V tele sú skupiny buniek, ktoré vykonávajú niektoré bežné a podobné funkcie, tieto bunky sa nazývajú "tkanivá". Existujú bunky zodpovedné za produkciu imunity a tvorbu tzv. lymfatického tkaniva. Z lymfatického tkaniva sa úplne skladá z týmusovej žľazy, tkanivo sa nachádza v čreve, v kostnej dreni. Po otvorení ústia pred zrkadlom sa dajú vidieť útvary lymfatického tkaniva - mandle - najdôležitejšie orgány lymfatického systému. Tieto mandle sa nazývajú palatíny.
Palatinové mandle môžu rásť vo veľkosti - takýto nárast sa nazýva hypertrofia mandlí; môžu zapáliť - tonzilitída sa nazýva tonzilitída. Tonsilitída môže byť akútna a chronická.
Palatinové mandle nie sú jedinými lymfatickými hltanovými formáciami. Existuje ďalšia amygdala, ktorá sa nazýva hltan. Vidieť to pri vyšetrovaní ústnej dutiny je nemožné, ale predstaviť si, kde sa nachádza, je ľahké. Opäť sa pozrieme do úst, vidíme zadnú stenu hltana, stúpa sa pozdĺž nej, ľahko sa dostaneme do nosofaryngeálneho oblúka a tam sa nachádza hnedožltý mandlí.
Hltanový mandlí, ktorý je už jasný, sa skladá aj z lymfatického tkaniva. Faringgetická tonzila môže rásť vo veľkosti a tento stav sa nazýva "hypertrofia hltanu tráviaceho ústrojenstva".
Zvýšenie veľkosti faryngálnej tonsíl sa nazýva adenoidné nádory alebo jednoducho adenoidy. Keď poznáme základy terminológie, dá sa ľahko povedať, že lekári nazývajú zápal adenitídy faryngálnej mandle.
Choroby mandlí sú celkom zrejmé. Zápalové procesy (bolesť hrdla, akútna a chronická tonzilitída) sa dajú ľahko zistiť už pri vyšetrovaní ústnej dutiny. Pri faryngálnom mandlí je situácia iná. Koniec koncov, pozrite sa na to nie je len - to môže urobiť lekára (ORL) pomocou zrkadla: malé okrúhle zrkadlo na dlhú rukoväťou je vložený hlboko do úst, na zadnej strane krku a v zrkadle môžete vidieť hltanu mandle. Táto manipulácia je jednoduchá len teoreticky, pretože "tahanie" zrkadla veľmi často spôsobuje "zlé" reakcie v podobe túžob po zvracaní atď.
Súčasne môže byť vykonaná špecifická diagnóza - "adenoids" - bez nepríjemných vyšetrení. Symptómy sprevádzajúce výskyt adenoidov sú veľmi charakteristické a sú spôsobené predovšetkým miestom, kde sa nachádzajú faryngálne mandle. Je tu, v oblasti oblúka nosohltana, sú, po prvé, že otvor (ústie) sluchového rúrok spájajúcich nosohltan do stredného ucha, a za druhé, že je koncový nosovej dierky.
Zvýšenie veľkosti mandlí hltana, berúc do úvahy opísané anatomické znaky, tvorí dva hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť adenoidov, poruchy nosového dýchania a poruchy sluchu.
Je celkom zrejmé, že závažnosť týchto symptómov bude do veľkej miery určená stupňom zvýšenia faryngálnej mandlí (otolaryngológovia rozlišujú adenoidy I, II a III stupne).
Hlavným, najvýznamnejším a najnebezpečnejším dôsledkom adenoidov je trvalé porušenie nosového dýchania. Vnímateľná prekážka prechodu prúdu vzduchu vedie k dýchaniu cez ústa a následne k tomu, že nos nemôže vykonávať svoje funkcie, ktoré sú naopak veľmi dôležité. Dôsledkom je zrejmý - neošetrený vzduch sa dostáva do dýchacieho traktu - nie je čistený, zahrievaný alebo zvlhčený. Tým sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zápalu hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek, pľúc (angíny, laryngitída, priedušnice, priedušiek, zápal pľúc).
