Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáre
Laryngálna stenóza je stav, pri ktorom dochádza k patologickému poškodeniu respiračných funkcií v dôsledku zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu priedušnice. Ochorenie môže byť spôsobené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v oblasti dýchacích ciest, alergénmi, infekciami, nadobudnutými alebo vrodenými zmenami hrtana. Ochorenie sa môže vyvinúť pomaly v chronickej forme alebo sa prejavuje vo forme akútneho záchvatu - fulminantného hrtanu a úplného prekrytia lúmenu. V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc, aby sa zabránilo zaduseniu a šetrí život.
Laryngálna stenóza: príznaky
Symptómy stenózy hrtanu sa vyvíjajú v závislosti od viacerých faktorov, a to:
- dôvody, ktoré vyvolali zúženie lúmenu;
- formy ochorenia;
- rozsah jeho zanedbania.
Hlavným príznakom tejto choroby je porucha dýchania. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme dýchavičnosti, ťažkosti pri vstupe, rýchleho dýchania s charakteristickým hlukom a píšťalkou. Keď ochorenie prechádza do pokročilého štádia, pacient môže dýchať len v sediacej polohe, dusí sa a môže zomrieť kvôli nedostatku kyslíka.
Spolu s respiračnými poruchami u pacienta s hrtanovou stenózou sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:
- nepravidelný tep srdca;
- únava;
- panika a úzkosť spôsobená ťažkosťami dýchania a nedostatkom kyslíka;
- ospalosť;
- apatie k tomu, čo sa deje;
- dusivý kašeľ;
- zmena farby kože v závislosti od štádia ochorenia: bledosť - s počiatočnou formou stenózy hrtana, cyanóza kože a ústnej sliznice - s výraznými príznakmi asfyxie;
- poruchy mozgovej aktivity spôsobené asfyxiou, vrátane straty vedomia, zníženej orientácie, mimovoľných výkalov a močenia.
Kombinácia posledných symptómov opísaných vyššie je prvým znakom začiatku nevratných procesov v štruktúre mozgu a v organizme ako celku. V prípade predčasnej starostlivosti môže byť laryngeálna stenóza smrteľná.
Príčiny laryngeálnej stenózy
Zúženie hrtana sa môže vyvinúť s bleskovou rýchlosťou (z niekoľkých sekúnd na 2 hodiny) alebo získať chronickú formu so zdĺhavou povahou. Každá podmienka je podporovaná rôznymi patologickými príčinami:
Akútna stenóza hrtanu môže spôsobiť:
- akútnych foriem laryngitídy alebo ich chronickej exacerbácie;
- falošná krupica v detstve;
- edém hrtana v dôsledku alergických reakcií (angioedém);
- cudzie telo hit;
- hrtanové poranenia spôsobené mechanickým namáhaním, chemickými alebo tepelnými popáleninami;
- infekcie hrdla - purulentná tonzilitída, akútna tonzilitída;
- abnormálne zmeny vrodeného hrtana;
- komplikácie po utrpení záškrtu, osýpok a iných infekčných ochorení.
Chronická forma stenózy sa vyvíja pomaly pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>
- zranenia počas resuscitácie;
- predĺžené vetranie pľúc;
- poškodenie nervových zakončení v dôsledku predchádzajúcich operácií na respiračných orgánoch a štítnej žľaze;
- komplikácia po purulentnom zápale hrtanových lýtkových tkanív (perichondritída);
- jazvy po operáciách, zranenia, rany, ktoré vedú k zmene vo fungovaní hrtanu;
- komplikácie po vystavení tela závažným ochoreniam ako je tuberkulóza alebo syfilis.
Príčiny akútnej povahy je možné rýchlo vyriešiť pomocou lekárskej liečby alebo vylúčenia účinkov provokujúceho faktora (napríklad pri alergických reakciách). V prípade chronického zúženia lumen sa pacient musí iba prispôsobiť patologickým zmenám v hrtane, naučiť sa regulovať dýchanie a podstúpiť pravidelné liečenie, aby sa zabránilo prechodu choroby na akútnu fázu.
Stupeň stenózy hrtana
Stupeň zužovania lumen hrtanu je určený nasledujúcimi znakmi a charakteristikami:
- Kompenzovaná stenóza. Lumen sa zužuje o 30%, veľkosť glottis je od 6 do 8 mm, telesná teplota a krvný tlak zodpovedajú normálnym hodnotám, pri chôdzi a fyzickom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť, pacient je jasný av uspokojivom stave.
- Subkomenzovaná stenóza. Lúmen je zúžený o 50%, glottis má veľkosť od 4 do 5 mm, pulz je mierne zrýchlený, arteriálny tlak je v normálnom stave a počas pohybu sa môže mierne zvýšiť. Pacient má jasné vedomie, zatiaľ čo dýchanie sa stáva rýchlym a hlučným. Podmienka sa posudzuje ako mierna závažnosť.
- Dekompenzovaná stenóza. Lúmen priedušnice sa stáva v tvare štrbiny, veľkosť glottis sa zužuje na 2-3 mm. Podmienka sa posudzuje ako ťažká, zmätená myseľ, zatiaľ čo indikátory tlaku sa znižujú a pulz sa stáva rýchlym alebo vláknitým. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním vedú k nútenému sedeniu.
- Dusenie. Rozrezaný lúmen sa zužuje na 1 mm, stav sa považuje za veľmi ťažký. Závitový impulz postupne spomaľuje a prestáva byť hmatateľný. Dýchanie sa stáva plytké, pacient sa dusí a stav je zhoršený nedostatkom vedomia.
Posledný stupeň laryngeálnej stenózy si vyžaduje resuscitáciu, pretože pacient môže umierať po udusení.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu je liečená konzervatívne alebo chirurgicky v nemocnici. V prvom prípade môžu byť v závislosti od príčiny manifestácie patologického stavu predpísané nasledujúce lieky:
- Protizápalové lieky a antibiotiká - na zmiernenie akútnych zápalových a infekčných procesov.
- Antibakteriálne lieky - sú indikované na liečbu vírusových ochorení, ktoré spôsobujú edém hrtanu.
- Antihistaminiká - predpísané pri edémoch laryngu spôsobené alergickými reakciami.
- Neuroleptiká a sedatíva - lieky určené na zmiernenie kŕčov svalových svalov a na zníženie záchvatov paniky sa používajú v spojení s hlavnou liečbou.
- Kortikosteroidy - predpísané na zmiernenie opuchu hrtanu a normalizáciu metabolických procesov.
- Špeciálne séra - podávané v prípadoch, keď je opuch hrtanu vyvolaný závažnými infekčnými ochoreniami (napríklad diftéria).
- Lieky na dehydratáciu - používajú sa na zmiernenie opuchu hrtanu odstránením tekutiny z tela.
So silným zúžením hrtana a výraznými znakmi udusenia sa pacientovi preukáže chirurgická liečba:
- Odstránenie cudzej látky v prípade kontaktu s dýchacím systémom.
- Odstránenie nádorov alebo jaziev, odstránenie vrodených anomálií - sa vykonáva v prípadoch, keď je lumen hltana výrazne zúžený a dýchanie pacienta je ťažké.
- Tracheostómia je indikovaná na akútne ataky stenózy, keď sú dýchacie cesty výrazne alebo úplne zablokované. Núdzová operácia zahŕňa vloženie trubice do prednej steny priedušnice cez predtým vytvorený otvor.
- Vedenie nasotracheálnej intubácie - zavedenie dýchacej trubice do priedušnice cez nos. Operácia sa používa hlavne u detí s povolenou dĺžkou pobytu trubice v nazofarynxe nie dlhšie ako 3 dni, aby sa zabránilo vzniku nekrózy slizníc horných dýchacích ciest.
