Angína (tonzilitída) z lat. "Angere" (utiahnutie, stlačenie) - akútne infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi, charakterizované léziami mandlí alebo tak, ako sa často nazývajú "žľazy".
Príčiny angíny pectoris
V mnohých prípadoch je bolesť hrdla spôsobená baktériami Streptococcus (lat. Streptococcus) s rodom sférických baktérií. Pacient sa môže infikovať domácimi predmetmi (lyžičkou, vidličkou, pohárom), handshake atď. Stáva sa, že keď mikróp vstúpi do ľudského tela, infekcia sa už dlho nevykazuje a len pri najmenšom zlyhaní imunity začne konať. K najmenšiemu zlyhaniu imunity možno pripísať prudká zmena počasia, pitie studených nápojov, stres atď. Prítomnosť adenoidov v nazofarynxe, časté hnisavé infekcie nosohltanu, ako napríklad sínusitída, môžu prispieť k ochoreniu angíny. Rád by som dodal, že prítomnosť dráždivých látok, ktoré pravidelne vstupujú do ľudského tela, ako je cigaretový dym, alkohol, sýtené nápoje, prach, nie je niekoľko dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju angíny pectoris.
Symptómy tonzilitídy
Počiatočné príznaky angíny sú veľmi podobné príznakom Influenza ARVI (akútne respiračné ochorenie), ktoré sa často začínajú náhle. Pacient cíti miernu indispozíciu, stláčanie (odtiaľ názov "angína-lat., Kompresia, rozdrvenie"). V tejto súvislosti sa teplota prudko a vysoko zvyšuje. Nasledujúce príznaky angíny môžu byť rozlíšené:
- všeobecná nevoľnosť, slabosť;
- zvýšenie telesnej teploty na 37,9-39 stupňov;
- pri prehĺtaní jedla, akútnej bolesti v krku, ťažkosti s prehĺtaním;
- v počiatočných štádiách mandlí môže byť jasne červená;
- biele plaky na mandlích, pustuly, oddelené oblasti hromadenia hnisov;
- rozšírené lymfatické uzliny krčnej oblasti;
- v pokročilých štádiách sa lúmen hrdla tak blízko, že je pre pacienta ťažké dýchať.
Dôležitým faktorom je čas na rozpoznanie ochorenia a okamžité začatie liečby. Pri diagnostike angíny musíte prísne dodržiavať a dodržiavať odporúčania lekára! Trvanie ochorenia zvyčajne trvá 5 až 8 dní.
Typy bolesti v hrdle:
Katargálne bolesť hrdla S katarálnou angínou sú mandle postihnuté povrchovo, zvyšujú sa kvôli opuchu a stávajú sa jasne červené. Intoxikácia je mierna. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín. Pacient má slabosť, slabosť a miernu horúčku. Zvyčajne choroba trvá 2-3 dni, potom príznaky ustúpia, alebo prejdú do iných typov angíny (folikulárne, nekrotické).
Folikulárne bolesť hrdla Náhle sa začína, telesná teplota sa zvyčajne zvýši na 38 - 39 ° C. Zmeny hlasového tónu, ťažkosti s prehĺtaním. Spolu s ťažkou intoxikáciou, vážnym bolesť v krku, bolesť hlavy, slabosť, triaška. Môže byť sprevádzaná zvýšeným slinením a bolesťou srdca. Pri analýze krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov na 40-50 mm / h. Mandle sú pokryté drobným drobným hnisavým kvetom žltozelenej farby.
Nekrotická tonzilitída (z gréčtiny, slová nekros-mŕtvy) Smrť tkanív mandlí, ktoré sa môžu rozšíriť na palatínový oblúk. Pri prehltnutí pacient pocítí prítomnosť cudzieho telieska v krku, od spoločnosti sa cíti hniloba. Tento typ bolesti v krku môže byť spôsobený spirochetovými baktériami. Mandle sú pokryté šedo-zeleným kvetom, ktorý po odstránení vykazuje krvácavé vredy, čo vedie k poruche mandľového a palatinového tkaniva. Choroba trvá od 3 - 4 týždňov až niekoľko mesiacov.
Huba v krku Tento typ bolesti v krku sa zvyčajne pozoruje u detí, aj keď existujú prípady u dospelých. Veľmi spôsobené plesňou Candida. Príznaky podobné katarálnej alebo folikulárnej. Pri pohľade vizualizované belavé-sýrový plak, ktorý sa ľahko odstráni. Pri najmenšom prejave symptómov idete na lekára a mal by vás odkázať na testy, kde sa na náplasti uskutoční rozmazanie a až potom lekár predpisuje liečbu.
