Kostná štruktúra lebky je komplexný systém s veľkým počtom funkčných prvkov. Patria k nim dolné nosné konce, spárovaná kostná forma, ktorá sa nachádza v nosovej dutine. Anatomicky sú to kosti, ktoré oddeľujú stredný a dolný nosový kanálik a podieľajú sa na jeho tvorbe. Dolné turbíny sú tvorené kostným tkanivom a sú lemované submukóznym tkanivom, ktoré obsahuje žľazy a plexusy mnohých malých ciev a je na vrchu pokrytá epitelom. Plavidlá, ktoré expandujú a zužujú, regulujú priemer lumen nosných kanálov, to znamená, že sa podieľajú na regulácii ľudského dýchania.
Anatomické charakteristiky konštrukcie dolných turbín
Táto spárovaná tenká kosť má konkávny bočný a drsný stredový povrch. Drsné pokryté viacerými cievnymi drvivami.
Jeho horná hrana je priama, na zadnej strane je pripevnená k palatinovej kosti a vpredu je pripevnená k hrebeňovým hrebeňom hornej čeľuste, ako keby sa šírila cez jej štrbinu.
Štruktúra škrupiny je reprezentovaná telom a tromi procesmi. Maxilárny proces a kosť tvoria ostrý uhol, ktorý zahŕňa dolný okraj štrbiny hornej čeľuste. Pri procese otvárania maxilárneho sínusu je tento proces jasne viditeľný.
Slizničný proces spája slznú kosť a spodnú škrupinu.
Cribriform opúšťa kosti kosti s maxilárnym procesom a končí v maxilárnom sínuse. Môže rásť spolu s etmoidnou kosťou vo svojom závislom procese.
Predná časť škrupiny na hornom okraji je pripevnená k hornému hrebeňu. Jej zadná časť je upevnená na hrebeňovej ploche kolmého plechu palatínovej kosti. Štrbina pozdĺžnej formy, ktorá sa nachádza pod drezom - dolný nosový priechod.
Cévna zložka submukóznej vrstvy pokrývajúce tieto škrupiny je priamo zapojená do procesov dýchania, zúženosti a rozširovania pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Počas chladného počasia dochádza k rozširovaniu ciev v nosových kanáloch, v dôsledku čoho vzduch prechádza pomalšie a vedie k zahriatiu skôr, ako sa dostane do pľúc. Vo všeobecnosti sú dolné škrupiny charakterizované vysokou intenzitou prietoku krvi.
Existujú však stavy, patológie a ochorenia, pri ktorých môže byť normálna regulácia cievneho tónu narušená, napríklad počas tehotenstva, v dôsledku zakrivenia nosnej septa v dôsledku určitých endokrinných ochorení a alergickej rinitídy. V tomto prípade sú cievy umiestnené pod sliznicou naplnené krvou, v dôsledku čoho sa sliznica zahusťuje a dýchanie sa stáva ťažkým. Komplikácie takýchto stavov sú vazomotorická rinitída a hypertrofia spodných turbín.
Čo sú nebezpečné patológie konče
Nebezpečným znakom akýchkoľvek zmien v štruktúre slizníc plášťov je to, že kvôli ťažkostiam pri nazálnych dýchaniach je postihnutá osoba neustále nútená používať vazokonstrikčné spreje a kvapky. Použitie takýchto liekov, ktoré trvá dlhší čas, môže spôsobiť množstvo komplikácií:
- chronická hypoxia;
- vytváranie suchých rinitídy v chronickej forme, keď sa tvoria kosti v nosovej dutine a kvapalina s nugetom je oddelená od nosa;
- poškodenie epitheliálneho čreva;
- chronický nosový kŕč, v dôsledku ktorého osoba vyvíja hypertenziu;
- obštrukcia sluchových trubiek a patologických procesov v paranazálnych dutinách a štruktúrach stredného ucha.
Podstata postupu cievnej vazotómie, indikácie a kontraindikácie pre jej účel
Submucozálna vazotómia je proces chirurgického zásahu na cievne kĺby, ktorý obklopuje dutiny nosovej konče. Vďaka svojej implementácii je možné výrazne znížiť veľkosť sliznice, čím uľahčuje proces nasálneho dýchania pre pacienta.
Indikácie pre vasotómiu sú:
- chronická rinitída v prípadoch, keď je vylúčená možnosť jej alergickej etiológie;
- diagnostikovaná hypertrofia nosovej sliznice;
- zakrivenie nosnej septa;
- závislosť od vazokonstrikčných liekov.
V akých prípadoch je operácia nemožná? Lekári rozlišujú tieto kontraindikácie pre vasotómiu:
- poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré sa nedajú opraviť;
- akútne infekčné lézie;
- atrofické a ulceratívne lézie nosovej sliznice;
- srdcové, pečeňové, renálne zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
- diabetes mellitus;
- obdobie menštruačného výtoku u žien.
Vasotomické techniky: ako je ničenie ciev submukózneho nosového konca
Vasotómia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Pre každého pacienta lekár zvolí najvhodnejšiu metódu. Takže rozlišujte:
- pomocný;
- laserová vazotómia;
- rádiová koagulácia;
- ultrazvuková dezintegrácia;
- vákuová resekcia.
Inštrumentálna vazotómia naznačuje, že chirurg pôsobí skalpelom, čím urobí incíziu v sliznici.
Procedúra laserového typu sa vykonáva pomocou smerového laserového lúča, ktorý ničí vaskulárne akumulácie s minimálnym tkanivovým traumou.
Rádio koagulácia je proces expozície submukóznych ciev prostredníctvom použitia zdroja rádiových vĺn.
Ultrazvuková dezintegrácia je založená na vplyve ultrazvukových vĺn na postihnutú oblasť.
Vákuová resekcia sa uskutočňuje vložením podtlakového čerpadla do submukóznej trubice, čo vedie k zničeniu krvných ciev a tkaniva.
Príprava na postup, najmä
Ako predoperačný prípravok lekár predpisuje predbežné podanie niektorých testov - koagulogram, všeobecný krvný test, faryngálny náter a rinoskopia.
Ak sú infekčné ohniská alebo zápaly prítomné v krku, v sluchovom alebo respiračnom trakte, je predpísaná špeciálna liečba, ktorá ich eliminuje. Pred operáciou lekár vykonáva rehabilitáciu ústnej dutiny.
Každý typ vazotómie sa robí podľa špecifickej schémy. Operácia môže byť bilaterálna alebo jednostranná.
Inštrumentálna vazotómia. Vykonáva sa lokálna anestézia. Sliznica membrány škrupín je rozmazaná roztokom dikaínu, navyše infiltruje tkanivo lidokaínom alebo novokainom. Anestetická injekcia je povolená.
Keď začne pôsobiť anestézia, chirurg urobí rez do 2-3 milimetrov. Do hĺbky dosahuje kosť. Do otvoru sa vloží raspator, s ktorým doktor odstráni požadovaný objem sliznice. Výsledkom je zmenšenie veľkosti epitelu a tvorba jaziev v mieste oddelených tkanív.
Inštrumentálna vazotómia s lateropexiou zahŕňa okrem toho, že postihuje sliznicu, pohyb nosnej škvrny smerom k maxilárnemu sínusu.
Na konci procedúry sa pacientovi podá injekcia anestetika, pretože po ukončení anestézie pocíti významnú bolesť chirurgického miesta. V nosovej dutine sa zavádzajú tampónové tampóny, ktoré sa nedajú odstrániť počas prvého dňa.
Normálny stav po inštrumentálnej vazotómii je slabosť, apatia, zvýšené odtrhnutie, závrat. Nevyhnutnou požiadavkou rehabilitačného procesu je potreba denného umývania nosom, aby sa zabránilo tvorbe kôrov.
Laserová vasektómia. Tiež sa vykonávajú v miestnej anestézii. Bežne používané bavlnené tampóny navlhčené anestetikom - vložené do nosa.
Na lepšie zobrazenie zmien v epiteli je pred zásahom zafarbená metylénová modrá.
Pacient je umiestnený na pohovke, jeho hlava je umiestnená na opierke hlavy. Na oči sa nosia špeciálne okuliare alebo obväzy. Chirurg bude pracovať s laserom, pacient musí ležať úplne nehybne. Dýchanie v procese je nutné ústami, aby sa necítil charakteristický "falošný" zápach.
Do nosa sa vloží chirurgické zrkadlo, kvôli čomu má lekár prehľad o operovanom mieste. Potom sa vloží zdroj laserového žiarenia - špeciálny senzor, s ktorým chirurg neustále vedie alebo pôsobí na sliznicu.
Účinok odrezania prebytočného tkaniva je spôsobený zavedením kremenného vlákna do submukózy, ktorý v ňom vytvára kanály. Súčasne laserový lúč tiež produkuje vaskulárnu koaguláciu, takže operácia je bez krvi a nevyžaduje tamponádu a nespôsobuje adhéziu tkaniva.
Operácia môže trvať 30 až 60 minút.
Rádiové vlnové interferencie. V tomto prípade má veľká dôležitosť úplná nehybnosť operovaného pacienta, preto je často ponorená do stavu spánku s liekom, intravenózne vstreknutím anestetika. Do hrdla sa vloží rúrka, ktorá umožní odtok krvi. Ďalej sa do submukózy vloží špeciálna sonda. Medzi ním a vysielačom vzniká rádiová vlna s určitou dĺžkou. V dôsledku vznikajúcej odolnosti tkanív sú ohrievané a zničené. Netermálne účinky sa považujú za bezpečnejšie, keď sa objaví silne ochladená oblasť okolo zabudovanej sondy, čo tiež vedie k deštrukcii patologicky zmenených tkanív.
Po ukončení procedúry sa pacient prenesie na oddelenie. Po ukončení anestézie môže osoba postihnúť silnú bolesť v nose, migréna a priestorová dezorientácia je tiež možná.
Počas nasledujúceho týždňa po chirurgickom zákroku sa nosné dutiny musia umyť dezinfekčným fyziologickým roztokom a kôry sa musia odstrániť pomocou broskyňového oleja alebo vazelíny.
Celková doba trvania procesu nie je dlhšia ako 40 minút.
Ultrazvuková dezintegrácia. Vyrába sa v kancelárii ENT, to znamená, že nie je potrebné presunúť pacienta do operačnej sály. Lekár si na neho umiestni ochrannú zástera, pretože môže dôjsť k krvácaniu. V submukóznom tkanive škrupín je ultrazvukový vlnovod zavedený vo forme ihly, ktorá prepichne epitel.
Kvôli ultrazvukovému účinku dochádza k vaskulárnej stenóze, to znamená, že sa držia spolu a už nemôžu vyvolať vzhľad opuchu.
Na konci procedúry sa do nozdy vkladajú sterilné tampóny s gázou a pacient sa môže vrátiť domov.
Prvý deň bude oddelenie krvi normálnou reakciou sliznice. Po 3 - 7 dňoch sa úplne obnoví nosové dýchanie.
Ak výsledné hlienové kôry spôsobujú pacientovi ťažkosti, mali by ste kontaktovať lekára, aby ste ich odstránili.
Trvanie ultrazvukovej vazotómie je od 5 do 50 minút.
Vákuová resekcia. Tento typ operácie sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie, ako aj s endoskopickým ovládaním. Keď anestézia nadobudne účinnosť, chirurg urobí vonkajší rez s skalpelom a potom vloží vákuovú trubicu do submukózy. Rúrka má ostrú hranu a pri pohybe vnútri tkaniny ju čiastočne odreže. Čerpadlo, ku ktorému je trubica pripojená, vytvára v ňom podtlak a všetky odrezané tkanivá spolu s krvou spadajú do svojej dutiny.
Chirurg, ktorý odstráni tubus, vloží do nosnej dierky vatový tampón alebo guľôčku, s ktorou je epitel tesne upnutý v mieste rezu, aby sa zabránilo vzniku krvácania. Po 30-60 minútach sa lopta odstráni.
Vasektómia a korekcia nosného prepážky
V prípadoch, keď príčinou respiračného zlyhania, okrem problémov so sliznicou, je aj zakrivenie nosnej septa, chirurg môže tiež vykonávať septoplastiku počas operácie. Takýto chirurgický zákrok je zložitejší, vykonáva sa len v celkovej anestézii a vyžaduje od pacienta, aby bol hospitalizovaný 1-2 dni.
Obdobie zotavenia po tejto operácii trvá 14-20 dní, môže to byť sprevádzané nárastom teploty, oddelením hlienu a krvi. Aspoň raz počas pooperačnej rehabilitácie je potrebné navštíviť lekára.
Čo sa stane po operácii: vyšetrenia pacienta a lekárskej praxe
Napriek relatívnej bezpečnosti vazotómie nie je pacient imunný voči vzniku niektorých komplikácií alebo nepriaznivým účinkom zákroku. Tak sa môže v postihnutom jedinci vytvoriť atrofia sliznice - proces, ktorý je reverznou tkanivovou hypertrofiou, keď sa mukozálne bunky začnú rozpadávať a zomierať.
Riziko infekcie krvi a tkanív počas chirurgického zákroku je pomerne nízke, ale nedá sa úplne vylúčiť.
Porušenie vône pacienta očakáva po akejkoľvek metóde vazotómie, ale ak je zákrok mierny a kvalifikovaný, schopnosť vnímať zápach sa vráti dostatočne rýchlo.
Niektoré svedectvá z operácií naznačujú, že submucozálne tkanivo rástlo po vazotómii takmer silnejšie ako predtým. Bohužiaľ, vazotómia nemôže vždy ovplyvniť príčinu hypertrofie tkaniva a je zaručené, že sa zbaví nazálnej kongescie, takže je dosť ťažké odstrániť opakovaný rast epitelu.
Okrem toho sa v mieste uskutočnenej resekcie môžu vytvoriť výrastky tkanív a ciev - synechia a adhézie. Môžete sa ich zbaviť len opätovným vykonaním operácie.
Zvyčajne, pri dodržaní všetkých pravidiel aseptiky a techniky intervencie, v 93-97% prípadov je vasotómia úspešná, mesiac po nej sa konečne obnoví normálne nazálne dýchanie. Pravdepodobnosť recidívy je medzi 25 a 40%.
Vasotómia nosa: laserová, radiačná, submukózna resekcia
Vasotómia je operácia zameraná na zníženie veľkosti nosnej sliznice. Dôjde k zničeniu časti cievnych plexusov umiestnených medzi epitelom a kosťou. Hlavnou indikáciou je chronický výtok z nosa a výsledná hypertrofia sliznice.
Indikácie na operáciu
Hlavnou chorobou, pri ktorej je možná vazotómia, je chronická rinitída alebo rýma. Dôležitou podmienkou pre chirurgickú liečbu je zbavenie sa hlavnej infekcie a vylúčenie alergickej povahy choroby.
Hypertrofia nosnej sliznice môže byť tiež dôvodom na vymenovanie vazotómie. Tieto dve patológie súvisia, ale nie priamo. Hypertrofia môže byť výsledkom konštantného tečenia nosa, pri ktorom sa užívajú vazokonstrikčné lieky, ktoré potláčajú jeho funkciu, spôsobujú kompenzáciu rastu sliznice. Môže sa však vyskytnúť aj v dôsledku zakrivenia nosnej septa. Hypertrofia sa často počas dospievania zvyšuje.
Vasotómia môže pomôcť so závislosťou na vazokonstriktívnych liekoch. V tomto prípade opuch nezhasne bez toho, aby ste dostali príslušné kvapky. U niektorých ľudí závislosť môže trvať roky a len operácia pomáha začať dýchať na vlastnú päsť.
Princíp činnosti
Oblasťou operácie je dolné nosné konce. Chirurgický zásah môže ovplyvniť iba ľavú alebo pravú stranu alebo byť bilaterálny. Druhá možnosť je najbežnejšia, pretože chronická vazomotorická rinitída postihuje obe nozdry.
Dolné konce sú kostné výbežky, ktoré sú pokryté epitelom s mnohými žľazami. Preto je povrch neustále navlhčený hlienom a preto sa nazýva sliznica. Je charakterizovaná zvýšeným krvným obehom. Preto existuje zvyčajne ďalšia vrstva medzi kostným a epitelovým tkanivom - submukóznym. Skladá sa z cievnych plexusov.
Počas prevádzky sú zničené. V dôsledku toho sa výživa tejto časti epitelu zastaví. On zomrie, nastane zjazvenie. Celkový objem hypertrofovanej sliznice je znížený. Tým sa zmierňuje opuch, znižuje činnosť žľazy, čo nakoniec eliminuje výtok z nosa.
Typy operácií
Vasotómiu spodného turbínu možno vykonať jednou z nasledujúcich metód:
- Inštrumentálne. V tomto prípade chirurg pôsobí priamo skalpelom, čo spôsobuje sliznicový rez.
- Laser. Účinok lúča je smerovaný na celý povrch sliznice. Riziko infekcie sa znižuje, ale účinnosť nie vždy zodpovedá poškodeniu.
- Radiokoagulyatsiya. Chirurg vykoná prepichnutie, vložia sa do nástroja s hrotom, cez ktorý prechádzajú rádiové vlny.
- Vákuová resekcia. Ide o novú metódu, ktorá sa v súčasnosti aktívne vyšetruje. Submucozálna vrstva je zničená vložením trubice pripojenej k čerpadlu pod epitelom a vytvorením negatívneho tlaku.
- Ultrazvuková dezintegrácia. Vlny sú zamerané výhradne na postihnutú oblasť. Riziko ďalšieho poškodenia je minimálne.
Priebeh prevádzky
Inštrumentálna vazotómia
Postup sa vykonáva v miestnej anestézii. Vykonáva sa mazaním 5% roztoku kokaínu alebo 2% roztoku dikaínu. Infiltrácia (namáčanie) celého koncha sa uskutočňuje aj s lidokaínom (1%) alebo novokainom (1-2%). Niekedy sa podávajú injekciou. Oblička pacienta je pokrytá obrúsom a ponecháva otvor pre nos. Pacient teda nevidí kroky lekára. Čas operácie - od 30 do 60 minút.
Po začiatku anestézie chirurg vykoná 2-3 mm dlhý rez do kosti. Do nej je zasunutý raspator - nástroj na separáciu tkanív. Chirurg separuje sliznicu v požadovanom objeme. V dôsledku toho dochádza k zjazveniu v mieste choroidálneho plexu, epiteliálne tkanivo je zmenšené.
Niekedy je nevyhnutné vykonať lateropexický - strihový nos v smere vrchného sínusu. Pacient v tejto chvíli môže počuť krízu, nebojte sa a pokúste sa pohybovať hlavou.
Po chirurgickom zákroku sa pacientovi podá ďalšia injekcia s liekom proti bolesti, aby sa znížil nepohodlie po ukončení anestézie. V nose na nejaký čas budú obväzy alebo tampóny. Prvý deň sa stav môže podobať chrípke - lacrimation, slabosť, závrat. Je to dôležité! Teplota by však nemala byť - je to známka zápalu, infekcie. Pacient si pravidelne umyje nos ráno, aby sa zabránilo tvorbe kôrov. Tento postup sa vykonáva až do úplného vyliečenia sliznice a začiatku jej normálneho fungovania.
Laserová vazotómia
Pred chirurgickým zákrokom musíte opustiť kozmetiku. Je možné, že pacientovi bude ponúknutá zmena na jednorazovú nemocničnú pyžamu. Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou. Liečba bolesti sa vo väčšine prípadov podáva vo forme tudentu zvlhčeného analgetikom, ktoré sa vkladajú do nosa. Na tvári pacienta sa lieči alkohol.
Niekedy v dôsledku slizničných zmien stráca svoju farbu a bledá. Je ťažké, aby lekár v takejto situácii vykonal všetky nevyhnutné manipulácie, preto pred operáciou je epitel vyfarbený metylénovou modrou. Zlepšuje tiež výkon laseru.
Pacient je umiestnený na pohovke, hlava je umiestnená na opierke hlavy. Je to dôležité! Je veľmi nežiaduce pohybovať sa počas operácie, takže musíte okamžite zaujať pohodlnú pozíciu. Ak sa pacient cíti príliš rozrušený, je lepšie požiadať lekára, aby upevnil ruky a nohy pomocou elastických obväzov. Na oči sa dá obväz. Počas operácie bude pacient cítiť nepríjemný zápach pachu. Najlepšie by bolo, keby sa začal inhalovať s ústami a vydychovať nosom.
Lekár vloží do nosa zrkadlo a svojím pomocou riadi proces. Zvyčajne je bezbolestná, ale môže sa vyskytnúť slabý pocit mravčenia alebo brnenia. Žiarenie môže byť vykonávané po sebe alebo kontinuálne, keď lekár vedie laser pozdĺž sliznice. Prvý spôsob je najvýhodnejší, pretože má menší vplyv na epitelovú membránu nosa. V súčasnosti lekárske strediská najprv používajú najmenej traumatickú metódu a ak je neúčinná, prepnú na druhú.
V skutočnosti sa táto operácia uskutočňuje pomocou kremenného vlákna. Je vložená pod sliznicu a tvorí tam kanály, čím dochádza k separácii tkanív. Vlákno je flexibilné, čo vám umožňuje opakovať všetky obrysy turbíny a nie ísť na povrch epitelu.
Po operácii sa nevyžaduje tamponáda (vloženie tampónov do nosa), pretože vo väčšine prípadov je bez krvi, pretože nádoby nie sú rezané, ale "utesnené". Tým sa zabráni vzniku adhezií synechia a tkaniva. Laserová vazotómia má dobrú účinnosť a bezpečnosť. Podľa lekárov z Charkova (OG Garyuk, AB Bobrus), ktorý v rokoch 2006 až 2009 uskutočnil dlhú štúdiu pacientov s liekom proti rinitíde, liečba sa vyskytuje v 96,8% prípadov.
Video: laserová vazotómia
Rázová vlnová vazotómia
Nehybnosť pacienta je jedným z kľúčových parametrov, takže vo väčšine prípadov pacient počas operácie zaspáva. Anestetikum sa dodáva cez Viedeň. V krku je umiestnená hadička na odtok krvi. Doba prevádzky - od 10 do 40 minút. Ak lekár používa lokálnu anestéziu, pacient by mal v priebehu rádioterapie zvládnuť svoje reakcie čo najviac a snažiť sa nehýbať ani v prípade silnej bolesti.
Lekár vloží sondu do submukózy. Medzi ním a vysielačom vzniká rádiová vlna. Vzhľadom na odolnosť proti vlne sa okolité tkanivá zahrievajú a dochádza k ich zničeniu. Jednou z odrôd metódy je použitie ne-tepelnej energie. Pri určitých frekvenciách sa okolo vloženej sondy objaví chladiaca oblasť, ktorá spôsobí zničenie tkaniva. Táto metóda je považovaná za trochu menej traumatickú ako štandard a je bezpečnejšia pre susedné tkanivá.
Pacient sa zvyčajne prebudí 1-2 hodiny po ukončení operácie už v oddelení. V nozdrach sú tampóny a tuby, cez ktoré môžete dýchať. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pacienti obvykle zaznamenávajú silnú bolesť v nose a radšej dýchajú cez ústa. Možné migrény, dezorientácia vo vesmíre. Počas týždňa je potrebné dodržiavať hygienické opatrenia - opláchnutie nosa soľnými roztokmi, ako je Aquamaris, odstránením kôry z nosa pomocou vazelíny alebo broskyňového oleja.
Ultrazvuková dezintegrácia
Operácia sa uskutočňuje v kancelárii ENT. Podáva sa v miestnej anestézii a trvá od 5 do 20 minút. Môže dôjsť k nejakému krvácaniu, takže pacient pravdepodobne nosí špeciálnu zástera. Vlnovod je vložený do submukózy nosovej končatiny pacienta. Vyzerá to ako ihly, s ktorými lekár "prepichne" epitel.
Vyžarovaný ultrazvuk spôsobuje stenózu (prilepenie) tých krvných ciev, ktoré spôsobujú edém. Po dokončení operácie sa tampóny vložia do nozdier pacienta a môže sa vrátiť domov. Vo večerných hodinách je možné oddeliť ichor, čo je normálna reakcia. Nasálne dýchanie sa úplne obnoví po 3-7 dňoch po operácii. Musíte pravidelne vidieť lekár, aby odstránili hlienové kôry počas obdobia zotavenia.
Vákuová resekcia
Operácia sa vykonáva pod lokálnou anestézou a pod prísnym riadením endoskopu. Zariadenie na vákuovú resekciu vyvinuli ruskí lekári a uviedli ich do praxe pred niekoľkými rokmi. Ide o systém rúrok s pripojeným čerpadlom.
Po nástupe anestézie chirurg urobí rez s skalpelom. Do submukóznej vrstvy sa vloží trubica. Jeho okraj je ostrý a ako postupuje, odrezáva tkaniny potrebné na odstránenie. Kvôli pôsobeniu čerpadla sa nasávajú do krvi s krvou.
Po vybratí zariadenia z nosa sa do nosnej dierky vloží vatová guľa, ktorá tesne stláča epitelovú tkanivu. Je to potrebné na zabránenie krvácania. Nachádza sa v nozde len 30-60 minút. Tamponáda s vákuovou resekciou sa nevyžaduje.
Odstránený obsah sa posiela na histologické vyšetrenie. To vám umožní starostlivejšie plánovať ďalšie riadenie pacientov.
Vasotómia kombinovaná so septoplastikou
etapy septoplastiky
Okrem hypertrofie slizníc je ďalšou častou príčinou respiračného zlyhania zakrivenie nosnej septa. Táto patológia je tiež korigovaná chirurgicky. Operácia sa nazýva septoplastika. Pretože chronická rinitída a zakrivenie septa sú súvisiace ochorenia, často sa odporúča, aby sa táto operácia uskutočňovala okamžite v spojení s vazotómia.
Takýto chirurgický zákrok je náročnejší než excízia submukóznej vrstvy nosa a trvá dlhšie. Preto je v tomto prípade bežnejšia celková anestézia a hospitalizácia 1-2 dni po operácii. Napriek tomu väčšina chirurgov odporúča septoplastiku a vasotómiu spoločne, a nie v dvoch fázach. Tým sa znižuje trauma sliznice a nepohodlie pre pacienta, ktoré musíte zažiť len raz.
Obdobie zotavenia po takejto operácii trvá dlhšie ako pri konvenčnej vazotómii. Možné zvýšenie teploty, predĺžené oddelenie uzlíku od nosa. Je to dôležité! V prípade indispozície je potrebné kontaktovať ošetrujúceho ENT, iba odborník môže odlíšiť normálnu reakciu tela od začiatku infekčného procesu.
Komplikácie po vazotómii
Po chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce dôsledky:
- Atrofia sliznice. Je to proces reverznej hypertrofie, ale aj nepríjemný. Najnižšie riziko výskytu po expozícii laserom. Atrofia spôsobuje deštrukciu funkčne významných epiteliálnych buniek nosných priechodov.
- Zápal. Riziko infekcie počas operácie je pomerne nízke. Všetky nástroje v súkromných aj verejných klinikách sú sterilizované. Avšak akýkoľvek chirurgický zásah znižuje ochrannú bariéru epitelu, čo spôsobuje, že telo je náchylnejšie na rôzne patogény. Čím je metóda invazívnejšia, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku zápalu.
- Strata zápachu. Obvykle ide o dočasný jav spojený s pooperačným edémom.
- Nosová kongescia. Bohužiaľ, vazotómia nosa nemusí vždy pomôcť. Mimoriadne zriedka, edém a preťaženie nielenže neprechádza, ale aj silnejšie. Príčiny sa môžu líšiť od alergickej reakcie na opakovanú hypertrofiu.
- Tvorba synechií alebo adhézií v mieste resekcie. Tieto formácie môžu vážne brzdiť dýchanie. Postupne sa vytvárajú, takže zdravie pacienta sa nemôže okamžite zhoršiť. Ošetrenie sa vykonáva iba opakovane.
Bezpečnosť vplyvu fyzického žiarenia (rádio alebo laser) na ľudské telo, niektorí autori nepovažujú za definitívne preukázané. Súčasný výskum nie je základom predpovedania stavu pacienta v ďalekej budúcnosti.
Náklady na
Submucozálna vazotómia je bezplatná, ale na to, aby ste dostali túto službu, musíte sa dostať do fronty. Pacienti zvyčajne musia čakať od 1 do niekoľkých mesiacov. Operácia sa uskutočňuje hlavne pomocou inštrumentálnej metódy. Ak je k dispozícii špeciálne zariadenie na klinike alebo v nemocnici, je možné vykonať vákuovú resekciu podľa politiky OMS, ale táto prax je stále extrémne zriedkavá.
Iné typy vazotómie stojí približne rovnaké - od 5 000 do 15 000 rubľov. Okrem toho budete musieť zaplatiť za celkovú anestéziu, ak sú to svedectvo lekára alebo túžba pacienta. Náklady na testy, biopsiu obsahu, ako aj hospitalizáciu za prvý deň nie sú zahrnuté v cene. V cenníkoch kliník je zvyčajne naznačená bilaterálna vazotómia, aj keď to nie je uvedené samostatne.
Najdrahší bude operácia kombinovaná v septo-plaste, hlavne kvôli hospitalizácii. Priemerná cena v Moskve je 50 000 rubľov. Ale septoplastika sama osebe môže byť vykonávaná bezplatne v rámci politiky OMS, avšak nie je dôvod spojiť túto operáciu s vazotómii vykonanou minimálne invazívnou metódou na modernom zariadení.
Pacientove recenzie vazotómie
Prvá vec, ktorú pacientom, ktorí podstúpia operačnú poznámku, je zlý stav prvého dňa po submucozálnej vazotómii. Je ťažké spať, mučené bolesťami, zasahovať do chĺpkov v nosných dierkach. Niektorým nie je pomôcť lokálna anestézia a operácia sa stáva mimoriadne bolestivou. Vo väčšine prípadov je to úspešné. Pacienti píšu hlúpe recenzie o opätovnom získaní schopnosti dýchať na vlastnú päsť. V zriedkavých prípadoch vedie chirurgická intervencia k strate zápachu, čo výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacientov.
Zbytočnosť operácie alebo zhoršenie nazálneho dýchania môže byť pre pacientov dosť ťažké. V tomto prípade je povinné zamietnuť vazokonstrikčné lieky počas obdobia zotavenia. Výsledkom je, že pacient spí veľmi málo alebo vôbec nie, nočné mory ho trápia. Starší alebo príliš citliví ľudia môžu zvýšiť tlak, zvýšiť srdcový tep. Pomoc pri riešení tohto problému nie je vždy možná. Zvyčajne sa lekári obmedzujú na počkať až do konca obdobia zotavenia (1-3 mesiace po operácii).
Vasotómia je operácia, ktorá má ukazovateľ vysokej účinnosti, 90 až 97% operácií sa úspešne ukončí. Avšak v niektorých prípadoch je možné dlhé obdobie zotavenia, počas ktorého nie je možné dýchať cez nos. Pacient si tiež musí uvedomiť, že existuje riziko zhoršenia jeho stavu. Preto je potrebné pripraviť sa na zlé výsledky, najmä v prvých mesiacoch po operácii, aby ste sa nepokojili, ak máte opuch v nosu, aby ste sa naučili dýchať cez ústa v noci. Pokojnosť a trpezlivosť, ako aj prísne dodržiavanie lekárskych predpisov vo väčšine prípadov vedú k obnove všetkých funkcií nosa.
Vasotomická chirurgia: laser, rádiové vlny, chirurgické
Vasotómia je účinná metóda riešenia pretrvávajúceho narušenia nosového dýchania, zameraného na zníženie prívodu krvi do venóznych plexusov. Otorinolaryngológovia predpisujú chirurgický zákrok len v prípadoch, keď sa farmakoterapia stáva neúčinným.
Dolné turbíny sú veľmi aktívne napájané krvou, v dôsledku čoho sa pri dýchaní cez nos ohrieva a čiastočne dezinfikuje. Pod vplyvom negatívnych faktorov životného prostredia sú narušené regulačné mechanizmy v nose a nádoby pretekajú krvou. Sliznice a submukózne membrány bobtnajú a zahustia, čo vedie k porušeniu nosového dýchania, čo spôsobuje nepohodlie a hypoxiu mozgu. Počas chirurgického zákroku chirurgovia oddeľujú nosnú sliznicu a prechádzajú cez vedľajšie cievy vychádzajúce z kavernóznych plexusov a dosahujú periostu. Po uzdravení je opuch úplne odstránený, submukózne tkanivo je zjazvené a zmrštiteľné. Pacient začína normálne dýchať. Operácia prebieha ambulantne a trvá len niekoľko minút. Pri znížení počtu ciev v submukóznej vrstve sa zníži veľkosť nosovej konče.
Vasotómia - akákoľvek submukózna deštrukcia nádob turbíny, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva. "Vasa" v latinčine znamená "plavidlo" a "tomia" je rez alebo rez. Bilaterálna vazotómia je operácia, pri ktorej sa nosová sliznica odlupuje a choroidný plexus sa zničí a spôsobuje nazálne dýchanie.
Sliznica nosa je prepichnutá obrovským počtom krvných ciev, ktoré sa prepletajú a tvoria kavernózne telieska a otepľujú vzduch prechádzajúci nosom. Pod vplyvom vonkajších fyzikálnych faktorov sa nádoby neustále zužujú a rozširujú, pričom upravujú lúmen nosovej dutiny. Keď sú tieto procesy narušené, vyvinie sa patológia. Vasomotorická rinitída je častým spoločníkom tehotných žien a pacientov s hypertenziou, zakrivenou nosnou septou a endokrinopatiou. Trápia sa nadúvanie nosa alebo pretrvávajúcim vypúšťaním číreho hlienu. V horizontálnej polohe je dýchanie z nosa nemožné.
Je možné liečiť vazomotorickú rinitídu lekárskym alebo chirurgickým spôsobom. Výber metódy závisí od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta. Iba lekár na ORL po vyšetrení pacienta rozhodne, ktorý spôsob liečby sa má použiť. K dnešnému dňu sa preukázalo, že účinnosť operácie je 3 krát vyššia ako farmakoterapia.
Zničenie sliznice počas vasotómie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi:
- orezávanie
- kauterizácia,
- Galvanokaustikoy,
- kryoterapia,
- Laserová terapia,
- Rozpad rádiových vĺn,
- Ultrazvuková dezintegrácia.
Tradičná vasotómia
Operácia sa uskutočňuje plánovaným spôsobom v miestnej anestézii počas 5-10 minút. Prostredníctvom endonasálneho prístupu je elektrochirurgický alebo rádiochirurgický nôž rezaný cez cievy umiestnené medzi sliznicou a periosteom. Takéto manipulácie znižujú závažnosť edému mäkkých tkanív a obnovujú nazálne dýchanie. Vasotómia - čisto mechanická deštrukcia ciev submukóznej vrstvy, ktorá podáva dolné nosné konce, aby sa zabránilo ich zvýšeniu. Vazotómia spodných trubíc trvá nie viac ako 5 minút a vykonáva sa pri lokálnej anestézii.
Tradičné metódy vazotómie:
- Elektrokoagulácia ciev pomocou vysokofrekvenčného prúdu,
- Vaskulárna koagulácia s ultrazvukovým skalpelom.
Operácia prebieha v podmienkach kompletných antiseptických látok. Počas elektrochirurgickej resekcie sú minimálne zranené okolité tkanivá. V dôsledku koagulácie krvných ciev v rane sa krvácanie zastaví. To všetko podporuje rýchle uzdravenie po operácii a skracuje rehabilitačné obdobie. Submucozálna vazotómia dolnej nosovej končatiny je kontraindikovaná u osôb trpiacich akútnymi infekčnými ochoreniami, hnisavými procesmi v orgánoch ENT, exacerbáciou chronických ochorení a ochorením krvi.
Vasotómia je paliatívnym opatrením. Doteraz neexistuje účinná metóda liečby vazomotorickej rinitídy. Vykonajte vazotómiu pre tých, ktorým kvapky a iné lieky nepomáhajú. Často vasotómia poskytuje iba dočasné výsledky.
V súčasnosti sa vazotómia so skalpelom prakticky nevykonáva.
Laserová vazotómia
Osobitná pozornosť by sa mala venovať takej podskupine chirurgickej intervencie ako laserovej vazotómii. Ide o minimálne invazívny, jemný a veľmi účinný spôsob liečby. Laserové lúče horia a zničia cievy sliznice. Puffiness klesá, dýchanie sa obnoví.
Pacient počas operácie musí byť nehybný. Akýkoľvek pohyb hlavy môže ovplyvniť výsledok operácie. Lekár vykonáva aplikáciu a infiltračnú anestéziu, ktorej účinok začína po niekoľkých minútach. Do jednej hodiny po laserovej vazotómii by mal byť pacient pod dohľadom lekára. 30 minút po operácii sa pacienti podrobia endoskopickému vyšetreniu nosa. Iba bez krvácania môžu pacienti vstať.
V skorom pooperačnom období je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:
- Nekúšajte sa vo vani,
- Nevysávajte závažia
- Nepoužívajte
- Nevykonávajte ťažkú fyzickú prácu,
- Nepite alkoholické nápoje,
- Dodržujte nosovú hygienu,
- Na nosnú sliznicu používajte špeciálne prostriedky starostlivosti.
Po laserovej vazotómii sa rýchlo obnoví nazálne dýchanie. Táto operácia je minimálne invazívna a menej traumatická. Poskytuje stabilný výsledok, má nízke riziko komplikácií a zabraňuje výskytu recidívy. Táto chirurgická operácia poskytuje trvalý účinok v boji proti prejavom vazomotorickej rinitídy.
Rázová vlnová vazotómia
Vazotómia rádiových vĺn je teraz rozšírená. Lekárska elektróda, ktorá je v kontakte s mäkkými tkanivami tela, vytvára teplo, v dôsledku čoho sú zarastené tkanivá zahrievané a zničené. Expozícia rádiových vĺn umožňuje zbaviť sa nielen vazomotorickej rinitídy, ale tiež odstrániť nádory, adenoidné rastliny, palatinové mandle.
Rázová vazotómia pomocou rádiochirurgického zariadenia Surgitron pomáha pacientom s vasomotorickou rinitídou získať dýchanie zadarmo. Rádiové vlny zničia krvné cievy umiestnené v submukóznej vrstve a neumožňujú, aby dolné nosné konce vyrastali a napučiavali. Počas operácie sa vnútrobunková tekutina vrie. Sliznica sa rozotrie s anestetikom a potom sa aplikuje anestetická injekcia. Po anestézii sliznice je elektróda vložená do dolnej nosnej konche.
Vazotómia rádiových vĺn má niekoľko výhod v porovnaní s inými metódami chirurgickej liečby. Radiurgia minimalizuje riziko krvácania z nosa, prakticky nepoškodzuje mäkké tkanivá nosa a udržuje vysokú úroveň antiseptickej bezpečnosti. Operácia je vysoko efektívna, má nízky dopad, je bezbolestná. Krvácanie z krvi sa obvykle nevyvíja, nevyžaduje sa tamponáda nosa. Ľahko toleruje pacienti a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Je to bezkrvková a sterilná metóda, ktorej vysoký kozmetický účinok je spôsobený absenciou hrubých škvŕn.
Nápravná intervencia - septoplastika
Keď je príčinou vazomotorickej rinitídy zakrivená nosná prepážka, vykoná se seplast.
Účelom septoplastiky je zlepšenie alebo úplné obnovenie nazálneho dýchania. Podobná korekcia trvá asi hodinu a spočíva v odstránení časti chrupavkového alebo kostného tkaniva nosa. Operácia sa uskutočňuje pod celkovou alebo lokálnou anestézou v závislosti od rozsahu zásahu a stavu pacienta. Septoplastika sa vykonáva cez endonasálny prístup bez vonkajších rezov. Táto manipulácia koriguje zakrivenie nosnej priehradky a obnovuje dýchanie. Septoplastika sa odporúča ľuďom, ktorí majú zakrivenú nosnú prepážku a zápalové ochorenia paranazálnych dutín sa opakujú viac ako 5 krát za rok. Po predbežnom prieskume určite charakter deformácie. Septoplastika a vazotómia sú operácie, ktoré korigujú deformáciu septa a odrežú tenké cievy nosovej konče, aby sa znížil prívod krvi do nosnej dutiny.
V súčasnosti sa často vykonáva minimálna invazívna korekcia - laserová alebo endoskopická septoplastika.
Endoskopická septoplastika je klasická operácia. Vďaka endoskopu môže lekár sledovať priebeh operácie. Vnútri nosnej dutiny sa vytvorí rez a kosť a chrupavková časť septu sa korigujú. Po odstránení zakrivenej časti nosnej dutiny na deň.
Laserová septoplastika je operácia vykonávaná pomocou inovatívnych laserových technológií. Ide o manipuláciu s malým nárazom, ktorá nespôsobuje pooperačné komplikácie. Suchosť je normálna a dočasná. Laser utesňuje krvné cievy a je antiseptickým prostriedkom, ktorý znižuje riziko infekcie na nulu. Vykonajte laserovú septoplastiku iba v prípade zakrivenia chrupky nosa.
Náklady na vazotómiu v súkromných klinikách v Moskve sa pohybujú od 8 000 do 10 000 rubľov, v Petrohrade to je asi 7 000 rubľov, v iných veľkých mestách nepresahuje 6 000 rubľov. V oddelení ORL nemocnice podľa svedectva o tradičnej vazotómii sa dá urobiť zadarmo.
Hodnotenie vazotómie
Môžete zveriť svoj nos iba kompetentným a skúseným odborníkom, ktorí pracujú na spoľahlivom kliniku a starajú sa o ňu a jej povesť. Vasotómia je účinný spôsob ako sa zbaviť vazomotorickej a alergickej rinitídy. Podľa mnohých pacientov táto chirurgická operácia prináša vynikajúci výsledok a umožňuje vyriešiť problém nazálneho dýchania.
- Pred šiestimi dňami som mal operáciu. Teraz som doma. Idem spať a budem šťastný! A vďaka pravidelnému vyplachovaniu nosa, pooperačné kôry prakticky nie sú narušené. Dúfam, že táto operácia mi pomôže zabudnúť na vazokonstriktívne kvapky.
- Minulý mesiac som podstúpil niekoľko operácií naraz: septoplastika, vazotómia a rinoplastika. Intervencia bola vykonaná v celkovej anestézii. Po operácii bola bolesť hlavy. Bolo jednoducho nemožné dostať tampóny z nosa, bolesť je strašná pri každom dotyku. Tretí deň boli tampóny odstránené lekárom a začali odstraňovať z nosa zrazeniny a kôry. Aspirátor nasal hlien, ktorý spôsobil krvácanie. Tampóny znovu nastavte. Toto pokračovalo každé 3 dni. Bol som v nemocnici 20 dní. V zásade všetko prebehlo dobre, dýcha voľne.
- Prenášaná vazotómia v celkovej anestézii. Keď som sa prebudila, cítil som, že do môjho nosa bolo vložené niečo, myslím, že to boli tampóny. Bezprostredne po operácii mi nič neublížilo, nebola žiadna krv. Počas 5 dní som si vzal antibiotiká a umyl som nos. Spočiatku sa mi zdalo, že výsledok operácie bol nulový a nos nebol dýchaný. Bolo to škoda, že zbytočné peniaze. Ale v priebehu času sa začalo zlepšovať nosové dýchanie, ráno nos nebol. Teraz sa cítim skvele a dúfam, že dosiahnete stabilný výsledok!
- Po operácii vyhodila všetky kvapky, aj keď na nich sedela už 15 rokov. Obdobie zotavenia bolo ťažké. Po 3 dňoch opuch úplne spal, nasálne dýchanie sa postupne zotavovalo. Radím všetkým a nič neľutujem.
- Po mnoho rokov som kvapkajú kvapky vazokonstriktoru. Liečba lekárskej rinitídy je veľmi ťažké. Aké spôsoby som sa nepokúšal, ale bohužiaľ... Špecialisti predpovedali operáciu pre mňa. Ale nemohol som sa rozhodnúť, vystrašená rehabilitácia a možné dôsledky. Keď nos prestal dýchať bez kvapiek, bol som operovaný. Bolo to strašidelné a ťažké... Včera som vyhodil kvapky. Nos dýcha sám.
- Operácia trvala presne 10 minút, po ktorých boli vložené tampóny do nosa a odvezené do oddelenia. Jej bolestivý nos bol. Nasledujúci deň sa odstránili tampóny. Bolo to nepríjemné a dokonca bolestivé. Prešla krv a nejaký hlien. Keď bola krv zastavená, pustili sa domov. Odporúča sa opláchnuť nos s fyziologickým roztokom.
Vasotómiu turbín - čo to je, ako sa vykonáva
Vasotómiu turbín - čo to je, ako sa vykonáva
Mnohí ľudia pri spomínaní nazálnej tornádovej vazotomickej frázy sa zaujímajú, čo to je. Vazotómia je teda operácia zameraná na zníženie veľkosti nosnej sliznice. Jeho hlavnou funkciou je deštrukcia krvných ciev medzi epitelom a kosťami.
Vasotómia koncha - čo je to?
Hlavnou chorobou pre odporúčanie na vazotómiu je rinitída v zanedbanej forme alebo bežnej chlade.
Chirurgická intervencia nastane, keď sa pacient zbaví infekcií v sliznici. Indikáciou na vymenovanie môže byť rozšírenie sliznice alebo použitie liekov, ktoré spôsobujú rast sliznice.
Vyskytuje sa, keď má pacient zakrivenú nosnú priehradku. Najmä sa často objavuje pri dospievaní.
Existujú aj ďalšie prípady vymenovania vazotómie.
INDIKÁCIE
- Vasomotorická rinitída. Ochorenie je spojené s nadmernou dodávkou krvi do nosnej sliznice.
- Často sa používajú vazokonstrikčné lieky.
- Tvorba adhézií v nose pacienta.
- Silný rast epitelu.
Operácia je predpísaná až po neúčinnom výsledku užívania liekov. Tento zásah je spoľahlivou metódou liečby chronickej rinitídy. V tomto prípade môže byť vyrezanie tkaniva urobené z oboch strán naraz.
Príprava vasotómie
V počiatočnom štádiu je potrebné absolvovať skúšku, ktorá preukáže účelnosť operácie.
Prieskum je zameraný na:
- krvné testy;
- prechod rinoskopie;
- Ultrazvuk nosných prídavných zariadení;
- v niektorých prípadoch, priechod počítačovej tomografie.
Pred operáciou by ste nemali piť alkohol ani dym, musíte úplne odstrániť zlé návyky, nemali by ste používať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú.
# 5 typov operácií
Existujú nasledujúce metódy vasotonie konče:
- Inštrumentálne.
- Laser.
- Radiokoagulyatsiya.
- Vákuová resekcia.
- Ultrazvuková dezintegrácia.
Všetky tieto metódy, spolu s vlastnými zásluhami a chybami, majú metódu vazotómie nazálnych konkingov, ktoré si osobne vybrali, v závislosti od charakteristík pacienta po návšteve lekára ORL.
Inštrumentálna metóda (3 techniky)
Najčastejšie používaná chirurgická metóda. Počas prevádzky sa používajú hlavné techniky:
- Submucosa. Čo je submukózna vazotómia konče. Význam technológie je založený na zničení výsledných pavučiny z plavidiel pomocou skalpelu.
- Lateroskopiya. Technika spočíva v potrebe prelomiť kosti a presunúť ich bližšie k nozdra nosa. Týmto spôsobom sa nosová priechodka stáva širšou a vzduch prechádza bez ťažkostí.
- Konhoplastika. Podstata metódy spočíva v tom, že sa časť torbína odstráni spolu so sliznicou pokrývajúcou škrupinu.
Po prvé, pacientovi sa podávajú sedatívne a analgetické lieky bez toho, aby ho vložili do anestézie. Pacient je vedomý a môže hovoriť s lekárom.
Dĺžka operácie je zvyčajne 15 minút, ale veľa závisí od lekára, skúsení lekári budú mať 5-7 minút na ľahkú operáciu.
Keď je pacientovi predpísané hospitalizovanie a odpočinok, čas pobytu v nemocnici závisí od vzniknutých komplikácií.
laser
Laserová metóda je veľmi populárna, spája sa s nízkymi nákladmi, vysokou účinnosťou a malými traumami.
Počas vasotonického procesu lekár pracuje ako svetelný vodič vložený do nosnej dutiny a laserový lúč odparuje nežiaduce tkanivo.
Pri príprave na operáciu by ste nemali používať kozmetiku, pacient by mal nosiť jednorazovú košeľu.
Pacient je pod lokálnou anestézou. Anestézia sa vykonáva pomocou špeciálnych tampónov zvlhčených analgetikom a potom sa inštaluje do nosných koncov.
Rádiová vlna
Pri vykonávaní vazotómie rádiových vĺn je nevyhnutné, aby bol pacient nehybný, takže je ponorený do spánku.
Vo sne sa do hrdla vloží rúrka na uľahčenie odtoku krvi, čo trvá asi 20-40 minút.
Pri lokálnej anestézii by sa pacient nemal pohybovať a musí prísne dodržiavať odporúčania lekára, čo je dôvod, prečo lekári najčastejšie majú všeobecnú anestéziu.
Podstatou operácie je umiestniť sondu do submukóznej dutiny, vyžaruje sa rádiová vlna z vysielača a pod tkanivami submukózy sú vyhrievané a zničené.
Môžete tiež použiť neteplotnú metódu, v ktorej sonda ochladzuje tkanivo a zničí ju. Táto metóda je menej traumatická. Táto metóda sa tiež nazýva kryodestrukcia.
Operácia trvá približne 2 hodiny, potom sa pacient prenesie na oddelenie. Nostrilové rúrky a bavlnené tampóny podporujú dýchanie pacienta.
Po výstupe z anestézie sa môže objaviť bolesť nosa, niekedy u ľudí dochádza k migréne. Nosová hygiena sa udržiava 1-2 týždne: umývanie špeciálnymi roztokmi.
Vákuová resekcia
Resekcia sa uskutočňuje zavedením lokálnej anestézie do pacienta a starostlivou kontrolou endoskopu. Prístroj na prevádzku vyzerá ako systém rúr, ku ktorému je čerpadlo pripojené.
Prvým krokom je rez, po ktorom je trubica umiestnená do submukózy nosa, jej okraj je veľmi ostrý a odstrihne tkanivá, ktoré sa majú odstrániť. Čerpadlo slúži ako druh vysávača, ktorý nasáva tieto tkanivá krvou.
Po vyčnievaní trubice sa do nosa vloží vatový tampón a fixuje vrstvu buniek na zastavenie krvácania. Tampón je ponechaný v nosovej dierke asi 30-50 minút. Odobraté tkanivo sa posiela na histologické vyšetrenie.
Ultrazvuková metóda
Táto metóda sa používa iba pri malých komplikáciách s miernym nárastom konca.
Proces sa uskutočňuje v ordinácii lekára. Doba trvania je iba 5-15 minút.
Pacient má na sebe zástera, pretože môže dôjsť k krvácaniu. Vlhký vodič, ktorý má formu ihly, je poslaný do sliznice pacienta a pod pôsobením vĺn sú postihnuté nádoby navzájom spojené.
Vo večerných hodinách doma, možno, že bude vyniknúť ichor, nie je nič starať. Počas 7 dní je už dýchanie úplne normalizované. Po operácii by ste mali opakovane navštíviť lekára, ktorý odstráni kosti z nosnej sliznice.
Otázka - odpoveď
Čo sa absolútne nedá urobiť počas rehabilitácie?
Aké prostriedky sú určené na rehabilitačné obdobie?
Aká je najlepšia metóda vazotómie?
Septoplastika nosa
Dôvod, prečo je dýchanie narušené, je zakrivenie nosnej septa. Postup obnovy nazálnej septa sa nazýva septoplastika. Často sa chirurgia vykonáva s vazotómii.
Operácia je komplikovanejšia ako vazotómia, preto pri vykonávaní sa používa celková anestézia a pacient je ponechaný na oddelení asi 2 dni.
Pri vykonávaní kĺbovej vazotómie so septoplastikou sa znižuje poškodenie sliznice a silná bolesť sa musí prejaviť len 1 krát.
Moderné techniky umožňujú, aby sa operácia vykonala veľmi rýchlo a aby sa zakrivenie opravilo s menším poškodením. Operácia sa vykonáva hlavne endonasálne (vo vnútri nosa), čo umožňuje zachovanie kozmetického účinku.
Pooperačné obdobie je bolestivé, trvá dlho. Doprevádzané horúčkou, sekréciou krvi. V prípade ťažkých ťažkostí a výskytu nepohodlia, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Komplikácie po vazotómii konče
Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:
- Zápalové procesy. Infekcia počas operácie je takmer nemožná, celý nástroj je sterilný, ale počas chirurgických zákrokov sa znižuje bariéra epitelu, čím sa telo oslabuje a stáva sa citlivým voči mikroorganizmom.
- Zmiznutie zápachu. Spravidla to nastane krátke obdobie a čoskoro sa obnoví pocit pachu.
- Známky nazálnej kongescie. Príčinou môže byť aj alergická reakcia.
- Vznik synechie a zrazení. Pri formovaní synechie sa dýchanie stane s novou silou ťažké a stav sa nemôže okamžite zmeniť, ale postupne je možné vyliečiť problémy, ktoré vznikajú iba vykonaním inej operácie.
Obdobie zotavenia po vazotómii
Uzdravenie končie nie je dlho. Všetko bude závisieť od spôsobu vazotómie, nemocnica je vždy vyčerpaná počas celého procesu obnovy.
Po operácii nie je nutné:
- choďte do kúpeľa, choďte do telocvične;
- vykonávať telesnú aktivitu;
- spustiť;
- piť alkohol.
Po operácii by ste sa mali postarať o nos, opláchnite ho roztokmi: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Môžete liečiť nosnú sliznicu neutrálnymi olejmi, napríklad môžete použiť broskýň alebo rakytníka. Lekár môže predpísať antibiotiká a lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.
Náklady na
Náklady na vykonanú vasotómiu závisia od zvolenej metódy, kliniky a oblasti.
Nazálna submucozálna vazotómia je bezplatná procedúra, ale mali by ste na to počkať. Fronta môže zvyčajne prísť za niekoľko mesiacov.
Chirurgia sa bude vykonávať chirurgicky, menej pravdepodobné, že použije vákuovú resekciu. Bude sa vykonávať len vtedy, ak existuje politika OMS.
Zvyšné metódy vazotómie sa líšia v cenách od 5000 do 17000. Je tiež možné dodatočne zaplatiť za celkovú anestéziu. Náklady na operáciu súčasne nezahŕňajú testovanie, pobyt na oddelení a biopsiu získaného materiálu.
Dražšia cena je spojená s vasotómiou spolu so septoplatsikou. Priemerné náklady sa pohybujú od 30000 do 50000 EUR. Samozrejme, v niektorých prípadoch vykonávajú septoplastiku podľa politiky OMS.
recenzia
Zvyčajne po ukončení procedúry nie je stav pacienta dôležitý, v nosovej oblasti sa cítia silné bolesti, môžu sa vyskytnúť migrény.
Je ťažké zaspať, ak sú nainštalované krovy, rozptýlia a prekážajú ešte viac. Ale vo všeobecnosti po operácii sa pacienti cítia lepšie, dýchajú ľahšie.
ANASTASIA, 37 ROKOV:
"Vasotómia bola vykonaná pomocou laseru, všetko prebieha rýchlo, teraz sa dýcha voľne. Počas postupu boli tkaniny odstránené po tom, ako boli ihneď uvoľnené domov.
Som si umyla nos s fyziologickým roztokom a predpísali mi aj antibiotiká. Výsledok sa cítil o týždeň neskôr. Teraz dýcham naplno. "
LERA, 30 ROKOV:
"Vo všeobecnosti som po zotavení dostal voľnosť od kvapiek, čo je dobrá správa. Predtým som nemohla existovať normálne bez nich. Nos konštantne položený, preto kvapky vždy nosia na seba. Ktokoľvek, kto má rovnaký problém, radím vám, aby ste sa mučili, ale ísť k lekárovi. "
Expertné stanovisko
Irina Dorofeeva
cvičenie kozmetička
Po operácii pacient bude musieť podstúpiť rehabilitáciu. V tejto dobe je dôležité umyť nos s sutrou tak, aby sa kôry nezobrazovali. Dokonca aj po normalizácii dýchania musíte prejsť na lekára na prehliadku.
Michelle Place
plastický chirurg
Ak bola operácia vykonaná inštrumentálnou metódou, potom je po nej nanesená anestézia. Toto zmierni stav pacienta. Tampóny sa vkladajú do samotného nosa. Začiatok rehabilitácie pripomína stav počas chladu, pretože existuje slabosť, niekedy závrat, dochádza k roztrhnutiu. Ak však teplota stúpa, musíte prejsť na lekára, pretože je to signál možného zápalového procesu.
Vykonávanie vazotómie je v dnešnej dobe veľmi úspešnou technikou, v 95% prípadov je injektovaná pozitívnym výsledkom. Po operácii musí prejsť určitý čas, po ktorom bude možné posúdiť stav nosa.
V pooperačnom období stojí za to čakať, nezabudnite počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára a potom to všetko povedie k obnoveniu funkcií nosa.