Komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií, keď sa objavuje dýchavičnosť a silný kašeľ, koža je bledá a rýchlo sa postihujú astmatické záchvaty, stenóza laryngu sa vyskytuje u detí a dospelých. Patologický proces je pre zdravie nebezpečný, pretože ak pacient nie je zastavený včas, pacient môže zomrieť. Stenóza u dieťaťa sa rozvíja častejšie, dochádza k porušeniu dýchania, k poklesu ochrannej a funkčnej funkcie. Preto je dôležité vyhnúť sa výskytu edému, okamžite prestať intenzívnu starostlivosť o hlavnú chorobu.
Čo je laryngeálna stenóza u detí
Ide o patológiu dýchacieho systému, v ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému zúženiu lúmenu hrtana. V dôsledku toho vzduch v obmedzenom množstve preniká do priedušiek, priedušnice, pľúc. Toto ochorenie sa často vyskytuje u pacientov mladších ako 3 roky av modernej pediatrii má diagnóza niekoľko mien. Najznámejšie z nich sú: falošná krupica, stenóza laryngitídy, akútna obštrukcia dýchacích ciest. Asfyxické záchvaty obmedzujú dodávku kyslíka do mozgu, dochádza k rozsiahlej smrti tkaniva a tvoria sa ložiská nekrózy.
Formy choroby
Podľa stupňa patologického procesu lekári rozlišujú nasledujúce formy stenózy u detí s nepriaznivým klinickým výsledkom:
- Pri akútnej stenóze sa telo nedokáže rýchlo prispôsobiť obmedzeniu prístupu kyslíku, preto náhle zomrie.
- Pri chronickej stenóze dochádza k postupnému zúženiu lumenu hrtana, takže sa telo dokáže prispôsobiť podmienkam "núdzovej práce" na udržanie vitálnej aktivity.
V závislosti od etiológie patologického procesu môže mať stenóza u detí niekoľko typov:
- Paralytické. Sprevádzané svalovou paralýzou, porušenie vedenia nervových impulzov.
- Stenóza stehennej kosti. Na hrtane ostáva jazva, ktorá výrazne znižuje dutinu tohto orgánu dýchacieho systému.
- Nádor. Stenóza je sprevádzaná tvorbou zhubných novotvarov hrdla, v dôsledku čoho sa lúmen orgánov abnormálne znižuje.
Podľa lokalizácie zamerania patológie stenóza u detí je:
Príčiny patológie
Nasledujúce patogénne faktory môžu predchádzať akútnym záchvatom, ktoré môžu stáť život pacienta:
- zápal na základe primárneho ochorenia: laryngitída, erysipela;
- komplikácie infekčných ochorení, ako je horúčka brušnej, záškrt a tuberkulóza;
- vrodené lézie: genetické poruchy u detí;
- hrtanové poranenia: penetrácia cudzieho telesa, chemické popáleniny, chirurgia;
- následkom alergického edému;
- zhubné nádory pažeráka, hrtana a hrdla;
- nervové lézie: laryngospazmus, ochrnutie svalových svalov.
príznaky
Deti s takým nebezpečným ochorením začínajú problémy s dýchaním, dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka. Ak ide o vrodenú stenózu, novorodenec môže zomrieť v prvých dňoch svojho života z rušivých symptómov. Lekár vykonáva sériu resuscitačných opatrení, stav pacienta zostáva kritický. Stále sa môžete prispôsobiť získanej forme ochorenia a venujte pozornosť nasledujúcim príznakom stenózy hrtana u detí rôzneho veku:
- sčervenanie laryngeálnej membrány;
- opuch tkaniva (opuch hrtana);
- patologické zúženie dutiny dýchacieho traktu;
- kŕče hrtana;
- záchvaty asfyxie;
- bolesť hrdla;
- plaky na slizniciach;
- zúženie tracheálneho lumenu;
- príznaky alergického edému.
Stupeň stenózy hrtana
Choroba prebieha v niekoľkých štádiách, čo určuje klinický výsledok pre pacienta. Stenóza prvého stupňa u dieťaťa je najnebezpečnejšia, pretože stupeň zúženosti hrtana sa pohybuje od 0 do 50% a stav dieťaťa je uspokojivý alebo mierny. Laryngálne membrány sú mierne zapálené, klinické zhromaždenie je však celkom priaznivé, keď sa konzervatívna liečba začne včas. V štádiách ochorenia 2 a 3 je stav pacienta ťažký, sprevádzaný zmätenosťou. Pri stupni 4 môže pacient zomrieť bez poskytnutia núdzovej starostlivosti.
Prvá pomoc pri stenóze
Prvým krokom je prevziať vaše dieťa do náručia a utišiť ho, aby sa vyrovnal jeho prerušované dýchanie. Potom je dôležité zabezpečiť prístup kyslíka k miestnosti s pacientom a navlhčiť ho čo najviac. Od resuscitácie sa odporúča vykonať horúci kúpeľ na nohy a miesiť nohy malého pacienta. To je potrebné na zabezpečenie hladkého prietoku krvi z edému sliznice hrtana na dolných končatinách. Uistite sa, že zavoláte sanitku, dieťa potrebuje okamžitú hospitalizáciu.
Liečba laryngeálnej stenózy u detí
Na odstránenie nepríjemných symptómov stenózy u detí je potrebné určiť a odstrániť etiológiu patologického procesu. Napríklad je lepšie bojovať proti patogénnym infekciám s antibiotikami a je povinné odstrániť malígny nádor operatívnou metódou. Ak je správne a včas zistiť, čo predchádza edému hrtana, je to polovica úspechu na ceste k rýchlemu zotaveniu. Z abnormálneho zúženia dýchacích ciest nielen komprimovaných perličiek, pri komplikovaných klinických fotografiách sa pacient musí podrobiť operácii.
Liečba
Stenóza hrtana je liečená komplexne, dieťaťu možno predpísať nasledovné lieky prísne podľa indikácie:
- antihistaminiká: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalácia pomocou rozprašovača: Pulmicort, Berodual, soľný roztok;
- sedatívne lieky na injekciu: Droperidol;
- glukokortikosteroidy: prednizolón;
- protizápalové a protivírusové lieky;
- anti-kongestanty: naftyzín, napazazolín;
- dehydratácia.
Operatívny zásah
Pokiaľ príznaky stenózy hrtana postupujú len, lekári ponúkajú radikálne metódy účinnej liečby detí. Núdzové opatrenie sa považuje za procedúru invazívnej tracheotómie, ktorá pomáha v najkratšom čase obnoviť a normalizovať funkciu dýchania. V komplikovaných klinických scénach lekár vykonáva konikotómiu, ktorá zahŕňa disekciu kónického záhybu s ďalšou ventiláciou pľúc, intrakardiálnymi injekciami adrenalínu a glukózou s inzulínom intravenózne.
