Je užitočné, aby všetci rodičia vedeli, čo je laryngeálna stenóza, pretože patológia sa často týka detstva. Aby ste vedeli, ako pomôcť dieťaťu a vyliečiť chorobu, musíte pochopiť, odkiaľ pochádza a ako sa prejavuje. Je dôležité pochopiť, že stenóza sa môže vyvinúť veľmi rýchlo a vyžaduje okamžitú pomoc.
Obsah článku
Liečba laryngeálnej stenózy u detí je náročná úloha, ale musí byť zvládnutá bez komplikácií.
Vo väčšine prípadov sa deti stretávajú s problémom stenózy horných dýchacích ciest v jesennom jarnom období, takže práve v tomto čase rodičia potrebujú posilniť prevenciu a starať sa o zdravie dieťaťa s osobitnou pozornosťou.
Prečo je stenóza tak nebezpečná? Faktom je, že kvôli zúženiu dýchacieho traktu je ťažké pre kyslík vstúpiť do pľúc, a teda do krvného obehu a do vnútorných orgánov. Mozog je obzvlášť citlivý na hladovanie kyslíkom.
Hypoxia alebo inak nedostatok kyslíka vedie k narušeniu fungovania centrálneho nervového systému, čo určuje vedomie dieťaťa, činnosť srdca a dýchanie. Hypoxia počas 5 minút vedie k nezvratným zmenám v mozgových štruktúrach, ktoré končí smrťou.
Upozorňujeme, že čím je vek dieťaťa menší, tým väčšie je riziko udušenia v dôsledku stenózy laryngeálnej stenózy. Prečo? U detí:
- v oblasti hrtana je veľké množstvo citlivých receptorov, ktoré rýchlo reagujú na pôsobenie provokačných faktorov. V dôsledku toho sa pozoruje laryngospazmus;
- hrtan pripomína tvar lieviku (u dospelých - valec) - cítite rozdiel?
- tu sa koncentruje množstvo žliaz, čo zvyšuje riziko zápalu a edému;
- Vokálne šnúry sú pokryté tenkým epitelom, ktorý predisponuje k miernemu traumu;
- okolité vlákno je drobivé a má dobrú obehovú sieť, takže aj ten najmenší zápal môže viesť k silnému opuchu tkanív.
Podľa času vývoja a priebehu stenózy môže pokračovať ako akútny alebo chronický proces. Pokiaľ ide o hypoxiu, najnebezpečnejšia je akútna forma, pretože orgány nemajú čas na prispôsobenie a kompenzačné reakcie nefungujú. Ak sa vyvíja chronické zúženie hrtana, telo sa postupne zvykne na nedostatok kyslíka a v menšom rozsahu trpí hypoxiou.
Prečo sa stenóza vyvíja?
Najčastejšou príčinou laryngeálnej stenózy je vírusová infekcia a reprodukcia patogénnych mikroorganizmov, ale vplyv iných predisponujúcich faktorov nemožno podceňovať. Takže keď môžu byť dýchacie cesty úzke?
- s porušením hrtana ako komplikácie základnej choroby, napríklad flegmonóznej laryngitídy;
- keď je dieťa infikované vírusmi alebo baktériami s vývojom chrípky, šarlami alebo diftéria;
- v prípade vrodených anomálií hrtanu (genetické mutácie);
- po kontakte s alergénom pri vzniku alergického edému;
- vdýchnutie dieťaťa z cudzieho prvku alebo poškodenie tkaniva počas operácie alebo horúcej kvapaliny;
- v rozpore s inerváciou a zmenami svalov.
Ako sa manifestuje laryngeálna stenóza
Je dôležité, aby si rodičia pamätali na to, že prvé príznaky zúženia hrtana sú podobné ako pri chlade, čo sťažuje diagnostiku primárnej diagnózy. Deti majú zvyčajne výtok z nosa, kašeľ, bolesť v krku a horúčku.
Výskyt "štekania" kašľa v podobe útokov a chrapľavosti by mal byť chránený rodičmi. Po zistení týchto príznakov je nevyhnutné okamžite začať intenzívnu liečbu.
Nevenujeme pozornosť zhoršeniu stavu dieťaťa, dýchanie sa stáva ťažké, zhoršuje sa kašeľ, čo naznačuje zúženie hrtana.
Najčastejšie sa stenóza laryngu vyvíja u detí vo veku 2-5 rokov.
Ako zistiť, že dýchacie cesty dieťaťa sú úzke?
diagnostika
Keď sa dieťa začne tlmiť s akútnym zúžením dýchacích ciest, nie je čas na diagnostiku. Lekári stručne pohovoria s rodičmi o stave dieťaťa v predvečer zadusenia a jeho choroby. Po poskytnutí núdzovej starostlivosti a zabezpečovaní prístupu kyslíka môžete pokračovať v diagnostike. Pomáha identifikovať príčinu vážneho stavu a predpísať účinnú liečbu.
Po starostlivom prieskume rodičov lekár určí, ktoré ďalšie metódy mu umožnia rýchlo a presne stanoviť diagnózu. Na to možno použiť:
- laryngoskopia, ktorá umožňuje posúdiť stupeň zúženosti, zistiť nádor, opuch alebo cudzie prvky v hrtane;
- fibrolaryngoskopia sa týka endoskopických techník, ktoré sa vykonávajú pomocou flexibilného endoskopu. Výsledky prieskumu sa zobrazia na obrazovke.
- röntgenové vyšetrenie hrudníka - vylúčenie ochorení pľúc a srdca;
- elektrokardiografia na zabránenie dýchavičnosti srdcového pôvodu;
- ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy;
- bakteriologická analýza s očkovaním materiálu z orofaryngu;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia a biopsia sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, keď nie je možné vykonať diagnózu.
V priebehu diagnostiky musí lekár rozlišovať medzi falošnou, pravou krupiou, nádorom, ochoreniami bronchopulmonárneho systému (bronchiálna astma) a traumatickým poranením.
Prvá pomoc
Takže, čo robiť, keď má dieťa paroxysmálny kašeľ, silnú dýchavičnosť a chrapľavý hlas. Je dôležité, aby rodičia zostali pokojní! Prvá vec, ktorú potrebujete zavolať na sanitku, nie je čakať, kým sa dieťa začne dusiť. potom:
- ubezpečte dieťa, vezmite ho do náručia, skalte ho, udriete ho, odveďte ho - vo všeobecnosti urobte všetko pre zastavenie plaču, hysterík a dýchanie;
- otvorte niekoľko minút okno alebo balkón, aby ste dostali kyslík do miestnosti, uľahčili dýchanie a nasýtenie vnútorných orgánov kyslíkom;
- zvlhčiť vzduch v miestnosti špeciálnym zvlhčovačom alebo zavesením mokrých plechov v miestnosti. Mimochodom, rodičia nesmú zabudnúť na pravidelné mokré čistenie a zvlhčovanie vzduchu v škôlke;
- pre horúčku nad 38 stupňov, antipyretické lieky sa majú podávať napríklad Nurofen, Panadol alebo Efferalgan. To pomôže chrániť dieťa pred dehydratáciou a zníži dýchavičnosť;
Antipyretiká, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, sú pri laryngospazme zakázané.
- antihistaminiká (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) znižujú opuch tkaniva a uľahčujú dýchanie;
- inhalácie s hormonálnymi bronchodilatanciami. Sú široko používané pri bronchiálnej astme, ťažkej obštrukčnej bronchitíde a alergickom bronchospazme. Ich účinok je zameraný na zníženie zápalu a opuchu. Rodičia musia mať hormonálny liek na inhaláciu, pretože je to najsilnejší liek v boji proti kŕčeniu dýchacích ciest. Najbežnejšia dávka s účinnou látkou - budesonid. Prichádza vo forme suspenzie vo fľašiach s objemom 2 ml a je pripravený na použitie. Používa sa na rozprašovače pre núdzovú starostlivosť. Pre procedúru sa používa iba kompresorové zariadenie, pretože ultrazvuk nie je vhodný. Po zasadnutí musíte opláchnuť ústa alebo umývať tvár, ak sa vdýchnutie uskutoční maskou. Po otvorení fľaše sa dá uložiť iba na 12 hodín na tmavom mieste. Pred použitím pretrepte fľašu.
