Otitis je patológia uší, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalu hlavných častí orgánu sluchu. Choroba môže mať infekčný alebo neinfekčný pôvod, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí všeobecnej infekcie organizmu. Liečba neskorých otitis ovplyvňuje zdravie nielen žien, ale aj nenarodeného dieťaťa.
Obsah článku
V období gravidity v ženskom tele je hormonálna nerovnováha, ktorá ovplyvňuje fungovanie imunitného systému. Znížená reaktivita prispieva k rozvoju podmienene patogénnych mikroorganizmov v horných dýchacích cestách, odkiaľ prenikajú do ucha cez Eustachovu trubičku. Antibakteriálne lieky sú často zahrnuté do schémy konzervatívnej liečby patológie, ale mnohé z nich sa nemôžu užívať počas tehotenstva v dôsledku toxicity účinných látok.
etiológie
Podľa praktických pozorovaní sa riziko vzniku ochorení uší u gravidných žien zvyšuje najmenej trikrát. Je to spôsobené fyziologickými zmenami v tele, ktoré sú výsledkom vývoja plodu. Nadmerné uvoľňovanie hormónu progesterónu prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, v dôsledku čoho sa svalové orgány LOR napučiavajú. Nepriamo je stav tkaniva ovplyvnený zvýšeným krvným tlakom spojeným so zvýšením množstva krvi v ženskom tele.
Opuch slizničného epitelu s vnútorným povrchom Eustachovej rúrky vedie k jeho zúženiu. Následne je narušená funkcia vetrania, čo vedie k akumulácii exsudátu v ušnej dutine. S rozvojom bežnej infekcie sa serózny výlučok zmení na hnisavú hmotu, ktorá sa stáva príčinou hnisavého zápalu.
V prvom trimestri tehotenstva by ženy mali obmedziť komunikáciu s ostatnými. Počas tohto obdobia môže prijímanie liekov nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.
Treba poznamenať, že reaktivita ženského tela klesá pri nosení plodu z nasledujúcich dôvodov:
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- hormonálna nerovnováha;
- bežné infekcie;
- intoxikácia tela.
Včasná diagnóza a terapia ochorenia uší vedie k rýchlej úľave od hlavných prejavov otitis. Odborníci varujú, že pokročilé formy ochorení ORL sa ťažko liečia kvôli obmedzenému zoznamu liekov, ktoré je možné užívať počas tehotenstva.
Symptomatický obraz
Otitis počas tehotenstva je často takmer bez symptómov, kvôli zníženej rezistencii tela. Z tohto dôvodu nie je ľahké diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách jej vývoja. Medzi hlavné príznaky výskytu ochorení ORL patria:
- ucpanie ucha;
- bolesť v uchu;
- poruchy sluchu;
- serózny alebo hnisavý výtok z ucha;
- všeobecná nevoľnosť a svalová slabosť.
Infekčné otitis media je vážnou hrozbou pre plod. Niektoré typy patogénov sú schopné preniknúť do placentárnej bariéry a vyvolať hypoxiu.
S vývojom Eustachitis sa ženy sťažujú na nazálnu kongesciu a pocit prechodu tekutiny do ušnej dutiny. Takéto príznaky sú priamym náznakom hľadania otolaryngológa.
Vplyv na plod
Vývoj otitis počas tehotenstva neovplyvňuje plod, ale iba pri absencii závažných komplikácií. V asi 35% prípadov je choroba komplikovaná purulentnými zápalmi, čo vedie k vzniku mastoiditídy, myringitídy, meningitídy, sepsy atď. Na pozadí všeobecnej intoxikácie tela sa zvyšuje riziko vzniku patológií u dieťaťa.
Odborníci tvrdia, že nebezpečenstvo z veľkej časti spočíva v užívaní liekov, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky zápalu stredného ucha. Konkrétne sa to týka farmakoterapie v prvom trimestri gravidity. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnemu vývoju životne dôležitých orgánov a systémov plodu. Prítomnosť toxických látok prítomných v lekárňach v krvi môže spôsobiť patológiu.
Na začiatku druhého trimestra sa úplne vytvorí placenta obklopujúca plod. Chráni vyvíjajúci sa organizmus pred vystavením patogénom, čo zabraňuje jeho infekcii. Okrem toho sa už vytvára nervová trubica a najdôležitejšie orgány. To umožňuje odborníkom aplikovať širšiu škálu liečebných prípravkov na liečbu ochorenia uší.
Placentárna bariéra zabraňuje prenikaniu patogénov, ale nie účinných látok liekov. Z tohto dôvodu môže výber vhodných prostriedkov farmakoterapie vykonať iba špecialista.
Povolené lieky
Na odstránenie lokálnych prejavov otitis sa používajú antiedematózne, antibakteriálne a protizápalové lieky. Aktívne zložky, ktoré sú súčasťou ich zloženia, sú toxické a preto sa nemôžu používať na liečbu žien počas tehotenstva. Z tohto dôvodu môžu byť v liečebnom režime pre tehotné ženy približne tieto typy liečiv:
- "Otipaks" - ušné kvapky kombinovaného účinku, ktoré majú analgetický, protiedémový a antiseptický účinok;
- "Sofradex" je antialergický liek, ktorý pomáha eliminovať opuchy, zápaly a svrbenie. Inhibuje vývoj grampozitívnych mikroorganizmov, čo vyvoláva výskyt zápalu stredného ucha;
- "Kandibiotiká" - analgetické a anestetické antibiotikum, ktoré zabíja choroby spôsobujúce mikróby a určité druhy húb;
- "Amoxicilín" - antibakteriálne liečivo série penicilínov, zastavenie zápalu a alergických prejavov v orgánoch sliznice LOR;
- "Biseptol" - bakteriostatický a baktericídny účinok, ktorý odstraňuje hnisavé ohniská zápalu v ušiach;
- Amoxiclav je širokospektrálne antibiotikum, ktorého zložky sú účinné proti väčšine bakteriálnych patogénov ochorenia uší.
Je to dôležité! Vasokonstrikčné kvapky prispievajú k zlepšeniu tónu maternice, ktorá je naplnená potratom v počiatočných štádiách tehotenstva a predčasného pôrodu.
fyzioterapia
Fyzikálna liečba je jednou z hlavných zložiek liečby otitis media u gravidných žien, čo prispieva k regresii zápalových procesov v orgáne sluchu. Vďaka fyzioterapeutickým postupom sa výrazne zlepšuje trofická tkanivá, čo prispieva k epitelizácii lézií sliznice, sluchových ošiklov, ušnej membrány atď. Na liečbu žien v tehotenstve možno aplikovať:
- fototerapia - vedie k eliminácii baktérií v ohniskách zápalu spôsobených ožiarením postihnutých tkanív UV žiarením;
- UHF terapia - ovplyvňuje postihnuté tkanivá ultra vysokými frekvenciami, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu krvi. Stimuluje produkciu špecifických protilátok, ktoré prispievajú k eliminácii zápalových procesov;
- fúkanie na Politzer - obnovuje priechodnosť Eustachovej rúrky, čo prispieva k odtoku serózneho obsahu z bubínkovej dutiny.
Je to dôležité! Fyzioterapeutické postupy sa môžu aplikovať v neaktívnej fáze vývoja otitídy, charakterizovanej absenciou akútneho zápalu v orgáne sluchu.
Preventívne opatrenia
Liečba patológie uší je komplikovaná obmedzeniami, ktoré sú uložené na zozname liekov vhodných na zmiernenie symptómov ochorenia. V 90% prípadov sa otitis media u gravidných žien vyskytuje ako komplikácia infekčnej choroby. Preto posilnenie imunitného systému hrá kľúčovú úlohu pri prevencii ochorenia. Ak chcete zvýšiť reaktivitu tela, odborníci odporúčajú:
- zabrániť podchladeniu;
- používať vitamíny;
- rýchlo liečiť akútne respiračné infekcie a nachladnutie;
- vysielať miestnosť denne;
- zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vitamíny.
Ak pocítite najmenšie príznaky ochorenia, okamžite sa poraďte s lekárom.
Aké metódy liečby otitis media sú indikované počas tehotenstva?
