Patria sem:
- akútny absces, sínus (adnexal) (nazálne)
- akútny empyém, sínus (adnexal) (nazálne)
- akútna infekcia sínusu (závislý) (nazálne)
- akútny zápal sínusu (prídavok) (nazálne)
- akútna hnisavosť, sínus (príslušenstvo) (nazálne)
Ak je to potrebné na identifikáciu infekčného agens, použije sa ďalší kód (B95-B98).
Vylúčené: chronická sinusitída alebo NOS (J32.-)
V Rusku, Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10), prijaté ako jediný regulačný dokument k účtu pre výskyt, príčiny, populačný apeluje na zdravotníckych zariadeniach všetkých agentúr, príčinu smrti.
ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170
Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.
Kód sínusitídy na ICD 10, typ sínusitídy
Sinusitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v maxilárnych dutinách. Ľudia ďaleko od medicíny, tzv. Choroby s podobnými príznakmi. Ale toto je samostatný typ zápalu. V medicíne sa nazývame sínusitída a zápal v dutinách je klasifikovaný ako iný typ.
Medzinárodná organizácia, ktorá sa zaoberá otázkami zdravia, navrhla systém na organizáciu všetkých bežných chorôb. Všetky sú zhromaždené v príručke ICD 10. Sinusitída je opísaná pomocou kódových hodnôt, ktoré pomáhajú lekárovi poznať špecifický typ patológie.
Klasifikácia ICD 10
V zdravotníckom priemysle sú všetky vedomosti o chorobách striktne rozložené a odzrkadlené vo svojich dokumentoch. Môžete sa s nimi zoznámiť v zbierke ICD 10. V nej sú všetky patológie rozdelené v závislosti od etiológie, patogenetického typu a princípu liečby. Niektoré nuance sa môžu líšiť. Pri klasifikácii sa zohľadňuje.
Hlavným cieľom tejto príručky je vytvoriť vhodnejšie pre analýzu a organizáciu informácií o frekvencii tohto ochorenia alebo smrteľných prípadov z neho v rôznych krajinách. Každá porážka má mnoho vlastností, z ktorých vyplýva, že všetko je náročná úloha. K tomu má každá patológia jedinečný kód, ktorý je kombináciou čísel a písmen.
Sínusitída s ICD 10 je napríklad akútna respiračná lézia. Patrí k zápalovým ochoreniam horných dýchacích ciest a má kódové číslo J01.0, chronická sinusitída sa považuje za iný typ a je priradená kombinácia J32.0. Pomáha uchovávať záznamy a ukladať informácie v komprimovanej podobe.
Kódy ICD 10 pre akútnu sinusitídu začínajú na J01. Po bode označuje jedno číslo, ktoré charakterizuje lokalizáciu a patogenézu procesu zápalu. Kód akútnej sinusitídy na ICD 10:
- 0 - patológia je lokalizovaná v horných zónach;
- 1 - proces ovplyvňuje čelné sínusy;
- 2 - typ etnickej sínusitídy;
- 3 - sfenoiditída;
- 4 - porážka všetkých dutín;
- 8 je ďalšia podskupina choroby;
- 9 - sinusitída neznámej etiológie.
Chronická choroba sa nazýva sínusitída, ktorá má viac ako 3 štádiá patologického procesu. Kombinácia kódov chronickej sínusitídy začína na J32. Nasledujú čísla, ktoré ukazujú na konkrétny pohľad. Chronická sinusitída, kód ICD 10:
- 0 - klasická sinusitída chronického typu;
- 1 - čelná choroba;
- 2 - etmoiditída;
- 3 - sinusitída;
- 4 - panasinusitída;
- 8 - iné typy sínusitídy postihujúce viac ako jeden sínus;
- 9 - s nešpecifikovanou povahou.
Názov sínusitídy je určený v závislosti od zóny jeho lokalizácie. Ak postihuje len maxilárne dutiny, potom sa nazýva sínusitída. K tomu dochádza v dôsledku toho, že diera z dutín je pomerne úzka a nachádza sa na nepríjemnom mieste, a preto, ak existuje oddiel s zlomeninou alebo nepravidelne tvarovaným valcom, začína proces zápalu. Ak je prítomná aj lézia nazálnych kanálikov, môže byť akútna alebo prítomná nepretržite. Táto patológia je bežnejšia ako len sinusitída v izolovanej oblasti.
spracovanie
Niekedy je tiež dôležité uviesť, ktorý patogén vyvolal proces zápalu. Ak to chcete urobiť, pridajte ďalšiu kombináciu. Akútna sinusitída, kód ICD 10, v závislosti od typu mikroflóry:
- B95 - streptokoky sú príčiny tohto procesu;
- B96 - bakteriálna mikroflóra, ale odlišná od predchádzajúcej;
- B97 - vírusová patológia.
Tento kód možno špecifikovať iba vtedy, ak je patogén presne známy. Preto je potrebné vykonať laboratórne testy.
dôvody
Jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest je sínusitída. Odrody tohto procesu môžu viesť k vývoju rôznych patológií. Zápalový proces v dutinách je často diagnostikovaný. Z toho môžu vyplynúť rôzne dôvody. Choroba sa začína rozvíjať, ak má osoba nasledovné:
- rôzne ochorenia, ktoré sú prítomné v nose po dlhú dobu: rinitída alergického typu, polypy, rinitída, ktorá prešla do chronickej fázy;
- ochorenia zubov alebo ďasien hornej čeľuste. Zubné korene sú umiestnené dostatočne blízko k dutinám, takže infekcia z nich môže prechádzať ďalej. Pri diagnostikovaní je dôležité to zvážiť;
- infekcie v mandlích a adenoidoch. Tieto podmienky sú rizikovým faktorom kvôli blízkej lokalizácii;
- nesprávnu štruktúru septa, nosných koncov a priechodov. Môžu to byť vrodené chyby a môžu sa vyvinúť aj po traume a vývoji purulentných procesov v nose.
Riziko infekcie je, že sínus je uzavretá oblasť, ktorá je obmedzená na iné tkanivá. Po príchode je príčinným činiteľom tohto ochorenia aktívny rast a rozdelenie. Zvýšená telesná teplota, vlhkosť a zložitosť odtoku tekutiny prispievajú k vytvoreniu ideálnych podmienok pre existenciu patogénnej mikroflóry.
V prvej fáze, keď je zápal prítomný v oblasti sínusov, sa vytvára kvapalina, čo sťažuje dýchanie. Slúži ako ideálne médium pre rast a existenciu mikróbov.
príznaky
Príznaky chronického typu sínusitídy u dospelých sa prejavujú v zložitom, ale zvyčajne pacienti si všimnú bolesti hlavy, ktoré nezostanú dlho preč. To je spôsobené tým, že kvôli výraznému opuchu nosných tkanív a nahromadeniu hnisu v ňom dochádza k zmierneniu respiračnej funkcie a proces infekcie prechádza do lebky. Takéto prípady si vyžadujú rýchly prístup k špecialistovi a včasné ošetrenie.
Výrazné príznaky sínusu môžu byť identifikované palpáciou čelnej plochy a oblasti nad obočím. Ak mierny dotyk cíti nepohodlie a bolesť, potom je to antritis. Táto metóda určuje stupeň preťaženia sínusov a typ patológie.
Nezávisle zapojiť sa do diagnostiky nestojí za to. Iba odborník pozná znaky štruktúry lebky a bude schopný vykonať túto manipuláciu. Zvyčajne je v akútnej fáze bolesť hlavy. Pri týchto príznakoch by ste mali čoskoro navštíviť lekára, ktorý si vyberie potrebnú liečbu.
Existuje niekoľko najčastejších typov ochorení:
Každý z nich má svoje vlastné charakteristické symptómy, etiologické faktory, možné komplikácie a formy.
ostrý
Všetky typy antritidy sa vyvíjajú v prítomnosti bakteriálnych agensov. Vstupujú do tela po infekcii alebo pri nedostatočnej liečbe nachladnutia. Pri zápale vzniká výrazný opuch, čo komplikuje funkciu dýchania.