Pokračujúce bránený dýchanie nosom premieta aj do samotného nos - objaviť prekrvenie, opuch sliznice nosovej dierky, neprechádza nádchy, často sa vyskytujú zápaly prínosových dutín líši hlas - to sa stáva nosovej. Porušovanie priechodnosti sluchových trubíc vedie k poškodeniu sluchu, častému otitis.
Deti spávajú s otvorenými ústami, chrápajú, sťažujú sa na bolesti hlavy, často trpia respiračnými vírusovými infekciami.
Vzhľad dieťaťa s adenoidmi je depresívny - neustále sa otvárajú ústa, hustá mokva, podráždenie pod nosom, vreckovky vo všetkých vreckách. Doktori dokonca prišli s osobitným výrazom - "adenoid tvár".
Takže adenoidy sú vážnou obťažnosťou a nepríjemnosť, hlavne pre deti, je najbežnejšia faryngálna amygdala vo veku od 4 do 7 rokov. V období puberty, spojené lymfatického tkaniva sa výrazne zmenší, ale do tejto doby, môžete "vytvoriť" veľkú rad vážnych chorôb - a za uši, a z nosa az pľúc. Takže čakacia a taktická taktika - povedzme, budeme tolerovať roky do 14, a tam, vidíte a vyriešite - je určite nesprávna. Je potrebné konať, najmä vzhľadom na skutočnosť, že zmiznutie alebo zníženie adenoidov v dospievaní je teoretickým procesom av praxi existujú prípady, kedy sa adenoidy musia liečiť za 40 rokov.
Aké faktory prispievajú k výskytu adenoidov?
- Dedičnosť - prinajmenšom ak rodičia trpia adenoidmi, takýto problém bude mať aj dieťa v jednom alebo druhom stupni.
- Zápalové ochorenia nosa, hrdla, hltana a respiračných vírusových infekcií a osýpky a čierny kašeľ a šarlach, bolesť hrdla atď.
- Poruchy príjmu potravy - najmä nadmerné podávanie.
- Tendencia alergických reakcií, vrodená a získaná nedostatočná imunita.
- Porušenie optimálnych vlastností vzduchu, ktoré dýcha dieťa, je veľmi teplo, veľmi suché, veľa prachu, prímes škodlivých látok (podmienky prostredia, prebytok chemikálií pre domácnosť).
To znamená, že činy rodičov, ktorých cieľom je zabrániť nosné mandle, sú obmedzené na opravu, alebo ešte lepšie, k pôvodnému usporiadaniu života, ktoré vedú k normálnemu fungovaniu imunitného systému, - kŕmenie chuť k jedlu, cvičenie, kalenie, obmedzuje kontakt s prachom a čistiace prostriedky pre domácnosť výrobkov.
Ale ak existujú adenoidy, je potrebné liečiť - dôsledky sú príliš nebezpečné a nepredvídateľné, ak nie sú zasahované. Hlavnou vecou je zároveň úprava životného štýlu a až potom terapeutické opatrenia.
Všetky metódy liečenia adenoidov sú rozdelené na konzervatívne (existuje veľa) a funkčné (on je jeden). Konzervatívne metódy často pomáhajú a frekvencia pozitívnych účinkov priamo súvisí so stupňom adenoidov, čo je však celkom zrejmé: čím je faryngálna mandlí menšia, tým je ľahšie dosiahnuť účinok bez pomoci operácie.
Výber konzervatívnych metód je skvelý. Toto a posilňujúce činidlá (vitamíny, imunostimulanty) a opláchnutie nosa špeciálnymi roztokmi a instilácia širokého spektra činidiel s protizápalovými, antialergickými a antimikrobiálnymi vlastnosťami.
Ak konzervatívne metódy nepomáhajú - na programe je otázka o operácii. Operácia na odstránenie adenoidov sa nazýva adenotómia. Mimochodom, a to je zásadne dôležité, indikácie pre adenotómiu nie sú určené veľkosťou adenoidných rastov, ale špecifickými príznakmi. Nakoniec sa v dôsledku špecifických anatomických vlastností konkrétneho dieťaťa tiež stane, že adenoidy tretieho stupňa len mierne zasahujú do nosového dýchania a adenoidy prvého stupňa vedú k významnej strate sluchu.
Čo potrebujete vedieť o adenotómii:
- Podstatou operácie je odstránenie zväčšeného mandlí mandlí.
- Operácia je možná pri lokálnej a celkovej anestézii.
