Pozdravte vás, drahí rodičia! Káťa Ivanová je s vami znova. Dnes chcem povedať pre vás veľmi zaujímavú a dôležitú tému - keď adenoidy prestávajú rásť.
"Po odstránení adenoidov sme znovu vyrastali!" Známa situácia? Som si istý, že tí, ktorí chcú znovu-traumatizovať psychiku dieťaťa a ísť na operáciu nie sú.
Možno stojí za to počkať, kým prestane rásť a uprednostňovať verné metódy liečby a prevencie. Naučili sme sa práve teraz!
Klinický obraz
Adenoidy (faryngálny tonzil) je imunitný orgán, ktorý je prítomný u každej osoby od narodenia. Jeho fáza aktivity začína od okamihu, keď dieťa dosiahne vek 1 roku. Počas tohto obdobia začína rozvíjanie imunity mladého tela a rast hrdla faryngu.
Vykonávajú ochrannú funkciu tela proti rôznym vírusom a baktériám, penetrujú cez orofaryngu a nosohltanu.
V tomto okamihu je imunitný orgán "hlavnou ranou"!
Neutralizujúca patogénna lymfoidná tkanivá mikroflóry sa začína rozvíjať a rastie.
V tomto stave je vegetačné obdobie obzvlášť nebezpečné. Môžu spôsobiť mnohé ďalšie komplikácie - sinusitídu, tonzilitídu, sinusitídu, otitis, laryngitídu atď.
Hltanový mandlí, opuchnutý a zväčšený, úplne blokuje nazálne dýchanie, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav dieťaťa. V tomto prípade vyžaduje lekársku alebo chirurgickú liečbu.
Vekové funkcie
Vedeli ste, že adenoidy rastú v období aktívneho vývoja a rastu detských orgánov? Špička rastu a zápalu je nebezpečná vo veku:
• Od 3 do 5 rokov a od 7 do 11 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k vývoju vnútorných systémov tela a aktívneho rastu hltana. Preto musíte v tomto veku zvlášť sledovať zdravie dieťaťa a pravidelne navštevovať lekára ORL.
• Detský vek od 3 do 7 rokov sa považuje za najnebezpečnejšie. V tomto štádiu života u dieťaťa sa faryngálne mandle môžu zapáliť a premeniť sa na chronickú formu. Často vo veku 3 rokov začína dieťa navštevovať materskú školu, potom školu, teda verejné miesta, kde je vysoká pravdepodobnosť výskytu infekcie.
Kedy prestávajú dospievajúce zvieratá rásť? Proces atrofie klesá vo veku 11-13 rokov.
Preto experti naliehajú rodičov, aby sa zdržali operácie všetkými prostriedkami a predpisovali lojálnu liečbu a metódy prevencie.
Vo veku od 6 do 7 rokov, ktoré lekári uznávajú za najoptimálnejšie na odstránenie zápalu faryngálnej mandlí. Ak ju odstránite vo veku 3-4 rokov, pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká.
Čo prispieva k rastu
Po tom, ako ste vy a ja zistili, kedy rastú adenoidy a v akom veku "ustupujú", považujem za vhodné zvážiť príčiny vývoja takejto patológie.
Tým, že ich odstránite, budete sa môcť vyhnúť opätovnému použitiu a tým ochrániť dieťa pred psychologickou traumou.
Existuje niekoľko dôvodov pre vývoj pediatrickej patológie:
• podvýživa a spánok;
• nedostatok primeraných sociálnych podmienok.
Prakticky môžu byť vylúčené všetky faktory, ktoré vyvolávajú takýto fenomén ako adenoidná vegetácia. Všetko závisí v prvom rade od vašej túžby, ašpirácie a činností.
A teraz budeme uvažovať o preventívnych opatreniach zameraných na posilnenie imunity mladého tela a zvýšenie jeho odolnosti voči vírusovým a bakteriálnym infekciám.
Ako zabrániť opätovnému rastu
Po odstránení hltanu sa lekári varujú rodičov o možnosti ich opätovného rastu. To bolo počuť mnohí z vás! Ako sa tomu vyhnúť?
Odborníci odporúčajú prísne dodržiavať skôr jednoduché a prístupné pre všetky preventívne opatrenia:
• normalizácia spánku a výživy, ako aj vytvorenie vyváženej stravy;
• udržiavanie detskej izby čisté (pravidelné zvlhčovanie a vetranie);
• čerstvý vzduch bude mať pozitívny vplyv na zdravie vášho dieťaťa;
• návšteva zdravotných stredísk;
• vytvrdzovanie a aktívny životný štýl;
• užívanie vitamínov a minerálov;
• včasné potlačenie alergických reakcií, ARVI, akútnych respiračných infekcií, chrípky a iných patológií spôsobených vírusmi a baktériami;
• včas navštívte lekára a zubného lekára.
Účinky zápalových adenoidov
Požiadavky sú dosť jednoduché, nie? Hoci sa bohužiaľ nie všetci rodičia snažia dodržiavať ich.
Výsledkom je, že imunita dieťaťa oslabuje, často sa chorí a hlavné "filtre", tj tkanivá, ktoré sú určené na ničenie mikróbov, sa s nimi nedokážu vyrovnať a začať sa napučiavať.
Príznaky tejto choroby sú nasledovné:
• ťažkosti s nazálnym dýchaním, najmä počas spánku, v dôsledku čoho sa môže dieťa udusiť, spať nepokojne a často sa prebúdza v noci;
• stlačiť kašeľ ráno;
• ťažký výtok z nosa;
• letargia, únava a apatia;
Toto sú počiatočné príznaky adenoiditídy, obraz sa ešte zhoršuje a vedie k závažnejším následkom: otitis media, zmena kraniálnej čeľuste a tiež vážne poruchy v tele.
záver
Napriek tomu, že adenoidy vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu tela proti rôznym infekciám, spôsobujú v detstve veľa problémov a nepohodlia. Preto by ste nemali čakať, kým prestane rásť, ale musíte konať!
Odstránenie všetkých príčin ich rastu a zápalu, dodržiavanie preventívnych opatrení, uľahčuje život vášho dieťaťa a môžete sa vyhnúť operácii. Drahí rodičia, všetko je vo vašich rukách!
Dúfam, že pochopíte sami, čo musíte urobiť, aby vaše dieťa nemalo túto chorobu! Uvidíme sa čoskoro!
Adenoidy: Koľko rokov rastie a ako s nimi zaobchádzať
Článok popisuje, čo sú adenoidy. Vysvetľuje sa, v akom veku môžu naďalej rásť, s čím súvisí, ako sa prejavuje, v závislosti od charakteristík organizmu.
Väčšina detí predškolských a základných škôl trpí adenoidmi. Táto patológia vedie k zníženiu imunity a intelektuálnych schopností.
Adenoidy - do akej doby veku rastie a ako urýchliť ich zmiznutie. Môžu sa adenoidy vrátiť späť po ich vyhynutí alebo okamžitom odstránení?
Čo sú adenoidy
Lekári volajú adenoidné adenoidné vegetácie. Ide o nadmernú proliferáciu nazofaryngeálneho tonsilového tkaniva, čo má za následok jeho zväčšenie. Táto amygdala sa zvyšuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat.
Najčastejšie sa táto choroba vytvára v období od 3 do 14 rokov. Po začiatku puberty dochádza k vzniku spätného vývoja nazofaryngeálnych mandlí. Táto podmienka je oveľa menej bežná u dojčiat a dospelých (pozri Prečo existujú a ako sa adenoidy objavujú u dospelých).
Príčiny a symptómy
Prečo rastú adenoidy?
Tento proces sa objavuje z rôznych dôvodov:
- Dedičná predispozícia;
- Znížená imunita;
- Časté prechladnutie;
- Vrodené anomálie ústavy.
Adenoidy a detstvo - v tomto prípade hlavnou príčinou je akákoľvek vývojová porucha v prenatálnom období. Potom sa amygdala začína zvyšovať od narodenia a zasahuje do normálneho vývoja dieťaťa.
symptomatológie
Zväčšená amygdala bráni dýchaniu a bráni toku vzduchu. Dieťa nemôže normálne dýchať.
Existujú tri stupne nárastu mandlí:
- V prvom stupni amygdala pokrýva jednu tretinu vomeru (kosť v nosových kanáloch, v bode prechodu do hltana).
- V druhom stupni adenoidy pokrývajú dve tretiny vomeru.
- V treťom stupni sú otvory úplne zatvorené - otvory vedúce z nosových priechodov do hrdla. Dýchanie z nosa je v tomto prípade prakticky nemožné.
Dieťa s adenoidmi má typický vzhľad (fotka). Porucha dýchania spôsobuje nedostatok kyslíka do mozgových buniek. To ovplyvňuje mentálne schopnosti dieťaťa.
Až do vekových kategórií rastie - pre každého je tento proces individuálny. V priemere sa amygdala začína zmenšovať vo veku 12-14 rokov. Pre niektoré deti sa môže vrátiť na normálnu veľkosť po 10 rokoch a pre niektorých môže trvať až 18 rokov.
Adenoidy môžu existovať samy o sebe, čo spôsobuje iba zlyhanie dýchania. Ale so zníženou imunitou a častým kontaktom so zdrojmi infekcie - napríklad v materskej škole - môže vzniknúť stav, ako je adenoiditída.
Od akého veku sa objavuje? Je tiež individuálny a závisí od životného štýlu dieťaťa a vlastností jeho tela. V niektorých sa môže nikdy vyskytnúť a u iných sa objaví zápal rozšírenej nosohltanovej mandlí každých šesť mesiacov.
Zásady liečby
Na urýchlenie vývoja nosohltanu je dieťa predpísané určité liečenie. Otázka liečby adenoidov je nejednoznačná. Niektorí lekári uprednostňujú čakaciu taktiku a odporúčajú používať iba symptomatické lieky. Niektorí ľudia radšej okamžite odstránia adenoidy (pozri Liečba alebo odstránenie adenoidov - výhody a nevýhody rýchleho a konzervatívneho liečenia patológie).
Tabuľka 1. Druhy liečby adenoidov:
- Vasoconstrikčné nosné kvapky;
- antihistaminiká;
- Komplexy vitamínov a minerálov;
- Imunostimulačné liečivá;
- Na zníženie veľkosti mandlí - protargolu v nose, postreky Euphorbium, Lymphomyosot, olej thuja.
Cena liekov na konzervatívnu liečbu je pomerne vysoká. Priebeh prijatia je minimálne mesiac. Pokyny pre lieky vysvetľujú spôsob aplikácie.
