanie a chrápanie vo sne;
- letargia a slzotvornosť;
- bolesti hlavy;
- mierne poškodenie sluchu;
- roztržitosť;
- nosná kongescia bez rinitídy.
Adenoidy u dieťaťa sa vyskytujú v dôsledku častého prenosu prechladnutia. V prípade infekcie v dýchacích orgánoch sa faryngálna tonsil zvyšuje vo veľkosti, čo naznačuje intenzívnu produkciu imunoglobulínu. Keď zápal regresuje, imunitný orgán sa znižuje na normálnu fyziologickú veľkosť. Ak sa však ochorenia ENT príliš často vyskytujú, fingálový mandlí "nemá čas" na návrat k normálu, čo je dôvodom proliferácie žľazového tkaniva.
Je to dôležité! Časté recidívy infekcie vedú k zníženiu lokálnej imunity, čo zvyšuje riziko zápalu adenoidov.
Bežné príznaky
Bežné príznaky adenoidov sú podobné prejavom prechladnutia, takže rodičia často ignorujú vzhľad problému. Pri raste lymfatického tkaniva sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje. V približne 42% prípadov sa pacienti obracajú na pomoc lekárovi ORL už v 2. a 3. štádiu hypertrofie adenoidných vegetácií.
Malo by byť zrejmé, že čím skôr sa zistí patológia, tým viac bude bezbolestná liečba. Pri miernom náraste veľkosti nosohltanu je možné eliminovať príznaky ochorenia pomocou konzervatívnej terapie. Ak sa hyperplastické žľazové tkanivá prekrývajú nosné kanáliky o viac ako 50%, bude potrebná operácia (adenotómia).
Je to dôležité! Pri čiastočnom odstraňovaní adenoidných vegetácií je riziko opakovaného faryngálneho mandlí 47%.
Rozpoznať túto chorobu nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- pretrvávajúce narušenie nosového dýchania;
- konštantná nosná kongescia;
- liečiteľná rinitída;
- slizničný výtok z nosa;
- suchý kašeľ po prebudení;
- pravidelné držanie dychu počas spánku;
- odtok hlienu na stenách laryngofaryngu;
- strata sluchu;
- častá exacerbácia faryngitídy, tonzilitída, sinusitída;
- porušenie rozhlasu;
- neustále dýchanie ústami;
- chrápanie vo sne;
- znížená chuť do jedla;
- porucha pamäti;
- nazálne hlasy;
- nemotivovaná únava.
Hyperplázia adenoidov u dieťaťa vedie k pretrvávajúcemu respiračnému zlyhaniu a rinofónii. Mozková hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje duševný vývoj pacienta a kvalitu života. Neočakávané odstránenie patológie vedie k rozvoju depresie, nemotivovanej agresie a podráždenosti.
Miestne prejavy
Postupné zvyšovanie veľkosti imunitného orgánu zhoršuje problém s dýchaním z nosa. Benígne lézie, ktoré prekrývajú ústa sluchových rúrok a nosných priechodov, zabraňujú odtoku hlienu z nosnej dutiny. Kongestívna hyperémia mäkkých tkanív vedie k edému palatinových oblúkov, mäkkého podnebia, nasofaryngeálnej sliznice atď.
Patologické zmeny horných dýchacích ciest spôsobujú zníženie lokálnej imunity, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju chronickej sínusitídy, rinitídy, syndrómu postnasálneho vzplanutia, lakujúceho kašľa atď. Plytké dýchanie v priebehu času spôsobuje deformáciu hrudníka, čo má za následok formu lodného kýlu.
Konštantné otváranie úst spôsobuje naťahovanie tvárovej lebky a vzhľad láskyplného výrazu tváre. Vzhľadom na predĺženie dolnej čeľuste sa zhroutí zhryz a tvár sa nafúkne. Ak sa adenoidná vegetácia odstráni príliš neskoro, aj po vyrezaní hyperplastických tkanív v nosohltane dieťa pokračuje v dýchaní ústami.
Stupeň vývoja adenoidov
V závislosti od závažnosti symptomatického obrazu, stupňa rozpustenia žliazových tkanív a závažnosti následkov, existujú tri stupne hypertrofie faryngálneho mandlí. Zvyčajne, keď sú adenoidné vegetácie mierne zriedené, symptómy patológie sú mierne a prejavujú sa iba počas spánku alebo po prebudení dieťaťa. Včasné rozpoznanie ochorení ENT pomáha predchádzať nezvratným účinkom v tele, ktoré sú spojené s porušením nosového dýchania.
Konštantné dýchanie ústami nevyhnutne vedie k deformácii zubného systému. Ak sa nosová kongescia neodstráni včas, po niekoľkých mesiacoch sa začne meniť tvar tvárovej lebky.
účinky
Existujú nejaké dôsledky adenoidov a ako ich zabrániť? Malo by byť zrejmé, že hypertrofovaný tonzil deštruktívne ovplyvňuje prácu celého dýchacieho systému. To môže spôsobiť nezvratné procesy. Predovšetkým nie je možné eliminovať prejavy "adenoidnej tváre" ani v prípade vyrezania zarastených žlazových tkanív.
Počet nezvratných zmien v tele dieťaťa, ktoré vznikajú na pozadí adenoidných vegetácií, zahŕňa:
- zmena uhryznutia;
- vodivá strata sluchu;
- zakrivenie chrbtice;
- dysfunkcia močového systému;
- chronických ochorení ORL.
Je to dôležité! Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém dieťaťa, ktorý často spôsobuje vznik neurózy.
Je možné okamžite pochopiť, že dieťa hltana tonsil začala rásť? Zjavné príznaky, ako je strata sluchu, chronická rinitída a "adenoidná tvár" sa vyskytujú už v pokročilých štádiách vývoja patológie. Mali by ste sa obrátiť na pediatra, keď nájdete najmenší náznak vývoja adenoidov - čuchanie, rýchla únava, slabý výkon v škole, apatia atď. Včasné odstránenie porúch v dýchacom systéme zabraňuje vývoju nezvratných procesov.
Čo je adenoiditída?
Je potrebné rozlíšiť zvyčajnú hypertrofiu mandlí a jej zápal. Infekčné lézie adenoidných vegetácií sa nazývajú adenoiditída (retro-nasálna angína). Chorému často predchádza sínusitída, faryngitída, tonzilitída, bakteriálna rinitída atď. Patogény a vírusy, ako sú rinovírusy, streptokoky, chrípkové vírusy, adenovírusy, meningokoky a pseudomonas bacilus, sú pôvodcami infekcie.
Zápalový proces v tkanivách nosohltanu vedie k vzniku alergických reakcií a silného opuchu slizníc. Neskoré liečenie infekcie spôsobuje tvorbu hnisavého výpotku v léziách, ktoré sú plné tvorby abscesov. Následná stenóza hypofaryngu vedie k zlyhaniu dýchania a akútnej asfyxii. Chronická adenoiditída môže vyvolať vývoj glomerulonefritídy a pyelonefritídy.
Akútna a chronická adenoiditída je liečená antibakteriálnymi a antivírusovými liekmi. Ak čas nezastaví infekčné alergické reakcie v dýchacích orgánoch, vedie to k intoxikácii tela. Preniknutie patogénnych metabolitov do systémového obehu môže viesť k poškodeniu funkcie obličiek.
Príznaky adenoiditídy
Aké sú príznaky zápalu adenoidov u detí? Retronasálna angína, t.j. akútna adenoiditída, diagnostikovaná hlavne u detí počas aktívneho vývoja nazofaryngeálneho mandlí. ENT choroba sa často vyskytuje ako komplikácia katarálnych procesov v paranazálnych dutinách a hypofaryngu.
Zápal hyperplastických tkanív je možné detegovať nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- zvýšenie teploty;
- bolesť v nose, vyžarujúca hlava;
- ucpanie ucha;
- obsedantný kašeľ;
- chronická rinitída;
- akumulácia viskózneho hlienu v hltane;
- bolesť v mäkkom podnete pri prehĺtaní;
- významná strata sluchu;
- hnisavý nosový výboj;
- parenterálna dyspepsia;
- zápal spojiviek očí;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- dusenie v noci;
- hyperémia slizničného laryngofaryngu.
Ak má dieťa príznaky zápalu adenoidov, mali by ste požiadať o pomoc odborníka na ORL. Neskoré liečenie ochorenia môže viesť k dysfágii a peritonsilárnemu abscesu. Nepriamymi príznakmi septického zápalu adenoidných vegetácií sú hyperémia a opuch palatinových oblúkov, upchatie žliaz v lymfadenoidných tkanivách, belavý plak na stenách hrdla.
Je to dôležité! Akútna adenoiditída môže byť komplikovaná pneumóniou, bronchitídou a laryngotracheobronchitídou.
diagnostika
Ako liečiť adenoidy u detí? Symptómy ochorenia môžu byť zamieňané s prejavmi iných ochorení ORL. Na rozdiel od žliaz nie je nazofaryngeálny mandlí viditeľný pri vizuálnej kontrole, preto len kvalifikovaný špecialista môže určiť stupeň hypertrofie orgánov a prítomnosť zápalu po hardvérovom vyšetrení pacienta.
Pre presnú diagnózu vedie otolaryngológ k nasledujúcim typom vyšetrení:
- faryngoskopia - posúdenie stavu sliznice orofaryngu, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla a lekárskej špachtle; umožňuje určiť prítomnosť zápalov zápalu a mukopurulovaného exsudátu na povrchu hrudníka mandlí;
- röntgenové vyšetrenie nazofaryngu - stanovenie stupňa hypertrofie imunitného orgánu z röntgenového obrazu v bočnom projekte nazofaryngu;
- Predná rinoskopia - vizuálna prehliadka nosných dierok, ktorá sa vykonáva pomocou otolaryngologického zrkadla a špeciálnej baterky; umožňuje posúdiť opuch a priepustnosť nosných kanálikov;
- zadná rhinoskopia - vyšetrenie nosových kanálikov pomocou zrkadla, ktoré vám umožnia posúdiť stupeň priechodnosti choanalu a opuch okolitých tkanív;
- nazofaryngeálna endoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou flexibilného endoskopu; vysoko informatívna diagnostická metóda umožňuje presne určiť miesto lokalizácie ohniskov zápalu v amygade a stupeň jej rozpustenia;
Hardvérové vyšetrenie je osvedčenou a najspoľahlivejšou metódou pre diferenciálnu diagnostiku ochorení ORL. Avšak je možné určiť povahu pôvodcu infekcie až po získaní výsledkov virologického a bakteriálneho očkovania. Na základe získaných údajov lekár predpíše lieky pacientovi, čo môže vylúčiť zápal a následne zriedenie adenoidných vegetácií.
terapia
Ako zaobchádzať s adenoidnou vegetáciou? Liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov vyrezaním hyperplastických žlazových tkanív s adenotómami. Spôsob liečby stanovený špecialistom závisí od stupňa hypertrofie imunitného orgánu. Je takmer nemožné obnoviť normálnu veľkosť mandlí pomocou liekov v štádiách 2 a 3 prieskumu mäkkých tkanív.