Komplikácie choroby
Vo svojom videu hovorí Komarovský nielen o opatreniach na prevenciu stenózy u detí, ale aj o možných komplikáciách, ktoré znižujú kvalitu života malého pacienta, ktorý mu môže stáť jeho život. V tomto prípade hovoríme o takýchto patologických procesoch:
- akútna stenózna laryngotracheitída;
- porušovanie centrálneho nervového systému;
- chronická bronchitída;
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- zápal pľúc.
- bronchiektázie.
Zabráňte a vyliečte stenózu laryngek u dieťaťa
Laryngálna stenóza u detí (alebo stenóza laryngotracheitídy) je vírusová infekcia dýchacieho systému, v ktorej sú hlavne postihnuté hrtan a trachea. Charakteristickým a nebezpečným znakom choroby je náhle ťažkosti s dýchaním. Predtým sa táto choroba nazývala falošná krupica (z anglickej krupice je croak), pretože hlavným príznakom je hlasný kašeľ, pripomínajúci vranové vrány (alebo štekajúce psy).
dôvody
Príčiny stenózy u detí sú vírusy, ktoré môžu poškodiť respiračný trakt, žijú a množia sa v nich. Najväčší epidemiologický význam vo vývoji stenóznej laryngotracheitídy patrí k takým infekciám, ako sú:
- Chrípka (zvlášť relevantná v zime, keď sa pozorujú ohniská)
- Parainfluenza (zvyčajne nie je ochucená)
- adenovírusy
- Respiračná syncytiálna infekcia.
Existujú predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tracheálnej stenózy u detskej a laryngeálnej stenózy:
- Tendencia diatézy
- Stav nedonosenia
- Sklon k alergickým reakciám
- Kŕmenie detskej výživy, nie materského mlieka
- Predtým prenášané infekcie
- Očkovanie v čase vírusovej infekcie, ktorá nebola diagnostikovaná
- Chronická inhalácia nikotínu (rodičia by nemali fajčiť za prítomnosti dieťaťa)
- Chudokrvnosť.
Toto ochorenie je najčastejšie u detí vo veku od šiestich mesiacov do 4 rokov. Vlastnosti tohto detstva predisponujú k rozvoju stenózy pri zápalu laryngitídy. Jej známky sú:
- Malá veľkosť hrtana
- Mäkká chrupavka
- Epiglottida, ktorá je predĺžená a zúžená, čo vytvára prekážku pri nasávaní prúdu vzduchu
- Vysoko umiestnené hlasové káble
- Jemná štruktúra slizníc
- Veľké množstvo lymfoidných akumulácií v submukóznej vrstve, ktoré významne zväčšujú objem infekcií, vytvárajú mechanickú prekážku
- Obrovský počet žírnych buniek v sliznici, ktoré pri najmenšej stimulácii pod vplyvom infekčných látok vysúvajú vazoaktívne látky. Okrem toho vedú k spazmu a edému.
- Zvýšená excitabilita nezrelých svalov hrtana, ktorých spazmus spôsobuje obštrukciu.
Laryngotracheitída so stenózou vo veku do pol roka sa takmer nikdy nevyskytuje, napriek tomu, že glottis v tomto vekovom období je najužší. Nízky výskyt stenózy je spojený s nasledujúcimi faktormi:
- Chabý vývoj lymfatického tkaniva
- Minimálny počet lymfocytov v sliznici
- Prenos materských protilátok.
prejavy
Prvé príznaky laryngotracheitídy sa zvyčajne objavujú náhle, v noci.
Prečo v noci? To je spôsobené tým, že vo sne dieťa nedrží reflexne kašeľ a vo vodorovnej polohe sa opuch podkvietneho priestoru ešte zvýši. Okrem toho sa vagónová reakcia (vagusový nerv) aktivuje v noci, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu hlienu a spazmu bronchiálnych svalov.
Jeho hlavné funkcie sú:
- Hrubý kašeľ, ktorý sa podobá psovi štekajúcemu. Čím vyšší je zvuk pri kašľaní, tým horší je stav dieťaťa ako kŕč najmenších priedušiek
- Vzhľad chrapľavého hlasu, ale jeho úplná strata nie je pozorovaná
- Spočiatku je ťažké inhalovať a potom sa stáva ťažké vydychovať.
Súčasne sú prítomné aj prejavy charakteristické pre vírusovú infekciu:
- Runny nos
- kýchanie
- slabosť
- Vysoká teplota
Stupne závažnosti
Závažnosť stavu dieťaťa je determinovaná syndrómom intoxikácie a závažnosťou kŕčov. Stenóza prvého stupňa u dieťaťa je charakterizovaná kompenzačnými zmenami - rýchlosť dýchania sa znižuje a jeho hĺbka sa zvyšuje, prestávky medzi vstupom a výdychom sa znižujú. Preto sa objavuje niekoľko klinických príznakov:
- Spomalenie pulzu
- Bledosť kože alebo začervenanie v dôsledku horúčky
- Dýchavičnosť sa vyskytuje vtedy, keď je dieťa vzrušené alebo pri cvičení.
- Vdýchnutie sa predlžuje
- Dieťa je rozmarné, ale nie sú žiadne významné obavy.
Pri stenóze stupňa 2 kompenzačné mechanizmy nemôžu zabezpečiť normálny prietok kyslíka do tela dieťaťa. Charakteristické príznaky tohto ochorenia sú:
- Zvýšená dýchacia frekvencia, ktorá sa stane hlučným a počuteľným v ďalšej miestnosti
- Zapojenie ďalších svalov
- Príjem interkostálneho priestoru a iných vyhovujúcich miest, ktoré sa vyskytujú počas inhalácie
- Bledosť kože sa zvyšuje
- Dieťa je nepokojné.
V tretej triede dochádza k odčleneniu odškodnenia a stav dieťaťa sa stáva ťažším:
- Vracia hlavu naspäť cez jedno rameno (táto nútená poloha pomáha zjednodušiť dýchanie)
- Bledá pokožka sa stáva modrastou (najprv v okrajových oblastiach a potom v celom tele)
- Dýchanie prudko zrýchľuje, ale počet hlučných dychov sa stáva menej, pretože dieťa ich nemôže robiť vôbec
- Nadmerné potenie
- Pulzná slabá náplň.
Stupeň 4 - najťažšie. Dieťa rozvíja asfyxiu (takmer úplné zastavenie kyslíka), stráca vedomie. Aby sa zabránilo takejto kritickej situácii, rodičia by mali okamžite vyhľadávať pediatrickú starostlivosť, ak sa objavia príznaky 1. stupňa, bez spoliehania sa na šťastie.