Nazálny výboj môže byť biely alebo neutrálny. Pri absencii správneho ošetrenia sa stávajú žltkasté a hustšie. To naznačuje hnisavý zápal. V akútnom štádiu patológie sa človek začne cítiť závraty, je slabosť, pocit bolesti v čelnej a zadnej časti hlavy. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu.
chronický
Ak táto patológia v nosovej dutine neprejde dlhšie ako mesiac, potom sa v budúcnosti stane chronickou fázou. V tomto type existujú akútne stavy a obdobia bez viditeľných znakov.
Príznaky tejto choroby sú celkom premenlivé. Počas remisie sa nevyskytli žiadne príznaky. Keď nastane exacerbácia, dochádza k preťaženiu tkanív, výtok sa stáva zelenou alebo žltkastou, teplota tela mierne stúpa, celková slabosť, bolesti hlavy. Tento typ ochorenia sa vyvíja s nesprávne zvolenou liečebnou stratégiou a jej neúčinnosťou. Takýto zápal môže byť prítomný u pacienta s porušením štruktúry nosa a susedných tkanív.
Nie je možné spustiť tento druh patológie, pretože môžu vzniknúť komplikácie. Toto je zvyčajne:
V pokročilých prípadoch však deti môžu mať oneskorenie vo vývoji potrebných zručností a zhoršenej duševnej činnosti. Tieto procesy sú nezvratné. Preto táto podmienka vyžaduje vyšetrenie a liečbu.
odontogenní
Tento typ sínusitídy sa vyvíja po infekcii. Patogénnymi činidlami môžu byť stafylokoky, escherichióza a streptokoky. Toto ochorenie sa môže vyvinúť, ak má pacient poškodenie zubov a ďasien.
Akonáhle sa objavia prvé prejavy, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa tak nestane, môžu sa vyskytnúť nepríjemné dôsledky vo forme výrazného edému, zápalu v zásuvkách, problémov s mozgovou cirkuláciou. Pri tomto druhu sínusitídy sa prejavuje malátnosť, bolesť hlavy, problémy so spánkom, znížená imunita a bolesť v axilách.
liečba
Liečba sínusitídy sa vykonáva komplexne. Zvyčajne zahŕňa použitie kvapiek, ktoré stláčajú krvné cievy v nose, roztoky na báze soli na pranie. Je tiež dôležité ovplyvniť zameranie ochorenia a patogénu, ktorý spôsobil tento proces. Na tento účel sú predpísané antimikrobiálne látky. Ak nie je patogén inštalovaný, použite lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú všetky patogény. Niekedy hormonálne lieky, prepichnutie dutín, operácia.
Počas liečby akútny typ trvania liečby trvá maximálne tri týždne. Choroba chronického typu sa liečí počas jedného mesiaca. Táto liečba však nie je vždy účinná. Preto sa liečba zaoberá nielen otolaryngológa, ale aj odborníkmi z iných oblastí. Pacient je vyčistený dutín, terapia sa vykonáva zo zápalu. Tiež skontrolujte stav zubov.
Ak je ochorenie spôsobené abnormalitou v štruktúre nosa, je indikovaná rinoplastika. Tento zásah zlepší vonkajšie dýchanie a určí priechodnosť dutín, ktoré sú blokované. Kurz terapie pre rôzne typy je podobný. Ale s chronickým typom je potrebné použiť imunostimulanty, ktoré pomáhajú zvyšovať prirodzenú obranyschopnosť tela. Ak chcete zlepšiť imunitu, musíte brať vitamíny, opaľovanie, temperament, cvičenie, dodržiavať správnu výživu. Nasledujúce metódy sú populárne pre posilnenie tela: bodyflex, ozónová terapia, kúpanie, meditácia a aromaterapia.
Chronická fáza ochorenia nie je vždy ľahko vyliečiť. Liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára, pretože predpísané lieky majú negatívny vplyv na imunitu. Z tohto dôvodu je telo oslabené a každá následná liečba je čoraz zložitejšia.
Klasifikácia sinusitídy podľa ICD 10
Rovnako ako iné ochorenia, antritis má svoj kód v základnom regulačnom lekárskom dokumente ICD. Toto vydanie je publikované v troch knihách, ktorých obsah je aktualizovaný raz za desať rokov pod kontrolou Svetovej zdravotníckej organizácie.
Klasifikácia ICD 10
Rovnako ako ostatné ľudského poznania, zdravotnej starostlivosti priemysel je zaradený a zdokumentované svoje vlastné štandardy, ktoré systematicky položiek obsiahnutých v "Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a pridružených zdravotných" desiata revízia (ICD-10).
S pomocou ICD 10 je zabezpečená korelácia informácií o diagnózach, prístupoch k diagnostike a liečbe chorôb medzi rôznymi krajinami a kontinentmi.
Cieľom ICD 10 je vytvoriť maximálne podmienky pre analýzu a systematizáciu štatistických informácií o chorobnosti a úmrtnosti v rôznych krajinách v rámci jednej krajiny. Preto sa na všetky choroby dostal špeciálny kód, ktorý pozostáva z písmena a čísla.
Akútna sinusitída sa napríklad týka akútnych respiračných ochorení horných dýchacích ciest a má kód J01.0 a xr. Sínusitída sa vzťahuje na iné ochorenia dýchacieho systému a má kód J32.0. To uľahčuje zaznamenávanie a uchovávanie potrebných zdravotných informácií.
Kód ICD 10 pre akútnu sinusitídu (sínusitída):
- J01.0 - akútna sínusitída (alebo akútna sinusitída maxilárnych dutín);
- J01.1 - akútna frontitída (akútna sinusitída čelných sínusov);
- J01.2 - akútna etmoiditída (akútna etmoidná sinusitída);
- J01.3 - akútna sfennoidná sinusitída (akútna sfenoiditída);
- J01.4 - Akútna pansinusitída (zápal všetkých sinusov súčasne);
- J01.8 - Iná akútna sinusitída;
- J01.9 - Akútna sinusitída, nešpecifikovaná (rinosinusitída).
Chronická sínusitída (sinusitída) sa nazýva, ak existuje viac ako 3 epizódy exacerbácie ročne.
Kód ICD 10 pre chronickú sínusitídu:
- J32.0 - Chronická sinusitída (chronická sinusitída maxilárnych dutín, hrebeňová antritida);
- J32.1 - Chronická čelná sínusitída (chronická čelná sínusitída);
- J32.2 - Chronická etmoiditída (hr. Etmoidná sinusitída);
- J32.3 - chronická sfennoidná sinusitída (chronická sfenoiditída);
- J32.4 - Chronická pansinusitída;
- J32.8 - Iná chronická sinusitída. Sínusitída, vzrušujúci zápal viac ako jedného sínusu, ale nie pansinusitída. rhinosinusitis;
- J32.9 - Chronická sinusitída, nešpecifikovaná (chronická sinusitída).
Názov sínusitídy závisí od miesta zápalu. Najčastejšie sa nachádza v maxilárnych dutinách a nazýva sa sinusitída. To sa deje preto, že výstup z čeľustnej dutiny je veľmi úzka a je v nevýhode, teda v kombinácii s zakrivenie nosnej prepážky, nosové komplexnej forme valca, zápal prínosových dutín najčastejšie. So súčasným zápalom nosových dutín sa choroba nazýva akútna. / Rok. rinosinusitída, ktorá je častejšia než izolovaná sinusitída.
spracovanie
Ak je potrebné špecifikovať patogén xp. antritis sa potom pridá pomocný kód:
- B95 - patogénna infekcia streptokokov alebo stafylokokov;
- B96 - baktérie, ale nie stafylokoky alebo streptokoky;
- B97 - choroba je vyvolaná vírusmi.
