Niekedy je čiastočné chirurgické odstránenie infikovaného orgánu - resekcia - je jediným spôsobom, ako obnoviť, pretože nie všetky ochorenia ENT môžu byť liečené pomocou farmakoterapie. Zahrnutie, často sa zbaviť zakrivenia nosovej priehradky je možné len resekciou postihnutej oblasti.
Nazálna resekcia septa
Ak je diagnostikovaný pacient: zakrivenie nosnej priehradky - to neznamená, že operácia je povinná. Samotná deformácia (ohyb, trn, hrebeň), bez ohľadu na to, ako sa vyjadruje, nie je v žiadnom prípade znakom chirurgického zásahu. Existuje niekoľko predpokladov na resekciu.
Indikácie na operáciu
Hlavnou indikáciou operácie na nosovej priehradke je neustále absencia normálneho dýchania, ktorého príčinou je presne zakrivenie dosky. Medzitým sa odporúča resekcia, ak je u mladých pacientov mierna dýchacia porucha. Vzhľadom na to, že kardiovaskulárna aktivita môže s vekom oslabiť, svalový tonus sa zhorší a bude preň ťažšie prechádzať cez zúžené nosné kanáliky.
Je ťažšie vyliečiť starších pacientov, pretože v dôsledku operácie sa telo musí prispôsobiť normálnemu nosovému dýchaniu a to nie je vždy možné, ak je pacient starší ako 50 rokov.
Okrem toho sa resekcia nosnej septa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:
- ak je v jednej z nosových priechodov nedostatok priepustnosti vzduchu (úplná alebo čiastočná), aj keď druhá funguje normálne a pacient nemá žiadne sťažnosti;
- ak deformácia dosky je tiež sprevádzaná nárastom spodného alebo stredného plášťa (alebo oboch naraz) z opačnej strany proti zakriveniu;
- ako predbežná udalosť pre iné operácie: otvorenie hlavného alebo čelného sínusu, mriežkové bunky, chirurgický zákrok na slzom;
- vo veľmi zriedkavých prípadoch na vloženie ušného katétra na fúkanie cez Eustachovu trubičku.
Priebeh prevádzky
Rezanie zakrivenej nosnej septa sa vykonáva bez akýchkoľvek rezov na tvári. Okrem toho v dôsledku tejto operácie zostáva tvar vonkajšej časti nosa rovnaký. Ak je deformácia silná a musíte odstrániť väčší fragment chrupavky, potom na jej mieste je vložená rovná doska kosti. Táto operácia sa nazýva septoplastika.
Operácia sa môže uskutočňovať v celkovej anestézii, ale spravidla sa používa len lokálna anestézia. 30 minút pred procedúrou sa uskutočňuje premedikácia - podávanie lieku, ktoré zvyšuje účinok lokálneho anestetika. Bezprostredne pred začiatkom resekcie sa anestetikum ošetrí sliznicou a vstrekuje do nosnej priehradky.
Doba trvania operácie závisí od stupňa deformácie dosky. Najčastejšie však celý postup trvá dlhšie ako hodinu. Po odstránení zakrivených oblastí lekár položí gázové tampóny namočené do špeciálnej masti do nosnej dutiny. Umožňujú vám držať listy sliznice a zabrániť akumulácii krvi. Tampóny odstráňte deň po operácii.
V dnešnej dobe je submukózna resekcia nosnej septa najvhodnejšou metódou na odstránenie jej defektov. Existuje aj izolovaná resekcia tŕňov a hrebeňov, ale využíva sa len v extrémnych prípadoch. To je spôsobené tým, že operácia je často potrebná pre kombinované zakrivenie, okrem toho je technicky ľahšie vykonať submukózu.
Laserová resekcia nosovej priehradky
Otolaryngológovia sa používajú pomerne často. Použite ho na disekciu alebo odstránenie mäkkých tkanív. Ak však lúč pôsobí na chrupku septa nosa, potom sa ohýba, ale len niekedy správnym smerom. Vzhľadom na nepredvídateľnosť procesu môže byť laser použitý len vtedy, ak je zakrivenie chrupky zanedbateľné a kostný úsek septa nepotrebuje resekciu.
Niektoré kliniky však stále ponúkajú laserové ošetrenie deformovanej septa. Nevýhodou tohto postupu je silné popálenie slizníc s tvorbou masívnych kôr, čo vedie k dlhodobému oživeniu. Ak má pacient nielen chrupavku ohnutú, ale aj kostnú, potom sa resekcia uskutočňuje tradičným spôsobom s kauterizáciou určitých častí mäkkého tkaniva laserom.
Rezná resekcia nosa
Indikácia resekcie konče je hypertrofia (výrazný nárast) dolných alebo stredných škrupín, čo spôsobuje ťažkosti alebo úplnú absenciu normálneho dýchania. Účelom takejto operácie je odstrániť "zarastenú" oblasť sliznice a prípadne rozšíriť kostné štruktúry.
Rezekcia nosovej končatiny - konchotómia - rovnako ako odstránenie zakrivenej septa, sa vykonáva endoskopicky, to znamená cez prirodzené nosné priechody bez akýchkoľvek vonkajších rezov.
Konchotómia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Počas procedúry je pacient v sedacej polohe, horná časť tela a hlavy sú pokryté sterilnou vrstvou. Po ošetrení sliznice s anestetickým roztokom doktor odstráni hypertrofované tkanivá nosovými nožnicami. Postup sa ukončí inštaláciou tampónov v nosných priechodoch.
Nedávno sa objavili nové metódy resekcie konče:
- kryogénne účinky;
- ožarovanie laserom;
- nízkofrekvenčný ultrazvuk.
Ich hlavný rozdiel spočíva v tom, že operácia sa neuskutočňuje s pomocou konchototov, ale s použitím najnovších zariadení. Nepochybnou výhodou týchto metód je absencia potreby nanášania gázových tampónov v nosových priechodoch. Bohužiaľ je dnes veľmi málo kliník, ktoré majú potrebnú technickú základňu pre tento druh chirurgie.
Pooperačné obdobie
Napriek skutočnosti, že resekcia nosa, alebo skôr nosná prepážka a mušle, vyžaduje, aby pacient bol v nemocnici iba na jeden deň, pacient musí ešte trvať týždeň na bandážovanie. Najnepriaznivejšou vecou v deň operácie je potreba dýchať cez ústa (pretože nosné priechody sú naplnené tampónmi).
Ale na uľahčenie štátu pomáha pri realizácii určitých aktivít:
- zásobte minerálnou vodou vopred, aby ste znížili suchosť v ústach;
- uistite sa, že dostanete hygienickú rúž;
- pokús sa pohybovať menej;
- odstráňte horúce potraviny a nápoje z diéty.
Zvyčajne sa počas dňa a noci podáva anestetikum. Počas tohto obdobia môžu oči viesť vodu a bolesť hlavy, telesná teplota môže mierne stúpať. Nasledujúci deň lekár odstráni tampóny z nosa. Súčasne, aby sa zabránilo krvácaniu, sa pacientovi neodporúča fúkať nos.
V nasledujúcich dňoch, keď navštívite ENT, sa nosové priechody vyčistia: kosti sa odstránia, sliznica sa maže a masť sa zavedie. Na zmäkčovanie kôrov a rýchleho uvoľňovania hlienu by sa malo dostať veľké množstvo fyziologického roztoku. Súčasné užívanie v pooperačnom období sa neodporúča používať vazokonstrikčné lieky.
