Veľmi často sa rodičia sťažujú, že dieťa je doslova "mučené" častými bolesťami hrdla. Jedol studený - krk bol červený a boľavý, křičel trochu na ulici - výsledok je ten istý, a ak sa zchladil a zhoršil sa, tieto príznaky sa objavujú na povinnom základe. Jevgenij Komarovskij, známy lekár pre deti a autor knihy o detskom zdraví, tvrdí, že taká vec ako "časté bolesti v hrdle" prakticky neexistuje, v každom prípade sa takýto útok stane veľmi zriedka. A to, čo matky a otcovia zvyčajne opisujú, keď prichádzajú na recepciu alebo píšu písmená, je iné meno - "chronická tonzilitída".
Čo je to?
Angina, aj keď nesie oficiálny lekársky názov "tonzilitída", sa líši od chronickej tonzilitídy. Angína má vždy akútny priebeh a chronická tonzilitída je výsledkom predĺženého zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v mandlích palatínu a hltanu. Toto ochorenie môže byť výsledkom nielen preneseného boľavého krku, ale aj šarlach, osýpok, záškrtu. Niekedy sa chronická tonzilitída vyvíja nezávisle bez predchádzajúcej akútnej choroby.
Samotná choroba je jednoduchá a komplikovaná.
Ak má dieťa často bolesť v krku alebo bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním, potom je to jednoduchá forma. Ak sa počas prehĺtania pridá bolesť hrdla do normálneho rozšírenia lymfatických uzlín na krku a pod čeľusť, horúčka a patológie niektorých vnútorných orgánov, ako je srdce, uši a nosové dutiny, môžeme hovoriť o toxicko-alergickej forme.
Rôzne patogény sú schopné spôsobiť ochorenie:
- baktérie (pneumokoky, morakcella, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacilli);
- vírusy (adenovírusy, vírus Koksaki, vírus Epstein-Barr, herpes vírus);
- huby, chlamydia, mykoplazma.
Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak má dieťa trvalý zdroj infekcie v tele, ako je: dlhotrvajúci zápal v dutine ústnej dutiny, zubný kaz, zápal v dutinách a časté ťažkosti s dýchaním. Často sa chronická tonzilitída vyvíja u detí, ktoré sú omamné, vdychujú silné alergény a chemikálie. Dýchanie prašného a znečisteného vzduchu tiež zvyšuje šancu na chorobu.
Stav imunity tiež zohráva svoju úlohu - ak je dostatočne silná, pravdepodobnosť vývoja chronickej tonzilitídy je nižšia. Ak dieťa často trpí respiračnými vírusovými ochoreniami, choroba sa stáva pravdepodobnejšou. Taktiež, ak dieťa sedí na studených plochách, podchladzuje sa, potom opäť spadá do rizikovej skupiny.
Exacerbácie chronickej tonzilitídy, podľa Evgeny Komarovského, sa vyskytujú vtedy, keď je oslabená lokálna imunita, keď sa dieťa ochoreje vírusovou infekciou a porušujú sa ochranné vlastnosti slizníc. Ak sliny nie sú dostatočné alebo majú hustú konzistenciu, potom sú poškodené ochranné funkcie, čo znamená, že patogénne mikróby a vírusy môžu bezpečne robiť svoju "špinavú činu".
príznaky
Rodičia a doktori môžu mať podozrenie na chronickú tonzilitídu u dieťaťa nielen frekvenciou sťažností na boľavé hrdlo, ale aj charakteristickými znakmi. Zvyčajne 2-3 príznaky zo zoznamu nižšie stačia na to, aby sa takáto diagnóza zapísala do zdravotného záznamu dieťaťa:
- palatinové oblúky rastú a zväčšujú. V tomto stave môžu byť nielen v akútnej fáze, keď je hrdlo naozaj bolestivé, ale aj v remisi;
- hroty sa objavujú medzi mandlemi a palatinálnymi oblúkmi. To si ľahko všimne každý pediatr, ktorý sa vrúc do hrdla dieťaťa;
- samotné mandle môžu mať voľný vzhľad. Druhá možnosť - jazvy na mandlích;
- v tonzile sa môžu objaviť hnisavé hnisavé kongescie, ktoré vyzerajú ako biele alebo žltošedé okrúhle škvrny, často plnené kvapalným hnisom;
- lymfatické uzliny pod čeľusťou a na krku, na ktorých spočíva funkcia lymfatického výboja z zápalového zamerania, sú zväčšené a bolestivé s miernym tlakom.
Viac než sto rôznych chorôb je známe v medicíne, ktoré sú kvôli svojmu vzhľadu práve chronickej tonzilitídy. Tieto súvisiace ochorenia majú svoje vlastné špecifické znaky a príznaky. Nefritída, hypertyroidizmus, psoriáza, ekzém, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatizmus možno pripísať "darom" z existujúcej tonzilitídy.
liečba
Liečba chronickej tonzilitídy je ťažké, ale možné. Hlavné pravidlo - terapia by mala byť systémová, konzistentná a trvalá.
Najčastejšie sa dieťa prejavuje konzervatívnou liečbou. Patrí sem rôzne oplachovanie, zavlažovanie mandlí. Ak je vinníkom tonzilitída baktéria, môže sa dieťaťu podať antibiotiká. Je pravda, že to by malo dôjsť striktne po tom, ako sú hotové testy na bakteriálne bolesť hrdla. Iba po zistení, ktorý mikrób je "vinný" chorobou, bude lekár schopný vybrať antibakteriálny liek, ktorý bude pôsobiť na tento konkrétny patogén.
Kurzy na liečbu dieťaťa sa predpisujú dvakrát ročne, najčastejšie na jar a na jeseň. Ak má komplikovanú chronickú tonzilitídu, môže sa podať ročne až 4 liečebné cykly.
Medzi antiseptikmi lekári často odporúčajú roztok lugolu. Jevgenij Komarovskí naliehavo vyzýva rodičov, aby prestali používať túto drogu, pretože je neúčinný, rovnako ako väčšina iných antiseptik pre chronickú tonzilitídu. Navyše roztok Lugolu môže byť mimoriadne nebezpečný pre telo dieťaťa, pretože jód, ktorý je v ňom obsiahnutý vo veľkých množstvách, môže spôsobiť poškodenie funkcie štítnej žľazy.
Jevgenij Komarovský tvrdí, že všetky antiseptiká, s ktorými môžu poradiť pri liečbe mandlí, nemajú významný vplyv na proces hojenia. Ak sa zistí zdroj zápalu a je to baktérium, mali by sa liečiť antibiotiká. Ak sú vinúce vírusy, potom sa nevyžaduje špecifická liečba.
V každom prípade by rodičia mali vynaložiť všetko úsilie na posilnenie lokálnej imunity, pretože pre dieťa s chronickou tonzilitídou neexistuje žiadny lepší liek než sliny. Aby sa zabránilo vysychaniu sliny, Komarovský odporúča:
- reorganizovať ústnu dutinu návštevou zubára;
- postupujte podľa režimu pitnej vody - dieťa s takýmto ochorením by často malo často piť veľa teplých nápojov;
- upratovať mikroklímu v byte. Miestna imunita bude fungovať tak, ako by mala, a sliny nebudú vyschnuté, ak dieťa nevdychuje suchý vzduch a nespí v miestnosti s troma ohrievačmi a tesne uzavretým oknom. Najlepšie podmienky sú teplota vzduchu - 18-20 stupňov, relatívna vlhkosť vzduchu - 50-70%;
- chodiť častejšie vonku, odstrániť z domu všetky veci, ktoré môžu nahromadiť prach a znečistiť vzduch - mäkké hračky, koberce, knihy, ktoré nie sú uložené za tesne uzavretými dverami kabinetu;
- Nepoužívajte chemikálie pre domácnosť obsahujúce chlór.
Niekedy sa našťastie, zriedkavo, odporúča pre dieťa chirurgickú liečbu. V prípade silného rastu mandlí sa môžu rýchlo odstrániť. Tento postup sa nazýva tonzilotómia alebo tonsilloectómia. Počas operácie chirurg úplne alebo čiastočne odstráni postihnuté mandle, ktoré sú zdrojom infekcie.
