Prirodzená schopnosť nosového dýchania môže byť veľmi narušená hypertrofiou nosnej sliznice. A niekedy sa vyrovnať s takýmto problémom je možné len chirurgicky.
Nasálne dýchanie
V reakcii na závažný výtok z nosa dochádza k nárastu venóznych plexusov, ktoré sú lokalizované v nosovej sliznici. V dôsledku ich opuchu sa zužuje normálny dutin nosných priechodov, čo vedie k problémom s dýchaním.
Pri niektorých druhoch rinitídy sa venózne plexusy neustále preliatia krvou. Táto situácia je možná:
- Alergická rinitída.
- Vasomotorická rinitída.
- Liečivá rinitída.
Normalizácia nosového dýchania v takýchto podmienkach môže byť pomocou radikálnych korekčných metód. Chirurgická intervencia je navrhnutá na zníženie objemu škrupín, udržiavanie ich slizníc a tvaru.
Laserová koagulácia
Pri laserovej koagulácii spodných trubíc dochádza k deštrukcii časti slizníc v nosných kanáloch so špeciálnym laserovým lúčom. Môže pôsobiť rovnomerne v celej oblasti lézie, čo vedie k odparovaniu abnormálnych buniek. Laserová deštrukcia je synonymom laserovej koagulácie.
Táto metóda terapie sa používa v prípadoch, keď konzervatívna liečba neprinesie očakávaný účinok. Indikácie pre jeho implementáciu:
- Chronická rinitída.
- Premnoženie (hypertrofia) nosovej sliznice.
- Dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov, bez ktorých sa nedá dýchať voľne.
Ak chcete zistiť, či je laserová deštrukcia dolnej nosovej dutiny nevyhnutná v konkrétnej situácii, kvalifikovaný otolaryngológ vám pomôže po vykonaní podrobného vyšetrenia.
kontraindikácie
Tak ako všetky lekárske manipulácie, laserová koagulácia spodných turbín má určité obmedzenia:
- Prítomnosť akútnych respiračných infekcií a iných akútnych zápalových ochorení v čase zásahu.
- Hnisavé procesy v nazofarynxe, ústnej dutine alebo paranazálnych dutinách.
- Máte problémy s zrážaním krvi.
- Doba nosenia dieťaťa.
- Prítomnosť epilepsie.
- Prítomnosť kardiostimulátora.
- Obdobie menštruácie vo veľkom sexu.
- Prítomnosť dekompenzovaného diabetes mellitus, srdcový záchvat alebo mŕtvica.
Ako sa pripraviť?
Pred vykonaním laserovej koagulácie by mal pacient:
- Vykonajte všeobecné testy krvi a moču.
- Vykonajte EKG.
- Vykonávať ďalšie štúdie predpísané lekárom.
- Odmietnuť od spotreby liekov, ktoré môžu zriediť krv.
- Odmietnite užívať alkohol.
- Nepodnikajte kozmetické procedúry.
- Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku.
Všetky obmedzenia musia byť dodržané do niekoľkých dní pred zničením laseru.
Ako sa to deje?
Bezprostredne pred laserovou koaguláciou pacienta:
- Merajte krvný tlak.
- Hovoria o funkciách nadchádzajúcej intervencie.
- Navrhujú zmenu na jednorázové oblečenie - kúpací plášť s obalmi na topánky a čiapkou.
- Ponuka ísť do operačnej miestnosti.
- V prípade potreby podajte sedatíva.
- Navrhujú ležať na gauči, ktorého hlava je zdvihnutá. Je dôležité, aby ste dosiahli čo najpohodlnejšiu pozíciu.
- Očná bandáž sa dáva do očí, končatiny sú fixované (ak to pacient nevadí), pretože všetky neočakávané pohyby sú plné popálenin.
- Lekár injekčne aplikuje lokálne anestetikum vo forme pichnutia alebo s použitím turunov navlhčených liekom (sú umiestnené vnútri nosovej dutiny na pár minút). Niekedy sa aplikuje anestetikum ako sprej.
- Na tvári pacienta sa lieči antiseptickým - 70% lekárskym liekom.
- Aby doktor mohol vizuálne vidieť miesto, kde je narušený stav slizníc nosa, sú zafarbené roztokom metylénovej modrej. Predpokladá sa, že takéto spracovanie je tiež schopné zlepšiť prevádzku lasera.
- Potom doktor pokračuje priamo k zničeniu. Aby ste to dosiahli, dotýka sa laseru na problémovej ploche. Deštruktívne procesy sú úplne bezbolestné a umožňujú vám zachovať integritu povrchových vrstiev sliznice, ako aj cievok ciliovaného epitelu. Jediným nepríjemným pocitom, že pacient môže mať, je mierne brnenie.
- Počas operácie musí pacient dýchať výlučne cez ústa. Pri vykonávaní koagulácie laserom je počuť nepríjemný zápach.
- Intervencia sa kontroluje pomocou špeciálneho chirurgického zrkadla alebo endoskopu.
- Po ukončení liečby sa pacient môže vrátiť domov po uplynutí 1-2 hodín.
Laserová deštrukcia konče sa v zásade uskutočňuje na všetkých klinikách podľa rovnakej schémy. V práci špecialistov sú len niektoré rozdiely.
výhody
Laserová koagulácia má mnoho výhod:
- Operácia trvá asi desať minút (zriedka viac), potom sú tam len malé rany asi jeden až dva milimetre. Tkanivá sú minimálne poškodené.
- Po chirurgickom zákroku nie je krvácanie, takže nie je potrebná tamponáda nosných priechodov.
- Pacient musí byť v lôžkovej jednotke asi dve hodiny, nie viac.
- Tento zásah nevyžaduje hospitalizáciu.
- Pooperačné rany prakticky neublížia.
- Regeneračné procesy prebiehajú rýchlo.
- Laser má sterilizačné vlastnosti, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií.
- Tkanivá sa úplne vyliečia, nezostávajú drsné jazvy.
- Terapia umožňuje dosiahnuť trvalý terapeutický účinok.
Podľa štatistík môže deštrukcia krvných ciev pomocou laseru vyliečiť rôzne typy rinitídy a obnoviť činnosť slizníc nosa v 96% prípadov.
zotavenie
Pre úspešnú rehabilitáciu po laserovej terapii musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- Neprispievajte k aktívnemu životnému štýlu, nenechajte sa na chvíľu opierať o šport a svahy.
- Nie je umiestnený v teple, v saune, v kúpeli atď.
- Zastavte konzumáciu alkoholu.
- Nepoužívajte vazokonstrikčné činidlá.
- Používajte lieky predpísané lekárom (lieky podporujúce regeneráciu tkaniva, olej atď.).
Po laserovej koagulácii nosovej končiny sa schopnosť dýchať nosom vráti pacientovi po troch dňoch.
Možné komplikácie
Zničenie laserom zriedka spôsobuje komplikácie, ale môže prispieť k:
- Zmiznutie alebo úplná strata zápachu. Tento jav sa považuje za dočasný.
- Pocit nosovej kongescie alebo problémy s dýchaním (možno s opakovanou hypertrofiou alebo alergiami).
- Vývoj zápalového procesu.
- Atrofia sliznice.
Zvyčajne laserová deštrukcia nosovej concha prechádza bez komplikácií a umožňuje pacientovi znovu dýchať s nosom.
Vasomotorická rinitída (submukózna vazotómia, laserová deštrukcia, rozpad rádiovej vlny dolnej nosovej končatiny).
otázka:
Dobrý deň, Andrej Vladimirovich.
Bol som v 3 lorov. Všetko som bol diagnostikovaný s vazomotorickou rinitídou. Kvapujem
v nose 2XILEN "3-4 krát denne
5 rokov. Všetky ENT odporúčam rôzne postupy na liečbu. Jeden odporúčaný
submucozálna vazotómia spodných turbín. Druhá rádiová vlna
dezintegrácie dolných turbín. Tretia laserová deštrukcia dolnej časti nosa
škrupiny. Aký je rozdiel? Ktorá z týchto operácií je lepšia? Vykonáte to
Operácie?
odpoveď:
Dobré popoludnie Sťažnosti, ktoré ste popísali
charakteristika diagnózy: Vasomotorická rinitída (lekárska rinitída,
"Závislosť naftyzínu"). Zníženie objemu dolnej nosovej konche
dochádza k čiastočnej deštrukcii kavernózneho tkaniva dolnej nosovej konche.
Po takýchto manipuláciách sa koncha zmenšuje a dýchate dobre s nosom, rovnako ako po upustení od instilácie. Všetky uvedené
Vaše metódy vám umožnia vyriešiť tento problém, iba zariadenie je iné,
používané na operáciu. Submucozálna vazotómia dolnej konče
krvácanie a vyžaduje tamponádu nosnej dutiny na jeden deň. Chôdza s tampónmi
Môj nos je nepríjemný. Vplyv na dolné nosné konce s
laserové a rádiové vlny nie sú menej účinné. Hlavná vec je, že tento vplyv
vyrábané nevyhnutne pod sliznicou dolnej nosnej konče. taký
metóda uchováva sliznicu dolnej nosovej konče a ovplyvňuje
len na kavernóznom tkanive. Laserová deštrukcia horšieho turbíny a žiarovky
dezintegrácia dolnej nosnej končatiny prakticky nespôsobuje krvácanie a
tampóny v nosovej dutine nie sú vložené. To je pre pacienta výhodné, pretože žiadny
musieť prísť na opätovné menovanie na odstránenie tampónov. Nos po
laserová deštrukcia spodnej turbíny alebo rozpad rádiových vĺn
bude dýchať zle po dobu 2-5 dní v dôsledku pooperačného edému,
ďalšie nazálne dýchanie sa obnoví. Vlastníme všetky dostupné metódy.
liečba vazomotorickej rinitídy (submukózna vazotómia, rádiová vlna
rozpad dolného turbína, laserová deštrukcia dolnej nosnej končatiny
mušle). Rozhodnutie o výbere metódy liečby sa robí s pacientom
konzultácie.
