Sphenoiditída je zápal sliznice membrány sfénoidu alebo hlavného dutín. Táto choroba patrí do skupiny sínusitídy a našťastie je najradšej z nich. Symptomatológia nie je charakteristická pre sfénoiditídu a pre túto konkrétnu chorobu neexistujú patognomické príznaky. V tomto ohľade akútna forma ochorenia často prebieha neidentifikovaná a stáva sa chronickou, čo spôsobuje pacientovi úzkosť po mnoho rokov. Avšak ak je táto choroba diagnostikovaná včas, jej liečba nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti a v dôsledku toho sa kvalita života pacienta výrazne zlepšila.
Čo je sfénoidný sínus
Sfénoidný sínus má druhé meno - hlavný. Nachádza sa hlboko v nosovej dutine na obidvoch stranách nosnej priehradky a je dutinou naplnenou vzduchom. V bezprostrednej blízkosti tohto sínusu sú niekoľko dôležitých anatomických štruktúr, vrátane základu lebky, časti mozgu - hypofýzy, ľavej a pravej krčnej tepny, optických nervov. Zápalový proces často prechádza zo sliznice sfénoidného sínusu na špecifikovanú formáciu, čo spôsobuje zodpovedajúce symptómy.
Prečo vzniká a ako sa vyvinie sfénoiditída
Patogény, ktoré spôsobujú zápal v klinové dutiny, sú respiračné vírusy a mnoho baktérií, medzi nimi popredné miesto patrí staphylo- a streptokoky, Haemophilus influenzae a patogén názvom Moraxella catarrhalis. Okrem toho, keď sa často vyskytuje sfénoiditída, asociácie viacerých typov mikroorganizmov - húb, baktérií a vírusov.
V skutočnosti, pri takmer akékoľvek akútne respiračné vírusové infekcie v procese zahŕňa a sphenoid dutín sliznice, ale v prípade, že normálne imunity a absenciu predispozíciou v zápalu rýchlo zničí. Ak sinus anatomické vlastnosti sú také, že aj mierny opuch slizníc vírusové zápal vedie k porušeniu vzduchu do dutiny a výtok tekutiny z pŕs v rozvojových baktérií a zápal postupuje.
Faktory predisponujúce vývoju sfénoiditídy sú:
- malá veľkosť a úzky sínusový tvar;
- úzky výtok (fistula) sínusu;
- prítomnosť ďalších oddielov v sínusovej dutine;
- zakrivenie zadnej hornej časti nosnej priehradky, zníženie priechodnosti píšťaly;
- blokovanie anastomózy polypu alebo cysty vo sfénoidnom sínuse;
- cudzie telesá, ktoré vstupujú do sínusu cez príliš širokú anastomózu.
V prípade častých zápalov sferoidnej sínusovej sliznice a absencie možnosti odtoku patologických tekutín sa akútna sfenoiditída stáva chronickou. Chronická sfenoiditída sa navyše môže vyskytnúť, keď kostné štruktúry lebky sú poškodené patogénmi špecifických infekcií - syfilis, tuberkulóza.
Klinické príznaky sfenoiditídy
Patologický proces so sfenoiditídou môže byť jednostranný aj bilaterálny.
Akútna sfenoiditída, v závislosti od povahy zápalu, môže byť katarálna alebo hnisavá. Jeho vedúce príznaky sú:
- bolesti hlavy lokalizované hlavne v okcipitálnom, aspoň v čelnej, parietálnej alebo temporálnej časti hlavy;
- mukózne, mukopurulantné alebo purulentné hojné vylučovanie z nosa;
- porušenie zápachu, neustály pocit nepríjemného zápachu hniloby;
- horúčka, slabosť, únava a iné príznaky intoxikácie.
Pri absencii liečby je možný prechod zápalového procesu do blízkych orgánov s vývojom meningitídy, mozgového abscesu, optickej neuritídy.
Chronická sfenoiditída sa vyskytuje spravidla bez výrazných príznakov. Pacient sa obáva o obsedantné bolesti alebo tupé bolesti v okcipitálnej oblasti. Ak je bolesť jedinou výčitkou, nie každý lekár premýšľa o zápaloch dutín, takže sa stane, že pacientka je terapeutom alebo neurológom pozorovaný celé roky a dostáva liečbu, ktorá nepriniesla výsledok.
Okrem bolesti môže človek, ktorý trpí chronickou sféroidídou, mať neustále nepohodlie v nasofarynxe alebo hĺbke nosa, nepríjemný zápach alebo chuť hniloby v ústach. Je to spôsobené tým, že purulentný výtok z sfénoidných dutín cez fistula vstupuje do čuchovej časti nosnej dutiny, odkiaľ tok tečie po zadnej časti hltanu. Klasické javy spravidla takmer alebo úplne chýbajú.
Pri zapojení do patologického procesu optického nervu naznačuje zhoršenie zraku, čo môže tiež indikovať pacienta. Napríklad zaznamená mierny pokles ostrosti zraku, príležitostné dvojité videnie v očiach a obmedzenie vizuálnych polí.
Pretože chronická sfenoiditída je stále zápalovým procesom, v prípade jej dlhého priebehu sa objavujú príznaky intoxikácie organizmu a postupne sa zvyšujú. Samozrejme, nie sú pozorované žiadne jasné príznaky, ale pocit indispozície, nejaká ospalosť, slabosť a pomalá chuť do jedla neustále sprevádzajú pacienta, ktoré sa v priebehu rokov zhoršujú.
Diagnóza sfénoiditídy
Ak sa pacient s akútnou sfénoiditídou dostane do konzultácie s príslušným lekárom ORL, podliehajúc cielenému zbieraniu sťažností zo strany lekára, predbežná diagnóza sa bude robiť už v tejto fáze. Samotný pacient nemusí pochopiť spojenie medzi bolesťou v zadnej časti hlavy a zápalom sínusov. Z anamnézy ochorenia v prospech diagnózy akútnej sfenoiditídy sa prejaví výskyt sťažností po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo paralelne s ňou. V prípade chronickej sfenoiditídy nie je pravdepodobné, že by pacient uviedol presný deň nástupu ochorenia, pretože posledný môže trvať veľmi dlho a jeho symptómy sú spočiatku také slabé, že pacient im okamžite nevenuje pozornosť.
Pri pohľade z nosnej dutiny cez rinoskopii (rinoskopii), bude viditeľný opuch v ústach a sphenoid sinus sliznice, mukopurulentní alebo hnisavé sekrécia na sliznicu nosohltanu.
Rádiografia paranazálnych dutín na účely diagnostikovania sfenoiditídy je neinformačná, pretože sínus je dostatočne hlboký a jej tieň je prekrýva s mnohými tieňmi mäkkých tkanív a kostných útvarov, s ktorými hraničí.
Najpresnejšou diagnostickou metódou pre sfénoiditídu je počítačová tomografia paranazálnych dutín. Táto štúdia umožňuje zhodnotiť stav sfénoidného sínusu s maximálnou presnosťou a spoľahlivo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť sfénoiditídy. Okrem CT, stav paranazálnych dutín umožňuje vyhodnotiť štúdiu nazývanú zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Je však stále menej informatívny.
Mali by sme povedať o endoskopickej metóde diagnostiky, s ktorou môžete získať aj spoľahlivý obraz o stave sliznice sifénneho sínusu.
Liečba sphenoiditídou
Hlavné princípy liečby akútneho zápalu sfénoidného sínusu sú:
- odstránenie pôvodcu, ktorý spôsobil chorobu;
- eliminácia edému sliznice sínusu a jeho píšťaly;
- zlepšenie odtoku sínusového výboja.
V prípade výrazných symptómov intoxikácie, prítomnosti hnisavého výtoku na zadnej časti hltana, ktorý preteká cez ne, antibiotická liečba je preukázaná pacientovi, systémový aj lokálny. Liečivo sa musia zvoliť alebo s ohľadom na citlivosť k nej baktérií, alebo ten, ktorý má vplyv na maximálny počet potenciálnych patogénov sfenoidita (tie zahŕňajú aminopenicilíny - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin ;. Cefalosporíny generácií II-III - Zinnat, Cefodox, cefixím et al).
Okrem užívania tabletovej formy antibiotika je potrebné ošetriť mukóznu membránu antibakteriálnymi liekmi. Toto sa vykonáva snímaním nosnej dutiny a paranazálnych dutín pomocou špeciálneho sínusového katétra. Tento postup je opakované premývanie nosnej dutiny a paranazálnych dutín antibiotickým roztokom, kým hlien nie je nahradený čírou, čírou kvapalinou. Táto metóda nie je traumatická a je bezbolestná aj pre pediatrických pacientov, navyše nespôsobuje komplikácie. Zlepšenie pohody pacientov zaznamenáva po prvom snímaní.
Aby sa znížil opuch sliznice, gázový pás navlhčený adrenalínom sa injikuje do hornej nosnej dutiny 1-2 krát denne počas 15 až 20 minút. Na tento účel použite bežné vazokonstrikčné kvapky na báze xylometazolínu alebo oxymetazolínu (Galazolin, Nasonex atď.).
Stojí za zmienku, že určitá úloha pri liečbe sfénoiditídy patrí do imunomodulačnej terapie - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňujú zvýšiť odolnosť tela voči infekcii a urýchliť zotavenie.
V štádiu zotavenia (zotavenia) môžu byť ľudia trpiaci akútnou sfenoiditídou predpísaný fyzioterapia. Endonasálna elektroforéza s roztokmi antibiotík alebo antiseptických látok a intra-panvové ožarovanie s hélium-neónovým laserom sa najčastejšie používa.
V prípade zlyhania konzervatívnych liečebných metód je pacientovi indikovaná operácia. V súčasnej dobe je voľbou metóda endoskopická chirurgia, ktorá umožňuje odborníkovi voľne pristupovať k sinusovej anastomóze, rozšíriť ju a bezproblémovo sanitovať dutinu. Táto operácia nie je traumatická pre pacienta, trvá nie viac ako pol hodiny, pacient sa zotaví po niekoľkých dňoch.
Pri chronickej sfenoiditíde konzervatívna liečba nepovedie k požadovanému účinku, preto sa v prevažnej väčšine prípadov táto choroba lieči chirurgickým zákrokom. Podstatou operácie je poskytnúť prístup ku sfénovitnému sínusu, vylúčiť problémy, ktoré v ňom existujú a v oblasti fistuly, následná reorganizácia sliznice. Povaha iný možný prístup: transseptal sfenoidektomiya (cez nosnej prepážky), alebo chrezglaznichnaya chrezpazushno-čeľustnej etmoidosfenoidektomiya (cez zásuvku očí alebo čeľustnej dutiny), priamy endonazální etmoidsfenoidektomiya (cez nosové dutiny).
Po operácii sa oplachovanie nosovej dutiny a nazofaryngu s izotonickým fyziologickým roztokom pomocou špeciálnych zariadení uskutočňuje niekoľko dní. Okrem toho, aby sa predišlo infekčným komplikáciám po operácii, pacient užíva antibiotiká.
V prípade špecifickej etiológie sfénoiditídy sa jej liečba uskutočňuje podľa protokolov na liečbu základnej choroby (syfilis, tuberkulóza).
výhľad
Predikcia akútnej forme zápalu klinové dutiny za predpokladu, včasnú diagnózu a adekvátnu liečbu priaznivé - vo väčšine prípadov je choroba bez povšimnutia. Pri chronickej sphenoiditis prognózou je menšia než povzbudivé: i chirurgický zákrok často vedie len k dočasnému zlepšeniu stavu a úplné uzdravenie sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.
prevencia
Neexistuje špecifická prevencia sfénoiditídy. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné urýchlene liečiť akútne respiračné vírusové infekcie, ktoré nevedú k chronickému zápalu. Mali by ste tiež udržiavať zdravie imunitného systému vykonávaním temperovania a užívaním špeciálnych imunomodulačných liečiv a vitamínov.
Ak diagnostikovaná predispozíciou k sfenoidita faktory, ako je odchýlil septa, je veľmi dôležité, aby ich odstránenie, bez toho aby čakal na rozvoji komplikácií.
Sphenoiditis. Symptómy, príčiny, typy a liečba sfénoiditídy
Dobrý deň, drahí čitatelia!
V dnešnom článku budeme s vami zvažovať takú chorobu, ako je - sfenoiditída.
Sphenoiditída (zápalová sfenoiditída) je zápalové ochorenie sliznice sfénoidného sínusu, najčastejšie spôsobené infekciou šíriacou sa z zadných buniek etmoidného labyrintu.
Ochorenie sphenoiditída, alebo ako sa nazýva sfénoidná sínusitída, patrí do skupiny chorôb nazývaných sínusitída. Sinusitída sa tiež označuje ako sínusitída, etmoiditída, antritida a rinitída (rinitída).
Nebezpečenstvo sfénoiditídy spočíva v tom, že sfénoidný sinus je umiestnený hlboko v lebke, kde koexistuje s dôležitými orgánmi v ľudskej hlave, ako sú optické nervy, hypofýza a karotické tepny. A keďže zápal sfénoidného sínusu je často príliš infekčný, patogénna mikroflóra môže významne poškodiť prácu všetkých vyššie uvedených životne dôležitých orgánov.
Infekcia, vzhľadom na vzdialenú a hlbokú polohu sfénoidného sínusu, zriedka preniká do nej, v dôsledku čoho je sfénoidná sinusitída zriedkavým ochorením, ale táto skutočnosť nám nedáva právo liečiť toto ochorenie frivolne. Okrem toho, vzhľadom na skutočnosť, že paranazálne dutiny (dutiny) sú umiestnené v tesnej blízkosti, infekcia zvyčajne postihuje niekoľko dutín súčasne. Takže sfenoiditída je často sprevádzaná sínusitídou, etmoiditídou a / alebo čelnou sínusitídou.
Sphenoiditída je zle prístupná k liečbe, preto sa chirurgia často používa - chirurgický zákrok.
Symptómy sfénoiditídy
Medzi hlavné symptómy sfénoiditídy možno zistiť:
- neustále a bolestivé, niekedy bolestivé bolesti hlavy s prevahou bolesti v zadnej časti hlavy alebo hĺbky hlavy, ktoré takmer nezmizne ani pri užívaní liekov proti bolesti;
- rozmazané videnie, s záchvatmi dvojitého videnia;
- bolesť a tlak v očiach a parietálno-časovej oblasti;
- zvýšená telesná teplota - až 37-38 ° C;
- všeobecná slabosť a malátnosť;
- podráždenosť;
- nepohodlie v hĺbkach nosa a nosohltanu;
- sekrécia sekrécie tečúca do zadnej časti hltanu do žalúdka;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- porušovanie zápachu;
- nepríjemný zápach z nosohltanu.
Pri chronickej sfenoiditíde je charakteristickým znakom viskózny purulentný výtok v nazofaryngu s tvorbou hnisavých kôr.
Komplikácie sfénoiditídy
Medzi komplikácie patrí meningitída, mozgový absces a ďalšie infekčné choroby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.
Príčiny sfenoiditídy
Hlavnou príčinou sfenoiditídy, podobne ako iné druhy sinusitídy, sú vírusové, bakteriálne, hubové a iné typy infekcií.
Medzi ďalšie príčiny sfenoiditídy možno identifikovať:
- Anatomické poruchy sínusovej štruktúry, vrodené alebo získané: zakrivenie nosnej septa;
- Prítomnosť polystyrových sinusových sínusov, cysty, nádory v fistule;
- Vstup do nosových a paranazálnych dutín cudzích telies;
- Neočakávané alebo nesprávne liečenie iných typov sínusitídy - rinitída, sinusitída, etmoiditída;
- Oslabený imunitný systém;
- Nedostatok vitamínov a stopových prvkov (hypovitaminóza);
- Hypotermia tela;
- SARS, nachladnutie, chrípka.
