Polypózna sinusitída je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v oblasti paranazálnych dutín, ktorý je charakterizovaný rastom spojivového tkaniva. Vo väčšine prípadov vzniká polypózna anamnéza sinusitídy v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu v paranazálnych dutinách.
Počas obdobia chronických patológií sa sliznica nosu začne postupne zmierňovať, čo vedie k proliferácii (rastu) spojivových prvkov, ktoré vytvárajú polypy v nose. Nedostatok včasnej liečby povedie k uvoľneniu nádorov v nosovej dutine.
To je nárast nosnej sliznice.
Symptómy polypóznej sinusitídy a jej príčin
Prvé príznaky ochorenia začínajú obťažovať pacienta počas obdobia polypov mimo paranazálnych dutín. Pacient sa sťažuje na ostrý zápal nosa, ktorý nemožno vylúčiť použitím vazokonstrikčných liekov. Ak nespustíte komplexnú správnu liečbu polypóznej sínusitídy, v budúcnosti sa môže objaviť obštrukcia nosa.
Okrem významnej nosovej kongescie sú pozorované nasledujúce príznaky ochorenia:
- systematické bolesti hlavy;
- postupná strata zápachu;
- muko-purpurový nosový výtok;
- pocit cudzieho telesa v nose;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- všeobecná intoxikácia tela, zlý spánok.
Stojí za zmienku, že s diagnózou chronickej polypóznej sinusitídy sú ľudia vo vojenskom veku vyňatí z prechodu armády. Aby sme túto diagnózu urobili, pacient je rentgenovaný s kontrastom a samozrejme rinoskopickými štúdiami paranazálnych dutín.
K dnešnému dňu neboli zistené presné príčiny vývoja polypóznej sínusitídy. Avšak najpravdepodobnejšie faktory vedúce k vývoju patologických novotvarov sú:
- dedičnosť;
- alergická povaha ochorenia (rinitída, astma);
- chronické nosové patológie (sínusitída, čelná sínusitída);
- zakrivenie nosnej septa;
- alergia na drogy;
- úzke nosné priechody.
Na pozadí cystických zmien v stenách paranazálnych dutín vzniká cystická polypózna sinusitída. Ako ukazuje prax, polypy v nose sú vytvorené na pozadí z niekoľkých dôvodov.
Liečba polypóznej sinusitídy
Akútne a chronické polypy naznačujú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Ak je polyp malý, vykoná sa konzervatívna liečba steroidmi. Jedným z najbežnejších glukokortikosteroidov novej generácie je Nasonex vo forme spreja. Liečivo sa používa lokálne, má protizápalový a antialergický účinok.
Pri chronickej a akútnej polypóznej sinusitíde sa pacientovi podáva kortikosteroidová terapia na zníženie opuchu nosových slizníc. Vďaka tejto terapii sa normalizuje odtok serózneho obsahu, výrazne sa zlepšuje nosové dýchanie.
Napriek tomu terapia kortikosteroidmi nevylučuje novotvar v nose, ale len zastaví ďalší rast polypu. Preto liečba steroidmi nie je metódou úplného zotavenia pacienta. Liečba liekom zahŕňa odstránenie príznakov tejto choroby.
Liečba metódy polypóznej sinusitídy
Chirurgická metóda liečby proliferujúcej sinusitídy je možná vo všetkých štádiách ochorenia. Úlohou lekára je kompletne odstrániť patologicky zarastené spojivové tkanivo. Moderná medicína zabezpečuje odstránenie polypov endoskopickým zariadením - mikrodarabérom.
Táto chirurgická metóda má niekoľko významných výhod:
- bezbolestné;
- presnosť rezu;
- krátke rehabilitačné obdobie;
- monitorovanie prevádzkových fáz.
Moderná metóda chirurgického zákroku sa výrazne odlišuje od zastaraných postupov:
- Všetky fázy prevádzky možno pozorovať na monitore vďaka modernému endoskopickému zariadeniu.
- Úplne bezbolestný postup vďaka všeobecnej alebo lokálnej anestézii.
- Operácia sa vykonáva po dobu jednej hodiny.
- Krátke obdobie na zotavenie.
Stojí za zmienku, že chronická polypózna sinusitída má tendenciu k relapsu. Preto sa po chirurgickej liečbe odporúča preventívna liečba, ako aj pravidelné návštevy otolaryngológa.
Pre úplnú prevenciu možného recidívy choroby je pacientovi predpísaná liečba glukokortikosteroidmi. Okrem toho sa nosné paranazálne dutiny premyjú antiseptickým roztokom. Často vykonávajú rehabilitáciu.
Ako vyliečiť chronickú polypóznu rinosinusitídu?
Medzi patologickými procesmi horných dýchacích ciest zostáva chronická polypózna rinosinusitída problém, ktorý nie je úplne skúmaný. Napriek diskusii o etiológii a patogenéze ochorenia predstavuje otolaryngológia riešenia, ako liečiť chronickú polypoidnú rinosinusitídu.
Terapeutické manipulácie umožňujú zastaviť rast nádorov, ale pre úplné vyliečenie pacienta je nevyhnutným opatrením chirurgická intervencia.
Etiopatogenéza choroby
Zápalový proces na sliznici a paranazálne dutiny chronického priebehu, vyvolaný proliferáciou benígnych nádorov (polypov), je diferencovaný ako polypózna rinosinusitída (ORP). Súčasne polypy majú tendenciu k opakovanému rastu.
Kód ICD 10 klasifikuje diagnostiku v niekoľkých podkategóriách - J33.0 (polypus nosa) / J33.1 (polypózna degenerácia sínusu) / J33.8 (iné sínusové polypy) / J33.9 (polyp nosa, nešpecifikovaný).
Pacienti starší ako 30 rokov sú náchylní na túto chorobu a zriedkavo sú diagnostikovaní v dospievaní a detstve. Hlavné percento výskytu je medzi 55-60 rokmi.
Polypózna rinosinusitída súvisí viac s polyetiologickými ochoreniami, ktoré sa môžu vyvinúť pod vplyvom mnohých faktorov, pretože dnes neexistuje konsenzus o etiopatogenéze.
Spravidla kombinácia viacerých faktorov môže prispieť k rozvoju choroby, zatiaľ čo oddelene určité príčiny môžu vo výnimočných prípadoch vyvolať vývoj.
Vývoj polypóznej rinosinusitídy sa postupne vyskytuje. Propocatívne faktory vedúce k hyperplázii slizníc sa môžu prejaviť ako:
- vrodené alebo získané deformity nosnej septa, závislý proces, anomálny vývoj stredného turbínu;
- nesprávne fungovanie endokrinného systému;
- vírusové bakteriálne alebo plesňové infekcie;
- genetická predispozícia;
- ťažké kongenitálne ochorenia (cystická fibróza, Cartagenerov syndróm);
- alergická reakcia;
- zneužívanie zlých návykov;
- nesystémové používanie liekov (najmä lieky NSAID);
- hypertrofickej rinitídy.
Odkazy! Podľa epidemiologických štúdií vývoj ORS postihuje viac ako 1,5 milióna ľudí v Rusku.
Tvorba polylózy na sliznici sa vyskytuje dlhodobo s postupným prejavom klinického obrazu, čo vedie k predčasnému liečeniu patológie. Prítomnosť konštantného zápalového procesu prispieva k migrácii choroby na chronickú formu.
Známky chronickej polypóznej rinosinusitídy
Vzhľadom na dlhý priebeh proliferácie polypov sa symptomatický obraz objavuje podľa štádia vývoja ochorenia. Počiatočné príznaky sú podobné iným zápalovým procesom, čo komplikuje včasnú diagnostiku a terapeutické manipulácie začínajú oneskorením.
V počiatočnom štádiu ORS sa príznaky vyskytujú ako:
- porušenie fyziologického účinku dýchacieho procesu sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu;
- bohatá produkcia mukózneho hlienu s hnisavým výlučkom;
- porucha výslovnosť zvuku, manifestovaný nosový hlas;
- bolesť v hlave;
- naliehavé pocity v nose, sprevádzané nepohodliemi za kostnou obežnou dráhou;
- znížená citlivosť na zápach.
S rastom pacienta môže dôjsť k pocitu prítomnosti cudzieho telesa v nosovej dutine.
V chronickej forme ORS pacient začína dýchať iba cez ústa, pretože polypy narúšajú prirodzené fungovanie nosového dýchania. Priebeh choroby tiež znamená úplnú stratu zápachu.
Je to dôležité! Dysfunkcia prirodzeného nasálneho dýchania vedie k hladkému kyslíku, z ktorého dochádza k narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému, vzniku príznakov asténoneurotického syndrómu (zhoršenie koncentrácie, pamäte, poruchy spánku).
Terapeutické aktivity
Otolaryngológia poskytuje dve možnosti liečby chronickej polypóznej rhinosinusitídy: liečebná liečba zameraná na zastavenie rastu polypov a chirurgický zákrok na úplné odstránenie nádorov v nosovej dutine.
Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky choroby je potrebné diagnostikovať a vylúčiť provokujúce faktory.
Odkazy! Diagnostické opatrenia zahŕňajú endoskopiu, rádiografiu, počítačovú tomografiu. Kvôli získaniu jasnejšieho klinického obrazu musí pacient podstúpiť štúdiu mukociliárneho transportu, prejsť biopsiu a mikrobiologické štúdie.
Terapeutické účinky na ORS
Lekári uprednostňujú nosné prípravky, ktorých hlavnými výhodami sú minimálna biologická dostupnosť a vysoká lokálna aktivita.
Prvý rad liekov predstavujú farmakologické skupiny:
- kortikosteroidy: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Tieto lieky vám umožnia obnoviť odvodňovacie funkcie nosa, zastaviť alergické / zápalové procesy. Možno použitie systémových opatrení (napríklad "prednizolón"). V tomto prípade je trvanie liečebného cyklu výrazne znížené vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Pri používaní kortikosteroidov zaznamená pacient zlepšenie 2-3 dni po začiatku liečby. Denná sadzba sa určuje individuálne;
- membrány stabilizujúce liečivá (Ketotifen, Síra). Kromoglykáty majú výrazný antiastmatický účinok proti opuchu, čo vedie k zníženiu závažnosti príznakov alergie;
- "Loratadine", "Cetirizine", "Fexofenadine" - predstavitelia antihistaminík 2,3 generácie. Prispievajte k odstráneniu opuchy, potlačením kŕčov hladkého svalstva. Výber špecialistov je založený na okamžitom terapeutickom účinku, nedostatku závislosti, eliminácii účinkov na centrálny nervový systém;
- Imunostimulanty vo forme "Polyoxidonium", "IRS - 19", podporujúce regeneráciu sliznice, stimulujúce nešpecifickú rezistenciu tela, imunitný systém.
Odkazy! Zabráňte akumulácii hlienu, prispievajte k jeho zriedeniu a odstraňujte denné zavlažovacie postupy. Oplachovanie nosnej dutiny sa môže uskutočniť buď soľným roztokom alebo použitím hotových farmakologických produktov (Aqualor, Dolphin, Humer).
Chirurgická intervencia
Indikácie pre chirurgický zákrok sú neúčinnosť konzervatívnej terapie, diagnostika hnisavého zamerania v nosovej dutine, úplná absencia nazálneho dýchania.
Účelom manipulácie je odstránenie benígnych rastu, obnovenie normálneho fungovania dutín a nosnej dutiny. Pri operácii sa tiež vykonáva korekcia sprievodných anatomických anomálií.
Najobľúbenejším spôsobom, ako odstrániť polypy, je endoskopická chirurgia s použitím holiaceho strojčeka (elektromechanický nástroj vybavený rezačkou, odsávacím zariadením, zavlažovačom). Použitie špičkových nástrojov vám umožňuje minimalizovať riziká komplikácií, eliminovať zranenia.
Operácia je endonazálna (bez vykonania rezov), čo eliminuje riziko poškodenia slizníc, základne lebky. Celý proces je sprevádzaný prenosom údajov na špeciálny monitor, vďaka ktorému má lekár možnosť dostať sa do vzdialených oddelení.
Počas operácie je pacient pod všeobecnou anestézou. Klinický obraz rastov určuje čas operácie. Endoskopia vyžaduje hospitalizáciu pacienta po dobu 3-7 dní po zákroku.
Je to dôležité! Po endoskopii existuje možnosť opätovného rastu nádorov, pretože s pomocou operácie nie je možné ovplyvniť príčiny vzniku patologického polypózneho tkaniva.
záver
Včasná adekvátna liečba vám umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu. Dodržiavanie preventívnych opatrení, predpisy ošetrujúceho lekára, pravidelné vyšetrenia umožnia pacientovi žiť celý život s maximálnym časom na zmiernenie patologických symptómov.
J33.1 Degenerácia polypóznych sínusov
Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.
Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.
Sme v sociálnych sieťach:
© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Všetky práva vyhradené.
Komerčné využitie materiálov nie je povolené.
Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.
Príčiny, príznaky a liečba polypóznej a cystickej sinusitídy
Polypózna sinusitída je zápalové ochorenie paranazálnych dutín. Vyvíja sa kvôli prekrývaniu kanálov, ktoré spájajú dutiny s polypami nosovej dutiny. Polypy sú zase zarastené sliznice, ktoré stratili schopnosť vylučovať hlien a hromadia sa v sebe. Najbežnejším prípadom je tvorba polypu v maxilárnom sínuse.
Alergická rinitída alebo astma.
Hlavným predispozičným faktorom pre rast polypov je prítomnosť chronického alergického edému, takéto ochorenia zahŕňajú alergickú rinitídu alebo bronchiálnu astmu.
Vírusová infekcia alebo trauma nosa.
Ak sú okrem toho prítomné aj ohniská chronickej infekcie v tele, môžu zhoršiť vznik polypóznej sínusitídy. Tiež rôzne nepravidelnosti v štruktúre nosa, či už zakrivenie nosnej septa alebo hypertrofie nosovej končatiny, prispejú k celkovej komplikácii choroby.
Konštantná nosná kongescia.
Pri kombinácii s prítomnosťou polyp rastúceho v nosovej dutine a zakrivenia nosnej priehradky sa môže jeden z nosných priechodov polypu úplne prekrývať, čo vedie k úplnému zastaveniu dýchania na jednej strane.
Na druhej strane ukončenie adekvátnej ventilácie zvýši vývoj zápalového procesu v paranazálnej dutine, čím vznikne určitý druh bludného kruhu - zápal podporuje rast polypov a polypy, inhibuje dýchanie, zvyšuje zápal.
Keďže polypózna sinusitída je zvyčajne komplikáciou už existujúcej chronickej rinosinusitídy, nespôsobuje žiadne príznaky, ktoré by spôsobili, že osoba naliehavo vyhľadá lekársku pomoc.
Symptómy polypóznej sínusitídy
Ak však niekedy zápal sínusitídy alebo iná sinusitída nebola vyliečená včas a stala sa chronickou formou, môžete si všimnúť niekoľko príznakov:
- Ako bolo uvedené vyššie, polyp môže úplne zablokovať jeden z nosných priechodov. Táto situácia povedie k výraznému zhoršeniu dýchania. V tomto prípade sa telo bude snažiť naplniť nedostatok kyslíka, núti človeka dýchať ústami;
- Nadmerné napučanie, ku ktorému dochádza so sínusitídou, pomôže vytvoriť obrovské množstvo priehľadnej, svetlej farby, ktorá občas zmení svetlo na žltú;
- S rastom a vývojom polypov môžu zablokovať všetky dôležité nosné cesty, čo povedie k obtiažnosti odtoku sekrécií. Postupom času sa tekutina stáva pomerne veľa. Okrem toho je vynikajúcim miestom pre baktérie a postupne sa hnije. Zvyšujúci sa tlak hnisavých hmôt vyvoláva silné bolesti hlavy;
- Pri skúmaní nosných ciest na vlastnú päsť môžete občas pozorovať malé zaoblené útvary. V tomto prípade môžete mať pocit, že v nose je cudzí predmet;
- Prítomnosť pretrvávajúceho zápalu v nosovej dutine vedie k výraznému zhoršeniu vône. V závažných prípadoch môže zmysel pachu úplne zmiznúť a keďže vôňa zohráva veľkú úlohu vo vnímaní chuti jedla, môže sa zmeniť aj chuť;
- V súvislosti s vypnutím jednej alebo dokonca niekoľkých dutín z dýchania dochádza k strate ich funkcie rezonátora, čo vedie k zmene tónu hlasu;
- Keď sa v sínusoch objavuje hnis, môžu sa pozorovať príznaky intoxikácie tela: horúčka, letargia, strata chuti do jedla, poruchy spánku.
Ako vyliečiť polypóznu sinusitídu?
Hlavnou úlohou liečby polypóznej sinusitídy je obnovenie normálneho prevzdušňovania sínusov a práce sliznice. K tomu použite dve metódy - konzervatívne a funkčné.
Konzervatívna metóda
Konzervatívnou metódou je použitie rôznych liekov, zvyčajne vo forme kvapiek a nasálnych sprejov.
Na ničenie mikrobiálnych infekcií sa používajú antibiotiká.
Diagnóza a liečba polypóznej sinusitídy
O článku
Autori: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO, LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO them.LI Sverzhevsky" DZ Moskva), Sedinkin A.A.
Pre citáciu: Kryukov A.I., Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Diagnóza a liečba polypóznej sinusitídy // BC. 2011. № 6. 377
Problém liečby akútnej a chronickej rhinosinusitídy je v moderných podmienkach relevantný, pretože počet pacientov s touto patológiou sa každoročne zvyšuje. Vo svete približne 15% obyvateľstva trpí rinosinusitídou. Berúc do úvahy cirkuláciu v Rusku, viac ako 10 miliónov ľudí každý rok znáša rôzne formy rinosinusitídy. Rhinosinusitída patrí medzi desať najbežnejších diagnóz v ambulantnej praxi. Podľa niektorých autorov sa v štruktúre ochorení v OVCH nemocniciach sinusitída pohybuje od 15 do 36%.
Relapsy po chirurgickej liečbe chronickej sinusitídy, podľa rôznych autorov, sa pohybujú od 20 do 60%. Hlavné percento relapsov predstavuje produktívne (polypózne a polypózne hnisavé) formy chronickej sínusitídy.
Bohužiaľ, chirurgická liečba polypóznej sínusitídy a pooperačná liečba pacientov s touto patológiou sa vykonáva podľa rovnakej schémy. Hoci podľa početných vedeckých štúdií sa podľa kumulovaných klinických skúseností ukázalo, že príčiny polypózneho procesu v paranazálnych dutinách (SNP) sú odlišné. Z tohto hľadiska by mala byť taktika liečby polypóznych sínusitíd diferencovaným prístupom, ktorý zníži percento relapsov polypózneho procesu.
Morfológia a patogenéza
Nosový polyp pozostáva z poškodeného, niekedy metaplastického epitelu, umiestneného na zahustenej základnej membráne a edémuózneho stroma obsahujúceho malé množstvo žliaz a ciev a prakticky bez nervových zakončení. Strom typického polypu obsahuje fibroblasty, ktoré tvoria nosnú kostru, pseudocysty a bunkové elementy, z ktorých hlavnou sú eozinofily, umiestnené okolo ciev, žliaz a priamo pod povrchovým epitelom.
Eozinofily zohrávajú kľúčovú úlohu v patogenéze polypóznej sinusitídy, ale nie je známe, ako presne eozinofilný zápal vedie k tvorbe a rastu polypov. Predpokladá sa, že proces získavania eozinofilov môže byť regulovaný cytokínmi. Cytokíny produkované Th2 lymfocytmi (najmä interleukín-3 a interleukín-5) môžu spôsobiť eozinofíliu, stimulujúcu proliferáciu eozinofilov v kostnej dreni a ich uvoľňovanie do krvného obehu a inhibovať ich apoptózu (programovanú smrť). Nedávne štúdie naznačujú, že interleukín-5 je kľúčovým faktorom v patogenéze polypóznej sinusitídy, ktorá indukuje homingový proces eozinofilov, ich migráciu do tkaniva a degranuláciu [1]. Jedna hypotéza naznačuje, že aktivované eozinofily migrujú do sliznice, aby zničili huby, ktoré vstupujú do dutiny paranazálnych dutín počas normálnej cirkulácie vzduchu [2].
V dôsledku degranulácie eozinofilov v lúmeni paranazálnych dutín vzniká veľmi silný mucín obsahujúci veľké množstvo toxických proteínov. Najmä hlavný proteín má škodlivý účinok na sliznicu, čo spôsobuje v ňom chronický zápalový proces a rast polypov. Toxické proteíny vylučované z eozinofilných granúl môžu tiež ovplyvniť metabolizmus elektrolytov epiteliálnych buniek, zablokovať sodíkové pumpy a zvýšiť uvoľňovanie chlórových iónov z bunky. Výsledkom je vývoj intersticiálneho edému, ktorý tiež podporuje rast polypov.
Ďalším patogenetickým mechanizmom polypóznej sinusitídy, ktorá bola intenzívne študovaná v posledných rokoch, je narušený metabolizmus kyseliny arachidónovej a intolerancia nesteroidných protizápalových liekov. U pacientov s polypóznou sinusitídou dochádza k inhibícii enzýmu cyklooxygenázy, čo vedie k aktivácii alternatívnej cesty metabolizmu kyseliny arachidónovej katalyzovanej 5-lipoxygenázou.
diagnostika
Diagnóza polypóznej sinusitídy pozostáva z komplexného posúdenia sťažností pacientov, analýzy anamnézy (alergie, prítomnosti príznakov bronchiálnej astmy atď.), Výsledkov inštrumentálnych metód výskumu. Hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky polypóznej sínusitídy sú: endoskopia nosnej dutiny a nazofaryngu a počítačová tomografia (SN) SNP.
Endoskopia nosovej dutiny a nosohltanu. Štúdia sa uskutočňuje po anémizácii a jedinom mazaní nosovej sliznice s 10% roztokom lidokaínu s endoskopom s priemerom 2,7 mm, 4 mm s 0 °, 30 °, 70 ° čelnou plochou a optikou. Štandardná štúdia zahŕňala tri hlavné kroky. Najprv sa endoskop vykoná na dolnom nosovom kanáli a zhodnotí sa farba sliznice dolnej nosnej dutiny, prítomnosť a povaha výtoku v dolnej časti nosnej dutiny. Potom, ako sa endoskop pohybuje do nosohltanu, určuje sa veľkosť zadných koncov spodných horných končatín, ako aj stav mandlí hltana a ústie sluchových trubíc.
Druhá fáza štúdie je endoskop v strede nosa. Súčasne je endoskop najprv orientovaný na sagitálnu orientáciu, s kontrolou predného konca stredného turbína a zahnutého procesu. Potom sa distálny koniec endoskopu medzi týmito formáciami rozvíja v kraniálnom a bočnom smere a uskutoční sa hodnotenie oblasti lieviku a etmoidu.
Tretím štádiom je zavedenie endoskopu do horného nosného kanálika, identifikácia hornej pera a prípadne prirodzených otvorov sfénoidného sínusu a zadných buniek etmoidného labyrintu.
CT zo SNP, vyrobené v koronárnych a axiálnych projekciách, je ideálnou metódou diagnostiky prevalencie patologického procesu v SNP. CT tiež pomáha identifikovať príčiny recidívy sínusitídy, objasniť jednotlivé charakteristiky štruktúry nosovej dutiny a SNPS, ktoré môžu spôsobiť intraoperačné komplikácie.
Ďalšie diagnostická príhod u pacientov s polypous sinusitídy sú často ALLERGODIAGNOSTICS (cytologické šmuhy s nosovej sliznice (eozinofília), Stanovenie celkového a špecifického IgE), stanovenie funkcie dýchacích bronchodilatátora, konzultácie pľúcne a alergie, ako alergická nádcha a bronchiálna astma sú časté "satelity" polypóznej sínusitídy.
liečba
Po diagnostikovaní polypóznej sinusitídy by otolaryngológ, porovnávajúci údaje o sťažnostiach, anamnézu, inštrumentálne metódy výskumu, mal určiť pravdepodobné príčiny vývoja polypózneho procesu, pretože výsledok liečby priamo závisí od toho. Pri malých polypách by sa liečba mala začať konzervatívnou terapiou, pretože moderný arzenál liekov, ak sa používa správne, s individuálnym prístupom, sa v mnohých prípadoch vyhne chirurgickej liečbe. Ale ako sa hovorí: "Najlepšia operácia nie je vykonaná operácia." Ďalšia situácia s okluzívnou polypózou, keď existujú všetky indikácie pre chirurgickú liečbu.
Z praktického hľadiska by sa mali rozlišovať nasledujúce skupiny polypóz:
A. Polypóza vyplývajúca z porušenia aerodynamiky nosnej dutiny v dôsledku charakteristík architektúry nosnej dutiny.
B. Polypóza vyvíjajúca sa v dôsledku chronického purulentného (bakteriálneho) alebo hubového zápalu paranazálnych dutín.
V. Polypóza vyvíjajúca sa na pozadí aspirínovej triády (spojenej s atopickou astmou, atopiou).
Polypóza vyplývajúca z porušenia aerodynamiky nosnej dutiny v dôsledku charakteristík architektúry nosnej dutiny
Pokiaľ je zakrivenie nosnej prepážky, a to najmä v prítomnosti miestnych hrebeňov v kostnej oddelení, pri nádychu (človek vdychuje deň viac ako 20 000-krát), prúd vzduchu sa odráža od hrebeň narazí na laterálnej nosovej steny v oblasti osteomeatalnogo komplexu. Keď k tomu dôjde, dochádza k nadmernému podráždeniu nosovej sliznice a SNP, narušeniu normálnej drenážnej funkcie prírodnej fistuly, prevzdušňovaniu dutín a tvorbe polypov.
Chirurgická liečba tejto kategórie pacientov je korekcia nosnej prepážky (septoplastice, tkanivo kristotomiya) polipetmoidotomii, rovnako ako operácie v nižších a stredných špirálach (vasotomy nižšia jemný turbinotomy, portsialnaya resekcia stredného Skořepa). Vedenie farmakoterapie zamerané na prevenciu výskytu rekurentného polypózneho procesu u pacientov tejto skupiny sa nevyžaduje.
Polypóza pochádzajúca z
chronický purulentný (bakteriálny) alebo plesňový zápal paranazálnych dutín
Polypózny proces v nosovej dutine u pacientov v tejto skupine sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho podráždenia nosovej sliznice s purulentným vypúšťaním zapáleného SNPS.
V súčasnej dobe sa predpokladá, že u chronickej bakteriálny zápal vedľajších nosových dutín spektra často obsahuje mikrobiálne združenia: medzi patogénov v 48% prípadov sa rozlišujú obligátne (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) a voliteľne - Anaeróbna (Streptococcus spp 22%.). 52% pacientov má aeróby: rôzne Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (modrý pustý bacil) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) a Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Prevaha anaeróbov pri chronickej sínusitíde môže byť vysvetlená zmenami v dutinách, predovšetkým zhoršením prevzdušňovania sínusov a znížením pH, čo vytvára priaznivé podmienky pre vývoj týchto mikroorganizmov. Plesňová sinusitída spôsobená hubami Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida je špeciálna forma chronickej sínusitídy a je oveľa menej bežná bakteriálna.
Amoxicilín / klavulanát a respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín) sú optimálne lieky, ktoré najviac ovplyvňujú hlavné bakteriálne patogény exacerbácie chronickej sínusitídy.
Amoxicilín / klavulanát má široké spektrum antibakteriálnych účinkov (grampozitívne a gramnegatívne organizmy, anaeróbne, vrátane kmeňov produkujúcich β-laktamázu), baktericídne. Mechanizmus účinku: blokuje syntézu peptidoglykánu mikrobiálnej bunkovej membrány (amoxicilín), inhibíciu ß-laktamázy (kyselina klavulanová).
Vzhľadom na dobrú znášanlivosť amoxicilínu / klavulanátu a na nedostatok závažných vedľajších účinkov sa liek široko používa nielen na liečbu dospelých pacientov, ale aj v pediatrickej praxi.
Levofloxacín (Eleflox) je reprezentantom novej generácie fluorochinolónov. Výhodou tejto skupiny nad fluorochinolónmi prvej generácie je ich vysoká aktivita voči grampozitívnym baktériám, predovšetkým pneumokokmi a streptokokmi. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku levofloxacínu je spojený s inhibíciou DNA - gyrázy, hlavného enzýmu bakteriálnych buniek zodpovedného za normálnu biosyntézu DNA.
Levofloxacín je charakterizovaná širokým antibakteriálnym spektrom (grampozitívne a gramnegatívne aeróbne baktérie a neklostridiálního anaeróbne flóru, atypické mikroorganizmy), priaznivé farmakokinetické vlastnosti (vysoká biologická dostupnosť, dobrá penetrácia tkaniva, dlhý polčas), čo umožňuje využiť čas liečivá 1 za deň (500 mg) dobrá znášanlivosť a nedostatok závažných nežiaducich účinkov zaznamenaných pri používaní iných fluorochinolónov (fototoxicita, hepatotoxicita, štúdia orogs predĺženie QT intervalu), v porovnaní s amoxicilín / klavulanát, levofloxacín je tiež charakterizovaný tým, lepšie tolerovaný (výskyt nežiaducich účinkov bol významne oveľa nižší levofloxacín v porovnaní so skupinou amoxicilín / klavulanát).
Pri výbere antibakteriálneho lieku je dôležitým faktorom dôvera v jedného alebo iného výrobcu (najmä v prípade výberu generík). V praxi ORL sa úspešne používa levofloxacín pod obchodným menom Eleflox, ktorý vyrába farmaceutická spoločnosť Ranbaxy. *
Uvedené antibakteriálne lieky sú najúčinnejšie v kombinácii s lokálnym kortikosteroidom (mometazón furoát v dávke pre dospelých 200 mg / deň) a dekongestantom. Zahrnutie topických kortikosteroidov do liečebného režimu urýchľuje klinické zlepšenie, primárne znížením edému, zmiernením nazálnej obštrukcie, obnovením prevzdušňovania a zlepšením drenážnej funkcie SNF fistuly. Okrem toho pri cytologickom vyšetrení náterov - odtlačkov sliznice nosnej dutiny v mnohých klinických štúdiách bol zaznamenaný významný pokles počtu neutrofilov, bazofilov a eozinofilov [3].
Vyššie uvedené účinky topických kortikosteroidov v kombinácii s respiračnými fluorochinolónmi pri liečbe exacerbácie polypózne purulentnej sínusitídy sú jasne ilustrované v tabuľke 1.
Hlavnými antimykotickými liečivami pri liečení plesňovej sínusitídy sú flukonazol a amfotericín B. Schéma použitia sa dávka týchto liekov určuje individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky pacienta a klinický priebeh ochorenia.
Základom pre výber spôsobu chirurgickej liečby pacientov v tejto skupine je funkčný stav sliznice SNP. Vyvinuli sme algoritmus založený na objektívnych kritériách, ktoré pomôžu lekárovi pri výbere chirurgickej taktiky v každom konkrétnom prípade (tabuľka 2).
Pri reverzibilných zmenách sliznice SNP sa ukáže funkčný endoskopický zákrok so zachovaním sliznice SNP s ireverzibilnými zmenami - úplné odstránenie sínusovej sliznice počas radikálnej intervencie.
Hlavným účelom funkčnej endoskopickej chirurgie je atraumatické odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka (mikrodebridera) ostiomeatal komplexné rekonštrukcie zónu a ventiláciu pre obnovenie a kanalizácie postihnutú prirodzeným SNP anastomózy.
Pri nezvratných zmien sliznice SNP (v závislosti na funkčné štúdie), okrem toho, endonazální endoskopickú intervenciu s pozor otvorenia mrežovina labyrintu bunky a prevedenie úpravy endonazálních znázornenými štruktúrami radikálne operácií dutín s úplným odstránením sliznice, prekrývanie umelé anastomózy na nižšiu nosové hojdačka povinné tamponáda ONP hromadný latexový tampón. Umožňuje tamponáda latex vytvorenie a udržanie leukocytov nekrotické (fibrín) vrstvu, ktorá je základom pre kompletnú epitelizáciu pooperačné dutiny riasinkami epitelu [4].
Vedenie antibiotickú terapiu (respiračné fluorochinolóny) v kombinácii s topickými kortikosteroidmi počas aktívnej fázy bakteriálneho zápalu vykonať zodpovedajúce chirurgický rehabilitačné miesta infekcie v remisii zápal prínosových dutín - efektívnu prevenciu recidívy udalostí polypoidní proces v tejto skupine pacientov.
Polypóza vyvíjajúca sa na pozadí aspirínovej triády (spojenej s atopickým
bronchiálna astma, atopia)
Tento typ polypózneho procesu je najproblematickejší v súvislosti s recidívou polypózneho procesu. Ide o to, že pri aspirín triáda polypoidní proces v nosovej dutine a SNP je jeden z príznakov ochorenia vo všetkých tele, spojené s porušením metabolizmu arachidonovej kyseliny, imunologické zmeny (reaginových typ alergickej reakcie spojené s generovaním špecifických IgE). Chirurgická liečba pacientov s polypoidnou etmoiditídou spojenou s bronchiálnou astmou bez príslušnej konzervatívnej liečby v pred a po operácii nevyhnutne končí opätovným návratom polypózneho procesu. Okrem toho chirurgický zákrok v tejto kategórii pacientov bez špeciálnej predoperačnej prípravy môže vyvolať nepokojný záchvat bronchiálnej astmy. Predpokladom je uskutočnenie chirurgického zákroku bez exacerbácie astmy a pollinózy. Všeobecne akceptovaná schéma predoperačnej prípravy je nasledovná: 1) použitie topických kortikosteroidov endonasálne (mometazón, flutikazón) 14 až 30 dní pred chirurgickým ošetrením; 2) prednizón 60-90 mg alebo dexametazón 8-16 mg intravenózne kvapkajte 1 krát denne 3 dni pred a 3 dni po operácii.
Chirurgická liečba pozostáva z polypetmoidotómie s celkovou disekciou etmoidného labyrintu a polysinusotómie pomocou endoskopických (mikroskopických) techník.
Pooperačný manažment pacientov s polypóznou maxilárnou etmoiditídou naznačuje potrebu dlhodobého užívania topických kortikosteroidov endonazálne v pooperačnom období. Účelom použitia týchto liekov je zabrániť opakovanému výskytu polypózneho procesu. Lokálne kortikosteroidy sú najnovšie generácie (mometazón furoát) majú minimálne systémový účinok, aplikovaného vo forme spreja na 2 dávky (200 ug / deň) do každej nosovej dierky denne po dobu 6-12 mesiacov sa zavedením 7-10 dní po operácii. Potom sa spoločne s alergikom (pulmonológa) vyriešila otázka priebehu aplikácie lieku po dlhú dobu (1,5 mesiaca užívaného, potom 1,5 mesiaca prerušenia liečby atď.).
V súhrne by som chcel zdôrazniť význam diferencovaného prístupu pri liečbe pacientov s polypóznou sínusitídou. Organická kombinácia chirurgických a konzervatívnych opatrení, flexibilný individuálny prístup v každej konkrétnej klinickej situácii sú kľúčom k úspešnej liečbe.
* Poznámka editora. Ranbaxy je súčasťou Daiichi Sankyo, vývojára molekuly levofloxacínu. Jeden z objaviteľov levofloxacínu, pán Tsutomu Una, má na starosti Ranbaxy.
literatúra
1. Bachert C. a kol. // ACI International. 1999. V. 11. str. 130.
2. Ponikau J.U. et al. Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Liečba preťaženia pri chorobách horných dýchacích ciest / E.O. Meltser a kol. // int. J. Gen. Med. 2010. Zv. 3. 69-91.
4. Stav maxilárnych dutín v neskorom pooperačnom období s rôznymi možnosťami sanitácie chirurgie. Otorinolaryngologický bulletin / Moskva, 2003, č. 3, s. 4-9. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Kardiálna choroba dolných končatín je rozšírená. Takže v USA a západných krajinách.
J33.1 Degenerácia polypóznych sínusov
Zriedkavé ochorenia samcov a žien zo sekcie pre iné ochorenia horných dýchacích ciest.
862 147 ľudí bolo diagnostikovaných s polypóznym sínusovým degenerovaním
0 zomrel s diagnózou polypóznej sínusovej degenerácie
0% úmrtnosť na chorobu Polypózová sínusová degenerácia
Vyplňte formulár na výber lekára
Formulár bol odoslaný
Budeme vás kontaktovať hneď, ako nájdeme správneho špecialistu.
Degenerácia sínusov je u mužov diagnostikovaná o 112,62% častejšie než u žien
586 366
U mužov je diagnostikovaná polypózna sínusová degenerácia. Neboli zistené žiadne úmrtia.
mortalita u mužov s ochorením degenerácie polypóznych sínusov
275781
Ženy sú diagnostikované s degeneráciou polypózneho sínusu Neboli úmrtia.
mortalita u žien s ochorením degenerácie polypóznych sínusov
Riziková skupina pre chorobu Polypózna sínusová degenerácia mužov vo veku 60-64 rokov a ženy vo veku 55-59 rokov
Ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 60-64 rokov
U mužov je ochorenie najmenej pravdepodobne vo veku 0-1.
U žien je ochorenie najmenej pravdepodobne vo veku 95 rokov
Táto choroba je najčastejšia u žien vo veku 55 - 59 rokov.
Vlastnosti ochorenia Polypózna sínusová degenerácia
Nedostatočné alebo nízke individuálne a spoločenské nebezpečenstvo
* - Zdravotná štatistika pre celú skupinu chorôb J33 Polypus
etiológie
Patogénov respiračných infekcií rozdelené do skupín na etiologický faktor 1) bakteriálnych príčin (pneumokoky a ďalšie streptokoky, Staphylococcus, Mycoplasma, čierny kašeľ Bacillus, meningokokových, pôvodcu záškrtu, Mycobacterium, a ďalšie). 2) Vírusové príčiny (vírusy chrípky, parainfluenzy, adenovírusy, enterovírusy, rinovírusy, rotavírusy, herpes vírusy, vírus osýpok, príušnice a ďalšie). 3) Hubové príčiny (huby rodu Candida, aspergillus, aktinomycety).
Klinický obraz
Medzi infekčné choroby anatomických útvarov dýchacích ciest patria: - rinitída (zápal nosovej sliznice); sínusitída, sinusitída (zápal dutín); - angína alebo tonzilitída (zápal mandlí); - faryngitída (zápal hltanu); - zápal hrtana (zápal hrtana); - zápal tracheitídy (zápal priedušnice); - bronchitída (zápal bronchiálnej sliznice); - zápal pľúc (zápal pľúcneho tkaniva); - alveolitída (zápal alveolov); - kombinované poškodenie dýchacieho traktu (tzv. SARS a akútne respiračné infekcie, pri ktorých sa vyskytuje laryngotracheitída, tracheobronchitída a iné syndrómy).
diagnostika
Štandard pre diagnostiku ochorenia Nie je nájdená polypózna sínusová degenerácia
Diagnóza Polypózna sínusová degenerácia na 17 mieste vo frekvencii ochorení v rubrike iných iných porúch horných dýchacích ciest
Najčastejšie:
Degeneračná choroba polypózneho sínusu na 19. najnebezpečnejšej chorobe pod názvom OSTATNÉ CHOROBY HORNÉHO DÝCHANIA
Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a celkových klinických príznakov. Používajú sa aj laboratórne diagnostické metódy.
Lekárske služby pre diagnostiku Polypózové sínusové degenerácie
Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu (3437)
Komplexný výskum (356)
* - Zdravotná štatistika pre celú skupinu chorôb J33 Polypus
liečba
Štandard pre liečbu choroby Polypózna sínusová degenerácia nie je stanovená
3 dni potrebné pre lekárov v lôžkovej liečbe
4 hodiny potrebné na ambulantnú liečbu
Pre liečbu degenerácie polypóznych sínusov sú poskytované lekárske postupy
Uvádzajú sa tieto typy liečby: etiotropické, patogénne, symptomatické. 1) Etiotropická liečba je zameraná na patogén, ktorý spôsobil chorobu a ktorého cieľom je zastavenie jeho ďalšej reprodukcie. Na správnej diagnostike príčin vzniku infekcií dýchacích ciest závisí taktika etiotropnej liečby. Vírusová povaha infekcie vyžaduje včasné začatie antivírusových činidiel (izoprinozin, arbidol, Kagocel, Rimantadine, Tamiflu, Relenza, a ďalšie), ktoré sú úplne neúčinné v akútne respiračné ochorenia bakteriálneho pôvodu. Ak je infekcia bakteriálna, lekár predpíše antibakteriálne lieky, berúc do úvahy lokalizáciu procesu, načasovanie ochorenia, prejavy, vek pacienta. Keď angina môže byť makrolidy (erytromycín, azitromycín, klaritromycín), beta-laktámy (amoxicilín, Augmentin, amoxiclav), zápal priedušiek a zápal pľúc, môže byť ako makrolidy a beta-laktámov a prípravkov fluoroquinolone (ofloxacín, levofloxacín, lomefloxacin ) a ďalších. Vymenovanie antibiotík deťom má na to závažné náznaky, ktoré dodržiava len lekár (vekové body, klinický obraz). Výber lieku je len pre lekára! Samoliečba je plná vývoja komplikácií! 2) Patogenetické ošetrenie je založené na prerušení infekčného procesu s cieľom uľahčiť priebeh infekcie a skrátiť čas na zotavenie. Pre liečivá tejto skupiny patria imunomodulátory pre vírusové infekcie - tsikloferon, anaferon, Grippferon, Lavomax alebo amiksin, viferon, neovir, polioksidony, bakteriálne infekcie - bronhomunal, immudon, IRC-19, a ďalšie. Aj v tejto skupine môžu byť zahrnuté protizápalové kombinované lieky (napr. Erespal), nesteroidné protizápalové lieky, ak sú indikované. 3) symptomatická liečba zahŕňa prostriedky na uľahčenie kvalitu života pacientov: nádchy (Nazol, pinasol, Tižina a mnoho ďalších drog), angínu pectoris (Faringosept, Falimint, Geksoral, Joks, Tantum Verde a ďalšie) pri kašli - expektorans (termopsisa prostriedky, sladkého drievka, ibištek, tymián, mukaltin, Pertussin), mukolytiká (acetylcysteín, ACC, mukobene, karbotsistein (Mucodyne, bronhkatar), Brómhexín, ambroxol, ambrogeksal, Mucosolvan, bronhosan), kombinácia liečiv (bronholitin, gedeliks, bronhotsin, askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, Glaucin, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Inhalačná terapia (inhalácia pary, použitie ultrazvukového a prúdového inhalátora alebo rozprašovača).
Choroby a stavy - degenerácia polypóznych sínusov
Polypózna sínusová degenerácia
Polypózna sínusová degenerácia
Nosologická skupina: Synonymá nozologických skupín:
- Polypóza nosa
Polypóza nosa (polypózna sínusová degenerácia), polypóza nosa (Polyp nosovej dutiny), recidivujúca polypóza nosa (polyp nosa), polyp nosa, resekcia polypov nosovej dutiny (polyp nosovej dutiny), ochorenia nosa a nosových dutín (ďalšie ochorenia nosa a nosových dutín)
Polypóza nosa (polypózna sínusová degenerácia)
Polyp rektum.
Polypusová nosná dutina.
Na našom webe nájdete význam slova "nosová polypóza" v Slovníku ochorení a chorôb, podrobný opis, príklady použitia, frázy s výrazom Polypóza nosa (Polyposis Sinus Degeneration), rôzne interpretácie, skrytý význam.
Prvé písmeno "P". Celková dĺžka 81 znakov
Hádajte ďalšie slovo, význam je podobný nasledujúcemu
Polypózna sínusová degenerácia - Zoznam liekov a liekov
Táto časť obsahuje informácie o liekoch, ich vlastnostiach a spôsoboch použitia, vedľajších účinkoch a kontraindikáciách. V súčasnosti existuje obrovské množstvo liekov, ale nie všetky sú rovnako účinné.
Každý liek má svoje vlastné farmakologické účinky. Správne určenie potrebných liekov je hlavným krokom k úspešnej liečbe ochorení. Aby ste predišli nežiaducim účinkom, poraďte sa so svojím lekárom a prečítajte si návod na použitie pred použitím týchto alebo iných liekov. Venujte zvláštnu pozornosť interakcii s inými liekmi, ako aj podmienkam používania počas tehotenstva.
Každá droga je podrobne popísaná našimi odborníkmi v tejto časti lekárskeho portálu EUROLAB. Ak chcete zobraziť lieky, špecifikujte charakteristiky, ktoré vás zaujímajú. Môžete tiež vyhľadávať lieky, ktoré potrebujete abecedne.
Vlastnosti polypóznej sinusitídy: znaky, symptómy a liečba
Polypózna sinusitída je patologická proliferácia zložiek spojivového tkaniva nosných dutín v paranazárnom sínuse. Nadmerné delenie buniek je spôsobené mnohými dôvodmi. Napriek tomu vývoj ochorenia prispieva k dlhodobému procesu zápalu paranazálnych dutín.
Pri chronických odchýlkach v dutinách je sliznica schopná odstrániť patologické symptómy už nejaký čas. Ale potom sa vyčerpá a keď sa pokúsi rozšíriť oblasť pokrytia, aby zabila infekciu, začne sa šíriť.
V pokročilých prípadoch môžu nové formácie presahovať oblasť paranazálneho sínusu priamo do nosnej dutiny. V tomto prípade pacienti pocítia nepohodlie a prejav prvých príznakov.
Symptómy ochorenia
Počiatočné príznaky sa vo väčšine klinických prípadov objavujú po vzniku polypov mimo nosných dutín. Sťažnosti sú spôsobené respiračným zlyhaním, ako aj nedostatok platného výsledku z používania liekov na vazokonstrikciu.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré stojí za to zdôrazniť:
- porušovanie zápachu;
- výskyt hnisavého výtoku z nosných dutín;
- nepohodlie v oblasti nosa;
- porucha cyklu spánku;
- časté bolesti hlavy.
Faktory tvorby polypov nie sú úplne pochopené. Napriek tomu zjavné dôvody predchádzajúce nástupu ochorenia zahŕňajú:
- chronická sinusitída a etmoidy;
- intolerancia niektorých zložiek liekov s nesteroidnými zložkami;
- zakrivenie nosnej septa;
- úzke nosné cesty;
- alergická patológia;
- zlá dedičnosť.
Vlastnosti konzervatívnej liečby
Polypózna sinusitída chronických a akútnych plánov poskytuje tradičnú alebo chirurgickú liečbu.
V prípadoch, keď polyp má malú veľkosť, lekárom je predpísaný priebeh liekov steroidného typu, z ktorých najúčinnejší je glukokortikosteroid, Nanosex. Spray sa aplikuje na miesto lézie a pri správnom dávkovaní začne pôsobiť proti zápalu nosovej dutiny a výskytu alergických reakcií. Nemá systematický vplyv na štruktúru tela.
Pacienti diagnostikovaní s touto chorobou urýchlene poskytujú špeciálnu terapeutickú liečbu založenú na steroidných liekoch, ktorá je zameraná na zníženie opuchu sliznice sliznice. Tým sa odstráni nárast nosných dutín, čo pomáha zlepšovať dýchanie. Ale liek nie je schopný odstrániť postihnuté tkanivo, ale len zastaviť ich vývoj.
Výsledkom toho je, že liečba liekom steroidmi by sa nemala považovať za jediný a zrejmý spôsob liečenia polypov, čo prispieva k úplnému zotaveniu pacienta. Vo väčšine prípadov ide o operáciu.
Inými slovami, lekárska forma liečby môže byť použitá len na odstránenie príznakov symptómov.
Chirurgická liečba
Chirurgický zásah je možný vo všetkých štádiách progresie ochorenia, ale hlavne v chronických prípadoch cysticko-polypóznych útvarov. Hlavnou úlohou lekára je úplné odstránenie masívnych zložiek spojivového tkaniva s minimalizáciou infekcie nosovej membrány.
Liečba sa vykonáva prostredníctvom endoskopických technológií, hlavne holiacich strojčekov a mikrodarku.
Medzi hlavné výhody tohto druhu chirurgickej intervencie patria:
- minimalizácia prahu bolesti;
- nízke riziko infekcie tkanív;
- milimetrové presné rezy;
- krátkodobé zotavenie pacienta po operácii;
- dôkladné monitorovanie každej fázy prevádzky prostredníctvom videoprístroja.
Počas operácie chirurg pozoruje proces pomocou špeciálneho zariadenia s optickými technológiami. To umožňuje vykonávať operácie bez jednej kvapky krvi. Znižuje tiež riziko možných komplikácií po ukončení procedúry. Chirurgická liečba sa vykonáva pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou a samotná operácia trvá maximálne 1 hodinu. Obdobie na zotavenie trvá až 3 týždne.
Prevencia polypov
Chronická cystická polypózna sinusitída sa môže premeniť na opakujúcu sa formu. Inými slovami, dokonca ideálne uskutočnený chirurgický zákrok nedáva pacientovi absolútnu záruku eliminácie choroby. Operácia sínusitídy sa môže vykonať niekoľkokrát kvôli zlej profylaxii, ktorá v ideálnom prípade môže zabrániť opätovnému poškodeniu spojivového tkaniva.
Súčasná zdravotná štatistika uvádza, že napriek vysoko kvalitnému a účinnému chirurgickému zákroku je opakovanie polypov možné vo viac ako 70% prípadov.
Preto sa po operácii venuje osobitná pozornosť prevencii ochorenia, ktorá je založená na užívaní liekov skupiny glukokortikosteroidov.
Počas obdobia zotavenia sa pacientom odporúča, aby sa zaregistrovali na priebežné sledovanie odborníkom - otolaryngológa.
Pacient by sa mal vyhýbať všetkým druhom alergií, vrátane znečistenia atmosféry a chemikálií, ktoré prispievajú k zápalu sínusov. Glukokortikosteroidy sa používajú na elimináciu rizika recidívy polypóznej sínusitídy. Pacient je tiež priradený k praniu nosových dutín špeciálnym antiseptickým roztokom.
Chronické a akútne stavy ochorenia nezahŕňajú fyzioterapeutickú diagnostiku a postupy. Je nesmierne dôležité, aby sa neuplatňovali metódy tradičnej medicíny, pretože vo väčšine prípadov môže takáto liečba viesť k zápalu spojivového tkaniva.