Plne nos "pracovať" hneď po operácii, samozrejme, nebude. Zotavenie zvyčajne trvá niekoľko týždňov, počas ktorých má zmiznúť slizničný edém a tvorba kôrovcov by sa mala zastaviť. Takýto pojem však nie je nič v porovnaní so schopnosťou voľne dýchať.
Submucozálna resekcia nosnej septa: čo to je
Submukózna resekcia nosnej septa - čo to je? Jedná sa o chirurgickú techniku navrhnutú na vyrovnanie zakrivenej strednej kosti chrupky, ktorá oddeľuje pravý a ľavý nosový kanálik. Submucozálna resekcia nosnej septa sa často vykonáva ako súčasť septo-plastiky, operácia zameraná na obnovenie nosového dýchania elimináciou deformít nosnej septa, nosnej konštitúcie a ďalších štruktúr, ktoré tvoria steny spoločných nosných priechodov.
Submucozálna resekcia môže byť jedinou manipuláciou potrebnou na obnovenie priechodnosti nosnej dutiny. Napriek tomu neexistuje žiadny rovnocenný znak medzi septoplastikou a submukóznou resekciou septa. Na normalizáciu funkcie horných dýchacích ciest môže chirurg tiež vykonávať manipuláciu na nosných vrcholoch maxilárnej kosti, na kostnej kosti, na nosovej končatine. V rámci septoplastiky sa zvyčajne odstraňujú sekundárne zmeny v nazálnej sliznici a sínusoch.
Submucozálna resekcia a seplastoplastika
Submukózna resekcia nosovej priehradky je jednou z najstarších chirurgických techník používaných v septo- plaste a rinoplastike na obnovenie anatómie a funkcie nosových kanálikov. Submucozálna resekcia je známa aj ako "Killianova operácia".
Bola vyvinutá asi pred sto rokmi na vyhladenie nosovej priehradky. Submutánna resekcia sa používa v prípadoch, keď dochádza k deformácii prednej chrupavky, ako aj kostnej časti septa, ktorá je tvorená vomerom a vertikálnou doskou etmoidnej kosti.
Ak izolovaná porucha resekcie chrupavky postačuje na obnovenie funkcie dýchania. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné odstrániť fragmenty konče, vertikálnu dosku a nosné hrebene z hornej časti kosti. Tkanivo chrupavky odstránené v prvom štádiu môže byť neskôr použité ako transplantát.
Objem chirurgickej korekcie závisí od deformácie, v ktorej steny nosnej dutiny viedli k porušeniu vonkajšieho dýchania. Keď sa deformujú predné stredové steny (vnútorné, správne septum), vykoná sa submukózna resekcia nosnej septa. Na hrubšie a viaczložkové deformácie hornej a laterálnej (vonkajšej) steny nosovej priechodky sú potrebné manipulácie s maxilárnymi a etmoidnými fragmentmi, ako aj s končatinou.
Aj na taktike operácie ovplyvňuje závažnosť sekundárnych zmien sliznice. Polypy, zhoršená pneumatika (vzdušnosť) paranazálnych dutín, cysty, hypertrofia sliznice - všetky sekundárne zmeny by sa mali počas chirurgického zákroku odstrániť. Na ich elimináciu sa uskutočňuje vazotómia, konchotómia, polypektómia.
Nazálna resekcia septa
Odchýlil septa v rôznom stupni závažnosti pozorované v takmer 80% ľudí. Niekedy je tento anatomický rys je príčinou porušenie dýchanie nosom a podporuje rozvoj ďalších chorôb ORL. Takéto situácie sú indikáciou na operáciu na nosovej priehradke. Charakter intervencie závisí od typu a závažnosti deformácie intranazálnych štruktúr. Najčastejšie používaným variantom operácie je resekcia nosnej septa.
Prečo je oblasť zakrivená a ako to ohrozuje
Zakrivenie septa nosa je vrodeným a rovnomerným dedičným stavom. Súčasne je možné poznamenať aj malformácie iných kostí lebky tváre. Existujú však prípady získaného zakrivenia rozdelenia. Hlavné dôvody tejto patológie:
- nerovnomerný rast kostí a chrupavky v období puberty, v dôsledku čoho sa začína ohýbať rýchlo rastúca časť chrupavky septa;
- zranenia s poškodením už vytvorených štruktúr nosa;
- zranenia v detstve a dospievaní, čo vedie k narušeniu zón rastu;
- mechanický účinok nadmerne expandovaného tkaniva v polypóze, adenoiditída, hypertrofická rinitída a rinosinusitída;
- hyperplázia vaskulárneho nosového čuchového orgánu Jacobsona, ktorá je prvkom pre človeka a zvyčajne zostáva nedostatočne rozvinutá.
Mnoho ľudí nevie o svojich asymetrických nosových pasážach. Toto je možné, ak zakrivená nosná prepážka zhruba neruší cirkuláciu a odtok vzduchu z paranazálnych dutín. Táto podmienka sa považuje za individuálnu anatomickú vlastnosť a nevyžaduje liečbu.
Avšak v niektorých prípadoch sa prepážka odchyľujúca od stredovej čiary spôsobuje náchylnosť na častú a opakovanú sinusitídu, zápal stredného ucha, chronickú rinitídu a iné ochorenia horných dýchacích ciest. A najčastejšou sťažnosťou pacientov je ťažkosti s nazálnym dýchaním. A s výraznými zakriveniami je možné zaznamenať chrápanie a vonkajšie tvárové deformity. To všetko je indikáciou na riešenie problému resekcie nosnej septum alebo iných typov chirurgických zákrokov.
Aké je zakrivenie
Zakrivenie je odchýlka (odchýlka) nosnej septa alebo jej časti od stredovej čiary. V tomto prípade deformácia môže mať vzhľad tvaru C a podobá sa oblúku alebo podobnosť s písmenom S. V druhom prípade bude ventilácia obidvoch nosných priechodov narušená. Najčastejšie je kvadrangulárna chrupavková časť septa, tj jej predná 2/3, vystavená odchýlke.
O zakrivení sa hovorí v prípade deformácie kostí vo forme hrebeňov a hrotov rôznych tvarov, polôh a veľkostí. Sú tvorené z kostnej časti septa, najčastejšie z okraja vomeru. Tieto formácie môžu prechádzať do sliznice alebo vytvárať ďalšie výčnelky vo vnútri nosnej dutiny.
Post-traumatické zakrivenie je zvyčajne dosť drsné, s ostrými zlomeninami a posunmi tkanív. Okrem toho sa často zaznamenáva dislokácia štvoruholníckej chrupavky a narušenie jej integrity.
Existuje 3 stupne závažnosti zakrivenia septa. Prvý stupeň zvyčajne nie je sprevádzaný jasnými klinickými príznakmi a je charakterizovaný ako malá deformácia. A na treťom ohybe prepážky takmer úplne blokuje nosovú priechodku.
Čo robiť, keď zakrivenie nosovej priehradky
Zakrivenie nosnej septa nemožno korigovať konzervatívnymi prostriedkami. A umývanie, inhalácia, instilácia liekov a iné metódy sú len symptomatické metódy liečby. Pomáhajú znižovať závažnosť nepríjemných príznakov a dočasne riešia sekundárne infekčné a zápalové ochorenia nosa, paranazálne dutiny, sluchovú trubičku a stredné ucho.
Operácia nosovej septa je spôsob, ako radikálne vyriešiť problém. Úloha chirurgického zásahu je obnovenie dýchania v obidvoch nosových dutinách a odstránenie bloku otvorov paranazálnych dutín.