Nižšie je uvedené video o operácii, ktorú sme my
zvyčajne sa vykonáva s vazomotorickou rinitídou (lekárska rinitída, "naftyzín
závislosti).
Vasotomia spodného turbíny
Kostná štruktúra lebky je komplexný systém s veľkým počtom funkčných prvkov. Patria k nim dolné nosné konce, spárovaná kostná forma, ktorá sa nachádza v nosovej dutine. Anatomicky sú to kosti, ktoré oddeľujú stredný a dolný nosový kanálik a podieľajú sa na jeho tvorbe. Dolné turbíny sú tvorené kostným tkanivom a sú lemované submukóznym tkanivom, ktoré obsahuje žľazy a plexusy mnohých malých ciev a je na vrchu pokrytá epitelom. Plavidlá, ktoré expandujú a zužujú, regulujú priemer lumen nosných kanálov, to znamená, že sa podieľajú na regulácii ľudského dýchania.
Anatomické charakteristiky konštrukcie dolných turbín
Táto spárovaná tenká kosť má konkávny bočný a drsný stredový povrch. Drsné pokryté viacerými cievnymi drvivami.
Jeho horná hrana je priama, na zadnej strane je pripevnená k palatinovej kosti a vpredu je pripevnená k hrebeňovým hrebeňom hornej čeľuste, ako keby sa šírila cez jej štrbinu.
Štruktúra škrupiny je reprezentovaná telom a tromi procesmi. Maxilárny proces a kosť tvoria ostrý uhol, ktorý zahŕňa dolný okraj štrbiny hornej čeľuste. Pri procese otvárania maxilárneho sínusu je tento proces jasne viditeľný.
Slizničný proces spája slznú kosť a spodnú škrupinu.
Cribriform opúšťa kosti kosti s maxilárnym procesom a končí v maxilárnom sínuse. Môže rásť spolu s etmoidnou kosťou vo svojom závislom procese.
Predná časť škrupiny na hornom okraji je pripevnená k hornému hrebeňu. Jej zadná časť je upevnená na hrebeňovej ploche kolmého plechu palatínovej kosti. Štrbina pozdĺžnej formy, ktorá sa nachádza pod drezom - dolný nosový priechod.
Cévna zložka submukóznej vrstvy pokrývajúce tieto škrupiny je priamo zapojená do procesov dýchania, zúženosti a rozširovania pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Počas chladného počasia dochádza k rozširovaniu ciev v nosových kanáloch, v dôsledku čoho vzduch prechádza pomalšie a vedie k zahriatiu skôr, ako sa dostane do pľúc. Vo všeobecnosti sú dolné škrupiny charakterizované vysokou intenzitou prietoku krvi.
Existujú však stavy, patológie a ochorenia, pri ktorých môže byť normálna regulácia cievneho tónu narušená, napríklad počas tehotenstva, v dôsledku zakrivenia nosnej septa v dôsledku určitých endokrinných ochorení a alergickej rinitídy. V tomto prípade sú cievy umiestnené pod sliznicou naplnené krvou, v dôsledku čoho sa sliznica zahusťuje a dýchanie sa stáva ťažkým. Komplikácie takýchto stavov sú vazomotorická rinitída a hypertrofia spodných turbín.
Čo sú nebezpečné patológie konče
Nebezpečným znakom akýchkoľvek zmien v štruktúre slizníc plášťov je to, že kvôli ťažkostiam pri nazálnych dýchaniach je postihnutá osoba neustále nútená používať vazokonstrikčné spreje a kvapky. Použitie takýchto liekov, ktoré trvá dlhší čas, môže spôsobiť množstvo komplikácií:
- chronická hypoxia;
- vytváranie suchých rinitídy v chronickej forme, keď sa tvoria kosti v nosovej dutine a kvapalina s nugetom je oddelená od nosa;
- poškodenie epitheliálneho čreva;
- chronický nosový kŕč, v dôsledku ktorého osoba vyvíja hypertenziu;
- obštrukcia sluchových trubiek a patologických procesov v paranazálnych dutinách a štruktúrach stredného ucha.
Podstata postupu cievnej vazotómie, indikácie a kontraindikácie pre jej účel
Submucozálna vazotómia je proces chirurgického zásahu na cievne kĺby, ktorý obklopuje dutiny nosovej konče. Vďaka svojej implementácii je možné výrazne znížiť veľkosť sliznice, čím uľahčuje proces nasálneho dýchania pre pacienta.
Indikácie pre vasotómiu sú:
- chronická rinitída v prípadoch, keď je vylúčená možnosť jej alergickej etiológie;
- diagnostikovaná hypertrofia nosovej sliznice;
- zakrivenie nosnej septa;
- závislosť od vazokonstrikčných liekov.
V akých prípadoch je operácia nemožná? Lekári rozlišujú tieto kontraindikácie pre vasotómiu:
- poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré sa nedajú opraviť;
- akútne infekčné lézie;
- atrofické a ulceratívne lézie nosovej sliznice;
- srdcové, pečeňové, renálne zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
- diabetes mellitus;
- obdobie menštruačného výtoku u žien.
Vasotomické techniky: ako je ničenie ciev submukózneho nosového konca
Vasotómia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Pre každého pacienta lekár zvolí najvhodnejšiu metódu. Takže rozlišujte:
- pomocný;
- laserová vazotómia;
- rádiová koagulácia;
- ultrazvuková dezintegrácia;
- vákuová resekcia.
Inštrumentálna vazotómia naznačuje, že chirurg pôsobí skalpelom, čím urobí incíziu v sliznici.
Procedúra laserového typu sa vykonáva pomocou smerového laserového lúča, ktorý ničí vaskulárne akumulácie s minimálnym tkanivovým traumou.
Rádio koagulácia je proces expozície submukóznych ciev prostredníctvom použitia zdroja rádiových vĺn.
Ultrazvuková dezintegrácia je založená na vplyve ultrazvukových vĺn na postihnutú oblasť.
Vákuová resekcia sa uskutočňuje vložením podtlakového čerpadla do submukóznej trubice, čo vedie k zničeniu krvných ciev a tkaniva.
Príprava na postup, najmä
Ako predoperačný prípravok lekár predpisuje predbežné podanie niektorých testov - koagulogram, všeobecný krvný test, faryngálny náter a rinoskopia.
Ak sú infekčné ohniská alebo zápaly prítomné v krku, v sluchovom alebo respiračnom trakte, je predpísaná špeciálna liečba, ktorá ich eliminuje. Pred operáciou lekár vykonáva rehabilitáciu ústnej dutiny.
Každý typ vazotómie sa robí podľa špecifickej schémy. Operácia môže byť bilaterálna alebo jednostranná.
Inštrumentálna vazotómia. Vykonáva sa lokálna anestézia. Sliznica membrány škrupín je rozmazaná roztokom dikaínu, navyše infiltruje tkanivo lidokaínom alebo novokainom. Anestetická injekcia je povolená.
Keď začne pôsobiť anestézia, chirurg urobí rez do 2-3 milimetrov. Do hĺbky dosahuje kosť. Do otvoru sa vloží raspator, s ktorým doktor odstráni požadovaný objem sliznice. Výsledkom je zmenšenie veľkosti epitelu a tvorba jaziev v mieste oddelených tkanív.
Inštrumentálna vazotómia s lateropexiou zahŕňa okrem toho, že postihuje sliznicu, pohyb nosnej škvrny smerom k maxilárnemu sínusu.
Na konci procedúry sa pacientovi podá injekcia anestetika, pretože po ukončení anestézie pocíti významnú bolesť chirurgického miesta. V nosovej dutine sa zavádzajú tampónové tampóny, ktoré sa nedajú odstrániť počas prvého dňa.
Normálny stav po inštrumentálnej vazotómii je slabosť, apatia, zvýšené odtrhnutie, závrat. Nevyhnutnou požiadavkou rehabilitačného procesu je potreba denného umývania nosom, aby sa zabránilo tvorbe kôrov.
Laserová vasektómia. Tiež sa vykonávajú v miestnej anestézii. Bežne používané bavlnené tampóny navlhčené anestetikom - vložené do nosa.
Na lepšie zobrazenie zmien v epiteli je pred zásahom zafarbená metylénová modrá.
Pacient je umiestnený na pohovke, jeho hlava je umiestnená na opierke hlavy. Na oči sa nosia špeciálne okuliare alebo obväzy. Chirurg bude pracovať s laserom, pacient musí ležať úplne nehybne. Dýchanie v procese je nutné ústami, aby sa necítil charakteristický "falošný" zápach.
Do nosa sa vloží chirurgické zrkadlo, kvôli čomu má lekár prehľad o operovanom mieste. Potom sa vloží zdroj laserového žiarenia - špeciálny senzor, s ktorým chirurg neustále vedie alebo pôsobí na sliznicu.
Účinok odrezania prebytočného tkaniva je spôsobený zavedením kremenného vlákna do submukózy, ktorý v ňom vytvára kanály. Súčasne laserový lúč tiež produkuje vaskulárnu koaguláciu, takže operácia je bez krvi a nevyžaduje tamponádu a nespôsobuje adhéziu tkaniva.
Operácia môže trvať 30 až 60 minút.
Rádiové vlnové interferencie. V tomto prípade má veľká dôležitosť úplná nehybnosť operovaného pacienta, preto je často ponorená do stavu spánku s liekom, intravenózne vstreknutím anestetika. Do hrdla sa vloží rúrka, ktorá umožní odtok krvi. Ďalej sa do submukózy vloží špeciálna sonda. Medzi ním a vysielačom vzniká rádiová vlna s určitou dĺžkou. V dôsledku vznikajúcej odolnosti tkanív sú ohrievané a zničené. Netermálne účinky sa považujú za bezpečnejšie, keď sa objaví silne ochladená oblasť okolo zabudovanej sondy, čo tiež vedie k deštrukcii patologicky zmenených tkanív.
Po ukončení procedúry sa pacient prenesie na oddelenie. Po ukončení anestézie môže osoba postihnúť silnú bolesť v nose, migréna a priestorová dezorientácia je tiež možná.
Počas nasledujúceho týždňa po chirurgickom zákroku sa nosné dutiny musia umyť dezinfekčným fyziologickým roztokom a kôry sa musia odstrániť pomocou broskyňového oleja alebo vazelíny.
Celková doba trvania procesu nie je dlhšia ako 40 minút.
Ultrazvuková dezintegrácia. Vyrába sa v kancelárii ENT, to znamená, že nie je potrebné presunúť pacienta do operačnej sály. Lekár si na neho umiestni ochrannú zástera, pretože môže dôjsť k krvácaniu. V submukóznom tkanive škrupín je ultrazvukový vlnovod zavedený vo forme ihly, ktorá prepichne epitel.
Kvôli ultrazvukovému účinku dochádza k vaskulárnej stenóze, to znamená, že sa držia spolu a už nemôžu vyvolať vzhľad opuchu.
Na konci procedúry sa do nozdy vkladajú sterilné tampóny s gázou a pacient sa môže vrátiť domov.
Prvý deň bude oddelenie krvi normálnou reakciou sliznice. Po 3 - 7 dňoch sa úplne obnoví nosové dýchanie.
Ak výsledné hlienové kôry spôsobujú pacientovi ťažkosti, mali by ste kontaktovať lekára, aby ste ich odstránili.
Trvanie ultrazvukovej vazotómie je od 5 do 50 minút.
Vákuová resekcia. Tento typ operácie sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie, ako aj s endoskopickým ovládaním. Keď anestézia nadobudne účinnosť, chirurg urobí vonkajší rez s skalpelom a potom vloží vákuovú trubicu do submukózy. Rúrka má ostrú hranu a pri pohybe vnútri tkaniny ju čiastočne odreže. Čerpadlo, ku ktorému je trubica pripojená, vytvára v ňom podtlak a všetky odrezané tkanivá spolu s krvou spadajú do svojej dutiny.
Chirurg, ktorý odstráni tubus, vloží do nosnej dierky vatový tampón alebo guľôčku, s ktorou je epitel tesne upnutý v mieste rezu, aby sa zabránilo vzniku krvácania. Po 30-60 minútach sa lopta odstráni.
Vasektómia a korekcia nosného prepážky
V prípadoch, keď príčinou respiračného zlyhania, okrem problémov so sliznicou, je aj zakrivenie nosnej septa, chirurg môže tiež vykonávať septoplastiku počas operácie. Takýto chirurgický zákrok je zložitejší, vykonáva sa len v celkovej anestézii a vyžaduje od pacienta, aby bol hospitalizovaný 1-2 dni.
Obdobie zotavenia po tejto operácii trvá 14-20 dní, môže to byť sprevádzané nárastom teploty, oddelením hlienu a krvi. Aspoň raz počas pooperačnej rehabilitácie je potrebné navštíviť lekára.
Čo sa stane po operácii: vyšetrenia pacienta a lekárskej praxe
Napriek relatívnej bezpečnosti vazotómie nie je pacient imunný voči vzniku niektorých komplikácií alebo nepriaznivým účinkom zákroku. Tak sa môže v postihnutom jedinci vytvoriť atrofia sliznice - proces, ktorý je reverznou tkanivovou hypertrofiou, keď sa mukozálne bunky začnú rozpadávať a zomierať.
Riziko infekcie krvi a tkanív počas chirurgického zákroku je pomerne nízke, ale nedá sa úplne vylúčiť.
Porušenie vône pacienta očakáva po akejkoľvek metóde vazotómie, ale ak je zákrok mierny a kvalifikovaný, schopnosť vnímať zápach sa vráti dostatočne rýchlo.
Niektoré svedectvá z operácií naznačujú, že submucozálne tkanivo rástlo po vazotómii takmer silnejšie ako predtým. Bohužiaľ, vazotómia nemôže vždy ovplyvniť príčinu hypertrofie tkaniva a je zaručené, že sa zbaví nazálnej kongescie, takže je dosť ťažké odstrániť opakovaný rast epitelu.
Okrem toho sa v mieste uskutočnenej resekcie môžu vytvoriť výrastky tkanív a ciev - synechia a adhézie. Môžete sa ich zbaviť len opätovným vykonaním operácie.
Zvyčajne, pri dodržaní všetkých pravidiel aseptiky a techniky intervencie, v 93-97% prípadov je vasotómia úspešná, mesiac po nej sa konečne obnoví normálne nazálne dýchanie. Pravdepodobnosť recidívy je medzi 25 a 40%.
Ako sa spaľuje laser nosovej sliznice?
Laserová vazotómia (koagulácia)
Vasotómia konče sa uskutočňuje na zníženie sliznice nosných priechodov. Laserová koagulácia odparuje cievnu mriežku, ktorá je umiestnená medzi epitelom výstelky a kostným tkanivom.
ORL lekár vykoná chirurgickú intervenciu pre pacienta s chladnou hlavou, ktorá prešla do chronického štádia a vyvolala vznik hypertrofie nosovej sliznice.
Účelom laserovej vazotómie je:
- Vráťte osobu, ktorá dýcha podľa plánu materskej prírody, nosu!
- Zbavte sa lekárskej rinitídy (kvapky vazokonstrikčnej látky), alergickej a vasomotorickej rinitídy.
Hlavným pravidlom je, aby sa v priebehu štúdie zabezpečilo, že príčinou poškodenia dýchania sú zväčšené nosné končatiny a nie zakrivená nosná prepážka.
Na liečbu zakrivenej septa odporúčame použiť nasledujúce články: laser a endoskopickú septoplastiku.
Pred a po laserovej vazotómii
Čo je laserová vazotómia (koagulácia)?
Laserová vazotómia (koagulácia) spodných trubíc je spálenie sliznice nosných kanálikov pomocou laserového lúča, ktorý je nasmerovaný na celú oblasť lézie a odparuje abnormálne bunky.
Vykonáva sa v prípade obštrukcie nosných priechodov s vývojom novotvarov alebo zrastov. Podľa štatistík sa najčastejšie uskutočňuje chirurgická operácia, keď sa vypukne plášť nosných koncov a vzniknú adhézie polypózy, ktoré rastú vo forme vazomotorickej rinitídy. Táto metóda chirurgickej liečby znižuje riziko infekcie nosových dierok.
Vasomotorická rinitída je ochorenie chronického typu, v priebehu ktorého sa objavujú zmeny v činnosti ciev sliznice nosových dierok, v dôsledku čoho dochádza k zmenám v nose, ktoré spôsobujú ťažkosti s dýchaním.
Indikácie a kontraindikácie pre operáciu
Indikácie na operáciu:
- Odparovanie laserom je predpísané pre pacientov s chronickou rinitídou.
- Hypertrofia nosnej sliznice, ktorá môže byť kombinovaná s rinitídou a spôsobená konštantným používaním vazokonstrikčných liečiv.
- Dlhodobé používanie nazálnych kvapiek, bez ktorých nie je možné dosiahnuť voľné dýchanie. Chirurgický zásah pomôže zbaviť sa závislosti od liekov a poraziť lekársku rinitídu.
Kontraindikácie pri laserovej redukcii:
- Akútne respiračné ochorenie v čase operácie.
- Porucha zrážanlivosti krvi.
- Prítomnosť menštruácie u žien v čase operácie.
Príprava na operáciu
Lekár odporúča konzultáciu.
Pred laserovou konchotómii konče
Špecialista predpíše pacientovi konzultácie, počas ktorých vysvetľuje krok za krokom a možné následky.
Ženy pred zničením laseru sú obmedzené pri vykonávaní kozmetologických procedúr a niekoľko dní nepoužívajú dekoratívnu kozmetiku.
Priraďuje tiež niekoľko diagnostických štúdií a dodanie potrebných testov. Potom priradí druhú konzultáciu s definíciou dátumu a času laserovej koagulácie. Pacientom je zakázané používať lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi a pitie alkoholu. na obsah ↑
Priebeh prevádzky
Pred tým, ako urobíte laserovú dezintegráciu, pacient sa meria na krvný tlak, opäť vysvetlí priebeh nadchádzajúceho postupu. V súkromných klinikách môže ponúknuť oblečenie na jedno použitie.
- Pred zničením laseru sa pacient musí zbaviť svojich spodných nohavičiek, dať šaty, obliečky na topánky a pokračovať do operačnej sály.
- Lekár uisťuje pacienta. Pri silnej úzkosti môže ponúknuť ľahké sedatíva.
- Postihuje pacienta so zdvihnutým koncom hlavy. Počas operácie je dôležité nevykonávať ani najmenší pohyb, takže pacient musí najskôr zaujať pohodlné miesto pre celé telo. Na oči sa dá obväz, ruky a nohy môžu byť pripevnené obväzom podľa želania. Ak by došlo k malému popáleniu, potom sa nebojte, príde o týždeň.
Dôsledky laserového pálenia v dôsledku nepokoja pacienta
Anestézia v nosi pred laserovou vazotómii
Laser dotýkajte sa spodnej turbíny
Lekár sa pozerá na monitor s endoskopom a ovláda laser
Výhody laserovej vazotómie
Po chirurgickom zákroku sa neuskutočňuje tesná tamponáda nosných priechodov. Laserová vasotómia nespôsobuje krvácanie. Operácia sa vykonáva pomocou spájkovania a kaučutia nádob, ich prasknutie sa nevyskytuje.
S dobrým priebehom laserovej koagulácie to trvá nie viac ako 10 minút, zanecháva 1-2 rany nie viac ako 1-2 mm.
Podľa štatistických štúdií po zrážaní laserom dochádza k obnoveniu a obnoveniu sliznice nosovej konče v deväťdesiatich šiestich prípadoch zo 100 vykonaných operácií.
Obdobie rehabilitácie
Dodržujte presne odporúčania lekára
Rehabilitačné obdobie po laserovej vazotómii nosovej dutiny trvá dlhšie ako jeden týždeň. Po ukončení operácie je pacient pod kontrolou špecialistu pol hodiny a ide domov.
Fakt! U väčšiny pacientov sa obnoví dýchanie po 3 dňoch.
Doma je zakázané viesť aktívny životný štýl, ohýbať sa, navštevovať horúce miesta, parné kúpele, kúpele a sauny, ako aj konzumovať alkoholické výrobky, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak, rozptýliť krv cez cievy a spôsobiť epistaxiu.
Je zakázané! Použitie vazokonstrikčných kvapiek v období zotavenia po laserovej vazotómii. Tým sa spustí opačný proces a celá operácia sa zníži na nič.
Lekár predpisuje použitie nosných sprejov, ktoré sú schopné regenerovať tkanivá, ako aj instiláciu olivového a broskyňového oleja. V jednotlivých prípadoch môže byť pacientovi priradená dodatočná manipulácia.
Účinky laserovej vazotómie
Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, laserová konchotómia končatiny je schopná vyvinúť niektoré patologické zmeny, ak sa nedodržiavajú odporúčania operátora:
- Atrofia nosovej sliznice. Táto patológia znamená porušenie práce a fungovania slizničného epitelu. Pri vykonávaní laserovej vazotómie konče je extrémne zriedkavé.
- Zápalový proces. Vyskytuje sa aj počas dezintegrácie veľmi zriedkavo. Laserové prístroje a chirurgické nástroje sú dezinfikované a majú sterilný povrch.
- Znížte alebo dokončite stratu zápachu. Táto patologická funkcia je dočasná. Je spojená s výskytom edému mäkkého tkaniva po operácii.
- Pocit nosovej kongescie a dýchavičnosti. V zriedkavých prípadoch tieto problémy nezmiznú po laserovej konchotómii v dôsledku alergickej reakcie alebo opakovanej hypertrofie.
Náklady na laserovú vasotómiu sa určujú podľa nasledujúcich kritérií:
- Primárna diagnóza
- Použitie anestézie
- Kvalifikačný chirurg
- Obľuba kliniky
- Geografická poloha mesta, kde sa operácia vykonáva
Vasotómia spodnej turbíny: rôzne možnosti operácií
Dolné konce sú kostné výbežky na bočných stenách nosa, ktoré sú pokryté sliznicou, pod ktorou je veľmi vyvinutá submukóza. V submukóznej vrstve existuje mnoho venóznych plexusov, čo je dôsledkom hlavnej funkcie tejto časti dýchacieho traktu - zahrievanie a navlhčenie vzduchu vstupujúceho do tela.
Prečo potrebujem vazotómiu spodných turbín?
Venózne plexusy majú tendenciu zvyšovať pri nadmernej náplni krvi. Napríklad sa to stane pri akútnej vírusovej rinitíde. V dôsledku toho zväčšujú, nazálny lumen sa zužuje, dýchanie sa stáva ťažkým.
Patologické rozšírenie je hlavným problémom pri rôznych typoch rinitídy (alergie, lieky, vazomotorika atď.). V tomto prípade sú žilové plexy neustále naplnené krvou. Tento problém možno vyriešiť radikálnymi metódami - chirurgickými operáciami.
Hlavným problémom je, že táto časť dýchacieho traktu nemôže byť úplne vyrezaná. Normálne dýchanie závisí od veľa vecí, to znamená, že šírka priestoru, cez ktorú prechádza vzduch, nie je hlavným faktorom. Ak vykonáte úplné odstránenie, účinok môže byť naopak - osoba začína myslieť, že dýchanie sa výrazne zhoršilo.
Navyše sa zmení trajektória prúdu vzduchu, dochádza k chronickému zápalu a neustále sa tvoria kôry. Takže všetky spôsoby operácií sú zamerané na zníženie objemu škrupín, zachovanie ich sliznice a tvaru.
Tieto typy operácií majú rôzne mená, ale znamenajú rovnaké činy. Termíny sa dajú nájsť v rôznych kombináciách, napríklad laserová redukcia, ultrazvuková a rádiofrekvenčná redukcia, rádiová vlna alebo laser, ablácia a vazotómia dolnej nosovej dutiny.
Vasotómiou rozumieme rezanie ciev, abláciu - odrezanie, odstránenie, rozpad a deštrukciu - úplné alebo čiastočné ničenie, koagulácia - kauterizácia, resekcia a konchotómia - čiastočné rezanie, konchopexy - mierna lokalizácia a fixácia, redukcia - zníženie objemu, turbinoplastika.
Veľmi často pri deštrukcii, redukcii, vazotómii, rozpadu, koagulácii rozumieme ten istý postup:
- Elektrokauterizácia (elektrokauterizácia, elektrokauteréria) je metóda zahŕňajúca použitie jednosmerného prúdu, ktorý ohrieva chirurgickú sondu na vysoké teploty. Výsledkom je spaľovanie tkaniva;
- Rádiofrekvenčná vazotómia turbíny zahŕňa expozíciu striedavému vysokofrekvenčnému prúdu, ktorý generuje rádiové vlny. Tá, ktorá prechádza tkanivami, spôsobuje ich ohrev a zničenie;
- Zníženie kobaltu alebo studenej plazmy je metóda podobná rádiovej vlne. Na pracovnom nástroji je vytvorený určitý druh studeného poľa, ktorý pôsobí deštruktívne na submukózne vrstvy;
- Laserová vazotómia (koagulácia, deštrukcia atď.) Spodných turbín je metóda, ako naznačuje názov, ktorá zahŕňa laserové pôsobenie: lúč ohrieva a zničí tkanivá;
- Ultrazvuková vazotómia (rozpad, deštrukcia, ultrazvuk) - tkanivá sú zničené pomocou ultrazvuku;
- Kryochirurgia alebo cryodestruction - metóda je použitie nízkych teplôt. Tkanivá sú najprv zmrazené a potom zničené;
- Konchotómia (resekcia) - mechanická deštrukcia, ktorá spočíva v odstránení časti plášťa a jeho sliznice;
- Metódy holiaceho strojčeka sú podobné predchádzajúcemu.
Elektrokauteračná metóda
Základom tohto typu operácie je účinok elektrického prúdu: elektróda je vložená do plášťa, ktorá pri zahriatí spôsobuje popáleniny tkaniva submukóznej vrstvy. Neskôr na tomto mieste dochádza k zjazveniu, dochádza k stlačeniu a spustaniu venóznych plexusov, objem sa zmenšuje. Elektróda sa ohrieva jednosmerným prúdom, ktorý nepresahuje zariadenie.
Bilaterálna radotvulačná vazotómia dolnej nosovej končatiny
Táto metóda spočíva v zavedení špeciálnej sondy. Používajú sa striedavý prúd, vyskytujú sa rádiové vlny, ktoré ohrievajú okolité tkanivo na zničenie.
Opäť dochádza k spustaniu žilových ciev a k zníženiu veľkosti škrupiny.
Rastová vlnová vazotómia sa líši od elektrokauteriky tým, že sa samotné tkaniny ohrievajú, a v druhom prípade sa zahrieva len zariadenie, s ktorým sa manipulácie vykonávajú.
Koblatsiya
Táto metóda je súčasťou chirurgie rádiových vĺn. Počas prevádzky pôsobí na tkanivo netermálna rádiofrekvenčná energia. V okolí zariadenia, s ktorým sa uskutočňujú manipulácie, sa vytvára pole takzvanej studenej plazmy. V dôsledku toho sa mäkké tkanivo zničí pri relatívne nízkych teplotách. Táto možnosť nezahŕňa vystavenie teplu, resp. Okolité tkanivá sú menej poškodené ako pri laserovej alebo rádiofrekvenčnej koagulácii.
Laserová vazotómia alebo deštrukcia konče
Počas operácie zapojte svetlovod. Tkanivá pod sliznicou sa odparujú pod vplyvom energie laserového lúča. V dôsledku toho dochádza k poklesu objemov obalov.
Ultrazvuková ultrazvuková vasotómia dolných nosových koncov
Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch je do umývadla vložený špeciálny nástroj - ultrazvuková sonda. Pri tomto spôsobe dochádza k obmedzenému zničeniu submukóznej vrstvy pri pôsobení ultrazvuku.
cryolysis
Tento typ prevádzky zahŕňa vystavenie nízkym teplotám. Všetky akcie sa vykonávajú so špeciálnym cryoprobe.
Keď sa druhá dotýka sliznice, ľadové kryštály, ktoré sú vytvorené, ničí bunkové steny tkaniva.
Kryodestrukcia spôsobuje trombózu malých ciev v ošetrenej oblasti a lokálne krvácanie. Takéto deštruktívne opatrenia výrazne znížia objem záchytov.
Vasotómia a submukózna lateralizácia konče
Tieto dve metódy sú čisto mechanické. Všetky akcie spočívajú v mechanickej deštrukcii ciev v submukóznej vrstve. Akékoľvek zničenie (laser, rádiová vlna atď.) Sa môže považovať za vazotómiu. Avšak ak je niekde naznačené "submucozálna vazatómia", s najväčšou pravdepodobnosťou sa redukcia dutín uskutočňuje pomocou nástroja, ktorý poskytuje mechanickú deštrukciu napríklad pomocou chirurgického sekáča.
Lateralizácia je mechanický manéver: lekár chirurgicky praskne škrupinu v mieste jej uchytenia a presunie ju na bočnú stenu nosa, čím rozširuje priestor pre prúdenie vzduchu do tela.
Turbinoplastika
Táto metóda spočíva v odstránení časti škrupiny pri zachovaní nosovej sliznice. Počas postupu urobte rez z nefunkčnej strany. Prostredníctvom získaného prístupu vykonajte odstránenie a potom umiestnite sliznicu na miesto.
Deštrukcia holiaceho strojčeka (mikrodebrider)
Operácia sa vykonáva pomocou elektromechanického nástroja. Holiaci strojček je rotačný kotúč kombinovaný s elektrickým odsávacím čerpadlom. To znamená, že odstráni a okamžite odstráni zbytočné tkanivá.
Ktoré z uvedených spôsobov použitia môže rozhodnúť len lekár. Pri výbere sa berte do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť kontraindikácií na špecifické metódy.
Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že po každej operácii môžu vzniknúť komplikácie. V niektorých prípadoch stačí konzultovať s lekárom včas na konzervatívnu liečbu, aby ste sa vyhli chirurgickému zákroku.
Laserová deštrukcia spodných turbín
Existuje veľký počet termínov označujúcich operácie na dolnej časti nosa. Laserová deštrukcia, elektrokauterizácia, submucozálna vazotómia - tieto mená sa ľahko zamieňajú.
Trochu anatómie a fyziológie
Na pochopenie rozdielov medzi operáciami na nosných končatinách je potrebné pripomenúť vlastnosti anatómie a fyziológie nosa. Dolné výhružky sú kostné výbežky na bočných stenách nosa, pokryté sliznicou s rozvinutou submukóznou vrstvou. V submukóznej vrstve sú početné venózne plexusy. Funkciou turbín je ohrievanie a navlhčenie prietoku prichádzajúceho vzduchu.
Zvýšenie prívodu krvi venóznych plexusov, napríklad pri akútnej vírusovej rinitíde, spôsobuje opuch škrupín. Z tohto dôvodu sa lúmen nosných priechodov zužuje a dýchanie nosom sa zhoršuje.
Neustále zvyšovanie nosných koncov je kľúčovým problémom pri rôznych typoch rinitídy - liekov, vazomotorických, alergických a iných. Za týchto podmienok sú venózne plexusy naplnené krvou po celú dobu. Operácie na spodných turbínach slúžia na vyriešenie tohto problému.
Prečo nie len odstrániť nosovú škvrnu?
Ďalším dôležitým bodom - dolný nosový plášť nemožno odstrániť. Pocit úplného dýchania závisí nielen od šírky priestoru, cez ktorý prechádza vzduch. Mechanizmus vnímania prúdu vzduchu ľudskými zmyslovými orgánmi je vo všeobecnosti zle pochopený. Pri chirurgickom priesečníku vlákien trigeminálneho nervu môže dôjsť k pocitu nazálnej kongescie s dostatočnou vzdialenosťou nosných kanálikov. [1]
Súčasne pod vplyvom mentolu je pocit zlepšeného dýchania, hoci lúmen dýchacích ciest sa nezvyšuje.
Úplné odstránenie turbíny často, paradoxne, nevedie k zlepšeniu nazálneho dýchania. Navyše, človek môže mať pocit, že sa jeho dýchanie zhoršilo. [1]
Trajektória pohybu prúdu vzduchu sa zhoršuje, dochádza k chronickému zápalu, stále sa tvoria kôry. To znamená, že operácia by mala znížiť objem škrupiny, ale zachovať jej tvar a sliznicu. Úplné odstránenie tela je neprijateľné.
slovník
Ďalšia fáza štúdia problému - oboznámenie sa so slovnou zásobou. Nasledujúce výrazy sa môžu používať v rôznych frázach: rádiofrekvenčná redukcia, laserová redukcia, ultrazvuková vazotómia, submucozálna vazotómia.
Ablation - odstránenie, orezávanie.
Vasotómia - incízia plavidla.
Conchotomy - odrezanie časti škrupiny.
Konkhopeksiya - upevnenie škrupiny.
Zníženie - zníženie objemu.
Resection - čiastočné odstránenie.
Turbinoplastika - plastika nosovej dutiny.
Názvy "zničenie", "redukcia", "dezintegrácia", "vazotómia", "koagulácia" vo vzťahu k dolným nosovým končatám sa často používajú ako synonymá.
Typy operácií na konche.
Tabuľka 1. Operácie.
Galvanické pokovovanie, elektrokautúria, elektrokoagulácia
DC prúd, zahrievanie chirurgickej sondy na vysokú teplotu
Elektrokauterizáciu.
Elektrokautera - spôsob chirurgického zákroku, ktorý je založený na tepelnom účinku elektrického prúdu. Elektrokauterizácia pochádza z 19. storočia.
Podstata techniky v jej súčasnej podobe: elektróda je vložená do nosnej konče, ktorej zahrievanie spôsobuje popáleniny submukózneho tkaniva. V mieste popálenia sa vyskytujú zjazvenie, kompresia a spustnutie venóznych plexusov. Konče sa znižuje v objeme.
Na ohrev elektródy sa používa konštantný prúd. Elektrický prúd neprekračuje elektródu. Prúd sa používa iba na ohrev prístroja. Cauterizácia nastáva v dôsledku styku horúcej elektródy s tkanivami. [3]
Rádiofrekvenčná koagulácia (rádiová vlna).
História vysokofrekvenčnej elektrochirurgie (rádiochirurgia) sa začala v prvej polovici 20. storočia. Prvý efektívny vysokofrekvenčný generátor vytvoril Bovi v roku 1926.
Podstata metódy: Sonda sa vkladá pod sliznicu plášťa. V dôsledku pôsobenia striedavého prúdu vznikajú rádiové vlny, ktoré ohrievajú okolité tkanivo, čím dochádza k jeho zničeniu. Žilové cievy submukóznej vrstvy sa vyprázdnili, objem sa zmenšil.
Rozdiel v rádiofrekvenčnom chirurgickom zákroku z elektrokauteriky spočíva v tom, že pri zahrievaní elektrokauteriácie sa samotná sonda zahrieva, tkanivo sa spaľuje, ako "horúce železo". Pri rádiofrekvenčnej koagulácii sa tkanivo okolo sondy zahrieva kvôli odolnosti rádiovej vlny.
Koblatsiya.
Kobratia je neologizmus odvodený z dvoch slov: kontrolovaná ablácia. Spoločnosť ArthroCare, ktorej inžinieri vynašli technológiu kobylky, nazýva sondu kobylky čarovnú hůlku. Na oficiálnej webovej stránke spoločnosti ArthroCare je kobaltizácia opísaná ako proces netermickej chirurgickej liečby mäkkých tkanív pomocou rádiofrekvenčnej energie. [2] Coblation je typ operácie rádiových vĺn.
V okolí existujúceho nástroja sa vytvorí pole "studenej" plazmy. Ióny v tejto oblasti majú dostatok energie na ničenie väzieb organických molekúl v mäkkých tkanivách pri relatívne nízkych teplotách 40-70 stupňov. Pri použití kobaltu sa vyhrievanie nepoužíva ako prostriedok na ničenie tkaniva, ako pri klasickej rádiofrekvenčnej alebo laserovej koagulácii. Preto chirurg menej poškodzuje okolité tkanivá. [2]
Technicky sa kobylovanie spodných trubíc uskutočňuje rovnakým spôsobom ako ultrazvuk a laserová deštrukcia - sonda, ktorá ničí žilové plexusy, je vložená do hrúbky submukózneho hrudníka.
Laserová deštrukcia.
Laserová deštrukcia konca bola zahrnutá v lekárskej praxi koncom 70. rokov minulého storočia. Počas chirurgického zákroku sa svetelná trubica vloží do turbíny. Energia laserového lúča spôsobuje odparovanie tkaniva pod sliznicou, čo vedie k poklesu orgánu.
Ultrazvukové zničenie.
Metóda ultrazvukovej deštrukcie (ultrazvuku) končiny bola vynájdená sovietskymi vedcami Ferkelmanom a Vinnickým na začiatku 70. rokov. [4] Počas operácie chirurg vložil ultrazvukovú sondu do nosnej koncovky. Vplyv ultrazvuku vedie k obmedzenému poškodeniu submukóznej vrstvy. Nasálna končatina klesá.
Cryodestruction.
Cryodestruction - spôsob ovplyvnenia dolných turbín nízkych teplôt. Tento spôsob chirurgickej liečby navrhol Ozenberger v roku 1970.
Keď sa cryoprobe dotýka sliznice, tvoria sa ľadové kryštály vo vnútri buniek a ničia bunkovú stenu. Kryostimulácia spôsobuje trombózu malých ciev v oblasti aplikácie a lokálneho krvácania. Všetky tieto deštruktívne procesy vedú k poklesu konche. [1]
Submucózna vazotómia a lateralizácia (laterpoxia).
Submutálna vazotómia spodných trubíc pozostáva z čisto mechanickej deštrukcie ciev pod sliznicou.
Vo všeobecnosti môže byť akákoľvek submukózna deštrukcia ciev nosnej konche, či už laserová, ultrazvuk, nazývaná vazotómia. Vasa je plavidlo, -tomia - incízia, disekcia. Vazotómia znamená "rez inzulácie". Hovorí to niekedy: laserová submucózna vazotómia.
Ale keď text jednoducho hovorí "submucozálna vazotómia", bez špecifikácie definícií, zvyčajne to znamená, že zničenie bolo vykonané pomocou nástroja, ktorý nemá žiadny iný účinok ako mechanická deštrukcia. Napríklad - chirurgický sekáč.
Lateralizácia alebo laterpopexia je tiež mechanickým manévrom. Keď sa uskutoční, chirurg zlomí spodnú nosnú koncovku v mieste pripojenia a posunie ju čo najviac na bočnú stenu nosnej dutiny, aby sa vytvoril priestor pre prúd vzduchu.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika zahŕňa odstránenie časti nosnej škvrny zachovaním sliznice. Inštrukcia sa uskutočňuje zo sliznice z funkčne neaktívnej strany orgánu, ktorý čelí stene nosnej dutiny. Prostredníctvom tohto prístupu sa odstráni časť tkaniva nosovej končatiny a nasadí sa sliznica.
Zničenie holiaceho strojčeka.
Deštrukcia holiaceho strojčeka je chirurgická operácia s použitím špeciálneho nástroja, ktorý sa nazýva holiaci strojček (mikroobráha). Konochotómia holiaceho strojčeka je jednou z synoným tejto operácie. V anglicky hovoriacom svete pre operácie holiacich strojčekov existuje termín "redukcia pohonu turbíny". Niekedy sa v ruských textoch nachádza jeho preklad: "redukcia konče pomocou elektrických nástrojov". To zvyčajne znamená, že v operácii je zapojený holiaci strojček (mikrodarbiteľ).
Podľa môjho názoru je lepšie nazývať holiaci strojček nie elektrický, ale elektromechanický nástroj, aby nedošlo k zámene s elektrochirurgickým zákrokom.
Holiaci strojček je rotačný čepeľ spojený s elektrickým odsávacím čerpadlom. Odstránené tkanivo sa okamžite absorbuje vo vnútri zariadenia. Niektorí otolaryngológovia používajú holiaci strojček výlučne pod sliznicou, iní zbavujú časť sliznice spolu s fragmentom sliznice na strane orgánu, ktorý je obrátený k stene nosa a dole.
Turbinotomy.
Konchotómia je odstránenie časti škrupiny spolu bez zachovania sliznice. V súčasnosti chirurgovia v niektorých prípadoch praktizujú spätnú konchotómiu. Hypertrofované zadné konce konca sú odrezané nožnicami.
Ktoré operácie nosovej končatiny sú lepšie?
Citovať závery recenzovaného článku zverejneného v časopise Rhinology: "Samotná existencia veľkého množstva typov operácií na zníženie objemu končiny naznačuje, že neexistuje žiadna technika, ktorá by bola účinná vo všetkých prípadoch. "Zlatý štandard" neexistuje. Len málo chirurgických záležitostí je kontroverzné ako chirurgia nosných končatín. Všeobecne platí, že technika, ktorá odstraňuje väčšinu orgánu (turbinoplastika - približne prekladateľ) má najvýraznejší a najdlhší účinok, ale je spojená s vyšším rizikom vedľajších účinkov. " [1]
Vyjadrite svoj vlastný názor. Morálne zastarané len elektrokauterizácia. V skutočnosti kaučukovacia látka s "horúcim železom" stráca iné metódy, pokiaľ ide o šetriaci postoj k tkanivám. V mojej praxi som použil tri metódy chirurgickej liečby: submucozálnu vazotómiu, ultrazvukový rozpad končatiny a rádiofrekvenčnú deštrukciu. Nevidím žiadny osobitný rozdiel v účinnosti medzi nimi.
Tiež by vás mohlo zaujímať čítanie nasledujúcich článkov:
1.Willatt D. Dôkazy na zníženie dolných turbín. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Zníženie turbíny - minimálne invazívny návrat k normálnemu dýchaniu nosa. [Elektronický zdroj]. Spôsob prístupu k zdroju http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Chirurgická endoskopia, chirurgické energie: elektrokoagulácia, argónová plazmatická koagulácia, chirurgia rádiových vĺn, endoklipy: Proc. Príspevok. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencie na dolnú nosovú konšu pre chronickú rinitídu. Rinológia číslo 3, 2008.
Laserová dezintegrácia dolných tekutín pri chronickej rinitíde
Ultrazvuková dezintegrácia ich nosných koncov abbr. Ukázalo sa, že ultrazvuková kontrola HPR zlepšuje kvalitu dýchania v chronických a iných procesoch v nosovej dutine. Účinnosť ultrazvukovej chirurgie moxibustion je vyjadrená absenciou komplikácií, jaziev a preto je celkom bežná.
Ultrazvuk končatín, čo to je?
V prípade, že sa nazálna sliznica aktivuje a liečebná liečba je impotentná, zostáva jedna cesta - operácia na dolných nosných končatinách. V tejto situácii by bolo najlepším riešením ultrazvuková vazotómia.
A stav spodných turbín po operácii. B - pred operáciou
Čo je a ako efektívne je to? Toto je najdôležitejšia a najčastejšie položená otázka pacientov. Ultrazvuková dezintegrácia je chirurgická liečba dolných nosníc.
Keď ultrazvuk ovplyvňuje povrch slizníc, prechádzajú krvné cievy. Pod vplyvom ultrazvuku dochádza k ich zničeniu, v procese ktorého sú nahradené novými.
Postup pomáha znižovať sliznicu a obnovuje nosové dýchanie. Ultrazvuková kauterizácia je jednoduchý a krátky postup. Jeho trvanie je približne 5-20 minút. Vykonáva sa v celkovej anestézii v závislosti od závažnosti stavu pacienta, môže sa použiť lokálna alebo celková anestézia. Najčastejšie sa používa prvý z nich.
Spolu s touto metódou existujú Laserová Vasotómia a rozpad rádiových vĺn spodných turbín. Vasotómiu v kanceláriách ORL je možné nazývať inak, aby bolo možné plne pochopiť, čo môže byť vazotómia ZDE.
Ultrazvuková dezintegrácia môže byť pravostranná aj zmiešaná. Ten sa vyskytuje najčastejšie, pretože výtok z nosa zahŕňa obidva nosné pasáže. Takáto operácia sa považuje za celkom účinnú, ale krátkodobý výsledok terapie sa považuje za nevýhodu. Možno to pre každú osobu líšiť, v závislosti od individuálnych charakteristík, ako aj závažnosti patológie.
na obsah ↑ Indikácie pre operáciu
Ultrazvuková kauterizácia sa uskutočňuje v neprítomnosti správneho účinku liečby liekom. Hlavné indikácie sú:
- Vasomotorická rinitída je chronická patológia spôsobená silným prívodom krvi do nosnej sliznice a vplyvom prispievajúcich faktorov. Vedie k dysfunkcii choroidov a ťažkostiam pri nazálnych dýchaniach.
- Alergická rinitída - sa vyskytuje, ak sú niektoré alergény (peľ, vlna, jedlo) vystavené tela.
- Tvorba adhézií v nosovej dutine.
- Zakrivenie nosnej priehradky v dôsledku zranenia, chirurgického zákroku a iných príčin, čo vedie k poškodeniu respiračných funkcií.
- Časté užívanie vazokonstrikčných liekov - pri dlhodobom používaní u človeka sa stáva návykové, básnik s odmietnutím, nos začína produkovať viac hlienu.
- Hyperplázia nosového tkaniva.
- Hypertrofia slizničných povrchov škrupín. Častejšie v podobe nezávislej choroby, ktorá sa vyvíja počas puberty a ďalších faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku.
- Chronický výtok z nosa.
V takýchto prípadoch môže byť normálne dýchanie obnovené pomocou ultrazvuku, liečba bude neúčinná.
k obsahu ↑ Stupne ultrazvuku spodných turbín
Ultrazvuková dezintegrácia sa považuje za nekomplikovaný chirurgický zákrok. Je spôsobené určitými etapami konania:
- Príprava - je poskytovanie testov a používanie anestézie - miestne alebo všeobecné.
- Samotná operácia - v závislosti od závažnosti toku môže trvať približne 5-20 minút.
- Doba zotavenia - často po 5 až 6 dňoch sa obnoví nazálne dýchanie. V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť komplikácie. Úplné zotavenie nastane po niekoľkých týždňoch, počas ktorých musí pacient navštíviť lekára.
na obsah ↑ Príprava
Všeobecná analýza moču a krvi
Ultrazvuková vazotómia sa vykonáva iba v prípade, že nie je účinný účinok liečby liekom.
Pred ultrazvukom vykoná lekárske vyšetrenie diagnostické vyšetrenie, predpisuje potrebné testy (OAM a KLA), fluorografiu. Lekárovi môže byť povolené podstúpiť operáciu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie a dobrý zdravotný stav pre iné testy ako je dýchací systém.
Zvláštny význam v prípravnom období je venovaný hladine krvných doštičiek v krvi, pretože sú zodpovedné za jeho zrážanie, čo znižuje krvácanie počas ultrazvuku. Okrem toho vykonávajú výskum o infekčných ochoreniach, posudzujú hladinu bielych krviniek.
S pomocou inštrumentálnych metód výskumu skúmajú stav nosohltanu, lymfatických ciev. Príprava sa uskutočňuje rýchlo, počas dňa môžete prejsť všetky testy, ktorých výsledky budú známe, umožní pred operáciou alebo nie.
na obsah ↑ Pokrok
Ultrazvuková dezintegrácia je pomerne rýchly a jednoduchý postup. Zahŕňa nasledujúce činnosti:
Zaviedol vlnovod do spodnej turbíny
- Pacientovi sa podá miestna anestézia. V prípade potreby sa dá použiť a všeobecne.
- Do najnižšej submukóznej vrstvy je vložený špeciálny zdravotnícky prístroj - drôt s lúčmi. Ten druhý prepichne mäkké tkanivá nosa.
- Potom začnú prúdiť ultrazvukové vlny do turbín, podporujúc priľnavosť krvných ciev a ich ďalšie zničenie.
- Posledným krokom je zavedenie tampónov s bavlnenou gázou do nosných priechodov.
Celková doba trvania operatívneho zásahu je približne 5-20 minút. Po ultrazvuku môže spôsobiť mierne krvácanie z nosa, táto podmienka sa považuje za normálnu.
Ak chcete lepšie zotaviť, mali by ste pravidelne navštevovať lekára, ktorý odstráni hlien z nosnej dutiny.
na obsah ↑ Rehabilitácia po operácii
Proces obnovy po ultrazvukovej dezintegrácii je krátky. V priemere je približne 7 dní. Počas tohto obdobia sa dýchacia funkcia nosa úplne obnoví a sliznica sa uzdraví.
Ultrazvuk sa vyznačuje menším krvácaním, takže nie je potrebné meniť tampón niekoľkokrát denne, stačí 1 čas. Pri absencii komplikácií a rýchleho hojenia povrchu sliznice, po vyšetrení môže ošetrujúci lekár odstrániť tampóny za 2-3 dni.
Vdychovanie sa môže použiť na rýchle obnovenie dýchania po konzultácii s otolaryngológa.
Po ultrazvukovej deštrukcii môže pacient najprv pocítiť mierny opuch nosovej končatiny.
na obsah ↑ Prístroje na uzdanie dolných končatín Lora-Don 3
Zariadenie Lora-Don 3 pre ultrazvuk
Chirurgický prístroj Lora-Don 3 sa používa na ultrazvuk v otolaryngológii. Môže byť použitý v nemocniciach, klinikách, ENT miestnostiach.
Vďaka tomuto prístroju je možné vykonávať rezy tkanív a chrupaviek, ako aj disekovať vnútri tkaniva a rôznych nádorov, aby sa hygienizovali infekčné ohniská. Ultrazvukové vlny majú baktericídny a analgetický účinok, znižujú vývoj jaziev, zvyšujú rýchlosť operácie a prispievajú k rýchlej regenerácii.
Zariadenie sa bežne používa na liečenie chronických ochorení nosnej dutiny, rinitídy, alergickej rinitídy, patologických procesov nazofaryngu, nosovej končiny a priedušnice.
Prevádzkové intervencie vykonávané s týmto zariadením sú spôsobené znížením alebo absenciou krvácania.
Horné dýchacie cesty súvisia s mechanizmami kompenzácie, prispievajú k prispôsobeniu orgánov a systémov účinkom patogénnej mikroflóry, zmenám environmentálnych podmienok. Vývoj nazálnej obštrukcie je nebezpečný z dôvodu poklesu výmeny plynov, žilovej kongescie v dolných častiach mozgu, porúch centrálneho nervového systému, u detí - deformácie tvárových kostí a hrudníka.
Liečba patológií ENT poskytuje širokú škálu terapeutických zásahov. Ultrazvuková vazotómia sa stáva čoraz dôležitejšou v otolaryngológii. Pri chirurgickom zákroku tohto typu pacient nemá pocit bolesti a riziko komplikácií je minimálne.
Morfologické črty turbín
Nasálne končatiny sú prítomné na stranách nosnej dutiny v anatómii dospelých a detí. Sú zastúpené spárovanými kosťami, medzi ktorými je priestor rozdelený nazálnymi priechodmi. V závislosti od miesta lokalizácie rozlišujú dolné, stredné a horné škrupiny.
Sú navrhnuté tak, aby poskytovali dýchaciu funkciu, konverziu kyslíka (zvlhčenie a čistenie) pred kontaktom s vnútorným plášťom.
Ako vyzerajú nosné končatiny v anatómii nosa
Dôvodom na chirurgickú liečbu sliznice je hypertrofia dolného nosového konca, v ktorej tvorba úplne alebo čiastočne blokuje posolstvo nosovej dutiny vonkajšiemu svetu.
Hlavné príčiny rastu párových kostných štruktúr, dysfunkcií vaskulárneho plexu sú nasledujúce faktory:
- vazomotorická rinitída;
- hormonálna nerovnováha;
- nadmerné cvičenie;
- zakrivenie nosnej septa;
- alergická reakcia;
- proliferatívny zápal.
V procese patologických zmien dochádza k edému kavernóznych sínusov nosnej projekcie, čo znižuje dýchacie cesty. Klinický obraz je doplnený sekréciou veľkého množstva mukonázálnej sekrécie, ktorá sa hromadí v paranazálnych dutinách, čo prispieva k rastu a reprodukcii patogénnych látok.
Čo je vazotómia konče je k dispozícii tu.
Pojem "ultrazvuk spodných turbín"
V roku 1978 L.A. Ferkelman so skupinou biofyziky Rostovského štátneho zdravotného ústavu pod vedením V.M. Lube patentoval pracovný nástroj na ultrazvukové ošetrenie biologického tkaniva.
Čo je ultrazvukové rozpadanie dolnej nosovej dutiny (skrátené ultrazvukové ultrazvukové vyšetrenie)? Postup zahŕňa chirurgickú liečbu párových kostných štruktúr a konkrétnejšie epiteliálneho tkaniva a nosnej prepážky medzi hornou a dolnou nosnou dutinou.
Pod vplyvom ultrazvuku je cievna membrána mikrovaskulatúry sliznice zničená, na mieste vzniku nových plexusov.
Nuance! Procedúra ultrazvuku je predpísaná pre odolnosť voči liekom, absenciu pozitívnej dynamiky vazomotorickej a alergickej rinitídy, chronickej rinitídy rôznej etiológie.
Zníženie vrstvy sliznice zabezpečuje priechod nosných kanálikov, čo zlepšuje kvalitu prevzdušňovania paranazálnych dutín. Pacientské recenzie potvrdzujú okamžitú úľavu nazodenstruktsii, obnovenie prirodzeného dýchania.
Trvanie postupu sa pohybuje od 5 minút do štvrť hodiny v závislosti od zložitosti klinického obrazu.
Intervencia sa uskutočňuje špeciálnym ultrazvukovým strojom.
Vykonáva sa v miestnej alebo celkovej anestézii na ambulantnej báze v troch etapách:
- Príprava. Účinnosť ultrazvukovej vasotómie určuje otolaryngológ na základe diagnostického vyšetrenia a krvného testu. Zvýšená pozornosť sa venuje hladine krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Stav nosohltanu sa hodnotí pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Ak neexistujú kontraindikácie, lekár určí dátum operácie.