Treba poznamenať, že taktika terapie môže závisieť nielen od stupňa vývoja adenoidných vegetácií, ale aj od sprievodných klinických prejavov. Spravidla sú nasledujúce typy liečiv zahrnuté do schémy konzervatívnej liečby patológie ENT:
- lieky proti bolesti - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiká - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naftyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotiká - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxone;
- imunostimulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- roztoky na umývanie nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztoky na inhaláciu - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Evkacept".
Pri užívaní antibiotík je žiaduce zahrnúť do liečebného režimu probiotiká, ktoré zabraňujú rozvoju dysbiózy.
Absolútnymi indikáciami pre adenotómiu sú závažná hypertrofia mandlí (2-3 stupne rastu adenoidných vegetácií), pretrvávajúca recidíva chorôb ENT, pretrvávajúca rinitída a absolútna obštrukcia nosných pasáži.
U malých detí sa operácia vykonáva iba v celkovej anestézii, ktorá umožňuje chirurgovi ľahko odstrániť všetky tkanivá hypertrofovaného mandlí.
Ako identifikovať adenoidy (tajomstvo diagnózy)
Prvým prvkom imunitného systému tela každého človeka, ktorého cieľom je chrániť pred vnútornými a vonkajšími agresormi - amygdálou. Na určenie adenoidov - ich prítomnosť a patologické zmeny - je potrebné konzultovať otolaryngológa. Moderné diagnostické metódy dokážu spoľahlivo posúdiť stav tejto dôležitej štruktúrnej jednotky imunitného systému.
Čo sú to
Odborníci zdôrazňujú, že adenoidy sú patologickou proliferáciou nazofaryngeálneho tonsilového tkaniva. Často zistené v pediatrickej praxi u detí od 3 do 12 rokov. Diagnózu adenoidov by mala vykonávať len otolaryngológ. Na tento účel sa vykonáva množstvo rôznych postupov.
Patológia je charakteristická pre mladé predškolské deti, ktoré sa musia vyrovnať s mnohými choroboplodnými činiteľmi. A ich imunitný systém ešte nie je pripravený na takéto agresívne útoky.
Ako zistiť adenoidy u dieťaťa - často kladené otázky úzkostlivých rodičov dieťaťa. Koniec koncov, keď sa pozeráte doma, nie sú viditeľné. Dá sa predpokladať rast lymfatických porastov niektorými charakteristickými znakmi. Napríklad neustále ťažkosti nosového dýchania, niektoré nazálne hlasy. Nervózny nos s adenoidmi trápi dieťa v dopoludňajších hodinách, keď hlien tečie po zadnej časti nosohltanu.
U detí staršej vekovej skupiny sa po 15-17 rokoch zistí menej často hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí. V dospelosti sú prípady zápalu adenoidov zriedkavé.
Príčiny hypertrofie mandlí
Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných dôvodov možného množenia lymfatického tkaniva:
- Často recidivujúca ARVI - nazofaryngeálne tonsilové tkanivo, ktoré sa ešte nevrátilo od prvého napadnutia, opäť prechádza agresiou, napučiava a zapáči sa. Vyvoláva adenoidy a otitis.
- Zníženie parametrov imunity - nedostatok adekvátnej odpovede na penetráciu patogénnych látok zvonka prispieva k tomu, že detské telo sa nedokáže úplne ochrániť. Aktivita lymfatického systému je narušená. To sa okamžite odráža v stave imunity.
- Zvýšené alergické pozadie - adenoidy reagujú na penetráciu rôznych alergénov, ako aj patogénnych vírusov a baktérií do nosohltanu, rýchlym nárastom veľkosti. Diagnóza adenoidov u detí v tomto prípade nevyhnutne zahŕňa test na alergiu.
- V samostatnej kategórii ľudí existuje vrodená predispozícia k patológii lymfatického systému - polylimfoadenopatie.
Špecialista po dôkladnom zozbieraní histórie a určení základnej príčiny negatívneho stavu rozhodne, ako skontrolovať adenoidy, ktorá metóda bude najviac informatívna.
Veľkosti adenoidov
Chovanie otolaryngologskej konzultácie je nevyhnutnou podmienkou pre spoľahlivé posúdenie prítomnosti patológie. Ako určiť stupeň adenoidov - špecialista sa rozhodne v každom jednotlivom prípade.
Približné parametre rastu lymfatických buniek:
- 0 stupňa - fyziologické rozmery nasofaryngeálnej mandlí;
- Stupeň 1 - hypertrofia je mierne exprimovaná, prekrytie lúmenu nosových dierok je pozorované o jednu štvrtinu;
- 2 stupne - rast je výraznejší, nosné pasáže sú zablokované na dvoch tríciach ich lúmenu;
- Stupeň 3 - nazofaryngeálny tonzil úplne zakrýva lumen nosných priechodov.
Niekedy na určenie adenoidov u dieťaťa otolaryngológa stačí len pozrieť sa do úst a nosa.
symptomatológie
Rast adenoidného tkaniva v prvých štádiách jeho tvorby sa v žiadnom prípade prakticky nemôže prejaviť. Dieťa sa uspokojivo rozvíja, je aktívne, má dostatok spánku.
Ako postupuje patológia, nazofaryngeálny tonzil stále viac a viac pokrýva lumen nazálnych kanálov, čo ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa. Ako identifikovať adenoidy:
- detské dýchanie dieťaťa je narušené;
- sa objaví charakteristický serózny výboj;
- dieťa je nútené dýchať cez ústa nielen v noci, ale počas dňa;
- spánkové drobky sa stávajú prerušovanými;
- chrápanie môže byť určené;
- v čase spánku aj krátkodobé zastávky respiračnej aktivity - apnoe;
- fonácia sa značne zhoršuje - hlas dieťaťa nadobudne nazálne zvonenie;
- sluchové parametre klesajú.
Nedostatok primeranej zdravotnej starostlivosti spôsobuje porušenie fyziologického procesu tvorby tvárových štruktúr. Ako skontrolovať adenoidy u dieťaťa, v akom čase je najlepšie vykonať, rodičia by sa mali rozhodnúť spoločne s pediatrom.
diagnostika
Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa konzultovať s otolaryngológa. Pediatri často musia odpovedať na otázky úzkostlivých rodičov - ako ENT skúma adenoidy, či sú postupy bolestivé a či sú pre dieťa bezpečné.
diagnostika adenoidov pomocou zadnej rinoskopie
V súčasnosti sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
- Faryngoskopia sa používa na posúdenie celkového stavu orofaryngu, ako aj samotného mandlí. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť negatívneho vypúšťania.
- Pri skúmaní nosných priechodov - predná rinoskapia - špecialista môže odhaliť opuch tkanív. Po instilácii kvapiek vazokonstrikčnej látky sú viditeľné adenoidy prekrývajúce lumen Joan. V okamihu, keď dieťa prehltne, sa kontrakciou mäkkého podnebia pozoruje oscilácia hypertrofovaného mandlí.
- Nosné pasáže sa musia vyšetrovať cez orofaryngu - zadnú rinoskopiu. S pomocou špeciálneho zrkadla sú viditeľné nádorovité útvary visiace v nosohltanu - adenoidy. Výskum u batoľatých v predškolskom veku môže byť ťažký v dôsledku zvýšeného reflexu gag.
- Röntgenové vyšetrenie nazofaryngu u adenoidov sa odporúča vykonať v jeho bočnej projekcii. To umožňuje nielen presnú diagnostiku rozšírených mandlí, ale aj stupeň ich hypertrofie.
- Diagnóza adenoidov s endoskopom je uznávaná otolaryngológmi za najintenzívnejší výskum. Zvláštna trubica s mikrokamerou na konci je vložená do pacienta cez nosnú priechodku. Všetky získané informácie o stave nosohltanu sa ihneď odrazia na obrazovke videa. Endoskopia adenoidov umožňuje odhaliť všeobecný stav orgánu, jeho polohu, ako úzko sú choány, ústa sluchových rúrok. Spolu s lekárom rodičia dieťaťa sami vidia obraz na obrazovke.
Endoskopia adenoidov u detí je "zlatým" štandardom diagnostiky. Odporúča sa absolvovať skúšku v momente, keď sa dieťa už zotavilo. Skúška sa nepovažuje za objektívnu, ak bola nedávno chorá choroba - tkanivá sa ešte nevytvorili, uvoľnili sa a neboli vyduté.
Ako pochopiť, že dieťa má adenoidy? Tip pre rodičov
Každý vie, že niektoré deti veľmi často chorú, zatiaľ čo iné len niekoľkokrát do roka. Časté recidívy ARVI, nachladnutia a rinitídy neprechádza bez toho, aby zanechali stopu. Ako pochopiť, že dieťa má adenoidy (žľazy)?
Na túto otázku môže odpovedať len otolaryngológ (ENT) počas vyšetrenia dieťaťa. Existujú však určité "zvončeky", ktoré hovoria rodičom o potrebe konzultácie so špecialistom.
Čo sú adenoidy
V skutočnosti adenoidy nie sú nebezpečné a predstavujú lymfatické tkanivo. Zvýšenie žliaz (nazofaryngeálnych mandlí) vedie k ochoreniu - adenoiditíde, čo je dôležité na identifikáciu a liečbu v čase.
Peripharyngeálny kruh sa skladá z lymfatického tkaniva, vykonáva ochrannú funkciu a je druhom bariéry, ktorá inhibuje a eliminuje všetky baktérie, vírusy a huby (pozri Huba v krku dieťaťa: liečba a príznaky ochorenia), ktoré prenikli do nosnej dutiny alebo orofaryngu. Zvyčajne sa príznaky adenoidov u dieťaťa vyskytujú vo veku od dvoch do ôsmich rokov, avšak u dospievajúcich a dokonca aj u dospelých sa zriedkavo pozoruje proliferácia lymfatického tkaniva.
Ak zoberieme do úvahy funkciu nazofaryngeálnych mandlí na bunkovej úrovni, môžeme vidieť, že s cieľom zničiť "zachytený" mikrób začne lymfatické tkanivo aktívne produkovať bielych krviniek - bielych krviniek. Takže žľazy vykonávajú funkciu periférnej imunitnej ochrany.
Mnohí rodičia sa domnievajú, že ak sa odstránia adenoidné tkanivá, patogénne mikroorganizmy sa voľne dostanú do respiračného systému, čo spôsobí časté bronchitídy a pneumóniu. V skutočnosti to nie je.
V lymfatickom kruhu faryngu, okrem adenoidov, obsahuje dva palatíny, dve tubálne mandle a jeden jazyk. Navyše sú na zadnom povrchu hltana v oblasti bočných hrebeňov a lingválnej steny epiglottis prítomné malé a viacnásobné ložiská lymfadenoidného tkaniva.
Poznamenávame video, ktoré popisuje hodnotu adenoidov a ich hlavnú funkciu.
Štyri stupne adenoidov: ako rozlíšiť?
