Angína - príčiny

Angína (tonzilitída) sa nazýva infekčná alergická patológia spôsobená zápalom lymfatického tkaniva v horných dýchacích cestách. Bakteriálne, vírusové a hubové patogény môžu pôsobiť ako etiologický faktor, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia. Zníženie lokálnych imunobiologických bariér vedie k intenzívnej reprodukcii podmienene patogénnych mikroorganizmov, v dôsledku ktorých dochádza k zápalu.

Obsah článku

Prečo sa objavuje bolesť v krku? Infekcia u dospelých a detí sa často vyskytuje prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu pri rozhovore s nosičom. Kľúčovým miestom invázie patogénov sú palatinové mandle a hltan. Lokálna teplota v týchto oblastiach zodpovedá optimálnym podmienkam vývoja streptokokov, ktoré najčastejšie pôsobia ako provokatéri akútneho zápalu v lymfatickom tkanive orofaryngu.

patogenézy

Aké sú príčiny angíny pectoris? Patologické procesy v dýchacích orgánoch sú často spôsobené zápalom mandlí, čo sú akumulácia lymfatického tkaniva. Sú umiestnené priamo na mieste trávenia a dýchacích ciest, preto sú náchylnejšie na infekciu patogénmi.

Lymfoidné formácie majú voľnú štruktúru, ktorá uľahčuje penetráciu patogénov do orgánov ENT. Zavedenie veľkého počtu virulentných baktérií do sliznice orofaryngu vedie k potlačeniu imunitných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Poškodenie lymfatického tkaniva spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability, čo vedie k opuchu v krku. Infiltrácia mandlí neutrofilmi a makrofágami vedie k roztaveniu epitheliálneho kĺbu, čo vedie k tvorbe ohniskov hnisavého zápalu.

Kaučukové činidlá tonzilitídy

Prečo sa u dospelých vyskytuje akútna tonzilitída? Kľúčovým dôvodom vývoja patológie je reprodukcia patogénnej flóry v slizniciach horných dýchacích ciest. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do orgánov ENT exogénnym (vzduchom) alebo endogénnym (hematogénnym) spôsobom. Bežné príčiny ochorení zahŕňajú:

• streptokoky;
• stafylokokov;
• Corynebacterium;
• chlamýdie;
• herpes vírus;
• vírus chrípky;
• adenovírusy;
• rhinovírusy.

V 60% prípadov je akútna tonzilitída dôsledkom porážky mandlí s beta-hemolytickým streptokokom.

Pri normálnej reaktivite tela je počet podmienene patogénnych mikroorganizmov v sliznici orofaryngu obmedzený. Avšak v prípade prudkého poklesu lokálnej a celkovej imunity začnú patogénne agens intenzívny vývoj, v dôsledku čoho sa pozoruje intoxikácia.

Neskoré zastavenie katarálnych procesov môže spôsobiť vznik závažných komplikácií, najmä chronickej tonzilitídy, otitis, meningitídy, pyelonefritídy atď.

Etiologické faktory

V malom počte oportunistických mikróbov sú huby a vírusy vždy v sliznici horných dýchacích ciest. Prispievať k nárastu počtu patogénov môže výrazne znížiť odolnosť tela. Nasledujúce etiologické faktory môžu vyvolať vývoj infekčnej choroby u dospelých:

• podchladenie;
• fajčenie tabaku;
• beri-beri;
• mechanické poškodenie hrdla;
• chronické choroby;
• zneužívanie hormonálnych liekov;
• ústavná predispozícia;
• hypoplázia lymfatických tkanív.

Spravidla príčiny angíny spočívajú v znížení lokálnej imunity spôsobenej dysfunkciou mandlí (žliaz). Sú zapojení do syntézy obranných buniek, ktoré riadia vývoj patogénov. Poruchy lymfatických formácií nevyhnutne vedú k zníženiu lokálnej imunity, ktorá je plná vývoja patogénnej flóry.

Psychosomatické príčiny

Psychosomatika je sľubným smerom v psychológii a úradnej medicíne, ktorá skúma vplyv psychologických faktorov na výskyt somatických patológií. Nie je to tak dávno, vedci dospeli k záveru, že psychologické príčiny sú základom pre vývoj akejkoľvek infekčnej choroby. V súčasnosti špecialisti skúmajú vzťah medzi somatickými patológiami a ústavnými znakmi pacientov.

Podľa novej teórie, choroby vznikajú v dôsledku psychických porúch spôsobených mentálnymi konfliktami v podvedomí a ľudskej mysli. Organické príčiny vývoja patológií sú sekundárne a sú výsledkom psychosomatických zlyhaní. Aké psychologické faktory môžu vyvolať vývoj tonzilitídy?

Podľa psychológov a špecialistov v oblasti psychosomatiky je infekčná lézia horných dýchacích ciest spojená s:

• hnev;
• podráždenosť;
• emočné obmedzenie;
• konštantné napätie;
• nedostatok pozornosti;
• sociálna nesprávna úprava.

Akútna tonzilitída sa vyskytuje 4 krát častejšie u detí, v rodinách, ktorých rodičia im nevenujú dostatok pozornosti.

Vírusové bolesti hrdla

Vírusová infekcia u dospelých sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok všeobecnej intoxikácie tela a porúch gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu môžu pacienti počas vývoja ochorenia sťažovať na kŕče v brušnej dutine, hnačku, pretrvávajúcu nevoľnosť a horúčku. Vírusová flóra lokalizovaná v horných dýchacích cestách, najčastejšie reprezentovaná:

• rhinovírusy;
• syncyciálny vírus;
• koronavírusy;
• herpetický vírus;
• adenovírusy.

Predčasná deštrukcia vírusovej infekcie je plná špecifických zmien v biochemickom zložení krvi.

Gastrointestinálna dysfunkcia je spôsobená všeobecnou intoxikáciou tela a poklesom počtu užitočných baktérií v tenkom čreve. Ak bola patológia vyvolaná rinovírusmi, konjunktivitídou, zlý chlad a vodnaté oči sa môžu pripojiť k štandardným prejavom infekcie. Lokálne príznaky akútnej tonzilitídy u dospelých sú hyperémia sliznice orofaryngu, vezikulárna vyrážka na mandlí a nepríjemné pocity v krku.

Bakteriálne bolenie hrdla

Bakteriálna (purulentná) tonzilitída je najčastejšou formou otolaryngologického ochorenia, ku ktorej dochádza v dôsledku vývoja koksálnej flóry v lymfatickom tkanive orofaryngu. Spravodlivým činiteľom infekcie je streptokok, ktorý začína aktívnu reprodukciu, keď sa objavia priaznivé podmienky: poranenia hrdla, fajčenie, hypotermia, nedostatok vitamínu atď.

Viac ako 15% ľudí je latentnými nosičmi streptokokových infekcií, ktoré môžu infikovať osoby so zníženou imunitou.

Bakteriálne bolesť hrdla v 30% prípadov je komplikovaná kvôli rýchlemu šíreniu patogénnej flóry v dýchacích cestách. Neočakávané prechádzanie antimikrobiálnej liečby je plné rozvoja zápalu stredného ucha a chronickej tonzilitídy. Výskyt pomalého zápalu prispieva k zničeniu lymfatického tkaniva, čo môže viesť k sepse.

Candida angína

Infekcia kandidózy u dospelých sa objavuje ako dôsledok nekontrolovaného vývoja hubovej flóry v lymfatických formáciách hltanu. Kvasinkovitá plesňa Candida albicans je často príčinou infekcie. Zvyčajne sa plesňová infekcia vyskytuje v dôsledku zníženia lokálnej imunity, ktorá je spojená s nadmerným používaním antibiotík a glukokortikoidov.

Kandidová infekcia u dospelých a detí sa vyskytuje ako komplikácia iných patológií, ktorých liečba sprevádzali antimikrobiálne látky. Všeobecné symptómy ochorenia nie sú dostatočne exprimované, čo komplikuje diagnostiku a prechod antifungálnej liečby. Pri starostlivom faryngoskopickom vyšetrení slizníc palatinových mandlí a hltanu sa zistili hnisavé ohniská malej veľkosti. S progresiou patológie sa na vnútornom povrchu tváre a jazyka formujú purulentné plaky.