Liečba angíny
Ak máte bolesť v krku a pocit ťažkosti s prehĺtaním, ešte pred odchodom na lekára musíte začať klokanie s teplým fyziologickým roztokom, ako aj šalviovým odvarom. Gargling je ďalší typ liečby tonzilitídy, s ktorou sa umyje hnisavý plak a niektoré baktérie z krku. Prítomnosť infekcie je však hlavnou príčinou angíny pectoris, problém nevyriešite klokanizáciou, takže sa musíte poradiť s lekárom v prípade, že ochorenie nadobudne dynamiku. Po vyšetreniach a určení typu angíny pečene lekár predpíše liečebný postup, ktorý sa často vykonáva doma. Zvyčajne sa predpisuje antibakteriálna liečba anginy pectoris, ktorá je sprevádzaná bohatým pitím a klokanom, odpočinok na lôžko po dobu 6-9 dní.
Prevencia bolesti hrdla
Na prevenciu angíny pectoris musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- umyte si ruky mydlom po návrate domov;
- zabrániť podchladeniu;
- nepijte studenú sódu a iné nealkoholické nápoje;
- Používa sa podľa sezóny a hlavnou vecou je zaistiť, aby sa topánky počas mokra nedostali do mokra;
- vyhnúť sa kontaktu s boľavým hrdlom úplne alebo udržať vzdialenosť najmenej 2 metre;
- pred opustením domu v chladnej sezóne urobte malú krčnú masáž na zvýšenie krvného obehu v ňom.
Ľudia s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (sínusitída, rinitída) sú najčastejšie postihnutí tonzilitídou (bolesť v krku).
ABSTRAKT Angína
bolenie hrdla
Angína (doslovne preložená z latinskej angíny znamená "zadusenie") je akútna infekčná choroba charakterizovaná postihnutím lymfatického tkaniva hltana a zápal hlavne palatinových mandlí. Kauzálnym činiteľom angíny je hlavne hemolytický streptokok. V závislosti od klinických prejavov bolesti hrdla sú rozdelené na katarálnu, folikulárnu, lakunárnu a ulceratívnu-nekrotickú.
Katarálna angína začína akútne. Vyskytuje sa suchosť a horenie v krku a po chvíli bolesť pri prehltnutí. Pacient sa sťažuje na slabosť, bolesti hlavy. Má vysokú horúčku. Pri vyšetrení sa zistí nárast mandlí. Majú jasne červenú farbu. Jazyk suchý, pokrytý kvetom. Ochorenie zvyčajne prebieha v miernom stave a je vyliečené v priebehu 3-5 dní.
Keď sa folikulárne bolesť najprv zvýši na telesnú teplotu na 38-39 ° C. V krku sa okamžite objaví silná bolesť, ktorá pri požití vyžaruje do ucha. Pacient má bolesť hlavy, je triasol. Existuje tiež slabosť a strata chuti do jedla. Hlas môže byť nazálny alebo monofónny.
Pri pohľade z mandlí zväčšená, jasne červená. Ich povrch je pokrytý mnohými žltými bodkami s priemerom 1-3 mm - sú to zápalové a hnisavé folikuly mandlí. Po 2-3 dňoch sa otvárajú a na ich mieste sa vytvárajú erózie, ktoré sa rýchlo uzdravujú. Trvanie folikulárnej angíny je 5-7 dní.
Lacunárna tonzilitída je charakterizovaná rovnakými znakmi ako folikulárne, ale rozdiel spočíva v jej závažnejšom priebehu. Mandle sú pokryté ostrovčekmi žlto-sivého povlaku, ktoré sa môžu zlúčiť. Vklad sa dá ľahko odstrániť bez poškodenia povrchu mandlí. Liečba spravidla zahŕňa aj mandle. Choroba trvá 5 až 7 dní.
Príčinným činiteľom nekrotizujúcej tonzilitídy je symbióza fusobaktérií a spirochét ústnej dutiny. Keď toto ochorenie na povrchu mandlí tvoria šedivé usadeniny, ktoré sa ľahko odstránia a zanechajú povrchové vredy. Plaky a vredy môžu tiež pokrývať sliznicu ďasien, mäkké podnebie a chrbát hrdla. Teplota tela mierne stúpa. Pacient cíti bolesť pri prehĺtaní.
Bolesť v krku môže spôsobiť lokálne (absces) a všeobecné (poškodenie kĺbov, obličiek, kardiovaskulárneho systému atď.) Komplikácií.
liečba
Pri všetkých formách tonzilitídy sa odporúča intramuskulárne podávanie penicilínu (300 000 U) počas 3-5 dní a používanie dioxizolu (dioxidového aerosólu) 4 krát denne počas 5 až 7 dní. Okrem toho musíte do 3-4 dní rozpustiť 3-5 tabliet Faringoseptu a neustále vypláchnuť dutinu v ústach s roztokmi harmančeka, šalvie, furasilínu a kyseliny boritej.