- Operácia je jedna z najkratších trvá: 1-2 minúty, a proces "rezanie" - niekoľko sekúnd. Do oblasti nazofaryngu sa vloží špeciálny krúžkovitý nôž (adenotómia), ktorý je naň pritlačený a v tomto momente adenoidné tkanivo vstupuje do adenotómového kruhu. Jeden pohyb ruky - a odstránenie adenoidov.
Jednoduchosť operácie nie je dôkazom bezpečnosti operácie. Môžu to byť komplikácie spôsobené anestézou, krvácaním a poškodením oblohy. Ale to všetko sa stáva zriedka.
Adenotómia nie je núdzová operácia. Je žiaduce pripraviť sa na ne, prekonať bežné vyšetrenie atď. Operácia je počas epidémií chrípky po akútnych infekčných ochoreniach nežiaduca.
Obdobie zotavenia po operácii je rýchle, no, s výnimkou 1-2 dní, odporúčame, aby ste "veľmi" nechodili a nejedzali tvrdo a horúco.
Upozorňujem na skutočnosť, že bez ohľadu na kvalifikáciu chirurga je úplne nemožné odstrániť hltanový mandlí - aspoň niečo zostane. A vždy existuje pravdepodobnosť, že sa adenoidy opäť objavia (rastú).
Objavenie adenoidov je príčinou vážneho rodičovského myslenia. A vôbec, že zlý doktor "dostal". A že všetci lekári spolu nepomôžu, ak je dieťa obklopené prachom, suchým a teplým vzduchom, ak je dieťa kŕmené presvedčením, ak je televízor dôležitejší ako chôdza, ak nie je fyzická aktivita, ak. Ak je pre mámu a otec jednoduchšie, aby si dieťa odviedlo otolaryngológa, ako sa rozlúčiť so svojím obľúbeným koberecom, usporiadať vytvrdzovanie, športovanie a dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu.
Autorka vyjadruje úprimnú vďaku detskému otorinológovi, kandidátovi medicínskych vied Natalia Andreevnej Golovko - za poradenskú pomoc pri príprave materiálu.
Adenoidy a adenoiditída u detí
Adenoidy sú patologická proliferácia lymfatického tkaniva v nazofarynxe. Zápal adenoidov sa nazýva adenoiditída. Adenoidy (adenoidné vegetácie) sú najčastejšie zaznamenané u detí od 3 do 14 rokov. Maximálny počet chorých detí je zaznamenaný vo veku 3 až 7 rokov. Polovica žiakov s adenoidnými rastmi trpí chronickou adenoiditídou.
Posúdenie stupňa rastu mandlí umožňuje endoskopiu. Pri stupňoch adenoidov I sa uskutočňuje konzervatívna liečba. S stupňami adenoidov II a III sa ponúka chirurgická liečba. Nasofaryngeálna tonzila spolu s palatinovými mandlími, tubálnymi, lingválnymi a zhlukovými lymfatickými granulami, ktoré sú umiestnené v oblasti laterálnych hrán, sliznice zadnej faryngálnej steny, sú súčasťou ľudského imunitného systému. Je predpísaná na to, aby sa zaoberala zahraničnými agentmi prenikajúcimi do ľudského tela.
Aj napriek chronickému zápalovému procesu sa faryngálny tonzil aktívne zapája do imunitného systému. Vzhľadom na bariérovú funkciu mandlí je mimoriadne dôležitá potreba využívať konzervatívnu liečbu, najmä v ranom detstve.
Obr. 1. Rast adenoidov (označený šípkou).
Obr. 2. Rast adenoidov majú vzhľad kohútika.
Príčiny adenoidov
Akútne respiračné ochorenie je sprevádzané reaktívnym zápalom mandlí hltana. Tento stav nie je choroba, ale je prirodzenou reakciou tela na inváziu vírusovej infekcie. V tomto prípade sa ošetrenie adenoidov nevyžaduje. Výnimkou je výskyt súvisiacich ochorení, z ktorých najvýznamnejší je zápal stredného ucha. Chronická adenoiditída je hlavným problémom pediatrov. Napriek obrovskému výberu liekov zostáva chronická patológia faryngálnej mandlí u detí na vysokej úrovni. Medzi príčiny chronickej adenoiditídy patrí vedúce miesto vírusy a baktérie. Časté prechladnutie je hlavnou príčinou chronickej adenoiditídy.