Keď lymfadenoidné tkanivo narástlo u dieťaťa, je veľmi dôležité poznať silu jeho nárastu, pretože taktika ďalšej liečby bude závisieť od toho. Malo by byť zrejmé, že operácia nie je vždy predpísaná v pokročilých prípadoch: ak adenoidy u dieťaťa spôsobujú poruchu vnútorných orgánov, sú chronickým zameraním na infekciu, lekár môže odporučiť resekciu tkaniva aj v druhej fáze vegetácie.
Prvý stupeň: je dôležité zabrániť vývoju tohto procesu
Hypertrofia prvého stupňa lymfatického tkaniva sa zvyčajne zistí počas rutinného vyšetrenia. V každodennom živote je takmer nemožné identifikovať príznaky adenoidov u dieťaťa staršieho ako 2 roky.
Pozorné rodičia si však všimnú, že dieťa trochu pohlcuje spánok a počas dňa má soma. Tiež môže byť dieťa trápené otitis a "lumbago" v uchu.
Varovanie! Liečba nazofaryngeálnych tonzilov je terapeuticky komplexná schéma, ktorú predpisuje len lekár, pričom sa spolieha na individualitu ochorenia. Nie je vhodné si vybrať tieto alebo iné lieky sami, aj keď inštrukcia "sľubuje" rýchle zotavenie. Priemerná cena liečby, berúc do úvahy premývanie nosnej dutiny na ambulantnej báze a náklady na lieky, je približne 1 500 až 2 500 rubľov.
Adenoidy prvého stupňa niekedy miznú samy o sebe, ale zvyčajne sú náchylné na progresiu. Vegetatívny rast v tomto bode spravidla úspešne podlieha terapeutickej liečbe bez použitia antibiotík a hormonálnych liečiv.
Druhá vegetácia a charakteristické symptómy
Malo by byť zrejmé, že zväčšenie adenoidov sa vždy vyskytuje v období nosohltanu. Faktom je, že lymfatické tkanivo čelí náročnej úlohe v boji, takže musí zvýšiť svoju plochu, aby "absorbovala" čo najviac patogénnych mikroorganizmov.
Pri obnove sa adenoidy vrátia k svojej pôvodnej veľkosti, preto nie je logické posudzovať chronickú vegetáciu počas akútnych prechladnutí, akútnych respiračných vírusových infekcií alebo tonzilitídy.
Záver! Identifikovať a porovnať akútnu adenoiditídu u detí a symptómy sú jednoduché: so zápalom lymfatického tkaniva, stúpaním telesnej teploty, katarálnymi príznakmi a bolesťami hrdla.
Ďalšia vec spočíva v tom, že úplne zdravé dieťa zrazu má chrápanie, nosovú kongesciu a iné príznaky "adenoidu". V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o chronickej infekcii nazofaryngu, ktorá by mala byť definitívne liečená a ak sa uskutoční včas, možno sa vyhnúť chirurgickému zákroku.
Skoršie odvolanie na špecialistu dáva vysokú záruku, že vegetácia môže byť odpustená. Ak rodičia pri prvých príznakoch odoberú dieťa do ENT, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zaradí druhú (niekedy tretiu) fázu ochorenia.
Príznaky rozšírenia žliaz a hlavných príznakov adenoidov u dieťaťa vo veku 3 rokov a staršie:
- nočné chrápanie a na začiatku je zanedbateľné a uprostred noci a ráno zosilnie;
- kýchanie, svrbenie nosa, mierne preťaženie;
- bohatý zelený, bielo-zelený a sivý hlien (ak dieťa nevie, ako sa dobre ukázať, slizka môže prúdiť po zadnej časti krku, spôsobuje kašeľ, niekedy zvracanie);
- nazálne hlasy.
Všetky vyššie uvedené príznaky sa nezobrazia okamžite v agresívnej forme, ale postupne sa zvyšujú. Reakcia rodičov na namáčanie a chrápanie môže byť iná. Zvyčajne mamičky spěchajú, aby videli špecialistu, aby čo najskôr vyliečili dieťa a vrátili mu voľné dýchanie z nosa.
Napriek tomu sa niektorí rodičia domnievajú, že stačí používať kvapky vazokonstrikčnej látky a umývať výtok. V skutočnosti sa dieťa zlepšuje, ale táto úľava trvá asi šesť hodín.
Existujú tiež "zúfalí" rodičia, ktorí absolútne nevenujú pozornosť hlavným príznakom adenoidov u dieťaťa, čím umožňujú ochorenie ľahko prejsť do tretej a potom do štvrtej fázy.
Stojí za zmienku, že mnohí ľudia dávajú prednosť použitiu bežnej populárnej "homeopatie" a iných metód tradičnej medicíny, ktoré sa robia doma s vlastnými rukami (odvar, infúzie a balzam liečivých rastlín, vykurovanie parou). Možno tieto techniky a účinné, len je potrebné použiť s hlavnou liečbou.
Ako si uvedomujeme, rast adenoidov je spôsobený baktériami, a ak nedávno dezinfikujeme nos a hrdlo antimikrobiálnymi činidlami, lymfoidné tkanivo sa nedokáže obnoviť.
Tretí stupeň adenoidov: čo sa stane s dieťaťom
Bohužiaľ sa odporúča, aby deti, ktoré boli diagnostikované s adenoidnou vegetáciou v štádiu 3, vykonali operáciu na odstránenie nosohltanových vegetácií. Rodičia sa však môžu pokúsiť zastaviť chorobu pomocou konzervatívnych metód liečby (lieky a fyzioterapeutické postupy).
Symptómy adenoidov u dieťaťa 2 roky - 8 rokov (3. stupeň):
- nosové dýchanie je ťažké, inhalácia a výdych vzduchu prechádza hlavne cez ústa;
- nočné vyhlásené chrápanie, niektorí rodičia hovoria, že vo všetkých miestnostiach je počuť silné nafukovanie;
- Kvôli neustálemu dýchaniu ústami, pery, jazyk a sliznica dieťaťa vysušia, spôsobuje tiež neustály smäd a potrebu pitia;
- potenie, najmä v noci;
- sa stávajú silnejšími a zle fúkané;
- ak je rast adenoidov nasmerovaný "do uší", dochádza k stlačeniu sluchových kanálov, čo priamo ovplyvňuje sluch - dieťa hovorí zle, nereaguje na meno, často sa opäť pýta;
- chronické kyslíkové hladovanie mozgu kvôli zhoršenému fyziologickému dýchaniu vedie k rýchlej únave, neochote učiť sa, ospalosť, dlhotrvajúce prebudenie, apatia, zlá nálada, letargia;
- krátke zastavenie dýchania vo sne - útok na apnoe;
- zmena hlasu sa zvyšuje, nasalizmus má jasný prejav.
Rodičia by mali brať do úvahy, že tretí stupeň adenoidov je už veľmi vážny. Chronické zameranie infekcie v nosohltane sa môže rozšíriť a potom sa do choroby zapájajú iné tkanivá a dokonca aj orgány.
Zvyčajne adenoidy dávajú komplikáciu v tretej fáze, ale niekedy môžu mať negatívny vplyv na druhú. Spočiatku palatinové mandle sa podieľajú na patologickom procese - taktiež sa zvyšujú, a preto má dieťa tonzilitídu a tonzilitídu. Tiež podiel "negatívnych" ide na uši (otites) a dýchací systém (obštrukčná bronchitída, zápal pľúc, až do bronchiálnej astmy vrátane).
Ďalej sa infekcia môže rozšíriť po celom tele a usadiť sa na životne dôležitých orgánoch. Obvykle sú postihnuté obličky, srdce, žlčník, žalúdok, črevá a kĺby.
Štvrtý stupeň: nedovoľte!
Adenoidy 4. stupňa sú pokročilou adenoiditídou. Choroba sa okamžite nepremenila na komplexnú formu, zvyčajne to trvá niekoľko rokov po začiatku rastu vegetácií. Veková kategória pacientov s adenoiditídou v neskoršom štádiu je deti staršej materskej školy a žiaci nižších ročníkov.
Pri zodpovednom prístupe k liečbe choroby, včasnej návšteve odbornej a svedomitej implementácie všetkých odporúčaní sa dieťa nezaoberá vývojom najzložitejšej formy vegetatívneho rastu. Avšak v lekárskej praxi niekedy existujú prípady primárnej liečby v pokročilom štádiu ochorenia. Tieto deti odporúčajú okamžité chirurgické odstránenie zarastených vegetácií.
Pamätať! Pri rozšírených žľazách je potrebné navštíviť ENT raz za 6 mesiacov a tiež, keď sa príznaky adenoiditídy u detí výrazne zhoršia.
Nosofaryngeálne mandle štvrtého stupňa sú nebezpečné kvôli komplikáciám, ktoré sú niekedy nezvratné. Napríklad, ak uši dieťaťa začali trpieť, potom žiadny lekár neposkytne plnú záruku, že po adenotómii sa sluch obnoví úplne alebo aspoň čiastočne.
Známky adenoidov u detí vo veku 5 rokov - 8 rokov (do 14 rokov) poslednej fázy sú úplne rovnaké ako v treťom štádiu. Dlhý priebeh chronického procesu vedie k vizuálnym zmenám čelného povrchu hlavy (pozri nižšie fotografiu).
Charakteristické znaky adenoidného typu tváre:
- nesprávny skus (spodná čeľusť prečnieva za hornú čeľusť);
- vydutie dvoch predných zubov, ako aj posun a deformáciu zubov dolnej čeľuste;
- predĺženie tváre;
- hladké nasolabiálne záhyby;
- rovina nosa a odštiepenie brady;
- hlava vpred.
Ako vidíme, rozšírené žľazy nie sú tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. Je dôležité, aby rodičia posúdili zložitosť choroby, aby sa predišlo nepríjemným a dokonca nenapraviteľným následkom.
Nemali by ste odložiť návštevu lekára, pretože čas sa hrá proti nám, a ak dnes ešte môžete "zachrániť" situáciu pomocou liekov, potom zajtra jediným východiskom bude len operačné excízia rozšíreného nazofaryngálneho tkaniva.
Ako zistiť, či má dieťa adenoidy
Adenoidy - pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u dievčat a chlapcov vo veku 3 až 10 rokov (môžu sa vyskytnúť malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí sa spravidla často musia "posadiť do nemocnice", čo sa zvyčajne stáva dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie lekárov. Takto sa vyskytuje adenoiditída, pretože diagnózu môže urobiť len otolaryngológ - pri vyšetrení inými odborníkmi (vrátane pediatra) problém nie je viditeľný.
Adenoidy - čo to je?
Adenoidy sú hltanový mandlí nachádzajúci sa v nazofarynxe. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas boja rastú tkanivá a po zotavení sa zvyčajne vrátia do pôvodnej veľkosti. Avšak v dôsledku častých a dlhotrvajúcich ochorení sa nosofaryngeálny tonzil stáva patologicky veľkým a v tomto prípade je diagnostika "adenoidná hypertrofia". Ak je navyše zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".
