Cysty paranazálnych dutín (SNP) sú najčastejšou bezpulznou chorobou dutín. U 8-10% zdravých jedincov sa zistili cysty.
Cyst benígna je tenká sála naplnená tekutinou. Najčastejšie sa cysty tvoria v maxilárnom (maxilárnom) sínuse. Cysty frontálnych a sfénoidných dutín sú oveľa menej časté.
Cysty sú často asymptomatické a sú náhodným nálezom pri vykonávaní počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania lebky pri príprave pacientov na protetickú stomatológiu.
Najčastejším príznakom je bolesť hlavy. Najcharakteristickejšia bolesť v projekcii maxilárneho sínusu, ktorá sa môže zvýšiť alebo sa objaviť na pozadí ochorení dýchacích ciest. Bolesť hlavy nastáva v dôsledku mechanického tlaku cystickej tekutiny na nervové vlákna sínusovej sliznice. Jeho výraz nezávisí od veľkosti cysty. Najčastejšie ide o tupú bolesť alebo pocit ťažkosti pri projekcii dutín alebo zubov hornej čeľuste. Môže sa zvýšiť v dôsledku prechladnutia. Charakterizovaná lokalizáciou bolesti v cystách čelných sínusov - v oblasti čela, sfénoidných dutín - zadnej časti hlavy alebo šindľov. Menej časté je nazálna kongescia na strane cysty. V niektorých prípadoch polyp vyrastie z cystovej steny, ktorá prechádza do nosnej dutiny a blokuje nazálne dýchanie. Zriedkavo, na pozadí veľkých cýst, zriedenie a deštrukcia steny sínusu a pridanie príznakov podráždenia vetví trigeminálneho nervu (neuralgia), dochádza k slzám.
Tvorba cystov je ovplyvnená mnohými faktormi, ako sú alergie, zápaly, problémy so zubami hornej čeľuste.
diagnostika
Diagnóza cystov v súčasnej fáze nie je ťažká. Vykonáva sa klasická počítačová tomografia, ktorú možno doplniť magnetickou rezonančnou tomografiou, ultrazvukom dutín, ako aj endoskopickým vyšetrením nosnej dutiny, ktoré sa vykonáva pomocou pevného alebo flexibilného endoskopu.
Počítačový tomogram v diagnostike cýst by mal byť aspoň dva projekcie. Počítačová tomografia multislice umožňuje vytvárať dvojrozmerné a trojrozmerné obrázky. Virtuálna endoskopia sa zavádza do praxe. Táto metóda umožňuje získať endoskopický obraz intranazálnych štruktúr a dutín SNP na základe analýzy údajov počítačovej tomografie.
liečba
Liečba cystov je chirurgická.
Operácia sa zobrazí, ak existujú sťažnosti. Cysta, ktorá je náhodným nálezom, podlieha pozorovaniu a röntgenovému sledovaniu. Osobitnou kategóriou predstavujú pacienti, ktorí majú mať protetickú funkciu v hornej čeľusti, najmä pri príprave ortodontických operácií, ako je napríklad zdvíhanie sínusov, implantácia. Pri tvorbe polypu zo steny cysty je znázornené nielen odstránenie polypu, ale aj cysty zo sínusu. V opačnom prípade dôjde k rýchlej recidíve polyp a opakovaných operácií.
U pacientov s pretrvávajúcimi bolesťami hlavy diagnostikovanými sinusovou cystou rozhoduje o liečebnej taktike spoločne lekár ENT a neurológ.
Existuje niekoľko prístupov k odstráneniu cyst. Klasické - od pod okrajom, cez prednú stenu sínusu s uložením väčších alebo menších šetriacich otvorov a odstránenie cysty pri zachovaní sínusovej sliznice. Vedenie "radikálnej" operácie s odstránením sliznice sínusov s cysty nie je rozumné. Najviac fyziologický a jemný je endoskopický. Pri tomto prístupe sa cysta odstráni prírodnou píšťalkou bez vonkajších rezov. Na určitých miestach cysty sa používa ďalší otvor, ktorý je tvorený trokarem bez dláta a kladivom v prednej stene sínusu alebo v dolnom nosnom kanáli.
Endoskopický prístup sa vyhýba takým závažným pooperačným komplikáciám, ako je neuralgia trojklanného nervu, minimalizuje operatívne traumy, opätovný výskyt opuchov tkaniva v mäkkých lícach a skracuje čas pacienta v nemocnici. A v neposlednom rade zachovať fyziológiu nosovej dutiny a paranazálnych dutín.
Po operácii pacientov trávia v nemocnici 1-2 noci. V pooperačnom období, vzhľadom na to, že sa cysty často vyvíjajú na pozadí alergie, pacientom sa odporúča, aby mali priebeh intranasálnych lokálnych hormónov s dĺžkou 1-3 mesiacov.
konzultácie
Na konzultáciu s profesorom A.S. Lopatin sa môže zaregistrovať telefonicky: 8 499 241-13-63, polyklinické číslo 1 UD Prezident Ruskej federácie, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (najbližšie stanice metra: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Symptómy a účinky cysty v nose
Čo je to cysta paranózneho sínusu a prečo je jeho rast nebezpečný?
Cysta v nosovom sínuse je abnormálna, ale nie malígna, dutá forma vo forme uzla s dutinou vyplnenou sekréciou tekutín, ktorá je tvorená z tkaniva sliznice paranazálnych dutín.
Paranazálne dutiny alebo dutiny sú vzduchové dýchacie komory, ktoré komunikujú s nosnou dutinou prostredníctvom prirodzených otvorov - anastomózy. Patria medzi nimi čeľustné alebo maxilárne dutiny, klinovité, čelné a dva etmoidné labyrinty.
Najčastejšie sa diagnostikuje cyst v nosovej dutine v čelných sínusoch (takmer 80% všetkých klinických prípadov), v maxilárnych a sfénoidných dutinách sa vyskytujú len u 5% pacientov, u 15% prípadov sa pozoruje výchova v etmoidnom labyrinte.
Vlastnosti cysty paranazálnych dutín:
- Nie je schopný malignej degenerácie.
- Takmer nikdy nevyrieši samostatne as terapeutickou liečbou.
- Môže sa vytvoriť ako jedna entita alebo vo forme viacerých uzlov.
- Výskyt uzlín v maxilárnom sínuse je diagnostikovaný ako cystická sinusitída.
Aká je hrozba?
Je nebezpečné mať cysty v nose a aké dôsledky môže spôsobiť rast cystického uzla?
Cysta nie je nádor, pretože to nie je hustá tvorba tkaniva, ale jednoducho kapsula s obsahom škrupiny a tekutiny a rakovinový proces nemôže začať tam, ale jeho rast je pre pacienta nebezpečný s vážnymi následkami.
