Ako je známe, aktivita všetkých buniek, orgánov a systémov nášho tela priamo závisí od dostatočného množstva kyslíka. Pri vdýchnutí vstúpi do tela, a preto, ak je dýchacia funkcia náhle narušená, vyžaduje okamžitú korekciu, inak ohrozuje zdravie a život človeka. Len takáto situácia sa pozoruje pri zúžení lúmenu hrtanu v dôsledku edému. Lekári klasifikujú taký stav, ako je stenóza laryngu. Zvážte na tejto stránke "Populárne o zdraví" ako nebezpečná stenóza, príznaky, jej priebeh u dospelých, diskutujte o liečbe.
Zúženie hrtanu u dospelých nie je zriedkavé. Z tohto však jeho nebezpečenstvo nezmenšuje. S takouto patológiou dochádza k čiastočnému zúženiu alebo úplnému uzatvoreniu laryngeálneho lumenu, čo zabraňuje tomu, aby osoba úplne dýchala dovnútra a von. Každý z nás potrebuje informácie o základoch núdzovej starostlivosti v tomto stave, pretože to môže zachrániť životy.
Zúženie lúmenu hrtana je najčastejšie alergická reakcia, napríklad na lieky alebo potraviny. Ale navyše sa táto situácia môže vyvinúť v dôsledku zranení, cudzích teliesok a popálenín dýchacích ciest. V niektorých prípadoch sa stenóza stáva chronickou a môže sa opakovať.
Laryngálne zúženie - príznaky stenózy
Existuje niekoľko klasických možností, ako sa vyskytuje stenóza u dospelých pacientov. Pri takejto patológii sa pozoruje zmena rytmu inhalácie a výdychu. Pacient odhodí svoju hlavu a jeho supraclavikulárna fossa sa výrazne potopí. Súčasne sa medzikostálne priestory odťahujú a hrtan začína klesať, keď vdychujete a stúpať, keď vydychujete.
Akútna stenóza významne narušuje činnosť nervového systému. V tomto prípade sa pacienti stávajú nervóznymi, majú pocit strachu a chvenie vo svaloch. Často narušená činnosť srdca. Stenóza hrtanu vedie k hladovaniu kyslíkom, čo spôsobuje cyanózu (modré) prstov a pier. Líce môžu naopak červenat.
Ak nikto predtým neposkytne pacientovi prvú pomoc a jeho stav sa normalizuje, stenóza hrtanu vedie k vzniku zadusenia. V tomto prípade sa žiaci pacienta rozširujú a vyzerá pomalý a ospalý. Okrem toho dochádza k oslabeniu impulzu, pokožka vyzerá bledá s výrazným šedivým odtieňom. Silné hladovanie kyslíkom spôsobuje, že dýchanie je rýchlejšie a viac prerušované, nedobrovoľná defekácia alebo močenie je možné. Navyše, asfyxia je plná úplnej straty vedomia.
Laryngeálne zúženie - liečba stenózy
Pri prvom prejave stenózy musíte okamžite zavolať sanitku. Ak to stav pacienta dovolí, môžete sa obrátiť na lekára sami.
Ale ak nájdete príznaky počiatočného zadusenia, nemôžete váhat. Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Je potrebné čo najviac zvlhčovať vzduch v miestnosti: môžete použiť striekaciu pištoľ, špeciálny zvlhčovač alebo len mokré dosky. Noha pacienta sa má ponoriť do misy s pomerne horúcou vodou. Takýto postup bude zohrávať úlohu odklonenia - spôsobí odtok krvi a zmierni opuch. Pacient potrebuje piť veľa tekutín - ak môže prehltnúť. A je najlepšie ho priviesť do polovice.
Ďalšia liečba stenózy určujú lekári, ktorí sa zameriavajú na príčinu ochorenia. Takže s alergickou povahou ochorenia je pacientovi preukázané použitie antihistaminík a glukokortikoidov. Účinne odstraňujú opuchy a pomáhajú obnoviť normálne dýchanie.
V prípade, že stenóza je dôsledkom zablokovania cudzím telom, cudzorodé telo sa odstráni z laryngeálnej dutiny.
Ak sa problém vyskytne v dôsledku infekčnej lézie, u pacienta sa preukáže, že užíva lieky na odstránenie nadýchnutia a optimalizáciu respiračných funkcií. Ďalej lekári vyberú antibakteriálne (alebo antivírusové) látky.
V prípade, že pacient vyvinul kritický stav (zadusenie ohrozujúce život), lekári vykonajú okamžitú tracheotómiu - na prednej strane krku sa urobí rez a potom sa do dutiny dýchacích ciest vloží dutina, cez ktorú sa vykonáva respiračná funkcia.
Niekedy namiesto tracheotómie sa môže vykonať intubácia. V takejto situácii sa do hrtanu vloží rúrka, ktorá prispieva k rozšíreniu lúmenu. Tento postup je bez krvi a v niektorých situáciách vám umožňuje rýchlo obnoviť funkciu dýchania. Má však jednu nevýhodu - je možné vykonať intubáciu iba tri dni, nie viac. Lekári sa pokúšajú vyzdvihnúť telefón po dvadsiatich štyroch hodinách.
Ak je stenóza chronická v prírode a existuje predovšetkým dlhší čas, lekári môžu ponúknuť chirurgickú liečbu pacientovi. Lekári môžu vyliečiť jazvy a nádory z laryngeálnej dutiny, ako aj implantáciu stentov (trubice, ktoré zabraňujú zúženiu laryngeálneho lumenu). Ak je pacientovi diagnostikovaná paralýza hrtana, hlasový kábel spolu s chrupavkou v blízkosti sa odstráni. Dnes sa chirurgická liečba stenózy môže uskutočňovať pomocou laserovej terapie.
V skutočnosti je stenóza hrtana pomerne nebezpečným stavom, ktorý môže viesť k závažnej hypoxii (vrátane chronickej) alebo dokonca smrteľnej.
Čo je laryngeálna stenóza
Čo je laryngeálna stenóza? Stenóza sa nazýva ostré zúženie hrtanu (alebo priedušnice, priedušiek), ktoré bráni prechodu vzduchu do dolných dýchacích orgánov. V dôsledku toho do pľúc vniká dostatok vzduchu a v tkanivách dochádza k hladovaniu kyslíkom. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti to vedie k zástave srdca a smrti.
Obsah článku
Stenóza hrtanu prebieha akútne alebo chronicky. Akútna stenóza hrtanu sa rýchlo rozvíja a telo nemá čas na zvládnutie mnohých porúch spôsobených nedostatkom kyslíka. Chronická forma ochorenia sa vyznačuje pomalým priebehom. Zriedkavo spôsobuje smrť, ale môže spôsobiť komplikácie srdca, nervového systému a iných vnútorných orgánov. Celé telo trpí chronickým nedostatkom kyslíka.
Často sa stenóza pozoruje u detí v dôsledku skutočnosti, že lúmen dýchacích ciest dieťaťa je výrazne užší ako u dospelých. Laryngálna stenóza u dospelých sa vyskytuje menej často a častejšie je chronická.
V tomto článku podrobne budeme podrobne diskutovať o stenóze u dospelých - jej typoch, príčinách, symptómoch a liečbe.