Indikácie pre operáciu sú málo: závažné komplikácie vnútorných orgánov, úplné zastavenie ochranných funkcií mandlí. Operácia nepatrí do kategórie komplexu, doba zotavenia je pomerne rýchla. Predpovede po nej sú najčastejšie priaznivé.
Ďalšie informácie o odstránení mandlí u detí s tonzilitídou a samotnej chorobe povedia Dr. Komarovského v ďalšom videu.
prevencia
Jevgenij Komarovskij radí rodičom batoľatá, aby zakázali dieťaťu jesť studené jedlo, piť vodu z chladničky, pretože je to zmrzlina, ktorá je chutná a užitočná liek na zvýšenie lokálnej imunity hrtana a mandlí. Je celkom možné, aby nielen rozmazlovali dieťa, ale aj zmierňovali krk. Čad, ktorí pijú teplý po celý čas a konzumujú čistú, chronickú tonzilitídu, sú oveľa bežnejšie.
V období masového výskytu vírusových infekcií dýchacích ciest stojí za to chrániť dieťa pred návštevou miest, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí, najmä ak sa stretnutia konajú v interiéri. V súčasnosti nie je potrebné viesť dieťa do veľkých nákupných centier, vykonávať verejnú dopravu bez naliehavej potreby, ale chôdza v parku, ďaleko od davu, sú vítané.
Vírusové infekcie, odkedy sa dieťa nakazilo, nemôžu byť liečené antibiotikami - to zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronickej tonzilitídy a ak má vaše dieťa bolesť v krku, malo by byť ošetrované správnym lekárom a nie na internete podľa receptov tradičných liečiteľov.
Najlepšia prevencia chronickej tonzilitídy, ktorú možno ľahšie predchádzať ako liečbe, je vytvrdzovať dieťa od útleho veku, dodržiavať pravidlá vyváženej a správnej stravy bohatej na vitamíny a mikroelementy. Núdzový nos, dokonca aj najmenší, by sa mal liečiť rýchlo a správne a čo najskôr by sa mal odstrániť kaz, stomatitída a akékoľvek iné zápalové procesy v ústach.
Všetky práva vyhradené, 18+
Je zakázané používať akékoľvek materiály bez nášho predchádzajúceho písomného súhlasu.
Chronická tonzilitída u dieťaťa: príznaky a liečba
Faktory chronického vzhľadu
Protrahované ochorenie sa nazýva, keď má alergickú a infekčnú povahu. Jeho charakteristickým znakom je pretrvávajúci zápal mandlí, najmä v palatíne. Osoba sa môže nakaziť v akomkoľvek veku, ale je to najnebezpečnejšie, keď sa u 2-ročného a mladšieho dieťaťa vyskytuje chronická tonzilitída.
Považuje sa za normálne, ak lymfatické tkanivo pôsobí ako bariéra pre mikroorganizmy, čím zabraňuje vnikaniu baktérií a iných patogénov do dýchacieho systému. Oblasti, ktoré sú postihnuté mikróbmi, sa stávajú iným zdrojom infekcie, rozširujú patogénne mikroorganizmy na iné orgány, sliznicu.
Ide predovšetkým o detskú chorobu. Podľa štatistík sa zistí, že u 3% detí vo veku do 3 rokov a u približne 15% pacientov od 3 do 12 rokov. Viac ako 50% zo skupiny ľudí, ktorí boli dlho chorí, čelili dlhotrvajúcej forme ochorenia.
Ako ukazuje prax, tvorba bolesti prispieva k systematickej angíne. Existujú však prípady, kedy sa choroba mení na dlhodobý výskyt a po jedinom prípade akútneho zápalu. Stane sa to vtedy, keď sa s ním nezaobchádza, alebo sa priebeh liekov a procedúr dokončil vopred.
Možné patogény v konštantnej forme:
- streptokoková beta-hemolytická infekcia (najčastejšie);
- pnevmokoiki;
- hemophilus bacillus;
- stafylokoková baktéria.
Patogény sú tiež aktivované týmito procesmi:
- akútna respiračná vírusová infekcia;
- podchladenie;
- slabý imunitný systém;
- stres, prepracovanie, nervozita.
V zriedkavých prípadoch sa táto forma nachádza u dojčiat, ak neboli nikdy choré - ide o "anginálnu" formu. V takejto situácii je príčinou choroby zápal mandlí a ústnej dutiny: kazu, poškodenie sliznice, opuch ďasien, adenoiditída a zvýšenie dutín.
Patogény vstupujú do krvných ciev a lymfatického tkaniva. Vypúšťajú toxické látky a spôsobujú alergickú reakciu.
Oddeľte niekoľko poddruhov:
- Trofický. Je charakterizovaný zvrásnením orgánov, najmä žliaz.
- Hypertrofické. Sú sprevádzané nárastom fibrózneho tkaniva. Zároveň vyčnievajú cysty medzery.
- Folikulárnej. Malé pustuly tvoria celú oblasť mandlí.
- Lakunární. Poškodenie sa rozvinie - povrch je úplne pokrytý bielym a žltkastým kvetom.
symptomatológie
Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:
- Existujú zátky hnisu obsahujúce hlien, mŕtve epiteliálne bunky, mikróby. To všetko vyvoláva ešte väčší zápal.
- Nervové zakončenie sa podráždi, čo spôsobuje bolesť v krku, vytvára pocit, že sa leká, je túžba kašľať, dýchavičnosť, rýchlosť srdca sa urýchľuje, uši ustáli.
- Z medzery začínajú vystupovať hmoty bielej, žltej alebo nazelenalé. Majú poréznu štruktúru.
- Tam sú zlé zápachy z úst, rovnako ako nepríjemnú chuť.
- Označené nánosy palatinových oblúkov sú vytvorené.
- Submandibulárne lymfatické uzliny sú veľké, citlivé a tesné.
- Mandle jasne červené.
- Stále vysoká teplota (približne 37,5 stupňov).
- Počas choroby sa dieťa rýchlo unaví, chová sa náchylne, podráždi sa, sťažuje sa na bolesť hlavy.
Čo je nebezpečné nevoľnosť
Je možné vyliečiť chronickú tonzilitídu u dieťaťa tak, aby nespôsobovala vznik autoimunitnej choroby? Môžete, ak nezabudnete na nevoľavosť, rovnako ako na predpoklady. Vyžaduje sa, aby sa pacientovi ORL zaviedli včas, ako aj aby sa vykonala prevencia. Odborníci odporúčajú, aby pili kurz Tsitovir-3 dvakrát ročne s celou rodinou. Jeho účinné látky prispievajú k rozvoju endogénneho interferónu, takže telo môže realizovať svoju ochrannú funkciu. Deti do 6 rokov môžu užívať sirup alebo detskú výživu. Od 6 rokov a starších sú už kapsuly vhodné.
Terapeutický proces
Čo robiť, ak má dieťa chronickú tonzilitídu, ako sa ho zbaviť
Keď sa diagnostikuje stupeň dekompenzácie, obrátia sa na operatívnu metódu, keďže mandle sú úplne poškodené, už nie sú schopné vykonávať ochranné funkcie a ich obnovenie už nie je možné. Ovplyvnené oblasti spôsobujú veľkú ujmu, stávajú sa infekciou. Jedinou možnou cestou je chirurgicky odstrániť tkanivo.
Extrémne opatrenie sa uplatňuje v nasledujúcich prípadoch:
- Oroofarynx je dlhotrvajúci zápal, nadbytky sa neznižujú, ale zvyšujú sa.
- Ovplyvnené sú aj iné orgány - nosový priechod, ďasná, podnebie.
- Všeobecná tonsilogénna infekcia mikróbmi.
- Konzervatívna metóda nefunguje, dochádza k exacerbácii u detí s chronickou tonzilitídou - 3-5 ročné dieťa má leukocytózu.
- Streptokokové boľavé hrdlo sa objavuje viac ako štyrikrát ročne.