Úloha vírusov vo vývoji chronickej adenoiditídy.
Vírusy poškodzujú ciliovaný epitel hlienu hltana a plešaté škvrny sú ľahko citlivé na baktérie. Jediné účinky vírusov sú často reverzibilné. V dôsledku ich častého vystavenia sa však narušujú regeneračné procesy, čo vyvoláva celú kaskádu procesov ničenia amygdaly. Faringgeálny tonzil sa zväčšuje v dôsledku množenia spojivového tkaniva a postupne začína blokovať prúdenie vzduchu do dýchacieho traktu nosnými priechodmi. Rinovírusy, adenovírusy a herpes vírusy sú najčastejšími patogénmi vo vývoji akútnej a chronickej adenoiditídy.
Úloha baktérií vo vývoji chronickej adenoiditídy.
Baktérie zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji chronickej adenoiditídy. Takmer 75% detí s touto chorobou naočkovalo Staphylococcus aureus. Podľa niektorých autorov majú pneumokoky a hemophilus bacillus veľký význam.
Neexistujú presvedčivé dôkazy o úlohe fungálnej flóry a atypických patogénov pri rozvoji chronickej adenoiditídy. Hubová mikroflóra spôsobuje adenoidy len v kombinácii s bakteriálnou flórou.
Úloha alergií vo vývoji chronickej adenoiditídy.
Asi 35% detí s alergickou rinitídou trpí adenoiditídou. Avšak alergie sa dnes nepovažujú za hlavný faktor vývoja ochorenia.
V niektorých prípadoch prispieva k rastu mandlí zakrivenia nosnej septa.
Hádzanie kyslého obsahu žalúdka do nosohltanu u malých detí narúša mechanizmy lokálnej imunity, čo vytvára optimálne podmienky pre rast patogénnych baktérií.
Stav životného prostredia.
Úloha prostredia v rozvoji chronickej adenoiditídy naznačuje rozdiel v počte chorých detí, ktorí žijú vo veľkých priemyselných mestách v porovnaní s chorými deťmi z vidieckych oblastí a predmestiach.
Úloha dedičného faktora.
Dedičná predispozícia hrá dôležitú úlohu vo vývoji adenoidných rastov. U detí s lymfaticko-hypoplastickou abnormalitou štruktúry sú pozorované adenoidy a znížená funkcia štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje ako apatia, letargia a opuchy. Takéto deti majú tendenciu mať nadváhu.
Úloha infekčných chorôb detí.
Adenoidy sa často objavujú ako dôsledok detských chorôb - čierny kašeľ, osýpky, záškrtu a šarlach.
Stupne adenoidov
Endoskopia umožňuje zhodnotenie stupňa adenoidného rastu.
Obr. 3. Na fotografii je rast tónového tkaniva (pohľad do endoskopu).
Obr. 4. Pri prvom stupni adenoidov sú nosové pasáže zablokované o 1/3 (vľavo). V druhom prípade sú blokované 2/3 (v strede) a tretia sú takmer úplne zablokované (vpravo).
Príznaky adenoidov a adenoiditídy u detí
Príznaky adenoidov u detí
Mandle sú pripojené k zadnému fornixu nosohltanu. Zvýšenie faryngálnej tonsíl sa vyskytuje v dôsledku hojnej proliferácie spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené folikuly. Keď rastú, naplnia celú kupolu nazofaryngu, môžu sa rozšíriť na bočné steny a dokonca aj na hltanové zvukové pasáže. Ich tvar je nepravidelný, s trhlinami, konzistencia je mäkká.
U detí s adenoidmi sa zaznamenáva iný stupeň nazálneho dýchania, ktorý je sprevádzaný nazálnym kongesciou a zmenami vo fonetizácii (hlas s nazálnym dotykom). Dieťa spí s polovične otvorenými ústami, často chrápanie. Spánok je nepokojný.
Obr. 5. S adenoidnými výrastmi, dieťa spí s ústami napoly otvorené, často chrápanie.