Medzi komplikácie, ku ktorým vedie cysta paranazálnych dutín, patria:
- Nosné vetranie a poruchy nosového dýchania. Z tohto dôvodu mozgové bunky a iné orgány trpia neustálym hladovaním kyslíka. S touto podmienkou sa bolesti hlavy rozvíjajú v detstve a dospievaní - oneskorenie vývoja, značné oneskorenie medzi rovesníkmi.
- Zvýšená frekvencia ochorení priedušiek, pľúc, orgánov ENT.
V priebehu nárastu cysty hlavného sínusu sa vyskytujú závažné následky:
- zmeny kosti tváre kvôli tlaku veľkej cysty;
- exophthalmos alebo posun očných bulbov;
- zápal a hnisavé procesy, prenášanie orgánov zraku, mozgových a kostných tkanív;
- výskyt fistúl počas vývoja odontogénnej cysty;
- znížené poškodenie obličiek, myokardu, mozgu, pečene, ciev, kostí a kĺbov v dôsledku trvalého nedostatku kyslíka;
- zničenie kosti a chrupavky nosa a hornej čeľuste;
- roztrhnutie stien miesta a prenikanie pyogénnych baktérií do lymfatických uzlín a ciev, ak sa uvoľnila cysta infikovaná mikróbmi.
Hlavné príznaky
Pokiaľ cysta v nose nedosiahne veľkosť 5 - 8 mm, pacient nemusí byť cítiť. A nie vždy príznaky formácie rastúce v dutinách sú spojené s jeho veľkosťou.
Takže veľký výrastok v dolnom segmente maxilárneho sínusu sa nemôže dlhodobo prejaviť a malá uzlina v hornej časti môže spôsobiť bolesť a stláčanie plexu.
Spravidla sa cysta v sínuse prejavuje mnohými príznakmi:
- Pocit nosnej sínusovej kongescie, ťažkosti s dýchaním, zatiaľ čo vazokonstrikčné lieky pomáhajú čoraz menej pri raste vzdelania.
- Existujú pretrvávajúce tupé bolesti pod očami, v oblasti chrámov, čela, nosa alebo krku. Zároveň môže byť bolesť zhoršená zmenou polohy hlavy - najmä vtedy, keď sa predné ohyby, ako aj pri leteckej jazde, potápanie.
- Pocit tlaku, opuch v dutinách.
- Znížená ostrosť videnia, dvojité videnie.
- Sliznicový alebo žltkastý (s bakteriálnou sínusitídou) nazálnym výbojom.
- Závraty, poruchy spánku, strata pamäti, podráždenosť, znížený výkon.
- Vývoj alebo zhoršenie sínusitídy.
- Edém nad rastovým miestom cysty paranazálnych dutín, posun očnej gule.
Tieto príznaky sú charakteristické pre cysty ľavého a pravého sínusu, ale môžu sa vyskytnúť pri sínusitíde, polypóznom raste v nose.
dôvody
Dve typy nosných cystických uzlín s rôznymi mechanizmami tvorby sú oddelené:
- Pravá alebo retenčná cysta
Vznikajú v dôsledku edému a zhrubnutia sliznice v dôsledku častého alebo dlhotrvajúceho zápalu. To vedie k obštrukcii vylučovacích kanálov žliaz, ktoré produkujú hlien. Tajomstvo sa hromadí v kanáloch a vytvára dutinový mechúr, postupne sa plní tekutinou.
V medicíne sa táto forma nazýva odontogénna cysta, pretože príčina jej výskytu je zvyčajne zápalovo-infekčný proces v koreňovom zube horného radu. Keď je kostná tkanivo zničená, hustá, odontogénna cysta rastie do maxilárneho sínusu a nachádza sa na jej dne.
Príčiny brušných uzlín v dutinách zahŕňajú:
- časté zápaly v dutine a dutinách nosa, čo vedie k zahusteniu a opuchu slizníc a prekrývajúcim sa kanálom;
- chronické ochorenia ENT, vrátane rinitídy a antrity inej povahy;
- purulentné procesy na koreňoch zubov čeľuste;
- deformácia nosnej septa a iných štruktúr nosa vrátane zostupu tvrdého podnebia, anatomicky úzka fistula.
diagnostika
Ak chcete zistiť cysty paranazálnych dutín, najskôr vykonajte röntgenové vyšetrenie a analyzujte röntgen (snímku) dutín v dvoch projekciách.
Avšak medicínsky výklad získaných údajov zostáva subjektívny a závisí od kvality obrázkov, kvalifikácie lekára, znakov patológie a štruktúry nosa.
Ako spoľahlivé diagnostické metódy zvážte:
- gaymografiya so zavedením kontrastného činidla v sine, čo vám umožňuje nastaviť presné miesto formácie a veľkosť stránky;
- magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktorá sa zvyčajne predpisuje v sporných prípadoch, aby sa odlíšila retenčná cysta od odontogénnych, polypov a nádorov, aby sa určila veľkosť a štruktúra;
- endoskopia nosnej dutiny a dutín, vykonávaná pomocou mikrokamery na násobné zvýšenie podozrivých oblastí a potvrdenie diagnózy.
Počas diagnostickej endoskopie je potrebná biopsia - odber vzorky fragmentu abnormálneho rastového tkaniva pre histologické, cytologické, biochemické a mikrobiologické vyšetrenie. To je nevyhnutné na vylúčenie diagnózy rakovinového procesu, na identifikáciu patogénov počas hnisavého procesu.
liečba
liečenie
Terapia cystických uzlín pomocou liekov nevedie k liečbe patológie, pretože cysta v nose nemôže vyliečiť alebo zmiznúť pod vplyvom farmakologických a ľudových liekov. Lieky však odstraňujú zápal pri zápalu sínusov, spomaľujú rast anomálií.
Hlavné drogové skupiny:
- Antibiotiká potrebné v mikrobiálnom procese: Azithromycin, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Spreje a kvapky, ktoré zabíjajú patogénnu flóru: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mukolytiká, ktoré zvyšujú plynulosť hlienu a jeho odtok: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymetazolín.
- Antihistamínové spreje a kvapky v prípade precitlivenosti na alergény: edém, zápal: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Hydratačné aerosóly: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glukokortikoidné nosové spreje - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - sú silné látky na potlačenie opuchov a zápalov.
Chirurgické techniky
Excízia cysty v dutinách je predpísaná pre rasty viac ako 8 - 10 mm, závažné príznaky, hnisavý proces.
Niekedy sa uchýli k prepichnutiu cystickej kapsuly, ktorá sa nepovažuje za chirurgickú intervenciu. Postup sa vykonáva prepichnutím cysty a vytiahnutím jeho obsahu injekčnou striekačkou pri lokálnej anestézii. Avšak táto metóda poskytuje iba dočasnú úľavu. V budúcnosti sa kapsula znovu naleje do kvapaliny.