- presnosť;
- nedostatok jaziev;
- minimálna ujma;
- schopnosť odstrániť nie celú amygdala, ale jej časti, s neúplnou porážkou;
- malé straty krvi, pretože cievy koagulujú laserovými lúčmi;
- nízka pravdepodobnosť komplikácií;
- doba zotavenia pacienta je kratšia;
- nepravdepodobný opakovaný výskyt tejto choroby.
Chirurgická metóda je vybraná odborníkom, berúc do úvahy stupeň zarasteného spojivového tkaniva, ako aj jeho infekciu.
- Kyselina askorbová aktivuje humorálnu imunitu
- Recepčný kurz -
iba 4 dni
- Osvedčený klinický účinok
- Jedinečný vzorec Tsitovir-3® zahŕňa bendazol hydrochlorid (Dibazol)
kontraindikácie
- akútny zápal (mandle sa môžu odstrániť mesiac po úplnom zotavení);
- ochorenia krvi, problémy s koagulabilitou;
- diabetes;
- aktívna fáza tuberkulózy;
- menštruácia u žien, tehotenstvo.
Liečba tonzilitídy pomocou ľudových liekov
Dieťa by malo po jedle vyčistiť ústa. Vyplachovanie môže odvar z plantain, calamus root alebo komplexné poplatky. Bylinný čaj sa môže užívať perorálne. Zložky pôsobia rôznymi spôsobmi a majú iné zameranie:
- Protizápalové: jelša, kobylia, dubová a brezová kôra, palina, rašelina, levanduľa, žieravá kukurica, harmanček, lúčna lúka, nechtík, lístie. Jedna čajová lyžička bylinnej zmesi sa naliala s pohárom vriacej vody, naplnila sa štyri hodiny, potom sa priviedla do varu a prefiltrovala sa. Na základe veku podajte od 50 do 100 ml dvakrát denne.
- Posilnenie imunity: šípky, voloduška, praslička, sladkého drievka, divoký rozmarín. 25-30 gramov sušených a mletých rastlín varíme v 200 ml vriacej vody a potom piť v podobe čaju. Je lepšie to robiť ráno a nie v noci, pretože nápoj má tonizujúci účinok.
Ako liečiť chronickú tonzilitídu u dieťaťa doma
V komplexe prostriedkov je potrebné ako dodatočný prostriedok použiť imunomodulátor. Pomáha liekom "Tsitovir-3". Ovplyvňuje humorálny imunitný systém, stimuluje indukciu endogénneho interferónu, zabraňuje vzniku vírusu. Jeho osobitosť spočíva v tom, že účinné látky nielen prispievajú k tvorbe bielkovín, ale aj udržujú ich obsah na konzistentne vysokej úrovni.
Nezabudnite však na dodatočné postupy tradičnej medicíny:
Gargle s nasledujúcimi riešeniami:
- V 200 ml teplej vody nalejte lyžičku soli, pridajte päť kvapiek jódu za predpokladu, že zložky nie sú alergické.
- Dva cesnakové kebabky sa rozomelú na kašu, šťavu vytlačte z výslednej hmoty a nalejte do 200 ml vyhrievaného mlieka. Potom zmes ochlaďte a opláchnite 2 krát denne.
Prevencia chronickej tonzilitídy u detí: prevencia symptómov a liečba u dieťaťa
Na určenie lekárskych postupov každých šesť mesiacov musíte kontaktovať ORL. Fyzikálna liečba pomôže zabrániť prvým príznakom exacerbácie. Lekár bude smerovať k všeobecnému i lokálnemu kremeňovému žiareniu, ktoré posilňuje imunitný systém, zlepšuje lymfatický a krvný obeh.
Okrem toho lekár predpíše cyklus bikilínu a antiseptických roztokov na kloktanie s chlollfillipom, harmančekom, šalviou alebo okvetnou vločkou.
V každodennom živote musí dieťa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Udržiavajte čisté ústa: dvakrát denne čistite zuby, navštívte zubára, umyte si hrdlo po jedle, aby sa v medzerách, ktoré sa môžu stať infekciou, nemali žiadne potraviny.
- V čase na vykonanie liečby ďasien a kazu.
- Udržiavanie domu čisté. Prašný vzduch, vlhkosť a veľké množstvo mikróbov prispievajú ku komplikáciám. Mokré čistenie aspoň raz za týždeň.
- Racionálna a vyvážená výživa. V strave by mali byť dostatok vitamínov a ďalších dôležitých stopových prvkov.
- Dodržiavanie spánku a bdelosti. Celý odpočinok a primerané zaťaženie sú kľúčom k zdraviu tela dieťaťa.
- Denné prechádzky na čerstvom vzduchu, vetranie miestnosti.
- Zabráňte podchladeniu.
- Je potrebné, aby sa telo dieťaťa vytvrdilo a oddelilo mandle: ak sa nevyskytuje žiadne zhoršenie, použite v malých množstvách studené nápoje.
- Masírujte mandle rukami, začínajúc od dolnej čeľuste, siahajúc do klíčenka. Ak sa pohybuje predtým, ako dieťa ide vonku, pripravuje oslabený orgán.
- Pozitívne ovplyvňuje zdravie detí, ktoré trpia neustálym ochorením, dlhé výlety do mora.
Poznámka pre rodičov
Niekedy sa príčiny chronickej tonzilitídy u detí nevyjadrujú jasne, pretože rodičia si ťažko všimnú, že to dieťa má. Choroba niekedy vytvára problémy a komplikácie po zvyšok svojho života, takže by ste nemali oddialiť diagnostiku a liečbu.
Iba špecialista je schopný diagnostikovať ochorenie. ENT predpíše komplexný kurz liekov, fyzioterapiu, ako aj poradenstvo, ktoré ľudové lieky pomôžu.
Pamätajte, že včasné preventívne opatrenia môžu zabrániť možným exacerbáciám. Ak sa príznaky nezobrazia viac ako päť rokov, potom môžeme povedať, že diagnóza je úplne vyliečená u dieťaťa.
Tonsilitída u detí
Tonsilitída u detí je infekčno-alergický proces, ktorý sa vyskytuje s primárnou léziou lymfatického tkaniva mandlí a ich pretrvávajúcou zápalovou reakciou. V akútnom období sa vyskytuje bolesť pri prehĺtaní a zívanie, febrilnej teplote, intoxikácie; okrem exacerbácie tonzilitídy u detí, príznaky sú slabé, pozornosť na hypertrofiu mandlí, purulentné zátky v medzere, zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. Diagnóza tonzilitídy u detí vykonáva otolaryngológ s pomocou faryngoskopie, pričom materiál z hltana do bacs. Liečba tonzilitídy u detí zahŕňa lokálnu terapiu (umývanie mandlí, klzenie, inhaláciu), antibiotickú terapiu na exacerbácie; podľa indikácií - chirurgickej taktiky.
Tonsilitída u detí
Angíny u detí - infekcie horných dýchacích ciest, sprevádzaný zápalom lymfatických hltanu kruhových formáciách (obvykle - palatína, najmenej - kultúrne a hltana mandlí). Termín "angína pectoris" sa bežne používa na označenie akútnej tonzilitídy; Často opakujúci sa zápal mandlí u detí vedie k rozvoju chronickej tonzilitídy. V budúcnosti, keď hovoríme o tonzilitíde u detí, budeme mať na pamäti chronickú formu infekcie. Charakteristiky priebehu angíny pectoris u detí sú popísané v príslušnom článku "Detské choroby".
Výskyt tonzilitídy u detí mladších ako 3 roky je 2-3% a vo veku 12 rokov sa zvyšuje na 12-15%. Tonsilitída trpí najmenej polovicou často chorých detí. Avšak problém tonzilitídy u detí ide oveľa ďaleko za pediatrickú otolaryngológiu. Častá infekčné alergických útok na dieťa sú plná s rozvojom rady závažných komplikácií: paratonsillar a zahltanových abscesy, tonzilogennogo sepsa, artritídy, reumatizmu, nadobudnutých chorôb srdca, vaskulitída, glomerulonefritídy, atď Preto je problém angíny u detských pacientov je multidisciplinárny a vyžaduje zapojenie odborníkov z regiónu. pediatrická reumatológia, kardiológia, urológia.