Spôsob liečenia tejto choroby určuje otolaryngológ, založený na stave pacienta a dôvodoch zúženia lumenu.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná rýchlym vývojom patologického stavu - od niekoľkých sekúnd až po dve hodiny. V krátkom čase nemá telo čas prispôsobiť sa nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých systémov a orgánov podporujúcich život.
V závislosti od stupňa a rýchlosti rozvoja stenózy hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky:
- dusivý kašeľ;
- rýchle a hlučné dýchanie;
- dýchavičnosť;
- rýchly impulz;
- prebytok oxidu uhličitého v krvi, čo naznačuje akútny nedostatok kyslíka;
- bledosť kože a asfyxia - jej cyanóza a cyanóza;
- nadmerné potenie;
- hypotenzia s asfyxiou, ako aj strata vedomia a kŕče.
Nasledujúce patologické faktory môžu vyvolať akútnu stenózu:
- vývoj akútnych ochorení dýchacieho systému, spôsobujúci komplikácie vo forme laryngeálneho edému;
- vystavenie alergénov na tele a následok vzniku alergickej reakcie;
- akútny zápal hrtana (falošná krupa), pozorovaný najlepšie u detí;
- abscesy a hnisavé nahromadenia vyplývajúce z angíny.
Akútne záchvaty laryngeálnej stenózy môžu viesť k úplnému zablokovaniu respiračného traktu a asfyxii, a preto vyžadujú okamžitú liečbu v lekárskej inštitúcii alebo volajú domáci lekári pre naliehavú starostlivosť.
Prvá pomoc
V prípade akútneho záchvatu stenózy hrtanu musí byť pacient okamžite liečený, aby uvoľnil stav a zachránil život. Najprv by ste mali zavolať do sanitnej brigády a pred príchodom vykonať nasledujúce činnosti:
- poskytnúť pacientovi pohodlné sedenie;
- Umývajte vzduch v miestnosti zavesením mokrých uterákov alebo listov;
- vdýchnite roztokom horúcej sódy (zriedte jednu lyžicu jedlej sódy v litri vriacej vody) a súčasne teplý stlačený nôž na 10 až 15 minút;
- dať pacientovi antialergický liek, ak je tento útok spôsobený alergiami, a poskytnúť mu konštantný teplý nápoj vo forme alkalickej minerálnej vody.
Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>
Ak je tento stav kritický a pacient má výrazné známky zadusenia, lekársky tím by mal prijať núdzové opatrenie - aby bola tracheostómia na mieste.
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtanu je zúženie hrtana, ku ktorému dochádza v krátkom čase, čo vedie k zhoršenému prúdeniu vzduchu do dýchacieho traktu. Manifestácie akútnej stenózy hrtanu závisia od stupňa zúženia glottis. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, zmena hlasu, hlučné dýchanie, bledosť a cyanóza kože. Diagnóza akútnej stenózy je založená na jej charakteristickom klinickom obrázku, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálnom CT vyšetrení, tampónovom zátku bakposev a tak ďalej. V prípade výrazného zúženia glottis je indikovaná naliehavá tracheostómia.
Akútna stenóza hrtana
Rýchly vývoj akútnej stenózy hrtanu neostáva žiadnym časom na zavedenie ochranných mechanizmov, ktoré pracujú pri chronickej stenóze hrtana. Z tohto hľadiska zvyšujúca sa hypoxia (nedostatok kyslíka) a hyperkapnia (prebytok oxidu uhličitého v krvi) vedú k ťažkým poruchám v práci životne dôležitých orgánov a systémov až po ich úplnú paralýzu, čo vedie k smrti pacienta.
Akútna stenóza hrtanu môže byť reverzibilná a rýchlo reagovať na liečbu. V prípadoch, keď príčinu akútnej stenózy hrtana nemožno odstrániť, po záchrane pacienta tracheostómii sa stenóza stáva chronickou. Na druhej strane, postupne sa zvyšujúce chronické stenóza môže nakoniec viesť k akútnej stenóze hrtana.
Príčiny akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtana nie je samostatnou chorobou, ale komplexom symptómov, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických stavov. Medzi jej príčiny patria miestne a všeobecné faktory. Bežné príčiny akútnej stenózy hrtanu sú najčastejšie infekčné choroby: osýpky, malária, šarlach, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atď.
Lokálne etiologické faktory akútnej stenózy hrtanu sú rozdelené na exogénne a endogénne. Miestne exogénne faktory zahŕňajú: cudzie telá hrtana, mechanické a chemické zranenia, strelné rany, lekárske manipulácie (tracheálna intubácia, bronchoskopia, gastroskopia). Vrodené malformácie hrtanu môžu zohrávať úlohu lokálnych endogénnych faktorov; zápalové procesy hrtanu a priedušnice: zápal laryngitídy, laryngeálna tonzilitída, tracheitída, pravá a falošná krupa; objemové procesy: benígne nádory a rakovina hrtana; dvojstranná paréza hrtana; patologické zmeny štruktúr susediacich s hrtanom: faryngálny absces, mediastinálne nádory, benígne tumory a rakovina pažeráka, zväčšenie štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, poruchy jódového deficitu, nádory štítnej žľazy, difúzne toxické bolesti).
Rôzne choroby, pri ktorých možno pozorovať akútnu stenózu hrtanu, spôsobujú širokú škálu vysoko špecializovaných oblastí medicíny, ktoré sa podieľajú na jej diagnostike a liečbe. Patria medzi ne: otolaryngológia, resuscitácia, alergológia, pulmonológia, onkológia, neurológia.
Symptómy akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza hrtanu sa prejavuje hlučným dýchaním, zmenou hlasu, ako je chrapot alebo chrapot, dýchavičnosť pri dýchaní, v ktorej je pre pacienta ťažké inhalovať. Inspiračná dýchavičnosť je sprevádzaná kontrakciou medzikostálneho priestoru a zasunutím jugulárnej fossy počas inhalácie. Závažnosť dyspnoe a prejav iných príznakov akútnej stenózy hrtanu závisí od jeho štádia.
Stupeň kompenzácie akútnej stenózy hrtanu je charakterizovaný absenciou podráždenej dýchavičnosti a jej vzhľadu počas chôdze a inej fyzickej aktivity. Tento stupeň sa vyskytuje, keď sa glottis zužuje na 6-5 mm. Zmeny v zložení krvného plynu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a nadmernej akumulácie oxidu uhličitého, vedú k aktivácii dýchacieho centra. Výsledkom je, že dýchanie pacienta sa stáva hlbšie a častejšie, prestávky medzi inhaláciou a výdychom sa znižujú.
Stupeň subkompenzácie akútnej stenózy hrtana sa vyvíja, keď sa glottis zužuje na 4-5 mm. V tomto štádiu sa v kľude pozoruje dýchavičnosť, dýchanie je sprevádzané účasťou pomocných dýchacích svalov, zatiaľ čo vdychovanie nosných krídel je opuchnuté. Hlučné dýchanie, bledosť tváre a kože, nepokojné správanie pacienta.
Štádium dekompenzácie akútnej stenózy hrtana. Lúmen glottis sa zužuje na 2-3 mm. Práca s dýchacími svalmi je obmedzená. Pacient dýcha často, ale nie hlboko. Na uľahčenie respiračných pohybov má poloseňovú pozíciu s dôrazom na ruky. Pozorovaná cyanóza tváre a nechtových falangov, chrapľavý hlas, zvýšené potenie, tachykardia.
Asfyxia (koncová fáza). Medzi typmi Cheyne-Stokes, vláknitým pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, svetlo sivou farbou kože sa vyskytuje prerušovaný sipot. Glotíza je zúžená na 0-1 mm. Postupne dochádza k nárastu prestávok medzi dýchacími úkonmi až do úplného zastavenia. Pacient stráca vedomie a pri absencii núdzovej starostlivosti zomrie.