Príznaky adenoiditídy u detí
Adenoiditída u detí vždy začína akútne, s vysokou telesnou teplotou a prudkým narušením nazálneho dýchania spojeného s chladom. Ďalšie príznaky akútneho respiračného ochorenia sa objavujú - kašeľ a bolesť v krku. Mandle sú v anatomickej blízkosti s nosnou dutinou a sluchovými priechodmi, takže sú často zapálené adenoiditídou. Zápal je exsudatívny. Príznak bolesti je často neprítomný alebo mierny. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí v školskom veku. S exsudatívnym otitis media, takmer nikdy sa sťažujú na straty sluchu. Syndróm bolesti u týchto detí je mierny.
Adenoiditída často sprevádza zápal nosovej sliznice (rinitída) a hrdla (faryngitída). Nazálny výtok je najprv slizovitý a potom hnisavý. Kašeľ sa často stará o dieťa po spánku - ráno a po obede.
Obr. 6. Adenoiditída vždy začína akútne s vysokou telesnou teplotou a ostrým narušením nazálneho dýchania spojeného s chladom.
Nosová kongescia, ťažkosti s nasálnym dýchaním, napoly otvorené ústa počas spánku, tendencia k akútnym ochoreniam dýchacích ciest a zápalu stredného ucha sú hlavnými príznakmi adenoidov.
Diagnóza adenoidov
Pri prednej rhinoskopii (vyšetrenie nosom) môžete vidieť rozšírené adenoidy a ich povrch.
Zadná rhinoskopia je "klasická" diagnostická metóda. Umožňuje vám zistiť ústa pomocou špeciálnych zrkadlových adenoidných rastov a ich umiestnenia. Postup je ťažké urobiť u malých detí.
Štúdia prstov nosohltana.
Štúdia o prstoch nazofaryngu umožňuje určiť konzistenciu a štruktúru mandlí.
Röntgenová snímka v bočnej projekcii umožňuje určiť stupeň rastu faryngálnych mandlí.
Endoskopické diagnostické metódy.
Endoskopická metóda je "zlatým štandardom" na diagnostiku adenoidov. Štúdia sa môže vykonávať cez nos a cez ústa. Štúdia určuje povahu nazálneho výtoku, účasť hltanu na zápalovom procese, stupeň adenoidných rastov, ich povahu a polohu. Vykonáva sa vyšetrenie fornixu nosohltanu a oblasti sluchového kanála.
Obr. 7. Pri prednej rhinoskopii (vyšetrenie nosom) možno pozorovať zväčšené adenoidy a ich povrchové adenoidy.
Obr. 8. Endoskopická metóda je "zlatým štandardom" na diagnostiku ochorenia.
Obr. 9. Na fotografii sa adenoidy zatvárajú takmer celý nosový priechod (pohľad na endoskop).
Obr. 10. Preskúmanie bočnej rádiografie v bočnej projekcii umožňuje určiť stupeň rastu faryngálneho mandlí.
Komplikácie adenoidov a adenoiditídy
- Adenoidy vedú k poškodeniu dýchania ústami, čo vedie k tomu, že vzduch nedosahuje požadovanú hĺbku. Výsledná chyba nie je kompenzovaná. Zníženie prívodu kyslíka do krvi je charakterizované letargiou, zníženou aktivitou a postihnutím, zaostávanie detí v škole a časté bolesti hlavy.
- Dýchanie ústami prispieva k rozvoju angíny a atrofickej faryngitídy. Spodné dýchacie cesty sú ovplyvnené. Stredné ucho je zapálené.
- Dlhý priebeh ochorenia ovplyvňuje tvorbu kostry tváre: spodná čeľusť visí nadol, nasolabiálne záhyby vyhladzujú, ústa sú napoly otvorené, tvrdé podnebie sa stáva vysoko a úzke, čo rozbije uhryznutie. Oblička pacienta sa stáva adenoidnou.
- U detí s adenoidmi sa vytvára "kuracie prsia".
- Vyvíja sa anémia.
Obr. 11. Dlhý priebeh ochorenia ovplyvňuje tvorbu tvárového skeletu.
Obr. 12. Pri chronickej adenoiditíde je kostra tváre nesprávne vytvorená: tvrdé podnebie sa stáva vysoko a úzke, čo rozbije uhryznutie.
Liečba adenoidov a adenoiditídy u detí
Stupeň adenoidného rastu a klinické príznaky ovplyvňujú výber taktických postupov liečby:
- Pri stupňoch adenoidov I sa uskutočňuje konzervatívna liečba.
- S adenoidmi stupňov II-III sa ponúka chirurgická liečba.
