Dobrý deň, drahí čitatelia!
V dnešnom článku budeme s vami zvažovať takú chorobu, ako je - sfenoiditída.
Sphenoiditída (zápalová sfenoiditída) je zápalové ochorenie sliznice sfénoidného sínusu, najčastejšie spôsobené infekciou šíriacou sa z zadných buniek etmoidného labyrintu.
Ochorenie sphenoiditída, alebo ako sa nazýva sfénoidná sínusitída, patrí do skupiny chorôb nazývaných sínusitída. Sinusitída sa tiež označuje ako sínusitída, etmoiditída, antritida a rinitída (rinitída).
Nebezpečenstvo sfénoiditídy spočíva v tom, že sfénoidný sinus je umiestnený hlboko v lebke, kde koexistuje s dôležitými orgánmi v ľudskej hlave, ako sú optické nervy, hypofýza a karotické tepny. A keďže zápal sfénoidného sínusu je často príliš infekčný, patogénna mikroflóra môže významne poškodiť prácu všetkých vyššie uvedených životne dôležitých orgánov.
Infekcia, vzhľadom na vzdialenú a hlbokú polohu sfénoidného sínusu, zriedka preniká do nej, v dôsledku čoho je sfénoidná sinusitída zriedkavým ochorením, ale táto skutočnosť nám nedáva právo liečiť toto ochorenie frivolne. Okrem toho, vzhľadom na skutočnosť, že paranazálne dutiny (dutiny) sú umiestnené v tesnej blízkosti, infekcia zvyčajne postihuje niekoľko dutín súčasne. Takže sfenoiditída je často sprevádzaná sínusitídou, etmoiditídou a / alebo čelnou sínusitídou.
Sphenoiditída je zle prístupná k liečbe, preto sa chirurgia často používa - chirurgický zákrok.
Symptómy sfénoiditídy
Medzi hlavné symptómy sfénoiditídy možno zistiť:
- neustále a bolestivé, niekedy bolestivé bolesti hlavy s prevahou bolesti v zadnej časti hlavy alebo hĺbky hlavy, ktoré takmer nezmizne ani pri užívaní liekov proti bolesti;
- rozmazané videnie, s záchvatmi dvojitého videnia;
- bolesť a tlak v očiach a parietálno-časovej oblasti;
- zvýšená telesná teplota - až 37-38 ° C;
- všeobecná slabosť a malátnosť;
- podráždenosť;
- nepohodlie v hĺbkach nosa a nosohltanu;
- sekrécia sekrécie tečúca do zadnej časti hltanu do žalúdka;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- porušovanie zápachu;
- nepríjemný zápach z nosohltanu.
Pri chronickej sfenoiditíde je charakteristickým znakom viskózny purulentný výtok v nazofaryngu s tvorbou hnisavých kôr.
Komplikácie sfénoiditídy
Medzi komplikácie patrí meningitída, mozgový absces a ďalšie infekčné choroby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.
Príčiny sfenoiditídy
Hlavnou príčinou sfenoiditídy, podobne ako iné druhy sinusitídy, sú vírusové, bakteriálne, hubové a iné typy infekcií.
Medzi ďalšie príčiny sfenoiditídy možno identifikovať:
- Anatomické poruchy sínusovej štruktúry, vrodené alebo získané: zakrivenie nosnej septa;
- Prítomnosť polystyrových sinusových sínusov, cysty, nádory v fistule;
- Vstup do nosových a paranazálnych dutín cudzích telies;
- Neočakávané alebo nesprávne liečenie iných typov sínusitídy - rinitída, sinusitída, etmoiditída;
- Oslabený imunitný systém;
- Nedostatok vitamínov a stopových prvkov (hypovitaminóza);
- Hypotermia tela;
- SARS, nachladnutie, chrípka.
Ďalšie nepriame príčiny sfenoiditídy zahŕňajú ochorenia ako je syfilis a tuberkulóza.
Zvyčajne s odstránením prekážok pre normálnu výmenu vzduchu v sfénoidnom sínuse sa príznaky zmenšujú a pri ďalšom liečení sa funkcia tejto časti hlavy normalizuje a osoba sa zotaví.
Druhy sfénoiditídy
Sphenoiditída je klasifikovaná nasledovne:
Adrift:
Akútna sfenoiditída. Priebeh ochorenia je akútny, s ťažkou bolesťou okrajovej hlavy, horúčkou, ťažkosťami s dýchaním a hojnými sekrétmi, ktoré tečú do zadnej časti nosohltanu do žalúdka. Hlavnou príčinou akútnej sfenoiditídy je vírusové, bakteriálne a iné typy infekcií.
Chronická sfenoiditída. Klinický obraz ochorenia sa zhoršuje a potom klesá. Príznaky zahŕňajú bolesť končatín a hĺbku hlavy, mierne zvýšenú telesnú teplotu (37 ° C), nepríjemné pocity v nosohltane, ťažkosti s dýchaním, zhoršené videnie, hnisavý výboj a tvorba hnisových kôrov, nepríjemný zápach. Medzi najbežnejšie príčiny patria anatomické poruchy v štruktúre sfénoidného sínusu, vrodené alebo spôsobené rôznymi zraneniami, novotvarmi a inými patologiami. Medzi príčiny patrí aj oslabená imunita a nie úplne vyliečené iné sínusové ochorenia. Chronická sfenoiditída môže byť výsledkom akútnej formy ochorenia.
lokalizáciou
- Ľavá strana
- Pravá strana
- obojsmerný
Podľa formulára:
- exsudatívnou:
- Catarrhal;
- hnisavý; - produktívne:
- polypózne, cystické;
- Hyperplastické steny.
Podľa etiológie:
- traumatický
- vírusový
- bakteriálne
- plesňové
- zmiešaný
Diagnóza sfénoiditídy
Diagnóza sfénoiditídy spôsobená nasledujúcimi metódami:
Liečba sphenoiditídou
Liečba liekom a symptomatická liečba sa bežne používajú na liečbu sfenoidnej sínusitídy.
Liečba sfénoiditídy je zameraná na:
- zníženie opuchu sfénoidného sínusu;
- odstránenie purulentnej sekrécie zo sfénoidného sínusu;
- zničenie infekcie;
- obnovenie normálnej funkčnosti sfénoidného sínusu.
1. Na zmiernenie opuchu v sfénoidnom sínuse a normalizáciu nosového dýchania sa používajú vazokonstrikčné činidlá. Tiež prispievajú k odtoku zo sfénoidného sínusového patologického sekrétu. Medzi vazokonstriktor možno rozlíšiť: "Naftyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", roztok adrenalínu namočený v gázovom páse (položený po dobu 20 minút).
2. Sínusové umývanie. Po "otvorení" sfénoidného sínusu sa má umyť. Pri umývaní sa metóda "pohybu" pomocou stenového katetru YAMIK ukázala pozoruhodne. Zvyčajne po prvom takomto postupe pacient cíti výraznú úľavu. Podstatou postupu je zavedenie cez jeden kanál do sínusovej alebo nosovej dutiny lieku a cez druhý kanál, celé patologické tajomstvo je vytiahnuté z dutín. Antibakteriálne prípravky sa ukázali ako dobré ako umývacie prostriedky: roztoky furacilínu, chlorofyllipta.
3. V prípade hnisavých výtokov sa v závislosti od pôvodcu infekcie používajú nasledujúce antibiotiká: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin alebo intramuskulárne Ceftriaxone.