V prípade ulcerózno-nekrotickej anginy pectoris je potrebné lubrikovať mandle s marzenolom.
Príčinným činidlom sú mikróby pyogenickej skupiny, hlavne streptokoky, menej často stafylokoky a pneumokoky. Infekcia sa môže zavádzať zvonka alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenia virulencie mikroorganizmov, ktoré sa neustále zdržujú v mandľových medzerách, v ústach a v hrdle. Zdrojom infekcie sú často hnisavé ochorenia nosa a paranazálnych dutín, zubného kazu atď. Klinický obraz.
Hlavným príznakom angíny je zápal mandlí. Ochorenie zvyčajne začína akútne, sprevádzané pocitom lechtania, bolesť v krku, celková malátnosť, bolesť hlavy, slabosť, bolesť v kĺboch, bolesť v krku pri prehĺtaní. Teplota tela v prvý deň ochorenia stúpa na 38-39 °, niekedy až na 40 °. U niektorých pacientov horúčka predchádza horúčku. V krvi: leukocytóza, prevažne neutrofilná, s posunom leukocytového vzorca doľava. Angína sa môže vyskytovať v rôznych formách.
Sťažnosti pacientov spočiatku spadajú do sucha a bolesti v krku. Potom sa objaví mierne bolesť hrdla, teplota tela mierne stúpa; bolesť hlavy a všeobecná slabosť sú bežnejšie u malých detí. Pri vyšetrení sú mandle opuchnuté, silno sčervenané; ich povrch je pokrytý sliznicovým výbojom. Submandibulárne lymfatické uzliny môžu byť mierne zväčšené a mierne bolestivé. Pri liečbe choroby zvyčajne trvá 3-5 dní.
Liečba folikulárnej a lakunárnej angíny
Zvyčajne pokračuje prísnejšie, s výraznou intoxikáciou. Náhly nástup, so zimnicami a prudkým nárastom telesnej teploty (až 40 ° a viac). Bolesť hrdla je zvlášť horšia pri prehĺtaní, niekedy vyžarujúca do ucha. Charakterizované všeobecnou slabosťou, bolesťami hlavy, bolesťami v končatinách a spodnej časti chrbta. V krvi: výrazná leukocytóza s posunom doľava, ESR sa zvýšila na 40-50 mm / h. Pri vyšetrení hltanu sa prejavuje výrazná hyperémia a infiltrácia palatinových oblúkov, opuch mandlí. Keď sú folikulárna tonzilitída na sčervenaných mandlích viditeľné okolo belavých žltých škvŕn. Jedná sa o hnisavé folikuly mandlí, ktoré sa nachádzajú pod sliznicou a ktoré sa neodstraňujú bavlneným tampónom alebo špachtľou. Keď sa lakunárna tonzilitída na sčervenaných tonziloch prejavuje ako membránový prekryv žltkastý, vychádzajúci z medzery. Zvyčajne sa nachádza na povrchu mandlí, v niektorých prípadoch membránový povlak pokrýva celý povrch mandlí. Takéto boľavé hrdlo sa nazýva odtokový lakunár. Útoky s lakunárnou tonzilitídou nepresahujú mandle, ľahko sa odstraňujú bavlneným tampónom alebo špachtľou. Po odstránení nájazdov je povrch mandlí hladký, hladký, bez erózie a krvácania, čo rozlišuje lacunárnu tonzilitídu od záškrtu.
Pre diphtheritic angina vyznačujúci masívne sivé špinavé farebné filmy prekrytie nielen na mandliach, ale aj na mäkkého podnebia, maternice, zadnej steny hltanu, hrtanu, nosné dutiny a ďalších. Tieto fólie sú k sebe pevne ako by bol spájkované na tkaninu. Po ich odstránení je jasne viditeľná erozívnosť a krvácanie slizníc. V tejto choroby, ak nebudú okamžite vykonávať liečebných opatrení môžu prísť poraziť nervosvalovú tkanivo hltanu, hrtanu, končatín, srdcového svalu (myokardu) a ďalšie diphtheritic anginy pectoris. - veľmi nebezpečná choroba. To sa vyskytuje najčastejšie u detí, sa ľahko prenáša na ostatných, keď hovorí, bozkávanie, cez hračky, oblečenie, riad, uteráky a ďalšie veci, ktoré boli v rukách pacienta.
Pokiaľ ide o tzv vzácny-peptický membranózna anginy pectoris, pričom s výhodou jeden mandle napadnutia, je celkový stav uspokojivá, miernu bolesť pri prehĺtaní alebo chýba, telesná teplota neprekročí 37-37,5 °. Je vytvorený na postihnuté mandle jemnú tenkou vrstvou na žltkastú farbu, ktorá je ľahko odstránená s bavlnenou handričkou a potom do amygdala zostal plytkej vredy. Vyskytuje sa vredová choroba. S 2-3-teho dňa choroby je zápach z úst, môže byť rozšírený a mierne bolestivé lymfatické uzliny na krku. Ak sa nelieči, choroba môže trvať dlhší čas, pri liečbe krčných mandlí vyčistených z náletov na 4-6th deň. Komplikácie tonzilitídy alebo exacerbácie chronickej tonzilitídy.
Vzhľadom angina peritonzilárny absces sa môže vyvinúť - hnisavý zápal okolitého tkaniva tonzíl, infekcie vzhľadom k penetračný hĺbky medzery. Väčšinou choré deti od 7 rokov. Častejšie jednostranné. Vyznačuje sa vysokou telesnú teplotu (40 °), jednostrannú ostrú bolesť pri prehĺtaní, ozařovacím ucho, odmietnutie príjmu potravy. Na postihnutej strane sa lymfatické uzliny nabobtnujú a pri palpácii sú ostro bolestivé. Dieťa sa pokúša udržať hlavu s naklonením na bolavú stranu. Na rozdiel od dospelých, ústa v ústach nespôsobujú u detí bolesť. V krvi: vysoká leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR. Keď pharyngoscope označený akumuláciu v ústnej dutine viskózneho hlienu, ťažké opuchy mäkkého podnebia a poschodová oblúk vpredu na jednej strane, mandle tlačený smerom dovnútra, smerom dole a vpredu, edematózne maternice, sklený, zamietnutý v zdravom boku, asymetriu v krku. Chirurgická liečba: 3 až 4 dní prierazu v miestach najväčšej výstupku (zvyčajne v stredu vedenou od posledného stoličky na maternice), v prítomnosti hnisu abscesu otvorený. Dieťa je predpísaný pokoj na lôžku, antibiotiká, v noci z horúcej kompresný krku, deň - suchým teplom.
Angína agranulocyt je jedným z charakteristických prejavov bežného ochorenia krvotvorného systému, charakterizovaného vymiznutím granulocytov z periférnej krvi. Začína sa akútne s nárastom telesnej teploty na 40 °, niekedy aj zimnica, bolesť v krku. Objektívne sa nachádza špinavá sivá filmová plaketa na mandlích, pozdĺž okrajov jazyka, zadnej faryngálnej steny, často sa šíri do hrtana a pažeráka. Následne sa na týchto miestach vytvárajú hlboké ulcerované povrchy s nepríjemným zápachom. Celkový stav pacienta je závažný: septický vzhľad, delirium, ikterické škvrny kože, bolesť v kĺboch, častý malý pulz, proteín v moči.
Angína monocytárna - infekčná choroba spôsobená vírusmi. Deti sú choré častejšie ako dospelí. Náhle sa začína so zvýšením telesnej teploty na 40 ° a viac, bolesťou na hrudníku. Následne sú všetky lymfatické uzliny zväčšené, stávajú sa bolestivé a tesné na dotyk. Slezina je zväčšená, slabo citlivá na palpáciu. Pri vyšetrení sú zmeny faryngu spočiatku rovnaké ako pri katarálnom alebo folikulárnom bolesti v krku, potom sa objavujú membránové žlto-šedé razie podobné diftériám, ktoré trvajú pomerne dlho. V krvi: ostrý nárast počtu monocytov (až o 70-75%) a lymfocytov (až o 80%) na pozadí celkovej leukocytózy.
Pacient bol predpísaný pokoj na lôžku sa odporúča tekutý vitaminizovaných jedlo, dostatok pitia (čaju, obohatené džúsy). Z liekov používaných v acetylsalicylovej kyseliny (0,5 g), kofeín (0,05 g), 1 tableta 2-3 krát denne a sulfo lieky (sulfadimezin, sulfadimetoxínom). V závažnejších prípadoch, najmä v kombinácii s inými chorobami, je nutné predpísať antibiotiká: penicilín 500 000 jednotiek 4-6 krát denne v kombinácii s streptomycín 250 000 IU 2 krát denne intramuskulárne. Môžete zadať 600 000 jednotiek bitsilliny intramuskulárne 1 krát za týždeň. Odporúča, najmä v prípade anginy spôsobenej pneumokokmi a Staphylococcus, tetracyklín, oxytetracyklín tabliet (200 000- 300 000 IU 4-5 krát za deň), 0,3 g 2 krát denne methacyklin hydrochlorid (roidomitsin) po dobu 5-7 dní, Pre opláchnutie hrdlo označujú zriedené roztoky kyseliny boritej (I lyžička na vodné sklo) alebo peroxid vodíka (1 polievková lyžica na šálku vody), tiež pôsobí ako teplé vývary šalvie (1 čajová lyžička na 300 ml vriacej vody), oplachovanie teplou vodou s citrónom alebo inhaláciou 1-2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.
Keď agranulotsitarnoy angina vykonáva transfúznej predpísanej masívne dávky antibiotík (k boju sekundárnej infekcie), znamená stimulujúci leykopoez (Tesa, pentoxy, leucogen) Corte kosteroidnye hormóny, vyplachovanie ústnej dutiny a hltanu riešenie furatsilina, harmanček, manganistan draselný, Rivanol, gramicidín, atď., v. - kyselina askorbová, vitamíny B6, B] z, obohatené potraviny. Keď monotsitarioy angina odporúča penicilín injekcie, 5% roztokom kyseliny askorbovej, vypláchnuť ústnu kalorické diéte bohaté na vitamíny.
Sanácia horných dýchacích ciest (eliminácia nosné mandle, hypertrofické rinitídy, zakrivenie nosnej prepážky, zápal prínosových dutín) a orálnom (liečbu kazu, zápalu ďasien, atď). Veľmi dôležité je vytvrdzovanie tela (ranné cvičenia, vodné ošetrenie, cvičenie na čerstvom vzduchu). Deti s častými bolesťami hrdla sa musia dostaviť do registra liekov. V opakovanom angíny s prítomnosťou zmien v srdci, kĺby, obličky by mal zvýšiť otázku mandlí.
ANGINA (akútna tonzilitída) je akútna všeobecná infekčná choroba s primárnou léziou mandlí. Zápalový proces môže byť lokalizovaný v iných zhlukoch lymfatických tkanív hltana a hrtana - v lingválnych, laryngeálnych, nazofaryngeálnych mandlích. Následne hovoríme o angiánnej lingválnej, laryngeálnej alebo retrofázickej angíny. Infekcia môže byť exo- (častejšie) alebo endogénna (autoinfekcia). Existujú dva spôsoby prenosu: vzduchom a výživou. Endogénna infekcia sa vyskytuje z ústnej dutiny alebo hltana (chronický zápal mandlí, zuby zubov a pod.). Zdroj infekcie môže byť tiež hnisavé ochorenia nosa a jeho paranazálnych dutín.
Etiológie. Najčastejšími patogénmi sú stafylokoky, streptokoky (najmä hemolytické), pneumokoky. Existuje informácia o možnosti anginóznej etiológie. Predisponujúce faktory: lokálne a všeobecné chladenie, znížená reaktivita tela. Angina často postihuje deti predškolského a školského veku a dospelých do veku 35-40 rokov, najmä v jesenných a jarných obdobiach.
Symptómy, samozrejme. Bolesť pri prehĺtaní, nevoľnosti, horúčky. Časté sťažnosti na bolesť kĺbov, bolesti hlavy, opakujúce sa zimnice. Trvanie ochorenia a miestne zmeny v mandlí závisia od formy angíny. Pri racionálnom liečení a dodržiavaní režimu angíny trvá v priemere 5-7 dní. Existuje katarálna, folikulárna a lacunárna forma angíny. V podstate ide o rôzne prejavy rovnakého zápalového procesu v mandlích.
Angina catarrhal. Zvyčajne začína náhle a je sprevádzané bolesťami, miernym bolesťou v krku, celkovou malátnosťou, nízkou horúčkou. Zmeny v krvi sú mierne alebo chýbajú. Pri vyšetrení hltana (faryngoskopia), mierneho opuchu, hyperemia mandlí a priľahlých oblastí palatinových oblúkov sú zaznamenané; mäkké podnebie a zadná faryngálna stena sa nezmenia. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé pri palpácii. Katargálne bolesť hrdla môže byť počiatočným štádiom inej formy bolesti hrdla a niekedy prejavom infekčnej choroby.
Lacunárna a folikulárna angina pectoris sa vyznačuje výraznejším klinickým obrazom. Bolesť hlavy, bolesť v krku, nevoľnosť, všeobecná slabosť. Zmeny v krvi sú významnejšie ako pri katarálnej angíne. Často ochorenie začína zimnica, horúčka až 38-39 gramov. C a vyššie, najmä u detí. Vysoká leukocytóza v rozmedzí od -20 ° C do 9 ° / n a viac sa zaznamená s posunom počtu bielych krviniek na ľavú a vysokú hodnotu ESR (40-50 mm / h). Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Keď faryngoskopia zaznamenala výraznú hyperémiu a opuch mandlí a priľahlých oblastí mäkkého podnebia a palatinových oblúkov. Pri folikulárnych bolestiach hrdla sú viditeľné hnisavé folikuly, priesvitné cez sliznicu vo forme malých žlto-bielych bublín. Keď lacunárna angina pectoris vytvára žltkasté razie, ale sú lokalizované v ústach medzery. Tieto útoky sa môžu neskôr zlúčiť navzájom a pokrývajú celý alebo takmer celý voľný povrch mandlí a sú ľahko odstrániteľné špachtľou. Rozdelenie angíny na folikulárne a lacunárne, pretože ten istý pacient môže súčasne mať aj folikulárnu a lacunárnu tonzilitídu.
Angina flegmonózna. Akútny hnisavý zápal obvodovej celulózy. Najčastejšie je komplikáciou formy vyššie popísaného anginy vyvíja po 1 a 2 dni po ukončenej liečbe anginy pectoris. Tento proces zvyčajne jednostranný, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou v krku pri prehĺtaní, bolesti hlavy, zimnica, pocit slabosti, malátnosti, nosné, trizmus žuvacích svalov, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 gramov. C, zlý dych, veľké sliny. Zmeny v krvi zodpovedajú akútnemu zápalovému procesu. Regionálne lymfatické uzliny sú výrazne zväčšené a bolestivé pri palpácii. Keď pharyngoscope k prudkému hyperémia a opuch na jednej strane mäkkého podnebia tkaniva. Palná tonsil na tejto strane je posunutá na strednú líniu a smerom dole. Vzhľadom na opuch mäkkého podnebia je často nemožné vyšetriť amygdálnu chorobu. Mobilita postihnutého polovice mäkkého podnebia je značne obmedzená, čo môže viesť k úniku tekutej potraviny z nosa. Ak sa po dobu prvých 2 dňoch intenzívneho liečenia hnisavú angínou nie je spustená, 5-6den môže tvoriť absces v obmedzenom okolomindalikovoy tkaniva - peritonzilárny (paratonsillar) absces. Pri vysokej virulencie mikroflóry a znižuje reaktivita absces môžu tvoriť, aj cez aktívne liečby, skôr, než je obvyklé (3-4 dní od začiatku ochorenia).
Keď sa vytvoril peritonsilárny absces, môžete vidieť zriedenú oblasť bielo-žltej sliznice - priesvitný absces. Po nezávislom alebo chirurgickom otvorení abscesu dochádza k rýchlemu zvratu choroby. V posledných rokoch boli pozorované formy flegmonóznej tonzilitídy s periodickým abscesom, ktoré súvisia s iracionálnym užívaním antibiotík, ktoré trvali až 1-2 mesiace.
Zápalové zmeny v lymfadenoidnom faryngálnom kruhu neznamenajú vždy angínu. Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonávaná s šarlach, záškrt, osýpky, chrípka (pozri infekčných chorôb.), Akútna katary horných dýchacích ciest, vrátane akútneho zápalu hltana, akútny chorôb krvi - (. Pozri Poruchy krvi) mononukleózy apod.. Okrem klinických prejavov anginy pectoris, že je veľmi dôležité a charakteru lokálnych zmien zistených pri kontrole v hltana a hrtana (pharyngo- a laryngoskopie, pharyngorrhinoscopy). Hrajú významnú úlohu údaje laboratórne štúdie (štúdia nájazdy na mandle záškrtu bacil, kompletný krvný obraz). Napríklad detekcia špecifických mononukleárov v krvi indikuje infekčnú mononukleózu.
V klinickej praxi je často potrebné rozlíšiť lacunárnu tonzilitídu od lokalizovaného faryngálneho záškrtu. Angina s diftériou je najnebezpečnejšia epidemiologicky a kvôli možným komplikáciám. Podozrenie na záškrtu sa má vyskytnúť počas všeobecného vyšetrenia pacienta. Bolesť hrdla s diftériou spôsobuje silnú intoxikáciu: pacient je letargický, bledý, adynamický, ale súčasne môže byť reakcia na teplotu mierna (v subfebrile). Palpácia cervikálnych lymfatických uzlín je poznačená ich nárastom, ako aj výrazným opuchom krčného tkaniva.
Faringoskopicheski s Lakunární anginy útokmi odhalili žlto-bielej farby, lokalizovanú v mandliach, idú nad rámec mandlí a majú špinavé šedej farby s záškrtu. Keď lakunární angina doska ľahko odstrániť, mandle plocha pod patiny sa nemení; v difterický útoky sú ťažké odstrániť, je detekovaná časť rozrušená sliznicu pri odstraňovaní plaku. S lakunárnou tonzilitídou - vždy bilaterálne príznaky; v záškrtu - často lokalizované zmeny môžu byť jednosmerná (najmä pri miernej a stredne ťažké formy prúdenia). Pri podozrení na záškrt by mala urýchlene prijať výter z mandlí náletov na bakteriologické vyšetrenie na prítomnosť záškrtu bacilov. Pacient by mal byť naliehavo hospitalizovaný v nemocničnom oddelení nemocnice infekčných chorôb.
Diagnóza peritonsilárneho abscesu nie je ťažká. Typický klinický obraz, ktorý sa vyvíjal po zdanlivo nekončiacej bolesti hrdla, dopravné zápchy a jednostranné náhly opuch mäkkých tkanív poschodia, výčnelok amygdala so stredovou osou, k významnému zvýšeniu telesnej teploty indikuje zápal okolomindalikovoy vlákno.
Komplikácie:.. reumatizmus, zápal žlčníka, orchitída, meningitída, zápal obličiek, atď. Z miestnej komplikácie, s výnimkou hnisavou angínou bolo popísané vyššie, najčastejšie akútny zápal stredného ucha, akútny zápal hrtanu, opuch hrtanu, parafaringealny absces, akútna krčnej lymfadenitída flegmóna krku.
Liečba :. V prvých dňoch choroby pred normalizáciou predpísanej teploty. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny, nie ostré, horúce a nie studené. Pijte veľa nápojov: čerstvo pripravené ovocné šťavy, čaj s citrónom, mlieko, alkalická minerálna voda. Je potrebné sledovať funkciu čreva. Lieky by mali byť použité prísne individuálne, v závislosti od povahy anginy pectoris, stavu iných orgánov a systémov. Za menej závažné bolesti hrdla bez výslovného intoxikácie vymenovať označeníť sulfo lieky vnútri, pre dospelých, 1 g 4 krát denne. V závažných prípadoch s výraznou intoxikáciou sú predpísané antibiotiká. Často sa používa penicilín / m až 200 000 IU 4-6 krát denne. V prípade, že pacient nemôže tolerovať penicilín, predpísať erytromycín 200 000 jednotiek vnútri počas jedla 4 krát denne po dobu 10 dní, alebo oletetrin 250 000 IU perorálne 4 krát denne po dobu 10 dní alebo tetracyklín vnútro 250 000 IU 4 krát za deň počas 10 dní. Reumatických pacientov a osôb s patologickými zmenami v obličke s cieľom zabrániť zhoršeniu ochorenia predpísať antibiotiká bez ohľadu na formu anginy pectoris. Vnútorné navrhnutých ako acetylsalicylová kyselina 0,5 g 3-4 krát denne, kyselina askorbová 0,1 g 4 krát denne.
Oplachovanie pomocou teplej roztokov manganistanu draselného, kyseliny boritej, gramicidín, furatsilina, roztokom hydrogénuhličitanu sodného a chloridu sodného, antibiotiká, rovnako ako odvary šalvie, harmančeka (1 polievková lyžica na šálku vody). Deti, ktoré nemôžu kloktadlo, často daný (každú 0,5 až 1 hodina) nevykurovanej piť čaj s citrónom alebo ovocnej šťavy. Mazanie hltanu je kontraindikované, pretože môže spôsobiť zhoršenie anginy pectoris. Na regionálnej lymfadenitídou vymenovať horúci obklad v noci (lepšie ako alkohol: 1/3 alkoholu a 2/3 vody) a teplý obväz na krku celý deň, parné inhalácie. Pri dlhodobej lymfadenitíde je indikovaná lokálna aplikácia solluxov, UHF prúdov. Počas liečby je nutné sledovať stav kardiovaskulárneho systému, opakovaná moču a vzorky krvi, ktoré umožnia včasnú liečbu komplikácií. Keď absces angína, a v prípade, že proces postupuje vytvorená peritonzilárny absces, ukazujúci jeho otvorení. Niekedy sa namiesto otvárania zastaví absces produktu - abstsesstonzillektomiyu (mandlí, počas ktorej vyprázdnený absces).
Prevencia: Pacient by mal byť umiestnený v samostatnej miestnosti, často vetranej a čistenej za mokra. Prideľte špeciálne jedlá, ktoré po každom použití varte alebo opaľte vriacou vodou. Nádoba s dezinfekčným roztokom je umiestnená v blízkosti lôžka pacienta na pľuvanie sliny. Obmedzte kontakt pacienta s ostatnými, najmä s deťmi, ktoré sú najviac náchylné na kangináciu. Aby sa zabránilo anginy dôležité včasné prestavenie lokálne ohniská nákazy (kazivého zubov, chronický zápal mandlí, hnisavé lézie prínosových dutín, a tak ďalej. D.), odstránenie príčin, ktoré sťažujú voľne dýchať nosom (u detí je často nosné mandle). Veľký význam je kôrnatenie tela, správne práce a odpočinku, čo eliminuje rôzne nebezpečenstvo - prach, dym (vrátane tabaku), nadmerne suchý vzduch, alkohol a ďalšie.
V dispenzarizačnom systéme sa používa hromadné vystavenie pracovníkov ultrafialovým lúčom. Osoby, ktoré často trpia angínou (dospelí aj deti), by mali byť pod klinickým dohľadom.
Angína je akútna bežná infekčná choroba s primárnou léziou mandlí. Zápalový proces sa môže vyvinúť aj v iných zhlukoch lymfadenoidného tkaniva hltana a hrtana - v jazykovom, laryngeálnom, nazofaryngeálnom mandlí. Potom hovoříme o jazykovej, laryngeálnej alebo nazofaryngeálnej tonzilitíde. Infekcie môžu byť externe alebo vlastné mikróby. Existujú dva spôsoby prenosu: vzduchom a jedlom. Najčastejšie však dochádza k vnútornej infekcii úst alebo hltana (chronický zápal mandlí, zuby zubov a pod.). Zdroj infekcie môže byť tiež hnisavé ochorenia nosa a jeho paranazálnych dutín. Najľahšia forma bolesti v krku je katarrálna bolesť v krku. Choroba začína akútne. Pacienti majú obavy z sucha, mierne bolesti v krku pri prehĺtaní. Zároveň sa vyskytuje všeobecná nevoľnosť, únava, slabosť, bolesť hlavy. V závislosti od reaktivity organizmu sa telesná teplota môže meniť od nízkych hodnôt (37,2-37,3 ° C) až po hypertermiu (39-40 ° C).
Na vyšetrenie odhalila zväčšené krčné Palatine mandle prekrvenie a opuch a hyperémia oblúky sliznice. Obmedzenie preťaženia je jedným z diferenciálnych diagnostické funkcie, ktoré odlišujú tento formulár z angíny akútnej katarálnej faryngitída, v ktorom je rozšírené po hyperémia sliznici hltanu, vrátane zadnou stenou a mäkkého podnebia. Katargálne boľavé hrdlo je často počiatočným štádiom inej formy tejto choroby. Regionálne submandibulárne uzly sú zväčšené, mierne bolestivé pri palpácii. S priaznivým priebehom a vhodnou liečbou zmiznú zápalové zmeny v priebehu 4-5 dní.
Liečba pacientov s katarálnou angínou individuálne závisí od komorbidity a stupňa senzibilizácie organizmu. Pri miernych príznakoch intoxikácie sú predpísané sulfanilamidové prípravky: streptotíd - 0,5-1 g na dávku 5-6-krát denne; Bactrim (synonymá - biseptol, septrín atď.) - 2 tab. 2-3 krát denne počas 5-7 dní a iné analógy.
Pri hypertermii predpísané antipyretiká: kyselina acetylsalicylová 0,5 g - 3-4 krát denne atď.
Na opláchnutie používajte rôzne antibakteriálne roztoky a zvláčňujúce infúzie. Ako antiseptiká používa 1% roztok medzery umývanie iodinol mandle, a na kloktanie roztok 3% peroxidu vodíka, 0,1% roztok manganistanu draselného, 2-4% roztok roztoku kyseliny boritej bikarminta 0,05-0,1% roztok rivanolu, tinndula tinktúra. Zmäkčovadlá, často používa infúzie šalvie a harmančeka (jedna polievková lyžica na 1 šálku vody). Priraďte vdychovanie pary. Na zavlažovanie používajte rovnaké riešenia ako na oplachovanie; mazať krku, v závislosti na NA Premenenia (1975), je kontraindikované, pretože môže viesť k zhoršeniu angíny pectoris a výskyt komplikácií. Keď zápal regionálnych lymfatických uzlín aplikovať horúci obklad na noc a deň teplý obväz.
Pri folikulárnej a lacunárnej tonzilitíde sú výraznejšie slabosť, malátnosť, celková slabosť, bolesť hlavy. Teplota týchto typov angíny je zvyčajne vysoká - až do 40 ° C; len v starobe, kvôli zmene reaktivity organizmu, je zaznamenaný subfebrilný stav s výraznými patologickými zmenami mandlí a všeobecnými symptómami intoxikácie. Keď folikulárne boľavé hrdlo na povrchu zčervenalých mandlí pozorovalo belavé žlté nájazdy alebo hnisavé bubliny, folikuly. Ak sa v okolných vláknach otvorí hnisavý folikul, môže sa vytvoriť nearinalikálny (paratonsilárny) absces. Otváranie hnisavých folikulov je sprevádzané prudkým poklesom teploty. V prípade lacunárnej tonzilitídy, na rozdiel od folikulárnych náplastí, sa v ústí medzery nachádza svetložltá farba. Tieto nálety pozostávajú z oddeleného epitelu a leukocytov, ktoré často vytvárajú konfluentný povlak pokrývajúci povrch mandlí, ale nepresahujú jeho hranice; nálety sa ľahko odstraňujú a nezanechávajú krvácajúci povrch.