Ak sú adenoidné rastliny malé a nazálne dýchanie je len mierne narušené, ale dochádza k častému otitisu, čo vedie k zníženiu sluchu, indikuje sa aj chirurgická liečba.
Konzervatívna liečba adenoidov a adenoiditídy u detí
Vzhľadom na bariérovú funkciu adenoidov je obzvlášť dôležitá potreba používať konzervatívnu terapiu, najmä v ranom detstve. Zameranie konzervatívnych metód liečby:
- odstrániť zápalový proces v lymfatickom tkanive
- znížiť senzibilizáciu tela
- zlepšiť imunitu.
- Pred začatím liečby sa vykonáva čistenie nosa. Odporúča sa vyčistiť nosovú dutinu roztokmi chloridu sodného a v prípade hustého sekrétu aplikovať mukolytické lieky (Rinofluimucil, Naturade nosný sprej "Soľný roztok a aloe").
- Na elimináciu mikrobiálnej flóry sa používajú všeobecné antibiotiká a antibiotiká a topické antiseptiká.
Antibiotiká na lokálne použitie - Bioparox, Polydex.
Antiseptiká s antibakteriálnymi, protivírusovými a antifungálnymi účinkami - Protargol, Collargol, Octenisept. - Používanie antialergických liekov. Antialergické lieky sa používajú u detí s alergickou rinitídou - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletované kortikosteroidy majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Nosné spreje, ktoré majú vo svojom zložení, zriedkavo majú nežiaduce reakcie. Niekedy lieky tejto skupiny sú predpísané vo forme inhalácie. - Použitie vazokonstrikčných liekov. Vasokonstrikčné liečivá vo forme nosných dekongestík (z preťaženia - blokáda, stagnácia) zmierňujú stav pacientov, vyrovnávajú hlavné symptómy ochorenia. Výtok z nosa a opuch sliznice je znížený, dýchanie z nosa je obnovené. Odporúča sa zvoliť si dlhodobé dekoncentrácie. Najlepšie sú kombinované dekoncentrácie. Obsahujú zložky s antialergickými účinkami, mukolytiká a antibiotiká. Dekongestanty vo forme sprejov dlhšie ako 3-5 dní sa neodporúčajú.
Obr. 13. V dnešnej dobe sú kombinované nosné spreje široko používané na liečbu sinusitídy. Polydex je nosový sprej obsahujúci antibiotikum, kortikosteroid a vazokonstriktor.
Liečba adenoidov a adenoiditídy pomocou fyzioterapeutických techník
Použitie fyzioterapeutických techník umožňuje rýchlo odstrániť účinky akútnej adenoiditídy, znižuje čas liečby, znižuje riziko relapsu a znižuje pravdepodobnosť komplikácií.
- Posilňuje krvnú drážku a laserové žiarenie odstraňuje opuchy.
- Ultrafialové žiarenie má baktericídny účinok.
- Stimuluje magnetickú terapiu imunity.
- Pomocou elektroforézy sa lieky injektujú cez kožu a sliznice.
- Urýchlite proces využitia ultrazvukových techník.
Obr. 14. Použitie fyzioterapeutických techník umožňuje rýchlo odstrániť účinky akútneho zápalu hltanu mandlí.
Primeraná liečba môže zlepšiť stav dieťaťa, znížiť stupeň hypertrofie adenoidného rastu.
Odstránenie adenoidov u detí (adenotómia)
V prípade adenoidov typu II-III sa ponúka chirurgická liečba - odstránenie adenoidov
(Adenotómia). Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prípadoch, keď rast adenoidov je malý a dýchanie nosa sa zhoršuje len mierne, ale dochádza k častému otitisu, ktorá spôsobuje stratu sluchu.
- Odstránenie adenoidov sa uskutočňuje špeciálnym prstencovým nožom (adenotóm). Anestézia môže byť lokálna alebo krátkodobá.
- Adenoidy sú oddelené adenotómom na samotnej báze a vyradené.
- Krvácanie sa zastaví.
- Počas prvého dňa sa zobrazuje odpočinok v posteli.
Odstránenie adenoidov endoskopickou metódou v anestézii umožňuje vizuálnu kontrolu chirurgického poľa.
Obr. 15. Na fotografii sú adenoidy odstránené endoskopickou metódou v celkovej anestézii.