Existujú nástroje, ktoré môžete variť vlastnými rukami. Napríklad kopanie v nose šťavy z aloe, zriedené medom a vodou. Účinnosť takýchto prostriedkov však nie je preukázaná.
V akom veku môžu byť odstránené adenoidy? Lekári odporúčajú operáciu vo veku 5-7 rokov. Tento vek sa však môže líšiť - v závislosti od stavu dieťaťa.
Ak sú adenoidy zväčšené na prvý stupeň, všeobecný stav trpí mierne a konzervatívna liečba je úspešná - operácia sa spravidla nevyžaduje. Ak však liečba neprinesie výsledky, dieťa sa začne ochorieť často - dokonca aj pri prvom stupni adenoidov sa odporúča adenotómia.
Druhý a tretí stupeň adenoidov s pretrvávajúcim respiračným zlyhaním - priamou indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Adenotómia sa vykonáva na ambulantnej báze. Pred chirurgickým zákrokom sa budete musieť podrobiť štandardnej vyšetreniu.
Adenoidy sú odstránené špeciálnym nástrojom - adenotom (video). Po operácii sa dieťa pozoruje dve hodiny, kontroluje hltan a potom sa vráti domov. V prvých dvoch dňoch sa odporúča podať dieťa polotuhým jedlom pri izbovej teplote.
Je dôležité mať na pamäti, že operácia sa nevykonáva na pozadí infekčných ochorení, s patológiou zrážania krvi, ochorením srdca.
Môže sa zvýšiť počet adenoidov po odstránení? Miera recidívy adenoidov po operácii je približne 20%. Toto sa častejšie pozoruje u detí predškolského veku. Preto sa odporúča vykonať operáciu pre staršie deti pred vstupom do školy. V tomto prípade sa adenoidy po odstránení veľmi zriedka.
Hoci sa zdá, že je to jednoduché ochorenie, s tretím stupňom nárastu amygdaly je možné aj rozvoj asfyxie. Ak existujú také adenoidy, až do dosiahnutia veku, v akom raste, nezáleží na tom. Čím rýchlejšia je operácia, tým lepšie sa dieťa rozvíja.
7 populárnych adenoidných mýtov
Mýtus číslo 1. Všetky ARVI - od adenoidov
Stanovisko je zásadne nesprávne. Adenoidy (faryngálna tonsil) sú akumuláciou lymfatického tkaniva, ktoré chráni horné dýchacie cesty (v kopuli za nosom). Druh filmu, ktorý nedovoľuje, aby infekcia prenikla dovnútra. Dieťa dýcha a pri inhalovaní sa všetky baktérie a prachové častice zrážajú s týmto "brnením", usadia sa na ňom a čistený vzduch vstupuje do priedušiek a pľúc. Keď sa adhézie SARS zvýšia, ale nie naopak - tým sa aktivuje obranyschopnosť tela. Okrem toho každé dieťa má a malo mať adenoidy a (nepanikujte!). Môžu pokryť časť lumenu hltana - až 33%.
Mýtus číslo 2. Detské chrápanie - od adenoidov
Mýtus je len čiastočne pravdivý. Príčinou chrápania môže byť nazálna kongescia a neurologické problémy a palatinové mandle a prehĺbenie mäkkého podnebia. Ale príčinou môžu byť adenoidy. Okrem toho príznaky v prospech adenoidov sú:
- Ťažké dýchanie (dieťa často dýcha ústami);
- Gnosavý hlas dieťaťa;
- Častý zápal stredného ucha
- Problémy s počutím.
Ak nájdete takéto príznaky, musíte okamžite navštíviť lekára ORL.
Mýtus číslo 3. Ak sa objavia adenoidy, mali by byť odstránené.
Adenoidy môžu byť zväčšené (stabilné a dostatočne dlhé) a to nie je vždy indikácia pre operáciu. Tam sú 4 stupne adenoids:
- 1 stupeň - keď fingálový tonzil blokuje až 33% ústia, ktoré vstupuje do nosohltanu;
- 2 stupeň - pokrýva od 33 do 66% dierky;
- 3 stupeň - od 66 do 90%;
- 4 stupne - od 90 do 100%.
Operácia sa odporúča, ak má dieťa 3 alebo 4 stupne adenoidov. Okrem toho je potrebná operácia, ak:
- Konzervatívna liečba za uplynulý rok neprináša žiadne výsledky.
- Pozorovaná maxilofaciálna deformita;
- Lekár určí zhubné novotvary;
- Znížené počutie dieťaťa;
- Držanie dychu trvá dlhšie ako 10 sekúnd.
Lekár môže zvýšiť problém chirurgie aj s recidivujúcou zápal očí, sínusitídou a zápachom. Ale tieto príznaky nie sú pre operáciu absolútne.
Ak vyššie uvedené indikácie nie sú, dieťa je diagnostikované s 1 alebo 2 stupňami adenoidov, potom je lepšie myslieť 100 krát. Vo väčšine prípadov sa môžete stretnúť s konzervatívnou liečbou (fyzioterapia, umývanie, liečebné metódy, kryoprocesácia, rovnako ako zdravý životný štýl s kalením a cestovaním po mori).
Mýtus číslo 4. Po odstránení adenoidov zostáva telo nechránené.
Nepochybne nikto nepochybuje o ochranných vlastnostiach adenoidov a po ich odstránení je horšie, ale dýchacie cesty zostávajú úplne bez ochrany. Do 2-3 mesiacov po chirurgickom zákroku sú ochranné funkcie súboru zabezpečené prstencovými mandľami Waldery Pirogov, ktoré sa nachádzajú na okraji ústnej dutiny a hltanu.
Mýtus číslo 5. Adenoidy opätovne rastú po operácii
Tento mýtus je pravdivý len v 7% prípadov. Navyše, mnohí veria, že je to kvôli veku dieťaťa: čím je mladšie drobky, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa adenoidy vyrastie. V skutočnosti to nie je vek, ktorý ovplyvňuje, ale iba kvalita operácie: ak častice lymfatického tkaniva zostávajú (až do 50%) počas odstránenia adenoidov, môžu rásť. Tento problém bol relevantný skôr, keď boli operácie vykonané slepé. Moderné vybavenie (endoskopy, mikroskopy) umožňuje doktorovi podrobne sledovať celý proces.
Mýtus číslo 6. Adenoidy a adenoiditída sú jedno a to isté
Ide o dve rôzne diagnózy. Ak sú adenoidy hypertrofiou nosohltanu, potom je adenoiditída zápalovým procesom tejto mandlí, ktorá sa dostáva aj do iných orgánov a systémov tela. Spustená adenoiditída vstupuje do chronického štádia a môže viesť k vzniku ochorení srdca, ochorenia obličiek a gastrointestinálnych orgánov.
Mýtus číslo 7. Adenoidy prechádzajú vekom
Tento mýtus je pravda. Adenoidy - vo väčšine prípadov nie navždy. Začnú fungovať, keď dieťa dosiahne vek 3 až 6 mesiacov, pracuje v plnej sile vo veku dva alebo tri roky, ale po 7 rokoch ich funkcia začne klesať a vo veku 12-13 rokov zmizne tkanivo adenoidu. Niektorí ľudia však "nevyrastie" adenoidy, keď v detstve neboli ošetrené včas a choroba sa stala chronickou fázou. Preto zaobchádzať s deťmi včas a sledovať ich zdravie!
Deti od 3 do 7 rokov
Je potrebné odstrániť adenoidy? Aké ďalšie možnosti liečby sú možné? Požiadali sme pediatra, aby odpovedal na tieto a ďalšie otázky mnohých matiek.
1. Je pravda, že operácia je zbytočná a adenoidy opäť rastú?
Nie je to pravda, presnejšie - nie je to úplne správna informácia. Faktom je, že operácia nezaručuje úplnú liečbu a žiadnu recidívu. To znamená, že je možné obnoviť rast adenoidného tkaniva, ale to nie je vždy prípad. Existuje veľa prípadov, keď po operácii dieťa úplne zabudne na problémy s nosom a na chrápanie. Okrem toho existujú jasné a prísne indikácie pre operáciu, pri ktorej zostáva chirurgická liečba jediným možným.
2. Môžu adenoidy "prejsť" na vlastnú päsť?
Čisto teoreticky nemôžu len, ale nevyhnutne prejsť. Faktom je, že adenoidné tkanivo prechádza involúciou, to znamená obrátením vývoja s vekom a vo veku 12-13 rokov adenoidy zmiznú samy. Ale je možné čakať a nie vyliečiť len vtedy, ak je nárast nevýznamný a neovplyvňuje zdravie dieťaťa. V praxi je liečba pridelená každému dieťaťu trpiacemu adenoidmi - aspoň preto, aby sa zabránilo ich ďalšiemu nárastu. Ak sa ukáže, že ochorenie "konzervatívne" (pomocou kvapiek a sprejov), potom v dospievaní zmizne problém s adenoidmi.
3. Ak je ENT predpisovať RTG a kedy je endoskopia? Prečo sa výskum okamžite nevykoná a určite druhú návštevu?
Napriek tomu, že doktor vidí adenoidné rasty voľným okom a diagnostikuje "adenoidy", sú potrebné ďalšie štúdie - rádiografia alebo endoskopia nazofaryngu. Endoskopia vizualizuje sliznicu nazofaryngu, samotné adenoidy, ich veľkosť a lokalizáciu, ako aj príznaky zápalu a röntgenové vyšetrenie poskytuje informácie o veľkosti adenoidov a stupni ich zvýšenia.
Pokiaľ ide o druhú návštevu, všetko je správne - obidva metódy výskumu poskytujú objektívne informácie len počas obdobia exacerbácie, potom čo sme starostlivo liečili dieťa a odstránili zápal.
4. Je možné súčasne odstrániť adenoidy a mandle?
Aj napriek tomu, že sa operácia nevyskytla súčasne. Na jednej strane je jednoduchšie vyriešiť problém jednorazovej hospitalizácie, na druhej strane je to stále veľká záťaž pre telo, čo okrem iného spôsobuje zníženie imunity a to je plné častých prechladnutí.
5. Prečo spôsobujú kašeľ dna adenoidov?
Keď zápal adenoidov, hlien z nich tečie na chrbte hltana (to je zvyčajne vidieť doktor ENT počas vyšetrenia, a dokonca aj matka môže vidieť, požiadať dieťa otvoriť ústa a svieti baterku vnútri). Sliznica je podráždená a reaguje na jej ochranný účinok - kašeľ. Zvlášť sa to často stáva, keď dieťa leží, to znamená počas dňa alebo nočného spánku.