Prvá pomoc
Čo s stenózou? Nezabudnite zavolať sanitku! Pred tým by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:
- Pokúste sa upokojiť dieťa, pretože hysterické správanie a plač zvyšujú kŕče dýchacích ciest
- Otvorte okno alebo obalte dieťa, choďte von s ním (na čerstvý vzduch)
- Pri absencii vysokého tepla vyparujte nohy (pomôže to znížiť opuch trachey a hrtana)
- Dajte tekutinu s alkalickou rovnováhou na pitie - ne-uhličitú minerálnu vodu, mlieko
- Vdýchnutie pary cez roztok sódy (1 lyžička sa vyžaduje pri 1 litri vody).
Keď viete, ako s dieťaťom zaobchádzať, po týchto mimoriadnych opatreniach môžete ušetriť vzácne minúty pred príchodom špecialistov.
liečba
Liečba záchvatu stenózy v dôsledku laryngotracheitídy sa vykonáva doma na základe odporúčania lekára, ak ide o 1. stupeň choroby (kompenzované) alebo v nemocnici (s nekompletnou kompenzáciou a dekompenzáciou). Obvykle doba, počas ktorej dieťa zostane v nemocnici, sa pohybuje od 7 do 10 dní, v závislosti od jeho odpovede na liečbu.
Prvá pomoc a ďalšie ošetrenie sú založené na týchto zásadách:
- Bojte proti vírusom s interferónom a inými imunomodulátormi
- Odstránenie kŕčov a edémov
- Zníženie telesnej teploty a boj proti iným klinickým prejavom.
Odstránenie kŕčov a edému je dôležitou oblasťou okamžitej pomoci dieťaťu, pretože pomáha normalizovať funkciu dýchania v čo najkratšom čase. Na tento účel sa účinne používajú:
- Kortikosteroidné hormóny
- Bronchodilatátory (priamo rozširujú prieduchy, eliminujú kŕče) - Pulmicort, Berodual a ďalšie
- Zvlhčený kyslík
- Inhalácie s enzýmami na riedenie hlienom
- Uľahčujúce vykašliavanie.
V prípade rizika bakteriálnych komplikácií sa k liečbe pridávajú antibiotiká schválené na použitie v detstve. Najlepšie recenzie sú získané z použitia liekov zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov.
prevencia
Ako zabrániť guturálnej stenóze? Špecifické profylaktické prostriedky dnes neexistujú, ale existujú všeobecné odporúčania:
- Včasná liečba pediatra pri prvých príznakoch respiračných infekcií
- Odmietnutie rodičov od samošetrenia dieťaťa
- Racionálny dojčenie (Americká pediatrická asociácia odporúča, aby dojčenie pokračovalo až do 3 rokov)
- Racionálne zavedenie doplnkových potravín - eliminácia alergénnych produktov
- Povinné vyšetrenie lekárom a všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču pred očkovaním
- Používajte interferónové prípravky, ktoré zvyšujú imunitu u detí, ktoré sú ohrozené počas výskytu vírusových infekcií.
Stenóza hrtanu u detí
V detskej lekárskej praxi existuje množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Jednou z týchto patológií je laryngeálna stenóza.
Čo je to?
Závažné zúženie hrtanu sa nazýva stenóza. Tento patologický stav môže nastať v každom veku. Výskyt ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo. Vývoj stenózy môže viesť k rôznym dôvodom. Najnebezpečnejšia je táto patológia u novorodencov a dojčiat.
Hrtan je orgán zodpovedný za vzhľad hlasu. Vokálne šnúry, ktoré sa nachádzajú vo vnútri tohto anatomického prvku, sa na tom aktívne podieľajú. Zúženie alebo stenóza glottis, ktorá je bežne prítomná v hrtane a vedie k výskytu nebezpečných príznakov respiračných porúch u dieťaťa.
Niektorí lekári používajú aj iné pojmy na označenie tohto patologického stavu u detí. Toto zúženie nazývame aj stenóznou laryngotracheitídou alebo akútnou stenózou laryngu. Tieto výrazy väčšinou vysvetľujú podstatu a mechanizmus vývoja nepriaznivých symptómov u dieťaťa.
Deti majú niekoľko funkčných a anatomických znakov vývoja svojho tela. To vysvetľuje mechanizmus vývoja patologického zúženia glottis.
Sliznice, ktoré obložia dýchacie orgány, sú dobre zásobené krvou a sú úzko spojené s lymfatickými formáciami. To vedie k skutočnosti, že akákoľvek infekcia v tele môže viesť k rozvoju silného zúženia glottis.
Množstvo lymfatického tkaniva v submukóznom priestore hlasového aparátu prispieva k vzniku ťažkého edému u chorého dieťaťa a opuchu poškodených tkanív.
Takéto prejavy sú zvlášť nebezpečné u detí vo veku 2-6 mesiacov. V tomto prípade môže byť priebeh ochorenia mimoriadne nepriaznivý. Bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.
Hrtan u detí má pomerne malú veľkosť a podobá sa "tvaru lieviku". Umiestnenie hlasových povrazov u detí nie je vôbec rovnaké ako u dospelých. Majú ich o niečo vyššie.
Priemerná hodnota glottis u detí je tiež o niečo menšia. To prispieva k tomu, že sa stenóza hrtanu v ňom vyvíja oveľa rýchlejšie a je nebezpečná rozvojom najnebezpečnejších komplikácií.
Počas svojho vývoja sa choroba môže konzistentne rozšíriť na niekoľko susedných anatomických prvkov. Proces začína glottis. Potom sa presunie do priestoru pod hlasom a prednej steny hrtana. V tomto prípade lekári hovoria o rozšírenej patologickej zúžení. Zapojenie do patologického procesu zadnej steny tela vedie k rozvoju zadnej stenózy.
Ak sa hltanové tkanivá poškodia v kruhu, potom sa tento klinický variant ochorenia nazýva kruhové zúženie. V tomto prípade sa priebeh choroby už zhoršuje.
Obrovský proces spôsobuje vývoj celkovej stenózy. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná, pretože vedie k vzniku okamžitého akútneho respiračného zlyhania. Bez zdravotnej starostlivosti môže byť táto patológia dokonca smrteľná.
dôvody
Rôzne príčiny môžu viesť k rozvoju patologického zúženia glottis. Ich dopad sa môže líšiť v trvaní, v niektorých prípadoch stačí iba krátky a intenzívny dopad.
Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí vo veľkej miere od základnej príčiny, ktorá viedla k vývoju tohto patologického stavu u dieťaťa. Najčastejšie príčiny stenózy u dieťaťa sú infekčné choroby. Ich vývoj môže viesť k rôznym baktériám a vírusom.
Stenóza sa stáva pomerne častou komplikáciou akútnej laryngitídy. Tento patologický stav je zvyčajne spôsobený u detí stafylokokovou alebo streptokokovou flórou. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce príznaky zápalu laryngitídy, sú vírusové infekcie.
