Deti s alergiou môžu mať akútny alebo pretrvávajúci tečúci nos alergickej povahy. Často to spôsobujú vzdušné alergény, napríklad prachové častice, živočíšna kožušina, perie alebo vankúše, peľ rastlín. Taktiež vznik tohto typu rinitídy môže viesť k použitiu alergénov s jedlom alebo vo forme liekov.
príznaky
Alergická rinitída v detstve sa prejavuje prejavom:
- Nosová kongescia.
- Vodnatý výtok z nosa, často bohatý.
- Záchvaty kýchania.
- Svrbenie v nose, ktoré môže byť aj v ústach av ušiach.
- Puffiness tváre.
- Bolesť v krku a neproduktívny kašeľ.
- Roztrhnutie, ako aj nepríjemné pocity v očiach.
Takéto príznaky sú zvyčajne charakteristické pre akútnu rinitídu spôsobenú jediným vystavením alergénu. Ak dieťa trpí celoročnou alergickou rinitídou, má:
- Nos bude plnený po celý rok (intenzita zašpenia sa môže meniť).
- Pravidelne sa objavia krvácanie z nosa.
- Možno vývoj sínusitídy a zápalu stredného ucha.
- Môže sa objaviť nosové hlasy.
- Chrápanie sa objaví vo sne.
V závažných prípadoch môže rinitída narušiť spánok, zasahovať do každodennej činnosti a učenia.
Ako môžete rozlíšiť alergickú rinitídu od bežného nachladnutia?
Keďže príznaky akútnej rinitídy pri akútnych respiračných vírusových infekciách a akútnych formách alergickej rinitídy sú veľmi podobné, pozornosť by sa mala venovať takýmto rozdielom v týchto podmienkach:
- Pri alergickej rinitíde sa príznaky začínajú objavovať ihneď po kontakte s alergénmi av prípade SARS sa rinitída vyvíja v priebehu niekoľkých dní od nástupu ochorenia.
- Kŕčový nos spôsobený alergénom trvá do okamihu, keď je dieťa v kontakte s touto látkou a trvanie ARVI je zvyčajne 3-7 dní.
- SARS sa často vyskytuje na jeseň, v zime a na jar a rinitída spôsobená sezónnymi alergénmi sa vyskytuje počas obdobia kvitnutia rastlín.
- Alergická rinitída sa často prejavuje ako agresívne kýchanie, roztrhnutie, opuch tváre a svrbenie. Tieto príznaky sú s ARVI veľmi zriedkavé.
Ako zistiť, čo môže byť alergické na dieťa, povedal doktor Komarovský:
diagnostika
Ak chcete potvrdiť alergickú povahu nachladnutia u detí:
- Prieskum rodičov na identifikáciu genetickej predispozície.
- Krvný test a nazálny výtok na detekciu eozinofilov.
- Testy alergie na kožu.
- Stanovenie imunoglobulínu E v krvi.
- Rhinoscopy (vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zrkadiel).
- Ultrazvuk, CT alebo röntgenové vyšetrenie nosových dutín.
Ako sa liečiť?
Všetka liečba alergickej rinitídy je rozdelená na liečbu bez liekov a liekov. Nežiaduce účinky lieku sú na odstránenie účinkov alergénu na telo dieťaťa alebo na zmiernenie jeho účinkov:
- Ak dieťa reaguje s pečeňou na peľ, čas vetrania dieťaťa sa znižuje, trvanie prechádzok sa znižuje a po každej prechádzke sa dieťa kúpe k odstráneniu peľu z pokožky a vlasov dieťaťa. Odporúča sa inštalovať klimatizáciu v apartmáne alebo vyňať dieťa počas kvitnutia na mori. Zo stravy dieťaťa by sa mali vylúčiť všetky produkty, ktorých zloženie je podobné provokujúcim alergénom na výtok z nosa.
- Ak je príčinou alergickej rinitídy spór plesní, mal by byt byt vysielaný a čistený častejšie ako zvyčajne. V boji proti plísňovým hubám používajte fungicídy. Okrem toho dávajte pozor na inštaláciu zvlhčovača a klimatizácie, ako aj dostatočný počet vnútorných rastlín.
- Pri výskyte tečúceho nosa v dôsledku vystavenia prachu dieťaťu by sa mala zvýšená pozornosť venovať čisteniu, ničeniu prachových roztočov a umývaniu posteľnej bielizne. Koberce by mali byť odstránené z domu a čalúnený nábytok by sa mal nahradiť koženkou alebo kožou.
- Kŕčový nos kvôli alergii na domáce zviera vás najčastejšie núti dať svojmu miláčikovi priateľov alebo príbuzných. Ak to nie je možné, kontakt dieťaťa so zvieraťom by mal byť chránený čo najviac a častejšie by sa mali vysávať všetky miestnosti.
- Ak sa po jedle alergénov objaví výtok z nosa, je dôležité počas exacerbácie odstrániť všetky provokatívne produkty z ponuky. Po určitom čase začnú vstupovať do stravy v malom množstve a sledujú reakciu. V mnohých prípadoch výrobky postupom času prestanú spôsobovať alergie (dieťa "vyrastie").
Liečba alergickej rinitídy zahŕňa použitie takýchto liekov:
- Antihistaminikum (Zyrtec, Erius, Alergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Tieto lieky sú lieky na výber alergickej rinitídy a pomáhajú zmierňovať príznaky vrátane kýchania a svrbenia.
Ako rozpoznať a vyliečiť alergickú rinitídu u dieťaťa?
Rýchlosť nosa, nazálna kongescia, dýchanie v ústach, nosová reč a chrápanie sú veľmi časté u detí a často sú dôsledkom recidivujúcich infekcií horných dýchacích ciest, adenoiditídy a / alebo alergickej rinitídy. Vzhľadom na to, že všetky tri podmienky, ich spoločné príznaky a znaky sú bežné a môžu existovať súčasne, je jasné rozlíšenie ťažké. Alergická rinitída u dieťaťa je jednou z najčastejších ochorení.
K tomu prispieva skutočnosť, že v detstve existujú situácie, v ktorých nie je možné identifikovať jasnú a konzistentnú históriu tejto choroby. Samotné deti sú často lhostejné voči svojim príznakom, aj keď sa stávajú zdrojom veľkého záujmu o svojich rodičov.
Detská alergická rinitída
Alergická rinitída je choroba nosnej sliznice, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalu, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom alergénu.
To je spôsob, akým niektorí ľudia reagujú na alergény.
Alergická rinitída u detí má dedičnú tendenciu. Keď jeden alebo dvaja rodičia trpia alergickou rinitídou, existuje značná šanca, že ich deti budú mať túto chorobu.
Alergická rinitída u dieťaťa, podobne ako iné alergické reakcie, nie je nákazlivá. Avšak symptómy alergickej rinitídy môžu byť zamieňané s príznakmi infekčného respiračného ochorenia, ktoré sa šíria z človeka na človeka.
Alergény, ktoré sa podieľajú na vývoji alergickej rinitídy, pochádzajú z vonkajších alebo vnútorných zdrojov. Vonkajšie "ulice" alergény - peľ alebo výrony plesní sú zvyčajne vinníkmi sezónnej alergickej rinitídy. Domáce alergény, ako sú roztoče zvierat alebo roztoče, sú bežnými príčinami celoročnej (celoročnej) alergickej rinitídy.
Mechanizmus rozvoja
Alergická reakcia nastáva, keď sa telo prepája na prvok, ktorý považuje za zahraničného "intervenenta". Imunitný systém funguje bez prerušenia, aby ochránil telo pred údajne nebezpečnými nepriateľmi, ako sú toxíny, vírusy, baktérie.