Adenoidy sú problémom, ktorý je u dospelých zriedkavý. Ale deti trpia touto chorobou pomerne často. Je to všetko o nedokonalosti imunitného systému mladých organizmov, ktoré v období prenikania infekcie pracujú so zvýšeným stresom.
Príčiny adenoidov u detí
Nasledujúce príčiny adenoidov u detí sú najčastejšie:
- Genetická "dedičnosť" - predispozícia k adenoidom je geneticky prenášaná a v tomto prípade je spôsobená patológiami v zariadení endokrinných a lymfatických systémov (to je dôvod, prečo deti s adenoiditídou majú často spojené problémy, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, nadváha, letargia, apatia, atď. d.).
- Problémové tehotenstvá, ťažké pôrodnosti - vírusové ochorenia prenášané očakávanou matkou v prvom trimestri, jej užívanie toxických liekov a antibiotík počas tohto obdobia, hypoxia plodu, asfyxia dieťaťa a trauma počas pôrodu - to všetko podľa lekárov zvyšuje šance že dieťa bude následne diagnostikované s adenoidmi.
- Najmä malé deti - najmä dieťa kŕmenie, porušovanie strava, zneužívanie sladká a konzervačných látok, detská choroba - to všetko v ranom veku je tiež ovplyvnený nárastom adenoiditis riziká v budúcnosti.
Šance na výskyt ochorenia navyše zvyšujú nepriaznivé podmienky prostredia, alergie v detstve detí a jeho rodinných príslušníkov, slabosť imunity a v dôsledku toho časté vírusy a nachladnutie.
Príznaky adenoidov u detí
S cieľom konzultovať lekára v čase, keď je liečba stále možná konzervatívnym spôsobom bez traumatického fungovania detí, je potrebné mať jasné vedomosti o príznakoch adenoidov. Môžu byť nasledovné:
- Obtiažne dýchanie je prvý a istý znak, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha ústami;
- Kŕčový nos, ktorý neustále znepokojuje dieťa, a výtok sa vyznačuje seróznym charakterom;
- Spánok sprevádza chrápanie a dýchavičnosť, prípadne udusenie alebo záchvaty apnoe;
- Častá rinitída a kašeľ (kvôli toku výtoku na zadnej stene);
- Problémy s počutím - častý otitis, poškodenie sluchu (keďže rastúce tkanivo pokrýva otvory sluchových rúrok);
- Hlasové zmeny - sa stáva chrapľavý a nosový;
- Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, sínusy - sínusitída, zápal pľúc, bronchitída, tonzilitída;
- Hypoxia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku kyslíka v dôsledku pretrvávajúceho dýchania, a na prvom mieste mozog trpí (to je dôvod, prečo adenoidy u školákov dokonca spôsobujú zníženie akademickej výkonnosti);
- Patológia vo vývoji tvárového skeletu - z dôvodu stále polovice otvorené ústie vytvorená osobitná "adenoidná" tvár: indiferentný výraz, malocclusion, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
- Deformita hrudníka - dlhý priebeh choroby vedie k splošteniu alebo dokonca k depresii hrudníka kvôli malej hĺbke inhalácie;
- Anémia - vyskytuje sa v niektorých prípadoch;
- Signály z gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.
Všetky vyššie uvedené stavy sú príznakmi hypertrofovaných adenoidov. Ak sú z nejakého dôvodu zapálené, vyskytuje sa adenoiditída a jej príznaky môžu byť nasledovné:
- zvýšenie teploty;
- slabosť;
- opuchnuté lymfatické uzliny.
Diagnóza adenoidov
K dnešnému dňu existujú okrem štandardného vyšetrenia ENT ďalšie metódy na rozpoznanie adenoidov:
- Endoskopia - najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob, ako zistiť stav nosohltanu na obrazovke počítača (podmienkou je absencia zápalových procesov v tele subjektu, inak bude false).
- Rádiografia - umožňuje kresliť presné závery o veľkosti nosné mandle, ale má svoje nevýhody: radiálne zaťaženie na tele malého pacienta a nízke spravodajskej hodnoty prítomnosti zápalu nosohltanu.
Doteraz používané a takzvané metódy výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie praktizuje.
Stupne adenoidov
Naši lekári rozlišujú tri stupne choroby v závislosti od veľkosti rastu mandlí. V niektorých ďalších krajinách existujú adenoidy triedy 4, ktoré sa vyznačujú úplným prekrytím nosných priechodov spojivovým tkanivom. V štádiu ochorenia sa ENT rozhodne počas kontroly. Ale najpresnejšie výsledky sú rádiografia.
- 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu vývinu ochorenia sa tkanivo prekrýva asi 1/3 zadnej časti nosovej dierky. Dieťa spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď kvôli krvi pretekajúcej na nich, sa adenoidy trochu nafúknu, pacient môže dýchať cez ústa, pošúpať alebo chrápať. Avšak v tomto štádiu ešte nie je otázka odstránenia. Teraz je šanca na zvládnutie problému konzervatívnym spôsobom čo najväčšie.
- 1-2 stupeň adenoidov - taká diagnóza sa robí, keď lymfatické tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu chrbta nosových priechodov.
- 2 stupne adenoidov - adenoidy súčasne pokrývajú viac ako 60% lumenu nosohltanu. Dieťa už nemôže dýchať normálne počas dňa - jeho ústa sú neustále rozdelené. Problémy s rečou začínajú - stáva sa nečitateľným a nazalizmus sa objavuje. Avšak stupeň 2 sa nepovažuje za indikáciu na operáciu.
- Adenoidy 3. stupňa - v tomto štádiu je lúmen nazofaryngu takmer úplne zablokovaný prerastajúcim spojivovým tkanivom. Dieťa zažíva skutočné trápenie, nemôže dýchať cez nos ani deň ani v noci.
komplikácie
Adenoidy - ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Koniec koncov, prijatie hypertrofovaných rozmerov, lymfatické tkanivo, ktorého pôvodným účelom je chrániť telo pred infekciou, môže spôsobiť vážne komplikácie:
- Problémy s počutím - zarastený tkanivo čiastočne blokuje ušný kanál.
- Alergie - adenoidy sú ideálnym miestom pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
- Pokles výkonu, poškodenie pamäte - všetko sa deje kvôli kyslíkovému hladovaniu mozgu.
- Abnormálny vývoj reči - táto komplikácia je spojená s patologickým vývojom kvôli neustále otvorenému ústiu tvárového skeletu, ktorý zasahuje do normálnej tvorby hlasového aparátu.
- Časté otitis - adenoidy blokujú otvory sluchových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, čo okrem toho zhoršuje ťažkosť odtoku zápalovej sekrécie.
- Pretrvávajúce prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažký, stagnuje a v dôsledku toho sa objavuje infekcia, ktorá má tendenciu klesať.
- Nočné pomočovanie.
Dieťa s diagnózou adenoidov nespí dobre. Prebudí sa v noci z udušenia alebo strachu z udusenia. Takíto pacienti častejšie ako ich rovesníci nemajú náladu. Sú nepokojní, úzkostliví a nepokojní. Preto keď sa objavia prvé podozrenia z adenoidov, v žiadnom prípade by nemala byť odložená návšteva otolaryngológa.
Liečba adenoidov u detí
Existujú dva typy liečby ochorenia - chirurgické a konzervatívne. Ak je to možné, lekári sa snažia vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.
Prioritnou metódou je dnes stále konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať tieto opatrenia v kombinácii alebo samostatne:
- Liečba - použitie liekov, pred použitím, ktoré musia byť pripravené: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
- Laser - je pomerne účinná metóda riešenia ochorenia, ktoré zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuch a zápal lymfatického tkaniva.
- Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
- Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, slabo k niekomu).
- Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
- Respiračná gymnastika, ako aj špeciálna masáž tváre a krku.
Bohužiaľ však nie je vždy možné konzervatívne riešiť tento problém. Indikácie pre operáciu zahŕňajú:
- Závažné porušenie nosového dýchania, keď dieťa vždy dýcha cez nos a v noci občas má apnoe (to všetko je charakteristické pre adenoidy triedy 3 a je veľmi nebezpečné, pretože všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka);
- Vývoj zápalu stredného ucha, ktorý má za následok zníženie sluchových funkcií;
- Maxilofaciálne patológie spôsobené rastom adenoidov;
- Degenerácia tkaniva do malígnej formácie;
- Viac ako 4-násobná adenoiditída za rok s konzervatívnou terapiou.
Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu na odstránenie adenoidov. Patria medzi ne:
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- Poruchy krvi;
- Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré chrípkou, operácia môže byť vykonaná najskôr 2 mesiace po zotavení);
- Bronchiálna astma;
- Ťažké alergické reakcie.
Operácia na odstránenie adenoidov (adenoektómia) sa teda vykonáva len za podmienok plného zdravotného stavu dieťaťa po odstránení najmenších príznakov zápalu. Anestézia sa vyžaduje - miestne alebo všeobecné. Malo by byť zrejmé, že operácia je druhom, ktorý podkopáva imunitný systém malého pacienta. Preto dlhý čas po zákroku by mal byť chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.
Mnohí rodičia, dokonca aj s priamymi indikáciami na adenoektómiu, nesúhlasia s touto operáciou. Motivujú svoje rozhodnutie tým, že odstránenie adenoidov neodvolateľne podkopáva imunitu svojho dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú ochranné sily výrazne oslabené. Ale po 2 - 3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - ostatné mandle budú preberať funkcie vzdialených adenoidov.
Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné charakteristiky. Musí z času na čas navštevovať lekára ORL, častejšie ako iné deti vykonávať nosovú toaletu, vyhýbať sa katarským a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilňovaniu imunitného systému. Dobrou správou je, že problém pravdepodobne zmizne do veku 13-14 rokov. S vekom sa lymfatické tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom a obnovuje sa dýchanie nosom. To však neznamená, že všetko možno ponechať na náhodu, pretože ak nebudete liečiť adenoidy, nebudete nútení čakať na vážne a často nezvratné komplikácie.
Adenoidy u detí. Príznaky a liečba adenoidov u dieťaťa
Adenoidy (žľazy) sú chybné zmeny v mandlí hltana. Obvykle sa vyskytujú po infekciách (osýpky, šarlach, chrípka, záškrt) alebo sú dedičnými poruchami. Časté u detí 3-10 rokov.
Vaše dieťa sa nedostane von z huby a neustále sedí v nemocnici? Je pravdepodobné, že rast nasofaryngeálneho mandlí, inými slovami - adenoidná vegetácia, je základom zdravotných problémov. Budeme diskutovať o jednom z najpopulárnejších zdravotných problémov medzi tými, ktorým čelia väčšina rodičov detí materských škôl: odstrániť alebo odstrániť adenoidy.