Vývoj patologického zúženia glottis u detí je často spôsobený parainfluenzou, šarlami, difterémiou, chrípkou, tyfom a inými infekčnými chorobami. Tieto ochorenia sú tiež nebezpečné pri vývoji výrazného syndrómu intoxikácie, ktorý sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou u dieťaťa a rozvojom vážnej všeobecnej slabosti.
Traumatické poškodenie hrtana môže tiež viesť k vývoju nebezpečných príznakov akútneho respiračného zlyhania v drobení. Nesprávny pôrod prispieva k tomuto patologickému stavu u novorodencov.
Operácia štítnej žľazy môže v dieťati spôsobiť nebezpečné komplikácie, ktoré sa prejavujú vývojom silného patologického zúženia glottis.
U najmenších pacientov sa príčinou stenózy hrtana často stáva aj vstup cudzích predmetov do dýchacieho traktu. Uzavretie lúmenu bronchusu u dieťaťa môže byť aj malou časťou hračky, ktorú dieťa otáča v rukách.
Táto funkcia je spôsobená dieťaťom skôr úzkym bronchiálnym lumenom. Objekt zachytený v dýchacom trakte môže spôsobiť asfyxiu - výrazné zúženie hrtana a úplné zastavenie dýchania. V tomto prípade je potrebná núdzová lekárska starostlivosť, aby sa život dieťaťa zachránil.
Vrodené ochorenia priedušnice môžu tiež viesť k rozvoju silného kontrakcie glottis u dieťaťa. V tomto prípade sa u novorodencov objavujú nepriaznivé klinické príznaky stenózy už v prvých hodinách po narodení.
Zvyčajne sa liečba výrazných anatomických porúch štruktúry hrtana vykonáva iba pomocou chirurgických operácií. Rozhodnutie o potrebe operácie prijíma operačný pediatrický otolaryngológ.
Alergie sa u dieťaťa môže prejaviť aj pri vzniku ťažkej stenózy hrtana. Vo väčšine prípadov je táto podmienka výsledkom alergénov vo vzduchu.
Potraviny a chemické látky sa stávajú častou príčinou vývoja výrazného zúženia glottis u dieťaťa. Na zlepšenie dýchania v tomto prípade je potrebné úplne odstrániť vniknutie alergénov do detského tela a predpisovanie antihistaminík alebo hormónov. Alergické patológie podľa štatistiky najčastejšie vyvíjajú u detí vo veku 5-12 rokov.
Hnisavé formácie, ktoré sa objavujú na krku, sa tiež môžu pohybovať na vnútorné časti hrtana, čo spôsobuje vážny zápal. To vedie k skutočnosti, že dieťa zužuje priesvit na pokožke a dýchanie je výrazne narušené. Priebeh hnisavých chorôb je spravidla dosť ťažký a pokračuje v rozvoji najnepriaznivejších symptómov.
V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba na odstránenie vredov na krku.
V praxi používajú lekári rôzne klasifikácie, ktoré zahŕňajú obrovské množstvo rôznych klinických variantov ochorenia.
V čase nástupu nepriaznivých symptómov môžu byť všetky stenózy akútne a chronické. Po prvýkrát sa zúženie glottis u dieťaťa v dôsledku vystavenia rôznym príčinám nazýva akútne. Obvykle je jeho priebeh najnebezpečnejším a často komplikovaným vývojom akútneho respiračného zlyhania.
Ak sa nepriaznivé príznaky pretrvávajú 1-3 mesiace, indikuje sa subakútny proces. Prognóza tohto klinického typu ochorenia je zvyčajne výhodnejšia. Pri predpisovaní správnej liečby všetky príznaky zvyčajne úplne vymiznú. V niektorých prípadoch môže dôjsť k chronickému zápalu.
Ak patologické zhoršenie glottis trvá dlhšie ako tri mesiace, lekári už hovoria o chronickom procese. Obvykle sa tento klinický variant ochorenia objaví u detí, ktoré majú nejaké vrodené anomálie štruktúry dýchacieho traktu.
Sekundárna patológia, ktorá prispieva k zachovaniu zúženého lumenu glottis, môže tiež viesť k vývoju chronickej verzie laryngeálnej stenózy u dieťaťa.
Stenóza hrtanu u dieťaťa: liečba. Čo to je? Prvá pomoc
Laryngálna stenóza u detí je častým stavom v dôsledku anatomických vlastností štruktúry tohto orgánu.
Táto patológia sa považuje za nebezpečnú, pretože je často komplikovaná dusením a zadusením, čo si vyžaduje naliehavú starostlivosť.
Je dôležité, aby rodičia poznali prvé príznaky stenózy, aby sa okamžite dostali do nemocnice na liečbu a zabránili vzniku hrozných komplikácií. Najrýchlejší stav sa vyskytuje u dojčiat a malých detí.
Čo je laryngeálna stenóza?
Hrtan je malý dutý orgán pozostávajúci z chrupavkových krúžkov, svalov a veľkého počtu väziva. Jeho hlavnými funkciami je zahrievanie a čistenie inhalovaného vzduchu, tvorba hlasu a účasť na dýchaní. Vo vnútri rúrky je lemovaná jemná mukózna membrána, ktorá spolu s vaginálnym aparátom vytvára glottis.
Laryngálna stenóza je postupný alebo náhle sa rozvíjajúci patologický proces založený na progresívnom zúžení orgánového lúmenu (kód ICD-10 - J 38.6). To vedie k dočasnej apónii (strata hlasu), astmatických záchvatov až do úplnej asfyxie (nedostatok dýchania).
Výskyt tejto choroby v ranom veku prispieva k:
- lievikovitý orgán u dojčiat a novorodencov (u dospelých má tvar valca);
- prítomnosť v oblasti anatomického zúženia veľkého počtu žliaz, ktoré sa rýchlo podieľajú na zápalovom procese a produkujú veľa hlienu;
- prítomnosť významného počtu citlivých neuroreceptorov v sliznici, ktorá často vedie k spontánnemu laryngospazmu;
- umiestnenie v oblasti vokálnych šnúr a rozštiepenie tenkého, zraniteľného epitelu, ktorý sa ľahko poškodí a exfoliuje;
- prítomnosť dostatočne voľnej submukózy a celulózy u dojčaťa, ktorá spôsobuje náhly opuch subglotického priestoru a zúženie glottis.
Vývoj stenózy v hrtaní detí - Ide najmä o veľa detí a batoľatá predškolského veku. Keď narastú (keď dosiahnu vek od 6 do 8 rokov), riziko laryngospazmu a edému v tejto oblasti je výrazne znížené. Je to spôsobené zmenami v anatomických a funkčných vlastnostiach orgánu.
Dôvody: od toho, čo sa stane?