Ďalšie nepriame príčiny sfenoiditídy zahŕňajú ochorenia ako je syfilis a tuberkulóza.
Zvyčajne s odstránením prekážok pre normálnu výmenu vzduchu v sfénoidnom sínuse sa príznaky zmenšujú a pri ďalšom liečení sa funkcia tejto časti hlavy normalizuje a osoba sa zotaví.
Druhy sfénoiditídy
Sphenoiditída je klasifikovaná nasledovne:
Adrift:
Akútna sfenoiditída. Priebeh ochorenia je akútny, s ťažkou bolesťou okrajovej hlavy, horúčkou, ťažkosťami s dýchaním a hojnými sekrétmi, ktoré tečú do zadnej časti nosohltanu do žalúdka. Hlavnou príčinou akútnej sfenoiditídy je vírusové, bakteriálne a iné typy infekcií.
Chronická sfenoiditída. Klinický obraz ochorenia sa zhoršuje a potom klesá. Príznaky zahŕňajú bolesť končatín a hĺbku hlavy, mierne zvýšenú telesnú teplotu (37 ° C), nepríjemné pocity v nosohltane, ťažkosti s dýchaním, zhoršené videnie, hnisavý výboj a tvorba hnisových kôrov, nepríjemný zápach. Medzi najbežnejšie príčiny patria anatomické poruchy v štruktúre sfénoidného sínusu, vrodené alebo spôsobené rôznymi zraneniami, novotvarmi a inými patologiami. Medzi príčiny patrí aj oslabená imunita a nie úplne vyliečené iné sínusové ochorenia. Chronická sfenoiditída môže byť výsledkom akútnej formy ochorenia.
lokalizáciou
- Ľavá strana
- Pravá strana
- obojsmerný
Podľa formulára:
- exsudatívnou:
- Catarrhal;
- hnisavý; - produktívne:
- polypózne, cystické;
- Hyperplastické steny.
Podľa etiológie:
- traumatický
- vírusový
- bakteriálne
- plesňové
- zmiešaný
Diagnóza sfénoiditídy
Diagnóza sfénoiditídy spôsobená nasledujúcimi metódami:
Liečba sphenoiditídou
Liečba liekom a symptomatická liečba sa bežne používajú na liečbu sfenoidnej sínusitídy.
Liečba sfénoiditídy je zameraná na:
- zníženie opuchu sfénoidného sínusu;
- odstránenie purulentnej sekrécie zo sfénoidného sínusu;
- zničenie infekcie;
- obnovenie normálnej funkčnosti sfénoidného sínusu.
1. Na zmiernenie opuchu v sfénoidnom sínuse a normalizáciu nosového dýchania sa používajú vazokonstrikčné činidlá. Tiež prispievajú k odtoku zo sfénoidného sínusového patologického sekrétu. Medzi vazokonstriktor možno rozlíšiť: "Naftyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", roztok adrenalínu namočený v gázovom páse (položený po dobu 20 minút).
2. Sínusové umývanie. Po "otvorení" sfénoidného sínusu sa má umyť. Pri umývaní sa metóda "pohybu" pomocou stenového katetru YAMIK ukázala pozoruhodne. Zvyčajne po prvom takomto postupe pacient cíti výraznú úľavu. Podstatou postupu je zavedenie cez jeden kanál do sínusovej alebo nosovej dutiny lieku a cez druhý kanál, celé patologické tajomstvo je vytiahnuté z dutín. Antibakteriálne prípravky sa ukázali ako dobré ako umývacie prostriedky: roztoky furacilínu, chlorofyllipta.
3. V prípade hnisavých výtokov sa v závislosti od pôvodcu infekcie používajú nasledujúce antibiotiká: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin alebo intramuskulárne Ceftriaxone.
4. Na konzerváciu črevnej mikroflóry, ktorá sa zvyčajne porušuje pri užívaní antibakteriálnych látok, sa používajú probiotiká: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Na prevenciu alergických reakcií na lieky sa používajú antihistaminiká (antialergické) lieky: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Symptomatická liečba sfénoiditídy
Pri zvýšených teplotách. Ak telesná teplota nepresiahne 38 ° C počas 5 dní, nie je zrazená, pretože toto je odpoveď imunitného systému na prítomnosť infekcie v tele, ktorá je dosť "vyhorená" pri zvýšenej teplote. Ak teplota prešla značkou 39 ° C alebo sa udržuje na 38 stupňov dlhšie ako 5 dní, použite antipyretiká: "Ibuprofen", "Paracetamol".
Pri bolestiach hlavy sa používajú lieky proti bolesti: Askofen, Aspirín.
Chirurgická intervencia (operácia) so sfenoiditídou
Chirurgia pre sfénoiditídu je zvyčajne určená v nasledujúcich prípadoch:
- ak je prístup k sfénoidnému sinu zatvorený;
- Lieková liečba nepriniesla očakávaný výsledok.
- Zápalový proces prebiehal dlho na ľuďoch;
- Pacient má často akútne formy sfenoiditídy;
- Pacient začal mať komplikácie z tejto choroby.
Chirurgia na liečbu sfénoiditídy sa môže vykonať dvoma spôsobmi:
1. Endonasálne. Moderná metóda pomocou endoskopov a mikrochirurgických nástrojov. Jeho podstatou spočíva v rozšírení prirodzenej fistuly sfénoidného sínusu pod kontrolu optiky cez spoločný nosový priechod, po ktorom sa celé steny spôsobujúce ochorenie odstránia zo sínusu s jeho ďalšou sanitáciou.
2. Extranasálne. Otvorte sfénoidný sínus odstránením zadnej nosnej septa alebo strednej torbíny s zadnými bunkami etmoidného labyrintu. Táto metóda sa používa čoraz menej.
Prognóza zotavenia z akútnej sfenoiditídy je priaznivá, chronická menej pozitívna. Avšak, drahí čitatelia, pamätajte, že v každom prípade existuje vždy šanca na zotavenie. Niekedy stačí len obrátiť sa k Bohu!
Ľudové lieky proti sfenoiditíde
Keďže sfénoidný sín je hlboko v hlave, použitie ľudových prostriedkov môže spôsobiť vážne komplikácie, takže lekári neodporúčajú liečbu sfénoiditídy doma.
Na zmiernenie tohto stavu môže byť prospešné iba opláchnutie dutín so slabým roztokom soli - 1 lyžička soli na 1 šálku teplej varenej vody.
Prevencia sfénoiditídy
Prevencia sfénoiditídy, ako aj iné typy sínusitídy obsahuje nasledujúce odporúčania:
- Nenechávajte na unášaných infekčných ochoreniach - ARVI, ARI, chrípku, osýpky a iné;
- Opravte, či sú anatomické chyby sínusov - zakrivenie nosnej septa, atrézia a iné patológie;
- Posilnite svoj imunitný systém;
- Pokúste sa jesť jedlo obohatené vitamínmi a stopovými prvkami.
- Zabráňte podchladeniu;
- Pokúste sa pohybovať viac, viesť aktívny životný štýl;
Sphenoiditída - čo to je, príčiny, príznaky u dospelých, liečba akútnych a chronických foriem
Sphenoiditída sa nazýva akútny alebo chronický zápal sliznice na báze sfénoidného paranazálneho sínusu. Je to najnebezpečnejší zápal v porovnaní s účinkami zápalu iných paranazálnych dutín. Sfénoidné sínusy sú umiestnené v spodnej časti lebky a purulentný zápal postupuje veľmi rýchlo a spôsobuje vážne komplikácie. Z článku sa čitateľ dozvie o príčinách, symptómoch a liečbe sfenoiditídy u dospelých, akútnych i chronických foriem.
Čo je sfenoiditída?
Sphenoiditída je zápalové ochorenie sliznice sfénoidného sínusu, ktorého príčinou je najčastejšie infekcia, ktorá sa šíri zo zadných buniek etmoidného labyrintu. V porovnaní s inými typmi zápalu paranazálnych dutín je spenoiditída zriedka diagnostikovaná, ale najčastejšie sa stáva nebezpečnou chronickou formou. Incidencia nesúvisí so životom v konkrétnom regióne.
Sfénoidný sínus sa nachádza hlboko v nosovej dutine na oboch stranách nosnej priehradky. Toto je dutina úplne naplnená vzduchom. Vedľa neho sú životne dôležité formácie - základ lebky, hypofýzy, krčnej tepny, optické nervy.
Mechanizmus vývoja sfénoiditídy spočíva v tom, že infekcia, ktorá prenikla do paranazálneho sínusu, ničí epiteliálne bunky, čo vedie k vzniku zápalového procesu na sliznici.
Ako dôsledok skutočnosti, že prirodzené vylučovacie potrubie sa zužuje, výmena vzduchu sa znižuje av dôsledku toho dochádza k progresii zápalového procesu. Tak ako pri čelnom patologickom procese vedie k edému sliznice, ako aj k zabráneniu priradenia zápalového exsudátu.
Druhy chorôb
Etiológia sfénoiditídy klasifikuje bakteriálne, vírusové a hubové formy. Závažnosťou - mierne, stredne závažné a závažné formy sfenoiditídy.
- Ľavá strana
- Pravá strana
- obojsmerný
- Exudatívne: katarálne a hnisavé;
- Produktívne: polypózne, cystické a parietálne hyperplastické.
- traumatický
- vírusový
- bakteriálne
- plesňové
- zmiešaný
dôvody
Príčinou sfenoiditídy je akútny alebo chronický zápal sliznice sfénoidného (sferoidálneho) sínusu spôsobeného infekčným činidlom.
Bežné príčiny konstrikcie prirodzeného vylučovacieho kanála sú:
- anatomická strnulosť sfénoidného sínusu a jeho malá veľkosť;
- vrodené malformácie nosnej dutiny (zakrivenie, prídavné priečky, neprítomnosť alebo prehĺtanie kanálov);
- vrodené alebo získané (so zranením) zakrivenie zadnej časti nosnej septa;
- objemové lézie vo sfénoidnom sínuse (cysty, polypy, zhubné nádory);
- masové formácie nazofaryngu v bezprostrednej blízkosti klinovej sínusovej fistuly (cysty, polypy, zhubné nádory);
- cudzie telesá, ktoré padajú do píšťaly sfénoidného sínusu s ostrým dychom.
U mužov a žien sa choroba prejavuje z rovnakých dôvodov.
Spenojiditída sa nemusí vždy objavovať ako primárna choroba, ale prejavuje sa vo forme komplikácie takýchto ochorení:
Treba poznamenať, že samotná infekčná látka, ktorá prenikla do sfénoidného sínusu, nehraje rozhodujúcu úlohu pri výskyte tejto choroby. Musí existovať tzv. Spúšťový mechanizmus alebo provokujúci faktor, ktorý bude slúžiť ako "impulz" pre vývoj choroby.
Symptómy sfénoiditídy u dospelých
Sphenoiditída nemá prakticky žiadne "originálne" príznaky, takže diagnóza tejto choroby je dosť komplikovaná. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledovné príznaky:
- bolesť hlavy;
- asténnegetatívne prejavy;
- patologický výtok;
- rozmazané videnie a zápach.
- poškodenie kraniálnych nervov.
Posilniť ich môžu takéto okolnosti:
- vystavenie slnku;
- príliš teplý vzduch (teplo a suchosť) v miestnosti;
- ťažké pohyby (ohyby, skoky).
Najčastejšia sfenoiditída sprevádza etmoiditída a pozoruje sa kombinácia symptómov.
Avšak kombinácia všetkých týchto príznakov je veľmi zriedkavá. Často má pacient dlhý čas jeden alebo dva znaky. Napríklad človek na dlhú dobu, niekedy niekoľko mesiacov, zažíva konštantnú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy.
Konvenčné lieky na bolesti hlavy neprinášajú úľavu, pacient sa obracia na terapeutov, neurologov, psychoterapeutov, predpísal liečbu osteochondrózy krčnej chrbtice, asténneurotického syndrómu a iných ochorení, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú po konzultácii s týmito odborníkmi.
Akútna sfenoiditída
Akútna forma sfenoiditídy, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia ochorení dýchacích ciest v minulosti, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka. Pacient v tomto prípade sťažuje na nasledujúce príznaky:
- zvýšenie teploty
- všeobecná slabosť
- bolesti hlavy
- nazálny výtok.
Akútna sfenoiditída je liečená konzervatívnymi metódami. Ak po rozšírení zápalového procesu z paranazálnych dutín nebola vykonaná adekvátna liečba, akútna fáza ochorenia sa stáva chronickou.
Symptómy chronickej formy
Dôvodom, prečo chodí na lekára pre chronickú sfénoiditídu, je často progresívna strata videnia, ktorú očné lekári nemôžu vysvetliť. Známky ochorení nosa, zatiaľ čo mierne, slabé vypúšťanie alebo chýba.
Chronickou fázou ochorenia je nebezpečný spontánny vývoj komplikácií v dôsledku exacerbácie infekcie a vzniku hnisavého výlučku. Porážka mozgu, keď masívna infekcia sa prejavuje charakteristickými neurologickými príznakmi. Opakované exacerbácie chronickej formy ochorenia tiež vedú k rôznym život ohrozujúcim komplikáciám, spravidla na pozadí deštruktívnych degeneratívnych kostných lézií.
Dôsledky pre telo
Keďže sfénoidný sín je umiestnený vedľa mnohých životne dôležitých štruktúr, jeho zápal môže viesť k závažným komplikáciám. Účinky sfenoiditídy sú:
- poškodenie kraniálnych nervov vrátane optického chiasmu;
- šírenie infekcie v lebečnej dutine;
- rozšírenie infekcie na iné dutiny;
- infekcie orbitálnej dutiny.
Prognóza sfénoiditídy je priaznivá, keď sa začne primeraná a včasná liečba bez komplikácií a ich včasnej detekcie.
diagnostika
Ak sa objavia symptómy opísané v našom článku, mali by ste sa obrátiť na otolaryngológov. Okrem toho sa na liečbu podieľa fyzioterapeut. Pri vývoji komplikácií je potrebná pomoc neurológa, očného lekára.
Liečte sfénoiditídu pod dohľadom lekára. Včasný a kompetentný prístup pomôže vyliečiť túto chorobu v krátkom čase, vyhýba sa závažným komplikáciám!
Pri zberu anamnézy sú zaznamenané sťažnosti na časté, intenzívne bolesti hlavy, purulentné výtoky prúdiace do nosohltanu a poruchy zraku. Diagnóza sfénoiditídy spôsobuje ťažkosti v dôsledku anatomických znakov umiestnenia sfénoidného sínusu.
- Laboratórne štúdie: moč, výkaly nie sú informatívne;
- používa sa fluoroskopia, spoľahlivosť výsledkov je nízka;
- spoľahlivou metódou výskumu je počítačová tomografia;
- dosť informatívnych výsledkov študijného prístroja na terapiu magnetickou rezonanciou je presnosť výsledkov vysoká.
Ak je včasná diagnóza a viete, ako liečiť sfenoiditídu, môžete rýchlo odstrániť zápalový proces.
Liečba sphenoiditídou
Cieľom liečby akútnej a chronickej sfenoiditídy je normalizácia prevzdušňovania dutín, obnovenie hnisavého výboja.
Liečba sfénoiditídy u dospelých je zameraná na:
- znížiť opuchy;
- odstránenie purulentnej sekrécie zo sfénoidného sínusu;
- zničenie infekcie;
- obnovenie normálnej funkčnosti sfénoidného sínusu.
Aké lieky sa používajú:
- Na zníženie edému uľahčite odtok tekutín používaných vazokonstrikčných liekov: vibrocil, xylometazolin, galazolin;
- širokospektrálne antibiotiká: amoxicilín, roxitromycín, cefotaxim;
- smerové antibiotiká: cefaxón, klaritromycín;
- imunomodulátory.
Akútna sfenoiditída je neodmysliteľne sekundárnou chorobou. Vyvíja sa na pozadí odložených alebo súčasných ochorení dýchacích ciest a bolesti hrdla. Priamou príčinou je, že infekcia vstupuje do tohto sínusu z nosohltanu, orofaryngu a iných dutín. Po prechode akútnej sfénoiditídy na chronickú fázu je pacientovi predpísaná symptomatická liečba a pranie nazofaryngálnej dutiny teplým roztokom stolovej soli. Postup je vykonávaný nezávisle od zariadení Dolphin, Rinolife a Aquamaris.
Počas liečby je potrebné predpísať pranie nosovej dutiny. Na tieto účely používajú liečebné bujóny z takých bylín, ako je prasnica, vrba, harmanček, divoký rozmarín.
Spinoidná sinusitída sa spravidla vyskytuje na pozadí oslabenej imunity, preto liečivá liečba by mala zahŕňať prostriedky na posilnenie ochranných síl, najmä multivitamínov.
Po odstránení akútnych zápalových reakcií sa pacientovi môžu odporučiť fyzioterapeutické postupy:
- elektroforéza;
- tonická masáž;
- Galvanoterapia;
- balneoterapia;
- akupunktúra;
- reflexná terapia;
- laserové ošetrenie atď.
Choroba v akútnych štádiách je ľahko liečiteľná, ale pri absencii včasnej kvalifikovanej lekárskej pomoci môže viesť k vzniku závažných komplikácií.
Ak sú príznaky mierne a nie sú žiadne príznaky komplikácií, potom sa vykoná konzervatívna liečba. Ak je zápal ťažký a príznaky komplikácií alebo konzervatívna terapia neprinesie úspech - rozhoduje sa o úlohe chirurgického zákroku.
operácie
Chirurgia pre sfénoiditídu je extrémne opatrenie. Odborníci využívajú chirurgický zákrok s neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby a zabraňujú vzniku vážnych komplikácií. Na základe rozhodnutia lekára sa používa buď celková anestézia alebo lokálna anestézia.
U pacienta sa otvorí kosť etmoidného labyrintu a endoskop sa vloží do sfénoidného sínusu. Toto zariadenie vám umožňuje presne zistiť, kde sa polyp vytvoril, cysty rástli, aké zmeny sa vyskytli v sliznici a vykonali presné chirurgické zákroky. Po dokončení sa pacientovi podajú potrebné lieky a predpísať ďalšiu liečbu.
jedlo
Pri všetkých druhoch sfenoiditídy je dôležité vynechať z menu jedlá a nápoje, ktoré sušia sliznicu v nose, pretože to takmer vždy zhoršuje stav. Medzi tieto produkty patrí:
- pivo;
- akýkoľvek alkohol;
- Coca-Cola;
- káva;
- korenené a slané jedlá.
Diéta by mala zahŕňať potraviny bohaté na vitamíny, bielkoviny, minerály, baktérie mliečneho kvasenia.
prevencia
Prevencia sfénoiditídy u dospelých, ako aj iné typy sínusitídy, obsahuje nasledujúce odporúčania:
- Nenechávajte na unášaných infekčných ochoreniach - ARVI, ARI, chrípku, osýpky a iné;
- Opravte, či sú anatomické chyby sínusov - zakrivenie nosnej septa, atrézia a iné patológie;
- Posilnite svoj imunitný systém;
- Pokúste sa jesť jedlo obohatené vitamínmi a stopovými prvkami.
- Zabráňte podchladeniu;
- Skúste sa pohybovať viac, viesť aktívny životný štýl.
Sphenoiditída je infekčná choroba. Musí sa zaobchádzať povinne a ihneď po zistení prvých známok.
sphenoiditis
Sphenoiditída - zápal sliznice membrány sfénoidného sínusu. Hlavnými klinickými prejavmi sú bolesti hlavy, zvýšenie telesnej teploty na febrilné počty, zhoršené videnie a zápach, asténovitý syndróm, prítomnosť hnisavých alebo katarálnych sekrétov, dysfunkcia tretieho, štvrtého a šiesteho páru kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách a sťažnostiach pacienta, výsledkoch rhinoskopie, diagnostickom snímaní, laboratórnych testoch, metódach výskumu žiarenia. Pri liečení pomocou antibakteriálnych liekov, symptomatických liekov, chirurgických zákrokov.
sphenoiditis
Sphenoiditída je relatívne zriedkavé ochorenie v otolaryngológii. Porážka paranazálnych dutín v kombinácii s účinkom nosnej sliznice v procese sa vyskytuje u 10 až 17% svetovej populácie. Zápal sfénoidného sínusu je len medzi 3 až 5% všetkých variantov tejto patológie. Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov a ľudí stredného veku. U detí mladších ako 3 roky sa choroba takmer vždy vyskytuje pri komplikáciách av každom piatej prípade sa zistí poškodenie zásuviek. Zástupcovia mužov a žien chorých s rovnakou frekvenciou. Intrakraniálne komplikácie sa vyskytujú u 2-3% pacientov.
Príčiny sfenoiditídy
Základom etiológie choroby je penetrácia patogénnych mikroorganizmov do dutiny sfénoidného sínusu. V úlohe patogénov sú stafylokoky, streptokoky, huby alebo vírusy. Často sa vyskytuje sfennoidita na pozadí šarlach, chrípky, ARVI, akútnej rinitídy, rinosinusitídy, nazofaryngitídy alebo tonzilitídy. Niekedy je príčinou choroby špecifická patológia sfénoidnej kosti - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída. Chronická možnosť je často výsledkom nesprávnej liečby akútneho procesu. Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe sfénoiditídy:
- Anomálie vývoja. Zahŕňajú kongenitálne malformácie nosohltanu a sfénoidného sínusu so zhoršeným vetraním: zakrivenie nosnej septa v zadnej časti hornej časti, atrézia alebo stenóza vstupov, prítomnosť ďalších zátok alebo trabekulov v sínuse, nadmerná strmosť alebo malý objem.
- Traumatické zranenia. Zranenia strednej tretiny tvárovej lebky môžu sprevádzať zničenie kostných štruktúr sfénoidnej kosti a zadnej časti nosnej priehradky, čo vedie k obštrukcii výtokových kanálov sínusu. Podobný stav niekedy nastáva, keď cudzie telá preniknú do píšťaly sínusu.
- Volumetrické vzdelávanie. Patológie vyvolávajú cysty, polypy, benígne a zhubné nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ústí sfénoidného sínusu a prekrývajú jeho lúmen.
- Stavy imunitnej nedostatočnosti. Prispievať k rozvoju sfenoidita sú ochorenia a stavy, ktoré vedú k zníženiu všeobecné a miestne obrany: hypotermia, HIV a AIDS, diabetes, nedostatok vitamínu, hypotyreóza, dlhé nekontrolované príjem cytostatík a glukokortikoidy, oncohematological ochorenia, vrodené poruchy imunity.
patogenézy
Pri penetrácii patogénnej mikroflóry obsiahnutej v inhalačnom vzduchu v dutine hlavného sínusu dochádza k deštrukcii epiteliálnych buniek s vývojom zápalových zmien. Na pozadí všeobecnej potešenia sa priesvit prirodzeného vstupu zužuje, zhoršuje sa výmena vzduchu, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju zápalu. V dôsledku infiltrácie leukocytov sliznice je výtokový kanál úplne zablokovaný, odtok exsudatívneho množstva sa zastaví. Tieto zmeny v kombinácii s miestnou depriváciou kyslíka vytvárajú priaznivé podmienky pre životne dôležitú aktivitu anaeróbnej mikroflóry a tvorbu hnisavého výpotku. Ten postupne úplne vyplní celý klinovitý sínus, čo spôsobuje bolesť hlavy a pocit tlaku na očné laloky.
Druhý spôsob vývoja sfénoiditídy je založený na vzniku edému bez priamej infekcie sínusu. Dlhé tečúce infekčné lézie nosohltanu alebo novotvarov tejto oblasti vedú k opuchu slizníc prirodzeného sínusového otvoru, vstup do sínusu je zablokovaný zvonku. Vo vnútri sínusu sa absorbuje zvyšný kyslík, nahromadí sa oxid uhličitý, ktorý má cytotoxický účinok na slizničné bunky, čo vedie k vzniku zápalu a zničenia. Tretím patogenetickým variantom je penetrácia mikroorganizmov do klinovitého tvaru dutiny z iných infekčných ložísk hematogénnym, lymfatickým alebo kontaktným spôsobom.
klasifikácia
Vzhľadom na etiológiu, trvanie a charakteristiky klinických symptómov je bežné rozlíšiť niekoľko foriem sfénoiditídy. Použitie klasifikácie umožňuje zjednodušiť proces diagnostiky a výber vhodného terapeutického plánu. V praktickej otolaryngológii existujú dve hlavné formy zápalu sfénoidného sínusu:
- Akútna. Spolu s výraznými prejavmi trvá až 20-23 dní. Vyvíja sa na pozadí akútnych vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest.
- Chronické. V klinickom kurze existujú obdobia exacerbácií a remisií. Príznaky často pretrvávajú niekoľko mesiacov. Vrodené anomálie a chronická patológia nosohltanu často pôsobia ako provokujúce faktory.
Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišujú dve formy chronickej sfenoiditídy:
- Exsudatívnou. Pri príznakoch tohto variantu ochorenia prevažuje syndróm patologických sekrétov. Existujú dva poddruhy chronického zápalu hlavného sínusu - katarálneho a hnisavého.
- Produktívne. Hlavne sprevádzané zmenami sliznice. Možno jeho patologické zhrubnutie (parietálna hyperplastická forma) alebo tvorba polypov, cystí (polypóznych a cystických subtypov).
Symptómy sfénoiditídy
Klinické prejavy často nie sú veľmi špecifické. Najčastejším prvým príznakom akútnej sfenoiditídy je bolestivá bolesť hlavy strednej intenzity bez jasnej lokalizácie. Pacienti ju opisujú ako "bolesť v strede hlavy". Zároveň sa telesná teplota zvýši na 37,5-38,5 ° C. Keď je dutina dutiny naplnená exudatívnymi hmotami, epicentrum bolestivého syndrómu sa posunie na okcipitálnu oblasť, ožiarenie sa objaví v očnej objímke, v chrámoch. Ťažké formy sa prejavujú ťažkou horúčavou a bolesťou v obežnej dráhe, ktorú pacienti cítia ako "stláčanie očí". Pri pobyte v podmienkach tepla a zvýšenej suchej vlhkosti sa syndróm bolesti zvyšuje. Analgetiká sú zvyčajne neúčinné.
Pri chronickej sfenoiditíde nie je bolesť hlavy veľmi výrazná. Hlavnú úlohu v takýchto prípadoch hrajú asténne vegetatívne poruchy. Na klinickom obrázku dominujú neurologické poruchy: strata chuti do jedla, slabý spánok a pamäť, nespavosť, parestézia, závrat, všeobecná slabosť a malátnosť a zvýšená podráždenosť. Jedným z hlavných príznakov akútnych aj chronických foriem patológie je prítomnosť hlienu alebo purulentného výboja. Existujú neustále nepohodlie a pocit podráždenia v hĺbke nosa a hrdla, ktoré sa po kašľaní nemenia. U niektorých pacientov dochádza k neintenzívnemu dychu.
Menej často sa prvými príznakmi sfenoiditídy sú poruchy vizuálneho a / alebo čuchového analyzátora. Keď sa zápalový proces rozšíri do nosnej dutiny, dôjde k dysfunkcii čuchového receptora, čo spôsobí skreslenie vnímania zápachov av ťažkých prípadoch anosmia. S účinkom chiasmy z optického nervu v patologickom procese sa pozoruje pokles ostrosti a čiastočná strata vizuálnych polí, tvoria sa scotómy a fotofóbia. So súbežnou léziou abdukčného nervu sa rozvíja diplopia, okulomotorická - ptóza horných viečok, blokóza - strabizmus.
komplikácie
Komplikácie sfénoiditídy sú spojené s rozšírením patogénnej flóry v susedných štruktúrach. Relatívne často, najmä v detstve, choroba vedie k purulentno-septickým léziám na obežnej dráhe, čo môže neskôr spôsobiť úplnú stratu videnia. Menej časté sú intrakraniálne komplikácie spojené s penetráciou infekčných látok do strednej lebečnej kosti cez cievy centrálneho nervového systému alebo počas deštrukcie sféroidnej kosti. Patrí k nim hnisavá meningitída, encefalitída, mozgový absces, trombóza slezinových sínusov. Na pozadí systémovej imunodeficiencie alebo nedostatku liečby sa proces generalizuje s vývojom sepsy, septicopémiou a tvorbou metastatických ložísk infekcie.
diagnostika
Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na údaje o anamnéze, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V prieskume otolaryngologist pacienta zistí aktuálne sťažnosť, primárne príznaky ochorenia a dynamiku ich vývoja, prítomnosť faktorov, ktoré prispievajú, komorbidít. Zvyčajne skúsený lekár môže v tejto fáze stanoviť predbežnú diagnózu. Na potvrdenie sfenoiditídy sa vykonáva:
- Predná a zadná rhinoskopia. Akútna lézia sfénoidného sínusu je sprevádzaná hyperémiou a edémom sliznice, akumuláciou patologických máz vo všeobecnosti a horným nosovým kanálikom medzi stredným plášťom a nosnou septou. Chronický variant je charakterizovaný miernym množstvom viskóznej sekrécie, ktorá tečie dole po bledom, zriedenom plášti zadnej faryngálnej steny.
- Diagnostické snímanie. Podstatou postupu je vizualizácia a aspirácia obsahu hlavného sínusu. Prítomnosť mukózneho alebo hnisavého výboja v jeho lúmenu naznačuje sfenoiditídu. Výsledný materiál sa posiela na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikáciu patogénu, aby sa určila jeho citlivosť na hlavné skupiny antibiotík.
- Laboratórne testy. V klinickej analýze krvi je detekovaná leukocytóza nad 9'10 9 / l, nárast ESR je viac ako 10 mm / h. Ak je zápal bakteriálneho pôvodu pozorovať v leukocytový vzorca neutrofília (ľavý shift), vírus - pravý shift. Keď sa vyskytne zdĺhavá povaha choroby, dôjde k anémickému syndrómu.
- Rádiografia paranazálnych dutín. Hlavná diagnostická technika používaná na potvrdenie poškodenia sfénoidného sínusu. Pre maximálne informácie sa röntgenové lúče vykonávajú v dvoch projekciách. Spinoiditída je indikovaná tmavnutím sínusového lúmenu - príznakom "závoja". Často sú do procesu zapojené labyrinty etmoidnej kosti. Pri nízkej diagnostike obrázkov sa vykoná ďalšie CT vyšetrenie paranazálnych dutín.
Liečba sphenoiditídou
Terapeutické opatrenia sú zamerané na zníženie opuchu slizníc nosohltanu a sfénoidného sínusu, stimuláciu odtoku patologických masy, boj proti infekčným činiteľom. V závislosti od závažnosti a povahy patologických zmien sa používajú lieky a / alebo chirurgické prostriedky. Program liečby sfénoiditídy zahŕňa:
- Antibiotická terapia. Je to dôležité v liečbe. Najprv sa používajú širokospektrálne antibiotiká - penicilíny alebo cefalosporíny generácie II-III. Ak je to potrebné, po získaní údajov o citlivosti zasadenej mikroflóry sa lieky nahradia. V prípade vírusového alebo hubového pôvodu choroby sú predpísané antivírusové alebo antimykotické činidlá.
- Symptomatická farmakoterapia. Zahŕňa vazokonstrikčné lieky, ktoré znižujú nadýchanlivosť a inhibujú proces exsudácie. Vzhľadom na klinický obraz sa používajú antipyretiká, analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky. Závažná intoxikácia sa zastaví intravenóznou infúznou liečbou. Aby sa zabránilo gastrointestinálnym poruchám, masívna antibiotická liečba je doplnená o probiotiká.
- Chirurgická intervencia. Chirurgické techniky (sfenotómie) sa využívajú s produktívnymi formami chronickej sfénoiditídy, neschopnosťou obnoviť permeabilitu vstupu sfénoidného sínusu iným spôsobom a neúčinnosť konzervatívnej liečby. Keď endonasálny prístup pod vizuálnou kontrolou rozširuje prirodzenú fistulu sínusu a vyprázdňuje jej dutinu. V extranazálnej verzii operácie sa sínus otvára odstránením zadnej tretiny nosnej priehradky, strednej torvinate a zadných buniek etmoidnej kosti.
Prognóza a prevencia
Prognóza akútneho sphenoiditis priaznivé chronickej pochybné. Včasná liečba vo väčšine prípadov zabráni intrakraniálnej hnisavé komplikácie. Preventívne opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť, že zápal klinové dutiny zahŕňajú plnú liečbu lézií nosnej dutiny, nosohltanu, ústnej časti hltana a poruchy imunodeficiencie, vrodených vád, prevencia podchladenia a traumatické poranenie faciálního lebky, racionálne metódy predtým priradená lieky.
Sphenoiditis: ako identifikovať a liečiť túto chorobu?
Sphenoiditída sa nazýva zápal sliznice jednej z hlavných dutín - sfénoid. V skutočnosti táto choroba patrí do sínusitídy (sfénoidnej sínusitídy). Sfénoidný sinus sa nachádza hlboko v nosovej dutine na hranici s takými dôležitými štruktúrami ako:
- Karotidové artérie;
- Hypofýza;
- Základ lebky;
- Očné nervy.
Nie všetci vie o symptómoch a liečbe sfenoiditídy u dospelých. Ochorenie je zriedkavé, ale ťažko sa diagnostikuje, takže sa často nachádza už v chronickej forme. V tomto prípade je choroba zle liečiteľná a vyžaduje chirurgický zákrok. Aké príznaky naznačujú, že nemáte nič iné ako sfénoidnú sinusitídu?
Definícia choroby
Sphenoiditída je akútny alebo chronický zápal sliznice membrány sfénoidného paranazálneho sínusu, ktorý môže byť jednostranný alebo bilaterálny (existujú len dve dutiny).
Štatistické údaje ukazujú, že sfenoiditída je v 70% prípadov sprevádzaná léziami zápalovej povahy celej nosnej sliznice, takže termín "rinosinusitída" je najčastejšie používaný v lekárskej praxi. Približne 15% dospelých a asi 20% detí trpí týmito alebo inými formami tejto choroby na svete.
Spénoiditída u detí vo veku do 3 rokov, v 94,7% prípadov sa vyskytuje pri komplikáciách.
Príčiny vývoja
Hlavnou príčinou sfenoiditídy je akútny alebo chronický zápal sliznice sferoidného sínusu spôsobený infekčnými agensmi (vírusy, huby, infekcie). Sfénovitný sinus je umiestnený hlbšie ako zvyšok dutín - v sfénoidnej kosti. Zápalový proces sa môže vyskytnúť, keď infekcia dýchacích ciest prenikne cez bunky etmoidného labyrintu z iných paranazálnych dutín (čelného, maxilárneho), nosnej dutiny alebo hltanu. Najčastejšie sa infekcia šíri z nasofaryngeálnych mandlí.
Sphenoiditída sa javí ako komplikácia chrípky, šarlach, tonzilitídy a rinitídy v prítomnosti predisponujúcich faktorov. Najbežnejšími patogénmi sfénoiditídy sú streptokokové a stafylokokové baktérie, vírusy a huby. V ich neprítomnosti, akékoľvek prenikanie infekcie do sfénoidného sínusu spôsobuje len mierny zápal, ktorý rýchlo zmizne. Infekcia sama osebe nemá rozhodujúcu úlohu pri rozvoji sfénoiditídy. Pre jeho vývoj sú potrebné aj také faktory, proti ktorým patogénne mikróby, ktoré prenikajú do sliznice, aktivujú infekčný proces.
Hlavným z týchto predisponujúcich faktorov je zúženie vylučovacieho otvoru sfénoidného sínusu a znížená imunita.
Príčiny zúženia prirodzeného vylučovacieho kanála:
- Anatomická strnulosť sfénoidného sínusu;
- Vrodené malformácie nosovej dutiny a sínusov (zakrivenie, ďalšie priečky, absencia kanálikov);
- Zranenia zadnej časti nosnej septa;
- Objemové formácie v sfénoidnom sínuse (cysty, polypy, zhubné nádory);
- Cudzie telá sa zachytili v píšťale sfénoidného sínusu s ostrým dychom.
príznaky
Bežné symptómy sfénoiditídy sú veľmi rozmazané, takže je ťažké správne diagnostikovať túto chorobu. Často pacienti po desaťročia trpia touto chorobou bez primeranej liečby. Medzi tieto bežné príznaky patrí:
- bolesť hlavy;
- Asteno-vegetatívne prejavy;
- Zhoršené videnie a zápach;
- Patologický výtok z sfénoidného sínusu;
- Porážka kraniálnych nervov.
Bolesť hlavy je jedným z prvých príznakov sfenoiditídy. Vďaka nahromadeniu vzduchu a tekutiny v sfénoidnom sínuse sa zvyšuje tlak na tkanivá a kostné štruktúry, dodávaný so senzorickými nervovými receptormi. Receptory sú tiež ovplyvnené toxínmi uvoľnenými počas rozpadu buniek v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu. Vo väčšine prípadov bolesť hlavy bolesti v prírode bez presnej lokalizácie. Pacienti to popisujú ako bolesť vo vnútri, v strede hlavy. Pri postupnom naplnení sfénoidného sínusového purulentného výtoku sa bolesť lokalizuje v parietálnej oblasti a postupne prechádza do okcipitálneho regiónu. Niekedy bolest dáva chrámu, do hĺbky obežnej dráhy, aspoň - na základňu lebky.
Bolesť hlavy s sfenoiditídou neprechádza v dôsledku užívania analgetík.
Pri spodenoiditíde, hlavne chronických, asténnych vegetatívnych poruchách. Sfénovitný sínus je tesne ohraničený meningami, hypofýzou, hypotalamom, lebkovou základňou. Predĺžený zápalový proces, vývoj infekcie a masívna deštrukcia buniek slizničnej vrstvy vedú k hromadeniu veľkého množstva toxínov, ktoré prenikajú do nervového tkaniva v mozgu, čo spôsobuje rôzne neurologické symptómy, ako napríklad:
- Porucha spánku;
- Znížená chuť do jedla;
- Porucha citlivosti kože;
- Poškodenie pamäti;
- závraty;
- Pretrvávajúca nízka teplota (v rozmedzí 37,1 až 37,9 stupňa);
- Hyperémia kože tváre;
- Všeobecná slabosť a nevoľnosť;
- Podráždenosť.
Jedným z hlavných príznakov sfénoiditídy je abnormálny výtok z sfénoidného sínusu. So silným zápalovým procesom sa patologická tekutina začína hromadiť vo sfénoidnom sínuse. Na začiatku sa nachádza množstvo hlienových výtokov. Keď sa spojíte s infekciou, vylučovanie sa stane hnisavé. Zhromažďujú sa v dutine dutín až dovtedy, kým nenájdu cestu z nej. Zvyčajne vzhľadom na zvýšený vnútorný tlak hnis začne prúdiť po chrbte hrdla. Tajomstvo je ťažké očakávať. Pacient cíti nepríjemné pocity a podráždenie v hĺbke nosa a hrdla, často sa pokúša kašľať. Niekedy sa vyskytuje nepríjemný zápach hnisavých sekrétov.
Často pacienti trpiaci sfenoiditídou, navštívte lekára so sťažnosťami na zhoršenie zraku a zápach. To sa vysvetľuje tým, že sfénoidný sín je anatomicky umiestnený na hranici čuchovej časti nosa a optických nervov.
Keď zápalový a infekčný proces prechádza na sliznicu nosnej dutiny, ovplyvňujú sa čuchové receptory nosa a potom pacient prestane vnímať zápach správne. V pokročilých prípadoch sa vyskytuje anosmia - strata zápachu.
Zápalový a infekčný proces môže ísť na vlákna optických nervov. V dôsledku dlhotrvajúceho edému dochádza k ischémii (zníženie krvného zásobenia) nervového tkaniva, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť neuritída optického nervu, čo sa prejavuje rôznymi poruchami v zornom poli. Zraková ostrosť klesá, v zornom poli sa objavujú čierne body.
Ak zápalový a infekčný proces prenikne do kavernózneho sínusu a pohltí nervové vlákna, objaví sa trigeminálna neuritída, ktorá sa prejavuje v narušení citlivosti kože tváre.
Všetky zrakové, čuchové a nervové poruchy zvyčajne vymiznú po úplnom vyliečení sfénoiditídy.
Možné komplikácie
Ako už bolo spomenuté, sfénoidný sínus sa nachádza vedľa mnohých životne dôležitých štruktúr, takže sfénoiditída môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú:
- Poranenie kraniálnych nervov;
- Šírenie infekcie v lebečnej dutine;
- Šírenie infekcie na iné dutiny;
- Infekcia orbitálnej dutiny.
Vývoj komplikácií výrazne zhoršuje stav detí. Dokonca je možná smrť v piaty alebo šiesty deň choroby.
liečba
Liečba sfénoiditídy zahŕňa odstránenie infekcie z tela a tie faktory, ktoré prispeli k vzniku ochorenia. Základom odstránenia zápalu je antibiotická liečba. Antibakteriálne látky sú predpísané lokálne (vo forme kvapiek) a systémovo vo forme injekcií alebo tabliet. V podstate sú širokospektrálne antibiotiká vybrané z triedy penicilínov a cefalosporínov. Hlavným liekom je amoxicilín a amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Keď sú predpísané alergické reakcie na tieto lieky:
- ceftriaxon;
- azitromycín;
- klaritromycín;
- Kotrimoxazol.
Liečba môže byť predpísaná iba lekárom po presnej detekcii ochorenia.
Liečba
Liečba antibakteriálnymi liekmi sa môže uskutočňovať v nemocnici, ako aj na ambulantnej báze.
Lekár určí, v akej forme je najlepšie užívať antibiotiká: vo forme injekcií alebo vo forme tabliet. Ale v každom prípade sa výber konkrétneho lieku zo skupiny antibiotík uskutočňuje v závislosti od identifikovaného patogénu, trvania zápalového procesu a hĺbky jeho šírenia.
Súbežne s antibakteriálnymi liekmi bude pacientovi predpísané zavlažovanie, ako aj umývanie nosohltanu a dutín pomocou antiseptických a protizápalových roztokov.
Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť hlavy a horúčku, potom lekári urobia tieto stretnutia:
- Paracetamol, nurofen, aspirín, indomethacin (nesteroidné protizápalové lieky);
- Aquamarine, Quicks a Aqualor (spreje na báze slanej morskej vody vyžadované na pravidelné pranie nosových priechodov a sínusov);
- Nasobek, Baconáza (kortikosteroidy);
- Sinupret, Pinosol a Umkalor (lieky proti rinitíde a nosovej kongescii na báze rastlín);
- imunostimulačné lieky.
Niektorí lekári predpisujú homeopatické lieky. Je potrebné upozorniť, že neexistuje žiadny vedecký dôkaz účinnosti týchto liekov.
Po odstránení akútnych symptómov vývoja zápalového procesu je pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy s cieľom čo najskôr obnoviť a opraviť výsledok liečby liekom. Tieto postupy zahŕňajú:
- akupunktúra;
- reflexná terapia;
- Laserová terapia;
- Balneologické procedúry;
- masáže;
- Elektroforéza a iné.
Chirurgická liečba
Ak je príčinou vzniku sfénoiditídy anatomické znaky štruktúry sfénoidného sínusu, pacientovi sa odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu s cieľom napraviť tento problém. Po operácii musí pacient prejsť pomerne dlhým rehabilitačným obdobím s návštevou špecializovaných sanatórií. Následne bude musieť dodržiavať preventívne opatrenia a pravidelne podstupovať vyšetrenia u ošetrujúceho lekára.
Zanedbávaná forma sfénoiditídy tiež nie je prístupná liečbe liekmi. Lieky v tomto prípade iba znižujú prejavy príznakov, ale nevytvoria samotnú chorobu. Ak sa ochorenie zanedbá, bude potrebná aj chirurgická intervencia.
Najlepšou chirurgickou metódou je endoskopia - zavedenie endoskopu do paranazálnych dutín a odstránenie patologického obsahu. Po operácii by mal pacient v nemocnici zostať 1-2 dni, kde mu bude podávaný sínusový výplach so špeciálnymi prípravkami.
Ďalšími metódami chirurgického zásahu sú punkcia sfénoidného sínusu, ako aj operácia zameraná na obnovenie zakrivenej septa, a preto sa vyvinula sfénoiditída.
Veľká pozornosť pri liečbe sfenoiditídy sa venuje zlepšeniu imunity pacienta, pretože vývoj všetkých sinusitídy vrátane sfénoiditídy sa zvyčajne uskutočňuje na pozadí oslabenej imunity. Na tento účel sa odporúča užívať tinktúru Echinacea, Immunal, Imunofan.
Tradičné liečby sfénoiditídy
Pri príznakoch akútnej sfenoiditídy by ste sa nemali snažiť liečiť ľudovými liekmi kvôli vysokému riziku intrakraniálnych komplikácií.
Národné metódy liečby sfénoiditídy postupujte len po konzultácii so svojím lekárom. Súčasne sa vykonávajú všetky odporúčania lekára o tom, ako a aké liečivá sa používajú pri liečbe zápalu.
V domácnosti sa sfénoiditída ošetruje premývaním, instiláciou do nosa, turondou s masťami. Všetky prostriedky sa používajú v teplej forme. Aké kvapky sa bežne používajú?
- Celandínová hľuzová šťava;
- Mentolový olej;
- Kafrový alebo eukalyptový olej (vždy jedna kvapka).
Nosová dutina sa umyje odvarmi jahodových listov, praslička, divoký rozmarín, oheň, harmanček. Podľa prehľadov pacientov v liečbe sfénoiditídy pomáha terapeutická kúpeľ. Na tento účel sa biely terpentín rozpustí v teplej vode. Kúpte sa 10 minút (voda v kúpeli by mala byť pod úrovňou srdca). Po kúpe piť horúci čaj a zabaliť teplo, aby sa dobre zahrialo. Postup sa môže opakovať raz za tri dni, kým symptómy chronickej sfenoiditídy nezmiznú.
Pokyny na používanie tabliet "Acyclovir" a charakteristiky lieku sú popísané v tomto článku.
prevencia
Prevencia sfenoiditídy je v súlade s takými opatreniami, ako sú:
- Zvýšte obranyschopnosť tela;
- kalenie;
- Včasná liečba akútnej sínusitídy a ochorení dýchacích ciest.
- Odporúča sa vyhnúť sa hypotermii, dávajte pozor na prievan, prechladnutie, sinusitída, očkovanie proti sezónnej chrípke.
Pri včasnej liečbe a pri absencii komplikácií je prognóza sfénoiditídy zvyčajne priaznivá.
video
zistenie
Sphenoiditída - nie je najčastejšou chorobou, otolaryngológovia sú oveľa bežnejší s takýmto zápalom dutín, ako sú sinusitída a sinusitída. Napriek tomu je potrebné pamätať na nebezpečenstvo vzniku zápalového procesu vo sfénoidnom sínuse, aby sme rýchlo reagovali na prvé príznaky patologického procesu. To zaručuje rýchlu a jednoduchú liečbu a úplné zotavenie.