Laryngálna stenóza

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáre

Laryngálna stenóza je stav, pri ktorom dochádza k patologickému poškodeniu respiračných funkcií v dôsledku zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu priedušnice. Ochorenie môže byť spôsobené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v oblasti dýchacích ciest, alergénmi, infekciami, nadobudnutými alebo vrodenými zmenami hrtana. Ochorenie sa môže vyvinúť pomaly v chronickej forme alebo sa prejavuje vo forme akútneho záchvatu - fulminantného hrtanu a úplného prekrytia lúmenu. V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc, aby sa zabránilo zaduseniu a šetrí život.

Laryngálna stenóza: príznaky

Symptómy stenózy hrtanu sa vyvíjajú v závislosti od viacerých faktorov, a to:

1. dôvody, ktoré vyvolali zúženie lúmenu;
2. formy ochorenia;
3. rozsah jeho zanedbania.

Hlavným príznakom tejto choroby je porucha dýchania. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme dýchavičnosti, ťažkosti pri vstupe, rýchleho dýchania s charakteristickým hlukom a píšťalkou. Keď ochorenie prechádza do pokročilého štádia, pacient môže dýchať len v sediacej polohe, dusí sa a môže zomrieť kvôli nedostatku kyslíka.

Spolu s respiračnými poruchami u pacienta s hrtanovou stenózou sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:

• nepravidelný tep srdca;
• únava;
• panika a úzkosť spôsobená ťažkosťami dýchania a nedostatkom kyslíka;
• ospalosť;
• apatie k tomu, čo sa deje;
• dusivý kašeľ;
• zmena farby kože v závislosti od štádia ochorenia: bledosť - s počiatočnou formou stenózy hrtana, cyanóza kože a ústnej sliznice - s výraznými príznakmi asfyxie;
• poruchy mozgovej aktivity spôsobené asfyxiou, vrátane straty vedomia, zníženej orientácie, mimovoľných výkalov a močenia.

Kombinácia posledných symptómov opísaných vyššie je prvým znakom začiatku nevratných procesov v štruktúre mozgu a v organizme ako celku. V prípade predčasnej starostlivosti môže byť laryngeálna stenóza smrteľná.

Príčiny laryngeálnej stenózy

Zúženie hrtana sa môže vyvinúť s bleskovou rýchlosťou (z niekoľkých sekúnd na 2 hodiny) alebo získať chronickú formu so zdĺhavou povahou. Každá podmienka je podporovaná rôznymi patologickými príčinami:

Akútna stenóza hrtanu môže spôsobiť:

• akútnych foriem laryngitídy alebo ich chronickej exacerbácie;
• falošná krupica v detstve;
• edém hrtana v dôsledku alergických reakcií (angioedém);
• cudzie telo hit;
• hrtanové poranenia spôsobené mechanickým namáhaním, chemickými alebo tepelnými popáleninami;
• infekcie hrdla - purulentná tonzilitída, akútna tonzilitída;
• abnormálne zmeny vrodeného hrtana;
• komplikácie po utrpení záškrtu, osýpok a iných infekčných ochorení.

Chronická forma stenózy sa vyvíja pomaly pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• zranenia počas resuscitácie;
• predĺžené vetranie pľúc;
• poškodenie nervových zakončení v dôsledku predchádzajúcich operácií na respiračných orgánoch a štítnej žľaze;
• komplikácia po purulentnom zápale hrtanových lýtkových tkanív (perichondritída);
• jazvy po operáciách, zranenia, rany, ktoré vedú k zmene vo fungovaní hrtanu;
• komplikácie po vystavení tela závažným ochoreniam ako je tuberkulóza alebo syfilis.

Príčiny akútnej povahy je možné rýchlo vyriešiť pomocou lekárskej liečby alebo vylúčenia účinkov provokujúceho faktora (napríklad pri alergických reakciách). V prípade chronického zúženia lumen sa pacient musí iba prispôsobiť patologickým zmenám v hrtane, naučiť sa regulovať dýchanie a podstúpiť pravidelné liečenie, aby sa zabránilo prechodu choroby na akútnu fázu.

Stupeň stenózy hrtana

Stupeň zužovania lumen hrtanu je určený nasledujúcimi znakmi a charakteristikami:

1. Kompenzovaná stenóza. Lumen sa zužuje o 30%, veľkosť glottis je od 6 do 8 mm, telesná teplota a krvný tlak zodpovedajú normálnym hodnotám, pri chôdzi a fyzickom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť, pacient je jasný av uspokojivom stave.
2. Subkomenzovaná stenóza. Lúmen je zúžený o 50%, glottis má veľkosť od 4 do 5 mm, pulz je mierne zrýchlený, arteriálny tlak je v normálnom stave a počas pohybu sa môže mierne zvýšiť. Pacient má jasné vedomie, zatiaľ čo dýchanie sa stáva rýchlym a hlučným. Podmienka sa posudzuje ako mierna závažnosť.
3. Dekompenzovaná stenóza. Lúmen priedušnice sa stáva v tvare štrbiny, veľkosť glottis sa zužuje na 2-3 mm. Podmienka sa posudzuje ako ťažká, zmätená myseľ, zatiaľ čo indikátory tlaku sa znižujú a pulz sa stáva rýchlym alebo vláknitým. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním vedú k nútenému sedeniu.
4. Dusenie. Rozrezaný lúmen sa zužuje na 1 mm, stav sa považuje za veľmi ťažký. Závitový impulz postupne spomaľuje a prestáva byť hmatateľný. Dýchanie sa stáva plytké, pacient sa dusí a stav je zhoršený nedostatkom vedomia.

Posledný stupeň laryngeálnej stenózy si vyžaduje resuscitáciu, pretože pacient môže umierať po udusení.

Liečba laryngeálnej stenózy

Stenóza hrtanu je liečená konzervatívne alebo chirurgicky v nemocnici. V prvom prípade môžu byť v závislosti od príčiny manifestácie patologického stavu predpísané nasledujúce lieky:

• Protizápalové lieky a antibiotiká - na zmiernenie akútnych zápalových a infekčných procesov.
• Antibakteriálne lieky - sú indikované na liečbu vírusových ochorení, ktoré spôsobujú edém hrtanu.
• Antihistaminiká - predpísané pri edémoch laryngu spôsobené alergickými reakciami.
• Neuroleptiká a sedatíva - lieky určené na zmiernenie kŕčov svalových svalov a na zníženie záchvatov paniky sa používajú v spojení s hlavnou liečbou.
• Kortikosteroidy - predpísané na zmiernenie opuchu hrtanu a normalizáciu metabolických procesov.
• Špeciálne séra - podávané v prípadoch, keď je opuch hrtanu vyvolaný závažnými infekčnými ochoreniami (napríklad diftéria).
• Lieky na dehydratáciu - používajú sa na zmiernenie opuchu hrtanu odstránením tekutiny z tela.