Pre úplné odstránenie patológie je nevyhnutná chirurgická pomoc, aby sa zabránilo úplnému vyplneniu sínusu s abnormálnou formáciou a vážnymi následkami.
Tradične používané techniky:
Táto klasická metóda sa používa na odstránenie cysty maxilárneho sínusu. Technológia radikálneho sínusu zahŕňa vkladanie nástrojov cez otvor pod perom v ústach. Táto operácia vám umožňuje odstrániť hlboko lokalizované uzly bez použitia drahých komplexných nástrojov a zariadení.
Hlavné nevýhody techniky, ktoré sú považované za zastarané, zahŕňajú:
- poškodenie sliznice, submukózy a kostného tkaniva;
- potreba celkovej anestézie, krvácania, bolesti;
- dlhodobý pobyt v nemocnici (do 7 - 10 dní);
- hojenie rán cicavcov, zrasty;
- častý pooperačný vývoj sínusitídy, rinitída, dlhotrvajúci nosový výtok, znecitlivenosť tváre, pery, strata citlivosti.
- Odstránenie lasera
S touto technikou sa do dutiny ústnej dutiny zavedie laserová LED pomocou rezu pod okrajom, ktorý ničí abnormálny rast a súčasne dezinfikuje dutinu a úplne zastaví krvácanie.
Metóda sa zriedka používa, pretože sa dá použiť na "odparovanie" len malých (až 4 mm) uzlov s laserom. A čo je najdôležitejšie - prístup laserovej hlavy k umiestneniu cysty vyžaduje rovnaké manipulácie ako s technikou Caldwell-Luc.
Metóda liečby cysty paranazálnych dutín s použitím endoskopu s videokamerou je dnes považovaná za najpriaznivejšiu. Ak chcete odstrániť uzol, nástroje sa vkladajú cez fyziologické otvory - do nosnej priechodky a píšťalu bez toho, aby ste urobili incize alebo prerazenie.
- Počas testovania nedošlo k poškodeniu tkaniva.
- Rýchle hojenie bez zraku a jaziev.
- Presnosť manipulácií v pracovnom poli vďaka videopozorovaniu s kamerou.
- Zriedkavé komplikácie a recidívy opakovaných cystopov.
- Krátky čas v nemocnici (1 - 2 dni) a možnosť ambulantnej operácie.
- Najpohodlnejšia a najbezpečnejšia metóda v pediatrii.
- Možnosť použitia lokálnej anestézie.
Ak príznaky takej patológie ako cysty v nosu - bezodkladne kontaktujte špecialistu.
Doktor Kochetkov PA
Chirurgická liečba chorôb orgánov ENT
Sínusové cysty
Cyst nosovej septa
Tento článok sa zaoberá otázkou rozšíreného ochorenia paranazálnych dutín - cysty. V klinikách ORL po celom svete sa ročne vykonávajú tisíce operácií na túto patológiu. Výnimkou nie je naša krajina, kde je napríklad bežná patológia maxilárna sinusová cysta. Podrobnejší pojem tohto problému vám dôrazne odporúčam, aby ste si prečítali článok "Sínusitída", ktorý podrobne opisuje popis paranazálnych dutín, ktorých sliznica je zdrojom cysty.
Takže, čo je cysta nosovej prepážky? Stručne povedané, cysta je malý guľový kontajner s tenkými a elastickými stenami, naplnenými tekutinou zvnútra. Veľkosť cysty a jej umiestnenie môžu byť veľmi odlišné, čo naznačuje, že klinické prejavy (sťažnosti pacientov) sa môžu líšiť.
Mechanizmus tvorby cystov je dosť jednoduchý. Sliznica, ktorá obklopuje vnútro dutín, má žľazy, ktoré počas života človeka vytvárajú tajomstvo (hlien), každá žľaza má vlastné vylučovacie potrubie, ktoré sa otvára na povrchu sliznice. Teraz si predstavte takúto analógiu: ak umiestnite balón na vodovodnú batériu, t. zatvorte kanál a zapnite prívod vody - lopta sa začne nafúknuť. To isté sa deje v sliznici. Keď z akéhokoľvek dôvodu prestane fungovať žľaza žľazy, žľaza prestane fungovať, t.j. hlien sa stále vyrába. Samozrejme, nie je to, kam ísť, takže sa rozširujú steny žľazy pod tlakom, čo nakoniec vedie k vytvoreniu sférickej formácie opísanej vyššie v sínuse.
Aké sťažnosti môže pacient mať? Môžem povedať, že v niektorých prípadoch - nie. tj Človek môže celý svoj život stráviť na sínusovej cystovej planžety a nevie o svojej existencii. Poviem viac. Pacient môže opakovane navštíviť lekára ORL, a to tak počas preventívnych vyšetrení, ako aj kvôli chorobe, ale nie je možné diagnostikovať cysty bez ďalšieho výskumu. Lekár môže navrhnúť len jeho dostupnosť. Prekročenie (Procol) maxilárneho sínusu, ktoré často vykonáva otolaryngológ so suspektnou sinusitídou, pomáha stanoviť diagnózu. V tomto prípade doktor odčerpá žltú tekutinu zo sínusu, čo je obsah cysty. V tomto prípade je potrebné len objasniť lokalizáciu cysty, t.j. určiť, kde je v sínuse. Za týmto účelom sa vykonáva ďalší výskum: rádiografia paranazálnych dutín, kontrastná rádiografia - keď sa do sínusu vstrekuje kontrastný prostriedok pred fotografovaním. V súčasnosti sa rádiografia a punkcia považujú za výskum minulého storočia. Najvýznamnejšie diagnostikovaná počítačová tomografia paranazálnych dutín v dvoch projekciách. Druhá metóda vám umožňuje nastaviť veľkosť cysty, jeho umiestnenie v sínusovom svale, na najbližší milimeter, čo je veľmi dôležité pre výber metódy odstránenia cysty. Pacienti, ktorí vykonali počítačovú tomografiu iných orgánov (mozog, ušné), často prichádzajú ku mne a počas vyšetrenia objavili cysty. Magnetická rezonancia (MRI) tiež umožňuje detegovať cysty, ale je menej dôležitá ako počítačová tomografia.
Ako už bolo uvedené, nemusia vôbec existovať a pacient môže žiť bez liečby u lekára ORL. Závisí od veľkosti a umiestnenia cysty, ako aj od štruktúry čeľustí alebo iných dutín. V iných prípadoch sa vyskytujú nasledovné príznaky.
- Opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti hlavy
- Nepohodlie v hornej čeľusti
- Pacienti, ktorí sa podieľajú na vodných športoch, môžu pri potápaní do hĺbky zažiť alebo zvýšiť bolesť
- Pravidelne sa vyskytujúce zápalové procesy v dutinách - sínusitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia aerodynamiky prietoku vzduchu v sínusovej cyst.
- Vytečie chrbát hlienu hltanu alebo mukopurulentného výtoku, ktorý môže byť trvalý. K tomu dochádza, pretože keď sa zmena polohy tela, cysta, ktorá dráždi sliznicu, spôsobuje zvýšenú sekréciu hlienu.
- Obštrukcia nosového dýchania zvyčajne nie je charakteristická a môže sa objaviť len vtedy, ak sa polyp tvorí zo steny cysty, ktorá uniká z sínusu do nosnej dutiny a blokuje priechod vzduchu.
Popísané sťažnosti nie sú vždy znakom cysty, preto vo väčšine prípadov sa vykonáva ďalší výskum.
Teraz o spôsoboch liečby.
Pre väčšinu chorôb existuje alternatíva: konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ak má pacient cysty v sínuse, liečba je možná iba s chirurgickým zákrokom, t.j. operácia na odstránenie cysty. Okamžite si všimnem, že nie všetky cysty sú odstránené, a preto sa chirurgická liečba vykonáva iba vtedy, ak existujú indikácie, ktoré určil lekár. Preto, drahí čitatelia tohto článku, ak máte cysty, nechcete paniku, ale jednoducho vyhľadajte radu kvalifikovaného chirurga ENT po tom, čo ste vykonali počítačovú tomografiu paranazálnych dutín, ktorá je teraz dosť jednoduchá (Tomografia v I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) Ale voľba operačného prístupu, t. ako bude táto operácia vykonaná, je veľmi dôležitá.
Tradičnou a bohužiaľ najbežnejšou metódou odstránenia cystu je klasická operácia na maxilárnom sínuse. Podstata operácie je nasledovná: rez sa uskutočňuje pod okrajom, po ktorom sa otvorí predná stena sínusu a cysty sa odstráni cez výsledný otvor. Operácia je celkom traumatická a prináša pacientovi značné nepohodlie, čo je nevyhnutné v pooperačnom období. Najväčšou nevýhodou tejto metódy je však to, že operácia sa neuskutočňuje fyziologicky, t.j. integrita steny sínusu je zlomená, diera uložená počas operácie nie je uzavretá kostným tkanivom, ale zarastená jazvami, čo následne porušuje fyziologické vlastnosti sliznice, ktorá vedie sínus z vnútra. Často sa takí pacienti naďalej sťažujú na opakujúce sa nepohodlie v maxilárnom sínuse, môžu sa opakovať antritis. Výhody tejto metódy možno pripísať len tomu, že nevyžaduje zapojenie drahého zariadenia a môže byť vykonávaná v akejkoľvek ORL nemocnici.
Ďalším a najviac fyziologickým spôsobom odstránenia cysty je metóda využívajúca endoskopické techniky. Operácia sa vykonáva cez nos, pričom nie sú vytvorené žiadne rezy do tváre, úst a nosa. Ak vy, podľa mojej rady, prečítajte článok "Sínusitída", potom už viete, že maxilárny sínus má prirodzený otvor, cez ktorý komunikuje s nosnou dutinou a nazýva sa fistula. Prostredníctvom neho v tomto prípade chirurg odstráni cysty, ktoré umožňujú len použitie endoskopických techník. Táto metóda nevyžaduje anestéziu, prakticky nemá žiadne kontraindikácie a zriedkavo vedie k komplikáciám, pretože operácia sa uskutočňuje najtypickejším spôsobom.
Druhá metóda tiež výrazne znižuje čas pacienta v nemocnici: pri vykonávaní operácie endoskopickým spôsobom môže byť pacient vylúčený z nemocnice najbližší deň, čo je veľmi dôležité pre emocionálnu inšpiráciu pacienta po operácii. Bohužiaľ, prítomnosť cysty v sínuse sa často skombinuje s zakrivením nosnej septa. V tomto prípade sa korekcia zakrivenej časti septum uskutočňuje súčasne, aby sa zlepšil endoskopický prístup k sínusu.
Možno toto je všetko, čo by som vám chcel povedať o cystách paranazálnych dutín a ak ste našli túto chorobu, dúfam, že môj článok sa lepšie orientuje na diagnostikovanie a výber spôsobu liečby.
Ak máte otázky týkajúce sa operácií endoskopického odstránenia cysty, môžete sa obrátiť na autora. Pozri časť KONTAKTY
ENT chirurg, kandidát lekárskej vedy,
Vedúci oddelenia endoskopickej mikrochirurgie
Horné dýchacie ústrojenstvo klinickej ambulancie ORL lekárskej akadémie im.M. Sechenov
Maxilárna sínusová cysta: symptómy, liečba, chirurgia
Cysta paranazálneho sínusu - patologická forma vo forme močového mechúra s elastickými stenami a obsahom kvapaliny. Najčastejšie sa tvoria cysty frontálnych dutín (80%), o niečo menej často - etmoidný labyrint (15%) a extrémne zriedkavo cysty klinových a maxilárnych dutín (5%).
Sinusové cysty - zriedkavé ochorenie, ktoré si vyžaduje pomoc otolaryngológa a oftalmológa. Symptomatológia cysty frontálnych a etmoidných dutín je charakteristická a nespôsobuje ťažkosti pre odborníkov v čase diagnostiky. Je veľmi ťažké včas rozpoznať cysty hlavného sínusu, ale je to nevyhnutné, pretože včasná diagnostika vo väčšine prípadov pomáha zabrániť vzniku patológií optického nervu.
Cysta maxilárneho sínusu sa objaví náhodou: počas röntgenovej diagnostiky úplne inej choroby, napríklad röntgenovej lebky.
klasifikácia
Prirodzené vypúšťanie dutín prideľuje cysty:
- S obsahom seróz - hydrocele,
- So sliznicou - sliznicou,
- S purulentnou - piocele.
- Retenčné cysty sú pravé cysty, ktoré vznikajú v dôsledku úplnej alebo čiastočnej obštrukcie vylučovacích kanálov žliaz, ktoré produkujú hlien. Príčinou obštrukcie sú: opuch, upchatie, zjazvenie alebo hyperplázia. Železo naďalej funguje a vytvára tajomstvo. Časom sa steny rozťahujú, pretekajú a zatvárajú lumen sínusu. Pravé cysty majú podšívku epitelu sliznice.
- Falošné cysty sú cysty podobné útvary, ktorých pôvod nie je úplne pochopený. Obvykle sa vyskytujú u mužov. Možné príčiny pseudocyst sú: expozícia alergénom alebo infekčným agens, rovnako ako patológia horných zubov. Falošné cysty sú tvorené v hrúbke sliznice a nemajú epiteliálnu výstelku.