Príčiny akútnej stenózy hrtana
Akútna stenóza je náhly nedostatok vzduchu spôsobený zúžením laryngeálneho lumenu. Proces zužovania sa rozvíja v priebehu niekoľkých hodín, dní, menej týždňov.
Akútna stenóza hrtanu nie je nezávislá choroba. Možno povedať, že ide o komplex symptómov charakteristických pre progresívny nedostatok vzduchu. V tomto prípade môžu byť príčiny tohto procesu veľmi odlišné.
Stenóza môže byť výsledkom rôznych ochorení hrtana, infekčných aj neinfekčných.
Infekčné ochorenia, ako je šarlach, malária, týfus a osýpky, sú bežnými príčinami stenózy laryngeálnej stenózy. Môže to byť tiež spôsobené infekciami, ktoré postihujú hrdlo v zriedkavých prípadoch, napríklad tuberkulóza, syfilis. Dokonca aj obyčajná laryngitída môže spôsobiť rastúce zúženie hrtana, ale to sa vyskytuje hlavne u detí.
Okrem toho môže byť udusenie výsledkom lokálnej expozície - mechanické poškodenie slizníc, chemické alebo tepelné popáleniny, cudzí predmet v hrtane, atď.
Samostatná skupina pozostáva z laryngeálnej stenózy, spôsobenej výskytom nádorov - cysty, malígne a benígne nádory.
Symptómy akútnej stenózy
Včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti o stenózu môže zachrániť život človeka, takže je veľmi dôležité vedieť, ktoré symptómy naznačujú vývoj tejto patológie.
Vo všeobecnosti klinický obraz tohto stavu zahŕňa nasledujúce prejavy:
- hlučné dýchanie;
- ťažkosti pri dýchaní pri dýchaní - dýchavičnosť pri inhalácii (ak je pri výstupe ťažké dýchanie, je možné, že pacient má stenózu trachey);
- narušenie rytmu dýchania a výdychov;
- účasť na zákroku dýchania pomocných svalov - ruky, ramenný pás, atď.
- klesanie supraklavikulárnych fossa a medzičasových miest;
- zmena hlasu - chrapot, chrapot;
- úzkosť, strach;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- v neskorších fázach - modrotie tváre (najmä pery, špička nosa), prstov, potenie, prerušenie gastrointestinálneho traktu a močového mechúra.
Príznaky stenózy hrtanu predstavujú typický vzor postupne sa zvyšujúceho udusenia. V závislosti od štádia patologického procesu sa niektoré príznaky budú líšiť.
Etapy akútnej stenózy
Patologický proces zúženia lúmenu dýchacieho traktu sa rozvíja v niekoľkých štádiách. V závislosti od príznakov môžete určiť, ktorý stupeň je v súčasnosti pozorovaný u pacienta.
Stupeň stenózy hrtanu a ich symptómy:
- Prvý stupeň sa vyznačuje malými respiračnými poruchami. Takže dyhy sa stávajú ťažšie a hlbšie a výdychy sú ostré. Pri malej fyzickej námahe (čistenie, chôdza) dochádza k dýchavičnosti.
- Druhá fáza má také prejavy ako hlučné dýchanie pod námahou a pokojom, pravidelné dýchavičnosť, blednutie kože. U mnohých pacientov stúpa krvný tlak. Ak chcete obnoviť plné dýchanie, pacient nevedome používa svaly hrudníka a ramenného pletenca.
- V tretej etape pacient trpí výraznými ťažkosťami s dýchaním. Neustále sa obáva nedostatku dychu. Na zmiernenie jeho stavu pacient trvá na nútenej pozícii - napríklad sedí alebo odhodí svoju hlavu. Dýchanie v tretej fáze je časté, plytké, hlučné, s píšťalkou na inhalácii. Koža sa stáva bledá, modrastá. Zvyšuje sa srdcová frekvencia a krvný tlak sa naopak znižuje. Pacient cíti úzkosť, pocení sa viac ako zvyčajne.
- Štvrtá fáza stenózy je terminálna. Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti nastane udusenie. Symptómy štvrtej fázy: pretrvávajúca dyspnoe, abnormálny rytmus dýchania, častý slabý pulz, blednutie kože, kŕče. Možná strata vedomia, nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra a konečníka, zástava srdca a smrť.
Prvé prejavy stenózy sú spôsobené pokusom organizmu obnoviť normálne dýchanie a kompenzovať nedostatok kyslíka (napríklad pomocné pohyby počas dýchania). Neskoré prejavy sú spôsobené patologickými zmenami spôsobenými nedostatkom kyslíka.
Liečba akútnej stenózy
Ak zistíte príznaky stenózy hrtana a rastúci pocit nedostatku vzduchu, musíte zavolať sanitku. Pamätajte, že táto podmienka môže byť smrteľná.
Typ liečby stenózy závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách (1-2) sú často obmedzené na užívanie liekov (bez chirurgického zákroku). Na zväčšenie lúmenu hrtanu použite protizápalové lieky - antihistaminiká a kortikosteroidy. Pacientovi je tiež pridelená dehydratácia, ktorej cieľom je zbaviť nadbytočnej tekutiny v tele. Ak je príčinou stenózy infekcia, dôležitú úlohu zohráva včasné podávanie veľkých dávok antibiotík. Najefektívnejšia komplexná liečba zahŕňajúca aj etiologické lieky (antibiotiká, antifungálne látky) a symptomatické (protiedémové, kortikosteroidy atď.).
V neskorších štádiách stenózy hrtanu nie je liečebná liečba vždy účinná. Ak sa príznaky udušenia rýchlo zvyšujú, pacient potrebuje tracheotómiu.
Ide o operáciu, ktorej účelom je poskytnúť prístup kyslíka do pľúc pacienta. V niektorých prípadoch pomohla tracheotómia zachrániť život človeka. Operácia má vytvoriť otvor v priedušnici, cez ktorý môže kyslík preniknúť do priedušiek a pľúc. Stojí za zmienku, že ak je pacient ohrozený smrťou, takáto operácia sa vykonáva v akýchkoľvek podmienkach, často bez predchádzajúcej anestézie.
V niektorých prípadoch sa namiesto tracheotómie používa tracheálna intubácia. Spôsobom je pripojenie pružnej trubice k dýchaciemu traktu. Operácia sa vykonáva bez rezov, cez otvor úst. Stojí za zmienku, že tracheálna intubácia má niekoľko nevýhod. Najprv je kontraindikácia prítomnosti rúrky v krku dlhšie ako tri dni (vznik mukóznej ischémie). Po druhé, intubácia je jedným z faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko zjazvenia sliznice.
Po tracheotómii alebo intubácii je pacientovi predpísaná medikácia - antihistaminiká, kortikosteroidy a iné protizápalové lieky. Počas prvých troch dní sa antibiotiká zavádzajú priamo do dýchacieho traktu, ako aj mukolytiká (lieky, ktoré zmierňujú hlien v dýchacích cestách a podporujú jeho elimináciu).
Fyzioterapeutické postupy, ako je napríklad elektroforéza a fonoforéza, poskytujú po operácii dobrý účinok.