Príznaky adenoidov
Choroba je pomalá, nenápadná, zdá sa, je nejaká choroba? Najčastejšie sa adenoidy prejavujú tým, že dieťa často zachytilo zima a rodičia často musia "sedieť na zozname chorých", čo časom spôsobuje problémy s prácou. Vo väčšine prípadov vám táto okolnosť vedie k konzultácii s lekárom. Všeobecne platí, že dôvody na kontaktovanie otolaryngológa o adenoidoch si zasluhujú hovoriť o nich samostatne. Sú veľmi nezvyčajné.
Napríklad druhým najčastejším dôvodom pre lekára je spontánna nespokojnosť babičky, ktorá prišla z dediny s detským dychom. No, nemám to rád. Následne prichádza náhodná identifikácia nosohltanu o niečom nepochopiteľnom pri odbornej prehliadke v materskej škole. A len na štvrtom mieste k lekárovi viesť sťažnosti lekárskeho charakteru. Mimochodom, tento konkrétny kontingent, ktorý sa ukáže byť len na štvrtom mieste, pokiaľ ide o postúpenie lekárovi, si zaslúži skutočnú pozornosť.
Dospelí "voľné okuliare" nie sú viditeľné - iba lekár so špeciálnym zrkadlom môže vyšetriť nosohltanové mandle.
Niektoré z nich spôsobujú veľa problémov. Hoci pôvodne mala chrániť. Nasofaryngeálne mandle alebo adenoidy majú prvú obrannú líniu proti baktériám - tí, ktorí sa snažia vstúpiť do tela s nasávaným vzduchom cez nos. Na ich ceste je len akýsi filter vo forme adenoidov. Vyrábajú špeciálne bunky (lymfocyty), ktoré neutralizujú mikroorganizmy.
Tento problémový orgán reaguje na akýkoľvek zápal. Počas choroby sa adenoidy zvyšujú. Keď prejde zápalový proces, vrátia sa do normálu. Ak je medzera medzi chorobami príliš krátka (týždeň alebo menej), adenoidy nemajú čas na zníženie, sú neustále zapálené. Takýto mechanizmus ("nemajú čas po celú dobu") vedie k tomu, že adenoidy expandujú ešte viac. Niekedy sa "napučiavajú" do takej miery, že takmer úplne pokrývajú nosohltanu. Dôsledky sú zrejmé - ťažkosti s nazálnym dýchaním a stratou sluchu. Ak nie sú zastavené v čase, adenoidy môžu spôsobiť zmeny tvaru tváre, uhryznutia, krvného zloženia, zakrivenia chrbtice, porúch reči, funkcie obličiek a močovej inkontinencie.
Problémy s adenoidmi poskytujú spravidla deťom. V dospievaní (vo veku 13 - 14 rokov) sa samotné adenoidné tkanivo zmenšuje na zanedbateľnú veľkosť a život nekomplikuje. Ale to je, ak sa od počiatku profesionálne zaobchádzalo s problémom, ktorý vznikol. Zvyčajne chyby začínajú od okamihu diagnostiky.
Adenoidy, alebo správnejšie - adenoidné vegetácie (adenoidné rastliny) - rozšírené ochorenie u detí od 1 roka do 14-15 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 3 do 7 rokov. V súčasnosti existuje tendencia identifikovať adenoidy u detí mladšieho veku.
Známky adenoidov
- Dieťa dýcha cez ústa, ktoré má často otvorené, najmä v noci.
- Žiadne chladné a nosové dýchanie je ťažké.
- Predĺžená rinitída, ktorú je ťažké liečiť.
Čo je plné adenoidov?
Porucha sluchu. Za normálnych okolností je rozdiel medzi vonkajším atmosferickým tlakom a vnútorným tlakom v dutine stredného ucha regulovaný sluchovou (eustachovskou) trubicou. Zväčšený nasofaryngeálny tonzil blokuje ústa sluchovej trubice, čo sťažuje voľný pohyb vzduchu do stredného ucha. Výsledkom je, že bubienok stráca mobilitu, čo sa odráža v sluchových pocitoch.
Často sa u detí v dôsledku prerastých adenoidov poškodzuje sluch. Nemali by ste sa obávať takýchto porušení, pretože sú dokonalé, hneď ako sa odstráni príčina. Strata sluchu môže byť rôzneho stupňa. Keď sú adenoidy - strata sluchu na miernu závažnosť.
Je možné skontrolovať, či dieťa má sluchové postihnutie aj doma s pomocou takzvaného šepotu. Zvyčajne človek počuje šepkanie po celej miestnosti (šesť metrov a viac). Keď je vaše dieťa zaneprázdnené, pokúste sa ho zavolať šepkom z vzdialenosti najmenej šiestich metrov. Ak vás dieťa počuje a otočí sa, jeho sluch je v normálnom dosahu. Ak ste nereagovali, zavolajte znova - možno, že dieťa je nad touto hrou príliš vášnivé a problém v súčasnosti nie je vôbec stratou sluchu. Ale ak vás neslyší, príďte trochu bližšie - a tak ďalej, kým vás dieťa nebudete s istotou počuť. Poznáte vzdialenosť, od ktorej dieťa počuje šepotnú reč. Ak je táto vzdialenosť menšia ako šesť metrov a ste si istí, že dieťa nereagovalo na váš hlas, nie preto, že bol príliš unesený, a to kvôli strate sluchu, okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom. Naliehavosť v dôsledku skutočnosti, že porucha sluchu nastáva z rôznych dôvodov (nielen chyba adenoidov). Jedným z dôvodov je neuritída. Ak sa neuritída práve začala, záležitosť sa môže ešte napraviť, ale ak odložíte, dieťa môže zostať hluché po celý život.
Zvyčajne sa pozorujú zväčšené adenoidy a hypertrofované mandle. Okrem toho sú mandle niektorých detí tak roztiahnuté, že sa takmer navzájom navzájom uzavrú; je jasné, že dieťa s takýmito mandlemi má problémy s prehĺtaním potravy. Najdôležitejšie však je, že dieťa nie je schopné voľne dýchať ani nosom, ani ústami.
A často sa stáva, že dýchacie ťažkosti spôsobujú, že sa dieťa prebudí v noci. Prebudí sa zo strachu, že sa udusí. Takéto dieťa je častejšie než iné deti nervózne a bez nálady. Je potrebné bezodkladne konzultovať s otolaryngológa, ktorý rozhodne o tom, kedy a kde sa má odstrániť adenoidy a odstrániť mandle.
Príliš zväčšené adenoidy a mandle môžu byť tiež príčinou zvlhčovania postelí u dieťaťa. Jeden alebo dva nočné "problémy" s dieťaťom neznamenajú zmáčanie lôžka. Ak je tento jav pozorovaný neustále, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Časté prechladnutie. Trvalé prechladnutie je spôsobené tým, že dieťa nemôže dýchať voľne cez nos. Zvyčajne sliznica nosnej dutiny a paranazálne dutiny vytvára hlien, ktorý "čistí" nosnú dutinu z baktérií, vírusov a iných patogénov. Ak má dieťa prekážku prietoku vzduchu vo forme adenoidov, odbúrava sa hlien a vytvoria sa priaznivé podmienky na vznik infekcie a výskyt zápalových ochorení.
Adenoiditída - chronický zápal nazofaryngeálnych mandlí. Adenoidy, ktoré komplikujú nosové dýchanie, nielen prispievajú k výskytu zápalových ochorení, ale sú samy osebe dobrým prostredím pre útok baktérií a vírusov. Preto je tkanivo nazofaryngeálneho mandlí spravidla v stave chronického zápalu. Prijíma mikróby a vírusy s "trvalým pobytom". Vzniká takzvaná chronická infekcia, z ktorej sa mikroorganizmy môžu rozšíriť po celom tele.
Pokles výkonu školy. Je dokázané, že keď je nosné dýchanie ťažké, ľudské telo stráca až 12-18% kyslíka. Preto dieťa trpiace ťažkosťami pri nazálnych dýchaniach kvôli adenoidom je stále nedostatok kyslíka a predovšetkým mozog trpí.
Poruchy reči. Pri prítomnosti adenoidov u dieťaťa je narušený rast kostí kostry tváre. To môže nepriaznivo ovplyvniť formovanie reči. Dieťa nevyjadruje jednotlivé listy, neustále hovorí v nose (gnusavit). Rodičia často nezaznamenávajú tieto zmeny, pretože sa "zvyknú" na výslovnosť dieťaťa.
Častý zápal stredného ucha. Rast adenoidov narušuje normálne fungovanie stredného ucha, pretože blokuje ústa sluchovej trubice. To vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu a rozvoj infekcie v strednom uchu.
Zápalové ochorenia dýchacieho traktu - faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída. S rastom adenoidného tkaniva sa v ňom vyvíja chronický zápal. To vedie k neustálemu vývoju hlienu alebo hnisu, ktorý sa vypúšťa do dolných častí dýchacieho systému. Priechodu sliznicou môžu spôsobiť zápal hltanu - (zápal hltana), zápal hrtanu (laryngeálne zápal), priedušnice (zápal priedušnice) a bronchitídy (zápal priedušiek).
Toto sú iba tie najzreteľnejšie a časté porušenia, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa za prítomnosti adenoidných vegetácií. V skutočnosti spektrum patologických zmien, ktoré spôsobujú adenoidy, je oveľa širšie. To by malo zahŕňať zmeny v zložení krvi, zhoršený vývoj nervového systému, dysfunkciu obličiek atď.
Jeden z týchto príznakov spravidla postačuje na stanovenie diagnózy a na uskutočnenie primeraných terapeutických opatrení.
Diagnóza adenoidov
Je potrebné liečiť adenoidy, pretože dlhodobé, plytké a časté dýchanie v ústach spôsobuje abnormálny vývoj hrudníka a vedie k anémii. Okrem toho, vzhľadom k stálemu dýchanie ústami u detí je rozdelená rast tváre kostí a zubov, a tvorili zvláštny typ adenoidná tváre: ústa pootvorené, spodná čeľusť sa stane podlhovastý a prehnutý a projekt horné rezáky dopredu výrazne.
Ak zistíte, že vaše dieťa obsahuje niektorý z vyššie uvedených znakov, neodkladajte sa, kontaktujte svojho lekára ORL. V prípade detekcie adenoidov stupňa I bez výrazných respiračných porúch sa uskutočňuje konzervatívna liečba adenoidov - instilácia 2% protargolového roztoku s obsahom vitamínov C a D a prípravky vápnika do nosa.
Prevádzka - adenotómia - nie je potrebná pre všetky deti a mala by byť vykonávaná podľa prísnych indikácií. Zvyčajne sa odporúča chirurgický zákrok s výraznou proliferáciou lymfatického tkaniva (stupeň adenoidov II-III) alebo v prípade závažných komplikácií, ako je poškodenie sluchu, poruchy nosového dýchania, poruchy reči, časté prechladnutie atď.
Falošná diagnostika
Dôvodom nesprávnej diagnózy môže byť nadmerná sebadôvera lekára ORL (dieťa vstúpilo do úradu, jeho ústa boli otvorené: "Áno, všetko je jasné, to sú adenoidy." Operácia!) A nedostatok vedomostí. Skutočnosť, že dieťa nevdychuje cez nos, nie je vždy chybou adenoidov. Príčinou môže byť alergická a vasomotorická rinitída, odchýlka septum, dokonca aj nádor. Samozrejme, skúsený lekár môže určiť stupeň ochorenia podľa výslovnosti, hlasového stromeu a nosovej reči. Ale nemôžete na to dúfať.