- Odontogénna cysta sa tvorí okolo zápalového koreňa horného zuba a je naplnená hnisom. Sú radikulárne a folikulárne. Prvé sú tvorené okolo zapáleného koreňa zubného kazu, postupne klíčia cez atrofované kostné tkanivo čeľuste a prenikajú cez sínus. Posledné z nich vychádzajú z folikulu zapáleného mliečneho zuba.
Podľa lokalizácie patológie:
- Cyst pravého sínusu,
- Cysta ľavého sínusu.
Etiológia a patogenéza
Cysty sa tvoria v sínusoch v dôsledku lokálnych zápalových procesov infekčnej alebo alergickej povahy. Medzi ne patrí:
Žľazy paranazálnych dutín vytvárajú tajomstvo, ktoré sa dostáva cez povrch vylučovacích kanálov na povrch sliznice. Edém a iné známky zápalu prispievajú k zahusteniu sliznice a porušujú priechodnosť vylučovacích kanálov.
Sinus prestáva plne komunikovať s nosnou dutinou. Hlien produkovaný žľazou nenájde výstup, zhromažďuje sa, tlačí na steny, ktoré sa postupne rozťahujú. To tvorí patologickú formáciu - cysty.
symptomatológie
Cysta maxilárneho sínusu je často asymptomatická a nachádza sa počas všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Klinické príznaky sa začínajú objavovať u pacientov, keď nádor rastie a stáva sa výrazným, keď cysta úplne pokrýva lumen nosového sínusu.
Príznaky ochorenia pripomínajú kliniku akútnej hnisavé sínusitídy:
- Bolesť v postihnutom sínuse, zhoršená ohýbaním dopredu;
- Pocit tlaku, gravitácie a napätia okolo obežnej dráhy;
- Bolesť na tvári vyžarujúca lícne kosti a zuby;
- Viskózny hlien tečúci po chrbte hrdla;
- Puffiness tváre;
- Nepohodlie v čele a čeľusti;
- Asymetria tváre;
- Nosná kongescia na postihnutej strane pri absencii iných príznakov ochladenia;
- Pretrvávajúce alebo paroxysmálne bolesti hlavy;
- Symptómy intoxikácie.
Maxilárna cystová cysta
Palpácia odhaľuje "chrumkavosť pergamenu", ktorá je charakteristická pre túto chorobu v postihnutej oblasti. Cyst na roentgenograme je tmavnutie okrúhleho tvaru na pozadí svetelného sínusu. Tieto klinické príznaky sú charakteristické pre cysty pravého a ľavého sínusu.
Významné príznaky patológie sú tiež: znížená zraková ostrosť a dvojité videnie. U pacientov s výmenou očnej bulvy a jej pohyblivosti je obmedzená. Takíto pacienti zvyčajne navštevujú očného lekára a nie otolaryngológov. V niektorých prípadoch sa zrakové symptómy stávajú významnými a cysty sa už dlho nevykazujú.
Klinika odontogénnej cysty má svoje vlastné charakteristiky a vyznačuje sa závažnejším priebehom a závažnosťou príznakov. V zriedkavých prípadoch sa objavujú pacienti s horúčkou a príznakmi intoxikácie.
Na pozadí cysty sa hnisavá sinusitída často zhoršuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi rinoskopickými znakmi: hyperemia a edém slizníc, prítomnosť hnisu v nosových pasážach.
Pri absencii včasnej liečby ochorenie prechádza, čo vedie k opuchu nosovej končatiny a tvorbe polypov v nose. Akútne infekcie dýchacích ciest zhoršujú priebeh ochorenia a vyvolávajú hnisavé nádory.
Komplikácie cysty:
- Deformácia kostí lebky,
- Vyšetrenie novotvaru
- Atrofia kosti a jej odmietnutie,
- Zrakové postihnutie - diplopia.
Cyst v sínuse prispieva k častým exacerbáciám chronickej zápalovej sinusitídy s horúčkou a výskytom intenzívnej bolesti hlavy a tváre.
Konštantná hypoxia spôsobená prekážkou nosového dýchania vedie k vzniku ťažkých dysfunkcií kardiovaskulárneho systému.
Cysty obsahujúce tekutinu zvyčajne nemajú malignitu (bunky nedosahujú normálne alebo patologicky zmenené tkanivá).
diagnostika
Diagnostické opatrenia na identifikáciu cysty v nosovej dutine a jej následnú liečbu:
- Preskúmanie sťažností pacienta a klinických príznakov
- rhinoskopie,
- röntgen,
- Kontrast High Definition,
- Počítačová tomografia
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie,
- Endoskopické vyšetrenie
- Diagnostické vyšetrenie, punkcia a biopsia cystových tkanív na účely laboratórneho výskumu.
liečba
Ak pacient nemá žiadne príznaky choroby, považuje sa za uspokojivý, potom sa liečba patológie nevykonáva, ale je obmedzená len dynamickým pozorovaním. V niektorých prípadoch cysta prechádza obráteným vývojom, zmenšuje veľkosť a dokonca úplne vyrieši.
Cievna cysta zmizne po jej liečbe a eliminácii zubnej infekcie.
Chirurgická liečba
Ak cysta rastie a začne narúšať normálne fungovanie nosného sínusu, odstráni sa.
Za týmto účelom sa používa minimálne invazívna chirurgická a endoskopická intervencia.
Endoskopická chirurgia je zďaleka najrýchlejší, najefektívnejší, málo účinný a bezpečný spôsob liečby tejto patológie. Vykonajte operáciu pri lokálnej anestézii prirodzeným otvorením maxilárneho sínusu. Na tento účel sa používa špeciálna endoskopická technika.
- Chýba incízie, stehy a jazvy na tvári,
- Krátka rehabilitačná doba
- Absencia komplikácií a kontraindikácií.
Klasická chirurgia je v súčasnosti mimoriadne zriedkavá: len pri absencii endoskopického vybavenia a kvalifikovaného personálu, ako aj pri liečbe odontogénnej cysty.
Hlavné etapy operácie:
- Anestézia potrebnej oblasti
- Šikmý rez pod horným okrajom,
- Sinus trephination,
- Odstránenie kapsuly
- P-vrstva klapky alebo biologický uzáver otvorov.
Operácia trvá 30-40 minút. V pooperačnom období sa nos vyčistí denne - je vyčistený od kôr a hlienu a sínus sa umyje cez píšťal.
Operácia maxillárneho sínusu je operácia s extranazálnym prístupom a otvorenie sínusu z prednej strany cez jeho prednú stenu. Technicky sa prakticky nelíši od klasickej operácie a používa sa na odstránenie cysty umiestnenej na zadnej stene sínusu. Hlavnou nevýhodou operácie je vysoká invazivita a výhodou je možnosť radikálnejšej liečby.