Chronická stenóza hrtana
Chronická stenóza hrtanu sa nazýva postupné zvyšovanie zúženosti lúmenu hrtana. Zvyčajne sa nazýva chronické zúženie dutiny dýchacieho traktu, ktoré sa rozvíja a postupuje za mesiac.
Pacient si nemusí všimnúť postupný pokles dýchania, zatiaľ čo všetky vnútorné orgány sú výrazne ovplyvnené hypoxiou.
Svetlo hrtanu sa zužuje v dôsledku vzniku pretrvávajúcich morfologických zmien slizníc - jaziev. Sarkóza hrtanu môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov dochádza k zmenám v morfológii slizníc v dôsledku nasledujúcich patologických procesov:
- výskyt cýst a iných benígnych alebo malígnych novotvarov;
- chronický zápal hrtana (chronická laryngitída);
- zranenia (a častejšie niekoľko zranení) hrdla;
- chondroperichondritída (zápal karkoidnej chrupavky hrtana);
- popáleniny sliznice hrtana (teplé jedlá, chemikálie);
- toxická neuritída hrtanu alebo priedušnice;
- zjazvenie sliznice v dôsledku predĺženej tracheálnej intubácie (viac ako 4 dni);
- zjazvenie v dôsledku tracheotómie vykonanej s porušovaním postupu;
- prenos ťažkého laryngeálneho syfilisu, tuberkulózy atď.
Charakterom chronickej stenózy je jej pomalá povaha. Telo má čas prispôsobiť sa podmienkam trvalého nedostatku kyslíka. Preto sú zachované základné funkcie podpory života. Súčasne kyslíková deprivácia vedie k významnému narušeniu práce mnohých orgánov, hlavne mozgu, srdca a pľúc. Nedostatok kyslíka má mimoriadne negatívny vplyv na rastúce detské telo, ale tiež spôsobuje veľa zdravotných problémov dospelým.
Pri dlhšom nedostatku kyslíka klesá rýchlosť mozgových buniek, dochádza k rýchlej únave.
Porušenie intenzity dýchania vedie k oneskoreniu sputa v dýchacích cestách. V teplých vlhkých podmienkach dýchacieho traktu sa spúta stáva priaznivým miestom pre baktérie. V dôsledku toho pacienti s chronickou stenózou často trpia bronchitídou a pneumóniou.
Nedostatok kyslíka v tkanivách zvyšuje zaťaženie srdca. Jeho dutiny sa zvyšujú, aby kompenzovali nízku nasýtenosť krvi kyslíkom svojim objemom.
Chronická liečba
Typ liečby je vybraný v závislosti od príčiny stenózy hrtana. Takže v prítomnosti nádorov je potrebné sa ich zbaviť. Ak je príčinou stenózy chronická infekcia, vyžadujú sa antibiotiká (alebo antifungálne lieky v závislosti od typu infekcie) atď.
V prítomnosti zmien šupín sliznice vyvoláva otázka ich chirurgického odstránenia. Ak sú zmeny malé, operácia sa nevyžaduje. Pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické postupy pre hrdlo, ako aj dekongestanty, protizápalové lieky. Súčasne by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný otolaryngológa, pretože zmeny zŕn sa môžu zvýšiť a zahustiť.
U pacientov s chronickou stenózou je potrebné mať na pamäti, že pri stenóze zápalu hrdla sa môže stať akútna.
Sarkóza hrtana v hrtane vyžaduje chirurgickú liečbu v prípade, že jazvy sú objemné a pokrývajú lumen dýchacieho traktu. Prvým krokom je rozťahovanie hrtana so špeciálnym zariadením (dilatátorom). Proťahovací proces trvá asi šesť mesiacov. Tento prístup nie je vždy efektívny. Ak dilatácia nemá účinok do šiestich mesiacov, odporúča sa pacientovi podstúpiť chirurgickú liečbu. Pre tento účel existuje mnoho typov operácií. Nedávno, rozšírená laserová chirurgia. V každom prípade je typ operácie zvolený ošetrujúcim lekárom.
prevencia
Existujú spôsoby, ako zabrániť tejto situácii? Riziko jeho vývoja sa dá výrazne znížiť podľa týchto odporúčaní:
- čas na liečbu zápalu laryngitídy, tracheitídy, bolesti hrdla;
- Ak máte ťažkosti s liečbou hrdla, poraďte sa so svojím lekárom (pravdepodobne existuje atypická infekcia hrdla - syfilis, tuberkulóza, huby);
- vyhnúť sa zraneniam v krku;
- nepijte príliš teplé nápoje, nepoužívajte horiace jedlo;
- Zabráňte vdychovaniu znečisteného vzduchu, dymu, toxických plynov a horúcej pary;
- pre intubáciu trvať na tom, aby bola flexibilná hadička odstránená najneskôr do 3 dní;
- ak ste mali operácie na hlasivkách, priedušnici atď., pravidelne navštevujte otolaryngológa.
Ak máte podozrenie, že ste už začali stenózu, neodmietajte lekársku pomoc. V závislosti od Vášho stavu navštívte otolaryngológa alebo zavolajte lekára doma. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu zužovaniu lúmenu hrtana - potom by ste mali okamžite zavolať sanitku. Pamätajte, že rýchlosť vašich činností môže zachrániť životy.
Laryngálna stenóza u dospelých: príznaky, núdzová starostlivosť a prevencia
Laryngálna stenóza u dospelých je pomerne častá a nebezpečná situácia charakterizovaná čiastočným zúžením alebo úplným uzatvorením laryngeálneho lúmenu, čím zabraňuje tomu, aby človek normálne dýchal a von. Dlhodobý pobyt v stave stenózy vedie aj k porušeniu hlasových, respiračných a ochranných funkcií tela. V čase exacerbácie chronickej stenózy hrtanu alebo vývoja náhleho akútneho stavu sa ľudia, ktorí sú v tesnej blízkosti pacienta, majú pokúsiť uklidniť ho a okamžite prijať príslušné opatrenia.
Každý dospelý by mal vedieť o základoch núdzovej starostlivosti o stenózu hrtana, aby pomohol sebe alebo blížnemu včas.
Príčiny akútnej, alergickej a chronickej zúženej sarkózy hrtana
Zúženie lúmenu môže nastať z niekoľkých dôvodov. Akútna stenóza hrtanu sa často vyvíja kvôli liekom alebo konzumácii potravín, ktoré spôsobujú alergickú reakciu a angioedém. Alergická stenóza hrtanu môže spôsobiť konzumáciu takých potravín, ako sú citrusové plody, niektoré sezónne ovocie, med, ryby, morské plody atď.
Okrem toho príčinou vzniku stenózy, najmä u malých detí, môže byť ochorenie dýchacích ciest, ktoré sprevádza zápal dýchacieho traktu. Často dochádza k zúženiu lúmenu s angínou, laryngitídou a zápalom chrupavky guttu.
Možné príčiny vzniku tohto nepríjemného a nebezpečného stavu zahŕňajú aj:
- zranenia hrtana a hrudníka, poškodenie hltanu;
- prenikanie cudzieho telesa vzduchom do dýchacieho traktu;
- tepelné a / alebo chemické popáleniny dýchacieho traktu.