Príčiny tonzilitídy u detí
Medzi mikroflóry sa podieľajú na rozvoji angíny u detí prvoradé streptokoky (beta-hemolytické streptokoky skupiny A, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokokovej a rôzne mikrobiálne združenia. pridelenie frekvencie hemolytické streptokoky hrdlo na angíny, je od 30% do 60-80% prípadov a zvýšeným titrom protilátok antistreptococcal (antistreptolyzín-0), je detekovaný v 4 krát častejšie ako zdravé deti. Ďalšími predstaviteľmi patogénnej flóry u detí s tonzilitídou sú pôvodcovia agens adenovírusových a enterovírusových infekcií; vírusy parainfluenzy, chrípky a herpes, huby, intracelulárne a membránové parazity (chlamydia, mykoplazma). Na pozadí morfologické reorganizácie lymfatického tkaniva a disbióze horných ciest dýchacích narušený samočistiaci proces mandlí medzery, ktoré podporuje rast patogénov a rozvoju chronického zápalu.
Vo väčšine prípadov pred začiatkom chronickej tonzilitídy u detí predchádza jedna alebo opakovane prenesená angína. Aktivácia podmienene patogénnej flóry a zvýšenie jej virulencie v mandlích sa vyskytuje pod vplyvom hypotermie, vírusových a iných ochorení. Pri penetrácii do parenchýmu mandlí, krvi a lymfatických ciev začnú patogény produkovať exo- a zndotoxíny, čo vyvolá vývoj toxicko-alergických reakcií. Na pozadí porušenia lokálneho krvného obehu, zvýšenia priepustnosti cievnej steny, lokálnej imunosupresie sa u detí vyvíja ďalšia exacerbácia tonzilitídy. V dôsledku recidivujúceho zápalu prechádza parenchým mandlí hyperplázia, niekedy atrofia, stuhnutie, zjazvenie.
V niektorých prípadoch, majú deti bezanginnaya formu angíny, ktoré sa postupne vyvinutého pod rúškom SARS, adenoiditis, zápal prínosových dutín, stomatitída, zubný kaz, ochorenia ďasien, tzn. E. Zapojenie mandlí v infekčné-zápalového procesu dochádza znova.
Výskyt angíny u detí prispieva k anatomickým a topografických rysov hltanu lymfatického systému: úzke a hlboké medzery mandlí, viac štrbinových priechodov, zrastov, ktoré bránia medzery evakuácie. Keď tonzilitída u detí palatinózne mandle nevykonávajú svoju bariérovú funkciu, ale naopak, stávajú sa trvalým chronickým zameraním infekcie a faktorom celkovej senzibilizácie tela.
Angína často postihuje deti s anamnézou súčasnom pozadia: perinatálnej ochorenia, alergie na potraviny, krivica, limfatiko-hypoplastická diatéza, porušenie nosovej dýchanie, hypovitaminóza, črevné infekcie, a ďalších faktorov, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu.
Klasifikácia tonzilitídy u detí
Podľa klinického priebehu môže byť tonzilitída u detí kompenzovaná a dekompenzovaná. Kompenzovaná forma je charakterizovaná prítomnosťou lokálnych príznakov chronického zápalu (hyperémia, edém, infiltrácia, hyperplázia rukovätí, adhézia rukoväte s mandľami, zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín). Keď dekompenzovaná forma tonzilitídy u detí, s výnimkou lokálnych príznakov, vyvíja tonsilokardiálne, tonickorenálne a iné komplikácie.
V závislosti od lokalizácie infekcie sa u detí rozlišuje lacunar, parenchým (folikulárna) a lacunárna-parenchymálna (zmiešaná, celková) tonzilitída. Keď sa v kryptách nachádzajú zápalové zmeny v lakunárnej tonzilitíde, sú rozšírené, naplnené hnisom a kazeóznymi hmotami; epitelium medzery je voľné, tenké, vredy na miestach. V prípadoch folikulárnej tonzilitídy u detí, v parenchýme mandlí, sú organizované malé subepiteliálne usporiadané vredy, ktoré sa podobajú na odrody jabĺk. V prípade úplného poškodenia lymfatického tkaniva sa mandle stanú hubou naplnenou hnisom, kazeózou, detritom a mikrobiálnymi hmotami, ktoré uvoľňujú endo-a exotoxíny.
S ohľadom na patologické zmeny v lymfoidné tkanive, rozlíšiť hypertrofickou angínu u detí, vyznačujúci sa zvýšením objemu mandlí a atrofickú angína, v ktorom je spojivové tkanivo nahradená lymphadenoid, vláknitý, čo vedie ku zvrásnenie mandlí.
Príznaky angína pectoris u detí
Okrem exacerbácie tonzilitídy sa dieťa obťažuje miernym bolesťami hrdla, zápachom, obsedantným suchým kašľom, horúčkou nízkeho stupňa, pocením, slabosťou a únavou. U niektorých detí sú prejavy tonzilitídy obmedzené na brnenie, pálenie v mandlích, suchosť a pocit cudzieho telesa v krku. So silnými záchvatmi kašľa z medzery môžu byť do dutiny ústnej dutiny uvoľnené kazovité hmoty s dutinovým zápachom. S dekompenzovanou formou tonzilitídy u detí sa spolu s uvedenými príznakmi objavuje artralgia v zápästiach a kolenných kĺboch, dýchavičnosti a bolesti v srdci.
Exacerbácie chronickej tonzilitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú 2-3 krát ročne a vyskytujú sa vo forme výrazného bolesti v krku. Zároveň sa vyskytuje silná bolesť v krku (najmä pri prehĺtaní, zívanie), horúčka tela, zimnica, bolesť hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny a odmietanie k jedlu. Často s tonzilitídou majú deti bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, kŕče.
S opakujúcim sa priebehom tonzilitídy u detí sú také hrozné komplikácie ako paratonsilárny a faryngálny absces, tonsilogénna sepsa, ktorá môže spôsobiť smrť dieťaťa. Závažné systémové komplikácie s oslabujúcich následkov vyčnievať autoimunitné procesy (reuma, artritída, hemoragické vaskulitída, glomerulonefritída), (získané srdcové ochorenia, infekčné endokarditída, myokarditída, infarkt) ochorenia srdca, bronchopulmonálna ochorenia (opakujúce sa pneumónia, bronchiektázia), Ray et al. Mnoho kožných ochorení môže byť spojených s tonzilitídou u detí: ekzém, psoriáza, polymorfný exsudatívny erytém.
Diagnóza tonzilitídy u detí
Diagnózu chronickej tonzilitídy predchádza anamnéza, vyšetrenie dieťaťa pediatrom a pediatrickým otolaryngológa, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie. Počas faryngoskopie sú zistené zápalové zmeny v palatinových oblúkoch; voľné zväčšené mandle, naplnené hnisavým obsahom (vo forme zátok, tekutiny, kazuistiky). S pomocou belly sondy sa určuje hĺbka medzery, prítomnosť adhézií a adhézií. Pri palpácii cervikálnych lymfatických uzlín sa zistí regionálna lymfadenitída.
V štádiu laboratórneho vyšetrenia sa uskutočnila klinická analýza krvi a moču, bakposvový materiál z hltana do flóry, stanovenie C-reaktívneho proteínu a ASL-O. Pri dekompenzovanej forme chronickej tonzilitídy by mali deti konzultovať pediatrický reumatológ, kardiológ, nefrolog.
Ak chcete vylúčiť iné ohniská infekcie v ústnej dutine, je potrebné vyšetriť dieťa pediatrickým zubným lekárom. Tonsilitída u detí si vyžaduje diferenciálnu diagnózu s chronickou faryngitídou, tuberkulózou mandlí. Ďalšie štúdie môžu vyžadovať EKG, EchoCG, ultrazvuk obličiek, röntgenové snímky paranazálnych dutín, krvnú kultúru na sterilitu a tuberkulínové testy.