Začatie liečby zápalu stredného ucha počas tehotenstva je dôležité po diagnostikovaní. Snímanie bolesti v uchu hovorí o vzniku zápalu a možnej infekcii ucha. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sú projekcie pre plod nepriaznivé. Komplikácie zahŕňajú hnisavý zápal stredného ucha, strata sluchu, infekcie systémov tela. Liečba zahŕňa antibiotiká a protizápalové lieky.
Symptómy ochorenia v akútnej forme
Ochorenie sa dlhodobo nevykazuje alebo má slabé príznaky: slabé závraty, únava. Symptómy sú podobné toxicóze, čo sťažuje diagnostiku v počiatočnej fáze. Postupne začnú rásť príznaky, objavujú sa hlavné symptómy otidy:
- bolesť v ušiach alebo ušiach rôznej intenzity, zhoršená v noci;
- únava, letargia;
- horúčka;
- bolesť hlavy;
- hnisavý výtok z ucha pacienta;
- tinitus, vyčerpanosť.
Zvláštne nebezpečenstvo otitis u gravidných žien je v 1. a 3. trimestri. Ovocie po úspešnej koncepcii je náchylnejšie k infekciám a choroba sa stáva príčinou patológií u dieťaťa. Tretí trimester - zásah patogénnych mikroorganizmov môže viesť k prerušeniu placenty, predčasnému pôrodu, hypoxii plodu, infekcii dieťaťa.
Formy a liečba choroby
Spôsoby liečenia zápalu stredného ucha sú vybrané na základe formy a štádia ochorenia.
- Externý zápal stredného ucha. Neošetrené ušné kvapky na báze neomycínu, ktoré sú bezpečné pre plod, sú predpísané pre budúce matky. Používa sa pri absencii dôkazov o perforácii ušného bubienka. Pri roztrhnutí sú predpísané kvapky na báze hydrokortizónu.
- Bakteriálna otitis media z vnútorného alebo stredného ucha. Penicilínové antibiotiká (Flemoxin a Amoxicilín) sú predpísané na použitie tehotnými ženami. Kontraindikácie sa skúmajú pred podaním a prínos pre matku sa porovnáva s rizikom pre plod.
- Hnisavý zápal stredného ucha. Antibiotiká sú predpísané vo forme kvapiek na uši alebo masti (Levomekol, Višnevská masť).
Keď hnisavá forma patológie a tvorba varu, lekár odstraňuje vredy a lieči dutinu antiseptikami (Miramistin).
Pri edémoch ušného kanála sa používajú vazokonstrikčné lieky. Vyberajú sa v detských dávkach (deti Nazivin).
Povolené a zakázané lieky
Pri prvom príznaku zápalu ucha tehotná žena potrebuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Na zmiernenie nepríjemných symptómov sú predpísané ušné kvapky.
- Je prísne zakázané používať drogy "Normaks", "Annauran", "Cipromed" a analógov. Zložky majú toxický účinok a môžu viesť k poškodeniu sluchu u plodu.
- Pri dodržaní dávky nepresahujúcej 3 dni bez lekárskeho dohľadu sa uplatňujú nasledujúce: "Polydex", "Otofa", "Sofradex". Kontraindikácia - perforácia bubienka.
- Liečba otitisou počas tehotenstva sa vykonáva liekom "Otipaks". Je to bezpečný prostriedok na úľavu od uší. Nezdravuje chorobu a príčinu, ale znižuje len bolesť.
Ťažkosti pri liečbe a výbere liekov
Pri liečbe otitis media u tehotných žien sa zohľadňuje forma ochorenia, štádium a trimester. V týždňoch 1-12 môžu nesprávne zvolené lieky viesť k úmrtiu plodu, potratom a patológii pri vývoji životne dôležitých orgánov. V 3. trimestri je dieťa bezpečne chránené placentou, ale antibiotiká sú schopné preniknúť cez neho, čo spôsobuje hypoxiu. Obdobie 13 až 28 týždňov sa považuje za relatívne bezpečné obdobie na liečbu.
Ale keď diagnostikuje otitis, nemali by ste čakať na nástup druhého trimestra alebo pôrodu. Zápal je pre plod nebezpečný, infekcia sa môže rozšíriť cez telo a cez krv prechádza do dieťaťa. Infekcia plodu neprechádza bez stopy.
Pri nekomplikovanom otitis je dôraz kladený na fyzioterapiu. Sú bezpečné pre pacienta a dieťa, pomáhajú zmierniť zápal počas 5 sedení. Realizácia fyzioterapie sa prejednáva s otolaryngológa a terapeutom.
Čo robiť s chronickou formou
Ak má pacient v minulosti chronický zápal stredného ucha, opakujúci sa niekoľkokrát do roka, musí dodržiavať pravidlá prevencie, aby zabránila exacerbácii. Pri pretrvávajúcich stratách sluchu je chirurgická liečba indikovaná lokálnou anestézou. Chirurgický zásah neovplyvní vývoj plodu, ale odporúča sa odložiť ho až do 2. trimestra.
Ako zabrániť relapsu, ktorú sa žena musí naučiť na začiatku tehotenstva, kontaktovaním otolaryngológa. Lekár predpíše lieky používané v počiatočnom akútnom štádiu a nechá očakávať matky.
Prvá pomoc
Alternatívna medicína je vhodná na zmiernenie bolesti. Tieto metódy sa používajú bez lekárskeho predpisu maximálne 3 dni.
- Odstránenie nepohodlia pomáha zahriať olivový olej. Kvapkal do postihnutého ucha a ležal na opačnej strane. Nepoužívajte, keď sa ušný bubienok roztrhne.
- Držte vrecko soľ v mikrovlnnej rúre alebo v panvici blízko ucha pacienta. Neodporúča sa na hnisavý zápal stredného ucha po perforácii membrány.
- Prevencia ochorení dýchacích ciest a včasná liečba rinitídy zabraňuje chorobám uší. Pri nosovej kongescii masíruje nozdry, septum a vezme viac tekutín.
- Znížte vdýchnutie bolesti pary. Vdýchnutie horúcej pary nevylučuje chorobu, ale pomáha zmierniť príznaky na chvíľu. Kontraindikácie - vysoká teplota.
- Ak bolesť pokrýva hlavu a spôsobí migrénu, vložte do čela uterák namočený v studenej vode.
Liečba otitis media počas tehotenstva sa neodporúča pri použití boritanu. Je schopný vstúpiť do krvného obehu a cez placentu k dieťaťu. Boritanový alkohol často poškodzuje viac než výhody a užitočnosť jeho používania sa prejednáva so svojím lekárom.
Vplyv nepriaznivých faktorov na telo ženy je obmedzený na:
- antipyretické a analgetické lieky by sa nemali používať bez naliehavých potrieb a predpísané lekárom;
- keď sa hnis vylučuje, nie je možné ohriať ucho;
- nosiť klobúk pri výjazde na ochranu uší;
- jemne utierajte uši, najmä pri vylučovaní hnisu;
- zahŕňajú zeleninu, ovocie, ryby v strave, vylučujú karcinogénne a alergénne produkty.
Liečba sa nekončí s oslabením symptómov. Chronická forma trvá nepozorovane pre pacienta a má negatívny vplyv na plod.
Povolené prostriedky tradičnej medicíny
Podľa odporúčania lekára je hlavná liečba doplnená o alternatívnu medicínu. Odporúča sa používať recepty na miestne použitie ako na orálne podanie - účinok mnohých rastlín na ovocie nebol študovaný a dôsledky použitia odvarov sú nepredvídateľné.
- Navlhčite bavlnu turondú v šťave z aloe a kalanchoe v rovnakom pomere. Vložte do boľavého ucha 1-2 hodiny, opakujte dvakrát denne. Táto metóda pomáha znižovať bolesť a je vhodná na použitie pred spaním, aby uľahčila nepríjemné pocity v noci.
- Vystrihnite list z pelargónie, opláchnite vodou, rozmiešajte prsty. Položte do ucha 1-2 hodiny. Nie vždy vhodné pre tehotné ženy kvôli nepríjemnému vôňu rastliny. Ale ak pelargónie nespôsobuje nevoľnosť, používajte ho dvakrát denne na zmiernenie zápalu.