Spoľahlivý obraz choroby možno získať až po vyšetrení dieťaťa. Najstaršou metódou diagnostiky, ktorá sa však najčastejšie používa v detských klinikách, je prstová sonda. Vystupte prsty do nosohltanu a cíťte mandľu. Postup je veľmi bolestivý a subjektívny. Jeden prst má jeden a ten druhý má jeden. Jeden vyliezol: "Áno, adenoidy." A druhý necítil nič: "No, vy, tam nie sú adenoids." Dieťa sedí všetko v slzách a potom neotvorí ústa inému lekárovi - to bolí. Metóda zadnej rhinoskopie je tiež nepríjemná - "hrot" zrkadlo hlboko do ústnej dutiny (deti majú túžbu zvrátiť). Diagnóza opäť umiestnené väčšinou na základe röntgenu nosohltana, ktorý vám umožní nájsť určitú mieru zvýšenia nosné mandle a neposkytuje informácie o povahe zápalu a vzťahov so susednými dôležitých štruktúr v nosohltane, ktorá v žiadnom prípade nemôže dôjsť k poškodeniu počas chirurgického zákroku. Takže môžete urobiť pred 30-40 rokmi. Moderné metódy sú bezbolestné a umožňujú veľmi presne určiť, aké veľké sú adenoidy a či potrebujú chirurgickú liečbu. Môže ísť o počítačovú tomografiu alebo endoskopiu. Do nosnej dutiny sa vloží trubica (endoskop), ktorá je pripojená k videokamere. Keď sa trubica pohybuje smerom dovnútra, monitor zobrazí všetky "tajné" oblasti nosa a nosohltanu.
Samotné adenoidy môžu byť zavádzajúce. Spoločná situácia Kedy ide matka s dieťaťom na lekára? Obvykle týždeň po chorobe: "Doktor, nedostaneme sa z nemocnice!" Každý mesiac máme konjunktivitídu, otitis, bolesť v krku a sinusitídu. " Na klinike urobte obraz: rozšírenie adenoidov. (Čo je prirodzené počas zápalového procesu!) Napíšu: operáciu. A 2-3 týždne po ochorení, ak dieťa nevyzdvihne novú infekciu, adenoidy sa vrátia do normálu. Preto, ak vám na klinike bolo povedané, že dieťa má adenoidy a musia byť odstránené, zvážte konzultáciu s iným lekárom. Diagnóza sa nemusí potvrdiť.
Ďalšou častou chybou je, že keď odstránite adenoidy, dieťa už nebude choré. To nie je pravda. Naozaj, zápal mandlí je vážnym zdrojom infekcie. Preto sú v nebezpečenstve aj susedné orgány a tkanivá - mikróby sa tam môžu ľahko pohybovať. Ale nemôžete odstrániť infekciu nožom. Stále sa vyskytne na inom mieste: v paranazálnych dutinách, v uchu, v nosu. Infekcia môže byť detekovaná, identifikovaná, testovaná, určená citlivosť na lieky a až potom predpísaná liečba s väčšou pravdepodobnosťou, že ochorenie bude porazené. Nevyberajú adenoidy, pretože dieťa je choré. A to len vtedy, keď bránia nazálnemu dýchaniu, vedú k komplikáciám v podobe zápalov dutín, zápalu sínusov, otitis.
Pre deti s ťažkými alergickými ochoreniami, najmä s astmou, je chirurgia často kontraindikovaná. Odstránenie nosohltanu môže zhoršiť stav a zhoršiť ochorenie. Preto sú s nimi konzervatívne.
Odstráňte adenoidy alebo ich neodstraňujte
V špeciálnej lekárskej literatúre sa opisuje, že prítomnosť adenoidov u dieťaťa je plná vážnych komplikácií. Dlhodobá obštrukcia prirodzeného dýchania cez nos môže viesť k oneskoreniu psychomotorického vývoja, k nesprávnemu formovaniu tvárového skeletu. Pretrvávajúce narušenie nosového dýchania prispieva k zhoršeniu vetrania okolo nosných dutín s možným rozvojom sínusitídy. Môže sa zhoršiť sluch. Dieťa sa často sťažuje na bolesti ucha, zvýšené riziko vzniku chronického zápalového procesu a pretrvávajúcu stratu sluchu. Na začiatok, časté prechladnutie, zdanlivo nekonečné pre rodičov, nakloní lekára k radikálnym opatreniam. Tradičný spôsob liečenia detí s adenoidmi je veľmi jednoduchý - ich odstránenie alebo adenotómia. Konkrétnejšie ide o čiastočné odstránenie nadmerne zväčšeného mandlí. Je to zväčšená amygdala, ktorá sa nachádza v nazofarynxe na výstupe z nosnej dutiny, považovaná za príčinu problémov u dieťaťa.
Adenotómia, možno povedať bez nadsádzky, je dnes najbežnejšou chirurgickou operáciou v pediatrickej otorinolaryngologickej praxi. Avšak, málo ľudí vie, že to bolo navrhnuté v čase cisára Nicholasa I. a doteraz sa vôbec nezmenilo. Účinnosť liečby adenoidov sa však týmto spôsobom ešte trochu zhoršila v dôsledku rozsiahleho používania rôznych alergií u moderných detí. Takže naozaj, z tohto vzdialeného póru sa nič nové v lekárskej vede nevyskytlo? Objavil. Veľa sa zmenilo. Bohužiaľ prístup k liečbe zostal čisto mechanický - nárast orgánu, podobne ako pred polstoročím, vyzýva lekárov, aby ich odstránili.
Pokúste sa požiadať svojho lekára, prečo sa táto nešťastná amygdala, ktorá zasahuje do nosového dýchania toľko, zvýšila, spôsobuje toľko problémov a vyžaduje chirurgickú liečbu a prakticky bez anestézie. Zaujímalo by ma, čo odpoviete. Po prvé, rozumná odpoveď na túto otázku si vyžaduje veľa času, čo lekár nemá, za druhé, a to je veľmi smutné, informácie o najnovšom vedeckom vývoji sa stali takmer nedostupnými vzhľadom na obrovské životné náklady. Stalo sa to a pravdepodobne je čiastočne správne, že lekári a ich pacienti sa nachádzajú, ako hovoria, "na opačných stranách pultu". Existujú informácie pre lekárov, pre pacientov sú informácie, nakoniec sa ukáže, že lekári majú svoju vlastnú pravdu a pacienti majú svoje vlastné.
Liečba adenoidov
Keď nastane otázka týkajúca sa potreby adenotómie, treba zdôrazniť, že tu je najprimeranejším prístupom princíp "krok za krokom". Adenotómia nie je núdzová operácia, môže byť vždy odložená na určitý čas, aby bolo možné použiť toto oneskorenie na aplikáciu lepších medicínskych techník. Pre adenotómiu je potrebné, ako sa hovorí, "dozrieť" a dieťa, rodičia a lekár. Hovoriť o potrebe chirurgického zákroku je možné len vtedy, keď sa použijú všetky neurgičné opatrenia, ale nie je žiadny účinok. V každom prípade je tiež nemožné opraviť porušenie najlepších mechanizmov imunitnej regulácie nôžou, pretože je to odstránenie poruchy softvéru v počítači s pílou a sekerou. Môžete sa len pokúsiť zabrániť komplikáciám s nožom, takže predtým, než sa na neho podarí, musíte sa uistiť, že existuje tendencia pre ich vývoj.
Treba poznamenať, že adenotómia je veľmi nebezpečná v ranom veku. Všetky vedecké časopisy píšu, že pred päťročným vekom je akákoľvek operácia na mandlích všeobecne nežiaduca. Treba mať na pamäti, že s vekom samotné mandle znižujú objem. V živote človeka existuje určitá časová perióda, keď sa organizmus aktívne oboznámi s okolitou mikroflórou, a mandle pracujú naplno a môžu sa trochu zvýšiť.
Pri liečbe takýchto pacientov je najstarším lekárskym princípom, ktorý stanovuje hierarchiu terapeutických účinkov: slovo, rastlina, nôž je najvhodnejší. Inými slovami, mimoriadne dôležitá je pohodová psychologická atmosféra, ktorá obklopuje dieťa, rozumný prechod cez rôzne ochorenia bez straty imunity, ne chirurgické metódy liečby a až v poslednej fáze adenotómie. Táto zásada by mala byť použitá pre všetky choroby bez výnimky, avšak moderná medicína, vyzbrojená zubami silnými vplyvnými vplyvmi, predovšetkým myslí na to, ako skrátiť trvanie liečby, čím sa vytvára stále viac nových iatrogénnych (príčinou samotnej liečby). choroby.
Medzi rôznymi metódami, ktoré nepoužívajú drogy, ktoré sú užitočné na nápravu imunodeficiencie dieťaťa, ktorého dôsledkom sú adenoidy, sa z praxe prejavuje účinnosť resortnej terapie, bylinnej medicíny a homeopatického lieku. Rád by som zdôraznil, že tieto metódy sú účinné iba vtedy, ak sa dodržiavajú základné princípy prechladnutia, ktoré sme diskutovali vyššie. Navyše liečba vykonávaná výhradne odborníkmi by mala byť dlhá, ak je dieťa pozorované najmenej šesť mesiacov. Aj tie najdrahšie bylinné a homeopatické prípravky v jasných obaloch nie sú vhodné, pretože je potrebný iba individuálny prístup. Pre všetkých je len ten istý chirurgický zákrok.
Keď hovoríme o operácii, ak sa tak stane, že to nie je možné odmietnuť. Ochranné mechanizmy sliznice horných dýchacích ciest po chirurgickom zákroku sa obnovia najskôr po troch až štyroch mesiacoch. Takže bez konzervatívnej (ne-chirurgickej) liečby stále nie je dosť.
Stáva sa, že adenoidy po operácii sa opakujú, to znamená, že rastú znova. Možno je to v niektorých prípadoch dôsledkom niektorých chýb v chirurgickej technike, ale v prevažnej väčšine takýchto situácií chirurgická technika nie je na vine. Opakovanie adenoidov je najbezpečnejším znakom toho, že nemali byť odstránené, ale bolo potrebné odstrániť vyslovenú imunodeficienciu. Zaujímavý je pohľad mnohých otorinolaryngológov na túto tému. Tvrdia, že opakované adenoidy by sa mali liečiť konzervatívne, to znamená bez operácie. Potom nie je jasné, prečo sa bežne používajú bežné neabsorbčné adenoidy, ktoré sú ľahšie liečiteľné ako opakujúce sa. Toto je len jeden z existujúcich rozporov v medicíne, z ktorých je potrebné pochopiť nasledovné: zdravie je drahocenný dar, ktorý je daný človeku raz a potom je iba plytvaný a časom znižovaný. Toto by sa malo vždy pamätať pri rozhodovaní o určitých lekárskych zásahoch v tele dieťaťa.
Liečba adenoidných nádorov
Ako liečiť dieťa, ak sa operácia ešte nevyžaduje?
Vyskúšajte umývanie nosa a nosohltanu - niekedy len niekoľko umývaní je dostatočné na to, aby nasofarynx dal do poriadku. Samozrejme, veľa závisí na vašej zručnosti a vytrvalosti a na dieťati - ako bude tolerovať tento postup. Ale pokúste sa s dieťaťom vyjednávať a vysvetlite, pre čo sa umýva. Niektoré matky umyjú svoje nosy so svojimi deťmi až na jeden rok (mimochodom, oplachovanie je užitočné ako pre bežnú zimu, tak ako zabrániť prechladnutiu). Deti si zvyknú na tento postup a stane sa, že sami sú vyzvaní, aby si opláchli nos, ak majú problémy s nosovým dýchaním.
Oplachovanie nosa a nosohltanu. Najvhodnejší postup v kúpeľni. S injekčnou striekačkou (gumovým sprejom) zbierate horúcu vodu alebo odvar zo bylinkami a vstreknite dieťa do jednej nosnej dierky. Dieťa sa musí oprieť o vaňu alebo umývadlo, zatiaľ čo ústa sú otvorené (takže sa dieťa nedotýka, keď voda premyje cez nos, nazofarynx a keď sa zlúči po jazyku). Najskôr stlačte injekčnú striekačku tak, aby voda (alebo roztok) nepretekla príliš. Keď sa dieťa trochu zvykne na postup a neboj sa, môžete zvýšiť tlak. Umývanie s pružným prúdom je oveľa efektívnejšie. Dieťa počas umývania by nemalo zdvihnúť hlavu a potom by voda na umývanie bezpečne prúdila po jazyku. Potom vypláchnite nos druhou nosnou dierkou. Samozrejme, že sa na prvý krát dieťa nebude páčiť tento postup, ale všimnete si, ako sa nos vyčistí, ako z neho vystupujú hlienové zrazeniny a ako ľahko bude dieťa dýchať neskôr.
Neexistujú žiadne špeciálne odporúčania o množstve použitej vody (roztok, infúzia, odvar). Môžete - tri alebo štyri plechovky na každej strane, môžete - viac. Uvidíte sami seba, keď je dieťa nosa jasné. Prax ukazuje, že 100-200 ml na jedno pranie stačí.
Na vyprázdnenie nosa by sa mala uprednostniť zbierka liečivých bylín:
1. Hypericum tráva, vresná tráva, listy nožníc, praslička, nechtové kvety - rovnako. 15 g Kolekcia nalejte 25 ml vriacej vody, varíme 10 minút, trváme na teple 2 hodiny. Strain. Na kvapkanie do nosa pre 15-20 kvapiek, každé 3-4 hodiny alebo na umývanie nosa.
2. Listy ohňostrojov, kvetov harmančeka, mrkvovej semená, listov plantejšie, prasliaka trávy, podzemky hadí vysokej - rovnako (pripravte a aplikujte, pozri vyššie).
3. Biele okvetné lístky ruže, rašelinová tráva, ľanové semená, sladkovodné odrody, listy lesných jahôd, listy brezy - rovnako (pripravte a aplikujte, pozri vyššie).
4. Tráva série, kvetiny ďateliny, malá kačica trávová, kalamus odrody, trávy sv. Júna, pelyňová tráva je zvyčajne wenne - rovnako (pripravte a aplikujte, pozri vyššie).
Pri absencii alergie je možné podávať infúzie liečivých rastlín vo vnútri:
1. koreň Althea, listy hodiniek, bylina Hypericum, šípky, listy matky a nevlastnej matky, tráva ohňa - rovnako. 6 g Kolekcia nalejte 250 ml vriacej vody: trvá 4 hodiny v termose. Vezmite 1/4 šálky 4-5 krát denne teplejšie.
2. brezové lístie, podzemky z elecampanu, ostružinové listy, nechtové kvety, kvety heřmánku, listy z rastie, postupnosť trávy - rovnako. 6 g. Kolekcia nalejte 250 ml vriacej vody, trváte 2 hodiny v termose. Vezmite 1/4 šálky 4-5 krát denne teplejšie.
3. Trávy trávy, bylinkovitých bylín, slámy z ovsa, šípky, kvety z kvetov, kvetov ďateliny, malinových listov - rovnako. 6 g zberu nalejte 250 ml vriacej vody, nechajte v termose 2 hodiny. Vezmite 1/4 šálky 4-5 krát denne teplejšie.
Ak lekár predpíše Vášmu dieťaťu žiadne lekárske kvapky alebo masť, účinkujú po umytí nosa najefektívnejšie - pretože nosná sliznica je čistá a liek pôsobí priamo na ňu. A naozaj nebude mať žiaden zmysel tým, že dáte aj najlepší liek na nos, plný vypúšťania; liek sa buď vyčerpá z nosa, alebo ho dieťa prehltne a nebude mať žiadny účinok. Vždy dôkladne očistite nos pred použitím terapeutických kvapôčok a masti: buď umývaním, alebo ak to dieťa dokáže vyfúknuť (samozrejme prvá je lepšia).
Niektoré veľmi rozmazlené deti (najmä malé) nesmú vyplávať nos. A žiadna výstraha, žiadne vysvetlenie o nich nekonať. Tieto deti sa môžu pokúsiť umyť nos pomocou inej metódy, hoci nie tak efektívne.
Dieťa musí byť položené na chrbát a poháňať rovnakým odvarom heřmánku v nose pipetou. Odvar odovzdá nosom do nosohltanu a potom ho dieťa prehltne. Po takom umývaní sa môžete pokúsiť očistiť nos pomocou sania pomocou gumového spreja.
Na umývanie nosa a nosohltanu môžete z kohútika použiť jednoduchú teplú (telesnú teplotu). Z nosa, nazofaryngu, z povrchu adenoidov súčasne čisto mechanicky odstránili kôry, prach a hlien z mikróbov, ktoré sa v nich nachádzajú.
Môžete použiť morskú vodu na umývanie (suchá morská soľ sa predáva v lekárňach, miešajte 1,5-2 čajových lyžičiek soľ v pohári teplej vody, prefiltrujte ju). Je to dobré, pretože, rovnako ako akýkoľvek fyziologický roztok, rýchlo zmierňuje opuch; Okrem toho sú zlúčeniny jódu prítomné v zložení morskej vody, ktorá zabíja infekciu. Ak v lekárni nie je suchá morská soľ a ak žijete ďaleko od mora, môžete pripraviť približný morský vodný roztok (zmiešajte čajovú lyžičku soľnej soli, čajovú lyžičku jedlej sódy v pohári teplej vody a pridajte 1-2 kvapky jódu). Môže byť použitý na umývanie a odvar z bylín - napríklad heřmánku. Môžete striedať: harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný, nechtík, eukalyptový list. Okrem odstránenia infekcie mechanicky z nosa a nosohltanu sú uvedené bylinné prípravky tiež protizápalové.
Niektorí lekári predpisujú 2% roztok protargolu deťom so zväčšenými adenoidmi. Prax ukazuje, že z tohto nie je žiadne výrazné zlepšenie stavu dieťaťa (aj keď je všetko znova individuálne), avšak pozorujeme, že protargol vysušuje a mierne znižuje tkanivo adenoidov. Samozrejme, najlepší účinok sa vyskytuje pri podávaní protargolu v predtým vyplavenom nosu - roztok pôsobí priamo na adenoidy a nekĺzne do orofaryngu cez sliznicový výboj.
Na odkvapkávanie lieku musí byť dieťa položené na chrbát a dokonca vrátiť hlavu späť (to je ľahšie, keď sa dieťa nachádza na okraji gauča). V tejto polohe vložte 6-7 kvapiek protargolu do nosa a nechajte dieťa ľahnúť bez meniacej sa polohy na niekoľko minút - potom si môžete byť istí, že roztok protargolu sa "nachádza" len na adenoidoch.
Tento postup by sa mal opakovať (neprekračovať) dvakrát denne: ráno a večer (pred spaním) štrnásť dní. Potom je mesiac prestávka. A kurz sa opakuje.
Je veľmi dôležité vedieť, že protargol je nestabilná strieborná zlúčenina, ktorá rýchlo stráca aktivitu a zhroutí piaty alebo šiesty deň. Preto musíte použiť roztok protargolu výlučne čerstvého prípravku.
Stane sa tiež, že podľa svedectva lekára bude predpísaná adenotómia - operácia odrezania adenoidov. Technika tejto operácie viac ako sto rokov. Vykonáva sa ambulantne a lôžko, ale keďže je po operácii ešte stále šanca krvácať z povrchu rany, je lepšie odstrániť adenoidy v nemocnici, kde sú dva alebo tri dni prevádzkované pod dohľadom skúsených lekárov.
Operácia sa vykonáva pod lokálnou anestézou so špeciálnym nástrojom nazývaným adenotóm. Adenotóm je oceľová slučka na dlhej tenkej rukoväti, jeden okraj slučky je ostrý. Po chirurgickom zákroku sa pozoruje odpočinok po dobu niekoľkých dní a monitoruje sa telesná teplota. Je dovolené jesť iba tekuté a polotekuté jedlá; nič nepríjemné - ostrý, studený, horúci; pokrmy len vo forme tepla. Niekoľko dní po adenotómii môžu byť sťažnosti na bolesť v krku, ale bolesť sa postupne znižuje a čoskoro zmizne.
Existujú však rôzne kontraindikácie pre adenotómiu. Patria k nim abnormálny vývoj mäkkého a tvrdého podnebia, škvrny tvrdého podnebia, detský vek (do 2 rokov), ochorenia krvi, podozrenie na rakovinu, akútne infekčné ochorenia, akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, bacily, obdobie až do 1 mesiaca po profylaktickom očkovanie.
Spolu so zjavnými výhodami (schopnosť vykonávať ambulantnú starostlivosť, krátke trvanie a relatívnu technickú jednoduchosť operácie) tradičná adenotómia má niekoľko významných nedostatkov. Jedným z nich je nedostatok vizuálnej kontroly počas operácie. Pri veľkej rozmanitosti anatomickej štruktúry nazofaryngu vedenie intervencie "slepo" neumožňuje chirurgovi dostatočne odstrániť adenoidné tkanivo.
Zlepšovanie kvality a efektívnosti operácie prispieva k rozvoju a zavádzaniu moderných techník pre otolaryngológiu detí, ako je aspiračná adenotómia, endoskopická adenotómia, adenotómia s použitím holiacich technológií v celkovej anestézii.
Aspiračná adenotómia sa uskutočňuje špeciálnym adenotómom navrhnutým a zavedeným do otorinolaryngologickej praxe B.I. Kerchev. Aspiračný adenotóm je dutá trubica s prijímačom vysunutým na konci pre adenoidy vo forme topánky. Druhý koniec adenotómu je pripojený k odsávaniu. Keď aspiračná adenotómia eliminuje možnosť aspirácie (inhalácie) lymfatického tkaniva a krvi do dolných dýchacích ciest, ako aj poškodenie anatomických štruktúr v nazofarynxe.
Endoskopická adenotómia. Intervencia na odstránenie adenoidov sa uskutočňuje v celkovej anestézii (anestéziou) s mechanickou ventiláciou. Tuhý endoskop so 70 stupňovou optikou sa vloží do úst hltanu na úroveň mäkkej oblohy. Vykonáva sa kontrola nazofaryngu a zadných častí nosa. Odhadovaná hodnota adenoidných vegetácií, ich lokalizácia, závažnosť zápalu. Potom sa cez dutinu ústnej v nazofarynse aplikuje adenotóm alebo aspiračný adenotóm. Pod kontrolou zraku chirurg vykonáva odstránenie lymfadenoidného tkaniva. Po zastavení krvácania sa chirurgické pole opakovane vyšetrí.
Výrazne zlepšuje kvalitu adenotómie pomocou mikroobjektívu (holiaci strojček). Mikroskopická jednotka pozostáva z elektromechanickej konzoly a rukoväti, ktoré sú s ňou spojené, s pracovným hrotom a pedálom, s ktorým môže chirurg stlačiť a zastaviť otáčanie rezača, rovnako ako zmeniť smer a režimy jeho otáčania. Špička mikroobvodu pozostáva z dutej pevnej časti a lopatky, ktorá sa v ňom otáča. Sacia hadica je spojená s jedným z kanálov rukoväte a vďaka podtlaku je tkanivo, ktoré sa má odstrániť, nasávané do otvoru na konci pracovnej časti, rozdrvené otáčajúcou sa čepeľou a nasávané do sacieho tanku. Na odstránenie adenoidného tkaniva sa pracovná špička holiaceho strojčeka vloží cez polovicu nosa do nosohltana. Pod kontrolou endoskopu vloženého cez opačnú polovicu nosa alebo cez ústa sa odstránil adenoidný tonzil.
V pooperačnom období má dieťa v priebehu dňa sledovať domáci spôsob, v priebehu nasledujúcich 10 dní je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu (hry vonku, triedy telesnej výchovy), vylúčiť prehriatie, potraviny by mali byť jemné (teplé, nedráždivé potraviny). V nekomplikovanom pooperačnom období môže dieťa navštevovať materskú školu alebo školu v deň 5 po odstránení adenoidov.
Po operácii mnohé deti stále dýchajú cez ústa, hoci prekážky normálneho dýchania boli odstránené. Títo pacienti potrebujú prideliť špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré posilňujú dýchacie svaly, obnovujú správny mechanizmus vonkajšieho dýchania a eliminujú zvyk dýchania ústami. Respiračná gymnastika sa uskutočňuje pod dohľadom fyzioterapeuta alebo doma po primeranej konzultácii.
Prevencia adenoiditídy a adenoidných vegetácií.
Najbezpečnejším spôsobom, ako tomu zabrániť, je zabrániť infekcii. A jeho hlavným zdrojom medzi deťmi je materská škola. Mechanizmus je jednoduchý. Dieťa prichádza po prvýkrát v materskej škole. Doteraz som nikdy nebola chorá a rozprávala sa s dvoma deťmi v najbližšom pieskovisku. A na záhrade je veľká skupina vrstevníkov: olizované sú hračky a ceruzky, lyžice, taniere, spodná bielizeň sú spoločné. A tam bude vždy jedno alebo dve deti, ktorých svalovina visí do pása, ktoré rodičia "uviazli" na záhrade, nie preto, že sa dieťa musí rozvíjať, kontaktovať s deťmi, ale preto, že potrebujú pracovať. O menej ako dva týždne neskôr ako novorodenec ochorel, začal sa nafúknuť, zakašľal sa a zamrkal (na 39.). Doktor z kliniky sa pozrel na krk, napísal "ARVI (ARI)", vymenoval antibiotikum, ktoré má rád. Skutočnosť, že bude pôsobiť na túto infekciu, je to, čo povedala babička v dvoch: mikróby sú teraz odolné. A v situácii, keď má dieťa akútnu respiračnú chorobu, nie je vôbec potrebné okamžite "vytesať" antibiotikum. Je možné, že jeho imunitný systém, ktorý sa prvýkrát stretol s infekciou, sa s ním sám vyrovná. Napriek tomu je dieťaťu podané antibiotikum. Moja matka strávila sedem dní s dieťaťom a šla k lekárovi: "Neexistuje žiadna teplota? Tak zdravý! " Mama - pracovať, dieťa - na záhrade. Tu len deti za týždeň sa nezotavia! Na to potrebujete najmenej 10-14 dní. A dieťa sa vrátilo do tímu, prinieslo so sebou neopracovanú infekciu a prezentovalo ho každému, kto mohol. A vyzdvihol nový. Na pozadí oslabeného antibiotika a ochorenia imunity sa to stáva veľmi často. Chronický zápal sa vyskytuje.
Preto je hlavnou prevenciou adekvátna a bezstarostná liečba prechladnutia všetkých detí.
Recepty tradičnej medicíny na liečbu adenoidov:
Nalejte 15 g sušenej nasekanej trávy so 100 ml alkoholu a ponechajte na tmavom mieste 10 dní, pravidelne pretrepte a potom napnite. Pre polypy v nose pripravte pripravenú tinktúru studenou vriacou vodou v pomere 1: 3 a vložte 10-15 kvapiek trikrát denne, kým adenoidy úplne nezmiznú.
V prípade polypov v nosohltone rozpustite 1 g múmie v 5 polievkových lyžiach vriacej vody. Zmes by mala byť nasávaná do nosa niekoľkokrát denne. Súčasne s týmto ošetrením rozpustite 0,2 g múmie v 1 pohári vody a pijte malé dym po celý deň.
Na spomalenie vývoja adenoidov sa odporúča piť rybí olej.
Stlačte šťavu z cukrovej repy a zamiešajte ju s medom (na 2 časti repkovej šťavy 1 časť medu). Zložte túto zmes s 5-6 kvapkami v každej nosovej dierke 4-5 krát denne s ochladením na dieťa spôsobené adenoidy v nosohltane.
Spomalenie vývoja adenoidov pravidelným praním nosa a hrdla so slanou vodou.
Každých 3-5 minút vneste do každej nosnej dierky 1-2 kvapky veľkej šťavy z ovocnej šťavy. Iba 3-5 kvapky. Priebeh liečby je 1-2 týždne.
Zmiešajte vo vriacom vodnom kúpeli terčovú bylinu Hypericum perforatum a nesolené maslo v pomere 1: 4. Pridajte do každej čajovej lyžičky zmesi 5 kvapiek trávovej šťavy väčšieho celandínu, dôkladne premiešajte. Do každej nosnej dierky vložte 2 kvapky zmesi 3-4 krát denne. Dĺžka liečby je 7-10 dní. V prípade potreby opakujte liečbu po 2 týždňoch.
Domáce lieky na liečbu adenoidov
Vložte do nosového oleja tuja 6-8 kvapiek v každej nosnej dierke v noci. Postup liečby adenoidov je 2 týždne. Po týždennej prestávke opakujte kurz.
Zmiešajte v 1 šálke vriacej vody 0,25 lyžičky sódy na pečenie a 15-20 kvapiek 10% alkoholového roztoku propolisu. Vypláchnite nos 3 až 4 krát denne roztokom a do každej nosnej dierky nalievajte 0,5 šálok čerstvo pripraveného roztoku s adenoidmi.
Byliny a poplatky za liečbu adenoidov
Nalejte 1 polievkovú lyžicu bravčovej trávy trávy 1 šálka vody, varíme 10 minút na nízkej teplote. Inhalujte výpary trávy 5 minút 3-4 krát denne s adenoidmi.
Nalejte 1 polievkovú lyžicu drveného orechového oplodia s 1 šálkou vody, priveďte do varu a vylúhujte. Vložte do nosa 6-8 kvapiek 3-4 krát denne. Priebeh liečby adenoidov je 20 dní.
Nalijeme 2 lyžice prasličky 1 pohár vody, varíme na 7-8 minút, trváme 2 hodiny. Vypláchnite nosohltan 1-2 krát denne počas 7 dní s adenoidmi.
Vezmite 1 časť trávy oregano a trávu, 2 časti trávy. 1 lyžica kolekcie naliať 1 šálka vriacej vody, trvať 6-8 hodín v thermos, napnutie, pridajte 1 kvapku oleja z oleja, opláchnite nos a nasopharynx 1-2 krát denne. Priebeh liečby adenoidov je 4 dni. Portál o zdraví www.7gy.ru
Vezmite 10 častí listu čierneho ríbezle, rozdrvené šípky, harmančekové kvety, 5 častí nechtových kvetov, 2 časti kvetov. 1 lyžica kolekcie naliať 1 šálka vriacej vody, trvať 6-8 hodín v thermos, napnutie, pridajte 1 kvapku oleja z oleja a opláchnite nos 1 - 2 krát denne. Postup liečby adenoidov je 3 dni.
Vezmite 2 časti dubovej kôry a 1 časť byliniek Hypericum a listu máty. 1 lyžica kolekcie naliať 1 šálka studenej vody, priveďte do varu, varíme 3-5 minút, trváme 1 hodinu, napätie, opláchneme nosohltanu 1-2 krát denne s adenoidmi.
Na prevenciu adenoidov a polypov urobte masť z byliniek Hypericum (1 časť práškovej trávy zmiešanej so 4 dielmi nesoleného masla) a 1 čajová lyžička pridajte 5 kvapiek celandínového džúsu, vypusťte do malej fľaše a pretrepte, až kým sa emulzia neukončí. Instilujte 3-4 krát denne, 2 kvapky do každej nosnej dierky pre adenoidy.
Recepty Vanga od adenoids
Halderové korene sušenej hľuzy sú rozdrvené na prášok. Pripravte cesto z múky a vody a vytiahnite ho do dlhej stuhy. Šírka tejto pásky by mala byť taká, aby mohla zabaliť hrdlo pacienta. Potom je dobré posypať pás na cesto s práškovým práškovým liečivým bylinkom a obaliť krk pacienta s ním tak, aby mandle boli určite zakryté. Vložte bandáž alebo bavlnený plech na vrch. Pre deti by trvanie tohto kompresie nemalo presiahnuť pol hodiny a dospelí môžu nechať ho celú noc. V prípade potreby opakujte. Navyše pre malé deti trvá kompresia od pol hodiny do hodiny, u veľkých je 2 až 3 hodiny a dospelí môžu nechať kompresiu po celú noc.
5 lyžíc vody, 1 g "múmie". Zavádzajte 3 až 4 krát denne do nosa.
Vytvorte kompresiu z mäkkého cesta, posypeme zeminou, vyrežte stonkami trávy a naneste krk. Opakujte postup 1 - 2 krát počas pol hodiny.