Rádiografia, ako metóda radiačnej diagnostiky, sa široko používa v mnohých oblastiach medicíny vrátane otoriológie. Štúdia sa vykonáva bez poškodenia horných tkanív, to znamená, že neinvazívne, netrvá veľa času, je bezbolestné.
Röntgenové vyšetrenie nosa a paranazálneho priestoru vám umožňuje spoľahlivo určiť existujúce zmeny kostných štruktúr a patológiu pneumatických dutín (dutín). Jasná vizualizácia orgánov na rentgenovom snímku umožňuje lekárovi objektívne posúdiť stav, správne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Podľa rozhodnutia lekára ORL sa vykoná preskúmanie alebo zameranie na rádiografiu:
- všeobecné röntgenové vyšetrenie, zobrazuje kosti nosa a dutín ako celok a je častejšie vykonávaná počas počiatočnej diagnózy;
- rádiografické pozorovanie, ktoré podrobnejšie uvažuje o jednotlivých anatomických štruktúrach. Vykonáva sa na kontrolu liečby skôr diagnostikovanej choroby jednej alebo druhej nosovej oblasti.
Ako často môžem tento postup urobiť? Množstvo prieskumu nebolo oficiálne stanovené. Dávka röntgenových lúčov po jedinom vyšetrení nie je nebezpečná pre zdravie, ale vzhľadom na skutočnosť, že v tele sa inklinuje hromadenie ožarovania, sa röntgenové snímky dutín nedoporučujú viac ako dvakrát do roka.
Prehliadnutá oblasť
Obraz je zachytený v čiernej a bielej podobe, v ktorej sú zreteľne viditeľné kostná kostra nosa, veľkosť nosohltanu, štruktúra a obrysy dutín s nosnosťou vzduchu (inými slovami, dutiny). V snímke lekár analyzuje integritu kostí a tkanív chrupavky, stavu dutých útvarov susediacich s nosom:
- čelné (čelné) dutiny, umiestnené v čelnej kosti lebky;
- labyrint mriežky;
- hlavný sfénoidný sín, rozdelený septom;
- spárovaná maxilárna (maxilárna) dutina;
- dolná časť časových kostí s bunkovou štruktúrou (mastoidný proces).
Diagnóza obrazových odchýlok a chorôb
Jedným z hlavných ochorení nosných dutín - sinusitída (zápal slizníc) má niekoľko rôznych foriem. Röntgenové snímky dutín umožňujú identifikáciu sínusitídy. Hyperplázia sínusu alebo hyperplastická sinusitída sa vyznačuje zvýšeným rastom slizničných buniek. Na obrázku bude mať táto oblasť zahusťovanie. Katarálna, edematózna katarálna alebo exudatívna (s akumuláciou tekutín) formy sinusitídy je zobrazená na rádiografii prudkým tmavnutím zápalového sínusu. Alergická sínusitída je výrazný opuch.
Rádiografia paranazálnych dutín rozlišuje ochorenie podľa miesta:
- zápal maxilárnych dutín - antritis;
- zápal čelného sínusu - čelná sínusitída;
- patológia mastoidných procesov - etmoiditída.
Tiež je určený rozsahom rozšírenia zápalového procesu. Pri monosinusitíde ochorenie postihuje iba jednu paranazálnu dutinu, polysinusitída je diagnostikovaná, keď je zápal lokalizovaný v niekoľkých dutinách. Ak sú v procese zapojené všetky pravé alebo všetky ľavé sínusy, je diagnostikovaná hemisinusitída, porážka všetkých dutín znamená prítomnosť pansinusitídy.
Iné patológie
Ak rádiograf zobrazuje prítomnosť kruhovej dutiny v sínuse s jasným obrysom, je to príznak cysty. Menej často sa diagnostikujú iné nádory. Cudzí objekt zachytený v dutinách bude tiež zobrazený na obrázku. Nerovnomerne umiestnené, tmavé na röntgenových snímkach, v blízkosti steny naznačujú prítomnosť polypov (abnormálny rast).
U detí sa na diagnostiku zápalového nárastu v lymfatickom tkanive nosohltanu tonsilového tkaniva - adenoiditídy, ako aj rozsahu vývoja ochorenia použije rontgenová štúdia nosa a priľahlých priestorov. S adenoidmi prvého stupňa obsadzujú 1/3 nasofaryngeálneho lumenu, druhý stupeň sa vyznačuje léziou ½ lumenu, adenoidy tretieho stupňa úplne prekrývajú lumen nasofaryngu.
Diagnóza chrupavky a kostného tkaniva nosa
Rádiografia kostí nosa je vždy predpísaná pre modriny a iné zranenia. Zároveň sa tým rýchlejšie po poškodení nosu dosiahnu spoľahlivejšie výsledky. Na obrázku radiológ určí:
- možná bežná zlomenina nosa;
- fraktúrna zlomenina a prítomnosť fragmentov v mäkkých štruktúrach;
- zlomeniny s posunom a miera vytesnenia kostí.
Rozšírenie rádiografií zahŕňa aj určenie zakrivenia nosnej septa, akýchkoľvek iných transformácií a deštruktívnej deštrukcie kostnej a chrupavkovej zložky orgánu.
Účel prieskumu
Röntgenové snímky paranazálnych dutín (PPN) sú indikované pre nasledujúce symptómy a sťažnosti pacienta:
- porušenie dýchacieho procesu v dôsledku chronickej nosovej kongescie;
- prítomnosť hnisu a krvi vo výtoku;
- pravidelné bolesti hlavy na pozadí bežnej chladu, ktoré nie sú spojené s inými ochoreniami (hypertenzia, IRR atď.);
- bolesť v centrálnej čelnej oblasti pri ohýbaní;
- bolesť pri dotyku nosa;
- post-traumatická bolesť a opuch nosa;
- predpoklad prítomnosti cudzieho predmetu v nose.
Tieto príznaky sú najčastejšie sprevádzané hypertermiou (horúčkou), únavou, pocitom ťažkosti v hlave. Röntgenové lúče nosa a priľahlých dutín sú určené na kontrolu liečby predtým diagnostikovaných ochorení: so sínusitídou, sínusitídou, čelnou sínusitídou, zlomeninou a vytesnením kostí, polopipózou a cystami. A tiež pre špecifické ochorenia kostrového systému tela, ako je osteomyelitída, osteoporóza.
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať dodatočnú počítačovú tomografiu paranazálnych dutín. Takéto rozhodnutie sa uskutoční, ak na obrázku nie sú žiadne patologické zmeny a v stave pacienta nie je žiadna pozitívna dynamika, na snímke je zobrazený nádor, ale nie je možné určiť jeho povahu, indikácie na operáciu vyžadujú hlbšie štúdium nosovej oblasti.
kontraindikácie
Počas gravidity nie je vyšetrenie predpísané, pretože röntgenové lúče majú teratogénny účinok (zhoršenie vývoja embrya). Relatívne (relatívne) kontraindikácie sú:
- kovové plastové zubné protézy. Kovové časti môžu ovplyvniť kvalitu obrazu.
- veku detí. Dieťa je x-rayed, iba ak je to absolútne nevyhnutné. Ostatné časti tela počas postupu však musia byť chránené špeciálnou zástera s obsahom olova.
Na diagnostiku malých pacientov sa odporúča bezpečný MRI scan.
Röntgenový postup
Prípravné opatrenia pre prieskum nie sú poskytnuté. Pacient sa musí len rozhodnúť, kde má urobiť rádiograf: na okresnej klinike alebo na platenom diagnostickom centre. Najčastejšie sa postupuje s vertikálnou pozíciou vyšetrovanej osoby. Pod bradou sa špeciálna podpora stáva silnejšou. Je zodpovednosťou pacienta, aby počas procedúry nezatvoril ústa a aby držal dych. Celý proces trvá pol minúty.
Na diagnostiku poškodenia kosti sa nasnímajú snímky v priamom premietaní a boku (vľavo a vpravo). Navyše je možné natáčať nosovú projekciu. PPN sa skúmajú v okcipitálnej brade, priamej, okcipitálne-čelnej, bočnej a bradovej projekcie. Konkrétne, v akej polohe bude fotografia vykonaná, závisí od diagnózy, ktorú očakáva otolaryngológ. Popis obrazu rádiológom trvá asi štvrtinu hodiny.
Gaymorografiya
Röntgenové maxilárne dutiny s komplikovaným priebehom sínusitídy sa robia pomocou kontrastnej látky. Minútka sa vykonáva podľa pokynov lekára a len pre dospelých pacientov. Metodika zahŕňa:
- použitie lokálnej anestézie;
- punkcia sínusovej steny;
- umývanie dutiny;
- úvod do študovaných kontrastných sín;
- sekvenčné zábery vo viacerých projekciách.
Odstránenie kontrastného činidla nastane spontánne do 24 hodín po vyšetrení. Osobitná pozornosť sa venuje tejto chorobe a jej diagnostike v súvislosti s rizikom vážnych komplikácií. Nadbytočná detekovaná sinusitída vstupuje do chronického štádia, v ktorom je možný vývoj zápalových procesov v bronchopulmonárnom systéme a mozgu.
Digitálny x-ray
Digitálna rádiografická metóda skúmania PPN je progresívnejšia a informatívnejšia. Obraz nazálnych dutín je premietaný do počítača, čo umožňuje podrobnejšie štúdium zmien a patológií orgánu. Okrem toho je možné uložiť výsledky v digitálnej forme a v prípade potreby ich preniesť cez internet. Nevýhody digitálnej diagnostiky zahŕňajú náklady na prieskum.
Napríklad v moskovskej štvrti Brateevo je cena takejto procedúry medzi jedným a pol tisíckami rubľov, na rozdiel od bežného röntgenového žiarenia za 250 rubľov. Nebojte sa vystavenia žiareniu a ignorujte predpísanú röntgenovú procedúru. Obrázok pomôže lekárovi určiť jedinú správnu liečbu pre identifikovanú chorobu.
Röntgenové snímky paranazálnych dutín
Röntgenové metódy výskumu - možno najčastejšie v praxi inštrumentálnej klinickej diagnostiky. Sú dostupné, informatívne, vo väčšine prípadov neinvazívne - to znamená, že nevyžadujú narušenie integrity pokožky a slizníc pre postup. Rádiografia je známa všetkým pacientom, vrátane aj malých detí, a niektoré z nich sa hodnotia ako rutinné - napríklad fluorografia, ktorej výsledky sa zaznamenávajú do lekárskych záznamov počas ročných vyšetrení. Röntgenogram paranazálnych dutín umožňuje lekárovi zabezpečiť, aby predpoklady týkajúce sa predbežnej diagnózy boli v súlade s objektívnymi zmenami, určili lokalizáciu patologického procesu a vyvinuli taktiky liečby.
Obsah článku
Röntgenová metóda
Röntgen je spôsob získania röntgenového obrazu na filme. Pomocou röntgenového žiarenia zameraného na jednu alebo inú časť tela pacienta je možné zvážiť štruktúry anatomickej oblasti záujmu. V praxi u otolaryngologických lekárov sa táto štúdia používa veľmi často, pretože veľa patologicky zmenených oblastí sa nedá vidieť bez špeciálneho prístupu - a röntgenové vyšetrenie dutín (paranazálne dutiny) alebo iný orgán ENT zabezpečuje, že nedôjde k žiadnemu alebo žiadnemu porušovaniu bez použitia chirurgického zákroku. Výhodou je schopnosť vykonať procedúru nielen v špeciálnej izbe vybavenej na výskum, ale aj v podmienkach oddelenia pacienta (ak nemôže navštíviť rádiologické oddelenie samostatne) alebo dokonca v operačnej miestnosti. K tomu je mobilná röntgenová inštalácia.
Röntgenové snímky paranazálnych dutín sú prvotným vyšetrením počas diagnostického vyhľadávania.
Ak existujú klinické príznaky naznačujúce sínusovú patológiu alebo paranazálne dutiny, rádiografia je metóda výberu pri určovaní spektra diagnostických opatrení. Umožňuje získať presný obraz a prirodzený kontrast kostných štruktúr slúži ako jeden z dôležitých anatomických referenčných bodov. Po vykonaní röntgenového vyšetrenia paranazálnych dutín môže opis obsahovať odkaz na odlišnú povahu zmien. Podľa výsledkov štúdie lekár urobil záver o prítomnosti, prevalencii a lokalizácii zápalového procesu v sínusoch - sinusitíde.
Ak zvážime štúdiu z hľadiska radiačnej expozície, rádiografia paranazálnych dutín zahŕňa pacienta, ktorý dostáva nižšiu dávku žiarenia ako napríklad počítačová tomografia (CT). Navyše v jednoduchých prípadoch stačí - nie je potrebné uchýliť sa k ďalším metódam. Röntgenové snímky nosných dutín zároveň dokazujú uskutočniteľnosť CT alebo magnetickej rezonancie (MRI). Pri porovnaní údajov zo všetkých diagnostických štúdií lekár stanovuje správnu diagnózu a môže vyvinúť najvhodnejšiu liečbu.
Rádiografia dutín môže byť pozorovanie a revízia.
Celkový prehľad vám umožňuje vidieť celú anatomickú oblasť nosa a paranazálnych dutín ako celku a pozorovanie sa vykonáva s dôrazom na určité štruktúry a zobrazuje časť študovanej oblasti - napríklad čelný sínus. Na dosiahnutie tohto cieľa sa lúč ožarovania nasmeruje na požadovanú anatomickú oblasť a položka hlavy, ktorá je potrebná pre štúdiu, sa vyberie. Najčastejšie vykonávaná všeobecná rádiografia nosových dutín ako najuniverzálnejšia a informatívnejšia diagnostická metóda.
Algoritmus pre
Ako sa vykonávajú rentgenové snímky dutín? Tento postup nevyžaduje špeciálne školenie. Nasledujúce manipulácie sa vykonávajú:
- Pacient je požiadaný, aby sedel v špeciálnom stojane s pohyblivou mriežkou.
- Špecialista vykonávajúci štúdiu riadi polohu hlavy: brada by sa mala dotýkať stojanu a špička nosa by mala byť od seba vzdialená 2-2,5 cm.
- Po nainštalovaní hlavy do správnej polohy špecialista spustí zariadenie a nasmeruje žiarenie na požadovanú oblasť.
- Pacient môže potrebovať chvíľu zadržať dych - o tom je vopred upozornený. Niekedy musíte nakloniť hlavu k boku, čo je tiež uvedené pred procedúrou.
Röntgenové snímky paranazálnych dutín sú rýchlym postupom.
Štúdia nevyžaduje značnú investíciu času a je k dispozícii v mnohých zdravotníckych zariadeniach - vrátane polyklinického typu. Postup snímania snímky trvá dlhšie ako minútu.
Ako často sa dajú použiť röntgenové dutiny? Tento postup sa vykonáva podľa jasných indikácií a nie je určený na rutinnú kontrolu nosa a sínusov. Preto neexistuje žiadna definitívna hodnota, ktorá by vám umožnila obmedziť alebo naopak umožniť jej implementáciu.
Röntgenové snímky nosových dutín dieťaťa sú predpísané pre podozrenie na zápal sínusitídy a iné patologické stavy. Účelom štúdie je dosiahnuť výsledky, bez ktorých by lekár mohol oveľa ťažšie zvoliť liečbu a nie je dôvod hovoriť o dôvere v diagnostike. Nemalo by sa zabúdať, že aj celková dávka získaná v niekoľkých štúdiách je podstatne nižšia ako maximálna prípustná dávka a preto ohrozuje zdravie.
Existujú skutočné pochybnosti o tom, či je možné počas gravidity vykonať röntgenové vyšetrenie dutín. Štúdia sa samozrejme nemôže považovať za užitočnú - ale zároveň mimoriadne nebezpečnú. Ak je potrebné okamžite objasniť röntgenový obraz a vybrať liečbu pre tehotnú ženu, postup sa vykonáva pomocou ochranných obrazoviek na bruchu. Preto sa otázka účelnosti rieši v úrade ošetrujúceho lekára na základe objektívnych prejavov a existujúcich dôkazov.
Interpretácia výsledkov
Kto analyzuje röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín? Dekódovanie obrazu vykonáva rádiológ. Obrázok je tiež hodnotený lekárom ORL alebo iným špecialistom, ktorý radí pacientovi. Na filme pri absencii patologických zmien možno vidieť:
- trojitý lumen s kostným prepážkou v strede rozdeľujúcimi dve symetrické oblasti - oblasť nosnej dutiny;
- tiene v každej z oblastí, medzi ktorými sú jasné medzery, sú odtiene končeka a nosných priechodov;
- trojuholníkové osvietenie s jasnými hranicami umiestnenými na stranách nosnej dutiny - maxilárne dutiny.
Predné dutiny sú vizualizované nad obežnými dráhami vo forme osvietenia rôzneho tvaru a veľkosti a etmoidnej kosti - medzi obežnými dráhami. Vyzerá to ako súbor dutín, medzi ktorými sú umiestnené oddiely. Rádiografia paranazálnych dutín s opisom obsahuje názov metódy výskumu, zoznam zistených zmien. Na záver je zhrnuté zhrnutie analýzy snímok - v tomto prípade nemožno hovoriť o vytvorenej diagnóze. Dokonca aj v prípade, že rádiológ podozrieva akýkoľvek patologický proces, pozornosť by sa mala venovať aj objektívnym symptómom.
Čo ukazuje RTG dutín? Pomenovaná diagnostická metóda umožňuje identifikovať:
- Veľkosť a vzdušnosť sínusov.
- Trhliny, zlomeniny.
- Cudzie orgány.
- Novotvary.
- Zápalové zmeny.
Hodnotenie prevalencie procesu sa vykonáva po získaní výsledkov CT a / alebo MRI.
Röntgenové vyšetrenie pomáha zistiť patológiu, avšak špecifikácia charakteristík v niektorých prípadoch - najmä pri plánovaní chirurgickej taktiky pre novotvary - sa vykonáva pomocou ďalších diagnostických metód.
Zmeny v chorobách
Keď zápal v rovnovážnych dutinách pomáha identifikovať príznaky akútnej a chronickej sínusitídy. V prvom prípade je prítomný:
- Znížená vzdušnosť dutín.
- Horizontálna hladina kvapaliny.
Znížená vzdušnosť dutín je dôsledkom opuchu a / alebo akumulácie exsudátu, ktorého horizontálna úroveň sa odhaduje počas dekódovania obrazu. Chronická sínusitída je charakterizovaná znížením vzdušnosti dutín v dôsledku prítomnosti granulácií a polypov.
V prípade mukocele (špeciálna forma cysty naplnenej sliznicou) postihnuté dutiny rovnomerne strácajú svoju vzdušnosť a zmenia sa ich veľkosť a tvar. Polypy sú tiež viditeľné - predstavujú sa ako mäkké tkanivá heterogénnej štruktúry, umiestnené na jednej strane alebo na oboch stranách. Odontogénne nádory a cysty sú vizualizované ako polypózna hmotnosť nachádzajúca sa v oblasti alveolárnej šachty maxilárneho sínusu. Súčasne röntgenový obraz je spravidla doplnený znakmi poškodenia kosti a poškodením koreňov zubov.
V novotvaroch paranazálnych dutín je detegovaný nádor mäkkých tkanív.
Čiastočne alebo úplne vyplňuje sínusovú dutinu, má nerovnomernú hustotu a jej prítomnosť na obrázku je kombinovaná s deštrukciou kostných štruktúr.
Gaymorografiya
Pod maxilografiou rozumieme štúdium maxilárnych (maxilárnych) dutín radiografiou s kontrastom. Metóda je určená na zistenie zmien vnútri sínusov. Postup zahŕňa:
- vykonávanie anestézie, prepichnutie steny sínusu a následné umývanie;
- zavedenie kontrastného činidla do dutiny sínusu;
- položte pacienta do požadovanej polohy (zvyčajne horizontálne).
Počas štúdie je potrebné získať obrázky v niekoľkých projektoch.
Táto nasolobny, nasopodborodochnaya a bočné projekcie. Ak je potrebná jasná vizualizácia dolnej časti sínusu, snímky sa odoberajú aj v čelnej projekcii. Röntgenové snímky dutín s kontrastom sa používajú na detekciu polypov, cýst a ďalších štruktúr nachádzajúcich sa v dutine sínusu.
Röntgenové dutiny: prečo a ako stráviť
Röntgenové vyšetrenie sa používa na diagnostiku zápalu dutín, ich nádorov a zranení. Je tiež potrebné vyhodnotiť výsledky liečby.
Indikácie pre štúdium
Sťažnosti a symptómy, ktoré vyžadujú röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín:
- náhla bolesť pod zásuvkami obočia, v oblasti obočia alebo v blízkosti nosa, najmä v kombinácii s nazálnym kongesciou, horúčkou a mukoopurulovaným výbojom;
- traumatizovaná horná čeľusť, nos alebo predná plocha;
- dlhotrvajúce krvácanie z nosa;
- konštantná nosná kongescia;
- opakujúce sa bolesti hlavy v oblasti čela, chrámy, okolo zásuviek;
- potreba zubnej chirurgie na hornej čeľusti.
Choroby, ktoré možno zistiť pomocou röntgenových snímok dutín:
- antritída, sínusitída, etmoiditída, akútne aj chronické formy;
- zlomenina kostrových stien paranazálneho sínusu;
- benígne a malígne nádory dutín, ako aj kavitárne formácie - cysty.
kontraindikácie
Tento výskum je pre dospelého bezpečný. Dosiahnuté radiačné zaťaženie je 0,05 mSv a nie je škodlivé pre zdravie. Pri použití moderných digitálnych rádiologických technológií je úroveň vystavenia žiareniu minimálna. Opakovať štúdiu môže byť podľa potreby, ale stále častejšie 2-3 krát ročne, bez toho, aby to bolo potrebné.
Rádiografia dutín nie je priradená deťom do 7 rokov a tehotným ženám. V prípade potreby sa u týchto pacientov používa ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.
Röntgenové lúče môžu byť vykonané u dieťaťa iba vtedy, ak je podozrenie na purulentný zápal alebo zlomeninu steny.
Ako je to štúdia
Osobitná príprava na štúdium, obmedzenia výživy alebo liekov sa nevyžaduje. Postup je úplne bezbolestný. Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky kovové predmety z hlavy vrátane okuliarov, odstrániteľných zubných protéz a šperkov. Môžu "zakrývať" časť obrazu a zabrániť tomu, aby bol riadne hodnotený.
Röntgenové snímky paranazálnych dutín sa vykonávajú v 4 štandardných projekciách:
- bočný: obrázok v profile zobrazuje hranice čeľusťových, čelných a sfénoidných dutín, pacient sa dotýka brady na obrazovke a otvára ústa;
- Caldwellova pozícia (posterior-anterior projection), na prezeranie čelného a etmoidného sínusu zhora, zatiaľ čo pacient sa opiera o obrazovku s čelo a nosom, s hlavou mierne naklonenou dopredu;
- Watersovu pozíciu na posúdenie štruktúry maxilárnych dutín, prednej časti etmoidných sínusových buniek a spodku obežnej dráhy, zatiaľ čo pacient nakloní hlavu dozadu, zatlačí bradu na obrazovku;
- mentálne-kraniálne, dáva možnosť preskúmať sfénoidný sínus a prednú a zadnú stenu čelného.
Štúdia môže byť vykonaná, keď pacient stojí, sedí na stoličke alebo ležia. Pre pohodlie a nehybnosť tvarovania hlavy, pieskovín, opierok hlavy z penového materiálu, elastických obväzov boli predtým použité, teraz ich funkcia vykonávajú zariadenia, ktoré podporujú hlavu, s ktorou sú vybavené moderné röntgenové prístroje. Ochranná zásterka, ktorá neprenáša röntgenové lúče, sa umiestni na hornú časť tela, ktorá je predmetom štúdie.
Po umiestnení pacienta do požadovanej polohy urobí röntgenový technik snímku.
Štúdia trvá niekoľko minút. Po nej je zvyčajne potrebné počkať trochu, aby bol laboratórny technik presvedčený o dobrej kvalite získaných rádiogramov. Obrázok sa posiela na opis rádiológov, výsledok sa môže okamžite vydať do rúk alebo preniesť na ošetrujúceho lekára.
Normálny röntgenový obraz
Na snímke paranazálnych dutín sú viditeľné takéto anatomické prvky:
- nazálna dutina vo forme osvietenia trojuholníkového tvaru, delené priečkou na symetrické polovičky;
- v každej polovici nosnej dutiny viditeľné tiene perličiek a medzi nimi - osvietenie zodpovedajúce nosným priechodom;
- na oboch stranách nosnej dutiny sú viditeľné trojuholníkové osvietenie s jasnými hranicami - maxilárne dutiny;
- v priestore medzi obežnými dráhami je dutina etmoidného sínusu, rozdelená tenkými stenami do niekoľkých buniek;
- nad orbitami v hĺbke kosti, sú definované čelné dutiny, môžu mať iný tvar, niekedy sú oddelené kostnými septami.
Všetky odchýlky od normálneho obrazu sú hodnotené rádiológom a odrážajú sa v závere. Výsledok štúdie nie je diagnózou. Vyšetruje ju lekár v ORL v kombinácii s inými príznakmi možného ochorenia.
Čo dokáže zistiť rádiológ
Pri ochoreniach dutín doktor dokáže vidieť:
- príznaky akútneho zápalu: hlien je zahustený, horizontálna hladina tekutiny je viditeľná v dutine sínusu, s hnisavosťou môže byť hranica obsahu šikmá alebo konkávna, ale to nie je povinný znak;
- príznaky chronického zápalu: výrazné zhrubnutie stien, zúženie lumenu sínusu až do úplného zmiznutia (bez pneumatácie);
- príznaky poranenia: zlomeniny kostrových stien, prítomnosť voľných hustých fragmentov v sínuse, posun fragmentov;
- príznaky nádoru: objemová hmotnosť v dutine, ktorá má zvýšenú hustotu;
- príznaky cysty: zaoblené osvietenie mimo normálnej hranice sínusu.
Rádiografia s kontrastnými dutinami
Kontrastovanie - zavedenie do dutiny sínusovej látky, ktorá neprenáša röntgenové lúče. Vyplňuje všetky nezrovnalosti a zvyšuje informačný obsah štúdie. Takáto štúdia sa zvyčajne vykonáva pred chirurgickým ošetrením chronickej sínusitídy.
Do sínusu sa pomocou tenkej ihly vstrekne 3-5 ml látky obsahujúcej jód. Zostáva v dutine až 2 dni, takže po úvode nie je potrebné okamžite fotografovať.
- Kontrast môže byť zavedený do dutiny čelného sínusu pomocou endoskopu cez čelno-nasálnu píšťalu alebo trepanobiopsy (prepichnutie) steny.
- Všetky sinusy môžu byť naplnené kontrastom rozpustným vo vode pomocou katetru YAMIK sínus. Tento postup sa vykonáva v nemocniciach ENT.
Výhody a nevýhody metódy
Rádiografia paranazálnych dutín má svoje výhody a nevýhody.
Rádiografia paranazálnych dutín - ako sa to robí a čo ukazuje rádiografia
Rádiografia paranazálnych dutín sa uskutočňuje v dvoch projekciách: nazálnej akordy a brady. Každý röntgenový obraz umožňuje vizualizáciu špecifických anatomických štruktúr.
Vzhľadom na mnohé nuansy a jemnosti pri pokládke by malo byť predpisovanie ošetrujúceho lekára pred radiologickým vyšetrením analyzované rádiológom. Špecialista môže vymenovať inú projekciu alebo zrušiť vymenovanie ošetrujúceho lekára.
Čo sa dá vidieť na röntgenovej snímke paranazálnych dutín (PPN) v čelnej projekcii
Röntgenový obraz paranazálnych dutín v čelnej projekcii ukazuje nasledujúce anatomické štruktúry:
- Mriežkový labyrint (zastrelenie na Reza).
- Pravá a ľavá polovica sfénoidného sínusu.
Je zrejmé, že sinusitída s takýmto röntgenovým lúčom sa nedá určiť. To je skutočne prípad, a preto sa predná projekcia zriedka používa pri štúdiu pneumatíkácie.
Čo ukazuje rádiografiu ppn v mentálnej projekcii
Chin projekcia v štúdii sínusitídy je najvýhodnejšia. Zobrazuje dutiny čo najotvorenejšie. Pri aplikácii nosopodborodnaya znášania pyramídy temporálnych kostí sa prekrývajú na oblasť maxilárnych dutín v dolnej tretine a zabraňujú im, aby ich zreteľne prehliadali.
Umiestenie pre rádiografiu paranazálnych dutín
Ak je špatný výkon v nasopodborodnoy projekcii pyramídy temporálnych kostí takmer úplne zatvoriť pohľad.
Na vyrovnanie vyššie uvedenej chyby je pacient často požiadaný o otvorenie úst. S týmto usporiadaním klesajú dočasné kosti smerom dole. Lúč môže byť smerovaný aj zvisle pod uhlom 30 stupňov vertikálne (pozdĺž Chebull). Na týchto snímkach možno jasne sledovať stav sínusov sfénoidných kostí.
Ak vyššie opísané projekcie nestačia, RTG PPN môže byť doplnený tomografickým vyšetrením alebo haymorografiou. Tomografia je vrstvená štúdia. Umožňuje vám študovať anatomické štruktúry, ktoré ležia hlboko v tkanivách.
Haymorografia - zavedenie kontrastného činidla do paranazálnych dutín. Metóda sa často používa, ak je detekovaný prsteň v tvare krúžku pripomínajúci cysty.
Ako je štúdium paranazálnych dutín
Štúdium paranazálnych dutín v projekcii brady sa môže uskutočniť vo vertikálnej alebo horizontálnej (ležiacej) polohe pacienta. Najčastejšie počas procedúry osoba sedí alebo stojí v blízkosti vertikálneho rádiografického stánku. Táto inštalácia vám umožňuje získať najlepšiu snímku pre podozrenie na zápal sínusitídy.
Ako röntgenové lúče PPN:
- Pacient sa stáva pozdĺž stojanu s pevnou mriežkou.
- Jeho hlava je nastavená tak, že brada sa dotýka stánku a nos je od neho 2 cm.
- Stredná čiara hlavy je umiestnená sagitálne.
- Expozícia je na páske 13 až 18.
- Ohnisková vzdialenosť - 100 cm.
Rádiografia paranazálnych dutín s kontrastným činidlom umožňuje plne študovať štruktúru týchto anatomických štruktúr a identifikovať ďalšie ("plus-tieň"), ktoré môžu byť tvorené cystami, polypami a nádormi.
Ako posúdiť kvalitu obrazu v štúdii paranazálnych dutín
Kvalitatívny snímok paranazálnych dutín nepreukazuje dodatočné tiene (artefakty). Anatomické štruktúry sú symetrické a zreteľne viditeľné.
Keď je sínusitída vizualizovaná hladina tekutiny, ktorá sa nachádza medzi strednou a bočnou stenou. Chronické zápalové procesy v PPN (hypertrofická sinusitída) sprevádzané zhrubnutím sliznice s konkávnym vonkajším obrysom (ako parabolická krivka).
Schéma s rádiogrammi lebky v nosovej projekte
Ak chcete rozlíšiť akútny proces od chronického, odporúčame opätovne preskúmať hlavu pacienta vľavo alebo vpravo pri opätovnom vyšetrení. Ak je zápalový proces "čerstvý", hladina tekutiny sa posunie.
Pri chronických zmenách sa nezmenia príznaky rakoviny patológie.
Kritériá na posúdenie kvality obrazu:
- jasná štruktúra kostrových stien;
- symetria kladenia;
- prítomnosť bielych sivých tieňov (určuje technické vlastnosti expozície).
Haymorografia - štúdia kontrastu
Haymorografia umožňuje definovať intraabdominálne formácie. Používa sa tiež na diagnostikovanie polypov alebo cyst.
Ako sa vykonáva maxilografia:
- Po anestézii sa prerazí stenu sínusu.
- Prostredníctvom neho sa PPN premyl roztokom furasilíny.
- Potom sa pomocou ihly vstrekne roztok zahriatej jodlipoly.
- Pacient fotografuje v nasálnych, nasopodborochnoy a bočných výčnelkoch.
Varovanie! Na gaymorografe nie je možné robiť röntgenové snímky súčasne s obidvomi čelami. V takejto situácii je vylúčená možnosť jasnej vizualizácie anatomických štruktúr v dôsledku prekrývajúcej sa expozície z iného sínusu.
Rádiografia zadných nosových dutín
Zadné paranazálne dutiny zahŕňajú nasledujúce anatomické štruktúry:
Naučené a submenné projekcie nie sú vhodné na štúdium týchto anatomických štruktúr. Tu sa použije axiálna projekcia. Na tomto projekte možno vidieť skalnatú časť časovej kosti, otvor v základni lebky, zlomeniny lebky.
Sfénoidná kosť má širokú škálu štruktúr. Radológ musí mať rozsiahle skúsenosti na správne dešifrovanie rádiografie. Na röntgenovom obrázku v axiálnom projekte ruženca sú viditeľné krídla sfénoidnej kosti a bazilárne apofýzy.
V tejto projekcii sú otvory dobre vysledovateľné: okrúhle, oválne a zadné. Pri poranení lebky (pádu na hlave, údery na okcipitálnu kosť a vrchol) sa objaví línia zlomeniny. Pri pohľade na viditeľné línie zlomeniny a spodnej čeľuste, ako aj na základ apofýzy occipitálnej kosti.
Ak je v jednej z týchto anatomických štruktúr zistená patológia, môžu byť röntgenové lúče doplnené cielenými rádiogrammi pre presnejšiu vizualizáciu.
Na záver by som chcel povedať, že röntgenový obraz lebky a paranazálnych dutín je jednou z najťažších oblastí rádiológie. Kvôli mnohým formáciám je veľmi časté vidieť symptómy na rádiografii, ktoré sú tvorené prekrývajúcimi sa a prekrývajúcimi sa rôznymi anatomickými detailmi. Na rozlíšenie rýchlosti od patológie na obrázkoch paranazálnych dutín a lebky je potrebná veľa praktických skúseností.
Röntgenové vyšetrenie nosa: znaky postupu
Lekár nie vždy vizualizuje patológiu nazofaryngu pomocou zrkadla hlavy a nie všetky miesta sú k dispozícii na takéto vyšetrenie. Preto mimoriadne dôležitá diagnostická hodnota je röntgenová snímka nosa, ktorá umožňuje správnu diagnózu v prípade podozrenia na patológiu. Štúdia sa uskutočňuje rýchlo a po nejakom čase lekár dostane snímku a prepis röntgenových parametrov paranazálnych dutín (PPN).
Indikácie pre štúdiu
Indikácie pre radiografiu nosovej dutiny sú podozrenie na zranenie alebo patologický proces. Štúdia je predpísaná v takýchto prípadoch:
- ak existuje podozrenie, že v sínusoch sú cudzie predmety (obzvlášť dôležité pre malé deti);
- ak je podozrenie na zranenie nosnej septa;
- ak je pacientovi diagnostikovaná sinusitída v akejkoľvek forme - akútna alebo chronická;
- konštantná nosná kongescia;
- zanedbaný kaz;
- potreba zdvíhania sínusov;
- ak majú lekári dôvod na podozrenie na rakovinu, nachádzajú sa v dutinách;
- so sťažnosťami na bolesť tvárovej časti kostry bez zjavného dôvodu;
- s zakrivením nosnej priehradky (napríklad vrodené zakrivenie);
- možná osteomyelitída;
- časté krvácanie do nosa;
- prítomnosť cýst alebo polypov nosných priechodov;
- pred operáciou na nosovej dutine naplánovať priebeh operácie.
Ako je to RTG dutín
Výskum sa uskutočňuje rýchlo a nevyžaduje prípravu. Jediná vec, ktorú vám lekársky personál varuje pred röntgenom dutín, je potreba odstrániť kovové šperky - piercing, náušnice, reťaze, odnímateľné zubné protézy atď.
Lekári budú hovoriť o pravidlách a postupoch pre röntgenové lúče a zamerať sa na skutočnosť, že počas postupu potrebujete pokojne sedieť a nehýbte hlavu, inak môžete získať obraz s nízkou kvalitou a urobiť nesprávnu diagnózu. Lekár odporučí opätovné poškodenie poškodených obrázkov, preto je v záujme pacienta dosiahnuť jeden postup.
Röntgenové vlastnosti dutín sú, že pre úplný obraz o stave oblasti záujmu lekára nebudú v jednej projekcii dostatok obrázkov. Preto v procese diagnózy pacient dostane niekoľkokrát dávku žiarenia.
Pre vysokokvalitné röntgenové snímky paranazálnych dutín (SNP) je potrebné urobiť obraz v takýchto projekciách:
- predná projekcia alebo pozícia Caldwell - obraz umožňuje vizualizáciu čelných a etmoidných dutín zhora. Ak chcete urobiť takýto obrázok, pacient je vyzvaný, aby sa trochu posunul dopredu a dotkol sa röntgenovej obrazovky s čelo a nosom;
- bočná projekcia alebo profilovaná snímka - tento obrázok zobrazuje sfénoidné, čelné a maxilárne dutiny. Aby si pacient mohol urobiť takýto obraz, musí otvoriť ústa a oprieť sa o tvár a bradu proti obrazovke.
- chin-lebka projekcia - vykonávané na kontrolu steny čelných a sfénoidných dutín;
- Projekcia vody - pacient nakláňa hlavu dozadu a tlačí bradu na obrazovku. Tento obrázok pomáha vidieť maxilárne dutiny, očné zásuvky, čiastočne - etmoidný sínus.
Zvyčajne nie sú potrebné žiadne rentgenové snímky sínusov vo všetkých projekciách. Stačí stačiť dve prognózy na diagnostiku patológie. Preto pacient dostane dvojitú dávku ožarovania. Keď je naliehavá potreba, keď je zložitá trauma nosa, zlomenina tvárovej kostry, potom môže byť potrebné rozsiahle vyšetrenie s mnohými projekciami.
Štúdia sa vykonáva rýchlo, laboratórny technik zaistí pacientovu hlavu v požadovanej polohe, pacient zadržiava dych a fotografuje. Výsledky sa získajú po 20-30 minútach, dajú sa pacientovi v náručí alebo ošetrujúcemu lekárovi. Výsledok zahŕňa priamo röntgenové snímky paranazálnych dutín a prepis v podobe záveru.
Kontraindikácie na röntgenové snímky nosovej dutiny
Röntgen PPN má kontraindikácie. Všimnite si, že sú všetky relatívne, čo znamená, že po zmiznutí priamej kontraindikácie postupu sa to dá urobiť. Rádiografia nie je predpísaná:
- ženy počas tehotenstva;
- deti prvého roka života.
Ak je to potrebné, tehotné ženy sú nahradené počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením. Ak je to možné, oneskorenie diagnostiky, je žiaduce vykonať po pôrode. Pre deti v prvom roku života sa röntgenové lúče robia výhradne podľa údajov a sú nahradené alternatívnymi metódami výskumu. V extrémnych prípadoch sú možné nízke dávky X-lúčov.
Zostávajúci pacienti podstupujú bez obmedzenia röntgenové snímky paranazálnych dutín. Žiadne podmienky nemajú vplyv na oneskorenie štúdie.
Kontrast s kontrastom
Jednou z najčastejších diagnóz v otolaryngológii je antritis. Dokonca aj malý, ale dlhotrvajúci tečúci nos s prídavkom bakteriálnej infekcie môže spôsobiť zápal dutín rôznej lokalizácie a často sú postihnuté čeľusťové dutiny.
Pre vizualizáciu sínusitídy je lepšie diagnostikovať kontrastné činidlo. Podstata postupu spočíva v tom, že rádioaktívna látka, najčastejšie iodolipol, sa injekčne vpichne do nosných dutín pacienta pomocou tenkej ihly. Množstvo látky je minimálne - od troch do piatich mililitrov, takže pacient necíti žiadne nepríjemnosti.
Kvôli prechodu kontrastnej látky upozornili aj na menšie zmeny vrátane sínusitídy. Od dnešného dňa existujú alternatívne diagnostické metódy, rádiografia nosa s kontrastom sa používa menej často a CT alebo MRI sú uprednostňované.
Kontrastný materiál sa z tela odstráni bez akýchkoľvek problémov - proces trvá niekoľko hodín až dva dni.
Čo hovoria obrázky
Ak sa štúdia uskutoční kvalitatívne, lekár dostane hodnotný diagnostický materiál. Snapshot nosa pomáha vidieť nasledujúce abnormality:
- akútny zápalový proces - charakterizovaný zhrubnutím sliznice, prítomnosťou tekutiny v nosových dutinách, zmenou obrysu obsahu hranice;
- chronický zápalový proces - zhrubnutie stien a zúženie lumenu sínusu;
- posttraumatické zmeny - porušenie integrity kosti, vytesňovanie fragmentov, praskliny;
- cudzie orgány;
- nádory sú tak benígne, ako aj zhubné.
Zatemnenie (biele škvrny) v sínuse na rentgenovom snímku je prvým znakom patologického procesu, takže lekári dávajú pozor na formu výpadku a jeho lokalizáciu.
Rôntgenové poškodenie dutín
X-ray nosových dutín nie je škodlivý postup, ak sa zriedka robí a podľa indikácií. Dávka žiarenia zodpovedá 0,03 - 0,05 mSV a nepresahuje maximálne prípustné hodnoty za rok.
Pacienti sa často obávajú - koľkokrát sa môžu zachytiť röntgenové lúče. V tomto ohľade nie je potrebné sa obávať - diagnóza nosových dutín je miernym postupom, takže sú dokonca dvakrát alebo trikrát za rok - to nepoškodí vaše zdravie, ale len pomôže prekonať patológiu. (Použite "Dozimetr plnej verzie" na konci článku).
analógy
Röntgen nie je jedinečný postup. Dnes je úspešne nahradený počítačovou tomografiou alebo zobrazením magnetickou rezonanciou. Obe tieto štúdie pomáhajú vizualizovať ťažko dostupné oblasti kostry tváre a vidieť patológie. V mnohých prípadoch sú CT a MRI ešte viac informatívne ako röntgenové snímky SNP.
Rádiografia nosa - bezpečná štúdia tých miest, ktoré je ťažké vizualizovať, dokonca aj pri pohľade na špeciálne prístroje. V ťažkých prípadoch lekári odporúčajú, aby pacienti urobili rentgen.
Kto dáva pokyny na röntgenové vyšetrenie a kde to robia
Smer štúdia môže poskytnúť niekoľko špecialistov. Často odporúča robiť röntgenový otolaryngológ, ktorý sa priamo podieľa na problémoch ucha, hrdla a nosa. Zubár, ktorý bude musieť vykonať implantáciu, by mal tiež posúdiť stav nosných dutín.
Niekedy môže byť smer röntgenovej časti nosa tiež získaný od oftalmológa, ak lekár podozrie problémom zo strany nosa (napríklad keď je tlak na orgán videnia nádoru).
Výskum sa najlepšie robí v špecializovanej zdravotníckej inštitúcii podľa profilu. Mnohé oddelenia alebo zubné ordinácie získali digitálne röntgenové zariadenie a úspešne vykonali diagnostiku. Pokiaľ klinika nemá takéto zariadenia, diagnostiku možno vykonať v zdravotníckom zariadení.
V moskve môžete v priemere diagnostikovať 1500 rubľov. Vysoká cena v tejto kategórii je 2.200 rubľov. Približne to isté platí aj v iných regiónoch Ruska.
Keď sa vykonávajú sínusové rentgenové lúče
Röntgenové vyšetrenie dutín je informatívna a nenákladná diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav všetkých paranazálnych dutín. S ním môžete vidieť zápaly, cudzie telá, nádory, cysty, polypy, ako aj abnormality a patológie kostnej kostry lebky. Röntgenové snímky paranazálnych dutín, ako metóda vizualizácie, sú obľúbené u lekárov rôznych smerov - otorinolaryngológov, zubárov, chirurgov.
Indikácie pre
X-ray nosa je zobrazený v nasledujúcich prípadoch:
- traumatické poranenia lebky tváre, na diagnostikovanie zlomenín a cudzích telies;
- podozrenie na zápalové ochorenia (sínusitída - sinusitída, čelná sínusitída, etmoiditída, sfénoiditída) s cieľom diagnostikovať postihnutú oblasť a sledovať výsledky liečby;
- zakrivenie nosnej septa;
- zhoubných novotvarov;
- benígne nádory, cysty, aby sa objasnila veľkosť a umiestnenie;
- pred a po operácii.
kontraindikácie
Röntgenové snímky dutín majú nasledujúce kontraindikácie.
- Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou pre radiačné štúdie z dôvodu možných patologických účinkov na plod.
- Ťažká imunodeficiencia je relatívna kontraindikácia.
výcvik
Rádiografia nosových dutín sa týka jednoduchých a neinvazívnych výskumných metód, preto sa nevyžaduje špeciálny tréning.
Ako sa röntgenové snímky nosu
Rádiografia paranazálnych dutín môže byť vykonaná v niekoľkých projekciách pomocou röntgenového prístroja so špeciálnou kazetou. Počas röntgenových lúčov je pacient v rôznych pozíciách - stáť, sedieť alebo ležať. Rádiografia nosových kostí je podobná. Dekódovanie obrazu vykonáva rádiológ.
Röntgenový PPN (paranazálne dutiny) sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi.
- Nasolpínová projekcia (okcipitálne-čelná). Pacient ležia, zdravotná sestra položí hlavu tak, aby sa čelo a špička nosu dotkli kazety. Pri používaní tejto metódy sú najdôležitejšie čelné plochy a horšie a najvyššie (horné) horšie.
- Nasopodborochnaya projekcia (okcipitálna-brada) sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho lícom nadol s otvorenými ústami. Nos a brada sa dotýkajú kazety. Takáto premietanie obrázka ukazuje dobre čelné, maxilárne príchytky, bunky etmoidného labyrintu a sfénoidné dutiny. Ak chcete vidieť hladinu tekutín v dutinách, používa sa rovnaká technika, ale v sedacej polohe.
- Bočná (bitemálna) projekcia implikuje takú polohu pacienta, keď sagitálna rovina hlavy je rovnobežná s kazetou. Pri laterálnej projekcii sú jasne viditeľné čelné, sfénoidné a horšie - etmoidné dutiny.
- V axiálnom projekte (vertikálna brada) SNP (paranazálne dutiny) je pacient v polohe na chrbte s hlavou odhodenou dozadu a aplikovanou na parietálnu časť hlavy na kazetu. Dobre definované klinové dutiny.
Používanie v pediatrii
Röntgenové snímky nosohltanu dieťaťa okrem histórie a rinoskopie sú výsledky laboratórnych štúdií dobrým nástrojom na diagnostiku a rozlíšenie rôznych patologických procesov paranazálnych dutín. V ranom detstve (až do 3 rokov) je použitie radiačných metód nežiaduce, takže v extrémnych prípadoch je predpísaný röntgen.
Ako škodlivé je x-ray dieťa
Radiačné zaťaženie pri použití röntgenových lúčov je veľmi malé. Existuje názor, že škoda spôsobená tela pri prechode moderných rádiologických diagnostických metód je menšia, ale nie je. Na rozdiel od počítačovej tomografie, počas ktorej sa odoberajú mnohé plátky a získajú sa mnohé snímky, rontgen produkuje oveľa menšie radiačné zaťaženie. Preto je riziko pre ľudské zdravie minimálne.
výsledok
Röntgenogram paranazálnych dutín je odhadnutý takýmto indikátorom ako pneumatácia, to znamená, vzdušnosť sínusových dutín. Normálna pneumatizačná procedúra prebieha bez patológie študovanej oblasti, zatiaľ čo farba paranazálnych dutín je podobná farbe obežnej dráhy. Takže v prítomnosti patologického procesu dutiny stmavujú, to znamená, že ich farba na röntgenovom žiarení bude svetlejšia než farba obežnej dráhy.
Röntgenové lúče kostí nosa sa hodnotia podľa stavu zachovania kosti kostry lebky, ak nespĺňa normu, vykazuje zlomeniny, praskliny alebo posuny.
Diagnostika polyp
Polypy sú benígny nárast epitelu v sínusoch.
Veľké polypy nepredstavujú diagnostické ťažkosti: rozširujú sa, vychádzajú z dutín v nosovej dutine a stávajú sa viditeľnými po vizuálnej kontrole. Na detekciu malých polypov si vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Röntgenové snímky paranazálnych dutín pomáhajú posúdiť presné umiestnenie rastu polyp, jeho približnú štruktúru (podľa homogenity tieňa) a veľkosť.
Diagnóza adenoidov
Adenoid je hypertrofovaný faryngálny tonzil. Diagnóza nie je veľký problém. Pri vyšetrení sa pacient bude sťažovať na ťažkosti s nazálnym dýchaním, počas spánku je ústa vždy napoly otvorená, existuje tendencia jednostranného otitis.
Pri vykonávaní zadnej rinoskopie môžete určiť veľkosť mandlí a jej polohu. Na bočnom výčnelku sa uskutoční prieskum röntgenu nazofaryngu, ktorý vám umožní určiť stupeň hypertrofie (I, II, III) amygdaly na priechodnosti choanalu.
Ako vyzerá sinusitída na obrázkoch?
Röntgenové dutiny v dolnej dutine je základnou metódou výskumu diagnostiky. Rádiografia maxilárnych dutín naznačuje bakteriálny zápal slizníc, ak sa na snímke objaví tmavnutie v hornej čeľusti, má nepravidelné okraje a zosilnené steny. Pus má bielu farbu podobnú mlieku.
Dávka radiačného žiarenia je veľmi malá, takže môžete dvakrát urobiť snímku s sínusom: stanoviť diagnózu a kontrolnú liečbu.
Ako často môžete robiť röntgenové snímky nosa
Frekvencia tejto štúdie je priamo závislá od dávky žiarenia, ktoré dáva röntgenovému zariadeniu. V moderných zariadeniach je zaťaženie žiarenia v priebehu štúdie 10 krát nižšie ako zaťaženie starých, preto radiografia paranazálnych dutín môže byť vykonávaná niekoľkokrát za rok.
Nevýhody metódy
Röntgenové snímky dutín, ako diagnostická metóda, majú svoje nevýhody, medzi ktoré patrí:
- Rádiografia paranazálnych dutín (PPN) poskytuje statický obraz, ktorý neumožňuje posúdiť funkciu orgánu;
- ionizujúce žiarenie môže mať škodlivý účinok na ľudské telo;
- nízky obsah informácií v porovnaní s modernými tomografmi.
Možné účinky röntgenového žiarenia
Pri vizualizácii dutín pomocou röntgenového prístroja sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Potenciálne účinky röntgenových lúčov, najmä časté, zahŕňajú ireverzibilné kožné lézie (napríklad rakovina). U ľudí náchylných na krvné ochorenia sú možné zmeny v zložení plazmy, pravdepodobne v dôsledku vzniku leukémie. Röntgenové lúče na plodoch majú škodlivý účinok, pretože sú desaťkrát náchylnejšie ako dospelý organizmus. Plod môže tvoriť rôzne nádory, vrodené malformácie vývoja; žena môže mať potrat.
Röntgenové snímky dutín: indikácie, kontraindikácie, interpretácia výsledkov
Rádiografické vyšetrenie nosových dutín a príveskov sa v medicíne používa už takmer storočie. Hoci je potrebné poznamenať, že najskôr lekári liečili röntgen s opatrnosťou. Dnes je rádiografia nevyhnutnou diagnostickou metódou v oblasti otolaryngológie, ktorá umožňuje identifikovať takmer každú chorobu dutín aj v počiatočnom štádiu jej vývoja.
Tento typ skúšky je schopný viesť všetky lekárske inštitúcie, ktoré majú špecializovanú miestnosť a vybavenie.
Indikácie pre röntgenové dutiny
Rádiografická štúdia nosových dutín je informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť vývoj tváre patologických zmien inej povahy vrátane infekčných.
Najčastejšie sa pacienti podrobia röntgenovému vyšetreniu dutín, keď:
- Bolestivé pocity v tvári.
- Neustále vyčerpaný nos.
- Zranenie na prednej strane hlavy.
- Beh zubného kazu.
- Podozrenie na vývoj rôznych druhov útvarov (polypy, cysty, nádory).
- Ťažké krvácanie z nosa.
- Zasiahnuť do nosnej dutiny predmetov, ktoré sú mimoriadne pre telo.
- Časté bolesti hlavy s neistou povahou.
Najčastejšou príčinou röntgenových dutín je ich infekčný zápal, takzvaná sinusitída, sprevádzaná hromadením hlienu alebo hnisu. Prekladaný z latinčiny znamená výraz "sínusitída" zápal (sinus) dutín. Táto patológia sa môže vyvinúť v jednom alebo viacerých nosových dutinách.
V závislosti od miesta zápalu sa sinusitída môže objaviť vo forme:
- antritis (zápal sa rozvíja v hornej časti tváre);
- frontalitída (zápal je sústredený v čelnej časti);
- etmoiditída (zápalové ochorenie slizníc v etmoidnom sínuse);
- sphenoiditída (centrum zápalu - sfénoidná kosť).
Symptómy sínusitídy zahŕňajú:
- Nosová kongescia.
- Prítomnosť silného tajomstva, väčšinou žlté alebo zelené.
- Bolestivé pocity, sústredené v prednej časti hlavy, medzi očami v oblasti hornej čeľuste.
- Opuch okolo očí a nosa.
- Kašeľ.
- 6. Bolesť v ušiach.
- Zlý pocit vône.
- Zvýšená telesná teplota.
- Zvýšená únava, slabosť.
Ak sa vysoká teplota, slabosť tela a zhoršenie celkového stavu spoja sťažnosťami pacienta, je nasmerovaný na vykonanie naliehavej radiografickej skúšky.
Príprava na vykonanie röntgenového vyšetrenia sínusového nosa
Medzi pozitívne aspekty röntgenovej analýzy nosových dutín patria:
- obsah informácií;
- jednoduchosť implementácie;
- miera prijatia výsledkov prieskumu;
- bezbolestné;
- nízke náklady na rádiologickú metódu;
- dostupnosť. Röntgenové lúče nosných dutín sa môžu vykonávať takmer v každej verejnej alebo súkromnej klinike.
Okrem toho röntgenové vyšetrenie dutín nevyžaduje absolútne žiaden špeciálny tréning: röntgenové lúče sa môžu vykonávať každý deň, bez obmedzenia na jedlo. Röntgenová diagnostika sa okrem toho môže vykonávať bez ohľadu na zdravotný stav pacienta.
Hlavná požiadavka preskúmania röntgenových lúčov je:
- odstránenie všetkých šperkov a kovových predmetov (okuliare, zubné protézy), ktoré sa nachádzajú v študovanej oblasti. Je to spôsobené tým, že tento druh predmetov môže "zakrývať" časť rentgenovej snímky, čím zabraňuje doktorovi správne ho interpretovať;
- pri fotografovaní držte hlavu čo najhospodárnejšiu. Ak je oblasť skúmania nedostatočne pevná, potom môže byť rádiografia rozmazaná, nečitateľná a preto bude musieť byť znovu ožiarená.
Vlastnosti röntgenového lúča nosných dutín
Röntgenové lúče nosných dutín môžu byť vykonávané tak vertikálne, ako aj horizontálne. Treba však poznamenať, že na rádiografe vytvorenej v polohe na chrbte je veľmi ťažké identifikovať tekutinu vnútri sínusu, najmä keď je malá.
Najčastejšie počas vyšetrenia pacient stojí v prístroji a spočíva bradu na špeciálnom stojane. Súčasne by mala byť ústa otvorená. Na to, aby bol pacient pohodlnejší na upevnenie hlavy, sú v moderných zariadeniach k dispozícii špeciálne podporné zariadenia. Ak hovoríme o röntgenových zariadeniach staršej vzorky, potom boli na pomoc pacientovi predtým použité opierky hlavy, pieskové vrecká alebo elastické obväzy.
Na ochranu tela pred röntgenovými lúčmi sa používajú špeciálne ochranné zástery.
Röntgenové vyšetrenie nosových dutín sa vykonáva v štyroch hlavných projekciách:
- Predné (pozícia Caldwell). Fotografia urobená v takejto premietaní nám umožňuje preskúmať čelné a etmoidné dutiny zhora. Ak chcete vykonať prednú projekciu, pacient sa musí oprieť o obrazovku s čelo a nosom, ako keby sklonil hlavu mierne dopredu.
- Strana (v "profile"). Röntgenogram vytvorený v tejto projekcii umožňuje preskúmať hranice čeľusťových, čelných a sfénoidných dutín. Ak chcete urobiť obrázok v bočnom pohľade pacienta, umiestnite ho s otvorenými ústami tak, aby jeho brada sa dotkla obrazovky.
- Chin-lebečná projekcia, ktorá sa vykonáva na vyšetrenie sfénoidného sínusu, ako aj prednej a zadnej steny čelného sínusu.
- Projekcia vody, pre ktorú musí pacient vrátiť hlavu a oprieť bradu o obrazovku. Rádiografia získaná podobným spôsobom umožňuje odhadnúť štruktúru maxilárnych sínusov, dno obežnej dráhy a tiež prednú časť buniek etmoidálneho sínusu.
Prvé dve projekcie sa najčastejšie používajú v lekárskej praxi. Ak sú potrebné ďalšie informácie na presnejšiu štúdiu patologického procesu, pacient môže byť poslaný na vykonávanie röntgenových lúčov v iných projekciách.
Po umiestnení hlavy pacienta do správnej polohy sa posiela snímateľ s röntgenovým snímačom na fotografovanie. Na jeho velenie by mal subjekt na niekoľko sekúnd zadržať dych. Len čo je laboratórny technik presvedčený o tom, že rádiografia bola v dobrej kvalite, prenesie ju na opis rádiológom. Snímka popisu môže byť pacientovi poskytnutá osobne alebo prenesená na ošetrujúceho lekára. Spravidla celý röntgenový postup od začiatku diagnózy po získanie výsledkov vyšetrenia trvá maximálne pätnásť minút.
Na vysokokvalitnom snímku môže rádiológ zistiť:
- Prítomnosť akútneho zápalového procesu. Nasledujúce znaky môžu naznačovať toto:
- sťahovanie sliznice;
- prítomnosť horizontálnej hladiny tekutiny v dutine sínusu;
- šikmo umiestnený okraj obsahu sínusu, čo môže naznačovať hnisavosť.
- Chronický zápal, ktorého prítomnosť môže naznačovať:
- výrazne zahustené steny;
- zužujúci sa lumen sínusu až do úplného zmiznutia (nedostatok pneumatiky).
- Dôsledky úrazu: zlomeniny, praskliny, posun fragmentov.
- Cudzie telo sa uviazlo v nose.
- Prítomnosť cystov, polypov, nádorov.
Prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu môže naznačovať výrazný výpadok na obrázku, ktorý sa odlišuje tvarom.
Vlastnosti radiografie s kontrastnými sínusmi
Ak lekár predpokladá prítomnosť akýchkoľvek formácií v oblasti nosných dutín, môže nariadiť dodatočné röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky. Okrem toho môže byť tento druh diagnostického spôsobu aplikovaný pred operáciou, ktorá je zameraná na liečbu chronickej sínusitídy.
Podstata kontrastu spočíva v tom, že sa udržiava v dutine sínusu pomocou tenkej ihly od troch do piatich mililitrov látky obsahujúcej jód (napríklad jodolipon). Vzhľadom na kontrast na rádiografe môžete zistiť všetky patologické zmeny, vrátane menších.
Pred aplikáciou látky obsahujúcej jód do dutiny sínusu sa injektuje lokálne anestetikum.
Najťažšie je injektovať kontrastné činidlo do dutiny čelného sínusu, pretože to musí byť vykonané cez úzku fronto-nosovú píšťalu pomocou endoskopu.
Po zavedení jódu do dutiny nosných dutín je zachytený röntgen. Približne v priebehu niekoľkých hodín po začiatku tohto postupu sa kontrastná látka začína sama vylučovať. Niekedy je tento proces oneskorený a môže trvať až dva dni.
Stojí za zmienku, že radiografia s použitím kontrastnej látky sa v súčasnosti vykonáva oveľa menej často, pretože alternatívne metódy vyšetrenia, hoci drahšie, CT a MRI, sa stávajú čoraz populárnejšími.
Ako nebezpečné je rádiografia dutín? kontraindikácie
Všeobecne platí, že röntgenové snímky dutín nie sú nebezpečným postupom pre ľudské zdravie. Podľa údajov v procese vykonávania röntgenového vyšetrenia na bežnom lekárskom zariadení pacient zaberá radiačné zaťaženie 0,05 mSv (milisievert). Na porovnanie je potrebné poznamenať, že v priemere za rok dostáva osoba žiarenie približne 1 - 3 mSv.
Pokiaľ ide o to, koľkokrát za rok môžete tento postup vykonať, neexistujú prísne odporúčania. Inými slovami, je možné vykonať röntgenové vyšetrenie sínusov v procese liečenia detegovanej patológie. Ak nie je žiadna špeciálna potreba, tento postup je s výhodou najviac dvakrát alebo trikrát za rok.
Mali by ste však vedieť, že röntgenové snímky dutín majú niekoľko kontraindikácií:
- Tehotenstvo. Je prísne zakázané vykonávať röntgenové vyšetrenia pri nosení dieťaťa, keďže mnohé štúdie ukázali, že ožarovanie röntgenovým lúčom môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.
- Deti do 1 roka (relatívna kontraindikácia). To je dôsledkom skutočnosti, že organizmy detí rastú rýchlo, dochádza k kontinuálnemu rozdeleniu buniek vrátane kostnej základne hlavy.
Ak je potrebný takýto postup, pre predčasné matky a deti je predpísaný ultrazvuk alebo MRI.
Pre všetkých ostatných pacientov nemá röntgenové vyšetrenie dutín žiadne kontraindikácie. Tento postup sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia s akýmkoľvek fyzickým stavom pacienta.
Konev Alexander, terapeut, lekár
3,831 celkom zobrazení, 16 zobrazení dnes