Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáre
Laryngálna stenóza je stav, pri ktorom dochádza k patologickému poškodeniu respiračných funkcií v dôsledku zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu priedušnice. Ochorenie môže byť spôsobené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v oblasti dýchacích ciest, alergénmi, infekciami, nadobudnutými alebo vrodenými zmenami hrtana. Ochorenie sa môže vyvinúť pomaly v chronickej forme alebo sa prejavuje vo forme akútneho záchvatu - fulminantného hrtanu a úplného prekrytia lúmenu. V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc, aby sa zabránilo zaduseniu a šetrí život.
Laryngálna stenóza: príznaky
Symptómy stenózy hrtanu sa vyvíjajú v závislosti od viacerých faktorov, a to:
- dôvody, ktoré vyvolali zúženie lúmenu;
- formy ochorenia;
- rozsah jeho zanedbania.
Hlavným príznakom tejto choroby je porucha dýchania. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme dýchavičnosti, ťažkosti pri vstupe, rýchleho dýchania s charakteristickým hlukom a píšťalkou. Keď ochorenie prechádza do pokročilého štádia, pacient môže dýchať len v sediacej polohe, dusí sa a môže zomrieť kvôli nedostatku kyslíka.
Spolu s respiračnými poruchami u pacienta s hrtanovou stenózou sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:
- nepravidelný tep srdca;
- únava;
- panika a úzkosť spôsobená ťažkosťami dýchania a nedostatkom kyslíka;
- ospalosť;
- apatie k tomu, čo sa deje;
- dusivý kašeľ;
- zmena farby kože v závislosti od štádia ochorenia: bledosť - s počiatočnou formou stenózy hrtana, cyanóza kože a ústnej sliznice - s výraznými príznakmi asfyxie;
- poruchy mozgovej aktivity spôsobené asfyxiou, vrátane straty vedomia, zníženej orientácie, mimovoľných výkalov a močenia.
Kombinácia posledných symptómov opísaných vyššie je prvým znakom začiatku nevratných procesov v štruktúre mozgu a v organizme ako celku. V prípade predčasnej starostlivosti môže byť laryngeálna stenóza smrteľná.
Príčiny laryngeálnej stenózy
Zúženie hrtana sa môže vyvinúť s bleskovou rýchlosťou (z niekoľkých sekúnd na 2 hodiny) alebo získať chronickú formu so zdĺhavou povahou. Každá podmienka je podporovaná rôznymi patologickými príčinami:
Akútna stenóza hrtanu môže spôsobiť:
- akútnych foriem laryngitídy alebo ich chronickej exacerbácie;
- falošná krupica v detstve;
- edém hrtana v dôsledku alergických reakcií (angioedém);
- cudzie telo hit;
- hrtanové poranenia spôsobené mechanickým namáhaním, chemickými alebo tepelnými popáleninami;
- infekcie hrdla - purulentná tonzilitída, akútna tonzilitída;
- abnormálne zmeny vrodeného hrtana;
- komplikácie po utrpení záškrtu, osýpok a iných infekčných ochorení.
Chronická forma stenózy sa vyvíja pomaly pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>
- zranenia počas resuscitácie;
- predĺžené vetranie pľúc;
- poškodenie nervových zakončení v dôsledku predchádzajúcich operácií na respiračných orgánoch a štítnej žľaze;
- komplikácia po purulentnom zápale hrtanových lýtkových tkanív (perichondritída);
- jazvy po operáciách, zranenia, rany, ktoré vedú k zmene vo fungovaní hrtanu;
- komplikácie po vystavení tela závažným ochoreniam ako je tuberkulóza alebo syfilis.
Príčiny akútnej povahy je možné rýchlo vyriešiť pomocou lekárskej liečby alebo vylúčenia účinkov provokujúceho faktora (napríklad pri alergických reakciách). V prípade chronického zúženia lumen sa pacient musí iba prispôsobiť patologickým zmenám v hrtane, naučiť sa regulovať dýchanie a podstúpiť pravidelné liečenie, aby sa zabránilo prechodu choroby na akútnu fázu.
Stupeň stenózy hrtana
Stupeň zužovania lumen hrtanu je určený nasledujúcimi znakmi a charakteristikami:
- Kompenzovaná stenóza. Lumen sa zužuje o 30%, veľkosť glottis je od 6 do 8 mm, telesná teplota a krvný tlak zodpovedajú normálnym hodnotám, pri chôdzi a fyzickom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť, pacient je jasný av uspokojivom stave.
- Subkomenzovaná stenóza. Lúmen je zúžený o 50%, glottis má veľkosť od 4 do 5 mm, pulz je mierne zrýchlený, arteriálny tlak je v normálnom stave a počas pohybu sa môže mierne zvýšiť. Pacient má jasné vedomie, zatiaľ čo dýchanie sa stáva rýchlym a hlučným. Podmienka sa posudzuje ako mierna závažnosť.
- Dekompenzovaná stenóza. Lúmen priedušnice sa stáva v tvare štrbiny, veľkosť glottis sa zužuje na 2-3 mm. Podmienka sa posudzuje ako ťažká, zmätená myseľ, zatiaľ čo indikátory tlaku sa znižujú a pulz sa stáva rýchlym alebo vláknitým. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním vedú k nútenému sedeniu.
- Dusenie. Rozrezaný lúmen sa zužuje na 1 mm, stav sa považuje za veľmi ťažký. Závitový impulz postupne spomaľuje a prestáva byť hmatateľný. Dýchanie sa stáva plytké, pacient sa dusí a stav je zhoršený nedostatkom vedomia.
Posledný stupeň laryngeálnej stenózy si vyžaduje resuscitáciu, pretože pacient môže umierať po udusení.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu je liečená konzervatívne alebo chirurgicky v nemocnici. V prvom prípade môžu byť v závislosti od príčiny manifestácie patologického stavu predpísané nasledujúce lieky:
- Protizápalové lieky a antibiotiká - na zmiernenie akútnych zápalových a infekčných procesov.
- Antibakteriálne lieky - sú indikované na liečbu vírusových ochorení, ktoré spôsobujú edém hrtanu.
- Antihistaminiká - predpísané pri edémoch laryngu spôsobené alergickými reakciami.
- Neuroleptiká a sedatíva - lieky určené na zmiernenie kŕčov svalových svalov a na zníženie záchvatov paniky sa používajú v spojení s hlavnou liečbou.
- Kortikosteroidy - predpísané na zmiernenie opuchu hrtanu a normalizáciu metabolických procesov.
- Špeciálne séra - podávané v prípadoch, keď je opuch hrtanu vyvolaný závažnými infekčnými ochoreniami (napríklad diftéria).
- Lieky na dehydratáciu - používajú sa na zmiernenie opuchu hrtanu odstránením tekutiny z tela.
So silným zúžením hrtana a výraznými znakmi udusenia sa pacientovi preukáže chirurgická liečba:
- Odstránenie cudzej látky v prípade kontaktu s dýchacím systémom.
- Odstránenie nádorov alebo jaziev, odstránenie vrodených anomálií - sa vykonáva v prípadoch, keď je lumen hltana výrazne zúžený a dýchanie pacienta je ťažké.
- Tracheostómia je indikovaná na akútne ataky stenózy, keď sú dýchacie cesty výrazne alebo úplne zablokované. Núdzová operácia zahŕňa vloženie trubice do prednej steny priedušnice cez predtým vytvorený otvor.