Odstránenie a odstránenie cystického obsahu nie vždy končí obnovením pacienta. Možno vznik ťažkých komplikácií - vznik nehojivej fistuly a veľkých vredov.
Počas exacerbácie sínusitídy sa sínusová cysta neodstráni. Po prvé, pacientovi je predpísaná komplexná liečba, vrátane používania systémových a lokálnych antimikrobiálnych látok. Iba po stabilizácii stavu pacienta pokračujú k okamžitému odstráneniu cysty.
Ľudová medicína
- Aloe šťava sa vpichuje s 3 kvapkami do každej nosnej pasáže. Pred použitím listov rastliny zostane v chladničke tri dni.
- Liečba múmie, vody a glycerínu sa používa trikrát denne.
- Zlatá fúzia je liečivá bylina, ktorej šťava sa bežne používa na liečbu sinusitídy a cyst.
- Cyklámenové hľuzy sú starostlivo umyté, strúhané a stlačené šťavou cez štvorvrstvovú gázu. Pred použitím sa šťava zriedi vodou a vpich do nosa 2 kvapky. Potom sa pacient ležal 10 minút na boku lézie, aby sa nápravu dostal do sínusu.
V niektorých prípadoch tradičné lieky používané na liečbu cystov nemusia poskytovať pozitívne výsledky ani zhoršiť priebeh ochorenia. Ak je príčinou patológie alergia, potom esenciálne oleje, med a fyto-prostriedky spôsobia nový útok, ktorý povedie k zvýšeniu veľkosti cysty.
prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Systematické návštevy zubára,
- Detekcia a liečba zubných patológií - kazu, parodontu,
- Liečba rinitídy a sinusitídy rôzneho pôvodu,
- Obnova zakrivenej priehradky nosa,
- Včasná liečba alergickej rinitídy a sennej nádchy,
- Dobrá ústna hygiena.
Ak sa objavia príznaky respiračných ochorení, nevykonávajte samoliečbu. Je potrebné čo najskôr požiadať špecialistov o pomoc.
Sínusové cysty
Cysty paranazálnych dutín sú benígne nádory nachádzajúce sa v dutinách čeľusťových, čelných, etmoidných alebo sfénoidných dutín a predstavujú tenké steny naplnené tekutinou. Medzi hlavné klinické prejavy patrí bolesť hlavy, pocit ťažkosti v mieste lézie, hlien alebo hnisavý nosový výboj. V pokročilých prípadoch dochádza k deformácii nosnej dutiny. Diagnóza je založená na výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, rinoskopie, mesofaryngoskopie, diagnostickej punkcie, rádiografie, CT a MRI. Hlavná liečba je chirurgická.
Sínusové cysty
Cysty paranazálnych dutín sú najčastejšie bez purulentnej choroby týchto anatomických oblastí. Podľa štatistík sú pozorované u približne 10% populácie, z ktorých 5-8% je počas celého života asymptomatické. Najčastejšie samotné vzdelávanie a jeho klinické prejavy sa vyskytujú u ľudí vo veku 12 až 21 rokov, menej často u zástupcov strednej vekovej skupiny. Miera výskytu u mužov a žien je 2: 1. V 80% prípadov sú cysty zistené v maxilárnom sínuse, oveľa menej často v čelných a sfénoidných sínusoch.
Príčiny cystov paranazálnych dutín
Sínusové cysty sú najčastejšie výsledkom zápalových zmien slizníc. Často ich vznik je spôsobený chronickými ochoreniami, pri ktorých nedochádza k normálnej regenerácii tkaniva, obnovenie priechodnosti vylučovacích kanálov slizníc. Ide o sínusitídu, frontitídu, etmoiditídu a sfénoiditídu bakteriálneho alebo alergického pôvodu. V úlohe prispievajúcich faktorov sú anomálie nosnej dutiny (zakrivenie nosnej septa, hypoplázia nosnej kongescie), chronická rinitída. Odontogénne cysty sa vyvíjajú na pozadí zubných patológií - malformácie mliečnych zubov alebo zanedbaného kariousového procesu.
patogenézy
Retenčné cysty sú tvorené z žliaz umiestnených v sínusovej sliznici, čo je v rozpore s odtokom ich tajomstva. K tomu dochádza na pozadí zápalových reakcií ako dôsledok oklúzie nekrotických múrov lumen vylučujúceho kanálika, napínanie jeho proximálnej časti a tkanív samotnej žľazy. Niekedy dochádza k tvorbe cyst predtým vytlačenie vyššie uvedených štruktúr spojovacím tkanivom. Radikulárne odontogénne cysty maxilárnych dutín sú výsledkom nekrotických zmien a epiteliálnych granulómov apikálnej časti zubu postihnutého kazom v kombinácii s kostnou atrofiou hornej čeľuste. Folikulárne cysty zubov vznikajú z postihnutých zubných kmeňov a zápalových lézií mliečnych zubov. Vrodené cysty sa objavujú na pozadí abnormálneho vývoja slizníc, priamo žľazového tkaniva alebo priľahlých štruktúr.
klasifikácia
Všetky cysty paranazálnych dutín sú klasifikované podľa pôvodu a sekundárnych patologických zmien v sínuse. Toto oddelenie je spôsobené zvláštnosťami terapeutického prístupu ku každej zvolenej forme, potrebou rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku a objemu operácie. Na základe morfologických charakteristík a mechanizmu výskytu je bežné rozlíšiť nasledujúce formy cystí:
- Zachovanie alebo pravdivosť. Sú to formácie spojivového tkaniva a kolagénových vlákien, ktoré sú obložené valcovým ciliovaným epitelom vo vnútri i vonku. Sú charakterizované infiltráciou stien plazmatických buniek.
- Falošné alebo cystiformové formácie. Na rozdiel od skutočných cyst nemajú vnútornú epiteliálnu výstelku, nachádzajú sa hlboko v sliznici sínusov. Často vyvolávané alergickými ochoreniami.
- Odontogenní. Patria sem dva poddruhy: radikulárny (blízky koreň) a folikulárny. Prvé sú tvorené na pozadí porážky vrcholu koreňa zubného kazu, druhá rastie z dentálneho folikulu.
- Vrodená. Tento variant cysty je spôsobený malformáciami, deformáciami hornej čeľuste, čelnými, sfénoidnými alebo etmoidnými kosťami, anomáliami slizníc paranazálnych dutín, ktoré prispievajú k tvorbe cystických dutín.