So silným zúžením hrtana a výraznými znakmi udusenia sa pacientovi preukáže chirurgická liečba:

• Odstránenie cudzej látky v prípade kontaktu s dýchacím systémom.
• Odstránenie nádorov alebo jaziev, odstránenie vrodených anomálií - sa vykonáva v prípadoch, keď je lumen hltana výrazne zúžený a dýchanie pacienta je ťažké.
• Tracheostómia je indikovaná na akútne ataky stenózy, keď sú dýchacie cesty výrazne alebo úplne zablokované. Núdzová operácia zahŕňa vloženie trubice do prednej steny priedušnice cez predtým vytvorený otvor.
• Vedenie nasotracheálnej intubácie - zavedenie dýchacej trubice do priedušnice cez nos. Operácia sa používa hlavne u detí s povolenou dĺžkou pobytu trubice v nazofarynxe nie dlhšie ako 3 dni, aby sa zabránilo vzniku nekrózy slizníc horných dýchacích ciest.

Spôsob liečenia tejto choroby určuje otolaryngológ, založený na stave pacienta a dôvodoch zúženia lumenu.

Akútna stenóza hrtana

Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná rýchlym vývojom patologického stavu - od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny. V krátkom čase nemá telo čas prispôsobiť sa nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých systémov a orgánov podporujúcich život.

V závislosti od stupňa a rýchlosti rozvoja stenózy hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky:

• dusivý kašeľ;
• rýchle a hlučné dýchanie;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• prebytok oxidu uhličitého v krvi, čo naznačuje akútny nedostatok kyslíka;
• bledosť kože a asfyxia - jej cyanóza a cyanóza;
• nadmerné potenie;
• hypotenzia s asfyxiou, ako aj strata vedomia a kŕče.

Nasledujúce patologické faktory môžu vyvolať akútnu stenózu:

• vývoj akútnych ochorení dýchacieho systému, spôsobujúci komplikácie vo forme laryngeálneho edému;
• vystavenie alergénov na tele a následok vzniku alergickej reakcie;
• akútny zápal hrtana (falošná krupa), pozorovaný najlepšie u detí;
• abscesy a hnisavé nahromadenia vyplývajúce z angíny.

Akútne záchvaty laryngeálnej stenózy môžu viesť k úplnému zablokovaniu respiračného traktu a asfyxii, a preto vyžadujú okamžitú liečbu v lekárskej inštitúcii alebo volajú domáci lekári pre naliehavú starostlivosť.

Prvá pomoc

V prípade akútneho záchvatu stenózy hrtanu musí byť pacient okamžite liečený, aby uvoľnil stav a zachránil život. Najprv by ste mali zavolať do sanitnej brigády a pred príchodom vykonať nasledujúce činnosti:

1. poskytnúť pacientovi pohodlné sedenie;
2. Umývajte vzduch v miestnosti zavesením mokrých uterákov alebo listov;
3. vdýchnite roztokom horúcej sódy (zriedte jednu lyžicu jedlej sódy v litri vriacej vody) a súčasne teplý stlačený nôž na 10 až 15 minút;
4. dať pacientovi antialergický liek, ak je tento útok spôsobený alergiami, a poskytnúť mu konštantný teplý nápoj vo forme alkalickej minerálnej vody.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Ak je tento stav kritický a pacient má výrazné známky zadusenia, lekársky tím by mal prijať núdzové opatrenie - aby bola tracheostómia na mieste.

Laryngálna stenóza

Stenóza hrtanu - zúženie lúmenu horných dýchacích ciest, ktoré zabraňujú prístupu vzduchu do pľúc.

Príčinou zúženia lúmenu hrtana môže byť deformácia jazvy, nádor, paralýza hrtana.

klasifikácia

Názov choroby pochádza z gréckeho slova stenos, čo znamená "úzky, stiesnený". V medicíne sa termín "stenóza" aplikuje na duté trubicové orgány, ktoré zahŕňajú hrtan a priedušnicu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 sú stenózy rozdelené na akútne a chronické.

Akútna stenóza sa vyvíja za mesiac, trvá to viac ako jeden mesiac, aby sa vytvorila chronická stenóza.

Stenóza sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti - jednej alebo niekoľkých, hrtanu a priedušnice. V závislosti od lokalizácie zúženia lúmenu horných dýchacích ciest sa rozlišujú stenózy:

1. tracheálnej;
2. glottis;
3. sub-hlasový priestor.

Podľa charakteru zmien tkanív sa rozlišuje stenóza:

1. obmedzené - s priaznivým priebehom bez narušenia schopnosti obnoviť tkanivá;
2. bežná - nepriaznivá stenóza, vyskytujúca sa pri poškodení tkanív, tvorba deformujúcej jazvy.

Typy laryngeálnej stenózy

Tvorba zúrivkovej stenózy hrtanu je založená na traume do sliznice hrtana. Zápalové choroby (laryngitída), chirurgické zákroky na krku a manipulácia s nástrojmi v horných dýchacích cestách môžu spôsobiť zmeny v sliznici, čo vedie k zjazveniu.

Postinúbená cviklinová stenóza

Stenóza môže byť po intubácii. Na poškodenie sliznice, svalov, laryngeálnej chrupavky, získaných nedodržaním metódy intubácie, je pripojená infekcia.

Zápalový proces vedie k vzniku hrubej jazvy, deformácii lúmenu dýchacieho traktu, vzniku stenózy cesnaku.

Paralytická stenóza

Zúženie lúmenu hrtanu v dôsledku paralýzy hrtanu sa pozoruje u významnej časti pacientov, ktorí boli operovaní na odstránenie štítnej žľazy.

Laryngeálna paralýza je výsledkom poškodenia laryngeálneho nervu počas operácie, vyjadreného v neprítomnosti pohybu vokálnych záhybov, zúženia glottis.

Príčiny stenózy hrtanu, priedušnice

Chirurgické zákroky na krku, poranenia hlavy, rany a umelé vetranie pľúc často sprevádzajú výskyt zmien cév v tkanivách hrtana a priedušnice.