Najčastejšie sa objavuje laryngostenóza s akútnymi respiračnými infekciami spôsobenými vírusmi parainfluenzy, chrípky, adenovírusu alebo respiračného syncyciálneho vírusu.
Tieto mikrobiálne činidlá sú vysoko tropické na epiteli dýchacieho systému, a preto primárne spôsobujú zápal v orofaryngu a tracheobronchiálnom strome.
Bežné príčiny, ktoré často vedú k laryngostenóze:
- akútna infekčná patológia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (šarlach, tuberkulóza, týfus, osýpky, záškrt);
- zápalové a deštruktívne procesy v oblasti kožnej, submukóznej a laryngeálnej chrupavky (flegmónna forma laryngitídy, erysipela, abscesy a celulitída v hltanovom tkanive, zápal chrupavky);
- niektoré vrodené genetické a chromozomálne ochorenia (Downov syndróm, Shershevsk-Turner, vrodená hypotyreóza);
- poranenia orgánov na pozadí chirurgických zákrokov, požití, požití cudzieho telesa v horných dýchacích cestách, ako aj na pozadí tepelných alebo chemických popálenín hlienovej sliznice;
- hypersenzitívne reakcie v reakcii na aerosólové podávanie liekov, inhaláciu alebo požití potenciálnych alergénov, čo môže viesť k alergickej stenóze.
V 95-98% prípadov novorodenca a malé deti vyvíjajú akútnu stenóznu laryngotracheitídu ako odpoveď na požití vírusových činidiel. Zvyšné faktory sú oveľa menej časté.
Nezabudnite na nádory hrtanu, hrdla alebo pažeráka, ktoré môžu zmeniť lúmen orgánu zvonku alebo zvnútra. Chronická forma ochorenia môže byť výsledkom patológie štítnej žľazy (difúzny chudák), paralýzy svalov hrtana.
Zdroj: nasmorkam.net
Symptómy a znaky: ako určiť?
Vedieť, ako začne choroba, pomôže rodičom rýchlo poskytnúť dieťaťu prvú pomoc doma a rýchlo zavolajte brigádu SMP. Akútna vírusová stenóza je charakterizovaná náhlym nástupom a progresívnym zvýšením klinického obrazu.
Závažnosť príznakov ochorenia závisí od jeho trvania, veku dieťaťa a od stupňa zúženia orgánového lúmenu. Rovnako dôležitú úlohu hrá etiológia. Hlavné príznaky akútnej stenózy zahŕňajú:
- častý paroxysmálny kašeľ bez hlienu v počiatočných štádiách ochorenia;
- inhalačná dyspnoe - ťažkosti s dýchaním;
- časté plytké dýchanie u dieťaťa, dojčatá sa vyznačujú znížením pomeru medzi srdcovou frekvenciou a počtom dychov za minútu (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blednutie kože s výskytom periorálnej cyanózy (nasolabiálny trojuholník modrý).
Patogenéza stenóznej laryngotracheitídy je charakterizovaná krátkym inkubačným obdobím a náhle objavenie alarmujúcich príznakov častejšie v spánku alebo neskoro večer: drsný, paroxysmálny kašeľ ("štekanie"), ťažké dýchanie a modrá koža okolo pier.
Video Komarovsky
Klasifikácia chorôb
V závislosti od času výskytu laryngostenózy sa rozdelí na akútnu, subakútnu a chronickú. Akútna forma je najčastejšia a môže trvať niekoľko minút až 2-3 týždne.
V subakútnej forme zúženie tela obťažuje dieťa 1-3 mesiace. Chronický typ patológie trvá dlhšie ako 3 mesiace (forma je typická pre kongenitálny stridor, obštrukciu jaziev, kompresiu benígnych nádorov).
Na základe etiologického faktora sa patologický stav delí na:
- paralytická stenóza (poškodenie neuromuskulárneho aparátu tejto oblasti);
- cicavčí typ (v dôsledku zranení, popálenin);
- typ po intubácii (vyvíja sa po dlhej intubácii trachey, dlhý pobyt na umelom dýchacom prístroji);
- postinfekčný a nádorový typ.
Okrem toho sa pri klasifikácii stenózy hrtanu líšia formy v závislosti od jej lokalizácie: zadnej, prednej, kruhovej, rozšírenej (celkovej), obštrukcie glottis alebo len subdigitálneho priestoru.
Stage stenóza hrtana
Lekári rozlišujú 4 po sebe idúce klinické štádiá choroby, ktoré sa nahrádzajú jeden po druhom bez poskytnutia kvalifikovanej pomoci. Formy a štádia stenózy hrtanu v detstve:
- 1 - kompenzovaná stenóza;
- 2 - subkompenzované;
- 3 - dekompenzovaná laryngostenóza;
- 4 - koncový stupeň alebo asfyxia.
Ich trvanie a závažnosť závisí od veku pacienta, príčinného faktora a včasnosti lekárskej starostlivosti.
Prvý stupeň
Kompenzovaná fáza je charakterizovaná pomerne uspokojivým stavom dieťaťa, prítomnosťou jasného vedomia s obdobiami hyper-vzrušenia. Farba kože zostáva normálna, úzkosť sa môže objaviť mierne modrou okolo úst.
Kontrakcia tvárnych miest sterna (supraklavikulárne oblasti, medzičasové svaly) sa objavuje len so silnou úzkosťou alebo fyzickou aktivitou. Frekvencia dýchania a srdcového tepu je primeraná veku.
Druhý stupeň
Pri subkompenzovanom stupni závažnosti sa na pozadí čistého vedomia dieťaťa objavuje neustále psychomotorické vzrušenie. Po vyšetrení sa mierne bledosť okolo úst priťahuje pozornosť na seba a medzičasový priestor sa čerpá dokonca aj v pokoji.
Dýchanie a pulz sa trochu zrýchľujú. Hlas mladého chlapca.
Tretí stupeň
Vo fáze dekompenzácie je stav dieťaťa rovnaký ako ťažký, myseľ je zmätený s ostrým vzrušením. Koža sa stáva modrastou, na koži trupu a končatín je mramorový vzor.
Dyspnoe sa stáva zjavné aj v kľude, dochádza k silnému odtiahnutiu ohybných oblastí hrudníka. Dýchanie je časté, povrchné, pulz je značne urýchlený. Hlas takmer chýba.
Štvrtý stupeň
Ak sa nelieči, poslednou fázou ochorenia je asfyxia, pri ktorej stupeň obštrukcie laryngu dosahuje 99%. Takéto dieťa je v kritickom stave, bez vedomia. Na koži sa prejavuje generalizovaná cyanóza (modrá koža).
Dýchanie nadobudne povrchnú a prerušovanú povahu, pulz môže byť buď oveľa rýchlejší alebo vláknitý. Ak rýchlo odstránite prekážku nefunguje, je smrteľná.