Uvedené terapeutické opatrenia pomôžu v prípade infekčného alebo alergického kŕče. Ak je zúženie dýchacích ciest spôsobené poranením, účinok liekov bude oveľa menší. V tomto prípade sa rozhoduje o otázke chirurgickej intervencie.
liečba
Začať liečiť stenózu hrtana je potrebné po identifikácii príčin jeho vývoja. Záleží na tom, čo priradiť a aký kurz. Z liekov používaných na liečbu:
- antibakteriálne činidlá (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dní. Pridelené len vtedy, ak sa bakteriálna kontaminácia potvrdí pomocou výsledkov bakposev a antibiogramu;
- probiotiká sa užívajú paralelne alebo po antibiotickej terapii na obnovu flóry. Pre deti Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistaminiká (Suprastin, Loratadin) pomáhajú vyrovnať sa s opuchom tkaniva;
- nazálne kvapky s vazokonstrikčným účinkom (Nazivin, Otrivin) - zníženie lumen ciev, opuch slizníc a produkciu hlienu, čo uľahčuje nosové dýchanie;
- hormonálne lieky na inhaláciu (Pulmicort) - pre ťažké.
Ako sme rozobrali, laryngeálna stenóza sa často vyvíja na pozadí vírusovej infekcie, preto sú vo väčšine prípadov predpísané antivírusové látky. Môžu byť použité niekoľkými spôsobmi:
- Vdýchnutí. Pomocou inhalátora môžete použiť Interferón, ktorý má imunostimulačný účinok a bojuje proti vírusom;
- perorálne vo forme tabliet (Amixin), kvapiek (Aflubin) alebo prášku (Ocylococcinum);
- intranazálne (nosoferónové nosné kvapky).
Nezabudnite na boj proti kašľu. Mukolytické a expektoračné lieky sú potrebné na zníženie viskozity spúta a zlepšenie jeho vylučovania. Pre deti je možné použiť:
- perorálne roztoky (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalačné roztoky (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteín);
- tablety (Mukaltin, Bromhexin).
Okrem toho je užitočné vykonať inhaláciu alkalickou minerálnou (ne-sýtenou) vodou. To vám umožní "rozpustiť" spúta a je ľahšie ho vyniesť.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať všeobecnému režimu dieťaťa. Rodičia potrebujú:
- zvýšenie pitia kvôli nehrdzavejúcej alkalickej vode, teplé mlieko so sódom, čajom a kompótmi. Pomôže to znížiť hypertermiu, viskozitu spúta a zaplniť strata tekutín tela, dehydratáciu varovania;
- monitorovať dodržiavanie odpočinku v posteli;
- v strave, aby sa zvýšilo množstvo vitamínových produktov, zakázali pikantné, horúce, slané potraviny, pevné potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým;
- pravidelne vykonávať mokré čistenie, vetranie miestnosti;
- zvlhčiť vzduch v škôlke;
- znížiť účinky stresu;
- monitorovať dodržiavanie hlasového odpočinku. Počas liečby nemusíte hovoriť nahlas, kričať a smiať sa tvrdo, aby ste nevyvolali laryngospazmus.
Keď sa u detí diagnostikuje subkomenzovaná stenóza hrtanu, liečba sa má vykonať v nemocničnom prostredí. Okrem týchto liekov môžu lekári predpisovať kyslíkovú terapiu, hormonálne látky na intramuskulárne použitie a sedatíva.
Pri hrozbe udusenia sa tracheostómia vykonáva s pokračovaním liečby.
Keď je potrebný alergický spazmus na identifikáciu provokujúceho alergénu a jeho odstránenie, inak liečba môže byť neúčinná.
prevencia
Na ochranu detí pred stenózou hrtanu je potrebné odhaliť patológiu v čase a prijať opatrenia na liečbu základnej choroby. Aby sa úplne vyhlo nebezpečenstvu zadusenia a aby sa predišlo infekciám, odporúča sa:
- udržiavať osobnú hygienu;
- pravidelne navštevovať zubára na liečbu kazu;
- dezinfikovať chronické ložiská infekcie tonzilitídou alebo pyelonefritídou;
- včas liečiť infekčné choroby, bez čakania na komplikácie;
- jesť správne (ovocie, čerstvá zelenina, obilniny). Je žiaduce minimalizovať množstvo použitých konzervačných látok, potravinárskych prísad a krekrov;
- piť dostatok tekutín denne (čaj, kompót, voda);
- temperovať telo;
- denná prechádzka na čerstvom vzduchu;
- vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi s infekčnou patológiou;
- Nepoužívajte miesta s veľkým množstvom ľudí počas obdobia chrípkových epidémií;
- nezneužívajte studené nápoje a zmrzlinu;
- nevzdávaj sa dojčenia, pretože s mliekom, imunitné zložky potrebné na vybudovanie imunity sú pre deti.
Ak je dieťa náchylné na časté alergie, mali by ste sa poradiť s alergikom a imunológom, aby ste zistili dôvody. Odolnosť imunitnej obranyschopnosti organizmu proti infekcii závisí od toho.
Stenóza hrtanu u detí
V detskej lekárskej praxi existuje množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Jednou z týchto patológií je laryngeálna stenóza.
Čo je to?
Závažné zúženie hrtanu sa nazýva stenóza. Tento patologický stav môže nastať v každom veku. Výskyt ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo. Vývoj stenózy môže viesť k rôznym dôvodom. Najnebezpečnejšia je táto patológia u novorodencov a dojčiat.
Hrtan je orgán zodpovedný za vzhľad hlasu. Vokálne šnúry, ktoré sa nachádzajú vo vnútri tohto anatomického prvku, sa na tom aktívne podieľajú. Zúženie alebo stenóza glottis, ktorá je bežne prítomná v hrtane a vedie k výskytu nebezpečných príznakov respiračných porúch u dieťaťa.
Niektorí lekári používajú aj iné pojmy na označenie tohto patologického stavu u detí. Toto zúženie nazývame aj stenóznou laryngotracheitídou alebo akútnou stenózou laryngu. Tieto výrazy väčšinou vysvetľujú podstatu a mechanizmus vývoja nepriaznivých symptómov u dieťaťa.
Deti majú niekoľko funkčných a anatomických znakov vývoja svojho tela. To vysvetľuje mechanizmus vývoja patologického zúženia glottis.
Sliznice, ktoré obložia dýchacie orgány, sú dobre zásobené krvou a sú úzko spojené s lymfatickými formáciami. To vedie k skutočnosti, že akákoľvek infekcia v tele môže viesť k rozvoju silného zúženia glottis.
Množstvo lymfatického tkaniva v submukóznom priestore hlasového aparátu prispieva k vzniku ťažkého edému u chorého dieťaťa a opuchu poškodených tkanív.
Takéto prejavy sú zvlášť nebezpečné u detí vo veku 2-6 mesiacov. V tomto prípade môže byť priebeh ochorenia mimoriadne nepriaznivý. Bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.
Hrtan u detí má pomerne malú veľkosť a podobá sa "tvaru lieviku". Umiestnenie hlasových povrazov u detí nie je vôbec rovnaké ako u dospelých. Majú ich o niečo vyššie.
Priemerná hodnota glottis u detí je tiež o niečo menšia. To prispieva k tomu, že sa stenóza hrtanu v ňom vyvíja oveľa rýchlejšie a je nebezpečná rozvojom najnebezpečnejších komplikácií.
Počas svojho vývoja sa choroba môže konzistentne rozšíriť na niekoľko susedných anatomických prvkov. Proces začína glottis. Potom sa presunie do priestoru pod hlasom a prednej steny hrtana. V tomto prípade lekári hovoria o rozšírenej patologickej zúžení. Zapojenie do patologického procesu zadnej steny tela vedie k rozvoju zadnej stenózy.