Diagnóza akútnej stenózy hrtana
Diagnóza akútnej stenózy hrtanu je vo väčšine prípadov založená na typickom klinickom obrázku. Súčasne je akútna stenóza diferencovaná od záchvatu bronchiálnej astmy, tracheálnej stenózy, laryngospazmu, retrakcie jazyka počas traumatického poškodenia mozgu alebo straty vedomia rôzneho pôvodu.
Pri diagnostikovaní akútnej stenózy hrtanu je dôležité určiť jeho príčinu. Na tento účel sú možné laryngeálne MSCT, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, röntgenové vyšetrenie pažeráka, ultrazvuk štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie faryngových štetcov.
Liečba akútnej stenózy hrtana
Terapeutické opatrenia na akútnu stenózu hrtana závisia od jeho stupňa a príčiny. Ich cieľom je okamžité odstránenie alebo aspoň zníženie symptómov zadusenia a respiračného zlyhania. Prvá pomoc pacientovi s akútnou stenózou hrtana by mala poskytnúť nielen otolaryngológa, ale aj akýkoľvek lekár umiestnený v blízkosti.
Kompenzované a subkomenzované akútne stenóza laryngu podlieha farmakoterapii, pri ktorej je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Prítomnosť zápalových ochorení dýchacích ciest je indikáciou pre antibiotickú liečbu a určenie protizápalových liekov. V prípade edémov laryngu sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkom proti opuchu; vedie dehydratáciu. Ak sa diagnostikuje diftéria, je potrebné podať sérum alebo toxoid proti diftérii. Ak sa v hrtane nachádzajú cudzie telá, odstránia sa.
Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu pacienta a poskytnúť mu prístup k čerstvému a dostatočne zvlhčenému vzduchu. Emocionálny stav pacienta, jeho úzkosť, zhoršuje dýchacie problémy, čo je zvlášť zrejmé u detí. Preto je potrebné ubezpečiť pacienta, pre ktorý sa môžu použiť sedatívne a psychotropné lieky. Na kontrolu miery hypoxie počas liečby sa monitoruje stav kyslej bázy v krvi (CBS) a jej zloženie.
Dekompenzovaná akútna stenóza hrtanu je indikáciou pre núdzovú tracheostómiu. Operácia spočíva v vytvorení otvoru v prednej stene trachey a vstreknutí špeciálnej trubice do nej, cez ktorú vstupuje vzduch do dýchacieho traktu. V pediatrickej praxi sa niekedy používa nasotracheálna intubácia, pri ktorej sa cez nos zavádza špeciálna trubica do priedušnice. Avšak tento spôsob dýchania môže byť použitý nie dlhšie ako 3 dni, pretože predĺžený pobyt trubice v dýchacom trakte spôsobuje nekrózu sliznice v miestach dotyku s trubicou.
Laryngálna stenóza
Symptómy stenózy laryngeálnej stenózy
- Stupeň I:
- dýchanie je zriedkavejšie a hlbšie;
- krátke prestávky medzi inhaláciou a výdychom;
- pomalý tlkot srdca;
- dýchavičnosť pri chôdzi (niekedy dokonca aj v pokoji).
- Stupeň II:
- hlučné dýchavičnosť (aj v pokoji);
- ťažkosti s dýchaním;
- bledosť kože;
- všeobecné vzrušenie;
- tlak môže byť zvýšený;
- dýchavičnosť v pokoji;
- účasť na pomocných svalových dýchaniach - interkostálne priestory, supraclavicular fossa.
- Stupeň III:
- časté plytké dýchanie;
- stridor (hlučný sipot);
- nútená poloha (sedenie, naklápanie hlavy smerom dozadu);
- bledý namodralý nádych kože (tváre niekedy zostávajú načervenalé);
- srdcové palpitácie;
- zvýšené potenie;
- nízky arteriálny (krvný) tlak;
- dýchavičnosť ako pri cvičení a v kľude.
- Štádium IV alebo asfyxia (šokovanie):
- prerušované dýchanie alebo úplné zastavenie;
- pulz často (nemusí byť hmatateľný);
- svetlošedá koža;
- prípadná strata vedomia, mimovoľné močenie, defekácia (vyprázdnenie konečníka), zastavenie srdca, kŕče.
tvar
dôvody
- Dlhodobá umelá pľúcna ventilácia (s resuscitáciou) je hlavným dôvodom.
- V dôsledku poškodenia hrtana (chirurgická intervencia, vniknutie cudzích teliesok, zranenia hrtana sprevádzané léziami dýchacieho traktu).
- Výsledkom traumatického poranenia mozgu (dochádza k narušeniu inervácie svalov hrtana a ich paralýze, ktorá vedie k tvorbe stenózy).
- Mediastinálne nádory a štítnej žľazy, krku chirurgia môže zraniť zvratného nervu (vetva vagus innervating hrtan), čo vedie tiež vyvíja svoj paralýzu.
- Ako komplikácia ochorení horných dýchacích ciest (napríklad po bolestiach hrdla, purulentnom zápale hrtana).
- ako dôsledok alergickej reakcie (vznik laryngeálneho opuchu a zúženie jeho lumenu).
- V dôsledku chemických (napríklad vdychovanie akustického dymu, alkálií alebo kyselín v dýchacích cestách atď.) Alebo tepelného popálenia hrtanu.
- Radiačná terapia.
- Prítomnosť jaziev a nádorov v hrtane.
- Komplikáciou infekčných chorôb (syfilis (pohlavne prenosné choroby postihujúce kožu, sliznice, vnútorných orgánov, kostí, nervového systému), záškrtu (infekčné ochorenie spôsobené baktérie Corynebacterium diphtheriae, ktoré spôsobuje zápal sliznice nosa a krku a rotorov, kardiovaskulárne zlyhanie, nervové a vylučujúce systémy) atď.).
Lekárom ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia
diagnostika
- Analýza sťažností a anamnéza ochorenia (charakter dýchania, prítomnosť dyspnoe, prítomnosť ochorení alebo stavov v minulosti (alebo súčasnosti), ktoré prispievajú k rozvoju stenózy atď.).
- Všeobecné vyšetrenie (príznaky respiračného zlyhania, palpácia krku na prítomnosť možných nádorových ochorení atď.).
- Laryngoskopia (inštrumentálna metóda diagnostiky hrtanu). Pomocou tejto metódy môžete určiť stupeň zúženia hrtana, ako aj jeho možnú príčinu (napríklad prítomnosť nádoru v laryngeálnom lúmene).
- Endoskopické vyšetrenie hrtana s flexibilným endoskopom (fibrolaringoskopia) - umožňuje určiť lokalizáciu, prevalenciu, stupeň zúženosti.
- Štúdium respiračných funkcií.
- Ak sa pri diagnostike vyskytujú ťažkosti, používajú metódy rádiologického výskumu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia).
Liečba laryngeálnej stenózy
- Pri prvých príznakoch stenózy hrtana musíte zavolať na sanitku alebo ísť k lekárovi sami (v závislosti od stavu pacienta).
- Pri závažnom stave pacienta (zreteľné známky začínajúceho udusenia) zmierniť jeho stav môže byť dosiahnutý tým, zvlhčovanie vzduchu (napríklad zavesiť mokré listy v izbe), trením rúk a nôh.
- Osoby s akútnou laryngeálnou stenózou a chronickou dekompenzáciou (stav, v ktorom telo nemá čas prispôsobiť sa podmienkam poškodenia dýchania a nedostatku kyslíka) podlieha povinnej hospitalizácii.
- Taktika liečby závisí od príčiny ochorenia:
- ak je laryngeálna stenóza spôsobená alergiami - predpísať antihistaminiká, glukokortikoidy (lieky zamerané na zmiernenie zápalu a edému);
- ak je príčinou zablokovanie hrtanu cudzorodým telom, cudzie telo sa odstráni z laryngeálnej dutiny;
- Ak je stenóza spôsobená infekciou, lieky sú predpísané na zmiernenie opuchu a zmiernenie respiračných funkcií a potom sa vykoná antibakteriálna (alebo antivírusová) terapia.
- Kritické podmienky (vo vývoji udusenia) tracheotómiu sa vykonáva (postup podstata spočíva vo vytvorení rezu na prednej povrch hrdla a zavedenie do dutiny vzduchovej rúrky, cez ktoré môže pacient dýcha).
- Ak je to možné, vykoná sa intubácia (zavedenie trubice prechádzajúcej do jej lúmenu do hrtana je "krvný" postup); Intubácia je povolená maximálne 72 hodín (3 dni), ale po 24 hodinách sa musíte pokúsiť urobiť extubáciu (odstránenie skúmavky).
- Pri chronickej dlho existujúce stenóza (alebo vrodená stenóza) chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v vyrezanie jazvy a nádory hrtana dutiny, implantáciu stentu (rúrky, bráni zúženie priesvitu hrtana). V prípade paralýzy hrtanu sa hlasová šnúra so susednými chrupavkami zvyčajne odstráni z jednej strany. Nedávno sa laserové techniky na chirurgickú liečbu stenózy stali bežnými.
Komplikácie a dôsledky
- Chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) a v dôsledku toho narušené fungovanie životne dôležitých orgánov (nervový systém, kardiovaskulárny systém atď.).
- Pri existujúcej stenóze môže akákoľvek infekcia dýchania viesť k dekompenzácii (t. J. Neschopnosť tela prispôsobiť sa podmienkam existujúcej patológie).
- Riziko smrti.
Prevencia laryngeálnej stenózy
- zdroje
National Guide to Otolaryngology, vyd. V.T. Palchun 2008
Príručka Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, od-v "Medicína", 1984
Zápalové ochorenia hrtanu a ich komplikácie. VT Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010
Čo robiť pri stenóze hrtana?
- Vyberte vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
- Pass testy
- Získajte ošetrenie od lekára
- Dodržujte všetky odporúčania
Akútna stenóza hrtana
Akútna stenóza hrtana je ENT patológia, ktorá sa vyznačuje ostrým zúžením laryngeálneho lumenu a predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Pacienti s touto patológiou vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, pretože nedostatok včasných terapeutických opatrení môže spôsobiť smrteľné následky. Vývoj laryngeálnej stenózy sa vyskytuje u dospelých a detí. Hlavnými klinickými prejavmi stenózy sú ťažkosti s dýchaním pacienta alebo náhle zadusenie.
Príčiny akútnej stenózy hrtana
Najčastejšou príčinou akútnej stenózy hrtana je alergická reakcia. Alergia vyvoláva vývoj opuchov v hrtane, po ktorom sa glottis zužuje a človek sa začína tlčiť. Na druhom mieste sú komplikácie zápalových ochorení (infiltračná a abscesová laryngitída, laryngeálna chondroperichondritída, laryngeálna tonzilitída). Často príčinou tejto patológie nie sú zápalové procesy v hrtane, ktoré zahŕňajú rôzne poranenia hrtana (domáce a strelné zbrane), cudzie telá hrtana, tepelné a chemické popáleniny atď. V niektorých prípadoch môže choroba spôsobiť operáciu.
- syfilis;
- tuberkulóza;
- scleroma;
- ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému;
- patológia obličiek, pľúc, kardiovaskulárneho systému;
- reumatizmus.
Symptómy akútnej stenózy hrtana
Klinické prejavy akútneho zúženia laryngeálneho lúmenu sú spôsobené vývojom hypoxie (hladovanie kyslíkom) a hyperkapnia (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi). Nedostatku kyslíka má za následok vývoj radu špecifických symptómov, ktoré sa vzťahuje zlyhanie predovšetkým respiračné (zmena frekvencie), zatiahnutie medzirebrových priestorov, zaťahovanie supraklavikulární záchytky, opomenutie hrtanu počas inšpirácie a zvýšenie v priebehu výdychu je pacient nútený do polohy s hlavou zaklonenou, Tieto somatické javy sú sprevádzané všeobecnými poruchami mozgu, ktoré sa prejavujú ako silný strach, motorická hyperaktivita, pacient môže náhle vyskočiť, pokúsiť sa uniknúť.
Na tvári pacienta bola zaznamenaná hyperémia, potenie. Kardiovaskulárny systém, obličky a sekrécia žalúdka narúšajú. Zastavená akútna stenóza sa prejavuje cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a nechtových lôžok, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hromadenia oxidu uhličitého v tele. Spolu s fenoménom cyanózy sa zvyšuje aj hypoxia.
Mechanizmus vývoja stenózy znamená prítomnosť štyroch období (štádií) tejto patológie.
- Pre prvé obdobie (stupeň kompenzácie) je prítomnosť takýchto symptómov charakteristická: prehĺbenie a urýchlenie dýchania, strata alebo zníženie intervalov medzi inhaláciou a výdychom, pomalým pulzom.
- Druhé obdobie (krok subcompensation) sa vyznačuje tým, že je potrebné maximalizovať úsilie pacienta dýchať, zvýšenú inšpiračné apnoe, pri ktorom dýchacie akt súčasťou príslušenstva svaly, koža bude cyanotická, vystavenú supraklavikulární a suprasternálním jamky a medzirebrové priestor, označený respiračné šumu (stridor), pacient sa stáva nepokojným.
- Za tretie obdobie (zlyhanie Step) vyznačuje výrazným zhoršením pacienta: je nútený byť v polovici-zasadnutí, na základe rukami a hlavou zaklonenou, jeho dýchanie sa stáva povrchné a často je koža tváre sa stáva svetlo modré sfarbenie v niektorých prípadoch označený hyperémia tváre zrýchľuje pulz, a keď vydychujete, jeho plnenie prudko klesá, keď vdychujete, hrtan klesá čo najviac, zatiaľ čo vydychuje, keď ide hore, pacient vyvíja nezodpovedný strach.
- Štvrtým obdobím je štrajk udusenia (udusenie). objaví sa táto doba ostrý únavu a únavu u pacienta, jeho dýchanie sa stáva prerušovaný a povrchné (ako Cheyne-Stokes), je nitkovitý pulz, vyskytujú ostré porúch kardiovaskulárneho systému, kože pacienta sa stáva svetlo šedú farbu (kvôli všeobecnému kŕč malých artériami v dôsledku dysfunkcie kardiovaskulárneho systému) sa môže vyskytnúť exophthalmos. Vo veľmi vážnych prípadoch pacient stráca vedomie, nedobrovoľnú stolici a výtok moču a potom môže dôjsť k smrti.
Diagnóza akútnej stenózy hrtana
Táto diagnóza sa robí na základe anamnézy, vyšetrenia pacienta, ako aj laryngoskopie. V procese rozhovoru s pacientom sú identifikované charakteristické sťažnosti a možné etiologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického stavu. Pri všeobecnom vyšetrení pacienta sa hodnotí stav kože, povaha respiračných pohybov a emočný stav pacienta. Ďalším diagnostickým krokom je laryngoskopia, ktorá sa vykonáva pomocou laryngeálneho zrkadla. V procese laryngoskopie sa určuje šírka glottis a stupeň stenózy hrtanu. Niekedy sa endoskopické vyšetrenie laryngeálneho lúmenu uskutočňuje pomocou flexibilného endoskopu.
Diferenciálna diagnostika
Neoddeliteľnou súčasťou diagnostike stenózy hrtana je diferenciálnej diagnostika, cez ktorý je vylúčenie ďalších patologických stavov, s rovnakými symptómami (astmy, laryngospazmu, tracheálne stenózy, lepenie jazyka v rôznych uzavretých kraniocerebrálne trauma, atď).
Ďalšie výskumné metódy
Pri vykonávaní tejto diagnózy je veľmi dôležité identifikovať jej príčinu. Na tento účel môžu byť vykonané ďalšie štúdie (ultrazvukové zobrazenie štítnej žľazy, CT vyšetrenie hrtanu, röntgenové vyšetrenie pažeráka atď.). Dodatočná diagnóza sa vykonáva po núdzovej lekárskej starostlivosti.
Liečba akútnej stenózy hrtana
Taktika liečby akútnej stenózy hrtanu je determinovaná stupňom zúženia lumenu glottis, závažnosťou bežných symptómov, ako aj príčinami tejto patológie. Základným princípom terapeutických zásahov je okamžitá eliminácia alebo aspoň zmiernenie príznakov udusenia, ako aj respiračné zlyhanie. Núdzové liečenie pacientov so stenózou hrtanu je v zodpovednosti nielen otorinolaryngológa, ale aj akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka v okolí, pretože táto patológia môže ohroziť život pacienta a byť smrteľná.
Pomôžte pacientovi v prvých dvoch fázach
Počas prvých dvoch období ochorenia (etapy kompenzácie a subkompenzácie) sa odporúča používať liečbu drogami, ktorá sa vykonáva v nemocnici. V prípade alergického pôvodu stenózy hrtana je hospitalizácia indikovaná v alergickej nemocnici. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné zavolať sanitku, spravidla lekári, ktorí ihneď po príchode do hovoru vykonávajú nevyhnutné pohotovostné lekárske opatrenia, čo veľmi uľahčuje ďalšiu liečbu pacienta. Komplexné manipulácia okamžité podanie pacientovi sa skladá z dekongesciu a antihistaminiká a kortikosteroidy, po ktorej sa pacient dodaných do otorinolaryngológia ujasnenia kroku stenózy a určujú ďalšie liečebnú stratégiu.
Taktika liečby v tretej a štvrtej fáze
Tretia a štvrtá perióda stenózy hrtana je indikátorom núdzovej tracheotómie, ktorej cieľom je zabezpečiť dodávanie kyslíka do pľúc vonkajším umelým lúmenom v priedušnici. V priebehu tejto operácie je predná stena trachey vyrezaná a nastavená tracheotomická trubica (priemer rúrky závisí od hrúbky priedušnice). Naliehavá tracheotómia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii v prítomnosti resuscitátora. Po odstránení príčin tejto choroby a opuchu hrtana sa tracheotomická trubica rekonštruuje a rána po tracheotómii sa zošíva. Pri laryngeálnej stenóze u detí sa niekedy praktikuje nozrachiálna intubácia, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálnej trubice cez nosnú dutinu do priedušnice. Ak príčinou stenózy hrtana je diftéria, po núdzovej starostlivosti je pacient hospitalizovaný v infekčnej nemocnici.
Príslušná a včasná lekárska starostlivosť o stenózu laryngu minimalizuje riziko komplikácií a výrazne urýchľuje regeneráciu pacienta.
Zadajte svoje údaje a naši špecialisti vás budú kontaktovať a poskytnú bezplatnú radu o vašich otázkach.
Čo je laryngeálna stenóza: príznaky, príčiny a štádia ochorenia
Stenóza hrtanu vedie k zlyhaniu dýchania a nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc. Ak pacient nedostane naliehavú starostlivosť, patológia je smrteľná.
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V prípade vážneho stavu pacienta, keď normálne dýchanie nie je možné obnoviť v krátkom čase, sa vykoná núdzová tracheostómia.
Čo je laryngeálna stenóza
Akútna stenóza hrtana je prudké zúženie hrtana, pri ktorom je prúd vzduchu do pľúc oveľa zložitejší alebo úplne nemožný.
V závislosti od stupňa zúženosti dochádza buď k čiastočnému porušovaniu dýchania, alebo k jeho úplnému zastaveniu.
Stenóza hrtanu v hrtane má chronický priebeh a vyskytuje sa hlavne po jeho zranení, čo vedie k zjazveniu tkanív. Stav sa postupne zvyšuje a liečba najčastejšie začína pred okamihom, keď dôjde k ohrozeniu života pacienta.
S včasnou detekciou príznakov a vývojom patologického procesu je možné, aj akútna forma ochorenia, poskytnúť pacientovi včasnú pomoc.
U dospelých sú príznaky stenózy laryngeálnej sleziny nasledovné:
- hlučné dýchanie;
- ťažkosti pri vdýchnutí a výdychu - táto ťažkosť je obzvlášť výrazná pri výdychu;
- zlyhanie respiračného rytmu;
- dýchanie s použitím ramene alebo ramien, aby sa uľahčil priechod vzduchu;
- výrazné odtiahnutie oblastí medzi okrajmi;
- recesia dierok nad kľúčovou kosťou;
- chrapot;
- horlivý pocit strachu;
- úzkosť;
- zvýšený impulz;
- modrá tvár a prsty, veľký pot, poruchy v močovom mechúre a črevách - sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa vyvinie akútne hladovanie kyslíka, čo vedie k smrti za niekoľko minút bez naliehavej lekárskej pomoci.
V patológii sa stav zadusenia postupne postupne zvyšuje. Ak chcete zachrániť život pacienta, je dôležité zavolať ambulanciu pri prvých príznakoch patológie a pred príchodom lekárov, aby pacientovi poskytli potrebnú lekársku starostlivosť.
dôvody
Zúženie lúmenu hrtana sa vyskytuje z týchto dôvodov:
- zápal hrtanu;
- falošná alebo pravá krupa;
- akútny stav laryngotracheobronchitídy;
- laryngitída flegmy;
- alergický edém hrtana;
- nádorový proces v krku, čo vedie k opuchu a zúženiu lúmenu hrdla;
- hondromkrihondrit;
- vírusové infekcie postihujúce hrdlo;
- brušný týfus;
- syfilis;
- malárie;
- pľúcnu tuberkulózu, obzvlášť v čase kašľania.
V zriedkavých prípadoch môže byť patologický stav vyvolaný požitím cudzieho telesa a poranením.
Najčastejšie sa patológia vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sa dlho nachádzali na ventilátore a u osôb, pre ktoré bola použitá kvôli ochoreniu, najmä ak bola trubica vykonaná cez ústa bez vystrihnutia na priedušnici.
Stupeň stenózy hrtana
Lekári rozlišujú 4 fázy laryngeálnej stenózy.
- Poruchy dýchania nie sú závažné. Dýchanie pacienta je hlbšie a ťažšie. Výdych je ostrý. Dokonca aj pri nevýznamnej fyzickej námahe sa vyvíja dýchavičnosť. Stenóza hrtanu 1 stupňa nevyžaduje chirurgickú liečbu a vo väčšine prípadov je úplne účinná.
- Pri 2 stupňoch stenózy hrtana sa dýchanie stáva hlučným a súčasne nielen počas pohybov, ale aj v pokoji. Dyspnoe je konštantné. Koža na tvári je dosť bledá. Často sa zvyšuje krvný tlak na pozadí mierneho hladovania kyslíkom. Pri nedobrovoľnom dýchaní sa používajú svaly ramene. Stenóza hrtana 2 stupňov je považovaná za nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, ale teraz môžete urobiť bez operácie.
- Pri triede 3 je dýchanie veľmi ťažké. Dýchavičnosť je veľmi silná, nepresahuje. Jedna osoba zaujme nútenú pozíciu, v ktorej sa dýchanie zjednoduší. Dýchanie nie je hlboké a veľmi časté. Po výdychu sa píšu dobre. Pulz stále rastie vážne a tlak klesá. V pacientovi dochádza k veľkému pocitu potenia a veľkej úzkosti. Zásah lekárov je naliehavý. Možno chirurgická liečba.
- Posledná terminálna fáza, pri ktorej nedôjde k okamžitej lekárskej pomoci, nastane smrť. Dýchací rytmus pacienta je narušený, pulz slabý, ale častý je koža bledá s modrou farbou. Kŕčový stav sa rýchlo rozvíja a dochádza k strate vedomia spolu s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Po tom príde smrť. Chirurgická núdzová liečba. Incízia hrtana sa uskutočňuje za akýchkoľvek podmienok a bez anestézie, pre ktoré nie je čas.
V počiatočných štádiách patologického stavu sú symptómy spojené s intenzívnymi pokusmi organizmu obnoviť normálnu hladinu kyslíka v krvi. V neskorších štádiách sa prejavujú zmeny, ku ktorým dochádza na pozadí ťažkého hladovania kyslíkom.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu u dospelých je menej častá ako u detí, kvôli anatomickým znakom štruktúry hrtana. Symptómy patologického stavu, bez ohľadu na vek, sú rovnaké.
Akútne liečenie
Akútna stenóza hrtanu, ktorej liečba nie je vždy chirurgická, v 1 a 2 stupňoch a niekedy v treťom štádiu, sa môže vylúčiť pomocou liekov.. Liečba stenózy hrtana sa vykonáva v nemocnici a používajú sa tieto prostriedky:
- kortikosteroidné protizápalové lieky;
- antibiotiká;
- antihistaminiká;
- psychotropné lieky - ak je akútny pocit paniky.
Keď sa v krku nachádzajú cudzie predmety, ihneď sa odstránia. Ak sa vyvinula udusenie kvôli diftérii, potom pacient vyžaduje zavedenie antidiférneho séra.
Chronická liečba
Liečba chronickej formy ochorenia sa vykonáva v závislosti od dôvodov jej výskytu. Ak existujú nádory, potom ich bez ich odstránenia nemožno zúžiť hrtan.
Pri chronických infekčných léziách sa po určení patogénu (vyžaduje si vyberanie tampónu z krku) sa uskutočňuje liečba antibiotikami alebo antifungálnymi liekmi.
Keď sa jazvy objavia v hrtane, môže sa vykonať chirurgické odstránenie. Ak sú dostatočne malé a čerstvé, je možná fyzioterapia.
Pacient by mal byť pod neustálym pozorovaním lekára ORL, pretože jazvy majú tendenciu zväčšovať veľkosť a zhutnenie, z ktorých sa zmenší lúmen hrtana.
Pre osoby trpiace chronickou formou stenózy sú laryngitída a iné zápaly hrdla obzvlášť nebezpečné, pretože v krátkom čase môžu vyvinúť akútnu formu patológie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko ochorenia srdca a hypertenzie na pozadí trvalého nedostatku kyslíka v krvi.
Prvá pomoc
Akútna stenóza, ktorej liečba začína neskoro, je pravdepodobnejšie smrteľná. Akonáhle sa objavia príznaky respiračného zlyhania, mala by sa zavolať ambulancia.
Pred príchodom lekárov by mala byť naliehavo poskytnutá núdzová starostlivosť o stenózu laryngu, ktorá vyžaduje takéto opatrenia:
- podávanie antihistaminík, ak je to možné, znamená nielen pomôcť s opuchom v dôsledku alergií, ale aj zmierniť opuch vo všeobecnosti;
- zabezpečenie sedenia;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, pre ktoré sú zavesené mokré dosky;
- inhalácia roztoku sódy (1 polievková lyžica sódy sa odoberá na 1 liter vriacej vody) a súčasne horúci kúpeľ na nohy počas 15 minút;
- dávajte teplú alkalickú vodu, ak pacient môže piť.
V prípade mimoriadnej udalosti, ak sa vyvinul akútny dych, môže byť potrebná tracheostomia pred príchodom lekárskeho personálu.
Toto by malo byť vykonané len vtedy, ak je inak nemožné zachrániť život pacienta. Zvyčajne lekári v takejto situácii pomáhajú pri usmerňovaní akcií telefonicky. Takáto prvá pomoc na stenózu hrtana by sa mala vykonať s ostrým nožom alebo žiletkou.
prevencia
Je možné predchádzať laryngeálnej stenóze pomocou včasných a kompetentných preventívnych opatrení. Hlavné odporúčania sú nasledovné:
- včasná liečba zápalových ochorení hrdla;
- ak liečba po dobu 5 dní neprinesie výsledky, alebo napriek terapii sa stav pacienta naďalej zhoršuje, vyžaduje sa urgentná návšteva lekára;
- vyhnúť sa zraneniam v krku;
- vyhýbať sa veľmi teplým jedlám alebo nápojom;
- odvykanie od fajčenia;
- zabránenie vdýchnutiu toxických a korozívnych výparov;
- Zabráňte prítomnosti dýchacej trubice v krku dlhšie ako 3 dni, ak na to nie sú žiadne vitálne znaky.
Ak sa akútna stenóza už začala rozvíjať, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Práve na rýchlosti konania a rýchlosti získania kvalifikovanej pomoci závisí do značnej miery život pacienta.
Príznaky a núdzová starostlivosť o stenózu laryngu
Laryngálna stenóza je diagnóza, pri ktorej dochádza k rýchlemu zúženiu laryngeálneho lúmenu z mnohých dôvodov. Stenóza je charakteristická pre každý vek, choroba je zvlášť nebezpečná pre novorodencov.
Esencia a príčiny
Stenóza sa môže pomaly rozvíjať, ale tiež rozoznávať jej fulminantný priebeh. Tento patologický stav zhoršuje funkciu dýchacieho systému. Edém môže čiastočne alebo úplne zablokovať lumen hrtana - v takom prípade vznikne asfyxia (udusenie).
V detstve sa tento stav vyskytuje častejšie ako u dospelých. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého množstva vlákniny v krku u detí. V dôsledku edému sa vlákno rýchlo zvyšuje v objeme, stláča lumen hrtana a spôsobuje stenózu. V pediatrickej praxi sa tento stav nazýva akútna stenózna laryngotracheitída. Táto podmienka je nebezpečná u detí mladších ako 3 roky. V budúcnosti dieťa znižuje množstvo vlákna a stupeň hrozby klesá.
Medzi príčiny stenózy hrtanu patria:
- akútne zápalové ochorenia dýchacích ciest;
- mrazivý vzduch (náhle zmeny teploty môžu spôsobiť reflexnú stenózu kŕč hrtana);
- chemické a fyzikálne faktory (popáleniny a zranenia ústnej dutiny, krku, cudzieho telesa v pažeráku);
- alergické reakcie prvého typu.
Existuje akútna a chronická stenóza hrtana.
Chronická stenóza sa vyvíja dlhý čas (mesiac alebo viac) a je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
- dôsledky dlhodobého pobytu na umelú dýchaciu jednotku;
- purulentné procesy v oblasti hrtanu;
- rôznych nádorov.
Aké sú príznaky
Príznaky stavu sa objavujú od prvých minút jeho vývoja. Aktivita pacienta je znížená, často sa vyskytujú sťažnosti na pocit stlačenia na krku, nedostatok kyslíka. S nárastom dýchavičnosti sa zvyšujú svaly ramenného pletenca a celá hrudná bunka. Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, špičky prstov. S ďalšou progresiou stavu vedomia je narušená (stupor, stupor) až do kómy. Pri absencii príslušnej lekárskej starostlivosti vedie tento stav k smrti.
prísnosť
V dynamike stenóza má štyri stupne vývoja:
- Vyznačuje sa výskytom dýchavičnosti s aktívnym pohybom, výraznou tachykardiou odpočinku. Krvný tlak a telesná teplota sú normálne. Stav bol posúdený ako uspokojivý.
- Dýchavičnosť sa pozoruje aj v pokoji. Strydoroznoe (hlučné) dýchanie sa stáva časté. Pauzy medzi inhaláciou a výdychom sú významne znížené. Pacient má studený pot, bledosť tváre, vzrušený nervový stav. Nasolabiálny trojuholník získa charakteristický modrastý odtieň. Strata srdca je zlomená. V druhej fáze sa lúmen hrtanu zužuje o polovicu.
- V tomto štádiu je zaznamenaná úplná nehybnosť pacienta kvôli ťažkostiam s dýchaním. Pacient si predpokladá nútené polovice sedenia s rovnou rovnou chrbticou a spočíva na obidvoch rukách na sedadle kresla (ortopéniová poloha) a nedokáže sa pohybovať. Dýchanie je časté. Pacient môže trpieť stuporom alebo stuporom.
- Najnebezpečnejším štádiom je úplné zastavenie dýchania. Pulz spomaľuje a nedá sa cítiť. Žiaci sú rozšírené, ale reagujú na svetlo. Posledná etapa bez naliehavých resuscitačných opatrení je smrteľná.
Prvá pomoc a ďalší kurz
Vzhľadom na to, že príznaky sa zvyšujú o niekoľko minút, nemôžete strácať čas a paniky. Odporúčame vykonať nasledujúce činnosti:
- Pred príchodom ambulancie sprevádzajte pacienta do kuchyne alebo do kúpeľne a batériu otvorte horúcou vodou a nechajte ju dýchať v pároch. Zvýšením vlhkosti vdychovaného vzduchu sa zvýši lúmen v hrtane.
- Otvorte vetracie otvory.
- Vyliečte teľatá teplým, vlhkým uterákom. To znamená, že prietok krvi sa rýchlo rozptýli z hornej časti tela.
- Odstráňte oblečenie od pacienta a dajte mu dýchať zadarmo.
- Ak je antihistaminikum k dispozícii v domácej kabíne (Claritin, Zodak, Erius), odporučte to pacientovi, pretože alergická povaha edému nie je vylúčená.
- Pripojte akúkoľvek teplá kvapalina na pitie.
Vo fáze lekárskej starostlivosti na liečbu stenózy I. - III. Stupňa sa používajú nasledujúce lieky:
- Kortikosteroidy ("prednizolón"). Sú považované za najsilnejšie protizápalové lieky, preto v priebehu niekoľkých minút redukujú edém a tým uľahčujú dýchanie pacientovi.
- Beta adrenomimetiká ("Salbutamol"). Znížte bronchospazmus a uľahčite priechod vzduchu cez dýchacie cesty.
- V treťom štádiu stenózy sa odporúča injektovať intravenózny roztok adrenalínu.
- Môžu sa použiť antispazmiká ("No-shpa").
- Etiotropická liečba. V závislosti od príčiny stenózy sú predpísané antibiotiká, antivirotiká a antihistaminiká.
Stenóza štvrtej etapy podlieha výlučne chirurgickej liečbe. Možnosti liečby môžu byť:
- Kondicotómia - disekcia kužeľového väzba, po ktorej nasleduje zavedenie trubice do hrtana.
- Krykotómia je disekcia karkoidnej chrupavky, po ktorej nasleduje vloženie trubice do hrtana.
- Tracheotómia - disekcia priedušnice s následnou výrobou trubice priamo do priedušnice.
Prvé dve metódy sú núdzové vybavenie a môžu byť vykonané pred príchodom lekára. Praktické nástroje sa používajú ako rúrka, napríklad bežné guľôčkové pero bez tyče. Tracheotómia je komplexnejšia intervencia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí.
Liečba laryngeálnej stenózy u dospelých
Laryngálna stenóza je extrémne nebezpečná patológia, ktorej hlavnou charakteristikou je prudké zúženie hrtanu alebo priedušnice. Problém s touto podmienkou spočíva v tom, že pre človeka je veľmi ťažké dýchať, kyslík prestane prúdiť do základných orgánov v požadovanom množstve.
Z dôvodu nedostatku kyslíka sa začína akútne hladovanie kyslíka, porušenie môže spôsobiť rôzne poruchy a komplikácie až po zastavenie srdca. Aby sme tomu zabránili, je potrebné vedieť, ako sa prejavuje ochorenie, aby sme mali čas na získanie kvalifikovanej pomoci.
Všeobecné informácie o patológii
Laryngálna stenóza je ochorenie často detí diagnostikované v dôsledku jej anatomických vlastností, je schopné akútnej alebo chronickej formy. Odborníci tvrdia, že akútna forma je nebezpečnejšia, pretože sa rýchlo rozvíja, telo nemá čas na riešenie porušení spôsobených nedostatočným zásobovaním kyslíkom.
Pomalý tok je charakteristický pre chronickú formu. Bez ohľadu na to, akú silnú chronickú stenózu vzniká, takmer nikdy nedôjde k smrti. Ak sa však pacient nezaoberá liečbou choroby a neprijme potrebné opatrenia, ochorenie môže spôsobiť komplikácie nervového systému, srdca a ďalších životne dôležitých orgánov.
Musí sa chápať, že v prípade chronickej stenózy hrtanu trpí celé telo, pretože orgány nebudú nasýtené potrebným množstvom kyslíka.
Špecifickosť komplikácií
Stenóza hrtanu akútnej formy zvyčajne komplikuje život detí, ochorenie v čo najkratšom čase môže spôsobiť takéto komplikácie:
- Obtiažne dýchanie, ktoré vedie k vzniku hypoxie.
- Zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi spôsobuje dysfunkciu životne dôležitých systémov a orgánov.
Stále existuje obehové zlyhanie - spoločné následky porušenia sú:
- arteriálna hypertenzia;
- srdcové palpitácie;
- nedostatok respiračnej aktivity.
Ak dieťa vyvine všetky komplikácie naraz, pri absencii včasnej liečby bude pravdepodobnosť úmrtia vyššia ako 80%.
Ak je pacient s takouto patológiou včas hospitalizovaný, bude mať terapia pozitívny účinok, čím sa obnoví veľkosť priedušnice. Ak je liečba dýchacích ciest neúspešná, ochorenie sa stane chronickou formou a bude neustále pokračovať.
Ak máte podozrenie na stenózu laryngu, potrebujete okamžite kontaktovať kliniku. Odborníci uisťujú, že ak je choroba zistená v prvej fáze, jej vývoj môže byť zablokovaný pomocou moderných liekov. Ak sa však ochorenie vyvinie, bude potrebná chirurgická intervencia.
Príčiny laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtana, ktorá sa v odbornom jazyku nazýva stenótová laryngotracheitída, nie je nezávislou chorobou, ale celý komplex symptómov, ktoré sa javia ako komplikácia závažnejších patológií.
Lekári hovoria, že sú vyvolané miestnymi aj všeobecnými faktormi:
- Poškodenie a zranenie tracheálneho tkaniva.
- Prítomnosť rôznych záchvatov guttu.
- Flegmonózna laryngitída.
- Edém hrdla spôsobený alergickou reakciou.
- Rôzne infekčné choroby.
- Stenóza je často výsledkom takýchto chorôb: týfus a týfus, chrípka, osýpky, syfilis, šarlach, tuberkulóza.
- Zhoršená excitabilita hrtana.
- Tepelné spálenie - ľudia, ktorých činnosť je spojená s chemickými a toxickými látkami, často trpia touto patológiou.
- Nesprávne vykonaná tracheálna intubácia.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k patológii aj v dôsledku požitia cudzích predmetov. Čokoľvek je primárnym zdrojom ochorenia, samoliečba je kontraindikovaná. Jediný spôsob, ako zachovať zdravie a život - čas na pomoc od kvalifikovaného lekára.
Formy stenózy
V medzinárodnom lekárstve má laryngeálna stenóza určitú klasifikáciu. V závislosti od typu a stupňa ochorenia sa jeho symptómy a príznaky budú medzi sebou líšiť.
Dnes sú pacienti diagnostikovaní takéto formy stenózy:
- paralytické;
- traumatické;
- jazva;
- pooperačné;
- post-infekčné;
- nádor.
Samotný hrtan s stenózou sa môže zúžiť v rôznych oblastiach. V závislosti od toho, akú diagnózu pacientovi urobí, zúženie bude lokalizované v oblasti:
- sub-hlasový priestor;
- glottis;
- prednej alebo zadnej stene hrtana.
Klasifikácia stenózy a jej príznaky
Táto lézia sliznice má 4 stupne, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi.
Prvá fáza stenózy sa nazýva kompenzovaná, jej hlavnými črtami sú:
- Počas pokoja osoba nebude mať žiadnu inspiračnú dyspnociu.
- Počas fyzickej námahy a dokonca banálnej chôdze sa dyspnoe naopak stane veľmi výrazným.
Jasným znakom vývoja ochorenia je zmena dýchania, ale vo väčšine prípadov ľudia začínajú dýchať pomaly a hlboko a to sa deje v pokoji a počas fyzickej aktivity.
Druhá fáza stenózy je sprevádzaná nasledujúcimi znakmi:
- Veľkosť glottis je zmenšená.
- Pacient vyvíja inspiračnú dýchavičnosť, ktorá sa rozvíja dokonca aj v pokoji.
- Počas diagnostiky sa v dýchacom trakte počujú zvuky.
- Činnosť hlavných svalov hrudnej kosti sa mení, pohyby sa zrýchľujú.
- U ľudí je zvýšené potenie.
- Kvôli nedostatku kyslíka sa epidermis mení v tieni a stáva sa modrastým.
Niektorí ľudia v tejto fáze začínajú rozvíjať pocit strachu, obzvlášť často malé deti trpia nepokojom.
V tretej fáze ochorenia (dekompenzované) sa objavujú nasledujúce komplikácie:
- Dýchací systém pracuje v zdokonalenom režime, ale stále neprináša výsledky.
- Počas inhalácie alebo výdychu sa hrtan pohybuje na maximálnu vzdialenosť.
Ak je dýchanie počas stenózy ťažké a tón hlasu sa mení v človeku, stane sa chrapľavý, nemôžete odložiť návštevu lekára, pretože takéto zanedbanie zdravia spôsobí katastrofálne následky.
Štádium choroby vedúce k smrti
Štvrtou etapou je asfyxia, ktorá sa vyznačuje týmito znakmi:
- Porušenie srdca, spomalenie impulzu, zníženie tlaku.
- Keďže kyslík úplne prestáva vstúpiť do tela, koža človeka sa stáva bledomodrým.
- Žiaci sa zväčšujú a rozširujú.
Pre mnohých ľudí s takouto léziou sliznice sa objaví silné kašeľ a teplota stúpa. Ak nie je poskytnutá okamžitá lekárska starostlivosť, pacient môže zomrieť za 2-3 dni, pretože príznaky sa len zvýšia.
Odborníci varujú, že ak osoba trpí stenózou hrtanu v štádiu 3 alebo 4, nemal by v žiadnom prípade stratiť vedomie, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť smrti.
Prvá pomoc pri laryngeálnej stenóze
Ak je osoba prijatá do nemocnice s laryngeálnou stenózou triedy 3 alebo 4, potrebuje lekársku pomoc počas prvých sekúnd, liečba musí byť radikálna, inak pacient zomrie.
Často lekári vykonávajú conicotomy, a potom trachekomiya. Podstata postupu spočíva v tom, že osoba vytvorí dieru v hrtane, kde je vložená špeciálna hadička, ktorá zaisťuje tok vzduchu.
Ak je tracheómia úspešná, vyberie sa kurz farmakoterapie. Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v nemocnici.
Popis chronickej formy stenózy
Ak osoba trpí chronickou stenózou laryngu, ochorenie postihuje telo iným spôsobom. Nebezpečenstvo ochorenia - svetlo hrtana sa postupne zužuje a spôsobuje rastúci nedostatok vzduchu. Vzhľadom na to, že plnosť dýchania je narušená, všetky vnútorné orgány sa začínajú deformovať v dôsledku hypoxie.
Choroba má pomalý priebeh, dospelé ľudské telo sa dokáže prispôsobiť takýmto zmenám, dieťa bude trpieť chorobami niekoľkokrát horšie. Lekári hovoria, že ak je ochorenie zistené neskoro, je zaručené, že spôsobí poškodenie tela, negatívny vplyv nemožno zabrániť.
Liečba laryngeálnej stenózy
Nie je možné okamžite povedať, aký spôsob liečby pacient predpíše, pretože všetko závisí od zdroja ochorenia, od štádia ochorenia, od veku a celkového blahobytu pacienta.
liečenie
Ak pacient požiada o pomoc včas, bude možné túto situáciu napraviť pomocou farmakoterapie. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v extrémnych prípadoch. Najčastejšie lekári na boj proti tejto chorobe predpisujú takéto lieky:
- Lieky, ktoré majú diuretický účinok.
- Utišujúce lieky.
- Zahrievanie kúpeľov na nohy, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela a zabraňujú nadýchaniu.
- Používanie obkladov alkalickým hydrogénuhličitanom a minerálnymi vodami.
- Široké spektrum antibiotík - ak je choroba vyvolaná infekčnou chorobou.
Musíte pochopiť, že liečba bude pomerne dlhá a trvá najmenej 2-3 mesiace.
Chirurgická intervencia
Ak sa počas diagnostiky zistí jazvy na sliznici, lekárska liečba nepomôže, bude potrebná chirurgická excízia. Jedinou výnimkou sú prípady, keď majú jazvy malú veľkosť.
Prvý postup, ktorý sa zvyčajne uchýli k lekárom - tiahne dilatačný hrtan. Proces rozťahovania tela je pomerne namáhavý a bolestivý a trvá najmenej šesť mesiacov.
Slabá stránka tejto techniky spočíva v tom, že nie vždy prináša pozitívny výsledok a pacientovo trápenie je márne. Ak dilatácia nepomôže, pacientovi bude predpísaná chirurgická excízia. Dnes je laryngeálna stenóza liečená rôznymi spôsobmi, jedným z najúčinnejších je laserová excízia.
Komplikácie a preventívne opatrenia pre stenózu laryngu
Choroba, najmä chronická forma, vždy zahŕňa výskyt rôznych komplikácií. Dokonca aj pri liečbe sa spúta začne hromadiť u mnohých pacientov v dýchacích cestách, čo spôsobuje zápal pľúc a rôzne formy bronchitídy.
V chronickej forme stenózy sa často vyvíjajú srdcové patológie, pretože obehový systém porucha funguje. Lekári hovoria, že telo osoby trpiacej takouto chorobou sa stáva zraniteľnou, pretože nervový a kardiovaskulárny systém funguje zle.
Dokonca aj bežná zimnica môže spôsobiť vážnu škodu človeku a spôsobiť komplikácie, pretože telo sa jednoducho nemôže prispôsobiť novým podmienkam.
Aby ste predišli takejto chorobe, musíte sledovať zdravie a dodržiavať tieto opatrenia:
- Všetky choroby spojené s hrtanom a dýchacím systémom sa musia liečiť rýchlo.
- Chráňte svoj krk pred zranením.
- Nedoporučuje sa jesť príliš horúce jedlo a nápoje.
- Ak je práca spojená s toxínmi a toxickými výparmi, činnosť by sa mala vykonávať s prihliadnutím na všetky bezpečnostné pravidlá.
Keďže stenóza hrtana vždy nepriaznivo ovplyvňuje budúci život a môže mať katastrofálne dôsledky, v žiadnom prípade by nemal byť spôsobený ignorovaný výskyt choroby. V prípade podozrivých symptómov a prudkého zhoršenia zdravia je potrebné ihneď vyhľadať odbornú pomoc.