Liečba tonzilitídy u detí
Pri zhoršení chronickej angíny dieťaťa je priradená k lôžku, šetriace diéta, podávanie liekov: antibiotiká, s ohľadom na citlivosť mikroflóry (aminopenicilín, cefalosporíny, makrolidy), liekom, vitamínov a imunomodulátory.
Miestna terapia zahŕňa umývanie medzery mandlí s antiseptikmi (p-rami jodinol, chlórhexidín, chlorofyllipt), ošetrenie mandlí a zadnej faryngálnej steny tabletami Lyugol, fukortsina; pravidelné opláchnutie pomocou antiseptických roztokov a odvar z bylín; inhalácií, striekania antiseptických aerosólov a resorpcie tabliet s antimikrobiálnym účinkom. Medzi fyzikálne metódy liečby tonzilitídy u detí sú najrozšírenejšími mikrovlnná terapia, ultraphonoforéza, UVA, UHF, laserová terapia. Liečba tonzilitídy u detí sa môže uskutočniť za účasti homeopatického lekára.
S častou recidivujúcou angínou a dekompenzovanou formou tonzilitídy u detí sa rieši otázka vedenia tonzilektómie. Alternatívnymi (bez krvných) metód liečby tonzilitídy u detí sú laserová lakunotómia, kryoterapia. Pri organizácii paratonsilárneho abscesu sa otvára.
Aby sa zabránilo exacerbácii tonzilitídy u detí, je potrebné vykonať liečbu proti relapsu, vrátane liečby vitamínmi, užívaním imunomodulátorov, hyposenzibilizujúcich liekov, liečby sanatoria v morskom prostredí.
Prognóza a prevencia tonzilitídy u detí
Kritériom na liečbu tonzilitídy u detí je absencia exacerbácií počas 5 rokov po 2 rokoch liečby. Pri vykonávaní celého radu preventívnych a antirepresívnych opatrení je možné minimalizovať počet exacerbácií a vyhnúť sa vzniku komplikácií. Pri častej tonzilitíde a rozvoji metatonsilárnych ochorení je prognóza menej priaznivá.
Opatrenia na prevenciu tonzilitídy u detí sú tvrdnutie, posilnenie imunitného systému, rehabilitácia ústnej dutiny, vylúčenie podchladenia a kontakt s infekčnými pacientmi. Deti s chronickou tonzilitídou by mali byť pod dozorom otolaryngológa a mali by sa liečiť proti relapsu počas inter-anginálnej periódy.
Ako liečiť chronickú tonzilitídu u dieťaťa, hlavné príčiny a príznaky ochorenia, prevencia
Chronická tonzilitída je infekčná a alergická patológia, ktorá je priamo spojená s poškodením mandlí a ich lymfatického tkaniva. Obloha, hrtan a v zriedkavých prípadoch aj jazyk sú najviac postihnuté. Zápalová odpoveď môže viesť k závažným komplikáciám. Mandle sú veľmi dôležitým orgánom, ktorý chráni dýchacie cesty pred baktériami a vírusmi. Preto ak sú mandle poškodené, potom sa mikroorganizmy rýchlo rozšíria cez hrtan a cez sliny do ľudskej krvi, čím sa infekcia začne infikovať všetky orgány. Ak má dieťa tonzilitídu, musíte konať s mimoriadnou opatrnosťou a čo najskôr to ukázať svojmu lekárovi.
Typy tonzilitídy
Najprv musíte rozhodnúť o type choroby. Existujú dve formy ochorenia - chronické a akútne. Sú vzájomne prepojené, jeden typ plynulo prechádza do druhého, ak neposkytuje včasnú pomoc.
- Prvým typom je akútna tonzilitída. Tento typ zahŕňa bolesť v krku, lekár diagnostikuje bolesť v krku, čo sa tiež nazýva akútna tonzilitída. Symptómy ochorenia sa vyskytujú neočakávane. Dieťa má vysokú horúčku a silnú bolesť v hrtane. Pri prvom znamení musíte zavolať na ambulanciu alebo zavolať miestnemu lekárovi, aby ste mohli dostať potrebné ošetrenie včas. Na to, aby sa ochorenie už nemôže prejaviť, je nevyhnutné podstúpiť určité preventívne kroky, pretože s pretrvávajúcim zápalom hrtanu sa môže dosiahnuť chronická tonzilitída.
- Druhý typ je chronický. Chronická povaha ochorenia sa vyskytuje v dôsledku zlej liečby alebo opakovaných opakovaní angíny. Najmä ochorenie sa prejavuje v zime, keď dieťa nemá vitamíny a jeho telo je oslabené. Príznaky sú rovnaké ako pri akútnej angíne, avšak výraznejšie. Liečba trvá oveľa dlhšie a môže viesť k komplikáciám, ktoré môžu výrazne ovplyvniť detské telo.
Preto, keď dieťa práve začalo prejavovať patológiu, je potrebné úzko spolupracovať s lekárom, poistenie, konzultovať s niekoľkými odborníkmi a potom okamžite začať liečbu.
Hlavné príčiny patológie
Najčastejšie sa mandle stanú zapálené požitím nadmerného množstva baktérií alebo baktérií. Hemophilus bacillus a hemolytický streptokok sú obzvlášť nebezpečné. Vzhľadom k tomu, že tonzilitída je prenášaná vzdušnými kvapôčkami, je ľahké sa dostať infikované patológiou, najmä ak ste na verejnom mieste, v detskom prípade to je škola a materská škola. Kýchanie a kašeľ môže rýchlo zasiahnuť imunitný systém zdravého detského tela.
Hlavné príčiny choroby mandlí sú:
- neliečené bolesť v krku, časté zápaly hrtana
- Ochorenia ARVI
- závažný tečúci nos na pozadí vrodeného zakrivenia septa nosnej dutiny
- adenoidný rast
- stomatitída, kaz a parodontálna choroba
- infekčných a zápalových procesov v oblasti nosa a hrtana
- adenoiditis
- nízky imunitný systém
- sínusový zápal alebo sínusitída
- nevyváženú alebo nezdravú stravu
- častá hypotermia
- diatéza a alergická reakcia na akékoľvek potravinové výrobky alebo lieky
- krivica
- gipovitaminoz
- rôzne vírusové ochorenia: herpes, chrípka, enterovírusy, vírus Epstein-Barr, adenovírusová infekcia
- vrodená laryngeálna patológia: úzka alebo hlboká dilatácia mandlí, adhézie alebo viacnásobné úseky
Mikroorganizmy alebo vírusy, ktoré sa dostanú do sliznice hrtanu okamžite ovplyvňujú mandle, zápaly sa vyskytujú v tkanivách nosnej dutiny a objavujú sa symptómy choroby. Je nemožné nevšimnúť si symptómy, rodičia by mali brať každú sťažnosť dieťaťa vážne a podrobne opisovať blaho dieťaťa lekárovi.
Symptómy chronickej tonzilitídy
Chronická tonzilitída má charakteristické príznaky, ktorými môžete dokonca určiť, že ide o bolesť v krku.
Najprv sa dieťa začne sťažovať na bolesť v čase prehĺtania potravy alebo sliny. Z ústnej dutiny bude mať nepríjemný zápach. Rodičia si všimnú, že ich dieťa sa stáva podráždenejším, nespia dobre, začína plakať a konať nad trošku a rýchlo sa unaví, dokonca aj po sedacej hre.
Potom sa objavujú sprievodné príznaky:
- horúčka začína, telesná teplota stúpa na 37,5 stupňov
- ťažké bolesti hlavy a dokonca aj závrat
- sínusitída a zápal vnútorného ucha
- bolesť kĺbov a srdca
- porucha kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému
- žltý opuch a biela patina na mandlí
- sú kŕče možné
- drobky začínajú mať nadmerné slinenie
- ťažkosti pri prehĺtaní
- chuť do jedla sa zhoršuje
- hrdlo dieťaťa sa cíti cudzie a suché
- slabosť a letargiu celého tela
Keď lekár preskúma malého pacienta, určite nájde zápalový proces v lymfatických uzloch čeľuste a krčka maternice a výrazne zväčší mandle s nahromadením hnisu v chronickej tonzilitíde. Mandle budú voľné.