Angina - fotografia, príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba angíny pectoris u dospelých, prevencia

Angína je infekčná choroba sprevádzaná akútnym zápalom mandlí a / alebo inými lymfatickými formáciami hltanu. Pre mnohých ľudí, aby si bolesť v krku, stačí jesť zmrzlinu alebo mokré nohy. Iné ochorenia nazofaryngu a dráždivé látky, ktoré sa dostanú do hltana (alkohol, prach, tabakový dym atď.) Tiež prispievajú k vývoju. Nasledujúce patogény môžu vyvolať vývoj patológie: vírusy, baktérie a huby.

V tomto článku budeme podrobnejšie zvážiť príčiny a prvé príznaky angíny, porozprávať sa o symptómoch u dospelých a tiež povedať, čo je liečba najúčinnejšia.

Čo je angina pectoris?

Angína je bežná choroba, nižšia vo frekvencii akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky. Najčastejšie zapálené mandle. Toto je sezónne ochorenie, zvyčajne sa prejavuje v jesenných a jarných obdobiach.

Asi 75% ľudí trpí menej ako 30 rokov, z ktorých väčšie percento patrí deťom do 15 rokov (približne 60%).

Bolesť v krku je veľmi nákazlivá, preto je povinná izolácia pacienta.

Rôzne mikróby, hlavne streptokoky, ktoré sa dostávajú do hltana častejšie s domácimi predmetmi používanými bolesťami hrdla (napríklad špinavé jedlá atď.) Spôsobujú ochorenie angíny.

V niektorých prípadoch sú mikróby, ktoré sú v hltane a zvyčajne nespôsobujú ochorenie, aktivované pod vplyvom niektorých nepriaznivých podmienok, napríklad počas chladenia alebo prudkých výkyvov teploty okolia.

Typy a formuláre

V závislosti od klinického priebehu sú frekvencia ochorenia a príčina angíny rozdelené do rôznych skupín.

U dospelých existujú 3 typy angíny pectoris:

• Primárne bolesť v krku. Pod primárnou angínou sa rozumie akútna infekčná choroba, ktorá má prevažne streptokokovú etiológiu, s relatívne krátkodobou horúčkou, všeobecnou intoxikáciou, zápalovými zmenami v lymfatických tkanivách hltanu, najčastejšie v mandlích a najbližších lymfatických uzlinách. Doba inkubácie sa pohybuje od 12 hodín do 3 dní. Akútny nástup s hypertermiou, zimnicami, bolesťou pri prehĺtaní, rozšírenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
• Sekundárne alebo symptomatické. Existuje lézia mandlí v hltane na pozadí takých patológií: diftéria, šarlach, agranulocytóza, leukémia a tak ďalej.
• Špecifická angína. Spôsobené špecifickým infekčným činidlom (hubami, spirochétami atď.).

Klasifikácia angíny pectoris u dospelých:

• Katarrálne boľavé hrdlo. Obvykle sa vyvíja veľmi rýchlo a prudko. Vo väčšine prípadov sa človek náhle zhorší, malátnosť, suchosť a bolesť v krku. Trvanie od 3 do 7 dní.
• Folikulárna tonzilitída. Najcharakteristickejšou črtou tejto formy angíny je nahromadenie fibrínového exsudátu v medzerách. Súčasne sa na edémovej a hyperemickej sliznici povrchu mandlí vytvárajú belavé nálety, ktoré sú lokalizované v ústach medzery. Často sú to samostatné formácie, menej často - spájajú sa a pokrývajú väčšinu povrchu týchto orgánov. Trvanie ochorenia je 6 až 8 dní.
• Lacunárna angina pectoris. Mandle sú postihnuté v medzerách, po ktorých nasleduje šírenie hnisavého povlaku na povrchu mandlí. Počas faryngoskopie dochádza k infiltrácii a opuchu mandlí, výraznej hyperémii a dilatácii medzery. Takéto bolesť v krku trvá 6 - 8 dní.
• Nekrotická angína. Veľké plochy mŕtveho tkaniva sú viditeľné na povrchu mandlí, ktoré sa rozprestierajú do hĺbky a pokryté hrubým sivým alebo žltozeleným kvetom. Foky nekrózy sú impregnované fibrínom a zhutnené. Po ich odstránení dochádza k krvácaniu a následne sa vytvorí vred až do veľkosti 2 cm, s okrajovými okrajmi.
• Phlegmonous - tento typ bolavého hrdla sa najčastejšie vyskytuje na pozadí pravdepodobne prechádzajúcich klasickými príznakmi bolesti v krku - mandle sa znova napučiavajú, mäkké červené vrásky.
• Herpangina bolenie hrdla. Najčastejšie sa u detí vyvíja. Je spôsobená vírusom Coxsackie A a je vysoko nákazlivá choroba. Nosič vírusu je chorý človek, v zriedkavých prípadoch môžu byť domáce zvieratá.
• Vredovitá membrána je bolesť hrdla bez horúčky. Pacientovi sa zvyčajne pozoruje nekróza jedného z mandlí s tvorbou vredov. Pacient si sťažuje, že pri prehltnutí cíti cudzie telo, jeho slinenie sa zvyšuje a z jeho úst sa cíti zápach.

príčiny

Primárne zameranie zápalu sa vytvára v lymfatickom tkanive orofaryngu. Príčiny predispozície k tomuto ochoreniu môžu byť lokálna a všeobecná hypotermia, prašná a znečistená atmosféra, zvýšená suchosť priestorov, znížená imunita atď.

Vo väčšine prípadov sa bolesť hrdla vyvíja po akútnych respiračných vírusových infekciách, ktoré znižujú ochranné funkcie epitelu v dýchacom trakte, čím otvárajú cestu infekcii.

Z jednej osoby na druhú sa boľavé hrdlo prenáša vzduchom alebo jedlom (jedlom). Pri endogénnej infekcii vstupujú mikróby do mandlí z karyóznych zubov, dutín (s sínusitídou) alebo nosnej dutiny. Keď je imunita oslabená, angína môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné v slizniciach úst a hrdla.

Spôsoby prenikania infekcie do dospelého tela:

• Vzdušný (najcharakteristickejšia cesta prenosu).
• Enterálna (s kontaminovanými mliečnymi výrobkami).
• Hematogénne (s krvou z infikovaných patogénnych orgánov a tkanív).
• Endogénne (u pacientov s gastroenteritídou, purulentnou sinusitídou, tonzilitídou a kazom).
• Umelé (pri operácii na nosohltane a nosovej dutine (traumatická tonzilitída)).

Okrem toho môžu nasledujúce príčiny spôsobiť ochorenie u dospelých:

• nesprávna a zlá výživa;
• ťažká únava tela;
• žijú v nepriaznivých podmienkach;
• nedostatok slnečného svetla;
• konštantná vlhkosť

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov je bolesť v krku spôsobená streptokokmi a reumatizmus, glomerulonefritída a myokarditída sa vyskytujú presne počas streptokokových infekcií, liečba začína penicilínovými antibiotikami.

Symptómy bolesti v krku + fotka

Inkubačná doba (čas, vzrušujúce obdobie zavedenia patogénneho faktora do ľudského tela až po prvé klinické príznaky) trvá v priemere asi 10-48 hodín.

Bežné príznaky angíny pectoris u dospelých:

• Zvýšenie teploty. Špecifická reakcia ľudského tela na patogénnu aktivitu bakteriálnych látok. Vysoká teplota prispieva k rýchlej eliminácii toxínov z tela, zvyšuje imunitnú odpoveď a tiež znižuje mieru reprodukcie baktérií;
• zimnica a nevoľnosť;
• bolesť hlavy sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie ľudského tela metabolickými produktmi patogénnych mikroorganizmov;
• zvýšená únava;
• bolesť v kĺbnych kĺboch ​​(symptóm je charakteristický pre deti i dospelých).
• Ťažkosti s prehĺtaním. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku zápalu mandlí. Tým sa znižuje ústa orofaryngu, čo vedie k ťažkostiam pri prechode potravou cez ne. Aj pri prehĺtaní sa zvyšuje bolesť, čo spôsobuje opatrnosť pri prehĺtaní.
• Ak je ochorenie ťažké, potom sú na mandlí vytvorené oblasti nekrózy, ktoré majú tmavošedú farbu. Mŕtve tkanivo je odmietnuté, nahradené chybnými plochami 10 mm.

Dospelí sú infikovaní z nosiča infekcie, ktorá ju uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Významnou úlohou je úzky tím v práci, používanie spoločných príborov, riadu, nedbalého prístupu k pravidlám osobnej hygieny.

Na fotografii nižšie vidíte, aké bolesť v krku vyzerá u dospelého:

Na fotografii sa zobrazuje nahromadenie hnisu na mandle - to je charakteristický znak angíny

• Teplota podtlaku (zvýšenie teploty na 37-38 ° C)
• Ľahká indispozícia
• Rozšírená lymfatická uzlina je možná.
• Zvýšenie a začervenanie samotných mandlí

• bolesť v krku,
• zvýšené opuchy mandlí,
• zvýšenie telesnej teploty
• príznaky intoxikácie tela vo forme bolesti hlavy, záchvaty nevoľnosti a vracania,
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín v submandibulárnej oblasti,
• výskyt medzery plaku (v žlto-bielej farbe).

• pretrvávajúca horúčka,
• bolesť hlavy,
• vracanie, zmätenosť.

• triaška;
• horúčkový stav;
• bolesť hrdla;
• šedivé škvrny na mandle;
• opuch krku;
• zlý dych;
• hlasová zmena.

Čo robiť, keď prvé príznaky?

Prvé príznaky bolesti v krku sa objavujú veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov sa vyvíja bakteriálna forma, v ktorej sa pacient sťažuje na bolesť v krku a plaky na mandle. Vírusové bolesť hrdla je často sprevádzaná roztrhnutím, výtokom nosa a inými príznakmi akútnych respiračných infekcií. Liečba závisí od typu patogénu (baktérie alebo vírusu).

Pacient je izolovaný v inej miestnosti, je mu pridelený samostatný riad a veci starostlivosti. Musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. odpočinok v prvých dňoch choroby, najmä pri vysokých teplotách;
2. obmedzenie fyzickej aktivity;
3. nedráždivé, jemné jedlá, najmä rastlinné mlieko, bohatý teplý nápoj.

Komplikácie pre telo

Napriek tomu, že boľavé hrdlo sa zdá byť vážnou chorobou a mnohí ľudia ignorujú jeho komplexnú liečbu, je plný mnohých komplikácií. Komplikácie tonzilitídy konvenčne rozdelené na lokálne a všeobecné.

Lokálne komplikácie angíny pectoris:

• abscesy okolitého mäkkého tkaniva (tvorba veľkých dutín vyplnených hnisom);
• celulitída (rozliatie nahromadenia hnisu, neobmedzené);
• zápal stredného ucha;
• laryngeálny edém;
• krvácanie z mandlí.

časté:

• reumatizmus;
• poškodenie obličiek;
• poškodenie tráviaceho traktu;
• prenikanie infekčných látok z hrdla do hrudníka;
• šírenie infekčných látok do lebečnej dutiny;
• sepsa - najzávažnejšia komplikácia angíny.

Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné konzultovať so špecialistom včas, aby ste si vybrali správnu taktiku na liečbu anginy pectoris.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa obrátiť na odborníka na ORL alebo na špecialistu na infekčné ochorenia. Ak to nie je možné, praktický lekár alebo pediatr, ako aj rodinný lekár, môžu diagnostikovať a predpisovať liečbu. S rozvojom komplikácií v liečbe postihnutého pacienta kardiológ, nefrolog, reumatológ.

Pri diagnostike, klinickom zobrazení choroby sa berú do úvahy údaje o anamnéze a pacientovi je predpísaná faryngoskopia a kultúrny bakteriálny výskum. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku angíny pectoris s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnou faryngitídou a faryngálnou záškrtom.

Hlavné príznaky na určenie bakteriálnej infekcie:

• výrazné začervenanie a opuch mandlí a vnútorností;
• hnisavá tonzilitída s náplasťami sivého plaku;
• jazyková tabuľa;
• rozšírené krčné lymfatické uzliny;
• vytvorenie peritonzilárneho abscesu, v ktorom je jedna tonzila tlačená smerom k stredu mäkkého podnebia, jazyk, je znakom vážnej choroby;
• bolesť, sprevádzaná slzami, ťažkosti pri rozprávaní, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Liečba angíny pectoris u dospelých

Vo väčšine prípadov sa liečba angíny pečene uskutočňuje na ambulantnej báze, ale v prípade závažného priebehu je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčných ochorení. Nezabudnite, že by ste mali obmedziť komunikáciu pacienta s členmi rodiny, aby nedošlo k šíreniu infekcie.

Vyberte samostatné jedlá a uteráky od pacienta. Pri správnej a včasnej liečbe dochádza k obnoveniu približne za sedem dní.

Lieky sú predpísané pacientovi, v závislosti od toho, aké príznaky má. V prípade syndrómu silnej bolesti potrebuje anestetické látky.

Lieky na liečbu angíny pectoris:

1. Fusafunjin (bioparox) - inhalačné 4 inhalácie ústami každé 4 hodiny po dobu 4-5 dní. Môže spôsobiť podráždenie sliznice nasofaryngu, bronchospazmus, alergické reakcie.
2. Ambazon - držte pilulku v ústach, kým sa úplne nerozpustí (u dospelých 3-5 tabliet denne, u detí od 3 do 7 rokov, 1 tabletu 3 krát denne po dobu 3-4 dní). Po užití pilulky sa zdržujte konzumácie a pitia na 3 hodiny.
3. Gramicidín - pilulka sa uchováva v ústach (za tvárou), kým sa úplne nerozpustí. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhom 20-30 minút) 4 krát denne po dobu 2-3 dní.
4. Pri ťažkých formách ochorenia sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
5. Antihistaminiká. Zobrazujú sa také lieky ako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atď.
6. Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolestivého syndrómu sú predpísané antipyretické lieky a analgetiká.
7. Pri angíne príznaky ustupujú kvôli absorbovateľným tabletám s mentolovými liekmi. Namiesto toho môžete použiť špeciálne aerosóly. Ich použitie prispieva k odstráneniu bolesti, ktorá je náchylná na bolesť v krku s bolesťami v krku.

V prípade, že telesná teplota trvá dlhšie ako 5 dní, režim liečby by sa mal zmeniť, čo naznačuje jeho neúčinnosť.

antibiotiká

U dospelých sa pri prvom príznaku ochorenia nesmú používať antibiotiká. Uvádzajú sa iba v prípade bakteriálnej povahy infekcie. Pri správne zvolenej liečbe antibiotikami sa stav pacienta rýchlo zlepší. Úlohou lekára však nie je len rýchlo zotaviť pacienta, ale aj zabrániť vzniku komplikácií. To sa dosiahne úplnou deštrukciou patogénu, ku ktorému dochádza, keď sa antibiotiká používajú najmenej 10 dní.

Koľko dní, akým spôsobom a aké dávkovanie liekov má byť predpísané ošetrujúcim lekárom.

kloktanie

Je dôležité mať na pamäti, že pri oplachovaní hrdla dochádza k vylúhovaniu patogénnych mikroorganizmov zo sliznice, a preto musí byť vykonané čo najčastejšie. Pri oplachovaní krku doma môžete použiť tieto roztoky:

• bylinné odvarky
• sóda
• furatsilina
• peroxid vodíka.

Po zotavení pacienta je pridelená kontrolná laboratórna štúdia a v prípade výskytu príznakov komplikácií sa dôrazne odporúča konzultácia a následná liečba odborníkom.

Režim napájania

Ak sa odporúča angína pečene, maslo, bez korenistých korenín a korenín, teplého obohateného jedla, bohatého nápoja (lepšia minerálna voda je lepšia), je nutné fajčenie vylúčiť!

Medzi tieto jedlá patria tieto jedlá:

• Kaše na vode alebo mlieku (ovsená múka, ryža, krupica) sú kvapalné v konzistencii pripomínajúcej želé.
• Polievkové polievky, bujóny (s kúskami chleba).
• Chlieb by mal byť biely, bez kvasníc a nie príliš svieže, ale nie stale.
• Varené a najlepšie štiepané alebo nakrájané zeleniny: zemiaky, paradajky, kapusta, tekvica.
• Cestoviny, ale lepšie malé.
• Vařené vajcia, omelety.
• Dietetické odrody rýb: treska, pollock, treska.
• Vaňové alebo varené jedlá: masové guľôčky, masové guľôčky. Sú vyrobené z diétneho mäsa: kuracie, teľacie, králičie mäso.
• Mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Tvarohové syry majú krémovú konzistenciu.
• Plody potrebujeme piecť alebo variť.

Pri liečbe angíny pectoris by mali:

• znížiť množstvo bielkovín (až sedemdesiat gramov), sacharidov (až 300 gramov), tukov (až asi šesťdesiat gramov);
• zvýšiť počet jedál až päťkrát, jesť v malých porciách;
• Varenie potraviny, pary a potom ju podávajte v zeme;
• jesť zeleninu, rôzne obilniny;
• Nejedz teplé a studené jedlá;
• pitie nápojov obsahujúcich vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičné metódy liečby sú zamerané na zníženie zápalu v hltane, posilnenie obranyschopnosti organizmu, rýchle zotavenie po ochorení. Na tieto účely sa používajú odvary rastlín s protizápalovým účinkom (harmanček, šalvia, dubová kôra), čaje a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov (ryža, brusnice, divá ruža).

1. Kalendula kvetenstvo, plantain listy, tráva pelyňa - to všetko rovnako. 1 polievková lyžica zmesi naliať 1 šálka vriacej vody, variť na nízkej teplote 10-15 minút, napätie. Gargle s teplým roztokom každých 2 hodín.
2. Šťavy repy Zrežte repu na strúhadle, stlačte šťavu a kloktajte. Rovnakou analógia môžete vyrobiť mrkvovú šťavu, ktorá sa používa samostatne alebo zriedená repkovou šťavou.
3. Sage leaf - 3 diely, harmančekové kvety - 3 časti, bylina láska - 3 časti, 1 čajová lyžička zmesi variť s 1 šálkou vriacej vody, nechajte 30 minút, odtok. Gargle s boľavým hrdlom a faryngitídou.
4. 3-5 kusov pikantných klinčekov naliať pohár vriacej vody a trvať 2 hodiny. Infúzia má mať 50 gramov, ale môžete v celku v závislosti od závažnosti ochorenia.
5. Rozráste pohár repy, nalejte do lyžice octu, nechajte zmes stojaca. Potom stlačte šťavu, opláchnite ich hrdla a prehltnite 1-2 lyžice.

výhľad

Pokiaľ ide o prognózu liečby, pri katarálnej angíne je prognóza liečby vo všetkých prípadoch priaznivá. Obzvlášť rýchlo sa choroba zmizne s včasnou liečbou. Priaznivá prognóza pri liečbe folikulárnej a lacunárnej tonzilitídy. Napriek tomu môžu viesť k rozvoju chronickej tonzilitídy.

Ťažké komplikácie spôsobené prenesenou nekrotickou angínou akoukoľvek formou zložitosti. Najčastejšie tieto komplikácie sú reumatizmus a glomerulonefritída.

prevencia

Prevencia ochorenia je vždy užitočnejšia a ľahšia než liečba. Zabránenie bolesti hrdla nie je výnimkou. Doma môžete vykonať niekoľko jednoduchých procedúr a dodržiavať pravidlá, ktoré znižujú riziko ochorenia:

• Aby nedošlo k bolesti v krku, je tiež dôležité, aby ste nepretržili kontakt s osobou s bolesťou v krku, nepoužívali bežné domáce potreby atď.
• Každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu, trenie a pitie so studenou vodou, sprcha - to všetko môže robiť zázraky s imunitným systémom;
• Správna výživa. Má priamy vplyv na imunitný systém, preto musí byť bohatý na zdravé potraviny, ktoré prenášajú do tela vitamíny a minerály, nie tukové s cholesterolom.
• Jedným zo základných pravidiel pre dospelých je sanácia ústnej dutiny, včasná liečba takých ochorení, ako je kaz, nosná kongescia, adenoiditída.

Pri prvých príznakoch angíny musíte poradiť s praktickým lekárom alebo lekárom ORL pre príslušnú liečbu.

Angína (tonzilitída)

Pojem "angina pectoris" je známy od dávnych dob medicíny, najčastejšie tento termín znamená rôzne bolestivé stavy v krku, ktoré sú podobné svojimi vlastnosťami. Avšak v skutočnosti môžu byť príčiny angíny úplne odlišné. V tejto súvislosti možno všetky angíny pectoris rozdeliť do troch kategórií: primárne, špecifické a sekundárne (symptomatické)

Primárna angína

Pod primárnou angínou sa rozumie akútna infekčná choroba, ktorá má prevažne streptokokovú etiológiu, s relatívne krátkodobou horúčkou, všeobecnou intoxikáciou, zápalovými zmenami v lymfatických tkanivách hltanu, najčastejšie v mandlích a najbližších lymfatických uzlinách. Angina je nebezpečná v dôsledku vývoja autoimunitných procesov, ktoré bez špecifickej anti-streptokokovej liečby môžu viesť k vzniku akútnej glomerulonefritídy a reumatizmu, sprevádzané vážnymi zraneniami obličiek a srdca.

Najčastejším patogénom angíny je beta-hemolytický streptokok (až 90% všetkých prípadov). Zriedkavo (až do 8%) sa príčinou tonzilitídy stáva Staphylococcus aureus, niekedy v kombinácii so Streptococcus. Veľmi zriedkavo príčinným činidlom je streptokokový zápal pľúc, hemophilus bacilus a korynebaktérie.

Zdroj infekcie pri angíne je pacient s rôznymi formami akútnych ochorení a nosičom patogénnych mikroorganizmov. Najdôležitejšie sú pacienti s ohniskovými infekciami horných dýchacích ciest.

Hlavná cesta infekcie angínou je vzdušná, ľahko sa realizuje vo veľkých skupinách a pri úzkom kontakte s chorým človekom. Infekcia sa môže vyskytnúť pri konzumácii potravín, ktoré sú naočkované stafylokokmi (šalát, mlieko, mleté ​​mäso, kompót)

Citlivosť na patogény angíny u ľudí sa líši a do značnej miery závisí od stavu lokálnej imunity mandlí: čím je nižšia, tým je vyššie riziko angíny. Riziko ochorenia sa zvyšuje s hypotermiou, únavou, pod vplyvom iných nepriaznivých faktorov.

Hlavným miestom rozmnožovania pre angína patogény sú mandle a zriedkavo jazykové mandle, bočné hrebene zadnej faryngálnej steny. Pri prekonávaní lokálnej ochrany mandlí začne patogén angíny začať množiť a uvoľňovať rôzne látky, ktoré spôsobujú zápal. Často patogén a jeho metabolické produkty prenikajú do najbližších (regionálnych) lymfatických uzlín a spôsobujú ich zápal. Vo väčšine prípadov je šírenie mikróbov obmedzené na mandle a lymfatické uzliny, avšak v niektorých prípadoch, porušenie týchto bariér, patogén spôsobuje zápal tkanív obklopujúcich mandle (paratonsillitis, paratonsilárny absces) a dokonca aj sepsu. Produkty vitálnej aktivity mikróbov, ktoré sú absorbované do krvi, spôsobujú toxické poškodenie tkanív tkaniva: krvné cievy, centrálny a periférny nervový systém, obličky, pečeň, myokard a iné.

Mandle sú spojené so srdcom nervovými cestami, preto v prípade angíny pečene môže dôjsť k poruchám srdcovej práce reflexnou cestou.

Imunitné procesy, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie patogénu angíny pektoris za určitých okolností (predispozícia človeka, streptokoková infekcia), môžu mať nepravidelnú, patologickú formu. Súčasne imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú na tkanivá srdca, obličiek a imunitný systém, ktoré nesprávne rozpoznávajú takéto tkanivá ako tie cudzie, začínajú ich ničiť - vyvíja sa reumatická horúčka. Dôvodom týchto procesov je okrem iného predčasné alebo neúčinné zaobchádzanie. Pri opakovanej angíne sa zvyšuje nebezpečenstvo autoimunitných procesov. Opakovane nazývali bolesť v krku u ľudí, ktorí ich dostávajú každý rok alebo aspoň raz za dva roky.

Vzhľadom na svoju povahu môže byť boľavé hrdlo katarálne, folikulárne, lacunárne alebo nekrotické. Pri katarálnej angíne je zápal obmedzený na sliznicu pokrývajúcu mandle. Pri folikulárnych bolestiach hrdla dochádza k hnačeniu špecifických útvarov mandlí - folikulov. Pri lakunárnej tonzilitíde sa zápalový proces preniká hlbšie do tkanív mandlí, hnisavé folikuly vybuchnú do medzery mandlí a zanechajú purulentný usadeniny na povrchu mandlí.

Lacunárne boľavé hrdlo: zapálená sliznica hltanu, purulentný povlak na mandlích

Symptómy tonzilitídy

Inkubačná doba pre angínu trvá 1-2 dni. Choroba začína akútne: medzi plným zdravím sa objavujú zimnice, bolesti hlavy, bolestivé kĺby, všeobecná slabosť, bolesť v krku pri prehĺtaní. Manifestácia ochorenia je najvýraznejšia v lakunárnej tonzilitíde: silný chlad, teplota tela môže dosiahnuť 40 °, chuť do jedla a spánok sú narušené. Boľavé hrdlo sa postupne zvyšuje, stáva sa konštantné a dosiahne maximum druhý deň. Pri primárnej angíne, symptóme bilaterálnej bolesti pri prehĺtaní. Pri absencii bolesti vo všeobecnosti alebo akýchkoľvek nejasných pocitov zo strany hltanu je diagnóza primárnej anginy pectoris diskutabilná.

Vyrážka na bolesť v krku sa nestane.

Povinné pri primárnej angíne je nárast a citlivosť lymfatických uzlín v blízkosti rohov mandibuly: cítia sa ľahko presunuté pri palpácii.

Po vyšetrení hltanu je možné vidieť sčervenanie (hyperemické), zväčšené mandle, bodkované nažltlé útvary (2-3 mm) s folikulárnymi a fibrinózno-purulentnými nepravidelnými náplasťami s lakunárnou angínou.

Angína v štádiu zotavenia, po vypúšťaní hnisavých mŕtvych, môžete vidieť rozšírené medzery

V závažných prípadoch tonzilitídy v mandlích sa môžu objaviť tmavosivé oblasti nekrózy (nekróza), ktoré sa potom odmietnu a na ich mieste sa vytvoria chyby tkaniva až do veľkosti 1 cm, často nepravidelne tvarované s nerovnomerným dnom.

Paratonsillitis a paratonsilárny absces (flegmonózne bolesť hrdla) sa vyskytujú ako komplikácia bolesti v krku.

Paratonsillitis a paratonsilárny absces sú dve fázy toho istého procesu, najprv je zápal tkanív okolo mandlí - paratonsilitída, potom sa začne hnisavá fúzia - vzniká absces. Tieto komplikácie sa vyskytujú 2-3 dni po bolesti v krku. Bolesť pri prehĺtaní viac na jednej strane, teplota prudko stúpa. Otvorenie úst je ťažké, dochádza k zvýšenému slineniu. Poloha hlavy pacienta je charakteristická: na zníženie stresu postihnutého tkaniva ho nakloní v chorobnom smere. Po vyšetrení hltanu sa zaznamená značná asymetria: postihnutá amygdala je napnutá a posunutá do stredu, mäkké podnebie je opuchnuté, jazyk je posunutý na stranu.

Chcel by som dať dohromady príznaky a symptómy, ktoré by mali spôsobiť, že osoba okamžite príde k lekárovi:

Vzrušenie, striedavá letargia, bledosť kože, striedavá modrastá farba, zhoršené vedomie, rýchle zníženie telesnej teploty, zníženie množstva moču sú príznakmi strašnej komplikácie choroby - infekčne toxického šoku. Kŕče, mdloby sú príznaky poškodenia nervového systému a výskyt krvácaní je porušením priepustnosti krvných ciev a systému zrážania krvi. Predĺžená retencia teploty dlhšia ako päť dní je známkou neúčinnosti antibakteriálnej liečby. Pocit nedostatku vzduchu, nudná bolesť za hrudnou kosťou, bolesť v bedrovej oblasti alebo bočné oblasti brucha v kombinácii s bolestivým močením, zmena farby moču sú príznaky poškodenia srdca a obličiek. Zvýšené bolesť v krku, ťažkosti s otvorením úst, ťažkosti s prehĺtaním - znakom (možného hnisavého) zápalu tkanív okolo mandlí.

Špecifická angína

Difterický farynx môže mať podobné príznaky s jednoduchým (primárnym) boľavým hrdlom. Existujú tri formy diftérie hltanu: lokalizované - plaketa nepresahuje mandle, časté - plaketa presahuje mandle do mäkkého podnebia, chrbát hrdla a toxický - s edémom v oblasti faryngu a podkožného tkaniva v krku. Porážka mandlí v prvých dvoch formách záškrtu je charakterizovaná tvorbou hustých nájazdov, ktoré sa sotva odstránia z povrchu mandlí, podliehajú krvácajúce tkanivá po odstránení náletu, odstránený film nie je rozdrvený a nerozpúšťa sa vo vode.

Hltan ďasovník: hustý, zle odstrániteľný na mandle

Bez zavedenia anti-difterického séra prechádza ochorenie - mierna forma sa stáva závažnejšou a rozšírenou alebo toxickou formou.

Hubové bolesť hrdla spôsobujú kvasinky podobné hubám, pričom sa znižuje celková reaktivita tela, dlhodobá liečba antibiotikami. Takéto boľavé hrdlá sa od primárnych líšia miernym zvýšením teploty, slabou intoxikáciou. Na povrchu mandlí sa vytvárajú voľné, "syry" nálety, ktoré sa ľahko odstránia, vystavujú hladkú, zapálenú sliznicu (takzvanú "lakovanú sliznicu").

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - spôsobená prítomnosťou symbiózy (spolužitia) mikroorganizmov, ktoré žijú v ústnej dutine: spirochety a vretenovité tyčinky. So zlou ústnou starostlivosťou, zneužívaním tabaku môžu získať vlastnosti spôsobujúce choroby. Na pozadí miernej intoxikácie na jednej strane vzniká nekrotický proces. Do 2 dní sa na amygade objaví šedo-biely kvet a na mieste razie sa po dobu 4-5 dní vytvorí hlboký vred s zúbkovanými okrajmi a špinavé sivé dno. Nálet sa môže rozšíriť po celej amygdáli a ďalej, ale nikdy neprechádza na druhú stranu. Choroba trvá približne 2 týždne.

Sekundárne bolesti hrdla

Pri mnohých infekčných a neinfekčných ochoreniach, okrem porážky rôznych orgánov a systémov, existuje takzvaná sekundárna tonzilitída - komplex symptómov bežnej choroby, pri ktorej dochádza k zmenám angíny v krku. Takéto zmeny možno pozorovať pri chrípke, akútnych respiračných vírusových infekciách, šarlach, tularemii, infekčnej mononukleóze, osýpke, tuberkulóze, syfilis, ochorenia krvotvorných orgánov (leukémia, agranulocytóza).

Objaví angina šarlach na prechladnutie a folikulárnej-lacunary podobe prvého dňa choroby, odlišné od základná farba svetlejšia slizničnú (pálenie v krku) a zmizne na 4-5 dni choroby. Rozlišovať angíny z primárneho umožniť príznakmi horúčka typické červené: svetlé sfarbenie sliznice krku, jasne červená s prominentnej papily ( "malinový") jazyka, červenými tvárami, v kombinácii s bledo nasolabiálních trojuholníkom, bod vyrážky s typickou lokalizáciu v podbrušku, vnútornej strane stehien, ohyb paží a nôh.

Bolesť hrdla so syfilisom sa vyvíja s mechanizmom ústnej lézie. Tri až štyri týždne po infekcii, jedna tonzila sa zvyšuje, teplota mierne stúpa. O pár dní neskôr sa na amygdáli objaví tvrdý chancre. Najčastejšou erozívnou formou lézie: na amygade sa vyskytuje správna forma, priemer 0,5-1 cm, erózia s jasnými okrajmi a hladké, lesklé dno. Angina s sekundárnym syfilizom vyzerá ako belavé plaky na mandlích s priemerom 0,5 cm, ktoré stúpajú nad povrch, obklopené červeným okrajom. Pri sekundárnej syfilizácii sú postihnuté oba mandle.

Angina s tularemiou, zvyčajne na jednej strane, môže byť katarálna, membránová alebo nekrotická. Na povrchu mandlí sa tvoria ostrovy na žlto-bielych plátoch, ktoré sa potom spoja a vytvoria hrubý, hrubý film podobný diftérii. Výrazne zväčšené lymfatické uzliny na krku, stavajú sa bolestivé, spájajú sa do konglomerátov a potom sa napomáhajú. Keď tularemia zvyšuje pečeň a slezinu.

Angína s leukémiou sa vyskytuje pri vysokej (39-40 ° C) teplote, bolesti hlavy, zimnica. Často sa objavujú krvácanie z nosa, krvácanie sa objavuje na koži a slizniciach. Bolesť v krku, spočiatku katarálna, má nekrotický charakter: špinavé šedé nájazdy sa objavia po odmietnutí krvácavých chýb s nerovným povrchom otvoreným. Diagnóza sa objaví po krvnom vyšetrení: počet leukocytov môže prekročiť normu o viac ako 20-krát.

Angína s agranulocytózou má vred-nekrotický charakter, podobný ako angina s leukémiou. V krvi sa v analýze nachádza takmer úplná absencia leukocytov (granulocyty.)

Angína s infekčnou mononukleózou sa zvyčajne objavuje v prvých dňoch ochorenia, ale môže sa vyvinúť v priebehu 5 až 6 dní. V lacunách mandlí sa objavuje voľná hrubá vrstva, ktorá sa ľahko odstráni. Rozlíšenie tohto bolesti v krku je príznakom, ktorý je charakteristický pre mononukleózu - lézie lymfatických uzlín: axilárne, krčné, inguinálne, okcipitálne, podkľúčové, za uchom. Zväčšená pečeň a slezina.

Bolesť hrdla s enterovírusovou infekciou alebo herpanginom začína nárastom teploty až o 40 ° C, objavuje sa bublinová vyrážka na mandlích a po jej otvorení sa objavujú povrchné opary pokryté tenkým belavým kvetom. Choroba trvá 6-7 dní.

Diagnóza bolesti v krku tvoria symptómy charakteristické pre bolesť v krku. V prípade potreby vykonajte bakteriologické štúdie na určenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká. Na účely včasnej diagnostiky komplikácií sa vykonáva elektrokardiografia a biochemické krvné testy.

Liečba angíny

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov je bolesť v krku spôsobená streptokokmi a reumatizmus, glomerulonefritída a myokarditída sa vyskytujú presne počas streptokokových infekcií, liečba začína penicilínovými antibiotikami. Najúčinnejšie proti beta-hemolytickému streptokokom benzylpenicilínu. Ak ste alergický na penicilíny, predpisujú sa makrolidové antibiotiká (erytromycín, azitromycín). Zvyčajne po krátkom priebehu penicilínov sa injekčne podávajú penicilínové prípravky s dlhodobým účinkom - bitsilín 3-5, intramuskulárne. Populárne sulfonamidy (ko-trimoxazol) a tetracyklíny (doxycyklín) nie sú účinné pri bolestiach hrdla.

Okrem antibakteriálnej liečby pre pacienta s angínou je potrebné vykonať detoxikáciu vo forme hojného pitia a vo vážnych prípadoch vo forme intravenóznych infúzií roztokov glukózy, chloridu sodného. Krátkodobé, so zlou tolerovanou vysokou teplotou, predpísané analgetiká: paracetamol, aspirín.

Imunostimulanciá sú predpísané pacientom s opakovanou tonzilitídou: leukogén, nukleinát sodný. Ako posilňujúce lieky predpísané vitamíny: kyselina askorbová, vitamíny B, jednoduché multivitamíny. Po liečbe antibiotikami sa predpisujú prípravky normalizujúce črevnú mikroflóru (bactisubtil, Linex). Gargling je potrebný skôr na hygienický účel - gargle s antiseptickým účinkom nemajú významný vplyv na patogénnu mikroflóru, preto je pre tento účel postačujúce použiť vyhrievaný roztok sódy na pečenie. Na zmiernenie bolesti v krku, môžete použiť pastilky a spreje s obsahom látok (mentolu, olej mentolu, lokálne anestetiká), zníženie citlivosti sliznice, ale nemôžu byť zneužité ako bolesť - prejav zápalu a lokálne anestetiká produkujú len zdanie pohody.

V prípadoch ťažkého zápalu lymfatických uzlín sa môžu použiť otepľovacie postupy: suché teplo, fyzioterapia.

Liečba sekundárnej angíny o vplyve na príčiny (etiotropic liečby) môže významne líšiť od liečbe primárnej angíny (Pozri články liečby odpovedajúcich chorôb), pokiaľ ide o účinok na jednotlivé symptómy (horúčka, bolesť, zápal, intoxikácie) - podobne a nesené rovnakou znamená, že liečba primárnej angíny.

Ľudové lieky na liečbu bolesti v hrdle

Tradičné metódy liečby sú zamerané na zníženie zápalu v hltane, posilnenie obranyschopnosti organizmu, rýchle zotavenie po ochorení. Na tieto účely sa používajú odvary rastlín s protizápalovým účinkom (harmanček, šalvia, dubová kôra), čaje a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov (ryža, brusnice, divá ruža). Ruská kúpeľ a sauna majú tonizujúci účinok, prispievajú k eliminácii toxínov, ale majú byť použité počas obdobia zotavenia. Ako jediný nezávislý spôsob liečby ľudových metód nie je vhodný.

Prevencia bolesti hrdla

Prevencia angíny je zamerané na identifikáciu ľudí predisponovaných k tejto chorobe, ktoré majú ohniská chronickej infekcie. Pre takýchto ľudí sa stanovuje monitorovanie, ošetrenie ohniská infekcie v ústnej dutine, nazofarynx. Pri používaní opatrení na prerušenie prenosového mechanizmu: vysúvanie a čistenie priestorov s dezinfekčnými prostriedkami. Dodržiavanie technológie varenia zabráni potravinovej infekcii. Kalenie, športové hry, dobrá výživa a spánok, odvykanie od fajčenia prispieva k posilneniu celého tela a zvyšuje odolnosť nielen voči patogénom mandlí. V organizovaných tímoch je možné vykonať núdzovú profylaxiu s bitsilínom.

Konzultácia lekára s angínou:

Aký je rozdiel medzi chronickou tonzilitídou a častými bolesťami hrdla?
Po angíne, aj keď sa často vyskytuje úplné zotavenie, a chronická tonzilitída je chronické ochorenie, v ktorom sú možné exacerbácie. Opakovaná angína sa vyskytuje po kontakte osoby so streptokokovou infekciou a exacerbácie chronickej tonzilitídy sa objavujú po konzumácii ochladených potravín, studenej vody a všeobecnej hypotermie. Chronická tonzilitída je charakterizovaná zmenami v hltane: vznik adhézií mandlí s palatinovými oblúkmi, zúženie mandlí a hnačka v medzerách mandlí bez zjavných príznakov intoxikácie.

Známky chronickej tonzilitídy: zmeny zŕn mandlí, adhézie s palatinovými oblúkmi

Aby nemali bolesti v hrdle, je lepšie odstrániť mandle?
Takzvaný lymfoidný krúžok hltana, ktorý zahŕňa palatinové mandle, je ochrannou bariérou v podobe patogénov. Je potrebné odstrániť mandle, ak prestali vykonávať svoju funkciu a stali sa zdrojom infekcie, napríklad pri chronickej tonzilitíde.

Mám bolesť v krku. Pili som penicilínové antibiotikum, ktoré mi lekár odporučil, ale moje boľavé hrdlo neprechádza a teplota stále pretrváva, aké antibiotikum piť?
Pred vymenovaním iného antibiotika je žiaduce objasniť typ patogénu pomocou bakteriálnej kultúry a stanoviť citlivosť mikrób na rôzne typy antibiotik.

Aký je maximálny a minimálny priebeh antibiotík pre angínu?
Antibiotikum sa zvyčajne predpisuje počas 7 dní, maximálny priebeh je dva týždne a pri liečbe streptokokovej angíny s injekciou penicilínu sa môže kurz dokončiť tretí deň podaním bicilínu.

Som proti antibiotikám. Myslím, že je schopný zvládnuť svoju angínu dostupných populárnych metód.
V praxi to býva často, najmä keď sú lekári zaobchádzaní s overdiagnostikou. Avšak odmietnutie antibiotika pre skutočné bolesť hrdla spôsobené špecifickým patogénom si musíte uvedomiť, že ste prevzali zodpovednosť a zvýšili pravdepodobnosť možných komplikácií vedúcich k invalidite a dokonca k smrti.

Čo boľavé hrdlo

Infekčné ochorenie sprevádzané akútnym zápalom mandlí a / alebo inými lymfatickými formáciami hltanu v klinickej praxi sa nazýva angína. Pri nedostatku adekvátnej liečby môže tento patologický proces viesť k vzniku komplikácií a poškodenia rôznych vnútorných orgánov.

Angína je choroba, ktorá bola známa ľudstvu už od dávnych čias. Opis operácií na odstránenie mandlí sa našiel v spisoch legendárneho Paracelsus. Na tomto základe môžeme predpokladať, že v týchto dňoch bola angína jedna z celkom vážnych a nebezpečných chorôb.

Po zavedení bakteriologických metód angínskeho výskumu do lekárskej praxe sa začali klasifikovať podľa patogénu, ktorý vyvolal vývoj patologického stavu a po tom, ako Edwin Klebs objavil v roku 1884 diphtheriovú palicu, bolo možné rozlíšiť angínu od záškrtu.

Príčiny angíny pectoris

Najcharakteristickejšími pôvodcami infekcie sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, niektorí členovia rodu diplococci a enterovírusy.

Spôsoby infekcie:

1. Vzdušný (najcharakteristickejšia cesta prenosu).
2. Enterálna (s kontaminovanými mliečnymi výrobkami).
3. Hematogénne (s krvou z infikovaných patogénnych orgánov a tkanív).
4. Endogénne (u pacientov s gastroenteritídou, purulentnou sinusitídou, chronickou tonzilitídou a kazom).
5. Umelé (pri operácii na nosohltane a nosovej dutine (traumatická tonzilitída)).

Najčastejšie bolesť hrdla postihuje osoby, ktoré majú zníženú senzibilizáciu a reaktivitu tela, alebo dochádza k vrodenej nezrelosti fyziologických systémov alebo dochádza k chronickým patologickým procesom v orgánoch ENT. Dôležitou úlohou v rozvoji choroby je však stav mandlí a virulencia mikroflóry.

S rozvojom akútneho zápalového procesu u pacientov dochádza k opuchu sliznice nasofarynxu, hyperémii a zhoršenému lymfodrenážu. Ďalej dochádza k vzniku vaskulárnej trombózy, ktorá vedie k tvorbe mikroabsúdajov a tvorbe ulceróznych lézií.

Klasifikácia bolesti hrdla

• Katargálne boľavé hrdlo (najľahšia forma, v ktorej sa do zápalového procesu podieľa len sliznica mandlí);
• Lacunárna angína (vznik zápalu v laknách mandlí);
• Folikulárna tonzilitída (patologický stav sprevádzaný hnojením folikulov);
• Kombinované formy zápalu.

Symptómy tonzilitídy

Príznaky katarálnej angíny

Táto patológia sa vyznačuje akútnym začiatkom s nárastom telesnej teploty až na 38 ° C. Pacienti sa sťažujú na indispozíciu, bolesti hlavy, zimnicu a iné príznaky všeobecnej intoxikácie. Čas po nástupe príznakov je bolesť v krku, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním (výrazným znakom bolesti v krku je silná bolesť, ku ktorej dochádza, keď je hrdlo prázdne).

Počas diagnostického vyšetrenia dochádza k výraznému začervenaniu sliznice, uvoľneniu a zväčšeniu mandlí, suchosti a slabosti jazyka.

Pri palpácii sú zistené zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Krvný obraz sa spravidla v tomto stave mení len veľmi málo alebo je v normálnom rozmedzí. Pri primeranej liečbe trvanie katarálnej angíny je 3-5 dní. Avšak niekedy existujú prípady, kedy ochorenie prejde do ďalšej formy, ktorá sa vyznačuje hlbšou léziou mandlí.

Príznaky lacunárnej tonzilitídy

Najcharakteristickejšou črtou tejto formy angíny je nahromadenie fibrínového exsudátu v medzerách. Súčasne sa na edémovej a hyperemickej sliznici povrchu mandlí vytvárajú belavé nálety, ktoré sú lokalizované v ústach medzery. Často sú to samostatné formácie, menej často - spájajú sa a pokrývajú väčšinu povrchu týchto orgánov. Tieto útoky nepresahujú mandle, ľahko sa odstránia, ale po chvíli sa znova objavia.

Symptómy folikulárnej angíny

Táto forma zápalu je charakterizovaná výskytom mnohonásobne purulentných ostrovčekov na slizniciach mandlí, ktoré sa podobajú vzhľadom na ich opis a tvar. Tieto nesprávne definované formácie sú ničím iným ako hnisavé folikuly.

Po čase začnú pustuly rásť a ich disekcia do laryngeálnej dutiny sa často pozoruje. V klinickej praxi existujú prípady, keď sa na jednej z mandlí vyvíja lakunár a druhá - folikulárne boľavé hrdlo. Súčasne pacient vyslovil príznaky intoxikácie, bolesti hlavy, slabosť, vážne bolesť v hrdle, triaška a horúčku.

Obzvlášť tvrdá folikulárna tonzilitída sa vyskytuje v detstve. Nemocné deti vyvíjajú zvýšenú slinenie a časté je potreba prehltnutia. Avšak v dôsledku silnej bolesti sa dieťa snaží neprehltnúť. Výsledkom je, že mierne podnebie úplne neobmedzuje nasofaryngeálny priestor, v dôsledku ktorého sliny začnú klesať do nosnej dutiny a pretekajú cez nos.

Hlas u detí a dospelých, ktorí trpia folikulárnym bolesť v krku, sa stáva nazálny, kvôli nárastu tonzilov dochádza k dočasnému poklesu sluchu a dýchanie je ťažké. V závažných prípadoch vyvinutie bolesti srdca a kĺbov. Pri palpácii je bolesť a výrazné zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Takisto existujú významné odchýlky v klinickej analýze krvi (zvýšená ESR, leukocytóza, posun leukocytov doľava). Často sa v moči nachádzajú stopy bielkovín.

Príznaky folikulárneho bolesti hrdla naďalej rásť po dobu štyroch až piatich dní, po ktorých sa primerane liečba začne zotavovať. V prípade komplikácií môže byť ochorenie oneskorené a stane sa chronické.

Kombinované bolesti v hrdle: príznaky

Kombinované alebo fibrinózne bolesť hrdla je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje pri súčasnom vývoji lakunárnej a folikulárnej angíny. V tomto stave sa na sliznici membrány mandlí vyskytuje rozsiahly žlto-biely povlak, ktorý často presahuje tento orgán. Kombinovaná forma patológie začína akútne, s vysokou telesnou teplotou a symptómami všeobecnej intoxikácie. V niektorých prípadoch pacienti trpiaci fibrinóznym bolesť v krku, príznaky klinického meningeálneho syndrómu, ktorý sa vyvíja počas podráždenia meningí.

Ďalšie odrody angíny

Angina z mandľového mandlí

Ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v type katarálneho, flegmonózneho alebo folikulárneho zápalu. Pre túto formu patológie charakterizovanú rovnakými klinickými prejavmi ako pre iné typy angíny. Jeho charakteristickým rysom je silná bolesť, ku ktorej dochádza pri lisovaní na koreň jazyka, prehĺtanie a pohyb jazyka. Ako sa vyvinie patologický proces, zápal sa začne šíriť do intermuskulárneho tkaniva a pri nedostatočnej liečbe môže spôsobiť vznik intersticiálneho purulentného zápalu jazyka. S rozvojom flegmonóznej tonzilitídy lingválneho mandlí sa celkový stav pacienta výrazne zhorší, teplota tela stúpa, na povrchu lingválneho mandlí sa objaví hnisavý záchvat a bolestivé bolesti sa vyskytujú v oblasti koreňa jazyka, ktoré sa pri prehltnutí zhoršujú.

Akútna adenoiditída (retrosníza angína)

Táto forma patológie je najčastejšia u detí v štádiu vývoja faryngálnej mandlí. Môže sa vyskytnúť na pozadí rôznych infekčných ochorení, ako aj stať sa komplikáciou zápalu paranazálnych dutín a nosnej dutiny.

Akútna adenoiditída sa vyznačuje ostrým narušením nosového dýchania, ktoré sprevádza vysoká telesná teplota a obsedantný kašeľ. Najcharakteristickejšie sťažnosti zahŕňajú bolesť, lokalizovanú za mäkkým podnebím, ktorá prechádza do uší a chrbta nosovej dutiny, bolesti hlavy, ako aj nepohodlie alebo ťažkosti s prehĺtaním a poruchami trávenia.

V priebehu lekárskeho diagnostického vyšetrenia je pacientovi diagnostikovaný edém, závažné začervenanie mandlí hltana, prítomnosť razií a viskózna mukopurulantná sekrécia v jeho brázdách.

Laryngálna tonzilitída

Ide o zápal, ktorý postihuje lymfoidné tkanivo komôr hrtana močového mechúra, hrušky v tvare hrušky a laryngeálne záhyby. Často sa patologický proces môže rozšíriť na submukóznu vrstvu. Najčastejšie infekčné patogény, ktoré vyvolávajú vznik laryngeálnej tonzilitídy, prechádzajú hrtanom kvôli poraneniu, tepelným alebo chemickým popáleninám, ako aj kontaktu s cudzím telom. Súčasne môže vyvolať rozvoj tohto patologického stavu aj hypotermia, faryngálny absces alebo paratonsilitída.

Laryngeálne bolesť v krku je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s výrazným porušením celkového stavu, horúčkou na vysokú výšku, silnou bolesťou pri prechode krku a prehĺtaním, ťažkosťami s dýchaním a chrapľavosťou. S priaznivým priebehom v týždni začína oživenie. V prípade vzniku komplikácií môže dôjsť k tvorbe flegmonóznej laryngitídy, hnisavému zápalu submukóznej vrstvy, perchondria a intermuskulárneho tuku. Tento patologický stav môže spôsobiť hnisavý absces a vznik asfyxie.

Tonsilitída úst

Podlaha v ústach, nazývaná aj angína Ludwig - je zápalový proces, ktorý postihuje submandibulárne slinné žľazy, krčné tkanivo a podlahu úst. V raných štádiách patologického procesu sa u pacienta objavuje napätie a nepohodlie pri prehĺtaní a rozprávaní v oblasti mandibulárneho uhla. Potom stúpa telesná teplota a príznaky všeobecnej intoxikácie sa zvyšujú. Ako sa vyvíja zápal, dochádza k bolestivým infiltráciám, postupne sa vyplňuje celý submenálny priestor a zostupuje do bočnej alebo strednej časti krku. Koža v oblasti zápalu je silne hyperemická a edémová. Pacient tiež vyvíja orálny edém. Reč sa stáva neusporiadaná, pri otvorení úst sú obmedzenia a bolesť. V prípade, že infiltrát začne stláčať cervikálne cievy a priedušnicu, objaví sa dýchavičnosť a cyanóza tváre. Ludwigova angína je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže viesť k takým nebezpečným komplikáciám ako je sepsa, mediastinita, meningitída a zadusenie.

Zápal lymfatického tkaniva zadnej časti hltana

Táto patológia, ktorá sa v lekárskej terminológii nazýva aj akútna faryngitída, postihuje pacientov v akomkoľvek veku. Zvyčajne dochádza k zápalu u osôb so zníženou imunitou, s prítomnosťou sprievodných ochorení nosovej dutiny, ako aj s výrazným kolísaním teploty okolia. Patologický proces začína akútnym katarálnym zápalom slizníc nosa a hltana s postupným rozšírením do strednej časti. Súčasne pacienti sťažujú na suchosť a bolesť v krku, obsedantný kašeľ a bolesť pri prehĺtaní. Niekedy ochorenie môže viesť k vzniku purulentnej mediastinity alebo faryngálneho abscesu.

Ulcerózna membránová angína

Toto je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa vo vojnových rokoch nazývala záchvatová angína. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť sporadicky, najčastejšie v mladom veku, u jedincov so zníženou odolnosťou tela, so všeobecným vyčerpaním alebo s beriberi.

Spravidla sa zápalový proces vzťahuje na jednu stranu, dvojstranné lézie sú oveľa menej časté. Zároveň sa na pozadí normálnej alebo subfebrilnej teploty objavuje postupne narastajúca bolesť v krku. Ďalej sa na povrchu mandlí objavia žlto-biele alebo sivé filmy s mäkkou konzistenciou, ktoré sú obklopené zápalovým okrajom a pripomínajú stearínové škvrny. Tieto filmy sa celkom ľahko odstránia bavlneným tampónom, čo zanechá krvácajúci ulcerovaný povrch s jasne definovanými okrajmi. Spočiatku je vredovitý defekt povrchný, pretože proces patologického postupu prechádza, prehlbuje sa, prechádza za amygdálou a má formu sopečného krátera. Zápal často môže preniknúť do hlbších vrstiev, čo ovplyvňuje sliznicu ďasien, jazyka a periostu. Choroba prebieha s charakteristickým zápachom z úst. S priaznivým priebehom počas 1-2 týždňov dochádza k zotaveniu, často dochádza k relapsom a niekedy môže byť patologický proces oneskorený niekoľko mesiacov.

Možné komplikácie

V závažných prípadoch môžu pacienti s angínou vyvolať peritonsilárne alebo parafaryngeálne abscesy. Sú častou komplikáciou otitis, laryngitída, pyelonefritída, laryngálny edém, flegmón na krku, reumatické ochorenie srdca, tonzogénna sepsa, kĺbový reumatizmus, metastatické procesy v rôznych orgánoch a tkanivách, mediastinitída a meningitída.

Diagnóza angíny

Pri diagnostike, klinickom zobrazení choroby sa berú do úvahy údaje o anamnéze a pacientovi je predpísaná faryngoskopia a kultúrny bakteriálny výskum. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku angíny pectoris s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnou faryngitídou a faryngálnou záškrtom.

Liečba angíny

Liečba anginy pectoris sa uskutočňuje v komplexe, čo zahŕňa symptomatickú, antibakteriálnu a patogenetickú liečbu. Pacientovi sa odporúča odpočinok v posteli, šetrná strava na mlieko a zeleninu a bohatý teplý nápoj.

Ako etiotropické liečenie je pacientovi predpísaný sulfanilamid, antibakteriálne a protizápalové lieky lokálneho a systémového účinku. Je povinné pravidelne vykonávať gargle s roztokom sódy na pečenie, peroxid vodíka (2 lyžice na 200 ml vody), bylinné odvarky (šalvia, harmanček, nechtík), kyselina boritá alebo furatsilín.

Ako symptomatická liečba sa používajú antipyretické, analgetické a antireumatické činidlá. Aj suché teplé obklady v oblasti regionálnych lymfatických uzlín, UHF a mikrovlnnej terapie sa ukázali byť dobrým nápadom na liečbu bolesti v hrdle.

Po zotavení pacienta je pridelená kontrolná laboratórna štúdia a v prípade výskytu príznakov komplikácií sa dôrazne odporúča konzultácia a následná liečba odborníkom.