Z dôvodov, ktoré nie sú vždy jasné, niektoré deti sú precitlivené na prvky, ktoré sú vo všeobecnosti neškodné. Keď imunitný systém falošne rozpozná tieto prvky (alergény) ako nebezpečenstvo, vyskytne sa alergická a zápalová reakcia.
Protilátky - imunoglobulín E (IgE) je hlavným účastníkom alergických reakcií. Keď alergén vstupuje do tela, ochranný systém produkuje protilátky IgE. Tieto protilátky sa potom pripájajú k žírnym bunkám, ktoré "žijú" v očiach, nosoch, pľúcach a slizniciach gastrointestinálneho traktu.
Tukové bunky uvoľňujú histamín, čo spôsobuje atopické príznaky (kýchanie, sipot, kašeľ). Tieto bunky pokračujú v práci a produkujú viac histamínu, čo aktivuje produkciu viac IgE.
dôvody
Všetky typy alergií, vrátane alergickej rinitídy, sú spôsobené tromi typmi alergénov - inhalačných a mikrobiálnych alergénov, potravinových výrobkov.
Často deti vyvíjajú alergickú rinitídu v dôsledku účinkov inhalačných alergénov, ktoré sú rozdelené na domáce, rastlinné, živočíšne a hubové. Alergická rinitída je zriedka spôsobená diétnymi a mikrobiálnymi alergénmi.
- Domáce alergény sú domáci prach, ktorý obsahuje mnoho malých častíc syntetickej a bavlnenej tkaniny, farbivá, plasty, prací prostriedok, perie a dolné vankúše, rovnako ako prachové roztoče.
- Zvieracie alergény sú fragmenty vlasov, vlákien, lupín a hydiny a výkalov zvierat.
- Hubové spóry sú mikroskopické huby, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v domácom prachu z nevetraných, vlhkých a tmavých miestností. Textilný, farmaceutický, kožiarsky a potravinársky priemysel sú populárnymi zdrojmi hubových alergénov. Niektoré druhy húb môžu tiež ovplyvniť rastliny konzumované v potravinách a ich plodoch. Preto je v kontakte s infikovanou hubovou zeleninou a ovocím dieťa v kontakte s alergénmi hubového pôvodu.
- Alergény rastlinného pôvodu sa nachádzajú v tráve, kvetoch, stromoch a riasach, ovocí a zelenine. Alergická rinitída je reakcia dieťaťa na peľ rastliny aj samotné rastliny. Niektoré rastliny, ako je ďatelina, brečtan, vyvolávajú alergickú reakciu, keď prídu do styku s kožou alebo sliznicami. Mnohé rastliny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, sa používajú v kozmetike, voňavkárstve a vo farmaceutických výrobkoch. Preto zápach kozmetiky a liekov môže spôsobiť alergickú rinitídu u dieťaťa, dokonca aj bez priameho kontaktu.
- Mikrobiálne alergény sú zahrnuté v štruktúre mikrobiálnych buniek a ich metabolických produktov. Alergická rinitída ako odpoveď na mikrobiálne alergény sa môže vyskytnúť u dieťaťa s ušnou a respiračnou bakteriálnou infekciou.
Medzi ďalšie príčiny alergickej rinitídy u detí patrí: znečistenie životného prostredia, nedostatok vitamínov, suchý a horúci vzduch a nepriaznivé životné podmienky.
tvar
Alergická rinitída často závisí od ročného obdobia, trvalej alergickej rinitídy je o niečo menej bežná.
Ide zvyčajne o tri typy porúch: epizodickú akútnu, sezónnu a celoročnú rinitídu. Každá forma má svoje vlastné charakteristické znaky.
Akútna alergická rinitída u detí sa vyvinie hneď po kontakte s alergénom, ktorý sa pohybuje vo vzduchu v podobe najmenších štruktúr. Môže to byť koža sliny alebo odpadové produkty roztočov domáceho prachu.
Sezónna alergická rinitída sa vyvíja iba počas silného leteckého opeľovania rastlín.
Alergény sezónnej rinitídy.
- Ambrosia. Je častým vinníkom alergickej rinitídy, ktorá postihuje asi 75% pacientov trpiacich alergiami. Jedna rastlina uvoľňuje 1 milión peľových zŕn denne. Účinky ambrosie sa prejavujú v polovici augusta a trvajú až do prvého mrazu. Ambrosia alergia je zvyčajne najťažšia ráno.
- Grass. Ovplyvňovanie detí od polovice mája do konca júna. Bylinné alergie vo vzduchu sú na konci dňa rozšírenejšie.
- Pyl z dreva. Malé peľové zrná z určitých stromov zvyčajne spôsobujú príznaky uprostred jari.
- Spóry foriem. Forma, ktorá rastie na mŕtve listy a spóry do atmosféry, je bežným alergénom počas všetkých ročných období okrem zimy. Spóry plesní majú kvantitatívny vrchol na veterných, suchých alebo mokrých a daždivých dňoch - skoro ráno.
Manifestácie celoročnej alergickej rinitídy sú menej výrazné, rastú a oslabujú, ale nezmiznú. Rýchlosť je celoročná, ak sú príznaky prítomné aspoň 9 mesiacov ročne. Hlavnými príčinami sú alergény miestneho pôvodu - roztoče, šváby, prach, zvieracie chlpy, vankúše dole.
Priamymi príčinami alergickej rinitídy u dojčiat a malých detí sú potravinové alergény obsiahnuté v potravinách: kravské mlieko, kuracie vajcia, krupica, mliečny vzorec, ako aj očkovacie látky a lieky. U detí predškolákov a žiakov majú alergény prenášané vzduchom prevládajúci účinok na telo.
Príznaky alergickej rinitídy u detí
Manifestácia nosových alergií sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín po inhalácii alergénu. Príznaky môžu trvať niekoľko dní.
- Neustále kýchanie, najmä po rannom prebudení.
- Runny nos
- Kašeľ alebo lechtanie v krku spôsobené post-nosovým odtokom hlienu.
- Roztrhnutie, svrbiace oči.
- Svrbenie nosa, hrdla, uší.
Ďalšie prejavy, ktoré sa môžu vyskytnúť po určitom čase.
- Nosné kongescie, možno chrápanie.
- Dýchajte ústami, pretože nos je zablokovaný.
- Tvrzanie nosa. Dieťa je predovšetkým náchylné na to.
- Oči sa stávajú citlivé na svetlo.
- Pocit únavy alebo temnoty sa vyvíja.
- Obáva sa toho zlého snu.
- Dlhodobý (chronický) kašeľ.
- Pocit tlaku v ušiach alebo strata sluchu.
- Tmavé škvrny alebo kruhy sa objavujú pod očami.
Príznaky sa môžu zhoršiť alebo oslabiť v rôznych obdobiach roka.
- keď je dieťa alergické na roztoče, plesne alebo ples zvierat, prejavy sú silnejšie v zime, pretože dieťa je v miestnosti dlhšie;
- Keď je dieťa alergické na peľ, príznaky sa líšia podľa rastlín vo vašej oblasti a keď kvitnú.
Keď dospeli, môžu mať alergény menší vplyv na dieťa.
komplikácie
Znížená kvalita života
Alergická rinitída je považovaná za mierne ochorenie, ale má vplyv na mnohé kľúčové aspekty života. Pri nosových alergiách sa dieťa často cíti unavene a podráždene. Alergická rinitída niekedy spôsobuje pokles výkonnosti školy.
Deti s nosovými alergiami, najmä celoročne, môžu trpieť poruchami spánku a dennou únavou. Často sú tieto prejavy pripísané alergickým liekom, ale spoločnou príčinou týchto prejavov je banálna nazálna kongescia. Deti s ťažkou alergickou rinitídou majú viac problémov so spánkom, vrátane chrápania, než u pacientov s miernou alergickou rinitídou.