- Vedenie nasotracheálnej intubácie - zavedenie dýchacej trubice do priedušnice cez nos. Operácia sa používa hlavne u detí s povolenou dĺžkou pobytu trubice v nazofarynxe nie dlhšie ako 3 dni, aby sa zabránilo vzniku nekrózy slizníc horných dýchacích ciest.
Spôsob liečenia tejto choroby určuje otolaryngológ, založený na stave pacienta a dôvodoch zúženia lumenu.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná rýchlym vývojom patologického stavu - od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny. V krátkom čase nemá telo čas prispôsobiť sa nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých systémov a orgánov podporujúcich život.
V závislosti od stupňa a rýchlosti rozvoja stenózy hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky:
- dusivý kašeľ;
- rýchle a hlučné dýchanie;
- dýchavičnosť;
- rýchly impulz;
- prebytok oxidu uhličitého v krvi, čo naznačuje akútny nedostatok kyslíka;
- bledosť kože a asfyxia - jej cyanóza a cyanóza;
- nadmerné potenie;
- hypotenzia s asfyxiou, ako aj strata vedomia a kŕče.
Nasledujúce patologické faktory môžu vyvolať akútnu stenózu:
- vývoj akútnych ochorení dýchacieho systému, spôsobujúci komplikácie vo forme laryngeálneho edému;
- vystavenie alergénov na tele a následok vzniku alergickej reakcie;
- akútny zápal hrtana (falošná krupa), pozorovaný najlepšie u detí;
- abscesy a hnisavé nahromadenia vyplývajúce z angíny.
Akútne záchvaty laryngeálnej stenózy môžu viesť k úplnému zablokovaniu respiračného traktu a asfyxii, a preto vyžadujú okamžitú liečbu v lekárskej inštitúcii alebo volajú domáci lekári pre naliehavú starostlivosť.
Prvá pomoc
V prípade akútneho záchvatu stenózy hrtanu musí byť pacient okamžite liečený, aby uvoľnil stav a zachránil život. Najprv by ste mali zavolať do sanitnej brigády a pred príchodom vykonať nasledujúce činnosti:
- poskytnúť pacientovi pohodlné sedenie;
- Umývajte vzduch v miestnosti zavesením mokrých uterákov alebo listov;
- vdýchnite roztokom horúcej sódy (zriedte jednu lyžicu jedlej sódy v litri vriacej vody) a súčasne teplý stlačený nôž na 10 až 15 minút;
- dať pacientovi antialergický liek, ak je tento útok spôsobený alergiami, a poskytnúť mu konštantný teplý nápoj vo forme alkalickej minerálnej vody.
Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>
Ak je tento stav kritický a pacient má výrazné známky zadusenia, lekársky tím by mal prijať núdzové opatrenie - aby bola tracheostómia na mieste.
Všetko o laryngeálnej stenóze
Všeobecné informácie
Akútna fáza patológie je najnebezpečnejšia, najmä pre deti predškolského veku, pretože smrť je možná v krátkom časovom období. Vývoj stenózy v akútnej fáze sa vyskytuje veľmi rýchlo, čo zahŕňa:
- zastavenie dýchania alebo ťažkosti s ním až do výskytu závažnej hypoxie (akútne hladovanie kyslíkom);
- zvýšenie krvných hladín oxidu uhličitého, ktoré porušuje funkčnú činnosť životne dôležitých systémov a orgánov.
Zvýšená hypoxia sprevádza nahromadenie oxidu uhličitého, hemoglobín zostáva bez čerstvého kyslíka. Dýchacie centrum sa aktivuje a pacient začína dýchať hlboko a často ("tachypénia").
Pri akútnom nedostatku kyslíka je narušený krvný obeh, t.j. rýchlosť prietoku krvi sa zvyšuje, takže sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- arteriálna hypertenzia;
- srdcové palpitácie;
- akútny nedostatok respiračnej aktivity;
- prechodný letálny výsledok.
Zúžený hrtan s naliehavou lekárskou starostlivosťou môže obnoviť jeho veľkosť. Ak je účinok liečby slabý a kauzálne účinky nie sú vylúčené, choroba sa zmení na chronickú fázu kurzu.
Pretrvávajúca chronická stenóza postupne postupuje a pravidelne sa zhoršuje.
dôvody
Stenóza hrtana (alebo stenózna laryngotracheitída) sprevádza choroby, ktoré sa stali hlavnou príčinou jej výskytu:
- laryngeálny zápal;
- kríž (pravdivý a nepravdivý);
- laryngotracheobronchitída v akútnom štádiu;
- laryngitis flegmonous;
- opuch hrdla, vrátane nádoru a alergií;
- hondromerihondrit;
- infekčné ochorenia (chrípka, šarlach, osýpky, tuberkulóza, týfus a tyfus, syfilis, granulóm, malária a patologické laryngeálne nádory);
- narušená excitabilita hrtana.
Menej často sa patológia spája s cudzími telesami v hrtane, úrazmi alebo kontrakciami v dôsledku prítomnosti jaziev. Najčastejšie predčasne narodené deti trpia stenózou v dôsledku dlhodobého napojenia na respirátor.
klasifikácia
Klasifikácia stenózy je určená základnou chorobou alebo príčinou, rozdelená na:
- paralytické;
- jazva;
- traumatické;
- pooperačné;
- postinfekčnej;
- nádor.
Zranenia hrtanu sú spôsobené mechanickými, strelnými a chemickými faktormi. Hrtan sa môže zúžiť v oblasti:
- glottis;
- sub-hlasový priestor;
- prednej alebo zadnej stene hrtana.
Kruhová stenóza je charakterizovaná strhnutím hrtanu na oboch stranách. Trachea je postihnutá v prítomnosti rozsiahlej stenózy, zóny na začiatku priedušnice a hrtana úplne - za prítomnosti celkovej stenózy.
príznaky
Vývoj stenózy sa vyskytuje počas štyroch fáz, z ktorých každá sa prejavuje zodpovedajúcimi symptómami.
Prvá kompenzovaná fáza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- v pokoji nie je žiadna inspiračná dyspnoe;
- počas chôdze a iných fyzických aktivít je dýchavičnosť.
Dyspnoe sprevádza zrýchlené a hlboké dýchanie. Existuje zníženie pauzy medzi inhaláciou a výdychom alebo úplne klesá kvôli zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého. Vdychovanie je rozšírené, existuje charakteristický hlasný zvuk (zvuk), rozpoznateľný z diaľky. Dýchanie počas stenózy je menej časté, začína bradykardia: frekvencia kontrakcií srdca klesá. Hlas vyrastá hrubým až k zrýchaniu.
Druhá etapa nekompletnej kompenzácie má tieto charakteristiky:
- výrazne znižuje glottis;
- v pokoji je dýchavičná dyspnoe;
- v dýchacích cestách sa počujú zvuky;
- svalové pohyby hrudnej kosti;
- pokožka tela, tváre a slizničných plôch sa stáva bledou (modrou);
- existuje úzkosť a strach, najmä u detí.
V druhom kroku môže okamžite všimnúť nedostatok pacienta kyslíka (hypoxické príznaky), ktorá sa prejavuje zvýšenou stenózne hluk, dýchavičnosť, výskyt studený pot, ostrý odtiahnutie medzier tkaniva medzi rebrami a boxov: krčnej, subclavia a supraklavikulární.
Tretia dekompenzovaná etapa je charakterizovaná:
- extrémna aktivita dýchacieho systému;
- častý povrch (plytké) a dýchanie s hlukom a maximálnym pohybom hrtanu pri výdychu a nadol - pri inhalácii.
Človek s stenózou sa udusí v polohe sklonu, preto je nútený sedieť alebo stáť a hádzať späť svoju hlavu. Hlas sa stáva chrapľavý alebo zmizne úplne, najmä po útokoch štekania kašeľ. Na pozadí tachykardie pretrváva pot. Oblička sa stáva bledomodrú, s výraznou cyanózou na perách, nosoch a prvých falangách prstov. Rýchlosť pulzu sa zvyšuje s výrazným poklesom plnenia.
Štvrtá etapa zadusenia (asfyxia) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- aktivita srdcových pádov, je zaznamenaný impulzný impulz, tlak sa znižuje;
- možno dokončenie uzatvorenia glottis a strata schopnosti dýchať, alebo dýchanie sa stáva zriedkavé, prerušované a plytké;
- pokožka sa stáva svetlo šedým odtieňom;
- rozšírenie žiaka;
- u detí je asfyxia sprevádzaná kŕčmi, nedobrovoľným vylučovaním moču a výkalmi, ich celkový stav je pomalý a ľahostajný;
- s úplnou stratou vedomia môže byť smrteľná.
Pri vírusovej stenóze sa údery dusenia a charakteristický štekací kašeľ sprevádzaný horúčkou tvoria 1-2 dni. Spočiatku to môže byť prijaté pre chladu s poklesom hlasu hlasu a charakteristický wheeze. Potom sa vyvíja hrubý kašeľ.
diagnostika
Ak sa stenóza vyvíja rýchlo, nemusí existovať čas na diagnostikovanie. Podľa klinického obrazu patriaceho do tejto patológie kvalifikovaní odborníci ľahko stanovia diagnózu.
Pomocou laryngoskopie - hlavnej metódy diagnostiky - dostávajú informácie o stenóze hrtanu v akútnom štádiu. Toto je určené:
- stav hlasiviek;
- stupeň zápalu;
- stupeň zúženia glottis.
Ako ďalšie použité diagnostické metódy:
- bronchoskopia;
- fibrolaringoskopiyu;
- fibrogastroscopy.
- Röntgenové vyšetrenie, MRI a CT hrtanu;
- röntgenové vyšetrenie pľúc a pažeráka;
- Ultrazvuk štítnej žľazy.
Skúmať: funkčnosť dýchacieho traktu, zloženie plynu v krvi. Odoberte si tampón z hltana na bakposev. Po je potrebné potvrdenie patológie vylúčiť astma, vstup cudzieho telesa v krku, zranenia bez opuchu v krku, rovnako ako poranenie hlavy, infarkt myokardu, hrtanovej lumen zužujúci sa kvôli nádoru.
liečba
Pacienti so stenózou sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba sa vykonáva s antiedematóznymi, antialergickými, antibakteriálnymi a protizápalovými látkami. Glukokortikosteroidy sa podávajú. Intravenózne - prípravky vápnika, vazokonstrikčné činidlá.
Liečebný režim zahŕňa:
- diuretické lieky;
- otepľovacie kúpele na nohy, aby sa zabezpečil plynulý tok tekutiny z tela, aby sa znížilo opuchy;
- teplé obklady na hrudníku a hrdle s alkalickými uhľovodíkovými minerálnymi vodami a zmes týchto vôd s mliekom; Obnovenie dýchania pomocou katétra, elektrickej odsávacej jednotky (ak je to potrebné) a zvlhčeného kyslíka;
- vloženie sedatív do žily.
Podľa indikácií v prítomnosti infekcie sa liečba uskutočňuje s širokospektrálnymi antibiotikami. Sérum z diftérie, špeciálne činidlá pre týfus, maláriu a osýpky sa zavedú (ak je to potrebné).
Na začiatku udusenia alebo na odstránenie cudzieho telesa z horných dýchacích ciest sa používa naliehavá tracheotómia - otvorenie priesmyku priedušnice. Keď znateľné asfyxia najprv vykonať konikotomiyu (rozobrať hrtan), sa potom vykoná tracheotómia: rez (pozdĺžna alebo priečna) na krku v prednej spodnej chrupavky shchitovidki (opačný ohryzok) a do lumenu podávané rúrky jej vonkajší vzduch bude prúdiť do dýchacích ciest.
Ak je možná tracheálna intubácia, najskôr sa počas prípravy pacienta podáva perkutánna tracheotómia: na zavedenie vzduchu sa vloží silná ihla. Akonáhle sa dýchanie vráti do normálu, lekár jemne intubuje.
Liečba chronických stenóz sa vykonáva pomocou steny: laryngotracheálne alebo laryngeálne syntetické skúmavky. Z tohto dôvodu sa lúmen zachováva v priedušnici alebo hrtanu. Použila sa tiež dilatácia hrtana: postupné rozširovanie zúženého lumenu hrtanových dilatátorov. Možná operácia.
Pre tehotné ženy a dojčiace matky používajte jemnú terapiu, ktorá vylučuje zavedenie prebytku liekov a poškodenie plodu a novorodenca. Uskutoční sa intubácia: vloží sa trubica na rozšírenie lúmenu hrtanu o 72 hodín. Ale po dni sa snažia odstrániť rúrku na testovanie dýchania.
komplikácie
Stenóza chronického priebehu s nedostatočným vonkajším dýchaním má stagnáciu. Spút sa hromadí v dýchacom trakte, preto sa vyskytuje zápal pľúc alebo bronchitída.
V prítomnosti tracheostómie prúdenia vzduchu vstupujúce do priedušnice nemajú čas na zahriatie, navlhčenie a čistenie, ako sa stane, keď vzduch vstupuje cez horné dýchacie cesty. To vedie k tracheobronchitíde a tracheitíde.
Vzhľadom na stagnáciu pneumónie sa vyvinie bronchiektázia. Chronická stenóza na pozadí zvýšeného zaťaženia pľúcneho obehu a na pravej strane srdca vyvíja hypertenzie v pľúcach (patológie v dôsledku vysokého krvného tlaku odolné v súlade s pľúcnej tepny), a tvoria "pľúcne srdce" (patológie v pravom srdci).
Pri nedostatku kyslíka je narušená práca systému nervov, srdca a krvných ciev. Akékoľvek infekcie dýchacích ciest stenózou môžu spôsobiť dekompenzáciu. Telo sa nebude môcť prispôsobiť podmienkam za prítomnosti chronickej stenózy. Existuje riziko smrti.
prevencia
Opatrenia na prevenciu stenózy sú zamerané na zabránenie kontaktu dieťaťa alebo dospelého s pacientmi s chrípkou alebo ARVI. Jedlo by malo byť vylúčené, po ktorom sa aspoň raz vyskytla alergická reakcia. Je potrebné chrániť ľudí, ktorí sú náchylní na stenózu z prechladnutia, epidémie chrípky, denné napätie, negatívne faktory prostredia.
Je dôležité zlepšiť imunitu vďaka zdravej výžive s množstvom vitamínov a mikroelementov. Malo by sa častejšie zahrnúť do menu jedlá z mlieka a tvarohu, zeleniny a ovocia a mliečne výrobky s bifidobaktériami.
Postupné mierne vytvrdzovanie tela, ako aj využitie liečivej sily suchého a vlhkého tepla pri návšteve parných kúpeľov a sáun, má dobrý vplyv na zdravie.
výhľad
Pri včasnej liečbe pacienta lekárovi a skorej liečbe stenózy bude prognóza na zotavenie pozitívna. S pokročilou stenózou a komplikáciami môže byť priaznivá prognóza v priemere 65%.
Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Laryngospazmus - inými slovami, zhoršená funkcia dýchania spojená s náhlym sťahovaním svalov hrtana, čo vedie k zatvoreniu glottis, straty.
Laryngálna stenóza
Symptómy stenózy laryngeálnej stenózy
- Stupeň I:
- dýchanie je zriedkavejšie a hlbšie;
- krátke prestávky medzi inhaláciou a výdychom;
- pomalý tlkot srdca;
- dýchavičnosť pri chôdzi (niekedy dokonca aj v pokoji).
- Stupeň II:
- hlučné dýchavičnosť (aj v pokoji);
- ťažkosti s dýchaním;
- bledosť kože;
- všeobecné vzrušenie;
- tlak môže byť zvýšený;
- dýchavičnosť v pokoji;
- účasť na pomocných svalových dýchaniach - interkostálne priestory, supraclavicular fossa.
- Stupeň III:
- časté plytké dýchanie;
- stridor (hlučný sipot);
- nútená poloha (sedenie, naklápanie hlavy smerom dozadu);
- bledý namodralý nádych kože (tváre niekedy zostávajú načervenalé);
- srdcové palpitácie;
- zvýšené potenie;
- nízky arteriálny (krvný) tlak;
- dýchavičnosť ako pri cvičení a v kľude.
- Štádium IV alebo asfyxia (šokovanie):
- prerušované dýchanie alebo úplné zastavenie;
- pulz často (nemusí byť hmatateľný);
- svetlošedá koža;
- prípadná strata vedomia, mimovoľné močenie, defekácia (vyprázdnenie konečníka), zastavenie srdca, kŕče.
tvar
dôvody
- Dlhodobá umelá pľúcna ventilácia (s resuscitáciou) je hlavným dôvodom.
- V dôsledku poškodenia hrtana (chirurgická intervencia, vniknutie cudzích teliesok, zranenia hrtana sprevádzané léziami dýchacieho traktu).
- Výsledkom traumatického poranenia mozgu (dochádza k narušeniu inervácie svalov hrtana a ich paralýze, ktorá vedie k tvorbe stenózy).
- Mediastinálne nádory a štítnej žľazy, krku chirurgia môže zraniť zvratného nervu (vetva vagus innervating hrtan), čo vedie tiež vyvíja svoj paralýzu.
- Ako komplikácia ochorení horných dýchacích ciest (napríklad po bolestiach hrdla, purulentnom zápale hrtana).
- ako dôsledok alergickej reakcie (vznik laryngeálneho opuchu a zúženie jeho lumenu).
- V dôsledku chemických (napríklad vdychovanie akustického dymu, alkálií alebo kyselín v dýchacích cestách atď.) Alebo tepelného popálenia hrtanu.
- Radiačná terapia.
- Prítomnosť jaziev a nádorov v hrtane.
- Komplikáciou infekčných chorôb (syfilis (pohlavne prenosné choroby postihujúce kožu, sliznice, vnútorných orgánov, kostí, nervového systému), záškrtu (infekčné ochorenie spôsobené baktérie Corynebacterium diphtheriae, ktoré spôsobuje zápal sliznice nosa a krku a rotorov, kardiovaskulárne zlyhanie, nervové a vylučujúce systémy) atď.).
Lekárom ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia
diagnostika
- Analýza sťažností a anamnéza ochorenia (charakter dýchania, prítomnosť dyspnoe, prítomnosť ochorení alebo stavov v minulosti (alebo súčasnosti), ktoré prispievajú k rozvoju stenózy atď.).
- Všeobecné vyšetrenie (príznaky respiračného zlyhania, palpácia krku na prítomnosť možných nádorových ochorení atď.).
- Laryngoskopia (inštrumentálna metóda diagnostiky hrtanu). Pomocou tejto metódy môžete určiť stupeň zúženia hrtana, ako aj jeho možnú príčinu (napríklad prítomnosť nádoru v laryngeálnom lúmene).
- Endoskopické vyšetrenie hrtana s flexibilným endoskopom (fibrolaringoskopia) - umožňuje určiť lokalizáciu, prevalenciu, stupeň zúženosti.
- Štúdium respiračných funkcií.
- Ak sa pri diagnostike vyskytujú ťažkosti, používajú metódy rádiologického výskumu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia).
Liečba laryngeálnej stenózy
- Pri prvých príznakoch stenózy hrtana musíte zavolať na sanitku alebo ísť k lekárovi sami (v závislosti od stavu pacienta).
- Pri závažnom stave pacienta (zreteľné známky začínajúceho udusenia) zmierniť jeho stav môže byť dosiahnutý tým, zvlhčovanie vzduchu (napríklad zavesiť mokré listy v izbe), trením rúk a nôh.
- Osoby s akútnou laryngeálnou stenózou a chronickou dekompenzáciou (stav, v ktorom telo nemá čas prispôsobiť sa podmienkam poškodenia dýchania a nedostatku kyslíka) podlieha povinnej hospitalizácii.
- Taktika liečby závisí od príčiny ochorenia:
- ak je laryngeálna stenóza spôsobená alergiami - predpísať antihistaminiká, glukokortikoidy (lieky zamerané na zmiernenie zápalu a edému);
- ak je príčinou zablokovanie hrtanu cudzorodým telom, cudzie telo sa odstráni z laryngeálnej dutiny;
- Ak je stenóza spôsobená infekciou, lieky sú predpísané na zmiernenie opuchu a zmiernenie respiračných funkcií a potom sa vykoná antibakteriálna (alebo antivírusová) terapia.
- Kritické podmienky (vo vývoji udusenia) tracheotómiu sa vykonáva (postup podstata spočíva vo vytvorení rezu na prednej povrch hrdla a zavedenie do dutiny vzduchovej rúrky, cez ktoré môže pacient dýcha).
- Ak je to možné, vykoná sa intubácia (zavedenie trubice prechádzajúcej do jej lúmenu do hrtana je "krvný" postup); Intubácia je povolená maximálne 72 hodín (3 dni), ale po 24 hodinách sa musíte pokúsiť urobiť extubáciu (odstránenie skúmavky).
- Pri chronickej dlho existujúce stenóza (alebo vrodená stenóza) chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v vyrezanie jazvy a nádory hrtana dutiny, implantáciu stentu (rúrky, bráni zúženie priesvitu hrtana). V prípade paralýzy hrtanu sa hlasová šnúra so susednými chrupavkami zvyčajne odstráni z jednej strany. Nedávno sa laserové techniky na chirurgickú liečbu stenózy stali bežnými.
Komplikácie a dôsledky
- Chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) a v dôsledku toho narušené fungovanie životne dôležitých orgánov (nervový systém, kardiovaskulárny systém atď.).
- Pri existujúcej stenóze môže akákoľvek infekcia dýchania viesť k dekompenzácii (t. J. Neschopnosť tela prispôsobiť sa podmienkam existujúcej patológie).
- Riziko smrti.
Prevencia laryngeálnej stenózy
- zdroje
National Guide to Otolaryngology, vyd. V.T. Palchun 2008
Príručka Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, od-v "Medicína", 1984
Zápalové ochorenia hrtanu a ich komplikácie. VT Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010
Čo robiť pri stenóze hrtana?
- Vyberte vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
- Pass testy
- Získajte ošetrenie od lekára
- Dodržujte všetky odporúčania
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je zúženie hrtana, ku ktorému dochádza v krátkom čase, čo vedie k zhoršenému prúdeniu vzduchu do dýchacieho traktu. Manifestácie akútnej stenózy hrtanu závisia od stupňa zúženia glottis. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, zmena hlasu, hlučné dýchanie, bledosť a cyanóza kože. Diagnóza akútnej stenózy je založená na jej charakteristickom klinickom obrázku, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálnom CT vyšetrení, tampónovom zátku bakposev a tak ďalej. V prípade výrazného zúženia glottis je indikovaná naliehavá tracheostómia.
Akútna stenóza hrtana
Rýchly vývoj akútnej stenózy hrtanu neostáva žiadnym časom na zavedenie ochranných mechanizmov, ktoré pracujú pri chronickej stenóze hrtana. Z tohto hľadiska zvyšujúca sa hypoxia (nedostatok kyslíka) a hyperkapnia (prebytok oxidu uhličitého v krvi) vedú k ťažkým poruchám v práci životne dôležitých orgánov a systémov až po ich úplnú paralýzu, čo vedie k smrti pacienta.
Akútna stenóza hrtanu môže byť reverzibilná a rýchlo reagovať na liečbu. V prípadoch, keď príčinu akútnej stenózy hrtana nemožno odstrániť, po záchrane pacienta tracheostómii sa stenóza stáva chronickou. Na druhej strane, postupne sa zvyšujúce chronické stenóza môže nakoniec viesť k akútnej stenóze hrtana.
Príčiny akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtana nie je samostatnou chorobou, ale komplexom symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických stavov. Medzi jej príčiny patria miestne a všeobecné faktory. Bežné príčiny akútnej stenózy hrtanu sú najčastejšie infekčné choroby: osýpky, malária, šarlach, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atď.
Lokálne etiologické faktory akútnej stenózy hrtanu sú rozdelené na exogénne a endogénne. Miestne exogénne faktory zahŕňajú: cudzie telá hrtana, mechanické a chemické zranenia, strelné rany, lekárske manipulácie (tracheálna intubácia, bronchoskopia, gastroskopia). Vrodené malformácie hrtanu môžu zohrávať úlohu lokálnych endogénnych faktorov; zápalové procesy hrtanu a priedušnice: zápal laryngitídy, laryngeálna tonzilitída, tracheitída, pravá a falošná krupa; objemové procesy: benígne nádory a rakovina hrtana; dvojstranná paréza hrtana; patologické zmeny štruktúr susediacich s hrtanom: faryngálny absces, mediastinálne nádory, benígne tumory a rakovina pažeráka, zväčšenie štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, poruchy jódového deficitu, nádory štítnej žľazy, difúzne toxické bolesti).
Rôzne choroby, pri ktorých možno pozorovať akútnu stenózu hrtanu, spôsobujú širokú škálu vysoko špecializovaných oblastí medicíny, ktoré sa podieľajú na jej diagnostike a liečbe. Patria medzi ne: otolaryngológia, resuscitácia, alergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.
Symptómy akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtanu sa prejavuje hlučným dýchaním, zmenou hlasu, ako je chrapot alebo chrapot, dýchavičnosť pri dýchaní, v ktorej je pre pacienta ťažké inhalovať. Inspiračná dýchavičnosť je sprevádzaná kontrakciou medzikostálneho priestoru a zasunutím jugulárnej fossy počas inhalácie. Závažnosť dyspnoe a prejav iných príznakov akútnej stenózy hrtanu závisí od jeho štádia.
Stupeň kompenzácie akútnej stenózy hrtanu je charakterizovaný absenciou podráždenej dýchavičnosti a jej vzhľadu počas chôdze a inej fyzickej aktivity. Tento stupeň sa vyskytuje, keď sa glottis zužuje na 6-5 mm. Zmeny v zložení krvného plynu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a nadmernej akumulácie oxidu uhličitého, vedú k aktivácii dýchacieho centra. Výsledkom je, že dýchanie pacienta sa stáva hlbšie a častejšie, prestávky medzi inhaláciou a výdychom sa znižujú.
Stupeň subkompenzácie akútnej stenózy hrtana sa vyvíja, keď sa glottis zužuje na 4-5 mm. V tomto štádiu sa v kľude pozoruje dýchavičnosť, dýchanie je sprevádzané účasťou pomocných dýchacích svalov, zatiaľ čo vdychovanie nosných krídel je opuchnuté. Hlučné dýchanie, bledosť tváre a kože, nepokojné správanie pacienta.
Štádium dekompenzácie akútnej stenózy hrtana. Lúmen glottis sa zužuje na 2-3 mm. Práca s dýchacími svalmi je obmedzená. Pacient dýcha často, ale nie hlboko. Na uľahčenie respiračných pohybov má poloseňovú pozíciu s dôrazom na ruky. Pozorovaná cyanóza tváre a nechtových falangov, chrapľavý hlas, zvýšené potenie, tachykardia.
Asfyxia (koncová fáza). Medzi typmi Cheyne-Stokes, vláknitým pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, svetlo sivou farbou kože sa vyskytuje prerušovaný sipot. Glotíza je zúžená na 0-1 mm. Postupne dochádza k nárastu prestávok medzi dýchacími úkonmi až do úplného zastavenia. Pacient stráca vedomie a pri absencii núdzovej starostlivosti zomrie.
Diagnóza akútnej stenózy hrtana
Diagnóza akútnej stenózy hrtanu je vo väčšine prípadov založená na typickom klinickom obrázku. Súčasne je akútna stenóza diferencovaná od záchvatu bronchiálnej astmy, tracheálnej stenózy, laryngospazmu, retrakcie jazyka počas traumatického poškodenia mozgu alebo straty vedomia rôzneho pôvodu.
Pri diagnostikovaní akútnej stenózy hrtanu je dôležité určiť jeho príčinu. Na tento účel sú možné laryngeálne MSCT, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, röntgenové vyšetrenie pažeráka, ultrazvuk štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie faryngových štetcov.
Liečba akútnej stenózy hrtana
Terapeutické opatrenia na akútnu stenózu hrtana závisia od jeho stupňa a príčiny. Ich cieľom je okamžité odstránenie alebo aspoň zníženie symptómov zadusenia a respiračného zlyhania. Prvá pomoc pacientovi s akútnou stenózou hrtana by mala poskytnúť nielen otolaryngológa, ale aj akýkoľvek lekár umiestnený v blízkosti.
Kompenzované a subkomenzované akútne stenóza laryngu podlieha farmakoterapii, pri ktorej je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Prítomnosť zápalových ochorení dýchacích ciest je indikáciou pre antibiotickú liečbu a určenie protizápalových liekov. V prípade edémov laryngu sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkom proti opuchu; vedie dehydratáciu. Ak sa diagnostikuje diftéria, je potrebné podať sérum alebo toxoid proti diftérii. Ak sa v hrtane nachádzajú cudzie telá, odstránia sa.
Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu pacienta a poskytnúť mu prístup k čerstvému a dostatočne zvlhčenému vzduchu. Emocionálny stav pacienta, jeho úzkosť, zhoršuje dýchacie problémy, čo je zvlášť zrejmé u detí. Preto je potrebné ubezpečiť pacienta, pre ktorý sa môžu použiť sedatívne a psychotropné lieky. Na kontrolu miery hypoxie počas liečby sa monitoruje stav kyslej bázy v krvi (CBS) a jej zloženie.
Dekompenzovaná akútna stenóza hrtanu je indikáciou pre núdzovú tracheostómiu. Operácia spočíva v vytvorení otvoru v prednej stene trachey a vstreknutí špeciálnej trubice do nej, cez ktorú vstupuje vzduch do dýchacieho traktu. V pediatrickej praxi sa niekedy používa nasotracheálna intubácia, pri ktorej sa cez nos zavádza špeciálna trubica do priedušnice. Avšak tento spôsob dýchania môže byť použitý nie dlhšie ako 3 dni, pretože predĺžený pobyt trubice v dýchacom trakte spôsobuje nekrózu sliznice v miestach dotyku s trubicou.
Čo je laryngeálna stenóza: príznaky, príčiny a štádia ochorenia
Stenóza hrtanu vedie k zlyhaniu dýchania a nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc. Ak pacient nedostane naliehavú starostlivosť, patológia je smrteľná.
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V prípade vážneho stavu pacienta, keď normálne dýchanie nie je možné obnoviť v krátkom čase, sa vykoná núdzová tracheostómia.
Čo je laryngeálna stenóza
Akútna stenóza hrtana je prudké zúženie hrtana, pri ktorom je prúd vzduchu do pľúc oveľa zložitejší alebo úplne nemožný.
V závislosti od stupňa zúženosti dochádza buď k čiastočnému porušovaniu dýchania, alebo k jeho úplnému zastaveniu.
Stenóza hrtanu v hrtane má chronický priebeh a vyskytuje sa hlavne po jeho zranení, čo vedie k zjazveniu tkanív. Stav sa postupne zvyšuje a liečba najčastejšie začína pred okamihom, keď dôjde k ohrozeniu života pacienta.
S včasnou detekciou príznakov a vývojom patologického procesu je možné, aj akútna forma ochorenia, poskytnúť pacientovi včasnú pomoc.
U dospelých sú príznaky stenózy laryngeálnej sleziny nasledovné:
- hlučné dýchanie;
- ťažkosti pri vdýchnutí a výdychu - táto ťažkosť je obzvlášť výrazná pri výdychu;
- zlyhanie respiračného rytmu;
- dýchanie s použitím ramene alebo ramien, aby sa uľahčil priechod vzduchu;
- výrazné odtiahnutie oblastí medzi okrajmi;
- recesia dierok nad kľúčovou kosťou;
- chrapot;
- horlivý pocit strachu;
- úzkosť;
- zvýšený impulz;
- modrá tvár a prsty, veľký pot, poruchy v močovom mechúre a črevách - sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa vyvinie akútne hladovanie kyslíka, čo vedie k smrti za niekoľko minút bez naliehavej lekárskej pomoci.
V patológii sa stav zadusenia postupne postupne zvyšuje. Ak chcete zachrániť život pacienta, je dôležité zavolať ambulanciu pri prvých príznakoch patológie a pred príchodom lekárov, aby pacientovi poskytli potrebnú lekársku starostlivosť.
dôvody
Zúženie lúmenu hrtana sa vyskytuje z týchto dôvodov:
- zápal hrtanu;
- falošná alebo pravá krupa;
- akútny stav laryngotracheobronchitídy;
- laryngitída flegmy;
- alergický edém hrtana;
- nádorový proces v krku, čo vedie k opuchu a zúženiu lúmenu hrdla;
- hondromkrihondrit;
- vírusové infekcie postihujúce hrdlo;
- brušný týfus;
- syfilis;
- malárie;
- pľúcnu tuberkulózu, obzvlášť v čase kašľania.
V zriedkavých prípadoch môže byť patologický stav vyvolaný požitím cudzieho telesa a poranením.
Najčastejšie sa patológia vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sa dlho nachádzali na ventilátore a u osôb, pre ktoré bola použitá kvôli ochoreniu, najmä ak bola trubica vykonaná cez ústa bez vystrihnutia na priedušnici.
Stupeň stenózy hrtana
Lekári rozlišujú 4 fázy laryngeálnej stenózy.
- Poruchy dýchania nie sú závažné. Dýchanie pacienta je hlbšie a ťažšie. Výdych je ostrý. Dokonca aj pri nevýznamnej fyzickej námahe sa vyvíja dýchavičnosť. Stenóza hrtanu 1 stupňa nevyžaduje chirurgickú liečbu a vo väčšine prípadov je úplne účinná.
- Pri 2 stupňoch stenózy hrtana sa dýchanie stáva hlučným a súčasne nielen počas pohybov, ale aj v pokoji. Dyspnoe je konštantné. Koža na tvári je dosť bledá. Často sa zvyšuje krvný tlak na pozadí mierneho hladovania kyslíkom. Pri nedobrovoľnom dýchaní sa používajú svaly ramene. Stenóza hrtana 2 stupňov je považovaná za nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, ale teraz môžete urobiť bez operácie.
- Pri triede 3 je dýchanie veľmi ťažké. Dýchavičnosť je veľmi silná, nepresahuje. Jedna osoba zaujme nútenú pozíciu, v ktorej sa dýchanie zjednoduší. Dýchanie nie je hlboké a veľmi časté. Po výdychu sa píšu dobre. Pulz stále rastie vážne a tlak klesá. V pacientovi dochádza k veľkému pocitu potenia a veľkej úzkosti. Zásah lekárov je naliehavý. Možno chirurgická liečba.
- Posledná terminálna fáza, pri ktorej nedôjde k okamžitej lekárskej pomoci, nastane smrť. Dýchací rytmus pacienta je narušený, pulz slabý, ale častý je koža bledá s modrou farbou. Kŕčový stav sa rýchlo rozvíja a dochádza k strate vedomia spolu s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Po tom príde smrť. Chirurgická núdzová liečba. Incízia hrtana sa uskutočňuje za akýchkoľvek podmienok a bez anestézie, pre ktoré nie je čas.
V počiatočných štádiách patologického stavu sú symptómy spojené s intenzívnymi pokusmi organizmu obnoviť normálnu hladinu kyslíka v krvi. V neskorších štádiách sa prejavujú zmeny, ku ktorým dochádza na pozadí ťažkého hladovania kyslíkom.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu u dospelých je menej častá ako u detí, kvôli anatomickým znakom štruktúry hrtana. Symptómy patologického stavu, bez ohľadu na vek, sú rovnaké.
Akútne liečenie
Akútna stenóza hrtanu, ktorej liečba nie je vždy chirurgická, v 1 a 2 stupňoch a niekedy v treťom štádiu, sa môže vylúčiť pomocou liekov.. Liečba stenózy hrtana sa vykonáva v nemocnici a používajú sa tieto prostriedky:
- kortikosteroidné protizápalové lieky;
- antibiotiká;
- antihistaminiká;
- psychotropné lieky - ak je akútny pocit paniky.
Keď sa v krku nachádzajú cudzie predmety, ihneď sa odstránia. Ak sa vyvinula udusenie kvôli diftérii, potom pacient vyžaduje zavedenie antidiférneho séra.
Chronická liečba
Liečba chronickej formy ochorenia sa vykonáva v závislosti od dôvodov jej výskytu. Ak existujú nádory, potom ich bez ich odstránenia nemožno zúžiť hrtan.
Pri chronických infekčných léziách sa po určení patogénu (vyžaduje si vyberanie tampónu z krku) sa uskutočňuje liečba antibiotikami alebo antifungálnymi liekmi.
Keď sa jazvy objavia v hrtane, môže sa vykonať chirurgické odstránenie. Ak sú dostatočne malé a čerstvé, je možná fyzioterapia.
Pacient by mal byť pod neustálym pozorovaním lekára ORL, pretože jazvy majú tendenciu zväčšovať veľkosť a zhutnenie, z ktorých sa zmenší lúmen hrtana.
Pre osoby trpiace chronickou formou stenózy sú laryngitída a iné zápaly hrdla obzvlášť nebezpečné, pretože v krátkom čase môžu vyvinúť akútnu formu patológie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko ochorenia srdca a hypertenzie na pozadí trvalého nedostatku kyslíka v krvi.
Prvá pomoc
Akútna stenóza, ktorej liečba začína neskoro, je pravdepodobnejšie smrteľná. Akonáhle sa objavia príznaky respiračného zlyhania, mala by sa zavolať ambulancia.
Pred príchodom lekárov by mala byť naliehavo poskytnutá núdzová starostlivosť o stenózu laryngu, ktorá vyžaduje takéto opatrenia:
- podávanie antihistaminík, ak je to možné, znamená nielen pomôcť s opuchom v dôsledku alergií, ale aj zmierniť opuch vo všeobecnosti;
- zabezpečenie sedenia;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, pre ktoré sú zavesené mokré dosky;
- inhalácia roztoku sódy (1 polievková lyžica sódy sa odoberá na 1 liter vriacej vody) a súčasne horúci kúpeľ na nohy počas 15 minút;
- dávajte teplú alkalickú vodu, ak pacient môže piť.
V prípade mimoriadnej udalosti, ak sa vyvinul akútny dych, môže byť potrebná tracheostomia pred príchodom lekárskeho personálu.
Toto by malo byť vykonané len vtedy, ak je inak nemožné zachrániť život pacienta. Zvyčajne lekári v takejto situácii pomáhajú pri usmerňovaní akcií telefonicky. Takáto prvá pomoc na stenózu hrtana by sa mala vykonať s ostrým nožom alebo žiletkou.
prevencia
Je možné predchádzať laryngeálnej stenóze pomocou včasných a kompetentných preventívnych opatrení. Hlavné odporúčania sú nasledovné:
- včasná liečba zápalových ochorení hrdla;
- ak liečba po dobu 5 dní neprinesie výsledky, alebo napriek terapii sa stav pacienta naďalej zhoršuje, vyžaduje sa urgentná návšteva lekára;
- vyhnúť sa zraneniam v krku;
- vyhýbať sa veľmi teplým jedlám alebo nápojom;
- odvykanie od fajčenia;
- zabránenie vdýchnutiu toxických a korozívnych výparov;
- Zabráňte prítomnosti dýchacej trubice v krku dlhšie ako 3 dni, ak na to nie sú žiadne vitálne znaky.
Ak sa akútna stenóza už začala rozvíjať, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Práve na rýchlosti konania a rýchlosti získania kvalifikovanej pomoci závisí do značnej miery život pacienta.
Laryngálna stenóza
Osoba dýcha reflexne a zriedkavo premýšľa o zložitosti dýchacieho systému. Pred vstupom do pľúc prechádza vzduch mnohými časťami dýchacích ciest, jedným z týchto úsekov je hrtan. Zlyhanie hrtana, ako napríklad stenóza, môže byť hrozbou pre život.
Každá osoba má hrtan na úrovni štvrtého a šiesteho krčných stavcov. Na tomto mieste sa zbiehajú cesty dýchacích a tráviacich systémov. Z hlbokého hrdla sa hniezdia hltan, na boku pažeráka a na dne trachey vzniká druh "križovatky".
Hrtan sa skladá z niekoľkých prvkov:
- Hyoidné kosti a svaly;
- Bočná časť susediaca so štítnou žľazou;
- Rôzne spárované a nepárové chrupavky spojené väzbami, svalmi a kĺbmi;
- Sliznica vnútri tela je často cieľom poškodenia vírusov a iných rôznych patogénov (baktérie, huby);
- Lymfatické tkanivá, ktoré tvoria laryngeálne mandle.
Každý dych, cez hrtan, prechádza telu potrebným množstvom vzduchu, ktorý potom vstupuje do priedušnice, priedušiek a pľúc. Okrem účasti na respiračnom procese v hrtane sa skončil ľudský hlasový aparát 1.
Čo je laryngeálna stenóza?
Laryngálna stenóza nie je samostatnou chorobou, ale stavom, pri ktorom je funkcia dýchania zhoršená. Je to spôsobené rôznymi ochoreniami postihujúcimi dýchacie cesty, alergickými reakciami, zraneniami alebo vrodenými abnormalitami štruktúry orgánu. Príčinou poruchy respiračnej funkcie je čiastočné alebo úplné uzavretie lumenu (glottis).
Existujú dva hlavné typy stenózy hrtanu, v závislosti od priebehu akútnej a chronickej formy. Okrem toho existujú štyri stupne tohto nebezpečného stavu.
V modernej medicíne zostáva stenóza hrtana u dospelých a detí naliehavým problémom. Rýchla akútna forma stenózy predstavuje skutočnú hrozbu pre život človeka, najmä pre dieťa. Chronická forma vyžaduje stály lekársky dohľad 2.
Príčiny a príznaky stenózy hrtana
Hlavné nebezpečenstvo akútnej stenózy spočíva v rýchlosti jej vývoja. Akútna stenóza hrtanu sa vyskytuje takmer okamžite, telo jednoducho nemá čas reagovať, začína nedostatok kyslíka a prebytok oxidu uhličitého. V závažných prípadoch je možné úplné prekrytie dýchania. Je potrebné čo najskôr zbaviť škodlivých účinkov stenózy hrtana, inak môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu dôležitých orgánov osoby 3.
Symptómy akútnej stenózy hrtanu u dospelých a detí 4:
- Ťažké dýchanie;
- Drsnosť a chrapot;
- Dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji;
- Asfyxia alebo udusenie, pri ktorom sa vyvinie kyslík;
- Strata hlasu
Hlavnou črtou chronickej stenózy, ktorá sa dlhodobo rozvíja, je postupná progresia ochorenia a schopnosť tela prispôsobiť sa týmto zmenám. To znamená, že príznaky budú podobné akútnej forme stenózy, ale ich prejavy sú menej výrazné a viditeľné.
Ako už bolo uvedené, príčiny stenózy sú extrémne rozmanité 4:
- Vystavenie alergénom;
- Infekčné choroby - šarlach, osýpky, tuberkulóza, týfus a syfilis;
- Respiračné infekčné choroby (ARVI, ARD) a ochorenia na ich pozadí - tracheitída, chronická tonzilitída, tonzilitída, laryngitída, bronchitída a iné;
- Vývoj nádorov;
- Vrodené chyby alebo získané patológie štruktúry hrtana a priľahlých orgánov;
- Mechanické poškodenie a cudzie telesá;
- Tepelné popáleniny.
Stupeň alebo stupeň stenózy hrtana
Bez ohľadu na formu laryngeálnej stenózy, akútnej alebo chronickej, lekári identifikujú fázy alebo rozsah ochorenia. Štádium vývoja stenózy zachytáva nebezpečenstvo, ktoré choroba predstavuje:
1. Prvá fáza. Stenóza sa vždy vyvíja od prvej fázy. Existuje zúženie dýchacieho lumenu, ale dýchanie stále nie je veľmi nápadné. Počas cvičenia sa môže vyskytnúť dyspnoe. Pri diagnostike stenózy hrtanu prvého stupňa spravidla liečba vždy prináša pozitívny výsledok.
2. Druhá fáza. V druhom štádiu sa výrazne znižuje glottis a začnú sa objavovať typické príznaky stenózy hrtana - dýchavičnosť v kľude, hluk počas dýchania, koža mení farbu, deti sa stávajú nepokojmi.
3. Tretia etapa. Priemer medzery je minimálny, dýchavičnosť neprechádza. Dýchanie sa stáva ťažké a ležanie je takmer nemožné, existuje značný nedostatok vzduchu. Hlas môže úplne zmiznúť, existuje silné potenie, vysoký impulz.
4. Štvrtá etapa. Pravdepodobne úplné uzatvorenie glottis, čo vedie k úplnému zastaveniu dýchania. Ak je človek schopný dýchať, potom je dýchanie zriedkavé a veľmi ťažké. Sú kŕče, strata vedomia je možná. Okamžitá pomoc a chirurgia sú potrebné.
Liečba laryngeálnej stenózy
Pri akýchkoľvek príznakoch stenózy vyhľadajte lekársku pomoc. Len lekár určí, v závislosti od štádia stavu, hospitalizácia je potrebná alebo domáca liečba bude stačiť. Môžu byť predpísané antihistaminiká, antibakteriálne, protizápalové a antipyretické lieky.
Bohužiaľ, osoba bez lekárskej výchovy nebude schopná poskytnúť prvú pomoc pri stenóze hrtana, najmä v nebezpečných štádiách ochorenia. Je dôležité čo najskôr zavolať brigádu lekárov. V prípade potreby sa v ťažkých prípadoch hospitalizuje osoba so stenózou a vykoná sa tracheotómia.
Vývoj stenózy je pre každú osobu nebezpečnou situáciou a je lepšie minimalizovať riziká. Najčastejšie sa človek stane chorým s infekčnými ochoreniami dýchacích ciest, najmä v zimnom období. SARS môže spôsobiť edém a stenózu hrtana. Kompetentná prevencia respiračných vírusových alebo bakteriálnych infekcií pomôže znížiť riziko stenózy laryngeálnej stenózy.
Imudon ®, imunostimulačný prípravok založený na bakteriálnych lyzátoch, môže pomôcť s touto úlohou. Liečivo aktivuje lokálnu imunitu a nasmeruje ju na boj s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, čím pomáha telu rýchlejšie zvládnuť zápalové ochorenia hltanu 7
Vhodná forma vo forme tabliet s príjemnou chuťou, možnosť pitia od veku troch rokov 7 a účinok lieku v samom centre infekcie robia z Imudonu populárny preventívny liek.
inštrukcia
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - študijná príručka, príručka - 2009 - zväzok 2 - str. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby pacientov s hrtanovou a tracheálnou stenózou rôznych etiológií / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin Kazachskej národnej zdravotníckej univerzity - 2015 - №2 - str. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Choroby hrtanu / Yu.L. Soldatsky // Pediatrická farmakológia - 2008 - №2 - zväzok 5 - str. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiológia laryngeálnych a tracheálnych stenóz u pacientov s resuscitačným oddelením / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruská otorinolaryngológia - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby pacientov so stenózou hrtanu a priedušnice / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin KazNNMU - 2015 - №2 - str. 127-129.
6. Pokyny na lekárske použitie lieku Imudon od 01.07.2013.
Materiál bol vyvinutý s podporou spoločnosti Abbott s cieľom zvýšiť povedomie pacientov o zdravotnom stave.
Informácie v materiáli nenahradia zdravotné poradenstvo. Obráťte sa na svojho lekára.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O drogách
IMUDON® pre deti
Odpoveď na otázku
Možno vás to zaujíma
IMP na prípravu Imudon ® od 07/01/2013.
Registračné číslo: P №014990 / 01 Tablety na sanie.
Názov zoskupenia: zmes lyzátových baktérií (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodipheriticum + C. albicans)
Indikácie na použitie: liečba a prevencia infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny a hltanu: faryngitída; chronická tonzilitída; predoperačná príprava a pooperačné obdobie po tonzilektómii; povrchová a hlboká parodontálna choroba, periodontitída, stomatitída (vrátane aft), glositída; erytematózna a ulceratívna gingivitída; perorálna dysbakterióza; infekcie po extrakcii zubov, implantácie umelých zubných koreňov; vredy spôsobené zubnými náhradami.
Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na liek alebo jeho zložky; vek detí do 3 rokov; autoimunitné ochorenia. Obdobie tehotenstva a laktácie: neodporúča sa užívať Imudon počas gravidity alebo laktácie. Dávkovanie a spôsob podávania: pre dospelých a dospievajúcich nad 14 rokov. Pri akútnych zápalových ochoreniach ústnej dutiny a hltanu a exacerbácii chronických ochorení sa liek užíva na 8 tabliet denne. Tablety sa rozpúšťajú (bez žuvania) v ústach s intervalom 1-2 hodiny. Na prevenciu rozpustite 6 tabliet denne s intervalom 2 hodiny. Pre deti od 3 do 14 rokov: na liečbu a prevenciu exacerbácií chronických
zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltanu, liek sa užíva na 6 tabliet denne (rozpustite sa v intervale 2 hodiny). Trvanie liečby je 10 dní, profylaxia je 20 dní. Priebeh profylaktického podávania sa odporúča opakovať 3-4 krát za rok.
Vedľajšie účinky: V zriedkavých prípadoch: vyrážka, žihľavka, angioedém, nauzea, vracanie, bolesť brucha, horúčka, exacerbácia astmy, kašeľ. Vo veľmi zriedkavých prípadoch: erytém nodosum, hemoragická vaskulitída, trombocytopénia.
Predávkovanie: Prípady predávkovania nie sú opísané. Interakcia s inými liekmi: môže byť použitá s liekmi iných skupín.
Špeciálne pokyny: Deti vo veku 3 až 6 rokov rozpúšťajú tablety pod povinným dohľadom dospelých! Pacienti s bronchiálnou astmou, u ktorých užívajú lieky obsahujúce bakteriálne lyzáty, spôsobujú exacerbáciu ochorenia (záchvat bronchiálnej astmy), sa neodporúča používať liek. Podmienky predaja liekov: bez lekárskeho predpisu. Úplné informácie o lieku sú uvedené v návode na použitie. Existujú kontraindikácie, konzultujte s odborníkom pred použitím. HSM od 07/01/2013
1. Kladova O.V. Klinická účinnosť Imudonu u pacientov s tonzilofaryngitídou na pozadí akútnych respiračných ochorení Infekcie u detí. -2005. -№1. - s. 55-59
2. Pokyny na lekárske použitie lieku Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulačná liečba chorôb orofaryngu u detí Infekcie detí. -2010. -№1. - s. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.