- Zmiešajte tinktúru propolisu s rastlinným olejom. Pohoďte do boľavého ucha 4-5 kvapiek, zatvárajte vatovým tampónom počas 15 minút. Aplikujte liek 3-5 hodiny po instilácii lieku.
- Umyte si uši teplým odvarom bobkového listu. Opakujte maximálne jedenkrát denne. Nepoužívajte pri perforácii bubienka.
- Umyte ušný kanál odvarom z harmančeka.
- Stlačte šťavu z cibule, namočte v ňom bielizeň z vaty a položte do boľavého ucha na dve hodiny.
Preventívne opatrenia na prevenciu choroby
Otitis počas tehotenstva sa vyskytuje na pozadí ochorení dýchacích ciest. Chronický výtok z nosa, sinusitída, zápal mandlí - hlavné príčiny ochorení uší. Ich prevencia, včasná liečba infekčných a vírusových ochorení, správna výživa a riadny oddych sa stávajú hlavnými metódami prevencie. Nesmieme zabudnúť na správnu hygienu uší, ochranu pred zranením a prienikom vody.
Oslabenie imunity v období dojčenia prispieva k rýchlemu rozvoju patológie. Ak chcete vylúčiť chronické ochorenie a život ohrozujúce zdravie plodu a komplikácie, spojte sa s otolaryngológa pri prvých príznakoch. Samoliečenie je neprijateľné.
Otitis sa týka bežných zápalových ochorení. Je charakterizovaná silnou pulzujúcou bolesťou, hlukom v ušiach a hlave, slabosťou, horúčkou. Tehotná žena je vystavená zvýšenému riziku v dôsledku slabej imunity a ťažkostí pri výbere liekov na liečbu. Ale v počiatočnej forme, ak je liečba správne zvolená, ochorenie prechádza rýchlo.
Otitis počas tehotenstva
Otitis, rovnako ako akýkoľvek iný zápal, je v tehotenstve dvojnásobne nebezpečný: choroba nielen spôsobuje poškodenie tela oslabenej ženy, ale tiež predstavuje nebezpečenstvo pre jej nenarodené dieťa.
Okrem nebezpečenstva spôsobeného príčinným činidlom a toxínmi, ktoré produkuje, je dôležité mať na pamäti, že účinok liekov používaných na liečbu zápalu stredného ucha sa rozširuje aj na plod, čo nie je vždy bez negatívnych dôsledkov.
Aké je riziko otitis počas tehotenstva?
Otitis v počiatočnom štádiu vývoja v nezmenenej forme a bez komplikácií nie je pre dieťa nebezpečný. Riziko spočíva v liečbe - nemôžete ignorovať túto chorobu a väčšina liekov je schopná preniknúť do placenty plodu a mať negatívny vplyv na túto chorobu.
Náraz sa môže prejaviť vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa, alebo dokonca spôsobiť jeho smrť - vyvolávať blednutie alebo predčasné doručenie.
Je to kvôli tomuto nebezpečenstvu, že s gynekológiou, ktorá vedie tehotenstvo, sa musia dohodnúť nejaké manipulácie, lieky, tradičná medicína.
Liečba otitídy v období nosenia dieťaťa je komplikovaná skutočnosťou, že väčšina prostriedkov používaných na terapiu je neprijateľná pre vstup do ženy v pozícii.
Prijateľné metódy liečby zápalu stredného ucha počas tehotenstva
Liečba otitídy počas tehotenstva má niektoré zvláštnosti, keďže zvyčajný arzenál používaných liekov sa výrazne zužuje z dôvodu rizika pre plod. Zápal ucha v období dojčenia je liečený takýmito prostriedkami:
- Antibiotiká. Napriek pravdepodobnému riziku nemožno túto skupinu liekov vynechať pri liečení otitis. Tehotné ženy predpisovali šetriace prostriedky - Augmentin, Amoxiclav, Metronidazol, Azitromycin;
- Prostriedky nazálneho oplachovania, ako je morská voda, fyziologický roztok. Aplikujte také kvapky z nosovej kongescie: bez soli, Aquamaris;
- Vasodonstrikčné kvapky (Nazivin, Otrivin, Rinazolin) sa zriedkavo používajú v pediatrickej dávke, ak pranie nepomôže - zneužitie spôsobí, že liek vstúpi do krvného obehu a môže spôsobiť vazokonstrikciu a tým znížiť príjem kyslíka dieťaťa - spôsobiť hypoxiu (nedostatok kyslíka) ;
- Protizápalové kvapky. Tehotná droga umožnila Otipaks (2-3 krát denne, 3-4 kvapky) za predpokladu, že otitis neporušuje integritu bubienka. Anauran, Otirelax, Otinum (obsahujú analgetiká, ktoré sú prípustné počas tehotenstva);
- Antipyretické a analgetické lieky - paracetamol a ibuprofen sú bezpečné pre budúce matky;
- Komplex vitamínov obsahujúci vitamíny skupiny B, C.
V závislosti od typu zápalu stredného ucha a jej zanedbania môže lekár pridať ďalšie lieky, ktoré sa riadia zásadou: prínosy užívania lieku prevažujú nad možným poškodením dieťaťa v maternici.
Keďže zoznam liekov je veľmi obmedzený, otolaryngológ predpíše priebeh adjuvantnej fyzioterapie a bylinnej medicíny - tieto techniky sú účinné a majú menej kontraindikácií.
Fyzioterapia pri liečbe otitis media u gravidných žien:
- Pneumatická masáž tympanickej membrány je postup na zlepšenie krvného obehu a zvyšovanie elasticity, je vykonávaný v nemocničnom prostredí ručne alebo so špeciálnym zariadením;
- Vyprázdnenie sluchového kanála - manipulácia sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi a používa sa na otvorenie Eustachovej trubice;
- Laserová laserová terapia. Priebeh liečby je 5 až 7 sedení raz denne;
- Actinoterapia - vyhrievaná rôznymi druhmi svetla;
- Terapia parafínom (s predĺženým uzdravovaním ušnice);
- Iontoforéza, elektroforéza. Kurzy 5-10 procedúr, 1 sekcia denne.
Tradičné recepty na liečbu otitis počas plodu môžu byť tiež aktívne aplikované po konzultácii s otolaryngológa.
Vyšetrenie je nevyhnutné, pretože perforácia bubienka s hnisavým otitisom je kontraindikáciou pre použitie mnohých ušných kvapiek a fytochemikálií. Iba špecialista môže byť presvedčený o stave orgánu - nie je možné robiť to doma, a preto si vyberie správnu metódu liečby.
Charakteristiky terapie v ranom a neskorom období
Každé infekčné alebo vírusové ochorenie je obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri gravidity.
Prítomnosť patogénov a závažných liekov v tele je extrémne nežiaduca v ranom období, keď sa dieťa začína formovať všetky orgány.
Ale nechať chorobu prejsť je oveľa horšie ako zistenie a začatie liečby liekmi, ktoré neovplyvňujú zdravie dieťaťa.
Druhý a tretí trimester sú pre zdravie dieťaťa bezpečnejšie, čo však neznamená, že samoliečba a použitie akýchkoľvek liekov sú prijateľné.
Vlastnosti liečby zápalu stredného ucha u gravidných žien:
- Kontrolované použitie vazokonstrikčných liekov - zvýšenie dávky alebo predĺžená liečba týmito liekmi je neprijateľné. Prípustné je pochovať iba so silným nepohodlím, ktoré sa nedajú odstrániť bezpečnejšími prostriedkami;
- Zníženie teploty a užívanie liekov proti bolesti je nevyhnutné iba vtedy, ak je to potrebné - pri teplote až 38 stupňov a nepotrebujete lieky s ľahkým nepríjemným pocitom;
- Jemne vyčistite ušnicu, vyhnite sa traumatickým pohybom. Rozdelenie (síra, hnis) predbežne zmäkčujte, zakopíte teplým olivovým olejom a potom očistite pomocou vaty;
- V chladnej sezóne a počas veterných teplôt si určite noste klobúk. Po umytí vlasov vyjdite najskôr po 4 hodinách;
- Neohrievajte ucho bez konzultácie s odborníkom - na hnisavý zápal stredného ucha, je to striktne zakázané.
Kurz bez znakov je plný diagnózy ochorenia už v zanedbanej podobe, takže by ste mali byť pozorní na všetky dokonca jemné zmeny - tinitus, strata sluchu, nosové kongescie, bolesť hlavy môže naznačovať začiatok otitis.
Zápal ucha s riadne zvoleným liečebným režimom trvá 2-3 týždne bez toho, aby to spôsobilo u pacienta a dieťaťa škodu. Je dôležité vylúčiť samošetrenie, čo najskôr konzultovať s odborníkom a postupovať podľa jeho pokynov.
Liečba otitis počas tehotenstva
Tehotenstvo je úžasný čas v živote každej ženy. Ale počas pôrodu, imunita klesá a budúca mama môže dostať rôzne infekcie častejšie ako ostatní členovia rodiny. Otitis počas tehotenstva nie je nezvyčajné. To vyplýva zo skutočnosti, že vstupnou bránou pre väčšinu patogénnych baktérií je nazofarynx, ktorý je priamo spojený s ušami. Zdá sa, že je v poriadku a liečba zápalu stredného ucha je ovplyvnená, ale tu sa vyskytuje ťažká situácia, pretože počas tehotenstva nie je možné použiť všetky metódy liečby.
Otitis - čo to je
- Mnohí ľudia vedia z prvej ruky, čo predstavuje otitis media. Niektorí osobne mali túto chorobu, iní mali deti alebo príbuzných. Táto patológia je sprevádzaná silnými bolesťami v ušiach, takže tí, ktorí mali otitídu aspoň raz, len ťažko zabudnú, aké bolestivé a nepríjemné to je. Ak si myslíte, že lekárska štatistika má takmer 80% detí čas na zotavenie sa z otitis do 3 rokov.
Otitis je akútny alebo chronický zápalový proces v jednom alebo oboch sluchových pasážach. Preto to určujú lekári ako jednostranné a obojstranné. Okrem toho zápal stredného ucha môže byť katarálny alebo hnisavý na vypúšťanie z uší. Najdôležitejšou klasifikáciou je však lokalizácia zápalového procesu. Zápal môže byť externý, stredný alebo vnútorný. Otitis media je najčastejšie diagnostikovaná v strednom uchu, a preto je potrebné vyšetriť túto chorobu podrobne u tehotných žien.
Liečba otitis media u gravidných žien je zložitá, pretože veľa liekov má toxický účinok na plod.
Príčiny ochorenia
Otitis počas gravidity sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie začína s určitými faktormi. Hlavné príčiny zápalu stredného ucha môžu byť identifikované nasledovne:
- Ochorenia dýchacích ciest alebo chrípka, najmä ak je príliš často chorá žena;
- Niektoré infekčné choroby, pri ktorých patogénne baktérie vstupujú do krčného prúdu do stredného ucha;
- podchladenie;
- Voda vstupujúca do dutiny stredného ucha.
Počas celého tehotenstva je žena vystavená zápalovým ochoreniam nosa a uší, pretože počas nosenia dieťaťa nosná sliznica a sluchová trubica sú trochu opuchnuté, čo sa považuje za fyziologický stav.
Tehotné ženy sú často diagnostikované sinusitídy a otitídy, ale pri správnej liečbe tieto patológie po pôrode vymiznú bez stopy.
Aké príznaky by mali byť upozornené
V prípade zápalu stredného ucha nie je možné samo-liečbu praktizovať nikto, a to ešte viac pre tehotné ženy. Je naliehavé konzultovať s lekárom, keď sa objavia tieto špecifické príznaky:
- pocit upchatia v uchu alebo ušiach;
- strata sluchu;
- konštantný tinitus, ktorý sa podobá škrupine pripevnenej k ušnému kliniku;
- streľba v boľavom uchu, niekedy bolesť je jednoducho nemožná vydržať;
- všeobecná slabosť a znížená výkonnosť;
- konštantná bolesť hlavy;
- vysoká horúčka
Ale lekári z odborov ORL často pozorujú obraz, keď je choroba u tehotných žien skrytá, bez zjavných príznakov. To znamená, že je samozrejme bolesť, ale ona je celkom tolerantná a žena ju nie vždy dáva pozornosť, keď si myslí, že ucho práve vyhodilo. Teplota môže zostať normálna alebo subfóračná. Tehotná žena môže prísť k lekárovi so sťažnosťami na časté bolesti hlavy a silnú slabosť, zatiaľ čo zápalový proces v uchu je plný. To sťažuje rýchlu diagnostiku. Aby sa zabránilo komplikáciám, tehotná žena by mala ísť do nemocnice, keď sa objavia prvé varovné príznaky ochorenia.
Nesmieme zabudnúť, že neošetrené otitis media môže viesť k takej nebezpečnej chorobe ako je meningitída.
Protokol o liečbe otitis media pre tehotné ženy
Liečba zápalu stredného ucha počas tehotenstva by mala podliehať rovnakým pravidlám ako pri liečbe iných ochorení u žien v situácii. Základnou zásadou je, že musíte vybrať také drogy a metódy, ktoré môžu ženám priniesť väčší úžitok ako poškodenie dieťaťa.
Ak je diagnostikovaná hnisavá otitis media, potom je pre účinnú liečbu nevyhnutné piť antibiotiká. Tieto lieky vyberá lekár jednotlivo na základe dĺžky tehotenstva a závažnosti ochorenia. Antibakteriálne liečivá sa vyberajú za takých podmienok, že majú čo najmenej vplyv na rastúci plod. Nemožno odmietnuť antibiotickú liečbu, pretože ochorenie môže byť komplikované perforáciou bubienka a hnisom v lebe.
Niekedy hnis nenájde cestu von z ucha, v takom prípade lekár prepichne membránu pod miestnu anestéziu. Táto operácia je nevyhnutná pre úspešnú liečbu a bez ohľadu na to, aký strašný môže vyvolať, keď svedčíte o tehotnej žene, musíte takúto manipuláciu súhlasiť.
Po uvoľnení hnisu sa stav pacienta zlepší. Bubonová membrána v procese liečenia je úplne zarastená nezávisle a sluch je normalizovaný.
Po uvoľnení hnisavého obsahu z ušnej dutiny sa kanáliky starostlivo ošetria antiseptickými látkami.
Katarálny zápal stredného ucha je oveľa jednoduchší ako hnisavý. Jeho rozdiel spočíva v tom, že je možné bez antibiotik. V tomto prípade je všetka liečba znížená na odstránenie opuchy a zápalu zo sluchovej trubice. Je to nevyhnutné, aby tekutina nahromadená v oblasti ušného bubliny spontánne vychádzala z ušného kanála. Tento účinok možno dosiahnuť vyfukovaním nosa so špeciálnym zariadením alebo pneumomassážou bubienka. V takom prípade sa sluchová trubica otvára kvôli zmene tlaku v nosovej dutine a ušiach.
Liečba zápalu stredného ucha počas gravidity je doplnená rôznymi miestnymi prostriedkami. Počas liečby sa do ušného kanálika zavedú malé zväzky bavlny, ktoré sú navlhčené v protizápalovom alebo antibakteriálnom prostriedku, ktorý je povolený počas tehotenstva a neovplyvňuje nenarodené dieťa.
Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek lieky počas tehotenstva môžu začať užívať len na radu lekára.
Aké lieky je možné použiť pre tehotné ženy
Mnoho žien sa bojí ísť na lekára s otitisou, pretože sa obáva, že predpísaná liečba môže poškodiť dieťa. Kvôli tomuto prístupu sa strata drahocenného času a choroba môže rýchlo zmeniť na chronickú formu alebo dať komplikáciám. V počiatočnom štádiu ochorenia doktor bude môcť vybrať jemnú liečbu, ktorá pomôže budúcnosti mamičku dobre a neubližuje dieťaťu vôbec.
Ak je obdobie tehotenstva malé, potom žena musí informovať lekára o svojej situácii.
V prípade, že zápal stredného ucha nie je hnisavý, sú potrebné vazokonstrikčné nosné kvapky. Tieto lieky odstraňujú edém v oblasti sluchovej trubice, v dôsledku čoho sa stav pacienta rýchlo zlepšuje. Takéto kvapky však ošetrujúci lekár vyberá veľmi opatrne a dávka sa tiež vypočítava individuálne, čo je skutočnosť, že môžu vyvolať zúženie ciev placenty, čo narušuje tok krvi do plodu. Ak je tehotenstvo najčastejšie predpísané formou detskej formy lieku, napríklad Nazivin v zriedení 0,01%.
Otipáky môžu byť predpísané na odstránenie bolesti, tento liek funguje len lokálne a je schválený na použitie počas tehotenstva. Otipaks tehotná môže kvapkať 3 kvapky do každého ušného kanála až trikrát denne. Treba mať na pamäti, že ak je hnisavý výboj z ucha, taká droga sa nemôže použiť.
Pri perforácii bubienka je Otipax prísne zakázaný. Požitie liekov v prostrednom uchu môže spôsobiť stratu sluchu.
Tradičné metódy liečby
Ľudové recepty pomôžu urýchliť zotavenie, ale len ak sú správne použité v spojení s liečbou predpísanou lekárom.
- Pri katarálnom otite je dobrý účinok spôsobený otepľovaním suchým teplom. Na tento účel môžete použiť špeciálnu modrú lampu alebo bavlnenú tašku s vyhrievanou soľou.
Ak je hnis vylučovaný z ucha, je prísne zakázané ho zahriať. To len zhorší situáciu!
- Čajová lyžička so šmýkačkou vysušených kvetov harmančeka sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa asi 2 hodiny. Potom bol výsledný roztok premytý zápalným uchom niekoľkokrát denne. Môže sa to dosiahnuť malou striekačkou alebo jednorazovou injekčnou striekačkou bez ihly.
- Vezmite cibuľu a listy aloe v rovnakom pomere a otočte ich v mlynčeku na mäso. Výsledná šťava navlhčí turunda a ležia v boľavom uchu. Odporúča sa robiť tento postup v noci.
- Tinktura propolisu sa zmieša s rastlinným olejom v pomere 1: 4 a výsledná kompozícia sa instiluje do bolesti niekoľkokrát denne. Do zmesi môžete pridať kúsok medu, navlhčiť turónovú zmes a uložiť ju do ucha na noc.
Včeliny by nemali používať ženy, ktoré majú tendenciu k alergii. Aj pri topickom podávaní môže dôjsť k závažnému edému.
Počas tehotenstva by ste nemali používať alkoholové kompresie ani lieky s alkoholom.
Ako zabrániť zápalu stredného ucha u tehotných žien
Ak existuje predispozícia k otitis, potom s nástupom tehotenstva musí žena venovať mimoriadnu pozornosť tomu, aby sa nepoškodila. Preventívne opatrenia sú nasledovné:
- Je potrebné vyhnúť sa miestam, kde je veľký počet ľudí, najmä počas sezónnych výskytov ochorenia akútnych respiračných infekcií a chrípky.
- Počas tehotenstva musíte zlepšiť imunitu všetkými dostupnými prostriedkami. Môže ísť o veľkú konzumáciu ovocia a zeleniny, komplexov vitamínov, dlhé prechádzky vo vzduchu.
- Pri kúpaní v bazéne a otvorenej vode sa musíte vyhnúť tomu, aby ste vo vašej uši dostali vodu.
Ak preventívne opatrenia nepomohli a tehotná žena ochorela otitisou, nebojte sa príliš. S včasnou liečbou lekárom sa táto choroba ošetruje týždeň a nedáva komplikácie. Ženy v pozícii zvolia jemnú liečbu, ktorá nemá negatívny vplyv na plod.
Čo spôsobuje otitis počas tehotenstva a ako sa s ňou liečiť
Keď sa otitida vyskytne počas tehotenstva, ako pri liečbe choroby, myslí si každá očakávaná matka. Počas obdobia plodu je dôležité vybrať iba bezpečnú terapiu, ktorá nepoškodí vývoj plodu, ale súčasne účinne eliminuje príznaky zápalu v uchu a pomáha rýchlo zlepšiť blahobyt tehotnej ženy.
Príznaky a príznaky
Príznaky ochorenia závisia od časti ucha, v ktorej sa vyvíja zápalový proces. Pri vonkajšom zápalu očí sa vyskytuje mierna bolesť, ktorá je zvlášť zreteľná pri žuvaní alebo lisovaní na ušnicu, sčervenanie kože v oblasti zápalu.
Ak je ochorenie sprevádzané edémom ušného kanála, sluch sa zhoršuje. Taktiež vo vonkajšej časti ucha môže dôjsť k varu, ktorá sa pretrváva v priebehu 5 dní, po ktorých sa prejavia symptómy patológie. Keď sa otitis vylial z vonkajšieho prostredia pozorovaný purulentný alebo mukózny výtok z postihnutého ucha.
Ťažká bolesť v ušiach, sluchová porucha, zvýšená telesná teplota až + 38... + 39 ° С, slabosť, letargia sú charakteristické pre zápal strednej časti sluchu. Pri porážke tejto časti tela sa vyvinie hnisavý zápal stredného ucha, v ktorom sa vytvára exsudát v tympanickej dutine. Po 1 - 3 dňoch rozbije sluchovú membránu a začína vystupovať z ucha. Stav žien sa zlepšuje, bolesť klesá, teplota tela sa vráti do normálu.
S nekomplikovaným priebehom ochorenia sa bubienok časom rozvíja, práca sluchového orgánu sa úplne obnoví.
Pri vnútornom zápale otitidy dochádza k náhlemu záchvatu nevoľnosti, vracania a závratov, ktoré sa v počiatočných štádiách tehotenstva ženu často prejavujú ako príznak toxických prejavov. V skutočnosti je tento príznak spojený so stimuláciou vestibulárnych receptorov.
Pri hubových otitich sa tehotná žena cíti vypchavá, nafúkaná a svrbivá v uchu. Vyskytuje sa hojný výtok bielej alebo hnedej farby z ušnice, cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené.
diagnostika
S cieľom identifikovať a účinne vyliečiť zápal stredného ucha počas tehotenstva, žena by mala konzultovať s otolaryngológa, ktorý s pomocou otoskopu a špeciálnych lievikov vykoná dôkladné vyšetrenie ušnice, vnútorného a vonkajšieho ucha. Pri stanovení diagnózy špecialista berie do úvahy, či je teplota tela pacienta zvýšená a či existujú iné známky otitis.
Príčiny problému
Pri liečbe zápalu stredného ucha pri gravidných ženách sa nevyhnutne zohľadňuje príčina ochorenia, pretože režim liečby z veľkej časti závisí od toho. Plesňové, vírusové a bakteriálne infekcie spôsobujú ochorenie. Môžu vstúpiť do sluchových orgánov zvonku mikroskopickým poškodením kože alebo vstúpiť do ucha krvou a lymfom z iných infekčných ložísk v tele. Najčastejšie zápal stredného ucha stredného ucha a iných sluchových častí sa vyskytuje u tehotných žien ako komplikácie ochorení dýchacích orgánov na pozadí zníženej imunity.
Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju zápalu ucha u tehotných žien:
- nesprávne očistenie nosovej dutiny (silné vyfukovanie nosa cez obe nosné dierky);
- trvalé odstraňovanie síry z uší;
- cudzie telá v uchu;
- podchladenie.
Riziko výskytu patológie je zvýšené chronickými ochoreniami vnútorných orgánov a stavmi imunodeficiencie.
Vplyv na plod
Zápal ucha nielen poškodzuje zdravie matky, ale aj v neprítomnosti včasnej liečby nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu. Podobne ako mnohé iné ochorenia ORL sa otitis media u tehotných žien môže stať príčinou odchýlok vo vývoji dieťaťa. Sínusitída, sínusitída, otitída spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, podporujú prenikanie baktérií, vírusov a húb cez placentárnu bariéru do vyvíjajúceho sa embrya. Toto je extrémne nebezpečné pre plod, pretože vedie k infekcii, početným defektom plodu, predčasnému pôrodu a potratom.
Otitis, ktorý sa vyvinul u žien v prvom trimestri, keď sú položené orgány a systémy embrya, môže spôsobiť mimoriadne veľké poškodenie: účinok na plod v tomto prípade bude čo najviac negatívny, ak sa liečba nevykoná včas.
Čo a ako liečiť zápal stredného ucha počas tehotenstva
Pri liečbe otitis u budúcich matiek sa používajú len tie, ktoré môžu byť tehotné. Je potrebné ich používať podľa predpisu lekára. Špecialista bude brať do úvahy formu a závažnosť priebehu ochorenia, obdobie gravidity, vybrať najbezpečnejšie prostriedky, ktoré nebudú mať negatívny vplyv na plod a určiť účinný liečebný režim.
lieky
Mierny zápal stredného ucha v budúcich matkách je liečený antimikrobiálnymi ušami. Počas tehotenstva je povolené používať lokálne antibakteriálne látky na báze neomycínu (Polydex, Anauran). Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky (Otipaks). Tieto ušné kvapky pre tehotné ženy sú úplne bezpečné, ak dávka a trvanie liečby nie sú prekročené.
Ak má tehotná žena edém sluchového meáta, v dávke dojčenia sa predpisujú vazokonstrikčné nazálne kvapky (Nazivin Kids, Nazivin Baby). Pri zvýšených teplotách a závažnej bolesti ucha je prípustné užívať paracetamol pre deti.
Ak je zápal ušného kanála spôsobený plesňovou infekciou, vyžaduje sa použitie antimykotických roztokov a masti.
V prípade ťažkého zápalového procesu sa liečba otitidy počas gravidity vykonáva s použitím systémových antibakteriálnych prostriedkov. Antibiotiká liečia zápal stredného ucha a vnútorný otitis, sprevádzaný uvoľnením hnisu. Amoxiclav, Flemoxin, Amoxicillinové prípravky sa používajú.
Pomoc ľudových prostriedkov
S povolením lekára pri liečbe zápalových ochorení ušného kanála môžete použiť ľudové lieky. Po tom, ako sa uistite, že nedošlo k pretrhnutiu ušného bubienka, vložte do bolesti 2-3 kvapky olivového oleja, vodky alebo alkoholu. To pomôže znížiť nepohodlie. Je tiež dovolené umývať dutinu sluchového orgánu s odrezaním harmančeka.
V chronickom purulentnom a otitis media s použitím tradičných receptov sa neodporúča, pretože prostriedky alternatívnej medicíny môžu vyvolať zhoršenie príznakov ochorenia.
Operatívny zásah
Operácia uší pre otitis u gravidných žien sa vykonáva iba v najzávažnejších prípadoch, keď nie je účinok konzervatívnej liečby. Počas postupu sa nahromadený exsudát odstráni z ušnej dutiny cez prepichnutie do sluchovej membrány.
Najbežnejší chirurgický zákrok sa uskutočňuje s akútnym hnisavým otitisom s perforáciou bubienka, sprevádzaný veľkým hnisom a porušením jeho odtoku.
Čo robiť
Pri liečbe zápalu očí nepoužívajte uvedené ušné kvapky, ak dôjde k perforácii bubienka, čo môže viesť k strate sluchu. Je tiež nemožné ohriať postihnutú stranu: tepelné postupy prispievajú k posilňovaniu zápalového procesu a môžu zapríčiniť vstup hnisu do lebečnej dutiny, ktorá je plná vývoja meningitídy a encefalitídy.
Vlastnosti liečby počas dojčenia
Liečba zápalu stredného ucha počas dojčenia zahŕňa použitie rovnakých ušných kvapiek ako počas tehotenstva. Ak je potrebné užívať antibiotiká systémového účinku, je ženám predpísané lieky zo skupiny penicilínov, aminoglykozidov a cefalosporínov - Gentamicín, Ceftriaxón, Amoxicilín. Dojčenie počas obdobia liečby antibakteriálnymi látkami by sa nemalo zastaviť.
komplikácie
Otitis počas tehotenstva je nielen často komplikáciou ochorení hrdla a nosa, ale môže sama osebe spôsobiť rozvoj komorbidít. Nasledujúce účinky zápalu sa vyskytujú v uchu:
- strata sluchu, čiastočná alebo úplná hluchota;
- zápal vnútorného ucha (labyrntitída);
- neuritída tvárového nervu;
- meningitída;
- mozgový absces;
- sepsa;
- mastoiditida;
- infekcie a zničenia okolitých tkanív.
Pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe sa zápal ucha rýchlo stáva chronickým a môže sa opakovať niekoľkokrát do roka. Tipy od lekára pre tehotné ženy nájdete na videu:
Prevencia chorôb
Otitis je ochorenie, ktoré je najčastejšie vyvolávané rôznymi infekčnými činidlami. Aby ste ochránili svoje telo pred tým, tehotná žena sa musí neustále starať o zlepšenie imunity. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať pravidlá zdravej výživy, užívať komplex vitamínov odporúčaný lekárom, vyhnúť sa stresu a podchladeniu.
Aby sa zabránilo zápalu stredného ucha počas tehotenstva, je dôležité okamžite vykonať liečbu akýchkoľvek ochorení ORL, aby sa správne vykonávala hygiena nosa a uší.
Liečba otitis počas tehotenstva
Otitis je veľmi časté ochorenie medzi dospelými aj deťmi.
Galina Kaspranskaya
Otolaryngologist, MMA je. IM Sechenov
Otitis (z gréckeho Otos - ucha, itis - zápal) je zápalové ochorenie ucha. Na základe anatómie sa otitis rozdelí na vonkajší, stredný a zápal vnútorného ucha (tzv. Labyrintitída). O otitis externa hovorí, keď nastane zápal v ušných kanáloch, t.j. na bubienok; o priemere - keď sa proces nachádza za bubienkom - v dutinách stredného ucha. Budeme hovoriť iba o najbežnejších otitis media.
Táto choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u žien, ktoré očakávajú dieťa a nie je tehotná, ale pre očakávanú matku spôsobí otitis media viac otázok týkajúcich sa jej "zaujímavej pozície". Je táto choroba pre dieťa nebezpečná a aké sú špecifiká liečby otitis media u tehotných žien?
Ako to ucho?
Náš orgán sluchu pozostáva z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Vonkajšie ucho zahŕňa ušnicu a vonkajší zvukový kanál a končí ušným bubienkom. Dĺžka sluchového kanála u dospelého je približne 2,5 cm. Vonkajšia časť sluchového kanála, membránový chrupavčitý, je celková dĺžka uličky, pokrytá kožou, obsahuje vlasy a žľazy (mazové a sírové). Vnútorná časť kosti je V3 dĺžky ušného kanála: pokožka, ktorá ju zakryje, nemá žľazy a vlasy.
Za bubienkom sa začína stredné ucho, ktoré zahŕňa samotnú tympanickú dutinu, sluchovú trubicu a vstup do takzvanej mastoidnej jaskyne, samotnej jaskyne a mastoidných buniek, ktoré sú s ňou spojené. Jaskynné a mastoidné bunky sú dutiny v takzvanom mastoidnom procese temporálnej kosti, ktorá sa môže cítiť za ušnou, približne v úrovni ušnej laloky.
V strednom uchu sú veľmi dôležité sluchové ošikle (kladivo, kovadlina, strmeň), ktoré zabezpečujú vedenie zvuku z bubienka do vnútorného ucha, kde sa zvuková vlna premení na nervové impulzy a prenáša sa do nervových centier.
Stredné ucho komunikuje so životným prostredím prostredníctvom sluchovej trubice, ktorej otvorenie sa nachádza v nazofarynxe. Potrebujeme sluchovú trubku na vyrovnanie konštantného tlaku v strednom uchu, vrátane zmeny atmosférického tlaku. Za normálnych okolností sa vzduch v prostrednom uchu neustále nasáva do krvného obehu, takže je potrebné vyrovnať tlak. Ak rúrka "nefunguje", t.j. jeho ústa (otvorenie v nosohltane) sa neotvorí, potom sa po určitom čase vytvorí vákuum v strednom uchu, v dôsledku čoho tekutina (exsudát) opúšťa cievy, vzniká pocit uviaznutia ucha. Ak rúrka funguje normálne, potom pri prehĺtaní sliny pri žuvaní sa otvorí a tlak sa vyrovná atmosférickému tlaku. V takejto rovnováhe tento systém existuje, chráni aj stredné ucho pred penetráciou rôznych mikroorganizmov.
Vnútorné ucho alebo labyrint spojuje dva receptorové prístroje - sluchové a vestibulárne.
Otitis media počas tehotenstva
Otitis media sú purulentné a bez purulentné. Obe sú veľmi bežné patológie.
Akútne a chronické hnisavé zápalové otitis media sa pripisuje hnisavému zápalu stredného ucha, tubo-otitíde a exudatívnemu otitisu - za nepirounitný otitis. Pri nepriaznivom priebehu zápalu stredného ucha sa vyvíja strata sluchu spojená so zhoršenou zvukovou vodivosťou (tj tie štruktúry, ktoré sú zapojené do vedenia zvuku do vnútorného ucha, sú ovplyvnené). Niekedy s otitis media je poškodený receptorový aparát vnútorného ucha a vzniká strata sluchu spojená so zhoršeným vnímaním zvuku.
Akútne zápalové otitis media počas tehotenstva
V "klasickom" kurze sa pacient najskôr (v predperfračnej fáze, tj pred objavením "dieru" v bubienku), obáva bolesti v uchu, straty sluchu, kongescie a môže to byť hluk v uchu. Celkový stav trpí značne: stúpa telesná teplota, prejavuje sa malátnosť. Trvanie tejto fázy je od niekoľkých hodín do dvoch alebo troch dní. Po pretrhnutí tympanickej membrány sa hnis uvoľní do vonkajšieho zvukového kanála (stupeň perforácie - vytvorenie "dier"). Po uvoľnení z ucha príde úľava: bolesť klesá, celkové zlepšenie zdravia, zlepšenie sluchu, ale nie okamžite na normálnu úroveň, pretože vyčerpanie môže trvať až 7 dní. Potom prichádza fáza liečenia. Vo väčšine prípadov sa perforácia ušného bubna uzavrie sama a úplne sa obnoví sluch.
Symptómy akútneho hnisavého zápalu stredného ucha závisia od štádia ochorenia, otitis však nie vždy má klasický priebeh. A počas tehotenstva môže mať vymazanú formu, niektoré "typické" príznaky sa vôbec nemôžu prejaviť. Často u tehotných žien nie je žiadny alebo málo vyjadrený typický príznak akútneho hnisavého otitis, ako bolesť, teplotná reakcia tiež nemôže byť vyjadrená; môžu sa zvýšiť lymfatické uzliny.
Dôvody. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku kombinácie faktorov, ako je pokles všeobecnej a lokálnej obranyschopnosti tela a vstup mikroorganizmov (zvyčajne baktérií) do dutiny. Za normálnych okolností, sluchovej trubice chráni proti vniknutiu stredného ucha infekcie, ale v rôznych infekcií, - bežné (napríklad SARS) alebo miestne (napr., Exacerbácia chronickej sinusitídy) - znižuje ochrannú funkciu sluchovej trubice, čo umožňuje patogény vstúpiť do stredného ucha. Ako už bolo spomenuté vyššie, počas tehotenstva môžu tiež hrať úlohu faktory, ako je napríklad falošná hypertrofia dolnej nosovej končatiny (tzv. Rinitída tehotných žien), edém v oblasti úst ústnych slučiek.
Infekcia sa zvyčajne dostáva do stredného ucha cez sluchovú trubičku, menej často v prípade traumy bubienka a ešte menej často krvou (pri infekčných chorobách, ako sú osýpky, tuberkulóza, chrípka atď.).
Diagnóza. V typickom prípade je diagnóza jednoduchá. Ďalej sa uskutočňujú štúdie o sluchoch, ak sa vyskytne výtok, z ucha sa odoberie škvrna.
Čo je nebezpečné ochorenie? V prípade nepriaznivého priebehu a nedostatočnej liečby sa proces môže premeniť na chronické s prítomnosťou pretrvávajúcej perforácie (otvoru). Môžu sa objaviť aj rôzne komplikácie - prechod zápalu na vnútorné ucho, do dutiny lebky. Niekedy sa vytvárajú adhézie (tzv. Adhézny otitis), ktoré zhoršujú pohyblivosť sluchových ošikul a vedú k trvalému poškodeniu sluchu.
Samoliečenie otitídy je mimoriadne nebezpečné, pretože v rôznych štádiách liečby taktík je odlišný. Napríklad, niektoré kvapky v uchu nemôžu byť instilované, keď ušný bubienok perforoval, pretože instilácia môže mať toxický účinok na vnútorné ucho, čo vedie k zníženiu sluchu. Negatívne dôsledky môžu byť spôsobené aj používaním tepla alebo chladu v určitých štádiách ochorenia, štádium nemožno stanoviť bez konzultácie a vyšetrenia lekára.
Exudatívna otitída a tubotitída počas tehotenstva
K purulentným ochoreniam stredného ucha patrí tubutitída alebo eustachitída (keď je proces lokalizovaný hlavne v sluchovej trubici, teda názov tuba "tube", sluchová trubica sa tiež nazýva Eustachovská trubica, "Eustachitis" je zápal Eustachovej trubice) a exudatívne zápal stredného ucha (keď je v dutine stredného ucha nahromadená prvá kvapalina a potom viskózna sekrécia - exsudát).
Keď nastane tubulotída, dochádza k preťaženiu uší, malému poškodeniu sluchu a niekedy aj pocitu hluku a autofónie (silná rezonancia vlastného hlasu v chorom uchu). Na rozdiel od akútneho hnisavého zápalu stredného ucha nie je bolesť v uchu, všeobecný stav netrpí.
V exudatívnom otitis media sa pacienti sťažujú na pocit plnosti v uchu, pocit "transfúzie tekutín", kolísavá strata sluchu, t.j. keď zmeníte polohu hlavy. Spravidla, keď je hlava naklonená vpred, sluch sa zlepšuje, a keď ležia, naopak sa zhoršuje. To sa vysvetľuje tým, že keď zmeníte polohu hlavy, tekutina v prostrednom uchu sa začne pohybovať a buď uvoľní tzv. Labyrintové okná (zlepší sa sluch) alebo ich zatvorí (sluch sa zhorší).
Tieto formy zápalu stredného ucha sa často vyskytujú na pozadí alebo v dôsledku SARS prevedená, v dôsledku opuchu v oblasti otvoru sluchovej trubice do nosohltana s následnou dysfunkciou (Tubo-otitis) teda v dôsledku edému dochádza zúženie jeho lumenu, a to až do jeho úplnej neprítomnosti. Taktiež výskyt týchto foriem otitis môže prispieť k zníženiu obranyschopnosti tela, alergickej rinitídy, tehotnej rinitídy, zakrivenia nosnej septa.
Lietanie v letúne môže tiež spôsobiť vznik tubo-otitídy (aerotitída).
V prípade včasnej liečby sa tubulotitída môže v tejto fáze dokončiť s úplným zotavením. V opačnom prípade, to ide do exsudatívna zápalu stredného ucha, ako výsledok Eustachovej trubice dysfunkcia je prerušené vetranie stredného ucha, je podtlak v strednom uchu, je tekutina z krvných ciev vytvorených exudátu - nahromadené kvapaliny.
Diagnóza. Štandardné vyšetrenie otorinolaryngológa je doplnené štúdiami sluchu, funkciou sluchovej trubice, endoskopickým vyšetrením nazofaryngu - štúdiou pomocou špeciálnych prístrojov - endoskopov, v ktorých sú zabudované malé kamery. Endoskop sa vloží do nosnej dutiny, obraz sa zobrazí na obrazovke televízneho prijímača, pri pohľade na stav nosovej dutiny, nazofaryngu na určenie funkčného stavu úst v sluchových tubách.
Čo je nebezpečné ochorenie? Dlhodobá tubo-otitída môže viesť k exudatívnemu zápalu stredného ucha. Druhý z nich s dlhým priebehom a neúčinným liečením sa stáva chronickým, s tvorbou veľmi viskóznej tekutiny v strednom uchu, po ktorom nasleduje tvorba jaziev a adhézií v dutine stredného ucha, čo vedie k strate sluchu.
Chronický zápal stredného ucha a tehotenstvo
Bohužiaľ, chronické purulentné otitis media nie je nezvyčajné. Chronická otitída často vzniká v dôsledku nepriaznivého priebehu akútneho zápalu stredného ucha, veľmi často sa vyskytuje ako dieťa. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou pretrvávajúcej perforácie, progresívnou stratou sluchu a periodickým vyčerpaním ucha. Exacerbácie otidy nemusia byť veľmi dlhé, niekedy až do 20 rokov, a niekedy sa môžu stať niekoľkokrát do roka. Všetko závisí od ochranných síl pacienta, ako aj od povahy patogénnej flóry.
Chronický hnisavý zápal stredného ucha, v závislosti od miesta perforácie a zmien v strednom uchu, sú tri typy - mezotympánne. epitimpanit a epimesitimpanit. Pri mezotympanitíde je perforácia umiestnená v centrálnych častiach bubienka bez toho, aby sa jej okraje ulovili; zápal postihuje sliznicu. Keď okraj perforácie epitimpanitu; sliznice kosti, môžu byť ovplyvnené steny tympanickej dutiny.
Epimesotimpanitída je zmiešaná forma, môže mať príznaky epitimpanitídy a mezotympanickej príhody. Posledné dva typy sú najnebezpečnejšie, pretože môžu zničiť kostné steny a spôsobiť rôzne komplikácie, niekedy život ohrozujúce, napríklad otogénne (pochádzajúce z ucha) intrakraniálne komplikácie.
U žien počas tehotenstva, chronický hnisavý zápal stredného ucha je príznačné pre: Niekedy nie sú žiadne sťažnosti, a to napriek prítomnosti významného rozšírenia zápalového procesu často deštruktívne (deštruktívne) zmení Prejavy ochorenia sú často vymazané a tehotné sťažuje predovšetkým na celkových príznakov intoxikácie - nevoľnosť, bolesti hlavy bolesť, slabosť, znížený výkon. Teplotná reakcia tiež často chýba.
Chronické zápalové otitis media a najmä jej exacerbácia si vyžadujú starostlivé pozorovanie a včasnú liečbu, pretože Komplikácie tejto choroby sú mimoriadne závažné.
Aby sa zabránilo exacerbácii otitis, je dôležité zabrániť prechladnutiu, zvýšiť obranyschopnosť tela. V uchu sa tiež treba vyhnúť vode, dokonca aj pri umývaní hlavy na sprchovanie alebo pri kúpaní v bazéne. Vykonajte sterilnú vatovú vatu, namočte trochu vazelínového oleja (ale len tak, aby netečie do zvukovodu) a vložte ju do vonkajšieho ušného kanála. Takéto opatrenia, ako aj pozornosť na vaše pocity, vám pomôžu vyhnúť sa exacerbácii a zabrániť ich následkom.
Liečba otitis počas tehotenstva
V prípade akýchkoľvek príznakov z ucha, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa. V žiadnom prípade by nemala samoliečiť, pretože iba lekár na ORL pri skúmaní a aplikácii diagnostických metód môže správne diagnostikovať a začať včas liečiť. Oneskorenie a samošetrenie môžu mať negatívny vplyv na zdravie matky i jej nenarodeného dieťaťa. Akékoľvek otitis vyžaduje dôkladnú pozornosť lekára ORL, najmä u tehotnej ženy.
V prípade exudatívnej otitídy a tubo-otitídy majú tehotné ženy zvyčajne postup prepláchnutia - v predvečer nosa sa zavádza špeciálna oliva (kovový ovál) a k nemu je pripevnený tubus s gumovou žiarovkou. S pomocou hrubeho lisovania na hrušku preniká vzduch cez polovicu nosa (druhá je zatvorená prstom lekára) a tým, že zvyšuje tlak, "otvorí" sluchovú trubicu. Je tiež možné vykonať pneumomassáž bubienka zahusťovaním a riedením vzduchu vo vonkajšom zvukovom kanáli. Tento postup možno vykonať pomocou špeciálneho prístroja, alebo ho môže pacient urobiť samostatne stlačením tragusu do vonkajšieho zvukového kanála. Spravidla tieto postupy v priebehu 7-14 dní umožňujú dosiahnuť úplné obnovenie priechodnosti sluchovej trubice a následne uvoľnenie tekutiny zo stredného ucha a zlepšenie sluchu.
V prípade akútnej hnisavého zápalu stredného ucha pri gravidných ženách v preferoforistickom štádiu je možné používať hľuzy s boritým alkoholom, CANDIBIOTIC, COFRADEX. Po výskyte perforácie sa vykoná dôkladná každodenná zástera ucha (odstránenie hnisu), podušky s 20% sodným sulfakylom, injekcia KANDI-BIOTIC. Spravidla, po nástupe perforácie a uvoľňovaní hnisu von, postup sa postupne zastaví a objaví sa.
V prípade chronického purulentného zápalu stredného ucha sa uskutoční opatrné toalety ucha a zavesenie sa zavádza rôznymi ušnými kvapkami. Po obdržaní škvrny je možné upraviť aj terapiu.
Strata sluchu počas tehotenstva
U zdravých tehotných žien (najmä v neskorších obdobiach) sa pozoruje mierny pokles sluchu a pri vyšetrení sú identifikované niektoré zmeny v bubienku, ktoré sa vyskytujú pri akútnom otitis media. Avšak, tento obraz nie je vždy svedčiace o chorobe, ako po narodení je plná obnova sluchu a ototoxicity obraz (otoskopie - vyšetrenie ušného lekára pomocou špeciálneho nástroja - otoskop ucho alebo cez lievik). Všetky tieto zmeny sú fyziologické a sú spôsobené tým, že počas tehotenstva dochádza k opuchu nosnej sliznice a sluchovej trubice, čo vedie k podobným javom. Aj keď v niektorých prípadoch môžu byť zmeny v nosovej sliznici a sluchovej trubici počas tehotenstva provokačným faktorom pri rozvoji zápalu stredného ucha.
Niektoré lieky (kvapky) používané pri akútnom chronickom hnisavom zápalovom otitis media sú počas tehotenstva kontraindikované:
ANAURAN. Používa sa v pre-perfropačné fáze, pretože liek má ototoxické vlastnosti, t.j. Má negatívny vplyv na sluchový nerv. Počas tehotenstva a laktácie sa ANAURAN nemôže použiť z dôvodu tohto ototoxického účinku, t.j. Tento liek ovplyvňuje počutie nenarodeného dieťaťa.
Normaks. Liečivo sa používa, vrátane chronického hnisavého zápalu stredného ucha, s akútnym hnisavým zápalom zápalu stredného ucha s perforáciou. Kontraindikácie - tehotenstvo a laktácia, vek do 12 rokov.
CIPROMED Indikácie - okrem iného - exacerbácia chronického zápalového otitis media, akútne hnisavé zápal stredného ucha s perforáciou. Kontraindikácie - tehotenstvo a laktácia.
Otipaks. Indikácie - okrem iného - akútne hnisavé priemerné neperformatívne otitis media. Kontraindikácie - tehotenstvo a laktácia; perforácia bubienka.
Otofa. Indikácie - okrem iného - exacerbácia chronického zápalového otitis media, akútne hnisavé zápal stredného ucha s perforáciou. Keď sa odporúča používať opatrne graviditu a laktáciu.
Polydex. Indikácie - akútna priemerná neperformatívna otitis media. Kontraindikácie - perforácia ušného bubienka, počas tehotenstva a laktácie, má byť liek používaný s opatrnosťou.
Sofradeks. Ototoksichen, kontraindikácie - perforácia.
Takže takmer všetky registrované ušné kvapky, ktoré sa používajú mimo tehotenstva, by sa nemali používať pre tehotné ženy ani systémovú antibiotickú terapiu. Existujú však situácie, keď liečba nie je účinná, potom je bohužiaľ potrebné uchýliť sa k nežiaducej, ale nevyhnutnej liečbe. K tomu dochádza napríklad vtedy, keď existuje riziko vzniku intrakraniálnych komplikácií. Aby ste neviedli k kritickým situáciám, mali by ste okamžite kontaktovať odborníkov.