Väčšie riziko astmy a iných alergií
Astma a alergie často koexistujú. Deti s nosovými alergiami často trpia astmou alebo majú zvýšené riziko. Alergická rinitída je tiež spojená s ekzémom, alergickou kožnou reakciou charakterizovanou svrbením, zhrubnutím kože a jej suchosťou. Chronická forma nekontrolovanej alergickej rinitídy môže zhoršiť astmatické záchvaty a ekzém.
Chronické opuchnutie nosných priechodov (hypertrofia turbíny)
Akúkoľvek chronickú rinitídu, či už alergickú alebo nealergickú, môže spôsobiť bobtanie nosa, ktoré sa môže stať pretrvávajúcim. Končatiny sú drobné vyčnievajúce kostné štruktúry, ktoré vyčnievajú do nosných priechodov. Pomáhajú ohriať, čistiť a navlhčiť vzduch, ktorý prechádza cez ne.
Ak dôjde k rozvoju hypertrofie škrupín, spôsobí trvalé preťaženie a niekedy vedie k tlaku a bolestiam v strede tváre a na čele. Táto podmienka môže vyžadovať zásah lekárov.
Ďalšie komplikácie
Ďalšie pravdepodobné komplikácie nazálnej alergie zahŕňajú:
- zápal prínosových dutín;
- zápal stredného ucha;
- nosové polypy;
- spánková apnoe;
- nesprávny zubný zhryz.
diagnostika
Rinitída by mala byť rozdelená na alergickú a nealergickú rinitídu.
Nealergická rinitída
Nealergická rinitída opisuje skupinu nosových ochorení, ktoré nemajú žiadne príznaky alergickej etiológie. Genezou jej výskytu možno rozdeliť na neanatomické a anatomické.
Najbežnejšou formou nealergickej rinitídy u detí je infekčná rinitída, ktorá je akútna alebo chronická.
- Akútna infekčná rinitída (za studena) je spôsobená vírusmi a zvyčajne ide o 7 až 10 dní. V priemere má dieťa tri až šesť prechladnutí za rok a najzraniteľnejšie sú malé deti a deti navštevujúce vzdelávaciu inštitúciu. Infekcia sa prejavuje bolesťami hrdla, horúčkou a chudobou.
- Chronická infekčná rinitída by mala byť podozrivá, ak existuje mukopurulantný nosový výtok s príznakmi, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 10 dní. Kombinácia s ochorením stredného ucha, ako je otitis media alebo dysfunkcia Eustachovej trubice, môže byť ďalším prejavom infekcie.
Nealergická, neinfekčná rinitída (vazomotorická rinitída) sa môže prejaviť ako nádcha a kýchanie u detí s veľkým a jasným nazálnym výtokom. Vystavenie dráždivým látkam, ako je cigaretový dym a prach, ako aj silné výpary a zápachy (parfumy a chlór v bazénoch) môžu spôsobiť tieto príznaky. Studený vzduch ("lyžiarový nos"), horúci / koreninový príjem potravy (chuťová rinitída) a vystavenie jasnému svetlu (reflexná rinitída) sú príkladmi vazomotorickej rinitídy.
Lekárska rinitída, ktorá je primárne spôsobená nadmerným použitím lokálnych nosových vazokonstrikčných liekov (oxymetazolín, fenylefrín), nie je bežnou chorobou u malých detí. Adolescenti si zvyknú na tieto lieky.
Najbežnejší anatomický problém u malých detí je porušenie nazálneho dýchania, ktoré sa vyvíja v dôsledku adenoiditídy.
Adenoiditída môže mať podozrenie na príznaky, ako je dýchanie ústami, chrápanie, hyponasálna (nosová) reč a pretrvávajúca rinitída s chronickým otitis media alebo bez nej. Infekcia nosohltanu je teda sekundárna ako infekcia zapáleného adenoidného tkaniva.
Atrezia Choanal je najčastejšou kongenitálnou anomáliou nosa a zahŕňa kostnú alebo membránovú prepážku medzi nosom a hltanom. Obštrukcia dýchacích ciest sa uvoľní, keď dieťa otvorí ústa, aby plačilo, a zhoršuje sa, keď sa upokojené dieťa znova snaží dýchať cez nos. Niektorí novorodenci majú ťažkosti s dýchaním počas kŕmenia. Takmer polovica drobkov s atréziou Choan má iné vrodené abnormality (vrodené ochorenie srdca, oneskorenie vývoja, poruchy močového mechúra, abnormality ucha).
Nosové polypy sú zriedkavé u detí mladších ako 10 rokov, ale ak sú prítomné, vyžadujú hodnotenie a hľadanie hlavného ochorenia, ako je napríklad cystická fibróza alebo primárna ciliárna dyskinéza (zhoršenie funkcie sliznice dýchacích ciest).
Cudzie telá v nosu sú bežnejšie u malých detí, ktoré do nosu dávajú potravu, malé hračky, kamene alebo iné veci. Určuje sa jednostranným purulentným nazálnym výbojom alebo nepríjemným zápachom. Cudzie telo môže byť často videné počas vyšetrenia pomocou nosného zrkadla.
Alergická rinitída
Spravidla sa alergie najprv diagnostikujú použitím kombinácie charakteristických symptómov v kombinácii s výsledkami vyšetrenia.
Ak má dieťa typické prejavy alergickej rinitídy, konzultácia s odborníkom na alergiu pomôže identifikovať alergény.
Mnoho alergénov je možné identifikovať už v priebehu rozhovoru, keď dostávajú informácie o histórii ochorenia. Napríklad, ak sa príznaky zvyčajne zhoršujú pri kontakte s mačkami, potom je kožušinový alergén pravdepodobne príčinou príznakov. Ak sa kosenie trávy spája s nástupom príznakov, potom je pravdepodobná rastlinná alergia.
História reakcie pacienta je dôležitá na určenie jeho jedinečnej alergie. Testovanie alergie sa vykonáva iba vtedy, keď alergia spôsobí nadmerné zaťaženie dieťaťa a výrazne zhorší stav.
Pretože identifikácia alergénov je dôležitá a ťažko určiteľná, často sa vyžadujú kožné testy na presnú identifikáciu špecifickej látky spôsobujúcej alergiu.
Testovanie sa vykonáva s minimálnym nepríjemným pocitom a vykonáva sa nasledovne.
- Na pokožku sa umiestni malé množstvo podozrivej alergénnej látky.
- Potom je koža jemne poškriabaná malou kvapkou so špeciálnou sterilnou ihlou. Táto metóda sa zvyčajne používa na počiatočné hodnotenie. Druhá metóda, známa ako intradermálna metóda, zahŕňa injekciu malého množstva testovanej látky do kože. Toto intradermálne testovanie je citlivejšie, ale zvyčajne prináša viac falošne pozitívnych výsledkov.
- Ak sa pokožka zmení na červenú a čo je dôležitejšie, napučia, potom sa jedinec považuje za "senzibilizovaný" na konkrétny alergén. Ak sa objavia typické príznaky, keď je senzibilizovaná osoba vystavená podozrivej látke, je alergia na túto látku pravdepodobná.
Opísané kožné testovanie nie je povolené u detí mladších ako 5 rokov.
Na diagnostiku alergií je k dispozícii niekoľko krvných testov. Tieto krvné testy budú užitočné, ak deti nemôžu byť podrobené kožnému testovaniu. V štúdiách sa bežne používajú rôzne metódy vyhľadávania protilátok IgE v krvi. Ak je alergický test v súlade so zoznamom symptómov, diagnóza alergickej rinitídy je pravdepodobná.
Nosový tampón je tiež informatívny v diagnostike. Nasálne sekréty sa vyšetrujú mikroskopicky, aby sa identifikovali faktory, ktoré naznačujú príčinu bežnej chladu. Napríklad nárast počtu leukocytov, detekcia infekcie alebo vysoký počet eozinofilov. Vysoký stupeň eozinofilov naznačuje alergický stav, ale nízke dávky nevylučujú nazálne alergie.
U detí s chronickou rinitídou lekár skontroluje sinusitídu.
Skenovanie pomocou CT skenera vám pomôže, ak uvažujete o diagnostike sínusitídy alebo polypy sínusov.
V niektorých prípadoch chronickej alebo nepravidelnej sezónnej rinitídy môže lekár použiť endoskopiu na preskúmanie akýchkoľvek nezrovnalostí v štruktúre nosa.
Ako liečiť alergickú rinitídu u dieťaťa?
Liečba alergickej rinitídy u detí zahŕňa mnoho možností:
- prevencia alergénov;
- lokálna nazálna liečba;
- systémová terapia - antihistaminiká, perorálne steroidy;
- imunoterapia.
Vyhýbanie sa identifikovaným alergénom je rozhodujúcim faktorom pri potláčaní príznakov alergie. Pokusy o kontrolu prostredia a preventívne opatrenia často pomáhajú pri zmierňovaní príznakov. Predchádzanie alergii je však často ťažké. Musíte mať dôkladnú diskusiu so svojím lekárom. Kontrolné opatrenia môžu byť potrebné denne.
Topické nosné steroidy
Efektívne, najmä pri príznakoch nazálnej kongescie. A majú zrejme výhodu oproti antihistaminikám pri liečbe tohto príznaku. Rodičia by mali pochopiť, že táto droga sa má pravidelne podávať dieťaťu, aby bola účinná. Ak sú príznaky prerušované, je vhodné začať liečbu viac ako 2 týždne pred začiatkom operačnej sezóny, aby ste získali čo najväčší úžitok.
Výbor pre bezpečnosť liekov uviedol, že rast detí, ktoré potrebujú dlhodobú liečbu nazálnymi kortikosteroidmi, by sa mal pravidelne monitorovať a ak existujú dôkazy o zastavení, obráťte sa na svojho pediatra. Treba poznamenať, že steroidy v miernych dávkach inhibujú rast, ale zostáva nejasné, či to ovplyvňuje konečnú výšku dospelého človeka.
Miestne antihistaminiká
Znížte kýchanie a výtok z nosa u významnej časti pacientov. Niektorí rodičia nechcú dať svojim deťom steroidy v akejkoľvek forme, a to buď kvôli ich potenciálnym vedľajším účinkom, alebo kvôli problémom s absorpciou a dlhodobými účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Miestne antihistaminiká majú v týchto prípadoch tú výhodu, že sú užívané podľa potreby. Nepomáhajú však pri nosovej kongescii.
Ďalšie topické lieky
Kromoglikat sodný zmierňuje alergické príznaky - svrbenie, kýchanie a výtok z nosa. Existujú však problémy s dodržiavaním neustáleho používania v dôsledku prísneho časového rozvrhu dávkovania (4 krát denne). Sú všeobecne dobre znášané, hoci sa používajú zriedkavo v praxi, pretože iné prostriedky sú efektívnejšie a pohodlnejšie.
Vasokonstrikčné činidlá pôsobia zúžením krvných ciev nosnej sliznice. To dočasne pomáha pri nosovej kongescii, aj keď neznižuje kýchanie a svrbenie. Miestne vazokonstrikčné činidlá by sa mali používať len na krátke obdobie, najlepšie nie dlhšie ako týždeň, aby sa zabránilo odrazu, keď sa pri odbúravaní lieku zvyšuje opuch a nazálna kongescia.
Systémová antihistaminiká
Antihistaminiká sú obzvlášť užitočné pri potlačovaní niektorých príznakov, ako sú kýchanie, nádcha a svrbenie očí. Tieto lieky nezastavujú tvorbu histamínu a neutralizujú konflikt medzi IgE a antigénom. Antihistaminiká nezastavujú alergickú reakciu, ale chránia tkanivá pred účinkami reakcie.
Drogy sa môžu užívať v prípade potreby a nemusia sa užívať nepretržite, ale trvá to 1-2 hodiny, kým sa dosiahne maximálny účinok. Cetirizín, desloratidín a loratidín sú schválené pre deti od 2 rokov, Levocetirizine - od 6 rokov, zatiaľ čo iné antihistaminiká druhej generácie sú kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov.
Systémové steroidy
Krátky priebeh systémových steroidov môže mať hlboký účinok na znižovanie symptómov a pomôže pri kontrole závažných prejavov, ktoré sa potom môžu ušetriť pomocou lokálnych steroidov.
imunoterapia
Ak sú antihistaminiká a nosové spreje neúčinné alebo ich dieťa dobre netoleruje, existujú iné typy terapií. Môže byť potrebná desenzibilizácia alergie alebo imunoterapia.
Alergická imunoterapia stimuluje imunitný systém s postupne sa zvyšujúcimi dávkami látok, ktorým je dieťa alergické. Keďže pacient je vystavený alergickej látke, môže sa vyskytnúť alergická reakcia a táto liečba by mala byť sledovaná lekárom.
Táto forma liečby je veľmi účinná pri alergii na peľ, kliešte, mačky a najmä hmyz (napríklad včely). Účinná alergická imunoterapia zvyčajne vyžaduje sériu injekcií a trvá od troch mesiacov do jedného roka. Požadovaná dĺžka liečby sa môže líšiť, ale typický priebeh trvania je od troch do piatich rokov. Časté návštevy lekárskej ordinácie sú potrebné. Imunoterapia sa nemá podávať deťom mladším ako 5 rokov.
Sezónna liečba nosovej alergie
Keďže sezónne alergie zvyčajne trvajú niekoľko týždňov, odborníci neodporúčajú vážnejšie lieky na predpis pre deti. Ale u detí s astmou a alergiami môže liečba nádchy tiež zlepšiť príznaky astmy.
- Lieky na predpis sa vyžadujú iba v ťažkých prípadoch. Pacienti s ťažkými sezónnymi alergiami by mali začať užívať lieky niekoľko týždňov pred začiatkom sezóny znečisťujúcich látok a pokračovať v ich užívaní až do konca sezóny.
- Imunoterapia je možnosť pre pacientov s ťažkými sezónnymi alergiami, ktorí nereagujú na liečbu.
- Nasálne splachovanie. Pri miernej alergickej rinitíde umývanie pomôže odstrániť hlien z nosa. Sólový roztok si môžete kúpiť v lekárni alebo ho pripraviť sami (2 lyžice teplej vody, 1 lyžička soli, štipka sódy na pečenie).
- Vasokonstrikčné lieky pre deti vo veku od 2 rokov zmierňujú nosnú kongesciu a svrbiace oči.
- Použitie antihistaminík. Druhá generácia nesedatívnych antihistaminík - cetirizín, loratadín, fexofenadín alebo desloratadín. Tieto lieky spôsobujú menej ospalosti ako lieky prvej generácie, ako napríklad difenhydramín.
Liečba strednej až ťažkej nosovej alergie
Pacienti s chronickými nosovými alergiami alebo tí, ktorí majú otravné symptómy, ktoré sú počas väčšiny roka aktívne, môžu potrebovať dennú liečbu.
Tieto lieky zahŕňajú:
- protizápalové lieky. Nosové kortikosteroidy sa odporúčajú pre deti so strednou a vysokou závažnosťou alergií, izolované alebo s antihistaminikami druhej generácie;
- ne-sedatívne antihistaminiká;
- imunoterapia.
výhľad
Alergická rinitída je chronické ochorenie. Preto trvá dlho. U niektorých detí sa príznaky s vekom znižujú. Ďalšie príznaky pretrvávajú po celý život. Alergická rinitída nie je spojená s ťažkými komplikáciami a môže byť účinne kontrolovaná medikáciou a niekedy aj desenzibilizujúcou liečbou.
Keďže alergická rinitída je spojená s genetickou citlivosťou, prevencia tohto stavu nie je možná. Útoky však možno zabrániť tým, že sa vyhnete kontaktu s alergikou.
Alergická rinitída u dieťaťa
U detí sa alergická rinitída spúšťa vzduchom prenášanými alergénmi. Je to peľ, vlna alebo prach. Podliehajú deťom predškolského veku a základnej školy. Ak nevykonáte adekvátnu liečbu, akútne prejavy ochorenia sa stanú chronickými.
Pri prvých príznakoch sa vyžaduje konzultácia s otolaryngológa. V opačnom prípade samoliečba zhorší stav dieťaťa.
Príčiny a príznaky alergickej rinitídy u detí.
Hlavným dôvodom vzniku alergickej rinitídy u dieťaťa sú potravinové alergény obsiahnuté v bežných potravinách. Dieťa má alergiu na kravské mlieko, vajcia, mliečne prípravky a krupicu. Časté prípady vývoja na pozadí farmakoterapie alebo po očkovaní.
V predškolskom veku a veku základnej školy sa u detí rozvinie patologický stav alergénov prenášaných vzdušnými kvapôčkami. Klinický obraz ochorenia závisí od typu rinitídy. K dispozícii sú dvojročné a sezónne.
Sezónne prejavy.
Tento typ alergickej rinitídy sa najskôr vyskytuje u detí vo veku 4 až 6 rokov. Prejavil sa v konkrétnom období roka. Dieťa sa sťažuje na nosnú kongesciu, bolesť v oblasti zápalu, oka a nosa. Z druhej je veľký vodnatý výboj. Navyše sa deti sťažujú na hrdlo, pocit cudzieho tela.
Varovanie! Z vizuálneho hľadiska dieťa vyzerá unavene, jeho tvár je opuchnutá, oči sú sčervenané, nos je opuchnutý a jeho pery sú prasknuté.
U malých detí klinický obraz choroby nie je taký výrazný. Jediné dieťa neustále poškrabuje nosovú oblasť a oči.
Akonáhle prechádza sezóna, alergická rinitída rýchlo ochladí až do nasledujúceho kritického obdobia. Závažnosť klinického obrazu je priamo závislá od koncentrácie alergénov vo vzduchu.
Celoročná alergia.
Táto forma alergie nezávisí od konkrétneho obdobia, ale pokračuje počas celého roka. Dieťa má vyčerpaný nos, v noci deti dýchajú len s ústami. Vždy chcem kýchať, najmä ráno. Keďže kurz je celoročný, objavujú sa komplikácie, napríklad otitis media.
Často majú deti dlhotrvajúce záchvaty suchého kašľa a krvácania z nosa. Dieťa sa rýchlo unaví, jeho spánok je rušený, jeho výkon a pozornosť klesá. Často bolesť v hlave, tachykardia a zvýšené potenie.
Varovanie! V klinickom priebehu alergickej rinitídy existujú tri štádiá - mierne, stredne ťažké a závažné. Priemer je diagnostikovaný už v rozpore so spánkom a únavou. Ťažký kurz určujú lekári s jasnou závažnosťou klinického obrazu.
Presná laboratórna diagnostika ochorenia.
Keď sa objavia prvé symptómy ochorenia, rodičia by mali kontaktovať pediatra, ktorý bude vykonávať počiatočnú diagnózu. Potom je dieťa poslané na konzultáciu otolaryngológu detí. Diagnóza je stanovená na základe sťažností v čase prieskumu, anamnézy života a ochorení, epidemiologických údajov a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ak je diagnóza d, dieťa je registrované u alergologa-imunologa.
Pri vyšetrovaní dieťaťa zo strany zdravotníckeho pracovníka venujte pozornosť určitým znakom. Zväčšená chrbát nosa a neustále otvorené ústa kvôli neschopnosti dýchať nosom. Za vrcholom nosa sa objaví priečny, sčervenaný záhyb. Špecifickým príznakom sú "tmavé kruhy" pod očami, ktoré sa nazývajú "lampa na alergie".
Lekár vykonáva rinoskopiu. Počas jeho zriadenia vytvára hojný priehľadný obsah nosnej dutiny v dôsledku opuchu zúženia slizníc na nosovej dierke. Samotná sliznica nadobúda bledú modrastú farbu.
Lekár identifikuje, či v rodine existovali alergické reakcie. Ďalej ustanovil štúdiu o všeobecnej a biochemickej analýze krvi. Diagnóza alergickej rinitídy sa robí, keď sa zisťuje vysoký titer všeobecných a špecifických protilátok a eozinofílie pri testovaní so štandardnými alergénmi.
Varovanie! Je potrebné histologické a cytologické vyšetrenie nazálneho výtoku, ako aj kožné testovanie na identifikáciu najnebezpečnejších alergénov.
Zdravotnícky odborník vykonáva diferencovanú diagnózu medzi inými typmi rinitídy na určité látky:
- bakteriálne;
- lekárske;
- hormóny;
- vasomotorická alergická rinitída.
Až po vykonaní požadovaného výskumu je predpísaná adekvátna liečba.
Ako rozlišovať chladu od alergickej rinitídy.
Alergická rinitída nie je vždy možné odlíšiť od chladu, existuje však niekoľko charakteristických rozdielov:
Prítomnosť teplôt nad 37 stupňov je typická pre penetráciu infekčného agens do tela a nie pre alergén.
So studenou chorobou sa dieťa sťažuje na stratu chuti do jedla, letargiu a všeobecnú slabosť, čo nie je typické pre alergie.
Alergie začnú náhle debutovať, zatiaľ čo bežná chrípka začína postupne od momentu kontaktu s nosičom infekcie.
S chladom, kýchaním nie viac ako dvakrát alebo trikrát, s alergiami pacient kýchne desaťkrát.
Počas alergie v hĺbke nosných priechodov sa objaví svrbenie, dieťa sa neustále zamračuje v dôsledku neschopnosti poškriabať túto oblasť. So studenou rinitídou sa takéto prejavy nedajú pozorovať.
Bežná chlade sa vyznačuje prechodom vodnatého výtoku tretieho dňa na silnejší a viskóznejší. Pri alergiách je koniec nosa stále vodnatý.
Alergia sa prejavuje prejavom kruhov pod očami, sčervenaním očí a zvýšeným roztrhnutím.
Bežná zimnica prechádza po liečbe potivovírusovými liekmi. Alergická rinitída sa končí po odstránení kontaktu s alergénom alebo po užití antihistaminík.
Často je alergická reakcia sprevádzaná kožnými prejavmi, ako je dermatitída.
Alergická rinitída je často spojená s dedičnosťou.
Na základe reakcie imunitného systému môžu rodičia sami podozrievať na alergický priebeh rinitídy.
Efektívne metódy liečby.
Celá liečba patologického stavu je zameraná na minimalizáciu účinku alergénu na telo dieťaťa, ako aj na elimináciu negatívnych účinkov tohto účinku. Vykonajte liekovú a neliečkovú liečbu.
Varovanie! Len malý lekár by mal predpisovať adekvátnu liečbu alergickej rinitídy u detí, pretože rodičia s vlastnou terapiou majú ťažkosti pri výbere lieku a dávkovania.
Liečebný režim alergickej rinitídy sa vyberá individuálne pre každé dieťa. Samoliečenie vedie k negatívnym dôsledkom.
Liečba liečiv.
Všetky lieky používané pri liečbe patria do rôznych farmakologických skupín. Cieľom je však eliminovať príznaky patologického stavu, potlačiť reakciu a zabrániť recidíve choroby. Liečba - používanie liekov na systémové a vonkajšie lokálne použitie.
Lekár je predpísaný nasledovnými liekmi:
Sorbenty. Odporúčaná v akútnej fáze ochorenia na odstránenie alergických látok z tela dieťaťa. Zobrazuje účinnú liečbu. Polysorb a Karbolong sú bežné;
Antigastaminovye. Účinok liekov - inhibícia produkcie histamínu a neutralizácia účinku. Deti do piatich rokov sú menované Zirtex a analógy. Vo veku päť rokov dieťa vezme Telfast. Pri predpisovaní liečby touto skupinou liekov lekár uprednostňuje tablety poslednej generácie, pretože nemajú výraznú blokádu prirodzeného mediátora, acetylcholín pre cholinergné receptory a sedáciu. Z tejto farmakologickej skupiny sa tiež používa sprej v nosiči - Vibracil;
Kapky na vazokonstrikciu. Ich pôsobením je obnovenie nazálneho dýchania. Zdravotnícky pracovník ich predpisuje len v extrémnych prípadoch, pretože kvapky vyjadrujú klinický obraz choroby. Drogy podľa výberu - Nazivin, Otrivin;
Stabilizátory membránových bunkových membrán. Ich účinok spočíva v spomalení uvoľňovania mediátorov alergie zo žírnych buniek. Lomusol je predpísaný;
glukokortikoidy. Sú to drogy nadobličkovej kôry. Účinok je založený na odstránení opuchov a zápalu. Určené iba v ťažkom stave a mierne. Pre deti sa vyvinuli nazálne kvapky a spreje - flutikazón;
Glukokortikoidy. Sú predpísané na profylaxiu pred očakávaným akútnym obdobím.
Ošetrujúci lekár zvolí adekvátnu terapiu zameranú nielen na zastavenie príznakov, ale aj na prevenciu recidívy.
Non-drug therapy.
Nežiaduce liečenie je zamerané na elimináciu alergénu a zmiernenie jeho účinku na telo dieťaťa. Ak je dieťa alergické na peľ, čas strávený chôdzou a vysielaním miestnosti sa znižuje na polovicu. Po každej prechádzke sa dieťa má kúpať, aby odstránilo peľ z vlasov a kože.
Počas kvitnutia sa odporúča odviezť dieťa do mora, v byte sa má inštalovať klimatizácia, aby sa znížilo riziko nosovej kongescie. Je tiež potrebné revidovať stravu dieťaťa a odstrániť z neho všetko, čo má vo svojich zložkách, ktoré sú podobné alergénom provokujúcim rinitídu.
Ak choroby plesní spôsobujú spóry, byt musí byť vetraný niekoľkokrát denne. Fungicídy sa používajú na odstránenie plesní. Odporúča sa nainštalovať klimatizačnú jednotku alebo zvlhčovač vzduchu. Záhradné rastliny by sa mali nachádzať vo veľkom množstve, a to nielen v detskej izbe, ale aj v iných obytných oblastiach.
Ak máte alergiu na dieťa na prach, rodičia musia venovať osobitnú pozornosť čisteniu a ničeniu roztočov. Koberce a koberce sa vykonávajú z domu, a čalúnený nábytok by mali byť vyrobené z kože alebo koženka.
Ak ste alergický na domáce zviera, mnohí rodičia to dávajú svojim priateľom alebo príbuzným. Ak sa tieto aktivity nedajú vykonať, dieťa je čo najviac chránené pred kontaktom s domácim miláčikom a koberce sú neustále vysávané.
Pri výskyte rinitídy na jedlo sa počas obdobia exacerbácie odstránia všetky alergény z diéty dieťaťa. Ďalej, v malých častiach sa produkt opäť vstrekuje do potravy. Spravidla v priebehu času mnohé produkty prestávajú spôsobovať alergickú reakciu.
Imunoterapia asit.
Alergén-špecifická imunoterapia je jednou z metód liečby alergií. Jeho pôsobenie je založené na dlhodobom zavedení alergénu do tela pacienta, ku ktorému bola identifikovaná precitlivenosť. Výsledkom je, že telo znižuje citlivosť na podávaný extrakt.
POZOR! Hlavným rozdielom medzi ASIT a tradičnou terapiou je odstránenie nielen symptómov ochorenia, ale aj príčiny jej príčiny.
Pred liečbou pacient podáva všeobecný a biochemický krvný test, analýzu moču, protilátky proti HIV a hepatitíde. Potom sa dieťa rozhodne o tom, ktorá alergénna reakcia sa prejavuje. Ďalej je citlivosť na terapeutickú formu alergénu s použitím špecifického alergoprobu.
V prvej fáze je ASIT podávaná malá dávka lieku, ktorá sa nakoniec zvýši na optimálnu. Druhým stupňom je neustále zavedenie optimálnej dávky alergénu. Výsledkom je prestavba celého imunitného systému pacienta, zníženie produkcie špecifického imunoglobulínu E.
Existuje niekoľko schém pre ASIT. Classic je navrhnutý na obdobie od 10 mesiacov do piatich rokov. Prerušenie závisí od jednotlivých charakteristík organizmu a pohybuje sa od niekoľkých dní do 30 dní. Terapia sa vykonáva na ambulantnej báze. Počas liečby akýchkoľvek komplikácií a vedľajších účinkov nie sú pozorované.
Krátkodobý ASIT pre nosovú dutinu zahŕňa niekoľko schém:
Vyjadrovať. Trikrát denne sa pacient podáva subkutánne.
Blesk rýchlo. Prípravok alergénu sa podáva subkutánne počas troch dní každé tri hodiny spolu s dávkou, ktorá sa rovná alergénu, adrenalínu.
Metóda šokov. Počas dňa sa pacientovi podáva injekcia adrenalínu a alergénu každé dve hodiny.
Krátkodobá liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Navyše antihistaminiká sú predpísané dieťaťu.
POZOR! Liečba sa hlavne injektuje, ale je možné podávanie perorálne a sublingválne.
Existuje niekoľko kontraindikácií pre ASIT:
- benígne a malígne nádory;
- vek menej ako päť rokov;
- autoimunitné poruchy;
- bronchiálna astma, ktorá nie je prípustná na symptomatickú liečbu;
- patologické stavy kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie.
Pri používaní beta-blokátorov je tiež zakázané používať túto metódu.
Chirurgická intervencia.
Alergická rinitída nevyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Doktor dokáže odstrániť hypertrofované tkanivo, čo mierne zníži závažnosť zápalu. Nasávny výtok pacienta zmizne, ale zvyšné príznaky alergie, ako je svrbenie a kýchanie, zostanú.
Indikácie na operáciu pri rinitíde sú:
- neúčinnosť farmakoterapie;
- papilárna hypertrofia nosových priechodov, ktorá sa vyvinula na pozadí patologického stavu;
- homeopatické liečenie za studena;
- anatomická anomália konca a mŕtvica;
- ochorenia paranazálnych dutín, ktoré možno odstrániť iba chirurgicky.
Varovanie! Pri sezónnych alergiách je zakázané vykonávať operácie počas obdobia kvitnutia. Uvedomujúc si prítomnosť krížových potravinových alergií u tejto skupiny detí, lekár predpíše tri týždne pred operáciou hypoalergénnu diétu a antihistaminiká.
Prevencia.
Preventívne opatrenia majú obmedziť kontakt dieťaťa s alergénom. Osobitná pozornosť sa venuje včasnej liečbe patológií a infekcií ORL. Rodičia by mali učiť dieťa k vytvrdzovaniu a každodennej gymnastike.
Detská výživa musí byť obohatená o vitamíny, mikro a makro zlúčeniny. V miestnosti, kde žije dieťa, musí byť zachovaná optimálna mikroklíma.
Varovanie! Ak je dedičná anamnéza zaťažená, počas tehotenstva pre ženu je potrebné vylúčiť vysoko alergénne potraviny zo stravy.
Ďalšie opatrenia.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu sezónneho prejavu choroby, dieťaťu sa predpisuje preventívna liečba. Pozostáva z užívania troch mesiacov pred očakávaným začatím intranazálnej formy glukokortikoidov. Tento typ preventívnych opatrení je určený pre deti staršie ako 12 rokov.
Stabilizátory membránových bunkových membrán.
Táto skupina liekov, hlavná aktívna zložka, v ktorej je kromoglykát sodný, je zameraná na prevenciu nástupu alergických príznakov. Prijaté 7 dní pred navrhovaným debutom choroby.
POZOR! Lieky sa musia užívať nepretržite, pretože účinok je 8 hodín na kontakt alergénov. Dostupné vo forme kvapiek, sprejov a inhalátorov.
Mechanizmus účinku - inhibuje uvoľňovanie histamínu a iných mediátorov alergie zo žírnych buniek. Uvoľňovanie je spôsobené interakciou na povrchu buniek protilátky a antigénu.
Oplachovanie nosa.
V prípade alergie umožňuje nosové umývanie zastaviť množstvo príznakov. Podávané s terapeutickými aj profylaktickými účelmi. Všetky lieky sú dostupné v sieti lekární. Môžete tiež použiť ľudové prostriedky, ale len po konzultácii so svojím lekárom. Hlavnou zložkou všetkých prípravkov na umývanie nosovej morskej soli. Táto zložka umožňuje v krátkom čase zmierniť zápal a znižovať produkciu sekrécie z nosnej dutiny. Použite nasledujúce lieky:
Akvamaris. Zmierňuje zahltenie nosa, obnovuje sliznicu, znižuje zápalovú odpoveď;
Physiomer. Uvolnenie formy - sprej na nos s morskou soľou. Používa sa u detí starších ako 2 roky. Navyše - posilňuje imunitný systém dieťaťa;
Dolphin. Obsahuje jód, chlorid horečnatý, morskú soľ a horčík;
Kviks. Charakteristickým znakom je mukolytický účinok. Určené deťom od troch mesiacov. Nemá žiadne vedľajšie účinky, keďže hlavnou zložkou je voda z Atlantiku;
Akvalor. Pomáha pri suchých nosových dutinách;
Saline. Toto je najlacnejší nástroj, ktorý je zakúpený v reťazci lekární. Používa sa bez konzultácie s lekárom pred každým použitím antihistaminík.
Furatsidin. Uvoľňovanie formy - tablety, ktoré je potrebné rozpustiť bezprostredne pred použitím v horúcej vode.
Doma môžete opláchnuť nos soľným roztokom. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu soli a rozpustite ju v pohári horúcej vody. Akonáhle sa roztok ochladí, dajte dieťaťu.
Jód sa tiež rozšíril. Dve kvapky pre nos sú pridané do pohára teplej vody. Je to dobrý protizápalový prostriedok.
POZOR! Neprekračujte dávkovanie jódu, pretože existuje nebezpečenstvo pálenia sliznice.
Znecitlivenie.
Metóda je založená na zavedení zvyšujúcich sa dávok alergénu, ktorým bola pre pacienta zistená hypersenzitivita. Indikácia - kontakt s alergénom, ktorý nemožno vylúčiť. Relevantné pre alergie na prach. Cieľom je dosiahnuť stav, v ktorom bude klinika chýbať alebo nie je tak aktívne vyjadrená. Pri intramuskulárnej prestávke sa vyžaduje vstup do dávky alergénu až do dosiahnutia požadovaného účinku.
Alergická rinitída je stav, ktorý vyžaduje efektívne pôsobenie. Vyvinuté preventívne a terapeutické opatrenia na odstránenie prejavov alebo úplné zbavenie sa choroby. Hlavnou vecou je znížiť alebo odstrániť kontakt dieťaťa s alergénom.
Alergická rinitída u dieťaťa: príznaky a liečba
Alergická rinitída je zápal slizníckej membrány nosnej dutiny spojený s alergickou reakciou tela na akúkoľvek látku. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Táto choroba je rozšírená. Miera výskytu detí dosahuje 10%.
Napriek tomu, že alergická rinitída nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa, choroba si vyžaduje vážny postoj a liečbu, keďže takmer každý druhý pacient vyvíja bronchiálnu astmu pri absencii liečby.
Časté exacerbácie ochorenia znižujú ochranné sily detského tela, negatívne ovplyvňujú výkon žiakov. Pri absencii alebo oneskorenom začiatku liečby alergickej rinitídy sa vyvíja závažná patológia horných dýchacích ciest.
Alergická rinitída môže byť nezávislou chorobou a môže sa kombinovať s inými prejavmi alergie - léziami kože, priedušiek a tráviacich orgánov.
dôvody
Často je alergická lézia nosovej sliznice spojená so skutočnosťou, že bunky, ktoré prichádzajú do styku s alergénmi vstupujúcimi do tela aerogénnou cestou, sú často citlivejšie na tieto látky.
Príčinou alergickej rinitídy môže byť široká škála inhalačných alergénov:
- domácnosť;
- rastlinného pôvodu;
- droždie;
- potravín;
- mikrobiálne.
Domáce alergény môžu byť veľmi odlišné:
- domáci prach spôsobený roztočmi, ktoré sú v ňom obsiahnuté, najmenšie častice látok, čistiace prostriedky, perie z vankúšov atď.;
- knižničný prach, ktorého súčasťou sú častice kartónu, papiera a tlačiarenských farieb;
- alergény prenášané zvieraťami: pet pet a vlasy zvieraťa, častice ich sekrétov, papagáje chmý, krmivo pre domáce zvieratá.
Mikroskopické spóry húb môžu tiež vniknúť do domáceho prachu, najmä vo vlhkých miestnostiach so slabou ventiláciou. Huby, ktoré infikujú rastliny (zemiaky, kapusta, mrkva, jablká, citrusové plody, slivky) často spôsobujú alergie.
Mikrobiálna alergia sa vyvíja v prítomnosti chronického zamerania infekcie.
Rastlinné alergény sa vyskytujú v širokej škále druhov rastlín: kvety a byliny, ovocie, zelenina, riasy, stromy. Vlastnosti alergénu môžu byť samotné rastliny v kontakte s nimi, ich šťava a peľ. Ak sú rastliny súčasťou parfumu alebo liekov, môže sa vyvinúť alergická reakcia bez priameho kontaktu s rastlinou.
Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku alergickej zápalovej reakcie:
- znečistenie ovzdušia;
- suché horúce počasie;
- genetická predispozícia;
- zlé životné podmienky;
- hypovitaminóza.
Typy alergickej rinitídy
Priebeh a výskyt exacerbácií rozlišuje také formy alergickej rinitídy:
- sezónna alergická rinitída: vyznačuje sa určitou frekvenciou vývinu exacerbácií v rovnakej sezóne alebo mesiaci každý rok, čo súvisí s obdobím kvitnutia rastlín;
- celoročná alergická rinitída, pri ktorej sezónnosť exacerbácií nie je charakteristická, príznaky rinitídy sú počas celého roka pozorované takmer neustále.
Alergény s pollinózou (sezónna alergická rinitída) môžu byť:
- stromový peľ (javor, breza, dub, jelša, jelša);
- trávový peľ (raž, fesia, foxtail, bluegrass, timothy, ryegrass atď.);
- buriny (ambrosia, palina, quinoa) - samotné rastliny alebo ich peľ;
- plísňové huby ovplyvňujúce rastliny.