Núdzová starostlivosť o stenózu hrtana: akčný algoritmus
Pri výskyte prvých príznakov patologického stavu je nevyhnutné zavolať núdzovú brigádu. Pred príchodom sanitky by rodičia dieťaťa mali vykonať tieto kroky:
Niekedy je možné útok odstrániť doma. Prvá pomoc môže tiež spočívať v používaní určitých liekov. V prípade podozrenia na atopickú povahu edému má byť dieťaťu podávané antihistaminikum vo vekovej dávke:
- Fenistil alebo Zodac v kvapkách;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Na zastavenie opuchu nosohltanu sa odporúča používať vazokonstrikčné kvapky v obidvoch nosných pasážach: Naftyzinum, Xylen, Rinorus alebo Vibrocil. Stojí za zmienku, že sa aplikujú dlhšie ako 3-5 dní v prísnom dávkovaní (1-2 kvapky trikrát denne).
Je dôležité venovať pozornosť tomu, aké dýchacie ťažkosti dieťaťa: inspiračné (dýchacie ťažkosti), zmiešané alebo výdychové (problémy s dýchaním von). Pri výskyte častého, hlučného dýchania, vdýchnutia cez rozprašovač s liekmi môže pomôcť zmierniť útok:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 krát denne. Dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti a veku.
- Hydrokortizón 0,5 až 1,0 ml, zriedený soľným roztokom 1: 1.
- Berodual - rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor, ktorý rozširuje spazmodický glottis, znižuje opuch v tejto oblasti. Vypočítané podľa veku. V priemere 7-10 kvapiek 3-4 krát denne.
Nie je nutné, aby deti boli náchylné na bronchómu alebo laryngospazmus, ako aj počas vývoja útoku na podanie antiseptických látok do krku aerosólmi. Tieto lieky dráždia receptory slizničnej membrány ešte viac, ako vyvolávajú alebo zhoršujú stenózu. Menovanie týchto fondov v ranom detstve - bežné chyby lekárov a rodičov dieťaťa.
Čo sa neodporúča: "vložte" horčicové omietky, roztierajte hrudník rôznymi masťami, vháňajte pary, podajte lieky vo forme aerosólov a dajte dieťaťu s bylinkami.
liečba
Pri subkomenzovanej stenóze zahŕňajú klinické odporúčania nasledujúce štádiá liečby:
- prevoz dieťaťa do nemocnice s dodaním zvlhčeného kyslíka cez nos v podobe inhalácie;
- zavedenie sedatívnych liekov s cieľom znížiť frekvenciu dýchania (intramuskulárna injekcia sa uskutočňuje pomocou lieku Sibazon alebo Relanium);
- intravenózne glukokortikoidné hormóny: prednizón 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti alebo dexametazón 1-2 mg na 1 kg hmotnosti.
V niektorých prípadoch (keď stenóza nie je dlhšia ako 3 až 4 hodiny), lekári ambulancií alebo pohotovostné oddelenie dieťaťu injektujú spasmolytiká (No-spa, Papaverina hydrochlorid) alebo diuretiká rýchlo pôsobiacich liekov (Lasix).
Ako liečiť tretí stupeň ochorenia:
- používa sa schéma liečby druhého stupňa a súčasne sa umelé vetranie pľúc zabezpečuje intubáciou hrtanu pomocou laryngeálnej masky;
- intubácia je indikovaná len pri zachovaní spontánneho dýchania;
- ak nie je možné zaviesť endotracheálnu trubicu, vykoná sa núdzová operácia - tracheotómia (prepichnutie prednej steny priedušnice so zavedením špeciálnej kanyly do nej na normalizáciu prívodu vzduchu).
Urgentná tracheostómia sa uskutočňuje pri akútnej stenozirujuschimickom laryngitíde (štádium 3-4), angioedém, pravá krupa v dôsledku záškrtu atď.
S rozvojom asfyxie sa dieťa urýchlene presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde podstupuje kardiopulmonálnu resuscitáciu a zvyšuje opuch mozgu a dehydratáciu. Všetky manipulácie, dynamika stavu dieťaťa sú zaznamenané v histórii ochorenia.
Po stabilizácii stavu dieťaťa sa do liečby môžu pridať antihistaminiká, expektoranty (Mukaltin, Erespal), inhalácia cez nebulizér.
Ľudová medicína
V akútnom období choroby sa rastlinné prípravky, odvarové prípravky alebo tinktúry nepoužívajú, pretože môžu viesť k výraznému zhoršeniu stavu. Po zastavení stenózy a opuchu hrtanu je možné pre lepšie vylučovanie hlienu použiť odšťavovač z ruží, ľubovník bodkovaný a výrobky na báze psyllia.
výhľad
Pri včasnej liečbe v nemocnici má choroba priaznivú prognózu, inak riziko komplikácií alebo úmrtia. Na kompenzovanom stupni je možná liečba doma, ale s ďalším pozorovaním miestneho pediatra.
Čo môžu byť komplikácie?
Ak sa pacientovi nepodarí pomôcť, ak sa stav vyskytne, deti sa môžu rozvinúť asfyxia, ktorá často končí smrťou. Po úspešnej kardiopulmonálnej resuscitácii sa môže vyskytnúť posthypoxická encefalopatia.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]
Ako zabrániť stenóze laryngu u dieťaťa: prevencia
Je takmer nemožné predísť vývoju tohto stavu v dôsledku jeho náhleho nástupu. Na zníženie rizík a zabránenie výskytu patológie sa odporúča:
- vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s akútnymi respiračnými infekciami a vírusovými respiračnými infekciami;
- v prípade infekcie poskytnite dieťaťu prúd čerstvého vzduchu, pravidelne navlhčite miestnosť, nedávajte lieky v aerosóloch;
- v rokoch exacerbácie alergických ochorení poskytujú modifikátory antihistaminík / receptorov leukotriénu;
- ak existuje tendencia k obštrukcii, zobrazuje sa soľná jaskyňa;
- uistite sa, že dieťa nepije neznámu kvapalinu, neopísateľné miesta na ukladanie octu, alkalických a iných kyselín.
Najčastejšie otázky
- Je to nákazlivé? Môže sa prenášať iba infekcia, samotná stenóza sa vyskytuje iba u osôb, ktoré sú na ňu predisponované, často u malých detí.
- Rozdiely od astmy. Bronchiálna astma je chronické recidivujúce pľúcne ochorenie, ktoré je komplexné v jeho patogenéze. Vychádza z alergického zápalu v prieduškách.
Deti s astmou trpia častými astmatickými záchvatmi a preto dostávajú priebežnú základnú liečbu. Laringospazmus - často akútny a náhle rozvíjajúci sa stav, ktorý často končí úplným zotavením.
Stenóza u detí
Kubanská štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Štátny zdravotnícky inštitút Kuban)
Pedagogická úroveň - špecialista
"Kardiológia", "Kurz o zobrazovaní kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"
Kardiologický ústav. AL Myasnikov
"Kurz o funkčnej diagnostike"
NTSSSH je. A. N. Bakuleva
"Kurz v klinickej farmakológii"
Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania
Ženevská kantonálna nemocnica, Ženeva (Švajčiarsko)
"Terapeutický kurz"
Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav
Existuje mnoho typov stenózy, ktoré môžu uškodiť ľudskému organizmu už v ranom veku. Najbežnejšie deformačné procesy v hrtaní a pľúcnej stenóze u detí. Choroba sa vyskytuje aj u novorodencov - klinicky manifestovaných (pre pľúcnu artériu) vo forme ťažkého srdcového zlyhania, nezdravého odtieňa pokožky s modrou. Táto situácia si vyžaduje naliehavú liečbu.
Laryngálna stenóza - znaky ochorenia v detstve
Detský fyzický systém je extrémne náchylný na rôzne choroby, telo je veľmi vystavené riziku vzniku komplikácií. Ak sa koža stane modrastou farbou a dieťa sa začne dusiť - naliehavá potreba hľadať núdzovú lekársku pomoc, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o stenózu, ktorá môže zúžiť hrtan až na 100%. Nie vždy sa získa tento problém - aj vrodená stenóza.
Podstata choroby spočíva v tom, že z nejakého dôvodu sa hrtan zúžil - čiastočne alebo úplne. V dôsledku zníženia priechodnosti vzduch vstupuje do tela s vážnym oneskorením av nedostatočnom množstve. Ide o potenciálne nebezpečnú situáciu, ktorá môže v krátkom čase viesť k smrti. Jednou z najčastejších príčin je infekčné a bakteriálne infekcie.
Klinické znaky
Najčastejšie stenóza hrtana u malých detí sa stane invalidnou vo veku troch rokov. To spôsobuje takéto vekové body, pokiaľ ide o štruktúru danej oblasti tela:
- Dieťa má vysokú koncentráciu citlivých receptorov, čo môže často viesť k manifestácii laryngospazmu;
- V detskom veku je forma hrtana podobná lieviku a pri dospievaní sa stáva valcovitou, čo tiež nemá posledný vplyv;
- Často sa môžu nafúknuť sliznice, z ktorých je veľa na mieste zúženia hrtana, čo zhoršuje situáciu;
- Tenká vrstva epitelu, umiestnená na mieste vokálnych šnúr, je extrémne nestabilná na poškodenie.
Najčastejšie stenóza je možná u malého dieťaťa, pretože vo veku 6-7 rokov sa forma hrtana stáva oveľa funkčnejšou a celý systém dýchacích ciest je viac chránený.
Klasifikácia pre účinnosť a jednoduchosť diagnostiky
Aby lekári mohli byť účinnejší pri podávaní a predpisovaní terapie, existuje klasifikácia v prípade stenózy s rôznymi znakmi priebehu ochorenia a iných znakov. V súlade s vývojom a spôsobom útoku stenózy sú:
- Akútna stenóza je najnebezpečnejší a najrozšírenejší druh, rozvíja sa príliš rýchlo a telo stráca šancu prispôsobiť sa situácii (táto fáza sa nazýva aj "falošná krupica");
- Chronická - hrtan sa môže zúžiť až na niekoľko mesiacov a telo sa prispôsobí zníženému príjmu vzduchu.
Naviac, v súlade s provokujúcim faktorom môžu byť paralytické, jazvy a nádorové formy. Klasifikácia je nasledovná:
- Paralytická stenóza - hrtan sa zužuje v dôsledku svalovej paralýzy, rovnako ako v situáciách so stlačeným nervom v krku, čo vedie k porušeniu nervových impulzov;
- Škvrnitosť - v dôsledku jaziev na krku, zúženie prirodzeného vnútorného priestoru tela;
- Nádor - sa prejavuje v dôsledku cudzích formácií, ktorých lokalizácia sa vyskytla v oblasti hrtanu.
Stenózy šupinatosti môžu byť rozdelené na posttraumatické (kvôli chirurgickým zásahom a traumatickým poraneniam), po intubácii (vďaka použitiu umelého vetrania pľúc) a postinfekčné (po zápalových ochoreniach, ako je zápal pľúc atď.). Lokalizácia stenózy sa môže vyskytnúť v oblasti glottis, sub-hlasového priestoru s rozšírením do trachey, v prednej alebo zadnej stene hrdla, čiastočne alebo postihujúce všetky prvky hrtana.
Príčiny ochorenia v detstve
Vrodená stenóza môže byť spôsobená laryngeálnymi patológiami a genetickými poruchami. Tiež stenóza môže poškodiť dieťa z týchto dôvodov:
- Dráždivé procesy spôsobené chorobami, ako je erysipel, laryngitída a iné zápalové procesy;
- Infekcie vírusového alebo bakteriálneho mnohonásobného pôvodu (šarlach, tuberkulóza, záškrt, atď.);
- Alergické reakcie vedúce k opuchu;
- Poranenie hrdla, operácia, popáleniny;
- Chrípka, rakovina štítnej žľazy a ďalšie nádory, ktoré postihujú pažerák a hrdlo;
- Porucha vzťahu nervového systému a nesprávne podávanie impulzov orgánom, ktoré spôsobujú paralytický stav a deformácie laryngeálnych svalov.
Chronický formát ochorenia sa vyvíja pomaly - môže sa to vyskytnúť na pozadí nádorov, záškrtu a zranení. V tomto stave choroba nie je nebezpečná, ale jej maznanie je, že chronická forma sa môže stať akútnou v priebehu niekoľkých hodín kvôli zraneniu alebo zápalu a potom bude život dieťaťa ohrozený.
Zriedkavejšie, ale môže dôjsť k udalosti v prípade zlyhania obličiek. Močovina sa začína uvoľňovať prostredníctvom slizníc, vrátane laryngu. Vďaka kontaktu s mikroflórom sa mení na uhličitan amónny. Poškodzujú sa sliznice, čo vedie k suchým hemoragickým a nekrotickým vredom.
Pozor pri domácej liečbe
Je dôležité vedieť, že domáce príčiny môžu byť pridané k príčinám, ktoré rodičia samy predpisujú dieťaťu bez konzultácie so špecialistom - to zahŕňa rôzne inhalácie zranení, alergie na maliny a med. Pri éterických olejoch, predovšetkým borovica a jedľa, je potrebné byť veľmi opatrní.
Často udusenie môže spôsobiť vietnamský balzam, silný zápach parfému, chemikálie, benzín. Rizikové potraviny spôsobujúce alergiu: červené ovocie a zelenina, morské plody, vajcia, čokoláda, orechy, chemické sladidlá obsahujúce konzervačné látky a farbivá.
Etapy a príznaky
Obtiažnosť príznakov stenózy, ktorá sa prejavuje u malých detí, je, že dieťa nie je schopné vysvetliť, čo sa s ním deje. Hlas môže úplne zmiznúť a dieťa nebude môcť požiadať o pomoc. Preto musíte byť dobre oboznámení s fázami, príznakmi a vedieť, čo robiť v každej fáze. Existujú 4 stupne s rôznymi stupňami laryngeálneho konstrikcie:
- Prvý (kompenzácia) - stupeň zúženosti dosahuje 50 %%
- Druhá (subkompenzácia) - až 70%;
- Tretia (dekompenzácia) - až 99%;
- Štvrtý (terminál) - až do 100%.
V záverečných etapách je už potrebná okamžitá prvotná pomoc, ktorú by rodičia mali mať možnosť vykonávať a naliehavú ambulanciu. Ak chcete zachrániť život dieťaťa, bude potrebné konať správne a okamžite.
Prvý stupeň - charakteristické príznaky
V prvej fáze je dieťa charakterizované takou progresiou ochorenia ako periodická excitabilita, všeobecný stav miernej závažnosti. Dýchanie urýchľuje malé, krátke intervaly medzi dychmi, pulz je normálny, v perách je nepatrná cyanóza. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť počas aktívnych pohybov (typickejších u starších detí), plaču alebo plaču (u novorodencov). V prípade úzkosti je možné pozorovať mierne vytiahnutie medzery medzi rebrami a supraklavikulárnymi jamkami.
Projekty v druhej fáze
V druhej fáze, keď sa hrtan môže prekrývať o 51-70%, stav dieťaťa je mierny, dieťa je vedomé, ale neustále vzrušené. Dýchanie sa urýchľuje, pretože dýchanie je ťažké, pískanie a "lúpanie" kašeľ je počuť. Pulz sa zvyšuje, cyanóza vystopuje v blízkosti pier a nosa. Dyspnoe je prítomné aj v pokoji. Vyskytuje sa výrazné zníženie medzikostálnych priestorov a drážok nad kľúčovou kosťou.
Tretia etapa
Stav dieťaťa je vážny, je v polo-vedomie, náhly záchvat vzrušenia alebo agresie. Možno vidieť, že pre dieťa je ťažké dýchať - robí to šikovne a rýchlo, zatiaľ čo leží, dýchanie je ešte ťažšie. Pulz je silne zrýchlený, jasne viditeľná bledosť kože, silná dýchavičnosť. Medzikonečné vzdialenosti a medzery sú zreteľne rozlíšiteľné.
Štvrtý (kritický) stupeň vývoja ochorenia
Dieťa je vo veľmi vážnom stave, možno aj v bezvedomí. Dýchanie je prerušované, dyspnoe môže chýbať, pretože hrtan je úplne zablokovaný. Pulz môže byť buď veľmi rýchly, alebo ťažko hmatateľný. Koža má modrý odtieň.
Čo by robili rodičia pred príchodom sanitky
Prvá pomoc pred čakaním na sanitku môže vyriešiť veľa vo výsledku situácie. Ak chcete odstrániť alebo aspoň zmierniť útok, rodičia by mali urobiť nasledovné:
- Vezmite dieťa do náručia, pokúste sa ho upokojiť;
- Poskytnúť prístup k čerstvému (ale nie studenému) vzduchu;
- Vzduch v miestnosti by mal byť zvlhčený (najlepšie pomocou špeciálneho zvlhčovača);
- Dajte antihistaminikum - Erius, Claritin, Zodak;
- Teplý nápoj zásaditého charakteru a kompresia na krku môžu priniesť výhody.
S bolestivým kašľom môže byť vdýchnutie vykonané na základe alkalických roztokov (1 lyžička sódy na stanici s teplou vodou) - to je užitočné pri profylaxii niekoľkokrát denne. Vhodná inhalácia s použitím naftyzínu alebo lazolvanu.
V prípade ťažkostí s dýchaním u dieťaťa lekár môže pripisovať podávanie liekov s hormonálnymi účinkami - sú schopní rýchlo odstrániť opuch a spôsobiť návrat svalového tkaniva do normálu. Ak je problém infekčný, môžu byť predpísané antivírusové lieky, ako aj uľahčenie odstránenia spúta. Na bakteriálne komplikácie je tiež možné použiť antibiotiká.
Pľúcna stenóza u detí
Pľúcna stenóza - v 90% prípadov je chlopňovitá porucha, ktorá je eliminovaná aj v detstve. Avšak po odstránení defektu pomocou bežnej disekcie ventilov nie je možné ich funkčnú štruktúru obnoviť. Môže spôsobiť nedostatok ventilov srdca, pretože aj keď nechajú dostatok krvi, nebudú úplne zatvorené. Liečba stenózy LA u detí sa vykonáva chirurgicky.
Metódy liečby
S pomocou terapeutických a lekárskych metód sa spravidla uskutočňuje príprava na operáciu. Alebo ak je štádium 4 nefunkčný - udržiava stav pacienta. Pozorovanie chorého dieťaťa by malo zahŕňať pravidelnú echokardiografiu, preventívne opatrenia na antibioterapiu a proti infekčnej endokarditíde. Je potrebné včas identifikovať nosičov streptokokovej infekcie a vykonávať rehabilitáciu chronických ohniskov.
Odstránenie vady je možné pomocou operácií, ako je uzavretá pľúcna valvuloplastika, pľúcna a otvorená valvulolotómia. Po vykonaní operácie v ranom detstve sa nevyvinie žiadna choroba. Bez chirurgického zákroku existuje veľmi vysoké riziko smrti.
Čo zvyšuje riziko stenózy LA u novorodenca
Tvorba kardiovaskulárneho systému plodu môže byť nepriaznivo ovplyvnená mnohými faktormi a vedie k vzniku stenózy LA. Tieto faktory zahŕňajú:
- Genetická predispozícia;
- Používanie látky počas tehotenstva;
- Prácu počas tehotenstva v nebezpečných podmienkach (vedľa farieb, chemikálií a iných toxických látok);
- Prenos matky vírusových ochorení;
- Prijímanie röntgenových a iných druhov žiarenia v období nosenia dieťaťa;
- Radiačné pozadie v oblasti nad normou a nepriaznivým prostredím.
Choroba v malých a stredných podmienkach sa nemusí prejaviť. Zatiaľ čo stenóza v ťažkej forme bude viditeľná takmer okamžite u novorodenca kvôli namodralému odtieňu na koži, nohách, dlaňach, dýchavičnosti počas kŕmenia a v normálnom stave. Zároveň stojí za to obrátiť sa na nepokojný alebo naopak pomalý stav, nedostatočný prírastok hmotnosti.