Hlboko v strednej časti lebky je jedným z najviac anatomicky zložitých kostí kostry - klinovitá (hlavná) kosť, v tele ktorej je sfénoidný sínus (nazývaný tiež hlavný alebo sfénoidný). Na rozdiel od troch zostávajúcich pneumatických sínusov (maxilárny, čelný a etmoidný), sfénoidný sínus nie je spárovaný, aj keď je rozdelený prepážkou na dve asymetrické časti. Nachádza sa nad nasofaryngxom a spinoidný sínus patrí do zadných paranazálnych ciest. Vzhľadom na malé otvory (fistuly) komunikuje s tzv. Sfénoidným vreckom a potom s horným nosným priechodom.
Obsah článku
Príčiny sfenoiditídy
Sphenoiditída alebo sfenoidná sinusitída je akútny alebo chronický zápal sliznice hlavnej dutiny.
Príčinami tohto ochorenia sú infekcie: vírusy, huby, baktérie (najmä stafylokokové a streptokokové).
To znamená, že sfénoiditída môže byť spôsobená chrípkou, bolesť v krku alebo dokonca jednoduchou neliečenou rinitídou. Avšak v porovnaní s inými paranazálnymi dutinami, pri akútnych respiračných ochoreniach je oblasť hlavnej dutiny menej náchylná na zápalové procesy a v prípade poškodenia sa rýchlo vráti do normálu. Na to, aby organizmy spôsobujúce choroby začali mať v tomto oddelení deštruktívne účinky, sú potrebné určité podmienky:
- anatomická strnulosť alebo malá veľkosť píšťaly;
- abnormálny vývoj počas vzniku alebo zmeny spôsobené zraneniami (neprítomnosť alebo upchatie potrubí, zakrivenie, ďalšie priečky);
- vznik polyfáz, cystí, nádorov;
- cudzie telá počas ostrého dychu (kvôli príliš veľkej anastomóze).
Charakteristiky toku sfénoiditídy
Vo väčšine prípadov sa infekcia, ktorá vyvoláva zápal sliznice v sfénoidnom sínuse, dostáva z iných dutín alebo dutín nosa a hltanu (často z nosohltanových mandlí). Pri vyššie uvedených podmienkach, ktoré vedú k zúženiu komunikujúceho odtoku, sa pohyb vzduchu stáva obtiažnym a infekcia je v priaznivom prostredí na progresiu.
Dôsledkom dlhotrvajúceho zápalu sa stáva infiltrácia a opuch sliznice, po ktorej nasleduje upchatie vylučujúceho kanálika.
Navyše kvôli kyslíkovému hladovaniu sa môže vyvinúť anaeróbna infekcia, ktorá prispieva k vzniku hnisu.
Vďaka úplnému zablokovaniu potrubia môže purulentný výtok úplne vyplniť sfénoidný sínus.
Oveľa menej často infekcia prenikne do hlavnej dutiny v dôsledku poškodenia sfénoidnej kosti. K tomu dochádza, keď kosti tvoria syfilis, tuberkulózu alebo osteomyelitídu.
Zničením hlavnej kosti infekcia postupne preniká do hrúbky sliznice, čo spôsobuje zápaly a opuchy.
Okrem toho sa môže vyskytnúť sfénoiditída bez priameho kontaktu patogénnych organizmov so sliznicou. Pri dlhodobom zápale nosohltanu na pozadí zníženej imunity a bez náležitej liečby existuje riziko silného opuchu sliznice nosohltana. Tento opuch zase upcháva fúziu sfénoidného sínusu vonku a zabraňuje normálnej cirkulácii vzduchu. Oxid uhličitý, ktorý sa nahromadzuje v dutine, začína mať deštruktívny účinok na sliznicu, v dôsledku čoho začína zápalový proces.
Symptómy sfénoiditídy
Nie je ľahké diagnostikovať sphenoiditídu, pretože ochorenie často prebieha bez výrazných špecifických príznakov. Nedostatok liečby však môže mať vážne dôsledky. Faktom je, že klinovitý sinus je umiestnený v nebezpečnej blízkosti s takými anatomickými štruktúrami, ako je hypofýza, hypotalamus, očné nervy a karotidové tepny. Prostredníctvom hornej a bočnej steny sínusu môžu patogénne organizmy preniknúť do lebečnej dutiny a spôsobiť vážne poruchy vrátane optickej neuritídy, meningitídy alebo mozgového abscesu.
Medzi hlavné príznaky sfénoiditídy patria:
- bolesť hlavy;
- neurologické (asténnegetatívne) prejavy;
- muko-purpurový nosový alebo zadný hltanový výboj;
- zhoršený pocit vône a videnia.
Často sa bolesť hlavy stáva prvým klinickým prejavom sfenoiditídy. Akumulácia tekutiny a vzduchu v hlavnom sínuse, ako aj infiltrácia toxínu v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu zvyšujú tlak na kostné štruktúry a tkanivá.
V závislosti od stupňa zablokovania sínusového výstupného kanála môže pacient zaznamenať bolesť strednej alebo vysokej intenzity. Spravidla sa najskôr pacienti sťažujú na neustálu bolesť v strede hlavy, ale časom sa nachádzajú v occiput. Nepríjemné pocity sa môžu zvýšiť v podmienkach zvyšujúcich sa okolitých teplôt a suchého vzduchu. Ak je bolesť hlavy príznakom sfenoiditídy, nereaguje na úľavu od liekov na bolesť.
Okrem toho sa môže prejaviť sfénoiditída prostredníctvom takých asténopovinných symptómov, ako sú:
- znížená chuť do jedla;
- závraty;
- porucha pamäti;
- porucha spánku;
- mierne zvýšená teplota (37,1 - 37,9 stupňov);
- slabosť a malátnosť.
Takéto prejavy ochorenia sú spôsobené tým, že sféroidná dutina je umiestnená v tesnej blízkosti štruktúr centrálneho nervového systému. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu a deštrukcie slizničných buniek, množstvo toxínov vstupuje do nervového tkaniva v mozgu a spôsobuje vyššie uvedené príznaky.
Čo sa týka patologických sekrétov, objavujú sa u pacienta v dôsledku nahromadenia infikovanej tekutiny v hlavnom sínuse. Zvyčajne sa uvoľňujú hlienové hmoty a potom s vývojom infekcie sa objavujú purulentné výpotky, ktoré prenikajú cez výpust a prúdia dolnou časťou hrdla. Sušenie, hnisavý výboj sa mení na kôrky, takže pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity hlboko v nosohltane a pokúšajú sa kašľať. Okrem nepohodlia môže človek cítiť nepríjemný zápach alebo chuť v ústach.