Alergény, ktoré spôsobujú celodennú alergickú rinitídu, sú:
- alergény domácnosti;
- vylučovanie hlodavcov, švábov;
- plísňové huby;
- potravinové alergény (ryby, kravské mlieko, vajcia, med, atď.)
príznaky
Najcharakteristickejším prejavom celoročnej rinitídy je nazálna kongescia. Zhoršuje atmosférický tlak, nízka teplota vzduchu, dym, vdýchnutý vzduch (pasívne fajčenie), infekcie.
Hlavnými príznakmi sezónnej rinitídy sú:
- bohatá rhinorea (vypúšťanie tekutého hlienu);
- ťažké svrbenie v nose;
- opakované kýchanie;
- podráždenie kože nosových priechodov (v dôsledku trenie vreckom alebo prstami);
- horiace oči;
- svrbenie a opuch očných viečok;
- bolesť hlavy.
V niektorých prípadoch sa z nosa nevyskytuje ťažké vylučovanie a výrazné porušenie dýchania cez nos je spôsobené silným opuchom slizníc. Proces sa môže rozšíriť na Eustachovu trubicu (spojujúcu nosnú dutinu so stredným uchom), ktorá sa prejavuje pocitom preťaženia a tinitusom, znížením ostrosti počuteľnosti.
diagnostika
Referenčné údaje pre diagnostiku alergickej rinitídy sú:
- charakteristické symptómy rinitídy;
- prítomnosť alergií v blízkych príbuzných;
- žiadne príznaky bakteriálnej alebo vírusovej infekcie počas kontroly;
- prítomnosť iných prejavov alergií;
- zvýšený počet eozinofilov (bunky indikujúce alergickú reakciu) pri analýze sekrécií slizníc z nosa a krvi;
- zvýšené hladiny imunoglobulínu IgE v krvi a zrýchlené ESR.
Alergik môže predpísať špeciálne testy na určenie špecifického alergénu. Lekár musí rozlišovať alergickú rinitídu od iných typov rinitídy (vazomotorické, vírusové a bakteriálne, lieky, hormonálne).
liečba
Dôležité sa zbaviť alergickej rinitídy je eliminácia alebo aspoň prudké zníženie kontaktu s alergénom. Pri sezónnej rinitíde sa odporúča cestovať s dieťaťom počas nebezpečného obdobia do inej oblasti, kde neexistuje žiadna alergénna rastlina. Pre prechádzky a hry detí musíte vybrať miesta bez trávy, kríkov a kvetov.
Nevyhnutné preventívne opatrenia sú:
- pravidelné čistenie priestorov na zníženie koncentrácie inhalačných alergénov;
- zbaviť sa plesní, hlodavcov, švábov;
- odstraňovanie zvierat, akvárií, vtákov z bytu;
- odstraňovanie kobercov, posteľná bielizeň;
- neprípustnosť fajčenia v byte alebo v prítomnosti dieťaťa na ulici;
- stiahnutie vysoko alergických výrobkov z potravy.
Liečba liekov je zameraná na elimináciu prejavov zápalu a prevenciu relapsu. Použité lieky všeobecnej a lokálnej akcie.
Farmakoterapia zahŕňa nasledujúce zložky:
Potreba ich vymenovania je spojená s mechanizmom vývoja alergickej reakcie. V prítomnosti precitlivenosti na alergén a výskytu kontaktu s ním imunitné bunky produkujú silné biologicky aktívne látky.
Jednou z týchto látok je histamín, ktorý spôsobuje nástup príznakov alergie pôsobením na určité receptory. Antihistamíny blokujú tieto receptory a neumožňujú pôsobenie histamínu.
Existujú a používajú sa viac ako 50 liekov z troch generácií tejto skupiny. Lieky prvej generácie sa teraz používajú menej často, keď je potrebný vedľajší účinok týchto liekov - sedatívny a hypnotický účinok. Častejšie sú deťom predpísané vysoko účinné lieky druhej a tretej generácie s zriedkavo sa vyskytujúcimi vedľajšími účinkami.
Používajú sa deti antihistaminík:
Ketotifénový membránový stabilizačný účinok pomáha chrániť slizové bunky pred deštrukciou. Staršie deti sú predpísané:
Tiež používané lokálne prípravky vo forme sprejov alebo nosných kvapiek:
Kromoglykát sodný podávaný 2 týždne pred začiatkom sezónnej exacerbácie pomáha predchádzať vzniku rinitídy;
Lieky sa môžu používať vo forme nazálnych kvapiek na terapeutické účely so stredne ťažkou a miernou alergickou rinitídou. Účinok príde o niekoľko dní, ale kurz by mal pokračovať (niekedy až 3 mesiace).
Ak sa rinitída kombinuje s konjunktivitídou, používajú sa očné kvapky:
- High-chróm,
- Optikrom.
- Kortikosteroidné (hormonálne) lieky.
Pri neprítomnosti účinku liečby so stredne závažnou a závažnou rinitídou používa drogy nadobličiek (nazálne steroidy), ktoré poskytujú výrazný protizápalový účinok a rýchlo obnovujú nosové dýchanie. Patria medzi ne:
- Fliksonaze (flutikazón),
- Dexarínový sprej
- Aldecín (beklometazón).
Lieky sú dostupné vo forme nosového spreja. Používajú sa na 1-2 p. deň asi mesiac.
Nočné kvapky alebo nasálne spreje týchto liekov:
Obnovte nosové dýchanie, to znamená, že neovplyvňujú príčinu ochorenia a sú iba symptomatickou liečbou. Ich doba použitia je obmedzená na 5-7 dní v dôsledku vedľajších účinkov na sliznicu.
Terapeutický spôsob zníženia citlivosti tela na alergény podávaním podľa špeciálnej schémy pod dohľadom alergikov, mikro alergií. Takéto ošetrenie je možné len v prípade presného stanovenia alergénu. Táto metóda sa používa niekoľko mesiacov.
Pretrvávajúca remisia u niektorých detí sa dosiahne po predpisovaní antialergického imunoglobulínu alebo histaglobulínu. Ale ich použitie môže tiež spôsobiť zvýšenie prejavov ochorenia, teplotnú reakciu spôsobenú individuálnou neznášanlivosťou.
Dobrý výsledok možno dosiahnuť pomocou homeopatických liekov:
- Natrium Muriatikum,
- sabadilla,
- Arzenium Jodatum,
- Dulcamara.
Existuje niekoľko cudzích drog:
Avšak individuálny výber prostriedkov by mal urobiť detský homeopat.
V prípade exacerbácie alergie je potrebné predpísať sorbenty v komplexe liečivých prípravkov, aby sa telo uvoľnilo z alergénov. Pre interný príjem sa používajú:
prevencia
Pre deti so zvýšenou tendenciou k alergii je potrebné dodržať takzvaný hypoalergénny režim:
- obmedzujúci kontakt so zvieratami, vtákmi, rybami;
- dodržiavať odporúčania alergistov o výžive dieťaťa;
- používať detskú posteľnú bielizeň bez detí;
- používať drogy striktne predpísané pediatrom alebo alergikom;
- zabrániť dieťaťu kozmetických a hygienických výrobkov, ktoré majú silný zápach;
- zapojiť sa do vytvrdzovania dieťaťa, čo stimuluje funkciu nadobličiek a znižuje pravdepodobnosť vzniku exacerbácií rinitídy.
Pokračujte pre rodičov
Nie je vždy ľahké chrániť dieťa pred alergickou reakciou, jednou z možností je alergická rinitída. Ak sa však vyvinul u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať alergikov, dodržiavať všetky (!) Odporúčania, aby ste sa vyhli relapsom, aj keď liečba trvá niekoľko mesiacov.
Pediatr E. O. Komarovsky hovorí o alergickej rinitíde: