Alergisti hovoria, že v posledných rokoch sa výskyt alergickej perzistujúcej rinitídy neustále zvyšuje. Ochorenie sa prejavuje nepríjemnými symptómami, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta a sú trvalé.
Z tohto článku sa môžete dozvedieť hlavné príznaky a príčiny patológie, ako aj spôsoby jej liečby.
Charakteristika choroby
Alergická rinitída sa nazýva zápal nosnej sliznice vyvolaný alergénmi, ktoré sa dostávajú do tela pri inhalácii.
Odborníci rozlišujú dve formy priebehu alergickej rinitídy: sezónne a pretrvávajúce. V prvom prípade sa ochorenie prihlási len v určitej sezóne roka.
Pretrvávajúca rinitída sa prejavuje počas celého roka, takže sa tiež nazýva celoročne. S touto patológiou sa účinok alergénu vyskytuje pravidelne alebo natrvalo. Perzistentná forma je chronická a vyznačuje sa prejavom symptómov v každej sezóne.
Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernej, strednej a ťažkej forme závažnosti.
Hlavné dôvody vývoja
Choroba sa vyvíja, keď antigény vstupujú do ľudského tela. Alergény s perzistentnou formou môžu byť takéto látky:
- vlna;
- domáci prach;
- plesní;
- chemikálie pre domácnosť;
- farbivá;
- rastlinný peľ;
- jedov a rôznych chemických látok;
- krmivo pre zvieratá;
- pet moč a pach.
Tieto látky spôsobujú ochorenie pri požití.
Prečo sa alergická rinitída vyskytuje počas tehotenstva a ako ju podrobnejšie spracovávame v našom materiáli.
Symptómy a vlastnosti úniku
Hlavné príznaky choroby sú:
- pocit lechtania a svrbenie v nosových priechodoch;
- zalievanie;
- sčervenanie očí a bolesť v nich;
- nazálna kongescia;
- mierne vyprázdnenie z nosa;
- poruchy spánku
Tieto príznaky v chronickej forme alergickej rinitídy sa pozorujú viac ako 4 dni v týždni.
Dôležitým príznakom ochorenia je dlhotrvajúci kýchanie, obzvlášť často sa prejavuje ráno.
Zvláštnosťou priebehu pretrvávajúcej rinitídy je vysoká pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie. V tomto prípade môže byť výtok hnisavý, existuje všeobecná slabosť a hypertermia.
Metódy diagnostiky patologického stavu
Skúška začína históriou a vyšetrením pacienta - rinoskopia. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:
- náter z nosových priechodov;
- kožné testy;
- imunoglobulínová analýza;
- krvný test na prítomnosť protilátok proti alergénom, ktorý sa nazýva ELISA.
Niekedy sa vykonávajú röntgenové lúče a CT sínusov. V prípade potreby sa určí konzultácia imunológov alebo otolaryngológov.
Ako sa môže naučiť hnisavá rinitída a ako ju možno podrobnejšie vyliečiť?
liečba
Liečba choroby by mala byť komplexná. Mal by byť zameraný predovšetkým na odstránenie akéhokoľvek kontaktu s alergénmi.
Okrem toho terapia zahŕňa lieky. Pomocné metódy liečby alergickej rinitídy sa považujú za tradičné lieky.
Odborníci odporúčajú hypoalergénnu výživu pre chorobu, ktorá vylučuje potravinové produkty, ktoré prispievajú k alergii.
lieky
V prípade ochorenia odborníci predpisujú takéto skupiny drog:
- antihistaminiká;
- vazokonstriktor;
- blokátory cholínergnej stimulácie;
- steroidy;
- blokátory leukotriénových receptorov.
Antihistaminiká pomáhajú blokovať produkciu histamínu. Účinnými liekmi v tejto skupine sú:
Glukokortikosteroidy sa používajú pri ťažkých prípadoch ochorenia, keď sa všeobecný stav pacienta výrazne zhorší.
Vasokonstrikčné činidlá na alergickú rinitídu sa bežne používajú vo forme nazálnych kvapiek. Najčastejšie predpisované lieky sú:
Tieto lieky znižujú opuch v nose a zužujú v ňom cievy. Tieto kvapky môžu im spôsobiť návyk, preto sa neodporúča používať ich viac ako päť dní.
Často sa používajú soľné kvapky, ktoré umýva nosové dierky. Aqua Maris, No-salt, Dolphin, Humer zlepšujú vypúšťanie hlienu.
V závažných prípadoch sa používa imunoterapia špecifická pre alergény. Táto metóda liečby spočíva v zavedení určitej koncentrácie antigénov pod kožu, až kým sa ich citlivosť nezníži.
Keď sa pozoruje infekcia chronickou alergickou rinitídou, odborníci predpisujú antibiotiká. Antibakteriálne nosné kvapky zahŕňajú Dioxidín a Isofra.
V prípade hypertrofie sliznice je možná operácia, pri ktorej sa cievy pretínajú v nosovej dutine. Takáto operácia sa nazýva vazotómia.
Alternatívna medicína
Ako pomocnú metódu liečby môžete použiť ľudové prostriedky.
Najprv sa odporúča umyť nosovú dutinu roztokom soli. Na prípravu takéhoto lieku je potrebné rozpustiť malú lyžicu soli, najlepšie morskú soľ, v pohári teplej vody, ktorá musí byť prevarená. Soľný roztok sa vnáša do nosových kanálik niekoľkokrát denne.
Pri alergickej rinitíde sa môže použiť múmia. Pri príprave liečivého roztoku by sa mali zriediť gramy látky v jednom litri vody. Vezmite si päť šálok denne. Kurz terapie je jeden mesiac.
Môžete urobiť inhalácie s harmančekom a vápnom odvarom. K tomu použite aj plantain a šalvia.
Preventívne opatrenia
Aby sa predišlo exacerbácii chronickej alergickej rinitídy, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Ak chcete vylúčiť z potravy alergénne potraviny. Takéto jedlo môže byť morské plody, korenie, korenie, med, červené ryby a kaviár, čokoláda. Alergisti radí pacientom, ktorí trpia ochorením, aby nekonzumovali červené a oranžové produkty.
- Udržujte čistotu v dome. Uistite sa, že z domácich zvierat neexistuje prach, vlna.
- Ovládajte vlhkosť a teplotu v miestnosti. Odborníci odporúčajú častejšie robiť mokré čistenie domu.
Ďalšou mierou prevencie je vdýchnutie morského vzduchu. Preto sa pacientom odporúča každoročne chodiť do mora na odpočinok.
Komplikácie choroby
Okrem pripojenia bakteriálnej infekcie, ak ignorujete príznaky ochorenia, môžu sa vyskytnúť nežiaduce dôsledky. Komplikácie tohto patologického stavu zahŕňajú:
- hypertrofia nosovej sliznice (jej nadmerná a zväčšená veľkosť);
- zníženie zápachu;
- sluchové postihnutie.
Pri včasnej liečbe ochorenia pravdepodobnosť týchto komplikácií klesá niekoľkokrát.
Trvalá alergická rinitída
Predchádzajúci článok: Ekzém u detí
Príznaky ochorenia sú dobre známe každému a nikomu nevystrašiť. Najčastejšie ide o banálnu zimu v offseason. Ako doktori vtipkujú, ak je liečený, ochladenie sa stratí za týždeň, a ak nebude liečené, za sedem dní.
Čo ak sa ochorenie stane chronickým? V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu a nezabudnite konzultovať s lekárom. Je pravdepodobné, že hovoríme o pretrvávajúcej rinitíde.
Čo to je?
Alergická perzistentná rinitída je chronické ochorenie, ktorého symptómy sa vyskytujú počas celého roka bez ohľadu na sezónu.
Nemusia byť tak výrazné ako pri akútnej rinitíde, ale vždy sa prejavujú v klasickej triunity:
- pretrvávajúci veľký nosový výtok (rinorea);
- kýchanie;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním.
Pokračujúci, pretrvávajúci zápal jemnej nosnej sliznice môže viesť k strate zápachu.
Príčiny
Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia, je prítomnosť silných alergénov vo vzduchu.
Najťažšia situácia nastáva, ak je pacient neustále v kontakte s domácimi alergénmi.
Dospelí a deti sú náchylné k ochoreniu, ale u detí sú prejavy chronického alergického charakteru najčastejšie vedúce k rozvoju sprievodných ochorení.
Najsilnejšie domáce alergény zahŕňajú:
- biologická tekutina a pet zvierat;
- roztoče;
- peľ a vôňa rastlín;
- plesne.
Existujú aj vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú vznik trvalého zápalu nosovej sliznice: hmyzu a peľu rastlín.
A nakoniec, v zriedkavých prípadoch dospelí vyvíjajú alergickú príhodu spojenú s profesionálnou aktivitou.
Môže to spôsobiť neustály kontakt s týmto alebo takým typom prachu.
Múka, tapetová pasta, latex, zvieracie vlasy, formaldehyd, piliny, cementový prach - to všetko môže vyvolať vývoj ochorenia.
Možnosti priebehu pretrvávajúcej alergickej rinitídy
Zápal nosnej sliznice spôsobený prítomnosťou alergénov v prostredí môže mať rôzne toky.
Toto ochorenie sa môže počas roka prejaviť rôznymi spôsobmi, čo súvisí s rôznymi koncentráciami alergénov a rôznym stupňom kontaktu s nimi.
Mali by ste hovoriť o niekoľkých variantoch ochorenia:
- mierne zápalové prejavy;
- mierny zápal;
- závažnej rinitídy s vývojom komorbidít.
Pri minimálnej perzistentnej rinitíde sú hlavné príznaky mierne alebo úplne chýbajúce.
Avšak aj v tomto prípade určite zostanú zápalové procesy v nazálnej sliznici.
Naliehavý nos spôsobuje nepríjemné pocity a môže ovplyvniť kvalitu nočného spánku, pretože dýchanie nosa je narušené v dôsledku opuchu sliznice.
Priemerná závažnosť zápalu vážne ovplyvňuje dennú prácu a kvalitu nočného spánku.
Človek nemôže robiť svoju bežnú prácu, šport, relaxovať alebo študovať.
V závažných prípadoch je alergická rinitída komplikovaná sprievodnými chorobami nosohltanu, uší a dokonca aj bronchopulmonárnym systémom. Príznaky tejto choroby sú bolestivé.
Video: Dôležité body
Klinický obraz
Klinický obraz choroby sa vyznačuje dlhým priebehom.
Aspoň dve svetlé príznaky sa majú objaviť najmenej jednu hodinu v priebehu dňa, viac ako štyri dni počas ďalšej exacerbácie ochorenia a celkové trvanie symptómov je najmenej štyri týždne v roku.
Ochorenie sa prejavuje narušením spánku a dennou aktivitou v dôsledku nazálnych kongescií, ťažkého vylučovania, kýchacích útokov.
Je potrebné hovoriť o dvoch variantoch klinického prejavu ochorenia: exsudatívne a obštrukčné. Odlišujú sa od závažnosti hlavných príznakov.
Exudatívna rinitída je séria prejavov.
Hlavné sú:
- časté paroxyzmálne kýchanie;
- vodnatý, tekutý výtok;
- pretrvávajúce svrbenie nosa;
- recidivujúca nazálna kongescia;
- často rozvoj konjunktivitídy;
- zľahka denne, horšie v noci.
V opačnom prípade klinický obraz v obštrukčnej forme:
- kýchanie prakticky chýba alebo je veľmi slabé;
- z nosa vyniká hrubé tajomstvo;
- žiadne svrbenie;
- nos je stále plnený, stupeň zápchy je vysoký;
- konjunktivitída nie je;
- priebeh ochorenia je rovnaký aj pre nočné a denné hodiny, možno aj v noci.
Často pri vyšetrení nájdu lekári u pacientov s pretrvávajúcou alergickou rinitídou chronické ložiská infekčného zápalu, mierne ťažkých ochorení horných dýchacích ciest.
Takže pretrvávajúca alergická rinitída u dieťaťa je spravidla sprevádzaná sínusitídou, otitis. Sinusitída a faryngitída sú diagnostikované u dospelých pacientov.
Ako diagnostikovať
Na diagnostiku pretrvávajúcej rinitídy sa používajú klinické a laboratórne výskumné metódy. Lekári nevyhnutne zbierajú dôkladnú históriu, analyzujú sťažnosti a symptómy, vykonávajú všeobecné a miestne analýzy.
Diagnóza alergickej chronickej rinitídy zahŕňa nasledujúce metódy fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:
- Rhinoscopy (vyšetrenie nosovej dutiny) na identifikáciu charakteristických zmien v sliznici a ich závažnosti;
- detekcia hladiny alergén-špecifického IgE v krvi;
- slizničný výter na detekciu hladiny eozinofilov, pohárikov a žírnych buniek;
- počítačovú tomografiu sinusov na diferenciáciu variantov pretrvávajúcej rinitídy;
- x-ray nosových dutín na odstránenie nebezpečných komplikácií.
Preto sa diagnostika chronického zápalu nosovej sliznice vykonáva komplexne za účasti odborníkov z alergikov, otolaryngológov a imunológov.
Čo si doktor Komarovsky myslí o diatéze? Odpoveď je v článku.
Metódy liečby
Obzvlášť ťažké je liečba mladých pacientov s diagnostikovanou pretrvávajúcou rinitídou. Liečba má zmysel len vtedy, ak sa vykonáva komplexne, neustále.
Úloha rodičov v tejto situácii je veľmi dôležitá, pretože je na nich, aby boli zodpovední za kompetentnú a včasnú realizáciu terapeutických opatrení predpísaných lekárom.
Smery pri liečbe chronickej alergickej rinitídy sú nasledovné:
- vylúčenie, pokiaľ je to možné, kontaktu s identifikovanými alergénmi a neustáleho monitorovania stavu ovzdušia;
- použitie farmaceutických liečiv;
- špecifická imunoterapia alebo očkovanie proti alergii.
Na zníženie koncentrácie alergénov, ktoré sa používajú pri každodennom mokrom čistení.
Ak je príčinou reakcie pet, rastlina, forma, mali by ste sa ihneď zbaviť.
Posteľná bielizeň pacienta by mala byť vyrobená z materiálu, ktorý maximálne chráni proti prenikaniu alergénov.
Detským alergikom odporúčame používať prírodný ľan, vo vláknach, v ktorých žijú prachové roztoče.
Počas liečby pretrvávajúcej rinitídy nepoužívajte penicilínové antibiotiká, aspirín, sulfónamidy, pretože tieto lieky majú vysokú senzibilizačnú aktivitu.
Na zastavenie závažných príznakov ochorenia alergik predpisuje nasledujúce lieky:
- antihistaminiká (azelastatin, suprstin, tavegil atď.);
- glukokortikosteroidy lokálneho alebo systémového účinku (beklometazón);
- vazokonstrikčné lieky (naftyzín, xylén);
- lieky, ktoré blokujú cholinergnú stimuláciu (ipratropiumbromid);
- blokátory leukotriénových receptorov (zafirlukast, montelukast).
Alegovaccinácia je komplexný a nebezpečný spôsob podávania mikroskopických dávok alergénov do tela podľa špecifickej schémy, aby sa postupne vyvinula rezistencia voči nim.
Táto liečba trvá niekoľko rokov.
Komplexná liečba pretrvávajúcej rinitídy vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Začiatok remisie umožňuje obnovenie nazálnej sliznice, ďalšia liečba je preventívna opatrenie.
prevencia
Jedinou možnou metódou prevencie je zabrániť kontaktu s identifikovaným alergénom.
Nebude možné dosiahnuť úplné alebo maximálne zníženie jeho koncentrácie, pretože vlna a peľ ostávajú na čalúnení nábytku, tkanín použitých v interiéri atď. Preto niekedy trvá niekoľko mesiacov na odstránenie alergénu.
Bežným problémom pri liečbe chronického alergického zápalu nosovej sliznice je polyvalentná senzibilizácia, to znamená, že reakcia nie je niekoľko alergénov naraz.
Avšak pri absencii konštantného kontaktu s identifikovanými alergénmi sa stav pacienta výrazne zlepšuje, čo umožňuje postupne znižovať dávku liekov.
Preventívnym opatrením je dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje používanie alergénov v strave.
To je dôležitý bod, rovnako ako u krížovej alergie, exacerbácie rinitídy sú možné práve na pozadí používania určitých potravín.
Čo je nervový ekzém? Odpoveď je tu.
Čo spôsobuje diatézu u dojčiat? Podrobnosti nižšie.
Užitočné tipy
Nie je pravdepodobné, že by sa zabránilo komplikáciám pretrvávajúcej rinitídy, najmä ak sú spôsobené vonkajšími faktormi. Napriek tomu existujú spôsoby, ako minimalizovať škodu, ktorú môžu alergény spôsobiť zdraviu.
Čo možno urobiť:
- odmietajte vyschnúť oblečenie vonku: na balkóne, na nádvorí. Toto odporúčanie je obzvlášť dôležité počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré sú potenciálne schopné spustiť alergický záchvat. Je lepšie suché oblečenie pre deti doma, aby sa zabránilo prenikaniu minerálneho prachu a zeleninových komponentov;
- zabezpečte vysávanie obývacích miestností po daždi. V tomto bode je koncentrácia rastlinných alergénov vo vzduchu minimálna;
- vedie denné mokré čistenie v miestnosti, kde chorý človek trávi najviac času;
- nepoužívajte chemické osviežovače vzduchu, látky so štipľavým zápachom vrátane aromatických lámp, ak žije v byte alergická osoba;
- v noci v lete, tesne zatvorte okná, aby sa zabránilo vniknutiu hmyzu a peľových zložiek do miestnosti. V skorých ranných hodinách je najvyššia koncentrácia škodlivých, potenciálne nebezpečných zložiek rastlinného pôvodu vo vzduchu.
Pretrvávajúca alergická rinitída je chronické ochorenie, ktoré môže vážne ovplyvniť kvalitu života a zdravie ľudí.
Z tohto dôvodu je potrebné zaobchádzať s príznakmi ochorenia s mimoriadnou pozornosťou, s pomocou odborníka, identifikovať alergén, dodržiavať všetky odporúčania lekára a ak je to možné, vyhnúť sa kontaktu s alergénnymi látkami.
Alergická rinitída u detí: príznaky, príčiny, liečba a prevencia
Zdravotní vedci dnes nedávajú presnú odpoveď na otázku, prečo niektorí ľudia trpia alergiami, zatiaľ čo ostatní nevedia celý svoj život.
Predpokladá sa, že ich príčina spočíva v poruche ľudského imunitného systému, pretože charakteristické symptómy (ťažké vyprázdnenie z nosa, sčervenanie očí, kýchanie) sú reakcie na látky, ktoré sú pre telo úplne bezpečné.
Tieto javy sa prejavujú rôznymi spôsobmi, od mierneho ochorenia až po najťažšie podmienky. Znížená imunita môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:
- dlhodobé používanie antibiotík a liekov, ktoré potláčajú prirodzenú mikroflóru čriev a majú vedľajšie účinky;
- hormonálna nerovnováha;
- stresové situácie;
- sterilné podmienky v domácnosti;
- pobyt v kontaminovanej oblasti (nepriaznivá environmentálna situácia v oblasti bydliska).
Alergické reakcie môžu byť spôsobené prítomnosťou stimulu v dome (veľké množstvo prachu, vlasov domácich zvierat, domácich rastlín atď.). Liečba rinitídy, vyrážok a iných následkov nemá zmysel, ak nie je identifikovaná príčina patológie.
Odborníci v období remisie odporúčajú vykonať testy na konkrétne alergény: podľa ich výsledkov je vo väčšine prípadov jasné, čo spôsobuje takéto násilné reakcie v tele dieťaťa.
Bolo zistené, že deti veľmi zriedkavo trpia alergickou rinitídou a tento príznak sa pozoruje častejšie u dievčat vo veku 2-5 rokov ako u chlapcov. V priemyselných krajinách, vrátane Ruska, je diagnostikovaná u každého piateho dieťaťa.
Ako rozoznať alergickú rinitídu od prechladnutia u detí?
Rodič môže sama určiť formu ochorenia. Najčastejšie sa dieťa cíti pomerne dobre s alergiami. Pri nachladnutí sa často objavujú zimnice, všeobecná nevoľnosť; zvýšenie telesnej teploty, zmiznutie chuti do jedla, bolesť hlavy. Tieto príznaky pri alergickej rinitíde nie sú pozorované, ale pacient má nasledujúce príznaky:
- nepretržité kýchanie;
- sčervenanie očných svalov;
- ťažké roztrhnutie;
- bolesť v očiach;
- kožná vyrážka;
- bohatý a jasný výtok z nosa.
Posledný príznak ochladenia je spôsobený vírusmi a patogénmi, ktoré sú aktivované po hypotermii. Výskyt vírusovej a alergickej rinitídy môže byť podobný: v obidvoch prípadoch má výtok jasnú, tekutú konzistenciu.
Ale identifikovať alergickú povahu rinitídy u dieťaťa je jednoduché - stačí venovať pozornosť trvaniu ochorenia. Alergická rinitída trvá mesiac alebo dokonca viac a bakteriálne alebo vírusové cykly trvajú 7-14 dní.
Ak nosový výboj dieťaťa trvá celú dobu a lekári považujú za ťažké urobiť správnu diagnózu, najlepšou možnosťou nájsť pravdu je odviezť ho na iné miesto, napríklad na inú klimatickú zónu.
Zlepšenie sa obvykle vyskytuje vo vlaku alebo lietadle. Je dôležité mať na pamäti, že ak sú alergény mäkké hračky, kozmetické prípravky alebo veci, ktoré sa uberajú na ceste, táto metóda nepomôže, pretože po odchode sa nezbavíš príčiny choroby. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Ako a čo liečiť alergickú rinitídu u detí?
Alergická rinitída prichádza v dvoch formách: celoročná a sezónna. Každý typ ochorenia má svoje vlastné symptómy, dôsledky, periódy úniku, preto je terapia úplne závislá od presnej diagnózy.
Sezónna rinitída
Ďalším názvom tohto ochorenia je senná nádcha (pollinóza). Zvláštnosťou tejto formy alergickej rinitídy je, že príznaky sa objavujú v rovnakom čase, spravidla v jarných mesiacoch. V tomto prípade podráždenie sliznice nosa u alergických detí je spôsobené kvitnutím rôznych rastlín, kríkov a stromov.
Keď začnú prejavovať príznaky alergie na kvitnúce, záleží na klimatických podmienkach a charakteristikách flóry v oblasti, kde žije dieťa. Bolo pozorované, že v horách sa pacienti s pollinózou cítia oveľa lepšie, a niekedy sa dokonca zbavujú ochorení.
Pri bývaní v blízkosti lesného pásu môže byť sezónna alergická rinitída u detí spôsobená prítomnosťou spór húb vo vzduchu. V tomto prípade trvá až do októbra, keď nezmeníte miesto pobytu v letných mesiacoch. V prípade alergie na peľ z trávy môže choroba trvať aj počas teplého obdobia.
Je ťažké bojovať proti tejto chorobe, ale dodržiavanie určitých opatrení značne uľahčuje zdravie detí. Rodičia sú povinní:
- Dieťa dôkladne umyte po chôdzi (čistenie slizníc z peľových častíc);
- nakupovať zvlhčovače a čističe vzduchu a pravidelne ich zahrnúť;
- kúpte detské slnečné okuliare a naučte svoje dieťa nosiť (to pomôže vyhnúť sa vážnym kŕčom v očiach, roztrhnutiu alebo zníženiu prejavu týchto príznakov);
- dajte si pozor na ranné prechádzky v prírode, pretože v prvých hodinách dňa je koncentrácia peľu vo vzduchu maximálna.
Pri opakovanej rinitíde predpisujú lekári antihistaminiká: účinne zmierňujú príznaky ochorenia. Svrbenie v nose, kýchanie, spontánne trhanie s pravidelným vstupom začína ustupovať.
Liečba je pod kontrolou alergikov. Navyše na zníženie edému sliznice a množstva nazálneho výtoku sú vazokonstrikčné prostriedky predpísané po dobu 5 až 7 dní. Dlhšie ich nemožno použiť, inak môže byť "návyková", av budúcnosti bez toho, aby kvapky boli ťažké.
Niekedy lekári predpisujú glukokortikoidy - hormonálne spreje a aerosóly. Tieto prostriedky nie sú absorbované do krvného riečiska, čo eliminuje vedľajšie účinky. Podmienky dieťaťa pri používaní týchto liekov stabilizujú tretí deň.
Celoročná (pretrvávajúca) rinitída u detí
Toto ochorenie často nie je spojené s prírodnými faktormi. Jeho príčinou sú domáce alergény, ktorých prítomnosť je ťažké alebo nemožné chrániť malé deti.
Najčastejšie z nich - prach z domu, pozostávajúci z mŕtvych častíc ľudskej pokožky, vlasov z domácich zvierat alebo peria z vtákov. To všetko je jedlo pre mikroskopické roztoče saprofytov. Produkty zásadnej aktivity týchto parazitov spôsobujú najsilnejšie alergické reakcie u detí. Je ťažké si to predstaviť, ale je to.
So zvýšenou vlhkosťou, vlhkosťou a nedostatočným vetraním v rezidenčnej oblasti môžu spóry húb "lietať", čo často deťom spôsobuje nielen zápal dutín, ale aj bronchiálnu astmu.
Ďalším možným dôvodom sú potraviny, ktoré dieťa miluje a často jes (kurčatá, citrusové plody, čokoláda, med, kravské mlieko).
Riziko rozvoja pretrvávajúceho tečúceho nosu sa zvyšuje so systematickým porušovaním osobnej hygieny, zlými environmentálnymi podmienkami v mieste bydliska, nevyváženou stravou a nedostatkom vitamínov, suchým vzduchom v byte.
Pretrvávajúca alergická rinitída u detí môže byť impulzom pre vznik chronickej sinusitídy, otitis, frontitídy, bronchitídy, ARVI, bronchiálnej astmy. Spodná línia spočíva v tom, že opuch slizníc je prekážkou výkonu ich funkcií, čo vedie k prenikaniu bakteriálnych infekcií do dýchacieho traktu.
Ako sa manifestuje alergická rinitída?
U detí pozorovalo:
- svrbenie a narkózna kongescia;
- strata zápachu;
- porucha slzotvorného systému;
- kašeľ vyvolaný odtokom hlienu na zadnej strane hrdla.
Diagnóza sa vykoná po testovaní na mikroflóru (náter z nosa), rôzne krvné testy. Účel lekára, ktorý predpísal postup, je identifikovať hlavný alergén. V tomto prípade by klinický obraz choroby mal byť rovnaký 9 mesiacov za sebou alebo 2 hodiny denne počas 12 mesiacov.
Iba potom existuje dôvod domnievať sa, že príčinou neustáleho výtoku a iných súvisiacich patologických stavov je alergén prítomný v prostredí dieťaťa.
Hlavným liečením je antihistaminikum.
Tradičné produkty (výrobky prvej generácie):
Nedávno sa predpisujú lieky druhej a tretej generácie častejšie:
Claritin: návod na použitie. Cena, analógie, recenzie
Antihistaminikum, ktoré sa bežne používa na liečbu a prevenciu rôznych alergických ochorení. Vyrába sa..
Ich účinnosť už preukázala početné vedecké štúdie. Okrem toho odporúča imunomodulačné látky, ktoré užívajú vitamín C.
Ľudové lieky na alergickú rinitídu
Pomocou ľudových metód nemožno úplne zbaviť alergií, ale niektoré recepty odporúčané tradičnými liečiteľmi pomáhajú výrazne zmierniť stav dieťaťa.
Najdôležitejšia vec je zabezpečiť, aby nedochádzalo k alergickej reakcii na zložky odvarov, tinktúr a iných látok. Iba potom môžu deti využívať niektoré metódy liečby:
- Recepcia múmie. 1 g nalejte 1 liter vody. Tekutina trvajú na dieťati. Umyte prednostne teplým kozím mliekom. Je dôležité dodržiavať dávkovanie: po 2-3 rokoch - 50 mg raz denne ráno, 6-7 rokov - 70 ml. Po ôsmich rokoch - 100 ml.
- Aloe šťava rastlín. Jeho instilácia do nosa 3-4 krát denne pomáha redukovať slizničný edém a množstvo vylučovaného exsudátu.
- Rastlinný olej. Výborný liek na bežné ochorenie z akejkoľvek etiológie. Odkvapkávajte 1 kapku do obidvoch nozdier ráno a večer.
- Vložte so slabým soľným roztokom. Pri liečbe malých detí (do 3 rokov) je lepšie túto metódu obmedziť.
Pri všetkých otázkach použitia ľudových metód je nevyhnutné konzultovať s okresným pediatrom.
Prevencia sezónnej rinitídy
Starostlivosť o deti s alergiami by mala byť obzvlášť opatrná. Ich zdravie sa musí dôsledne monitorovať, aby sa príčiny ochorenia včas rozpoznali a odstránili.
Niektorí ľudia sa musia vzdať prítomnosti zvierat v domácnosti (psy, mačky, dekoratívne králiky, kanáriky, papagáje, škrečky, morčatá), iní - odstránenie kobercov, perí, vankúšov z bytu; tretí je navždy zabudnúť na určité potraviny.
V dome by sa malo pravidelne vykonávať mokré čistenie: zníži sa riziko domácich alergií. Súčasne nie je užitočné snažiť sa urobiť "reanimáciu" z bytu - v sterilnom prostredí imunita detí nie je posilnená.
Práve naopak je potrebné deti zatvrdnúť, zvyknúť si na fyzické cvičenia a plávanie, častejšie sa na čerstvom vzduchu za akéhokoľvek počasia, aby v lete mohli plávať v rieke, jazere alebo mori.
Ak je vaše dieťa alergické, buďte mimoriadne opatrní pri výbere liekov na liečbu prechladnutia, akútnych respiračných infekcií, respiračných infekcií, pretože bylinné zložky expektoračných sirupov a iných liekov môžu spôsobiť recidíva ochorenia av dôsledku toho obnovenie alergickej rinitídy.
Alergická rinitída u dieťaťa: príznaky a liečba
Problém rinitídy u detí je jeden z najpopulárnejších u matky. Na detských ihriskách, v zábavných centrách pre deti, v šatniach sekcií, kde ich rodičia čakajú na deti, téma "sóda" zaujíma najvyššie pozície v hodnotení detských chorôb.
Mamičky zdieľajú recepty tradičnej medicíny, rady svojho lekára a ďalšie odporúčania, ako liečiť rinitídu u dieťaťa. A ak má choroba alergickú povahu, katastrofa nadobudne len univerzálne rozmery.
Čo je to alergická rinitída, čo sa stane, ako sa s ňou zaobchádzať a vo všeobecnosti s ňou žiť - budeme sa snažiť nájsť odpovede na všetky tieto otázky v materiáloch tohto článku.
Čo je alergická rinitída
Alergická rinitída sa tiež nazýva alergická rinitída. Je to zápal nosových slizníc. Alergická reakcia je jej základom. Predpokladá sa, že alergická rinitída je bežná nádcha. V tomto prípade dráždenie sliznice produkuje určitý alergén, a nie vírusy alebo akýkoľvek druh ochorenia.
Kŕčový nos alebo rinitída sa môže líšiť v závislosti od dôvodov, ktoré ju vyvolávajú. Vo väčšine prípadov, pokiaľ ide o bežnú chladu, je potrebné porozumieť akútnej vírusovej infekcii dýchacích ciest a takáto choroba je infekčná. V prípadoch, keď nie je infekcia a je prítomný výtok z nosa, je obvyklé hovoriť o alergickej rinitíde.
Spravidla sú prvé príznaky ochorenia kýchanie a vylučovanie (keď sa z nosa vylučujú hojné vodnaté sekréty). Často sa vyskytuje svrbenie nosa, ťažkosti s nasálnym dýchaním.
U detí je oveľa jednoduchšie určiť ochorenie ako u dospelých. Táto choroba je dosť bežná a pokrýva až 25% populácie.
Klinické formy ochorenia
Klinicky môže byť ochorenie akútne, prerušované, pretrvávajúce, pracovné.
V akútnej forme sa pozoruje nasledujúci obraz: maxilárne dutiny sa zväčšujú, nosná dutina sa preťažuje, dýchanie je ťažké, vylučuje sa spútum a niekedy sa v spúte objavuje hnis.
Ak sú príznaky ochorenia zmiernené, potom sa rinitída stáva chronickou.
Prerušovaná rinitída je sezónna rinitída a je typom alergickej rinitídy. Začína sa to kvôli dráždidlám lietajúcim vo vzduchu: peľ, rastlinné enzýmy uvoľňované do ovzdušia, mikročastice hmyzu, spóry húb a iné alergény.
Počas obdobia kvitnutia vietor môže prenášať peľ na dlhé vzdialenosti. Po kvitnúcej sezóne prechádza rýľový nos bez akejkoľvek terapeutickej intervencie.
Pretrvávajúca (celoročná) alergická rinitída u detí trvá celoročne. V tomto prípade je zápalový nos spôsobený mikroskopickými roztočmi, domácim prachom a inými alergénmi podobnej povahy. Ochorenie sa prejavuje o niečo menej výrazné ako sezónne.
V dome, kde žije dieťa trpiace pretrvávajúcou rinitídou, by sa mala vykonať prevencia. Je nevyhnutné odstrániť všetky domáce zvieratá (kliešte sa dostanú do miestnosti presne z vlny určitých zvierat), neustále vysávať, často umývať podlahy a utrieť prach. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na odstránenie prachu ako zdroja alergie.
Pracovná rinitída ako alergická dráždivosť sa u niektorých ľudí vyskytuje v práci. Je možné, že na pracovisku sú látky, ktorých odparovanie spôsobuje chlad.
Druhy alergickej rinitídy u detí
Zvážte rozdiely medzi rôznymi typmi alergickej rinitídy u detí. Už sme zistili, že v závislosti od trvania kurzu je alergická rinitída rozdelená na ten, ktorý sa objavuje pravidelne, v určitom čase a nazýva sa sezónnym a ten, ktorý trvá celoročne a je nazývaný celoročne.
Sezónna rinitída
S touto chorobou sa nazálne membrány zapália. Ak človek dúfa, že toto obdobie prejde a všetko sa utvorí, potom sa hlboko zmýli. V skutočnosti nedostatok vhodnej liečby vedie k vzniku komplikácií a patologického procesu. Následne sa môže vyvinúť aj bronchiálna astma. Táto choroba u detí by sa mala liečiť pri prvých príznakoch.
Celoročná rinitída
Závažné príznaky celoročnej rinitídy sú opuch nosnej dutiny, časté kýchanie v určitých obdobiach roka. To je spôsobené tým, že v sezóne vo vzduchu obsahuje veľké množstvo provokujúceho alergénu. Silný účinok alergénov nevyhnutne ovplyvňuje stav dieťaťa. Stane sa podráždený, unavený, spánok narušený, môže mať bolesti hlavy.
Alergén môže byť prítomný v miestnosti, v ktorej je dieťa umiestnené, aj mimo neho. U detí mladších ako 2 roky môžu byť alergie vyskytujúce sa výlučne na tých alergénoch, ktoré sú vo vnútri domu. Deti začínajú reagovať na vonkajšie podnety (napríklad peľ rastlín) vo veku od 4 do 5 rokov.
Aj keď ochorenie môže byť pomaly výrazné v porovnaní so sezónnou a niekedy môže prechádzať, vždy to prináša úzkosť.
Napríklad nútená inhalácia a výdych cez ústa nepriaznivo ovplyvňuje ústnu sliznicu, čo niekedy vedie k strate zápachu a chuti. Ďalším nepríjemným momentom je svrbenie nosa, v dôsledku čoho je žiaduca poškriabať nos a teda sa objaví priečny záhyb.
Príčiny sezónnej alergickej rinitídy
Mnoho ľudí pozoruje alergickú rinitídu v určitých obdobiach roka. Takáto alergická rinitída sa nazýva sezónna. Neskoré jarné a začiatkom leta sú najaktívnejšie obdobia, kedy ve vzduchu vzrástol veľa peľu a spór rastlín a hmyzu, čo je hlavnou príčinou alergickej rinitídy.
Faktom je, že niektorí ľudia majú neaktivovanú alergickú predispozíciu. A hneď ako sa tieto alergény objavia, telo okamžite reaguje na ne.
Alergická rinitída je určená telom ako okamžitá hypersenzitivita (keď nosová sliznica a iné systémy začnú reagovať na koncentráciu určitých alergénov vo vzduchu).
Často sa sezónna rinitída vyskytuje v niekoľkých fázach:
Prvá vlna sa vyskytuje v apríli až júni (rýchle kvitnutie).
Druhá vlna sa valí koncom júna a júla (obilie kvitne).
Tretia vlna predstavuje opylenie buriny (august, v iných regiónoch v septembri.)
Príčiny celoročnej alergickej rinitídy
Celoročná rinitída je vyjadrená ako rýma v odpovedi na alergén. Pre deti môže byť taká diagnóza vykonaná, ak sa výtok z nosa vyskytuje dvakrát denne alebo viac a trvá dlhšie ako 9 mesiacov. Choroba prechádza, potom ustupuje, ale úplne nezmizne.
U detí sú príčinou choroby genetická predispozícia, ktorá sa začína akútnou chorobou, a to prostredníctvom okamžitej hypersenzitivity.
Mnohí rodičia majú záujem rozlíšiť vírusovú infekčnú rinitídu od alergií.
Pravdepodobnosť alergickej rinitídy u dojčiat (do 1 roka) je takmer nulová, ale stále niekedy prítomná.
Ak je každý v dome zdravý a dieťa má vyčerpaný nos a často kýchne, potom v tomto prípade existujú veľké pochybnosti o tom, že tento bežiaci nos je infekčný. Dieťa sa má preukázať imunológovi a identifikovať príčiny bežného ochorenia.
Časté alergény: niektoré lieky, niektoré potraviny, peľ, častice plísní, roztoče, prach, kozmetika, chemikálie, perie alebo vankúšové perie, chrobáky, šváby.
Symptómy a diagnostika
Choroba môže byť rozpoznaná symptómami. Sú sprevádzané častým kýchaním, priechodom z nosnej dutiny a svrbením.
Opuch tváre, náhodný tok sĺz by mal tiež upozorniť. Niekedy môžete vidieť slzenie.
Závažnosť ochorenia sa môže vyskytnúť ľahko, stredne a tvrdo. Pri miernej forme ochorenia nezasahuje do spánku a nie je aktívny. Priemerný priebeh ochorenia skracuje dobu spánku. Keď je spánok narušený a životné sily na konci hovoria o vážnom stupni.
Existujú rôzne laboratórne testy, ktoré možno použiť na potvrdenie alebo vyvrátenie toho, či je dieťa v ústach alergická. Tieto vzorky sú celkom účinné pri diagnostike alergickej rinitídy u dospelých.
Vykonávanie podobných testov u detí nie je racionálne. Čím je dieťa mladšie, tým menej vzorky sú spoľahlivé. Keď dieťa dosiahne vek 5 rokov, stanú sa viac či menej spoľahliví.
Diagnostikujte chorobu lekárskymi metódami: detekciou protilátok, vyšetrením úst a nosa, röntgenovými lúčmi, testovaním a testom rádioaktívnych alergénov.
Rádio alergický test určuje príčinu bežnej chladu: či je to vírusová alebo alergénna. Týmito istými testami určite alergén, ktorý spôsobuje ochorenie.
Liečba alergickej rinitídy u detí
Liečba ochorenia u detí sa zameriava na zníženie zápalového procesu prostredníctvom symptomatickej liečby a terapie špecifickej pre alergény.
Hlavným princípom liečby alergickej rinitídy nie je použitie rôznych liekov, ktoré utlmujú príznaky ochorenia, ale vylúčenie samotného dráždivého činidla. To vedie k takmer 100% zotaveniu dieťaťa.
Symptomatická liečba tohto ochorenia sa redukuje na použitie nosových vazokonstrikčných liekov, blokátorov H1-histamínu, prípravkov kromoglickej kyseliny, antihistaminík, intranazálnych aerosólov a sprejov.
Liečba špecifická pre alergény. Táto metóda liečby je radikálna. Podstata liečby spočíva v tom, že pacientovi je niekoľkokrát podaná malá dávka alergénu. Potom sa zvyšujú dávky. Účelom tejto terapie je odolnosť tela voči alergénom.
Ak sa liečba úspešne uskutoční a telo dobre znáša, pacient sa zotaví. Táto metóda zachránila mnohých dospelých a mladých pacientov pred rinitídou.
Aplikujte a chirurgický spôsob liečby, ale len ako poslednú možnosť.
Dôsledky a prevencia alergickej rinitídy
Následky tohto ochorenia môžu byť: a stály tok a prekrvenie nosovej sliznice, vplyv na mozgové tónu, vnútrolebečný a vnútroočný tlak, astma bronchiale, skríženej alergie na potraviny, strata čuchu a chuti, slabosť, znížená tón životne dôležitých funkcií, úzkosť, pretrvávajúce problémy s nosom a pod všeobecne. - Hmatateľné zhoršenie kvality života.
allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg
Alergická reakcia je spôsobená alergénom a keď zmizne, ochorenie často zmizne alebo výrazne klesá. Preto je nevyhnutné znížiť kontakt s alergénom na minimum.
Napríklad počas obdobia kvitnutia, ak je to možné, môžete ísť do inej lokality, alebo stojí za to odložiť návštevu chaty; nie je často miestnosť. Lekárska bandáž čiastočne ochráni pred vzduchom prenášanými alergénmi. Každodenné sprchovanie pomôže umyť vyrovnaný peľ (hlavne z vlasov).
Použitie Kalanchoe v prípade alergickej rinitídy sa neodporúča, pretože môže sám pôsobiť ako zdroj alergie.
Ak sa vyskytne alergia v dôsledku prachu v domácnostiach, miestnosť by mala byť čo najčastejšie vetraná. Mala by sa častejšie umyť podlahy, ak je to možné, odstráňte všetky zberače prachu (mäkké hračky, koberce).
Musí sa dbať na to, aby sa prach v záhyboch závesov, oblečenie v skrini, neprístupné rohy nehromadil. Čističky vzduchu s antialergénnym filtrom, špeciálnymi zvlhčovačmi vzduchu, ktoré navyše budú mať pozitívny vplyv na celkový stav dieťaťa, tiež pomôžu.
Namiesto záveru
Najmä je potrebné poznamenať, že matka potrebuje aj správnu výživu a správanie počas tehotenstva, aby sa zabránilo alergii.
Mal by opustiť alkohol a fajčiť. V prípade alergickej reakcie na určitý výrobok je potrebné ju odmietnuť. Matka sa musí kŕmiť vždy, keď je to možné, s mliekom, čím sa vyvinie rezistencia dieťaťa na alergény a posilní sa imunitný systém.
Liečba pretrvávajúcej alergickej nádchy u detí
Problém alergickej rinitídy (AR) u detí je stále veľmi dôležitý. Je to primárne v dôsledku ich vysokého podielu v štruktúre alergických ochorení (60-70%) a pomerne vysokej prevalencie u detskej populácie (10 - 15%
Problém alergickej rinitídy (AR) u detí je stále veľmi dôležitý. Je to predovšetkým v dôsledku ich vysokého podielu v štruktúre alergických ochorení (60-70%) a pomerne vysokej prevalencie u detskej populácie (10-15%) [1]. Choroba ovplyvňuje kvalitu života, štúdium a odbornú činnosť. 45-70% pacientov s AR sa následne vyvinie bronchiálnou astmou a naopak 60-70% detí s astmou vyvinú príznaky AR. U detí trpiacich alergickou nádchou, 70% postihnutých dutín 30-40% diagnostikovaných adenoiditis, 30% - a chronického zápalu media s výpotkom, 10% - hrtana ochorenia (vrátane opakovaného zúženie hrtana - obilniny) [2].
Liečba detí s AR je náročná úloha. Vykonáva sa komplexne pomocou všeobecných a miestnych metód vplyvu na telo, ako aj pri zohľadnení individuálnych charakteristík chorého dieťaťa. Pri liečbe AR sú nasledujúce pokyny:
"Základným kameňom" pri liečbe AR je oddelenie pacienta od alergénu. Za týmto účelom sa prijímajú opatrenia zamerané na zníženie koncentrácie aeroalergénov v obytných priestoroch: pravidelné čistenie obytných priestorov, odstraňovanie domácich zvierat, akvárium, odstránenie ohniskov plesní a kvetov. Lôžkoviny by mali byť vyrobené z materiálov, ktoré sú pre alergény nepriepustné. Potravinárske výrobky, ktoré sú príčinou exacerbácií AR, sú zo stravy vylúčené. Nepoužívajte lieky s vysokou senzibilizačnou aktivitou (penicilíny, sulfónamidy, kyselina acetylsalicylová a iné nesteroidné protizápalové lieky). Omezte kontakt s chemikáliami. Avšak, ak respiračné senzibilizácie pacienta, alergény, a to najmä pre domácnosť (roztoče, plesne), aby sa dosiahlo úplné oddelenie nie je možné, a to aj so všetkými pravidlami eliminačné terapie. V tomto prípade, aby sa zlepšila kvalita života a pre dosiahnutie kontroly nad ochorením, pacienti vykonáva farmakoterapia AR [1, 3].
Hlavnou úlohou AR liečebnej terapie je dosiahnuť optimálnu kontrolu príznakov ochorenia. Na základe tejto liečby je založená na závažnosti a frekvencii príznakov rinitídy.
Farmakoterapia zahŕňa použitie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zastavenie akútnych prejavov AR a prevenciu následných exacerbácií. Na tento účel platí:
Lokálne vazokonstrikčné lieky (dekongestanty) rýchlo a účinne obnovujú nazálne dýchanie s AR. Avšak táto skupina liečiv nemá pozitívny účinok na patogenézu ochorenia. Vzhľadom na rýchlu úľavu nosového dýchania sú dekongestanty veľmi populárne u pacientov s rinitídou. Nebezpečenstvo používania dekongestantov v AR je, že ich nekontrolované použitie vedie k rozvoju tachyfylaxie (v dôsledku inhibície syntézy endogénneho norepinefrínu). Pacienti vyžadujú rastúcu dávku liekov na dosiahnutie účinku. Početné štúdie preukázali, že používanie niektorých dekongestantov počas obdobia dlhšieho ako 3 až 7 dní u pacientov s alergickou alebo vazomotorickou rinitídou zhoršuje opuch nosovej sliznice a vedie k vzniku lekárskej rinitídy [4].
Určenie dekongestantov je však možné s ťažkým nazálnym kongesciou počas krátkeho časového obdobia s cieľom uľahčiť pacientovu pohodu.
Celá zložitosť problému spočíva v tom, že skupina lokálnych vazokonstrikčných liekov nie je homogénna. Dekompresné látky sa líšia svojimi farmakodynamickými vlastnosťami, závažnosťou a trvaním účinku, frekvenciou výskytu vedľajších účinkov. Tieto lieky s dlhodobým užívaním spôsobujú vývoj ricochetovho syndrómu. V menšom rozsahu je to charakteristické pre fenylefrín, ktorý má mierny vazokonstrikčný účinok v dôsledku vysoko selektívneho agonizmu na alfa1-adrenergné receptory a nespôsobuje významné zníženie toku krvi v nosovej sliznici. Terapeutický účinok fenylefrínu je menej výrazný a menej predĺžený.
Jedným z komplexných liekov na báze fenylefrínu na endonázálne použitie je liek Vibrocil. Okrem fenylefrínu, ktorý selektívne stimuluje alfa1-adrenoreceptory cievnej steny, sú súčasťou Vibrocilovho preparátu kavernózne telieska dimetindénmaleát, ktorý blokuje H1-histamínové receptory. Vzhľadom na prítomnosť dvoch zložiek sa dosiahne vazokonstrikčné, protiedémové a antialergické účinky.
Má mierny vazokonstrikčný účinok, pretože Vibrocil nespôsobuje zníženie prietoku krvi do sliznice nosnej dutiny, a preto v menšej miere narúša jeho funkciu. Vibrocil znižuje výtok z nosa a pomáha vyčistiť nosné dutiny. V tomto prípade liek spĺňa základné požiadavky fyziologického ošetrenia nosnej sliznice: kvôli prirodzenému pH a izotonicite. Vibrocil nepoškodí funkciu ciliárneho epitelu sliznice a ak je liečba zrušená, nespôsobuje reaktívnu hyperémiu. Preto sa Vibrocil môže používať dlhšie ako väčšina decongestantov - až dva týždne [5].
Liek začína pôsobiť po 5 minútach, v 30. minúte sa nosový odpor trikrát zníži, maximálny účinok dosahuje v 60. minúte. Maximálne trvanie lieku je až 6 hodín [6].
Cieľ štúdie
Štúdia bola vykonaná na štúdium účinnosti a bezpečnosti použitia kombinovaného lieku Vibrocil pri liečbe miernej až stredne ťažkej perzistujúcej exacerbácie AR u detí.
Ciele výskumu
Materiály a metódy
Štúdia zahŕňala 80 detí vo veku od 3 do 12 rokov trpiacich miernym až stredným perzistujúcim AR počas obdobia exacerbácie ochorenia. Štúdia nezahŕňala deti s hypertrofiou adenoidných rastlín III stupňa, cysticko-polypóznou formou rinosinusitídy, závažným zakrivením nosnej septa a hypertrofiou dolnej nosnej končatiny, ťažkým priebehom AR, pacientmi s bronchiálnou astmou. Z tejto štúdie boli vylúčení pacienti, ktorí nedodržali liečbu liekom Vibrocil (v 1. skupine), ako aj lieky, ktoré si samy vyžiadali, ktoré neboli zahrnuté do liečebného režimu podľa študijného protokolu (v 1. a 2. skupine). Žiadny z pacientov neporušil liečebný režim a bol vylúčený zo štúdie.
Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín (tabuľka):
Kritériá hodnotenia výkonnosti
Účinnosť liečby bola stanovená na základe subjektívneho hodnotenia závažnosti ťažkosti pri nazálnych dýchaniach, nazálnom vylučovaní, kýchnutí a svrbení v nose pomocou 3-bodovej senzorovej analógovej stupnice (SAS), kde 0 bodov je absencia symptómu, 3 body sú maximálnou závažnosťou symptómu. Objektívne hodnotenie účinnosti liečby zahŕňalo predná rinoskapia a endoskopia podľa závažnosti hyperémie a edému sliznice, množstvo sekrécie, ako aj akustickej rhinometrie - metóda, ktorá umožňuje objektívne hodnotenie nazálneho dýchania. Podstatou metódy akustickej rinometrie je štúdium nosnej dutiny so zvukovým signálom na princípe sonaru. Zvuk vyslaný snímačom zariadenia sa odráža od stien nosnej dutiny a zaznamenáva sa ako odraz vlny mikrofónom. To vám umožní vytvoriť obraz nazálnej dutiny a odhadnúť jej celkový objem (celkový objem nosnej dutiny - OOPN), ktorý je objektívnym ukazovateľom pri určovaní stupňa opuchu sliznice nosnej dutiny a množstva nahromadeného hlienu. Kontrolné vyšetrenia vykonal ošetrujúci lekár 7, 14 a 30 dní po začiatku liečby. Bezpečnosť liečby bola hodnotená frekvenciou nežiaducich účinkov.
Na porovnanie výsledkov bol použitý Studentský t-test (pre nezávislé aj nezávislé skupiny). Rozdiel bol považovaný za štatisticky významný pri p 0,05). Dynamika zániku hlavných symptómov rinitídy (rinorea, nosná kongescia, svrbenie nosa a kýchanie) počas liečby bola lepšia u detí v hlavnej skupine (obrázky 1-3).
Maximálna závažnosť účinku terapie bola zaznamenaná v 7. deň liečby. Do 14. dňa niektorí pacienti venovali pozornosť miernej regresii takýchto príznakov rinitídy ako nosnej kongescii a rinoree, avšak podľa SAS rozdiel medzi 7. a 14. dňom liečby nebol štatisticky významný u detí a detí. kontrolnej skupiny. Zároveň bol významný rozdiel medzi indikátormi NASh, ktoré charakterizujú stupeň ťažkosti pri nazálnych dýchaniach u detí 14. a 30. deň (p 0.05).
Mierne výrazné svrbenie v nosovej dutine a kýchanie do siedmeho dňa liečby bolo naďalej zaznamenané u 7 detí kontrolnej skupiny, zatiaľ čo v hlavnej skupine už neboli zaznamenané sťažnosti už registrované (obrázok 3). 14. deň liečby a 30. deň pozorovania sa žiadne dieťa, ktoré sa zúčastnilo štúdie, sťažovalo na svrbenie nosa alebo pravidelné kýchanie.
Rhinoskopický obraz alergickej rinitídy mal pozitívny trend v prvých 14 dňoch pozorovania u detí obidvoch skupín štúdie. Súčasne u detí hlavnej skupiny v porovnaní s kontrolnou skupinou sa zaznamenal menej výrazný opuch nazálnej sliznice a menšie množstvo sekrécie. Do 30. dňa deti v obidvoch skupinách štúdie preukázali mierne zvýšenie edému sliznice.
Podľa údajov o akútnej rinometrii skupiny OOPN u detí hlavnej skupiny pred liečbou priemer bol 6,4 ± 1,28 cm3 av kontrolnej skupine 7,2 ± 1,64 cm3. Na 7. deň OOPN u detí v hlavnej skupine už bolo 10,2 ± 1,12 cm3, tento rozdiel v porovnaní s rovnakým ukazovateľom pred liečbou bol významný a spoľahlivý (p 3. Do 14. dňa liečby u detí hlavnej skupiny Zaznamenal sa pokles hodnôt OOPN (9,5 ± 1,26 cm 3), čo bolo v súlade s dynamikou ukazovateľov ASP v tomto pozorovacom období. Rozdiel v ukazovateľoch NASH v 7. a 14. dni liečby nebol významný (p> 0,05). Do 30. dňa pozorovania bol indikátor OOPN nižší ako u detí hlavnej skupiny, tak u detí kontrolnej skupiny v porovnaní s elom OOPN na 14. deň liečby, však nepresiahne hodnotu OOPN pred začatím liečby. V tomto prípade je rozdiel v indexe OOPN u detí hlavnej skupine pred liečbou a dva týždne po ukončení priebehu liečby bol podstatný a významný (p
MUDr. E.P. Karpová, profesorka
D. A. Tulupov, kandidát lekárskych vied
L. I Usenya, kandidát lekárskych vied
M.P.Bozhatova
RMAPO, Moskva