Ak sa hltanové tkanivá poškodia v kruhu, potom sa tento klinický variant ochorenia nazýva kruhové zúženie. V tomto prípade sa priebeh choroby už zhoršuje.
Obrovský proces spôsobuje vývoj celkovej stenózy. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná, pretože vedie k vzniku okamžitého akútneho respiračného zlyhania. Bez zdravotnej starostlivosti môže byť táto patológia dokonca smrteľná.
dôvody
Rôzne príčiny môžu viesť k rozvoju patologického zúženia glottis. Ich dopad sa môže líšiť v trvaní, v niektorých prípadoch stačí iba krátky a intenzívny dopad.
Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí vo veľkej miere od základnej príčiny, ktorá viedla k vývoju tohto patologického stavu u dieťaťa. Najčastejšie príčiny stenózy u dieťaťa sú infekčné choroby. Ich vývoj môže viesť k rôznym baktériám a vírusom.
Stenóza sa stáva pomerne častou komplikáciou akútnej laryngitídy. Tento patologický stav je zvyčajne spôsobený u detí stafylokokovou alebo streptokokovou flórou. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce príznaky zápalu laryngitídy, sú vírusové infekcie.
Vývoj patologického zúženia glottis u detí je často spôsobený parainfluenzou, šarlami, difterémiou, chrípkou, tyfom a inými infekčnými chorobami. Tieto ochorenia sú tiež nebezpečné pri vývoji výrazného syndrómu intoxikácie, ktorý sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou u dieťaťa a rozvojom vážnej všeobecnej slabosti.
Traumatické poškodenie hrtana môže tiež viesť k vývoju nebezpečných príznakov akútneho respiračného zlyhania v drobení. Nesprávny pôrod prispieva k tomuto patologickému stavu u novorodencov.
Operácia štítnej žľazy môže v dieťati spôsobiť nebezpečné komplikácie, ktoré sa prejavujú vývojom silného patologického zúženia glottis.
U najmenších pacientov sa príčinou stenózy hrtana často stáva aj vstup cudzích predmetov do dýchacieho traktu. Uzavretie lúmenu bronchusu u dieťaťa môže byť aj malou časťou hračky, ktorú dieťa otáča v rukách.
Táto funkcia je spôsobená dieťaťom skôr úzkym bronchiálnym lumenom. Objekt zachytený v dýchacom trakte môže spôsobiť asfyxiu - výrazné zúženie hrtana a úplné zastavenie dýchania. V tomto prípade je potrebná núdzová lekárska starostlivosť, aby sa život dieťaťa zachránil.
Vrodené ochorenia priedušnice môžu tiež viesť k rozvoju silného kontrakcie glottis u dieťaťa. V tomto prípade sa u novorodencov objavujú nepriaznivé klinické príznaky stenózy už v prvých hodinách po narodení.
Zvyčajne sa liečba výrazných anatomických porúch štruktúry hrtana vykonáva iba pomocou chirurgických operácií. Rozhodnutie o potrebe operácie prijíma operačný pediatrický otolaryngológ.
Alergie sa u dieťaťa môže prejaviť aj pri vzniku ťažkej stenózy hrtana. Vo väčšine prípadov je táto podmienka výsledkom alergénov vo vzduchu.
Potraviny a chemické látky sa stávajú častou príčinou vývoja výrazného zúženia glottis u dieťaťa. Na zlepšenie dýchania v tomto prípade je potrebné úplne odstrániť vniknutie alergénov do detského tela a predpisovanie antihistaminík alebo hormónov. Alergické patológie podľa štatistiky najčastejšie vyvíjajú u detí vo veku 5-12 rokov.
Hnisavé formácie, ktoré sa objavujú na krku, sa tiež môžu pohybovať na vnútorné časti hrtana, čo spôsobuje vážny zápal. To vedie k skutočnosti, že dieťa zužuje priesvit na pokožke a dýchanie je výrazne narušené. Priebeh hnisavých chorôb je spravidla dosť ťažký a pokračuje v rozvoji najnepriaznivejších symptómov.
V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba na odstránenie vredov na krku.
V praxi používajú lekári rôzne klasifikácie, ktoré zahŕňajú obrovské množstvo rôznych klinických variantov ochorenia.
V čase nástupu nepriaznivých symptómov môžu byť všetky stenózy akútne a chronické. Po prvýkrát sa zúženie glottis u dieťaťa v dôsledku vystavenia rôznym príčinám nazýva akútne. Obvykle je jeho priebeh najnebezpečnejším a často komplikovaným vývojom akútneho respiračného zlyhania.
Ak sa nepriaznivé príznaky pretrvávajú 1-3 mesiace, indikuje sa subakútny proces. Prognóza tohto klinického typu ochorenia je zvyčajne výhodnejšia. Pri predpisovaní správnej liečby všetky príznaky zvyčajne úplne vymiznú. V niektorých prípadoch môže dôjsť k chronickému zápalu.
Ak patologické zhoršenie glottis trvá dlhšie ako tri mesiace, lekári už hovoria o chronickom procese. Obvykle sa tento klinický variant ochorenia objaví u detí, ktoré majú nejaké vrodené anomálie štruktúry dýchacieho traktu.
Sekundárna patológia, ktorá prispieva k zachovaniu zúženého lumenu glottis, môže tiež viesť k vývoju chronickej verzie laryngeálnej stenózy u dieťaťa.
Stenóza hrtanu u detí
Komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií, keď sa objavuje dýchavičnosť a silný kašeľ, koža je bledá a rýchlo sa postihujú astmatické záchvaty, stenóza laryngu sa vyskytuje u detí a dospelých. Patologický proces je pre zdravie nebezpečný, pretože ak pacient nie je zastavený včas, pacient môže zomrieť. Stenóza u dieťaťa sa rozvíja častejšie, dochádza k porušeniu dýchania, k poklesu ochrannej a funkčnej funkcie. Preto je dôležité vyhnúť sa výskytu edému, okamžite prestať intenzívnu starostlivosť o hlavnú chorobu.
Čo je laryngeálna stenóza u detí
Ide o patológiu dýchacieho systému, v ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému zúženiu lúmenu hrtana. V dôsledku toho vzduch v obmedzenom množstve preniká do priedušiek, priedušnice, pľúc. Toto ochorenie sa často vyskytuje u pacientov mladších ako 3 roky av modernej pediatrii má diagnóza niekoľko mien. Najznámejšie z nich sú: falošná krupica, stenóza laryngitídy, akútna obštrukcia dýchacích ciest. Asfyxické záchvaty obmedzujú dodávku kyslíka do mozgu, dochádza k rozsiahlej smrti tkaniva a tvoria sa ložiská nekrózy.
Formy choroby
Podľa stupňa patologického procesu lekári rozlišujú nasledujúce formy stenózy u detí s nepriaznivým klinickým výsledkom:
- Pri akútnej stenóze sa telo nedokáže rýchlo prispôsobiť obmedzeniu prístupu kyslíku, preto náhle zomrie.
- Pri chronickej stenóze dochádza k postupnému zúženiu lumenu hrtana, takže sa telo dokáže prispôsobiť podmienkam "núdzovej práce" na udržanie vitálnej aktivity.
V závislosti od etiológie patologického procesu môže mať stenóza u detí niekoľko typov:
- Paralytické. Sprevádzané svalovou paralýzou, porušenie vedenia nervových impulzov.
- Stenóza stehennej kosti. Na hrtane ostáva jazva, ktorá výrazne znižuje dutinu tohto orgánu dýchacieho systému.
- Nádor. Stenóza je sprevádzaná tvorbou zhubných novotvarov hrdla, v dôsledku čoho sa lúmen orgánov abnormálne znižuje.
Podľa lokalizácie zamerania patológie stenóza u detí je:
Príčiny patológie
Nasledujúce patogénne faktory môžu predchádzať akútnym záchvatom, ktoré môžu stáť život pacienta:
- zápal na základe primárneho ochorenia: laryngitída, erysipela;
- komplikácie infekčných ochorení, ako je horúčka brušnej, záškrt a tuberkulóza;
- vrodené lézie: genetické poruchy u detí;
- hrtanové poranenia: penetrácia cudzieho telesa, chemické popáleniny, chirurgia;
- následkom alergického edému;
- zhubné nádory pažeráka, hrtana a hrdla;
- nervové lézie: laryngospazmus, ochrnutie svalových svalov.
príznaky
Deti s takým nebezpečným ochorením začínajú problémy s dýchaním, dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka. Ak ide o vrodenú stenózu, novorodenec môže zomrieť v prvých dňoch svojho života z rušivých symptómov. Lekár vykonáva sériu resuscitačných opatrení, stav pacienta zostáva kritický. Stále sa môžete prispôsobiť získanej forme ochorenia a venujte pozornosť nasledujúcim príznakom stenózy hrtana u detí rôzneho veku:
- sčervenanie laryngeálnej membrány;
- opuch tkaniva (opuch hrtana);
- patologické zúženie dutiny dýchacieho traktu;
- kŕče hrtana;
- záchvaty asfyxie;
- bolesť hrdla;
- plaky na slizniciach;
- zúženie tracheálneho lumenu;
- príznaky alergického edému.
Stupeň stenózy hrtana
Choroba prebieha v niekoľkých štádiách, čo určuje klinický výsledok pre pacienta. Stenóza prvého stupňa u dieťaťa je najnebezpečnejšia, pretože stupeň zúženosti hrtana sa pohybuje od 0 do 50% a stav dieťaťa je uspokojivý alebo mierny. Laryngálne membrány sú mierne zapálené, klinické zhromaždenie je však celkom priaznivé, keď sa konzervatívna liečba začne včas. V štádiách ochorenia 2 a 3 je stav pacienta ťažký, sprevádzaný zmätenosťou. Pri stupni 4 môže pacient zomrieť bez poskytnutia núdzovej starostlivosti.
Prvá pomoc pri stenóze
Prvým krokom je prevziať vaše dieťa do náručia a utišiť ho, aby sa vyrovnal jeho prerušované dýchanie. Potom je dôležité zabezpečiť prístup kyslíka k miestnosti s pacientom a navlhčiť ho čo najviac. Od resuscitácie sa odporúča vykonať horúci kúpeľ na nohy a miesiť nohy malého pacienta. To je potrebné na zabezpečenie hladkého prietoku krvi z edému sliznice hrtana na dolných končatinách. Uistite sa, že zavoláte sanitku, dieťa potrebuje okamžitú hospitalizáciu.
Liečba laryngeálnej stenózy u detí
Na odstránenie nepríjemných symptómov stenózy u detí je potrebné určiť a odstrániť etiológiu patologického procesu. Napríklad je lepšie bojovať proti patogénnym infekciám s antibiotikami a je povinné odstrániť malígny nádor operatívnou metódou. Ak je správne a včas zistiť, čo predchádza edému hrtana, je to polovica úspechu na ceste k rýchlemu zotaveniu. Z abnormálneho zúženia dýchacích ciest nielen komprimovaných perličiek, pri komplikovaných klinických fotografiách sa pacient musí podrobiť operácii.
Liečba
Stenóza hrtana je liečená komplexne, dieťaťu možno predpísať nasledovné lieky prísne podľa indikácie:
- antihistaminiká: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalácia pomocou rozprašovača: Pulmicort, Berodual, soľný roztok;
- sedatívne lieky na injekciu: Droperidol;
- glukokortikosteroidy: prednizolón;
- protizápalové a protivírusové lieky;
- anti-kongestanty: naftyzín, napazazolín;
- dehydratácia.
Operatívny zásah
Pokiaľ príznaky stenózy hrtana postupujú len, lekári ponúkajú radikálne metódy účinnej liečby detí. Núdzové opatrenie sa považuje za procedúru invazívnej tracheotómie, ktorá pomáha v najkratšom čase obnoviť a normalizovať funkciu dýchania. V komplikovaných klinických scénach lekár vykonáva konikotómiu, ktorá zahŕňa disekciu kónického záhybu s ďalšou ventiláciou pľúc, intrakardiálnymi injekciami adrenalínu a glukózou s inzulínom intravenózne.
Komplikácie choroby
Vo svojom videu hovorí Komarovský nielen o opatreniach na prevenciu stenózy u detí, ale aj o možných komplikáciách, ktoré znižujú kvalitu života malého pacienta, ktorý mu môže stáť jeho život. V tomto prípade hovoríme o takýchto patologických procesoch:
- akútna stenózna laryngotracheitída;
- porušovanie centrálneho nervového systému;
- chronická bronchitída;
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- zápal pľúc.
- bronchiektázie.
Stenóza hrtanu u dieťaťa: liečba. Čo to je? Prvá pomoc
Laryngálna stenóza u detí je častým stavom v dôsledku anatomických vlastností štruktúry tohto orgánu.
Táto patológia sa považuje za nebezpečnú, pretože je často komplikovaná dusením a zadusením, čo si vyžaduje naliehavú starostlivosť.
Je dôležité, aby rodičia poznali prvé príznaky stenózy, aby sa okamžite dostali do nemocnice na liečbu a zabránili vzniku hrozných komplikácií. Najrýchlejší stav sa vyskytuje u dojčiat a malých detí.
Čo je laryngeálna stenóza?
Hrtan je malý dutý orgán pozostávajúci z chrupavkových krúžkov, svalov a veľkého počtu väziva. Jeho hlavnými funkciami je zahrievanie a čistenie inhalovaného vzduchu, tvorba hlasu a účasť na dýchaní. Vo vnútri rúrky je lemovaná jemná mukózna membrána, ktorá spolu s vaginálnym aparátom vytvára glottis.
Laryngálna stenóza je postupný alebo náhle sa rozvíjajúci patologický proces založený na progresívnom zúžení orgánového lúmenu (kód ICD-10 - J 38.6). To vedie k dočasnej apónii (strata hlasu), astmatických záchvatov až do úplnej asfyxie (nedostatok dýchania).
Výskyt tejto choroby v ranom veku prispieva k:
- lievikovitý orgán u dojčiat a novorodencov (u dospelých má tvar valca);
- prítomnosť v oblasti anatomického zúženia veľkého počtu žliaz, ktoré sa rýchlo podieľajú na zápalovom procese a produkujú veľa hlienu;
- prítomnosť významného počtu citlivých neuroreceptorov v sliznici, ktorá často vedie k spontánnemu laryngospazmu;
- umiestnenie v oblasti vokálnych šnúr a rozštiepenie tenkého, zraniteľného epitelu, ktorý sa ľahko poškodí a exfoliuje;
- prítomnosť dostatočne voľnej submukózy a celulózy u dojčaťa, ktorá spôsobuje náhly opuch subglotického priestoru a zúženie glottis.
Vývoj stenózy v hrtaní detí - Ide najmä o veľa detí a batoľatá predškolského veku. Keď narastú (keď dosiahnu vek od 6 do 8 rokov), riziko laryngospazmu a edému v tejto oblasti je výrazne znížené. Je to spôsobené zmenami v anatomických a funkčných vlastnostiach orgánu.
Dôvody: od toho, čo sa stane?
Najčastejšie sa objavuje laryngostenóza s akútnymi respiračnými infekciami spôsobenými vírusmi parainfluenzy, chrípky, adenovírusu alebo respiračného syncyciálneho vírusu.
Tieto mikrobiálne činidlá sú vysoko tropické na epiteli dýchacieho systému, a preto primárne spôsobujú zápal v orofaryngu a tracheobronchiálnom strome.
Bežné príčiny, ktoré často vedú k laryngostenóze:
- akútna infekčná patológia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (šarlach, tuberkulóza, týfus, osýpky, záškrt);
- zápalové a deštruktívne procesy v oblasti kožnej, submukóznej a laryngeálnej chrupavky (flegmónna forma laryngitídy, erysipela, abscesy a celulitída v hltanovom tkanive, zápal chrupavky);
- niektoré vrodené genetické a chromozomálne ochorenia (Downov syndróm, Shershevsk-Turner, vrodená hypotyreóza);
- poranenia orgánov na pozadí chirurgických zákrokov, požití, požití cudzieho telesa v horných dýchacích cestách, ako aj na pozadí tepelných alebo chemických popálenín hlienovej sliznice;
- hypersenzitívne reakcie v reakcii na aerosólové podávanie liekov, inhaláciu alebo požití potenciálnych alergénov, čo môže viesť k alergickej stenóze.