V niektorých prípadoch u malých detí začne rásť adenoidné tkanivo, ktoré zostáva po operácii. Potom existuje potreba readenotómie.
Asi 35% detí s alergickou rinitídou trpí adenoiditídou. Alergická rinitída sa prejavuje v svrbení, kýchanie a vodnatý výtok z nosa. Alergický zápal je hlavnou príčinou rastu adenoidu po odstránení adenoidov. Preto sú deti s alergiami v pooperačnom období preukázané užívať novú generáciu antihistaminík až 3 mesiace.
Obr. 16. Odstránenie adenoidov sa vykonáva adenotómom.
Obr. 17. Na fotografii a, hypertrofovaný faryngálny mandlíka pokrýva takmer celý nosový kanálik (adenoidy tretieho stupňa); b - odstránenie adenoidov. Dieťa je pevne pripevnené v rukách sestry; v - schematické znázornenie polohy adenotómu; d - bez nosohltanu. Trvalo 2 mesiace po operácii.
Obr. 18. Na fotografii vľavo, adenoidy pred chirurgickým zákrokom zatvorte takmer celý nosový priechod. Vpravo - po operácii je nosová priechodka voľná.
Obr. 19. Vo fotografických adenoidoch odstránených počas operácie.
Liečba adenoidov u detí s použitím chirurgických metód liečby vedie k zníženiu ochranných faktorov sliznice dýchacích ciest.
Komplikácie po odstránení adenoidov
- Krvácanie.
- Pooperačná infekcia rany.
- Vývoj abscesu (chrbta a chrbát).
- Poškodenie ústnej časti sluchovej trubice.
- Injekcia adenoidného tkaniva do dýchacieho traktu.
Primeraná liečba adenoidov, berúc do úvahy charakteristiky tela dieťaťa
vymenujte iba lekára.
Čo sú adenoidy v nose?
Dobrý deň, drahí čitatelia, som s vami, Ekaterina Ivanová! Adenoidy v nose - bežný útok, takmer rovnaký ako časté prechladnutie.
A navzájom úzko súvisia. Ako vyzerajú? Je liečené? Poviem to podrobne v tomto článku.
Čo vyzerajú zväčšené tkanivá?
Adenoidy v nosu vyzerajú ako malé tkanivové tesnenia v zadnej časti hrdla a sú umiestnené vedľa nosových priechodov.
Ak sa pozriete na zadnú časť krku, uvidíte mandle, ale nie adenoidy.
Od chvíle narodenia, zatiaľ čo dieťa je malé, faryngálne mandle pomáhajú v boji proti infekciám, ktoré vstupujú do tela cez sínusy.
Bližšie k dospievaniu, sú zmenšené a nemajú veľkú úlohu pri udržiavaní zdravia tela, nedostávajú pozornosť, kým sa nezvýšia.
A to sa môže stať, pretože slúžia ako také "špongie", chyta škodlivé mikróby. Výsledkom je opuch.
Ale po zotavení sa vrátia do normálnej veľkosti. Hoci existujú prípady, kedy sa adenoidy stále zväčšujú, čo vedie k problémom.
Samozrejme, mnohí rodičia, aby určili chorobu v počiatočnom štádiu, sa pýtajú, ako tieto tkanivá vyzerajú. Bohužiaľ, tento problém možno identifikovať len pomocou špeciálneho zrkadla u lekára ORL.
Anatomicky sú to zápalové lymfatické hrudky. V nose je vytvorený kompaktný uzol, ktorý presahuje normálnu veľkosť.
Okrem toho, ich vzhľad závisí od štádia ochorenia: najskôr sú malé tesnenia v blízkosti nasofaryngeálneho mandlí, ale s nárastom sa stávajú viditeľnejšími a spôsobujú čoraz väčšie poškodenie.
Stáva sa, že faryngálne mandle môžu blokovať dýchacie cesty. Preto je pochopiteľná túžba poznať nepriateľa, ako sa hovorí, "pohľadom". Len to môže určiť lekár.
príznaky
Niektoré príznaky rozšírených tkanív zahŕňajú:
• pocit "zablokovania" v ušiach;
• problémy so spánkom;
• bolesť pri prehĺtaní;
• opuch krčných žliaz;
diagnostika
Nezabudnite konzultovať s lekárom a povedzte nám o nosovej kongescii a iných príznakoch. Prekontroluje chrbát so špeciálnym zariadením so zrkadlom, aby presnejšie diagnostikoval.