4. Na konzerváciu črevnej mikroflóry, ktorá sa zvyčajne porušuje pri užívaní antibakteriálnych látok, sa používajú probiotiká: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Na prevenciu alergických reakcií na lieky sa používajú antihistaminiká (antialergické) lieky: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Symptomatická liečba sfénoiditídy
Pri zvýšených teplotách. Ak telesná teplota nepresiahne 38 ° C počas 5 dní, nie je zrazená, pretože toto je odpoveď imunitného systému na prítomnosť infekcie v tele, ktorá je dosť "vyhorená" pri zvýšenej teplote. Ak teplota prešla značkou 39 ° C alebo sa udržuje na 38 stupňov dlhšie ako 5 dní, použite antipyretiká: "Ibuprofen", "Paracetamol".
Pri bolestiach hlavy sa používajú lieky proti bolesti: Askofen, Aspirín.
Chirurgická intervencia (operácia) so sfenoiditídou
Chirurgia pre sfénoiditídu je zvyčajne určená v nasledujúcich prípadoch:
- ak je prístup k sfénoidnému sinu zatvorený;
- Lieková liečba nepriniesla očakávaný výsledok.
- Zápalový proces prebiehal dlho na ľuďoch;
- Pacient má často akútne formy sfenoiditídy;
- Pacient začal mať komplikácie z tejto choroby.
Chirurgia na liečbu sfénoiditídy sa môže vykonať dvoma spôsobmi:
1. Endonasálne. Moderná metóda pomocou endoskopov a mikrochirurgických nástrojov. Jeho podstatou spočíva v rozšírení prirodzenej fistuly sfénoidného sínusu pod kontrolu optiky cez spoločný nosový priechod, po ktorom sa celé steny spôsobujúce ochorenie odstránia zo sínusu s jeho ďalšou sanitáciou.
2. Extranasálne. Otvorte sfénoidný sínus odstránením zadnej nosnej septa alebo strednej torbíny s zadnými bunkami etmoidného labyrintu. Táto metóda sa používa čoraz menej.
Prognóza zotavenia z akútnej sfenoiditídy je priaznivá, chronická menej pozitívna. Avšak, drahí čitatelia, pamätajte, že v každom prípade existuje vždy šanca na zotavenie. Niekedy stačí len obrátiť sa k Bohu!
Ľudové lieky proti sfenoiditíde
Keďže sfénoidný sín je hlboko v hlave, použitie ľudových prostriedkov môže spôsobiť vážne komplikácie, takže lekári neodporúčajú liečbu sfénoiditídy doma.
Na zmiernenie tohto stavu môže byť prospešné iba opláchnutie dutín so slabým roztokom soli - 1 lyžička soli na 1 šálku teplej varenej vody.
Prevencia sfénoiditídy
Prevencia sfénoiditídy, ako aj iné typy sínusitídy obsahuje nasledujúce odporúčania:
- Nenechávajte na unášaných infekčných ochoreniach - ARVI, ARI, chrípku, osýpky a iné;
- Opravte, či sú anatomické chyby sínusov - zakrivenie nosnej septa, atrézia a iné patológie;
- Posilnite svoj imunitný systém;
- Pokúste sa jesť jedlo obohatené vitamínmi a stopovými prvkami.
- Zabráňte podchladeniu;
- Pokúste sa pohybovať viac, viesť aktívny životný štýl;
sphenoiditis
Je dobré, že niektoré ochorenia postihujú ľudí veľmi zriedkavo. Jednou z chorôb je sfenoiditída, ktorá zriedkavo zasahuje do príznakov osoby. Čo je to táto choroba? Všetko o sfénoiditíde sa bude diskutovať o vospalenia.ru.
Čo to je - sfenoiditída?
Ako už bolo uvedené v iných článkoch na lokalite vospalenia.ru, nosová dutina má niekoľko dutín. Zápal jedného z nich vyvíja určitú chorobu. Čo je sfenoiditída (sfénoidná sinusitída)? Ide o zápal sliznice v sifóne sifénneho sinu (primárneho). Zriedkavo sa choroba vyskytuje bez zápalových procesov v iných dutinách, čo spôsobuje jeden alebo iný typ sínusitídy: sinusitída, etmoiditída, čelná sínusitída. Tiež často choroba vyvoláva alebo je sama osebe spôsobená rinitídou.
klasifikácia
Klasifikácia sfénoiditídy je veľmi jednoduchá:
- Formy toku:
- Akútna - môže byť asymptomatická. Stáva sa to:
- katarálnej,
- hnisavý.
- Chronická choroba je dôsledkom neovládateľnej akútnej sfenoiditídy.
- Podľa lokalizácie:
- Jednostranné: vľavo alebo vpravo - zápal jednej z dutín;
- Bilaterálne - zápal súčasne dve párové sfénoidné sínusy.
- Iné druhy:
- Infekčné: bakteriálne, vírusové, hubové.
- Špecifické alebo nešpecifické (traumatické).
Príčiny sfenoiditídy sfénoidnej sínusovej sliznice
Hlavným dôvodom sfenoidita klinové sínus sliznica je preniknutie infekcie do príslušnej oblasti. Často ide o baktérie alebo vírusy, ktoré sa často nachádzajú v nosovej dutine, najmä ak má osoba ARVI. Zaznamenajú sa však aj asociácie rôznych baktérií, húb a vírusov.
Hlavné faktory, ktoré prispievajú k prenikaniu infekcie do sfénoidného sínusu, sú:
- Infekčné ochorenia dýchacieho systému: iné typy sínusitídy (etmoiditída, antritis, sinusitída, rinitída), rinitída, faryngitída, tracheitída atď.
- Nízka imunita, ktorá nezničí infekciu v nosovej dutine.
- Rôzne príčiny porúch výtoku hlienu: malá veľkosť, pokrývajúca polypy, cudzie telesá, nádory, deformácie a patológie dedičného charakteru v štruktúre fistúl.
Často je príčinou sfenoiditídy špecifická povaha infekcií, napríklad tuberkulózy alebo syfilisu.
Príznaky a príznaky
Symptómy a príznaky zápalu sliznice membrány sfénoidného sínusu sa zvyčajne uvažujú podľa foriem ochorenia:
- Akútna - charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:
- Bolesť v hlave, lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, ale vyžarujúca po celej tvári.
- Veľký výtok z nosovej dutiny hlienu, hnisavý alebo mukopurulantný charakter.
- Rušenie zápachu.
- Vysoká teplota
- Vôňa hniloby.
- Slabosť a únava.
- Chronické - je determinované nasledujúcimi príznakmi:
- Nudná, bolestivá bolesť v okcipitálnej oblasti.
- Ak je bolesť jediným príznakom, je možné zlyhanie detekcie sfenoiditídy a neúspešná liečba iných ochorení, ktoré nezmierňujú príznaky.
- Pocit hniloby v ústach.
- Nepohodlie v nazofarynxe.
- Nepríjemný zápach.
- Pri zapojení do procesu optického nervu sa pacient sťažuje na znížené videnie.
- Chronická ospalosť.
- Konštantná únava
- Postupne klesajúca chuť do jedla.
- Slabosť a letargia.
Sphenoiditída u dieťaťa
Dieťa môže vyvinúť sfénoiditídu, pretože pre deti sú charakteristické rôzne vírusové katarálne ochorenia. Slabá imunita, zranenia a patológia nosa môžu prispieť k rozvoju tejto choroby.
Sphenoiditída u dospelých
Ak sa u dospelých vyvinie sfenoiditída, je zriedka dosť. Je nevyhnutné, aby skutočne ľahostajné vlastné zdravie človeka, čo umožní ďalšie vírusové ochorenie dýchacieho systému vyvolať zápal klinové dutiny. U mužov a žien sa choroba prejavuje z rovnakých dôvodov. Zriedkavo je príčinou vrodená patológia štruktúry nosa.
diagnostika
Diagnóza sfénoiditídy začína počúvaním sťažností pacienta a všeobecným vyšetrením. Príslušný ORL lekár môže podozrenie z ochorenia z dôvodu nedostatku symptómov a zjavných prejavov. Na objasnenie sa však stále vykonáva ďalšia diagnostika:
- Rhinoskopie.
- Rádiografia nosových dutín.
- CT a MRI paranazálnych dutín.
- Vyšetrenie hlienu, ktoré sa vylučuje z nosa.
- Krvný test na prítomnosť infekcie a hladinu leukocytov.
- Pharyngoscope.
liečba
Liečba zápalu slizničnej membrány sfénoidného sínusu sa zameriava na odstránenie príčiny ochorenia, odstránenie opuchy a zápalu, ako aj na zlepšenie odtoku hlienu. Ako sa to robí? Rôzne lekárske a fyzioterapeutické procedúry, niekedy chirurgické.
Ako liečiť sphenoiditídu? Lieky predpísané otolaryngológa:
- Antibiotiká: aminopenicilín, cefalosporín.
- Vasoconstrikčné nazálne kvapky.
- Imunomodulátory, imunomodulátory.
Ako inak sa lieči sfénoiditída? Rôzne fyzioterapeutické postupy:
- Zavedenie pásky gázy ponorené do roztoku adrenalínu.
- Endonasálna elektroforéza s antibiotikami a antiseptikmi.
- Ožarovanie sínusov pomocou hélia-neónového lasera.
- Inhalácia pomocou efedrínu a hydrokortizónu.
- UHF.
- Lampa Sollux.
- Ozokerite kompresie.
Endoskopická chirurgia sa používa len vtedy, keď vyššie uvedené metódy nefungujú a neposkytujú zlepšenia. Ide o snímanie nosovej dutiny - zavedenie sínusového katétra, očistenie obsahu sínusov a zavedenie antibiotík. Sanitácia sa uskutočňuje hlavne v prípade chronickej formy sfenoiditídy, pretože konzervatívna liečba len zriedkavo prináša dobrý výsledok. Tu sa prístupy líšia, lebo lekári pristupujú k sfénoidnému sínusu:
- Transseptálna sfénoidektómia - prístup sa uskutočňuje prostredníctvom nosnej septa;
- Extrémovo-maxilárna alebo transsofilná etmoidofenodéktómia - vykonávaná cez maxilárny sínus alebo obežnú dráhu;
- Priama endonasálna etmoidosfénoidektómia - priamo cez nos.
Po operácii sa nazofarynx premyje izotonickým fyziologickým roztokom s ďalším príjmom antibiotika.
Ak má sfénoiditída špecifickú povahu výskytu, potom sa liečba uskutočňuje v súlade s týmito ochoreniami.
Je možné liečiť sphenoiditídu doma? Je lepšie, aby sme neupravovali, pretože hovoríme o dutinách, ktoré sa prehĺbili a nedajú sa dosiahnuť bežnými metódami. Rôzne inhalácie nepomôžu. Zárodky iba oslabujú príznaky, ale nevylučujú príčiny. Čo sa týka výživy, je dôležité používať viac vitamínov a tekutín, čo prispieva k dobrému odtoku hlienu. Všetky ostatné postupy sa najlepšie vykonávajú v nemocnici pod stálym dohľadom lekára.
Predpoveď života
Sphenoiditída má nejednoznačnú predpoveď života. Koľko pacientov žije? Choroba neovplyvňuje počet rokov, kým nedôjde k komplikáciám v prípade absolútnej nečinnosti. Aké sú tieto komplikácie?
- meningitída;
- arachnoiditis;
- Optická neuritída;
- Frakčné orbitové oko;
- Mozkový absces.
Ide o komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.
Akútna sfenoiditída sa rýchlo lieči. Chronická forma, bohužiaľ, len zriedka poskytuje úplný liek. Pacient musí pravidelne podstupovať liečbu na odstránenie zhoršenia obdobia ochorenia. Aby sa zabránilo chorobe a jej komplikáciám, je lepšie predchádzať ochoreniu:
- Vyhnite sa poraneniu nosa.
- Posilniť imunitu.
- Liečte všetky infekčné ochorenia dýchacieho systému.
- Neodkladajte s liečbou sfénoiditídy.
Čo je sfenoiditída?
Sphenoiditída je zápalový proces v sliznici bázy paranazálneho sínusu. Je to dosť vážny jav, bez toho, aby ste začali včasnú liečbu, riskujete, že budete čeliť nebezpečným účinkom na zdravie.
rhinosinusitis
V medicíne sa tento problém zvyčajne označuje ako "rinosinusitída", pretože zápal postihuje celú sliznicu. Štatistiky ukazujú, že asi 15 percent dospelých a asi 20 percent detí trpí touto alebo touto formou tejto choroby.
Mimochodom, medzi všetkými detskými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami ide práve táto choroba na prvé miesto (dosahuje 82%!).
Navyše u detí, ktoré nedosiahli vek troch rokov, komplikácie vo forme purulentno-septických procesov s možným rozvojom slepoty takmer vždy začínajú. Príležitostne je možné vyvinúť intrakraniálne komplikácie, pretože bočné steny sfénoidného sínusu často prispievajú k infekčnému prenikaniu do lebečného priestoru.
Podstata sinusitídy na fotografii nižšie
Príčiny a faktory
Sphenoiditída je spôsobená zápalom sfénoidného sínusu, ktorý je zvyčajne spôsobený infekčným agensom. Vo vnútri sfénoidnej kosti sa tento sínus nachádza hlbšie ako zvyšok.
Na fotografii môžete vidieť podstatu nahromadenia hnisavého výtoku počas rinosinusitídy.
Hlavnou oblasťou pre počiatočný vývoj infekcie sú nazofaryngeálne mandle. Čo sa týka činidiel podporujúcich zápalové procesy, môžeme hovoriť o:
- streptokoky a stafylokoky;
- vírusy;
- huby.
Často opísaný problém začína ako komplikácia bolesti v krku, infekcie chrípky alebo šarlach. Niekedy však rinitída je základnou príčinou zápalu. Ale aby sa infekcia vyvíjala, sú potrebné predisponujúce faktory (pri ich absencii začne mierny zápal, ktorý sa čoskoro skončí).
Aké sú predisponujúce faktory? Tu sú hlavné:
- zúžený výstup sínusov;
- poškodená imunita.
Vylučovací kanál sa zužuje vďaka:
- úplne prirodzené príčiny (vrodená anatomická strmosť, zakrivenie);
- (v prípade poranenia);
- patologické (nádory, polypy alebo cysty);
- cudzie telesá uviaznuté v sínuse.
Predĺžený zápal sínusu (v skutočnosti sa nazýva sphenoiditída) vedie k infiltrácii a edémovým procesom, ktoré upchávajú otvorenie sínusu. Výsledkom toho nie je normálna výmena vzduchu a zápalový exsudát sa nevylučuje. Telo nedostáva požadované množstvo kyslíka, čo prispieva k vývoju anaeróbnej infekcie a vzniku hnisavých sekrétov.
Zápalový proces pokračuje ďalej: hnis sa naďalej hromadí a plní dutinu.
Avšak niekedy zápal sfénoidného sínusu nie je vôbec spojený s vystavením infekčným činiteľom. Dokonca aj pomalý zápalový proces spôsobený znížením imunity môže nakoniec viesť k masívnemu pýchnutiu, po ktorom sa do nej vtláča dierka a vzduch sa zastaví.
Vo všeobecnosti, akékoľvek objemové vzdelávanie môže viesť k takýmto problémom.
Ak máte príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte pomoc od lekárov.
Hlavné príznaky
Oddelene je potrebné hovoriť o príznakoch a liečbe sfénoiditídy, pretože na základe toho, ako sa choroba prejavuje, doktor urobí správnu diagnózu a predpíše terapeutický priebeh.
Tu sú hlavné príznaky ochorenia:
- migréna;
- zhoršené videnie;
- problémy s vôňou;
- asténoplastické príznaky;
- prítomnosť patologických sekrétov;
- dysfunkcie kraniálneho nervového systému.
Táto bolesť hlavy je považovaná za jeden z hlavných príznakov tohto zápalu. Preťažený hnis, rovnako ako vzduch vo vnútri sfénoidného sínusu, vedie k zvýšenému tlaku, kvôli čomu sa človek cíti viac ako nepríjemný (tkanivo a kosť majú citlivé receptory - na ne pôsobí tlak).
Okrem toho nesmieme zabúdať na negatívne účinky toxínov na tie isté receptory - toxické látky sa vždy uvoľňujú, keď bunky začnú klesať kvôli zápalu. Intenzita bolesti hlavy je odlišná, rovnako ako miesto.
Tradične sa človek musí zaoberať strednou intenzitou, keď pacient trpí naštvaním nepríjemných pocitov, ktoré nemajú konkrétnu polohu. Spočiatku to vyzerá, akoby bolí vnútri hlavy. Potom trpí parietálna oblasť a nakoniec okcipitálna oblasť. Môže sa vrátiť do chrámu alebo lebečnej základne.
Blokovanie vývodu s následným porušovaním odtoku prispieva k zvýšeniu intenzity bolesti. Závažné prípady naznačujú možnosť bolesti "za" oko.
Stále bolesti sa zhoršujú v horúcom počasí a v dusnej miestnosti. Vysoká teplota zvyšuje odparovanie sekrécie patogénov, po ktorej tvoria kôry, ktoré pokrývajú vstup.
Bohužiaľ, na zastavenie takýchto migrén často nemôže ani efektívne analgetiká. Je to ešte ťažšie zvládnuť tieto príznaky u detí - samotná symptomatická liečba je nevyhnutná.
Asteno-vegetatívne znaky
Čo je sfenoiditída? Ide o ochorenie, ktoré môže mať akútny a chronický priebeh. V prípade chronických ochorení sa musí vysporiadať s asteno-vegetatívnymi prejavmi, pretože spolu s sfénoidným sínusom existujú:
- meningy;
- kraniálna báza;
- hypotalamu a hypofýzy.
To sú všetky štruktúry centrálneho nervového systému. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu, infekčného vývoja a bunkovej deštrukcie sa množstvo toxínov nahromadzuje v tkanivách nervového mozgu, čo spôsobuje asthenoplastické príznaky:
- narušený spánok;
- znížená chuť do jedla;
- parestézia (keď je ovplyvnená citlivosť kože);
- zhoršená pamäť;
- zvýšenie teploty na podsvietenie indikátorov;
- závraty;
- kožná hyperémia pokožky;
- pocit choroby;
- podráždený stav.
Diagnóza tejto choroby zvyčajne znamená prítomnosť abnormálnych sekrétov. Ich miesto preťaženia a výstupu je sfénoidný sínus. Ak ide o anaeróbnu infekciu, objaví sa hnis.
Vnútorný tlak je dostatočne vysoký, a preto hnis prechádza a vypúšťa za hrdlo. Po uschnutí hnisavých sekrétov sa tvoria kosti v hrdle - kvôli tomu je sliznica podráždená.
Kumulované tajomstvo je pomerne ťažké očakávať. Napriek tomu sa chcem kašľať, lebo neustále cítim bolesť v hrdle a sínus. Pacient tiež cíti hnisavý zápach.
diagnostika
Diagnóza určuje ľavotočivý a / alebo pravostranný zápalový proces. A najčastejšie sa musia zaoberať bilaterálnymi ochoreniami.
Okrem toho, ak hovoríme o akútnej sfenoiditíde, potom jej hlavný príznak (na ktorom sa následne lieči liečba u dospelých a detí) je silná bolesť v zadnej časti hlavy. Vo forme odrazu sa cítime aj v chrámoch a na obežných dráhach.
Čo sa týka diagnózy chronického priebehu ochorenia, závisí to od pozorovania symptómov, ktoré sa dlhodobo prejavujú. Z tohto dôvodu vyžaduje liečenie tejto formy ochorenia väčšie úsilie.
Akútnu sfénoiditídu samozrejme možno predpokladať vyslovenými symptómami. Určenie, že ide o chronickú formu, je ťažšie. Nepokúšajte sa sami diagnostikovať: iba lekár, ktorý starostlivo vyšetril pacienta, ktorý sa zoznámil s výsledkami vyšetrení, môže povedať:
- čo je táto choroba;
- v ktorom štádiu je;
- ako ju liečiť.
Liečba, ako už bolo uvedené, do značnej miery závisí od symptómov a stupňa vývoja ochorenia.
Vysvetlenie podstaty sfénoiditídy na obrázku
Terapeutický proces
U dospelých aj detí je predpísaná liečba sofenoiditídou na základe prítomných symptómov. Po prvé, je potrebné odstrániť infekciu, ako aj odstrániť všetky podmienky vedúce k jej vývoju.
prípravky
Vo väčšine prípadov to nemôže urobiť bez antibiotickej liečby. Toto je lokálne (používanie kvapiek) a systémová (pilulky a injekcie).
Lekári predpisujú širokospektrálne antibiotické lieky - cefalosporíny a penicilíny. Najmä nájdete veľa pozitívnych recenzií o liečbe opísaného zápalu s amoxicilínom. Ak ste alergický na tento liek, môžete ho liečiť Ceftriaxonom a klaritromycínom.
Klaritromycín je jednou z možností antibiotík pri liečení
Možno je potrebné vymenovať lokálne vazokonstrikčné lieky, vďaka čomu je možné odstrániť opuch sliznice a znížiť objem hlienu.
Keďže toto vírusové ochorenie často zvyšuje teplotu, môže byť predpísané antipyretikum. Odporúča sa však s takýmto symptómom bojovať ako so subfebrilnou teplotou (liečba zameraná na odstránenie horúčky sa odporúča len malým deťom). A len v prípadoch, keď horúčka presiahne 38,5 stupňov, môžete využiť prostriedky, ktoré normalizujú tieto ukazovatele.
Ako liečiť chorobu sprevádzané príliš bolestivými príznakmi? Vo väčšine prípadov to nemôže urobiť bez bolesti, rovnako ako protizápalové lieky.
Antifungálne lieky sú stále predpísané, ako sú antimykotiká, predpísané asi týždeň po začiatku antibiotickej liečby. Rovnaký flukonazol zabraňuje rozvoju kandidálnej huby. A probiotika (domáce jogurty alebo napríklad Linex) pomôžu normalizovať črevnú mikroflóru.
katéter
Ak osoba trpí katarrickým ľavostranným alebo pravostranným zápalom, môže byť katéter vložený priamo do jeho sínusu a potom môže byť injekčne podávaný fyziologický roztok na jeho pranie.
Po skončení procedúry pacient ležia na chrbte s hlavou odhodenou dozadu a je v tejto pozícii asi 20 minút.
operácie
Ako liečiť chorobu chirurgicky? Zdá sa teda, že bojujeme proti polypóznej forme ochorenia. Zvyčajne ide o punkciu alebo operáciu, pomocou ktorej sa obnoví zakrivené prepážku, čo spôsobilo zápal.
Ale katarálny zápal sfénoidného sínusu sa môže liečiť konzervatívnymi metódami liečby (v každom prípade sa ukazuje, že sa zbavíte symptómov).
Keď hovoríme o tejto chorobe, o čo ide a o jej liečbe, nemôžeme len spomenúť potrebu posilnenia imunitného systému. Tým sa zabráni vytváraniu podmienok pre ďalší vývoj ochorenia.
Čo iné je dôležité
Sphenoiditída je taká choroba, ktorej liečenie je nemožné bez úpravy životného štýlu a normalizácie výživy, pretože je to:
- pomôcť zmierniť príznaky ochorenia;
- zabrániť exacerbácii;
- je neustálou súčasťou domácej liečby.
Tu sú niektoré užitočné tipy:
- príprava vyváženej stravy;
- činnosti na posilnenie imunity;
- vytvorenie vhodných životných podmienok.
Pokiaľ ide o výživu, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
- ktoré môžu spôsobiť alergiu, čo zasa iba zvyšuje opuch nosovej sliznice;
- používajte menej výrobkov obsahujúcich laktózu, pretože spôsobuje nadúvanie a zvyšuje pýchu;
- vylúčte výrobky, ktoré suchú sliznicu (alkoholické a nízkoalkoholické nápoje, kofeín, sóda).
Okrem toho by mala byť strava starostlivo monitorovaná na akútne zápaly hlavného sínusu, inak sa situácia môže len zhoršiť. V prípade chronického priebehu ochorenia počas obdobia remisie sa niekedy môžete niečo dovoliť, ale mierne a opatrne.
Používajte veľa vitamínov, bielkovín, minerálov, komplexných sacharidov a bifidobaktérií. Ako prevencia (ako aj počas liečby antibiotikami) sa odporúča použitie domácich jogurtov.
Ak hovoríme o správnom režime dňa, potom žiadny proces spracovania nebude úspešný bez dobrého odpočinku, bez preťaženia a dostatku čerstvého vzduchu.
Keď vieme, čo je sfenoiditída a aké sú jej symptómy, je možné včas zabrániť vzniku ochorenia. Aby ste to urobili, kontaktujte kvalifikovaného lekára už pri prvých podozreniach na začiatok zápalového procesu vo sfénoidnom sínuse.
Súvisiace témy:
ahoj V roku 2014 čelil sfénoiditíde. Utrpíte nosovú kongesciu už viac ako 10 rokov. Bolesti hlavy sa vyskytli vo forme útokov. Liek na bolesti sa stal neúčinným. Zachytené chladnými kompresmi na odstránenie strašnej bolesti. Boli to bolesti v tvári, bolesť čeľustí, bolesť zubov z horúcej a studenej. Dokonca aj vdychovanie studeného vzduchu spôsobilo bolesť v zuboch. Prešli lekári, počnúc neurológom a zubným lekárom. V dôsledku toho bola Laure diagnostikovaná sfenoiditída. V nemocničnej punkcii hlavného sínusu sme museli liečiť ceftriaxonom. Následná liečba s nasonexom v prípade príznakov kongescie, s mesačným priebehom vždy. V priebehu roka strávim dvakrát dva mesiace. Liek je zložitý, s veľkým zoznamom vedľajších účinkov. Je možné zvoliť inú terapiu? Súbežne s diagnózou sfénoiditídy bol diagnostikovaný neuropoziadnik protopalgie (bolesť tváre a zubov) v dôsledku sfénoiditídy. Plne súhlasí s tým, že je potrebné posilniť imunitný systém a galvanizovať potraviny. Musel som sa premiestniť zo Sibíri do teplého podnebia, takže kak inhalácia chladného vzduchu, aj po ošetrení, spôsobuje bolesť zubov pri vdychovaní studeného vzduchu. Doktor mi povedal, že sa musíte teraz pozerať na život (vyhýbať sa kontaktu s chorými, nie prechladnúť, neprehrievať, manipulovať na tvári, byť nervózni). To všetko spôsobuje silnú bolesť. Painkillers sú potom neefektívne. Keby som čítal váš článok skôr, možno by som sa mohol vyhnúť takému hroznému problému. Môžete získať odborné rady s odporúčaniami niektorého alternatívneho liečenia? Ďakujeme vopred.
Sphenoiditída - čo to je, príčiny, príznaky u dospelých, liečba akútnych a chronických foriem
Sphenoiditída sa nazýva akútny alebo chronický zápal sliznice na báze sfénoidného paranazálneho sínusu. Je to najnebezpečnejší zápal v porovnaní s účinkami zápalu iných paranazálnych dutín. Sfénoidné sínusy sú umiestnené v spodnej časti lebky a purulentný zápal postupuje veľmi rýchlo a spôsobuje vážne komplikácie. Z článku sa čitateľ dozvie o príčinách, symptómoch a liečbe sfenoiditídy u dospelých, akútnych i chronických foriem.
Čo je sfenoiditída?
Sphenoiditída je zápalové ochorenie sliznice sfénoidného sínusu, ktorého príčinou je najčastejšie infekcia, ktorá sa šíri zo zadných buniek etmoidného labyrintu. V porovnaní s inými typmi zápalu paranazálnych dutín je spenoiditída zriedka diagnostikovaná, ale najčastejšie sa stáva nebezpečnou chronickou formou. Incidencia nesúvisí so životom v konkrétnom regióne.
Sfénoidný sínus sa nachádza hlboko v nosovej dutine na oboch stranách nosnej priehradky. Toto je dutina úplne naplnená vzduchom. Vedľa neho sú životne dôležité formácie - základ lebky, hypofýzy, krčnej tepny, optické nervy.
Mechanizmus vývoja sfénoiditídy spočíva v tom, že infekcia, ktorá prenikla do paranazálneho sínusu, ničí epiteliálne bunky, čo vedie k vzniku zápalového procesu na sliznici.
Ako dôsledok skutočnosti, že prirodzené vylučovacie potrubie sa zužuje, výmena vzduchu sa znižuje av dôsledku toho dochádza k progresii zápalového procesu. Tak ako pri čelnom patologickom procese vedie k edému sliznice, ako aj k zabráneniu priradenia zápalového exsudátu.
Druhy chorôb
Etiológia sfénoiditídy klasifikuje bakteriálne, vírusové a hubové formy. Závažnosťou - mierne, stredne závažné a závažné formy sfenoiditídy.
- Ľavá strana
- Pravá strana
- obojsmerný
- Exudatívne: katarálne a hnisavé;
- Produktívne: polypózne, cystické a parietálne hyperplastické.
- traumatický
- vírusový
- bakteriálne
- plesňové
- zmiešaný
dôvody
Príčinou sfenoiditídy je akútny alebo chronický zápal sliznice sfénoidného (sferoidálneho) sínusu spôsobeného infekčným činidlom.
Bežné príčiny konstrikcie prirodzeného vylučovacieho kanála sú:
- anatomická strnulosť sfénoidného sínusu a jeho malá veľkosť;
- vrodené malformácie nosnej dutiny (zakrivenie, prídavné priečky, neprítomnosť alebo prehĺtanie kanálov);
- vrodené alebo získané (so zranením) zakrivenie zadnej časti nosnej septa;
- objemové lézie vo sfénoidnom sínuse (cysty, polypy, zhubné nádory);
- masové formácie nazofaryngu v bezprostrednej blízkosti klinovej sínusovej fistuly (cysty, polypy, zhubné nádory);
- cudzie telesá, ktoré padajú do píšťaly sfénoidného sínusu s ostrým dychom.
U mužov a žien sa choroba prejavuje z rovnakých dôvodov.
Spenojiditída sa nemusí vždy objavovať ako primárna choroba, ale prejavuje sa vo forme komplikácie takýchto ochorení:
Treba poznamenať, že samotná infekčná látka, ktorá prenikla do sfénoidného sínusu, nehraje rozhodujúcu úlohu pri výskyte tejto choroby. Musí existovať tzv. Spúšťový mechanizmus alebo provokujúci faktor, ktorý bude slúžiť ako "impulz" pre vývoj choroby.
Symptómy sfénoiditídy u dospelých
Sphenoiditída nemá prakticky žiadne "originálne" príznaky, takže diagnóza tejto choroby je dosť komplikovaná. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledovné príznaky:
- bolesť hlavy;
- asténnegetatívne prejavy;
- patologický výtok;
- rozmazané videnie a zápach.
- poškodenie kraniálnych nervov.
Posilniť ich môžu takéto okolnosti:
- vystavenie slnku;
- príliš teplý vzduch (teplo a suchosť) v miestnosti;
- ťažké pohyby (ohyby, skoky).
Najčastejšia sfenoiditída sprevádza etmoiditída a pozoruje sa kombinácia symptómov.
Avšak kombinácia všetkých týchto príznakov je veľmi zriedkavá. Často má pacient dlhý čas jeden alebo dva znaky. Napríklad človek na dlhú dobu, niekedy niekoľko mesiacov, zažíva konštantnú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy.
Konvenčné lieky na bolesti hlavy neprinášajú úľavu, pacient sa obracia na terapeutov, neurologov, psychoterapeutov, predpísal liečbu osteochondrózy krčnej chrbtice, asténneurotického syndrómu a iných ochorení, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú po konzultácii s týmito odborníkmi.
Akútna sfenoiditída
Akútna forma sfenoiditídy, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia ochorení dýchacích ciest v minulosti, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka. Pacient v tomto prípade sťažuje na nasledujúce príznaky:
- zvýšenie teploty
- všeobecná slabosť
- bolesti hlavy
- nazálny výtok.
Akútna sfenoiditída je liečená konzervatívnymi metódami. Ak po rozšírení zápalového procesu z paranazálnych dutín nebola vykonaná adekvátna liečba, akútna fáza ochorenia sa stáva chronickou.
Symptómy chronickej formy
Dôvodom, prečo chodí na lekára pre chronickú sfénoiditídu, je často progresívna strata videnia, ktorú očné lekári nemôžu vysvetliť. Známky ochorení nosa, zatiaľ čo mierne, slabé vypúšťanie alebo chýba.
Chronickou fázou ochorenia je nebezpečný spontánny vývoj komplikácií v dôsledku exacerbácie infekcie a vzniku hnisavého výlučku. Porážka mozgu, keď masívna infekcia sa prejavuje charakteristickými neurologickými príznakmi. Opakované exacerbácie chronickej formy ochorenia tiež vedú k rôznym život ohrozujúcim komplikáciám, spravidla na pozadí deštruktívnych degeneratívnych kostných lézií.
Dôsledky pre telo
Keďže sfénoidný sín je umiestnený vedľa mnohých životne dôležitých štruktúr, jeho zápal môže viesť k závažným komplikáciám. Účinky sfenoiditídy sú:
- poškodenie kraniálnych nervov vrátane optického chiasmu;
- šírenie infekcie v lebečnej dutine;
- rozšírenie infekcie na iné dutiny;
- infekcie orbitálnej dutiny.
Prognóza sfénoiditídy je priaznivá, keď sa začne primeraná a včasná liečba bez komplikácií a ich včasnej detekcie.
diagnostika
Ak sa objavia symptómy opísané v našom článku, mali by ste sa obrátiť na otolaryngológov. Okrem toho sa na liečbu podieľa fyzioterapeut. Pri vývoji komplikácií je potrebná pomoc neurológa, očného lekára.
Liečte sfénoiditídu pod dohľadom lekára. Včasný a kompetentný prístup pomôže vyliečiť túto chorobu v krátkom čase, vyhýba sa závažným komplikáciám!
Pri zberu anamnézy sú zaznamenané sťažnosti na časté, intenzívne bolesti hlavy, purulentné výtoky prúdiace do nosohltanu a poruchy zraku. Diagnóza sfénoiditídy spôsobuje ťažkosti v dôsledku anatomických znakov umiestnenia sfénoidného sínusu.
- Laboratórne štúdie: moč, výkaly nie sú informatívne;
- používa sa fluoroskopia, spoľahlivosť výsledkov je nízka;
- spoľahlivou metódou výskumu je počítačová tomografia;
- dosť informatívnych výsledkov študijného prístroja na terapiu magnetickou rezonanciou je presnosť výsledkov vysoká.
Ak je včasná diagnóza a viete, ako liečiť sfenoiditídu, môžete rýchlo odstrániť zápalový proces.
Liečba sphenoiditídou
Cieľom liečby akútnej a chronickej sfenoiditídy je normalizácia prevzdušňovania dutín, obnovenie hnisavého výboja.
Liečba sfénoiditídy u dospelých je zameraná na:
- znížiť opuchy;
- odstránenie purulentnej sekrécie zo sfénoidného sínusu;
- zničenie infekcie;
- obnovenie normálnej funkčnosti sfénoidného sínusu.
Aké lieky sa používajú:
- Na zníženie edému uľahčite odtok tekutín používaných vazokonstrikčných liekov: vibrocil, xylometazolin, galazolin;
- širokospektrálne antibiotiká: amoxicilín, roxitromycín, cefotaxim;
- smerové antibiotiká: cefaxón, klaritromycín;
- imunomodulátory.
Akútna sfenoiditída je neodmysliteľne sekundárnou chorobou. Vyvíja sa na pozadí odložených alebo súčasných ochorení dýchacích ciest a bolesti hrdla. Priamou príčinou je, že infekcia vstupuje do tohto sínusu z nosohltanu, orofaryngu a iných dutín. Po prechode akútnej sfénoiditídy na chronickú fázu je pacientovi predpísaná symptomatická liečba a pranie nazofaryngálnej dutiny teplým roztokom stolovej soli. Postup je vykonávaný nezávisle od zariadení Dolphin, Rinolife a Aquamaris.
Počas liečby je potrebné predpísať pranie nosovej dutiny. Na tieto účely používajú liečebné bujóny z takých bylín, ako je prasnica, vrba, harmanček, divoký rozmarín.
Spinoidná sinusitída sa spravidla vyskytuje na pozadí oslabenej imunity, preto liečivá liečba by mala zahŕňať prostriedky na posilnenie ochranných síl, najmä multivitamínov.
Po odstránení akútnych zápalových reakcií sa pacientovi môžu odporučiť fyzioterapeutické postupy:
- elektroforéza;
- tonická masáž;
- Galvanoterapia;
- balneoterapia;
- akupunktúra;
- reflexná terapia;
- laserové ošetrenie atď.
Choroba v akútnych štádiách je ľahko liečiteľná, ale pri absencii včasnej kvalifikovanej lekárskej pomoci môže viesť k vzniku závažných komplikácií.
Ak sú príznaky mierne a nie sú žiadne príznaky komplikácií, potom sa vykoná konzervatívna liečba. Ak je zápal ťažký a príznaky komplikácií alebo konzervatívna terapia neprinesie úspech - rozhoduje sa o úlohe chirurgického zákroku.
operácie
Chirurgia pre sfénoiditídu je extrémne opatrenie. Odborníci využívajú chirurgický zákrok s neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby a zabraňujú vzniku vážnych komplikácií. Na základe rozhodnutia lekára sa používa buď celková anestézia alebo lokálna anestézia.
U pacienta sa otvorí kosť etmoidného labyrintu a endoskop sa vloží do sfénoidného sínusu. Toto zariadenie vám umožňuje presne zistiť, kde sa polyp vytvoril, cysty rástli, aké zmeny sa vyskytli v sliznici a vykonali presné chirurgické zákroky. Po dokončení sa pacientovi podajú potrebné lieky a predpísať ďalšiu liečbu.
jedlo
Pri všetkých druhoch sfenoiditídy je dôležité vynechať z menu jedlá a nápoje, ktoré sušia sliznicu v nose, pretože to takmer vždy zhoršuje stav. Medzi tieto produkty patrí:
- pivo;
- akýkoľvek alkohol;
- Coca-Cola;
- káva;
- korenené a slané jedlá.
Diéta by mala zahŕňať potraviny bohaté na vitamíny, bielkoviny, minerály, baktérie mliečneho kvasenia.
prevencia
Prevencia sfénoiditídy u dospelých, ako aj iné typy sínusitídy, obsahuje nasledujúce odporúčania:
- Nenechávajte na unášaných infekčných ochoreniach - ARVI, ARI, chrípku, osýpky a iné;
- Opravte, či sú anatomické chyby sínusov - zakrivenie nosnej septa, atrézia a iné patológie;
- Posilnite svoj imunitný systém;
- Pokúste sa jesť jedlo obohatené vitamínmi a stopovými prvkami.
- Zabráňte podchladeniu;
- Skúste sa pohybovať viac, viesť aktívny životný štýl.
Sphenoiditída je infekčná choroba. Musí sa zaobchádzať povinne a ihneď po zistení prvých známok.
sphenoiditis
Sphenoiditída - zápal sliznice membrány sfénoidného sínusu. Hlavnými klinickými prejavmi sú bolesti hlavy, zvýšenie telesnej teploty na febrilné počty, zhoršené videnie a zápach, asténovitý syndróm, prítomnosť hnisavých alebo katarálnych sekrétov, dysfunkcia tretieho, štvrtého a šiesteho páru kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách a sťažnostiach pacienta, výsledkoch rhinoskopie, diagnostickom snímaní, laboratórnych testoch, metódach výskumu žiarenia. Pri liečení pomocou antibakteriálnych liekov, symptomatických liekov, chirurgických zákrokov.
sphenoiditis
Sphenoiditída je relatívne zriedkavé ochorenie v otolaryngológii. Porážka paranazálnych dutín v kombinácii s účinkom nosnej sliznice v procese sa vyskytuje u 10 až 17% svetovej populácie. Zápal sfénoidného sínusu je len medzi 3 až 5% všetkých variantov tejto patológie. Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov a ľudí stredného veku. U detí mladších ako 3 roky sa choroba takmer vždy vyskytuje pri komplikáciách av každom piatej prípade sa zistí poškodenie zásuviek. Zástupcovia mužov a žien chorých s rovnakou frekvenciou. Intrakraniálne komplikácie sa vyskytujú u 2-3% pacientov.
Príčiny sfenoiditídy
Základom etiológie choroby je penetrácia patogénnych mikroorganizmov do dutiny sfénoidného sínusu. V úlohe patogénov sú stafylokoky, streptokoky, huby alebo vírusy. Často sa vyskytuje sfennoidita na pozadí šarlach, chrípky, ARVI, akútnej rinitídy, rinosinusitídy, nazofaryngitídy alebo tonzilitídy. Niekedy je príčinou choroby špecifická patológia sfénoidnej kosti - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída. Chronická možnosť je často výsledkom nesprávnej liečby akútneho procesu. Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe sfénoiditídy:
- Anomálie vývoja. Zahŕňajú kongenitálne malformácie nosohltanu a sfénoidného sínusu so zhoršeným vetraním: zakrivenie nosnej septa v zadnej časti hornej časti, atrézia alebo stenóza vstupov, prítomnosť ďalších zátok alebo trabekulov v sínuse, nadmerná strmosť alebo malý objem.
- Traumatické zranenia. Zranenia strednej tretiny tvárovej lebky môžu sprevádzať zničenie kostných štruktúr sfénoidnej kosti a zadnej časti nosnej priehradky, čo vedie k obštrukcii výtokových kanálov sínusu. Podobný stav niekedy nastáva, keď cudzie telá preniknú do píšťaly sínusu.
- Volumetrické vzdelávanie. Patológie vyvolávajú cysty, polypy, benígne a zhubné nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ústí sfénoidného sínusu a prekrývajú jeho lúmen.
- Stavy imunitnej nedostatočnosti. Prispievať k rozvoju sfenoidita sú ochorenia a stavy, ktoré vedú k zníženiu všeobecné a miestne obrany: hypotermia, HIV a AIDS, diabetes, nedostatok vitamínu, hypotyreóza, dlhé nekontrolované príjem cytostatík a glukokortikoidy, oncohematological ochorenia, vrodené poruchy imunity.
patogenézy
Pri penetrácii patogénnej mikroflóry obsiahnutej v inhalačnom vzduchu v dutine hlavného sínusu dochádza k deštrukcii epiteliálnych buniek s vývojom zápalových zmien. Na pozadí všeobecnej potešenia sa priesvit prirodzeného vstupu zužuje, zhoršuje sa výmena vzduchu, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju zápalu. V dôsledku infiltrácie leukocytov sliznice je výtokový kanál úplne zablokovaný, odtok exsudatívneho množstva sa zastaví. Tieto zmeny v kombinácii s miestnou depriváciou kyslíka vytvárajú priaznivé podmienky pre životne dôležitú aktivitu anaeróbnej mikroflóry a tvorbu hnisavého výpotku. Ten postupne úplne vyplní celý klinovitý sínus, čo spôsobuje bolesť hlavy a pocit tlaku na očné laloky.
Druhý spôsob vývoja sfénoiditídy je založený na vzniku edému bez priamej infekcie sínusu. Dlhé tečúce infekčné lézie nosohltanu alebo novotvarov tejto oblasti vedú k opuchu slizníc prirodzeného sínusového otvoru, vstup do sínusu je zablokovaný zvonku. Vo vnútri sínusu sa absorbuje zvyšný kyslík, nahromadí sa oxid uhličitý, ktorý má cytotoxický účinok na slizničné bunky, čo vedie k vzniku zápalu a zničenia. Tretím patogenetickým variantom je penetrácia mikroorganizmov do klinovitého tvaru dutiny z iných infekčných ložísk hematogénnym, lymfatickým alebo kontaktným spôsobom.
klasifikácia
Vzhľadom na etiológiu, trvanie a charakteristiky klinických symptómov je bežné rozlíšiť niekoľko foriem sfénoiditídy. Použitie klasifikácie umožňuje zjednodušiť proces diagnostiky a výber vhodného terapeutického plánu. V praktickej otolaryngológii existujú dve hlavné formy zápalu sfénoidného sínusu:
- Akútna. Spolu s výraznými prejavmi trvá až 20-23 dní. Vyvíja sa na pozadí akútnych vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest.
- Chronické. V klinickom kurze existujú obdobia exacerbácií a remisií. Príznaky často pretrvávajú niekoľko mesiacov. Vrodené anomálie a chronická patológia nosohltanu často pôsobia ako provokujúce faktory.
Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišujú dve formy chronickej sfenoiditídy:
- Exsudatívnou. Pri príznakoch tohto variantu ochorenia prevažuje syndróm patologických sekrétov. Existujú dva poddruhy chronického zápalu hlavného sínusu - katarálneho a hnisavého.
- Produktívne. Hlavne sprevádzané zmenami sliznice. Možno jeho patologické zhrubnutie (parietálna hyperplastická forma) alebo tvorba polypov, cystí (polypóznych a cystických subtypov).
Symptómy sfénoiditídy
Klinické prejavy často nie sú veľmi špecifické. Najčastejším prvým príznakom akútnej sfenoiditídy je bolestivá bolesť hlavy strednej intenzity bez jasnej lokalizácie. Pacienti ju opisujú ako "bolesť v strede hlavy". Zároveň sa telesná teplota zvýši na 37,5-38,5 ° C. Keď je dutina dutiny naplnená exudatívnymi hmotami, epicentrum bolestivého syndrómu sa posunie na okcipitálnu oblasť, ožiarenie sa objaví v očnej objímke, v chrámoch. Ťažké formy sa prejavujú ťažkou horúčavou a bolesťou v obežnej dráhe, ktorú pacienti cítia ako "stláčanie očí". Pri pobyte v podmienkach tepla a zvýšenej suchej vlhkosti sa syndróm bolesti zvyšuje. Analgetiká sú zvyčajne neúčinné.
Pri chronickej sfenoiditíde nie je bolesť hlavy veľmi výrazná. Hlavnú úlohu v takýchto prípadoch hrajú asténne vegetatívne poruchy. Na klinickom obrázku dominujú neurologické poruchy: strata chuti do jedla, slabý spánok a pamäť, nespavosť, parestézia, závrat, všeobecná slabosť a malátnosť a zvýšená podráždenosť. Jedným z hlavných príznakov akútnych aj chronických foriem patológie je prítomnosť hlienu alebo purulentného výboja. Existujú neustále nepohodlie a pocit podráždenia v hĺbke nosa a hrdla, ktoré sa po kašľaní nemenia. U niektorých pacientov dochádza k neintenzívnemu dychu.
Menej často sa prvými príznakmi sfenoiditídy sú poruchy vizuálneho a / alebo čuchového analyzátora. Keď sa zápalový proces rozšíri do nosnej dutiny, dôjde k dysfunkcii čuchového receptora, čo spôsobí skreslenie vnímania zápachov av ťažkých prípadoch anosmia. S účinkom chiasmy z optického nervu v patologickom procese sa pozoruje pokles ostrosti a čiastočná strata vizuálnych polí, tvoria sa scotómy a fotofóbia. So súbežnou léziou abdukčného nervu sa rozvíja diplopia, okulomotorická - ptóza horných viečok, blokóza - strabizmus.
komplikácie
Komplikácie sfénoiditídy sú spojené s rozšírením patogénnej flóry v susedných štruktúrach. Relatívne často, najmä v detstve, choroba vedie k purulentno-septickým léziám na obežnej dráhe, čo môže neskôr spôsobiť úplnú stratu videnia. Menej časté sú intrakraniálne komplikácie spojené s penetráciou infekčných látok do strednej lebečnej kosti cez cievy centrálneho nervového systému alebo počas deštrukcie sféroidnej kosti. Patrí k nim hnisavá meningitída, encefalitída, mozgový absces, trombóza slezinových sínusov. Na pozadí systémovej imunodeficiencie alebo nedostatku liečby sa proces generalizuje s vývojom sepsy, septicopémiou a tvorbou metastatických ložísk infekcie.
diagnostika
Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na údaje o anamnéze, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V prieskume otolaryngologist pacienta zistí aktuálne sťažnosť, primárne príznaky ochorenia a dynamiku ich vývoja, prítomnosť faktorov, ktoré prispievajú, komorbidít. Zvyčajne skúsený lekár môže v tejto fáze stanoviť predbežnú diagnózu. Na potvrdenie sfenoiditídy sa vykonáva:
- Predná a zadná rhinoskopia. Akútna lézia sfénoidného sínusu je sprevádzaná hyperémiou a edémom sliznice, akumuláciou patologických máz vo všeobecnosti a horným nosovým kanálikom medzi stredným plášťom a nosnou septou. Chronický variant je charakterizovaný miernym množstvom viskóznej sekrécie, ktorá tečie dole po bledom, zriedenom plášti zadnej faryngálnej steny.
- Diagnostické snímanie. Podstatou postupu je vizualizácia a aspirácia obsahu hlavného sínusu. Prítomnosť mukózneho alebo hnisavého výboja v jeho lúmenu naznačuje sfenoiditídu. Výsledný materiál sa posiela na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikáciu patogénu, aby sa určila jeho citlivosť na hlavné skupiny antibiotík.
- Laboratórne testy. V klinickej analýze krvi je detekovaná leukocytóza nad 9'10 9 / l, nárast ESR je viac ako 10 mm / h. Ak je zápal bakteriálneho pôvodu pozorovať v leukocytový vzorca neutrofília (ľavý shift), vírus - pravý shift. Keď sa vyskytne zdĺhavá povaha choroby, dôjde k anémickému syndrómu.
- Rádiografia paranazálnych dutín. Hlavná diagnostická technika používaná na potvrdenie poškodenia sfénoidného sínusu. Pre maximálne informácie sa röntgenové lúče vykonávajú v dvoch projekciách. Spinoiditída je indikovaná tmavnutím sínusového lúmenu - príznakom "závoja". Často sú do procesu zapojené labyrinty etmoidnej kosti. Pri nízkej diagnostike obrázkov sa vykoná ďalšie CT vyšetrenie paranazálnych dutín.
Liečba sphenoiditídou
Terapeutické opatrenia sú zamerané na zníženie opuchu slizníc nosohltanu a sfénoidného sínusu, stimuláciu odtoku patologických masy, boj proti infekčným činiteľom. V závislosti od závažnosti a povahy patologických zmien sa používajú lieky a / alebo chirurgické prostriedky. Program liečby sfénoiditídy zahŕňa:
- Antibiotická terapia. Je to dôležité v liečbe. Najprv sa používajú širokospektrálne antibiotiká - penicilíny alebo cefalosporíny generácie II-III. Ak je to potrebné, po získaní údajov o citlivosti zasadenej mikroflóry sa lieky nahradia. V prípade vírusového alebo hubového pôvodu choroby sú predpísané antivírusové alebo antimykotické činidlá.
- Symptomatická farmakoterapia. Zahŕňa vazokonstrikčné lieky, ktoré znižujú nadýchanlivosť a inhibujú proces exsudácie. Vzhľadom na klinický obraz sa používajú antipyretiká, analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky. Závažná intoxikácia sa zastaví intravenóznou infúznou liečbou. Aby sa zabránilo gastrointestinálnym poruchám, masívna antibiotická liečba je doplnená o probiotiká.
- Chirurgická intervencia. Chirurgické techniky (sfenotómie) sa využívajú s produktívnymi formami chronickej sfénoiditídy, neschopnosťou obnoviť permeabilitu vstupu sfénoidného sínusu iným spôsobom a neúčinnosť konzervatívnej liečby. Keď endonasálny prístup pod vizuálnou kontrolou rozširuje prirodzenú fistulu sínusu a vyprázdňuje jej dutinu. V extranazálnej verzii operácie sa sínus otvára odstránením zadnej tretiny nosnej priehradky, strednej torvinate a zadných buniek etmoidnej kosti.
Prognóza a prevencia
Prognóza akútneho sphenoiditis priaznivé chronickej pochybné. Včasná liečba vo väčšine prípadov zabráni intrakraniálnej hnisavé komplikácie. Preventívne opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť, že zápal klinové dutiny zahŕňajú plnú liečbu lézií nosnej dutiny, nosohltanu, ústnej časti hltana a poruchy imunodeficiencie, vrodených vád, prevencia podchladenia a traumatické poranenie faciálního lebky, racionálne metódy predtým priradená lieky.