V 95-98% prípadov novorodenca a malé deti vyvíjajú akútnu stenóznu laryngotracheitídu ako odpoveď na požití vírusových činidiel. Zvyšné faktory sú oveľa menej časté.
Nezabudnite na nádory hrtanu, hrdla alebo pažeráka, ktoré môžu zmeniť lúmen orgánu zvonku alebo zvnútra. Chronická forma ochorenia môže byť výsledkom patológie štítnej žľazy (difúzny chudák), paralýzy svalov hrtana.
Zdroj: nasmorkam.net
Symptómy a znaky: ako určiť?
Vedieť, ako začne choroba, pomôže rodičom rýchlo poskytnúť dieťaťu prvú pomoc doma a rýchlo zavolajte brigádu SMP. Akútna vírusová stenóza je charakterizovaná náhlym nástupom a progresívnym zvýšením klinického obrazu.
Závažnosť príznakov ochorenia závisí od jeho trvania, veku dieťaťa a od stupňa zúženia orgánového lúmenu. Rovnako dôležitú úlohu hrá etiológia. Hlavné príznaky akútnej stenózy zahŕňajú:
- častý paroxysmálny kašeľ bez hlienu v počiatočných štádiách ochorenia;
- inhalačná dyspnoe - ťažkosti s dýchaním;
- časté plytké dýchanie u dieťaťa, dojčatá sa vyznačujú znížením pomeru medzi srdcovou frekvenciou a počtom dychov za minútu (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blednutie kože s výskytom periorálnej cyanózy (nasolabiálny trojuholník modrý).
Patogenéza stenóznej laryngotracheitídy je charakterizovaná krátkym inkubačným obdobím a náhle objavenie alarmujúcich príznakov častejšie v spánku alebo neskoro večer: drsný, paroxysmálny kašeľ ("štekanie"), ťažké dýchanie a modrá koža okolo pier.
Video Komarovsky
Klasifikácia chorôb
V závislosti od času výskytu laryngostenózy sa rozdelí na akútnu, subakútnu a chronickú. Akútna forma je najčastejšia a môže trvať niekoľko minút až 2-3 týždne.
V subakútnej forme zúženie tela obťažuje dieťa 1-3 mesiace. Chronický typ patológie trvá dlhšie ako 3 mesiace (forma je typická pre kongenitálny stridor, obštrukciu jaziev, kompresiu benígnych nádorov).
Na základe etiologického faktora sa patologický stav delí na:
- paralytická stenóza (poškodenie neuromuskulárneho aparátu tejto oblasti);
- cicavčí typ (v dôsledku zranení, popálenin);
- typ po intubácii (vyvíja sa po dlhej intubácii trachey, dlhý pobyt na umelom dýchacom prístroji);
- postinfekčný a nádorový typ.
Okrem toho sa pri klasifikácii stenózy hrtanu líšia formy v závislosti od jej lokalizácie: zadnej, prednej, kruhovej, rozšírenej (celkovej), obštrukcie glottis alebo len subdigitálneho priestoru.
Stage stenóza hrtana
Lekári rozlišujú 4 po sebe idúce klinické štádiá choroby, ktoré sa nahrádzajú jeden po druhom bez poskytnutia kvalifikovanej pomoci. Formy a štádia stenózy hrtanu v detstve:
- 1 - kompenzovaná stenóza;
- 2 - subkompenzované;
- 3 - dekompenzovaná laryngostenóza;
- 4 - koncový stupeň alebo asfyxia.
Ich trvanie a závažnosť závisí od veku pacienta, príčinného faktora a včasnosti lekárskej starostlivosti.
Prvý stupeň
Kompenzovaná fáza je charakterizovaná pomerne uspokojivým stavom dieťaťa, prítomnosťou jasného vedomia s obdobiami hyper-vzrušenia. Farba kože zostáva normálna, úzkosť sa môže objaviť mierne modrou okolo úst.
Kontrakcia tvárnych miest sterna (supraklavikulárne oblasti, medzičasové svaly) sa objavuje len so silnou úzkosťou alebo fyzickou aktivitou. Frekvencia dýchania a srdcového tepu je primeraná veku.
Druhý stupeň
Pri subkompenzovanom stupni závažnosti sa na pozadí čistého vedomia dieťaťa objavuje neustále psychomotorické vzrušenie. Po vyšetrení sa mierne bledosť okolo úst priťahuje pozornosť na seba a medzičasový priestor sa čerpá dokonca aj v pokoji.
Dýchanie a pulz sa trochu zrýchľujú. Hlas mladého chlapca.
Tretí stupeň
Vo fáze dekompenzácie je stav dieťaťa rovnaký ako ťažký, myseľ je zmätený s ostrým vzrušením. Koža sa stáva modrastou, na koži trupu a končatín je mramorový vzor.
Dyspnoe sa stáva zjavné aj v kľude, dochádza k silnému odtiahnutiu ohybných oblastí hrudníka. Dýchanie je časté, povrchné, pulz je značne urýchlený. Hlas takmer chýba.
Štvrtý stupeň
Ak sa nelieči, poslednou fázou ochorenia je asfyxia, pri ktorej stupeň obštrukcie laryngu dosahuje 99%. Takéto dieťa je v kritickom stave, bez vedomia. Na koži sa prejavuje generalizovaná cyanóza (modrá koža).
Dýchanie nadobudne povrchnú a prerušovanú povahu, pulz môže byť buď oveľa rýchlejší alebo vláknitý. Ak rýchlo odstránite prekážku nefunguje, je smrteľná.
Núdzová starostlivosť o stenózu hrtana: akčný algoritmus
Pri výskyte prvých príznakov patologického stavu je nevyhnutné zavolať núdzovú brigádu. Pred príchodom sanitky by rodičia dieťaťa mali vykonať tieto kroky:
Niekedy je možné útok odstrániť doma. Prvá pomoc môže tiež spočívať v používaní určitých liekov. V prípade podozrenia na atopickú povahu edému má byť dieťaťu podávané antihistaminikum vo vekovej dávke:
- Fenistil alebo Zodac v kvapkách;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Na zastavenie opuchu nosohltanu sa odporúča používať vazokonstrikčné kvapky v obidvoch nosných pasážach: Naftyzinum, Xylen, Rinorus alebo Vibrocil. Stojí za zmienku, že sa aplikujú dlhšie ako 3-5 dní v prísnom dávkovaní (1-2 kvapky trikrát denne).
Je dôležité venovať pozornosť tomu, aké dýchacie ťažkosti dieťaťa: inspiračné (dýchacie ťažkosti), zmiešané alebo výdychové (problémy s dýchaním von). Pri výskyte častého, hlučného dýchania, vdýchnutia cez rozprašovač s liekmi môže pomôcť zmierniť útok:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 krát denne. Dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti a veku.
- Hydrokortizón 0,5 až 1,0 ml, zriedený soľným roztokom 1: 1.
- Berodual - rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor, ktorý rozširuje spazmodický glottis, znižuje opuch v tejto oblasti. Vypočítané podľa veku. V priemere 7-10 kvapiek 3-4 krát denne.
Nie je nutné, aby deti boli náchylné na bronchómu alebo laryngospazmus, ako aj počas vývoja útoku na podanie antiseptických látok do krku aerosólmi. Tieto lieky dráždia receptory slizničnej membrány ešte viac, ako vyvolávajú alebo zhoršujú stenózu. Menovanie týchto fondov v ranom detstve - bežné chyby lekárov a rodičov dieťaťa.
Čo sa neodporúča: "vložte" horčicové omietky, roztierajte hrudník rôznymi masťami, vháňajte pary, podajte lieky vo forme aerosólov a dajte dieťaťu s bylinkami.
liečba
Pri subkomenzovanej stenóze zahŕňajú klinické odporúčania nasledujúce štádiá liečby:
- prevoz dieťaťa do nemocnice s dodaním zvlhčeného kyslíka cez nos v podobe inhalácie;
- zavedenie sedatívnych liekov s cieľom znížiť frekvenciu dýchania (intramuskulárna injekcia sa uskutočňuje pomocou lieku Sibazon alebo Relanium);
- intravenózne glukokortikoidné hormóny: prednizón 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti alebo dexametazón 1-2 mg na 1 kg hmotnosti.
V niektorých prípadoch (keď stenóza nie je dlhšia ako 3 až 4 hodiny), lekári ambulancií alebo pohotovostné oddelenie dieťaťu injektujú spasmolytiká (No-spa, Papaverina hydrochlorid) alebo diuretiká rýchlo pôsobiacich liekov (Lasix).
Ako liečiť tretí stupeň ochorenia:
- používa sa schéma liečby druhého stupňa a súčasne sa umelé vetranie pľúc zabezpečuje intubáciou hrtanu pomocou laryngeálnej masky;
- intubácia je indikovaná len pri zachovaní spontánneho dýchania;
- ak nie je možné zaviesť endotracheálnu trubicu, vykoná sa núdzová operácia - tracheotómia (prepichnutie prednej steny priedušnice so zavedením špeciálnej kanyly do nej na normalizáciu prívodu vzduchu).
Urgentná tracheostómia sa uskutočňuje pri akútnej stenozirujuschimickom laryngitíde (štádium 3-4), angioedém, pravá krupa v dôsledku záškrtu atď.
S rozvojom asfyxie sa dieťa urýchlene presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde podstupuje kardiopulmonálnu resuscitáciu a zvyšuje opuch mozgu a dehydratáciu. Všetky manipulácie, dynamika stavu dieťaťa sú zaznamenané v histórii ochorenia.
Po stabilizácii stavu dieťaťa sa do liečby môžu pridať antihistaminiká, expektoranty (Mukaltin, Erespal), inhalácia cez nebulizér.
Ľudová medicína
V akútnom období choroby sa rastlinné prípravky, odvarové prípravky alebo tinktúry nepoužívajú, pretože môžu viesť k výraznému zhoršeniu stavu. Po zastavení stenózy a opuchu hrtanu je možné pre lepšie vylučovanie hlienu použiť odšťavovač z ruží, ľubovník bodkovaný a výrobky na báze psyllia.
výhľad
Pri včasnej liečbe v nemocnici má choroba priaznivú prognózu, inak riziko komplikácií alebo úmrtia. Na kompenzovanom stupni je možná liečba doma, ale s ďalším pozorovaním miestneho pediatra.
Čo môžu byť komplikácie?
Ak sa pacientovi nepodarí pomôcť, ak sa stav vyskytne, deti sa môžu rozvinúť asfyxia, ktorá často končí smrťou. Po úspešnej kardiopulmonálnej resuscitácii sa môže vyskytnúť posthypoxická encefalopatia.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]
Ako zabrániť stenóze laryngu u dieťaťa: prevencia
Je takmer nemožné predísť vývoju tohto stavu v dôsledku jeho náhleho nástupu. Na zníženie rizík a zabránenie výskytu patológie sa odporúča:
- vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s akútnymi respiračnými infekciami a vírusovými respiračnými infekciami;
- v prípade infekcie poskytnite dieťaťu prúd čerstvého vzduchu, pravidelne navlhčite miestnosť, nedávajte lieky v aerosóloch;
- v rokoch exacerbácie alergických ochorení poskytujú modifikátory antihistaminík / receptorov leukotriénu;
- ak existuje tendencia k obštrukcii, zobrazuje sa soľná jaskyňa;
- uistite sa, že dieťa nepije neznámu kvapalinu, neopísateľné miesta na ukladanie octu, alkalických a iných kyselín.
Najčastejšie otázky
- Je to nákazlivé? Môže sa prenášať iba infekcia, samotná stenóza sa vyskytuje iba u osôb, ktoré sú na ňu predisponované, často u malých detí.
- Rozdiely od astmy. Bronchiálna astma je chronické recidivujúce pľúcne ochorenie, ktoré je komplexné v jeho patogenéze. Vychádza z alergického zápalu v prieduškách.
Deti s astmou trpia častými astmatickými záchvatmi a preto dostávajú priebežnú základnú liečbu. Laringospazmus - často akútny a náhle rozvíjajúci sa stav, ktorý často končí úplným zotavením.
Pravidlá na liečbu stenózy hrtana u detí
Stenóza hrtanu u detí je nebezpečná choroba. Jeho výsledok priamo závisí od správania dospelých počas útoku. Ich úlohou v ťažkej chvíli nie je zmätok, zavolajte lekára a urobte všetko, čo je možné, aby ste udržali život dieťaťa pred príchodom sanitky. Čo je to táto choroba? Prečo je taká nebezpečná? O tomto budeme hovoriť v tomto článku.
Príčiny choroby
Stenóza hrtanu sa nazýva zúženie priechodu tohto orgánu. Obzvlášť často ju podliehajú malé deti. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou hrtanu: u detí je to formou lieviku, ktorá s vekom nadobúda valcovitý tvar. Ochranné mechanizmy tela v detstve sú nedokonalé, preto sa opuchy slizníc môžu vyskytnúť veľmi rýchlo a môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, najmä:
- Vírusové alebo bakteriálne infekcie:
- laryngitída;
- falošná krupa;
- ARI;
- laryngeálny edém;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Alergie na:
- potravinárske výrobky;
- lieky;
- tabakový dym alebo iné žieravé plyny;
- chemikálie pre domácnosť.
- Vlastnosti anatomickej štruktúry hrdla:
- úzky lumen tela;
- prítomnosť rôznych papilómov;
- nesprávny vývoj sliznice.
- Traumatické poškodenie laryngálnej sliznice:
- prítomnosť jaziev z predchádzajúcich operácií;
- poškodenie hrtanu v dôsledku intubácie.
Tiež edém môže byť spôsobený popálením spôsobeným vdýchnutím horúcich alebo žieravých pár, jesť príliš horúce jedlo alebo cudzie predmety v krku.
Bez ohľadu na to, čo spôsobuje opuchy, je naliehavé prijať opatrenia na jeho odstránenie. Nebezpečenstvo stenózy je, že častejšie sa vyskytuje v noci. V čase útoku zmizne hlas dieťaťa. Keď nedostane potrebnú pomoc, môže sa udusiť. Rodičia malých detí, najmä pri problémoch s krkom alebo hornými dýchacími ústrojami, musia monitorovať stav dieťaťa v deň a večer.
liečba
Liečba pediatrickej stenózy závisí od závažnosti ochorenia, najmä:
- Počas počiatočného štádia sú užitočné teplé obklady na krku, teplé nápoje a inhalácie s protizápalovými liekmi. Keďže ochorenie je často dôsledkom alergií, predpisujú sa antihistaminiká.
- Keď je nekompletná kompenzácia predpísaná inhaláciou kyslíkom, antihistaminiká. Vykonajte odstránenie obštrukčného bronchiálneho syndrómu. V prípade potreby sa predpisujú antibiotiká. Bronchi je reorganizovaný.
- Pri dekompenzácii sa uskutočňuje intubácia. Ak to nie je možné, vykoná sa tracheotómia.
- V ťažkom štádiu je potrebná pľúcna resuscitácia.
Dôležité: v kúpeľni môžete otvoriť vodovodnú batériu a vytvoriť niečo ako saunu. Teplý vlhký vzduch pomôže dieťaťu pred príchodom lekárskeho tímu.
Po odstránení útoku musíte zistiť dôvod jeho výskytu. Iba jeho odstránením si môžete byť istí, že nedošlo k relapsu. Je potrebné dostať radu Lauru a alergikov. Každému dieťaťu sa zaobchádza a rehabilituje individuálne.
Ak nie je možné eliminovať dráždivý faktor (vírusová infekcia, meteorologická závislosť), mali by ste mať všetko, čo potrebujete, aby ste poskytli prvú pomoc dieťaťu pred príchodom lekárov. Pre takéto deti je dôležitým faktorom liečby celkové posilnenie tela.
Dôležité: je prísne zakázané podávať antitusické lieky. To môže značne zhoršiť už ťažkú situáciu.
Prvá pomoc
Ak vaše dieťa má ťažkosti s dýchaním, vyžaduje sa núdzová starostlivosť. Pred príchodom by mal:
- Upokojte dieťa. Prítomnosť hystérie a strachu neumožňuje dýchanie.
- Zníženie teploty. Môžete dať svojmu dieťaťu antipyretiká podľa jeho veku, alebo si trieť nohy a hrudník s vodkou.
- Odrezať hrudník, ktorý pomôže normalizovať dýchanie.
- Vytvorte čerstvý vzduch a zvýšte vlhkosť v miestnosti.
- Pri absencii teploty - stúpať nohy.
- Prednison v prvej pomoci. V ťažkých podmienkach sú deti až do roka prepichnuté polovičnou ampulkou a staršie s ampulkou.
- Ak stav nie je kritický - môžete odstrániť napučiavací naftyzín. Naftyzin vo forme nosných kvapiek sa môže aplikovať aj na najmenšie deti.
Dôležité: Nestláčajte nohy horčicou, nanesieme horčičné omietky alebo do vody pridáte esenciálne oleje ihličnatých stromov. Aplikujte trenie na základe receptov na tradičné lieky. Tieto látky môžu viesť k zvýšenému bronchospazmu a poškodeniu.
Stenóza je nebezpečná z dôvodu nepredvídateľnosti jej priebehu a pravdepodobnosti recidív. Rodičia musia dodržiavať hlavné pravidlo - nestratia sa. Samozrejme uskutočnite resuscitáciu. Iba na súdržnosti činností a správnom správaní dospelých závisí v akej forme bude dieťa čakať na sanitku.
Liečba tejto choroby sa vykonáva iba v nemocnici. Dokonca aj keď sa pre dieťa stane ľahšie, neexistuje žiadna záruka, že útok sa neobjaví v ťažšej forme. V nemocnici sú predpísané dekongestanty, protizápalové a antihistaminiká. V prípade opätovného výskytu edému je dieťa v krátkom čase vybavené kvalifikovanou núdzovou starostlivosťou. Vývoj asfyxie nie je povolený, čo môže viesť k porušeniu mozgovej aktivity dieťaťa.
Liečba chronickej stenózy
Chronická forma ochorenia je dlhodobé zúženie priechodu hrtana. Príčinou vzhľadu môže byť:
- Prítomnosť rôznych nádorov.
- Anatomické abnormality.
- Jazvy z predchádzajúcich chirurgických zákrokov alebo intubácií.
Obvykle sa liečia chirurgickými prostriedkami, ktoré sa vykonávajú v období remisie. Individuálny rehabilitačný program je určený na trvalé zabudnutie na prítomnosť choroby.
Dôležité: Nebezpečenstvo chronickej stenózy je, že sa môže kedykoľvek stať akútnym. Ak sa diagnostikuje a lekár odporúča operáciu, neodmietnite. V stávke môže byť život dieťaťa.
Sledujúc zdravie dieťaťa, posilňovať jeho všeobecný stav zdravia a obrátiť sa k lekárom včas na kvalifikovanú liečbu, rodičia uvoľnia seba a svoje dieťa z hrozných záchvatov laryngeálnej stenózy.
Ako zabrániť záchvatom stenózy hrtana u detí?
Malé dieťa, kvôli nedostatočnému vývoju imunitného systému, je náchylnejšie na vývoj rôznych druhov vírusových a bakteriálnych infekcií.
Niektoré z nich však môžu byť úplne neškodné, zatiaľ čo iné predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie detí a dokonca aj pre život, čo vedie k vzniku vážnych komplikácií, z ktorých jedným je stenóza hrtana u detí, to znamená zúženie lúmenu.
Preto, ak existujú odchýlky v zdravotnom stave dieťaťa, je potrebné poskytnúť mu včasnú lekársku pomoc. Tým sa zabráni vzniku nebezpečných podmienok, ktoré ohrozujú životnosť omrviniek.
Ako liečiť laryngitídu u detí? Získajte informácie o tomto z nášho článku.
Charakteristická choroba
Laryngálna stenóza je stav, pri ktorom je jej lúmen čiastočne alebo úplne zúžený. To vedie k ťažkostiam vstupu vzduchu do dolných častí dýchacieho systému, čo naopak spôsobuje vznik kyslíkového hladovania, zadusenia.
Kyslík je základným prvkom nevyhnutným pre normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov a systémov.
Dokonca aj mierne zníženie vstupu do tela vedie k nezvratným dôsledkom na bunkovej úrovni av konečnom dôsledku k porušeniu funkčnosti vnútorných orgánov.
Tento proces sa postupne rozvíja. A pri úplnom zúžení laryngeálneho lúmenu vzniká nedostatok kyslíka rýchlo, s rýchlosťou blesku av priebehu niekoľkých minút môže viesť k smrti dieťaťa.
Choroba sa rozvíja najmä u malých detí (do 3 rokov), čo je spôsobené funkčnými vlastnosťami štruktúry hrtana malého dieťaťa, ako napríklad:
- Veľké množstvo nervových receptorov umiestnených na sliznici orgánu.
- Lievikovitá forma hrtanu (v priebehu času, narovnáva sa, sa stáva valcovitou).
- Hrtan dieťaťa má fyziologickú oblasť zúženia, v oblasti ktorej sú umiestnené sliznice, náchylné k častému zápalu.
- Epitelová vrstva v oblasti hlasiviek je oveľa tenšia než u dospelých, a preto je ľahké ju poškodiť.
- Orgánové tkanivá majú voľnú štruktúru, sú dodávané s veľkým počtom krvných ciev, takže aj malá infekcia môže viesť k edému a zúženiu lúmenu.
príčiny
Laryngálna stenóza je nebezpečný stav, v ktorom dieťa potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.
Môžete to urobiť, len ak poznáte dôvod, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Medzi tieto dôvody patrí:
- Zápalové procesy v hrtane, ktoré sú výsledkom chorôb, ako je napríklad angína.
- Infekčné ochorenia (šarlach, tuberkulóza, osýpky).
- Poškodenie hrtana (popáleniny, úrazy pri zasiahnutí cudzím predmetom).
- Vrodené abnormality štruktúry orgánu.
- Nádorové ochorenia lokalizované v hrtane.
- Alergické reakcie.
- Nadúvanie v ústach, hrdlo.
- Intoxikácia tela spolu s uvoľňovaním močoviny.
Čo je nebezpečné pre dieťa laryngotracheitídy? Získajte odpoveď hneď.
Redakčná rada
Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky detergentov. Nanešťastie nie všetky novomanželky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Dajte pozorne na výber kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.
Klasifikácia a formy patológie
Existuje niekoľko klasifikačných kritérií, podľa ktorých je zvykom rozlišovať rôzne typy a formy ochorenia.
kritérium
druh
- Akútna forma. To je považované za najnebezpečnejšie, pretože symptómy ochorenia vznikajú a vyvíjajú sa počas niekoľkých minút. Telo dieťaťa nemá čas prispôsobiť sa podmienkam nedostatku kyslíka, čo môže viesť k smrti.
- Chronická forma. Lumen hltana sa zužuje postupne. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. Telo nemá zjavný nedostatok kyslíka, ale ak neprijmete potrebné opatrenia a neodstránite situáciu, trpia všetky vnútorné orgány a tkanivá, ktoré potrebujú kyslík na vykonávanie svojich funkcií.
- Paralytická forma. Lúmen hrtanu sa zužuje v dôsledku zhoršenia vedenia nervových impulzov v tkanivách orgánu. Výsledkom je vývoj svalovej paralýzy;
- Formu jaziev. Tento druh je charakterizovaný tvorbou jaziev v tkanivách hrtanu, v dôsledku čoho je jeho lúmen čiastočne zúžený. Prokurujúce faktory sú poškodenie tkanív tela, predĺžené používanie mechanickej ventilácie, infekčné choroby.
- Nádorová forma je charakterizovaná prítomnosťou benígnych alebo malígnych nádorov v hrtane.
- Stenóza glottis.
- Zúženie lúmenu v oblasti sub-hlasového priestoru.
- Rozšírená (trachea sa podieľa na patologickom procese).
- Predné alebo zadné (zúženie sa pozoruje v oblasti prednej a zadnej steny orgánu).
- Kruhové (kruhové zúženie v určitej oblasti tela).
- Celkový (patologický proces zahŕňa všetky oddelenia hrtana).
Symptómy a štádia vývoja
Stenóza hrtanu sa postupne rozvíja, iba 4 štádiá vývoja choroby sú známe, z ktorých každý má svoj vlastný klinický obraz:
- Kompenzácia stupňa 1. Počas cvičenia má dieťa poruchu dýchania, vzniká dýchavičnosť. V pokojnom stave sa normalizuje dýchanie, neexistujú klinické prejavy patológie.
- Fáza neúplnej kompenzácie. Obtiažne dýchanie sa rozvíja a je v pokojnom stave. Pri inhalovaní môžete počuť charakteristický šum. Zaznamenané blednutie kože. Dieťa môže pocítiť úzkosť a úzkosť.
- Dekompenzácia (závažný stav). Úzkosť dieťaťa sa zvyšuje, cíti strach, paniku. Bledosť kože je vyjadrená intenzívnejšie, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka je modrá pokožka. Zníženie krvného tlaku, porušenie srdcovej frekvencie.
- Asfyxia (mimoriadne závažný stav). Koža dieťaťa sa stáva šedivá, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je zosilnená, modré nechty sú poznamenané. Existuje prudký pokles krvného tlaku, čo môže viesť k strate vedomia. Tiež sa zaznamenalo mimovoľné močenie, vývoj konvulzívneho stavu.
Ak dieťa neposkytuje núdzovú pomoc - smrť je nevyhnutná.
Prvá pomoc
Rýchly vývoj laryngeálnej stenózy si vyžaduje naliehavé opatrenia na poskytnutie núdzovej starostlivosti. Samozrejme, že dieťa musí zavolať na sanitku, pred príchodom je však potrebné prijať opatrenia, ktoré môžu zachrániť životné drobky.
Po prvé, je potrebné upokojiť a upokojiť dieťa, pretože nervové napätie zhoršuje situáciu.
Ďalej je potrebné konať takto:
- Dajte dieťaťu rastlinný sedatív (ak dieťa nie je alergické). Pomôže to predchádzať panike.
- Uveďte antihistaminikum vhodné pre vek a podľa vekovej dávky (na zníženie edémov laryngu).
- Ponorte svojmu dieťaťu nápoj. Ako nápoj môžete použiť teplú minerálnu vodu bez obsahu uhličitanu, čaj s mliekom. Nápoj by nemal byť horúci ani chladný, je vhodný iba teplý nápoj.
- Je nevyhnutné, aby sa dieťa uvoľnilo z tesného oblečenia, aby sa v miestnosti vetril.
- V kúpeľni potrebujete silný tlak na otvorenie teplej vody, stojte s dieťaťom niekoľko minút. Vlhký vzduch má pozitívny vplyv na stav dýchacích ciest.
- Môžete dieťa urobiť horúce nočné kúpele. Krv bude prúdiť do vyhrievaných oblastí tela (nohy) a bude odlúčená z oblasti hrtana.
Komplikácie a dôsledky
Laryngálna stenóza je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k najviac nepriaznivým účinkom.
Napríklad v chronickej forme ochorenia sa vyvíja nedostatok kyslíka, nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých vnútorných orgánov a tkanív, v dôsledku čoho je ich funkcia narušená, čo vedie k rozvoju mnohých závažných ochorení.
Akútna forma sa počas niekoľkých minút rozvinie udusenie, čo môže spôsobiť stratu vedomia, smrť.
diagnostika
V počiatočnej fáze diagnostiky lekár preskúma a vypočuje pacienta (alebo jeho rodičov) s palpáciou v krku.
Ak chcete získať presnejší obraz, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad:
- laryngoskopia (vizuálna kontrola hrtanu);
- fibrolaryngoskopia (vyšetrenie orgánu so špeciálnym endoskopom);
- röntgenové vyšetrenie hrudníka na posúdenie stavu srdca;
- Ultrazvuk štítnej žľazy;
- aby sa určil možný pôvodca.
Odporúčania pre prvú pomoc deťom s angioedémom sa nachádzajú na našej webovej stránke.
liečba
Terapia laryngeálnej stenózy je zameraná na elimináciu zadusenia a normalizácie kyslíka v tele. Na tieto účely sa v závislosti od závažnosti patológie a zdravotného stavu pacienta používa konzervatívna alebo chirurgická liečba.
drog
Po zistení príčiny patológie lekár v tomto prípade vyberie vhodnú liečbu drogami. V závislosti od provokačného faktora sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:
- antibakteriálne činidlá;
- antivírusové, protizápalové liečivá;
- antihistaminiká;
- hormonálne látky skupiny kortikosteroidov a glukokortikosteroidov;
- dehydratačné činidlá.
chirurgia
V 3 a 4 štádiách vývinu choroby je dieťa predpísané operáciou.
K dnešnému dňu existujú 4 varianty krčnej časti, z ktorých každá je účinná v jednej alebo inej forme patológie:
- tracheotómia (disekcia v oblasti priedušnice) je zobrazená v štádiu 3 ochorenia, konikotómia (disekcia kónického záhybu) sa používa v štádiu zadusenia;
- tyreotómia (disekcia v oblasti štítnej žľazy);
- kricotómia (rez v kricoidnom oblúku);
- intubácia (pomocou trubice na rozšírenie lúmenu).
Stanovisko Dr. Komarovského
Možnosť vzniku laryngeálnej stenózy je ovplyvnená dvoma hlavnými faktormi. Sú to anatomické znaky štruktúry hrtana malého dieťaťa, ako aj jeho životný štýl a životné podmienky.
Najmä vzduch v detskej izbe. Ak dieťa spí v teplom a suchom prostredí, riziko stenózy sa výrazne zvyšuje.
Preto je dôležité zabezpečiť, aby dieťa dýchalo vo vlhkom vzduchu, najmä v noci, pretože v noci sa najčastejšie vyskytujú záchvaty stenózy.
výhľad
Prognóza závisí od formy ochorenia. V chronickej forme je priebeh priaznivejší, pretože príznaky sa postupne rozvíjajú a je ľahšie ich odstrániť.
Avšak v prípade oneskorenia liečby sa nedá vyhnúť vzniku nežiaducich účinkov. V akútnych prípadoch existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
Preventívne opatrenia
Aby sa znížila pravdepodobnosť laryngeálnej stenózy, je potrebné odstrániť príčiny, ktoré môžu viesť k jej rozvoju.
Infekcie sa považujú za hlavnú príčinu, preto je veľmi dôležité chrániť dieťa pred vírusovými a bakteriálnymi chorobami. Ak je dieťa stále choré, je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií.
Laryngálna stenóza je zúženie jej lúmenu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu dodávky kyslíka do tela - životne dôležitý prvok potrebný pre všetky orgány a telesné systémy.
Patológia je najčastejšia u malých detí, čo súvisí so štrukturálnymi znakmi hrtana malého dieťaťa. Rôzne ochorenia, zápaly a poškodenie hrtana vedú k rozvoju nebezpečného ochorenia.
Patológia môže byť chronická alebo akútna. Druhá možnosť je najnebezpečnejšia, môže viesť k smrti dieťaťa. Preto je dôležité poskytnúť prvú pomoc včas.
Prečítajte si príznaky a liečbu alergickej bronchitídy u detí.
Ako zastaviť útok a ako liečiť laryngeálnu stenózu? Tipy v tomto videu:
Želáme vám, aby ste sa nedopustili samých liekov. Zaregistrujte sa u lekára!