- Priebeh operácie. Zvláštne potrubie s lúčmi je vložené do dolnej submukóznej vrstvy turbín prostredníctvom mikropruktúry. Ultrazvukové vlny s amplitúdou kmitov 20-100 kHz sú zasielané ohniskom, ktoré majú deštruktívny účinok na mäkké tkanivá. Frekvencia a amplitúda generátora ultrazvuku sa automaticky prispôsobuje anatomickým vlastnostiam orgánu ENT. Zavádzanie bavlnených gúzí do nosných otvorov dokončuje manipuláciu.
- Recovery. Pacient môže opustiť zdravotnícke zariadenie 10 až 15 minút po skončení terapeutického opatrenia. Vyžaduje však lekársky dohľad počas 7 až 10 dní. V priemere úplné zotavenie nosovej funkcie trvá asi 6 dní. Pre operáciu je typické mierne krvácanie, čo je normálne. Pri absencii komplikácií ošetrujúci lekár odstráni tampóny 2-3 dni.
Odkazy! Na zníženie citlivosti orgánu ENT lekár používa lidokaín v rovnakých pomeroch ako adrenalín alebo xylometazolín.
Výhodou ultrazvukovej vazotómie je dlhodobé uchovanie kvality nosového dýchania, minimálna doba rehabilitácie. Medzi možné komplikácie patrí mukózna atrofia v porušení krvného obehu, po ktorej nasleduje pridanie bakteriálnej infekcie.
Cenová politika tvorí povesť kliniky, komplexnosť chirurgickej intervencie. Náklady na začatie konania začínajú od 3000 rubľov až 30000.
recenzia
Larissa. Mám chronickú formu vazomotorickej rinitídy. Zúčastnený lekár vypracoval komplexný liečebný režim s farmaceutickými prípravkami z rôznych skupín. Nevyskytli sa žiadne pozitívne výsledky. Nazálna kongescia ustúpila až po zavlažovaní nosných priechodov vazokonstrikčnými kvapkami. Keď prestali fungovať po 6 hodinách, kvalita dýchania sa opäť zhoršila. Otolaryngológ predpísal ultrazvuku spodných turbín.
Okamžite "lietať v masti." Chcem vyvrátiť vyhlásenie, že postup je úplne bezbolestný. Nepohodlie bolo, hoci krátke po dobu 5-10 sekúnd, môžete tolerovať. Bolo to ťažké počas prvých 2 dní, kedy boli do nosa vložené tampóny. Musel som dýchať cez ústa, čo je pre mňa veľmi ťažké, takže som stratil spánok na 2 noci. Z výhod by som poznamenal dlhodobý výsledok, už 11 mesiacov, ako sa neobjavujú relapsy. Okrem toho je operácia minimálne invazívna, s minimálnou pravdepodobnosťou krvácania, nevyžaduje špeciálne školenie a dlhodobé zotavenie.
záver
Šetriace metódy expozície, vysoká terapeutická účinnosť nám umožňuje odporučiť ultrazvuk zo spárovaných kostných štruktúr pre všeobecnú ambulantnú prax.
Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, mala by byť minimálne invazívna operácia vykonaná kvalifikovaným lekárom. Od pacienta sa vyžaduje pravidelné navštevovanie lekára počas rehabilitačného obdobia, vykonávanie jeho odporúčaní.
Začnem z diaľky. Kedysi dávno - pred 17 rokmi som sa premiestnil z teplých na studené hrany. Telo bolo skeptické kvôli poklesu o 25 stupňov na priemernú ročnú teplotu a začalo sa ma zhoršovať a zachytiť mrazom s hroznou silou.
Ako sa liečia v mládeži a mládeži? Hrst piluliek, kvapky v nose a ďalej - na veselú párty. Kto počuje vo svojej mladosti slová, že tam môžu byť nejaké dôsledky. Každý človek počuje kľúčové slovo "môže byť". Takže so mnou sa to jednoducho nikdy nestane! Som silný, rýchly... a tak ďalej. Je obvyklé správanie typické pre mladých ľudí, keď prekonávanie prekážok v krátkodobom horizonte je dôležitejšie ako premýšľanie o množstve činností ako o strategickom myslení.
Ďalej v článku popíšem všetky moje utrpenia, metódy liečenia, ktoré sa mi týkajú a predstavia hlavnú vec - či mi to pomohlo, alebo nie. Pre tých, ktorí budú čítať, prosíme, prosíme - čítajte do konca, na závery a morálne
A potom som si jedného dňa uvedomil, že som získal veľa chorôb ORL, z ktorých najdôležitejšia, tá, ktorá ma bránila v živote, bola neschopnosť dýchať cez nos kvôli jeho neustálemu preťaženiu. Každý vie nepríjemnú situáciu chladu a chrípky - keď je dýchanie teoreticky možné, ale prakticky veľmi zle možné.
Teraz môžete pochopiť, čo som mal. Podmienkou nie je prechod chrípky. Nos je plnený a to je všetko. Iba vazokonstriktívne kvapky pomáhajú (galazolin, xymelín a iné látky...). Činnosti na začiatku stačili dlho, asi 12 hodín... a potom menej a menej.
Má niekto ísť k lekárovi, ak existuje penny náprava, ktorá okamžite pomáha? Otázkou je rétorika. Teraz sa samozrejme pôjdem a za 20 rokov som nešiel
Už niekoľko rokov som na kvapky "závislý". "Posadil sa" vo všetkých zmysloch: fyziologický aj psychologický. Ten je obzvlášť ťažký - ako ťažký fajčiar, neustále som chodil s kvapkami a ich absencia spôsobila nepríjemný pocit MONSTER...
Niečo o nosu (štruktúra nosa atď. Sa nachádza na Wikipédii). V nose sú nosné konce, ktoré sú potrebné na otepľovanie a zvlhčovanie vzduchu. Vo svojej sliznici ide o plexus krvných ciev, v ktorých krv aktívne cirkuluje a ohrieva vzduch. Takže pomocou kvapiek vazokonstriktoru bez toho, aby sme premýšľali, spôsobujeme veľké škody týmito nádobami. V nádobách existuje taká vec ako tón, to znamená, že v závislosti od vonkajšieho prostredia sa zužujú alebo rozširujú. Použitie kvapiek tiež vedie k tomu, že plavidlá "zabúdajú", ako by mali byť znížené. A všetko... Prišli sme!
Koniec koncov, je napísané v pokynoch pre kvapky, že ich uplatňovanie dlhšie ako 7 dní je nebezpečné... 17 rokov, aby to mierne, trochu viac ako sedem dní... ale čo je, to je
Po 8 rokoch som sa pokúsil o zotavenie. Šiel som k lekárom, vykonal som všetky postupy, ale bez akéhokoľvek konkrétneho výsledku. A rozhodol som sa, že všetko. Lekári nemôžu pomôcť a navrhovaná operácia robiť všetko nie je čas.
Dobre tu. Tento rok sa takmer pred mesiacom obrátil na centrum ENT. Bol som diagnostikovaný veľmi odlišne od minulosti, menovite Vasomotorická rinitída... zvyknutá na liečbu iného... a potom je tu taká správa (mimochodom, existuje veľa rinitídy: alergická, lieková a stále celá). Okamžite povedali, že môj stav je taký, že kúzla, kvapky, studená morská voda a iné konzervatívne a "konzervatívne" metódy by nefungovali. A dodali, že je nevyhnutné vykonať operáciu, a nielen operáciu, ale ultrazvukovú dezintegráciu. Pamätala som si DOOM - toto nie je názov operácie, ale názov zbrane... a podľa toho, že je to hrozné meno, malo by byť oveľa horšie ako obľúbená veľa BFG (ktorí nevedia, prosím kontaktujte Google). Vymenoval cenu a povedal, že v mojom prípade, buď ultrazvuk, alebo conchotomy (operácia na odstránenie). Naklonil som sa k ultrazvuku, pretože viem, čo je operácia, a s ultrazvukom je trochu menej známy.
Idem, ako sa očakávalo, na internete. Ukázalo sa, že veľa ľudí dostáva Vasomotrická rinitída. Buď z ekológie (dobre, nie všetci, keď boli mladí, sadli si na kvapky), alebo z čoho. A pamätám si na svoju prácu ako učiteľka na vysokej škole a poradenského poradcu v oblasti poradenstva v oblasti IT, povedal by som, že som stretol mladých ľudí a dievčat s kvapkami často a mnohí z nich sa pozerali viac ako sedem dní. Zdá sa, že to nie je len moja choroba.
Takže, čo je ultrazvuk
Ultrazvuková metóda dezintegrácie je založená na prerušení existujúceho systému krvného zásobovania hypertrofovaných spodných turbín pomocou ultrazvukového vlnovodu. Zhoršuje sa a dochádza k znetvoreniu ciev hypertrofovanej sliznice a v dôsledku toho dochádza k jej zníženiu a normalizácii nazálneho dýchania. To je v skutočnosti - všetky staré nádoby sa zrútia a telo namiesto nich "rastie" nové a už nie je atrofované.
Správne vykonaná dezintegrácia turbín je vytvorená "vnútri" koncov, nepoškodzuje sliznicu a nemá žiadne nepríjemné dôsledky. Účinnosť zásahu závisí od mnohých dôvodov v každom prípade. Chirurgická liečba chronickej rinitídy sa používa iba ako pomocná metóda. Preto by bolo dobré poznať etiologické príčiny chronického zápalu. To je dobrý nápad ísť do ENT a čakať na smer operácie.
Výsledky liečby podľa štatistických údajov na internete