Symptómy cystov paranazálnych dutín
Dlhá doba vzdelávania sa nemusí prejaviť. Prvými príznakmi sa zvyčajne stávajú nepohodlie, nudné, prerušované bolesti hlavy s epicentrom v čelnej oblasti alebo v zóne projekcie maxilárneho sínusu. Pri lokalizácii cýst v syndróme bolesti sifénového sínusu sa stáva pásový opar. Existuje recidivujúca sínusitída, predĺžený slizový výtok z nosa, ktorého počet sa môže meniť so zmenou uhla hlavy. Často sa vyskytuje konštantný alebo prerušovaný pocit nazálnej kongescie. Na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, bakteriálnych ochorení nosa a nosohltanu sa zvyšujú existujúce prejavy. Exacerbácie príznakov sú tiež vyvolané prudkými výkyvmi atmosférického tlaku - zvýšenou výškou alebo ponorením pod vodu.
Veľké cysty môžu viesť k zriedeniu a deštrukcii stien paranazálnych dutín. Klinicky je to sprevádzané zvýšenou bolesťou v oblasti postihnutého sínusu, príznaky podráždenia trigeminálneho nervu, hojné trhanie a menej často viditeľná deformita hornej čeľuste alebo čelnej kosti. Masívne odontogénne cysty prejavujú pocit ťažkosti a napätia, "chrumkavanie pergamenu", všeobecný opuch na palpácii tváre na postihnutej strane a "gerberový valec" - vyčnievanie dna nosnej dutiny. V zanedbaných situáciách je viditeľne určený výčnelok prednej steny horného sínusu.
komplikácie
Komplikácie ochorenia súvisia so zhoršením drenážneho sínusu a deštrukciou jeho kostných stien. Porušenie odtoku vedie k chronickej sínusitíde, hnojeniu obsahu cyst. Následne sa sínusová dutina natiahne kvôli plneniu sliznicou, hnisavým, sérovým obsahom alebo vzduchom - vytvára sa mukocel, piocele, hydrocele alebo pneumocele. Prestojené cystické štruktúry spôsobujú asymetriu tváre, zostup tvrdého podnebia a tvorbu fistúl. Trvalé sekréty slizníc prispievajú k vzniku chronickej rinitídy, nazofaryngitídy, laryngitídy a zápalových lézií iných nižších anatomických štruktúr dýchacieho systému.
diagnostika
Diagnóza cysty paranózneho sínusu je založená na komplexnej analýze sťažností pacientov, výsledkov fyzikálnych vyšetrení a vedľajších štúdií. Často sa tieto formácie stávajú náhodným nálezom počas preventívnych vyšetrení, pri diagnostikovaní iných patologických stavov alebo pri príprave na umiestnenie zubnej protézy. Nasledujúce diagnostické metódy sú informatívne:
- Predná a zadná rhinoskopia. Pri vizuálnom vyšetrení nosových dierok môže otolaryngológ odhaliť mierne množstvo patologických sekrétov, po ktorých sa evakuuje opuch a sčervenanie slizníc, belavá-modrastá farba nosovej končatiny.
- Mezofaringoskopiya. Pri pohľade z zadnej faryngálnej steny uniká patologická hmota sliznice alebo mukopurulačného charakteru. Možná mierna alebo mierna hyperémia sliznice. Keď zmeníte polohu hlavy, množstvo vypúšťania sa mení.
- Rádiografia paranazálnych dutín. Umožňuje vizualizovať cystické útvary vo forme zaobleného tieňa vo vnútri pneumatickej dutiny sínusu. Pre maximálny obsah informácií sa obrázky odoberajú na dvoch projekciách. V prípade potreby sa štúdia uskutočňuje s kontrastom.
- CT vyšetrenie MRTI paranazálnych dutín. Pri nedostatočnej informačnej röntgenovej diagnostike sa ukázalo CT kostry tváre. Poskytuje možnosť objasniť lokalizáciu cysty, veľkosť dutiny. Ak sa vyskytnú známky sprievodných lézií mäkkých tkanív alebo vývoj komplikácií, používa sa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
- Diagnostická punkcia. Pri aspirácii obsahu cystickej dutiny je možné získať žltkastú alebo hnedú kvapalinu, ktorá kryštalizuje pomerne rýchlo. V cytologickom vyšetrení sa stanovuje albumín, kryštály cholesterolu, mucín, alkalický albumín a oxid železitý.
Liečba cystov paranazálnych dutín
Liečba choroby je výlučne chirurgická, vykonáva sa len za prítomnosti klinických symptómov, vysokého rizika vzniku komplikácií, prognosticky nepriaznivých výsledkov röntgenovej alebo počítačovej tomografie. V modernej otolaryngologickej praxi existujú dve hlavné metódy na odstránenie cystov dutín príslušenstva:
- Classic. Na získanie prístupu k sínusu sa pod hornou retou vytvorí rez pozdĺž sliznice. Vonkajšia stena sínusu je otvorená, cez vytvorený otvor je odstránená cystická forma. Nevýhodou tejto možnosti liečby je upchatie kostného defektu tkanivom jazvy, čo zhoršuje normálnu funkciu sínusu.
- Endoskop. S touto intervenciou sa cez nosovú dutinu a prirodzené otvory dutín vkladajú špeciálne endoskopické nástroje. Odstránenie patologickej formácie sa vykonáva bez rezov, čas strávený v nemocnici je obmedzený na niekoľko dní.
V prípade potreby je chirurgická liečba doplnená symptomatickou farmakoterapiou. V závislosti od klinických prejavov ochorenia a sťažností pacienta sa môžu použiť lieky proti bolestiam a antihistaminiká, vazokonstrikčné nosné kvapky atď. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu flóru, antibiotická liečba sa vyberá podľa výsledkov mikrobiologickej štúdie hnisavých sekrétov.
Prognóza a prevencia
Prognóza života a zdravia cysty paranazálnych dutín je priaznivá. Pri modernej diagnostike a správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Relapsy nie sú typické. V závažných pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť tendencia k rekurentnej a chronickej sínusitíde. Špecifická profylaxia pre patológiu nebola vyvinutá. Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí včasná diagnostika a liečba zápalových alebo alergických ochorení nosnej dutiny a paranazálnych dutín, vhodná liečba zubných ochorení, korekcia nazofaryngeálnych a maxilárnych anomálií.
Cysta paranazálneho sínusu
Cysta paranazálnych dutín je patologická forma vo forme gule s elastickými stenami a obsahom kvapaliny. Najčastejšie sa tvoria cysty maxilárnych dutín (80%), o niečo menej často - etmoidný labyrint (15%) a extrémne zriedka - cysty sfénoidných a čelných sínusov (5%).
- Podľa povahy obsahu sínusu:
- S obsahom seróz - hydrocele,
- So sliznicou - sliznicou,
- S purulentnou - piocele.