Tracheálna stenóza sa pozoruje u 50% pacientov, ktorí podstúpili operáciu tracheotómie.

Chirurgický zásah spočíva v vložení kanyly (trubice) do priedušnice z vonkajšieho prístupu na vytvorenie spojenia medzi dutinou trachey a okolitým vzduchom.

Najbežnejšou príčinou stenózy zrazeniny je predĺžené umelé vetranie pľúc, ako aj resuscitačné opatrenia a súvisiace účinky na nútenú ventiláciu pľúc.

Sarkóza hrtanu sa vyskytuje vtedy, keď nastáva poranenie krku v prípade nesprávne zvolenej liečby.

Príčiny akútnej stenózy

Akútne zúženie laryngeálneho lúmenu môže spôsobiť mechanické stláčanie, trauma hrtana, cudzie telo ulovené v dýchacom trakte.

Závažným ohrozením života je alergický edém hrtana, ktorý poškodzuje voľné dýchanie.

Laryngálne zúženie spôsobuje zápalové ochorenia hrtanu - chronické, akútne zápalové ochorenia, spalničky, šarlach, diftéria.

Príčiny chronickej stenózy

1. Umelá pľúcna ventilácia;
2. poranenie krku, hrudník;
3. poškodenie faryngálneho nervu počas chirurgického zákroku na odstránenie štítnej žľazy;
4. komplikácia hrtanovej perichondritídy - zápal perchondria.

príznaky

Stenóza hrtanu, bez ohľadu na príčiny, sa zdá byť rovnaká:

1. hlavu pacienta je odhodená späť;
2. rytmus dýchania a výdychov sa mení;
3. záchytné nadbytočné teleso;
4. medzičasové medzery sa stiahnu;
5. hrtan klesá pri inhalovaní, stúpa pri výdychu.

Pri akútnej stenóze v podmienkach hladovania kyslíkom sú pozorované poruchy centrálneho nervového systému. Pacient zažíva strach, vzrušenie, má svalový tremor, porušenie srdcovej činnosti.

Hlavným príznakom laryngeálnej stenózy je dýchavičnosť.

Stupeň respiračného zlyhania - dýchavičnosť

Prvý stupeň respiračného zlyhania je charakteristický nedostatkom dychu pri námahe.

Druhý stupeň je pozorovaný s miernym zaťažením domácnosti - umývanie, obliekanie.

Tretí stupeň sa pozoroval pri dyspnoe samotnej.

Veľmi dôležitá v priebehu ochorenia je vek, stav pacienta, sprievodné ochorenia.

Komplikovaná liečba stenózy kraniocerebrálneho poškodenia, diabetes mellitus.

Stenóza

Akútna aj chronická stenóza spôsobujú, že orgány pretrvávajú v podmienkach nedostatku kyslíka, prispôsobujúc sa zmenám.

V dôsledku toho dochádza k rozvoju stenóznych ochorení, sprevádzaných zmenami v pľúcach, cerebrálnom krvnom obehu, zvýšením objemu srdcových dutín, kompenzačné posuny spôsobené potrebou organizmu prispôsobiť sa hladovaniu kyslíkom tiež na strane hematopoetického systému, pozorované sú zmeny v krvnom zložení.

Stage stenóza hrtana

Prvá etapa - kompenzácia

Dýchanie je zriedkavé a hlboké, srdcová frekvencia je znížená. V pokoji nie je nedostatok kyslíka, dýchavičnosť pozorovaná s miernym zaťažením - chôdzou.

Priemer trachey sa zúžil o 1/3. Glopta sa mierne mení, v rozmedzí od 6 do 8 mm.

Druhý stupeň - subkomenzácie

Dýchavičnosť, hlučné dýchanie sa objaví v pokoji. V priebehu dýchania dochádza k vytiahnutiu medzičasových priestorov, podkľúčových fossa.

Nedostatok kyslíka sa prejavuje bledosťou krytu, ktorá je kompenzovaná nárastom krvného tlaku. Veľkosť glottis nepresahuje 5 mm, priemer priedušnice je zúžený o polovicu.

Tretia etapa - dekompenzácia

Dýchanie pacienta sa stáva častým, povrchným. Zvyšuje sa srdcová frekvencia, impulz oslabuje, urýchľuje, je ťažko hmatateľný.

Pacient môže len sedieť, poznamenal fenomén akrocyanózy - modrú pokožku tváre, špičku nosa, prstov, prstov, uší, rúk.

Veľkosť glottis nepresahuje 3 mm, tracheálny lúmen má tvar štrbiny.

Štvrtá etapa - asfyxia

Dýchanie sa stáva prerušovaným alebo sa zastaví.

Pulz sa stáva častým, slabým, so zhoršením stenózy, činnosť srdca je stlačená, pulz nie je detekovateľný.

Koža sa stáva svetlo šedou farbou, stav sa zhoršuje exophthalmosom - výčnelok očí, strata vedomia, mimovoľné močenie, defekácia, možné zastavenie srdca.

V záverečných štádiách stenózy hrtanu - zadusenia a dekompenzácie je pacient okamžite asistovaný v jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pri laryngeálnej stenóze

Ak máte podozrenie na stenózu hrtana okamžite zavolajte sanitku. Pred príchodom resuscitačného tímu sa stretávajú rušivé aktivity.

Pri stenóze hrtanu u detí je dôležité nezabudnúť na objavenie sa prvých symptómov v čase, keď prvá pomoc zachráni život dieťaťa.

Ak má dieťa nedostatok dychu, ťažkosti s vydychovaním a vdychovaním, je potrebné ihneď zavolať sanitku.

V počiatočnom štádiu stenózy hrtana často dosť konzervatívna liečba, nie je potrebné uchýliť sa k chirurgii.

Je potrebné upokojiť dieťa, dávať teplý diaphoretický nápoj s malinami, lípami, aby sa vytvoril teplý kúpeľ na nohy.

Rovnaké činnosti sa vykonávajú u dospelých s príznakmi stenózy hrtana. Pacientovi sa môže podať injekcia s 25% magnéziou do svalu, intravenózne injekčne podať 40% roztok glukózy, užívať desenzibilizátory - glukokortikosteroidy, kyselina aminokaprónová, sodná soľ kromolínu, antihistaminiká.

Preprava pacienta by mala byť sprevádzaná lekárom a iba v prípade, že neexistuje riziko zlyhania dýchania. Lekár s ním by mal mať sadu na tracheotómiu a intubáciu, kyslík, potrebné lieky.

Pri hrozbe zlyhania dýchania sa na mieste vykoná tracheotómia. S rastúcou stenózou sa operácia vykonáva v akýchkoľvek podmienkach.

Možno ste hľadali informácie o laryngálnom edéme? Prečítajte si podrobne v našom článku laryngálny edém.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, stroboskopie, počítačovej tomografie hrtanu, priedušnice, magnetického rezonančného zobrazenia.

Vykonajte laboratórne štúdie na stanovenie citlivosti mikroflóry hrtana a priedušnice na antibiotiká, aby sa urobil kompletný krvný obraz.

Povinnou metódou diagnostiky tracheálnej stenózy je metóda endofibroskopie pomocou flexibilných sond s optickým systémom, ktorá umožňuje lekárovi vizuálne posúdiť stav trachey.

Endofibroscopy umožňuje nastaviť stupeň deformácie trachey.

liečba

Pri liečbe pacientov v štádiu kompenzácie a subkompenzácie akútnej a chronickej stenózy sa uchýlia k konzervatívnej a chirurgickej liečbe. Hlavná metóda liečby stenózy je chirurgická, spočíva v rekonštrukcii štruktúr priedušnice a hrtana.

Liečba liekov je druhoradá, zameraná na prevenciu komplikácií po chirurgickom zákroku a vzniku deformujúcej sa jazvy.

Konzervatívna liečba

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré eliminujú zápaly v hrtane a priedušnici, čím sa znižuje opuch.

Používajte antihistaminiká, diuretiká, vediete priebeh hormonálnej liečby.

Pred plánovanou operáciou pri chronickej stenóze sa profylaktická antibiotická terapia používa na potlačenie patogénnej mikroflóry a prevenciu komplikácií.

Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo inhaláciou počas jedného týždňa. Potom sa na tablety podávajú ďalšie 5 dní antibiotík.

Výbermi liekov sú ampicilín so sulbaktamom, amoxicilínom, cefazolinom, cefuroxímom.

Po chirurgickom zákroku tracheotómia predpisuje lieky, ktoré zabraňujú tvorbe deformujúcich sa jaziev:

1. masti obsahujúce mupirocín, heparinoid, kyselinu fusidovú;
2. činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách - Actovegin, pentoxifylín;
3. antioxidanty - meldón, retinol s vitamínom E;
4. multivitamíny, glukóza.

Pozitívny efekt s konzervatívnym
liečba dáva použitie fyzioterapeutických metód.

Pacientovi je predpísaná laserová terapia 12 dní po operácii, elektroforéza, fonoforéza.

Prvé tri dni po operácii sa antibiotiká a mukolytiká zavádzajú priamo do trachey - solkoseryl, acetylcysteín, trypsín s chymotrypsínom.

Chirurgia pri stenóze laryngeálnej stenózy

Chirurgické rekonštrukčné intervencie s použitím flexibilných optických vlákien v kombinácii s radikálnymi operáciami umožňujú dosiahnuť pozitívne výsledky aj pri najzložitejších deformáciách a poraneniach priedušnice a hrtana.

Objem chirurgického zákroku v každom prípade je individuálny, hodnotenie sa vykonáva na základe analýzy lokalizácie a stupňa zúženosti, osifikácie tkanív chrupavky, zničenia tracheálnych štruktúr.

Hlavným účelom operácie je obnovenie dýchania. Za týmto účelom sa uskutočňuje prvá etapa operácie - tracheotómia.

Tracheotómia je chirurgická operácia pozostávajúca z vytvorenia píšťaly medzi dýchacími cestami pacienta a okolitým vzduchom. Kanyla sa vloží do píšťaly, ktorou pacient dýcha.

V závislosti od stavu pacienta je plánovaný objem operácie. Okrem tracheotómie vykonajte tracheoplastiku, implantáciu allohrashchayashey.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Všetky zákroky na priedušnici sú zložité, pričom rehabilitácia funkcie dýchania je dôležitá protetika.

Na udržanie lúmenu priedušnice po tracheotómii sa uchýlilo k inštalácii dočasnej (odstrániteľnej) alebo permanentnej protézy.

Na rýchle hojenie rany nainštalujte dočasné funkčné plastové rúrky. Ak je to potrebné, trvalé protetiky inštalujú silikónové protézy.

výhľad

S včasnou liečbou v špecializovanej lekárskej inštitúcii je prognóza akútnej a chronickej stenózy priaznivá.

Akútna stenóza hrtana

Akútna stenóza hrtanu je zúženie hrtana, ku ktorému dochádza v krátkom čase, čo vedie k zhoršenému prúdeniu vzduchu do dýchacieho traktu. Manifestácie akútnej stenózy hrtanu závisia od stupňa zúženia glottis. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, zmena hlasu, hlučné dýchanie, bledosť a cyanóza kože. Diagnóza akútnej stenózy je založená na jej charakteristickom klinickom obrázku, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálnom CT vyšetrení, tampónovom zátku bakposev a tak ďalej. V prípade výrazného zúženia glottis je indikovaná naliehavá tracheostómia.

Akútna stenóza hrtana

Rýchly vývoj akútnej stenózy hrtanu neostáva žiadnym časom na zavedenie ochranných mechanizmov, ktoré pracujú pri chronickej stenóze hrtana. Z tohto hľadiska zvyšujúca sa hypoxia (nedostatok kyslíka) a hyperkapnia (prebytok oxidu uhličitého v krvi) vedú k ťažkým poruchám v práci životne dôležitých orgánov a systémov až po ich úplnú paralýzu, čo vedie k smrti pacienta.

Akútna stenóza hrtanu môže byť reverzibilná a rýchlo reagovať na liečbu. V prípadoch, keď príčinu akútnej stenózy hrtana nemožno odstrániť, po záchrane pacienta tracheostómii sa stenóza stáva chronickou. Na druhej strane, postupne sa zvyšujúce chronické stenóza môže nakoniec viesť k akútnej stenóze hrtana.

Príčiny akútnej stenózy hrtana

Akútna stenóza hrtana nie je samostatnou chorobou, ale komplexom symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických stavov. Medzi jej príčiny patria miestne a všeobecné faktory. Bežné príčiny akútnej stenózy hrtanu sú najčastejšie infekčné choroby: osýpky, malária, šarlach, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atď.

Lokálne etiologické faktory akútnej stenózy hrtanu sú rozdelené na exogénne a endogénne. Miestne exogénne faktory zahŕňajú: cudzie telá hrtana, mechanické a chemické zranenia, strelné rany, lekárske manipulácie (tracheálna intubácia, bronchoskopia, gastroskopia). Vrodené malformácie hrtanu môžu zohrávať úlohu lokálnych endogénnych faktorov; zápalové procesy hrtanu a priedušnice: zápal laryngitídy, laryngeálna tonzilitída, tracheitída, pravá a falošná krupa; objemové procesy: benígne nádory a rakovina hrtana; dvojstranná paréza hrtana; patologické zmeny štruktúr susediacich s hrtanom: faryngálny absces, mediastinálne nádory, benígne tumory a rakovina pažeráka, zväčšenie štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, poruchy jódového deficitu, nádory štítnej žľazy, difúzne toxické bolesti).

Rôzne choroby, pri ktorých možno pozorovať akútnu stenózu hrtanu, spôsobujú širokú škálu vysoko špecializovaných oblastí medicíny, ktoré sa podieľajú na jej diagnostike a liečbe. Patria medzi ne: otolaryngológia, resuscitácia, alergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.

Symptómy akútnej stenózy hrtana

Akútna stenóza hrtanu sa prejavuje hlučným dýchaním, zmenou hlasu, ako je chrapot alebo chrapot, dýchavičnosť pri dýchaní, v ktorej je pre pacienta ťažké inhalovať. Inspiračná dýchavičnosť je sprevádzaná kontrakciou medzikostálneho priestoru a zasunutím jugulárnej fossy počas inhalácie. Závažnosť dyspnoe a prejav iných príznakov akútnej stenózy hrtanu závisí od jeho štádia.

Stupeň kompenzácie akútnej stenózy hrtanu je charakterizovaný absenciou podráždenej dýchavičnosti a jej vzhľadu počas chôdze a inej fyzickej aktivity. Tento stupeň sa vyskytuje, keď sa glottis zužuje na 6-5 mm. Zmeny v zložení krvného plynu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a nadmernej akumulácie oxidu uhličitého, vedú k aktivácii dýchacieho centra. Výsledkom je, že dýchanie pacienta sa stáva hlbšie a častejšie, prestávky medzi inhaláciou a výdychom sa znižujú.

Stupeň subkompenzácie akútnej stenózy hrtana sa vyvíja, keď sa glottis zužuje na 4-5 mm. V tomto štádiu sa v kľude pozoruje dýchavičnosť, dýchanie je sprevádzané účasťou pomocných dýchacích svalov, zatiaľ čo vdychovanie nosných krídel je opuchnuté. Hlučné dýchanie, bledosť tváre a kože, nepokojné správanie pacienta.

Štádium dekompenzácie akútnej stenózy hrtana. Lúmen glottis sa zužuje na 2-3 mm. Práca s dýchacími svalmi je obmedzená. Pacient dýcha často, ale nie hlboko. Na uľahčenie respiračných pohybov má poloseňovú pozíciu s dôrazom na ruky. Pozorovaná cyanóza tváre a nechtových falangov, chrapľavý hlas, zvýšené potenie, tachykardia.

Asfyxia (koncová fáza). Medzi typmi Cheyne-Stokes, vláknitým pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, svetlo sivou farbou kože sa vyskytuje prerušovaný sipot. Glotíza je zúžená na 0-1 mm. Postupne dochádza k nárastu prestávok medzi dýchacími úkonmi až do úplného zastavenia. Pacient stráca vedomie a pri absencii núdzovej starostlivosti zomrie.

Diagnóza akútnej stenózy hrtana

Diagnóza akútnej stenózy hrtanu je vo väčšine prípadov založená na typickom klinickom obrázku. Súčasne je akútna stenóza diferencovaná od záchvatu bronchiálnej astmy, tracheálnej stenózy, laryngospazmu, retrakcie jazyka počas traumatického poškodenia mozgu alebo straty vedomia rôzneho pôvodu.

Pri diagnostikovaní akútnej stenózy hrtanu je dôležité určiť jeho príčinu. Na tento účel sú možné laryngeálne MSCT, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, röntgenové vyšetrenie pažeráka, ultrazvuk štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie faryngových štetcov.

Liečba akútnej stenózy hrtana

Terapeutické opatrenia na akútnu stenózu hrtana závisia od jeho stupňa a príčiny. Ich cieľom je okamžité odstránenie alebo aspoň zníženie symptómov zadusenia a respiračného zlyhania. Prvá pomoc pacientovi s akútnou stenózou hrtana by mala poskytnúť nielen otolaryngológa, ale aj akýkoľvek lekár umiestnený v blízkosti.

Kompenzované a subkomenzované akútne stenóza laryngu podlieha farmakoterapii, pri ktorej je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Prítomnosť zápalových ochorení dýchacích ciest je indikáciou pre antibiotickú liečbu a určenie protizápalových liekov. V prípade edémov laryngu sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkom proti opuchu; vedie dehydratáciu. Ak sa diagnostikuje diftéria, je potrebné podať sérum alebo toxoid proti diftérii. Ak sa v hrtane nachádzajú cudzie telá, odstránia sa.

Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu pacienta a poskytnúť mu prístup k čerstvému ​​a dostatočne zvlhčenému vzduchu. Emocionálny stav pacienta, jeho úzkosť, zhoršuje dýchacie problémy, čo je zvlášť zrejmé u detí. Preto je potrebné ubezpečiť pacienta, pre ktorý sa môžu použiť sedatívne a psychotropné lieky. Na kontrolu miery hypoxie počas liečby sa monitoruje stav kyslej bázy v krvi (CBS) a jej zloženie.

Dekompenzovaná akútna stenóza hrtanu je indikáciou pre núdzovú tracheostómiu. Operácia spočíva v vytvorení otvoru v prednej stene trachey a vstreknutí špeciálnej trubice do nej, cez ktorú vstupuje vzduch do dýchacieho traktu. V pediatrickej praxi sa niekedy používa nasotracheálna intubácia, pri ktorej sa cez nos zavádza špeciálna trubica do priedušnice. Avšak tento spôsob dýchania môže byť použitý nie dlhšie ako 3 dni, pretože predĺžený pobyt trubice v dýchacom trakte spôsobuje nekrózu sliznice v miestach dotyku s trubicou.

Stenóza hrtana: príčiny, znaky, stupne, pomoc

Stenóza hrtanu je zníženie priemeru lúmenu hrtana, čo vedie k zníženiu rýchlosti prívodu vzduchu do pľúc počas inhalácie a ťažkosti jeho odstránenia počas výdychu.

Výskyt stenózy hrtana u detí, najmä vo veku troch rokov, je uľahčený nasledujúcimi vekom súvisiacimi anatomickými znakmi jeho štruktúry:

Prítomnosť veľkého množstva parasympatických receptorov v tejto oblasti, ktorá vedie k zvýšeniu citlivosti a "pripravenosti" dieťaťa na laryngizmus;

Príčiny laryngeálnej stenózy

Hlavné mechanizmy vedúce k zúženiu lúmenu hrtana:

1. Zvýšená tvorba a akumulácia hlienu v oblasti.
2. Opuch submukózneho tkaniva hrtana.
3. Spastické kontrakcie hlasiviek a svalov hrtana.
4. Kompresia lúmenu zvonku.

Tieto mechanizmy sa realizujú v rôznych situáciách:

• Akútne infekčné ochorenia horných dýchacích ciest bakteriálnej a vírusovej genézy sprevádzané prejavmi akútnej laryngotracheitídy (akútne respiračné infekcie, chrípka, parainfluenza, šarlach, diftéria, osýpky, tuberkulóza, syfilis, skleróm atď.).
• Lokálne zápalové ochorenia (rôzne formy akútnej laryngitídy, faryngálneho abscesu, zápal chrupavkovej bázy hrtana).
• Benígne a malígne procesy v orgánoch (bolesť chrbtice, rakovina štítnej žľazy) a mäkké tkanivá krku (lipómy, hemangiómy atď.).
• Traumatické zranenia:
  1. hematóm mäkkých tkanív krku;
  2. cudzie telo v hrtane (rybie kosti);
  3. tepelné a chemické popáleniny hrtanu a krku;
  4. s predĺženou umelou ventiláciou pľúc alebo nesprávnou voľbou veľkosti endotracheálnej trubice na endotracheálnu anestéziu;
  5. zranenia chrupavky hrtana.
• Alergické reakcie.
• Ťažké chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému a obličiek sprevádzané poklesom miery odstránenia nadbytočnej tekutiny z tela, ako aj výrazné hormonálne poruchy.
• Výsledok lokálnej aplikácie radiačnej liečby nádorových ochorení orgánov a tkanív krku.
• Porušenie lokálnej inervácie všeobecných (ťažké kraniocerebrálne poranenia, mozgové nádory) a miestne (kompresné a traumatické poškodenie nervového zväzku krku).

Stojí za zmienku, že príčiny laryngeálnej stenózy u detí sú najčastejšie lokálne zápalové a infekčné ochorenia, zatiaľ čo u dospelých je charakterizovaná ďalšími vyššie opísanými ochoreniami a patologickými stavmi.

Rýchlosť vývinu kompresie lúmenu hrtanu je nasledovná:

1. Akútna stenóza hrtana. Táto forma stenózy zahŕňa náhle zúženie hrtana, ako aj pri procesoch, ktorých predpísanie nepresahuje 1 mesiac.
2. Chronická stenóza hrtana. Pri jeho tvorbe je potrebná dlhšia doba ako jeden mesiac.

Oddelená forma stenózy hrtanu, ktorej príčinou je traumatické poškodenie hrtana a radiačná liečba. Rýchlosť jeho tvorby závisí od celkového stavu imunitného systému pacienta a môže byť premenlivá.

Symptómy stenózy laryngeálnej stenózy

Jasnosť klinického obrazu výskytu stenózy hrtana závisí od takých faktorov, ako je:

• Vek pacienta;
• Závažnosť základnej choroby (stav);
• Závažnosť uzatvorenia dýchacích ciest.

Podľa ich úplnosti, od minimálnych prejavov až po stratu vedomia, sú identifikované štyri fázy laryngeálnej stenózy, ktoré postupne striedajú jeden po druhom v neprítomnosti lekárskej starostlivosti alebo pacientovo telo nereaguje na ne.

Etapa I (kompenzačná)

Vykazuje sa s minimálnym stupňom obštrukcie pri penetrácii vzduchu do pľúc na úrovni hrtana.

Znaky tejto fázy samotnej:

1. Zvýšenie objemu inhalácie a výdychu s plánovaným znížením frekvencie respiračných pohybov;
2. Pauzy medzi výdychom a vdýchnutím sú úplne obmedzené alebo chýbajú;
3. Pri meraní pulzu v niektorých prípadoch môžete spomenúť jeho spomalenie.

Najčastejšie sa však pozornosť venuje výskytu hlučného dýchania, nedostatku vzduchu v dieťati počas jeho fyzickej aktivity a (alebo) psycho-emocionálneho vzrušenia.

S tým všetkým pacient nemá pocit nepohodlia, vonkajšie príznaky nedostatku kyslíka sú neprítomné.

Etapa II (subkompenzácia, stupeň neúplnej kompenzácie)

• Nedostatok vzduchu počas inhalácie (inspiračná dýchavičnosť) a hlučné dvíhanie hvízdaním s lokalizáciou zvukov v hrtane (stridor) začínajú obťažovať už v pokoji.
• Respiračné pohyby sa vykonávajú s účinkom pomocných svalov, čo sa prejavuje výskytom supraclavikulárnych a supramarinálnych fossií počas inhalácie s medzipostatickým priestorom.
• V niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu krídel nosa (nozdier) počas inšpirácie.
• Dieťa sa stáva nervóznym, nepokojným, nemôže nájsť miesto pre seba, je pokrytý studeným potom.
• Doterajším kašľom sa stáva "štekanie", trhavé. Hlas trvá husky odtieňmi.
• Môže sa zvýšiť krvný tlak, pulz sa stáva častejším.
• Pri počúvaní (auskultácie) pľúc sa v rôznych oddeleniach určuje množstvo suchej jazdy.
• Orgány a tkanivá začínajú trpieť nedostatkom kyslíka, ktorý je u dieťaťa vyjadrený modrosťou kože okolo úst a všeobecnou bledosťou.

Štádium III (dekompenzácia)

1. Dieťa je veľmi nadšené. Staršie deti môžu byť agresívne.
2. Ak chcete zlepšiť prácu pomocných dýchacích svalov, pacient hľadá podporu s rukami, držiac sa na chrbte stoličiek, stôl, stenu a hádzať hlavu dozadu pri inhalovaní.
3. Pri vdychovaní sa hrudník odtiahne.
4. Dýchanie stráca svoj rytmus. Príznaky vyčerpania kompenzačných mechanizmov sú obdobia ukončenia dýchania (apnoe).
5. Auskultativno dych oslabuje, existujú "hlúpe" oblasti, kde dýchanie nie je počuť vôbec.
6. Pulz sa urýchľuje, môže sa stať arytmiou alebo sa môže zmeniť pri inhalácii (výdych). Krvný tlak začne klesať.
7. Koža nadobúda na končatiny cyanotický odtieň (cyanóza), ktorá sa postupne šíri po celom tele.

Štádium IV (koncový) - zadusenie (zadusenie)

• Charakteristickým znakom, ktorý odlišuje túto etapu od predchádzajúcej, je strata vedomia pacienta. Je mimoriadne dôležité, aby sme túto situáciu neprijali ako "zlepšenie" blaha dieťaťa spojeného s nástupom spánku.
• Teplota tela klesá (zvýšené klesne na normálne počty, čo tiež môže rodičom spôsobiť falošný komfort).
• Dýchanie má povrchný charakter. Obdobia apnoe sa stávajú častejšie až do úplného zastavenia dýchania.
• V niektorých prípadoch je strata vedomia sprevádzaná výskytom kŕčov, čo rodičom umožňuje správne posúdiť závažnosť stavu dieťaťa.
• Pulz sa stáva vzácny, ide do zástavy srdca. Krvný tlak nie je určený.
• Žiaci sa rozširujú.
• Existuje nedobrovoľný pohyb čriev a vylučovanie močom.
• Koža sa stáva svetlošedá.

Liečba laryngeálnej stenózy

S rozvojom akútnej stenózy hrtana je časový interval medzi I. a II. Stupňom obštrukcie pomerne dlhý, zatiaľ čo ďalší stupeň III stenózy môže nastať rýchlo.

Prvé príznaky subkompenzácie počas zúženosti laryngeálneho lúmenu by preto mali upovedomiť rodičov a slúžiť ako dôvod hospitalizácie v nemocnici, aby sa zabezpečil úplný rozsah liečby a poskytol možný chirurgický prínos.

Stupeň I umožňuje non-drogy, "ľudové" metódy liečby laryngeálnej stenózy. Stávajú sa rušivými a obmedzujú sa na horúce nočné kúpele so súčasnou masážou chodidiel a nôh, uložením horčíkovej omietky na hrudník. Pacientovi musí byť podaný teplý nápoj. Prijateľné suché teplo okolo krku. Môžete dať dych pary slanej vody, potom, čo sa uistite, že para nie je príliš horúca.

Priestory, kde je dieťa umiestnené, musia byť teplé, s vysokou vlhkosťou. K tomu môžete zavesiť mokré listy nasiaknuté horúcou vodou okolo pacienta.

Súčasne je potrebné pokračovať v liečbe základného ochorenia vo forme protizápalových, antipyretických liekov a predtým predpísaných antibiotík.

Aby sme pomohli vyššie uvedenému, v tomto štádiu stenózy hrtana sa môže požívať akýkoľvek antihistaminik vo vekovej dávke.

Liečba stenózy hrtanu v štádiu II sa má vykonať v nemocnici.

Zahŕňa nasledujúce body krok za krokom bez účinku od predchádzajúcich, na pozadí prebiehajúcej liečby základnej choroby:

1. Teplá inhalácia s prídavkom čistého kyslíka s prerušením najmenej 8 hodín.
2. Injekcie sedatívnych liekov (droperidol, Relanium, hydroxybutyrát sodný atď.).
3. Použitie glukokortikoidov (prednizón) niekoľko dní podľa schémy s postupným znižovaním dávkovania.

Nedostatok účinku spomínaných liečebných metód zahŕňa prechod laryngeálnej stenózy do štádia III, ktorý zahŕňa použitie lekárskych manipulácií vo forme tracheálnej intubácie alebo tracheostómie s kontinuálnym užívaním liekov a infúznou terapiou, ktorá nepresahuje 80% telesnej dennej potreby vody.

Liečba štádia laryngeálnej stenózy sa uskutočňuje v jednotke intenzívnej starostlivosti. Zameriava sa na pľúcnu resuscitáciu srdca a zachovanie vitálnych funkcií mozgu (prevencia, odstránenie mozgového edému).

Akútna stenóza hrtana

Akútna stenóza hrtana je ENT patológia, ktorá sa vyznačuje ostrým zúžením laryngeálneho lumenu a predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Pacienti s touto patológiou vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, pretože nedostatok včasných terapeutických opatrení môže spôsobiť smrteľné následky. Vývoj laryngeálnej stenózy sa vyskytuje u dospelých a detí. Hlavnými klinickými prejavmi stenózy sú ťažkosti s dýchaním pacienta alebo náhle zadusenie.

Príčiny akútnej stenózy hrtana

Najčastejšou príčinou akútnej stenózy hrtana je alergická reakcia. Alergia vyvoláva vývoj opuchov v hrtane, po ktorom sa glottis zužuje a človek sa začína tlčiť. Na druhom mieste sú komplikácie zápalových ochorení (infiltračná a abscesová laryngitída, laryngeálna chondroperichondritída, laryngeálna tonzilitída). Často príčinou tejto patológie nie sú zápalové procesy v hrtane, ktoré zahŕňajú rôzne poranenia hrtana (domáce a strelné zbrane), cudzie telá hrtana, tepelné a chemické popáleniny atď. V niektorých prípadoch môže choroba spôsobiť operáciu.

• syfilis;
• tuberkulóza;
• scleroma;
• ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému;
• patológia obličiek, pľúc, kardiovaskulárneho systému;
• reumatizmus.

Symptómy akútnej stenózy hrtana

Klinické prejavy akútneho zúženia laryngeálneho lúmenu sú spôsobené vývojom hypoxie (hladovanie kyslíkom) a hyperkapnia (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi). Nedostatku kyslíka má za následok vývoj radu špecifických symptómov, ktoré sa vzťahuje zlyhanie predovšetkým respiračné (zmena frekvencie), zatiahnutie medzirebrových priestorov, zaťahovanie supraklavikulární záchytky, opomenutie hrtanu počas inšpirácie a zvýšenie v priebehu výdychu je pacient nútený do polohy s hlavou zaklonenou, Tieto somatické javy sú sprevádzané všeobecnými poruchami mozgu, ktoré sa prejavujú ako silný strach, motorická hyperaktivita, pacient môže náhle vyskočiť, pokúsiť sa uniknúť.

Na tvári pacienta bola zaznamenaná hyperémia, potenie. Kardiovaskulárny systém, obličky a sekrécia žalúdka narúšajú. Zastavená akútna stenóza sa prejavuje cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a nechtových lôžok, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hromadenia oxidu uhličitého v tele. Spolu s fenoménom cyanózy sa zvyšuje aj hypoxia.

Mechanizmus vývoja stenózy znamená prítomnosť štyroch období (štádií) tejto patológie.

1. Pre prvé obdobie (stupeň kompenzácie) je prítomnosť takýchto symptómov charakteristická: prehĺbenie a urýchlenie dýchania, strata alebo zníženie intervalov medzi inhaláciou a výdychom, pomalým pulzom.
2. Druhé obdobie (krok subcompensation) sa vyznačuje tým, že je potrebné maximalizovať úsilie pacienta dýchať, zvýšenú inšpiračné apnoe, pri ktorom dýchacie akt súčasťou príslušenstva svaly, koža bude cyanotická, vystavenú supraklavikulární a suprasternálním jamky a medzirebrové priestor, označený respiračné šumu (stridor), pacient sa stáva nepokojným.
3. Za tretie obdobie (zlyhanie Step) vyznačuje výrazným zhoršením pacienta: je nútený byť v polovici-zasadnutí, na základe rukami a hlavou zaklonenou, jeho dýchanie sa stáva povrchné a často je koža tváre sa stáva svetlo modré sfarbenie v niektorých prípadoch označený hyperémia tváre zrýchľuje pulz, a keď vydychujete, jeho plnenie prudko klesá, keď vdychujete, hrtan klesá čo najviac, zatiaľ čo vydychuje, keď ide hore, pacient vyvíja nezodpovedný strach.
4. Štvrtým obdobím je štrajk udusenia (udusenie). objaví sa táto doba ostrý únavu a únavu u pacienta, jeho dýchanie sa stáva prerušovaný a povrchné (ako Cheyne-Stokes), je nitkovitý pulz, vyskytujú ostré porúch kardiovaskulárneho systému, kože pacienta sa stáva svetlo šedú farbu (kvôli všeobecnému kŕč malých artériami v dôsledku dysfunkcie kardiovaskulárneho systému) sa môže vyskytnúť exophthalmos. Vo veľmi vážnych prípadoch pacient stráca vedomie, nedobrovoľnú stolici a výtok moču a potom môže dôjsť k smrti.

Diagnóza akútnej stenózy hrtana

Táto diagnóza sa robí na základe anamnézy, vyšetrenia pacienta, ako aj laryngoskopie. V procese rozhovoru s pacientom sú identifikované charakteristické sťažnosti a možné etiologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického stavu. Pri všeobecnom vyšetrení pacienta sa hodnotí stav kože, povaha respiračných pohybov a emočný stav pacienta. Ďalším diagnostickým krokom je laryngoskopia, ktorá sa vykonáva pomocou laryngeálneho zrkadla. V procese laryngoskopie sa určuje šírka glottis a stupeň stenózy hrtanu. Niekedy sa endoskopické vyšetrenie laryngeálneho lúmenu uskutočňuje pomocou flexibilného endoskopu.

Diferenciálna diagnostika

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostike stenózy hrtana je diferenciálnej diagnostika, cez ktorý je vylúčenie ďalších patologických stavov, s rovnakými symptómami (astmy, laryngospazmu, tracheálne stenózy, lepenie jazyka v rôznych uzavretých kraniocerebrálne trauma, atď).

Ďalšie výskumné metódy

Pri vykonávaní tejto diagnózy je veľmi dôležité identifikovať jej príčinu. Na tento účel môžu byť vykonané ďalšie štúdie (ultrazvukové zobrazenie štítnej žľazy, CT vyšetrenie hrtanu, röntgenové vyšetrenie pažeráka atď.). Dodatočná diagnóza sa vykonáva po núdzovej lekárskej starostlivosti.

Liečba akútnej stenózy hrtana

Taktika liečby akútnej stenózy hrtanu je determinovaná stupňom zúženia lumenu glottis, závažnosťou bežných symptómov, ako aj príčinami tejto patológie. Základným princípom terapeutických zásahov je okamžitá eliminácia alebo aspoň zmiernenie príznakov udusenia, ako aj respiračné zlyhanie. Núdzové liečenie pacientov so stenózou hrtanu je v zodpovednosti nielen otorinolaryngológa, ale aj akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka v okolí, pretože táto patológia môže ohroziť život pacienta a byť smrteľná.

Pomôžte pacientovi v prvých dvoch fázach

Počas prvých dvoch období ochorenia (etapy kompenzácie a subkompenzácie) sa odporúča používať liečbu drogami, ktorá sa vykonáva v nemocnici. V prípade alergického pôvodu stenózy hrtana je hospitalizácia indikovaná v alergickej nemocnici. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné zavolať sanitku, spravidla lekári, ktorí ihneď po príchode do hovoru vykonávajú nevyhnutné pohotovostné lekárske opatrenia, čo veľmi uľahčuje ďalšiu liečbu pacienta. Komplexné manipulácia okamžité podanie pacientovi sa skladá z dekongesciu a antihistaminiká a kortikosteroidy, po ktorej sa pacient dodaných do otorinolaryngológia ujasnenia kroku stenózy a určujú ďalšie liečebnú stratégiu.

Taktika liečby v tretej a štvrtej fáze

Tretia a štvrtá perióda stenózy hrtana je indikátorom núdzovej tracheotómie, ktorej cieľom je zabezpečiť dodávanie kyslíka do pľúc vonkajším umelým lúmenom v priedušnici. V priebehu tejto operácie je predná stena trachey vyrezaná a nastavená tracheotomická trubica (priemer rúrky závisí od hrúbky priedušnice). Naliehavá tracheotómia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii v prítomnosti resuscitátora. Po odstránení príčin tejto choroby a opuchu hrtana sa tracheotomická trubica rekonštruuje a rána po tracheotómii sa zošíva. Pri laryngeálnej stenóze u detí sa niekedy praktikuje nozrachiálna intubácia, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálnej trubice cez nosnú dutinu do priedušnice. Ak príčinou stenózy hrtana je diftéria, po núdzovej starostlivosti je pacient hospitalizovaný v infekčnej nemocnici.

Príslušná a včasná lekárska starostlivosť o stenózu laryngu minimalizuje riziko komplikácií a výrazne urýchľuje regeneráciu pacienta.

Zadajte svoje údaje a naši špecialisti vás budú kontaktovať a poskytnú bezplatnú radu o vašich otázkach.