Počas resekcie nosovej priehradky sa odstráni zakrivená časť a zostane opora pre zadnú časť nosa. Keď komplexné a rozsiahle kombinované deformácie môžu navyše vykonávať plastickú chrupku s aplikáciou zárezov na nej, premiestnite okraje resekovaného tkaniva a šitím. Klinicky významné kostné hrebene a chrbtice, ktoré sa majú odstrániť. A pri hypertrofickej rinitíde s blokom maxilárneho sínusu sa prejavuje vazotómia konče.
Rezná resekcia nosa: typy a technika
Klasickým typom chirurgického zákroku je resekcia nosovej priehradky podľa metódy Killian. Existujú variácie autorských práv tejto endonasálnej operácie.
Prístup k chrupke počas resekcie nosovej priehradky je submukózny. Aby sa to dosiahlo, po vykonaní oblúkového rezu sa sliznica odstráni z miesta chirurgického zákroku. Umožní vám to uložiť funkčnú aktivitu a skrátiť dobu obnovy. Nahnutá chrupavka vyrezaná. Pri resekcii nosu Killianom je výsledná chyba ("okienko") pokrytá iba kúskom sliznice, preto sa táto metóda nazýva fenestrovaná. Pri rozsiahlej excíze chrupavky môže chrbát nosa stratiť vhodnú oporu a následne sa deformovať. Klasická verzia operácie je navyše celkom traumatická.
Používajú sa ďalšie konzervatívne metódy. Patrí sem napríklad kruhová submukózna resekcia nosového prepážky vo Voyacheku. Súčasne sa na chrupku aplikuje niekoľko rezov, aby sa zabezpečila ich pohyblivosť v oblasti zakrivenia, po ktorej sa rozdelenie narovnalo. Výber techniky závisí od zručností lekára, povahy a stupňa deformácie. V súčasnosti sa uprednostňujú najmenej traumatické metódy.
Na klinike Dr. Korenčenka sa resekcia nosnej prepážky vykonáva endonasálne pomocou moderného špičkového technického vybavenia. Ak je to potrebné, vazotómia konče je zahrnutá v operačnom protokole (redukcia konče). Skúsení vysoko kvalifikovaní špecialisti používajú chirurgický laser a molekulárnu rezonanciu na vyčistenie tkaniva. Tým je operácia menej traumatická a výrazne znižuje množstvo straty krvi. A oprava tkaniva a odstránenie pooperačného edému sa vyskytujú čo najrýchlejšie. Takáto resekcia nosnej priehradky pacientovi nezbavuje pracovnej schopnosti a je vykonávaná ambulantne pod lokálnou anestézou.
Čo je resekcia nosnej septa?
Nosová septa je doska, ktorá rozdeľuje vnútorný priestor nosa na dve rovnaké polovičky. To zvyšuje plochu slizníc nosa a prispieva k správnej distribúcii vzduchu pri vstupe do dýchacích orgánov. Rozdelenie sa skladá z tkaniva kostí a chrupavky.
Dôvody pre deformáciu nosovej priehradky môžu byť mnohé. Dedičná predispozícia alebo trauma v detstve je pre dysfunkciu nosa najnebezpečnejšia. Často existuje aj patológia štruktúry septa v dôsledku výskytu a vývoja zápalových ochorení v nose a respiračnom trakte. Korekcia nosovej priehradky je možná iba operáciou.
Čo je resekcia nosnej septa?
Rez vyšetrenie je chirurgický zákrok, ktorý odstráni časť problémového orgánu, ktorý zasahuje do normálneho fungovania.
Na nápravu deformity nosovej priehradky sa vykonáva niekoľko typov resekcií:
- odrezanie zakrivenej časti priečky;
- odstránenie oddielu s následnou korekciou a inštaláciou v správnej polohe;
- ak je priečka nesprávne umiestnená, vykoná sa úplné alebo čiastočné rezanie s následnou centralizáciou a konsolidáciou;
- odrezanie časti sliznice z lézií infekčnej povahy.
Indikácie na operáciu
Lekári predpisujú resekciu, ak pacient má jeden alebo viac znakov:
- časté krvácanie z nosa;
- nepríjemný pocit sucha a tesné tkanivo v nose;
- mechanické poškodenia septa;
- ťažké chrápanie, dôsledok ťažkosti s dýchaním;
- zápaly slizníc a príbuzné ochorenia (sínusitída, sínusitída, polypy);
- jednostranné porušenie nosového dýchania.
Operácia sa vykonáva iba v prípadoch, keď deformácia nosovej prepážky bráni voľnému prúdeniu vzduchu cez nos.
Pri vykonávaní resekcie nosnej priehradky je možné ďalej odstrániť ďalšie otolaryngologické problémy. Ak sú v nosi polypy, odporúča sa ich odstrániť počas operácie, aby sa predišlo pooperačným komplikáciám.
Ako je resekcia nosnej septa?
Operácia sa vykonáva bez rezov na tvári a neskôr nevyžaduje kozmetické nastavenie. Všeobecná anestézia robí tento postup bezbolestný. Niekedy, ak existujú kontraindikácie pre použitie všeobecnej anestézie alebo menšieho zásahu, miestna anestézia sa vykonáva so špeciálnymi prípravkami.
Počas operácie sa sliznica otvorí v poškodenej oblasti, čo otvára prístup k chrupavým alebo kostným tkanivám. S miernym zakrivením chrupavky je vyrezaná, po ktorej nasleduje obnova a konsolidácia. Ak je septum vážne poškodený, lekár sa môže rozhodnúť úplne odstrániť a nahradiť ho fragmentom kosti.
Inštalovaná priečka je pripevnená vrstvami sliznice a prídavnými stehmi. Aby sa stabilizovala poloha vnútorných častí nosa, do nosných dierok sa vkladajú chĺpky alebo silikónové dlahy, ktoré otvoria vzduch ihneď po operácii.
Operácia môže trvať od 15 minút až po hodinu a pol (v ťažkých prípadoch).
Na prevenciu vzniku komplikácií počas implantácie tkaniva kostí alebo chrupaviek sa podáva špeciálna masť so záparami. Turunda by sa mala odstrániť najskôr ako jeden deň. To prispieva k lepšiemu nasadeniu slizníc nosa a zabraňuje opakovanému traumu pre septum.
Pooperačná rehabilitácia
Napriek zdanlivej jednoduchosti chirurgického zákroku vyžaduje pooperačné obdobie osobitnú starostlivosť a starostlivosť. Pacient musí byť pripravený na to, že prvý deň budete musieť len dýchať cez ústa. Konštantný pocit sucha v ústach môže byť korigovaný minerálnou vodou. Preto je lepšie, aby ste na ňom zásobili pred prijatím do nemocnice.
Teplé nápoje a jedlo sú po operácii kontraindikované. Áno, a použitie týchto produktov bude ťažké. Odporúča sa variť teplý kuracie vývar, ktorý bude ľahko k jedlu.
Po resekcii nosnej sliznice sa môžu pozorovať bolesti hlavy, ktoré sú spôsobené účinkom anestézie a nedostatkom vzduchu počas dýchania. Možno častá horúčka, pacient môže mať vodnaté oči. Tento jav je dočasný av priebehu normálneho hojenia operovanej oblasti zmizne v priebehu niekoľkých dní.
Na úľavu od bolesti sa používajú bolesti v deň operácie a v noci. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje používanie liekov proti bolesti niekoľko dní. Po odstránení tampónov z nosa by ste sa mali zdržať kýchania a fúkania nosa, aby ste sa vyhli krvácaniu.