- Retenčné cysty sú pravé cysty, ktoré vznikajú v dôsledku úplnej alebo čiastočnej obštrukcie vylučovacích kanálov žliaz, ktoré produkujú hlien. Príčinou obštrukcie sú: opuch, upchatie, zjazvenie alebo hyperplázia. Železo naďalej funguje a vytvára tajomstvo. Časom sa steny rozťahujú, pretekajú a zatvárajú lumen sínusu. Pravé cysty majú podšívku epitelu sliznice.
- Falošné cysty sú cysty podobné útvary, ktorých pôvod nie je úplne pochopený. Obvykle sa vyskytujú u mužov. Možné príčiny pseudocyst sú: expozícia alergénom alebo infekčným agens, rovnako ako patológia horných zubov. Falošné cysty sú tvorené v hrúbke sliznice a nemajú epiteliálnu výstelku.
- Odontogénna cysta sa tvorí okolo zápalového koreňa horného zuba a je naplnená hnisom. Sú radikulárne a folikulárne. Prvé sú tvorené okolo zapáleného koreňa zubného kazu, postupne klíčia cez atrofované kostné tkanivo čeľuste a prenikajú cez sínus. Posledné z nich vychádzajú z folikulu zapáleného mliečneho zuba.
Etiológia a patogenéza
Cysty sa tvoria v sínusoch v dôsledku lokálnych zápalových procesov infekčnej alebo alergickej povahy. Medzi ne patrí:
- Chronická rinitída rôznych etiológií,
- zápal prínosových dutín,
- Chronická polypózna rinosinusitída,
- Alergické reakcie
- Zakrivenie nosnej septa,
- Parodontitídy.
Žľazy paranazálnych dutín vytvárajú tajomstvo, ktoré sa dostáva cez povrch vylučovacích kanálov na povrch sliznice. Edém a iné známky zápalu prispievajú k zahusteniu sliznice a porušujú priechodnosť vylučovacích kanálov.
Sinus prestáva plne komunikovať s nosnou dutinou. Hlien produkovaný žľazou nenájde výstup, zhromažďuje sa, tlačí na steny, ktoré sa postupne rozťahujú.
Cysta maxilárneho sínusu je často asymptomatická a nachádza sa počas všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Klinické príznaky sa začínajú objavovať u pacientov, keď nádor rastie a stáva sa výrazným, keď cysta úplne pokrýva lumen nosového sínusu.
Príznaky ochorenia pripomínajú kliniku akútnej hnisavé sínusitídy:
- Bolesť v postihnutom sínuse, zhoršená ohýbaním dopredu;
- Pocit tlaku, gravitácie a napätia okolo obežnej dráhy;
- Bolesť na tvári vyžarujúca lícne kosti a zuby;
- Viskózny hlien tečúci po chrbte hrdla;
- Puffiness tváre;
- Nepohodlie v čele a čeľusti;
- Asymetria tváre;
- Nosná kongescia na postihnutej strane pri absencii iných príznakov ochladenia;
- Pretrvávajúce alebo paroxysmálne bolesti hlavy;
- Symptómy intoxikácie.
Maxilárna cystová cysta
Cyst na roentgenograme je tmavnutie okrúhleho tvaru na pozadí svetelného sínusu.
Významné príznaky patológie sú tiež: znížená zraková ostrosť a dvojité videnie. U pacientov s výmenou očnej bulvy a jej pohyblivosti je obmedzená. V niektorých prípadoch sa zrakové symptómy stávajú významnými a cysty sa už dlho nevykazujú.
Klinika odontogénnej cysty má svoje vlastné charakteristiky a vyznačuje sa závažnejším priebehom a závažnosťou príznakov. V zriedkavých prípadoch sa objavujú pacienti s horúčkou a príznakmi intoxikácie.
Na pozadí cysty sa hnisavá sinusitída často zhoršuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi rinoskopickými znakmi: hyperemia a edém slizníc, prítomnosť hnisu v nosových pasážach.
Pri absencii včasnej liečby ochorenie prechádza, čo vedie k opuchu nosovej končatiny a tvorbe polypov v nose. Akútne infekcie dýchacích ciest zhoršujú priebeh ochorenia a vyvolávajú hnisavé nádory.
- Deformácia kostí lebky,
- Vyšetrenie novotvaru
- Zrakové postihnutie - diplopia.
Cyst SNP prispieva k častým exacerbáciám chronickej purulentnej sinusitídy.
Cysty obsahujúce tekutinu zvyčajne nemajú malignitu (bunky nedosahujú normálne alebo patologicky zmenené tkanivá).
Diagnostické opatrenia na identifikáciu cysty v nosovej dutine a jej následnú liečbu:
- Preskúmanie sťažností pacienta a klinických príznakov
- rhinoskopie,
- röntgen,
- Počítačová tomografia
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie,
- Endoskopické vyšetrenie
Ak pacient nemá žiadne príznaky choroby, potom sa liečba patológie nevykonáva, ale je obmedzená na dynamické pozorovanie.
Zvážte algoritmus na liečbu cystov maxilárneho sínusu (podľa AS Lopatin a VS Nefedov). Ak sa nachádza cysta v predných dolných častiach maxilárneho sínusu, potom sa cez prednú stenu uskutoční šetriaci otvor. Ak existuje: cysta na zadných, horných a bočných stenách alebo cysty v antepodovej oblasti + intranazálna patológia, vykonajte resekciu závislého procesu a identifikujte prirodzené otvorenie maxilárneho sínusu. Ak je zistená fistula s priemerom 4 mm alebo viac, cysta sa odstráni endonasálnym prístupom. Ak je zistená fistula s priemerom menším ako 4 mm, vykoná sa spätné fúkanie a potom sa cysta odstráni endonasálnym prístupom. Ak sa v zadnej fontáne nájde dodatočné otvorenie, prírodné a prídavné otvory sa skombinujú do jedného a potom sa cysta tiež odstráni endonasálnym prístupom. Ak je prirodzená fistula zablokovaná, potom sa rozvinie a potom sa cysta odstráni endonasálnym prístupom. Pri každej zvažovanej možnosti, ak cysta nemožno odstrániť endonazálnym prístupom, jemné otvorenie maxilárneho sínusu sa vykonáva cez prednú stenu.
Endoskopická chirurgia je zďaleka najrýchlejší, najefektívnejší, málo účinný a bezpečný spôsob liečby tejto patológie. Vykonajte operáciu pod ETN (celková anestézia), cez prírodnú píšťalu maxilárneho sínusu. Na tento účel sa používa špeciálna endoskopická technika.
- Chýba incízie, stehy a jazvy na tvári,
- Krátka rehabilitačná doba
- Nedostatok neurologických komplikácií
Operácia maxillárneho sínusu je operácia s extranazálnym prístupom a otvorením sínusu zo strany prednej steny. Hlavnou nevýhodou operácie je vysoká invazivita.