Kontrolné zariadenie sa skladá z pružného materiálu a je vložené cez nos v zadnej časti hrdla. Môže to spôsobiť nepohodlie, ale bezbolestne.
Potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše krvný test. Ak trpíte problémami so spánkom, možno hlavnou príčinou je spánková apnoe, ktorá je tiež potrebné dodatočne skontrolovať.
Je možné vyhnúť sa zvýšeniu týchto tkanív?
Ide o problémy detstva, ktoré prechádzajú nezávisle (vo väčšine prípadov), keď vyrastú. Nie je možné zabrániť ich zvýšeniu, ako povedal doktor Komarovský.
Avšak včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti o bolesť v krku alebo ušnú infekciu pomôže lekárovi regulovať veľkosť hltanu mandlí a tým znížiť nepríjemný pocit.
Komplikácie choroby
Infekcia adenoidov môže spôsobiť rôzne komplikácie. Napríklad:
• Infekcia stredného ucha. Choroba sa môže rozšíriť do uší a spôsobiť zápal stredného ucha, čo ovplyvní sluch.
• "Zaklevennost" ucho. Pri opuchu tieto tkanivá blokujú Eustachovu hadičku a zasahujú do normálnej funkcie slizníc. Akumulácia hlienu ovplyvňuje sluch.
• Infekcie hrudníka. Baktérie a vírusy môžu infikovať iné orgány - priedušiek alebo pľúca.
liečba
V závislosti od veku a trvania ochorenia lekár rozhodne o liečbe. Odporúčania pacienta hovoria, že najčastejšie sa predpisuje nosový sprej.
Ak sú zápaly nosa, infekcie uší, infekcie v krku a problémy s dýchaním sú bežné, je indikovaná operácia odstránenia.
Účinky operácie
- Nosová kongescia
Napriek tomu, že adenoidy boli odstránené, zostáva určitý čas v nosu, čo môže počas prvého týždňa viesť k preťaženiu.
Najlepšia vec, ktorú musíte urobiť, je aplikovať soľný sprej a používať ho v tomto čase podľa pokynov.
Obvykle je bolesť hrdla po odstránení zápalu veľmi významná. Niekedy silnejší ako počas operácie. Na kontrolu bolesti je potrebné použiť anestetikum. Niektorí pacienti sa niekoľko dní sťažujú na miernu bolesť v zadnej časti hlavy.
Horúčka až 38,8 stupňov môže prejsť do 72 hodín. Je to spôsobené anestéziou. Trendy na horúčku s teplotou nad 38,8 stupňov počas operácie neboli pozorované. Ak je telesná teplota vyššia, potom je to znamenie inej choroby.
Dýchanie počas prvých 7 až 10 dní po chirurgickom zákroku sa bude podobať "medvedicimu vrčanie". To je normálne, pretože hrdlo sa uzdravuje. Pri posudzovaní recenzií to pomôžu antibiotiká.
- Život so zväčšenými mandľami hltanu
Ak sú adenoidy v nose zväčšené, ale chirurgia nie je potrebná, potom dobre reagujú na lieky.
Ak je to tak, potom sa nemusíte obávať, problém nebude navždy prítomný. Do dospievania tieto problémy prakticky zmiznú.
Čo musíte pamätať
• Adenoidné lymfatické uzliny sa nachádzajú na zadnej strane krku v blízkosti nosa.
• Infikované tkanivá môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy, vrátane stredného ucha, zápalu dutín a ťažkostí s dýchaním, najmä v noci.
• Málokedy sú problémom samy osebe. Liečba je určená ďalšími zdravotnými problémami spôsobenými infekciou mandlí hltana.
A tak, drahí čitatelia, ak vaše dieťa alebo máte symptómy takéhoto zápalu, prvá vec, ktorú by som chcel poradiť, je - bez panickej. Ako ste už pochopili, všetko nie je tak zlé.
Obráťte sa na lekára, predpíše liečbu. Postupujte podľa pokynov! Po druhé - nemanipulujte, ihneď vyhľadať lekársku pomoc, nie spoliehať na "self pass". Cena tohto môže byť dosť vysoká. Ťa žehnaj!