Pomocný kód sa nastavuje iba vtedy, ak je prítomnosť jedného alebo iného patogénu pre konkrétneho pacienta preukázaná špeciálnymi laboratórnymi testami (plodinami).
dôvody
Sinusitída (sinusitída) sa môže objaviť z týchto dôvodov:
- Po zranení.
- Po ochladení, chrípke.
- Bakteriálna infekcia.
- Plesňová infekcia (často vrstva na zápal spôsobený baktériami). Má dôležitú úlohu pri pretrvávajúcich dlhotrvajúcich purulentných procesoch.
- Zmiešané dôvody.
- Alergický zápal. Zriedka sa vyskytol.
Hlavnou príčinou vzniku sínusitídy je bakteriálna infekcia. Medzi rôzne baktérie často zistené streptokoky a stafylokoky (St. pneumoniae najmä, beta-hemolytické streptokoky a S. pyogenes).
Na druhom mieste je hemophilus bacillus, Moraxella je o niečo menej bežný. Vírusy sú často vysiate a huby, mykoplazmy a chlamydia sa nedávno rozšírili. Infekcia vo všeobecnosti prechádza cez nosnú dutinu alebo z horných zubov, menej často krvou.
Prevalencia sínusitídy
Závislosť vývoja antritis na geografickej polohe osoby nie je určená. Zaujímavé je, že identifikovaná bakteriálna flóra v dutinách ľudí žijúcich v rôznych krajinách je veľmi podobná.
Najčastejšie sa sínusitída zaznamenáva v zimnej sezóne po utrpení chrípky alebo epidémiou ochorenia, ktorá výrazne podkopáva ľudský imunitný systém. Lekári berú na vedomie závislosť frekvencie exacerbácie sínusitídy na životnom prostredí, t.j. frekvencia ochorenia je vyššia, ak vzduch obsahuje viac škodlivých látok: prach, plyn, toxické látky z motorových vozidiel a priemyselné podniky.
Každý rok približne 10 miliónov ruských ľudí trpí zápalom paranazálnych dutín. V dospievaní sa sínusitída alebo frontitída vyskytuje u nie viac ako 2% detí. Vo veku 4 rokov je incidencia mierna a nepresahuje 0,002%, pretože u malých detí dutiny ešte nie sú vytvorené. Hlavnou pohodlnou a jednoduchou metódou hromadného vyšetrenia obyvateľstva je röntgenová snímka dutín.
Ženy sú dvakrát častejšie než muži trpia zápal prínosových dutín a rinosinusitída, pretože majú užší kontakt s deťmi zo školy a predškolského veku - pracujú v škôlkach, školách, detských kliník a nemocníc, ženy po práci, domáce cvičenie pomáhajú pre ich deti.
Predná strana u dospelých je oveľa častejšia ako u detí.
klasifikácia
Sinusitída je akútna a chronická. Akútna sa objaví po prvýkrát v živote po studenej, hypotermickej reakcii. Má jasnú kliniku s vážnymi príznakmi. Pri správnej liečbe je úplne vyliečená a nikdy znova neobťažuje osobu. Chronická sínusitída / frontitída je dôsledkom ostrého procesu, ktorý neskončí do 6 týždňov.
Chronická sinusitída sa deje:
- katarálnej;
- hnisavý;
- alergií;
- fibrotické;
- cystická;
- hyperplastic;
- polypous;
- komplikované.
Stupne závažnosti
V závislosti od príznakov ochorenia existujú tri stupne sínusitídy:
- mierny stupeň;
- stredný stupeň;
- závažnej závažnosti.
V závislosti od závažnosti ochorenia je výber liekov. Je to dôležité, pretože v miernych prípadoch je povolené liečenie bez použitia antibiotík.
symptomatológie
Hlavným a niekedy jediným problémom pacientov je nazálne kongescie. S jasnou klinikou v ranných hodinách sa objavuje slizničný výtok, hnis. Dôležitým príznakom je závažnosť, tlak alebo bolesť v oblasti psíka, koreňa nosa.
Sinusitída je často sprevádzaná vysokou horúčkou, všeobecnou slabosťou a únavou, bolesťami hlavy a bolesťami tváre.
liečba
Liečba sínusitídy, najmä u tehotnej ženy alebo dieťaťa, by mala byť vždy pod dohľadom lekára.
Zahŕňa vazokonstrikčné nosné kvapky, hypertonické roztoky na pranie. Vo väčšine prípadov predpisujú antibiotiká, ktoré prenikajú hlboko do celého prostredia tela a škodlivé k širokému spektru baktérií - amoxicilín, cefalosporíny, makrolidy. V závažných prípadoch sú predpísané hormóny, punkcia, chirurgia.
Liečba akútnej sínusitídy a rinosinusitídy trvá od 10 do 20 dní, chronická od 10 do 40 dní.
Poskytnuté informácie by sa mali používať iba na zoznámenie sa - nepredstierajú, že odkazujú na lekársku presnosť. Nepoužívajte samoliečbu, nechajte svoj zdravotný drift - kontaktujte lekára. Len on môže preskúmať jeho nos, predpisovať potrebné vyšetrenie a liečbu.
Sinusitída (akútna a chronická): kód ICD 10
V tejto publikácii vysvetlíme, aké je medzinárodná klasifikácia ochorení 10. revízie choroby - sinusitída (kód ICD 10). Diskusia prirodzene prejde na chronickú a akútnu formu utrpenia.
Sinusitída je problém, ktorý sa vyznačuje aktiváciou zápalového procesu v horných kanáloch. Tiež sa nazývajú maxilárne.
Táto choroba je sprevádzaná léziou sliznice a krvných ciev lokalizovaných v týchto dutinách. Hlavnými príčinami tohto problému sú adenovírusové a rhinovírusové infekcie, ktoré sa aktivujú po chrípke.
Všetky charakteristiky choroby sú uvedené v regulačnom dokumente, obsahujú všetky kódy chorôb.
Sínusitída - ICD 10
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí antritis do desiatej triedy, kód J32.0.
Je rozdelená do nasledujúcich foriem:
- Zvýšená. Podľa ICD 10 sa táto podmienka nazýva "akútna respiračná infekcia horných dýchacích ciest";
- Chronické. Formulár sa týka nadpisu "iné ochorenia horných dýchacích ciest".
Patológia sa klasifikuje oddelene podľa toho, ktorý patogén ju vyvoláva.
Tieto kategórie sú označené kódom B95-B97. Pod prvým kódom B95 sa označujú takéto patogény ako streptokoky a stafylokoky. Kód B96 je označenie choroby vyvolanej inými baktériami. B97 znamená, že choroba začala v dôsledku vírusových infekcií.
Chronické a akútne formy môžu mať nešpecifikovaný kód ICD 10.
Oba dospelí aj deti sú rovnako postihnuté. Podľa štatistík je zápal maxilárnych dutín najčastejším ochorením zo všetkých patológií ENT.
Zdravé a zápalové dutiny
Akútna sinusitída - kód ICD 10
Tento zápalový proces sa týka akútnej sínusitídy. Príznaky tejto choroby sú vyslovené. Zároveň sa v oblasti tváre cíti bolesť bližšie k nosu. Teplota tela stále stúpa, pod očami sa vyskytuje nepríjemný pocit, keď sa hlava nakloní dopredu.
Ďalšia akútna sinusitída u osoby sa môže prejaviť silnou bolesťou, ktorá je ťažké vydržať. Niekedy je ovplyvnený slzný kanál a v dôsledku toho dochádza k zvýšenému roztrhnutiu.
Ak neviete, aký liek na stomatitídu pre deti je lepšie použiť, môžete sa na nás pozrieť.