6. Je pravda, že mora zaobchádza?
Je to pravda, viem to z osobných skúseností. Vo veku troch rokov bolo môjmu dieťaťu diagnostikované "nárast adenoidov o 2 stupne" a bolo predpísaných obrovské množstvo rôznych liekov a procedúr, ktoré sme používali počas zimy. Efekt, samozrejme, bol, ale nie tak, ako by som chcel. A v lete sme odniesli dieťa do mora, keď sme predtým naučili potápanie. To sa mu páčilo toľko, že sa po celý mesiac ponoril takmer nepretržite, objavoval sa a naznačoval. Adenoidy sú preč.
7. Pomáha respiračná gymnastika s adenoidmi?
Respiračná gymnastika (existuje veľa rôznych cvičení) nie je všeliekom a je nepravdepodobné, že by to dieťa zachránilo pred adenoidmi. Účinnosť pravidelných cvičení s komplexnou terapiou je však už dlho preukázaná, takže kompetentná ENT určite povedie matke, aké vzdelávanie má robiť s dieťaťom. Úlohou rodičov je nielen sledovať pravidelnosť "telesnej výchovy pre nos", ale aj zabezpečiť, aby sa uskutočňovali v podobe hry a aby nepoškodili dieťa.
8. Vyplachovanie nosa adenoidmi - prospech alebo ublíženie?
Umývanie s adenoidmi je užitočné, ale len ak sa to robí správne - bez tlaku, pomocou špeciálnych systémov na umývanie. Ale je lepšie odmietať postreky silným prúdom. V prítomnosti infekcie tekutina ľahko a rýchlo transportuje baktérie do dutiny stredného ucha (vďaka krátkej Eustachovej trubici) - a teraz má dieťa otitis.
9. Čo je adenoiditída? Sú to isté adenoidy alebo iná choroba?
Toto sú dva rôzne stavy. Adenoidy sú rast tkanív, ktoré mechanicky pohŕdajú nosné pasáže a adenoiditída je ich zápal. Adenoidy sa ešte viac zväčšujú, zväčšujú veľkosť, hlien prúdi nielen z nosa dieťaťa, ale aj pozdĺž chrbta, čo spôsobuje kašeľ. Adenoiditída je akútny stav, ktorý vyžaduje aktívnu liečbu antivírusovými a antibakteriálnymi látkami, adenoidy sú chronickým stavom, ktorý vyžaduje homeopatickú a fyzioterapeutickú liečbu.
10. Kedy máte operáciu?
Operácia sa vykonáva podľa prísnych pokynov:
• Zvýšenie adenoidov do tretieho stupňa a vyššie. Veľké objemy tkaniva prekrývajú nosové priechody a zabraňujú tomu, aby dieťa správne dýchalo, spalo a v dôsledku toho žilo pohodlne. Nielen nos trpí, ale aj uši, postupne sa rozvíja pokles počúvania až po výraznú stratu sluchu.
• Časté ochorenie. Stáva sa, že nárast adenoidov je malý, ale je samo osebe zameraním infekcie, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom provokačnom faktore.
Pokiaľ ide o načasovanie výberu operácie, hlavným pravidlom je úplné zdravie, to znamená bez exacerbácie, na pozadí "pokojnej" krvi a absencie iných kontraindikácií. Operácia je krátka a spravidla ju deti dobre tolerujú a bez komplikácií.
Kedy sú adenoidy u detí
Adenoidy - pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u dievčat a chlapcov vo veku 3 až 10 rokov (môžu sa vyskytnúť malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí sa spravidla často musia "posadiť do nemocnice", čo sa zvyčajne stáva dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie lekárov. Takto sa vyskytuje adenoiditída, pretože diagnózu môže urobiť len otolaryngológ - pri vyšetrení inými odborníkmi (vrátane pediatra) problém nie je viditeľný.
Adenoidy - čo to je?
Adenoidy sú hltanový mandlí nachádzajúci sa v nazofarynxe. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas boja rastú tkanivá a po zotavení sa zvyčajne vrátia do pôvodnej veľkosti. Avšak v dôsledku častých a dlhotrvajúcich ochorení sa nosofaryngeálny tonzil stáva patologicky veľkým a v tomto prípade je diagnostika "adenoidná hypertrofia". Ak je navyše zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".
Adenoidy sú problémom, ktorý je u dospelých zriedkavý. Ale deti trpia touto chorobou pomerne často. Je to všetko o nedokonalosti imunitného systému mladých organizmov, ktoré v období prenikania infekcie pracujú so zvýšeným stresom.
Príčiny adenoidov u detí
Nasledujúce príčiny adenoidov u detí sú najčastejšie:
- Genetická "dedičnosť" - predispozícia k adenoidom je geneticky prenášaná a v tomto prípade je spôsobená patológiami v zariadení endokrinných a lymfatických systémov (to je dôvod, prečo deti s adenoiditídou majú často spojené problémy, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, nadváha, letargia, apatia, atď. d.).
- Problémové tehotenstvá, ťažké pôrodnosti - vírusové ochorenia prenášané očakávanou matkou v prvom trimestri, jej užívanie toxických liekov a antibiotík počas tohto obdobia, hypoxia plodu, asfyxia dieťaťa a trauma počas pôrodu - to všetko podľa lekárov zvyšuje šance že dieťa bude následne diagnostikované s adenoidmi.
- Najmä malé deti - najmä dieťa kŕmenie, porušovanie strava, zneužívanie sladká a konzervačných látok, detská choroba - to všetko v ranom veku je tiež ovplyvnený nárastom adenoiditis riziká v budúcnosti.
Šance na výskyt ochorenia navyše zvyšujú nepriaznivé podmienky prostredia, alergie v detstve detí a jeho rodinných príslušníkov, slabosť imunity a v dôsledku toho časté vírusy a nachladnutie.
Príznaky adenoidov u detí
S cieľom konzultovať lekára v čase, keď je liečba stále možná konzervatívnym spôsobom bez traumatického fungovania detí, je potrebné mať jasné vedomosti o príznakoch adenoidov. Môžu byť nasledovné:
- Obtiažne dýchanie je prvý a istý znak, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha ústami;
- Kŕčový nos, ktorý neustále znepokojuje dieťa, a výtok sa vyznačuje seróznym charakterom;
- Spánok sprevádza chrápanie a dýchavičnosť, prípadne udusenie alebo záchvaty apnoe;
- Častá rinitída a kašeľ (kvôli toku výtoku na zadnej stene);
- Problémy s počutím - častý otitis, poškodenie sluchu (keďže rastúce tkanivo pokrýva otvory sluchových rúrok);
- Hlasové zmeny - sa stáva chrapľavý a nosový;
- Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, sínusy - sínusitída, zápal pľúc, bronchitída, tonzilitída;
- Hypoxia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku kyslíka v dôsledku pretrvávajúceho dýchania, a na prvom mieste mozog trpí (to je dôvod, prečo adenoidy u školákov dokonca spôsobujú zníženie akademickej výkonnosti);
- Patológia vo vývoji tvárového skeletu - z dôvodu stále polovice otvorené ústie vytvorená osobitná "adenoidná" tvár: indiferentný výraz, malocclusion, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
- Deformita hrudníka - dlhý priebeh choroby vedie k splošteniu alebo dokonca k depresii hrudníka kvôli malej hĺbke inhalácie;
- Anémia - vyskytuje sa v niektorých prípadoch;
- Signály z gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.
Všetky vyššie uvedené stavy sú príznakmi hypertrofovaných adenoidov. Ak sú z nejakého dôvodu zapálené, vyskytuje sa adenoiditída a jej príznaky môžu byť nasledovné:
- zvýšenie teploty;
- slabosť;
- opuchnuté lymfatické uzliny.
Diagnóza adenoidov
K dnešnému dňu existujú okrem štandardného vyšetrenia ENT ďalšie metódy na rozpoznanie adenoidov:
- Endoskopia - najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob, ako zistiť stav nosohltanu na obrazovke počítača (podmienkou je absencia zápalových procesov v tele subjektu, inak bude false).
- Rádiografia - umožňuje kresliť presné závery o veľkosti nosné mandle, ale má svoje nevýhody: radiálne zaťaženie na tele malého pacienta a nízke spravodajskej hodnoty prítomnosti zápalu nosohltanu.
Doteraz používané a takzvané metódy výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie praktizuje.
Stupne adenoidov
Naši lekári rozlišujú tri stupne choroby v závislosti od veľkosti rastu mandlí. V niektorých ďalších krajinách existujú adenoidy triedy 4, ktoré sa vyznačujú úplným prekrytím nosných priechodov spojivovým tkanivom. V štádiu ochorenia sa ENT rozhodne počas kontroly. Ale najpresnejšie výsledky sú rádiografia.
- 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu vývinu ochorenia sa tkanivo prekrýva asi 1/3 zadnej časti nosovej dierky. Dieťa spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď kvôli krvi pretekajúcej na nich, sa adenoidy trochu nafúknu, pacient môže dýchať cez ústa, pošúpať alebo chrápať. Avšak v tomto štádiu ešte nie je otázka odstránenia. Teraz je šanca na zvládnutie problému konzervatívnym spôsobom čo najväčšie.
- 1-2 stupeň adenoidov - taká diagnóza sa robí, keď lymfatické tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu chrbta nosových priechodov.
- 2 stupne adenoidov - adenoidy súčasne pokrývajú viac ako 60% lumenu nosohltanu. Dieťa už nemôže dýchať normálne počas dňa - jeho ústa sú neustále rozdelené. Problémy s rečou začínajú - stáva sa nečitateľným a nazalizmus sa objavuje. Avšak stupeň 2 sa nepovažuje za indikáciu na operáciu.
- Adenoidy 3. stupňa - v tomto štádiu je lúmen nazofaryngu takmer úplne zablokovaný prerastajúcim spojivovým tkanivom. Dieťa zažíva skutočné trápenie, nemôže dýchať cez nos ani deň ani v noci.
komplikácie
Adenoidy - ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Koniec koncov, prijatie hypertrofovaných rozmerov, lymfatické tkanivo, ktorého pôvodným účelom je chrániť telo pred infekciou, môže spôsobiť vážne komplikácie:
- Problémy s počutím - zarastený tkanivo čiastočne blokuje ušný kanál.
- Alergie - adenoidy sú ideálnym miestom pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
- Pokles výkonu, poškodenie pamäte - všetko sa deje kvôli kyslíkovému hladovaniu mozgu.
- Abnormálny vývoj reči - táto komplikácia je spojená s patologickým vývojom kvôli neustále otvorenému ústiu tvárového skeletu, ktorý zasahuje do normálnej tvorby hlasového aparátu.
- Časté otitis - adenoidy blokujú otvory sluchových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, čo okrem toho zhoršuje ťažkosť odtoku zápalovej sekrécie.
- Pretrvávajúce prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažký, stagnuje a v dôsledku toho sa objavuje infekcia, ktorá má tendenciu klesať.
- Nočné pomočovanie.
Dieťa s diagnózou adenoidov nespí dobre. Prebudí sa v noci z udušenia alebo strachu z udusenia. Takíto pacienti častejšie ako ich rovesníci nemajú náladu. Sú nepokojní, úzkostliví a nepokojní. Preto keď sa objavia prvé podozrenia z adenoidov, v žiadnom prípade by nemala byť odložená návšteva otolaryngológa.
Liečba adenoidov u detí
Existujú dva typy liečby ochorenia - chirurgické a konzervatívne. Ak je to možné, lekári sa snažia vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.
Prioritnou metódou je dnes stále konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať tieto opatrenia v kombinácii alebo samostatne:
- Liečba - použitie liekov, pred použitím, ktoré musia byť pripravené: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
- Laser - je pomerne účinná metóda riešenia ochorenia, ktoré zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuch a zápal lymfatického tkaniva.
- Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
- Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, slabo k niekomu).
- Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
- Respiračná gymnastika, ako aj špeciálna masáž tváre a krku.
Bohužiaľ však nie je vždy možné konzervatívne riešiť tento problém. Indikácie pre operáciu zahŕňajú:
- Závažné porušenie nosového dýchania, keď dieťa vždy dýcha cez nos a v noci občas má apnoe (to všetko je charakteristické pre adenoidy triedy 3 a je veľmi nebezpečné, pretože všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka);
- Vývoj zápalu stredného ucha, ktorý má za následok zníženie sluchových funkcií;
- Maxilofaciálne patológie spôsobené rastom adenoidov;
- Degenerácia tkaniva do malígnej formácie;
- Viac ako 4-násobná adenoiditída za rok s konzervatívnou terapiou.
Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu na odstránenie adenoidov. Patria medzi ne:
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- Poruchy krvi;
- Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré chrípkou, operácia môže byť vykonaná najskôr 2 mesiace po zotavení);
- Bronchiálna astma;
- Ťažké alergické reakcie.
Operácia na odstránenie adenoidov (adenoektómia) sa teda vykonáva len za podmienok plného zdravotného stavu dieťaťa po odstránení najmenších príznakov zápalu. Anestézia sa vyžaduje - miestne alebo všeobecné. Malo by byť zrejmé, že operácia je druhom, ktorý podkopáva imunitný systém malého pacienta. Preto dlhý čas po zákroku by mal byť chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.
Mnohí rodičia, dokonca aj s priamymi indikáciami na adenoektómiu, nesúhlasia s touto operáciou. Motivujú svoje rozhodnutie tým, že odstránenie adenoidov neodvolateľne podkopáva imunitu svojho dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú ochranné sily výrazne oslabené. Ale po 2 - 3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - ostatné mandle budú preberať funkcie vzdialených adenoidov.
Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné charakteristiky. Musí z času na čas navštevovať lekára ORL, častejšie ako iné deti vykonávať nosovú toaletu, vyhýbať sa katarským a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilňovaniu imunitného systému. Dobrou správou je, že problém pravdepodobne zmizne do veku 13-14 rokov. S vekom sa lymfatické tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom a obnovuje sa dýchanie nosom. To však neznamená, že všetko možno ponechať na náhodu, pretože ak nebudete liečiť adenoidy, nebudete nútení čakať na vážne a často nezvratné komplikácie.
nosné mandle
V tele sú skupiny buniek, ktoré vykonávajú niektoré bežné a podobné funkcie, tieto bunky sa nazývajú "tkanivá". Existujú bunky zodpovedné za produkciu imunity a tvorbu tzv. lymfatického tkaniva. Z lymfatického tkaniva sa úplne skladá z týmusovej žľazy, tkanivo sa nachádza v čreve, v kostnej dreni. Po otvorení ústia pred zrkadlom sa dajú vidieť útvary lymfatického tkaniva - mandle - najdôležitejšie orgány lymfatického systému. Tieto mandle sa nazývajú palatíny.
Palatinové mandle môžu rásť vo veľkosti - takýto nárast sa nazýva hypertrofia mandlí; môžu zapáliť - tonzilitída sa nazýva tonzilitída. Tonsilitída môže byť akútna a chronická.
Palatinové mandle nie sú jedinými lymfatickými hltanovými formáciami. Existuje ďalšia amygdala, ktorá sa nazýva hltan. Vidieť to pri vyšetrovaní ústnej dutiny je nemožné, ale predstaviť si, kde sa nachádza, je ľahké. Opäť sa pozrieme do úst, vidíme zadnú stenu hltana, stúpa sa pozdĺž nej, ľahko sa dostaneme do nosofaryngeálneho oblúka a tam sa nachádza hnedožltý mandlí.
Hltanový mandlí, ktorý je už jasný, sa skladá aj z lymfatického tkaniva. Faringgetická tonzila môže rásť vo veľkosti a tento stav sa nazýva "hypertrofia hltanu tráviaceho ústrojenstva".
Zvýšenie veľkosti faryngálnej tonsíl sa nazýva adenoidné nádory alebo jednoducho adenoidy. Keď poznáme základy terminológie, dá sa ľahko povedať, že lekári nazývajú zápal adenitídy faryngálnej mandle.
Choroby mandlí sú celkom zrejmé. Zápalové procesy (bolesť hrdla, akútna a chronická tonzilitída) sa dajú ľahko zistiť už pri vyšetrovaní ústnej dutiny. Pri faryngálnom mandlí je situácia iná. Koniec koncov, pozrite sa na to nie je len - to môže urobiť lekára (ORL) pomocou zrkadla: malé okrúhle zrkadlo na dlhú rukoväťou je vložený hlboko do úst, na zadnej strane krku a v zrkadle môžete vidieť hltanu mandle. Táto manipulácia je jednoduchá len teoreticky, pretože "tahanie" zrkadla veľmi často spôsobuje "zlé" reakcie v podobe túžob po zvracaní atď.
Súčasne môže byť vykonaná špecifická diagnóza - "adenoids" - bez nepríjemných vyšetrení. Symptómy sprevádzajúce výskyt adenoidov sú veľmi charakteristické a sú spôsobené predovšetkým miestom, kde sa nachádzajú faryngálne mandle. Je tu, v oblasti oblúka nosohltana, sú, po prvé, že otvor (ústie) sluchového rúrok spájajúcich nosohltan do stredného ucha, a za druhé, že je koncový nosovej dierky.
Zvýšenie veľkosti mandlí hltana, berúc do úvahy opísané anatomické znaky, tvorí dva hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť adenoidov, poruchy nosového dýchania a poruchy sluchu.
Je celkom zrejmé, že závažnosť týchto symptómov bude do veľkej miery určená stupňom zvýšenia faryngálnej mandlí (otolaryngológovia rozlišujú adenoidy I, II a III stupne).
Hlavným, najvýznamnejším a najnebezpečnejším dôsledkom adenoidov je trvalé porušenie nosového dýchania. Vnímateľná prekážka prechodu prúdu vzduchu vedie k dýchaniu cez ústa a následne k tomu, že nos nemôže vykonávať svoje funkcie, ktoré sú naopak veľmi dôležité. Dôsledkom je zrejmý - neošetrený vzduch sa dostáva do dýchacieho traktu - nie je čistený, zahrievaný alebo zvlhčený. Tým sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zápalu hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek, pľúc (angíny, laryngitída, priedušnice, priedušiek, zápal pľúc).
Pokračujúce bránený dýchanie nosom premieta aj do samotného nos - objaviť prekrvenie, opuch sliznice nosovej dierky, neprechádza nádchy, často sa vyskytujú zápaly prínosových dutín líši hlas - to sa stáva nosovej. Porušovanie priechodnosti sluchových trubíc vedie k poškodeniu sluchu, častému otitis.
Deti spávajú s otvorenými ústami, chrápajú, sťažujú sa na bolesti hlavy, často trpia respiračnými vírusovými infekciami.
Vzhľad dieťaťa s adenoidmi je depresívny - neustále sa otvárajú ústa, hustá mokva, podráždenie pod nosom, vreckovky vo všetkých vreckách. Doktori dokonca prišli s osobitným výrazom - "adenoid tvár".
Takže adenoidy sú vážnou obťažnosťou a nepríjemnosť, hlavne pre deti, je najbežnejšia faryngálna amygdala vo veku od 4 do 7 rokov. V období puberty, spojené lymfatického tkaniva sa výrazne zmenší, ale do tejto doby, môžete "vytvoriť" veľkú rad vážnych chorôb - a za uši, a z nosa az pľúc. Takže čakacia a taktická taktika - povedzme, budeme tolerovať roky do 14, a tam, vidíte a vyriešite - je určite nesprávna. Je potrebné konať, najmä vzhľadom na skutočnosť, že zmiznutie alebo zníženie adenoidov v dospievaní je teoretickým procesom av praxi existujú prípady, kedy sa adenoidy musia liečiť za 40 rokov.
Aké faktory prispievajú k výskytu adenoidov?
- Dedičnosť - prinajmenšom ak rodičia trpia adenoidmi, takýto problém bude mať aj dieťa v jednom alebo druhom stupni.
- Zápalové ochorenia nosa, hrdla, hltana a respiračných vírusových infekcií a osýpky a čierny kašeľ a šarlach, bolesť hrdla atď.
- Poruchy príjmu potravy - najmä nadmerné podávanie.
- Tendencia alergických reakcií, vrodená a získaná nedostatočná imunita.
- Porušenie optimálnych vlastností vzduchu, ktoré dýcha dieťa, je veľmi teplo, veľmi suché, veľa prachu, prímes škodlivých látok (podmienky prostredia, prebytok chemikálií pre domácnosť).
To znamená, že činy rodičov, ktorých cieľom je zabrániť nosné mandle, sú obmedzené na opravu, alebo ešte lepšie, k pôvodnému usporiadaniu života, ktoré vedú k normálnemu fungovaniu imunitného systému, - kŕmenie chuť k jedlu, cvičenie, kalenie, obmedzuje kontakt s prachom a čistiace prostriedky pre domácnosť výrobkov.
Ale ak existujú adenoidy, je potrebné liečiť - dôsledky sú príliš nebezpečné a nepredvídateľné, ak nie sú zasahované. Hlavnou vecou je zároveň úprava životného štýlu a až potom terapeutické opatrenia.
Všetky metódy liečenia adenoidov sú rozdelené na konzervatívne (existuje veľa) a funkčné (on je jeden). Konzervatívne metódy často pomáhajú a frekvencia pozitívnych účinkov priamo súvisí so stupňom adenoidov, čo je však celkom zrejmé: čím je faryngálna mandlí menšia, tým je ľahšie dosiahnuť účinok bez pomoci operácie.
Výber konzervatívnych metód je skvelý. Toto a posilňujúce činidlá (vitamíny, imunostimulanty) a opláchnutie nosa špeciálnymi roztokmi a instilácia širokého spektra činidiel s protizápalovými, antialergickými a antimikrobiálnymi vlastnosťami.
Ak konzervatívne metódy nepomáhajú - na programe je otázka o operácii. Operácia na odstránenie adenoidov sa nazýva adenotómia. Mimochodom, a to je zásadne dôležité, indikácie pre adenotómiu nie sú určené veľkosťou adenoidných rastov, ale špecifickými príznakmi. Nakoniec sa v dôsledku špecifických anatomických vlastností konkrétneho dieťaťa tiež stane, že adenoidy tretieho stupňa len mierne zasahujú do nosového dýchania a adenoidy prvého stupňa vedú k významnej strate sluchu.
Čo potrebujete vedieť o adenotómii:
- Podstatou operácie je odstránenie zväčšeného mandlí mandlí.
- Operácia je možná pri lokálnej a celkovej anestézii.
- Operácia je jedna z najkratších trvá: 1-2 minúty, a proces "rezanie" - niekoľko sekúnd. Do oblasti nazofaryngu sa vloží špeciálny krúžkovitý nôž (adenotómia), ktorý je naň pritlačený a v tomto momente adenoidné tkanivo vstupuje do adenotómového kruhu. Jeden pohyb ruky - a odstránenie adenoidov.
Jednoduchosť operácie nie je dôkazom bezpečnosti operácie. Môžu to byť komplikácie spôsobené anestézou, krvácaním a poškodením oblohy. Ale to všetko sa stáva zriedka.
Adenotómia nie je núdzová operácia. Je žiaduce pripraviť sa na ne, prekonať bežné vyšetrenie atď. Operácia je počas epidémií chrípky po akútnych infekčných ochoreniach nežiaduca.
Obdobie zotavenia po operácii je rýchle, no, s výnimkou 1-2 dní, odporúčame, aby ste "veľmi" nechodili a nejedzali tvrdo a horúco.
Upozorňujem na skutočnosť, že bez ohľadu na kvalifikáciu chirurga je úplne nemožné odstrániť hltanový mandlí - aspoň niečo zostane. A vždy existuje pravdepodobnosť, že sa adenoidy opäť objavia (rastú).
Objavenie adenoidov je príčinou vážneho rodičovského myslenia. A vôbec, že zlý doktor "dostal". A že všetci lekári spolu nepomôžu, ak je dieťa obklopené prachom, suchým a teplým vzduchom, ak je dieťa kŕmené presvedčením, ak je televízor dôležitejší ako chôdza, ak nie je fyzická aktivita, ak. Ak je pre mámu a otec jednoduchšie, aby si dieťa odviedlo otolaryngológa, ako sa rozlúčiť so svojím obľúbeným koberecom, usporiadať vytvrdzovanie, športovanie a dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu.
Autorka vyjadruje úprimnú vďaku detskému otorinológovi, kandidátovi medicínskych vied Natalia Andreevnej Golovko - za poradenskú pomoc pri príprave materiálu.
Príčiny adenoidov u detí
Hypertrofia a zápal hltanu mandlí sú bežnou príčinou odvolania pediatrickému otolaryngológovi. Podľa štatistík predstavuje táto choroba približne 50% všetkých chorôb horných dýchacích ciest u detí predškolského a základného školského veku. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo úplnej absencii nazálneho dýchania u dieťaťa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečbu adenoidov sa používajú lekárske, chirurgické metódy a fyzioterapia.
Pharyngeálny tonzil a jeho funkcie
Tonsily sú zhluky lymfatického tkaniva lokalizované v nazofarynxe a ústnej dutine. V ľudskom tele je 6 z nich: spárované - palatálne a tubálne (2 ks), nepárové - jazykové a faryngálne. Spolu s lymfatickými granulami a bočnými valcami na zadnej strane hltanu vytvárajú lymfatický faryngálny krúžok, ktorý obklopuje vstup do respiračných a tráviacich ciest. Faryngálny tonzil, ktorého patologická proliferácia sa nazýva adenoidy, je pripojená k zadnej časti nazofaryngu bázou na výstupe nosovej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatinových mandlí nie je možné ho vidieť bez špeciálneho zariadenia.
Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú funkciu bariéry, čím zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Vytvárajú lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.
U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne rozvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického faryngálneho krúžku. Súčasne sa faryngálna tónina tvorí aktívnejšie ako ostatné, vďaka svojej polohe na samom začiatku dýchacieho traktu v zóne prvého kontaktu organizmu s antigénmi. Záhyby jeho sliznice sa zahustia, predlžujú, majú formu valčekov oddelených drážkami. Dosiahne plný vývoj o 2-3 roky.
Vzhľadom na to, že imunitný systém sa tvorí a protilátky sa akumulujú po 9 až 10 rokoch, faryngálny lymfatický kruh prechádza nerovnomerne. Veľkosť mandlí je výrazne znížená, faryngálna tonsil je často úplne atrofovaná a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.
Príčiny adenoidov
Rast adenoidov sa vyskytuje postupne. Najčastejšou príčinou tohto javu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, zápal hrdla, angína, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou sa vyskytuje s aktívnou účasťou faryngálnej mandlí, ktorá sa mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal ustúpi, sa vráti do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa znova ochorie, potom, keď nemá čas vrátiť sa na pôvodnú veľkosť, amygdala sa opäť zvyšuje, ale viac. To vedie k pretrvávajúcemu zápalu a zvýšeniu lymfatického tkaniva.
Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k výskytu adenoidov tieto faktory:
- genetická predispozícia;
- infekčné ochorenia detí (osýpky, ružienka, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
- závažné tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, užívaniu antibiotík a iných škodlivých liekov, hypoxii plodu, poraneniu pôrodov);
- nesprávna výživa a nadmerné podávanie dieťaťa (prebytočné sladkosti, konzumácia jedál s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, príchute);
- náchylnosť na alergie;
- oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
- nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, suchý vzduch).
Rizikom adenoidov sú deti vo veku od 3 do 7 rokov, ktoré navštevujú detské skupiny a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty pomerne úzke a v prípade dokonca malého opuchu alebo rastu hltana sa môžu úplne prekrývať a spôsobiť, že je ťažké alebo nemožné dýchať cez nos. U starších detí je frekvencia výskytu tejto choroby prudko znížená, pretože po siedmich rokoch sa tonzily už začínajú atrofovať a veľkosť nosohltanu sa naopak zvyšuje. Adenoidy už v menšej miere zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.
Stupne adenoidov
V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne choroby:
- 1. stupeň - adenoidy sú malé, prekrývajú hornú časť nosohltanu o nie viac než tretinu, problémy s nasálnym dýchaním u detí sa vyskytujú iba v noci, keď je telo v horizontálnej polohe;
- 2 stupne - významné zvýšenie hltanu mandlí, prekrytie lúmenu nosohltanu o polovicu, dýchanie nosa u detí je ťažké počas dňa aj v noci;
- Stupeň 3 - adenoidy obsadzujú takmer celý lumen nazofaryngu, dieťa je nútené dýchať ústami okolo hodiny.
Príznaky adenoidov
Najdôležitejšou a najzreteľnejšou známkou, ktorou rodičia môžu mať podozrenie na adenoidy u detí, je pravidelné nazálne dýchanie a nazálne kongescie bez toho, aby sa z neho uvoľnil. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ukážte dieťaťu otolaryngológa.
Charakteristické príznaky adenoidov u detí sú:
- porucha spánku, dieťa ľahko spí s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
- chrápanie, čuchanie, zadržanie dychu a útržky pri spánku;
- sucho v ústach a suchý kašeľ ráno;
- zmena hlasového stopy, nosová reč;
- bolesti hlavy;
- častá rinitída, faryngitída, tonzilitída;
- znížená chuť do jedla;
- strata sluchu, bolesť ucha, častý zápal stredného ucha v dôsledku prekrytia kanála spájajúceho nosohltanu a ušnú dutinu;
- letargia, únava, podráždenosť, nálada.
Na pozadí adenoidov deti vyvolajú komplikáciu, ako je adenoiditída alebo zápal hypertrofovaného faryngálneho mandlí, ktorý môže byť akútny alebo chronický. V akútnom priebehu je sprevádzaná horúčkou, bolestivosťou a pocitom pálenia v nosohltane, slabosťou, nazálnym kongesciou, výtokom z nosa, slizovitým výbojom, nárastom lymfatických uzlín.
Metódy diagnostiky adenoidov
Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, musíte kontaktovať ENT. Diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu a inštrumentálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy sa používajú na stanovenie stupňa adenoidov, stavu sliznice, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu: faryngoskopia, predná a zadná rinoskopia, endoskopia, röntgenové vyšetrenie.
Faryngoskopia pozostáva z preskúmania dutiny faryngu, dutiny hltana a žliaz, ktoré sú u detí s adenoidmi niekedy hypertrofované.
Pri predošlej rhinoskopii doktor starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich o nosné zrkadlo. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehĺbilo alebo vyslovilo slovo "lamp", zatiaľ čo mäkké podnebie sa zmenšilo, čo spôsobilo, že adenoidy oscilujú.
Zadná rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a adenoidov cez orofaryngu pomocou nazofaryngálneho zrkadla. Metóda je veľmi informatívna, umožňuje vám posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí to môže spôsobiť emetický reflex a skôr nepríjemné pocity, ktoré zabránia vyšetreniu.
Najmodernejšou a informatívnou štúdiou adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho výhod je vizualizácia: umožňuje rodičom, aby si samy prezreli adenoidy svojich detí. Počas endoskopie sa stanovuje stupeň adenoidných vegetácií a prekrytie nosových dierok a sluchových trubíc, dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stavu susedných orgánov. Procedúra sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, pretože lekár musí vložiť do nosovej priechodky dlhú hadičku s hrúbkou 2-4 mm s kamerou na konci, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.
Rádiografia, ako aj digitálne vyšetrenie, sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú na diagnostiku adenoidov. Je škodlivá pre telo, nedá sa predstaviť, prečo je rozšírená faryngálna mandlia a môže spôsobiť nesprávne nastavenie stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien nahromadený na povrchu adenoidov bude vyzerať presne ako samotné adenoidy na obrázku, ktoré omylom zväčšujú ich veľkosť.
Pri zistení straty sluchu u detí a častého otitis doktor vyšetruje dutinu uší a odošle ju na audiogram.
Pri reálnom posúdení stupňa adenoidov by sa diagnóza mala vykonať počas obdobia, keď je dieťa zdravé, alebo uplynulo najmenej 2 až 3 týždne od okamihu vyliečenia z posledného predchádzajúceho ochorenia (zima, ARVI atď.).
Taktika liečby adenoidov u detí závisí od ich stupňa, závažnosti príznakov, vývoja komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť droga a fyzioterapia alebo chirurgia (adenotómia).
Liečba liečiv
Liečba adenoidov s liekmi je účinná pre prvý, menej často druhý stupeň adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a neexistujú výrazné poruchy voľného nosového dýchania. V treťom stupni sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa kontraindikácie na chirurgické odstránenie adenoidov.
Lieková terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, opuchu, odstránenie bežnej chladu, čistenie nosnej dutiny, posilnenie imunitného systému. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
- vazokonstrikčné kvapky (galazolin, farmazolin, naftyzín, rinazolin, sanorín a ďalšie);
- antihistaminiká (diazolín, suprastin, loratadín, erius, zyrtec, fenistil);
- protizápalové hormonálne nosové spreje (flix, nasonex);
- lokálne antiseptiká, nazálne kvapky (protargol, collargol, albutsid);
- soľné roztoky na čistenie uzliny a zvlhčenie nosnej dutiny (akvamaris, marimer, quix, humer, nazomarín);
- znamená posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanty).
Zvýšenie faryngálneho mandlí u niektorých detí nie je spôsobené jeho rastom, ale opuchom spôsobeným alergickou reakciou tela ako odpoveď na určité alergény. Ak chcete obnoviť normálnu veľkosť, potrebujete iba lokálne a systémové použitie antihistaminík.
Niekedy lekári môžu predpísať homeopatické lieky na liečbu adenoidov. Vo väčšine prípadov je ich príjem účinný len pri dlhodobom používaní v prvej fáze ochorenia a ako preventívne opatrenie. S druhým a najmä s tretím stupňom adenoidov zvyčajne neprinášajú žiadne výsledky. Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané granuláty, lieky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosový sprej "Euphorbium Compositum".
Ľudové opravné prostriedky
Ľudové lieky na adenoidy sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom v začiatočných štádiách ochorenia, bez akýchkoľvek komplikácií. Najefektívnejším z nich je umývanie nosovej dutiny roztokom morskej soli alebo bylinných odvarov z dubovej kôry, kvetov harmančeka a nechtíka, eukalyptových listov, ktoré majú protizápalový, antiseptický a adstringentný účinok.
Pri používaní bylín je potrebné mať na pamäti, že môžu viesť k alergickej reakcii u detí, čo ešte viac zhorší priebeh ochorenia.
fyzioterapia
Fyzikálna liečba adenoidov sa používa v spojení s lekárskou liečbou na zvýšenie jej účinnosti.
Najčastejšie sú deti predpísané laserovou terapiou. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 relácií. 3 kurzy sa odporúčajú ročne. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha znižovať opuch a zápal, normalizuje nosové dýchanie a má antibakteriálny účinok. Súčasne sa rozširuje nielen na adenoidy, ale aj na tkanivá, ktoré ich obklopujú.
Okrem laserovej terapie sa ultrafialové žiarenie a UHF môžu aplikovať na nosovú oblasť, ozónovú terapiu a elektroforézu s liekmi.
Aj pre deti s adenoidmi sú užitočné cvičenia respiračná gymnastika, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.
Video: Liečba adenoiditídy s domácimi prostriedkami
adenotómia
Odstránenie adenoidov je najefektívnejšou liečbou hypertrofie tretím stupňom faryngálnej tonsílie, keď sa kvalita života dieťaťa výrazne zhoršuje kvôli absencii nazálneho dýchania. Operácia sa uskutočňuje striktne podľa indikácií plánovaným spôsobom v anestézii v podmienkach lôžkovej nemocnice oddelenia ORL detskej nemocnice. Netrvá to veľa času a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťa môže v ten istý deň vrátiť domov.
Indikácie pre adenotómiu sú:
- neúčinnosť dlhodobej farmakoterapie;
- zápal adenoidov až 4 krát za rok;
- chýbajúce alebo významné ťažkosti nosového dýchania;
- recidivujúci zápal stredného ucha;
- poruchy sluchu;
- chronická sinusitída;
- prestať dýchať v noci;
- deformácia kostry tváre a hrudníka.
Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:
- vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
- zvýšená tendencia k krvácaniu;
- poruchy krvi;
- ťažké kardiovaskulárne ochorenie;
- zápalový proces v adenoidoch.
Operácia sa nevykonáva počas obdobia epidémie chrípky a do jedného mesiaca po plánovanom očkovaní.
V dnešnej dobe vzhľadom na výskyt krátkodobo pôsobiacej adenotómie pre celkovú anestéziu sú deti takmer vždy pod všeobecnou anestéziou, čím sa vyhýbajú psychologickým traumám, ktoré dieťa dostáva pri vykonávaní procedúry pri lokálnej anestézii.
Moderná endoskopická metóda odstraňovania adenoidov má nízky vplyv, má minimálne komplikácie, umožňuje dieťaťu na krátky čas sa vrátiť do normálneho životného štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť relapsu. Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:
- Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a zvracajúce nosné kvapky, antipyretikum a analgetikum).
- Obmedzte telesnú aktivitu počas dvoch týždňov.
- Nejezte pevnú konzistenciu v horúcich potravinách.
- Nepoužívajte kúpele na 3-4 dni.
- Vyhnite sa slnečnému žiareniu.
- Neprehliadnite preplnené miesta a detské skupiny.
Video: Ako sa vykonáva adenotómia
Adenoidné komplikácie
Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedú adenoidy u dieťaťa, najmä 2 a 3 stupne, k rozvoju komplikácií. Medzi ne patrí:
- chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
- zvýšené riziko akútnych respiračných infekcií;
- deformita maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
- porucha sluchu spôsobená adenoidmi, ktoré blokujú otvorenie sluchovej trubice v nosi a poškodenie vetrania v strednom uchu;
- abnormálny vývoj hrudníka;
- časté katarálne a hnisavé zápal stredného ucha;
- poruchy reči.
Adenoidy môžu spôsobiť oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozgu v dôsledku problémov s dýchaním z nosa.
prevencia
Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré sú náchylné na alergie alebo majú dedičné predispozície na výskyt tejto choroby. Podľa pediatra E. O. Komarovského, aby sa zabránilo hypertrofii faryngálnej mandlí, je veľmi dôležité dať deťom čas na zotavenie sa po akútnych respiračných infekciách. Aby ste to urobili, po zmiznutí príznakov ochorenia a zlepšenie blaha dieťaťa by ste nemali ísť do materskej školy na druhý deň, ale mali by ste sedieť doma najmenej týždeň a počas tohto obdobia aktívne chodiť von.
Medzi opatrenia na prevenciu adenoidov patrí šport, ktorý podporuje rozvoj dýchacieho systému (plávanie, tenis, atletika), denné prechádzky, udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v byte. Je dôležité konzumovať potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.
Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?
Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a prinášajú veľa nepríjemných pocitov a ťažkostí tak deťom, ako aj ich rodičom, a preto potrebujú naliehavú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.
Adenoidy u detí sa môžu vyskytnúť v predškolskom veku a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zvyčajne zmenšujú a postupne atrofujú.
U dospelých neboli nájdené adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len pre deti. Aj keď ste mali túto chorobu v detstve, nevráti sa do dospelosti.
Príčiny vývoja adenoidov u detí
Čo je to? Adenoidy v nose u detí nie sú ničím iným ako rozmnožovaním tkaniva faryngálneho mandlí. Ide o anatomickú formáciu, ktorá je bežne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálna tonzila drží prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia dostať do tela s inhalovaným vzduchom.
S ochorením sa amygdala zvyšuje a keď zápal ustúpi, vráti sa k normálnemu vzhľadu. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš krátky (povedzme týždeň alebo dokonca menej), rast nemajú čas k poklesu. Takže v stave konštantného zápalu rastie ešte viac a niekedy "napučia" do takej miery, že pokrývajú celý nasofarynx.
Patológia je typická pre deti vo veku 3 - 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaný u detí mladších ako jeden rok. Prerastené adenoidné tkanivo často prechádza obráteným vývojom, preto v dospievaní a dospelosti sa adenoidná vegetácia takmer nikdy nenachádza. Napriek tejto funkcii sa problém nemôže ignorovať, pretože zarastená a zapálená mandlia je stálym zdrojom infekcie.
Vývoj adenoidov u detí je podporovaný častými akútnymi a chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest: faryngitída, tonzilitída, laryngitída. Počiatočným faktorom pre rast adenoidov u detí môžu byť infekcie - chrípka, ARVI, osýpky, záškrty, šarlach, čierny kašeľ, ružienka atď. Syfilická infekcia (vrodená syfilis), tuberkulóza môže hrať úlohu pri zvyšovaní adenoidov u detí. Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať ako izolovaná patológia lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sa kombinujú s angínou.
Medzi ostatné dôvody, ktoré vedú k výskytu adenoidov u detí, sa rozlišuje zvýšená alergenácia tela dieťaťa, nedostatky vitamínov, nutričné faktory, invázie húb, nepriaznivé sociálne podmienky atď.
Príznaky adenoidov v nose dieťaťa
V normálnych podmienkach, adenoidy u detí nemajú príznaky, ktoré zasahujú do bežného života - dieťa ich jednoducho nevšimne. Ale v dôsledku častých ochorení a vírusových ochorení majú adenoidy tendenciu sa zvyšovať. Je to preto, že s cieľom splniť svoju okamžitú funkciu zachovania a ničenia mikróbov a vírusov, adenoidy sú posilnené šírením. Zápal mandlí - to je proces zničenia patogénnych mikróbov, čo je príčinou nárastu veľkosti žľazy.
Medzi hlavné príznaky adenoidov patria:
- častý dlhotrvajúci nos, ktorý sa ťažko liečiť;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním, dokonca aj pri absencii rinitídy;
- pretrvávajúci výtok sliznice z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a horného pera;
- dych s otvorenými ústami, spodná čeľusť visí v rovnakom čase, nasolabiálne záhyby vyhladené, tvár sa stáva ľahostajnou;
- zlý, nepokojný spánok;
- chrápanie a čuchanie vo sne, niekedy - držanie dychu;
- pomalý a apatitívny stav, zníženie pokroku a účinnosť, pozornosť a pamäť;
- nočné útkové útoky charakteristické pre adenoidy druhého až tretieho stupňa;
- pretrvávajúci suchý kašeľ ráno;
- mimovoľné pohyby: nervové tikanie a blikanie;
- hlas stráca svoj rezonanc, stane sa matný, chrapľavý, letargia, apatia;
- sťažnosti na bolesti hlavy, ku ktorej dochádza kvôli nedostatku kyslíka v mozgu;
- strata sluchu - dieťa sa často pýta.
Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:
- 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tento deň dieťa dýcha voľne, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, ústa otvorené.
- Stupeň 2: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zväčšené. Dieťa musí dýchať cez ústa po celú dobu, v noci rozhnevá docela hlasno.
- 3 stupeň: adenoidy u dieťaťa úplne alebo takmer úplne pokrývajú nosohltanu. Dieťa v noci nespia dobre. Nedokáže znovu získať silu počas spánku, počas dňa sa ľahko unaví, pozornosť sa rozptyľuje. Má bolesť hlavy. Je nútený neustále udržiavať ústa otvorené, čo má za následok zmenu tvárových funkcií. Nosová dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálny, reč je nerozvinutá.
Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov len v štádiu 2-3, keď nosové dýchanie je ťažké alebo chýba.
Adenoidy u detí: fotografie
Ako vyzerajú adenoidy u detí, ponúkame ich na prezeranie podrobných fotiek.
Liečba adenoidov u detí
V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Ak je to možné, lekári sa snažia vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.
Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najpravdepodobnejším prioritným smerom pri liečbe hypertrofie mandlí hltanu. Pred prijatím operácie by mali rodičia používať všetky dostupné metódy liečby, aby sa zabránilo adenotómiu.
Ak ENT trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - neponáhľajte, nie je to naliehavá operácia, keď nie je čas na premýšľanie a dodatočné monitorovanie a diagnostiku. Počkajte, nasledujte dieťa, počúvajte názor iných odborníkov, urobte diagnózu pár mesiacov neskôr a skúste všetky konzervatívne metódy.
Teraz, ak liečebná liečba neprinesie požadovaný účinok a dieťa má pretrvávajúci chronický zápalový proces v nazofaryngu, poraďte sa s konzultantmi operatívnych lekárov, tých, ktorí robia adenotómiu.
Adenoidy triedy 3 u detí - odstránenie alebo nie?
Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba sa nemôže spoliehať len na stupeň rastu adenoidov. S 1 až 2 stupňami adenoidov sa väčšina domnieva, že ich nemusia byť odstránené, av prípade triedy 3 je operácia jednoducho povinná. To nie je úplne pravda, to všetko závisí od kvality diagnostiky, často sa vyskytujú prípady falošnej diagnostiky, pri vyšetrení na pozadí ochorenia alebo po nedávnom ochorení je dieťa diagnostikované v triede 3 a odporúča sa okamžite odstrániť adenoidy.
O mesiac neskôr sa adenoidy výrazne znižujú vo veľkosti, pretože boli zväčšené kvôli zápalovému procesu, zatiaľ čo dieťa normálne dýcha a príliš často sa nehorí. A existujú prípady, naopak, 1-2 stupne adenoidov, dieťa trpí pretrvávajúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidivujúcou zápal očí, apnoický syndróm spánku - dokonca 1-2 stupne môžu byť indikáciou na odstránenie adenoidov.
Tiež o adenoidoch o 3 stupňoch povie slávny pediatr Komarovský:
Konzervatívna terapia
Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšené mandle a zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu a dýchacie cvičenia.
Nasledujúce lieky sú obvykle predpísané:
- Antialergické (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používajú sa na zníženie prejavov alergie, eliminujú opuch tkanív nazofarynxu, bolesť a množstvo výtoku.
- Antiseptiká na topické použitie - collalar, protargol. Tieto prípravky obsahujú striebro a zničia patogény.
- Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, slabo k niekomu).
- Umývanie. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva sa len lekár, ktorý používa metódu "cuckoo" (zavedením roztoku do jednej nosnej dierky a jej odsávaním od druhej pomocou vákua) alebo nazofaryngeálnej sprchy. Ak sa rozhodnete urobiť umývanie doma, pohne hnis ešte hlbšie.
- Fyzioterapia. Efektívne ošetrenie nosa a hrdla v kremeni, rovnako ako laserová terapia s ľahkým vodítkom v nosohltane cez nos.
- Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
- Multivitamíny posilňujú imunitný systém.
Z fyzioterapie, otepľovania, ultrazvuku, ultrafialového žiarenia sa používa.
Odstránenie adenoidov u detí
Adenotómia je odstránenie hltanu mandlí chirurgickým zákrokom. O tom, ako odstrániť adenoidy u detí, to najlepšie povedal lekár. Stručne povedané, hnedožltý mandľ je zachytený a odrezaný špeciálnym nástrojom. Toto sa robí jedným pohybom a celá operácia trvá maximálne 15 minút.
Nežiaduci spôsob liečenia ochorenia z dvoch dôvodov:
- Po prvé, adenoidy rýchlo vyrastú, a ak existuje predispozícia k tejto chorobe, budú znova a znova zapálené a akákoľvek operácia, dokonca tak jednoduchá ako adenotómia, spôsobí stres deťom a rodičom.
- Po druhé, faryngálne mandle vykonávajú bariérovú ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca na tele.
Okrem toho, aby sa vykonala adenotómia (tj odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patria medzi ne:
- častá recidíva choroby (viac ako štyrikrát ročne);
- uznala neúčinnosť konzervatívnej liečby;
- vzhľad zástavy dýchania vo sne;
- výskyt rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
- nazálne dýchanie;
- veľmi časté opakované otitis;
- veľmi časté opakujúce sa prechladnutie.
Malo by byť zrejmé, že operácia je druhom, ktorý podkopáva imunitný systém malého pacienta. Preto dlhý čas po zákroku by mal byť chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.
Kontraindikáciami adenotómie sú niektoré ochorenia krvi, ako aj kožné a infekčné ochorenia v akútnom období.
Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba
Bohužiaľ, adenoidy dnes sú jedným z najčastejších problémov u detí vo veku 3-7 rokov. Navyše v priebehu času choroba postupuje a začína byť mladšia. Dnes, s problémom adenoids, každé druhé dieťa ide otolaryngologist. A nie márne - čas liečby sa zbaví adenoidov a zanedbaný stav môže viesť k skutočným problémom a výraznému zhoršeniu kvality života dieťaťa. Dnes budeme hovoriť o tom, aké sú adenoidy, ako a prečo sa objavujú, čo robiť s nimi a či majú alebo nemajú odstrániť adenoidy od dieťaťa.
Čo sú adenoidy
Adenoidy nie sú orgánom, je to názov patologického nárastu lymfatického tkaniva v nosohltane. Medzi hltanom a nosom sa nachádza nasofaryngeálny tonzil, ktorý je súčasťou faryngálneho krúžku. Telo je beztvará látka vo forme huby. Amygdala má veľmi dôležitú funkciu - chráni krk pred rôznymi mikróbmi, ktoré vstupujú do tela spolu so vzduchom, jedlom, vodou. Vytvára lymfocyty, ktoré sú potrebné pre to, aby osoba vytvorila imunitu. Zväčšený tonzil sa nazýva adenoidná hypertrofia a keď sa táto dôležitá časť tela zapáli, je diagnostikovaná adenoiditída. Spravidla sú adenoidy súbežným príznakom inej choroby, čo sa však môže stať nezávislým chronickým problémom, ktorý bráni dieťaťu normálne žiť a dýchať. Adenoidy sa spravidla vyskytujú u detí mladších ako 10 rokov s vekom, veľkosť tejto amygdaly klesá, niekedy u dospelých zmizne úplne. Pre deti je to však nevyhnutný orgán, pretože do 5 rokov sa dieťa stretne s obrovským množstvom vírusov, baktérií, mikróbov - takto vzniká imunita.
Prečo sa zvyšujú adenoidy
Zvýšenie nazofaryngeálneho mandlí a proliferácia lymfatického tkaniva je celkom charakteristické pre nachladnutie a predovšetkým vírusové ochorenia. Dieťa s respiračnými vírusovými respiračnými infekciami nemôže dýchať cez nos, ale spravidla trvá nie viac ako týždeň. V akých iných prípadoch sa pozoruje nárast adenoidov a prečo sa tkanivá dlhodobo neznižujú, pokúsime sa ich pochopiť.
- Časté prechladnutie. Ak je dieťa neustále nútené prichádzať do kontaktu s infikovanými ľuďmi, často sa chorí, najmä s výraznou imunitou. Súčasne mandle nemajú čas na návrat k normálu, sú neustále v opuchnutej forme. Podobná podmienka sa často vyskytuje u slaboch detí, ktoré chodia do škôlky.
- Infekciu. Mnohé ďalšie infekčné ochorenia, okrem iných príznakov, majú takýto prejav - rozšírené adenoidy. Ak sa dieťa náhle prestane dýchať cez nos, ale z nosa nie je vypúšťanie, musíte vyšetriť dieťa na vyrážku, monitorovať teplotu. Adenoidy môžu byť rozšírené o šarlach, chrípku, osýpky, mononukleózu, záškrtu, ružienku, čierny kašeľ atď.
- Alergie. Konštantná prítomnosť mandlí vo zväčšovanom a zapálenom stave môže naznačovať pravidelný kontakt s alergénom. To znamená, že adenoidy sú odpoveďou na podráždenie slizníc. Cokoliv môže byť alergén - potraviny, peľ rastlín, prach, zvieracie srsť atď.
- Znížená imunita. Ak je dieťa slabé, nechodí na čerstvom vzduchu, nemá zdravú a výživnú stravu, ak trpí chronickými a infekčnými chorobami, jeho imunita je veľmi slabá. Obrany tela sú tiež znížené, ak dieťa dýcha suchý a horúci vzduch, ak žije v zlej situácii v prostredí, ak ho obklopuje prach. Časté používanie sladkostí, konzervačných látok a umelých farieb, chutí, prejedania je veľmi škodlivé pre stav tela.
- Komplikáciou. Často je tendencia dieťaťa k výskytu adenoidov dôsledkom rôznych problémov u matky počas tehotenstva dieťaťa. Tieto zahŕňajú antibiotiká, traumu plodu, intrauterinnú hypoxiu, použitie silných liekov, liekov alebo alkoholu, najmä v počiatočnom štádiu tehotenstva.
- Dedičnosť. Niekedy sa geneticky inkorporuje štruktúra lymfatického tkaniva a jeho predispozícia k zvýšeniu. Ide o patológiu nazývanú lymfatizmus. To vedie k zhoršeniu bežného fungovania štítnej žľazy - dieťa sa stáva pomalé, apatiatické, ľahko sa zhoršuje.
- Dojčenie. Dlho sa preukázalo, že dieťa, ktoré kŕmilo materským mliekom najmenej šesť mesiacov, má oveľa silnejšiu imunitu, v tele sa tvoria protilátky proti rôznym patogénom.
Všetky tieto príčiny môžu vyvolať výskyt adenoiditídy u detí. Ale ako sa to prejavuje? Ako rozpoznať chorobu včas a začať primeranú liečbu?
Ako porozumieť tomu, že dieťa má adenoidy
Tu sú niektoré charakteristické príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto diagnózy.
- Po prvé, to je neschopnosť dýchať cez nos. Dieťa je nútené neustále dýchať ústami, najmä počas spánku. Z tohto dôvodu sú pery dieťaťa často sušené, kôry a vredy sa objavujú na jemnej koži pier. Vo sne dieťa neustále udržuje ústa otvorené, hlavu, ako keby bola hádzať späť.
- Dýchanie ústami je veľmi nepríjemné, najmä ak je dieťa nútené dýchať tak neustále. Z tohto dôvodu má dieťa nálady, cíti sa zlé. Nedostatok kyslíka vedie k bolestiam hlavy, únave, ospalosti, strate chuti do jedla.
- Vzhľadom na nosovú kongesciu nemôžu dojčené deti správne nasávať prsník alebo fľašu - musia sa neustále dychať, často kvôli tomu zabijú deti.
- Zo zrejmých dôvodov dieťa nemôže cítiť, zmysel pachu je znížený.
- Prekážka v nose neumožňuje dieťaťu normálne spať - počujete typické chrápanie, čuchanie, konštantnú retenciu vzduchu, závrat, astmatické záchvaty. Dieťa spí slabo, neustále sa zobudí s plačom.
- Hrdla sliznice, keď dýchanie vysuší, pretože nie je určené na takéto zaťaženie. V dopoludňajších hodinách má dieťa lačný kašeľ, kým nepije nejakú vodu.
- Strom hlasu dieťaťa sa tiež mení, začína sa nongosiť.
- Človek potrebuje nos, aby vyčistil a zahrial vdýchnutý vzduch. Ale pretože nos je uzavretý, vzduch vstupuje do tela za studena a špinavý. To vedie k častému zápalu dýchacích orgánov, bronchitíde, faryngitíde, tonzilitíde atď.
- Zapálená mandlí s výrazným zvýšením zavrie nielen nosné priechody, ale aj priechod medzi nosohltanom a ušnou dutinou. Z tohto dôvodu dochádza k častému otitisu, bolesti a streľbe do ucha, často dlhý priebeh ochorenia vedie k poškodeniu sluchu.
- Akútna adenoiditída sa vyskytuje najčastejšie na pozadí chladu, je sprevádzaná vysokou horúčkou a tokom hlienu z nosa.
Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára Preskúma nosné chodby a otvára ich špeciálnym nástrojom. Kontrola hrdla je povinná - dieťa je požiadané, aby prehltlo - zatiaľ čo sa mierne podnebie pohybuje a adenoidy mierne vibrujú. Tiež často vykonávajú posteriórne (vnútorné) vyšetrenie hrdla pomocou špeciálneho zrkadla, avšak veľa detí vyvíja emetický reflex. Jeden z najmodernejších a informatívnych spôsobov, ako vidieť adenoidy svojho dieťaťa alebo pacienta, je použiť endoskop. Adenoidy sa zobrazia na obrazovke vizuálne, uvidíte ich veľkosť, presne stanoviť stupeň vývoja choroby a preskúmať hlien a krv na povrchu, ak nejaké existujú.
Existujú tri stupne zvyšovania tonzilov. V prvej fáze adenoidov - blokujú nosovú pasáž o nie viac než tretinu, dieťa môže dýchať nezávisle iba počas bdelosti, pričom je dýchanie v horizontálnej polohe. Druhý stupeň - dýchanie je zablokované viac ako polovicou, dieťa má ťažkosti s dýchaním počas dňa a v noci dýcha s nosom vôbec. Posledná, tretia etapa - úplná alebo takmer úplná absencia nazálneho dýchania. Dlhodobý pobyt dieťaťa v tretej fáze - indikácia odstránenia adenoidov.
Liečba adenoidov
V boji proti adenoidom je najdôležitejšou vecou postupné a trpezlivé plnenie lekárskych predpisov. S prvým a druhým stupňom nárastu adenoidov je celkom možné riešiť túto chorobu ochorením, aj keď je to chronický priebeh ochorenia.
Ak sú adenoidy zväčšené na pozadí inej choroby, potom je všetka liečba obmedzená na boj proti hlavnej chorobe, v tomto prípade sa adenoidy rýchlo vrátia do normálu. Napríklad pri mononukleóze sú adenoidy veľmi jasne vyjadrené, dieťa nemôže dýchať cez nos. Ale liečba ochorenia prebieha hlavne pomocou antibakteriálnej terapie, v tomto prípade - skupiny penicilínov. V iných prípadoch akútnej a chronickej adenoiditídy sa môžu použiť nasledovné lieky, ktoré pomáhajú otvoriť dýchanie nosom.
- Antihistaminiká. Oni sú rozhodne potrební, a to nielen pre alergie. Antihistaminiká pre 20 - 30% zmierňujú opuch slizníc a mandlí, dovoľujú dieťaťu dýchať malý nos. Môžete dať svojmu dieťaťu to, čo je doma, samozrejme pri zachovaní dávky - môže to byť Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil atď.
- Oplachovanie nosa. V lekárňach existujú špeciálne roztoky a spreje, ktoré umyjú prebytočný hlien z adenoidov, baktérií, vírusov a dokonale zvlhčujú sliznicu. Medzi nimi sú Aquamaris, Humer, Morimer. Ak je to žiaduce, môžete vypláchnuť nos jednoduchou slanou vodou.
- Vasokonstrikčné činidlá. Pre jednoduché použitie sú zvyčajne prezentované vo forme spreja alebo kvapiek. Tieto lieky sa musia nevyhnutne používať, najmä pred spaním. Žiaľ, nemôžu používať viac ako 5 dní. Treba mať na pamäti, že tieto nástroje sa používajú iba na zmiernenie symptómov - nemajú terapeutický účinok. Deti môžu používať iba drogy prijateľné pre ich vek. Medzi účinnými vazokonstrikčnými látkami možno rozlíšiť naftyzín, sanorín, rinazolin atď.
- Hormonálne kvapky a spreje. Táto skupina liekov pomáha, keď sa všetci ostatní už nemôžu vyrovnať s ťažkým opuchom v nose. Je dôležité, aby ste ich prísne dodržiavali podľa pokynov - môžu byť návykové. Medzi takéto fondy možno odlíšiť Nasonex, Hydrocartisone, Flix atď.
- Antiseptiká. Sú zvlášť potrebné, ak je nárast adenoidov spôsobený vírusovou alebo bakteriologickou povahou. Medzi nimi by som spomenul Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra atď.
Na vyčerpanú a vysušenú sliznicu nosa môžete použiť rôzne oleje - napríklad rakytník. Veľmi účinný liek na báze rastlinného oleja - Pinosol. V boji proti sinusitíde rôznej povahy používajte Sinupret - v kvapkách alebo tabletkách. Je tiež účinným rastlinným prípravkom, ktorý možno podať aj malým deťom. Imunomodulátory alebo vitamíny sú potrebné na prijatie na posilnenie celkového stavu dieťaťa.
Ako inak liečiť adenoidy
Tu sú niektoré účinnejšie spôsoby boja proti adenoidom, ktoré nie sú spojené s užívaním liekov.
- Uistite sa, že používate osvedčené domáce nosné kvapky v boji proti nosovej kongescii - to je zriedená šťava z aloe, kalanchoe, cibule a cesnaku. Opláchnite nos pomocou soľnej vody pomocou injekčnej striekačky, malého kanvica alebo jednoducho inhalujte vodu jednej nosovej dierky.
- Je veľmi užitočné urobiť inhalácie - pomocou rozprašovača alebo staromódnym spôsobom s umývadlom s horúcou vodou. Ako hlavnú liečebnú tekutinu je možné použiť antiseptické prípravky, odvar z liečivých bylín, len slanú vodu. Odporúča sa vysvetliť dieťaťu, že musí dýchať cez nos.
Pamätajte si, že komplexná liečba predpisuje iba lekár. S pomocou účinnej liečby sa môžete zbaviť adenoiditídy prvého a (menej často) druhého stupňa. Tretí stupeň je konzervatívny iba vtedy, ak existujú jasné kontraindikácie pre odstránenie adenoidov. V iných prípadoch si tretí a druhý stupeň vyžaduje chirurgický zákrok.
adenoidectomy
Veľmi veľa rodičov sa obáva tejto operácie a márne. Moderné vybavenie vám umožňuje odstrániť adenoidy pod celkovou anestéziou, dieťa sa vráti domov v ten istý deň. Odstránenie adenoidov je indikované, ak dieťa nemôže samostatne dýchať nosom, ak ochorenie často končí komplikáciami v ušiach, ak dieťa prestane dýchať v noci. Musíte pochopiť, že táto jednoduchá operácia výrazne zlepšuje kvalitu života dieťaťa. Adenoidy sa neodstránia, ak má dieťa vážne ochorenia srdca, krvi, vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia. Taktiež adenoidy by sa nemali odstraňovať počas obdobia chrípky a nachladnutia alebo karanténou vášho dieťaťa počas regenerácie po operácii.
Adenoidy sú vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Neprehliadnite nosovú kongesciu u dieťaťa. Pri správnej liečbe adenoidmi je celkom možné zvládnuť. Ale ak máte druhý alebo tretí stupeň nárastu adenoidov - nebojte sa operácie, pomôže to dieťaťu znovu žiť normálny život. Najdôležitejšie je nájsť dobrého lekára, ktorému môžete dôverovať najdôležitejšie veci - zdraviu svojho dieťaťa.