Chronická obštrukčná stenóza hrtanu sa vyvíja v prítomnosti rôznych nádorových ochorení, pretrvávajúcich zápalových procesov, ktoré nie sú vhodné na primeranú liečbu, a tiež po utrpení syfilisu alebo záškrtu.
Symptómy, štádia a diagnostika stenózy hrtana
Charakteristické príznaky stenózy hrtana zahŕňajú:
- zmena rytmu dýchania a výdychov;
- uviaznutie hlavy;
- klesanie supraclavikulárnej fossy;
- medzičasové vzdialenosti;
- zníženie hrtanu pri vdychovaní a zvyšovaní pri výdychu.
Symptómy akútnej stenózy hrtanu u dospelých a detí, ktoré spôsobujú depriváciu kyslíka, sú poruchy nervového systému. Pacient sa rozrušil, existuje pocit strachu, svalového trasenia a zhoršená činnosť srdca. Potom existujú také príznaky stenózy laryngeálnej stenózy a v dôsledku hladovania kyslíkom ako cyanóza prstov a pier.
Zúženie lúmenu sa nevyskytuje okamžite, tento proces prechádza niekoľkými fázami, takže stav pacienta sa zhoršuje postupne:
- Počiatočná fáza stenózy (kompenzácia) sa vyznačuje znížením pulzovej frekvencie a pauzy medzi inhaláciou a výdychom.
- Potom prichádza štádium nekompletnej kompenzácie, výdych sa stáva zložitejším, dýchanie je hlučné a vťahujú sa klavikulárne fossy a medzikostálne priestory. Okrem toho sa objavuje úzkosť, koža je bledá.
Ak sa pacientovi neposkytne prvá pomoc pri stenóze hrtana a ak sa neprijmú opatrenia na normalizáciu stavu, jeho zdravotný stav sa bude naďalej zhoršovať a štádium dekompenzácie začne. Keď dôjde k výdychom a dychom, zvuková hlučnosť sa stáva dobre rozoznateľná, amplitúda hrtanu hore a dole sa výrazne zvyšuje, pery a špičky prstov sú modré a tváre naopak môžu byť pokryté červenou farbou.
Nasleduje posledná etapa stenózy - asfyxia. Žiaci pacienta sa rozširujú, dochádza k letargii a ospalosti, pulz oslabuje, koža je bledá s šedivým odtieňom. Dýchanie je rýchle, prerušované, môže dôjsť k nedobrovoľnej defekácii alebo močeniu, rovnako ako úplná strata vedomia.
Na posúdenie stupňa zúženia hrtana musí lekár vyšetriť pacienta.
Diagnóza stenózy hrtanu sa najčastejšie vykonáva pomocou laryngoskopie, ale ak táto metóda nie je dostatočne orientačná, vykoná sa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
V prípade potreby sa môže uskutočniť histologické vyšetrenie vzorky tkaniva. Tieto postupy pomôžu rozlíšiť zúženie lumenu počas stenózy od chorôb srdca a pľúc, ako aj rozvoj bronchiálnej astmy, pri ktorej je len ťažké dýchanie.
Pomoc pri laryngeálnej stenóze v prípade zistenia vyššie opísaných ochorení sa bude značne líšiť.
Ako liečiť stenózu laryngu: chirurgia a intubácia
Liečba stenózy hrtanu je predpísaná na základe toho, čo presne spôsobilo jej vývoj. Ak zúženie lumen spôsobuje angioedém, ktorý je dôsledkom alergickej reakcie tela na akýkoľvek potravinový alebo liekový alergén, používajú sa antihistaminiká a glukokortikoidy.
Ak je príčinou stenózy vstup cudzieho telesa, najprv sa odstráni a opuch sa odstráni, potom sa predpísajú antibiotiká a protizápalová terapia.
Ako liečiť laryngeálnu stenózu v prípade ochorení, ako je diftéria, zápal laryngitídy, tracheitída atď., Odporúča lekár. V prítomnosti chronickej stenózy spôsobenej nádormi alebo jazvami je predpísaná chirurgická liečba. Ak operácia stenózy hrtanu nie je z akéhokoľvek dôvodu možná, vykoná sa intubácia, pri ktorej sa do hrtana vloží dychová trubica alebo tracheotómia - prenikne sa pred krk a do nej sa vloží dýchacia trubica.
Prvá núdzová pomoc pri stenóze laryngu
Ak zaznamenáte príznaky dusenia a nedostatku dychu, alebo vaša blízka osoba alebo dieťa podali takúto sťažnosť, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Prvá pomoc pri laryngeálnej stenóze u dospelých a detí je nasledovná:
- Vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza, by mal byť okamžite navlhčený všetkými dostupnými metódami. To je možné vykonať striekaním vody zo sprejovej fľaše, zapnutím zvlhčovača, zavesením mokrých plechov atď.
- Znížte nohy pacienta do zásobníka s horúcou vodou - odklonenie, ktoré vám umožní vyvolať krv a odstrániť opuch;
- Ak je to možné, pite veľa vody;
- Umiestnite pacienta do polovice sediacej polohy.
Je dôležité, aby ste nepanikli a nebojte sa. Pacient musí mlčať a pohybovať sa čo najmenej.
Je užitočné zistiť, čo je prevencia stenózy hrtana, aby sa predišlo opätovnému vývoju tejto choroby. Je to zníženie frekvencie SARS, preventívne opatrenia počas chrípkovej epidémie, vytvrdzovanie a posilnenie imunitného systému.
Ak máte otázky, obráťte sa na lekára na konzultačnej stránke. Ak to chcete urobiť, kliknite na tlačidlo:
Ako liečiť laryngeálnu stenózu u dospelých
Laryngálna stenóza sa môže vyskytnúť u dospelých ako akútne alebo chronické ochorenie. Stenóza hrtanu je charakterizovaná vzhľadom na zúženie lúmenu.
Zúženie lúmenu hrtana sa môže vyvíjať rýchlo, potom bude takýto priebeh stenózy akútny. A pri chronickom vývoji sa stenóza vyskytuje dlhší čas, viac ako jeden mesiac.
Príčiny laryngeálnej stenózy
Všetky dôvody, pre ktoré sa dospelá stenóza hrtana vyskytuje u dospelých, možno rozdeliť na:
- Vplyv endogénnych faktorov;
- Vystavenie exogénnym faktorom.
Medzi endogénne faktory patria:
- tvorba nádorov hrtana, malígny a benígny;
- prítomnosť vrodených malformácií;
- nádory štítnej žľazy, mediastinálne orgány;
- parézu alebo paralýzu nervov zodpovedných za inerváciu svalov hrtana;
- alergický opuch slizníc po kontakte s alergénom;
- V dôsledku infekčných ochorení orgánov inej lokalizácie vzniká komplikácia - stenóza. Môže to byť diftéria, syfilis.
- Zápalové choroby nosovej sliznice, mandlí, hltana, hrtana. Bakteriálny zápal vo forme tonzilitídy, rinitídy, faryngitídy, laryngitídy. V tomto prípade je stenóza komplikáciou týchto patológií.
Nielen endogénne faktory ovplyvňujú vývoj patológie.
Najbežnejšie exogénne faktory sú:
- penetrácia cudzích telies do lumen horných dýchacích ciest;
- opuch slizníc po dlhšej mechanickej ventilácii;
- poškodenie stien počas operácie;
- domáce zranenia - rany, strelné zranenia;
- chemické alebo tepelné popáleniny slizníc.
Stenóza, keď je vystavená exogénnym faktorom, je najjednoduchšie zabrániť, pretože tento typ preventívnych opatrení je účinný.
Klinický obraz choroby v rôznych fázach vývoja
Klinické prejavy stenózy závisia od závažnosti a stupňa obštrukcie lúmenu. V závislosti od stupňa zúženosti lúmenu sa rozlišujú štyri stupne stenózy:
- Stupeň 1 - stenóza až 50% lumenov;
- 2 stupne - od 51% do 70% lumenu;
- 3 stupne - od 71% do 99% lumenu;
- Stupeň 4 - 100% klírens.
Okrem toho v klinickom zobrazení existujú štyri fázy stenózy:
- Fáza 1 sa nazýva kompenzovaná;
- Stupeň 2 sa nazýva nekompletná kompenzácia;
- Stupeň 3 sa nazýva dekompenzovaný;
- Stupeň 4 sa nazýva dekompenzovaný.
Každá fáza má svoje vlastné charakteristické symptómy.
Pre prejavy etapy 1 sa vyznačuje:
- znížiť a zvýšiť hĺbku dýchania;
- zníženie medzery pauzy vdychovať a vydychovať;
- dýchavičnosť sa vo väčšine prípadov vyskytuje pri minimálnej námahe;
- znížená srdcová frekvencia. Priemer lúmenu je približne 5 mm.
Pre stupeň 2 je charakteristické:
- výskyt hlučného dýchania;
- ťažkosti s dýchaním;
- blednutie kože;
- pacient sa zhoršuje;
- krvný tlak sa môže mierne zvýšiť;
- vznik dýchavičnosti a pokoja;
- účasť pomocných respiračných svalov počas inhalácie, prejavujúce sa medzikostnými priestormi;
- priemer lúmenu dosahuje 4 mm.
Pre stupeň 3 sú charakteristické tieto príznaky:
- krvný tlak klesá;
- pacient je v sedacej polohe, pretože v takej polohe je pre neho ľahšie dýchať;
- zvýšenie respiračného zlyhania, ktoré sa prejavuje vo forme dýchavičnosti;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- výskyt kyanotického sfarbenia kože, na začiatku distálneho (prstov), potom proximálneho (nasolabiálneho trojuholníka, pery);
- dýchanie sa stane hlučným;
- zvyšuje rýchlosť dýchania, ale je povrchnej povahy;
- potenie sa zvyšuje;
- priemer lúmenu je približne dva až tri mm.
Pre štádium 4 je charakteristické:
- dýchanie sa stáva prerušovaným, patologickým (Cheyne-Stokes), kým sa úplne nezastaví;
- častý pulz;
- vzhľad šedivej farby vo farbe kože;
- s progresiou ochorenia pacient stratí vedomie;
- výskyt spontánneho močenia, defekácie;
- úplné zastavenie srdca;
- rozvoj záchvatov;
- priemer lúmenu je od 0 do 1 mm;
- neposkytnutie pomoci spôsobí smrť pacienta.
S rozvojom chronického zvyšovania zúženosti lumenu sa príznaky postupne rozvíjajú.
Okrem toho má choroba rovnaké štádiá ako v akútnej forme ochorenia.
Diagnóza ochorenia
Ak sa objavia známky stenózy, musíte sa poradiť s otolaryngológa, ak je ochorenie akútne, mali by ste zavolať sanitku.
Po prvé, pacient sa vyšetrí, zhodnotí sa stav pacienta. Stanovte stupeň ochorenia podľa klinického obrazu.
Na posúdenie závažnosti stenózy strávte laryngoskopiu, zistite stav slizníc.
Skontrolujem prítomnosť cudzích telies v lúmene. Pomocou endoskopu skontrolujte horné dýchacie cesty pomocou integrovanej kamery.
Posudzuje sa funkcia vonkajšieho dýchania. Pre diferenciálnu diagnostiku robí tomografický výskum - počítačová alebo magnetická rezonancia; Röntgen s rádiopaskou látkou a len recenzia.
Terapeutické opatrenia
Vo väčšine prípadov sa laryngeálna stenóza liečí v nemocnici.
Ak má dospelý klinický prejav tejto choroby, je potrebné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.
Množstvo liečby závisí od príčiny ochorenia a závažnosti príznakov.
Ak sa ochorenie vyvinulo z vystavenia alergénom, liečba bude s použitím antialergických liekov. Bude sa zameriavať na včasné odstránenie alergénu a odstránenie opuchu alergickej tkanivy.
Antihistaminiká sú predpísané:
Okrem antialergických liekov sa systémové glukokortikosteroidy používajú na zmiernenie opuchov tkanív:
Ak je zistený cudzí objekt, vykoná sa okamžité odstránenie.
Ak nie je možné objekt odstrániť pomocou nástrojov, vykonajte núdzový chirurgický zásah.
Prítomnosť bakteriálneho zápalového procesu je indikáciou pre začiatok antibiotickej liečby.
Široké spektrum antibiotík je predpísané:
Pri vírusových ochoreniach sú predpísané antivirotiká a imunomodulátory:
Účinne vykonávajúc inhaláciu rôznymi prostriedkami, zbavujú nadýchanosť, odstraňujú kŕče:
Ak nie je možné eliminovať výrazný opuch slizníc, vykoná sa tracheotómia s inštaláciou tracheostómie.
To sa robí s cieľom zabrániť zlyhaniu dýchania a vzniku fatálneho výsledku.
Hlavná liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Na účinné liečenie je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku.
Chronická porucha lúmenu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vývoja jaziev, nádorových novotvarov. V tomto prípade vykonajte odstránenie nádorov a vyrezaného tkaniva jazvy.
Ak je to potrebné, inštalácia stentov na uchovanie lúmenu.
Ak dôjde k svalovej paralýze, odstráni sa jediný hlasový kábel. Laserová liečba stenózy je tiež rozšírená.
Po odchode z nemocnice otolaryngológ vytiahne pacienta z nemocnice.
Bude potrebné pravidelne kontrolovať a v prípade potreby aj inštrumentálne skúšky.
Najzávažnejšou komplikáciou je vývoj respiračného zlyhania a srdcovej aktivity, čo vedie k smrti pacienta.
Čo je laryngeálna stenóza: príznaky, príčiny a štádia ochorenia
Stenóza hrtanu vedie k zlyhaniu dýchania a nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc. Ak pacient nedostane naliehavú starostlivosť, patológia je smrteľná.
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V prípade vážneho stavu pacienta, keď normálne dýchanie nie je možné obnoviť v krátkom čase, sa vykoná núdzová tracheostómia.
Čo je laryngeálna stenóza
Akútna stenóza hrtana je prudké zúženie hrtana, pri ktorom je prúd vzduchu do pľúc oveľa zložitejší alebo úplne nemožný.
V závislosti od stupňa zúženosti dochádza buď k čiastočnému porušovaniu dýchania, alebo k jeho úplnému zastaveniu.
Stenóza hrtanu v hrtane má chronický priebeh a vyskytuje sa hlavne po jeho zranení, čo vedie k zjazveniu tkanív. Stav sa postupne zvyšuje a liečba najčastejšie začína pred okamihom, keď dôjde k ohrozeniu života pacienta.
S včasnou detekciou príznakov a vývojom patologického procesu je možné, aj akútna forma ochorenia, poskytnúť pacientovi včasnú pomoc.
U dospelých sú príznaky stenózy laryngeálnej sleziny nasledovné:
- hlučné dýchanie;
- ťažkosti pri vdýchnutí a výdychu - táto ťažkosť je obzvlášť výrazná pri výdychu;
- zlyhanie respiračného rytmu;
- dýchanie s použitím ramene alebo ramien, aby sa uľahčil priechod vzduchu;
- výrazné odtiahnutie oblastí medzi okrajmi;
- recesia dierok nad kľúčovou kosťou;
- chrapot;
- horlivý pocit strachu;
- úzkosť;
- zvýšený impulz;
- modrá tvár a prsty, veľký pot, poruchy v močovom mechúre a črevách - sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa vyvinie akútne hladovanie kyslíka, čo vedie k smrti za niekoľko minút bez naliehavej lekárskej pomoci.
V patológii sa stav zadusenia postupne postupne zvyšuje. Ak chcete zachrániť život pacienta, je dôležité zavolať ambulanciu pri prvých príznakoch patológie a pred príchodom lekárov, aby pacientovi poskytli potrebnú lekársku starostlivosť.
dôvody
Zúženie lúmenu hrtana sa vyskytuje z týchto dôvodov:
- zápal hrtanu;
- falošná alebo pravá krupa;
- akútny stav laryngotracheobronchitídy;
- laryngitída flegmy;
- alergický edém hrtana;
- nádorový proces v krku, čo vedie k opuchu a zúženiu lúmenu hrdla;
- hondromkrihondrit;
- vírusové infekcie postihujúce hrdlo;
- brušný týfus;
- syfilis;
- malárie;
- pľúcnu tuberkulózu, obzvlášť v čase kašľania.
V zriedkavých prípadoch môže byť patologický stav vyvolaný požitím cudzieho telesa a poranením.
Najčastejšie sa patológia vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sa dlho nachádzali na ventilátore a u osôb, pre ktoré bola použitá kvôli ochoreniu, najmä ak bola trubica vykonaná cez ústa bez vystrihnutia na priedušnici.
Stupeň stenózy hrtana
Lekári rozlišujú 4 fázy laryngeálnej stenózy.
- Poruchy dýchania nie sú závažné. Dýchanie pacienta je hlbšie a ťažšie. Výdych je ostrý. Dokonca aj pri nevýznamnej fyzickej námahe sa vyvíja dýchavičnosť. Stenóza hrtanu 1 stupňa nevyžaduje chirurgickú liečbu a vo väčšine prípadov je úplne účinná.
- Pri 2 stupňoch stenózy hrtana sa dýchanie stáva hlučným a súčasne nielen počas pohybov, ale aj v pokoji. Dyspnoe je konštantné. Koža na tvári je dosť bledá. Často sa zvyšuje krvný tlak na pozadí mierneho hladovania kyslíkom. Pri nedobrovoľnom dýchaní sa používajú svaly ramene. Stenóza hrtana 2 stupňov je považovaná za nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, ale teraz môžete urobiť bez operácie.
- Pri triede 3 je dýchanie veľmi ťažké. Dýchavičnosť je veľmi silná, nepresahuje. Jedna osoba zaujme nútenú pozíciu, v ktorej sa dýchanie zjednoduší. Dýchanie nie je hlboké a veľmi časté. Po výdychu sa píšu dobre. Pulz stále rastie vážne a tlak klesá. V pacientovi dochádza k veľkému pocitu potenia a veľkej úzkosti. Zásah lekárov je naliehavý. Možno chirurgická liečba.
- Posledná terminálna fáza, pri ktorej nedôjde k okamžitej lekárskej pomoci, nastane smrť. Dýchací rytmus pacienta je narušený, pulz slabý, ale častý je koža bledá s modrou farbou. Kŕčový stav sa rýchlo rozvíja a dochádza k strate vedomia spolu s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Po tom príde smrť. Chirurgická núdzová liečba. Incízia hrtana sa uskutočňuje za akýchkoľvek podmienok a bez anestézie, pre ktoré nie je čas.
V počiatočných štádiách patologického stavu sú symptómy spojené s intenzívnymi pokusmi organizmu obnoviť normálnu hladinu kyslíka v krvi. V neskorších štádiách sa prejavujú zmeny, ku ktorým dochádza na pozadí ťažkého hladovania kyslíkom.
Liečba laryngeálnej stenózy
Stenóza hrtanu u dospelých je menej častá ako u detí, kvôli anatomickým znakom štruktúry hrtana. Symptómy patologického stavu, bez ohľadu na vek, sú rovnaké.
Akútne liečenie
Akútna stenóza hrtanu, ktorej liečba nie je vždy chirurgická, v 1 a 2 stupňoch a niekedy v treťom štádiu, sa môže vylúčiť pomocou liekov.. Liečba stenózy hrtana sa vykonáva v nemocnici a používajú sa tieto prostriedky:
- kortikosteroidné protizápalové lieky;
- antibiotiká;
- antihistaminiká;
- psychotropné lieky - ak je akútny pocit paniky.
Keď sa v krku nachádzajú cudzie predmety, ihneď sa odstránia. Ak sa vyvinula udusenie kvôli diftérii, potom pacient vyžaduje zavedenie antidiférneho séra.
Chronická liečba
Liečba chronickej formy ochorenia sa vykonáva v závislosti od dôvodov jej výskytu. Ak existujú nádory, potom ich bez ich odstránenia nemožno zúžiť hrtan.
Pri chronických infekčných léziách sa po určení patogénu (vyžaduje si vyberanie tampónu z krku) sa uskutočňuje liečba antibiotikami alebo antifungálnymi liekmi.
Keď sa jazvy objavia v hrtane, môže sa vykonať chirurgické odstránenie. Ak sú dostatočne malé a čerstvé, je možná fyzioterapia.
Pacient by mal byť pod neustálym pozorovaním lekára ORL, pretože jazvy majú tendenciu zväčšovať veľkosť a zhutnenie, z ktorých sa zmenší lúmen hrtana.
Pre osoby trpiace chronickou formou stenózy sú laryngitída a iné zápaly hrdla obzvlášť nebezpečné, pretože v krátkom čase môžu vyvinúť akútnu formu patológie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko ochorenia srdca a hypertenzie na pozadí trvalého nedostatku kyslíka v krvi.
Prvá pomoc
Akútna stenóza, ktorej liečba začína neskoro, je pravdepodobnejšie smrteľná. Akonáhle sa objavia príznaky respiračného zlyhania, mala by sa zavolať ambulancia.
Pred príchodom lekárov by mala byť naliehavo poskytnutá núdzová starostlivosť o stenózu laryngu, ktorá vyžaduje takéto opatrenia:
- podávanie antihistaminík, ak je to možné, znamená nielen pomôcť s opuchom v dôsledku alergií, ale aj zmierniť opuch vo všeobecnosti;
- zabezpečenie sedenia;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, pre ktoré sú zavesené mokré dosky;
- inhalácia roztoku sódy (1 polievková lyžica sódy sa odoberá na 1 liter vriacej vody) a súčasne horúci kúpeľ na nohy počas 15 minút;
- dávajte teplú alkalickú vodu, ak pacient môže piť.
V prípade mimoriadnej udalosti, ak sa vyvinul akútny dych, môže byť potrebná tracheostomia pred príchodom lekárskeho personálu.
Toto by malo byť vykonané len vtedy, ak je inak nemožné zachrániť život pacienta. Zvyčajne lekári v takejto situácii pomáhajú pri usmerňovaní akcií telefonicky. Takáto prvá pomoc na stenózu hrtana by sa mala vykonať s ostrým nožom alebo žiletkou.
prevencia
Je možné predchádzať laryngeálnej stenóze pomocou včasných a kompetentných preventívnych opatrení. Hlavné odporúčania sú nasledovné:
- včasná liečba zápalových ochorení hrdla;
- ak liečba po dobu 5 dní neprinesie výsledky, alebo napriek terapii sa stav pacienta naďalej zhoršuje, vyžaduje sa urgentná návšteva lekára;
- vyhnúť sa zraneniam v krku;
- vyhýbať sa veľmi teplým jedlám alebo nápojom;
- odvykanie od fajčenia;
- zabránenie vdýchnutiu toxických a korozívnych výparov;
- Zabráňte prítomnosti dýchacej trubice v krku dlhšie ako 3 dni, ak na to nie sú žiadne vitálne znaky.
Ak sa akútna stenóza už začala rozvíjať, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Práve na rýchlosti konania a rýchlosti získania kvalifikovanej pomoci závisí do značnej miery život pacienta.
Laryngálna stenóza u dospelých a detí: ako odolať uduseniu
Často komplikácia akútneho respiračného ochorenia u detí a dospelých je vyjadrená laryngeálnou stenózou. Na pozadí teploty a chladu sa hlas stáva chrapľavý a kašeľ sa stáva hrubým a znie ako suché štekanie. Stenóza sa rýchlo rozvíja alebo prechádza tajne, zatiaľ čo niektoré z nich sú plné ťažkého nedostatku kyslíka a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.
Stenóza hrtanu - čo to je
Táto podmienka je spôsobená znížením lumenu hrtana rôznej závažnosti - od čiastočného až po úplné zúženie. Patológia bráni prístupu vzduchu, čo spôsobuje vážne problémy s dýchaním.
U detí i dospelých môže mať ochorenie akútne prejavy alebo môže mať za následok chronické a pomalé zvýšenie symptómov. Vzhľadom na anatomické vlastnosti horných dýchacích ciest u detí je stenóza omnoho častejšia. V predškolskom veku je lúmen hrtana čiastočne prekrytý naginálnou chrupavkou a spojivové tkanivo hrdla je voľné, náchylné k edému. Tieto faktory zvyšujú riziko vzniku patologického stavu u dieťaťa.
Štátna klasifikácia
Laryngálna stenóza sa klasifikuje podľa viacerých znakov, medzi ktorými je možné rozlíšiť priebeh ochorenia a typ patológie spôsobený jeho výskytnými faktormi.
Choroba prebieha v dvoch formách - akútne (intenzívne) a chronické.
V prípade akútneho prejavu sa stenóza lokalizuje v krku alebo priedušnici a vyvíja sa náhle. Dieťa môže mať silné ťažkosti s dýchaním uprostred noci - s udusením a porušením všetkých funkcií hrtana. U dospelých sa môže akútna fáza vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov (až do 1 mesiaca).
Chronický obraz choroby je charakterizovaný postupnou zmenou dýchacieho traktu a zvýšeným hladom kyslíka. Pre vývoj chronickej formy ochorenia trvá viac ako mesiac.
Na základe faktorov, ktoré vyvolávajú patológiu, je stenóza klasifikovaná nasledovne:
- Paralytické. Po chirurgickom zákroku môže dôjsť k paralýze hrtanu kvôli poruche laryngeálneho nervu. V tomto prípade je rušenie nervových impulzov narušené a glottis sa znižuje, čo prispieva k rozvoju stenózy.
- Scarry. Patológie hrtanu a priedušnice v dôsledku závažných infekcií, poranení alebo chirurgických zákrokov vedú k vzniku jazvového tkaniva. Jazvy súčasne deformujú horné dýchacie cesty, čo spôsobuje rozvoj stenózy.
- Nádor. Novotvary priedušnice a hrdla sú faktorom vzniku tohto typu patológie.
príčiny
Oslabenie imunity a alergií rôznych etiológií u dospelých a detí sú rizikovými faktormi zúženia hrtana. Ďalšie príčiny závisia od priebehu ochorenia. Akútna stenóza je možná:
- ak sú v krku detekované cudzie telá;
- v prípadoch poškodenia hrtana;
- s defektmi hltanu v dôsledku operácie;
- v dôsledku akútneho alergického opuchu hrdla;
- v dôsledku tepelných a chemických popálenin hrdla;
- s ťažkými zápalovými ochoreniami.
Príčiny chronickej formy stenózy zahŕňajú:
- dlhodobé používanie ventilačného zariadenia;
- poranenie laryngeálneho nervu počas odstránenia štítnej žľazy;
- nádory v hrtane a priedušnici;
- akútny zápal po perichondritíde (poškodenie sliznice hrtanu);
- guturálna paralýza spôsobená poranením hlavy.
Na záchranu života novorodencov sa často používa umelé dýchacie zariadenie, ktoré je hlavným faktorom pri rozvoji stenózy hrtana u dojčiat. Dlhé obdobie intubácie poškodzuje hrtan, čím zužuje lúmen.
Charakteristické symptómy a príznaky stenózy v štádiu vývoja
Štádiá patológie priamo ovplyvňujú hlavné príznaky stenózy. V každej etape štátu sa charakteristické znaky menia:
- Kompenzovaná fáza sa prejavuje nedostatkom dychu so strednou námahou, poruchami srdcového rytmu, hlbokým dychom a rýchlymi výdychmi.
- Stupeň čiastočnej kompenzácie je charakterizovaný bledosťou kože, dyspnoeou bez námahy, pískaním pomalého dýchania. Obrany tela sa začnú vyčerpávať, správanie sa človeka sa mení, pocit agitácie a úzkosti, pre neho sa stáva ťažšie a ťažšie dýchať vzduch do pľúc. Pri dýchaní sa prijíma hrudník.
- Dekompenzovaná fáza má prejavy vo forme častého a prerušovaného dýchania, zatiaľ čo koža nadobúda šedý odtieň, arteriálny pokles tlaku a potenie, naopak zvyšuje. Pokožka medzi rebrami sa vdychuje pri inhalovaní, dýchanie sa stáva plytkým a hlučným. Človek hľadá pohodlné držanie tela, ktoré uľahčuje dýchanie, v správaní je zaznamenaná panika.
- Asfyxia (zadusenie) sa prejavuje oslabením impulzu, modro-šedým nádychom kože, prerušovaným dýchaním. Človek v poslednej fáze stenózy stráca dotyk s realitou, má výraznú ospalosť, je možná úplná strata vedomia. Črevo je nedobrovoľne vyprázdnené, dochádza k výčnelku oka, záchvaty.
U detí sú všetky štádiá stenózy charakterizované rovnakými symptómami ako u dospelých, s iba určitými rozdielmi. Pri kompenzovanom stave v kľude sú znaky neviditeľné, výskyt dýchavičnosti je možný, keď dieťa pláča. Dieťa sa stáva nepokojným a rozvráteným, keď je počuť dýchací hluk.
V štádiu dekompenzácie sa dieťa snaží nájsť pohodlnú pozíciu, hodí hlavu dozadu a otvorí oči široko. Dieťa zároveň cíti ospalé, jeho srdcová frekvencia je stratená. V štádiu asfyxie je dieťa úplne vyčerpaná, nechty a prsty sú čierne, krvný tlak klesá a kŕče sa objavia počas námahy.
V štádiu zadusenia a dekompenzácie potrebujú naliehavú resuscitačnú starostlivosť dospelý aj dieťa, pretože zadusenie môže byť smrteľné.
diagnostika
Na vykonanie primárnej diagnózy lekár dôkladne vyšetrí krk a hrtan pacienta a posúdi stupeň respiračného zlyhania. Po núdzovej starostlivosti sa vykoná inštrumentálna skúška na potvrdenie stavu.
Hlavné diagnostické metódy laryngeálnej stenózy sú:
- laryngoskopia - určenie stupňa patológie, hľadanie cudzích telies a nádorov;
- endofibroskopia - sonda priedušnice s kamerou na detekciu rozsahu patológie;
- stroboskopia - štúdium motorickej funkcie hlasiviek;
- magnetická rezonancia a počítačová tomografia - najinformatívnejšie spôsoby určenia rozsahu lézie;
- RTG vyšetrenie hrudníka s cieľom určiť príčiny stenózy;
- laboratórna diagnostika tampónového krku a kompletný krvný obraz.
Metódy liečby
V modernej klinickej praxi sa používajú konzervatívne metódy na liečbu stenózy hrtana, ako aj chirurgických manipulácií. Samolepiace ľudové lieky sú extrémne nebezpečné pre život. Liečba ľudovými metódami môže zhoršiť alergickú reakciu a nebude sa snažiť zbaviť sa patológie. Na uľahčenie tohto stavu je potrebná účasť kvalifikovaného odborníka.
Núdzová starostlivosť doma
V prípade akútnej a rýchlo progresívnej stenózy musí byť osobe poskytnutá prvá pomoc. Algoritmus činností bude nasledovný:
- Zavolajte núdzovú brigádu.
- Poskytnite pacientovi teplý nápoj.
- Otvorte okná a dajte čerstvý vzduch.
- Maximálne navlhčite vzduch v miestnosti.
- Dajte obeť akýkoľvek antihistaminik v primeranej dávke.
- Použite inhalačný postup na zmiernenie kašľa a uľahčenie dýchania.
- Ak to stav pacienta dovolí, pomôžte mu prijať teplý upokojujúci kúpeľ na dobu 8-10 minút.
- Prepravujte pacienta len pod dohľadom lekára s možnosťou tracheotómie.
Konzervatívna terapia
Liečba liekom sa používa v kompenzovanej a čiastočne kompenzovanej fáze stenózy. Predpísanie liekov môže urobiť iba lekár. Vzhľadom na príčiny patologického stavu a vek pacienta odborník vyberie potrebné lieky a vypočíta správne dávkovanie.
Ako liečba edému pri alergickej stenóze sa predpisuje:
- antihistaminiká (Erius, Zodak);
- enterosorbenty (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glukokortikoidy (hydrokortizón, prednizolón).
Na liečbu bronchiálneho syndrómu platí:
- mukolytiká (karbocyteín, Ambroxol);
- bronchodilatátory (aminofylín).
Na odstránenie infekcie a boj proti zápalu a opuchu slizníc predpisujú:
- antibakteriálne činidlá (cefazolin, amoxicilín);
- antispazmodika (spazgan);
- anti-kongestanty (naftyzín).
Ak chcete upokojiť dieťa počas stenózy, lekári dajú dieťaťu sedatívum, napríklad valerián.
Lieky na fotografii
Chirurgická intervencia
V konečnom štádiu stenózy hrtanu môžu lekári zachrániť život človeka iba chirurgickým zákrokom. Rozsah tejto intervencie je individuálny v každom prípade. V prvej fáze obnovenia dýchania sa pacientovi uskutoční tracheotómia - vloženie špeciálnej skúmavky do priedušnice, ktoré uľahčuje dýchanie.
Pre akútne udusenie sa pred tracheotómii odreže kónické väzivo, kužeľovitosť.
Operácia sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou, tracheostómia sa vloží do priedušnice, pevne sa upevní a zostane dlhšie ako tri dni, po ktorých lekári niekedy inštalujú dočasné funkčné protézy.
Ďalšie metódy chirurgie zahŕňajú:
- tyreotómia - incízia chrupavky štítnej žľazy, používaná pri odstraňovaní cudzieho telieska z hrtana;
- kryotómia - rozsekanie hrtanu pomocou rezu karkoidnej chrupky je núdzová chirurgická metóda v poslednom štádiu stenózy;
- excízia tkaniva jaziev a laryngeálnych nádorov v chronickom priebehu ochorenia;
- excízia časti hlasiviek v paralytickej forme ochorenia.
Dôsledky stenózy a možné komplikácie po operácii
Ochranné mechanizmy tela pri stenóze hrtanu sú dočasne utláčané a vírusové ochorenia, ktoré vyvolávajú stenózu, môžu postupovať, čo zhoršuje stav pacienta.
Zlyhanie dýchania spôsobuje bronchitídu a pneumóniu. Bez včasnej liečby sa situácia môže rýchlo zhoršiť, čo vedie k nezvratným následkom - rozšíreniu jednotlivých častí priedušiek. V dôsledku chronického priebehu stenózy a neustáleho nedostatku kyslíka je kardiovaskulárny systém vystavený nadmernému stresu, v dôsledku čoho sú jeho funkcie inhibované.
Chirurgické manipulácie s laryngeálnou stenózou môžu spôsobiť také komplikácie ako:
- aspiračná pneumónia s krvácaním v hrtane v dôsledku prenikania krvi do dýchacieho traktu;
- tracheálne poškodenie v dôsledku nepresného umiestnenia tracheostomu;
- poranenie pažeráka v rozpore s technikou tracheotómie;
- aerofagia (brucha);
- inhibícia respiračných funkcií pri nosení tracheotomického systému.
U dospelých aj detí môže zúženie laryngeálneho lúmenu viesť k úplnému zastaveniu dýchania. Pri skorom stanovení prvých príznakov patológie a včasného poskytnutia prvej pomoci môžete zachrániť život človeka. A ďalšia liečba v špecializovanej lekárskej inštitúcii umožní dosiahnuť priaznivý výsledok ochorenia.