Liečba patologického stavu by mala začať okamžite. Celá zložitosť tejto formy ochorenia spočíva v tom, že steny maxilárnych dutín sú tenké a existuje pravdepodobnosť infekcie mozgu, ale tento stav sa vyskytuje veľmi zriedkavo. A keď sa ochorenie postupuje oveľa častejšie, dochádza k infekčnej lézii očnej objímky a očnej škrupiny.
Nespracovaná choroba môže vyvolať komplikáciu vo forme neustále sa opakujúcej bronchitídy.
Chronická sinusitída - kód ICD 10
Chronická údržba patológie patrí do skupiny J32. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku chodu. Zároveň sa dlhodobo hromadí tajomstvo v maxilárnych dutinách.
Často sa stáva, že spočiatku zápal je jednostranný, ale v priebehu jeho dlhého pokračovania sa rozširuje na druhú stranu. Potom sa ochorenie stáva bilaterálnym.
Jednostranný a obojstranný typ
Chronická sínusitída (kód ICD 10) je menej výrazná. Príznaky prejavujú bolesť s predĺženým nazálnym kongesciou. Bolesť v dutinách je zvyčajne mierna alebo chýba.
Veľa nepohodlie človeku je spôsobené nazálnym kongesciou, pretože v dôsledku tohto príznaku sa casto prejavuje letargia, skorá únava, bolesti hlavy atď.
Výraznejšie príznaky počas exacerbácie chronickej formy ochorenia:
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hlavy;
- opuch tváre a očných viečok.
Opuch tváre so zápalom
Podľa ICD chronická sínusitída môže byť alergická, purulentná, katarálna, komplikovaná, odontogénna, cystická a vláknitá. Iba kvalifikovaný špecialista môže presne diagnostikovať a predpisovať liečbu. Regulačný dokument pomáha pri správnej diagnostike.
Pri hľadaní toho, akú dermatitídu vyzerá u detí alebo dospelých, môžete vidieť fotografiu jej prejavov.
Sínusitída ICB 10
Bakteriálna sinusitída veľmi často vedie k nahromadeniu hnisavého obsahu v nosných dutinách. Hlavnou líniou liečby v tomto prípade je boj proti patologickým baktériám s antibiotikami. Spolu s potlačením bakteriálnej flóry v zápalových dutinách má každý lekár druhú úlohu - obnovenie drenážnej funkcie maxilárnych dutín. A ak...
Ceftriaxón je pomerne silné antibiotikum, ktoré sa často používa na zápal sínusitídy. Malo by byť jasné, ako správne vykonať liečbu a aké opatrenia by sa mali vykonať. Funkcie antibiotík Ceftriaxón je antibiotikum tretej generácie, ktoré má pomerne široké spektrum účinku. Avšak, je predpísané liečiť nasledujúce problémy: infekcie nižších a...
Keď je zápal sínusitídy často predpísaný pranie. V tomto prípade sa používajú rôzne lieky a fyziologický roztok. Špeciálny účinok možno dosiahnuť aplikáciou liečiva furatsilínu, ktorý má dezinfekčný účinok. Je dôležité vedieť a pochopiť, ako správne vykonať umývací postup, aby ste dosiahli maximálny účinok. Vlastnosti lieku Liečivo Furacilin patrí do skupiny nitrofuránov. Má...
Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v jednej alebo viacerých paranazálnych dutinách, sa nazýva sínusitída (sinusitída? T). Sínusitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútnych a chronických.
Klasifikácia ICD 10
Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení z 10. revízie je akútna sinusitída (J01) rozdelená na:
- J01.1 Predná strana
- J01.2 Etmoidálne
- J01.3 Sphenoid
- J01.4 Paninusitída
Na druhej strane je chronická sinusitída (J32) rozdelená na:
- J32.0 Maxillary
- J32.1Frontalny
- J32.2 Etmoidálne
- J32.3 Sphenoid
- J32.4 Paninusitída
- J32.8 Iná chronická sinusitída
- J32.9 Chronická sínusitída, nešpecifikovaná
Terminológia choroby závisí od polohy sínusitídy. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v maxilárnych dutinách, ktoré sa nachádzajú v čeľusti. Ak zápalový proces postihuje iba maxilárne dutiny, potom je tento stav charakterizovaný ako sínusitída.
Maxilárna sinusitída (sinusitída) (kód mcb10 J32.0.) - zápal horných paranazálnych dutín. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Podľa štatistík každá desiata osoba trpí touto chorobou.
Je veľmi dôležité, aby sa choroba začala liečiť v počiatočnom štádiu vývoja, inak sa stane hnisavou formou kurzu a následne môže vyvolať vznik vážnych komplikácií.
dôvody
Vo väčšine prípadov sa sínusitída (kód ICD 10) vyskytuje v dôsledku opakovaného ochorenia a rinitídy, ktorá nie je úplne liečená. Okrem akútnych respiračných vírusových infekcií a rinitídy je hlavnou príčinou ochorenia bežiace zuby postihnuté kazom, najmä v hornej čeľusti (odontogénne). Choroby, ktoré spôsobujú abnormality v imunitnom systéme (alergie, paritoz a iné dlhodobé chronické ochorenia) môžu vyvolať vývoj maxilárnej sinusitídy.
Dôležitou príčinou vzniku sínusitídy je infekcia. Často sa pri diagnóze sínusitídy zistí, že človek z nánosu z nosovej dutiny má stafylokok. V období výskytu najbežnejších a neškodných nachladnutí začne stafylokok vykazovať svoje patogénne vlastnosti.
Aj v lekárskej praxi sú nasledujúce dôvody, v dôsledku ktorých sa vyvíja maxilárna sinusitída:
- penetrácia nosných ciest patogénnych baktérií a chemických látok do sliznice
- ťažká hypotermia
- abnormálna anatomická štruktúra nosohltanu
- vrodené patológie sekrečných žliaz
- poranenie nosovej priehradky
- prítomnosť ľudských polypov alebo adenoidov atď.
Pravidelné a dlhodobé užívanie nosových prípravkov je hlavným faktorom, ktorý spôsobuje hromadenie hlienu v maxilárnych dutinách, v dôsledku čoho sa sínusitída vyvíja (medzinárodná klasifikácia chorôb 10).
príznaky
Medzi hlavné príznaky vývoja maxilárnej sinusitídy patria:
- Výskyt hojného výtoku sliznice z nosných priechodov. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je nazálny výtok transparentný a tekutý. Potom sa rozvinie akútna sinusitída (ICD 10 J32.0.) A nazálny výtok na konzistenciu sa stáva hustší a žltozelená. Ak sa u pacienta vyvinula chronická maxilárna sinusitída (medzinárodná klasifikácia ochorení 10), potom môže byť nazálny výtok s krvou.
- Zhoršenie pamäte
- Problémy so spánkom v noci.
- Slabosť a zdravotné postihnutie.
- Zvýšená telesná teplota a zimnica (niekedy môže teplota stúpať na 38 ° C av niektorých prípadoch až na 40 ° C).
- Ťažké bolesti hlavy.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Bolesť v chrámoch, krku a čelnej časti hlavy.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite sa poraďte s lekárom.
V súčasnosti sa v lekárskej praxi vyskytujú najbežnejšie a najbežnejšie typy ochorení:
Každý typ ochorenia má svoje vlastné príčiny výskytu, znakov a foriem úniku.
ostrý
Hlavným faktorom spôsobujúcim akútnu sinusitídu (medzinárodná klasifikácia chorôb 10 J32.0.) - ide o infekcie, ktoré vstupujú do horných dýchacích ciest osoby, rovnako ako neošetrené ochorenia, spôsobujú zápaly v sliznici horných sínusov. Na pozadí výskytu ochorenia u pacienta dochádza k silnému opuchu sliznice nosných priechodov.