Liečba bude trvať dlhú dobu, ale proces hojenia je možný.
Rizikové faktory
V chronickej forme ochorenia je zápal v krku a mandle trvalý. Dlhodobé a pretrvávajúce bolesti hrdla, samoliečba, polypy a adenoidy nosnej dutiny, ako aj akútne zápaly ďasien a zubov vedú k tomuto stavu.
Mandľová trubica
Žľaby obsahujú medzery, ktoré sú vybavené navíjaním a tenkými drážkami. Vďaka nim, keď sa baktérie a vírusy dostanú do ľudského hrdla, im imunitný systém bojuje proti nim a zomrú bez toho, aby spôsobili akémukoľvek poškodeniu tela. Lacuna sa rýchlo vráti do normálu a vyčistí. Avšak s tonzilitídou sa tento proces nevyskytuje. Pus sa hromadí v mandlích, tvorí sa korek a medzera je zablokovaná. Mikroorganizmy začínajú mať priamy účinok, množia sa v celom hrtane a zápal sa zvyšuje. Pri dlhšej nečinnosti sa zápal pohybuje v začarovanom kruhu a zvyšuje tak vplyv, ktorý môže viesť k vážnym následkom, ktoré možno vyriešiť iba operáciou.
Diagnostické vyšetrenie
Pre účinnosť liečby je dôležité vykonať riadne vyšetrenie. Na diagnostiku choroby tonzilitídy u dieťaťa musia nasledujúce kroky urobiť lekár:
- Vykonajte vizuálnu kontrolu hrtana.
- Vykonať palpáciu lymfatických uzlín cervikálnej oblasti.
- Zhromažďovať históriu.
- Ďalej je faryngoskopia laryngeálnej sliznice.
Po takomto vyšetrení sa má pacient podrobiť nasledujúcim postupom:
- krvný test
- rozbor moču
- faryngálnej bakteriálnej kultúry na kontrolu flóry
Všeobecný krvný test
Posledná analýza je veľmi jednoduchá: v oblasti zápalových mandlí sa starostlivo vykoná vaty alebo tampón, čo pomáha študovať bakteriálnu infekciu. Pre vírusovú infekciu sa tento postup nevykonáva.
Okrem toho je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože dieťa je slabo schopné opísať jeho zdravotný stav a lekár musí nezávisle určiť príčinu a charakter vývoja patológie.
Ďalšie diagnostické postupy:
- Elektrokardiogram.
- Röntgenové snímky nosových paranazálnych dutín.
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- Tuberkulínové testy.
- Krvná kultúra na testovanie sterility.
V čase prechodu všetkých procedúr musíte dieťa uistiť, že nie je strašidelné mať čo najmenej skúseností. Nadmerný stres spôsobuje zápal a spomaľuje proces liečby.
Liečba tonzilitídy liečebným spôsobom
Je stanovená diagnóza, môžete začať liečbu. Prvou metódou liečby je medikamentózna intervencia. Táto terapeutická terapia sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Je zakázané podávať pilulku podľa vlastného uváženia dieťaťu, pretože reakcia jeho tela na tento liek nie je známa, je možné poškodiť dieťa len viac.
Najbežnejšie lieky na chronickú tonzilitídu sú:
- Antibiotiká: Flemoklav, Amoxiclav, makrolidy a cefalosporíny. Tieto lieky môžu rýchlo zmierniť zápal a eliminovať hnisavé nahromadenia.
- Môžete mať šokový účinok na postihnuté oblasti mandlí pomocou antiseptických aerosólov: Tamtum Verde, Stopangina, Geksoral, Miramistin a Lugol.
Pri chronickom zápale trvá liečba viac ako jeden týždeň, preto by ste nemali očakávať okamžitú úľavu. Existujú prípady, keď liečba vôbec nepomôže, v takom prípade je predpísaná operácia. Pred predpísaním chirurgického zákroku sa vykonávajú tieto ďalšie postupy:
- imunomodulačná terapia, ktorá pomáha posilniť imunitu dieťaťa
- sínusové antiseptiká
- fyzioterapia
Je potrebné mať trpezlivosť, pretože dieťa bude veľmi nepochopiteľné z nedorozumenia a strachu. Avšak v nekvalitnej liečbe sa môže vyvinúť myokarditída, čo vedie k bilaterálnemu odstráneniu mandlí.
Chirurgická intervencia
Chirurgia závisí od závažnosti ochorenia. Dobrí špecialisti sa pokúsia urobiť všetko pre to, aby dieťa nevystavovalo takémuto stresu a aby v tom veku neodstraňoval mandle.
Funkcia mandlí v tele detí je veľmi dôležitá a lekár to vie, takže stojí za to bojovať za uchovanie mandlí na poslednú.
Ak je však tento stav vážny a nebezpečný pre zvyšok tela dieťaťa, potom stojí za to využiť chirurgickú liečbu. Existujú prípady, keď infikované mandle nie sú schopné udržať infekciu a zápalový proces sa šíri cez krv do iných orgánov. Jediným správnym rozhodnutím v tejto pozícii by bolo čo najskôr uskutočniť operáciu.
Hlavné údaje o vymenovaní operácie:
- tonzogénna sepsa
- hnisavé poškodenie ústnej dutiny a hrtana
- jednostranné usporiadanie mandľových žliaz, ktoré majú malígny pôvod
- dlhodobá intoxikácia v období chronického boľavého hrdla, čo vedie k poškodeniu iných orgánov
Predtým operácia spôsobila viac strachu a rizika, pretože neexistovalo žiadne špeciálne vybavenie. K dnešnému dňu lekárstvo pokročilo dopredu a dosiahlo vysokú úroveň. Moderné technológie a zariadenia pomáhajú pri vykonávaní tejto operácie laserovým spôsobom, čo minimálne poškodzuje postihnutú oblasť a nezhoršuje dieťa. Laserová metóda je najpriaznivejšia operácia pre dieťa.
Výhody tonzilotómie (laserová chirurgia):
- presnosť a vysokú kvalitu
- takmer žiadne pooperačné komplikácie
- čo najrýchlejšie
- schopnosť opatrne odstrániť postihnutú časť mandlí bez toho, aby sa pripevnil zdravý orgán
- opakovanie alebo recidíva choroby je minimálna
- kauterizácia ciev so špeciálnym laserom umožňuje okamžite zastaviť krvácanie, takže krvná strata je zanedbateľná
- minimálne poškodenie tkaniva
Existujú aj iné spôsoby činnosti: kvapalný dusík a ultrazvuk. Lekár určí spôsob operácie založený na stupni infekcie a stave pacienta.
Liečba tradičnej medicíny
Niekedy lekári umožňujú liečbu chronickej tonzilitídy pomocou ľudovej terapie. Za týmto účelom je dôležité sledovať dieťa tak, aby vykonával všetky postupy podľa pravidiel.
Prvé určené oplachovanie hrtana s bylinkami a rastlinami. Toto plákanie sa vykonáva ihneď po jedle. Účinne používajte také odvarky: korene Althea, dubovú kôru, harmančekové kvety a boky z bokov.
Okrem oplachovania sa môžu niektoré tinktúry použiť aj na vnútorné použitie. V skutočnosti má mnoho rastlín protizápalový, antiseptický a imuno-posilňujúci účinok. Harmanček, divoká ruža a iné bylinky jemne znižujú zápal a neutralizujú vedľajšie účinky. V komplexných zariadeniach sa navzájom dopĺňajú a zvyšujú vplyv.
Recepty na liečebné fyto
čaj doma. Budú potrebné nasledujúce komponenty:
- koreň peony
- tymián
- palina
- nealkoholové kvety
- podbeľ
- koreň kalamusu
- ľubovník
- čierne ríbezle (listy)
- eukalyptus a šalvia
Všetky zložky musia byť dôkladne rozsekané a zmiešané do homogénnej hmoty. Potom sa jedna čajová lyžička dokončenej kompozície naleje s jedným pohárom obyčajnej vody pri izbovej teplote. Tinktúra by mala stáť najmenej 4 hodiny, potom sa bujón varí a prefiltruje.
Aplikácia: Vezmite si dvakrát denne na pol šálky.
Čo robiť preventívne postupy
Vzhľadom na to, že chronická tonzilitída je ťažko liečiteľná a dokonca aj nebezpečná, je lepšie dbať na to, aby sa dieťa vôbec nezhoršilo touto chorobou. Ak to chcete urobiť, existuje niekoľko preventívnych tipov a aktivít:
- vytvrdzovanie tela (trenie, vzduchové kúpele, utesnenie vodou, klokanie studenou vodou)
- pravidelné používanie vitamínov
- nepoužívajte samoliečbu
- pravidelné vyšetrenie mandlí
Prevencia nevyžaduje veľké úsilie, ale pomôže vášmu dieťaťu zostať dlho zdravý.
Takže chronická tonzilitída je dosť bežnou chorobou u detí. Samošetrenie v tomto prípade môže viesť k závažným komplikáciám. Existujú rôzne metódy liečby: lieky, ľudia a vo výnimočných prípadoch aj chirurgické zákroky. Konzultácia a presná diagnóza pomôžu lekárovi určiť menovanie a liečbu.
Chronická tonzilitída u detí: príznaky a liečba. Tipy pre pediatrov
Chronická tonzilitída je ochorenie, ktoré má infekčno-alergickú povahu, s rozvojom pretrvávajúceho zápalu v mandlích (často palatálne, faryngálne menej často). Choroba sa môže vyvinúť v každom veku dieťaťa.
Za normálnych okolností je lymfatické tkanivo mandlí prvou bariérou pre mikroorganizmy, aby zabránili ich penetrácii do respiračného traktu. Pri chronickej tonzilitíde sa mandle postihnuté samotnými mikróbmi stávajú zdrojom infekcie, príčinou šírenia sa do iných orgánov a tkanív.
Chronická tonzilitída má významnú prevalenciu u detí. Podľa štatistík je táto choroba zistená u 3% detí vo veku do 3 rokov a okolo 15% u detí mladších ako 12 rokov. Viac ako polovica detí vo skupine často a dlhodobo chorých má chronickú tonzilitídu.
Príčiny ochorenia
Zvyčajne výskyt chronickej tonzilitídy predchádza častá tonzilitída, hoci proces môže skončiť s prechodom na chronickú formu aj po jednom prípade akútnej tonzilitídy, ak nie je liečený alebo nedokončí priebeh liečby.
Príčinnými faktormi chronického zápalu mandlí môžu byť:
- beta-hemolytický streptokok (najčastejšie);
- hemophilus bacillus;
- Streptococcus pneumoniae;
- aureus.
Vo zriedkavých prípadoch je chronická tonzilitída spôsobená vírusmi, mykoplazmami, chlamýdiami a hubami.
Všetky z nich môžu spôsobiť dysbiózu mikroflóry v nazofarynxe, čo vedie k narušeniu sebakrifikácie medzery v mandlích, rozvoju a reprodukcii patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje chronický zápal.
Také faktory ako hypotermia, akútne respiračné vírusové infekcie, znížená imunita, stresová situácia môžu aktivovať patogénnu mikroflóru v mandlích. Tieto faktory a spôsobiť exacerbáciu chronickej tonzilitídy. Choroba sa často objavuje u detí s potravinovými alergiami, rachitmi, chronickou rinitídou, nedostatkami vitamínov a ďalšími faktormi, ktoré znižujú imunitu.
Zriedkavé prípady chronickej tonzilitídy sa vyskytujú u detí, ktoré nikdy nemali boľavé hrdlo - tzv. Bezradnú formu. V tomto prípade sú príčiny ochorenia, pri ktorých sa palatinózne tonzily podieľajú na zápalovom procese: stomatitída, adenoiditída, paradentóza, zubný kaz, sinusitída.
Patogény aktívne prenikajú do lymfatického tkaniva mandlí do krvi a lymfatických ciev. Toxiny, ktoré emitujú, spôsobujú alergickú reakciu. Exacerbácie chronického zápalu vedú k hyperplázii a zjazveniu alebo naopak k atrofii mandlí.
Pri atrofickej tonzilitíde vláknité tkanivo nahrádza lymfatické tkanivo mandlí a tonzil vrásky. Pri hypertrofickej tonzilitíde tiež rastie spojivové (vláknité) tkanivo, ale vzhľadom na nárast purulentných folikulov sa vytvárajú medzery, preto sa veľkosť mandlí zvyšuje.
V závislosti od prevahy malých pustúl alebo rozšírených mezer v postihnutej amygade sa rozlišujú folikulárne alebo lacunárne formy chronickej tonzilitídy. A keďže poškodenie lymfatického tkaniva je nerovnomerné v rôznych oblastiach, povrch tonzilov sa stáva nerovný, nerovnomerný.
príznaky
Pri chronickej tonzilitíde sú také symptómy charakteristické:
- Hnisavé zátky v medzerách mandlí. Pozostávajú z hlienu, exfoliovaných epiteliálnych buniek, mikróbov a spôsobujú zápalový proces v amygade. Na mieste roztrhnutých epitelových buniek sa vytvárajú permanentné vstupné brány pre baktérie v medzerách. Zaznamenávanie dopravných zápch spôsobuje podráždenie nervových zakončení, ktoré sa prejavuje ako pocit šklbania a bolesti v krku, nutkanie na kašeľ, dýchavičnosť, palpitácie a bolesť ucha.
- Výber z medzery obsahu mačičky pri stlačení mandlí.
- Zlý dych spojený s prítomnosťou hnisavého dopravného zápchy.
- Vytváranie adhézií (adhézií) mandlí s palatinovými oblúkmi.
- Rozšírené submandibulárne lymfatické uzliny, husté a citlivé pri snímaní, nie sú navzájom zvarené.
- Sčervenanie predných palatinových oblúkov.
- Dlhodobé zvýšenie teploty v rozmedzí 37,5 ° C
- Pri exacerbácii tonzilitídy sa dieťa rýchlo unaví, stáva sa rozvrátené a podráždeným, obáva sa bolesti hlavy.
Aké je nebezpečenstvo chronickej tonzilitídy
Chronická tonzilitída, ktorá je trvalým zdrojom infekcie v tele dieťaťa, nielenže vyčerpáva imunitný systém, ale môže tiež viesť k mnohým komplikáciám:
- reumatizmus postihujúci srdce (s vývojom defektov) a kĺby;
- ochorenia obličiek a močového systému (glomerulonefritída a pyelonefritída);
- zápal stredného ucha so stratou sluchu;
- zápal pľúc;
- polyartritída (zápal kĺbov);
- exacerbácia alergických ochorení;
- psoriáza (ochorenie kože).
Chronická tonzilitída môže spôsobiť tyreotoxikózu (ochorenie štítnej žľazy). Neliečená tonzilitída môže viesť k vzniku autoimunitnej choroby, keď sa v dôsledku zlyhania imunitného systému vytvoria protilátky proti vlastným protilátkam.
Preto by sa nemala ponechať nekontrolovaná situácia. Je potrebné včas kontaktovať lekára ORL a liečiť dieťa.
liečba
Existuje konzervatívna a chirurgická liečba chronickej tonzilitídy.
Počas exacerbácie procesu sa uskutočňuje konzervatívna liečba:
- antibiotickej terapie, berúc do úvahy citlivosť patogénu podľa výsledkov bakteriologického náteru z hltanu;
- Topická aplikácia bakteriofágov: vírusy baktérií sa nazývajú streptokoky a stafylokoky. Zvlášť dôležitá je liečba bakteriofágov chronickej tonzilitídy v prípade, keď je patogén necitlivý na antibiotiká;
- zavlažovanie mandlí alebo klokanie dezinfekčnými roztokmi alebo aerosólmi (roztok furasilínu, roztok sódy);
- použitie vo forme tabliet na resorpciu liekov s antimikrobiálnym účinkom (Decatilen, Antiangin atď.);
- liečba homeopatickými prípravkami sa môže použiť na exacerbáciu tonzilitídy a ako profylaxiu (dieťa a homeopat by si mali vybrať liek a dávku);
- rehabilitačná liečba (faryngálna kremenná trubica, UHF, ultrazvuk).
Chirurgická liečba (odstránenie mandlí) sa vykonáva iba vtedy, keď je diagnostikovaná štádia dekompenzácie chronickej tonzilitídy: mandle sú úplne postihnuté a nevykonávajú ochrannú funkciu bez možnosti jej regenerácie. Infikované mandle spôsobujú väčšie poškodenie tela dieťaťa než dobré a chirurgia je jedinou cestou von.
Indikácie pre chirurgiu sú:
- hnisavý zápal orofaryngu;
- lézie iných orgánov spôsobené tonzilitídou;
- tonsilogénna sepsa;
- nedostatočný účinok z prebiehajúcej konzervatívnej liečby, čo dokazujú časté exacerbácie tonzilitídy (absolútnou indikáciou pre operáciu je výskyt streptokokovej tonzilitídy 4 alebo viackrát za rok).
V minulosti boli mandle odstránené pomocou skalpelu - pomerne bolestivá metóda, sprevádzaná výraznou stratou krvi. V súčasnosti používané nové technológie vrátane odstránenia mandlí pomocou laseru.
Výhody laserovej chirurgie sú zrejmé:
- veľmi presná a menej traumatická metóda;
- schopnosť odstrániť časť postihnutého mandlí, stratila svoju funkciu;
- minimálna krvná strata spôsobená laserovou koaguláciou krvných ciev;
- nízke riziko komplikácií;
- skrátenie lehoty na vymáhanie;
- nízka pravdepodobnosť recidívy choroby.
Laserové operácie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii, aby sa vylúčila situácia, ktorá je pre dieťa stresujúca, a umožnila chirurgovi presne vykonať odstránenie. Operácia trvá až 45 minút. Keď sa dieťa prebudí, dajú na krk ľadový balík.
Po operácii sa na prevenciu komplikácií používajú lieky proti bolestiam a antibiotiká. Niekoľko dní sa dieťaťu podávajú potraviny v tekutej forme a zmrzlina (horúce jedlá sú vylúčené).
Existujú aj iné metódy tonzilektómie - pomocou tekutého dusíka alebo ultrazvuku. Laserová chirurgia je najpriaznivejšia z nich. Voľba operačnej metódy sa vykonáva lekárom v závislosti od stupňa proliferácie spojivového tkaniva, hustoty jaziev a ich zväčšovania s tkanivami orofaryngu.
Operácia je kontraindikovaná:
- akútne zápalové procesy (odstránenie tonzílu možné 3 týždne po zotavení);
- ochorenia krvi a poruchy koagulácie;
- diabetes;
- aktívna tuberkulóza;
- orofaryngálna vaskulárna aneuryzma a iné vaskulárne anomálie;
- menštruácia u dievčat.
Liečba chronických zápalov tonzilitídy
Dieťa by sa malo naučiť vypiť ústa po jedle. Na opláchnutie môžete použiť oddelenie harmančeka, dubovej kôry, koreňa kalamásu samostatne alebo vo forme poplatkov. Bylinné čaje sú vo vnútri. Je lepšie nakupovať hotové (v lekárni) poplatky, pretože je dôležité vziať do úvahy vzájomné pôsobenie zložiek zberu. Poplatky môžu mať rôzne smery:
- fytotéza protizápalového účinku: v rovnakom množstve premiešajú trávu čierneho, ľubovníka, peličok, kôpru, šalvie, tymianu, koreň kalamusu a pivonky, harmančeka a nechtové kvety, listy ryže; 1 lyžička. musíte vylezať 200 ml vriacej vody nad zber, trvať na 4 hodiny, priniesť do varu, napätie a vodu dieťa 50-100 ml (v závislosti od veku) 2 krát denne;
- fytotea na posilnenie imunity: ľubovník bodkovaný, praslička, divoký rozmarín, volodushku, koreň kalamásu a sladkého drievka, šípky zmiešané v rovnakých častiach, vezmite 1 lyžičku. miešajte do pohára vriacej vody, pripravte a pijte ako bežný čaj.
Ako tonikum je možné pripraviť zmes: 5 častí repnej šťavy, 3 diely sirupu z broskyňa, 1 časť citrónovej šťavy zmiešanej a odložené na jeden deň v chladničke, odobraté po jedle 1-2 lyžičky. 3 krát denne.
Pre oplachovanie hrdla odporúčajú nefarbené lieky nasledujúce riešenia:
- do pohára teplej vody pridajte 1 lyžičku. soľ a 5 kvapiek jódu (bez alergie na jód) a opláchnite každé 3 hodiny;
- Rozdrviť 2 veľké stroužky cesnaku do lisu, vytlačiť šťavu a pridať ju do pohára horúceho mlieka, chladiť a kloktať dvakrát denne.
Inhalácie poskytujú dobrý účinok pri liečbe tonzilitídy. Pre nich môžete používať alkoholické tinktúry z eukalyptu alebo ľubovníka bodkovaného (1 polievková lyžica. Tinktúry na 1 liter vriacej vody, dychajte paru 15 minút) ).
Pediatria Tipy pre chronickú tonzilitídu
Ak má dieťa chronickú tonzilitídu, je dôležité prevziať preventívny kurz aspoň dvakrát do roka, aby ste predišli zhoršeniu. Liečba by mala určiť lekára ORL a sledovať jeho správanie do jedného mesiaca.
Môže zahŕňať profylaktické dávky bicilínu, používať 2-krát denne antiseptické roztoky na klokanie (roztoky furacilínu, chlorofylitu, harmančeka, šalvie, nechtíka atď.).
Fyzioterapeutická liečba vo forme všeobecného a lokálneho kremeňového žiarenia zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy.
Premývanie medzery s lacunárnou formou tonzilitídy s roztokom furatsilínu, Rivanolom alebo soľným roztokom (niekedy s pridaním penicilínu) poskytuje dobrý účinok. Pri folikulárnej forme nemá tento postup zmysel.
Nemenej dôležité sú aj ďalšie preventívne opatrenia:
- zabezpečenie čistoty ústnej dutiny u dieťaťa (oplachovanie po jedle);
- včasné zubné ošetrenie a ochorenie ďasien;
- hygienu v byte;
- racionálna výživa;
- prísne dodržiavanie denného režimu, adekvátny spánok, adekvátne zaťaženie výcviku pre dieťa;
- denný pobyt na čerstvom vzduchu;
- vylúčenie hypotermia;
- vytvrdzovanie tela dieťaťa a jeho mandlí (z exacerbácií, aby sa mandle naučili studené nápoje v malých porciách);
- masáž mandlí s ľahkými hĺbkovými pohybmi rúk od dolnej čeľuste až po klavikuly predtým, ako dieťa utiekne alebo vezme studené jedlo;
- Pozitívny vplyv na všeobecný stav dieťaťa je dlhodobý pobyt na pobreží.
Pokračujte pre rodičov
Príznaky chronickej tonzilitídy nie sú vždy výrazné, preto rodičom nie je ľahké určiť, či sú prítomné u dieťaťa. Táto choroba môže vytvárať problémy pre celý ďalší život dieťaťa s jeho komplikáciami, preto je dôležité diagnostikovať a liečiť ho včas.
Vyšetrenie horných dýchacích ciest pomôže identifikovať ochorenie a vykonať správnu lokálnu a všeobecnú liečbu. Vyžaduje pozornosť a trpezlivosť od rodičov. Včasné preventívne opatrenia zabránia vzniku komplikácií. Pri absencii exacerbácií chronickej tonzilitídy počas 5 rokov môžeme hovoriť o liečbe dieťaťa.
Ako pomôcť dieťaťu v krku pri chronickej tonzilitíde hovorí "Škola doktora Komarovského":
Viac informácií o tom, ako liečiť chronickú tonzilitídu u detí: