Nosová dutina má príslušné dutiny, ktoré komunikujú s rôznymi nosnými dutinami (obrázok 50). Takže v hornom nosnom kanáli sa telesná dutina hlavnej kosti a zadné bunky etmoidnej kosti otvárajú v strednom nosnom kanáli, čelných a maxilárnych dutinách, predných a stredných bunkách etmoidnej kosti. Slizničný kanál prúdi do dolnej nosnej priechodky.
Obr. 50.
A - vonkajšia stena nosnej dutiny s otvormi v paranazálnych dutinách: 1 - čelný sínus; 3 - otvorenie čelného sínusu; 3 - otvorenie predných buniek etmoidnej kosti; 4 - otvorenie maxilárneho sínusu; 5 otvorov zadných buniek etmoidnej kosti; 6 - hlavné línie a jej otvorenie; 7 - faryngálne otvorenie sluchovej trubice; 8 - otvorenie nosa. B - nosná septa: 1 - kreštá galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - otvárač; 5 - tvrdé podnebie; 5 - kartilago septi nasi.
Maxilárny sínus (sinus maxillaris Highmori) sa nachádza v tele hornej čeľuste. Začína sa vytvárať od 10. týždňa života plodu a vyvíja až 12-13 rokov. U dospelých sa objem dutiny pohybuje od 4,2 do 30 cm 3, závisí to od hrúbky steny a menej od jej polohy. Tvar sinusu je nepravidelný, má štyri hlavné steny. Predná stena (v 1/3 prípadov) alebo predná vonkajšia stena (v 2/3 puzdra) je predstavená tenkou doskou zodpovedajúcou kanáliku. Na tejto stene je n. infraorbitalis spolu s krvnými cievami rovnakého mena.
Horná stena sínusu je súčasne dolná stena obežnej dráhy. V hrúbke steny je kanalis infraorbitalis, ktorý obsahuje vyššie uvedený neurovaskulárny zväzok. Na mieste poslednej kosti môže byť riedený alebo mať medzeru. V prítomnosti medzery sú nervy a krvné cievy oddelené od sínus len sliznicou, čo vedie k zápalu dolného orbitálneho nervu so sínusitídou. Obvykle je horná stena sínusu vyrovnaná s hornou časťou stredného nosného kanálika. N. N. Rezanov naznačuje zriedkavý variant, keď je táto steny sínusu nízka a stredný nosový priechod je priľahlý k vnútornej ploche obežnej dráhy. Je to spôsobené možnosťou preniknutia ihly do obežnej dráhy pri prepichnutí maxilárneho sínusu cez nosnú dutinu. Často sa dóza sínusu rozširuje do hrúbky vnútornej steny obežnej dráhy, odvracia etmoidné dutiny hore a späť.
Dolná stena maxilárneho sínusu predstavuje alveolárny proces čeľuste, ktorý zodpovedá koreňom 2. malého a predného veľkého molárneho zubu. Poloha koreňov zubov môže prechádzať do dutiny vo forme elevácie. Kostná doska, ktorá oddeľuje dutinu od koreňa, sa často ukáže byť riedená, niekedy má medzeru. Tieto podmienky uprednostňujú šírenie infekcie z postihnutých koreňov zubov do maxilárneho sínusu, vysvetľujú prípady penetrácie zuba do sínusu v čase jeho exstirpácie. Dno sínusu môže byť 1 až 2 mm nad dnom nosnej dutiny, na úrovni tohto dna alebo pod ním v dôsledku vývoja alveolárnej steny. Maxilárna dutina sa zriedka rozprestiera pod dnom nosnej dutiny a vytvára malú dutinu (buchta palatina) (obrázok 51).
Obr. 51. Paranózne dutiny, maxilárny sínus.
A - sagitálny rez: B - čelný rez; B - varianty konštrukcie - vysoká a nízka poloha spodnej steny: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maxillárny sínus; 5 - bunky etmoidnej kosti; 6 - očná zásuvka; 7 - proces alveolaris; 8 - dolný drez nosa; 9 - nosná dutina; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (zbavený spodnej steny); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - predný sínus na sagitálnom rezu; D - varianty štruktúry čelného sínusu.
Vnútorná stena maxilárneho sínusu susediaca so strednými a dolnými nosnými priechodmi. Steny dolnej nosovej dutiny sú pevné, ale tenké. Tu je pomerne ľahké prepichnúť maxilárny sínus. Steny stredného nosného kanálika majú na značnú dĺžku štruktúru na lôžku a otvor, ktorý komunikuje sínus s nosnou dutinou. Dĺžka otvoru 3-19 mm, šírka 3-6 mm.
Zadná stena maxilárneho sínusu je predstavovaná maxilárnym tuberkulózou v kontakte s pterygopal fossa, kde sú umiestnené n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris s jeho konármi. Prostredníctvom tejto steny sa môžete dostať k pterygopulmonary fossa.
Predné dutiny (sinus frontalis) sa nachádzajú v hrúbke čelnej kosti, respektíve superciliary oblúkov. Vyzerajú ako trojuholníkové pyramídy so základňou smerujúcou nadol. Sínusy sa vyvíjajú od 5 do 6 až 18 rokov. U dospelých dosahuje ich objem 8 cm3. Sínus sa mierne rozširuje nad vonkajšie oblúky, smerom von do tretej hornej hrany obežnej dráhy alebo do horného okrajového zárezu a klesá do nosnej oblasti kosti. Predná stena sínusu je predstavovaná hrebeňom, zadné relatívne tenké a oddeľuje sínus od prednej lebečnej dutiny, spodná stena tvorí časť hornej steny obežnej dráhy av strednej časti tela je súčasťou nosnej dutiny, vnútorná stena je septom, oddeľujúcim pravé a ľavé sínusy. Horné a bočné steny sú neprítomné, pretože predné a zadné steny sa zbiehajú v ostrom uhle. Dutina chýba približne v 7% prípadov. Priečka, ktorá oddeľuje dutiny od seba, nezahŕňa strednú pozíciu v 51,2% (M.V. Miloslavský). Dutina sa otvára kanálom (canalis nasofrontalis), ktorý sa rozprestiera až do 5 mm v strednom nosnom kanáli pred otvorením maxilárneho sínusu. V prednej sínusovej kanáli sa na spodnej časti lievika vytvára nasofrontalis. To prispieva k odtoku hlienu zo sínusu. Tillo poukazuje na to, že čelný sín môže niekedy otvoriť maxilárny sínus.
Etmoidné dutiny (sinus ethmoidalis) sú reprezentované bunkami, respektíve hladina horných a stredných výbežkov, tvoria hornú časť bočnej steny nosnej dutiny. Tieto bunky komunikujú navzájom. Z vonkajšej strany dutiny sú od orbity oddelené veľmi tenkou kosťou (lamina papyrocea). Ak je táto stena poškodená, vzduch z buniek dutiny môže preniknúť do tkaniva orbitálneho priestoru. Vznikajúci emfyzém spôsobuje výčnelok očnej bulvy - exophthalmos. Na vrchole buniek je dutina vymedzená tenkou kostnou septou z prednej lebečnej kosti. Predná skupina buniek sa otvára v strednom nosnom priechode, v zadnej časti horného nosného kanálika.
Hlavný sínus (sinus sphenoidalis) sa nachádza v tele hlavnej kosti. Rozvíja sa vo veku od 2 do 20 rokov. Septum v stredovej čiare sínusu je rozdelené do pravej a ľavej strany. Sínus sa otvára v hornom nosnom kanáli. Otvor sa nachádza 7 cm od nosných dierok pozdĺž línie, ktorá prechádza stredom strednej turbíny. Pozícia dutín umožnila lekárom, aby sa dostali k hypofýze cez nosnú dutinu a nazofarynx. Hlavný sínus môže chýbať.
Slizničný kanál (canalis nasolacrimalis) sa nachádza v zóne bočného okraja nosa (obrázok 52). Otvára sa do dolnej nosnej priechodky. Otvorenie kanálika je umiestnené pod predným okrajom spodného tŕňa na vonkajšej stene nosového kanálika. Je to 2,5-4 cm od zadného okraja nozdier. Dĺžka slzného kanála je 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanál prechádza v hrúbke vonkajšej steny nosnej dutiny. V dolnej časti je obmedzená na kostné tkanivo len zvonku a na ostatných stranách je pokrytá sliznicou nosnej dutiny.
Obr. 52. Topografia slzných kanálov.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus a ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - duktus nasolacrimalis.
A - prierez: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - orbitálna septum; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Čelné dutiny: štruktúra, funkcia, choroby
Paranazálne dutiny, okrem etmoidného labyrintu, sfénoidu a čeľuste, tiež zahŕňajú čelné sínusy. Všetky tieto vzduchové dutiny sa tiež nazývajú paranazálne dutiny. Charakteristický znak čelných dutín - absencia v čase narodenia osoby. Rozvíjajú sa iba osem rokov a sú plne tvorené až po puberte.
Štruktúra čelných sínusov
Predné dutiny sú umiestnené v čelnej kosti za superciliary oblúk. Tieto dutiny sú spárované, majú tvar trojuholníkovej pyramídy. Vnútorný povrch je pokrytý sliznicou. Sú tvorené viacerými stenami:
- predné alebo tvárové;
- zadné alebo mozgové;
- nižšia;
- vnútorné alebo medzičasové septa.
Vnútorná časť rozdeľuje čelnú kosť na dve časti - vľavo a vpravo. Najčastejšie nie sú symetrické, pretože kostná prepážka je odklonená od jednej strany od strednej čiary. Základom sínusu je horná stena obežnej dráhy a vrchol je na križovatke prednej steny s chrbtom. Pomocou fronto-nosového kanála sa tiež nazýva fistula, každý čelný sín sa otvára do nosnej priechodky.
Predná stena sínusu je najsilnejšia - cítime to tým, že držíme ruku cez čelo tesne nad obočím. Vo svojej spodnej časti je medzi nosnými oblúkmi nosný mostík, predné časti sú mierne vyššie. Zadná stena je pripojená k spodnej časti v pravom uhle.
Avšak štruktúra dutín nie je vždy rovnaká, ako je opísané vyššie. Existujú zriedkavé prípady, keď vnútorná priehradka oddeľujúca sínusy nie je umiestnená vertikálne, ale horizontálne. V tomto prípade sú čelné dutiny umiestnené nad sebou.
Existujú aj iné odchýlky v štruktúre dutín. Napríklad v nich môžu byť pozorované neúplné oddiely - zvláštne kostrové hrebene. Takýto sínus pozostáva z niekoľkých zátok alebo výklenkov. Ďalšou zriedkavou anomáliou sú plné oddiely - rozdeľujú jednu z dutín na niekoľko, čím vytvárajú viackomorové čelné dutiny.
Funkcie čelných dutín
Spolu s inými adnexálnymi dutinami nosa čelné dutiny slúžia na efektívne fungovanie tela. Vzhľadom na to, že chýbajú pri narodení, existuje hypotéza, že hlavnou funkciou čelných dutín je zníženie hmotnosti lebky. Okrem toho čelné dutiny:
- pôsobí ako druh anti-shock "buffer", ktorý chráni mozog pred zranením;
- podieľa sa na procese dýchania: vzduch z nosových kanálov vstupuje do dutiny, kde je v interakcii so sliznicou naviac zvlhčený a zahrievaný;
- zúčastňovať sa tvorby zvukov, zvyšovať hlasovú rezonanciu.
Choroby čelných dutín
Vzhľadom na to, že čelné dutiny sú duté útvary lemované sliznicami, môžu byť ovplyvnené vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Patogény prenikajú spolu s inhalačným vzduchom. Pri nízkej telesnej odolnosti môže dôjsť k zápalovému procesu.
čela
Zápal sa vyskytuje spravidla na nosnej sliznici a potom sa šíri cez nasolakriálny kanál do čelných sínusov. Nastáva opuch, čo vedie k zablokovanému kanálu a odtok tekutiny z dutín je nemožný. Takto sa vyvíja predná strana. Izolované prostredie, ktoré sa vytvorilo, je ideálne na reprodukciu baktérií a tvorbu hnisu.
V podstate sa liečba čelnej sínusitídy vykonáva s pomocou liekov. V tomto prípade je predpísaná terapia komplexná: používajú sa vazokonstrikčné, protizápalové a antibakteriálne látky. Na základe vymenovania lekára sa môže uskutočniť fyzioterapia. Chirurgia na otvorenie dutín je potrebná len v prípadoch, keď liečba nevedie k zotaveniu a existuje možnosť komplikácií.
Na rozdiel od ostatných, najtenšia zadná stena nie je tvorená kostným tkanivom, ale je tvorená špongiou. Preto aj pri malých zápalových procesoch môže dôjsť k zrúteniu a umožniť šírenie infekcie do iných orgánov.
Cyst čelných sínusov
Cysta čelného sínusu je malá sférická nádoba naplnená kvapalinou a s tenkými elastickými stenami. Veľkosť a umiestnenie takýchto nádorov sa môže líšiť. Tento nádor sa vyskytuje za rovnakých okolností ako čelná sínusitída.
V dôsledku zápalu dochádza k narušeniu odtoku tekutiny, ale súčasne sa hlien vytvára a nahromadí. A pretože nemá kam ísť, časom sa vytvorí cysta. Liečba takejto choroby je chirurgický zákrok.
Diagnóza sínusových ochorení
Symptómy ochorení čelných dutín, či už sú čelné alebo cysty, sú rovnaké. S jediným rozdielom, že cysta, ak je malá, už dlhý čas sa nemusí vôbec objaviť vo forme akýchkoľvek znakov. Navyše, počas rutinných vyšetrení u pacientov s ORL nie je vždy zistená menšia neoplazma.
Symptómy ochorenia
Hlavné príznaky ochorenia čelných dutín sú:
- bolesť v čele, ktorá sa zvyšuje s tlakom a prepracovaním;
- purpurový výtok z nosa, často bez zápachu;
- narušenie normálneho dýchania, zvyčajne z postihnutej dutiny;
- opuch a sčervenanie kože v mieste zápalu sínusu;
- prudké zvýšenie telesnej teploty;
- všeobecná slabosť.
prehľad
Ak existuje aj najmenšie podozrenie, že sa vyvíja čelný sín alebo cysta, mali by ste sa okamžite obrátiť na otolaryngológa. Po vypočutí pacienta vykoná tento lekár rinoskopiu - vyšetrenie nosnej dutiny a paranazálnych dutín. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ako aj určiť prítomnosť a úroveň hnisu, môže byť predpísaný rtg.
V obzvlášť pokročilých prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia. Tento typ štúdie tiež umožňuje určiť, aké veľké sú čelné dutiny, prítomnosť ďalších oddielov v nich, čo je dôležité pri vykonávaní chirurgického zákroku. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa uskutočňujú mikrobiologické štúdie sekrécií.
Rádiografia sa často používa, ak sú zápalové dutiny zapálené - na obrázkoch sú tiež zreteľne viditeľné čelné dutiny. Na diagnostiku iných sínov je tento typ štúdie neúčinný, pretože sú zle viditeľné na obrázku.
Možné účinky a prevencia
V prípadoch neúplného zotavenia alebo pri prechode hranice môže mať choroba chronickú formu. Toto je nebezpečenstvo častých výbuchov a iných závažných následkov vo forme meningitídy alebo zápalu mozgu.
Aby sa zabránilo ochoreniu, snažte sa vyhýbať sa hypotermii, vytvrdnúť telo, urýchlene liečiť akútne ochorenia dýchacích ciest a výtok z nosa. A potom nebudete musieť študovať čelné dutiny, ich štruktúru a funkcie pomocou fotografie, využiť konzultáciu s otolaryngológa a vykonať liečbu.
Začnie sa čelná sínus
Predný sín sa líši od najvyššej premenlivej formy a veľkosti. Objem čelného sínusu je v priemere 4-7 ml. Zvyčajne je pravá a ľavá čelná dutina výrazne rozdielna.
U 3-5% ľudí je nedostatok jednej alebo oboch čelných dutín, ale čelné dutiny môžu byť tiež veľmi veľké a obsahujú niekoľko komôr. Viackomorová štruktúra prispieva k rozvoju zápalových komplikácií. V drenážnom systéme miechového lieviku čelného sínusu, ktorý sa zlúči s prednou kapsou etmoidnej kosti, sa otvára v strednom nosnom kanáli v blízkosti lunatovej štrbiny.
Predná dutina sa formuje po narodení a dosahuje jej konečnú veľkosť až v druhej dekáde života. Obe čelné sínusy sú oddelené kostným prepážkou. Spodná časť čelného sínusu tvorí súčasť strechy obežnej dráhy a prostredníctvom nej sa zápalový proces pri čelnej sínusitíde môže rozšíriť na obežnú dráhu. Spodná časť čelného sínusu prechádza cez kanál nadorbitálneho nervu.
Zadná stena predného sínusu tvorí časť dna prednej lebečnej kosti, ktorá môže spôsobiť rinogénne intrakraniálne komplikácie prednárazových lézií alebo sínusitídy.
Bočná stena nosa:
I - horný nosový priechod, II - stredný nosový priechod, III - dolný nosový priechod.
1 - prah nosa; 2 - otvorenie nosa; 3 - línia pripevnenia spodnej turbíny;
4 - polovičná medzera; 5 - línia pripevnenia strednej torpety; 6 - sfénoidný sínus;
7 - línia pripevnenia hornej skrutky; 8 - čelný sínus.
a miesto odtoku maxilárneho sínusu,
b Miesto odtoku čelného sínusu.
do miesta odvádzania predných buniek etmoidného labyrintu,
Miesto odvádzania zadných buniek etmoidálneho labyrintu,
d miesto odtoku sfénoidného sínusu,
e Miesto mriežky mriežky (označené bodkami). Komplex Ostiometal (farba zelená):
1 - čelný sínus; 2 - vrúbkovaný labyrint; 3 - stredná nosová dutina;
4 - dolný drez nosa; 5 - maxillárny sínus; 6 - očná zásuvka;
7 - nosná dutina; 8 - nazálna septa; 9a - lievik na mriežku; 9b - predné vrecko;
10 - orbitálna bunka etmoidného labyrintu; 11 - otvorenie maxilárneho sínusu; 12 - lunatná štrbina.
Čelné dutiny
Predné dutiny sú paranazálne dutiny, ktoré sa nachádzajú v čelnej kosti za superciliary oblúk. Ich spodné steny predstavujú predné steny oblúkov, zadné steny chránia dutiny pred čelnými lalokmi mozgu. Dutiny vo vnútri výstelky slizníc. Treba poznamenať, že takéto dutiny chýbajú u malých detí, začínajú sa rozvíjať až do veku 8 rokov a dokončiť ich formáciu vo veku 18-21 rokov. Výška čelných sínusov u dospelých dosahuje 30 mm, šírka 25 mm, hĺbka 20-25 mm, objem nepresahuje 8 ml.
Nedostatok čelných dutín nie je patológia, je diagnostikovaná u 5% populácie. Na zaistenie normálnej funkcie tela sú potrebné čelné dutiny. Vzhľadom na to, že u novorodencov a malých detí neexistujú dutiny, lekári dospeli k záveru, že jednou z hlavných funkcií takýchto útvarov je zníženie hmotnosti lebky. Okrem toho dutiny poskytujú:
- ochrana mozgu pred šokom;
- v dutinách je vzduch v kontakte so sliznicami, zatiaľ čo je navlhčený a zahrievaný;
- podieľať sa na formovaní ľudského hlasu, posilniť odpoveď.
Nezabudnite, že čelné dutiny majú neobmedzený prístup k sliznici, resp. Tieto formácie môžu byť celkom zraniteľné. Je možné vyvinúť zápal, ktorý bliká na pozadí penetrácie vírusu alebo infekcie v ľudskom tele. Rozhodujúcim faktorom pre nástup zápalu je oslabenie imunitného systému a jeho neschopnosť zničiť vírus.
Vlastnosti štruktúry čelného sínusu
Predný sínus je umiestnený v čelnej kosti za superciliary oblúk. Dutiny sú prezentované vo forme spárovaných útvarov, ktoré majú tvar pyramídy s troma plochami. Rozdelenie čelných dutín oddeľuje pravé a ľavé sínusy. Vo väčšine prípadov sú asymetrické, čo je dôsledkom skutočnosti, že kostná prepážka má sklon v akomkoľvek smere. Ich vnútorný povrch je lemovaný sliznicami.
Dutiny pozostávajú z týchto stien:
Základom sínusu je horná stena obežnej dráhy. Predná stena sínusu je najhustejšia, môže sa cítiť, je 1-2 cm nad obočím. Zadná a spodná stena sú vyrovnané v pravých uhloch. Stojí za zmienku, že odchýlky v štruktúre čelných dutín nie sú nezvyčajné, napríklad u niektorých pacientov nie je vnútorná priečka umiestnená vertikálne, ale horizontálne. Dutiny sú v tomto prípade jedna nad druhou.
Choroby čelných dutín
Stojí za zmienku, že čelné dutiny sú duté útvary, ktorých povrch je lemovaný sliznicami. Takéto formácie sú často postihnuté baktériami a vírusmi. Zástupcovia patogénnych mikroorganizmov prenikajú do ľudského tela inhalačným vzduchom a v prípade zlyhania ľudského imunitného systému sa vyskytujú tieto ochorenia:
Pri čelnej sínusitíde vzniká zápal na slizniciach, po ktorom preniká cez nasolakriálny kanál do čelných sínusov. V dôsledku toho dochádza k opuchu, výstupný kanál je zablokovaný a následne je výtok obsahov sliznice zo sínusu obmedzený alebo blokovaný. Treba mať na pamäti, že liečba takejto choroby by mala byť zložitá, nie je možné vyliečiť frontalitídu bez antibiotík.
Cysta je okrúhla nádoba malého rozmeru s tenkými stenami. Môže mať rôzne veľkosti. Príčiny cyst sú podobné predpokladom výskytu čelnej sínusitídy. V zápalovom procese sa kvapalina neustále vyrába (možno vo zvýšenej miere) a jej odtok sa nevyskytuje. V dôsledku hromadenia hlienu sa teda vytvorí cysta. Liečba liekov v tomto prípade nie je úspešná, indikuje sa operácia.
Príčiny zápalu
Kosti lebky, ktoré majú poréznu štruktúru, sú lemované sliznicami, aby sa zabezpečila ochranná funkcia tela, ktorá zabraňuje prenikaniu rôznych častíc a mikroorganizmov, ktoré sa môžu stať zdrojom patológie. Je však potrebné pripomenúť, že s poklesom imunity môžu patogénne mikroorganizmy ľahko preniknúť do ľudského tela.
Vzhľadom na skutočnosť, že čelné dutiny sú spojené s nazofarynxom, s rozvojom silnej patológie, patogény preniknú do nich a stávajú sa príčinou vzniku polysinusitídy - zápalu všetkých paranazálnych dutín vrátane čelných sínusov. Hypotermia, porušenie techniky fúkania, nedostatočná liečba základnej choroby, prerušenie antibakteriálnej liečby, nedodržanie liečebného režimu môže vyvolať vývoj infekcie.
Liečebná metóda
Liečba liečby čelnej sínusitídy sa neodlišuje od liečby zápalu paranazálnych dutín, a preto sa vykonáva v rovnakých smeroch:
- Použitie antibakteriálnych liečiv makrolidov, cefalosporínov, penicilínov.
- Používanie protizápalových liekov.
- Prijímanie antialergických liekov na odstránenie otoku.
- Vdýchnutie parou.
- Zavlažovanie nosovej dutiny soľným roztokom.
- Používanie nosných kvapiek a sprejov rôznych akcií.
- Fyzioterapia.
- Respiračná gymnastika Strelnikova.
- Použitie imunostimulačných liekov.
Malo by sa pamätať na to, že lekár by mal predpísať liečbu. Samošetrenie je neprijateľné, môže to viesť k mnohým nezvratným dôsledkom.
Dôsledky a komplikácie
Medzi možné komplikácie zápalu čelného sínusu patria:
- Obtiažne dýchanie, ktoré vedie k chronickej hypoxii. Takýto stav nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov tela. Treba pripomenúť, že táto komplikácia je pre deti obzvlášť nebezpečná - môže to spôsobiť oneskorenie pri vývoji.
- Poruchy dýchania počas spánku. V tomto kontexte dochádza k neustálemu ospalosti.
- Je možné vyvinúť slepotu. Na pozadí chronického zápalu sa vyvinie fotofóbia, znížená zraková ostrosť.
- Vývoj zápalových procesov v orgánoch ENT.
- Meningitída.
- Encefalitída.
- Mozkový absces.
Na začiatku zápalového procesu je mimoriadne dôležité konzultovať s lekárom a bezpodmienečne dodržiavať všetky jeho odporúčania a pokyny. Stojí za to pamätať, že iba správna a včasná liečba umožní porozumieť patológii a zvládnuť príznaky zápalu. Pri neprítomnosti liečby môžu byť účinky nezvratné.
Choroby čelných dutín
Predné dutiny sú dutiny hlavného pachového orgánu, nos, patriace k paranazalom, ktoré sa nachádzajú v kostiach čela. Horné steny obvodov sú dolné steny čelných sínusov a sú oddelené od čelných lalokov mozgu za stenami za nimi. V interiéri dutín sa nachádza škrupina pozostávajúca z hlienu. Je potrebné poznamenať úplnú absenciu čelných dutín u novorodencov a približne 5% všetkých ľudí na zemi. Ak sú, sú dostatočne výrazné už šesť rokov a po skončení puberty úplne zodpovedajú plnej veľkosti.
Táto časť ľudského nosu má z väčšej časti nedostatok presnej symetrie s odchýlkou od kosti pre septum s prítomnosťou často sa vyskytujúcich "extra" septov. Fistula, fronto-nosový kanál, otvára každý sínus smerom k nosovej priechodke. Najširšia je predná stena, ktorá sa nachádza nad obočím, nižšie môžete vidieť polohu nosného mosta a trochu nad ním môžete vidieť polohu frontálnych tuberkulóz.
Pripojenie zadnej a spodnej steny sa uskutočňuje pod uhlom 90 stupňov. V zriedkavých prípadoch nie je priečka umiestnená vo vnútri vertikálne, ale vo vodorovnej polohe. Predné dutiny sú potom pod sebou. Medzi existujúcimi odchýlkami môžu byť neúplne vytvorené oddiely alebo abnormálne viackomorové čelné dutiny s vytvorením úplných priečok rozdeľujúcich jednu priečku na niekoľko.
Funkčný účel
Podľa existujúceho predpokladu prítomnosť čelných sínusov pomáha znižovať kraniálnu hmotu a vykonáva ochrannú funkciu proti šoku, pričom zachováva mozog. Keď studený vzduch vstupuje do nosných dutín, prispievajú k vlhkosti a zahrievajú ju, navyše, keď sa podieľajú na vytváraní zvuku, dutiny zvyšujú jeho rozptýlenie.
Vzhľadom na to, že čelné dutiny majú otvorený prístup k sliznici, hlavné ochorenia, ktorým môžu byť vystavené, sú zápaly, ku ktorým došlo po vniknutí alebo infikovaní vírusom. Príčiny choroby sú spôsobené oslabením imunitného systému, keď do tela vnikne vírusová infekcia.
Akútne čelné ochorenie
Zápal akútnej povahy, vzrušujúci celú sliznicu čelných dutín, je akútna čelná sínusitída. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v možnom šírení infekcie a prechode zápalového procesu v lebke s očnou zásuvkou. A tento stav vecí vyvoláva najvážnejšie komplikácie a dokonca aj smrť. Bolesť, poukazujúca na prítomnosť ochorenia, často vnímaná ako bolesť hlavy.
Akútna čelná bolesť sa môže objaviť aj vo vnútri samotných čelných dutín.
A ak to nebude trvať dlho, môžeme uviesť fakt prítomnosti tejto choroby. Sliznica je vybavená funkciou konfrontácie penetrácie infekcie pomocou mikroflóry a čelné sínusy chránia mozgovú časť hlavy od podchladenia. S oslabením tela sa imunomodulačná funkcia orgánov znižuje, a preto infekcia preniká, pre ktorú je možné infikovať mukóznu membránu.
Klinické symptómy sú spôsobené silným bolesťou hlavy lokálneho charakteru v celej čelnej oblasti, väčšinou v postihnutej oblasti, nos je silne plnený hnisovým výbojom. Existuje nejaký opuch a opuch, ktorý má tendenciu sa šíriť, vrátane horného očného viečka. Zaznamenáva sa stav zvýšenej slabosti, teplota stúpa, často s chladom, ktoré sprevádza zápal čelných sínusov. Indexy krvi potvrdzujú prítomnosť stupňa zápalového procesu. Ak je hlava naklonená, v prednej časti sa zvyšuje bolesť a ťažkosť. Hlavnou metódou potvrdzujúcou diagnózu je röntgenová snímka, ktorá tiež umožňuje vizuálne vidieť obraz o hĺbke a zanedbávaní choroby. Trepanopunktúra sa vykonáva vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Liečba je zameraná na lokálne odstránenie zápalových procesov, hlavne pomocou intenzívnych terapeutických metód. Adrenalizácia sa určite uskutočňuje, nosné kvapky sú predpísané na zmiernenie opuchu a majú terapeutický účinok. Ak ochorenie prebieha bez intoxikácie, liečba sa vykonáva s použitím otepľovacích postupov pre lokálnu expozíciu, UHF, KUV, laserovú terapiu. Liečba je účinná pri umývaní roztokmi, ktoré zmierňujú zápal a predpisovanie rozšíreného spektra antibiotík. Medzi takéto lieky sú sumamované, klofaran, augmentín a ďalšie. Komplex zahŕňa antihistaminiká a analgetiká ako pomocné lieky.
V prípade, že teplota trvá 3 až 4 dni po liečbe, odporúča sa priradiť trepínovú punkciu, ktorá je dnes jednou z efektívnych metód extrakcie hnisavých útvarov z dutín a intenzívneho vylúhovania, po ktorom nasleduje zavedenie liekov, ktoré sú väčšinou antibiotiká.
Chronická čelná sínusitída
Ak sa liečba neuskutoční včas, alebo ak sa ochorenie začne rýchlo rozvíjať a spôsobí neúplnú priepustnosť frontálneho nosa, ktorý začína mať pretrvávajúci charakter, je možné prejsť z akútnej k chronickej sínusitíde. Z väčšej časti pokračuje chronická forma frontidy súčasne so zápalom etmoidných dutín, ktoré sa pri dlhodobej udržiavaní ochorenia môžu stať chronickými av lekárskej terminológii sa nazývajú etmoiditída. Typicky inkubačná doba chronickej formy etmoiditídy trvá o niečo viac ako mesiac.
Pokiaľ ide o liečbu, je určená v závislosti od stavu pacienta a stupňa samotnej choroby. Vo všeobecnosti sa intenzívna starostlivosť významne nelíši od liečby akútnej čelnej sínusitídy. Ak nie sú ťažkosti pri identifikácii možných následkov a príznaky sú dobre vyjadrené, je možné vykonať liečbu s presnou diagnózou. V tom istom prípade, ak je klinický obraz v pochybnom zmysle, liečba sa vykonáva pomocou snímania a trepanopunktúry. Ďalej podľa získaných výsledkov a röntgenových lúčov je objasnená diagnóza ochorenia.
Trepanopunktúra sa vykonáva len v nemocnici s použitím lokálnej anestézie. Zvyčajne sa na tieto účely používa lidokaín alebo novokaín. Vŕtaním otvoru v prednej stene, ktorý vytvára pocit zlyhania, sa tento postup vykonáva. Výsledným lúmenom sa sleduje hĺbka sínusovej a zadnej steny. Potom sa do vŕtaného otvoru vkladá zariadenie - kanyla, pomocou ktorej sa splachuje čelný sínus. Následné podávanie antibiotík sa vykonáva v časových intervaloch od dvoch dní do týždňa.
Je možné vykonať punkciu čelného sínusu pomocou ihly, do ktorej je vložený špeciálny absolvent - katéter. Slúži ako konektor na umývanie sínusu.
Chirurgia sa uchýli k priebehu dlhotrvajúceho priebehu ochorenia s prítomnosťou pretrvávajúcej blokády kanála umiestneného v čelnom sínuse. Liečba je zameraná na produkt zväčšenia šírky píšťaly. V prípade vážnych komplikácií možno vykonať operáciu podľa Preobrazovského s vytvorením drenáže.
Cysta: všeobecné informácie
Existuje druh ochorenia, ako je tvorba cystov v čelnom sínuse. Jedná sa o nerakovinový nádor malej veľkosti s prítomnosťou steny a vnútro je naplnená tekutinou. Jeho vzhľad je spôsobený tým istými dôvodmi, pre ktoré sa objavuje front. Pri zápalovom procese dochádza k poruche výtoku a hlien, ktorý sa vytvorí, nedosiahne výstup a tým vznikne cysta. Choroba sa liečí chirurgicky a diagnostika a eliminácia cystov nespôsobuje žiadne ťažkosti.
OSOBNÁ SLEEP OTVÁRA V NASAL
1) akútna rinitída
75. NA ZLEPŠENIE DIAGNÓZY, PACIENT S POŠKODENÍM VENOUSNÉHO SINUSU JE NUTNÉ
PRE ABCESSA ZÁKLADNEJ ČASTI CHARAKTERISTIKY BRAIN
TEPLOTA
Otogenetická encefalitída sa nazýva
1) zápal látky mozgu, šíriace sa po veľkej ploche bez
PRÍZNAK STRATY OBLASTÍ VÍZIE NA STRANE VIZUÁLU
AKCIOVÉ VÝZVY
OBSAH
návod: Vyberte jednu správnu odpoveď.
Klinická anatómia a fyziológia orgánov ENT.
Klinická anatómia a fyziológia nosa a paranazálnych dutín.
NÁRAZNÁ NÁRAZNÁ NÁDOBA
2) palatárny proces hornej čeľuste a vodorovná platňa palatínovej kosti
PRI FORMÁCIU HOVÄDZIEHO ÚČASTNÍKA NOSE
1) predná stena sfénoidného sínusu
2) dierovanou platňou z morskej kosti
3) nazálnu kosť
V FORMÁCIÁCH VRCHOVEJ SÚSTAVY NOSE
podieľa
1) čelný proces hornej čeľuste
2) prednú stenu sfénoidného sínusu
3) kolmú platňu z etmoidnej kosti
4) otvory do guľatiny
Pri zostavovaní vonkajšieho podielu oddelenia NOCA
1) kolmú platňu z kosti
2) nosovej skalpovej hornej čeľuste
4) čelné procesy hornej čeľuste
V FORMÁCIU MEDIÁLNEJ STENY OTVORENOSTI NOSE ÚČASTNÍKOV
1) vodorovná palatalová doska
2) čelné procesy hornej čeľuste
3) nazálne procesy čelnej kosti
4) kolmú platňu z kosti tkaniva
FORMÁT NOSE
1) trojuholníková chrupavka, mriežkový labyrint, vomer
2) palatínová kosť, vomerová, štvoruholnícka chrupka
3) kolmú platňu z kosti trupu, vomeru, kvadrangulárnej chrupavky,
nos hornej čeľuste
4) nosová kosť, štvoruholnícka chrupka, vomer
3) cerebelárny absces
Keď sa pozoruje absces, pozoruje sa zmena svalového tonusu
1) zníženie na postihnutú stranu
25. ZMENA PSYCHE VO FORME NEVHODNOSTI AKTU, NON
Podstatná je eufória
2) absces predného laloku mozgu
Meningálne symptómy v otogénnej intrahepatiálnej
VÝSLEDKY KOMPLIKÁCIE
4) opuch a podráždenie meningov
NAJČASTEJŠIE RIOGENICKÉ INTRAKČNÉ KOMPLIKÁCIE
ZOBRAZTE AKO KOMPLIKÁCIA
Z OTOGENICKÝCH INTRASTIKOVANÝCH KOMPLIKÁCIÍ NAJVÄČŠÍCH
MEETS
29. EPILEPTIFORMNÝ SYNDROM je jedným zo symptómov, ktoré sú poškodené
1) časový lalok mozgu
30. CESTA DISTRIBÚCIE INFEKCIÍ Z LABYRÍNU NA OCHRANU KVAPALITY PROSTREDNÍCTVOM
3) slimáky s vodou
Na rozmaznaní ľavej vysoko rýchlej časti na pravom pravom boku
Označené SYMPTOM
3) amnestická afázia
17. ADIADOHOKINÉZA JE ŠPECIFICKÝ SYMPTOM POŠKODENIA
AMNESTICKÁ APFÁZIA POZOROVANÁ PODĽA
4) absces temporálneho laloku mozgu
SPINPO-BRAIN PUNCTION sa dostane do oddelenia SPINE
V KLINIKE OTOGENNÉHO ABZPEKU IZOLOVANÉHO BRAINU
ETAPY
HEMIANOPSIA POZOROVANÁ NRI
2) absces temporálneho laloku mozgu
ODPORUČOVANIE V BRAZÍCH ABSCESE PRIJA NASLEDUJÚCE
3) vo výške bolesti hlavy
Senzorická AFASIA pozorovaná u pacientov
2) absces temporálneho laloku mozgu
PRI FORMÁCIU LATERÁLNEJ STENY OTVORENOSTI NOSE ÚČASTNÍKOV
1) štvoruholníkové chrupavky
3) etmoidná kosť
4) sfénoidná kosť
V pohybe čriev sa otvára slzný kanál
SUPREMORBELÁRNE RUKAVICE OTEVZUJÚ V BOWE.
OSOBNÁ SLEEP OTVÁRA V NASAL
Nedostatok čelných dutín
Paranazálne dutiny, okrem etmoidného labyrintu, sfénoidu a čeľuste, tiež zahŕňajú čelné sínusy. Všetky tieto vzduchové dutiny sa tiež nazývajú paranazálne dutiny. Charakteristický znak čelných dutín - absencia v čase narodenia osoby. Rozvíjajú sa iba osem rokov a sú plne tvorené až po puberte.
Štruktúra čelných sínusov
Vnútorná časť rozdeľuje čelnú kosť na dve časti - vľavo a vpravo. Najčastejšie nie sú symetrické, pretože kostná prepážka je odklonená od jednej strany od strednej čiary. Základom sínusu je horná stena obežnej dráhy a vrchol je na križovatke prednej steny s chrbtom. Pomocou fronto-nosového kanála sa tiež nazýva fistula, každý čelný sín sa otvára do nosnej priechodky.
Avšak štruktúra dutín nie je vždy rovnaká, ako je opísané vyššie. Existujú zriedkavé prípady, keď vnútorná priehradka oddeľujúca sínusy nie je umiestnená vertikálne, ale horizontálne. V tomto prípade sú čelné dutiny umiestnené nad sebou.
podieľa sa na procese dýchania: vzduch z nosových kanálov vstupuje do dutiny, kde je v interakcii so sliznicou naviac zvlhčený a zahrievaný;
Choroby čelných dutín
Vzhľadom na to, že čelné dutiny sú duté útvary lemované sliznicami, môžu byť ovplyvnené vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Patogény prenikajú spolu s inhalačným vzduchom. Pri nízkej telesnej odolnosti môže dôjsť k zápalovému procesu.
čela
Zápal sa vyskytuje spravidla na nosnej sliznici a potom sa šíri cez nasolakriálny kanál do čelných sínusov. Nastáva opuch, čo vedie k zablokovanému kanálu a odtok tekutiny z dutín je nemožný. Takto sa vyvíja predná strana. Izolované prostredie, ktoré sa vytvorilo, je ideálne na reprodukciu baktérií a tvorbu hnisu.
V podstate sa liečba čelnej sínusitídy vykonáva s pomocou liekov. V tomto prípade je predpísaná terapia komplexná: používajú sa vazokonstrikčné, protizápalové a antibakteriálne látky. Na základe vymenovania lekára sa môže uskutočniť fyzioterapia. Chirurgia na otvorenie dutín je potrebná len v prípadoch, keď liečba nevedie k zotaveniu a existuje možnosť komplikácií.
Na rozdiel od ostatných, najtenšia zadná stena nie je tvorená kostným tkanivom, ale je tvorená špongiou. Preto aj pri malých zápalových procesoch môže dôjsť k zrúteniu a umožniť šírenie infekcie do iných orgánov.
Cysta čelného sínusu je malá sférická nádoba naplnená kvapalinou a s tenkými elastickými stenami. Veľkosť a umiestnenie takýchto nádorov sa môže líšiť. Tento nádor sa vyskytuje za rovnakých okolností ako čelná sínusitída.
V dôsledku zápalu dochádza k narušeniu odtoku tekutiny, ale súčasne sa hlien vytvára a nahromadí. A pretože nemá kam ísť, časom sa vytvorí cysta. Liečba takejto choroby je chirurgický zákrok.
Diagnóza sínusových ochorení
Symptómy ochorenia
prehľad
Ak existuje aj najmenšie podozrenie, že sa vyvíja čelný sín alebo cysta, mali by ste sa okamžite obrátiť na otolaryngológa. Po vypočutí pacienta vykoná tento lekár rinoskopiu - vyšetrenie nosnej dutiny a paranazálnych dutín. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ako aj určiť prítomnosť a úroveň hnisu, môže byť predpísaný rtg.
V obzvlášť pokročilých prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia. Tento typ štúdie tiež umožňuje určiť, aké veľké sú čelné dutiny, prítomnosť ďalších oddielov v nich, čo je dôležité pri vykonávaní chirurgického zákroku. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa uskutočňujú mikrobiologické štúdie sekrécií.
Rádiografia sa často používa, ak sú zápalové dutiny zapálené - na obrázkoch sú tiež zreteľne viditeľné čelné dutiny. Na diagnostiku iných sínov je tento typ štúdie neúčinný, pretože sú zle viditeľné na obrázku.
V prípadoch neúplného zotavenia alebo pri prechode hranice môže mať choroba chronickú formu. Toto je nebezpečenstvo častých výbuchov a iných závažných následkov vo forme meningitídy alebo zápalu mozgu.
Aby sa predišlo chorobám, snažte sa vyhnúť sa podchladeniu. temperovať telo, okamžite liečiť akútne ochorenia dýchacích ciest a nádcha. A potom nebudete musieť študovať čelné dutiny, ich štruktúru a funkcie pomocou fotografie, využiť konzultáciu s otolaryngológa a vykonať liečbu.
Predná sinusitída: znaky a liečba
Chytili ste zima, liečili ste predpísaný čas, ale nedostali ste úľavu. Trpíte bolesťami hlavy, ktoré sa posilnia, keď sa nakloníte dopredu a najmenšie úsilie, klepate a búchate v chrámoch, premýšľate veľmi tvrdo, teplota stúpa a nazálny výboj sa stal nepríjemným, purulentným a nechutným zápachom. To všetko môže naznačovať vývoj vášho čelného sínusu. alebo zápal čelných dutín.
Frontalitída - zápal sliznice čelného sínusu
Kosti ľudskej lebky majú poréznu štruktúru a sú vybavené niekoľkými dutinami, ktoré sú vnútorne lemované sliznicou. Prirodzené nie je len to, ale aby sa vykonali ochranné funkcie, oneskorenie mechanických častíc a rôznych mikroorganizmov, ktoré sa môžu stať príčinnými činiteľmi rôznych chorôb. Avšak, keď klesne imunita, odpor tela klesá a mikroorganizmy voľne vstupujú do ľudského tela.
Známky choroby
Bolesť v čele (najmä pri ohýbaní), teplota a všeobecná slabosť - príznaky čelnej sínusitídy
Hranica vyvoláva hojné mukózne alebo muko-purulentné nazálne výboje, pretože zvyčajne sa na túto chorobu podieľajú aj maxilárne dutiny. ťažké nepríjemné pocity, bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané závratmi a kŕčmi pri pokuse o ranu nosa alebo pri náhlej zmene polohy tela, najmä pri ohýbaní.
S rozvojom ochorenia má pacient pocit silnej slabosti, zimnica, horúčku.
Liečba drog môže byť predpísaná lekárom len v závislosti od závažnosti ochorenia.
V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa konzervatívna liečba bežne používa s použitím viacerých typov expozície a rôznych liekov.
Na zníženie nadýchnutia a zníženie tvorby hlienu sa vykonáva tzv. Vysoká adrenalizácia slizníc. Na tento účel sú často a hojne namazané alebo zavlažované nasledujúcimi liekmi: Galazolin, Naftyzinum. Efedrín alebo adrenalín. Prípravky na báze adrenalínu predpísané na instiláciu do nosa. Výsledkom ich použitia je zníženie hrúbky a drobivosti sliznice nosa a sínusov, vyčerpanie veľkého množstva hlienu a pocit uľavenia pacienta.
Vo vnútri pacienta je pridelený celý rad liekov:
Analgetiká, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť v prítomnosti zápalového procesu.
Na prednej aj pomocníka otepľovania a ďalších fyzioterapeutických procedúr, ako sú teplé obklady na plochu frontálnych sínusov, sessions UHF, lasera a infračervené žiarenie. Takéto manipulácie určí iba lekár a iba ak nemôžu zhoršiť stav osoby.
Ak sú všetky konzervatívne snahy zlyhajú, a lieky neprináša úľavu, lekár odporučí trepanopunktsii, tj defekt čelné dutiny vzhľadom na jeho čistenie od obsahu a liečiť zápal prínosových dutín.
Nosné spláchnutie je jednoduchý a účinný spôsob liečenia fronty
Pridanie infekcie a výskyt hnisavého obsahu znamená vývoj akútneho infekčného zápalového procesu. Vyriešiť túto podmienku je možné len s pomocou silných antibiotík.
Preto pri akútnej čelnej prevalencii sa najčastejšie používajú silné antibiotiká na všeobecné použitie, ako je napríklad Claforan.
Najlepšie ľudové recepty na zápal čelných sínusov
Chirurgická liečba
Druhá metóda sa používa omnoho menej často kvôli vysokému riziku hlbokej perforácie orbitálnej dutiny a penetrácie infekcie do nej.
Na vykonanie punkcie sa používa špeciálne označenie, ktoré sa vykonáva na rentgenovej snímke lebky, aby sa určila najtenšia časť čelnej kosti nad sínusom. Na tomto mieste je umiestnená špeciálna značka, do ktorej je vŕtačka umiestnená a je vytvorená diera. Do nej sa vloží špeciálna kanyla, obsah sínusu sa zatiahne a umyje sa. Lieky sa vstrekujú cez rovnakú kanylu do dutiny. Liečba zvyčajne trvá od 3 dní do týždňa, zriedka trochu viac.
Možné komplikácie a prevencia
Zápal čelných sínusov je nebezpečný, pretože zameranie infekcie sa nachádza blízko životne dôležitých orgánov. A keďže kosti tvárovej časti lebky sú porézne a obsahujú mnoho rôznych dutín a dutín, prenikanie hnisu do nich môže viesť k veľmi nebezpečným následkom a šíreniu infekcie do uší, očí a ústnej dutiny.
Najnebezpečnejšou komplikáciou fronty je výskyt meningitídy alebo zápalu meningí. Rozvíja sa veľmi rýchlo a môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.
Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, môže sa vyskytnúť ďalšia smrteľná hrozba - sepsa alebo infekcia krvi.
Ak nie je predná strana vyliečená včas, môže sa stať chronickým ochorením.
K zápalu čelných dutín nikdy nedávajte nepríjemné minúty, musíte mať dobré zdravie a silnú imunitu. Aby ste to dosiahli, musíte hrať šport, temperament, vyhýbať sa prehrievaniu a prechladeniu, správne a vyváženým spôsobom jesť, uprednostňovať rastlinné potraviny, používať vitamíny, sledovať denný režim a používať epidémie pri výskyte epidémie a vyhýbať sa davu veľkého počtu ľudí.
Ako čistiť čelné dutiny z hnisu
Druhou veľkosťou po maxilárnych paranazálnych dutinách sú čelné dutiny, inak nazývané čelné. Sú umiestnené v hrúbke čelnej kosti tesne nad mostom nosa a sú dvojicou vzdelania, delené rozdelením na dve časti. Avšak nie všetci ľudia majú čelné dutiny, asi 5% populácie nemá dokonca ani svoje základy.
Prítomnosť tohto kanála za určitých podmienok môže značne komplikovať odvodnenie, pretože v prípade silného edému sliznice dochádza k upchatiu kanálika a čistenie čelných sínusov je nemožné. Takáto pretrvávajúca blokáda drenáže sa nevyskytuje napríklad pri ochoreniach maxilárnych dutín, ktoré sú spojené s nosnou dutinou nie kanálom a vo väčšine prípadov otvorom. Je dôležité si uvedomiť, kedy predpisuje liečbu patológií čelných dutín.
V akých prípadoch je potrebné čistenie čelných dutín.
Najčastejšími ochoreniami paranazálnych dutín sú ich zápaly spôsobené penetráciou do nosnej dutiny a ďalej do dutín patologickej mikroflóry. Vo väčšine prípadov sa sinusitída (zápal dutín) stáva komplikáciou bežnej chladu infekčnej povahy, ale existujú aj prípady izolovaných lézií paranazálnych dutín, ako aj patologický proces v dutinách doplnkového alergického pôvodu.
Jeho význam spočíva v odstránení škodlivých vírusov a baktérií, ich toxínov, rozkladných produktov, zničených buniek epitelu a alergických činiteľov hlienom. Ak je zápal infekčný, potom je veľký obsah predných dutín zmesou hlienu a hnisu. Ak je alergický, potom výtok neobsahuje hnisavú zložku.
Ide o príznaky intoxikácie (s infekčným zápalom) so zvýšenou telesnou teplotou až o 38-39 stupňov, ťažkou a vyrážajúcou bolesťou na čele a obežnými dráhami, zápchom nosa, hojným množstvom hlienu a hnisu z neho (s obnovou drenáže), zhoršeným pocitom vône a sklonom hlasu.
Čas potrebný na odstránenie čelných sínusov je tiež potrebný z dôvodu rizika vážnych komplikácií. Takže pri hromadení obrovských množstiev hlienu a hnisu v nich môže dôjsť k taveniu stenovej steny kosti a obsah sa ponorí do dutiny obežnej dráhy alebo poškodenia meningov, čo je pre pacientov život veľmi nebezpečné.
Preto, ak sa neobjavia príznaky fronty, nie je potrebné robiť žiadne nezávislé kroky v liečbe, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, ktorý diagnostikuje patológiu a predpísať terapeutické opatrenia na čistenie a dezinfekciu čelných dutín.
Aké metódy čistenia čelných sínusov existujú
Pri poklepaní môžete zistiť lokalizáciu bolesti, analýzou krvi - určiť infekčný alebo alergický zápal. Na získanie konečných údajov na diagnostiku zápalu čelných, maxilárnych a iných dutín je potrebné vykonať dodatočné inštrumentálne vyšetrenie. Patria sem diafanoskopia, rádiografia, počítačová tomografia, ultrazvuk.
Vo väčšine situácií, aby sa vyčistili čeľusťové alebo čelné dutiny, sú to pomerne konzervatívne metódy terapie. To znamená, že použitie určitých liekov je celkom schopné znížiť produkciu mukopurulárneho výtoku a obnoviť normálne čistenie dutín odstránením edému sliznice membrán vyprázdňovania.
Preto je predovšetkým predpísané etiotropické liečenie zamerané na infekčný patogén alebo alergické činidlo (antibiotiká alebo antihistaminiká), potom sú vazokonstrikčné nazálne lieky (Galazolin, Nasol, Naftyzín) prísne predpísané lekárskymi odporúčaniami a počas intoxikácie - antipyretiká.
Radiografické hodnotenie čelných dutín: príznaky zápalu
Zo všetkých paranazálnych dutín sú čelné dutiny najrozmanitejšie veľkosti a tvaru. Začnú sa rozvíjať až v prvých rokoch života a dosiahnu určitú veľkosť už v období zastavenia rastu organizmu. Existujú prípady úplnej absencie oboch čelných dutín; čelný sín môže byť vyvinutý len na jednej strane. Dno predného sinu sa podieľa na tvorbe hornej steny obežnej dráhy.
Zvyčajne tvorí prednú tretinu hornej steny a prechádza z trochleárnej fossy do incisura supraorbitalis. Zadné dno sínusu končí na okraji prednej a strednej tretiny strechy orbity. V niektorých prípadoch je čelné dutina môže dosiahnuť značnú hodnotu, tak, aby jeho spodná formy takmer celá strecha orbity, až do dosiahnutia von lícne proces frontálny kosti a zadnej do malého krídla klinové kosti.
S takým významným vývojom je frontálny sín niekedy oddelený od kanála zrakového nervu len tenkou kostnou doskou. Steny čelného sínusu majú inú hrúbku, ale najtenšia spodná stena sa podieľa na tvorbe hornej steny obežnej dráhy. Prepážka oddeľujúca od seba čelnej dutiny nie je vždy nachádza v strednej rovine, niekedy jeden sínusový prechádza na druhú stranu, a tak v patologickom procese opačnej očnicou môže byť v zábere.
Ako už bolo uvedené, najlepšie čelné dutiny sa získajú na rádiografe, keď sa skúmajú v projektoch tretej a štvrtej schémy VG Ginzburg. Myšlienku hĺbky čelných dutín je možné získať aj na šikmom výstrele lebky.
V akútnych zápalov katarralnom frontálny sínus klinické príznaky bolesti na čele koreňa nosa, slzenie a nehy na tlak na verhnevnutrennyuyu zásuviek. Často sa vyskytuje viac alebo menej výrazný opuch horných viečok. Rádiografické príznaky pri akútnom zápale čelného sínusu môžu byť mierne. Súčasne dochádza k miernemu poklesu priehľadnosti a zákalu príslušného sínusu.
Pri dvojstrannej chorobe je niekedy ťažké vyvodiť jednoznačné závery. V štúdii zameranej na X-ray je potrebné venovať pozornosť stavu nosových dutín, ktoré môžu byť zvýšené na strane postihnutej dutiny v dôsledku opuchu a prekrvenie nich, ktorý je sprevádzaný poklesom transparentnosti a nosovej priechod.
Zvlášť nebezpečný je purulentný zápal čelného sínusu v zmysle prechodu procesu na obsah obežnej dráhy. V tomto prípade je len zriedka ochorenie len jedného čelného sínusu, zvyčajne sa do procesu zapája aj drobná dutina. Rádiograficky zistiť skôr výrazné tmavnutie čelného sínusu a buniek etmoidnej dutiny.
Pri chronickom zápale čelného sínusu dochádza k polypóznej degenerácii sliznice. Na rádiografoch sa zaznamenáva nerovnomerné tmavnutie. Tento príznak podľa VG Ginzburgu nie je veľmi presvedčivý, pretože s multikomorovými frontálnymi dutinami a nerovnakou hĺbkou každej komory je na rádiografii zaznamenaná nerovnaká transparentnosť dutín. Pri úplnej polypóznej transmigrácii sliznice sa pozoruje rozptýlené skôr intenzívne tmavnutie, hoci nikdy nie je také intenzívne ako pri purulentnej sínusitíde.
Pri dlhšom chronickom zápale sa v procese niekedy podieľa periostum a kosť. Na snímkach sa to prejavuje v intenzívnejšom tmavnutí okrajovej zóny. V takýchto prípadoch nie je jednoduché uskutočňovať diferenciálnu diagnostiku so syfilistickým procesom, ktorý môže tiež poskytnúť intenzívny pás okrajového tmavnutia.
Predĺžený chronický zápal čelného sínusu môže tiež viesť k resorpčným procesom. Každý prípad chronickej sinusitídy končí resorpciou kostí, najmä v najtenších miestach alebo miesta, kde plavidlá prechádzajú. V čelnom sínuse je najzraniteľnejším miestom v tomto smere dno sínusu, ktoré tvorí hornú vnútornú stenu obežnej dráhy. Ak sa vyskytne kostná chyba, môže sa vytvoriť fistula. Keď sa fistula otvorí pred orbitálnymi septami, diagnóza nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti.
Treba mať na pamäti, že keď sa hnis vyfúkne z píšťaly, priehľadnosť čelného sínusu sa môže dočasne zotaviť, čo niekedy vedie k chybnému záveru. Aby ste tomu zabránili, musíte dbať na kontúry sínusu. Strata obrysu a tesnenie hraničnej zóny v takýchto prípadoch poskytuje správnu diagnózu.
Paranazálne dutiny
Obr. 1. Vonkajšia alebo bočná stena nosnej dutiny (odstránené nazálne drezy): 1 - čelný sínus; 2 - otvory zadných buniek etmoidnej kosti; 3 - otvor hlavného sínusu; 4 - prierez strednej škrupiny; 5 - línie rezu spodného plášťa; 6 - otvorenie maxilárneho sínusu; 7 - otvory predných buniek etmoidnej kosti. Obr. 2. Diagram vzťahu paranazálnych dutín (bočný pohľad): 1 - maxilárny sínus; 2 - hlavný sínus; 3 - bunky etmoidného labyrintu; 4 - čelný sín.
Metódy výskumu. Okrem histórie štúdia zahŕňa aj externé vyšetrenie a palpáciu oblasti sínusu, prednú a zadnú rinoskopiu. zvuk cez otvory otvárajúce sa do nosnej dutiny, diafánoskopia (pozri), röntgenové vyšetrenie. skúšobná punkcia a umývanie maxilárneho sínusu.
Poškodenie paranazálnych dutín sa môže vyskytnúť pri uzavretom zranení (úder, pád, trhanie, kompresia) a so zraneniami. Strelné rany paranazálnych dutín sú izolované, ale častejšie v kombinácii so zraneniami nosnej dutiny, hornej alebo dolnej čeľuste, ústnej dutiny, horného hltana a obežnej dráhy. V sagitálnom smere kanálu rany, priečna rana často vedie k smrti zranených v dôsledku poškodenia lebečnej dutiny a jej obsahu.
Liečbu. V čerstvých prípadoch zranení zastavte krvácanie a primárnu liečbu rany. Pri všetkých úrazoch sa vyžaduje profylaktická dávka tetanového toxoidu.
Choroby. Akútny a chronický zápal. Akútne zápaly paranazálnych dutín (sinusitída) často komplikujú priebeh chrípky, akútnu rinitídu. spalničky, šarlach a iných infekčných ochorení.
Akútna sinusitída môže byť katarálna a purulentná, chronická - purulentná, katarálna (edematózna polypóza) alebo zmiešaná.
Diagnóza zápalu paranazálnych dutín sa robí na základe pacientových sťažností, anamnézy a objektívneho vyšetrenia nosnej dutiny. Ďalšie výskumné metódy (diafanoskopia, röntgenové vyšetrenie, snímanie) umožňujú objasniť diagnostiku zápalu paranazálnych dutín.
Pansinusitída je súčasne zápalové ochorenie všetkých paranazálnych dutín na jednej alebo oboch stranách. Príznaky pansinusitídy pozostávajú z účinkov poškodenia zodpovedajúcich dutín.
Liečba v akútnych prípadoch je konzervatívna, chronicko - chirurgická.
Pacienti s horúčkou potrebujú odpočinok v posteli. Používajú sa antipyretiká (kyselina acetylsalicylová 0,5 g, kofeín 0,1 g) jeden prášok 2-3 krát denne. Na zníženie opuchu nosnej sliznice, najmä v oblasti otvorov paranazálnych dutín, a na uľahčenie odtoku obsahu z dutín, namažte stredný nosový kanálik 1-2% roztokom kokaínu s 3% roztokom efedrínu alebo kvapkami do nosa - 2-3% roztokom efedrínu alebo kokaínu, Je lepšie naliať kvapky do nosa v horizontálnej polohe pacienta. Jeho hlava by mala byť trochu prevrátená a mierne sa otočila bolestivým smerom, takže kvapky padali do stredných a horných nosných priechodov.
Paranazálne dutiny (sinus paranasales) - vzduchová dutina, susediaca s nosnou dutinou a komunikujúca s ňou cez úzke kanály alebo trhliny.
Anatómia. Na každej strane nosnej dutiny vedľa maxilárneho (maxilárneho) alebo maxilárneho sínusu, čelného sínusu, etmoidného labyrintu a čiastočne hlavného sínusu.
Maxilárny alebo maxilárny sínus (sinus maxillaris, s. Antrum Highmori) sa nachádza v hrúbke maxilárnej kosti. U novorodencov má maxilárny sínus vzhľad úzkych štrbín, zvyšuje sa s vekom a dosahuje plný vývoj vo veku 15-20 rokov. Toto je najväčší zo všetkých paranazálnych dutín; jeho kapacita u dospelého človeka je od 3 do 30 cm3, v priemere 10 až 12 cm3.V tvaru sa maxilárny sín pripomína trojjadrová pyramída, ktorej základňa je na bočnej stene nosnej dutiny a špička je v zygomatickom procese maxily. Predná stena smeruje dopredu, horná alebo orbitálna stena oddeľuje maxilárny sínus od obežnej dráhy a zadná stena smeruje k dolnému a krídelovo-palatálnemu dnu. Otvor spojujúci maxilárny sínus s nosnou dutinou (hiatus maxillaris) je v strednej nosovej priechode.
Predný sínus (sinus frontalis) sa nachádza medzi platňami orbitálnej časti a váhy čelnej kosti. Čelný sín v novorodencoch stále chýba; jeho vývoj začína od prvého roka života a zvyčajne končí do veku 25 rokov. Rozlišuje spodné alebo orbitálne, predné alebo tvárové, zadné alebo mozgové a stredné steny. Priemerná kapacita čelného sínusu je 3-5 cm3. Predný sín komunikuje s nosnou dutinou cez fronto-nosový kanál (apertura sinus frontalis), ktorý sa otvára pred strednou nosnou priechodkou.
Hlavný alebo klinovitý sínus (sinus sphenoidalis) je umiestnený v tele hlavnej kosti priamo za etmoidným labyrintom nad choanami a nosohltanom. Sagitálna septa (septum sinuum sphenoidalium) sínusu je rozdelená na dve, vo väčšine prípadov časti, ktoré nie sú identické v objeme. Na prednej strane je najtenšou stenou v každej polovici sínusu otvor (apertura sinus sphenoidalis). Vývoj hlavného sínusu začína až po narodení a končí približne 20 rokov.
Röntgenové vyšetrenie umožňuje posúdiť veľkosť a tvar paranazálnych dutín, ako aj prítomnosť patologických útvarov (pozri nižšie Radiodiagnostika ochorení paranazálnych dutín). Na tento účel sa röntgenové lúče odoberajú v rovných, axiálnych a bočných výčnelkoch. Patologický stav paranazálnych dutín - strata transparentnosti - je určená symptómom tmavnutia na rádiografe. Nevyhnutnou podmienkou štúdie je porovnanie rádiografických údajov s klinickým obrazom.
Anomálie vývoja. Absencia maxilárnych dutín je mimoriadne zriedkavý fenomén. Ich asymetria sa vyskytuje oveľa častejšie (obrázok 1). Niekedy je nedostatok čelných dutín (jeden alebo obidva).
Poškodenie paranazálnych dutín sa môže vyskytnúť pri uzavretom zranení (úder, pád, trhanie, kompresia) a so zraneniami.
Celkový stav zraneného človeka s povrchovými ranami paranazálnych dutín trpí málo; s hlbším (hlavne pri ranách v oblasti lebky) sa často pozoruje strata vedomia a krátkodobý šok. Zápalové procesy v paranazálnych dutinách sa zvyčajne vyskytujú pri zvýšenej teplote (37,5-38 °), ktorá sa postupne znižuje na normálnu alebo subfebrilovú. Zvýšenie teploty na 39-40 ° a zhoršenie celkového stavu môže naznačovať výskyt komplikácií v oblastiach hraničiacich s paranazálnymi dutinami vo forme flegónu, purulentných pľuzgierov, tromboflebitídy alebo septického stavu, pneumónie. Keď rany frontálneho sínusu a mriežkového labyrintu majú vedieť o možnosti poškodenia substancie mozgu a jeho membrán; ak je podozrenie na intrakraniálnu komplikáciu, operácia by sa mala vykonať čo najskôr.
Liečbu. Pri uzavretých poraneniach, ktoré postihujú iba vonkajšie steny čelných, maxilárnych a etmoidných dutín (ktoré sa objavujú z rádiografických snímok v rôznych projekciách), môžete niekedy po chirurgickom zásahu počkať. Vývoj hnisavosti je indikáciou okamžitej operácie. Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo iné poškodenie zadných mozgových stien paranazálnych dutín, je tiež indikovaná naliehavá operácia. Pri čerstvých prípadoch poranenia paranazálnych dutín sa krvácanie zastaví a rana sa najskôr ošetrí. Pri všetkých úrazoch sa vyžaduje profylaktická dávka tetanového toxoidu. Počas počiatočného spracovania sa povrchové cudzie predmety odstránia. Hlbšie umiestnené kovové cudzie telesá z paranazálnych dutín a oblasti, ktoré sú ich najbližšie, sú podľa dôkazov odstránené odborníkmi. S preventívnym účinkom proti možným intrakraniálnym a septickým komplikáciám sú predpísané lieky sulfáty a antibiotiká.
Paranazálne dutiny - vzduchová dutina v niektorých kostiach tvárovej lebky, ktorá komunikuje s nosnou dutinou cez úzke kanáliky alebo štrbiny (obrázky 1 a 2).
Anatómia. Maxilárny alebo maxilárny sínus sa nachádza v tele maxilárnej kosti. Otvor spojujúci maxilárny sínus s nosnou dutinou je v strede nosovej priechodky. Predná sínus sa nachádza medzi platňami orbitálnej časti a váhy čelnej kosti. Komunikuje s nosnou dutinou cez frontálny nosový kanál, ktorý sa otvára pred strednou nosnou priechodkou.
Mriežkový labyrint tvorí 2-5 alebo viac pneumatických buniek rôznej veľkosti a tvaru. Predné bunky sa otvoria v strednom nosnom kanáli a zadné - v hornej časti. Hlavný alebo klinovitý sínus sa nachádza v tele hlavnej kosti, priamo za etmoidným labyrintom. Na prednej stene v každej polovici sínusu sa nachádza otvor, ktorý komunikuje dutiny s nosnou dutinou. Sliznica paranazálnych dutín vo svojej štruktúre je podobná sliznici nosnej dutiny, ale je oveľa tenšia než je pomerne slabá v cievach a žľazách.
Príznaky. Časté príznaky (horúčka, bolesť hlavy, pocit choroby) sú pozorované počas akútneho alebo exacerbácie chronického zápalu paranazálnych dutín. Pacienti sa sťažujú na nadmerné množstvo kvapaliny alebo hustý výtok z nosa a jej pokladanie, často na jednej strane.
Alergická rinosinusopatia - prejav alergie v paranazálnych dutinách - môže byť izolovaná alebo v kombinácii s inými alergickými ochoreniami (bronchiálna astma, ekzém, žihľavka atď.). Akútny záchvat alergickej sinusopatie sa zvyčajne začína náhlym svrbením a nazálnym kongesciou, ťažkosťou v hlave a nadmerným vodným vylučovaním (transudátom).
Pri rinoskopii zvyčajne viditeľná edematózna mukózna membrána bielej alebo bledej ľadovej. Choroba preteká po dlhú dobu.
Liečba - vazokonstrikčné nosné kvapky, antihistaminiká (difenhydramín, pipolfén), doplnky vápnika, kortikosteroidy, vitamíny.
Mukotsele sa vyskytuje pri zatváraní otvorov paranazálnych dutín a pri preťahovaní ich kostných stien sa hromadí v sínusovom obsahu. Často postihuje frontálny sínus a etmoidný labyrint. Mucocele často vedie k vyčnievaniu oka a jeho odchýlke smerom von.
Mriežkový labyrint (labyrinthus ethmoidalis) pozostáva z 2-5 alebo viac vzduchových buniek (cellulae ethmoidales) rôznej veľkosti a tvaru, ktoré sú od prednej lebečnej kosti vymedzené orbitálnou časťou čelnej kosti a sito štítom kostnej kosti a z obežnej dráhy - orbitálnou (papierovou) doskou (lamina orbitalis). Vzdušné bunky etmoidného labyrintu novorodenca sú série úzkych vreciek; vyvíjajú sa relatívne rýchlejšie ako všetky ostatné paranazálne dutiny. Predné bunky sa otvoria v strednom nosnom kanáli a zadné - v hornej časti.
Sliznica membránových dutín vo svojej štruktúre sa veľmi líši od sliznice nosnej dutiny (pozri). Je to oveľa tenšie a relatívne horšie v cievach a žľazách ako nazálna sliznica.
Krvný prísun paranazálnych dutín pochádza z ramien vnútorných a vonkajších krčných tepien hlavne cez orbitálne, vonkajšie a vnútorné maxilárne tepny. Žily anastomózy maxilárneho sínusu s žilami tváre a pterygoidovým plexom a žily čelného sínusu s žilami dura mater s pozdĺžnym sínusom a kavernóznym sínusom. Týmto spôsobom infekcia niekedy preniká do obežnej dráhy alebo dutiny lebky. Inervácia paranazálnych dutín sa uskutočňuje z prvej a druhej vetvy nervového nervu, ako aj z krídlového palatinálneho uzla.
Vyšetrovanie paranazálnych dutín zahŕňa okrem anamnézy aj vonkajšie vyšetrenie a palpáciu, predná a zadná rhinoskopia (pozri), sondovanie, diafánoskopia (pozri), röntgenové vyšetrenie, punkciu testu a umývanie maxilárneho sínusu.
Obr. 1. Ťažká asymetria maxilárnych sínusov.
Asymetria čelných dutín sa vyskytuje častejšie ako maxilárna; kosti kostry v rovnakom čase môžu byť výrazne posunuté v jednom alebo druhom smere. Silná pneumatika sínusu s tvorbou hlbokých zvitkov v prítomnosti nepríjemných subjektívnych pocitov, niektorí autori sa odvolávajú na patológiu (takzvaný pneumozín). Hlavný sínus môže zostať v detstve alebo úplne chýba. Anomálie hlavného sínusu sú dehiscentácie kostí na bočných stenách. V týchto prípadoch sa sliznica sínusového kontaktu môže dostať do styku s trvaním strednej lebečnej kosti, oblasti vnútornej krčnej tepny, kavernózneho sínusu, optického nervu, hornej orbitálnej trhliny a krídelko-palatálnej fosílie.
Strelné rany paranazálnych dutín sú izolované, ale častejšie v kombinácii so zraneniami nosnej dutiny, hornej alebo dolnej čeľuste, ústnej dutiny, horného hltana a obežnej dráhy. V sangitálnom smere kanálu rany často rany vedú k smrti zranených v dôsledku poškodenia lebečnej dutiny a jej obsahu. S priečnym alebo čelným smerom kanálu rany sa zriedka vyskytujú lézie životne dôležitých formácií, preto prognóza takýchto zranení je často priaznivá. Zranenia paranazálnych dutín sú vo väčšine prípadov komplikované zápalovým procesom, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme hnisavého alebo proliferačného sínusu. Fragmenty škrupín, fragmenty kostí, ktoré sú v dutinách, podporujú zápalový proces a oneskorujú obnovu.
Pri diagnostike strelných zranení je potrebné presne určiť typ poranenia a smer kanála poranenia v mieste vstupu a výstupu zranenej projektily. Röntgenové vyšetrenie je veľmi dôležité. Kvôli nebezpečenstvu šírenia infekcie by sa malo zabrániť neopatrnému snímaniu pri čerstvých prípadoch poranenia paranazálnych dutín a tiež zistenia fistúl, ktoré smerujú hore - v oblasti etmoidného labyrintu, hlavných a čelných sínusov. Autentickým znakom zlomeniny paranazálnych dutín pri súčasnom pretrhnutí výstelky sliznice je emfyzém tváre (najmä čela) alebo obežnej dráhy. Emfyzém sa môže vyskytnúť aj pri svetle, s obmedzeným poškodením paranazálnych dutín a rozšírením ďaleko za hranice, zachytenia celej tváre, krku a hrudníka a zohľadnením hroziaceho charakteru.
Za normálnych okolností konečná tvorba čelných dutín končí o 12-14 rokov. V tomto veku sa stávajú plne funkčnými štruktúrami s objemom 6-7 ml a hrajú dôležitú úlohu pri formovaní dýchania z nosa, hlasu a tváre. Táto skutočnosť vysvetľuje neprítomnosť patológie čelných dutín u detí - od 2 do 12 rokov sa môžu vyvinúť len ochorenia maxilárnych dutín.
Predné dutiny sú lemované sliznicou, epiteliou ktorého sa neustále vytvára malé množstvo hlienu. Cez úzky frontálny nosový kanál, ktorý sa otvára pod stredným nazálnym drezom, sú dutiny očistené od hlienu - s tým sú mikroorganizmy a prachové častice odstránené z dutín.
Z hľadiska frekvencie sú na prvom mieste rôzne zápaly horných dutín, na druhom mieste čelné, zriedkavejšie sú etmoiditída a sfenoiditída (lézie etmoidných a sfénoidných dutín).
V prípade čelnej sínusitídy (zápal čelných dutín) infekčnej alebo alergickej povahy sa vždy vyskytuje sliznica sínusov a predné a nosné potrubie. V rovnakom čase začne epitel produkovať zvýšené množstvo hlienu, čo je obranná reakcia.
Čistenie frontálnych dutín je nevyhnutné pre akúkoľvek formu zápalového procesu, pretože hmotnosť vypúšťania z pretrvávajúceho upchatia frontálneho nosového kanála opuchnutou sliznicou nemôže byť odvodňovaná nezávisle. Jeho akumulácia spôsobuje charakteristický klinický obraz fronty.
Keď pacient volá o pomoc, predpísané sú všetky potrebné diagnostické opatrenia na určenie formy zápalu, ako aj na diferenciáciu čelného sínusového ochorenia od dutín alebo iných sínusitíd. Použitím metód prednej a zadnej rinoskopie dokáže lekár ENT zistiť zmeny v nosovej dutine, prítomnosť hyperémie a povahu obsahu v určitej oblasti.
Použitím týchto metód je možné určiť, či dochádza k akumulácii obsahu v sínusovej dutine, či už dochádza k jej odvodňovaniu a či existuje zablokovanie fronto-nosového kanála. Tieto údaje určujú, ktorý spôsob čistenia čelných sínusov si vyberie odborník, konzervatívny alebo chirurgický.
Ak pacient nemá zvýšené telesné teploty, je veľmi užitočné urobiť fyzioterapiu. Pri zápale čelných alebo maxilárnych dutín sú metódy UHF, KUV, lokálne a všeobecné otepľovanie veľmi účinné.
Ak tieto metódy nedokážu odstrániť pretrvávajúcu blokádu frontálneho nosa, lekár sa musí uchýliť k radikálnejším metódam. V závislosti od stavu pacienta, formy a závažnosti ochorenia sa odporúča vykonať umývanie s YAMIK sínusovým katétrom, prepichnutie čelného sínusu endoskopom cez drenážny kanál alebo transoséznu punkciu prednej alebo dolnej steny s ďalším praním a sanitáciou dutiny.
Čistenie frontálnych sínusov na prednej strane akéhokoľvek pôvodu je hlavným smerom terapie. Je dôležité zvoliť si najlepšiu cestu pre pacienta a vykonať čistenie včas a správne.
Čelné dutiny: štruktúra, funkcia, choroby
Predné dutiny sú umiestnené v čelnej kosti za superciliary oblúk. Tieto dutiny sú spárované, majú tvar trojuholníkovej pyramídy. Vnútorný povrch je pokrytý sliznicou. Sú tvorené viacerými stenami:
Predná stena sínusu je najsilnejšia - cítime to tým, že držíme ruku cez čelo tesne nad obočím. Vo svojej spodnej časti je medzi nosnými oblúkmi nosný mostík, predné časti sú mierne vyššie. Zadná stena je pripojená k spodnej časti v pravom uhle.
Existujú aj iné odchýlky v štruktúre dutín. Napríklad v nich môžu byť pozorované neúplné oddiely - zvláštne kostrové hrebene. Takýto sínus pozostáva z niekoľkých zátok alebo výklenkov. Ďalšou zriedkavou anomáliou sú plné oddiely - rozdeľujú jednu z dutín na niekoľko, čím vytvárajú viackomorové čelné dutiny.
Funkcie čelných dutín
Spolu s inými adnexálnymi dutinami nosa čelné dutiny slúžia na efektívne fungovanie tela. Vzhľadom na to, že chýbajú pri narodení, existuje hypotéza, že hlavnou funkciou čelných dutín je zníženie hmotnosti lebky. Okrem toho čelné dutiny:
Cyst čelných sínusov
Symptómy ochorení čelných dutín, či už sú čelné alebo cysty, sú rovnaké. S jediným rozdielom, že cysta, ak je malá, už dlhý čas sa nemusí vôbec objaviť vo forme akýchkoľvek znakov. Navyše, počas rutinných vyšetrení u pacientov s ORL nie je vždy zistená menšia neoplazma.
Hlavné príznaky ochorenia čelných dutín sú:
Možné účinky a prevencia
Príčiny zápalu dutín
Keďže nazálne a čelné dutiny komunikujú s nosohltanom. s vývojom závažného zápalu patogény choroby prenikajú do nich a spôsobujú zápal sínusitídy. sínusitída alebo vyvoláva zápal čelných dutín - čelná sínusitída.
Prispieva k šíreniu infekcie podchladenie, závažné a časté zneužívanie smrkaní, žiadna liečba základného ochorenia alebo ukončenia jeho predchádzajúcej dobe, použitie nevhodných liekov a nedodržanie plného liečebného režimu (ignorovať lekársku pomoc, o potrebe operáciu, prístup k práci až do úplného zotavenia, a tak ďalej).
Pacienti sa sťažujú na pocit ťažoby v hlave, pulzujúca bolesť v oblasti čelných dutín, ktoré môžu byť uvedené v chrámoch. Ak začnete ochorenie, môže to byť rýchlo komplikované sínusitídou. zápal stredného ucha a spôsobiť veľmi nebezpečný stav - meningitídu alebo zápal meningí. Je to spôsobené tým, že kosti tvárovej časti lebky sú tenké a porézne, majú množstvo dutín a kanálov, ktorými infekcia môže preniknúť do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov.
Vonku v oblasti frontálnych sínusov môže objaviť pozemkov opuch, mierne začervenanie, ktoré môže byť viac s viacerými zapálené a na "utláčaný" strane. Edém môže ovplyvniť orbitálnu časť a uhol oka, ktorý je umiestnený bližšie k miestu infekcie.
Prítomnosť hnisu v čelných sínusoch je spôsobená infekciou, najmä bakteriálnej povahy. Vzhľadom na to, že kanál, ktorý spája sínusy s nosohltanom, je veľmi úzky a prekrvený, závažný zápal slizníc môže skutočne "zaplniť" čelné sínusy a zasahovať do voľného vypúšťania hnisavého obsahu. Situáciu pacienta zhoršuje skutočnosť, že má zakrivenie nosnej septa rôzneho pôvodu - zdedené alebo získané v dôsledku choroby alebo poranenia.
Diagnóza patológie
Externé prejavy ochorenia môžu byť viditeľné voľným okom (opuch tváre, lokálny opuch a sčervenanie kože s "plavom" oka z viac zapáleného sínusu). Tiež zápal čelných dutín v akútnom stave je celkom ľahko určený palpáciou a poklepaním - pacient sa zamračil pri dotyku, perkusie spôsobuje zvýšenú bolesť a pritlačenie prstov na čelo.
Predná rhinoskopia preukazuje prítomnosť hojných hnisavých sekrétov, silnú hyperémiu slizníc, ich opuch a zhrubnutie. Presnejšia a úplnejšia informácia o stave dutín prináša röntgenové lúče v predných a bočných projekciách, ako aj počítačovú tomografiu.
Získanie údajov pomáha lepšie posúdiť stav pacienta a urobiť správne rozhodnutie o požadovanom type liečby.
Krvný test vám umožňuje vidieť akútny zápalový proces, ktorý sa prejavuje leukocytózou, posunom krvnej zložky doľava a zvýšením ESR. Ak sú zhromaždené údaje nedostatočné na presnú diagnostiku, môže sa priradiť diagnostická trepanopunktúra čelných sínusov.
Druhy liekov a ich použitie
Viac informácií o fronte nájdete vo videu:
Pri diagnostikovaní čelnej sínusitídy u tehotnej ženy môže rozhodnúť o vykonaní lekárskej starostlivosti iba odborník. Posúdi možné riziká pre zdravie tehotnej ženy a vývoj plodu. Na základe svojich záverov rozhoduje. Vo väčšine prípadov sa liečba čelnej sínusitídy u tehotných žien redukuje na pranie nosovej dutiny a otepľovanie, ako aj na použitie určitých neškodných fyzioterapeutických postupov. V zriedkavých prípadoch je predpísaná punkcia.
Recepty na umývanie nosa
Majú veľa obsahu do dutín a nosovej dutiny pacienta predstavuje vážne nepohodlie a zasahuje do normálneho dýchania, a to zase spôsobuje nedostatok kyslíka, zvýšenej bolesti hlavy a zhoršenie už tak chatrné zdravie.
Na odstránenie slizničných a hnisavých výtokov a zníženie zápalu čelných dutín sa aplikuje nosné pranie:
Antibakteriálne lieky
Ak je to možné, je veľmi žiaduce vykonať test citlivosti na určenie, ktorá skupina baktérií spôsobila zápalový proces. V tomto prípade bude oveľa jednoduchšie nájsť ideálne vhodné antibakteriálne liečivo, ktorého pôsobenie bude "nabité" na baktérie - príčiny ochorenia. Avšak takáto štúdia často trvá príliš veľa času a za prítomnosti teploty a zlého zdravotného stavu pacienta je kontraindikované oneskorenie.
Dĺžka liečby a dávkovania, ako aj samotný liek, je vybraný ošetrujúcim lekárom. Je veľmi riskantné napadnúť liečebný režim, ktorý prijal, pretože zanedbávaná choroba sa mení na chronickú formu a môže byť ohrozená mnohými nebezpečnými komplikáciami.
Ľudové recepty
U ľudí je zápal čelných dutín často liečený ohrievaním:
Trepanopunktúra čelného sínusu
Ak žiadny z metód konzervatívnej a liečebnej liečby nemá očakávaný účinok, lekár predpíše trepanopunktúru čelného sínusu. Táto operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:
Chirurgická liečba je kombinovaná s liekom na urýchlenie regenerácie a úplné odstránenie zdroja infekcie.
S cieľom urýchliť hojenie poranenia sa pacientovi odporúča mať kompletnú vysokokalorickú diétu s vysokým obsahom vitamínov a mikroelementov. Po dlhodobom zotavení musí pacient dodržiavať osobitné opatrenia a vyhnúť sa podchladeniu a prechladnutiu.
Pri nesprávnej liečbe čelnej sínusitídy sa môžu vyskytnúť závažné a nebezpečné následky.
Na začiatku ochorenia by ste mali okamžite konzultovať lekára a jasne dodržiavať všetky jeho pokyny, potom ochorenie nebude mať šancu, jednoducho jej nedáte príležitosť rozvinúť sa a "uškrtiť" ju aj v počiatočných fázach vývoja. Optimizmus a veselosť pomáhajú odolávať chorobám, poznamenáva sa, že veselí a aktívni ľudia trpia chrípkami oveľa menej často ako pesimisti.