Akútna sinusitída a jej príznaky
V prípade mierneho priebehu akútna maxilárna sinusitída vyvoláva zvýšenie tlaku v oblasti zápalových sínusov, v dôsledku čoho pacient trpí dýchaním nosom. Spočiatku je výtok z nosových priechodov priehľadný alebo bielej farby. Ak neuskutočníte liečbu, aby ste odstránili ložiská infekcie, postupne sa stávajú žltozelenými farbami a stávajú sa hustšími. Všetky tieto príznaky znamenajú, že pacient vyvinul purulentný zápalový proces. V akútnom štádiu priebehu ochorenia človeka začína narúšať závraty, ospalosť, bolesť v očích, lícne kosti, okcipitálna a čelná časť hlavy.
Po konečnom potvrdení diagnózy by sa mala okamžite začať liečba, pretože v priebehu času sa ochorenie stáva chronickou formou toku.
Liečba akútnej sínusitídy
Akútna maxilárna sinusitída je spravidla účinná konzervatívnou liečbou. Terapia má užívať antibiotiká a antihistaminiká na zníženie opuchu slizníc.
chronický
Zápalový proces v sliznici maxilárnych dutín, ktorý trvá dlhšie ako jeden mesiac, sa dostáva do chronickej maxilárnej sinusitídy (medzinárodná klasifikácia ochorení 10).<
Známky chronickej sinusitídy
Príznaky ochorenia sú premenlivé povahy toku. Počas remisie prakticky chýbajú príznaky. V období exacerbácie môže pacient prejavovať príznaky ochorenia, ako je nazálna kongescia, vylučovanie sliznice z nosnej dutiny je zelené alebo žlté, mierne zvýšenie telesnej teploty (nie viac ako 38 ° C), slabosť, silná indispozícia, bolesť hlavy, kýchanie a.D.
Príčiny chronickej maxilárnej sinusitídy
Často sa chronická sinusitída vyskytuje na pozadí nešetrenia choroby alebo ak bola počas exacerbácie pacienta vykonaná neúčinná farmakoterapia. Chronická fáza ochorenia sa vyskytuje aj vtedy, ak má osoba vrodenú alebo získanú abnormálnu štruktúru nosnej septa.
Chronická forma ochorenia by nemala byť povolená, pretože môže spôsobiť nasledovné komplikácie: tonzilitída, laryngitída, zápal stredného ucha, faryngitída, dakryocystitída, apnoe a duševná porucha.
liečba
Počas remisie sa nosná dutina musí umyť slabým fyziologickým roztokom, soľným roztokom a inými nosnými roztokmi. Počas exacerbácie sa uskutočňuje lekárska terapia. Ak choroba nie je prístupná konzervatívnemu ošetreniu, vykoná sa operácia (operácia sínus).
odontogenní
Príčinnou činnosťou odontogénnej maxilárnej sínusitídy (medzinárodná klasifikácia ochorení 10) sú infekcie ako stafylokok, escherichióza, streptokok. Taktiež môže dôjsť k odontogénnej sinusitíde u ľudí v dôsledku prítomnosti hlbokého kazu v ústnej dutine.
Známky odontogénnej sínusitídy
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné konzultovať s lekárom, pretože sa môžu vyskytnúť nasledujúce vážne následky: silný opuch, zápal obvodov, poškodenie krvného obehu v hlave.
Odontogénna maxilárna sinusitída je charakterizovaná takými symptómami, ako je všeobecná nevoľnosť, silná bolesť v hlave, mierne zvýšenie teploty, narušený spánok, znížená imunita a bolesť v oblasti maxilárneho sínusu.
liečba
Pred vykonaním liečby je potrebné určiť miesto a príčinu zápalového procesu v maxilárnych sínusoch. Ak bol odontogénny zápal spôsobený kazom, je potrebné reorganizovať ústnu dutinu. V budúcnosti budú predpísané antibakteriálne a vazokonstrikčné lieky.
prevencia
Preventívne opatrenia sú nasledovné: najmenej dvakrát do roka, mali by ste navštíviť zubného lekára, neprekrývať, zvyšovať fyzickú námahu, brať vitamíny na posilnenie imunitného systému, ráno by sa mali vykonávať dýchacie cvičenia, včas liečiť vírusové ochorenia.
Sinusitída v adresári ICD 10
Sinusitída sa nazýva zápal horných dutín. U mnohých neprofesionálov a samotných pacientov sa tento názov omylom týka akéhokoľvek zápalového procesu v ktorejkoľvek z paranazálnych dutín. O antritis ikb 10 hovorí inak, ako o samostatnej chorobe. V profesionálnej medicíne sa akýkoľvek výtok z nosa nazýva sinusitída, zápal maxilárnych dutín sa prideľuje samostatne.
Na klasifikáciu všetkých nebezpečných chorôb vypracovala oficiálna medzinárodná zdravotnícka organizácia WHO špeciálny sprievodca ICD 10, ktorý obsahuje klasifikáciu nebezpečných infekčných chorôb, ktoré najčastejšie trpia moderné ľudia. Sínusitída ICD 10 je opísaná pomocou systému špeciálnych digitálnych kódov, ktoré prenášajú informácie o chorobe profesionálnemu lekárovi.
Klasifikácia ICD 10
"Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím" je oficiálna lekárska príručka, v ktorej sú všetky najbežnejšie a menej časté choroby zistené v klinickej praxi lekárov podrobne popísané pomocou porovnanej metódy. Na základe lekárskych štatistických údajov sa sinusitída ICB 10 hovorí o najčastejšom ochorení horných dýchacích ciest, ktoré sa vyskytuje u každého tretieho pacienta v jednej alebo druhej forme.
V referenčnej knihe o sínusitíde kód ICD pozostávajúci z čísel a písmen rôznymi spôsobmi opisuje akútnu a chronickú formu tejto choroby.
Pre presnosť diagnostikovania ochorenia a výberu najefektívnejších liekov pre antritis, kód ICD opisuje:
- existujúcich typov tejto choroby
- jeho možnú etiológiu;
- príznaky;
- typy liečby
Podrobne opisujúc sinusitídu poskytuje príručka MKB 10 lekárom o úspešnej klinickej praxi podrobné informácie o:
- diagnostikovanie chorôb;
- diagnostické prístupy;
- liečbu chorôb v rôznych krajinách a kontinentoch.
Táto príručka je navrhnutá tak, aby poskytovala najpodrobnejšie informácie lekárom z najnovších medzinárodných zdravotníckych štatistík o incidente a úmrtnosti v rôznych krajinách v rámci jednej krajiny od konkrétnej choroby. Preto sa na všetky choroby dostal špeciálny kód, ktorý pozostáva z písmena a čísla.
Príčiny ochorenia
Podľa príručky ICD 10 je sinusitída v najrôznejších formách najčastejšou infekčnou chorobou horných dýchacích ciest. Jeho komplikácie vedú k rôznym patologickým stavom a vysoké percento úmrtnosti detí a dospelých je stále v mnohých krajinách po celom svete.
Zápal maxilárneho sínusu alebo dutín je veľmi častý. Existuje veľa dôvodov, prečo sa v maxilárnych sínusoch začínajú objavovať zápalové procesy. Existuje predispozícia k tejto chorobe, ak má osoba:
- chronický nazálny zápal vo forme alergickej rinitídy, nosových polypov, chronickej rinitídy.
- chronický zápal zubov alebo hornej čeľuste. Blízkosť koreňov zubov hornej čeľuste určuje prenikanie infekcií do sínusov z chorých koreňov alebo kanálov zničených zubov.
- chronické infekcie mandlí, adenoidy. Blízkosť adenoidov a časté zápalové ochorenia v nich spôsobujú zápal nosovej dutiny a sínusov.
- zakrivenie nosnej septa, deformácia nosovej konce a priechody. Tieto znaky môžu byť vrodené alebo získané v dôsledku zranení a vývoja purulentných procesov v nose.
Nebezpečenstvo infekcie je, že dutina je uzavretá, ohraničená dutinou. Ak sa do nej dostanete, bakteriálna alebo vírusová infekcia je v ideálnych podmienkach a začína sa rýchlo rozvíjať. Vysoká teplota, vlhkosť, slabý odtok z dutín vytvárajú vynikajúce podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.
V prvej fáze, keď začne proces zápalu sínusov, vzniká hlien, ktorý sťažuje dýchanie. Je to vynikajúce médium pre vývoj patogénov.
Prevalencia sínusitídy
Hlavnou príčinou vzniku sínusitídy je bakteriálna infekcia. Medzi rôznymi baktériami sú častejšie detekované:
- streptokoky a stafylokoky (najmä Sf. pneumónia, beta-hemolytické streptokoky a S. pyogenes);
- gram-pozitívne a gramnegatívne baktérie;
- huby;
- spirochety a rad ďalších patogénnych prvokov.
Dnešná sinusitída dnes vo svojej chronickej podobe postihuje mnohých ľudí. Táto patológia horných dýchacích ciest, ktorá je vždy spôsobená infekciou, je dnes na prvom mieste medzi ďalšími chorobami v oblasti otolaryngológie.
klasifikácia
Klasifikácia lekárskeho adresára ICD 10 je zašifrovaná v alfanumerickom kóde, ktorý informuje lekára:
- aké druhy ochorení súvisia s ochorením;
- aké orgány ovplyvňuje;
- priebehu ochorenia.
Vyzerá to takto:
- akútna kniha sínusitídy sa týka akútnych respiračných ochorení horných dýchacích ciest a kóduje ako J01.0,
- hr. sínusitída patrí do iných typov chorôb dýchacieho systému a má kód J32.0. Toto kódovanie zjednodušuje ukladanie dôležitých informácií pre lekára a uľahčuje ich vyhľadávanie.
Kódovanie môže naznačovať názov infekčného patogénu xp. antritis so špeciálnym alfanumerickým kódom:
- B95 - streptokok alebo stafylokok;
- B96 - baktérie, ale nie stafylokoky a streptokoky;
- B97 - vírusy.
Kód je priradený len známemu a študovanému pôvodcovi sínusitídy.
nátierka
Podľa štatistík ICD 10 sa sinusitída zvyčajne ochorie v zime, po chrípke alebo pri pandémii. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u občanov, ktorí majú oslabený imunitný systém a v zime sú málo na čerstvom vzduchu. V meste žije viac nebezpečných baktérií než na vidieku alebo v lese.
Zdravotnícka štatistika ICD uvádza údaje, ktoré ukazujú, že každý rok sa v Rusku vyvinie viac ako 10 miliónov dospelých a detí s určitou formou sínusitídy. Podľa štatistík deti menej trpia touto infekčnou chorobou. U dospelých sa chronická sínusitída vyskytuje v chronickej forme oveľa častejšie.
U žien je časté časté sínusitída a rinosinusitída. Vysvetľuje to skutočnosť, že je pravdepodobnejšie, že budú kontaktovaní s mužmi detí predškolského veku a školského veku.
príznaky
Príznaky chronickej sinusitídy u dospelých sú vyjadrené v komplexe, ale najčastejšie sa pacienti sťažujú na neustále bolesti hlavy. To je spôsobené tým, že v dôsledku opuchu nosných dutín a tvorby hnisavého hlienu v nich sa funkcia dýchania zhoršuje a infekčný proces prechádza do horného otelenia lebky. V takýchto prípadoch by ste mali určite navštíviť lekára skôr, ako začnete nezávisle liečiť sinusitídu.
Typické symptómy sínusu možno pozorovať prstom na čelo, ktoré sa nachádza nad obočím. Ak aj po miernom tlaku trpíte bolesťou, môžeme hovoriť o tom, ako je vložený sínus a aký druh zápalu dutín má pacient.
Zvyčajne sa bolesti hlavy prejavujú ako príznaky akútnej sinusitídy. V akútnom štádiu by ste mali určite vidieť otolaryngológa, ktorý predpíše komplexnú liečbu a zvolí vhodný prostriedok na liečbu zápalu sínusitídy pri akútnych bolestiach hlavy.
liečba
Sínusitída sa môže liečiť len komplexnou terapiou. Liečba sinusitídy vyžaduje antibiotiká, nesteroidné lieky a imunomodulátory.
Ukončenie nazálneho výtoku s pokračujúcou bolesťou hlavy a teplotou indikuje uzatvorenie úzkyho vylučovacieho kanálika s hustou hnisovou alebo edematóznou sliznicou. Nazálna kongescia bez uvoľnenia hlienu je nepriaznivým znakom, pretože tlak sa bude vytvárať v uzavretej dutine s pokračujúcim zápalom, čo môže viesť k prenikaniu hnisu do susedných tkanív: horná čeľusť, obežná dráha, pod periosteom kostí lebky.
Zistenie takého symptómu si vyžaduje okamžitú liečbu lekárom. V opačnom prípade hlien sa bude hromadiť v sínusovom kanáli a v ňom sa začnú objavovať pôvodné organizmy. Výsledkom ich života bude hnisavé vzdelanie. To môže viesť k infekcii dutín lebky a celého tela.
S purulentnou stagnáciou sa lekári pokúšajú odstrániť stagnáciu liekom a odstrániť hnis zo sínusov. Ak terapia nepomôže, predpísanie nosovej sínusovej dutiny pomáha eliminovať preťaženie a zlepšiť dýchanie. Vnútorný tlak vytvorený hlienom v nosovej dutine je odstránený a bolesti hlavy zmiznú.
Ak dôjde k zápalu v hornej časti lebky, možno predpísať chirurgické zákroky. Ide o nebezpečné lekárske postupy, ktoré sa vykonávajú v prípade ťažkých komplikácií sinusitídy.
Nebezpečenstvo samošetrenia
Z informácií o sínusoch uvedených v adresári ICD 10 je zrejmé, že nemožno vyliečiť takúto infekčnú chorobu horných dýchacích ciest. Etiológia a trendy, ktoré vyžadujú individuálny výber liekov pre každého pacienta, sú pre jeho typy príliš odlišné.
Záver a závery
Zdravotnícky zoznam chorôb ICD 10 kóduje komplexnú povahu ochorenia sínusitídy a ukazuje, ako sa líši od bežnej sínusitídy. Táto referenčná literatúra obsahuje veľké množstvo lekárskych informácií, ktoré lekári používajú v klinickej praxi pri liečbe sinusitídy.
Akútna a chronická sinusitída (u dospelých a detí)
RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017
Všeobecné informácie
Stručný opis
Sinusitída je zápal slizníc, submukóznej vrstvy a niekedy periostu a kostných stien paranazálnych dutín.
NB! Ide o jednu z najčastejších chorôb, s ktorými sa zaoberajú praktickí lekári a otorinolaryngológovia. Akútna sínusitída sa vyznačuje trvaním - s dĺžkou trvania choroby až 8 týždňov a chronickou - s dlhším priebehom patologického procesu alebo so štyrmi alebo viacerými relapsmi akútnej sinusitídy za rok.
Každá z paranazálnych dutín môže byť zapletená do zápalového procesu, najčastejšie však u dospelých a detí starších ako 7 rokov je postihnutá maxilárna, potom etmoidná, čelná dutina, trochu menej klinovitá. Proces sa môže vyvinúť súčasne v dvoch alebo viacerých dutinách jednej alebo oboch strán: hemoroidy, hemisinusitída, pansinusitída alebo polysinusitída.
Kód (y) ICD-10:
Dátum vypracovania / revízie protokolu: 2013 (revidovaný v roku 2017)
Skratky používané v protokole:
Používatelia protokolu: praktickí lekári, všeobecní lekári, pediatri, otorinolaryngológovia, detských otorinolaryngológov.
Kategória pacienta: dospelí, deti.
Rozsah úrovne dôkazov:
klasifikácia
· Akútne (katarálne, purulentné, nekrotické).
Chronická · (katarálnej, hnisavý, parietálnej-hyperplastické, polypoidní, fibrózy, cystickej, zmiešané formy komplikované - osteomyelitída, cholesteatom, piomukotsele, rozšírenie procesu na obežnej dráhe celulózy, lebečnej dutiny).
· Vasomotor (alergický, nealergický).
Podľa etiológie:
· Rhinogénne;
· Odontogénne;
· Traumatické.
Vzhľadom na povahu patogénu:
· Vírusová;
· Bakteriálna aeróbna;
· Bakteriálna anaeróbna;
· Múka;
· Zmiešané.
Podľa prevalencie procesu:
· Etmoiditída (predná, zadná, celková);
· Sinusitída;
· Čelné ochorenie;
· Sfenoiditída;
· Etmoidogoritída;
· Hemizitída (vpravo, vľavo);
· Pansinusitída.
diagnostika
METÓDY, PRÍSTUPY A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY
Diagnostické kritériá
sťažnosti:
· Porušenie nazálneho dýchania;
Lokalizovaná bolesť v závislosti od poškodenia dutín:
- v infraorbitálnej (sínusitíde);
- superciliárne (čelné);
- occipital (sfénoiditída);
- v nose (etmoiditída);
· Hnisavý výtok z nosnej dutiny;
· Nosová kongescia;
· Opuch mäkkých tkanív v oblasti tváre, v koreňovej časti nosa;
· Zmiernenie.
Z anamnézy: zistite načasovanie a frekvenciu ochorenia.
Fyzické vyšetrenie:
· Rhinoskopia: hyperémia, nadúvanie sliznice, hnisavý výboj spod strednej torbíny, purulentný výtok v zadnej časti nosa, výtok s horúcim zápachom.
Palpácia projekcie paranazálnych dutín:
- čelné;
- mreža;
- Maxilárne dutiny.
NB! Pri stlačení palcov oboch rúk na miestach prvého a druhého ramena trigeminálneho nervu sa kontroluje ich bolestivosť, čo by normálne nemalo byť. Prilepte predné steny do oblasti psíka jemným lisovaním. Znaky zapájania do patologického procesu etmoidného labyrintu a čelných sínusov môžu byť bolestivé pre palpáciu v oblasti vnútorného povrchu mediálnej a hornej obežnej dráhy.
Perkusie v projekcii paranazálnych dutín: stredný prst ohnutý v pravom uhle je náraz predných stien paranazálnych dutín.
Laboratórne testy:
· Kompletný krvný obraz: leukocytóza, zvýšená hodnota ESR;
· Štúdia mikroflóry: identifikácia patogénu;
· Cytologické vyšetrenie: neutrofilóza, desquamated epiteliálne bunky, hlien.
Inštrumentálne štúdie:
· Endoskopia nosa a paranazálnych dutín: pomocou flexibilného endoskopu, rigidného endoskopu o teplote 0, 30 a 45 stupňov. s priemerom 4 mm, s použitím pevného endoskopu 0, 30 a 45 stupňov. Priemer 2,8 mm u detí. Určiť vlastnosti anatomickej štruktúry
· Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín (nasopodolobochnaya, nasolobnaya, bočná projekcia): zníženie pneumatizácie paranazálnych dutín, niekedy môžete určiť horizontálnu hladinu tekutiny v sínuse (ak sa streľba vykonávala v sede).
· Kontrastná rádiografia: vyrobená na objasnenie formy chronického procesu v sínusoch.
· Fluorografia PPN: zmeny slizníc, prítomnosť exsudátu.
· Punkcia maxilárneho sínusu: prítomnosť hnisavého obsahu.
Indikácie pre odborné poradenstvo:
· Konzultácia s oculistom - v prípade podozrenia na prítomnosť intraorbitálnych komplikácií;
· Konzultácia neuropatologa, neurochirurga - s intrakraniálnymi komplikáciami;
· Konzultácia zubného lekára, maxilofaciálneho chirurga - za prítomnosti poškodených zubov (odontogénna sinusitída).
Sínusitída - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.
Stručný opis
Sinusitída je zápalové ochorenie paranazálnych (paranazálnych) sínusov spojených s infekciou alebo alergickými reakciami. Frekvencia - 10% populácie. Často sa vyskytuje porážka buniek etmoidnej kosti, potom - čeľusťové, čelné a nakoniec sfénoidné dutiny.
Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
- J01 Akútna sinusitída
- J32 Chronická sínusitída
Klasifikácia akútnej sínusitídy • Akútna sinusitída • Akútna etmoiditída • Akútna frontitída • Akútna sfenoiditída.
Klasifikácia chronické zápaly prínosových dutín • exsudatívna hnisavý zápal prínosových dutín •• •• forma katarálnej forme •• serózna formulár • Produktívne zápal prínosových dutín pristenochnoe •• - •• forma hyperplastickú polypoidní formou cystickej •• • • nekrotizujúci Holesteatomny zápal prínosových dutín zápal prínosových dutín zápal prínosových dutín • atrofická • Zmiešané formy.
dôvody
Etiológie • Infekcia dutín rôznych mikroflóry •• pre akútne sinusitídy je charakterizovaný monokultúry: bakteriálne infekcie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, iba 13% pacientov), vírusové infekcie (chrípka, parainfluenzy, adenovírus) •• Pri chronickej sinusitídy sa vyznačuje tým, zmiešané mikroflóry: často Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli, plesňové infekcie (huby rodu Aspergillus, Penicillium, Candida) • predchádzajúca SARS • tamponáda nosa krvácanie z nosa.
Rizikové faktory • Zaťažená alergologická anamnéza • Stavy imunitnej nedostatočnosti • Choroby horného systému • Kúpanie v znečistenej vode.
Spôsoby infekcie v nosových dutinách • Rinogénna (cez prirodzenú píšťalu dutín) • Hematogénna • Odontogénna • V prípade zranení sínusov.
Symptómy (príznaky)
Klinický obraz
Akútny zápal prínosových dutín • Bežné príznaky akútny zápal prínosových dutín zdurenie nosovej sliznice •• •• •• •• Headache Fever výtok z nosa •• prechladnutia akútny zápal prínosových dutín nosovej kongescie •• •• tiaže, napätie v tvárach, zvlášť keď je telo sklopí dopredu • • pocit tlaku na oko •• bolesťou zubov na postihnutej strane •• •• Headache neisté lokalizácia výtok z nosa Muko - hnisavý alebo hnisavý charakter •• •• Zhoršenie zápach trhaniu (od - za porušovanie priechodnosť nasolacrimal ka ala) • Akútna ethmoiditis. Symptomatológia sa málo líši od akútnej sinusitídy. Ďalej poznamenal, bolesť koreňa nosa a orbity • Akútny zápal prínosových dutín - bolesťou hlavy do čela, zvlášť intenzívna v dopoludňajších hodinách (z dôvodu sinus odtokových ťažkosti v horizontálnej polohe pacienta) • Akútna sphenoiditis •• Bolesť hlavy na krku, v zadnej časti oka •• Odkvapkávanie purulentného výtoku z nosohltanu pozdĺž chrbta hltana •• Nepríjemný zápach.
Chronická sínusitída • Klinický obraz chronickej sínusitídy bez exacerbácie je menej výrazný ako pri akútnej • Pre hubovú sínusitídu sú typické: • výrazné jednostranné alebo bilaterálne nazálne kongescie; • bolesť v postihnutom sínuse; • výrazný pocit tlaku v sínuse; • bolesť zubov (s sínusitídou) • povaha výtoku závisí od patogénu: • s mykózami z plesní - viskózna, sivobiela alebo tmavá, podobná gélu; •• s aspergilózou - šedá s čiernymi bodkami (podobá sa cholesteatómu); • pre kandidózu - žltú alebo žltú bielu (podobá sa sýtej mase) • častejšie ako iné formy, opuch mäkkých tkanív tváre a niekedy aj fistuly. Zvyčajne sa vyskytuje ako monosinusitída, častejšie sa postihuje maxilárny sínus.
diagnostika
Metódy výskumu.
• Rhinoskopia •• Akútna sinusitída ••• Hyperémia nosnej sliznice, najvýraznejšia v priemernom nosnom priechode. Hnisavý výtok tečie zo strednej torbíny ••• Palpácia čelnej steny čeľustného sínusu je bolestivá •• Akútna etmoiditída. Hnisavé vyprázdňovanie sa zvyčajne vyskytuje v stredných a horných nosných kanáloch (pretože sú ovplyvnené všetky skupiny kostných buniek. Bolestivé palpácie oblasti pazúry nosa vo vnútornom rohu oka. • Akútna čelná sínusitída - výrazné zmeny v oblasti prednej časti strednej torbinátu. Sliznica v tejto oblasti je hyperemická, edematózna. Lokalizácia nahromadenia hnisov v predných úsekoch strednej nosovej dutiny. Bolestivá palpácia predné a spodné stenou sinus najmä akútna sphenoiditis •• - na prednej rinoskopii po anemizatsii sliznice viditeľné hnisu v páse pre hornej zadných oblastí nosovej priechod. Zadné časti nosnej dutiny sú hyperemické, edematózne. Pri zadnej rhinoskopii - nahromadenie hnisu v oblúku nosohltanu.
• Rádiografia sínusov - akumulácia tekutín, hladina tekutín, zhrubnutie sliznice v postihnutých sínusoch.
• Diagnostická punkcia - určenie charakteru vypúšťania.
• CT v niektorých nejasných prípadoch chronickej sínusitídy.
Diferenciálna diagnostika • Vírusová rinitída • Alergická rinitída • Nádory • Cudzie telieska • Wegenerova granulomatóza.
liečba
LIEČBA
Akútny zápal prínosových dutín • Pri nekomplikovaná sinusitída liečba zvyčajne konzervatívna •• Antibiotiká (napr. Penicilín G, 500 tisíc kusov 4-6 p / deň) po dobu 7-10 dní •• Sulfanilamidnye lieky (napr., Sulfadimetoxínom prvý deň 2 g potom 1 g / deň, ko-trimoxazol 1 tableta 3 p / deň po jedle) • Narkotické analgetiká • Vasoconstrikčné nosné kvapky, napríklad 0,05 až 0,1% nafazolínu alebo xylometazolínu; Instilácia sa uskutočňuje položením pacienta na jeho stranu. Vazokonstriktívny účinok sa postupne znižuje, preto sa po 5-7 dňoch užívania odporúča prestávka niekoľkých dní. Prípravky sú kontraindikované u hypertenzia, tachykardia a aterosklerózy •• fyzioterapia (s dobrou odlivom dutín), napríklad mikrovlnné terapia (prístroj Nosník - 2), pričom prúdy UHF lampy - •• solljuks ambulantné akútny zápal prínosových dutín vhodné na sínusový punkcia nasleduje umýva p - rum nitrofural (1: 5000), yodinolom, 0,9% - chlorid sodný rum a zavedenie do neho z antibakteriálnych látok, ako je benzyl-penicilín (2,000,000 jednotky), 1% p - pa gidroksimetilhinoksilindioksida (podaný len vzro V prípade výrazného edému sa do sínusovej injekcie injikuje 1 až 2 ml suspenzie hydrokortizónu, 1% p-p-difenhydramínu. • Pri akútnej čelnej sínusitíde dochádza k etmoiditíde alebo sfénoiditída a nedostatok účinku konzervatívnej liečby, hospitalizácia je indikovaná na prepichnutie alebo snímanie týchto dutín • Pre zložitú akútnu sinusitídu - chirurgickú liečbu •• Operácia radikálneho sínusu •• Operácia endoskopického sínusu.
Chronická sinusitída
• S exacerbáciou - kombináciou všeobecnej a lokálnej liečby. Vlastnosti • Antibiotická liečba nie je vždy účinná pri stafylokokových léziách. Aplikujte anti-stafylokokovú plazmu (250 ml 2 p / týždeň), stafylokokovú g - Globulín (1 ampulka každý druhý deň, celkom 5 injekcií) •• Pri plesňové zápaly prínosových dutín a exacerbácie je - sulfo liečivá, antimykotiká, ako je napríklad nystatín 3-4 miliónov jednotiek / deň alebo levorin 2 milióny jednotiek / deň počas 4 týždňov pri •• alergická sínusitída - pozri alergickú rinitídu.
• Odvodnenie prevádzkovať čeľustnej dutinu prostredníctvom punkcia - kde buď polyetylén rúrka predbežne ihla Kulikovskii alebo po prepichnutí ihlou do dutiny vykonané menšie trubice. Podobne sa drenáž zavádza do každého sínusu. Na realizáciu odvodnenia čelných a sfénoidných dutín cez prirodzené otvory je vhodné použiť sondu - vodič, ktorý sa nasadí na tubus. Po skúmaní sa trubica ponechá a sonda sa odstráni. Vonkajší koniec rúrky je pripevnený k pokožke lepiacou páskou. Sinus odvodnenie pomocou antibakteriálnych činidiel podávané s ohľadom na citlivosť k nim mikroflóry •• na skvapalňovanie hnisu v sinu môže súčasne zadať enzýmy (chymotrypsín himopsin 25 mg alebo 25 mg) •• V alergická sinusitída pŕs podávané suspenzie hydrokortizónu (2-3 ml), alebo antihistaminiká •• pri plesňové zápaly prínosových dutín prsia podávané levorin sodné soli alebo nystatínu v množstve 10 tisíc jednotiek na 1 ml 0,9% p - PA chloridu sodného, p - p hinozola 1: 1000 alebo amfotericín B.
• Fyzioterapia: mikrovlny, bahno (kontraindikované v prípade exacerbácie sínusitídy). Fyzioterapia je kontraindikovaná pri hyperplastickej, polypóznej a cystickej sinusitíde.
• Operácia - polypous zmiešaním formy, rovnako ako s neúčinnosti konzervatívnej liečby exsudatívne foriem •• úžľabia radikálny operácií s cieľom sanácie uložením umelé anastomózy s prednou zdvihu (pri sinusitída - techník pre Caldwell-Luc-Dlikeru Ivanov, s predné ochorenia - podľa Killiana) •• Osteoplastika s uzavretou metódou (Mishenkin NV, 1997) •• Ultrazvuková chirurgia.
• Komplikácie orbitálne (Orbital) •• •• flegmóna zápal zrakového nervu (zriedkavé) •• •• okostice orbitálny edém, absces, retrobulbárna tukové • Panophthalmitis (zápal tkanív a slizníc oka) - veľmi zriedka • vnútrolebečné Meningitída •• •• • arachnoiditídy • Extra - a subdurálny absces mozgu absces •• •• •• tromboflebitída kavernózna sinus tromboflebitídy hornej pozdĺžnej dutiny •• septického rozľahlé trombózy.
Súčasná patológia • nádcha • barosinusitída • pansinusitída.
Predpoveď: priaznivý akútny zápal prínosových dutín s včasnú liečbu a prevenciu komplikácií chronických môže byť výhodné, ak odstrániť alergén a zabezpečiť dobrú drenáž.
Vek funkcie • detí a dospievajúcich •• výskyt akútnych a chronických zvyšuje zápal vedľajších nosových dutín v neskorom detstve •• pozorovaný nárast výskytu u detí s angína a nosné mandle •• Prítomnosť chronického zápalu vedľajších nosových dutín poukazuje na potrebu stanovenia príčiny je základom ochorenie (nosovej deformity, infekcie, adenoidy) • Starší ľudia •• Zvýšenie výskytu o 75 rokov, potom zníženie •• Sínusitída je v tejto vekovej skupine ťažšie vyliečiť.
ICD-10 • J01 Akútna sinusitída • J32 Chronická sínusitída