Ak pooperačné obdobie prechádza bez komplikácií, návšteva špecialistu na obväzy a pranie sa vyžaduje do týždňa.
V domácnosti často potrebujete navlhčiť sliznicu nosa soľným roztokom alebo špeciálnymi tekutinami, ktoré predpisuje lekár.
Pomôže to skorému zmäkčeniu a odstráneniu pooperačných kôrov, ako aj normálnemu vypúšťaniu hlienu.
Konečné uzdravenie a obnovenie funkcií nosa trvá niekoľko týždňov.
kontraindikácie
Operácia má svoje vlastné kontraindikácie:
- Ľudia starší ako 50 rokov sa neodporúčajú resekovať nosnú prepážku. Obnovenie funkcií nosa a prietoku vzduchu si vyžaduje dlhú návyku, ktorá je nebezpečná v starobe.
- Deti do 10 rokov prevádzky sú prísne kontraindikované. Vekové zmeny a nárast tvárových kostí v priebehu času môžu priniesť vlastné úpravy umiestnenia a fungovania nosovej priehradky.
- V prípade výskytu ochorení krvi, cukrovky a tuberkulózy sa má korekcia nosu vykonať len vtedy, ak nie je život ohrozujúca.
Niektorí pacienti odmietajú submukóznu resekciu nazálnej septa, keďže takýto zásah nie je nevyhnutným opatrením. Vo väčšine prípadov malé zakrivenie nespôsobuje vážne nepríjemnosti.
Ale ľudia, ktorí sa rozhodli pre operáciu, hovoria, že za pár mesiacov sa ich život zmenil k lepšiemu. Bolesti hlavy zmizli a chrápanie sa zastavilo v noci. Trvalá nosná kongescia a nazálny tón v hlase zmizli. Než odmietnete operáciu, mali by ste starostlivo premyslieť svoje klady a zápory.
Nazálna resekcia septa
Vo všeobecnosti som sa rozhodol maľovať podstatu operácie pre tých, ktorí boli trýznení nosom po celý svoj život, pretože dýcha.
Teraz mi je 23 rokov, tak dlho, ako si pamätám, môj nos dýchal zle - buď som úplne dýchať, alebo jedna dierka dýchala na polovicu, druhá nebola vôbec. Dôvod je jednoduchý - dedičnosť na strane otca (dedko a otec majú rovnakú situáciu).
Problém je samozrejme vážny, ale napriek tomu nie smrteľný. Preto som o tom nemyslel, aj keď to bolo veľmi nepríjemné. Je to len jeden dôvod - môj starý otec už urobil podobnú operáciu pre seba, po ktorej mal komplikácie s očami - katarakty a ďalšie komplikácie, po ktorých zomrel skôr, než mal 65 rokov. Dôvod možno pripísať lekárskej úrovni v danom čase alebo napriek tomu dedičnosti.
Preto bolo prijaté rozhodnutie a požadoval sa dobrý chirurg ORL, to bolo urobené už 8 rokov. Prečo som taký rozrušený - len, verte, alebo nie, každý doktor povedal svoj vlastný. Neboli dva rovnaké názory. Počas týchto siedmich rokov som žil v troch rôznych mestách v troch rôznych regiónoch Ruskej federácie.
Úprimne povedané, s takýmto problémom je ľahké viesť pokojný meraný život, ale aktívny životný štýl nefunguje príliš veľa. Snažte sa bežať 3 km, dýchať len ústa) a tak som sotva prežil testy na 3 km za 13 minút a. zomrel) približne 5 minút ležal na zemi)
Ale nie podstatu veci, ale podstatu operácie a ako som k nej prišiel.
Začal som hľadať lekára, keď som bol v škole v triede 10 a ja to urobil, keď som pracovala jeden rok po uni.
Našiel som lekára na radu priateľa, táto sestra sa ťažko operovala na nose so svojou sestrou, nebudem ísť do detailov. Posledných šesť mesiacov sa úplne zarmútilo - nos bol pevne zablokovaný, neustále tečúci a tak ďalej. Preto som sa rozhodol - treba sa s ňou zaobchádzať.
Po príchode do nemocnice som sa postúpil a presťahoval som sa k lekárovi. Keď som ju videl (áno, áno), tak som sa zasekol. Krásne sladké dievča, ktorého vzhľad môže byť maximálne 25 rokov. A nemôžete ani povedať, že má silu, aby si zlomila nos jednou rukou)))
Keď sa pozrela na môj nos, povedala: "Conchas bol rozšírený, vzduch nemohol prejsť a krivková kosť iba zhoršila všetko," "je potrebná operácia."
"Aby som povedala pravdu, nečakala som nič iné," odpoveď mi ju neprekvapila. Začal som s mojím epickým prípravkom.
Prevádzku a hospitalizáciu som zaplatil organizáciou, v ktorej pracujem (presnejšie, poistenie, nebudu maľovať na hemoroidy, mali som s nimi veľa problémov).
Deň H-2
Pred operáciou začal podstupovať testy - krv, moč, rôntgenové vyšetrenie hrudníka (uznal jeho krvnú skupinu A (II) ako bonus).
Deň H-1
Hemoragické s poistením.
H deň
Čas 08-00
V deň operácie som urobil x-ray nosu - biele škvrny ukázali, že v mojom nosu nie je priestor - všetko bolo biele)))
Doktor sa pozrel a povedal - všetko, poďme posadiť na posteli na posteli, zdravotná sestra príde k vám, aby ste sa dostali do operačnej miestnosti.
Čas 09-20
Prišiel som, povedal som, aby som si zobral tričko - neviem prečo, ale ďakujem Bohu, nevystrčil som si nohavice))) Som pripravený a odišiel - aby som si vzal papuče, aby som obalil topánky - a na operačnej sále. Obrovské okná, svetlo pod stropom, dlaždice svetlej tyrkysovej farby a studená podlaha, ktorá prenikla do teliat (pozri vyššie - som v obuvi). V izbe je päť osôb - štyri v bielych kabátoch, jeden v bledom svetlom tyrkysovom; všetci s maskami na ich tvárach. Bol som prekvapený - moja "ahoj" bola hlučne odrazená od stien. Zdravotná sestra alebo anesteziológka s rukou rukou na gauči. Išiel som hore - operatívny stôl bol vysoký, pretože som bol vždy zastrčený, ľahko som ležal na stôl, ležal som. Sestra mi viazala ruky a nohy na stôl. - Hej, vy a ja sme sa na tom nesúhlasili - povedal som žarty, nevedel som, že to neurobili nie pre vlastnú, ale pre svoju vlastnú bezpečnosť to urobili))) Mal som hudbu na operačnej sále - nejaký rádio toli retro retro toli ruský, nejaká sovietska popová diva mi znásilnila uši)))) Bolo mi povedané, že nebol žiadny anesteziológ, musel som čakať. Nehovoriac, že to bolo strašidelné, pľuvať - hlavnou vecou pre mňa bolo, že by som dýchala. ale nevedel som, akú cenu za to dostanem))) prišiel anesteziológ, dostal som katéter. Anesteziológ položil niekoľko otázok, už si nepamätám, jediná vec, ktorú si pamätám, je "urobila sa anestézia niekedy" - odpovedal nie. Zaviedol anestéziu, vložil do tváre masku - jeho oči sa zakaleli. Začali hovoriť o podrobnostiach operácie, rozumne som poznamenal - "Vlastne nespím")))
Pre mňa, "svetlo off".
H deň
Neznámy čas (presne po 10-30)
Prebudenie. Nemôžem otvoriť svoje oči, je to pocit, že na to nie je žiadna sila. Krku. v nej niečo. snaží sa dýchať a začne sa triasť, panika. - zrejme v mojom krku bola trubica z umelého vetrania pľúc, ostre sa pokúšam ju vytiahnuť rukou a fíky sú tam)))) ruky a nohy sú zviazané - niekto sa ku mne prišiel, začal hovoriť, že všetko je normálne. svetlo je opäť vypnuté
H deň
Čas 13-00
Prebúdza sa na druhú časť - už na oddelení - chápem jednu vec - nos je vyplnený betónom, cez lebku vyvŕtaná priechodka z chrámu do chrámu, zavesená a pritiahnutá zátka so skrutkami a podložkami - bolesť je divoká, nemôžem skutočne zatvoriť ústa - ooooochen cítim smädný, Nemôžem hovoriť so smrťou, nemôžem hovoriť, ako som otvoril oči, zahalil som a ukázal mi prst na ústa - doktor pochopil a povedal - nie, miláčik, ešte nemôžete piť. Vzal som si obväz, navlhčil ju vodou a dal si to na mojom jazyku - s omnomusom))) sa pokúšal zožrať obväz))))) všetko odišlo, snažil sa otvoriť oči viedlo k nárastu bolesti hlavy, snažil sa vstať, aby neklamala a sedela - ešte horšie by bolo lepšie neskúšala.
H deň
Čas 14-00
Uplynula jedna hodina, pre mňa sa na jeden deň láskavo natiahla. O hodinu neskôr doktor dokázal trochu piť vodu z tuby. Naozaj som dostal piť tento najsladší nektár bohov.))))))) Uvedomil som si, že mám obväzy v nosu, dve rúrky, ktoré sa z nej vytrúbajú, a ďalšie z úst. Nerozumel som. Moja matka sedí vedľa mňa a hovorí, že našla cysty v mojom maxilárnom sínuse a odstránila ju, takže počas operácie lekár prišiel a volal na ďalšiu operáciu spoločne - odstránili cysty cez incíziu v ústach. krv preteká všetkými tromi trubicami, krv prechádza cez krk. každých päť minút potrebujete vykašliavať krv a všetky druhy nepríjemnosti, rozdelenie do úst.
H deň
Čas 15-00 vstúpi do komory sestra so štyrmi striekačkami - dve v katétru, tri v dolnej časti chrbta, bolestivá infekcia))) do katetra sa vstrekuje protizápalová + kvapkanie, v mäkkom tkanive je antialergická a hemostatická. A to je trikrát denne. Po pooperačnej rehabilitácii som nemohol normálne sedieť týždeň))). Kedy som zaspal, nepamätám sa.
Deň H + 1
Injekcie, kvapkadlo.
Napil som vodu a vyčistil nosohltanu.
Začal jesť a uvedomil si, že len musíte jesť ovocnú kašu a nakrájané jedlo - zvyšok sa zasekne.
Od nasledujúceho dňa som jedol len drvené jedlo.
Deň H + 2
V tento deň sú zvyčajne vytiahnuté unavené obväzy. VUT v Brne. TENTO NEBEZPEČENSTVO. V sobotu.
Deň H + 2 a H + 3 prešli rovnako ako predtým
Deň H + 4 lekár prišiel a zavolal do miestnosti na ošetrenie, vytiahol rúrky. začal vyťahovať obväzy. obozhechki ako bolestivé, ale po takej kaaaaaaaaaaaayf, vdychoval som, chladný vzduch prešiel cez môj nos, ktorý okamžite začal krvácať - rany, ktoré sušené po dobu 5 dní po vyberaní obväzov, sa čiastočne otvorili. Potom lekár znovu vložil malé rúno, ktoré opäť zablokovalo prúd vzduchu do nosa. život je bolesť.
Deň H + 5
Injekcie, obilniny, kampaňové procedúry - fleece vyňaté. Sínusy sú stále veľmi zapálené, je ťažké dýchať, ale napriek tomu je to lepšie.
Deň H + 6
Nechali ma ísť, pretože druhý deň nemocnica skončila a ja musím ísť do práce. Krv bola ešte 5-6 dní.
epilóg
V čase písania tejto pozície od operácie trvalo tri mesiace. Nos dýcha, nehovorí, že je dokonalý, ale oveľa lepší. Faktom je, že lekár úplne odrezal nosné končatiny, faktom je, že ak ich úplne odstránite, môžete sa dostať do problémov (nebudem ísť do detailov). V zásade je možné spáliť dutiny, ale zatiaľ to nepovažujem za potrebné.
Všeobecne platí, že doktor je úžasný, radím každému. Aby sa zaminusili za "reklamu", nebudem o tom písať. Ak to niekto chce, môžem ti povedať, PM, lekár v meste Mineralnye Vody, Stavropol Territory.
Rezná resekcia nosa: ako funguje operácia
Operácia na odstránenie deformovaných častí nosnej priehradky sa často vykonáva pod vrstvou slizníc, čo vám umožní zachovať fungovanie vnútorného plášťa nosa v budúcnosti. Submucozálna resekcia nosnej septa existuje v rôznych typoch, pacienta je vybraná technika založená na stupni zakrivenia a objeme oblastí, ktoré je potrebné odstrániť. Niekedy je táto operácia nahradená laserovým zarovnaním nosnej septa, ale tento postup má svoje vlastné nuansy a nevýhody.
Indikácie a kontraindikácie
Pri resekcii nosnej priehradky sa vyžadujú závažné indikácie, pretože ide o závažný zásah, po odstránení chrupavkového tkaniva sa už nemôže vrátiť. Operácia je predpísaná:
- s pravidelnou alebo chronickou, čiastočnou alebo úplnou obštrukciou dýchacích ciest, keď chýba normálne fyziologické dýchanie;
- keď deformácia septa spôsobuje nerovnomerné zvýšenie strednej alebo dolnej turbíny;
- v rozpore s normálnym fungovaním sínusov v dôsledku zakrivenia strednej dosky;
- keď deformácia septu zasahuje do iných zásahov (vloženie ušného katétra na fúkanie Eustachovho tubusu, otvorenie čelného sínusu, korekcia slzných sáčkov).
Operácia je kontraindikovaná:
- s chronickými vírusovými alebo bakteriálnymi chorobami (AIDS, syfilis, hepatitída, tuberkulóza a iní);
- deti mladšie ako 10 rokov a dospelí nad 50 rokov, je tento zákaz spojený s ťažkosťami v procese oprava tkaniva a fyziologického dýchania;
- diabetes, hemofília, chronická hypotenzia;
- Osoby, ktoré zažili ťažké infekčné ochorenia horných dýchacích ciest menej ako pred mesiacom;
- tehotné a dojčiace ženy.
Možné komplikácie
Submucozálna resekcia nosnej priehradky zriedkavo spôsobuje komplikácie, často sa vyskytujú pri nedodržiavaní pravidiel pooperačnej obnovy alebo pri ignorovaní kontraindikácií. Nežiaduce účinky operácie zahŕňajú:
- dočasná alebo chronická precitlivenosť nosovej sliznice;
- nedostatok fyziologického dýchania;
- časté bolesti hlavy a závraty;
- akútne bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest;
- sekundárna deformita nosnej septa;
- spontánne krvácanie z nosa;
- necitlivosť nosa (s poškodením nervových zakončení).
Náklady na
Náklady na operáciu závisia od mnohých faktorov: stupeň a rozsah zakrivenia, objem odstránenej chrupavky, potreba inštalácie ďalších kostných dosiek na excíziu veľkých plôch, kvalifikáciu chirurga a ďalšie. Cena sa pohybuje od 35 do 90 tisíc rubľov.
výcvik
Pred submukóznou resekciou nosnej priehradky pacient podstúpi prípravnú periódu, počas ktorej ho chirurg vidí a podstúpi súbor diagnostických postupov:
- analýza krvi a moču;
- biochemická štúdia krvi;
- analýza chronických vírusových, bakteriálnych a plesňových infekcií;
- EKG;
- röntgen hrudníka;
- koagulogram (test krvnej zrážanlivosti) a monitorovanie hladiny cukru.
Niekoľko týždňov pred operáciou má pacient prestať užívať hormonálne lieky, antibiotiká a lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Aj za toto obdobie je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje, fajčenie, omamné látky, horúce korenie. Pred chirurgickým zákrokom odstráňte vegetáciu nad horným okrajom a nosom.
Etapy
Odstránenie nosovej priehradky začína anestéziou, často lokálnou, a potom pokračujte v operácii. Sliznicová membrána sa oddelí od tkaniva chrupavky, vykročí sa určité oblasti a v prípade potreby sa vytvoria kostné dosky. V prípadoch výrazného zakrivenia chrupavkového tkaniva vytvárajú zárezy, ktoré zvyšujú jeho plasticitu a korigujú tvar priehradky.
Po manipulácii sa sliznice vrátia na miesto, fixujú sa turunami nasiaknutými v dezinfekčnej a hojivej masti. Tampónové tampóny sa odstránia deň po operácii.
Pooperačné obdobie
Po operácii je pacient v nemocnici pred odobratím torundu, keď je odstránený, môže ísť domov, ale počas týždňa je potrebné ho vidieť lekárom a prísť na obväzy.
V prvých dňoch môže pacient trpieť silnou bolesťou a nepohodliemi, takže mu sú predpísané protizápalové a analgetické lieky. Počas nasledujúcich 2-3 týždňov je potrebné odstrániť fyzickú námahu a stres.
Po operácii niekedy nie je možné:
- vyfukujte nos, kýchajte (kvôli zvýšenému riziku krvácania);
- odtrhnutie kôrov na sliznici (na ich odstránenie je potrebné predbežné zmäkčenie soľným roztokom, po ktorom sa pečlivo oddeľujú tvrdé zhluky a na toto miesto sa aplikuje masť);
- používajte vazokonstrikčné nosné kvapky;
- používať alkohol, drogy, dym;
- odstrániť opuch a hematóm so studenými kompresiami.
Dýchanie sa nevráti okamžite, čo si vyžaduje kompletnú opravu tkaniva, prispôsobenie tela anatomickým zmenám môže trvať niekoľko mesiacov až rok.
Laserová korekcia septa
Septoplastika sa môže vykonávať pomocou lasera, keď sa nevyhnutné plochy oddelia a odstránia pod pôsobením ožiarenia, zatiaľ čo priečka je "ohnutá" správnym smerom. Počas postupu nie je prakticky žiadne krvácanie, pretože koagulácia sa vykonáva paralelne s disekciou - tesnením okrajov rany.
Táto metóda sa však používa menej často kvôli mnohým funkciám:
- nie vždy po expozícii laserom, nazálna sept sa ohýba v požadovanom smere;
- zvýšenie elasticity tkanív chrupavky, laserové ožarovanie môže zvýšiť deformáciu platne;
- niekedy laser opúšťa veľké popáleniny na sliznici, čo vedie k tvorbe kôr a jaziev, oneskorenie obnovy a narušenie jej ďalšieho fungovania;
- postup nie je vhodný v prípadoch, keď sa deformuje nielen chrupavka, ale aj fragmenty kostí.
Nazálna resekcia septa je spásou pre tých, ktorých zakrivenie nosnej prepážky narúša dýchanie a komplikuje iné orgány ENT. Pri zákroku je potrebné podrobné vyšetrenie ORL a chirurga, objasnenie prítomnosti kontraindikácií a možných komplikácií.
Pred chirurgickým zákrokom je pacient trénovaný, čo zahŕňa širokú škálu diagnostických postupov. Proces resekcie trvá asi hodinu, ale po dlhom období zotavovania, počas ktorého musia byť dodržané určité pravidlá - to zaručuje dobrý výsledok a absenciu komplikácií.
Kedy je potrebná resekcia nosnej prepážky?
Zakrivenie nosnej septa dáva pacientovi veľa problémov, takže v niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, aby sa eliminovala chyba. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním z dôvodu podobnej poruchy, bude potrebná operácia. Submucozálna resekcia nosovej priehradky je spoľahlivou metódou, ktorá eliminuje nepríjemné príznaky.
Zakrivenie septa
Nosová septa zahŕňa chrupavku a tenkú kosť. Funkciou dosky je rozdelenie nosnej dutiny na dve časti. Vôbec nie je táto časť nosa rovnomerná. Iba 5% ľudí má ideálny tvar nosnej priehradky, zvyšok je viac či menej zakrivený. Nie všetky prípady vyžadujú operáciu, zvyčajne chyba nespôsobuje žiadne problémy. Ak krivka septu bráni priechodu vzduchu cez nosné priechody, je potrebné ho opraviť chirurgicky.
Zakrivený oddiel má iný tvar. Môže sa ohýbať oblúk doprava alebo doľava. V tomto prípade bude dýchanie jednou nosnou dierkou ťažké. Pri zakrivení v tvare písmena S sú ovplyvnené obe nosné dierky. Zakrivenie sa môže pozorovať v prednej i zadnej nosovej dutine, a to vo vertikálnej i vo vodorovnej rovine.
Korekcia nosovej dosky sa vykonáva hlavne chirurgickými prostriedkami.
Príčiny zakrivenia
Príčiny defektu septa môžu byť odlišné. Môže to byť vrodená alebo získaná patológia.
Lekári určujú tri príčiny tejto patológie:
- fyziologický;
- kompenzačné;
- traumatizujúce.
Fyziologické príčiny majú často vrodenú povahu, ale môžu byť spôsobené narušením rastu kostí. Vada vzniká v dôsledku nerovnomerného rastu tvárových kostí a kostí mozgu. Rôzne rýchlosti vývoja tkanív a kostí chrupavky tiež spôsobujú deformáciu.
Kompenzačné príčiny sú spojené s patologickými javmi. Rôzne nádory a útvary v nosovej dutine môžu spôsobiť dislokáciu.
Zranenia prispievajú k zmene nosovej priehradky. Deformita môže nastať aj vtedy, ak po zlomenine nosa kosti narástli nesprávne.
Operácia nosovej septa
Typy chirurgických zákrokov
Operácie na opravu septa sú rozdelené na dva typy:
- Submucozálna resekcia.
- Septoplastika.
Vo väčšine prípadov je submukózna resekcia súčasťou septoplastiky.
Septoplastika je chirurgický zákrok, v ktorom sa koriguje nos. Postup sa vykonáva pomocou rezov vnútri nosa. Zasiahnutím do kostného tkaniva sa chyba koriguje. Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Operácia zvyčajne trvá nie viac ako hodinu.
Submutná resekcia nosnej septa je chirurgický zákrok, pri ktorom sa sliznica odlupuje a tkanivo chrupavky sa odstráni. Toto tkanivo sa potom znovu implantuje. Rezy sa vykonávajú v prednej časti nosovej dosky.
Obnova po operácii nastáva štvrtý deň. Touto dobou sa obnovuje dýchanie nosom.
Indikácie pre operáciu v tomto prípade budú choroby, ktoré sa vyvinuli na pozadí existujúcej patológie. Patria medzi ne:
- chronická rinitída;
- ťažkosti s dýchaním vpravo alebo jednostranne;
- bolesť hlavy;
- zápal stredného ucha;
- zápal prínosových dutín.
Operačné metódy sa používajú, keď sa vada stane viditeľnou.
Submucozálna resekcia
Submucozálna resekcia je operácia, pri ktorej sa odstráni zakrivená sekcia chrupky nazálnej dosky.
Technika postupu je nasledovná:
- príprava na operáciu, dezinfekciu oblastí, ktoré sa majú manipulovať;
- analgetický postup, zvyčajne s použitím roztoku dikaínu;
- hlienové tkanivá septa sa vyrezávajú, oddeľujú zhora pozdĺž konvexnej časti;
- odstránenie tkanív chrupavky medzi sliznicami;
- bavlnené tampóny nasiaknuté do vazelínového oleja sa vložia do nosných priechodov, ponechajú sa na jeden deň, počas tohto obdobia sú navzájom spojené sliznice, medzi ktorými je chrupavka;
- po odstránení bavlny sa do nosa vkladajú sterilné topánky z vaty.
Po operácii by pacient mal zostať v posteli. Po piatich dňoch bude z nemocnice prepustený bez komplikácií.
Pooperačné obdobie
Po operácii by mal byť pacient sledovaný špecialistom ORL na jeden mesiac. V prvých dňoch bolesti. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané analgetiká a antibiotiká. Užívanie antibiotík je nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku infekcie. Na ten istý účel je dôležité dodržiavať hygienu.
Nasálne kvapky sa používajú na zúženie krvných ciev a prevenciu edémov.
Počas pooperačného obdobia je nadmerné cvičenie kontraindikované.
komplikácie
Po chirurgickom zákroku existuje riziko komplikácií. Komplikácie môžu mať nasledujúcu povahu:
- Krvácanie. Počas chirurgického zákroku môže dôjsť k krvácaniu, ktoré sa eliminuje zavedením vatových tampónov navlhčených do liekmi lidokaínom a adrenalínom do nosných kanálikov.
- Infekciu. Vývoj pooperačnej infekcie môže mať vážne dôsledky. A v niektorých prípadoch dokonca vedie k smrti. Aby sa tomu zabránilo, vatové tampóny z nosa by mali byť včas odstránené, rovnako ako pitie antibiotik.
- Perforácia nosovej dosky. Komplikácia tohto postupu je možná s nesprávnym postupom. Veľké otvory vyžadujú opakované chirurgické zákroky.
Okrem toho sa môžu zrazenina zrazeniny objaviť neskôr v nosovej dutine, ktorá sa tiež musí odstrániť.
Toto video demonštruje operáciu zakrivenia nosnej septa:
kontraindikácie
Nie je vždy možné vyliečiť pacienta chirurgicky. Prítomnosť niektorých faktorov je kontraindikáciou takéhoto postupu. Operáciu nemôžete vykonať, ak:
- pacient má zlé zrážanie krvi;
- existujú kardiovaskulárne ochorenia;
- diabetes mellitus;
- infekčné choroby;
- onkologické ochorenia;
- vek
Operácia nie je vykonávaná osobami mladšími ako 18 rokov. Pomocou chirurgických metód sa uchováva len vtedy, keď je kostný systém úplne vytvorený.
Zakrivenie prepážky nosa dáva pacientovi veľa problémov. Po prvé, dýchanie je ťažké. Súčasné ochorenia sa môžu následne vyvinúť. Ak chcete obnoviť dýchanie nosom, musíte kontaktovať otolaryngológov a podrobiť sa príslušnej liečbe.
Nazálna resekcia septa
Obštrukcia nosového dýchania je pomerne častým príznakom. Odlišuje sa od bežnej chladu, ktorá sa vyskytuje počas obdobia akútnej infekčnej choroby. Chronické nosové dýchanie nie je vždy sprevádzané uvoľňovaním hlienu. Ľudia však stále postrádajú vzduch. Tento stav sťažuje pocit dobre, vedie k rozvoju bolesti hlavy a porúch spánku. Na normalizáciu dýchania je potrebné uchýliť sa k neustálemu používaniu vazokonstrikčných liekov. Takéto lieky spôsobujú, že sa organizmus rýchlo stáva návykovým, čo ďalej zhoršuje prekážku nosných priechodov.
Keď liečba liekom liekom je neúčinná alebo frekvencia exacerbácií rastie, aj napriek terapii sa operácia vykonáva. Submucozálna resekcia nosnej priehradky pomáha obnoviť dýchanie. Skladá sa v odrezaní deformovaných sekcií. Koniec koncov, zakrivenie septa alebo chronický edém sliznice prekrývajúce chrupku je základnou príčinou nazálneho dýchania.
Možnosti pre operáciu
Pre distribúciu vzduchu medzi sínusmi je potrebná prepážka umiestnená v nosnej dutine. Skladá sa z kostnej bázy a chrupavky. U niektorých ľudí sa nosová prepážka deformuje od narodenia alebo raného detstva. Jeho zakrivenie sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na tvári, ako aj v dôsledku hyperplázie sliznice, ktorá sa pozoruje pri chronických zápalových ochoreniach.
Existuje niekoľko možností na vykonanie operácie. Medzi ne patrí:
- Odstránenie zakrivenej oblasti. Pozostáva z odrezania tkaniva chrupavky.
- Kompletná extrakcia septa z nosnej dutiny a obnova jej tvaru. Po korekcii deformity sa orgán vymenil.
- Odstránenie zakrivenej časti s následným upevnením v požadovanej polohe.
- Odstránenie sliznice, ktoré narúša prietok vzduchu.
Korekciu nosovej priehradky možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Na vykonanie operácie sa používajú rôzne chirurgické nástroje: kruhový nôž, plochý sekáč a kliešte. Submukóznu resekciu je možné vykonať laserom.
Indikácie na operáciu
Chirurgické zákroky na úpravu tvaru priečky sa vykonávajú len v prípade potreby. Hlavnou indikáciou je obtiažnosť priechodu vzduchu v spojení so zatvorením dutiny nosných priechodov. Ak sa objavia komplikácie choroby, vykoná sa aj operácia. Priraďte nasledujúcu sériu indikácií pre chirurgickú liečbu:
- Infekčný zápal nosnej dutiny alebo paranazálnych dutín, ktorý sa vyskytuje s častými exacerbáciami.
- Alergická rinitída, sprevádzaná silným opuchom slizníc.
- Zranenia nosa, pri ktorých došlo k výraznému zakriveniu septa.
- Silné chrápanie počas spánku v dôsledku prerušenia prúdenia vzduchu.
- Hypoxický stav, vyvíjajúci sa kvôli nedostatku kyslíka.
- Opakujúce sa krvácanie z nosa.
- Chirurgia na paranazálnych dutinách. Prerezanie septa sa v tomto prípade považuje za prípravnú udalosť.
- Obštrukcia nosového dýchania na jednej strane.
- Zakrivenie paranazálnych dutín, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku deformácie septa.
V zriedkavých prípadoch je potrebná submukózna resekcia na odstránenie Eustachovho tubusu. Ďalšou indikáciou je neschopnosť dýchať nosom bez konzumácie vazokonstrikčných kvapiek. Konštantné používanie týchto liekov vedie k chronickému opuchu sliznice. Výsledkom je vývoj nosového dýchania ako alergickej rinitídy.
Kontraindikácie na resekciu
Submucozálna resekcia je nežiaduca pre ľudí v pokročilom veku, pretože zotavenie po operácii nie je vždy bezpečné. Absolútne kontraindikácie zahŕňajú kardiovaskulárne patológie vo fáze dekompenzácie, závažný diabetes, tuberkulóza horných dýchacích ciest, ochorenia hematopoetického systému. Operáciu nemožno vykonať, ak má pacient atrofické zmeny v sliznici nosových dierok.
Operácia je nežiaduca v priebehu tehotenstva a laktácie, pretože počas tohto obdobia je použitie anestézie kontraindikované. Avšak v prípade naliehavej potreby resekcie septa sa vykonáva. Medzi relatívne kontraindikácie patria infekčné ochorenia a menštruačné obdobie. Pri tomto chirurgickom zákroku sa presunie na iný dátum.
Príprava na operáciu
Na odhalenie prítomnosti kontraindikácií je potrebné pred operáciou absolvovať úplné vyšetrenie. Povinné diagnostické postupy zahŕňajú:
- Biochemický a kompletný krvný obraz.
- Koagulácie.
- Rozbor moču.
- Elektrokardiogram.
- Testy na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy.
- Výskum infekcie HIV.
- Röntgenový alebo hrudný röntgen.
Niekoľko dní pred operáciou sa lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi majú prerušiť. Submucosálna resekcia nosnej septa sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Pol hodiny pred operáciou sa premedikácia vykonáva. Anestetický proces nosovej dutiny a vniknutie do septa.
V zriedkavých prípadoch sa vykonáva celková anestézia. V tomto prípade by pacient nemal jesť v deň resekcie.
Technológia výkonu
Chirurgická resekcia nosnej septa sa týka endoskopických operácií. To znamená, že incízie na tvári nie sú potrebné. Chirurgické nástroje sa vkladajú do prirodzených otvorov - do nosných priechodov. Prvým krokom je časť sliznice na ľavej strane a jej oddelenie od tkaniva chrupavky. Za týmto účelom použite špicatý skalpel, ktorý je na konci zakrivený. Rez je vykonávaný zhora nadol, pohybujúc sa dopredu - na spodok nosa. Oddelená sliznica je upevnená na pravej strane septa. Potom oddeľte perikarpus špeciálnymi nástrojmi. Zlepšiť vizualizáciu zavedeného zrkadla Killian. Ďalší priebeh operácie závisí od stupňa zakrivenia septa.
Pre vykonanie resekcie sú 3 možnosti:
- Excízia chrupavky s prstencovým nôžkom.
- Odstránenie miesta na doske sifónovej kosti s kliešťami.
- Odstránenie nosovej septa a jej nahradenie fragmentom kosti.
V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť významnú časť chrupavky. K tvaru nosa sa nezmenil, vykonajte septoplastiku. Táto operácia pomáha opraviť zakrivenie priehradky a zachovať jej podpornú funkciu. Chrupavková doska bola umiestnená presne uprostred nosnej dutiny a fixovaná stehmi. Na vyhladenie sliznice sa zavádzajú elastické rinoprotektory. V nosových priechodoch vložte gázu s drogami. Je nevyhnutná na prevenciu infekčných komplikácií a krvácania.
Ak je okrem zakrivenia nosnej prepážky aj iné patologické stavy, mali by byť počas resekcie odstránené. Takéto otolaryngologické ochorenia zahŕňajú hyperpláziu sliznice membránových dutín a polypov. Chirurgia trvá maximálne jednu hodinu.
Laserová resekcia
Laserová chirurgia sa uchýlila k lekárom takmer všetkých špecialít. Otolaryngológovia používajú túto metódu častejšie s hypertrofiou nosnej sliznice. V prípade zakrivenia septu sa zriedka používa laser. Výhodou tohto terapeutického prístupu je to, že počas operácie sa nepoužíva skalpel. Tým sa znižuje riziko krvácania, pretože laserový lúč okamžite koaguluje poškodené cievy. Pomocou toho môžete rýchlo odrezať mäkké tkanivo a odstrániť hypertrofované oblasti.
Laserová resekcia nosovej priehradky je znázornená len v prípadoch, keď nie je zakrivenie veľmi výrazné. Žiarenie ovplyvňuje tkanivo chrupavky a spôsobuje jej premiestnenie. Takáto operácia sa však považuje za rizikovejšia ako klasická chirurgia. Ak dôjde k deformácii oblasti kosti, laserová resekcia sa nevykonáva. Nevýhodou tohto postupu je vysoké riziko poškodenia sliznice. Kvôli vzniku popálenin trvá zotavenie dlhšie.
Pooperačné obdobie
Po resekcii nosnej priehradky musí byť pacient v nemocnici najmenej jeden deň. V tomto čase pacient musí dýchať len cez ústa, takže by ste mali vopred zakúpiť minerálnu vodu a hygienickú rúž. Turunda, mazaná drogami, vytiahla len jeden deň po operácii. Po tomto vyšetrení lekár preskúma nosové priechody a posúdi stav sliznice. Pri absencii komplikácií môže byť pacient vyčerpaný. V prvý deň by sa mali zdržať jesť teplé jedlá a nápoje. Na zlepšenie celkového stavu pacienta sa vykonáva anestézia. So zvyšujúcou sa teplotou sa používajú antipyretické lieky.
Počas týždňa by mal byť pacient denne sledovaný otolaryngológa. Lekár čistí nosné priechody z kôry, premyje soľným roztokom, ošetruje sliznicu masťou. V prvých dňoch sa neodporúča fúkať nos alebo kýchať, pretože to môže viesť k prasknutiu švov a krvácaniu. Taktiež nemôžete pochovať v nosových vazokonstrikčných liekoch. Zvyšujú opuch, takže doba obnovy je predĺžená. Nasálne dýchanie sa stáva normálne niekoľko týždňov po submukóznej resekcii.
Možné komplikácie
Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas resekcie submukózy a po operácii. Počas chirurgického zákroku existuje riziko perforácie sliznice a krvácania. Aby to zabránili, chirurgovia umiestnili pacienta do správnej polohy: spodný koniec tabuľky je znížený o 20 stupňov a používajú sa elektrický koagulátor a tampóny navlhčené prípravkami s vazokonstriktormi.
Pooperačné komplikácie zahŕňajú:
- Lokálne hnisenie tkanív v oblasti stehov alebo štepov.
- Generalizovaná infekcia - sepsa.
- Rinogénna meningitída.
- Proces priľnutia.
Aby sa znížilo riziko infekcie, antibakteriálna terapia je indikovaná v skorom pooperačnom období. Turunda v nosových pasážach by sa mala odstrániť najskôr jeden deň po chirurgickom zákroku. Aby sa nevytvorili adhézie sliznice, je potrebné opláchnuť s fyziologickým roztokom a tampóny s mastnými prípravkami počas 1 týždňa.
Vo väčšine prípadov je submukózna resekcia nosovej priehradky jediným spôsobom obnovenia dýchania. Preto ignorovať rady lekára nestojí za to. Takáto operácia a obdobie na zotavenie netrvá veľa času. V dôsledku toho bude možné vyhnúť sa závažným komplikáciám a odstrániť závislosť vyplývajúcu z konštantného používania vazokonstrikčných činidiel.