Nakoniec sa pacienti často sťažujú na zhoršenie pocitu vône a videnia. Keď zápalový proces presahuje sfénoidný sínus, môže to ovplyvniť čuchové receptory nosových a optických nervových vlákien.
V dôsledku toho môže osoba prestať vnímať správne vôňu a stratiť zrakovú ostrosť alebo pocit dvojitej vízie.
Diagnóza sfénoiditídy
Pri pretrvávajúcich bolestiach hlavy a mukopurulárnom vylučovaní z nosa alebo hltana sa pacientka poradí s otolaryngológa. Lekár by mal vyšetriť a pohovoriť pacienta na identifikáciu ďalších príznakov sfenoiditídy. Účinnou metódou diagnostiky ochorenia je rhinoskopia, ktorá vám umožňuje kontrolovať nosné cesty, sliznicu nosnej dutiny, hltan a povrch mäkkého podnebia. Na diagnostiku tiež robia počítačovú tomografiu, ktorá s vysokou presnosťou zobrazuje stav všetkých paranazálnych dutín.
Liečba a chirurgická liečba sfénoiditídy
Nasledujúce kroky odborného otolaryngológa po diagnostikovaní sfenoiditídy sú: odstránenie patogénu, odstránenie edému sliznice a fistuly a zlepšenie odtoku hlavného sínusu. Lekár spravidla predpisuje pacienta ako systém (vo forme injekcií alebo tabliet) a lokálnu (vo forme kvapiek) antibiotickej terapie. Vasokonstrikčné kvapky sa často užívajú na zmiernenie opuchu.
Ak konzervatívne spôsoby liečby neprinesú správny výsledok, ošetrenie je sprevádzané operáciou.
Endoskopická chirurgia umožňuje špecialistovi voľný prístup k sínusovej fistulke, rozšíriť ju a sanitovať dutinu. Keďže infekcia sama osebe nemá rozhodujúcu úlohu pri rozvoji sferoidnej sinusitídy, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok na obnovenie zakrivenej septa hlavného sínusu.
Na základe skutočnosti, že akákoľvek sinusitída, vrátane sfénoidu, väčšina z nich vzniká na pozadí oslabenej imunity, lekári zvyčajne odporúčajú venovať pozornosť posilňovaniu imunitného systému tela.
Cystické útvary v sfénoidnom sínuse
Okrem sfénoidnej sínusitídy má výskyt cystických útvarov v hlavnej dutine na ňom negatívny vplyv. A hoci sa najčastejšie tvoria cysty v čelnom (80%) a etmoidnom (15%) dutinách, v 5% prípadov ovplyvňujú maxilárne a sfénoidné sínusy.
K tomu dochádza, keď sa kanály žliaz sliznice zablokujú a sekrécia, ktorú produkujú, sa hromadí v žľaze a rozširuje jej steny.
Časom sa táto zrazenina zmení na cysty. Jeho obsah môže byť: sliznica (vo väčšine prípadov), purulentná, serózna a vzdušná.
Diagnóza a symptómy sféroidného sínusového cystu
Cysta sfénoidného sínusu je zriedkavo nájdená ihneď po jeho výskyte, pretože sa dá zistiť iba pomocou počítačovej tomografie paranazálnych dutín alebo mozgových štruktúr. V tomto prípade dokonca pravidelné vyšetrenia otolaryngológa nepomôžu diagnostikovať. Komplikujte situáciu a skutočnosť, že ochorenie (najmä v prvom rade - niekoľko rokov) je často takmer bez symptómov.
Hlavné klinické prejavy cystickej patológie sfénoidného sínusu zahŕňajú:
- bolesti hlavy v okcipitálnej oblasti;
- závrat a nevoľnosť;
- tlak v sínusoch;
- poškodenie zraku.
Keď sa cysty časom rozširujú a začínajú pôsobiť tlak na sliznice a steny, sínus sa postupne rozťahuje a dochádza k patologickým zmenám, ktoré môžu ovplyvniť a mať negatívny vplyv na susedné anatomické štruktúry.
Liečba cystických patológií vo sfénoidnom sínuse
V súčasnosti sa okrem chirurgického odstránenia používa aj liečba cystických patológií. Účinná terapia je však možná len v počiatočných štádiách ochorenia. Kvôli absencii príznakov pacienti spravidla nepoznajú ihneď existenciu cysty a vyhľadajú lekársku pomoc, keď novotvar dosiahne ohromnú veľkosť. Lieky navyše prispievajú len k spomaleniu rastu cyst, ale nie úplne vyliečia patológiu a nebránia riziku recidívy. Preto je najefektívnejším liečebným spôsobom chirurgické odstránenie pomocou endoskopického zariadenia.
Chirurgia sa vyskytuje iba vtedy, ak má pacient vyslovené príznaky alebo existuje riziko komplikácií. Za predpokladu, že podľa odborníka na otolaryngológov cysta nezasahuje do normálneho fungovania sfénoidného sínusu a choroba prebieha bez symptómov, nie je nutné odstrániť nádor. V tomto prípade by mal byť pacient pravidelne monitorovaný odborníkom na ORL.
Hlavný sinus: štruktúra, funkcia, choroba
V tele sklenenej kosti je hlavný sínus, ktorý sa tiež nazýva sfénoid. Na rozdiel od ostatných dutín príslušenstva je nepárový, ale prepážka je rozdelená na dve, zvyčajne nerovné objemy, polovičky so samostatnými odtokovými otvormi (fistuly). Navyše, u dospelého človeka pravá a ľavá časť nekomunikujú.
U novorodencov je hlavný sín malý alebo úplne chýba, a až do veku 7 rokov začína rýchlo rásť. Maximálna hodnota týchto dutín dosahuje približne dvadsať rokov.
Štruktúra hlavného sínusu
Štruktúra hlavného sínusu nosu je charakterizovaná výraznou variabilitou, pretože jeho vývoj prebieha dlhú dobu. Objem, tvar, hrúbka steny, umiestnenie prirodzenej anastomózy a iné anatomické a topografické charakteristiky závisia od prenesených ochorení spojených s horným dýchacím traktom, vrátane bežnej rinitídy, ktorá hrá významnú úlohu.
Avšak každý sfénoidný sínus zahŕňa prednú, zadnú, hornú, dolnú, strednú a bočnú stenu. Každá z nich má podobnú štruktúru, ale existujú niektoré rysy, ktorých vedomosti nám umožňujú pochopiť, aké dôležité je včas liečiť zápal paranazálnej dutiny a aké môžu byť dôsledky nesprávne prijatých opatrení.
Predné a zadné steny
Predná stena hlavného sínusu je pomerne tenká. Má 2 časti:
- etmoid alebo nadradený, ktorý zodpovedá zadným bunkám etmoidného sínusu;
- nazálne, susediace s nosnou sekciou.
Predná stena klinovej dutiny hladko prechádza do dolnej. Zatiaľ sa to otočí do nosných priechodov a na nej je malý otvor so zaobleným tvarom. Prostredníctvom neho komunikuje hlavný sínus s nosohltánnou dutinou. Okrem toho zablokovanie tohto kanála vo väčšine prípadov vedie k rozvoju zápalového procesu.
Zadná stena sfénoidného sínusu sa nachádza predovšetkým vpredu. Pri významných rozmeroch tejto dutiny má stená niekedy hrúbku približne 1 mm. To významne zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pri vykonávaní operácie na hlavnom sínuse.
Horné a spodné steny
Horná stena hlavného sínusu je dno tureckého sedla - časť sfénoidnej kosti, kde je hypofýza (príloha mozgu je zaoblená) a optický chiasm. Nad touto stenou je čuchový trakt a segment čelného laloku mozgu.
Spodná stena sfénoidného sínusu je považovaná za pomerne silnú. V priemere je 12 mm a tvorí zadnú časť horného povrchu nosnej dutiny, t.j. zodpovedá oblúku nosohltanu.
Niekedy v prípade zápalových alebo infekčných ochorení hlavného sínusu cez jeho hornú stenu sa patogénna flóra rozšíri do dutiny lebky. To spôsobuje pomerne nebezpečné intrakraniálne komplikácie.
Stredné a bočné steny
Medzi bočné steny hlavného sínusu patria tieto odrody:
- medial - rozdelenie medzi pravou a ľavú časť klinovitého tvaru dutiny;
- laterálny - bočný povrch tela sfénoidnej kosti.
Bočné steny ohraničujú neurovaskulárne procesy, ktoré ležia na oboch stranách tureckého sedla a nachádzajú sa v tesnej blízkosti základne lebky. A v niektorých prípadoch sa tieto steny dostanú do kanála optického nervu alebo ho absorbujú. Takéto nebezpečné okolie môže spôsobiť prechod infekcie na životne dôležité vzdelanie.
Funkcie hlavného sínusu
Paranazálne nosné dutiny vrátane hlavného sínusu vykonávajú niekoľko funkcií:
- ochranný účinok. Hrubé častice a patogénna flóra vo väčšine prípadov prebiehajú presne v nosovej dutine a nemajú možnosť preniknúť hlbšie do tela a spôsobiť vznik vážnych ochorení. To je možné kvôli podráždeniu sliznice, čo spôsobuje kýchanie;
- dýchanie. Prechádzajúc nosnou dutinou je vzduch čistený z rôznych mikročastíc. Do vlasov, ktoré sa nachádzajú pri vstupe do nosa, zadržiavajú dostatočne veľké prachové častice, menšie, po dokončení dráhy navíjania, sa ukladajú na sliznicu a potom sa vylučujú prirodzene. Navyše vzduch, ktorý vstupuje do tela v dôsledku paranazálnych dutín, je navlhčený a ohrievaný;
- čuchové. Špeciálny povrch nosnej dutiny umožňuje rozlíšiť výrazné množstvo pachov. To je dôvod, prečo niekedy pri bežnej rinitíde dochádza k strate pocitu vône av prípade vážnych ochorení horných dýchacích ciest môže zmiznúť navždy;
- rezonátor. Nie každý vie, že to sú paranazálne dutiny, ktoré hrajú úlohu hlasového rezonátora, dávajú mu individuálny tón a zvuk. Preto choroby ORL často vedú k zmene alebo strate hlasu.
Choroby hlavného sínusu
Patologické procesy v hlavnom sínuse nosovej dutiny sa vyskytujú pomerne zriedkavo v dôsledku dobrého odtoku obsahu a hĺbky klinovej kosti lebky. Avšak pod vplyvom bakteriálnych a vírusových infekcií je jeho porážka možná. Zápalový proces sa v tomto prípade nazýva sfenoiditída.
Existuje niekoľko hlavných typov tejto choroby:
- akútna a chronická sfenoiditída - v závislosti od trvania ochorenia;
- jednostranná a bilaterálna sfenoiditída - v závislosti od počtu infikovaných dutín;
- katarálna a purulentná sfenoiditída - líšia sa patologickým obsahom dutín príslušenstva a v druhom variante je ochorenie oveľa ťažšie a horšie liečiť.
Nezávislé diagnostikovanie sfenoiditídy je takmer nemožné. Iba otolaryngológ môže presne určiť povahu a formu ochorenia na základe špecifických štúdií vykonaných napríklad pomocou fluoroskopie. To vám umožní identifikovať skutočný obraz vývoja choroby a včas vykonať požadované opatrenia.
Sphenoiditída: príznaky a liečba
Sphenoiditída je zápal sliznice membrány sfénoidu alebo hlavného dutín. Táto choroba patrí do skupiny sínusitídy a našťastie je najradšej z nich. Symptomatológia nie je charakteristická pre sfénoiditídu a pre túto konkrétnu chorobu neexistujú patognomické príznaky. V tomto ohľade akútna forma ochorenia často prebieha neidentifikovaná a stáva sa chronickou, čo spôsobuje pacientovi úzkosť po mnoho rokov. Avšak ak je táto choroba diagnostikovaná včas, jej liečba nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti a v dôsledku toho sa kvalita života pacienta výrazne zlepšila.
Čo je sfénoidný sínus
Sfénoidný sínus má druhé meno - hlavný. Nachádza sa hlboko v nosovej dutine na obidvoch stranách nosnej priehradky a je dutinou naplnenou vzduchom. V bezprostrednej blízkosti tohto sínusu sú niekoľko dôležitých anatomických štruktúr, vrátane základu lebky, časti mozgu - hypofýzy, ľavej a pravej krčnej tepny, optických nervov. Zápalový proces často prechádza zo sliznice sfénoidného sínusu na špecifikovanú formáciu, čo spôsobuje zodpovedajúce symptómy.
Prečo vzniká a ako sa vyvinie sfénoiditída
Patogény, ktoré spôsobujú zápal v klinové dutiny, sú respiračné vírusy a mnoho baktérií, medzi nimi popredné miesto patrí staphylo- a streptokoky, Haemophilus influenzae a patogén názvom Moraxella catarrhalis. Okrem toho, keď sa často vyskytuje sfénoiditída, asociácie viacerých typov mikroorganizmov - húb, baktérií a vírusov.
V skutočnosti, pri takmer akékoľvek akútne respiračné vírusové infekcie v procese zahŕňa a sphenoid dutín sliznice, ale v prípade, že normálne imunity a absenciu predispozíciou v zápalu rýchlo zničí. Ak sinus anatomické vlastnosti sú také, že aj mierny opuch slizníc vírusové zápal vedie k porušeniu vzduchu do dutiny a výtok tekutiny z pŕs v rozvojových baktérií a zápal postupuje.
Faktory predisponujúce vývoju sfénoiditídy sú:
- malá veľkosť a úzky sínusový tvar;
- úzky výtok (fistula) sínusu;
- prítomnosť ďalších oddielov v sínusovej dutine;
- zakrivenie zadnej hornej časti nosnej priehradky, zníženie priechodnosti píšťaly;
- blokovanie anastomózy polypu alebo cysty vo sfénoidnom sínuse;
- cudzie telesá, ktoré vstupujú do sínusu cez príliš širokú anastomózu.
V prípade častých zápalov sferoidnej sínusovej sliznice a absencie možnosti odtoku patologických tekutín sa akútna sfenoiditída stáva chronickou. Chronická sfenoiditída sa navyše môže vyskytnúť, keď kostné štruktúry lebky sú poškodené patogénmi špecifických infekcií - syfilis, tuberkulóza.
Klinické príznaky sfenoiditídy
Patologický proces so sfenoiditídou môže byť jednostranný aj bilaterálny.
Akútna sfenoiditída, v závislosti od povahy zápalu, môže byť katarálna alebo hnisavá. Jeho vedúce príznaky sú:
- bolesti hlavy lokalizované hlavne v okcipitálnom, aspoň v čelnej, parietálnej alebo temporálnej časti hlavy;
- mukózne, mukopurulantné alebo purulentné hojné vylučovanie z nosa;
- porušenie zápachu, neustály pocit nepríjemného zápachu hniloby;
- horúčka, slabosť, únava a iné príznaky intoxikácie.
Pri absencii liečby je možný prechod zápalového procesu do blízkych orgánov s vývojom meningitídy, mozgového abscesu, optickej neuritídy.
Chronická sfenoiditída sa vyskytuje spravidla bez výrazných príznakov. Pacient sa obáva o obsedantné bolesti alebo tupé bolesti v okcipitálnej oblasti. Ak je bolesť jedinou výčitkou, nie každý lekár premýšľa o zápaloch dutín, takže sa stane, že pacientka je terapeutom alebo neurológom pozorovaný celé roky a dostáva liečbu, ktorá nepriniesla výsledok.
Okrem bolesti môže človek, ktorý trpí chronickou sféroidídou, mať neustále nepohodlie v nasofarynxe alebo hĺbke nosa, nepríjemný zápach alebo chuť hniloby v ústach. Je to spôsobené tým, že purulentný výtok z sfénoidných dutín cez fistula vstupuje do čuchovej časti nosnej dutiny, odkiaľ tok tečie po zadnej časti hltanu. Klasické javy spravidla takmer alebo úplne chýbajú.
Pri zapojení do patologického procesu optického nervu naznačuje zhoršenie zraku, čo môže tiež indikovať pacienta. Napríklad zaznamená mierny pokles ostrosti zraku, príležitostné dvojité videnie v očiach a obmedzenie vizuálnych polí.
Pretože chronická sfenoiditída je stále zápalovým procesom, v prípade jej dlhého priebehu sa objavujú príznaky intoxikácie organizmu a postupne sa zvyšujú. Samozrejme, nie sú pozorované žiadne jasné príznaky, ale pocit indispozície, nejaká ospalosť, slabosť a pomalá chuť do jedla neustále sprevádzajú pacienta, ktoré sa v priebehu rokov zhoršujú.
Diagnóza sfénoiditídy
Ak sa pacient s akútnou sfénoiditídou dostane do konzultácie s príslušným lekárom ORL, podliehajúc cielenému zbieraniu sťažností zo strany lekára, predbežná diagnóza sa bude robiť už v tejto fáze. Samotný pacient nemusí pochopiť spojenie medzi bolesťou v zadnej časti hlavy a zápalom sínusov. Z anamnézy ochorenia v prospech diagnózy akútnej sfenoiditídy sa prejaví výskyt sťažností po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo paralelne s ňou. V prípade chronickej sfenoiditídy nie je pravdepodobné, že by pacient uviedol presný deň nástupu ochorenia, pretože posledný môže trvať veľmi dlho a jeho symptómy sú spočiatku také slabé, že pacient im okamžite nevenuje pozornosť.
Pri pohľade z nosnej dutiny cez rinoskopii (rinoskopii), bude viditeľný opuch v ústach a sphenoid sinus sliznice, mukopurulentní alebo hnisavé sekrécia na sliznicu nosohltanu.
Rádiografia paranazálnych dutín na účely diagnostikovania sfenoiditídy je neinformačná, pretože sínus je dostatočne hlboký a jej tieň je prekrýva s mnohými tieňmi mäkkých tkanív a kostných útvarov, s ktorými hraničí.
Najpresnejšou diagnostickou metódou pre sfénoiditídu je počítačová tomografia paranazálnych dutín. Táto štúdia umožňuje zhodnotiť stav sfénoidného sínusu s maximálnou presnosťou a spoľahlivo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť sfénoiditídy. Okrem CT, stav paranazálnych dutín umožňuje vyhodnotiť štúdiu nazývanú zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Je však stále menej informatívny.
Mali by sme povedať o endoskopickej metóde diagnostiky, s ktorou môžete získať aj spoľahlivý obraz o stave sliznice sifénneho sínusu.
Liečba sphenoiditídou
Hlavné princípy liečby akútneho zápalu sfénoidného sínusu sú:
- odstránenie pôvodcu, ktorý spôsobil chorobu;
- eliminácia edému sliznice sínusu a jeho píšťaly;
- zlepšenie odtoku sínusového výboja.
V prípade výrazných symptómov intoxikácie, prítomnosti hnisavého výtoku na zadnej časti hltana, ktorý preteká cez ne, antibiotická liečba je preukázaná pacientovi, systémový aj lokálny. Liečivo sa musia zvoliť alebo s ohľadom na citlivosť k nej baktérií, alebo ten, ktorý má vplyv na maximálny počet potenciálnych patogénov sfenoidita (tie zahŕňajú aminopenicilíny - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin ;. Cefalosporíny generácií II-III - Zinnat, Cefodox, cefixím et al).
Okrem užívania tabletovej formy antibiotika je potrebné ošetriť mukóznu membránu antibakteriálnymi liekmi. Toto sa vykonáva snímaním nosnej dutiny a paranazálnych dutín pomocou špeciálneho sínusového katétra. Tento postup je opakované premývanie nosnej dutiny a paranazálnych dutín antibiotickým roztokom, kým hlien nie je nahradený čírou, čírou kvapalinou. Táto metóda nie je traumatická a je bezbolestná aj pre pediatrických pacientov, navyše nespôsobuje komplikácie. Zlepšenie pohody pacientov zaznamenáva po prvom snímaní.
Aby sa znížil opuch sliznice, gázový pás navlhčený adrenalínom sa injikuje do hornej nosnej dutiny 1-2 krát denne počas 15 až 20 minút. Na tento účel použite bežné vazokonstrikčné kvapky na báze xylometazolínu alebo oxymetazolínu (Galazolin, Nasonex atď.).
Stojí za zmienku, že určitá úloha pri liečbe sfénoiditídy patrí do imunomodulačnej terapie - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňujú zvýšiť odolnosť tela voči infekcii a urýchliť zotavenie.
V štádiu zotavenia (zotavenia) môžu byť ľudia trpiaci akútnou sfenoiditídou predpísaný fyzioterapia. Endonasálna elektroforéza s roztokmi antibiotík alebo antiseptických látok a intra-panvové ožarovanie s hélium-neónovým laserom sa najčastejšie používa.
V prípade zlyhania konzervatívnych liečebných metód je pacientovi indikovaná operácia. V súčasnej dobe je voľbou metóda endoskopická chirurgia, ktorá umožňuje odborníkovi voľne pristupovať k sinusovej anastomóze, rozšíriť ju a bezproblémovo sanitovať dutinu. Táto operácia nie je traumatická pre pacienta, trvá nie viac ako pol hodiny, pacient sa zotaví po niekoľkých dňoch.
Pri chronickej sfenoiditíde konzervatívna liečba nepovedie k požadovanému účinku, preto sa v prevažnej väčšine prípadov táto choroba lieči chirurgickým zákrokom. Podstatou operácie je poskytnúť prístup ku sfénovitnému sínusu, vylúčiť problémy, ktoré v ňom existujú a v oblasti fistuly, následná reorganizácia sliznice. Povaha iný možný prístup: transseptal sfenoidektomiya (cez nosnej prepážky), alebo chrezglaznichnaya chrezpazushno-čeľustnej etmoidosfenoidektomiya (cez zásuvku očí alebo čeľustnej dutiny), priamy endonazální etmoidsfenoidektomiya (cez nosové dutiny).
Po operácii sa oplachovanie nosovej dutiny a nazofaryngu s izotonickým fyziologickým roztokom pomocou špeciálnych zariadení uskutočňuje niekoľko dní. Okrem toho, aby sa predišlo infekčným komplikáciám po operácii, pacient užíva antibiotiká.
V prípade špecifickej etiológie sfénoiditídy sa jej liečba uskutočňuje podľa protokolov na liečbu základnej choroby (syfilis, tuberkulóza).
výhľad
Predikcia akútnej forme zápalu klinové dutiny za predpokladu, včasnú diagnózu a adekvátnu liečbu priaznivé - vo väčšine prípadov je choroba bez povšimnutia. Pri chronickej sphenoiditis prognózou je menšia než povzbudivé: i chirurgický zákrok často vedie len k dočasnému zlepšeniu stavu a úplné uzdravenie sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.
prevencia
Neexistuje špecifická prevencia sfénoiditídy. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné urýchlene liečiť akútne respiračné vírusové infekcie, ktoré nevedú k chronickému zápalu. Mali by ste tiež udržiavať zdravie imunitného systému vykonávaním temperovania a užívaním špeciálnych imunomodulačných liečiv a vitamínov.
Ak diagnostikovaná predispozíciou k sfenoidita faktory, ako je odchýlil septa, je veľmi dôležité, aby ich odstránenie, bez toho aby čakal na rozvoji komplikácií.
Sfénoidný sínus
Takmer vždy, keď dôjde k akútnej respiračnej vírusovej infekcii, patologický proces ovplyvňuje sfénoidný sínus, ale ak má pacient normálnu imunitu a terapia je správna, zápalový proces v ňom stráca.
Vlastnosti štruktúry sfénoidného sínusu
Sfénoidná kosť sa nachádza v spodnej časti lebky v jeho strednej časti. Ide o dvojicu formácií týkajúcich sa vzdušných sínusov. Patrí do zadného paranazálneho traktu. Keďže je hlboko v nosovej dutine, nazýva sa to "zabudnutým sínusom". Tvorba tejto dutiny začína v okamihu narodenia, ale proces je nakoniec dokončený až do veku 20 rokov.
Sfénoidnú kosť predstavujú nasledujúce časti: telo, malé a veľké krídla a procesy pterygoid.
- Stredná časť sfénoidnej kosti má nepravidelný tvar a pozostáva zo 6 povrchov.
- Telo sfénoidnej kosti pozostáva z dolných, horných, zadných, predných a 2 bočných plôch.
- Horná zóna má zárez a nazýva sa turecké sedlo, chrbát predstavuje zad a tuberkulu sedla.
- Pred klinovým hrebeňom je lokalizovaný.
- Na bočných plochách sú zakrivené drážky, ktoré predstavujú stopu vnútorných krčných tepien, také povrchy hladko do veľkých a malých krídel.
- Z bočného povrchu tela sfénoidnej kosti vznikajú veľké krídla. Rovnako ako malé, sú poslané na stranu. Každé z krídel zahŕňa mozog, orbitálny, časový a maxilárny povrch.
- Malé krídla predstavujú dve kostrové dosky, ktoré majú trojuholníkový tvar. Na ich základe je vizuálny kanál, ktorý prechádza do obežnej dráhy. Predné okraje komunikujú s etmoidnou a čelnou kosťou.
- Klinové procesy sú tvorené dvomi vonkajšími a vnútornými doskami, ktoré pochádzajú z oblasti styku medzi veľkými krídlami a strednou časťou kosti. Predné dosky zostrihané a tvoria klinovitú jamku. Na báze týchto procesov sú kanály, v ktorých sú nervy a krvné cievy.
Zápal sfénoidného sínusu
Sphenoiditída je akútny alebo chronický zápal slizníc sfénoidného sínusu. Na základe štatistických údajov možno konštatovať, že so sfenoiditídou je ovplyvnená celá sliznica obložená nosnou dutinou, lebo lekári často nazývajú patologickú rinosinusitídu. Toto ochorenie je diagnostikované u 20% detí a 15% dospelých. U malých detí sa patológia často vyskytuje pri komplikáciách, pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť slepota a intrakraniálne komplikácie.
Sprievodným činidlom sfenoiditídy je často pneumokoková, stafylokoková infekcia a hemofilné bacily. Stojí za zmienku, že liečba by mala byť v každom prípade predpísaná otolaryngológa. Nezávislé a neprimerané používanie antibakteriálnych liekov často vedie k negatívnym dôsledkom.
Hlavné príčiny zápalu
Prokokatéry zápalu v tejto dutine sú často vírusy a baktérie skupiny kokov, hemophilus bacillus a tiež Moraxella catarrhalis. Je dôležité si uvedomiť, že pri sfénoiditíde sa často pozoruje zmiešaná povaha patogénu, keď sa v čase štúdie objavilo, že nielen baktérie a vírusy, ale aj huby vytvárajú predpoklady pre vývoj patológie.
Anatomicky je dutina konštruovaná takým spôsobom, že akýkoľvek, dokonca malý opuch sliznice sa stáva príčinou narušenia normálneho procesu výmeny vzduchu. Súčasne je odtok tekutiny z dutín nemožný, kvôli koncentrácii patogénneho obsahu, patogénne mikroorganizmy rýchlo množia a zápalový proces prebieha.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja patológie, sú:
- malá veľkosť a nepravidelný tvar sínusov;
- strnulosť píšťaly;
- anomálie vo forme nedostatku fistuly;
- plávanie v bazéne alebo v otvorenom rybníku so silne znečistenou vodou;
- znížená imunita;
- hormonálna liečba;
- chemoterapia a rádioterapia;
- prítomnosť ďalších priečok v dutine;
- zakrivené prepážky sfénoidných dutín v dôsledku zranení;
- znížená trakcia fistulátu;
- s porážkou tuberkulózy alebo syfilisu;
- prítomnosť polypov alebo cyst v dutine;
- cudzie telesá prenikajúce do dutiny.
Baktérie zachytené v klinickej dutine sa aktívne množia na povrchov slizníc, ktoré aktívne odolávajú. V tomto bode sa tvorí významné množstvo toxínov a fragmentov zničených epiteliálnych buniek, dochádza k vzniku tajomstva, ktoré sa v krátkej dobe stane hnisavou sliznicou v prírode.
Ak nie je sfénoiditída vytvrdená v priebehu 3-4 týždňov a táto choroba sa prejavuje pravidelne, diagnostikuje sa chronický priebeh patológie. Chronická sfenoiditída sa často vyskytuje v dôsledku zranení lebky.
Hlavný sínus je naplnený obsahom slizníc, ktorý sa vylučuje cez kanály do nosnej dutiny. V tomto prípade je pacientovi dominovaný príznakmi rinitídy. Nosové sliznice bobtnajú, výrazne zväčšujú veľkosť, blokujú alebo úplne zatvárajú nosné priechody. Preto sa symptómy patológie rapídne zvyšujú.
Charakteristické vlastnosti
Sphenoiditída sa môže vyskytnúť v kombinácii s inými typmi sínusitídy alebo izolovane. Často sa vyskytuje sfénoiditída v tandeme so zápalom buniek etmoidálneho labyrintu (etmoiditída). Na základe skutočnosti, že počet sfénoidných dutín je dva, zápal môže byť jednostranný alebo obojstranný.
Pre akútnu formu patológie súvisiace s rýchlym rastom nepríjemných prejavov. Charakterizované prudkým nárastom teploty, hodnoty na teplomeru dosahujú v rovnakom čase 38-39 stupňov. Pacient sa sťažuje na stratu sily, chronickú únavu, letargiu, nedostatok alebo stratu chuti do jedla.
V niektorých prípadoch po jedení vzniká vracanie. Podobné príznaky intoxikácie dopĺňajú prejavy hnisavého výtoku z nosnej dutiny, ktorá vo väčšine prípadov prúdi po zadnej stene hltanu. Hnusný obsah má veľmi nepríjemný zápach. Pacient so sfenoiditídou často úplne alebo čiastočne stráca pocit pachu. Spénoidálna sinusitída vždy vyvoláva výskyt bolesti, ale pacient často nedokáže opísať presné umiestnenie bolesti. Ožarovanie bolesti v zadnej časti hlavy alebo očnej objímky je možné.
V chronickom priebehu sfenoiditídy sa nevyskytuje intoxikácia. Zvýšenie telesnej teploty sa zriedka pozoruje, hodnoty teplomeru neprekračujú hodnoty 37,5 stupňov. Charakteristickým znakom chronického zápalu je nedostatok oddelenia hnisavého obsahu, prítomnosť suchých kôr v nosovej dutine, konštantná nosná kongescia spôsobená opuchom, poškodenie zápachu. Liečba chronickej sfenoiditídy je pomerne zložitá.
Táto patológia, podobne ako iné zápaly paranazálnych dutín, s neskorou diagnózou a oneskorenou liečbou je nebezpečná kvôli jej komplikáciám. Často sú zamerané na znižovanie zrakovej ostrosti a prejav neurologických ochorení. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou, blízkosť klinovitých dutín k lebečným nervom. Poškodenie zraku sa často pozoruje pri poškodení optických nervov.
Diagnostické opatrenia
Už pri počiatočnom vyšetrení po zozbieraní anamnézy môže byť diagnostikovaný skúsený otolaryngológ. Je dosť ťažké zistiť spojenie medzi prejavom bolesti v okcipitálnej zóne a rozlíšením príznakov sfénoiditídy. Sťažnosti pacienta pomôžu pri podozrení na zápal sfénoidného sínusu, ale v prípade chronického priebehu patológie je pravdepodobné, že pacient nebude schopný presne rozlíšiť deň nástupu ochorenia. Symptómy zápalového procesu v počiatočnom štádiu nemusia byť vyjadrené.
Zápal hlavného sínusu pomôže potvrdiť rinoskopiu. V prípade patológie bude znateľný edém dutiny v oblasti ústnej dutiny. Rádiografia potvrdzujúca diagnózu podozrenia na sphenoiditídu sa používa extrémne zriedka, čo je spôsobené tým, že dutina je dostatočne hlboká a jej tieň prekrýva veľa tmavnutia.
CT je najnovšia a najpresnejšia diagnostická metóda pre sfénoiditídu. Štúdia umožňuje presne posúdiť stav dutiny a nakoniec potvrdiť alebo poprieť prítomnosť zápalu. Magnetické rezonančné zobrazenie sínusov na tento účel sa používa menej často.
terapia
Pri akútnom priebehu ochorenia sa lekárska liečba využíva. Terapia má používať široké spektrum antibakteriálnych liekov. Symptomatická liečba zahŕňa:
- používanie nazálnych kvapiek s vazokonstrikčným účinkom;
- premytie nosnej dutiny roztokom soli;
- prijímanie prostriedkov na zníženie telesnej teploty.
Ak je takáto liečba neúčinná, vykoná sa punkcia po 2 týždňoch.
Ak sa symptómy patológie aj napriek liečbe naďalej zintenzívňujú, pacient je hospitalizovaný bez zbytočného odkladu. V takom prípade sa uchýlite k extrémnym opatreniam. Je otvorený sfénoidný sínus, alebo skôr jej predná stena. Moderné techniky môžu znížiť inváznosť manipulácie.
Kvôli lokalizácii sfénoidného sínusu môžu v diagnostike vzniknúť určité ťažkosti. Nachádza sa v tesnej blízkosti mozgu. Preto, ak máte podozrenie na zápal, musíte absolvovať úplné vyšetrenie.
Na liečbu chronickej sfenoiditídy je dlhodobý priebeh užívania antibakteriálnych látok. Takéto lieky poskytujú absolútnu smrť baktérií. Stojí za zmienku, že nie je možné prerušiť priebeh liečby.
Chirurgická metóda sa často používa na odstránenie chronických patológií. Ale táto metóda so sfenoiditídou nie je dostatočne úspešná.
Fyzioterapeutické procedúry s sfenoiditídou môžu vyvolať zhoršenie zdravotného stavu pacienta, preto lekár môže určiť vhodnosť ich implementácie.
Liečba ľudovými metódami môže spôsobiť viac škody než dobrého, a preto pri najmenšom podozrení na ochorenie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
prevencia
Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie chorôb. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné včas liečiť vírusové infekcie bez toho, aby viedli k chronickému procesu.
Je dôležité pamätať na posilňovanie imunity, užívanie imunomodulačných liekov, nezabudnuteľnosť na zdravý životný štýl, vzdanie sa zlých návykov.
Predpoveď a možné dôsledky a komplikácie
Je dôležité si uvedomiť, že choroba v akútnej forme nie je taká nebezpečná. Vďaka včasnej liečbe lekárovi, vymedzeniu primeranej liečby a bezpodmienečnému vykonaniu všetkých odporúčaní je zaručený priaznivý výsledok. Sphenoiditída zmizne bez stopy a proces nie je chronizovaný.
Keď patológia prechádza do chronickej formy, nie je ľahké sa zbaviť sfénoiditídy. V niektorých prípadoch dokonca aj chirurgický zákrok poskytuje len dočasnú úľavu od príznakov.
Medzi spoločné dôsledky nesprávnej liečby zápalu hlavného sínusu patria:
- poškodenie výstelky mozgu, rozvoj edému mozgu;
- sepsa;
- zápal štruktúr oka;
- flegmónové oči.
Stojí za zmienku, že exacerbácie chronickej formy sú pomerne nebezpečné dôsledky. Pre zdravý proces obnovy je mimoriadne dôležitá správna výživa a obmedzenie pri konzumácii tučných potravín a sladkostí, pretože vytvárajú priaznivé prostredie pre zrýchlené rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov. Pacientské menu na obdobie liečby a do úplného zotavenia by malo byť čo najrôznejšie a vitaminizované. Odporúča sa zvýšiť množstvo spotrebovanej kvapaliny.
Sphenoiditída: príčiny, príznaky, diagnóza, ako liečiť, prevencia
Sphenoiditída je zápal sfénoidného sínusu. Táto diagnóza sa týka sínusitídy, teda zápalových procesov v paranazálnych dutinách.
Existuje niekoľko paranazálnych dutín alebo dutín (maxilárne, čelné, etmoidné labyrintové bunky, sfénoid), ktoré komunikujú s fistulou nazálnej dutiny. Sphenoiditída je oveľa menej bežná ako iná sinusitída, oveľa menej diagnostikovaná. V dôsledku ťažkostí v ranej diagnostike sa toto ochorenie často prejavuje komplikáciami.
Čo je sfénoidný sínus?
Sfénovitný sínus je dutina v hrúbke sfénoidnej kosti, ktorá je umiestnená pomerne hlboko, takmer v strede hlavy, na okraji mozgu, časti tváre lebky a základňu mozgu.
Táto kosť sa tiež nazýva hlavná. V blízkosti sa nachádzajú veľmi dôležité štruktúry: hypofýza je umiestnená priamo nad klinovým sínusom, na bočnej strane je priľahlý kavernózny sínus, v ktorom prechádza vnútorná krčná tepna a niektoré vetvy kraniálnych nervov. Za nimi sú časti základne mozgu.
Spodná časť sfénoidného sínusu tvorí strechu nazofaryngu. Existujú dve klinovité dutiny, každá z nich má správu s nosnou dutinou.
Ako sa vyskytuje sínusitída?
Všetky dutiny sú lemované vnútri sliznice. V normálnom zdravom stave sa hlien produkovaný touto membránou voľne uvoľňuje do nosnej dutiny.
Zápal sliznice nosa a paranazálnych dutín sa vyskytuje počas akýchkoľvek akútnych respiračných infekcií, rinitídy (rinitídy), ktorá je sprevádzaná opuchom, nadmernou tvorbou hlienu. Tento zápal sa nazýva katarrhal. Pri nekomplikovanom priebehu prechádza rýchlo a osoba sa zotavuje.
Ale v niektorých prípadoch je priebeh infekcie oneskorený a dochádza k bakteriálnym alebo hnisavým zápalom v sínusoch. Obsah sínusu sa stáva viskóznejším, jeho výtok je narušený, tlak na steny sínusu a okolitého tkaniva sa zvyšuje. Existuje intoxikácia tela. V najvážnejších prípadoch - purulentná fúzia steny sínusu a rozšírenie procesu na okolité štruktúry.
Častejšie zápaly iných dutín - maxilárny, etmoidný, čelný. Táto sinusitída je ľahšie diagnostikovať a liečiť.
Sphenoiditída sa vyskytuje u 12% všetkých sinusitídy. Musí sa však vždy pamätať, pretože nespracovaná sfenoiditída môže viesť k závažným komplikáciám.
Príčiny sfenoiditídy
Bezprostrednou príčinou sfenoiditídy je infekcia (baktérie, vírusy, huby). Infekcia sa dostáva do sínusu najčastejšie z nosnej dutiny. Predisponujúce faktory však hrajú hlavnú úlohu pri rozvoji choroby. Patria medzi ne:
- Veľmi úzka fistula spájajúca sfénoidný sínus s nosnými priechodmi.
- Polypov, nádory, cysty v sínuse, blokovanie výstupu z nej.
- Zakrivenie nosnej septa.
- Prienik cudzích teliesok do sínusu (môže sa vyskytnúť, ak počas ostrého dychu existuje príliš veľa anastomózy).
- Vývojové abnormality (nedostatok píšťaly, prídavné komory a priečky, malá veľkosť sínusu, aneuryzma vnútornej krčnej tepny).
- Znížená imunita u osôb užívajúcich hormóny, cytostatiká, ožarovanie.
- Veľmi časté problémy s dýchaním.
- Závislosť od kokaínu.
- Maxilofaciálne poranenia.
- Potápanie v bahnitom rybníku alebo bazéne.
Niekedy patogén vstupuje do sfénoidného sínusu, keď je kosť poškodená špecifickými infekciami - tuberkulózou, syfilisom.
Symptómy sfénoiditídy
Sphenoiditída sa vyskytuje v kombinácii s inou sinusitídou a izolovaná. Najčastejšia sfenoiditída je kombinovaná s etmoiditídou (zápal buniek etmoidného labyrintu). Existujú dve klinovité dutiny, takže sfénoiditída môže byť jednostranná a bilaterálna. Vzhľadom na povahu kurzu je sfenoiditída akútna a chronická.
Hlavné príznaky sfenoiditídy:
- Bolesti hlavy pretrvávajúca povaha. Lokalizácia bolesti hlavy: occiput (najčastejšie), zriedkavo parietálna oblasť, čelo, chrámy. Často je bolesť vnímaná ako tlak v oblasti očí a nosa.
- Nosová kongescia.
- Zvýšená telesná teplota.
- Rušenie zápachu. Pacient nemá zápach alebo pocit neustáleho nepríjemného zápachu.
- Nepohodlie v krku v dôsledku úniku hnisu na zadnej stene.
- Očné príznaky - dvojité videnie, znížené videnie v jednom alebo oboch okoch, ptóza (nedobrovoľná ptóza očných viečok).
Avšak kombinácia všetkých týchto príznakov je veľmi zriedkavá. Často má pacient dlhý čas jeden alebo dva znaky. Napríklad človek na dlhú dobu, niekedy niekoľko mesiacov, zažíva konštantnú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy. Konvenčné lieky na bolesti hlavy neprinášajú úľavu, pacient sa obracia na terapeutov, neurologov, psychoterapeutov, predpísal liečbu osteochondrózy krčnej chrbtice, asténneurotického syndrómu a iných ochorení, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú po konzultácii s týmito odborníkmi.
Očné symptómy môžu byť tiež prvou sťažnosťou, s ktorou sa pacient odvoláva na lekára. Toto zníženie videnia, duchov, asymetria tváre. Je to spôsobené poškodením očných nervov, ktoré sú v tesnej blízkosti hlavného sínusu.
Najnebezpečnejšími komplikáciami sphenoiditídy sú trombóza vnútornej krčnej tepny s vývojom mŕtvice a purulentnej meningitídy. Tieto ochorenia sa prejavujú vhodnými symptómami a vyžadujú naliehavú starostlivosť.
Diagnóza sfénoiditídy
Sphenoiditída, najmä chronická, je veľmi ťažké diagnostikovať. 78% sphenoiditídy je diagnostikované nesprávne. To sa vysvetľuje po prvé tým, že choroba je pomerne zriedkavá a lekári jednoducho zabúdajú na existenciu takejto diagnózy. Po druhé, je prakticky nemožné identifikovať pomocou rutinných diagnostických metód. Zvyčajné röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín v priamom projekte môže ľahko odhaliť ďalšiu sinusitídu (antritis, sinusitídu, etmoiditídu). Klinovitý sínus v tomto projekte je zle viditeľný.
Nepriame príznaky sfenoiditídy pri vyšetrení ENT - lekárom je opuch sliznice v oblasti úst úzkych sínusov a cestičiek, ktoré tečú pozdĺž steny nosohltanu. Jednostranná faryngitída (ľavostranný alebo pravostranný zápal hltanu) je tiež alarmujúca.
Hlavnou diagnostickou metódou pre sfénoiditídu dnes je CT skenovanie paranazálnych dutín alebo MRI.
Počítačová tomografia umožňuje určiť stav všetkých sinusov so 100% presnosťou. MRI poskytuje menej informácií, ale táto metóda často odhaľuje sfenoiditídu v MRI vyšetrení mozgu predpísanú pacientovi pre pretrvávajúce bolesti hlavy alebo iné neurologické príznaky.
Liečba sphenoiditídou
Základné princípy liečby sfénoiditídy:
- Odstránenie patogénu.
- Zlepšený odtok z dutín.
- Zníženie opuchu.
Antibakteriálne látky by mali byť prednostne predpísané s ohľadom na citlivosť konkrétneho patogénu na ne. Aby ste to dosiahli, je potrebné produkovať hnisavé purulentné výboje.
Pred získaním výsledkov analýzy liečba zvyčajne začína vymedzením širokospektrálnych antibiotík, ktoré pôsobia na väčšinu možných patogénov. Ide o aminopenicilíny - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin a cefalosporíny II. A III. Generácie - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
Okrem systémovej antibiotickej terapie sa používa lokálna antibakteriálna liečba. Hlavný sínus sa premyje roztokom antimikrobiálnych látok pomocou špeciálneho sínusového katétra. Tento postup nie je traumatický a nespôsobuje bolesť ani u dieťaťa.
Zároveň sú priradené kvapky a spreje na báze xylometazolínu a oxymetazolínu (galakolín, nasol atď.).
Konzervatívna liečba sfénoiditídy je dosť možná doma, hospitalizácia je indikovaná iba v ťažkých prípadoch. Je však potrebné prísne dodržiavanie lekárskych predpisov, pravidelné vyšetrenie a nezávislosť. Používanie ľudových prostriedkov je možné len ako doplnok k lieku, ale v žiadnom prípade namiesto toho.
Možno vdýchnutím alebo instiláciou silíc (eukalyptom, mentolom), použitím kvapiek zo zmesi medu, šťavy z aloe a cibule.
Pri neúčinnosti konzervatívnych metód je indikovaná operácia. Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade chronickej sfenoiditídy. Podstatou operácie je prístup k sfénoidnému sínusu, odstránenie problémov v ňom, rehabilitácia a drenáž.
Najmodernejšou a optimálnou metódou je endonazálna endoskopická chirurgia. Pomocou špeciálneho mikroendoskopu chirurg dosiahol fistulu sfénoidného sínusu, rozširuje ho a vytvára potrebné manipulácie v samotnom sínuse. Operácia nie je traumatická, pacient sa vylúči z nemocnice po 1-2 dňoch.
prevencia
Prevencia sfénoiditídy je včasná liečba akútnych ochorení dýchacích ciest, kalenie tela, zlepšenie imunity počas epidémie chrípky, vrátane pomoci ľudových liekov (cibuľa, cesnak, med, echinacea tinktúra).
Ak je taká chyba ako zakrivenie nosnej priehradky, odporúča sa jej napraviť chirurgicky plánovaným spôsobom.